Glavni / Cista

Vzroki za diabetes insipidus in metode ravnanja z njim

Vsi ne vedo, kaj je diabetes insipidus. Recimo, da ta bolezen ni tako pogosta, vendar je potrebno vedeti, kaj lahko nenadoma dohiti.

Diabetes insipidus je bolezen, katere glavni simptomi so povečana tvorba nizko koncentriranega urina in močna, nespremenljiva žeja, ki jo povzroča pomanjkanje hormona vazopresina (antidiuretični hormon hipotalamusa).

Diabetes insipidus se šteje za kronično bolezen in se pojavlja enako pogosto pri moških in ženskah, pri odraslih in otrocih. Običajno mladostniki, stari od 18 do 25 let, trpijo zaradi bolezni.

Sorte bolezni

Obstajajo takšne vrste diabetesa insipidus:

  • Za osrednji diabetes insipidus (nevrogeni) je značilno pomanjkanje vazopresina, kar povzroča kršitev koncentracije urina na ravni distalnih tubulov nefrona, ki se začne izločati v prekomernih količinah. Istočasno se aktivira središče žeje, ki izziva polidipsijo.
  • Ledvični (nefrogeni) diabetes insipidus se kaže zaradi imunosti receptorjev ledvičnega epitelija na vazopresin, kar je lahko posledica mutacije receptorskega gena.
  • Nosečnostni diabetes mellitus (prehodni) ponavadi preneha napredovati po porodu in ga ni treba zdraviti. Ampak, če nenadoma pride do znakov dehidracije, je treba zdravljenje izvajati tako, kot pri osrednjem tipu.

Zelo pomembno je razumeti razliko med sladkorno boleznijo in sladkorjem. Prvi se pojavi zaradi pomanjkanja insulina ali insulinske rezistence, povzroča zvišanje sladkorja v krvi. To povzroča hude zaplete, lahko povzroči smrt. Seveda je diabetes insipidus veliko manj pogost in hkrati ni tako nevaren. Ti dve bolezni sta lahko podobna samo znacilom hude žeje in prekomernem deležu urina. Med njimi ni drugih povezav.

Ob obravnavi vprašanja, kaj je - diabetes insipidus, lahko pojdite na razloge za njeno pojavljanje.

Vzroki patologije

Vzroke za bolezen lahko razdelimo na dve kategoriji, ki temeljijo na tem, kakšna vrsta diabetesa insipidus napreduje.

Vzroki osrednjega diabetesa insipidus:

  • hipofize ali hipotalamične tumorje;
  • zapletov po operacijah možganov;
  • včasih se razvije po odloženih nevroinfekcijah;
  • vnetje možganov, ki so ga povzročili patogeni (encefalitis);
  • travmatična možganska poškodba;
  • poslabšanje oskrbe krvi v jedrih hipotalamusa in zadnjega dna hipofize;
  • metastaze malignih neoplazmov v možganih, ki vplivajo na hipofize ali hipotalamus;
  • genetska nagnjenost.

Vzroki ledvičnega diabetesa insipidus:

  • herednost;
  • poškodba medule v ledvicah ali urinih tubulah nefrona;
  • anemija srpastih celic;
  • policistične (več ciste) ali amiloidoze (depozicija amiloida v tkivu ledvic);
  • ledvična odpoved (kronična oblika);
  • hipokalemija in hiperkalcemija;
  • jemanje zdravil s strupenim učinkom na ledvice;
  • šibak imunski sistem.

Vendar obstaja precejšen odstotek primerov, ko dejstvo, da je še vedno povzročil nastanek bolezni, še vedno ni znan, saj vse študije ne morejo zaznati drugih bolezni ali dejavnikov, ki so povzročili njegov razvoj.

Simptomi diabetesa insipidus

Glede na to, da so vzroki za razvoj bolezni lahko drugačni, se simptomi diabetesa insipidus na splošno ne razlikujejo glede na različne tipe.

Toda obseg, v katerem se bolezen manifestira, je odvisna od dveh dejavnikov:

  • raven imunosti receptorjev nefronskih tubulov proti antidiuretičnemu hormonu;
  • stopnja pomanjkanja ADH.

Bolezen se lahko zgodi nenadoma in se sčasoma razvije.

Glavni in eden prvih simptomov sta polidipsija (ekstremna žeja) in poliurija (nastajanje urina v velikih količinah), ki se manifestira pri bolnikih, včasih celo ponoči. Ti dve simptomi sta medsebojno povezani. S sladkorno boleznijo insipidus lahko na dan izstopi 3-15 litrov urina, v nekaterih primerih pa se povečajo tudi do 20 litrov, kar posledično povzroči žeje pri bolniku.

Bolezni med njenim razvojem lahko spremljajo drugi znaki:

  • dehidracija - suha koža in sluznice (suha usta se še posebej počutijo), izguba telesne mase;
  • ko pije preveč vode, se lahko oseba želodec raztegne in celo spusti;
  • po drugi strani pa se lahko raztegne tudi mehur, kar bo povzročilo veliko količino urina med praznjenjem;
  • zaradi pomanjkanja vode se moti gastrointestinalni trakt, pojavijo se napake v prebavnih encimih, kar povzroči zmanjšanje apetita, gastritis, vnetje debelega črevesa in zaprtje;
  • zmanjšano potenje;
  • hipotenzija (nizek krvni tlak) in hiter srčni utrip;
  • slabost in gaganje;
  • utrujenost;
  • možna povišana telesna temperatura;
  • nočni enurez (nočna inkontinenca).

Zaradi močne žeje in inkontinence celo ponoči lahko pacient doživi duševne in čustvene motnje:

  • glavobol;
  • motnje spanja;
  • neprostovoljne čustvene manifestacije razpoloženja v preveč izraženi obliki (čustvena labilnost), ki lahko segajo do psihoze;
  • razdražljivost;
  • kognitivne okvare (izguba spomina, mentalne sposobnosti in drugih funkcij).

Toda nekateri simptomi so lahko različni za ljudi različnih spolov.

