Glavni / Hipoplazija

Naraščajoče prazno turško sedlo Brain Treatment

Magnetna resonanca je prepoznana kot najbolj natančna diagnostična študija modernosti. Omogoča popolno sliko o stanju človekovega zdravja, pomaga ugotoviti, ali obstajajo patološke spremembe v tkivih njegovega telesa in kako resni so.

Vrednost te tehnike je, da daje slojevit opis tkiv in procesov, ki se pojavljajo v njih. Poleg tega je mogoče diagnosticirati tudi najmanjše kršitve v začetnih fazah bolezni. Za postopek uporabe magnetnega sevanja, ki se v primerjavi z rentgenskim pregledom šteje za neškodljivega.

Ena izmed najbolj iskanih študij je pregled MRI turškega sedla. Izvaja se po posebnih indikacijah. Sestavljen je iz temeljitega pregleda hipofize, ki je del možganov v možganih in ena najpomembnejših žlez v našem telesu.

Opredelitev

Turško sedlo - majhna votlina v lobanji (njena baza), ki se nahaja na sphenoidni kosti. Za to votlino so optična živčna vlakna, v sprednjem delu pa je tako imenovana optična kirurgija.

Karotidne arterije, ki nasitijo možgane s krvjo, prehajajo v vdolbine iz hrbta. Turško sedlo napolni hipofizo, nad njo pa je hipotalamus, ki pošilja signale tej žlezi.
Sama hipofiza je zaščitena z diafragmo. Skozi luknjo v njej gre nož hipofize. Če je ta razdelek slabo razvit, si lahko ogledate golo turško sedlo v prazni obliki.

Turško sedlo (poudarjeno v rdeči barvi)

V tem sindromu obstaja sum možganske neoplazme. Membrana je na različne načine pritrjena na sedlo, velikost nog in izstop iz te votline pa se razlikujejo tudi posamezno. Toda način, kako so urejeni, vpliva na strukturo pregrade.

Če je nekako moten, hipofizna žleza trpi zaradi povečanega pritiska na lokacijo hrbtenjače. Zaradi tega pritiska postane manj, se razprostira na dnu turškega sedla, zdi se, kot da je železo popolnoma odsotno. Te patologije ni mogoče identificirati z rentgenskim možganom v možganih, toda MRI ji daje popolno sliko.

Zato, če se oseba pritožuje za zmanjšanje tonov, intenzivno bolečino v glavi, ostro zmanjšanje vida, ga morate poslati na MRI. To je lahko resna patologija v možganih, pa tudi zdravljenje motenj hipofize.

Indikacije in kontraindikacije za takšno MRI

Znaki motenj v turškem sedlu so praktično nejasni. Z lahkoto se zamenjajo s simptomi drugih bolezni, zato je njihova diagnoza precej zapletena.

MRI turškega sedla se izvaja s takšnimi odstopanji:

  • nevrološke motnje neznanega izvora;
  • nenadno zmanjšanje vidne ostrine;
  • endokrinologija.

Nevrološke motnje so:

  • glavoboli, ki nenehno mučijo;
  • kapljice v krvnem tlaku, ki jih spremlja občutek brezplačne anksioznosti in strahu;
  • bolečine v srcu;
  • mrzlica, zvišana telesna temperatura, brez očitnega razloga;
  • pogosta omedlevica.

Kršitve vidnega aparata v patologiji hipofize (lahko govorijo o drugih boleznih možganov) kažejo naslednji simptomi:

  • bolečina v orbitih;
  • bifurkacija in rasterizacija predmetov;
  • povečano trganje;
  • splošna oslabelost;
  • sprememba vidnega polja.

Razcepitev in rasterizacija predmetov je znak kršitve vizualnega aparata pri patologiji hipofize

Endokrinološke patologije, povezane z motnjami na turškem sedlu, se kažejo z odstopanjem v količini proizvodnje hormonov. V polovici primerov se produkcija prolaktina poveča.

Znaki praznega turškega sedla se manifestirajo na različne načine. Za nekatere so vse zelo izrazite, vendar lahko prevladajo le nekateri od njih, drugi pa praktično niso opazni.

Če obstajajo znaki praznega turškega sedla, je pomembno ugotoviti, kako hudo trpi hipofiza. To je že možno med radiološko diagnozo možganov. Na primer hipofizna funkcija deluje v normalnem območju, vendar se prolaktin poveča, kar ureja aktivnost reproduktivnega sistema. Takšna kršitev v hipofizi zahteva imenovanje zdravil. Sindrom je lahko primarno ali sekundarno.

Če ima bolnik simptome, ki na prvi pogled nimajo povezave med seboj, npr. Šibka erekcija ali pomanjkanje, pa tudi glavoboli, to lahko pomeni kršitev hipofize. Če potrebujete specialist, boste morda morali opraviti MRI na področju turškega sedla.

V nekaterih primerih študija turškega sedla ni priporočljiva:

  • če ni resne potrebe, potem študija ni predpisana za otroke do sedmih let;
  • brez strogega pričanja ne nosite nosečnic;
  • Ne morejo ga izvajati tisti, ki imajo kovinske vsadke;
  • ni priporočljivo za epilepsijo;
  • ta diagnoza se izvaja previdno pri bolnikih s klaustrofobijo;
  • če je študija prikazana z uvedbo kontrastnega sredstva, ugotovite, ali je bolnik alergičen na njega;
  • preveč teže je lahko tudi ovira za MRI.

