Glavni / Testi

Kaj je adenotonsillotomy in kako je to storjeno?

Oseba se rodi s specifičnim sklopom organov. V času njihovega življenja se njihovo število zmanjša, nekateri organi se zmanjšujejo, ko starajo, nato pa celo atrofijo. Torej je ireverzibilna atrofija izpostavljena timusu (tiusna žleza), izstopajo mlečni zobje in se izognejo stalnim. Za razliko od timusa lahko organi limfnega sistema reverzibilno rastejo v velikosti, na primer v limfnih vozlih pri nalezljivih boleznih, tonzile v vnetnih procesih v nazofarinksu. Fardigialni in palatinski tonzili se lahko nepovratno povečajo. V hudih primerih, ko so konzervativne metode nemočne, se izvede operacija, da jih odstranimo - adeno-tonsillotomy.

Ali moram odstraniti tonzile?

V starosti od 3-4 let otroci začnejo povečevati glodalke grebena. To je popolnoma normalno, fiziološko stanje, ki ga povzročajo potrebe rastočega organizma. Povečanje faringealnega tonzila se imenuje adenoidi. Diagnoza "adenoidov" pogosto prestraši starše in jih prisili v paniko, da iščejo načine zdravljenja.

Tudi s hudo hipertrofijo, vendar v odsotnosti kliničnih manifestacij, ni potrebno odstraniti adenoidov.

Postopoma, do časa pubertete, neodvisno zmanjšujejo velikost in atrofijo. Po drugi strani pa celo adenoidi razreda 1 lahko motijo ​​nosno dihanje in prepreči prezračevanje slušne cevi. V tem primeru je treba bolezen obravnavati. Adenoidi razreda 1-2 se zdravijo konzervativno, razred 3-4 pa se najpogosteje kirurško zdravi.

Pri številnih otrocih se povečanje faringealnega tonzila povezuje s hipertrofijo tonzilov. Palatine tonzile so v palatinskih lokih za jezikom. Obstajajo trije stopnji hipertrofije tonzilov, tretja stopnja pa se skoraj zaprejo v srednji črti in znatno kršijo požiranje in govor. Tako kot pri adenoidih, je GNM (hipertrofija tonzilov) 1-2 stopinj konzervativno zdravljen, GNM razred 3 je indikacija za kirurško zdravljenje.

Kakšne so tonzile?

Normalni in hipertrofirani adenoidi

Tonsils so organi celične imunitete. V njih poteka diferenciacija limfocitov: pridobivajo lastnosti B- ali T-limfocitov, dobijo določene antigenske receptorje. Poleg grebenskih in palatinskih tonzil v zgornjem dihalnem traktu je kompleks, imenovan limfidni obroč Pirogov-Valdeyera. Če so tonzile (ali faringealne tonile) poškodovane, odstranjene ali poškodovane, preostanek obročev prevzame svojo funkcijo. Toda v otroštvu je zaželeno imeti vse tonzile, zagotavlja učinkovitejšo lokalno zaščito in izboljšuje celično imunost. Zato se poskuša zdraviti konzervativno hipertrofijo palatina in faringealnih tonzil in le z neučinkovitostjo konzervativnih metod nadaljujejo kirurški posegi.

Kirurško zdravljenje tonzilov

Večina odraslih nima adenoidov. Do trenutka pubertete so atrofija kot nepotrebna. Toda odrasli pogosto trpijo zaradi kroničnega čudežnega tonzilitisa, pomena tonzonov pa se s starostjo zmanjšuje, tako da je operacija tonzilektomije, to je popolna odstranitev tonzilov, pogosta v praksi za odrasle. Otroci ne popolnoma odstranijo tonzilov in obrezujejo, kar pomeni, da opravljajo "tonilotomijo". Adenoidi zaradi svoje lege na loku na nosu in širših pritrditev na steno ne morejo biti popolnoma odstranjeni, zato so tudi odrezani, postopek se imenuje adenotomija. Skupno odstranjevanje glodalnic in palatinskih krajnikov se imenuje adenotonsillotomy.

Kako je adenotonsillotomy?

Po ugotovitvi diagnoze hipertrofije tonzil in adenoidov zdravnik izda referral za predoperativni pregled in hospitalizacijo. Predoperativni pregled vključuje:

  • Dokončajte krvno sliko, analizo urina.
  • Biokemijska analiza krvi (skupni proteini, sečnina, kreatinin, elektroliti, AST, AlAT in drugi kazalniki).
  • Krvni test za strjevanje, hemostaziogram.
  • Pregled pediatra, cepljenja po starosti.

To je približen seznam raziskav, ga je mogoče razširiti za posamezne indikacije. Predoperativni pregled je potreben, saj se intervencija izvaja najpogosteje pod splošno anestezijo.

Za razliko od adenotomije se adenotonsillotomija izvaja pod anestezijo. Šteje se, da je majhnemu otroku težko sedeti nepremično z odprtimi usti med operacijo. V zadnjem času starši vse bolj vztrajajo pri anesteziji in adenotomiji, saj pozabijo, da je anestezija precej težek test za otrokovo telo. Stres, ki ga doživljajo majhni otroci pri adenotomiji, je zelo pretiravan, celotna operacija traja le nekaj minut, otroci pa včasih prihajajo iz anestezije nekaj ur.

Torej, testi so bili opravljeni, zaključek pediatra je bil otrok hospitaliziran. Otroci, mlajši od 5 let, so skupaj z njihovimi starši hospitalizirani, otroci, starejši od 5 let, so pogosteje sami, toda sorodniki lahko skoraj vedno bivajo v oddelku. Operacija se opravi naslednji dan po hospitalizaciji, saj je predpogoj za splošno anestezijo prazen želodec.

Nedvomno se lahko adenotonsillotomija opravi pod lokalno anestezijo in ambulantno, vendar je v državnih bolnišnicah običajna praksa, da delujejo otroke pod anestezijo in otroka spremljajo 3-5 dni po posegu. Anestezija za adenotonsillotomijo je lahko drugačna, vendar pogosteje uporablja kratkoročno intravensko anestezijo, če je potrebno (zelo redko), se lahko otrok intubira in dobi popolno inhalacijsko anestezijo. Pred operacijo se izvaja premedikacija - injicirana je s sedativi, tako da se otroka ne boji, dobro se počuti in je olajšal delovanje.

Najprej se izvede adenotomija - s posebnim nožem, ki se imenuje Beckmannova adenotomija, se prerežejo adenoidi. Adenotom se uvaja skozi usta in z enim hitrim gibom odstranimo adenoidno vegetacijo. Nekateri adenotomi so opremljeni s posebno "škatlo", v kateri se zadržuje rezano tkivo. Krvavitev po adenotomiji je navadno majhna in se hitro ustavi sama. Po odstranitvi hipertrofiranega faringealnega tonzila so povečane palatinske tonzile »obrezane«.

Za tonilotomijo uporabite posebno orodje - toniljot. Skozi odprta usta se toniljot nanaša na štrleči del tonzila, tanzilna tkiva pa so fiksirana med vejami tonilotomije in so odrezana.

Takšna tehnika ustreza klasični adeno-tonilotomiji. V zadnjem času so uvedeni novi načini intervencije in pomožne tehnike: endoskopska aenotonzilotomija, lasersko obsevanje tkiv po posegu.