Simptomi diabetes insipidus pri moških

Pri moških lahko zgornje simptome dopolnjuje zmanjšanje libida (spolna želja za nasprotni spol) in moč (moško telo sposobnost spolnega odnosa).

Simptomi diabetesa insipidus pri ženskah

Simptome pri ženskah lahko včasih spremljajo motnje v menstrualnem ciklusu, pojav neplodnosti in spontana splavitev med nosečnostjo.

Diagnoza diabetesa insipidus

Običajno je diagnoza te bolezni precej preprosta in temelji na:

  • patološko povečana žeja;
  • volumen urinov se sprosti več kot tri litre na dan;
  • hiperosmolarnost v krvni plazmi (več kot 290 mosm / kg);
  • povečana vsebnost natrija;
  • hiposomolarnost urina (100-200 mosmol / kg);
  • nizka specifična teža urina (

Po določitvi specifičnega vzroka, ki je povzročil diabetes insipidus, lahko zdravnik predpiše zdravilo.

Zdravljenje centralnega diabetesa insipidus

Zdravljenje bo upoštevalo količino tekočine, ki jo bolnik izgubi v urinu do dneva:

  • Če je obseg urina manjši od štirih litrov na dan, zdravila niso predpisana. Potrebno je samo obnoviti ravnovesje dohodne in odhajajoče tekočine, prav tako pa je potrebna tudi dieta.
  • Če količine urina presegajo štiri litre na dan, se uporablja nadomestno zdravljenje, med katerim bodo predpisane snovi, ki delujejo kot ADH ali snovi, ki izboljšujejo delovanje tega hormona.

Zdravljenje zdravljenja

Zdravilo Minirin se uporablja kot nadomestek za vazopresin. Doziranje zdravila ni odvisno od starosti ali telesne mase bolnika, ima samo vlogo pomanjkanja ADH ali njegove absolutne odsotnosti. Na splošno je odmerek predpisan posamezno. Na začetku so predpisani minimalni odmerki, nato pa se lahko v prvih nekaj dneh povečajo, če je to potrebno. Običajno je treba zdravilo vzeti približno trikrat na dan.

Da bi stimulirali delovanje predpisane substance za hormon, ki se imenuje Chlorpropamid (ki ima učinkovit učinek pri kombinaciji dveh vrst sladkorne bolezni - sladkorja in sladkorja), Carbamazepine, Miscleron.

Zdravljenje ledvičnega diabetesa insipidus

Najpomembnejša stvar s to vrsto diabetesa insipidus je obnoviti količino tekočine, ki vstopi v telo, po kateri se lahko določijo nekatera zdravila.

Zdravljenje zdravljenja

Najpogosteje predpisana zdravila, namenjena zmanjšanju količine urina. V ta namen se uporabljajo tiazidni diuretiki, kot so:

Protivnetna zdravila se lahko uporabijo tudi za preprečevanje vnosa nekaterih snovi v urinske kanale nefrona, kar zmanjša količino urina in povečuje osmolarnost. Zdravila, kot so Ibuprofen, Aspirin in Indomethacin, bodo naredila.

Dieta za diabetes insipidus

V tem primeru je potrebna dieta za zmanjšanje količine urina, žeje, nadomestila koristnih in hranilnih sestavin, ki so bile izgubljene med uriniranjem.

  • Treba je izključiti porabo soli v količini več kot 5 gramov na dan. In vse jedi je treba pripraviti brez kakršnega koli.
  • Izboljšajte proizvodnjo vazopresina in kalija, ki je bogata s suhim sadjem, zato jih morate dodati v svoj meni.
  • Slaščice in različne vrste sladkarij so izključeni, pa tudi alkohol. Vse to lahko poveča žejo.
  • Uporabljajte sveže sadje, zelenjavo, jagode, mlečne izdelke. Poleg tega lahko vključite tudi diete sokov in kompote.
  • Zaželeno je dodati na seznam in pusto ribe, ribje olje, različne morske jedi, ki vsebujejo telo potrebuje fosfor (prispeva k normalnemu delovanju možganov).
  • Lahko jeste pusto meso in piščančja jajca. Le žoljet je treba ločiti od jajca, saj lahko beljakovine vplivajo na ledvice. Toda hkrati je treba telesu dati maščobe (maslo in rastlinska olja) in ogljikove hidrate (testenine, krompir).

Preprečevanje insipidusa diabetesa

Ni posebnih načinov za preprečevanje bolezni. Da bi zmanjšali tveganje za diabetes insipidus in številne druge bolezni, je priporočljivo, da nenehno spremljate svoje zdravje in prehrano, opustite vse slabe navade, se naučite nadzorovati svoja čustva in voditi aktiven življenjski slog z zmernim telesnim naporom.

Če se pojavijo simptomi insipidov diabetesa, morate nemudoma obiskati zdravnika, ki bo natančno diagnosticiral, naredil pravilno diagnozo in preveril urin in krvne preiskave, kar je najboljši dokaz prisotnosti ali odsotnosti bolezni.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") je bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti na ledvična tkiva za njegovo delovanje. Posledično se znatno poveča količina tekočine, izločene v urinu, nezanesljiv občutek žeje. Če izguba tekočine ni v celoti kompenzirana, se razvije dehidracija - dehidracija, katere značilnost je sočasna poliurija. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določitvi ravni ADH v krvi. Za določitev vzroka razvoja insipidusa diabetesa se opravi celovit pregled bolnika.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") je bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti na ledvična tkiva za njegovo delovanje. Slabo izločanje ADH zaradi hipotalamusa (absolutna pomanjkljivost) ali njegova fiziološka vloga z zadostno sestavo (relativna pomanjkljivost) povzroči zmanjšanje reabsorpcijskih procesov (povratnega sesanja) tekočine v ledvičnih tubulih in izločanje z urinom z nizko relativno gostoto. S sladkorno boleznijo insipidus zaradi sproščanja velikega volumna urina razvijejo neprimerljivo žejo in popolno dehidracijo telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri ljudeh, starih 20-40 let. V vsakem petem primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Sodobna endokrinologija razvrsti diabetes insipidus glede na raven, na kateri se pojavi motnja. Obstajajo osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike diabetes insipidus. V osrednji obliki se motnje razvijejo na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni sproščanja v kri. V ledvični obliki pride do krvavitve zaznavanja ADH s celicami distalnih tubulov nefronov.