Kaj se lahko razkrije s tem postopkom?

Poleg praznega turškega sedla sindroma, MRI tega območja lahko razkrije različne možganske tumorje glave. Simptomi teh bolezni so zelo podobni drug drugemu. Pojavljajo se pri hudih glavobolih, motnjah ščitnice, nadledvični patologiji, mravljinčenju v predelu srca in raznih nenormalnostih v vegetativnem živčnem sistemu.

Vendar ne smemo pozabiti, da imajo lahko druge bolezni v možganih podobne simptome, in ne samo tiste, ki nimajo nobene zveze s turškim sedlom in jih le zdravnik lahko razlikuje.

Nadaljnja diagnostika in dejanja

Pri ugotavljanju patologije hipofize lahko strokovnjaki vizualno ugotovijo, ali se povečuje intrakranialni tlak. To kažejo povečani prostori in prostori, ki vsebujejo alkohol.

Da bi potrdili in pojasnili diagnozo, se zdravniki zatečejo k drugim diagnostičnim metodam. Pacientu je predpisan podroben test krvi in ​​urinaliza. Potrebno je narediti biokemične vzorce krvi. Posebna pozornost je namenjena raziskavam hormonov in tumorskih markerjev. Prav tako morate podrobno preučiti fundus.

Ali je mogoče zdraviti prazno turško sedlo? Če se znebite tega problema, potrebujete potrpljenje. Samo zapleteni terapevtski postopki bodo pomagali zdraviti. To zahteva sodelovanje in redna posvetovanja z zdravniki različnih specializacij, kot so nevrokirurgi, nevrologi, oftalmologi, endokrinologi.

Prazno turško sedlo na g

Včasih, brez kirurškega posega, te patologije ni mogoče odpraviti, v nekaterih primerih pa je tudi konzervativno zdravljenje zadostno. Indikacija za kirurško zdravljenje je uhajanje iz nosnih prehodov cerebrospinalne tekočine. To je posledica redčenja dna turškega sedla. Če se sindrom znova kaže, je nujno potrebno nadomestiti hormonsko nadomestno zdravljenje.

Napoved te bolezni s pravočasnim zdravljenjem je ugodna. Toda zdravniki pogosto napovedujejo motnje v hipofizi in možganih.

Zato, če vam je dodeljena magnetna resonančna sonda turškega sedla, ne smete panike, postopek je popolnoma varen. Poleg tega sumi patologije v turškem sedlu niso vedno upravičeni. Toda tudi če jih najdemo, so možnosti za popolno okrevanje precej visoke.

Prazen sindrom turškega sedla: vzroki, simptomi, zdravljenje

Tursko sedlo je anatomsko oblikovanje v sphenoidni kosti, značilen, podoben imenu, obliki. V sredini je depresija - hipofiza kotanjo, ki je pomemben endokrine organe - hipofize. Hipofiza Fosse loči od tako imenovanih subarahnoidno prostor Sella zaslonko če dura. Ima luknjo, ki omogoča prehod hipofize, ki povezuje to strukturo možganov z drugim, hipotalamusom.

Obstaja patološko stanje, v katerem se membrane možganov izblizirajo (prolabiruyut) v hipofizi, ki stisnejo hipofizno žlezo. Razteza se nad sedlom, kar se kaže v kompleksu nevroloških, oftalmoloških in nevroendokrinih motenj. To je patologija, ki se imenuje prazno turško sedlo sindrom. O tem, zakaj se pojavi in ​​kako se manifestirajo, ter načeli diagnoze in zdravljenja tega simptomskega kompleksa bomo razpravljali v našem članku. Ampak najprej vam želimo dati nekaj zgodovinskih informacij.

Zgodovinsko ozadje in statistika

Sindrom praznega turškega sedla... Mnogi bralci so verjetno zmedeni glede skrivnostnega imena te patologije. Ampak vse je precej preprosto.

Ta izraz je bil predlagan sredi prejšnjega stoletja. Patolog V. Bush je preučeval gradivo več kot 700 ljudi, ki so umrli zaradi različnih bolezni, ki niso povezane s hipofizo, in nenadoma našel zanimivo dejstvo. V 40 trupelih (od katerih je bilo 34 žensk) skoraj ni imela diafragme turškega sedla, hipofizna žleza pa je bila na dnu razporejena s tanko plastjo. Na prvi pogled se je sploh zdelo prazno. Specialist se je zanimal za njegovo najdbo in ji dal ime "prazno turško sedlo sindrom".

Simptomi, povezani s to patologijo, so bili ugotovljeni skoraj 20 let kasneje - leta 1968. Kasneje so znanstveniki predlagali razliko med dvema oblikama tega sindroma, o čemer bomo razpravljali v ustreznem poglavju.

Po statističnih podatkih je ta anomalija prisotna v skoraj vsakem desetem prebivalstvu našega planeta in je pogostejša pri ženskah. Praviloma se ne pojavi in ​​se po naključju ugotovi - med pregledom za katero koli drugo bolezen. Vendar pa za nekatere ljudi sindrom praznega turškega sedla še vedno povzroča številne določene simptome, ki v eni ali drugi stopnji poslabšajo kakovost življenja teh pacientov.

Vrste patologije

Razvrstite to patološko stanje, odvisno od dejavnikov, ki so ga povzročili. Dodeli primarne in sekundarne oblike. Primarno nastane sama, brez bolezni pred njo. Sekundarno je lahko posledica:

  • krvavitve v tumorju hipofize;
  • hitro, radioterapijo ali zdravljenju nekaterih bolezni hipofize;
  • nalezljivih procesov v osrednjem živčnem sistemu.

