Glavni / Hipofiza

Vzroki za zmanjšano toleranco za glukozo, kako zdraviti in kaj storiti

Popolnoma pomanjkanje vadbe, večeri pred računalnikom z velikim deležem zelo okusne večerje, dodatnih kilogramov... Smo pomirili s pomočjo čokolade, uživali v prigrizku ali sladkem baru, ker so enostavni za jesti, ne da bi pri tem odvračali od dela - vse te navade nam neizmerno približujejo enemu Od najpogostejših bolezni 21. stoletja, diabetesa tipa 2.

Diabetes je neozdravljiv. Te besede zveni kot stavek, ki spreminja celotno običajno pot. Zdaj vsak dan merite krvni sladkor, katerega raven bo odvisna ne samo od vašega dobrega počutja, ampak tudi od dolžine preostalega življenja. To je lahko zelo prijeten pogled, če se pravočasno odkrije kršitev tolerance glukoze. Ukrepi na tej stopnji lahko preprečijo ali močno potisnejo diabetes mellitus, in to so leta in celo desetletja zdravega življenja.

Slabost tolerance glukoze - kaj to pomeni?

Vsi ogljikovi hidrati v procesu prebave se delijo na glukozo in fruktozo, glukoza takoj vstopi v kri. Zvišane vrednosti sladkorja spodbujajo delovanje trebušne slinavke. Proizvaja hormonski insulin. Pomaga sladkorju iz krvi, da pride v celice telesa - spodbuja membranske beljakovine, ki nosijo glukozo v celico skozi celično membrano. V celicah služi kot vir energije, omogoča presnovne procese, brez katerih bi bilo delovanje človeškega telesa nemogoče.

Za navadno osebo je potrebno približno 2 uri, da izenači del glukoze, ki je vstopila v kri. Nato se sladkor vrne v normalno stanje in je manj kot 7,8 mmol na liter krvi. Če je ta številka višja, to kaže na kršitev tolerance glukoze. Če je sladkor večji od 11,1, govorimo o diabetesu.

Slabost tolerance glukoze (IGT) se imenuje tudi prediabetes.

To je zapletena patološka metabolična motnja, ki vključuje:

  • zmanjšanje proizvodnje insulina zaradi nezadostnega delovanja trebušne slinavke;
  • zmanjšanje občutljivosti membranskih proteinov na insulin.

Krvni test za sladkor, ki se izvaja na prazen želodec, kadar IGT običajno kaže normo (ki je sladkor normalna), ali pa je glukoza povišana precej, saj telo lahko predeluje ves sladkor, ki je vstopil v krv pred nočjo.

Obstaja še ena sprememba v presnovi ogljikovih hidratov - poslabšana glukoza na tešče (NGN). Ta patologija se diagnosticira, ko koncentracija sladkorja na tešče presega normo, vendar manj kot raven, ki vam omogoča diagnosticiranje sladkorne bolezni. Po padcu v glukozo v krvi ima čas za predelavo v 2 urah, za razliko od ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo.

Zunanji manifesti NTG

Ni izrazitih simptomov, ki bi lahko neposredno nakazovali, da je oseba zmanjšala toleranco za glukozo. Raven sladkorja v krvi med NTG se nenehno dviguje in za kratek čas, zato se spremembe v organih pojavijo le nekaj let kasneje. Pogosto se zaskrbljujoči simptomi pojavijo le pri znatnem poslabšanju vnosa glukoze, če že lahko govorite o pojavu sladkorne bolezni tipa 2.

Bodite pozorni na naslednje spremembe blaginje:

  1. Suha usta, uporaba večje od običajne količine tekočine - telo poskuša zmanjšati koncentracijo glukoze z redčenjem krvi.
  2. Pogosto uriniranje zaradi povečanega vnosa tekočine.
  3. Ostro zvišuje koncentracijo glukoze v krvi po obroku, bogatem z ogljikovimi hidrati, povzroči občutek vročine in omotice.
  4. Glavoboli zaradi motenj krvnega obtoka v posodah možganov.

Kot lahko vidite, ti simptomi sploh niso specifični in preprosto ni mogoče identificirati NTG na njihovi podlagi. Pričanje domačega glukometra tudi ni vedno informativno, povečanje količine sladkorja, ki ga odkrije s pomočjo, zahteva potrditev v laboratoriju. Za diagnozo IGT se uporabljajo posebni krvni testi, na podlagi katerih je mogoče natančno ugotoviti, ali ima oseba metabolne motnje.