Postoperativno obdobje

Po rezanju palatina in faringealnih tonzil se bolnik prenese na oddelek. Včasih se otroci čez nekaj časa premikajo iz operacijske sobe v enoto za intenzivno nego, za stalno spremljanje njihovega stanja. Prevod v intenzivno nego ne sme prestrašiti staršev. To ne pomeni, da se je otroku zgodilo nekaj slabega ali se je krvavitev začela. Po kratkem bivanju v enoti za intenzivno nego (od nekaj ur do dneva) se otroci prenesejo na oddelek.

Zdravnik oddelka ENT vsak dan preiskuje otroka, nadzira procese regeneracije tkiva. V odsotnosti vnetja, suppurationa, krvavitve - 3-5 dni po posegu se otrok odvede domov. Doma je zelo pomembno opazovati postoperativni režim: izogibajte se težki fizični napori, ne gremo v kopel in savno, ne vzemite vročih kopeli. Prehrana mora biti čim bolj nežna: v prvih dneh po operaciji lahko samo mehko, piškano hrano, žit, pire krompir. Otrokom ne smete dati vroče, mrzle, začinjene hrane, gaziranih pijač in trdnih živil, kot so čips ali piškotki. Približno 5-7 dni po operaciji lahko jeste hamburgerke, mesne kroglice, testenine in druge "mehke" jedi (ki niso že utrjene).

Če je obiskovalec zdravnika v bolnišnici ali kliniki ni rekel, da sperite usta ali sperite svoj nos - ne spirajte! V vsakem primeru se ne morejo odstraniti reda, ki nastanejo na tonzah. To ni gnoj, ne nekatere mitične patogene bakterije, ampak fibrinski strdki. Pod fibrinskim filmom pride do regeneracije tkiva, pooperativna rana je prekrita z novim epitelijem. Enaki procesi se pojavljajo v nazofarinksu, vendar niso vidni s prostim očesom.

Če otroka nenadoma nekaj dni po izpuščanju doseže temperaturo, se je pojavil neugoden vonj iz ust ali nosu - se posvetovati z zdravnikom, morda imate pooperacijske zaplete.

Preden se posvetujete z zdravnikom, lahko s šibko decokcijo cvetov kamilice ali ognjiča (to je decokcija, ne razredčena tinktura alkohola), raztopino furacilina, klorheksidina. Če otrok ne ve, kako se izogniti, lahko piješ kamilični čaj ali kakšno drugo zeliščno pijačo. V grlu lahko uporabljate tudi vsakršno razpršilo, odobreno za uporabo v otroštvu, vendar ne vsebuje alkohola. Dober učinek so tablete Ephizol vneto grlo, odobrene za uporabo od 4 let. Efizol vsebuje lokalno antiseptično in kakavovo maslo, ima prijeten okus čokolade, otroci so z veseljem zdravili.

Nosna votlina z videzom neprijetnega vonja, preden obiščete zdravnika, lahko sperite s šibko solno raztopino s posebnim "čajnikom" ali uporabite pršila za nosne prhe.

Če hipertrofirane tonzile in adenoidi povzročijo krvavitev nosnega dihanja, govora, sluha in razvoja otrok, je treba izvesti adeno-tonilotomijo. Ta enostavna operacija se izvaja v splošni anesteziji in zahteva kratkotrajno hospitalizacijo. Če se upošteva pravilen postoperativni režim, otroci hitro opomorejo brez zdravstvenih posledic. Ne bojte se kirurgije in anestezije, ker če ne delate na dojenčku, lahko nepovratno prekine sluh ali deformira obrazno lobanje. Pravočasna intervencija bo malega pacienta razbremenila iz zamašenega nosu, stalnih otitisov in vnetja žrela.

Tonsillotomy: kakšna je ta operacija, indikacije, metode

Tonsillotomija - operacija na tonzilu, katere bistvo je odstraniti njen del. Ta operacija se ponavadi izvaja pri otrocih, starih 5-7 let, s hipertrofijo tonzil, v primerih, ko tonilektomija ni navedena ali je kontraindicirana iz kakršnega koli razloga. Pri majhnih otrocih in odraslih je taka intervencija izjemno redka.

Hipertrofija tonzil je patološko stanje, ki se razvije v otroštvu ali adolescenci (včasih pri odraslih). Razlogi za to so ponavljajoči se vnetni procesi v tkivu tonzil ali prirojena splošna hiperplazija limfnega tkiva v telesu. Razširjeni palatinski tonzili lahko privedejo do motenega oralnega (in včasih nosnega) dihanja, težave pri požiranju hrane in motnje govora. Ponoči lahko pacienti doživijo epizode apneje, smrčanja ali nemirnega spanja z nočnimi morami. In zjutraj jih lahko moti utrujenost, razdražljivost in glavobol. Vendar se takšni simptomi ne pojavijo pri vseh osebah s hipertrofijo tonzilov. V odsotnosti subjektivnih ali objektivnih kršitev se vprašanje kirurškega posega ne dvigne.

Indikacije za operacijo

Tonsillotomija je indicirana pri bolnikih s hipertrofijo tonzil, če imajo naslednje simptome:

  • velikost tonzila doseže 3 stopinje hipertrofije (dosežejo uvulo ali so med seboj v stiku);
  • disfagija (motnja požiranja);
  • dizartrija (kršitev izgovarjanja posameznih zvokov in normalno oblikovanje govora);
  • kronična možganska hipoksija (motnje spanja in astenični sindrom).

Če ima otrok premestitvene vegetacije, ki jih je treba odstraniti, in hipertrofirane tonzile otežujejo, je to lahko tudi znak za predslonilotomijo.

Kontraindikacije

Da bi preprečil škodo bolnikovemu zdravju, pred načrtovanjem operacije zdravnik obravnava možne kontraindikacije:

  • akutne okužbe;
  • stik z nalezljivimi bolniki (karantensko obdobje);
  • akutne bolezni dihal (ali poslabšanje kronične bolezni);
  • stomatitis, zobni karies;
  • bolezni notranjih organov v akutnem obdobju;
  • patologija krvi (levkemija, hemoragična diateza);
  • pustularne kožne bolezni in akutne alergije;
  • timomegaly;
  • splošno hudo bolezen bolnikov zaradi sočasne somatske patologije.

Način delovanja

Na stopnji priprave na tonilotomijo je bolniku dodeljen podroben pregled, katerega namen je diagnosticiranje bolezni in patoloških stanj, ki lahko otežijo potek operacije in postoperativno obdobje. Običajno vključuje:

  • preiskave krvi in ​​urina;
  • elektrokardiografija, radiografija prsnega koša (ali fluorografija);
  • brisov v grlu;
  • pregled zdravnika.

Po potrebi se imenujejo dodatni pregledi in strokovna posvetovanja. Pred operacijo se peroralna votlina reorganizira.

Tonsillotomijo se izvaja pod lokalno anestezijo ali intubacijsko anestezijo. Za odstranitev dela tonzila se uporablja posebno orodje - Mathieu ali Slydera tonsillot. Bistvo operacije je sledeče: prstan tuniljotoma se dovaja na povečano amigdalo in hitro odreza, s pomočjo posebne vilice ali "harpuna" pritrdi rezani fragment.