Vzroki in mehanizem razvoja

Prazen sindrom turškega sedla se tvori pod pogojem, da je njegova membrana nezadostna. Slednje so lahko primarne (poteka že ob rojstvu) in sekundarno (pridobljeno).

V adolescenci, med nosečnostjo ali menopavzo, pa tudi pri drugih pogojih, ki jih spremlja endokrino prestrukturiranje telesa, se pojavi prehodna hiperplazija (povečanje velikosti) hipofize in njenih nog. Opaziti ga je tudi na podlagi dolgotrajne uporabe ženske kombiniranih hormonskih kontraceptivov in nadomestnega zdravljenja hormonov pri primarni pomanjkljivosti funkcij tega organa.

Povečana hipofiza se pritisne na diafragmu, kar vodi do njenega redčenja in povečanja premera luknje. Nato se velikost hipofize vrne v normalno stanje in pomanjkljivost diafragme ne izgine nikjer, ta struktura pa ne obnavlja svojih funkcij.

Stanje se poslabša zaradi povečanega intrakranialnega tlaka, ki se lahko pojavi pri možganskih neoplazmih, poškodbah glave ali nevroinfekcijah. Povečuje verjetnost, da se bo odprtje turške sedla diafragme dodatno razširilo.

Posledica neuspeha diafragme je širjenje pia mater v votlino turškega sedla. Stisnejo hipofizno žlezo, zmanjšajo vertikalno velikost te žleze, jo pritisnejo proti stenam in dnu sedla.

Hipofizne celice, tudi z izrazitim zunanjim učinkom na njih, še naprej delujejo znotraj fiziološke norme. Simptomi, značilni za to patologijo, izhajajo iz kršitve nadzora hipotalamusa nad hipofizo, ki jo povzročajo spremembe v anatomiji teh možganskih struktur.

V neposredni bližini turškega sedla je križ optičnih živcev - chiasm opticus. Patološke spremembe v tej anatomski regiji povzročajo napetost optičnih živcev ali motijo ​​njihovo kroženje. Klinično se to kaže v pacientovih motnjah vida.

Simptomi

Klinične manifestacije sindroma praznega turškega sedla so nepravilne - nekatere simptome občasno nadomeščajo drugi.

Na delu živčnega sistema so takšne motnje možne:

  1. Glavobol To je najpogostejši simptom te patologije. Vendar pa nima določenih značilnosti. Njena intenzivnost se spreminja od blagih do hudih, trajanje - od paroksizmalnega do skoraj konstantnega. Jasna lokalizacija bolečine je tudi odsotna.
  2. Vegetativne motnje. Pacienti se lahko pritožijo:
  • kapljice v krvnem tlaku;
  • nenaden pojav mrzlice;
  • občutek dihanja in težkega dihanja;
  • tesnoba in strah;
  • povečanje telesne temperature na podfabrele vrednote (praviloma ne več kot 37,5-37,6 ° C), ki niso povezane s somatsko ali kužno patologijo;
  • bolečine spastične narave v trebuhu ali okončinah;
  • omotičnost do kratkotrajne izgube zavesti.

3. Razdražljivost, duševna labilnost, manjši interes za življenje.

Bolezni endokrinega sistema so povezani z okvarjenim (povečanim ali zmanjšanim) produkcijo kakršnih koli hipofiznih hormonov. Lahko je:

  • hiperprolaktinemija (sproščanje velikega števila prolaktina vodi v motnje spolne sfere pri ženskah in moških);
  • akromegalija (povezana s povečano sintezo rastnega hormona);
  • Bolezni Itsenko-Cushing (posledica pretiranega izločanja adrenokortikotropnega hormona v celicah hipofize);
  • diabetes insipidus (pojavlja se pri pomanjkanju vazopresina, ki ga izločajo celice hipotalamusa ali je posledica kršitve procesa izločanja iz hipofize v kri)
  • metabolični sindrom;
  • hipopituitarizem - delni ali skupni (zmanjšano izločanje enega ali več hipofiznih hormonov hkrati).

Motnje vidnega organa so odvisne od stopnje motenj dovajanja krvi v optične živce in kroženja cerebrospinalne tekočine v arahnoidnih prostorih. Pacient lahko doživi:

  • bolečina za očesom z različno intenzivnostjo, ki jo spremlja dvojni vid, trganje, zamegljenost vidnega polja, utripa na njej (fotopsije);
  • patologija vidnih polj (črne pike v njih (skotomi), izguba polovice (hemianopsia));
  • zmanjšanje ostrine vida (pacient samo opazi, da je nenadoma začel videti slabše);
  • oteklina in pordelost glave optičnega živca, ki jo je med oftalmoskopom zaznal oftalmolog.

Načela diagnoze

Proces diagnoze vključuje 3 stopnje:

  • zdravnikova zbirka pritožb pacientov, podatki anamneze in njegova objektivna preiskava (na tej stopnji je praviloma vzpostavljena predhodna diagnoza);
  • laboratorijski testi;
  • instrumentalna diagnostika.

Vsako izmed njih podrobneje razmislite.

Pritožbe, zgodovina, objektivni pregledi

Možno je sumiti primarni sindrom praznega turškega sedla, če je v bolnišnični zgodovini poškodovana možganska poškodba, še posebej ponavljajoča, pri ženskah - veliko število nosečnosti, podaljšana uporaba hormonskih kontraceptivnih zdravil.