Odkrivanje kršitve

Zmanjšana toleranca je mogoče zanesljivo določiti s preskusom tolerance glukoze. Med tem preskusom se krv odvzame iz vene ali prsta na prazen želodec in določi se ti "nivo glukoze v glukozi". V primeru ponovitve analize in sladkorja ponovno presega normo, lahko govorimo o ugotovljeni sladkorni bolezni. Nadaljnje testiranje v tem primeru je neprimerno.

Če je sladkor na praznem želodcu zelo visok (> 11,1), nadaljevanje tudi ne bo sledilo, saj je morda nevarno, da se test nadaljuje.

Če je toast sladkor v obićajnem obsegu ali ga rahlo preseże, opravite tako imenovano obremenitev: dajte piti kozarec vode s 75 g glukoze. Naslednjih 2 urah bo moral preživeti v laboratoriju in čakati, da se sladkor prebavi. Po tem času ponovno določimo koncentracijo glukoze.

Na podlagi podatkov, pridobljenih na podlagi tega testa krvi, lahko govorimo o prisotnosti motenj presnove ogljikovih hidratov:

Slabost ogljikovih hidratov

Direktorica diabetološkega inštituta: "Vrzite meter in testne trakove. Ni več Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage in Januvia! Obravnavajte to. "

Težave z metabolizmom ogljikovih hidratov pred razvojem diabetesa. Ko opazite odstopanja, je treba zdravljenje začeti takoj. Bolniki morajo vedeti: zmanjšano toleranco za glukozo - kaj je in kako se spoprijeti s temi pogoji. Prvi korak je ugotoviti, kako se bolezen manifestira.

Značilnost

Kršitev tolerance (NTG) je stanje, pri katerem koncentracija sladkorja v krvi ni bistveno narasla. S to patologijo ni nobenega razloga za ugotovitev diagnoze diabetesa pri bolnikih, vendar obstaja veliko tveganje za nastanek težav.

Strokovnjaki morajo poznati oznako ICD 10 za NTG. Po mednarodni klasifikacijski kodi je dodeljena R73.0.

Pred tem so bile takšne kršitve obravnavane kot diabetes (v začetni fazi), zdaj pa jih zdravniki ločujejo. Je sestavni del metabolnega sindroma, hkrati pa opazimo povečano količino visceralne maščobe, hiperinsulinemijo in povečanje tlaka.

Letno se pri 5-10% bolnikov z zmanjšano toleranco ogljikovih hidratov diagnosticira s sladkorno boleznijo. Ponavadi ta prehod (napredovanje bolezni) opazimo pri ljudeh, ki trpijo zaradi debelosti.

Običajno se pojavijo težave, ko se moti proces proizvodnje insulina, občutljivost tkiv do določenega hormona pa se zmanjša. Ko se prehranjujejo, celice trebušne slinavke začnejo proizvajati inzulin, vendar se sproščajo, če se koncentracija sladkorja v krvnem obtoku dvigne.

V odsotnosti motenj zvišanje koncentracije glukoze povzroči tirozin-kinazno aktivnost. Ampak, če ima bolnik prediabetes, se začne postopek prekinjanja vezave celičnih receptorjev in insulina. Zaradi tega se moti proces transporta glukoze v celice. Sladkor ne daje energije tkivu v želeni količini, ostane v krvnem obtoku in se kopiči.

Znaki patologije

V začetnih fazah bolezni se ne kaže. To lahko prepoznate med prehodom naslednjega fizičnega pregleda. Pogosto pa je diagnosticiran pri bolnikih s debelostjo ali zaradi prekomerne telesne teže.

Simptomi vključujejo:

  • videz suhe kože;
  • razvoj genitalij in pruritusa;
  • periodontalna bolezen in krvavenje dlesni;
  • furunculosis;
  • težave z zdravljenjem ran;
  • kršitev menstruacije pri ženskah (do amenoreje);
  • zmanjšan libido.

Poleg tega se lahko začne angioneuropatija: prizadenejo se majhni sklepi, proces spremlja prizadetost krvnega pretoka in poškodbe živca, okvarjena impulzna prevodnost.

Če se ti znaki pojavijo pri bolnikih s debelostjo, jih je treba preučiti. Zaradi diagnoze se lahko ugotovi, da:

  • na prazen želodec pri ljudeh, normoglikemija ali indeksi so nekoliko povišani;
  • v urinu ni sladkorja.

Ko se stanje poslabša, se pojavijo znaki diabetesa:

  • nasilna obsesivna žeja;
  • suha usta;
  • povečano uriniranje;
  • poslabšanje imunosti, manifestirane glivične in vnetne bolezni.

Za preprečevanje prehoda povečane tolerance na glukozo v sladkorno bolezen je mogoče skoraj vsak bolnik. Toda za to morate vedeti o načinih preprečevanja motenj presnove ogljikovih hidratov.