Po intervenciji se otrok stalno spremlja, postavi se v posteljo in obrne glavo v stran, da se izogne ​​aspiraciji. V normalnem toku pooperativnega obdobja mu je dovoljeno piti po 4 urah, po 8 urah je dovoljeno jemati poltekočo hrano, po enem dnevu pa je dovoljeno iti domov. V tem primeru starši prejmejo jasen zdravniški nasvet. Med tednom mora otrok:

  • sledite varni prehrani;
  • po obroku sperite usta z antiseptičnimi raztopinami;
  • jemljejo hemostatične droge.

Zapleti po operaciji

Ponavadi tonologotomijo dobro prenašajo bolniki, včasih pa poseg povzroča nastanek neželenih reakcij in zapletov. Razmislite o glavnih:

  1. Krvavitev iz parenhima tonzila med operacijo ali po njej.
  2. Poškodbe sosednjih struktur - koren jezikov, palatinskih lokov ali mehkih nepat. Posledično se lahko razvije pareza mehkega okusa z okvarjenim požiranjem in artikulacijo.
  3. Asfiksija izbrisanega fragmenta zaradi nezadostne fiksacije.
  4. Nadomestitev preostalega amigdala z grožnjo paratonzilitisa, parfaringitisa in sepse.

Treba je opozoriti, da se v večini primerov ob upoštevanju pravil asepsije, intervencijske tehnike in popolnega pregleda pacienta pred operacijo lahko izognemo zapletom.

Zaključek

Tonsillotomija je ena izmed najbolj benignih metod kirurških posegov na zgornji dihalni trakt, ki pomaga odpraviti neprijetne simptome za bolnika brez posebne škode za zdravje. Po operaciji otroka opomini normalno dihanje in požiranje, govor pa je pravilno oblikovan.

Laserna tonilotomija, kaj je to

Tonsillotomija - operacija na tonzilu, katere bistvo je odstraniti njen del. Ta operacija se ponavadi izvaja pri otrocih, starih 5-7 let, s hipertrofijo tonzil, v primerih, ko tonilektomija ni navedena ali je kontraindicirana iz kakršnega koli razloga. Pri majhnih otrocih in odraslih je taka intervencija izjemno redka.

Hipertrofija tonzil je patološko stanje, ki se razvije v otroštvu ali adolescenci (včasih pri odraslih). Razlogi za to so ponavljajoči se vnetni procesi v tkivu tonzil ali prirojena splošna hiperplazija limfnega tkiva v telesu. Razširjeni palatinski tonzili lahko privedejo do motenega oralnega (in včasih nosnega) dihanja, težave pri požiranju hrane in motnje govora. Ponoči lahko pacienti doživijo epizode apneje, smrčanja ali nemirnega spanja z nočnimi morami. In zjutraj jih lahko moti utrujenost, razdražljivost in glavobol. Vendar se takšni simptomi ne pojavijo pri vseh osebah s hipertrofijo tonzilov. V odsotnosti subjektivnih ali objektivnih kršitev se vprašanje kirurškega posega ne dvigne.

Indikacije za operacijo

Eden od indikacij za tonilotomijo je hipertrofija (povečanje) tonzil do stopnje 3.

Tonsillotomija je indicirana pri bolnikih s hipertrofijo tonzil, če imajo naslednje simptome:

  • velikost tonzila doseže 3 stopinje hipertrofije (dosežejo uvulo ali so med seboj v stiku);
  • disfagija (motnja požiranja);
  • dizartrija (kršitev izgovarjanja posameznih zvokov in normalno oblikovanje govora);
  • kronična možganska hipoksija (motnje spanja in astenični sindrom).

Če ima otrok premestitvene vegetacije, ki jih je treba odstraniti, in hipertrofirane tonzile otežujejo, je to lahko tudi znak za predslonilotomijo.

Kontraindikacije

Da bi preprečil škodo bolnikovemu zdravju, pred načrtovanjem operacije zdravnik obravnava možne kontraindikacije:

  • akutne okužbe;
  • stik z nalezljivimi bolniki (karantensko obdobje);
  • akutne bolezni dihal (ali poslabšanje kronične bolezni);
  • stomatitis, zobni karies;
  • bolezni notranjih organov v akutnem obdobju;
  • patologija krvi (levkemija, hemoragična diateza);
  • pustularne kožne bolezni in akutne alergije;
  • timomegaly;
  • splošno hudo bolezen bolnikov zaradi sočasne somatske patologije.

Način delovanja

Na stopnji priprave na tonilotomijo je bolniku dodeljen podroben pregled, katerega namen je diagnosticiranje bolezni in patoloških stanj, ki lahko otežijo potek operacije in postoperativno obdobje. Običajno vključuje:

  • preiskave krvi in ​​urina;
  • elektrokardiografija, radiografija prsnega koša (ali fluorografija);
  • brisov v grlu;
  • pregled zdravnika.

Po potrebi se imenujejo dodatni pregledi in strokovna posvetovanja. Pred operacijo se peroralna votlina reorganizira.

Tonsillotomijo se izvaja pod lokalno anestezijo ali intubacijsko anestezijo. Za odstranitev dela tonzila se uporablja posebno orodje - Mathieu ali Slydera tonsillot. Bistvo operacije je sledeče: prstan tuniljotoma se dovaja na povečano amigdalo in hitro odreza, s pomočjo posebne vilice ali "harpuna" pritrdi rezani fragment.

Po intervenciji se otrok stalno spremlja, postavi se v posteljo in obrne glavo v stran, da se izogne ​​aspiraciji. V normalnem toku pooperativnega obdobja mu je dovoljeno piti po 4 urah, po 8 urah je dovoljeno jemati poltekočo hrano, po enem dnevu pa je dovoljeno iti domov. V tem primeru starši prejmejo jasen zdravniški nasvet. Med tednom mora otrok:

  • sledite varni prehrani;
  • po obroku sperite usta z antiseptičnimi raztopinami;
  • jemljejo hemostatične droge.

Zapleti po operaciji

V redkih primerih tandillotomija povzroča zaplete.

Ponavadi tonologotomijo dobro prenašajo bolniki, včasih pa poseg povzroča nastanek neželenih reakcij in zapletov. Razmislite o glavnih:

  1. Krvavitev iz parenhima tonzila med operacijo ali po njej.
  2. Poškodbe sosednjih struktur - koren jezikov, palatinskih lokov ali mehkih nepat. Posledično se lahko razvije pareza mehkega okusa z okvarjenim požiranjem in artikulacijo.
  3. Asfiksija izbrisanega fragmenta zaradi nezadostne fiksacije.
  4. Nadomestitev preostalega amigdala z grožnjo paratonzilitisa, parfaringitisa in sepse.

Treba je opozoriti, da se v večini primerov ob upoštevanju pravil asepsije, intervencijske tehnike in popolnega pregleda pacienta pred operacijo lahko izognemo zapletom.

Zaključek

Tonsillotomija je ena izmed najbolj benignih metod kirurških posegov na zgornji dihalni trakt, ki pomaga odpraviti neprijetne simptome za bolnika brez posebne škode za zdravje. Po operaciji otroka opomini normalno dihanje in požiranje, govor pa je pravilno oblikovan.

Oglejte si priljubljene članke

Danes obstaja veliko načinov odstranitve tonzil, ki nadomešča klasično operacijo. Otorinolaringologija, ki je daleč napredovala iz staromodnih metod, je v službo postavila laserski skalpel.