Osrednji diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko (dedno bolezen, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH) in simptomatsko (pojavlja se ob ozadju drugih patologij). Simptomatski diabetes insipidus se lahko razvije med življenjem (po pridobitvi) po travmatičnih možganskih poškodbah, tumorjih in možganskih infiltracijskih procesih, meningoencefalitisu ali se diagnosticira pri rojstvu (prirojeno) med mutacijo gena ADH.

Ledvična oblika diabetes insipidus je sorazmerno redka z anatomsko nižjo vrednostjo nefrona ali s krvjo občutljivosti receptorja na antidiuretični hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica zdravilne ali metabolne poškodbe nefrona.

Vzroki za diabetes insipidus

Pogosteje se odkrije osrednja oblika diabetes insipidusa, ki je povezana z uničenjem hipotalamus-hipofize kot posledica primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurških posegov, vaskularnih, tuberkuloznih, malarijskih, sifilitskih lezij itd. pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormon.

Ledvično obliko diabetesa insipidus lahko povzroči prirojena ali pridobljena ledvična bolezen (ledvična odpoved, amiloidoza, hiperkalcemija) ali zastrupitev z litijem. Vročinske oblike diabetes insipidus najpogosteje razvijejo z avtosomno recesivno dedovanje Wolframovega sindroma, ki je v svojih manifestacijah lahko popolna (s prisotnostjo sladkorja in sladkorne bolezni, atrofijo optičnih živcev, gluhost) ali delno (ki združuje sladkor in nediabetes melitus).

Simptomi diabetesa insipidus

Tipični znaki diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Polurija se kaže s povečanjem volumna izločenega dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z majhno količino soli in drugimi elementi ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek nespremenljive žeje diabetesa insipidus vodi do polidipsije - poraba velikih količin tekočine, včasih enaka izgubi z urinom. Resnost diabetesa insipidus določi stopnja pomanjkanja antidiuretičnega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se običajno razvija akutno, nenadoma, manj pogosto - postopoma narašča. Nosečnost lahko sproži pojav bolezni. Pogosto nagnjenost k uriniranju (polakuriurija) povzroča motnje spanja, nevrozo, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetesa insipidus enureza, kasnejša retardacija rasti in puberteta.

Pozne manifestacije diabetesa insipidus so razširitev ledvičnega medenina, sečnice, mehurja. Kot posledica preobremenjenosti z vodo pride do prevelikega odmerjanja in prolapsa želodca, se razvijejo žolčne diskinezije in kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih z insipidom s sladkorno boleznijo je suha, izločanje znoj, sline in apetita se zmanjša. Dehidracija, izguba teže, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka se kasneje pridružijo. S sladkorno boleznijo insipidus, ki ga povzročajo poškodbe možganov, se razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhypopituitarism). Pri moških se oslabitev moči pri ženskah razvije v menstrualno disfunkcijo.

Zapleti diabetesa insipidus

Diabetes insipidus je nevaren zaradi razvoja dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine iz urina ni ustrezno dopolnjena. Dehidracija se kaže s hudo splošno šibkostjo, tahikardijo, bruhanjem, duševnimi motnjami, krvnimi strdki, hipotenzijo do kolapsa, nevrološkimi motnjami. Tudi pri hudi dehidraciji ostaja poliurija.

Diagnoza diabetesa insipidus

Značilni primeri omogočajo osumljenec diabetesa insipidus z nezadržljivo žejo in sproščanje več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina se testira Zimnitsky. Pri študiji urina določimo njeno nizko relativno gostoto (290 mosm / kg), hiperkalcemijo in hipokalemijo. Diabetes mellitus je izključen z definicijo glukoze v krvi na tešče. Ko osrednjo obliko diabetesa insipidus v krvi določi nizka vsebnost ADH.

Okvirni rezultati preskusa z nezadostnim hranjenjem: vzdrževati je treba vnos tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni se pojavi izguba teže več kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifično težo in hipoosmolarni urin. Vzroke za insipidus diabetesa najdemo med rentgenskim, nevropsihiatričnim, oftalmološkim študijem. Lezije možganske mase so izključene z MRI možganov. Za diagnozo ledvične diabetes mellitus diabetes preživijo ultrazvok in CT ledvice. Posvetovanje z nefrologom. Včasih je potrebna biopsija ledvic, da bi razlikovali ledvično patologijo.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Zdravljenje simptomatskega insipidusa se začne z odstranjevanjem vzroka (npr. S tumorjem). Pri vseh oblikah insipidusa diabetesa nadomestno zdravljenje predpisuje sintetični analog ADH - desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranasalno (z instilacijo v nos). Podaljšano pripravo predpisujemo tudi iz raztopine pituitrinskega olja. V osrednji obliki diabetesa insipidus je klorpropamid, karbamazepin, predpisan za stimulacijo izločanja antidiuretičnega hormona.

Popravek ravnotežja vode in soli se izvede z infuzijo solnih raztopin v velikih količinah. Znatno zmanjša diurezo z diabetesom insipidus sulfonamid diuretiki (hipoklortiazid). Prehrana za diabetes mellitus temelji na omejevanju beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvicah) in zadostnega vnosa ogljikovih hidratov in maščob, pogostih obrokov ter povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Od pijač je priporočljivo ugasniti žejo s sokovi, sadnimi napitki, kompoti.

Prognoza za diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden) v naravi, idiopatičen - nasprotno, vztrajen. Z ustreznim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko določeno.

Izterjava bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa brez sladkorja tuberkuloze, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja pogosto ohranja sposobnost za delo. Najprimernejši potek nefrogenega insipidusa diabetesa pri otrocih.