Ne smemo pozabiti, da je tudi v odsotnosti znakov patologije potrebno redno preverjati učinkovitost metabolne izmenjave pri ljudeh, ki imajo nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni. V drugi polovici nosečnosti (med 24 in 28 tedni) se priporoča tolerančni test za vse ženske, starejše od 25 let.

Vzroki za težave

Poslabšanje procesa asimilacije ogljikovih hidratov se lahko pojavi pri vseh v prisotnosti genetske predispozicije in dejavnikov, ki spodbujajo. Razlogi za NTG so:

  • utrpel resen stres;
  • debelost, prekomerna telesna teža;
  • znaten vnos ogljikovih hidratov v bolnika;
  • nizka telesna aktivnost;
  • poslabšanje procesa insulina v krvi gastrointestinalnega trakta;
  • endokrinih boleznih, ki jih spremlja produkcija kontraspoliridnih hormonov, vključno s disfunkcijo ščitnice, Itsenko-Cushingovim sindromom.

Tudi bolezen se pojavi med nosečnostjo. Konec koncev posteljica začne proizvajati hormone, zaradi česar občutljivost tkiv za delovanje insulina zmanjša.

Vznemirljivi dejavniki

Bolniki morajo poleg vzrokov motenj presnove ogljikovih hidratov vedeti, kdo je bolj izpostavljen tveganju za zmanjšanje tolerance. Bolniki z genetsko nagnjenostjo morajo biti najbolj previdni. Seznam dejavnih dejavnikov pa vključuje tudi:

  • ateroskleroza in povečani lipidi v krvi;
  • težave z jetri, ledvicami, krvnimi žilami in srcem;
  • hipotiroidizem;
  • protin;
  • vnetne bolezni trebušne slinavke, zaradi katerih se zmanjša proizvodnja insulina;
  • povečana koncentracija holesterola;
  • pojav insulinske rezistence;
  • jemanje nekaterih zdravil (hormonskih kontraceptivov, glukokortikoidov itd.);
  • starost po 50 letih.

Posebno pozornost posvečamo nosečnicam. Pravzaprav skoraj 3% žensk, ki čakajo na zdravljenje, odkrijejo gestacijski diabetes. Spodbujajo se naslednji dejavniki:

  • prekomerno telesno težo (še posebej, če se je pojavil po 18 letih);
  • starost več kot 25-30 let;
  • genetska nagnjenost;
  • PCOS;
  • razvoj diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • rojstvo otrok, ki tehtajo več kot 4 kg;
  • povečati pritisk.

Pacienti s tveganjem morajo redno preverjati raven sladkorja.

Diagnoza patologije

Za ugotavljanje bolezni je mogoče le s pomočjo laboratorijske diagnostike. Kapilarna ali venska krv se lahko vzame za pregled. Treba je upoštevati osnovna pravila za odvzem materiala.

3 dni pred načrtovano študijo morajo bolniki opazovati svoj običajen način življenja: ne smete spremeniti prehrane na nizko vsebnost ogljika. To lahko privede do izkrivljanja dejanskih rezultatov. Prav tako se morate izogibati stresu pred vzorčenjem krvi in ​​ne kaditi pol ure pred preskusom. Po nočni izmeni darujte kri za glukozo.

Za ugotavljanje diagnoze IGT je treba:

  • daj krvi na prazen želodec;
  • vzamemo raztopino glukoze (300 ml čiste tekočine, pomešane s 75 glukozo);
  • 1-2 uri po sprejemu raztopine ponovite analizo.

S pridobljenimi podatki lahko ugotovimo, ali obstajajo kakšne težave. Včasih je treba vzeti kri v razmikih enkrat na pol ure, da bi razumeli, kako se spremeni nivo glukoze v telesu.

Da bi ugotovili oslabljeno toleranco pri otrocih, se testirajo tudi z bremenom: 1.75 g glukoze se vzame za vsak kilogram njihove teže, vendar ne več kot 75 g.

Kazalniki sladkorja, dostavljeni na prazen želodec, naj ne bi presegli 5,5 mmol / l, če se testira kapilarna kri, in 6,1 - če je venski.

2 uri po pitju glukoze v odsotnosti težav, sladkor ne sme presegati 7,8, ne glede na to, kje se odvzame krv.

Če je toleranca poslabšana, bodo vrednosti na tešče do 6.1 za kapilarne in do 7.0 za vensko kri. Po uporabi raztopine glukoze se bodo zvišale na 7,8 - 11,1 mmol / l.