Potiskanje zdravnika, da razmisli o tej patologiji sekundarne narave, bo pomagalo pri podatkih o že obstoječih hipofiznih tumorjih, o katerih je bila opravljena nevrohirurška intervencija ali predpisana obsevalna terapija.

Objektivno je mogoče zaznati znake bolezni in bolezni, opisane v prejšnjem poglavju.

Laboratorijska diagnoza

Tukaj je pomembno, da imate krvni test za raven enega ali drugega hipofiznega hormona, znake krvavitve pa se pojavijo pri določenem bolniku (prolaktin, ACTH, somatotropin in drugi).

Bralca opozarjamo na dejstvo, da hormonske motnje to nikakor ne spremljajo vedno, zato normalna raven v krvi celo vsakega od hormonov, ki jih izloča hipofiza, ne izključuje diagnoze tega sindroma.

Metode instrumentalne diagnostike

Najpomembnejši so metode slikanja - računalniško ali magnetno resonančno slikanje, druga pa ima pomembne prednosti pred prvim.

Slike prikazujejo naslednjo sliko: v votlini turškega sedla je liker; hipofiza je bistveno zmanjšana navpično (3 mm ali manj), ima nepravilno obliko (sploščena), prestavljena na zadnjo steno ali dno sedla.

Slikovno slikanje z magnetno resonanco lahko zazna tudi indirektne znake povečanega intrakranialnega tlaka: ekspanzijo možganov v možganih in drugih prostorih, ki vsebujejo cerebrospinalno tekočino.

Od diagnostičnih metod, ki so bolj dostopne javnosti, je mogoče opaziti ciljno rentgensko območje turškega sedla. Slika bo pokazala zmanjšanje velikosti hipofize, in votlina sedla se zdi prazna. Vendar pa možnosti te raziskovalne metode ne omogočajo zanesljivega navajanja prisotnosti ali odsotnosti praznega sindroma turškega sedla.

Taktika zdravljenja

Namen terapevtskih ukrepov je odpravljanje motenj živčnega, endokrinega sistema in vidnega organa. Glede na značilnosti patologije pri določenem pacientu se lahko priporoča zdravljenje ali kirurški poseg.

Če je sindrom turškega sedla odkrit popolnoma slučajno, ne kaže nobenih simptomov, ne povzroča neugodja pacientu, v tem primeru ne potrebuje zdravljenja. Takšne bolnike je treba nadzorovati in redno pregledovati, tako da lahko zdravnik pravočasno zazna morebitno poslabšanje njihovega stanja.

Zdravljenje z zdravili

  • Z laboratorijsko potrjenimi hormonskimi motnjami v obliki pomanjkanja krvi posameznih hormonov se daje hormonsko nadomestno zdravljenje - manjkajoča snov se vnaša v telo od zunaj.
  • Če se pojavijo simptomi avtonomnih motenj, se bolniku predpiše simptomatsko zdravljenje (sedativi, znižanje krvnega tlaka, zdravil proti bolečinam in druga zdravila).

Intracranialna hipertenzija se ne sme odpravljati z drogami, ampak bo sam potekla po odpravi vzroka za to.

Kirurško zdravljenje

V nekaterih kliničnih situacijah, brez poseganja v nevrokirurgo, žal ni mogoče storiti. Indikacije za operacijo so:

  • zvišanje optične kirurgije v razširjenem odprtju diafragme, ki jo spremlja stiskanje;
  • puščanje cerebrospinalne tekočine (CSF) skozi razrezano dno turškega sedla; Ta simptom se imenuje "liker" in se klinično manifestira s potekom brezbarvne tekočine (te alkoholne pijače) iz pacientovih nosnih poti.

V prvem primeru se izvede transfenoidna fiksacija optičnega kirsa (chiasma) - na ta način se izloča njeno stiskanje in tresenje.

Za odstranitev cerebrospinalne tekočine izvedite turško sedlarsko tamponado mišico.

Zaključek

Prazen sindrom turškega sedla je patologija, ki se pojavi v skoraj 10% prebivalstva našega planeta.

V nekaterih je asimptomatsko in se po smrti pojavijo samo ob obdukciji. V drugih se tudi ne manifestira in se popolnoma diagnosticira po naključju - pri izvajanju raziskav o drugačni bolezni. V tretjem (manj srečni) je sindrom turškega sedla spremlja kompleks raznolikih, spremenljivih simptomov, ki pogosto pomembno poslabšajo njihovo kakovost življenja.

Diagnostični standard je slikanje z magnetno resonanco. Druge metode raziskav ne dopuščajo, da z veliko gotovostjo presodijo, ali ima bolnik to patologijo ali ne.

Taktika zdravljenja, odvisno od značilnosti poteka bolezni, se razlikuje od dinamičnega opazovanja do zdravljenja in celo kirurškega posega. Napoved je prav tako dvoumna - nekateri pacienti živijo srečno do konca, niti se ne zavedajo obstoja takšne patologije, drugi občutijo nelagodje v zvezi z njo in so prisiljeni nenehno jemati zdravila.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Če pri notranjih organih pride do perzistentnih glavobolov in nenormalnosti, zlasti telesne mase, hipertenzije in izgube vida, se obrnite na nevrologa. Potrebno je posvetovanje z endokrinologom in študija hormonskega ozadja. Očetovalcu pregleduje bolnika, da diagnosticira poškodbo optičnega živca. Po potrebi, nevrokirurško operacijo.