Diabetes insipidus, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Diabetes insipidus je redka bolezen, povezana z moteno absorpcijo tekočine pri ledvicah. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, saj njen razvoj vodi v dejstvo, da se urin preneha koncentrirati in razredčiti, v velikih količinah, zapusti telo.

Podobna bolezen se pojavi pri živalih, najpogosteje pri psih in pri ljudeh ter pri kateri koli starosti. Seveda tako resno odpoved ledvic negativno vpliva na funkcionalnost celotnega organizma. Kako se bolezen manifestira in kako se zdravi?

Kaj je to?

Diabetes insipidus je redka bolezen (približno 3 na 100.000), povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero je značilna poliurija (izločanje 6-15 litrov urina na dan) in polidipsija (žeja).

Najdemo ga pri obeh spolih, tako med odraslimi kot otroci. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Vzroki za diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost. Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je običajno razlikovati tri vrste te bolezni z vzroki izvora: genetski, pridobljeni, idiopatski.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Tak diabetes se imenuje idiopatska, do 70% bolnikov trpi zaradi tega. Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih kaže v več družinskih članih in v več generacijah zapored.

Zdravilo to pojasnjuje resne spremembe v genotipu, kar prispeva k pojavu motenj pri delovanju antidiuretičnega hormona. Prirojeno nagnjenje k tej bolezni je razloženo s prirojeno napako v strukturi intermediata in srednjega možganskega bora.

Glede na vzroke diabetesa insipidus mora upoštevati mehanizme njenega razvoja:

1) Centralni diabetes insipidus - se pojavi, kadar nezadostno izločanje vazopresina v hipotalamusu ali v nasprotju z njenim odvajanjem v kri iz hipofize, verjetno njegovi vzroki so:

  • Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretičnega hormona, kršitev njegovega dela vodi k tej bolezni. Vzroki in oborni dejavniki za nastanek hipotalamične disfunkcije so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: angina, gripa, venskih bolezni, tuberkuloze.
  • Kirurški posegi na možgane in vnetne patologije možganov.
  • Pretres možganov, travmatska možganska poškodba.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Cistične, degenerativne, vnetne lezije ledvic, ki kršijo percepcijo vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa in hipofize.
  • Tudi prisotnost hipertenzije je eden od dejavnikov, ki otežujejo med ne-diabetesom mellitusom.
  • Vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznega sistema, ki povzročajo težave cerebralne cirkulacije v posodah, ki krmijo hipotalamus in hipofize.

2) Insulinidni ledvični diabetes - medtem, ko se vazopresin proizvaja v normalni količini, vendar se ledvično tkivo ne odziva pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • poškodbe urinih kanalov nefrona ali mehur v ledvi;
  • dedni dejavnik - prirojena patologija;
  • anemija srpastih celic;
  • zvišan kalij ali kapljica kalcija v krvi;
  • kronična ledvična odpoved;
  • amiloidoza (odlaganje amiloidov v tkivih) ali policistika (tvorba več ciste) ledvic;
  • jemanje zdravil, ki lahko povzročijo toksične učinke na tkivo ledvic ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • Včasih se patologija pojavlja v starosti ali v ozadju oslabitve druge patologije.

Včasih lahko stres povzroči večjo žejo (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus na ozadju nosečnosti, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Tako ena kot druga vrsta kršitev se odpravita neodvisno po odpravi vzroka.

Razvrstitev

Običajno je izločiti dve klinični obliki te bolezni:

  1. Nefrogenični diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti distalnih trupov ledvic na biološke učinke vazopresina. Značilno je, da se to zgodi pri kronični ledvični bolezni (pielonefritis ali ozadje policistično ledvic), podaljšano znižanje kalija ravni krvnega kalcija večje in z nezadostnim vnosom prehranskih beljakovin - proteinov stradanja, Sjogrenov sindrom, nekatere prirojenih napak. V nekaterih primerih je bolezen družinska narava.
  2. Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, še zlasti v hipotalamu ali zadnjem delu hiperaktivne žleze. Praviloma je vzrok bolezni v tem primeru operacija popolnega ali delnega odstranjevanja hipofize, infiltracijske patologije tega območja (hemoromatoze, sarkoidoze), travme ali spremembe v vnetni naravi. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatičen, ki jo hkrati določi več članov iste družine.

Simptomi diabetesa insipidus

Najpogostejši znaki diabetes insipidus so hudo bolečo žejo (polidipsija) in pogosto obilno uriniranje (poliurija), ki celo noč moti paciente. Od 3 do 15 litrov urina se lahko sprosti na dan, včasih pa njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato je bolnik mučen zaradi močne žeje.

  • Simptomi diabetesa insipidus pri moških so zmanjšana spolna želja in moč.
  • Simptomi diabetesa insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, neplodnost, povezana s tem, in če se pojavijo nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.
  • Simptomi diabetesa pri otrocih so izraženi. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogoj za to bolezen ponavadi resen. Obstaja povečanje telesne temperature, obstaja nerazložljivo bruhanje, razvoj motenj živčnega sistema. Pri starejših otrocih do adolescence je simptom diabetesa insipidus bedwetting ali enuresis.

V prihodnosti se napredovanje združuje z naslednjimi simptomi:

  • Zaradi porabe velike količine tekočine se želodec raztegne in včasih celo spušča;
  • Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža;
  • Zaradi izločanja urina v velikih volumnih se mehurček raztegne;
  • Zaradi pomanjkanja vode v telesu se moti proizvodnja prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se pacientov apetit zmanjšuje, se razvije gastritis ali kolitis, obstaja nagnjenost k zaprtju;
  • Krvni tlak se pogosto zmanjša in srčni utrip dviga;
  • Ker v telesu ni dovolj vode, se znojenje zmanjša;
  • Pacient hitro postane utrujen;
  • Včasih je nepojasnjena navzea in bruhanje;
  • Lahko poveča telesno temperaturo.
  • Občasno se pojavi nastanek posteljice (enureza).

