Glavni / Cista

Hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo - vse prednosti in slabosti

Pri ženskah, da bi preprečili in odpravili patološke motnje v povezavi z menopavzo, se uporabljajo različni zdravili brez zdravil, zdravila in hormoni.

V zadnjih 15-20 letih se je specifično hormonsko nadomestno zdravljenje za menopavzo (HRT) razširilo. V nasprotju z dejstvom, da so že dolgo časa potekali razgovori, v katerih je bilo izraženo dvoumno mnenje o tem vprašanju, pogostost uporabe je dosegla 20-25%.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Negativen odnos posameznih raziskovalcev in praktikov je utemeljen z naslednjimi izjavami:

  • nevarnost vmešavanja v "tanek" sistem hormonske regulacije;
  • pomanjkanje sposobnosti za razvoj pravilnega zdravljenja;
  • poseganje v proces naravnega staranja telesa;
  • nezmožnost natančnega odmerjanja hormonov, odvisno od potreb teles;
  • neželeni učinki hormonske terapije v obliki možnosti razvoja malignih tumorjev, bolezni srca in ožilja ter vaskularne tromboze;
  • pomanjkanje zanesljivih podatkov o učinkovitosti preprečevanja in zdravljenja poznih zapletov menopavze.

Mehanizmi hormonske regulacije

Ohranjanje stalnosti notranjega okolja telesa in možnosti njegovega ustreznega delovanja kot celote zagotavlja samoregulirajoč hormonski sistem neposredne in povratne informacije. Obstaja med vsemi sistemi, organi in tkivi - možganska skorja, živčni sistem, endokrine žleze itd.

Periodičnost in trajanje menstrualnega ciklusa, pojav klimakteričnega obdobja ureja sistem hipotalamsko-hipofizno-jajčnega sistema. Delovanje njenih posameznih povezav, med katerimi so glavne hipotalamične strukture možganov, temelji tudi na principu neposredne in inverzne komunikacije med seboj in z organizmom kot celoto.

Hipotalamusa stalno v določenem načinu impulza dodeljenega gonadotropin sproščujočega hormona (GnRH), ki stimulira sintezo in izločanje s strani sprednjega režnja hipofize folikel-stimulirajočega in luteinizirajoči hormon (FSH in LH)). Pod vplivom zadnjega, jajčniki (v glavnem) proizvajajo spolne hormone - estrogene, androgene in progestine (progestogene).

Povečanje ali zmanjšanje ravni hormonov ene povezave, na katero vplivajo tudi zunanji in notranji dejavniki, pomeni povečanje ali zmanjšanje koncentracije hormonov, ki jih proizvajajo endokrine žleze drugih povezav, in obratno. To je splošni pomen neposrednega mehanizma in mehanizma povratnih informacij.

Utemeljitev potrebe po HRT

Climax je fiziološki prehodni stadij ženskega življenja, ki ga zaznamujejo vključujoče spremembe v telesu in izumrtje hormonske funkcije reproduktivnega sistema. V skladu s klasifikacijo iz leta 1999, v obdobju menopavze, ki se začne 39-45 let in traja do 70-75 let, so ugotovljene štiri faze - premenopauza, menopavza, postmenopavza in perimenopavza.

Glavni kriva v menopavzi razvoju so izčrpavanje starost folikularni enote in hormonske funkcije jajčnikov, kot tudi spremembe v živčnem tkivu možganov, kar vodi do zmanjšanja v proizvodnji s jajčnikih prvotno progesteron, nato estrogena, in do zmanjšanja hipotalamus občutljivost na njih, in s tem do zmanjšanja GnRg sinteza.

Hkrati pa v skladu z načelom mehanizma povratnih informacij hipofizna žleza "odzove" na povečanje FSH in LH kot odgovor na to zmanjšanje hormonov, da bi spodbudili njihovo proizvodnjo. Zaradi tega "stepanje" jajčnikov normalna koncentracija spolnih hormonov v krvi vzdržuje, vendar s trdim funkcije hipofize in povečanje krvnega hormona jih sintetiziranega, ki se kaže v krvnih testov.

Vendar pa estrogen sčasoma postane nezadosten za ustrezno reakcijo hipofize in se postopoma pojavi izčrpanost tega kompenzacijskega mehanizma. Vse te spremembe vodijo do disfunkcije drugih endokrinih žlez, hormonskih neravnovesij v telesu z manifestacijo v obliki različnih sindromov in simptomov, od katerih so glavne:

  • menopavzalni sindrom, ki se pojavlja pri ženskih premenopavzah pri 37% žensk, pri 40% med menopavzo, pri 20% - 1 leto po začetku uporabe in 2% - 5 let po začetku uporabe; menopavzalnih sindrom se kaže z nenadnim občutkom navalov vročine in potenja (50-80%), napadi mrzlica, psihološke in čustvene nestabilnosti in nestabilen krvni tlak (ponavadi visoki), palpitacije, otrplost prsti, mravljinčenje in bolečine v srcu, poslabšanja spomina in motnje spanja, depresija, glavobol, drugi simptomi;
  • urinarne motnje - zmanjšanje spolne aktivnosti, suhost sluznice vagine, ki jo spremlja žganje, srbenje in dispareunia, bolečina pri uriniranju, urinska inkontinenca;
  • distrofične spremembe kože in njenih dodatkov - razpršena alopecija, suha koža in povečana krhkost nohtov, poglabljanje kožnih gub in gub;
  • metabolične presnovne motnje, ki se kažejo s povečanjem telesne mase z zmanjšanim apetitom, zadrževanjem tekočine v tkivih z videzom pastoznosti obraza in otekanjem nog, zmanjšano toleranco za glukozo itd.
  • pozne manifestacije - zmanjšanje mineralne gostote kosti in razvoj osteoporoze, hipertenzije in ishemične bolezni srca, Alzheimerjeve bolezni itd.

Tako je v vseh starostnih spremembah pri številnih ženskah (37-70%) vse faze menopavze lahko spremlja eden ali drug prevladujoč kompleks patoloških simptomov in sindromov različnih resnosti in resnosti. Izzovejo jih pomanjkanje spolnih hormonov z ustreznim znatnim in trajnim povečanjem proizvodnje gonadotropnih hormonov anteriornega hipofize - luteinizirajočega (LH) in folikle stimulirajočega (FSH).

Hormonsko nadomestno zdravljenje v menopavzi, ob upoštevanju mehanizmov njegovega razvoja, je pathogenetically utemeljen način, da se prepreči, odpravi ali bistveno zmanjša disfunkcije organov in sistemov ter zmanjša tveganje za resne bolezni, povezanih s pomanjkanjem spolnih hormonov.

Hormonska terapija za menopavzo

Glavna načela HRT so:

  1. Uporabljajte le zdravila, podobna naravni hormoni.
  2. Uporaba majhnih odmerkov, ki ustrezajo koncentraciji endogenega estradiola pri mladih ženskah do 5-7 dni v menstrualnem ciklu, to je v proliferativni fazi.
  3. Uporaba estrogenov in progestagenov v različnih kombinacijah, kar omogoča izključitev procesov hiperplazije endometrija.
  4. V primeru pooperacijske odsotnosti maternice - možnost uporabe samo estrogenskih intermitentnih ali kontinuiranih tečajev.
  5. Minimalno trajanje hormonske terapije za preprečevanje in zdravljenje koronarne srčne bolezni in osteoporoze mora biti 5-7 let.

Glavna sestavina zdravil za hormonsko terapijo je estrogen in dodana gestagena, ki se izvajajo za preprečevanje hiperplastičnih procesov v sluznici maternice in za nadzor njegovega stanja.