Raziskovalna klinika "MedHalp", informacijski film na temo "Sindrom prazno turško sedlo":

Prazen turški sedlo sindrom - kaj je to in kako MRI skeniranje lobanje?

Človeška lobanja ima precej zapleteno strukturo, vendar ima vsak od njegovih segmentov, štrlina in poglobitev svoj namen. Funkcije lobanje so številne, vendar je njegova glavna naloga zaščititi možgane od učinkov negativnih dejavnikov. Tudi v lobanji skriva posebno pomembno žlezo, ki stoji na vrhu endokrinega sistema - hipofize. Povezan je z možgani ali s hipotalamusom skozi cev ali nogo. Danes bomo preučili, kje se nahaja hipofiza, kaj pomeni zmanjšati njegovo količino in kaj je prazno turško sedlo sindrom.

Turški koncept sedla

Turško sedlo v možganih je le element sphenoidne kosti. Tako imenovana vdolbina, v kateri je hipofizna žleza. Ta oblika kostne oblike je podobna sedlu, kar je posledica njenega imena. Turško sedlo ima majhno velikost - navpično, v povprečju je od 0,7 do 1,3 cm in le 0,9-1,5 cm v širino.

Obstaja koncept diafragme turškega sedla. Je trden površinski sloj možganov, ki ločuje sedlo od hipofizne fosse. Nad diafragmo je regija, imenovana chiasma, ki jo prodrejo vizualna živčna vlakna. V diafragmi je predviden lumen za nogo (ali tok) hipofize, ki jo povezuje s hipotalamusom. Na tej strani se oblikujejo številne patologije, ki jih pogosto najdemo v procesu raziskav:

  • nerazvitost diafragme, je luknja večja od običajne;
  • če je velikost lumena več kot 0,5 cm, lahko v njej prodira arahnoidna membrana;
  • prazno turško sedlo.

Kakšen je prazen turški sedlo sindrom v možganih?

Ko zdravniki omenjajo "prazno turško sedlo sindrom", pomenijo, da subarachnoidna in možganska membrana prodre skozi lumen v svoji membrani. Ta snov napolni votlino turškega sedla, hkrati pa stisne hipofizo. Včasih je hipofizna žleza tako omejena, da je tanek trak tkiva na dnu hipofizne fosse.

Ta patologija govori o nerazvitosti (pomanjkanju ali odsotnosti) diafragme, zaradi česar je odprtje večje, kot je potrebno. Prazno turško sedlo sindrom ima drugo ime - intraselarno hipertenzijo.

Običajno so "turške" težave v kranialni škatli nenamerno odkrite. Pri preiskavi možganov lahko opazimo pacienta (zazna tumorje, sinusitis, učinke poškodb) in nenadoma dobimo diagnozo.

Vzroki oblikovanja praznega turškega sedla

Patologija je dve vrsti - primarna in sekundarna. Primarno pogosto je prirojeno in nastane zaradi odpovedi diafragme. Glej tudi primarno sindromsko anomalijo zaradi povečanega intrakranialnega tlaka. Do zdaj vzrok za prolaps odprtine diafragme ni razčistil v medvjedi. Znanstveniki domnevajo, da ponavadi subarahnoidni plašč delno polni votlino za hipofizno žlezo. Če se hipofiza iz nekega razloga začenja zmanjševati v prostoru, se prosti prostor napolni s subarahnoidno membrano možganov.

Razmislite o drugih razlogih za začetno nastanek prazne votline za hipofizo:

  • Nosečnost - v tem obdobju se hipofiza skoraj podvoji, nato pa se zmanjša. Pri ženskah, ki so rodile več otrok, se včasih povečuje do pojava menopavze. Med menopavzo železo izgubi volumen.
  • Večkratni splavi, to je nosečnost, ki nima logičnega zaključka.
  • Dolgotrajna uporaba hormonskih zdravil.
  • Odložene vnetne bolezni možganov (meningitis, itd.).
  • Prazno sedlo se lahko tvori zaradi Skienovega sindroma - ishemične nekroze hipofize.
  • Avtoimunske bolezni.

Primarni tip pogosteje je diagnosticiran pri ženskah nad 35 let, ki imajo prekomerno telesno težo. Toda moški so tudi žrtve te patologije.

Sekundarni PTS nastane po operaciji ali kot posledica obsevanja določenega območja možganov. Traumatična možganska poškodba ima lahko enake posledice.

Značilni simptomi

Strokovnjaki opozarjajo, da pacienti predstavljajo dolg seznam pritožb, ki se občasno nanašajo le na to. Vegetativne motnje v kombinaciji s psiho-čustvenimi motnjami se klinična slika poslabša v obdobjih stresa in preobrata. Razmislite o simptomih patologije in začnite z nevrološkimi manifestacijami.

Nevrološki znaki

Na nevrološki strani so možni takšni manifestaciji kot sindrom kronične utrujenosti, rastlinsko-žilna distonija. Oseba se praviloma pritožuje:

  • glavobol in nenadna omotica;
  • slab pomnilnik in utrujenost;
  • nepričakovana omedlevica;
  • tesnoba in stalna tesnoba;
  • potenje in variabilnost krvnega tlaka;
  • srčni utrip.

Navedeni simptomi se pojavijo nenadoma, simptomi izginejo brez sledi. Bolniki vedno ne iščejo pomoči, zato sindroma praznega sedla ni pogosto diagnosticirano.