Ker žeja in obilno uriniranje nadaljujeta celo ponoči, ima pacient duševne in čustvene motnje:

  • čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost;
  • nespečnost in glavobol;
  • zmanjšanje duševne aktivnosti.

To so znaki diabetesa insipidus v tipičnih primerih. Vendar pa se lahko manifestacije bolezni nekoliko razlikujejo pri moških in ženskah, pa tudi pri otrocih.

Diagnostika

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
  • plazemska hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visok natrij
  • hipoksialnost v urinu (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (

Diabetes insipidus: vzroki, simptomi, diagnoza in zdravljenje. Dieta za diabetes insipidus. Tradicionalne metode zdravljenja diabetesa insipidus

Anatomija in fiziologija ledvic

Struktura ledvic

Struktura žoge

Struktura kapsule Shumlyansky-Bowman kapsule

Sestavljen je iz dveh listov (zunanji in notranji). Med njimi je režast prostor (votlina), v katerega tekoči del krvi iz glomerulusa prodre skupaj z nekaterimi raztopljenimi snovmi v njej.

Kidney fiziologija

  • Glomerularna filtracija (ultrafiltracija) se pojavi v glomerulih ledvicnih krvnih celic: skozi "okna" v njihovi steni se tekoči del krvi (plazma) filtrira z nekaterimi raztopljenimi snovmi v njej. Nato pride v lumen kapsule Shumlyansky-Bowman
  • Reabsorpcija (resorpcija) se pojavi v urinih tubulah nefrona. V tem procesu se reabsorbirajo voda in hranila, ki se jih ne sme odstraniti iz telesa. Medtem ko se snovi, ki jih je treba odstraniti, se nakopičijo.
  • Izločanje. Nekatere snovi, ki jih je treba odstraniti iz telesa, vstopijo v ledvice v ledvicah.

Kako se pojavi uriniranje?

Kako je regulirana ledvična funkcija?

  • uravnavanje vaskularnega tona in krvnega tlaka
  • povečana reabsorpcija natrija
  • stimulacija vazopresina
  • povečal pretok krvi v ledvice
Aktivacijski mehanizem

Kako vazopresin vpliva na delovanje ledvic?

  • Pomaga zmanjšati kapilare krvnega sistema, vključno z glomerularnimi kapilarami.
  • Podpira krvni tlak.
  • Vpliva na izločanje adrenokortikotropnega hormona (sintetizirano v hipofizi), ki ureja nastajanje nadledvičnih hormonov.
  • Izboljša sproščanje ščitničnega stimulirajočega hormona (sintetizira se v hipofizi), ki spodbuja tvorbo tiroksina s ščitnico.
  • Izboljša strjevanje krvi zaradi dejstva, da povzroča agregacijo trombocitov (lepljenje) in poveča sproščanje določenih faktorjev strjevanja krvi.
  • Zmanjša volumen znotrajcelične in intravaskularne tekočine.
  • Uravnava osmolarnost telesnih tekočin (skupna koncentracija raztopljenih delcev v 1 litru): kri, urina.
  • Stimulira sistem renin-angiotenzin.
Zaradi pomanjkanja vazopresina se razvije redka bolezen - diabetes insipidus.

Kaj je nevaren diabetes insipidus: možne posledice patologije

Mnogi ljudje vedo, da so med kliničnimi znaki sladkorne bolezni močna žeja in obilno pogosto uriniranje. S to poškodbami se moti presnova glukoze v telesu in se razvije hiperglikemični sindrom.

Manj pogosta patologija - diabetes insipidus - ima podobne simptome, vendar povsem drugačne vzroke za razvoj in patogenezo. Brez takojšnjega zdravljenja hitro pripelje do neželenih zapletov. Kaj je nevarna diabetična insipidus: poskusite to ugotoviti.

Je žejen? Preverite svoje zdravje

Splošne informacije

Diabetes insipidus - oznaka ICD 10 E23.2, N25.1 - redka bolezen, povezana z motnjami delovanja hipotalamus-hipofiza sistema in sindromov označen s poliurija (sprostitev 10-15 litrov urina na noč) in polidipsija (neznosno žeje). Njen razvoj temelji na proizvodnji pomanjkanja vazopresina (drugače - antidiuretičnega hormona) in izolacijo velikih količin ledvice nizke koncentracije urina.

Najpogosteje ima problem osrednjo genezo

To je zanimivo. V latinici patologija zveni kot insipidus diabetesa.

Prevalenca te kronične bolezni je nizka - 3 primera na 100 tisoč prebivalcev. Pojavijo se pri moških, ženskah in otrocih katere koli starosti, vendar najpogosteje pri mladih. V medicini so bili primeri diagnosticiranja diabetesa insipidus pri otroku, mlajšem od enega leta.

Vzroki in mehanizem razvoja

Med verjetnimi etiološkimi dejavniki v razvoju patologije:

  • tumorji hipotalamusa / hipofize;
  • metastaze tumorjev v možgane;
  • poslabšanje oskrbe s krvjo v možganskem tkivu;
  • TBI;
  • primarne tubulopatije, pri katerih pride do krvavitve zaznavanja antidiuretičnega hormona s ciljnimi celicami.

Včasih je razlog nepojasnjen.

Je ta patologija podedovana? Po zadnjih študijah so genetsko določene ali družinske oblike bolezni.

Patogeneza motenj so dovolj raziskali endokrinologi. Diabetes insipidus nastane s pomanjkanjem hormona vazopresina (ADH). Običajno se ta snov izloča v hipotalamusu in se nato kopiči v nevrohifofizi.

To je odgovorna za ponovno absorpcijo tekočine iz primarnega urina v distalnih tubulih v ledvicah. V primeru pomanjkanja (ali na napačni interakcijo z receptorji v ledvični nefron) na reabsorpcijo tekočega dela krvi, potem ko se primarni filtraciji in razvija sindroma poliurijo.

Hormon ni odgovoren le za zadrževanje tekočine v telesu.