Tablete za nadomestno zdravljenje za menopavzo vsebujejo naslednje estrogenske skupine:

  • sintetični, ki so sestavni deli peroralnih kontraceptivov - etinil estradiola in dietilstilbestrola;
  • konjugirane ali mikronizirane oblike (za boljšo absorpcijo v prebavnem traktu) naravnih hormonov estriola, estradiola in estrona; Ti vključujejo mikroniziran 17-beta estradiol, ki je del zdravil, kot so Clikogest, Femoston, Estrofen in Trisequens;
  • eterni derivati ​​- estriol-sukcinat, estron-sulfat in estradiolvalerat, ki so sestavni deli pripravkov Klimene, Klimonorm, Divina, Proginova in Cycloproginova;
  • konjugiranih naravnih estrogenov in njihove mešanice ter derivatov etra v pripravkih Hormplex in Premarin.

Za parenteralno (dermalno) dajanje v prisotnosti hude jeter in trebušne slinavke bolezni, napadi migrene, hipertenzije nad 170 mm Hg uporabimo gele ( "Estrazhel", "Divigel") in lise ( "CLIMAR"), ki vsebuje estradiola. Ko se uporabljajo in nedotaknjena (konzervirana) maternica z dodatki, je treba dodati progesteronske pripravke ("Utrogestan", "Duphaston").

Zdravila za substitucijsko zdravljenje, ki vsebujejo gestagene

Progestini se proizvajajo z različnimi stopnjami aktivnosti in negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov in lipidov. Zato se uporabljajo v najmanjšem odmerku, ki je potreben za uravnavanje s funkcijo izločanja endometrija. Te vključujejo:

  • Didrogesteron (Duphaston, Femoston), ki nima metabolnih in androgenih učinkov;
  • Noretisteronijev acetat (Norkolut) z androgenim učinkom - priporočljivo za osteoporozo;
  • Livial ali Tibolon, v svoji strukturi blizu Norkoluta, in se šteje za najučinkovitejše droge pri preprečevanju in zdravljenju osteoporoze;
  • Diane-35, Androkur, Klimene, ki vsebuje ciproteron acetat, ki ima proti-androgeni učinek.

Kombinirana zdravila za nadomestno zdravljenje, ki vključujejo estrogen in progestogen, vključujejo Triaclim, Klimonorm, Angelik, Ovestin itd.

Načini sprejemanja hormonskih zdravil

Razvili so se različni režimi in sheme hormonske terapije za menopavzo, ki se uporabljajo za odpravo zgodnjih in poznih učinkov, povezanih s pomanjkanjem ali odsotnostjo funkcije hormonskih jajčnikov. Glavne priporočene sheme so:

  1. Kratkoročni, namenjeni preprečevanju menopavznega sindroma - vročih utripov, psiho-čustvenih motenj, urogenitalnih motenj itd. Trajanje zdravljenja po kratkoročni shemi je od treh mesecev do šestih mesecev z možnostjo ponavljanja tečajev.
  2. Dolgo - za 5-7 let ali več. Njen cilj je preprečevanje poznih motenj, ki vključujejo osteoporozo, Alzheimerjevo bolezen (tveganje za njegov razvoj se zmanjša za 30%), srčne in žilne bolezni.

Obstajajo trije načini jemanja tablete tablete:

  • monoterapijo z estrogenskimi ali progestogenskimi sredstvi v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
  • dvofazni in trifazni pripravki estrogena-progestina v cikličnem ali neprekinjenem načinu;
  • kombinacija estrogena in androgenov.

Hormonska terapija za kirurško menopavzo

Odvisno od količine operacije in starosti ženske:

  1. Po odstranitvi jajčnikov in shranjeno maternice pri ženskah, mlajših od 51 je priporočljivo sprejem cikličen estradiola način 2 mg tsiprateronom 1 mg ali levonorgestrela na 0, 15 mg ali medroksiprogesteron do 10 mg, ali didrogesteron 10mg ali estradiol 1 mg z dihidrogesteronom 10 mg.
  2. Pod enakimi pogoji, vendar pri ženskah 51 in starejše kot tudi po visoki supravaginal histerektomija z okončin - je enofazna način, ki so dobivali 2 mg estradiola z 1 mg noretisterona ali od medroksiprogesteron 2,5 ali 5 mg, ali diegnostom 2 mg ali 2 mg Drosyrenona ali 1 mg estradiola s 5 mg didodosterona. Poleg tega je mogoče uporabiti Tibolone (nanaša se na zdravila skupine STEAR) pri 2,5 mg na dan.
  3. Po kirurškem zdravljenju endometrioze z tveganjem za relaps - prejme enofazna način estradiol z 2 mg dienogesta s strani estradiola ali 1 mg do 5 mg didrogesterona, ali držanje STEAR terapijo.

Neželeni učinki HRT in kontraindikacije za njegovo uporabo

Možni neželeni učinki hormonske terapije za menopavzo:

  • vbrizgavanje in občutljivost v mlečnih žlezah, razvoj tumorjev v njih;
  • povečan apetit, navzea, bolečine v trebuhu, žolčne diskinezije;
  • pastoznost obraza in spodnjih nog zaradi zadrževanja tekočine v telesu, povečanja telesne mase;
  • suhost vaginalne sluznice ali zvišanje sluznice materničnega vratu, nepravilna in menstrualna krvavitev maternice;
  • bolečina migrene, utrujenost in splošna šibkost;
  • mišični krči spodnjih okončin;
  • pojav aken in seboreje;
  • trombozo in trombembolijo.

Glavne kontraindikacije za hormonsko terapijo za menopavzo so naslednje:

  1. Maligne novotvorbe mlečnih žlez ali notranjih spolnih organov v zgodovini.
  2. Krvavitev iz maternice neznanega izvora.
  3. Huda sladkorna bolezen.
  4. Jetrna ledvična odpoved.
  5. Povečana strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi in trombembolija.
  6. Kršitev metabolizma lipidov (morda zunanja uporaba hormonov).
  7. Prisotnost endometrioze jajčnikov ali adenomioze (kontraindikacija na uporabo estrogenske monoterapije).
  8. Preobčutljivost za uporabljena zdravila.
  9. Razvoj ali poslabšanje bolezni, kot so mastopatija, avtoimunske bolezni veznega tkiva, revmatizem, epilepsija, bronhialna astma.

Pravočasno in ustrezno uporabljajo in individualno prilagojene hormonsko nadomestno zdravljenje za preprečitev velike spremembe v ženskem telesu med menopavzo, za izboljšanje, ne samo fizično, ampak tudi psihično stanje njo, močno poveča raven kakovosti.

Hormonsko nadomestno zdravljenje: vrste HRT, značilnosti zdravljenja, zdravila

Hormonsko ozadje v telesu ženske nenehno spreminja skozi življenje. Zaradi pomanjkanja spolnih hormonov je potek biokemijskih procesov zapleten. Samo posebno zdravljenje lahko pomaga. Potrebne snovi se umetno uvajajo. Na ta način se preživetje in aktivnost ženskega telesa podaljša. Priprave se predpisujejo po posameznih shemah, saj lahko, če ne upoštevate možnih posledic, lahko negativno vplivajo na stanje mlečnih žlez in genitalij. Odločitev za takšno obravnavo se opravi na podlagi raziskave.

Značilnosti in vrste zdravljenja

Hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) se izvaja za dopolnitev hormonov, ki manjkajo v telesu, katerega proizvodnja se zaradi nekega razloga zmanjša ali ustavi.

Hormoni so regulatorji vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu. Brez njih je nastanek krvi in ​​tvorjenje celic različnih tkiv nemogoče. Zaradi pomanjkanja živčnega sistema in možganov se pojavljajo resna odstopanja v delovanju reproduktivnega sistema.

Uporabljamo dve vrsti hormonske terapije:

  1. Izolirani HRT se zdravi z zdravili, ki vsebujejo en sam hormon, na primer samo estrogene (ženske spolne hormone) ali androgene (moški).
  2. Kombinirani HRT - hkrati se v telesu uvajajo več snovi hormonskega delovanja.