Na splošno je laserski vir enosmernega sevanja z enako valovno dolžino. Odvisno od dolžine tega vala obstaja drugačen učinek na tkivo. Ko odstranite tonzile, so vpleteni škodljivi in ​​sintetični učinki laserskega žarka. Prvi omogoča odstranitev tkiva, druga preprečuje krvavitev in preprečuje nastanek rane površin, ki se lahko okužijo.

Vrste odstranjevanja laserskih tonzilov

  1. Radikalna tonilektomija. Popolna odstranitev tonzila.
  2. Laserska ablacija Pri tej vrsti operacije se odstranijo zgornje plasti amigdala. Likuni se razširijo v ohranjeni del amigdale, kar omogoča odstranjevanje kopičenja gnojil in patoloških tkiv iz njih.

Glede na cilje operacije in stanje tonzil se uporabljajo laserji različnih tipov.

  • Laserska optična vlakna se uporabljajo, kadar velik del amigdala vpliva na vnetje.
  • Holmijev laser vam omogoča, da odstranite žarišča znotraj amigdala in pustite neokrnjeno okolico zdravega tkiva.
  • Infrardeči laser ne more samo razdeliti tkiva, temveč tudi jih pritrditi.
  • Carbon laser daje učinek izhlapevanja tkiv. Pod njenim vplivom se zmanjša obseg tonzila in okuženih območij.

Kdaj je vredno odstraniti tonzile?

Tukaj so že odstranjeni človeški tonzili

Strogo rečeno, ni toliko primerov, ko je treba odstraniti tonzile. Treba jih je znebiti v primerih, ko grožnja drugim organom in sistemom iz gnilih žarišč v tonzah presega tveganje, da bi ostali brez teh limfoidnih oblik. Tonsilektomija je indicirana, če

  • število bolnih vratov pri pacientu v letu je enako ali večje od štirih,
  • ponavljajoči se tečaji antibiotikov in fizioterapije ne vodijo do trajnega odpusta kroničnega tonzilitisa med letom,
  • že obstajajo zapleti srca (revmatične okvare, miokarditis, miokardiodistrofija, bakterijski endokarditis, srčno popuščanje), težave s ledvicami (pielonefritis ali glomerulonefritis, odpoved ledvic), sklepov (reaktivni artritis, reumatične manifestacije), živčni sistem (horeja)
  • je bil akutni revmatični napad ali kronična revmatična bolezen,
  • povečani tonzili zaradi limfne hiperplazije motijo ​​normalno dihanje ali požiranje.

Kontraindikacije za odstranjevanje laserskega tonsila

  • Akutne nalezljive bolezni, vključno z respiratornim (faringitis, rinitis, sinusitis, laringitis, bronhitis).
  • Poslabšanje kroničnih bolezni.
  • Onkološka patologija.
  • Diabetes mellitus prve vrste in dekompenzacija drugega.
  • Decompenzirane bolezni kardiovaskularnih in dihalnih sistemov.
  • Bolezni krvi, povezani z motnjami krvavitve.
  • Starost do deset let.
  • Nosečnost

Prednosti in slabosti laserskega odstranjevanja

Niche tonzil po operaciji drugi dan, fotografija

  • Ni krvavitve, kar pomeni, da ni tveganja za akutno pomanjkanje po hemoragiji akutne pomanjkljivosti železa. Prav tako ni potrebe po elektrokoagulaciji krvnih žil. To razlikuje lasersko tonzilektomijo od klasičnega in mikrodebriderja.
  • Operacija se lahko izvede v lokalni anesteziji. Posledično je manj alergij in nestrpnosti na anestezijo.
  • Trajanje operacije od petnajst minut do pol ure. Konvencionalna kirurgija je veliko daljša.
  • Lasersko odstranjevanje tonzil lahko opravimo ambulantno. Dolgotrajno okrevanje po operaciji ni potrebno, delovna sposobnost ni izgubljena.
  • Ni odprte rane, zato je ni mogoče okužiti. V pooperativnem obdobju antibiotikov ni potrebno.
  • Na enem obisku je rešen dolgotrajni problem zdravljenja kroničnega tonzilitisa.
  • Možni opekline tkiva in bolečine po prenehanju anestetike.
  • Odstranjevanje laserskega tonisa je izguba okužbe. Namesto tonzilitisa lahko kupite faringitis, laringitis, bronhitis.
  • Ablacija lahko povzroči ponovitev bolezni, saj limfoidno tkivo ni popolnoma odstranjeno.
  • Stroški takšnega postopka so precej visoki in zahtevajo določene veščine zdravnika. Cene za lasersko odstranjevanje tonzil nihajo, veliko je odvisno od podobe klinike in stroškov opreme

Kako je tonzil odstranjen z laserjem?

Izvede se lokalna anestezija: anestetik se razprši na sluznico faringeala (najpogosteje dikain). Potem se amigdala nabije s kleščami in se postopoma lupi od spodnjih tkiv z laserskim žarkom, ki ga oddaja pritrditev aparata. Plovila, ki poskušajo krvaveti, ko so poškodovana, lasersko sintranje, preprečuje iztekanje krvi.

Video: odstranitev laserskega tonzila

Kakovost delovanja

Učinkovitost radikalne tonilektomije z laserjem je blizu osemdeset odstotkov. Ablacija pušča prostor za ponovni razvoj tonzilitisa. V primerjavi s klasičnimi operacijami, ko se uporabijo zareze s skalpelom in škarjami, medtem ko so tonzile prekinjene z zanko, je lahko obdobje okrevanja nekoliko daljše. To je mogoče v primerih, ko je bila sprejeta opekline sluznice. Na splošno se operacija spopada z njeno nalogo odpravljanja gnojnih žarišč, ki ogrožajo zdravje bolnika in sposobnost za delo na zelo dostojni ravni. Še vedno je treba izbrati pravi zdravnik z glavo in rokami ter kliniko s sodobno opremo in medicinsko podporo.

Lasersko zdravljenje tonzilitisa je eno najinovativnejših in najbolj učinkovitih sredstev za boj proti kroničnemu vnetnemu procesu v tonzilih, katerega cilj je popolnoma odstraniti bolnika patogene mikroflore v tkivih žlez in hkrati omogočiti zdravnikom, da ta del grla ohranijo nepoškodovane. Vsa ta prizadevanja zdravnikov so povezana z dejstvom, da imajo tonzile pomembno vlogo pri oblikovanju močnega imunskega sistema pacienta, delujejo kot organski filter, ki blokira nadaljnji napredek nalezljivih mikroorganizmov in patogenih virusov v dihalne poti. Lasersko zdravljenje tonzilitisa ima svoje prednosti in kontraindikacije. Poglejmo podrobneje prednosti in slabosti laserske vžigalice vnetih tonzilov.

Kaj je laserska lakunotomija in kako je postopek?

Laserna lakunotomija je molekularno-resonančno uničenje palatinskih tonzil, na površini sluznice in v globljih tkivih, pri katerih akutni ali kronični vnetni proces izzove okužba. Lacunotomija z uporabo laserskega žarka se šteje za eno izmed najmanj travmatičnih metod kirurškega zdravljenja žlez. Še posebej, če ima bolnik stopnjo poslabšanja bolezni, se razvije oteklina in pordelost sluznice tonzilov.