Prav v vzrokih in mehanizmu razvoja patološkega sindroma je glavna razlika med sladkorno boleznijo in diabetesom brez sladkorja:

  1. Prvi je povezan z absolutno ali relativno pomanjkanje pankreasa hormona inzulina, drugi - z okvarjenim proizvodnje, sekrecije in biološkega delovanja ADH.
  2. Glavni laboratorijski simptom diabetesa je hiperglikemija. S sladkorno boleznijo insipidus raven sladkorja v krvi ostaja normalna.
Vrednosti normoglikemije - glukoze ostanejo na ravni 3,3-5,5 mmol / l

Razvrstitev

Sindrom diabetesa insipidus se pojavlja pri različnih motnjah osrednjega živčnega sistema in ciljnega organa (ledvice). V sodobni endokrinologiji je običajno ločiti oblike bolezni v nasprotju s stopnjo patoloških sprememb.

Tabela: Klasifikacija bolezni:

Klinične manifestacije

Kako se manifestira diabetes insipidus?

Spodaj so predstavljeni glavni klinični znaki patologije:

  • polidipsija - neznosna, nenaravna žeja, ki začasno izgine le po prevzemu zelo velike količine tekočine;
  • poliurija - obilno uriniranje več kot 3-4 l / dan;
  • razbarvanje urina - postane prozoren in skoraj brez vonja;
  • suha koža;
  • zmanjšano potenje.

Pacient lahko pije največ 8-10 litrov tekočine na dan.

Ko nezadosten pretok tekočine v zapletov telo insipidus diabetes bolnikovih kot nervoza, odporno hipertermija in zmanjšana zavest do kome in smrti. Ti simptomi kažejo skrajne kršitve presnovo vode, soli in dehidracijo.

Bodite pozorni! Kljub manifestacijam dehidracije bolniki z insipidom diabetesa ohranjajo visoko stopnjo izločanja tekočine v urinu. Zato je pomembno, da problem vzamemo resno in takoj za zdravljenje diabetesa insipidus - posledice bolezni so lahko usodne.

Diagnostične metode

Diagnoza sindroma ni posebej težavna. Pregled bolnika s sumom na pomanjkanje ADH se izvaja z namenom:

  • določitev vira škode (splošni laboratorijski testi, MRI, ultrazvok ledvic, funkcionalne študije, genetsko svetovanje);
  • izjeme insipidarnogo sindroma (test z podhranjenostjo).

Načela terapije

Ali se diabetes insipidus lahko pozdravi? Sodobna medicina in farmakologija lahko obvladajo skoraj vsako možnost za razvoj sindroma. Vendar pa je pred zdravljenjem patologije pomembno razumeti razloge za to.

Nevrogeni diabetes insipidus kaže življenjsko hormonsko nadomestno terapijo. DDAVP je široko uporabljeno zdravilo za zdravljenje patologije, glavne učinkovine, v kateri je desmopresin sintetični analog ADH.

Zdravilo ima več oblik sproščanja.

Zaradi nefrogene oblike bolezni je treba imenovati tiazidne diuretike in predstavnike skupine NSAID.

Pri prehodnem diabetesu insipidus, ki otežuje potek nosečnosti, običajno ni potrebna posebna terapija. Če je njegov potek spremlja razvoj dehidracije, se vprašanje uporabe izdelkov, ki temeljijo na desmopresinu, reši.

Kako zdraviti insipidarni sindrom? Večini bolnikov s to patologijo pomagajo individualne ali skupinske seje s psihoterapevtom / psihologom.

Napoved bolezni je odvisna od njegove oblike. Večina bolnikov lahko računa na uspešno kompenzacijo stanja med jemanjem tablet. Na žalost še ni mogoče govoriti o popolnem okrevanju za to bolezen.

Bolezen, kot je sladkorna bolezen, ki jo spremlja povečanje koncentracije glukoze v krvi, je pogosta in znana mnogim. Manj pogosta hormonska motnja, za katero meni, da je endokrinologija, je diabetes insipidus.

V našem pregledu smo poskušali razmisliti o tem, kaj je diabetes insipidus, zakaj se ta bolezen razvije, kakšne simptome ima, kako se diagnosticira in zdravi. Hitra medicinska oskrba in kompleksna terapija se lahko izognemo razvoju resnih zapletov in negativnih vplivov na zdravje.

Vprašanja za zdravnika

Diferencialna diagnostika

Pozdravljeni! Moški, 27 let, višina 180 cm, teža 98 kg. Pred leti in pol sem začel imeti težave z uriniranjem: pogosto sem začel (do 10-krat), da bi šel ponoči na stranišče. Po nekaj mesecih se je vse poslabšalo, in čez dan sem začel teči na majhen način. Na dan je bilo sproščenih približno 25-35 urina 200-400 ml urina. Skladno s tem sem veliko pila - do 4-8 l / dan.

Zdaj se je nekoliko pomiril, dnevna diureza pa je povprečno 3-5 litrov, količina tekočine pijana pa je 3,5-6 litrov.

Opazil sem čuden vzorec: pogosto uriniranje izgine, kadar je močna vročina (še posebej pri sončenju) in prehladi. Obrnila se je na terapevta, pravi, da se zdi, kot diabetes insipidus, napisal vrsto testov. Kateri izpit se mora opraviti na prvem mestu?

Pozdravljeni! Diabetes insipidus moramo razlikovati od psihogene polidipsije. Poleg standardnih testov priporočam, da vzamete vzorec s podhranjenostjo, preskusom koncentracije in MRI GM s poudarkom na hipofizi.

Neuspeh pri zdravljenju

Imam 41 let. Od 23 leta sem trpel zaradi diabetesa insipidus. Zdaj sprejemam Minirina. Toda med zdravljenjem se je moje stanje dramatično poslabšalo. Glede na zadnje meritve pijem 18 litrov na dan. In bila je divja lakota, resnično želim jesti v 20-30 minutah po kosem kosilu. Kako je to mogoče?

Pozdravljeni! 18 litrov vode na dan kaže, da vam Minirin ne pomaga. Nujno se posvetujte s svojim zdravnikom. Morda je odmerek zdravila za vas nizek.