Obstajajo različne oblike proizvodnje takih sredstev. Nekateri so del gelov ali mazilk, ki se nanesejo na kožo ali jih vstavijo v vagino. Zdravila te vrste so na voljo tudi v obliki tablet. Uporabite lahko posebne obliže, kot tudi intrauterine naprave. Če je potrebno, je treba dolgoročno uporabo hormonskih sredstev uporabiti v obliki vsadkov, vbrizganih pod kožo.

Opomba: Cilj zdravljenja ni popolna obnovitev reproduktivne funkcije telesa. S pomočjo hormonov se odpravijo simptomi, ki izhajajo iz nepravilnega pretoka najpomembnejših življenjskih procesov v ženskem telesu. To vam omogoča, da bistveno izboljšate svoje zdravje, da bi se izognili pojavu številnih bolezni.

Načelo zdravljenja je, da je za doseganje največjega uspeha treba predpisati pravočasno, dokler hormonske motnje ne postanejo trajne.

Hormoni se odvzemajo v majhnih odmerkih in najpogosteje uporabljajo naravne snovi, ne pa sintetični. Kombinirani so tako, da zmanjšajo tveganje za negativne stranske učinke. Zdravljenje je praviloma dolgo.

Video: Kadar ženskam predpisuje hormonsko zdravljenje

Indikacije za uporabo HRT

Hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano v naslednjih primerih:

  • kadar ima ženska zgodnjo menopavzo zaradi izčrpanosti jajčnega jajčnega rezervoa in zmanjšanja proizvodnje estrogena;
  • kadar je treba izboljšati stanje pacienta, starejšega od 45-50 let, ko ima težave z menopavzi, povezane s starostjo (vročinski utripi, glavoboli, suha vagina, živčnost, zmanjšan libido itd.);
  • po odstranitvi jajčnikov, izvedenih v povezavi z gnojnimi vnetnimi procesi, malignimi tumorji;
  • pri zdravljenju osteoporoze (pojav ponavljajočih se zlomih okončin zaradi kršitve sestave kostnega tkiva).

Zdravljenje z estrogenom je predpisano tudi moškim, če želi spremeniti spolnost in postati ženska.

Kontraindikacije

Uporaba hormonskih sredstev je popolnoma kontraindicirana v prisotnosti ženske z malignimi tumorji možganov, mlečnih žlez in genitalij. Hormonsko zdravljenje se ne izvaja v prisotnosti bolezni krvi in ​​krvnih žil in dovzetnosti za trombozo. Zdravilo HRT ni predpisano, če je ženska trpela zaradi možganske kapi ali srčnega napada, pa tudi če trpi zaradi vztrajne hipertenzije.

Absolutna kontraindikacija za tako zdravljenje je prisotnost bolezni jeter, diabetesa in alergij na sestavine, ki tvorijo zdravila. Zdravljenje s hormoni ni predpisano, če ima ženska krvavitev iz maternice neznane narave.

Taka terapija se ne izvaja med nosečnostjo in med dojenjem. Obstajajo tudi relativne kontraindikacije za uporabo takega zdravljenja.

Včasih je kljub možnim negativnim učinkom hormonske terapije še vedno predpisano, če je tveganje za zaplete same bolezni preveliko. Na primer, zdravljenje je nezaželeno, če ima bolnik migrene, epilepsijo, fibroide in tudi genetsko nagnjenost k nastanku raka dojke. V nekaterih primerih obstajajo omejitve uporabe estrogenskih pripravkov brez dodajanja progesterona (npr. Za endometriozo).

Možni zapleti

Zamenjava zdravljenja za mnoge ženske je edini način, kako se izogniti hudim manifestacijam pomanjkanja hormonov v telesu. Vendar pa učinek hormonskih zdravil ni vedno predvidljiv. V nekaterih primerih lahko njihova uporaba povzroči zvišanje krvnega tlaka, zgoščevanje krvi in ​​nastajanje krvnih strdkov v posodah različnih organov. Obstaja tveganje za poslabšanje obstoječih bolezni srca in ožilja, vključno s srčnim infarktom ali krvavitvijo v možganih.

Možen zaplet žolčnih kamnov. Celo majhno preveliko odmerjanje estrogenov lahko povzroči raka v maternici, jajčniku ali prsih, zlasti pri ženskah nad 50 let. Pojav tumorjev se pogosteje opazi pri nerojenih ženskah, ki imajo genetsko nagnjenost.

Hormonski premik vodi v presnovne motnje in močno povečanje telesne mase. Posebno nevarno je izvajanje takega zdravljenja za obdobje, daljše od 10 let.

Video: Indikacije in kontraindikacije za HRT

Predhodna diagnoza

Hormonsko nadomestno zdravljenje je predpisano šele po posebnem pregledu s sodelovanjem strokovnjakov, kot so ginekolog, mamolog, endokrinolog, terapevt.

Krvni testi za strjevanje in vsebino naslednjih komponent:

  1. Hipofitični hormoni: FSH in LH (ki urejajo delovanje jajčnikov), kot tudi prolaktin (odgovoren za stanje mlečnih žlez) in TSH (snov, ki določa proizvodnjo ščitničnih hormonov).
  2. Spolni homoni (estrogen, progesteron, testosteron).
  3. Beljakovine, maščobe, glukoze, jetrnih encimov in trebušne slinavke. Potrebno je preučiti hitrost presnove in stanje različnih notranjih organov.

Izvajajo se mamografija, osteodenzitometrija (rentgenski pregled kostne gostote). Da bi zagotovili, da ni nobenih malignih tumorjev maternice, se izvede test PAP (citološka analiza brisov iz vagine in materničnega vratu maternice) in transvaginalnega ultrazvoka.

Izvajanje nadomestnega zdravljenja

Imenovanje specifičnih zdravil in izbiro režima zdravljenja se opravi posamično in šele po opravljenem popolnem pregledu bolnika.

Upoštevajo se naslednji dejavniki:

  • starostjo in življenjsko dobo ženske;
  • narava cikla (če je menstruacija);
  • prisotnost ali odsotnost maternice in jajčnikov;
  • prisotnost fibroidov in drugih tumorjev;
  • stanje endometrija;
  • prisotnost kontraindikacij.

Zdravljenje poteka z uporabo različnih metod, odvisno od njegovih ciljev in narave simptomov.

Vrste HRT, droge

Monoterapija zdravila na osnovi estrogena. Predpisano je le ženskam, ki so doživele histerektomijo (odstranitev maternice), saj v tem primeru ni tveganja za nastanek endometrijske hiperplazije. HRT izvajajo zdravila, kot so Estrogel, Divigel, Proginova ali Estrimax. Zdravljenje se začne takoj po operaciji. Traja 5-7 let. Če je starost ženske, ki je doživela takšno operacijo, blizu menopavzi, se zdravljenje izvaja do pojava menopavze.

Intermitentni ciklični HRT. Ta tehnika se uporablja pri pojavu simptomov predmenopavze pri ženskah, mlajših od 55 let, ali z nastopom zgodnje menopavze. Z uporabo kombinacije estrogena in progesterona se izvaja 28-dnevna imitacija normalnega menstrualnega ciklusa.

V tem primeru se za hormonsko nadomestno zdravljenje uporabljajo kombinirana sredstva, kot sta femoston ali klimonorm. V klimonormnem pakiranju so rumene kapljice z estradiolom in rjave tiste s progesteronom (levonorgestrel). Za 9 dni vzemite rumene tablete, nato pa 12 dni - rjave barve, po katerih se odmerejo 7 dni, med katerimi se pojavi menstrualna krvavitev. Včasih se uporabljajo kombinacije zdravil, ki vsebujejo estrogene in progesterona (na primer Estrogel in utrogestan).

Stalni ciklični HRT. Podobna tehnika se uporablja v primeru, ko je menstruacija pri ženskah, starih od 46 do 55 let, odsotna več kot 1 leto (to se začne z menopavzo), obstajajo precej resni pojavi menopavznega sindroma. V tem primeru se hormonska zdravila vzamejo v 28 dneh (brez imitacije menstruacije).