Mehanizem terapevtskega postopka te vrste je naslednji:

  1. Kirurg, ki ima dovoljenje za kirurško zdravljenje z lasersko in pomožno opremo, ki zagotavlja neprekinjen pretok laserskega žarka, prebije tonzilnico z lokalno anestezijo. Ta stopnja zdravljenja tonzilitisa z lasersko terapijo je najbolj boleča. Bolnik mora trpeti zaradi uvedbe injekcijskega anestetika.
  2. Po anesteziji deluje in pacient izgubi občutljivost na področju žlez, kirurg nadaljuje uporabo laserskega žarka na površini tonzilov.
  3. Specialista opravi disekcijo lacune z vročim laserskim tokom, v katerem so v presežni količini gnojni plaki in ogromna količina patogene mikroflore. Med izvajanjem teh manipulacij, sočasno odstranjevanje gnojne vsebine, se izvajajo patogeni mikrobi, zdravnik pa lahko takoj zažge opečeno območje grla, da bi se izognil obilni izgubi krvi.

Pod vplivom visokih temperatur laserskega žarka nastane toplotna izločitev okuženih tkiv in kronični nidus bakterij se razprostira po telesu. Po 2-3 dneh zaradi katarhalnih procesov, ki se po zaključku postopka razvijejo v tkivih tonzil, pride do nekroze in zavrnitve epitelne površine, ki jo opravimo z lasersko karbonizacijo. Ta postopek za nekaj dni upočasni popolno celjenje operiranih žlez, vendar po 3-4 dneh epitelijske celice tonzil regenerirajo z enako intenzivnostjo. Proces popolnega okrevanja in rehabilitacije je popolnoma individualen in je odvisen od starosti bolnika, resnosti klinične slike o akutnem ali kroničnem tonzilitisu, ki je bil pri bolniku diagnosticiran. Na splošno je optimalna hitrost izterjave tkiv operiranih tonzil z laserjem 10 dni.

Kdo lahko zdravi tonzile z laserjem za kronični tonzilitis?

Lasersko zdravljenje tonzilitisa je analog tonzilektomije, ko je bakterijska okužba prizadela tonzilno tkivo, tako da konzervativno zdravljenje z uporabo tradicionalnih zdravil ne prinaša pričakovanega terapevtskega učinka. Zato se pred zdravnikom otolaringologom in pacientom postavlja vprašanje o popolni odstranitvi tonzilov s kirurško opremo ali opravljanju medicinskih manipulacij z laserjem, ki povzroča požiranje prizadetih področij žlez in ohranjanje funkcionalnih sposobnosti tega organa. Zdravljenje z lasersko tonzijo priporočamo v naslednjih primerih.

Pogoste poslabšanje

Če bolnik s kronično obliko tonzilitisa bolezen pogosteje okonča več kot 3-krat letno, potem je to neposredna indikacija za izvajanje laserskega razkrajanja prizadetih območij tonzilnega tkiva. V odsotnosti tega zdravljenja se bo število poslabšanj tonzilitisa povečalo vsako leto.

Negativna reakcija na konzervativno zdravljenje

Terapija kroničnega in akutnega tonzilitisa se vedno začne s pacientom, ki se zdravi v zdravljenju, z uporabo močnih antibakterijskih zdravil, z antiseptičnimi raztopinami za spiranje grla. Če med zdravljenjem ni pozitivnega odziva in bolnikovo stanje se ne izboljša, vnetne žleze zadržijo oteklino in nežnost, in gnojne plošče še naprej napolnijo praznine tonzil, potem je to neposredna indikacija za lasersko zdravljenje tonzilitisa.

Razvoj zapletov

Tonsilitis je nalezljiva bolezen, ki je najbolj nevarna pri razvoju njegovih zapletov. V tem primeru, če se bolnik med celovitim pregledom ali na podlagi pritožb o nezadovoljivem zdravstvenem stanju ugotovi, da se odkrijejo bolezni, kot so infekciozni miokarditis, revmatoidni artritis, peritonsilarni absces, znaki okužbe krvi, razvoj pridobljene bolezni srca, nato pa 85% verjetnost kažejo, da so te patologije povzročile prisotnost kroničnega ali akutnega tonzilitisa pri pacientu. Izguba dragocenega časa in pomanjkanje zdravljenja tonzilnega tkiva še bolj ogrožata bolnika z še bolj akutnim razvojem komplikacij zaradi poškodb vitalnih organov.

Če ima bolnik tonzilitis, povezane patologije, je lacunotomija ena od obveznih terapevtskih metod za obnovo funkcionalnosti tonzilov, da bi se izognili njihovemu kirurškemu odstranjevanju.

Kontraindikacije za postopek kavitacije

Lacunotomija nima le prednosti in je zelo učinkovita v smislu vpliva na okuženih žlezah, temveč ima tudi medicinske kontraindikacije za uporabo. Strogo je prepovedano zdraviti tonzile z laserskim žarkom v naslednjih primerih:

  • pacient ima fazo tranzicije kronične oblike tonzilitisa v akutni fazi razvoja nalezljive bolezni z znaki obilne suppuracije in tvorbe več plakov (priporočljivo je odstraniti vnetni proces z antibakterijskimi zdravili in šele nato nadaljevati s postopkom lacunotomije);
  • razvoj pacientovega telesa malignih tumorjev, ne glede na vrsto raka, pa tudi področje njegove lokalizacije (ta prepoved je utemeljena z dejstvom, da lahko lasersko obsevanje povzroči hitrejšo rast degeneriranih celic, nato pa se bo tumor začel še intenzivneje razvijati);
  • razne bolezni trebušne slinavke, kot tudi diabetes mellitus tip 1 in 2 s povečano ali zmanjšano raven glukoze v krvi;
  • srčno popuščanje, pljučne bolezni, povezane z močnim zmanjšanjem bronhialnega lumena in nadaljnjim razvojem akutnega spazma dihalnega trakta;
  • prenizka števila trombocitov v krvi, ki povzročajo slabe krvne strdke, povzroča pogoste krvavitve (pri sebi je za lacunotomijo značilna nepomembna izguba krvi, ker laser ne le odstrani prizadeto tonzilno tkivo, temveč takoj opeče, vendar vedno obstaja tveganje dotaknite se glavnega plovila in dobite obilno izgubo krvi);
  • stanje nosečnosti in dojenje dojenčka (te omejitve utemeljuje dejstvo, da so v tej življenjski situaciji vse stresne situacije popolnoma kontraindicirane za žensko in da je lacunotomija še vedno operacija, v kateri se uporablja vroči laserski žarek in ne skalpel);
  • Otroci, katerih starost je od 1 do 10 let, tudi ne bi smeli izvajati laserske terapije za kronični tonzilitis.

To so glavne medicinske kontraindikacije, ki prepovedujejo lasersko izločanje okuženih tkiv žlez, saj lahko razvijejo mnogo bolj nevarne zaplete.

Če so prisotne te patologije, bo otolaringolog izbral druge metode zdravljenja za bolnika, ki temeljijo na konzervativni terapiji ali pri izvajanju tradicionalnega kirurškega posega. To določi zdravnik posebej.

Koliko tonzilitis laserska terapija stane (povprečna cena na postopek) in je dovolj za rezultat?