Diabetes insipidus - kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoze

Diabetes insipidus je redka endokrina bolezen, ki se pojavi kot posledica relativne ali absolutne insuficience vazopresina (nehirurško-hipofiznega hormona) in se manifestira v izčrpanem uriniranju (polurija) in intenzivni žeđi (polidipsiji).

Kakšne so vzroke, simptomi pri moških in ženskah in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle - razmislite o naslednjem.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamus-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja v telesu hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadno ali se razvija postopoma. Primarni znaki diabetes insipidus so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub dejstvu, da sta dve podobni bolezni - diabetes mellitus in diabetes insipidus - dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Povezujejo jih le nekateri podobni znaki, vendar bolezni povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje volumna in sestave tekočin. Ledvice, tako da odstranijo odvečno tekočino iz telesa, tvorijo urin, ki se kopiči v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (pretirano znojenje, driska), bodo ledvice proizvedle manj urina, da zadržijo telesne tekočine.

Hipotalamus - možgani, odgovorni za uravnavanje celotnega endokrinega sistema telesa, proizvajajo antidiuretični hormon (ADH), imenovani tudi vazopresin.

Pri diabetes mellitus se vse, kar je filtrirano, izloča iz telesa. Dobimo litre in celo več deset litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolnik je prisiljen piti veliko tekočin, da bi se nekako nadoknadil zaradi pomanjkanja telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri ljudeh, starih 20-40 let. V vsakem petem primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojene oblike, čeprav se lahko njegova diagnoza pojavijo precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih je pogostejša diagnosticirana pridobljena oblika bolezni.

Razvrstitev

Sodobna endokrinologija razvrsti diabetes insipidus glede na raven, na kateri se pojavi motnja. Določite centralne (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike.

Nevrogeni diabetes insipidus

Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, še zlasti v hipotalamu ali zadnjem delu hiperaktivne žleze. Praviloma je vzrok bolezni v tem primeru operacija popolnega ali delnega odstranjevanja hipofize, infiltracijske patologije tega območja (hemoromatoze, sarkoidoze), travme ali spremembe v vnetni naravi.

Po drugi strani pa je centralni tip insipidusa diabetesa razdeljen na:

  • idiopatska - dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko - se razvija v ozadju drugih patologij. Morda je tako pridobljeno (se razvije med življenjem), na primer zaradi TBI, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).

Pri dolgotrajnem centralnem insipidu diabetesa bolnik razvije ledvično neobčutljivost na umetno apliciranega antidiuretičnega hormona. Zato čim prej začnemo zdravljenje diabetesa brez sladkorja v tej obliki, bolj ugodna je prognoza.

Renalni diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvični ali nefrogeni ND - povezan z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije je bodisi strukturna inferiornost nefrona ali odpornost ledvenih receptorjev na vazopresin. Ledvični diabetes je lahko prirojen in se lahko pojavi kot posledica poškodb ledvicnih celic z zdravili.

Včasih obstaja tudi tretja vrsta insipidusa diabetesa, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je dokaj redek pojav. Pojavijo se zaradi uničenja hormonov z encimi nastale posteljice. Po rojstvu otroka ta vrsta poteka.

Pridobljen ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot posledica ledvične odpovedi različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijem, hiperkalcemije itd.

Razlogi

Diabetes insipidus se razvije, ko pride do pomanjkanja antidiuretičnega hormona (ADH), vazopresin je relativen ali absoluten. ADH povzroči hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinskega sistema.

Ne-diabetes mellitus ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomni regresivni dedni sindromi (na primer bolezen Wolfram, popolni ali nepopolni diabetes mellitus) del klinike, ki kaže na genetsko mutacijo.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaze v regiji hipotalamusa ne-cerebralnega raka (ponavadi bronhogene - ki izvirajo iz tkiv bronhijev in raka dojk);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska nagnjenost.

Ko idiopatična oblika diabetesa insipidus v telesu pacienta brez očitnega razloga, začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretični hormon.

Renalni diabetes insipidus (ledvična oblika) se pojavi kot posledica kemijske zastrupitve telesa, motenj ali predhodnih bolezni ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z majhnim pomanjkanjem hormonov klinični simptomi se lahko izbrišejo, ne izgovarjajo. Včasih se pojavijo prvi simptomi diabetes insipidus pri ljudeh, ki so bili pitne vode pomanjkljivosti - potovanje, pohodništvo, ekspedicije, kot tudi jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se pojavijo, ko diabetes insipidus vključujejo naslednje:

  • prekomerno uriniranje (do 3-15 l urina na dan);
  • glavna količina uriniranja se pojavi ponoči;
  • žeja in povečan vnos tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, krči;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če je pacient omejen z uporabo tekočine, se bo še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije telesa.

Poleg skupnih znakov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri pacientih različnih spola in starosti:

Glavni simptomi, ki kažejo na kršitev izločanja vazopresina in razvoj diabetesa insipidus:

  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Zmanjšan libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavobol;
  • Težave pri zaspi in globini spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšana funkcija ledvic;
  • Dehidracija.
  • slab apetit
  • izguba teže;
  • izguba apetita ali njena absolutna odsotnost;
  • bolečine v želodcu, občutek teže in slabost;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, beljenje in bruhanje;
  • krvavitve naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih spontanih splavov in razvoja neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija v krvnem obtoku vazopresina;
  • zmanjšanje ravni kalija v krvi;
  • zvišane ravni natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne diureze.

Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urološcem. Ko se vključite v proces spolnih organov in kršite pretok menstrualnega cikla, se je treba posvetovati z ginekologom.

  • zmanjšan apetit;
  • rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje teže;
  • povečano bruhanje med obroki;
  • težka premestitev;
  • nočna enureza;
  • vnetje sklepov.