Kombinirani ciklični intermitentni HRT z estrogenom in progestinom se izvaja v različnih načinih.

Morda zdravljenje mesečnih tečajev. Hkrati se začne z dnevnim vnosom estrogenskih pripravkov, od sredine meseca pa se dodajo tudi progesteronski proizvodi, ki preprečujejo preveliko odmerjanje in pojav hiperestrogenizma.

Predpisano je lahko 91-dnevno zdravljenje. Hkrati se estrogeni vzamejo 84 dni, progesteron se doda od 71 dni, nato se odmerek vzame 7 dni, nato pa se ponovi cikel zdravljenja. Takšno nadomestno zdravljenje je predpisano ženskam, starim od 55 do 60 let, ki imajo postmenopavzo.

Kombinirani stalni estrogen-progestin HRT. Hormonska zdravila se vzamejo brez prekinitve. Tehnika se uporablja za ženske, starejše od 55 let, po 60 letih pa se odmerki zdravil zmanjšajo za polovico.

V nekaterih primerih je kombinacija estrogena in androgenov.

Pregledi med in po zdravljenju

Vrste in odmerki uporabljenih zdravil se lahko spremenijo, ko se pojavijo znaki zapletov. Da bi preprečili nastanek nevarnih posledic, se bolnikovo zdravljenje med zdravljenjem spremlja. Prvi pregled se opravi 1 mesec po začetku zdravljenja, nato pa po 3 in 6 mesecih. Nato mora ženska vsakih šest mesecev ginekologu pregledati status reproduktivnih organov. Potrebno je opraviti redne preglede dojk, pa tudi obisk endokrinologa.

Krvni tlak je nadzorovan. Kardiogram se občasno odstrani. Za ugotavljanje vsebnosti glukoze, maščob, jetrnih encimov opravimo biokemični test krvi. Preverjanje koagulabilnosti krvi. V primeru resnih zapletov se zdravljenje prilagodi ali prekliče.

HRT in nosečnost

Eden od indikacij za imenovanje hormonske nadomestne terapije je začetek zgodnje menopavze (to se včasih zgodi že 35 let in prej). Razlog je pomanjkanje estrogena. Rast endometrija, na katerega se mora kalij pridružiti, je odvisna od ravni teh hormonov v ženskem telesu.

Kombinirana zdravila so bolnikom v rodni dobi predpisana za obnovitev ravni hormonov (femoston najpogosteje). Če se lahko raven estrogena poveča, se sluznica maternice začne zmedev in v redkih primerih je mogoče zanositi. To se lahko pojavi po nekaj mesecih zdravljenja, ženska preneha jemati zdravilo. Če obstaja sum, da je prišla nosečnost, je treba prenehati z zdravljenjem in se posvetovati z zdravnikom o priporočljivosti njegove ohranitve, saj lahko hormoni škodljivo vplivajo na razvoj ploda.

Dodatek: Ženska je ponavadi opozorjena na potrebo po dodatni uporabi kondoma ali drugih kontracepcijskih sredstev nehormonskega delovanja pred začetkom zdravljenja s podobnimi sredstvi (zlasti femoston).

Zdravila HRT lahko predpisujemo za neplodnost, ki jo povzroča pomanjkanje ovulacije, kot tudi med načrtovanjem IVF. Sposobnost ženske, da nosi otroke, pa tudi možnosti za normalno nosečnost, oceni zdravnik, ki se zdravi posamezno, za vsakega bolnika.

Pregled žensk na hormonskem nadomestnem zdravljenju po 40, 50, 60 letih

Tanek sistem ženskega telesa zaradi objektivnih ali subjektivnih razlogov povzroči neuspeh, kar se pogosto odraža v hormonskem ozadju. Pomanjkanje bistvenih hormonov lahko nadomešča hormonsko nadomestno zdravljenje. Ta sodobna oblika zdravljenja kompenzira pomanjkanje hormonov pri ženskah, brez katerih se lahko začnejo živčne motnje, lahko pride do različnih možganskih patologij in motenj v reproduktivnem sistemu.

Hormonska terapija - prednosti in slabosti

Hormonsko nadomestno zdravljenje je relativno nova metoda ublažitve ženskega stanja med menopavzo. Ta vrsta zdravljenja se je v zadnjih dvajsetih letih razširila. Že jo uporablja vsaka četrta ženska. Toda odnos do nadomestne terapije med strokovnjaki je dvoumen. Predmet razprave je koristnost in učinkovitost ter negativni učinek.

Zagovorniki terapije menijo, da bo zamenjava hormonov v težkem obdobju menopavze omogočila delovanje vseh telesnih sistemov brez prekinitve. Naravna upočasnitev proizvodnje progesterona, nato pa estrogena povzroča motnje pri delu različnih organov, hormonsko neravnovesje, ki vodi do različnih motenj in bolezni. Namreč:

  • sindrom menopavze, ki ga zaznamuje nenaden pojav vročih pljuč in pretirano znojenje, izmenično mrzlico. Hkrati pa se psiho-čustveno stanje giblje od euforije do nemotivirane jezo, agresije. Ta bolezen še poslabša hiter utrip, zvišan krvni tlak, bolecine v srcu, izguba spomina, motnje spanja, depresija, glavobol;
  • disfunkcija urogenitalnega sistema, kar vodi v zmanjšanje spolne želje. Sluzna membrana vagine izgubi elastičnost, postane suha, s srbenjem in žganjem, pa tudi bolečim uriniranjem in urinsko inkontinenco;
  • degenerativne spremembe v koži povzročajo suhost povrhnjice, kar prispeva k nastanku globokih gub in gub, redčenja in krhkih nohtov;
  • spremembo metabolnega procesa, ki povzroči povečanje telesne mase z zmanjšanjem dnevne prehrane, zadrževanjem tekočine in čezmernim kopičenjem v mišicah nog, slabo absorpcijo glukoze in povečanim sladkorjem itd.;
  • podaljšana menopavza povzroča motnje mineralne sestave kosti in razvoj osteoporoze, nastanek hipertenzije, koronarne srčne bolezni, Alzheimerjeve bolezni itd.

Veliko število žensk med menopavzo v ozadju pomanjkanja spolnih hormonov lahko pokaže celoten sklop zgoraj omenjenih patologij različnih oblik in resnosti. V tem primeru je nadomestno zdravljenje s hormoni razumno in vam omogoča, da preprečite, ustavite ali zmanjšate patologije organov in sistemov ter zmanjšate verjetnost razvoja resnih bolezni.

Protagonisti metode imajo tudi utemeljitev. Po njihovem mnenju ni učinkovita metoda, ker:

  1. pomeni večje težave pri oblikovanju pravilnega režima zdravljenja;
  2. ne more natančno izračunati količine hormonov za določeno žensko v skladu s svojimi individualnimi potrebami;
  3. obstaja večja verjetnost neželenih učinkov v obliki raka in vaskularne tromboze;
  4. ni zanesljivih podatkov o kliničnih študijah o učinkovitosti te metode za zdravljenje zapletov pozne menopavze;
  5. ima veliko število kontraindikacij v obliki bolezni cirkulacijskega sistema, ledvic in jeter, zlorabe alkohola in odvisnosti od nikotina.

Nedavne študije so pokazale, da je pod pogojem vestnega imenovanja in izbire režima zdravljenja mogoče doseči velik pozitiven rezultat in zmanjšati tveganje za neželene učinke. Ključ do uspeha je pravočasno začetek terapije in starost do šestdeset let. Najnovejše študije so pokazale, da pozitivni rezultat daleč presega vse pomanjkljivosti HRT.