Stroški laserske obdelave tonzilitisa s sanitacijami pacientov z tonzili z laserskim žarkom je odvisen od mesta, v katerem se postopek izvaja v javni ali zasebni kliniki, pa tudi posredno na individualno cenovno politiko strokovnjaka, ki opravlja tovrstno zdravljenje. V povprečju je cenovno območje lacunotizma v razponu 1200-1500 rubljev za 1 postopek. V večini primerov ni mogoče popolnoma znebiti žarišč vnetij v tonzah v samo eni seji in morda bo treba opraviti 2-3 postopke laserske terapije. Po zaključku zdravljenja po 10 dneh se bolnik opravi nadaljnji pregled, zdravnik pa določi potrebo po ponovnem poteku terapije ali pa v tej fazi zdravljenje v celoti zaključi bolnikovo okrevanje.

Mnenja

Za razliko od kirurške odstranitve tonzil je bila laserska terapija dokazana njegova visoka stopnja učinkovitosti, tudi če ima pacient zapletene oblike kroničnega tonzilitisa. Zato je večina pregledov tega načina zdravljenja zelo pozitivna. Bolniki, ki so se zdravili z lacunotomijo, ugotavljajo, da postopek rehabilitacije žlez z laserjem ne traja več kot 15 minut. Tkivna poškodba tonzil je minimalna, ni krvavitve, med celotnim obdobjem rehabilitacije ni bolečin. V tem primeru je laserska obdelava tonzilitisa prav tako precej dostopna v materialnem smislu in stroški postopka so le v primerjavi s kirurškim posegom dražji le 500-600 rubljev. To je bilo opozorjeno tudi pri pozitivnih pregledih bolnikov.

Radijska valovna tonilotomija - delna odstranitev tonzilov

Tonsillotomy - delna odstranitev tonzilov. Danes je to ena najvarnejših kirurških metod za zdravljenje kroničnega vnetja tonzilov.

Konzervativno zdravljenje kroničnega vnetja v tonzah pogosto kaže odlične rezultate in pomaga doseči dolgoročne remisije. Toda v primerih, ko se pogosteje pojavijo kronični tonzilitis, zdravljenje z zdravili pa ne prinaša olajšav, je kirurška intervencija, in sicer delna odstranitev palatinskih tonzil ali tonilotomija, postala izbirna metoda za zdravnika ENT.

V nasprotju s tonilektomijo (popolna odstranitev tonzilov) ima tonilotomija številne pomembne prednosti in je sodobna metoda za obravnavo kroničnega vnetja mandljev in pogostih ponovitev vnetja žrela pri otrocih.

Najnaprednejši in najsodobnejši način izvajanja te operacije je radio-wave tonilotomija.

Ameriški zobni kirurg in radio inženir Irving Ellmann sta izumila metodo radiokirurškega zdravljenja. Leta 1973 je patentiral prvi kirurški generator Surgitron ™ v svetu radijskih valov. Dr. Ellman je predlagal uporabo frekvenčnega pasu 3,8-4,0 MHz, pri katerem je poškodba tkiva minimalna, glede na najnovejše podatke - kar je 2-3 krat manj od večine laserjev.

Zdravniki klinike "Lor Plus" že skoraj dve leti zdravijo različne patologije organov ENT s pomočjo najnovejšega modela Surgitronovega radiokirurškega aparata.

Vodilni otorinolaringolog klinike Lor Plus, ENT kirurg Aleksander V. Sazhin pojasnjuje, da se lahko radiokemija uporablja v skoraj vseh vrstah otolaringoloških operacij. Torej so zdravniki klinike Lor Plus v preteklem letu večkrat delali na bolnikih z diagnozami: hipertrofični in vazomotorski rinitis, polipi, brazgotine in sinehije nosne votline, ponavljajoče se nosne krvavitve, kronični tonzilitis, kronični faringitis, ciste in papilome itd.

Načelo delovanja radijskih valov visoke frekvence - brezkotni rez in koagulacija (denaturacija proteinskih spojin) mehkih tkiv telesa. Zaradi strogo nadzorovanih učinkov elektrod na tkivih ima operativna radovna valova znatne prednosti pred drugimi kirurškimi metodami zdravljenja patologije ENT.

Zaradi izpostavljenosti kirurgiji radijskih valov zdravniki opozarjajo na naslednje učinke:

  1. Minimalna poškodba tkiva, kar dokazujejo majhna bolečina pooperativne rane in pospešeno celjenje ran;
  2. Pomemben pospešek procesa okrevanja, mnogi bolniki šel na delo 3-5 dni po operaciji;
  3. Pomembno zmanjšanje tveganja pooperacijskih zapletov zaradi sterilizacijskega učinka radijskih valov s frekvenco 3,8-4,0 MHz;
  4. Odličen kozmetični učinek je izražen v zgodnjem popolnem celjenju tkiv brez nastanka grobe brazgotine.

Po besedah ​​Alexander Valerievich Sazhin je glavna prednost visokofrekvenčnih operativnih radijskih valov negativen učinek na telo. Zaradi tega se operacije pogosto izvajajo pod lokalno anestezijo.

Tako so prednosti radionavske tonsillotomije očitne:

  • minimalno tveganje za krvavitev;
  • trajanje operacije običajno ne presega 30 minut;
  • anestezija se izvaja lokalno, kar pomeni, da se tveganja, povezana s splošno anestezijo, zmanjšajo na nič;
  • sposobnost doseganja trajnega remisija v tako težki bolezni kot kronični tonzilitis;
  • hitro okrevanje po operaciji;
  • Postopek se izvaja na ambulantni osnovi, zato se lahko naslednji dan vrnete na običajen življenjski slog.

Za izvedbo te operacije je potrebno opraviti začetno posvetovanje s kirurgom ENT, na katerem bo zdravnik opravil temeljit pregled, zbral celotno zgodovino bolezni in vam predpisal najučinkovitejše zdravljenje.

Medicinski center "Lor Plus"

Naša klinika je specializirana za diagnozo in zdravljenje bolezni ušes, grla, nosu in grla. Imamo otolaringologov najvišje kategorije z veliko izkušnjami. Sodobna oprema bo omogočila natančno diagnozo in učinkovito zdravljenje.

Tonsillotomy: bistvo operacije, indikacije, metode vodenja

Tonsilotomija pri otrocih je eden najpogostejših operacij v otolaringoloških bolnišnicah. To je posledica dejstva, da je veliko ljudi izpostavljenih težavam s faringealnimi tonzili, vendar se odrasli soočajo z redkostjo redkeje. Najpogosteje se tak dogodek izvede, ko ima bolnik kronični tonzilitis, vendar so opaženi tudi drugi znaki za intervencijo. Prav tako je treba opozoriti, da se metode operacij lahko znatno razlikujejo.

Kaj je tonilotomija?

Tonsillotomy je kirurška operacija, namenjena odstranjevanju limfnega tkiva palčke (in sicer tonzil, kakor tudi kapsulo, ki se nahaja v bližini njih). Poseg se izvaja v prisotnosti ustreznih indikacij, saj ima določeno obremenitev na telesu pacienta. Vendar pa je z ustreznim izvajanjem vseh priporočil strokovnjakov, ki se jih je udeležil, mogoče znatno pospešiti hitrost regeneracije poškodovanih tkiv, tveganje pooperacijskih zapletov pa je mogoče čim bolj zmanjšati.

Morate vedeti, da se tonilotomija (kot tudi adenotomija) izvaja le v pogojih oddelka ENT. To ni storjeno v polikliničnih ali običajnih sobah ENT, ker se v tem primeru znatno poveča verjetnost morebitnih neželenih posledic. Najpogosteje vključujejo razvoj hudih krvavitev in okužbo v poškodovanem tkivu.