Simptomi, za katere se opiram očetje

Po statističnih podatkih več kot polovica primerov pojavljanja sindroma praznega turškega sedla spremljajo oftalmološke motnje. V tem primeru so kršitve različne in njihova stopnja je drugačna. Razlikujejo se retrobulbarne bolečine (nevritis), ki se pojavljajo na ozadju solzenja, videz "megle" pred očmi. Lahko pride do otekanja vek in konjunktiva, dvojnega vida, svetlih utripov ali madežev v očeh. Pogosto se PTS nahaja pri bolnikih z glavkomom, čeprav razmerje teh patologij še ni bilo dokazano.

Ločeno opazimo tak simptom kot poslabšanje perifernega vida. Imenuje se tudi "izguba vidnih polj". Vendar pa ti bolniki ne presegajo 30% skupnega.

Chiasm je odgovoren za izkrivljanje vida - tkivo nad diafragmo, ki jo prodirajo optični živci. Če se to območje spusti v luknjo in ga vpijejo vlaknaste strukture, so možne resne oftalmološke težave.

Motnje delovanja endokrinega sistema

Včasih bolniki imajo endokrine motnje. Ti simptomi se praviloma pojavijo:

  • ščitnična žleza je razširjena;
  • pojavlja se diabetes insipidus - stalna želja po uriniranju in močni žeji;
  • lahko spremeni velikost nekaterih delov telesa v smeri naraščanja;
  • menstrualni ciklus je prekinjen;
  • v procesu metabolizma obstajajo motnje v delovanju.

Problem diagnoze

Če zdravnik sumi na sindrom praznega sedla pri bolniku, lahko specialist uporabi več diagnostičnih orodij. Med njimi so:

  • Biokemijski test krvi - če pride do presnovnih motenj.
  • Krvni test za določitev količine hipofize. Vendar je problem težko ugotoviti, ker so indikatorji nestabilni, kar je povezano s to patologijo.
  • X-žarki in CT glave so precej ilustrativne metode.
  • Magnetna resonanca (MRI) lobanje - pogosto se postopek izvaja s kontrastom.

Med pregledom zdravnik razlikuje PTS od bolezni, kot je hipofizni adenoma. Simptomi teh pogojev so podobni, vendar je zdravljenje drugačno.

Rentgen in CT lobanje

Stranski pogled na glavo bo pokazal meje kostne votline, kar bo omogočilo presojo velikosti hipofize. CT pregled turškega sedla je bolj indikativen, postopek bo pomagal razjasniti stanje fosfete hipofize, določiti nekrozo in ugotoviti degenerativne spremembe v tkivih hipofize.

Računalniško tomografijo je mogoče izvesti z ali brez kontrasta. Prva možnost je veliko bolj informativna in bo lahko prikazala vsa spremenjena tkiva hipofize. S pomočjo CT lahko vzamete več slik turškega sedla v različnih projekcijah, kar vam bo omogočilo natančno diagnosticiranje.

MRI s kontrastom

MRI turškega sedla je najbolj informativna metoda za preučevanje hipofize. Postopek bo natančno izmeril velikost turškega sedla in odstopanja od norme. Če je slikanje z magnetno resonanco namenjeno izključno odkrivanju PTS (prazen turški sedločni sindrom), je indicirano kontrastno dajanje.

Ta sindrom v študiji, ki uporablja MRI aparat, ima številne značilne manifestacije:

  • Vdolbina v kosti je napolnjena z alkoholom. Hipofiza ima obliko srpa, razporejen po spodnjem delu fosse.
  • Lijak hipofize je redčen, podolgovat in premaknjen - naprej, nazaj ali stransko (stransko).
  • Tudi MRI kaže indirektne znake patologije - na primer razširitev komor.

Ali je možno zdraviti sindrom praznega turškega sedla?

Primarna bolezen ne zahteva zdravljenja, vendar se lahko zahteva hormonska terapija za nadomestilo pomanjkanja snovi, ki jih proizvaja hipofiza. Po diagnozi lahko zdravnik predpiše zdravila, katerih delovanje je namenjeno odpravljanju endokrinih, oftalmičnih in nevroloških motenj.

Zelo redko, patologijo spremljajo komplikacije - cerebralna hrbtenična tekočina lahko pušča skozi razrešen dno turškega sedla, nato pa izlije skozi nos. Možno je tudi tresenje kize (tkiva z vidnimi živci) skozi lumen v membrani, kar vodi do oftalmoloških motenj. Takšne patologije zahtevajo kirurški poseg.

Če je sindrom sekundaren, kar pomeni, da je nastal po operaciji ali radioterapiji, je hormonsko nadomestno zdravljenje edina prava odločitev. Vendar bi zdravnik moral predpisati le zdravljenje.

Kaj pomeni "prazno turško sedlo" v MRI?

Cherkasov SA odgovori:
radiolog iz najvišje kategorije

Prirojena ali pridobljena pomanjkljivost (šibkost) diafragme turškega sedla prispeva k prolapsu supraselarnega cisternalnega prostora, ki vpliva na vsebino hipofize, zaradi česar slednji postane tanjši. Obstajajo primarno in sekundarno "prazno" turško sedlo. Dve različici "praznega" turškega sedla sta klinično ločena: zapletena, z določenimi kliničnimi manifestacijami in nezapletena, brez kliničnih manifestacij.