Značilnosti in vrste zdravljenja

Sprejemanje zdravil za hormonsko terapijo je priporočljivo izvajati za zapolnitev primanjkljaja hormonov, katerih proizvodnja je bila iz kakršnega koli razloga ukinjena. Pomanjkanje hormonov negativno vpliva na proizvodnjo krvi, delitev celic različnih tkiv. Pomanjkanje vodi do nepovratnih procesov živčnega sistema in možganske patologije in kar je najpomembnejše, vpliva na stanje reproduktivnega sistema.

Obstajata dve vrsti nadomestnega zdravljenja s hormoni:

  1. Izolirana terapija hormona vključuje uporabo zdravil, ki temeljijo na eni vrsti hormona, na primer estrogena.
  2. Kombinirana terapija temelji na uporabi sredstev, ki vključujejo več vrst hormonov.

Postopek dopolnitve hormonov ni le popolna obnova reproduktivne funkcije, ampak tudi odprava simptomov, katerih pojav je posledica sprememb v delu jajčnikov in vpliva na stanje ženske.

Doseganje uspeha je odvisno od pravočasnosti hormonov, kadar disfunkcija telesa ni nepovratna.

Sprejem hormonov je dolgotrajen proces, optimalen sprejem - v majhnih odmerkih. Strokovnjaki raje naravne sestavine v primerjavi s sintetičnimi analogi. Kompleks hormonov je izbran tako, da se izogne ​​negativnemu vplivu in preprečuje tveganje zapletov.

Katero zdravilo izbere zdravnik, bo odvisno od nekaterih dejavnikov:

  • koliko je stara bolnik;
  • Kontraindikacije;
  • teža bolnika;
  • močna resnost simptomov menopavze;
  • prisotnost ekstragenitalne patologije.

Indikacije za uporabo HRT

Določene so bile dve skupini bolnikov, ki so jim predpisali hormonsko terapijo.

Prva skupina vključuje primere, namenjene zdravljenju simptomov menopavze. To je:

  • stanja nevrotične narave, ki jih spremljajo nenadne spremembe v razpoloženju, stresu, nespečnost na eni strani ali zaspanost na drugi;
  • Genitalije "zaspali";
  • tahikardija, ostri vročini, ki se spreminjajo z mrzlico, povečano znojenje;
  • nenadne kapljice v krvnem tlaku, stiskanje bolečine v srcu, zasoplost, glavobol in omotica;
  • pogoste krvavitve maternice skupaj s hudo bolečino;
  • vlečenje bolečine v spodnjem delu trebuha, nepravilnosti v delovanju mišično-skeletnega sistema;
  • zmanjšanje spolne želje, pomanjkanje mazanja vaginalne sluznice;
  • izguba elastičnosti kože, staranje, nastanek globokih gub zaradi povečane suhega povrhnjice.

Druga skupina zajema primere, povezane z izvajanjem preventivnih ukrepov za preprečevanje pojava zapletov v poznejšem obdobju. To so bolezni srca in ožilja, osteoporoza. Sem spadajo ženske:

  • zgodnje menopavze katerega koli izvora;
  • z anamnezo osteoporoze;
  • že bili podvrženi bolezni srca in ožilja ali imajo genetsko nagnjenost k njihovi bolezni.

Poleg tega je mogoče zdravila na zdravilo HRT označiti na kateri koli stopnji menopavze: stabilizirati predmenopavzni cikel, zmanjšati simptome v menopavzi in preprečiti postmenopavzne neoplazme ter izboljšati splošno zdravje.

Kontraindikacije

Sprejemanje hormonov, tako kot mnogih drugih zdravil, ima številne kontraindikacije:

  • maligne neoplazme možganov, mlečne žleze, genitalije;
  • bolezni obtočilnega sistema in morebitnega tveganja nastanka krvnih strdkov;
  • utrpel srčni napad ali možgansko kap;
  • hipertenzija;
  • bolezni jeter, endokrinega sistema, zlasti v prisotnosti diabetesa;
  • posamezna nestrpnost do sestavin zdravil, ki povzročajo alergije;
  • prisotnost v času zdravljenja krvavitev maternice;
  • obdobju nosečnosti in dojenja.

Pri predpisovanju hormonske terapije zdravnik tehta vse vrste tveganj. Včasih je njihov pomen manj uničujoč od zapletov pomanjkanja estrogena. Takšne bolezni vključujejo migreno, epilepsijo, fibroide, genetsko nagnjenje raka dojke.

Možni zapleti

Pogosto je nadomestno zdravljenje s hormoni edini sprejemljiv način za preprečevanje nastanka resnih zapletov. Toda učinek hormonov na žensko telo ni vedno predvidljiv. Obstajajo primeri zvišanega krvnega tlaka, krvnih strdkov, pa tudi poslabšanja bolečine v kardiovaskularnem sistemu do srčnega infarkta ali možganske kapi. Nerazumna uporaba hormonov lahko povzroči poslabšanje bolezni žolčnika.
Predhodna diagnoza

Da ne bi škodovali uporabi HRT raziskav. Poleg tradicionalnih krvnih preiskav, urina, antropometričnih podatkov, morate narediti mamograf, opraviti preizkus za cervikalno onkocitologijo in opraviti tudi ultrazvok materničnega vratu in jajčnikov. Po prejemu popolne slike bolnikovega stanja, zdravnik reši naslednja vprašanja:

  • primernost uporabe;
  • tveganje za nastanek raka in drugih zapletenih bolezni;
  • resnost stanja in odmerjanje;
  • Sposobnost zamenjave HRT z drugimi zdravili.

Izvajanje nadomestnega zdravljenja

Zdravnik predpisuje algoritem zdravljenja hormonov le po temeljitem pregledu bolnika, saj je predpisovanje nekaterih zdravil povsem individualno.

Obstajajo skupni dejavniki, ki vplivajo na odločitev zdravnika:

  • starost in družabno dejavnost;
  • stanje menstrualnega cikla, prisotnost menstruacije;
  • stanje reproduktivnega sistema;
  • prisotnost fibroidov in drugih oblik raka;
  • kontraindikacije.

Vrste HRT, droge

Zdravila, ki vsebujejo hormone, so razdeljena po vrstah nadomestnega zdravljenja. Kombinirana sredstva vključujejo: Klimonorm, Femoston, Pausogest, Cyclo-Progenova itd.

Clemonorm

Zdravilo ima dve glavni sestavini, estrogeni in progestin. Prva je namenjena odpravljanju negativnih psiho-čustvenih in avtonomnih simptomov. To je motnja spanja, prekomerno znojenje, prekomerno suhost vaginalne sluznice, čustvena nestabilnost. Druga je odgovorna za preprečevanje nastanka hiperplastičnih procesov in raka endometrija.

Zdravilo je na voljo v škatlah po 21 tablet na treh ploščah. Devet tablet je rumene barve, saj vsebujejo 2 mg estradiol valerata. Najprej jih vzamejo. Preostalih dvanajst tablet je rjave in skupaj z dvema miligrama estradiol valerata vsebuje še 150 mg levonorgestrelola. Vzemite tečaje zdravil na eno tableto na dan s sedemdnevnim odmorom. V tem obdobju je treba začeti majhen izpust, podobno kot menstruacija. V primeru konzerviranega menstrualnega ciklusa vzemite tablete s petega dne vašega obdobja.

Ima dostopno ceno in stroške med 730-800 rubljev, ki se prosto prodajajo v lekarniški verigi. Njeno delovanje je namenjeno odpravljanju simptomov menopavze, absolutno ne vpliva na povečanje telesne mase, normalizira psiho-čustveno stanje. Pomanjkljivosti vključujejo videz menstrualnega toka sredi ciklusa, stalen dnevni vnos, pojav bolečine v mlečnih žlezah in akne.

Femoston

Ta zdravilo je na voljo z različnimi nivoji sestavin progestogena in estrogena. Obstajajo vrste Femoston 1/5, Femoston 2/5, Femoston 2/10. Stopimo na zadnjo različico. To zdravilo je na voljo v pakiranjih po 28 kosov, razdeljenih na polovico: 14 tablet rožnate in rumene barve.