Zapleti

Tveganje za insipidus diabetesa je tveganje za dehidracijo, ki se pojavi v primerih, ko izguba tečne tekočine iz telesa ni ustrezno dopolnjena. Za dehidracijo so značilni značilnosti:

  • splošna šibkost in tahikardija
  • bruhanje
  • motnje v duševnem merilu.

Obstajajo tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranjanje poliurije.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s podobnimi patologijami, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, potem je prvi korak, da se odpravite do endokrinologa.

Na prvem obisku bo zdravnik opravil "intervju". Povedal vam bo, koliko vode dnevno pije ženska, ali so težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
  • plazemska hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visok natrij
  • hipoksialnost v urinu (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina ( <1010).

Laboratorijska diagnoza diabetesa insipidus vključuje naslednje:

  • Zimnitsky test - natančen izračun dnevne pijanine in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • echoencephalography;
  • izločevalna urografija;
  • podrobne biokemijske analize krvi: določanje količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza insipidusa diabetesa se potrdi na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka stopnja osmolarnosti urina;
  • visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visok natrij v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določanju vrste ne-diabetes mellitus je zdravljenje predpisano, da se odpravi vzrok, ki ga je povzročil - odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, odpravljanje posledic možganskih poškodb.

Da bi nadomestili potrebno količino antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni, je predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Uporablja ga z vdihavanjem v nosno votlino.

Zdaj so se pripravki za pripravo zdravila Desmopressin široko uporabljajo za nadomeščanje osrednjega diabetesa insipidusa. Proizvaja se v dveh oblikah: intranazalni kapljici - obliko tablet Adiuretin in Minirin.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takih učinkovin, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid", ki spodbujajo proizvodnjo hormonov v telesu. Ker obilno izločanje urina povzroči dehidracijo telesa, se pacientu daje solne raztopine za obnovitev ravnotežja vode in soli.

Pri zdravljenju insipidusa diabetesa se lahko predpisujejo zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogenična diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomemben del zdravljenja diabetesa insipidus je korekcija ravnotežja vode in soli z uporabo infuzije velike količine solnih raztopin. Da bi učinkovito zmanjšali diurezo, je priporočljivo jemati sulfonamidne diuretike.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina nadomesti to pomanjkljivost s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Pristojna terapija vrne bolnega človeka v polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalni.

Prehrana in dieta za diabetes insipidus

Glavna naloga dietne terapije je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa telo napolni z rezervami vitaminov in mineralov, ki jih "izgubijo" zaradi pogostih pozivov na stranišče.

Pripravi se na takšne načine:

  • zavrite;
  • za par;
  • kuhamo v skledi z oljčnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za varnost vseh uporabnih snovi;
  • v počasnem kuhalniku, razen v načinu "Fry".

Kadar oseba ima diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije izdelkov, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe, alkohol.

Dieta temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino beljakovin, ki se porabijo, in pustite stopnjo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša porabo na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • zaužiti žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače;
  • jesti le pusto meso;
  • vključiti v prehrani rib in morskih sadežev, jajčni rumenjaki;
  • vzamemo ribje olje in fosfor;
  • pogosto jesti v majhnih delih.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omlet z 1,5 jajci, vinaigreta (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, želeja;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, zamrznjena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - bujona bura, marmelada;
  • večerja - kuhane ribe, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Prekomerno pitje je potrebno, ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in ga je treba nadomestiti.

Folk pravna sredstva

Pred uporabo folk zdravil za diabetes insipidus, se posvetujte z endokrinologom, ker možne kontraindikacije.

  1. Dvajset gramov suhega starejših cvetov se vlije s kozarcem zelo vroče vode in nastala juha napolni eno uro. Nastala sestavina se zmeša z žlico medu in se porabi trikrat na dan.
  2. V veliki meri znebiti žeje in zmanjša izločanje urina, je treba obravnavati in repinca ekstrakt. Za pripravo agenti potrebujejo 60 gramov korenine te rastline, ki jih potrebujete za sekanje, kolikor je mogoče, da izpolnite litrskih termo in prelijemo z vrelo vodo do skupne prostornine. Repinca koren vztrajati je treba do jutra, potem sredstvo ob 3-krat na dan, pol skodelice.
  3. Infuzija maternice od diabetesa insipidus. Sestavine: Motherwort (1 del), baldrijan koren (1 del), hmeljni storžki (1 del), šipkov in mete (1 del), vroče vode (250 ml.). Vse rastlinske sestavine temeljito mešamo in zmešamo. Vzemi 1 žlico zmesi in vlijemo vrelo vodo. Vztrajati na uro. Sprejemamo v količini 70-80 ml. pred spanjem. Uporaba: infuzijo pomirja telo, odpravlja razdražljivost, izboljšuje spanec.
  4. Da bi zmanjšali žejo in vzpostavili ravnovesje v telesu, lahko uporabite infuzirane liste orehov. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se čajna žlička suhe snovi napolni s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. V petnajstih minutah se lahko nastala čista jedo kot navaden čaj.
  5. Če želite premagati bolezen, vam bo pomagalo pri zbiranju različnih zelišč: materinega prašička, valerijskega, komarčkaja, semena kumina. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe snovi vlije s kozarcem vrele vode in jo infundira, dokler se tekočina popolnoma ohladi. Pred spanjem je treba sprejeti sredstva na polovici stekla.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden) v naravi, idiopatičen - nasprotno, vztrajen. Z ustreznim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko določeno.

Izterjava bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa brez sladkorja tuberkuloze, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja pogosto ohranja sposobnost za delo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je stalen upad mineralne gostote kosti, spremembe njegove strukture in pojav krhkosti kosti.

Športniki uporabljajo testosteronsko ojačevalce za izgradnjo mišic, povečujejo vzdržljivost med treningom moči in tekmovanji.

Kako zdraviti ligamente grlaPri laringitisu se vokalne vrvi vnamejo, se čutijo vneto grlo, glas izgine ali postane hripav, temperatura telesa narašča in lahko pride do kratke sape. Zdravljenje poteka po receptu zdravnika, poleg glavne terapije pa se lahko uporabljajo tudi tradicionalne metode.