Primarna "prazno" ephippium pojavlja predvsem pri ženskah po pogostih nosečnicah, dolgotrajni uporabi hormonov, in tudi številnih fizioloških in patoloških stanj, ki vodijo do velikosti zmanjšanje hipofizo: lahko je infarkta ali nekroza, hipofizo, menopavza, pred začetkom tumorskega izvora intrasellyarnoy ciste, miokardni ali avtoliza (resorpcija) adenomov hipofize, itd. Predmet "prazno" ephippium razvije po operaciji, radioterapijo ali kombinirano zdravljenje različnih bolezni chiasmosellar terenu zaradi uničenja zaslonko prolaps (spuščanje) v ephippium suprasellar rezervoarjih. Najpogostejši znaki primarne zapleten "prazno" sella so: kombinacija trdovratno visokega krvnega tlaka z debelostjo, ponavljajoče motnje vida (spremembe vidnega polja, zmanjšano ostrino vida), zmanjšano hipofiznih-gonadne, hipofizo-nadledvične funkcije, in tako naprej.

Klinična slika sekundarnega "praznega" turškega sedla je raznolika in jo določi vodilni sindrom, ki se je zgodil pred zdravljenjem adenomov hipofize.

Vse o žlezah
in hormonski sistem

Prazen sindrom turškega sedla - kaj je to? Turško sedlo se imenuje foso v časovni regiji lobanje (v sphenoidni kosti), v kateri se nahaja hipofiza. Hipofitna žleza je ločena od možganov z diafragmo, ki je del dura mater. Skozi diafragmo mimo noge hipofize, ki tvori povezavo tega oddelka in hipotalamusa.

Nezadostnost (šibkost) te diafragme, ki CSF ne omogoča prodiranja v poglabljanje kroglice, se imenuje sindrom praznega turškega sedla.

Nenavadno ime izhaja iz zunanje podobnosti osrednjega dela dna lobanje z napravo za jahanje. Če je cerebrospinalna tekočina v turškem sedlu nenadzorovana, se sproži deformacija in zmanjšanje velikosti hipofize; se razprostira preko dna votline.

Klinasta kost osrednjega dela dna lobanje s svojo obliko je dala ime sindromu

Pomembno je! Zaradi tega pritiska na hipofizo se razvijejo številne nevrološke, oftalmološke in nevroendokrinske motnje, kar vodi do resnih posledic. Ta patologija se imenuje sindrom praznega turškega sedla.

Vrste patologije

Obstajajo dve obliki sindroma, odvisno od vzroka njenega pojava:

  1. Primarno (prirojeno).
  2. Sekundarno: v večini primerov se razvija na ozadju krvavitev, tumorjev, okužb živčnega sistema, uporabe sevalne terapije. Kirurgija in dolgotrajno zdravljenje hipofize z nekaterimi zdravili lahko povzroči tudi patologijo.

Leva - normalna anatomska struktura, desno - štrlenje meningov s turško sedlo sindrom

Vzroki za sindrom

Prazno turško sedlo se razvije, ko membrana ne deluje. Takšne kršitve lahko nastanejo zaradi nepravilnosti genov in po prenesenih učinkih.

Obdobje pubertete, poroda, menopavze in drugih endokrinih prilagoditev spremlja povečanje hipofize in njenih nog.

Enake spremembe opažamo pri ženskah, ki že dolgo uživajo kontracepcijo na hormonski osnovi ali med nadomestnim zdravljenjem, predpisanim za primarno funkcionalno pomanjkanje hipofize.

Razširi, hipofizna žleza pritiska na proces dura mater, zaradi česar je tanek in povečanje odprtine stebla. Ob koncu obdobja hormonskega prilagajanja se velikost prereza možganov vrne v normalno stanje, vendar se funkcije diafragme ne obnovijo.

Hipofizični tumor poslabša motnje v delovanju diafragme

Njena neuspešnost:

  • povečan intrakranialni tlak;
  • razvoj možganskih tumorjev;
  • mehanska poškodba lobanje;
  • nevroinfekcija.

Ti dejavniki lahko poslabšajo funkcionalno pomanjkanje diafragme. Posledično mehke membrane možganov prodrejo v hipofizno foso in deformirajo hipofizno žlezo. Organ pritisnemo proti stenam in podnožju votline ter zmanjšamo njeno navpično velikost. Vse to v skupnem se imenuje prazno turško sedlo sindrom.

Delo hipofiznih celic ne presega normativov, tudi pod neposrednim zunanjim vplivom. Klinične manifestacije sindroma se razvijejo zaradi krvavitve povezave hipotalamus-hipofize, ki se napreduje zaradi anatomskih sprememb v teh možganskih strukturah.

Glavoboli so pogosto glavni simptom praznega turškega sedla sindroma.

Simptomatske manifestacije

Simptomi praznega turškega sedla so protislovni in spremenljivi ter zato zahtevajo natančen pregled.

Nevrološki simptomi

Glavoboli so nevrološke manifestacije - najpogostejši simptom sindroma, vendar nimajo določenih značilnosti.

Pomembno je! Dejavnost bolečine se lahko razlikuje od blagih do hudih, napadi pa se lahko dolgo časa zamujajo.

Glavobol se lahko pojavi na različnih območjih.

Vegetativne motnje vključujejo:

  • krvni tlak v skoku;
  • občutek pomanjkanja kisika;
  • vzročna tesnoba;
  • povišana telesna temperatura;
  • nenadni napadi akutne bolečine v okončinah;
  • kratka omedlevica.

Endokrinološki simptomi

Ta vrsta simptomov praznega turškega sedla izhaja iz pomanjkanja ali presežka hipofiznih hormonov.