Sestava roza vsebuje 2 mg estradiol hemihidrata. V rumenih tablah dodamo 10 mg dihidrogesterona v dva miligrama estradiola.

Potek zdravljenja je sestavljen iz štirih tednov dnevnega vnosa ene tablete. Med tečaji ni prekinitve.

Themison 2/10 v lekarnah je na voljo na recept in ima strošek 900-1000 rubljev. Njeno delovanje je namenjeno razbremenitvi simptomov menopavze, kot so vroči utripa, pretirano znojenje itd. Negativne strani vključujejo nenaden pojav težkega menstruacije, nastanek glavobola in povečanje telesne mase.

Pausogest

Na voljo v škatlah po 28 tablet na enem pretisnem omotu. Ena tableta vsebuje 2 mg estradiola in 1 mg noretisteronijevega acetata. Zdravilo jemljete dnevno stalno, eno tableto, od petega dne od začetka menstruacijskega ciklusa.

Puzogest ima zelo veliko učinkovitost pri obvladovanju klimakteričnih simptomov, hkrati pa preprečuje hiperplazijo endometrija in osteoporozo.

Upoštevanje drog leži v njegovi visoki ceni in pogosti odsotnosti na lekarniških policah. Med zdravljenjem je nabrekanje in boleče stanje mlečnih žlez in pojav nenadne krvavitve maternice.

Ciklo-Proginova

Na voljo v škatlah po 21 tablet. Za začetni vnos 11 tablet je bele barve in vsebuje 2 mg estradiol valerata. Preostalih 10 tablet ima svetlo rjavo oblogo in sestoji iz estradiola z dodatkom 0,15 mg norgestrela. To zdravilo jemljete tri tedne, nato pa se vzame sedemdnevni odmor. V tem prelomu je treba začeti izločanje krvi, podobno kot menstruacija.

Cyclo-Proginova spada v razpoložljiva zdravila in stane 830-950 rubljev. Pozitivne lastnosti vključujejo popolno odpravo simptomov menopavze, obnovo spolne želje, olajšanje glavobola. Negativne strani vključujejo: potrebo po stalnem sprejemu, ker učinkovitost opazimo le med zdravljenjem, bolečinami v mlečnih žlezah, flatulenci in oteklini.

Zdravila, ki temeljijo na vsebini enega hormona - estrogena. Te vključujejo: Divigel, Menorest, Estrozhel itd.

Divigel

To orodje je na voljo v obliki gela, ki vsebuje 0,5 ali 1 mg estradiol hemihidrata. Zdravilo se uporablja enkrat na dan z nanašanjem na čisto kožo. Področje uporabe: spodnji trebuh, spodnji del hrbta, ramena, podlakti, zadnjica. Pokrivno območje gela ne sme presegati velikosti 1-2 palme. Priporočljivo je, da vsak dan spreminjate območje drgnjenja. Prav tako je prepovedano nanositi gel na kožo obraza, prsnega koša in genitalij.

Menorest

Na voljo tudi kot gel na osnovi estradiola. Pakirano je v ceveh z razpršilcem. Načelo delovanja je podobno Divigelu.

Estrozhel

Gel za zunanjo uporabo se prodaja v epruvetah z razpršilnikom, skupna teža 80 g. En odmerek gela vsebuje 1,5 mg aktivne snovi. Predpisano je, da se odpravi pomanjkanje estrogena, saj je dobro deloval na področju razbremenitve simptomov menopavze in obnavljanja ciklusa. Težava je v doziranju in možnem pojavu mastodonije.

Pregledi med in po zdravljenju

Med zdravljenjem s hormoni se lahko pojavijo prvi znaki zapletov. Zato, da bi se izognili pojavu resnih težav, je treba prilagoditi vrste zdravil in njihovo odmerjanje. Pomembno je spremljati stanje žensk. Prvi pregled se opravi en mesec po začetku zdravljenja, v naslednjih treh mesecih, nato pa šest. Z nenehno uporabo hormonov mora ženska priti do ginekologa za šestmesečni pregled. Redno opravlja pregled prsi dojke, spremlja krvni tlak, spremlja stanje srca. Bodite prepričani, da biološki preizkus krvi in ​​spremljanje endokrinega sistema.

HRT in nosečnost

Prvi razlog za imenovanje hormonske terapije je pojav menopavze v precej mladi starosti - 35 let. Razlog je pomanjkanje estrogena. Prejemanje kombinacije zdravil povečuje raven estrogena in obnavlja hormone. Sluzna membrana maternice se zgosti, kar lahko v nekaterih primerih vodi do zasnove. To se ponavadi zgodi, ko ženska preneha z jemanjem zdravila.

V primeru, da med nosečnostjo pride do nosečnosti, jo je treba ustaviti in se posvetovati s svojim zdravnikom o njegovi hrambi, ker hormoni škodljivo vplivajo na razvoj ploda.

Pregled žensk po 40 letih

V spodnjih pripombah lahko svoje povratne informacije o zdravljenju s hormonskimi zdravili pustite, koristne bodo drugim uporabnikom spletnega mesta!

Victoria:

Ko sem imel prve simptome bližajoče se menopavze, sem se počutil poškodovan - kako zgodaj je telo začelo starati. Toda solze ne bodo pomagale z žalostjo, pogosti vročine, povečan pritisk in nestabilna psiha me je poslal k zdravniku. Prejel sem različne teste, opravil ultrazvočni pregled, mamografijo in dobil razsodbo - menopavzo. Zdravnik je predpisal zdravilo Klinogest. Po treh mesecih, ko se je krvni tlak vrnil v normalno stanje, so se plimovanja prenehale obiskati.

Claudia:

V zadnjem času so vsi okoli mene opazili, da sem imel nemotivirane tanke in živčne zlome. Prijatelj se je smejal, pravijo, da so začeli menopavzo. In sem razmišljal o tem in začel analizirati moje stanje. Že pol leta sem odložil menstruacijo, nespečnost, pritiske. Odločil sem se, da grem k zdravniku. Po dolgi raziskavi je dejal, da se je v zadnjih 42 letih pojavila menopavza. Za izboljšanje zdravja je napisal Estrofert. Po enem mesecu sem se počutil bolje in se mi celo živci umirili. "

Hormonska terapija po 50 letih

Približno petdeset let hormonsko ozadje ženske oslabi zaradi izčrpanosti delovanja jajčnikov. Celice jajčnikov vse manj zrel in vsak menstrualni ciklus ne konča z ovulacijo.

V tem času hipofize reagirajo na šibko funkcijo jajčnikov in si prizadevajo dodati svoje gonadotropne hormone za stimulacijo estrogena. Kriza zvišuje folikle-stimulirajoči hormon. Ko se ta postopek začne, lahko govorite o bližajoči se menopavzi.

V 50 letih večina žensk doživi zadnjo menstruacijo, po kateri postane postmenopavza. Vegetativni simptomi se znatno znižajo, do 60. leta pa se popolnoma ustavijo. Obstaja obdobje življenja, ko se začnejo spremembe v procesu metabolizma zaradi zmanjšanja ženskih hormonov.

Ženske trpijo naslednje bolezni: osteoporoza, degenerativne spremembe sklepov in hrbtenice, ateroskleroza v kombinaciji s angino in srčnim infarktom, diabetes, debelost, poslabšanje ščitnice, suha koža, edem, zmanjšana inteligenca.

Za preprečevanje resnih zapletov je predpisana hormonska terapija. To je:

  • vegetativne motnje;
  • motnje uriniranja in bolečine med spolnim odnosom;
  • depresivno.

Hormonska zdravila za ženske v 50 letih je treba izbrati posamično, ob upoštevanju indikacij in neželenih učinkov. Zato strokovnjaki poskušajo predpisati nehormonska zdravila za menopavzo.