Preden je pacient sprejet v bolnišnico, mora opraviti vrsto kliničnih pregledov. Prav tako se morate zavedati, da je poleg klasične operacije mogoče odstraniti tudi žleze z uporabo teleskopske in radijske tehnike.

Indikacije in kontraindikacije za tonilotomijo

Obstajajo številne indikacije, v katerih mora otolaringolog narediti bolnika, da opravi tonilotomijo. Te vključujejo:

  1. Pogosti recidivi tonzilitisa, kot tudi kronične oblike tonzilitisa.
  2. Bolnik ima simptome, povezane s hudo zastrupitvijo (namreč, povečana utrujenost, stalna oslabelost, glavobol, zvišana telesna temperatura, dispepsija in bolečina v ledvenem območju).
  3. Komplikacije lokalne narave: peritonsilarni absces, pa tudi parfaringitis.
  4. Zastrupitev z greznico, ki jo povzroča prisotnost okužbe v tonzilih.
  5. Bolečine v sklepih, pa tudi spremembe v srcu (pojav aritmij in tahikardij, spremembe elektrokardiograma in bolečih občutkov v predelu prsnega koša), kar lahko sumi na razvoj revmatične bolezni.
  6. Odpoved ledvic, ki jo povzroča beta-hemolitični streptokokus skupine A (najpogosteje se pojavi kot glomerulonefritis).

Prav tako morate upoštevati dejstvo, da obstajajo kontraindikacije za odstranitev tonzilov. Ti vključujejo trajne in začasne kontraindikacije. Pogosto prva kategorija vključuje:

  • odprta pljučna tuberkuloza;
  • krvne patologije, povezane z zmanjšano stopnjo strjevanja krvi;
  • diabetes z odsotnostjo kompenzacijskih mehanizmov;
  • odpoved srca in ledvic;
  • prisotnost malignih bolezni ene ali druge lokalizacije.

Seznam začasnih kontraindikacij vključuje:

  • Akutna oblika nalezljive bolezni, ki povzroči vnetje limfoidnega tkiva grla.
  • Menstruacija, kot tudi nosečnost v tretjem trimesečju.

Prednosti in pomanjkljivosti delovanja

Trenutno so različni strokovnjaki na področju otolaringologije pokazali precej dvoumen odnos do ravnanja s tonilotomijo in adenotomijo pri otrocih. To je posledica dejstva, da faringealni tonzile v telesu opravljajo številne precej pomembne funkcije. Vendar pa obstajajo razmere, ko postanejo žleze dobesedno gojišče za različne patogene in v tem primeru jih je treba odstraniti, saj zamuda pri tej zadevi lahko povzroči veliko število različnih zapletov.

Najresnejša pomanjkljivost pri ravnanju s tonilotomijo in drugimi podobnimi operacijami je, da po njegovi izvedbi dihalne poti otroka ostanejo brez zanesljive zaščite, ki preprečuje vstop patogenov. Zato se lahko pojavnost okužb dihal bistveno poveča.

Hkrati lahko prisotnost v telesu stalne usmerjenosti okužbe v obliki vnetnih okužb povzroči tudi veliko različnih bolezni. Poleg tega lahko kronični tonzilitis, diagnosticiran pri odraslih ženskah, močno vpliva na njene reproduktivne funkcije in celo povzroči neplodnost. Zato je treba ob odsotnosti učinka konzervativnih oblik zdravljenja miniti tonulov v času.

Kako je operacija?

  1. Tonsillotomijo se lahko opravi pod lokalno anestezijo ali pod splošno anestezijo. V prvem primeru mora biti pacient v sedečem položaju, v drugem - ležati na operacijski mizi s svojo glavo, vrnjeno nazaj.
  2. Rez sluznice se izvaja samo v regiji zgornje tretjine neba. Preko nje se skozi kapsulo med amigdalo in palatnim lokom vstavi ozek razpršilnik.
  3. Nato je ločitev tonzila in pritrditev njenega prostega roba s sponko. Po tem se rahlo zaostri za zagotovitev normalnega dostopa.
  4. Posledično specialist razreže amigdalo iz palatinskih lokov. Ko je srednji del odmaknjen, se ohlapno tkivo na rezalnem robu neprekinjeno prestreže s sponko.
  5. Pomembno je vedeti, da na spodnjem robu žlez ni kapsul, zato je ta del prekinjen z uporabo posebne zanke.
  6. Naslednje obdobje operacije je opraviti inšpekcijski pregled kraja, iz katerega so bile odstranjene žleze. To je treba storiti, da se identificirajo področja limfoidnega tkiva grla in izvedejo njegovo popolno izrezovanje, da se prepreči ponovitev.
  7. Dokončajte operacijo s temeljitim ustavljanjem krvavitve.

Period po operaciji

V procesu okrevanja po tonilotomiji s klasično metodo je prepovedano vsak dan pogoltniti karkoli - ne morete jesti in piti, prav tako pa ne priporočamo govorjenja, sline in krvi v posebnem pladnju.

Naslednji dan lahko bolnik pije, kot tudi porabi varčevalno hrano pri nizki temperaturi. Tudi dokler se postelja izrezanih tonzil popolnoma ne izzove (v povprečju en ali dva tedna), je nemogoče narediti težko fizično delo, pa tudi šport, saj lahko taka obremenitev povzroči krvavitev. Iz istega razloga bi morali odpraviti uporabo alkoholnih pijač, kot tudi vnos vročih kopeli.

In malo o skrivnostih.

Si kdaj poskusil znebiti oteklih limfnih vozlov? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne poznaš iz prve roke, kaj je to:

  • pojav vnetij v vratu, pod pazduh. v dimljah.
  • bolečina na pritisk na bezgavke
  • nelagodje pri dotikanju oblačil
  • strah pred onkologijo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali se lahko vnetne bezgavke tolerirajo? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate?

Zato smo se odločili za objavo ekskluzivne metodologije Jelene Malysheve, v kateri je odkrila skrivnost, da se hitro znebite vnetih limfnih vozlov in izboljša imunski sistem. Preberite članek.

Tonsillotomy: bistvo operacije, indikacije, metode vodenja

Tonsilitis je najpogostejša bolezen pri otrocih predšolske starosti. Pojavlja se zaradi velikega števila patogenih mikroflora v ustih in pogostih akutnih dihalnih virusnih okužb. Adenotomija in tonilotomija pri otrocih se ne uporabljajo vedno, le s kazalniki v sili.

Kdaj se izvaja tonilotomija?

Za tonilotomijo morajo biti kazalniki, brez katerih je odstranitev žlezov prepovedana.

  • Učinek adenoiditisa na srce: bolečine v prsih, tahikardija, aritmija, ekstrasoli.
  • Zvišana temperatura zvišuje zvečer.
  • Okužbe, ki se širijo na druge organe (perikarditis, pielonefritis, artritis, revmatizem).
  • Vnetje v žrelu: nastanek cist ali abscesov z gnojnimi vsebinami.
  • Sepsis
  • Kronični adenoiditis. Prekrivajoče se limfoidne formacije žrela, ki preprečujejo dihanje med dnevom in med spanjem.
  • Pogoste akutne respiratorne virusne okužbe, akutne okužbe dihal, okužbe v ustni votlini. Stalna gnojilna plošča na tonzilih.