Pomembno je! Bolnik lahko trpi zaradi motenj reproduktivnega sistema, ki jih povzroča visoka vsebnost prolaktina. Presežek somatotropina povzroča povečanje stopal, rok, deformacijo obraznega dela lobanje.

Povečana sinteza adrenokortikotropnega hormona postaja spodbuda za razvoj Itsenko-Cushingove bolezni.

Diabetes insipidus je lahko posledica nizke koncentracije vazopresina.

Papilloedema - otekanje optičnega živca v sindromu praznega turškega sedla

Vizualna patologija

Poleg hipofizne votline je križišče optičnih živcev - chiasma opticum. Transformacije, ki jih povzroča sindrom praznega turškega sedla, motijo ​​krvni obtok ali vodijo do njihove napetosti.

Resnost simptomov, ki vplivajo na vid, je odvisna od stopnje motenj v krvnem sistemu optičnega živca in kroženja CSF v prostoru arahnoidne membrane možganov.

Bolnik lahko trpi zaradi:

  • bolečine v očesu različnih stopenj;
  • obilno trganje;
  • fotopsije - lažen občutek svetlobe utripa;
  • videz "mrtvih točk";
  • izguba vidnih polj;
  • zamegljen vid;
  • otekanje glave optičnega živca - papileedema.

Diagnosticiranje

Ugotoviti nastajajoče prazno turško sedlo v možganih je precej težavno, saj so pogosto simptomi popolnoma odsotni. Diagnostični postopek je razdeljen na naslednja obdobja:

  1. Zbiranje anamneze bolezni.
  2. Pregled pacienta s strani nevrologa, endokrinologa, očila.
  3. Laboratorijski testi.
  4. Specializirane instrumentalne študije.

MRI sphenoidne kosti omogoča prepoznavanje sindroma turškega sedla

Anamneza

Signal, da je turško sedlo v možganih prazno, se šteje, da je trpela poškodbe lobanje, pogosto delovno silo, dolgotrajno jemanje hormonskih kontraceptivov.

Pomembno je! Dodatno obliko sindroma je mogoče domnevati, če je bolnik že preživel tumor hipofize, katerega odstranitev je bila izvedena s pomočjo sevalne terapije ali nevrokirurške izpostavljenosti.

Laboratorijski testi

Pomemben korak na tej stopnji je krvni test za raven hipofiznih hormonov. Za vsakega pacienta bo rezultat individualen in bo vplival na metode zdravljenja.

Treba je omeniti, da hormonsko neravnovesje vedno ne postane simptom praznega turškega sedla v možganih. Zato ni treba izključiti bolezni, tudi ob običajnih testih.

Normalne ravni hormonov ne izključujejo diagnoze "praznega turškega sedla sindroma"

Instrumentalne študije

Najbolj točne informacije o tej težavi lahko dobite z naslednjimi metodami:

  • računalniške raziskave;
  • radiografija.
  • slikanje z magnetno resonanco.

Pomembno je! Rentgen s praznim turškim sedlom se šteje za najbolj dostopno diagnostično metodo. Slika prikazuje spremembe v velikosti hipofize in stanje sedla. Vendar ta metoda ne odraža celotne slike.

Zdravljenje

Sindroma primarnega praznega sedla, povezanega s prirojenimi nepravilnostmi, ni mogoče zdraviti (če ni nevarnosti izgube vida). Bolnik mora biti pod nadzorom strokovnjakov (nevrolog, oftalmolog, endokrinolog).

Zdravljenje sekundarnega tipa sindroma je namenjeno odpravljanju živčnih, endokrinih in vidnih patologij.

V večini primerov je dovolj, da vzamete zdravilo za zdravljenje sindroma.

V primeru pomanjkanja hipofiznih hormonov se izvaja nadomestno zdravljenje, ki kompenzira pomanjkanje hormonov. Če bolnik trpi zaradi vegetativnih motenj, so predpisani sedativi in ​​sredstva proti bolecinam. Arterijska hipertenzija se zdravi z antihipertenzivnimi zdravili itd.

Kirurški posegi se izvajajo, ko obstaja resnična nevarnost slepote zaradi napredovanja patologije. Operacija se zmanjša na odstranitev tumorja (če obstaja) ali na plastiko oslabljene diafragme.

Zaključek

V večini primerov zdravniki uspešno obvladujejo zdravilo sindroma. Ne smemo pozabiti, da so ogroženi bolniki s prirojeno obliko praznega turškega sedla: vsaka hormonska odpoved ali povečanje intrakranialnega tlaka lahko povzroči razvoj patoloških sprememb.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Vse pravice do gradiva, objavljenega na spletnem mestu, so zaščitene z avtorskimi in sorodnimi pravicami in jih ni dovoljeno reproducirati ali uporabljati na noben način brez pisnega dovoljenja imetnika avtorskih pravic in aktivno povezavo na domačo stran portala Eva.Ru (www.eva.ru).

Prej ali slej morajo vsi ljudje kazati na ščitničnih hormonih. Odvisno od tega, kako dobro je bolnik pripravljen za vzorčenje krvi za preverjanje določenih referenčnih vrednosti, se bo pokazal točen rezultat normalnega ščitničnega hormona (brez T4 ali TSH).

Endokrini sistem je eden najpomembnejših v telesu. Vključuje organe, ki uravnavajo delovanje celotnega organizma s proizvodnjo posebnih snovi - hormonov.