Hormonska terapija po 60 letih

V obdobju menopavze hormonska terapija učinkovito nadzira stanje kostnega tkiva, preprečuje zlome kosti in sklepov. Tako je HRT prva pomoč pri preprečevanju osteoporoze.

Postmenopavzni HRT je tudi opozorilo za razvoj zapletov kardiovaskularnega sistema. Dodatni hormoni lahko zmanjšajo tveganje za srčni infarkt in kap, zmanjšajo ravni holesterola, normalizirajo metabolizem glukoze in izenačijo krvni tlak.

Zanimiv videoposnetek: Menopavza in nadomestna terapija za hormone

Ali ženska v 50 letih potrebuje hormonsko terapijo?

Hormonska zdravila za ženske po 50 letih niso predpisana vsem. Če se takšno zdravljenje še vedno izvaja, je to strogo predpisano in pod nadzorom zdravnika. Mnogi ginekologi poskušajo nadomestiti hormonsko terapijo z nehormonskimi zdravili. Tromboza in stimulacija rasti hormonsko odvisnih tumorjev, ki se ne odkrijejo v času, so lahko nevarne posledice hormonskega zdravljenja.

Vzroki za hormonsko neravnovesje po 50

Po 40 letih v ženskem telesu se začne postopno zmanjševati hormonska raven zaradi izčrpanosti jajčnega rezervoarja. To pomeni, da je število zrelih jajčec v jajčnikih še vedno manjše in da se vsak menstrualni ciklus (MC) ne konča z ovulacijo (sproščanje jajčeca iz jajčnika). In ker spolni hormoni izločajo stene foliklov, v katerih se jajčna celica zori, se hormonski hormoni postopoma zmanjšujejo. Ko se jajca popolnoma iztečejo, se njihovi estrogeni v majhni količini proizvajajo v maščobnem tkivu in nadledvičnih žlezah.

Dodatne probleme povzroča hipofizna žleza, ki začne močno izločati svoje gonadotropne hormone (THG), da bi spodbudila izločanje ženskih hormonov. Posebno se povečuje koncentracija v krvi folikle stimulirajočega hormona (FSH - prva polovica MC, ki spodbuja izločanje estrogena). Stopnja rasti FSH lahko določi pojav menopavze tudi pred začetkom prvih simptomov. Količina luteinizirajočega hormona (LH) se prav tako povečuje, vendar v manjši meri kot FSH.

Simptomi hormonskih motenj

Mnogi ljudje to obdobje trpijo brez bolečin, a nekatere ženske razvijejo menopavzni sindrom: kompleks simptomov, povezanih z vegetativnimi motnjami v ozadju zmanjšanja hormonskih ravni.

Rastlinski živčni sistem (ANS) innervira notranje organe in stene krvnih žil. Torej, če se lahko njene kršitve pojavijo kot simptomi kot:

  • napadi palpitacij;
  • podaljšana bolečina v srcu;
  • skoki v krvnem tlaku (BP);
  • vročine vročine na obraz in zgornji del telesa, ki jih spremljajo zardevanje obraza in potenje; v hudem klimakteričnem sindromu se flushi ponovijo 10 ali večkrat na uro in se lahko pojavijo ponoči, vodijo žensko v nevrozo;
  • se spremeni razpoloženje in vedenje ženske: postane razdražljiva, razpoloženje se nenehno spreminja od solzičnosti in dišave do euforije.

V starosti 50 let ima večina žensk svojo zadnjo menstruacijo (menopavza) in postane postmenopavzna. Nekdo v tem obdobju pride pred 50 let, nekdo kasneje. Toda po njegovem začetku se vegetativni simptomi postopoma zmanjšujejo in v 55-60 letih popolnoma izginejo. Novo obdobje se začne, ko se pojavijo presnovne spremembe, povezane s starostjo, povezane s pomanjkanjem ženskih hormonov.

Ženski spolni hormoni (predvsem estrogeni) so podprli vse dejavnosti telesa, zato se ob zmanjšanju pojavijo tako hude kršitve kot:

  • osteoporoza
  • degenerativne-distrofične motnje sklepov in hrbtenice;
  • ateroskleroza in z njim povezana angina, miokardni infarkt;
  • diabetes mellitus s poškodbo majhnih krvnih žil in živcev;
  • debelost, krepitev obremenitve kardiovaskularnega in osteoartikularnega sistema;
  • zmanjšana funkcija ščitnice in hipotiroidizem s suho kožo, edemom in zmanjšano inteligenco;
  • zmanjšana imuniteta.

Ženska v starosti petdeset let ima še vedno vegetativne motnje v večini primerov, vendar se tudi občutijo spremembe v metabolnih procesih.

Študija hormonskega ozadja ženske

Lahko potrdite prisotnost menopavze tako, da opravite naslednje teste:

  1. Preskus krvi za FSH je dan na 4. in 5. dan MC; stopnja v reproduktivnem obdobju je v povprečju 10 mMED / ml. Ta indikator se poveča v prvi polovici MC in se v drugem zmanjša. Med menopavzo se FSH poveča, kar se poveča večkrat (od 20 do 100 in več).
  2. Krvni test za LH - obravnava dan 4-5 MC. Stopnja v reproduktivni dobi je 0,6-50 mMED / ml, odvisno od faze MC. Med menopavzo se ta indikator vztrajno poveča na 30-50.
  3. Estradiol (eden od estrogenov, najpomembnejši) - je dana 4. in 5. dan MC. Norma v reproduktivnem obdobju se giblje od 90 do 1600 pmol / l, odvisno od faze MC; med menopavzo pade na 73 in manj.
  4. Progesteron - se predaja na dan 18-21. Norma v reproduktivnem obdobju je 0,3-56 nmol / l, odvisno od faze MC. Med menopavzo se vrednost pade na 0,6 in manj.
  5. Testosteron - predaja vsak dan MC. Stopnja v reproduktivnem obdobju je 0,52-1,72 nmol / l. Med menopavzo se ta številka zmanjša. Zvišane ravni kažejo tumorje jajčnikov.
  6. Prolaktin - za najem na kateri koli dan MC. Norm 109 - 557mU / ml, povečanje lahko kaže na prisotnost tumorja

O prisotnosti menopavze kaže zmanjšanje estrogena na ozadju visokih ravni FSH in LH.

Preverjeni so tudi ščitnični hormoni. Povišanje le-teh kaže na prisotnost hipertiroidizma, toda med menopavzo se to redko zgodi. Za to stanje je značilen hipotiroidizem, stanje, v katerem zmanjšana ščitnična funkcija povzroča še večje presnovne motnje.

Pogoji dobave hormonov:

  • kri je dana zjutraj na prazen želodec;
  • na dan pred darovanjem krvi je treba izključiti: pitje, vadbo, spol;
  • Na predvečer testiranja ni nujno, da obiščete kopel, savno in solarij.
  • je potrebno predhodno zdravljenje na predvečer študije predhodno razpravljati s svojim zdravnikom.

Vrste uporabljenih zdravil

Pri hormonskem nadomestnem zdravljenju (HRT) se uporabljajo dve vrsti zdravil:

  • ki vsebuje samo estradiol (eno vrsto estrogena); jemanje takšnega zdravila običajno združuje z jemanjem gestagenov (analogov progesterona) - Duphastona ali Utrogestana;
  • ki vsebuje estradiol in progestoge; ta zdravila so predpisana za popolno nadomestno zdravljenje.

Zdravila, ki vsebujejo estradiol, vključujejo zdravila z naslednjimi imeni:

Proginova (Bayer Pharma, Nemčija)

Vsebuje estradiol. V ozadju vnosa Proginove ne pride do zatiranja izločanja ženskih lastnih hormonov. Zavira avtonomne simptome menopavze, preprečuje nastanek hudih metabolnih procesov. Zdravilo se lahko vzamete dnevno brez odmora ali ciklično 21 zaporednih dni z 7-dnevnim odmorom. Vendar pa je priporočljivo, da ženske z neutemeljeno maternico vzamejo progestogene 10 dni vsak mesec za preprečevanje raka maternice.