Tonsillotomy pri otrocih ni mogoče izvesti v naslednjih primerih:

  1. Krvne bolezni z visokim krvavenjem in nizko koagulabilnostjo.
  2. Bolezni posod, ki so v nazofarinksu.
  3. Menjalne motnje (diabetes).
  4. Ledvična odpoved.
  5. Tuberkuloza organov.
  6. Psihiatrične bolezni z nestabilnim vedenjem.

Začasne kontraindikacije za tonilotomijo:

  1. Začetek menstruacijskega cikla pri dekletih. Z redčenjem krvi se poveča krvavitev vseh ran.
  2. Bolezni zob (karies, periodontitis). Okužba lahko vstopi v rano območje, kar povzroči okužbo z možnim prehodom na sepso.
  3. Kožne bolezni.
Nazaj na kazalo

Prednosti in pomanjkljivosti delovanja

Tonsils - pomemben organ imunskega sistema, ki najprej vpliva na tuje mikroorganizme. Brez njih ima obroč Pirogov-Valdeyera nekaj mikrobov znotraj sapnika, krvi in ​​limfe. Pogostost faringitisa, traheitisa in bronhitisa se povečuje. Ta postavka velja samo za otroke, pri drugih odraslih pa opravljajo imunski sistem tudi druge mandljevice.

Prednost tonilotomije je odstraniti vir okužbe, ki se kopiči v vrzeli limfoidnega tkiva. To preprečuje nastanek kroničnega tonzilitisa, bolezni notranjih organov in sepse.

Potek obratovanja

Pred tonillotomijo mora zdravnik zagotoviti, da je otrok zdrav. Manipulacija se izvaja v lokalni anesteziji, v sedečem položaju. Pri kontraindikacijah je treba uporabiti splošno anestezijo.

Na območju palatinega loka se naredi rez. Izdelana je vzdolž linije sluznice, ki jo popolnoma prebodi. Raspus je obrnjen čez rob tonzila. Prosti rob adenoida je pritrjen tako, da si lahko ogledate mesto za žlezo. Izrezan je iz sosednjih lokov.

Pomembno je! Tkivo, ki se nahaja v bližini amigdala, vedno prestreže s sponko, da se zmanjša nevarnost njenega razpada.

Redčenje limfoidnega tkiva se opravi s kapsulo. Po popolni izločitvi tonzila se kapsule pregleda skupaj s kapsulo. Ne sme biti limfoidnih formacij. S svojimi ostanki lahko adenoidi rastejo nazaj. Zdravnik mora poskrbeti, da na velikih posodah ni krvavitev in poškodb. Operacija se konča, ko se modrice popolnoma ustavijo.

Druga vrsta resekcije je odstranitev s koblatorjem. Prednost je nizka občutljivost. Po tonilotomiji niso potrebni analgetiki. Sodelavec koagulira plovila, zato ni krvavitve. Ran je popolnoma zaprt, okužba ne prodre vanj. Obnovitev je hitrejša.

Druge kirurške metode izločanja: ultrazvočni skalpel, ablacija radijskih valov, toplotna obdelava. To so najučinkovitejše metode, ki zmanjšujejo čas operacije, zmanjšajo količino krvavitve.

Obnova po resekciji

Pacient se prenese na oddelek na gurney. Izvedejo se naslednji ukrepi:

  • Otrok je položen na njeno stran. Usta morajo biti odprta. Prvi dan je prepovedana zaužitje sline, iztisne iz ust v gazo ali v iztrebek sline.
  • Hladni stisk je na vratu vsake 3 ure 10 minut.
  • Za lajšanje simptomov bolečine se uporabljajo lajšalci bolečin in nesteroidna protivnetna zdravila.
  • Prepovedano je govoriti 24 ur po tonilotomiji.
  • Postoperativna prehrana: tekoča hrana se vzame prvih nekaj dni. Tla je na mešalniku. Nato vnesite trdne kose. Ne moreš jesti slan, maščoben, ocvrt.
  • Predpisana zdravila: povečana koagulabilnost krvi (etamzilat), antibiotiki širokega spektra (penicilini, cefalosporini). Gargling z antiseptiki se izvaja v dveh tednih.
  • Prepočasen je, pomanjkanje telesne dejavnosti in delovna sila.

Zapleti

  1. Krvavitev. V ustih je veliko krvnih žil in kapilare, žleze so dobro dobavljene s krvjo. Kriza se lahko prenaša v prvih 10 dneh po resekciji, saj skorja, ki pokriva rano, med zdravljenjem izgine. Ta pogoj je zelo nevaren, ko je otrok doma. Če se pojavijo simptomi krvavitve, morate iti k zdravniku, naredi naslednje korake:

- posuši rano, zdravi z antiseptikom, naredi injekcijo anestezije;

- če krvavite iz velike posode, ga objemite s sponko in šijem;

- če mesto rane ni vidno zaradi obilja krvi, se injicira gaza ali tampon, močno pritisnite na rano in pregledajte območje.

  1. Rast ponavljajočih adenoidov, še posebej, če je na mestu resekcije ostalo limfoidno tkivo.
  2. Težave bolečine, razbremenjene z bolečinami.
  3. Zavrnitev jemanja otroka, izgube velike telesne mase. To vodi k zmanjšanju imunosti in pogostih prehladov.
  4. Spremenite ton glasu, nosu in smrćujte v sanjah. To je posledica pojava patologije palatinske zavese kot posledica tonilotomije.

Pomembno je vedeti, da je operacija ekstremna metoda, po kateri se bo imuniteta otrok zmanjšala in pooperativna tveganja. Zato je bilo najprej opravljeno medicinsko in popularno zdravljenje.

In malo o skrivnostih.

Si kdaj poskusil znebiti oteklih limfnih vozlov? Sodeč po dejstvu, da berete ta članek - zmaga ni bila na tvoji strani. In seveda ne poznaš iz prve roke, kaj je to:

  • pojav vnetij v vratu, pod pazduh. v dimljah.
  • bolečina na pritisk na bezgavke
  • nelagodje pri dotikanju oblačil
  • strah pred onkologijo

In zdaj odgovorite na vprašanje: ali vam ustreza? Ali se lahko vnetne bezgavke tolerirajo? In koliko denarja ste že "ušli" v neučinkovito zdravljenje? Tako je - čas je, da se ustavimo z njimi! Se strinjate?

Zato smo se odločili za objavo ekskluzivne metodologije Jelene Malysheve, v kateri je odkrila skrivnost, da se hitro znebite vnetih limfnih vozlov in izboljša imunski sistem. Preberite članek.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Scintigrafija skeletnih kosti ali kostni scintigrafija je zelo informativna diagnostična metoda za diagnostiko radionuklidov, ki temelji na naprednih zmožnostih jedrske medicine.

Pri omembah hormonov, ki vplivajo na zmožnost ženske, se večina bolnikov spominja na znani progesteron, prolaktin in estradiol. Vendar pa obstaja hormon, ki igra pomembnejšo vlogo - anti-Mullerjev hormon (AMH).

Motnje v ščitnici so negativno vplivale na stanje celega organizma. Ščitnični hormoni so vpleteni v metabolizem, delo kardiovaskularnih, reproduktivnih in živčnih sistemov.