Estrofarm (Novo Nordisk, Danska)

Vsebuje estradiol. Sprejmite kontinuirane tečaje na tableto dnevno, ne več kot tri mesece zapored.

Z vsebnostjo estrogena in progestogenov vključite zdravila z imeni:

Angelique (Bayer Pharma, Nemčija)

Zdravilo se predpisuje v postmenopavzi (po nastopu zadnje menstruacije) za odpravo avtonomnih motenj, preprečevanje osteoporoze in ateroskleroze. Vzemite nenehno eno tableto na dan.

Cyclo-Proginova (Bayer Pharma, Nemčija)

Zdravilo je na voljo v obliki dveh vrst tablet in se jemlje ciklično. V prvih 11 dneh ciklusa vzamete tablete, ki vsebujejo samo estradiol, naslednjih 10 dni - tablete z estradiolom in progestagenom, nato pa naredite odmor 10 dni. Olajša simptome menopavze, preprečuje nastanek osteoporoze in ateroskleroze.

Klimonorm (Bayer Pharma, Nemčija)

Vsebuje obe vrsti hormonov, se vzame ciklično. V prvih devetih dneh jemljejo tableto, ki vsebuje samo estradiol, nato pa 10 dni tableto z dvema ženskima hormonoma, po kateri je teden dni odmora. Dobro razbremeni simptome menopavze, uravnava MC v predmenopavzi.

Trisequens (Novo Nordisk, Danska)

Zdravilo je na voljo v obliki tablet modre in bele. Modri ​​vsebujejo samo estradiol in jih jemljejo 12 dni, beljaki vsebujejo estradiol in gestagen in jih jemljejo 10 dni, nato pa se odmerejo 6 dni.

Femoston (Abbot, Nizozemska)

Vsebuje dve vrsti hormonov in se vzame v kontinuiranih tečajih.

Doktor zdravljenja določi individualno.

Odmerni obrazci za HRT

Sredstva za HRT so na voljo v naslednjih dozirnih oblikah:

  • v tabletah za oralno uporabo pod imeni: Themison, Trisequens, Klimonorm, Cyclo-Proginova, Proginova, Angelique, Estroferm; večina žensk raje to posebno dozirno obliko;
  • v obliki raztopine za subkutane injekcije - Ginodian Depot, injiciramo enkrat na teden; nekatere ženske raje uporabljajo injekcije, ker so redko in redkeje obstajajo razmere, pri katerih se pozabljajo ponovno uporabiti zdravilo;
  • v obliki transdermalnih terapevtskih sistemov - kožne obliže (Climara); je najvarnejši način za vstop hormonov v telo, saj ima manjši negativen učinek na jetra; obliži se nanesejo na kožo enkrat na teden;
  • v obliki sredstev za zunanjo in lokalno uporabo - kreme, geli, vaginalne supozitorije (Divigel, Estrozhel, Ovestin); ki se dnevno uporablja za odpravo suhe sluznice sečil.

Indikacije za hormonske droge

Indikacije za HRT so:

  • hudi klimakterični sindrom s hudim:
    • vegetativne motnje;
    • spremembe v urogenitalnem traktu, ki jih spremlja uničenje uriniranja in bolečine med spolnim odnosom;
    • depresivno.
  • preprečevanje hudih presnovnih motenj: osteoporoza, ateroskleroza in diabetes.

Kontraindikacije in neželeni učinki

HRT ima številne kontraindikacije:

  • krvavitev iz genitalij neznanega izvora;
  • odvisni od hormonov tumorjev genitalnih organov in mlečnih žlez;
  • benignih ali malignih tumorjev jeter, tudi v preteklosti;
  • huda jetrna bolezen;
  • povečano strjevanje krvi, nagnjenost k trombozi;
  • hormonska kontracepcijska zdravila (kombinirani peroralni kontraceptivi - COC).

S previdnostjo in po skrbnem pregledu je HRT predpisan za diabetes mellitus, dosledno visok krvni tlak, zlatenico katerega koli izvora, miomom maternice, endometriozo.

Neželeni učinki teh orodij vam omogočajo, da razmislite o racionalnosti njihove uporabe:

  • nastanek acikličnega (intermenstrualnega) in povečana ciklična krvavitev maternice;
  • boleča obdobja;
  • živčne in avtonomne motnje pred menstruacijo, podobno kot predmenstrualni sindrom;
  • bolečine in širjenje mlečnih žlez;
  • motnje prebavnega sistema, povezane s prebavo hrane in stagnacijo žolča;
  • izpuščaj, pigmentne lise na koži;
  • glavoboli (včasih po vrsti migrene), omotica, povečana anksioznost, depresija, visoka utrujenost;
  • otekanje, visok krvni tlak;
  • tromboza in trombembolija;
  • krči skeletnih mišic;
  • povečanje telesne mase.

Največja nevarnost v HRT je sposobnost ženskih hormonov, da spodbujajo rast hormonsko odvisnih tumorjev. Hormoni ne povzročajo tumorjev, vendar če že obstaja tumor, bodo močno spodbudili njegovo rast.

Pod vplivom HRT se lahko potek nekaterih bolezni poslabša. Te bolezni vključujejo:

  • endometrioza;
  • maternične fibroide;
  • tromboflebitis;
  • bolezni srca in ožilja;
  • bolezni jeter;
  • diabetes mellitus;
  • migrena;
  • sistemske bolezni veznega tkiva (eritematozni lupus, skleroderma itd.);
  • epilepsija;
  • bronhialna astma;
  • huda ledvična bolezen.

Izbira zdravila

Zdravila za HRT se izberejo posamezno, pri čemer se upoštevajo pritožbe ženske, njene starosti, telesne teže, prenesene v preteklosti in obstoječe v času zdravljenja bolezni. Upoštevajte kontraindikacije za uporabo zdravila.

Droge, ki vsebujejo le estrogen, ne smejo jemati žensk z odstranjeno maternico brez gestagena. Če jemljete, Proginovu ali Estroferm brez gestagena z neimembrirano maternico, nato zaradi proliferacije sluznice (endometrij), se poveča tveganje za nastanek raka maternice.

Predpise, ki vsebujejo 2 hormona (estrogeni in gestageni), so predpisane v primeru varne maternice in žensk, ki trpijo zaradi endometrioze (gestageni zavirajo stimulacijski učinek estrogenov na endometriozo). Pri hudem menopavznem sindromu v predmenopavzi je takšno zdravljenje predpisano v cikličnem načinu in v postmenopavzi - v trajnem obdobju.

Transdermalni preparati so primerni za vse ženske, vendar so posebej indicirani za bolezni prebavil, tudi po odstranitvi žolčnika.

Video, izbira zdravila za HRT:

Hormonska zdravila za hormonsko terapijo žensk po 50 letih je treba izbrati posamično, ob upoštevanju indikacij in kontraindikacij. Če ne upoštevate vseh teh dejavnikov, se ne bo mogoče izogniti resnim zapletom. V zadnjem času vse več zdravnikov poskuša predpisati nehormonska zdravila za menopavzo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Oljčno olje, vključeno v seznam zdravih živil zaradi svojih koristnih lastnosti. Homer ga je tudi imenoval "tekoče zlato".

Podrobna rešitev Oddelek 58 biologije za študente 8. razreda, avtorji D.V. Kolesov, R.D. Mash, I.N. Belyaev 2014Vprašanja na začetku odstavka. Vprašanje 1. Katere žleze pripadajo žlezam notranjega, mešanega in zunanjega izločanja?

Progesteron je zelo pomemben ženski spolni hormon. Proizvaja se v lotosumu korpusa in v nadledvičnih žlezah (v majhnih količinah).Vloga progesterona v telesu ženske je velika - odvisno je, da je zasnova in nosenje otroka odvisna.