Obstajata dve glavni raziskovalni metodi: bolniku lahko dobite raztopino za pijačo ali dajanje intravensko. S peroralnim vnosom tekočine morate najprej iti skozi želodec in šele nato začeti proces obogatitve krvi z glukozo. Ko ga dajete intravensko, takoj vstopi v kri.

Izbira taktike zdravljenja

Po ugotovitvi, da obstajajo težave, je treba obravnavati endokrinologa. Ta zdravnik je specializiran za to vrsto motenj. Povedal vam je, kaj storiti, če je zmanjšana toleranca glukoze. Mnogi odklonijo posvetovanje z zdravnikom, ker se boji, da bo predpisal injekcije insulina. Toda govoriti o potrebi po takšnem zdravljenju je prezgodaj. V primeru IGT se izvaja še ena terapija: pregled življenjskega sloga, sprememba prehrane.

Samo v skrajnih primerih je potrebna terapija z zdravili. Pri večini bolnikov se izboljšava pojavi, če:

  • preklopite na delne obroke (hrana se jemlje 4-6 krat na dan; vsebnost kalorij v zadnjih obrokih mora biti nizka);
  • zmanjšajte količino preprostih ogljikovih hidratov na minimum (odstranite kolače, pecivo, pecivo, sladkarije);
  • doseči izgubo teže vsaj 7%;
  • dnevna pijača najmanj 1,5 litra čiste vode;
  • Da bi zmanjšali količino živalske maščobe, bi morale rastlinske maščobe doseči normalno;
  • v dnevni prehrani vključi veliko količino zelenjave in sadja, z izjemo grozdja, banan.

Posebna pozornost je namenjena telesni dejavnosti.

Skladnost s temi načeli prehrane v kombinaciji z izvedljivo vadbo je najboljši način za zdravljenje pred diabetesom.

O terapiji z zdravili pravijo, da taka terapija ne daje rezultatov. Da bi ocenili učinkovitost zdravljenja, ne naredijo le glukoze tolerantnega testa, temveč tudi preverijo raven gliciranega hemoglobina. Ta študija nam omogoča, da ocenimo vsebnost sladkorja v zadnjih 3 mesecih. Če opazite težnjo k zmanjšanju, potem nadaljujte s prehrano.

Če pride do povezanih težav ali bolezni, ki povzročajo poslabšanje absorpcije insulina s strani tkiv, je potrebno ustrezno zdravljenje teh bolezni.

Če je pacient na dieti in izpolnjuje vsa navodila endokrinologa, vendar ni nobenega rezultata, potem lahko predpišejo zdravila, ki se uporabljajo pri zdravljenju sladkorne bolezni. To so lahko:

  • tiazolidindion;
  • inhibitorji α-glukoze;
  • derivati ​​sulfonilsečnine.

Najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje motenj metabolizma ogljikovih hidratov so derivati ​​metformina: metformin, siofor, glukofag, formetin. Če ni mogoče doseči želenega rezultata, so v kombinaciji s temi zdravili predpisana druga zdravila za zdravljenje sladkorne bolezni.

Če se upoštevajo priporočila, se pri 30% bolnikov z ugotovljeno diagnozo IGT opazi normalna koncentracija sladkorja v krvi. Toda obenem ostaja visoko tveganje za nastanek sladkorne bolezni v prihodnosti. Zato je tudi z odvzemom diagnoze nemogoče popolnoma sprostiti. Bolnik mora paziti na svojo prehrano, čeprav so dovoljene občasne indulgence.

Hiperglikemija. Najpogostejša motnja metabolizma ogljikovih hidratov, ki jo zaznamujejo zvišane koncentracije glukoze v krvi - hiperglikemija. Ko se je zvišanje glukoze v krvi prvič razkrilo, je treba najprej odločiti, v katero kategorijo motenj presnove ogljikovih hidratov pripada temu pacientu. Glede na zadnja merila motenj presnove ogljikovih hidratov so tri glavne kategorije hiperglikemije.

Za pregledovanje se uporablja samo pregledana glukoza na tešče. To se naredi, ko se obrnete na kliniko zaradi različnih razlogov. Po prejemu kazalcev, ki presegajo normo, se študija ponovi. Če kazalnik v celotni venski krvi ponovno presega vrednost 6,1 mmol / l, ima zdravnik pravico, da diagnosticira sladkorno bolezen. Nadaljnje študije glikemije skozi dan so potrebne za reševanje vprašanja potrebe po terapiji z zdravili in določitvi potrebnih zdravil. V primeru nenamernega odkrivanja glikemije v polni krvi s 5,6 do 6,1 mmol / l je potrebna dodatna pojasnitev variante presnove ogljikovih hidratov. Da bi to naredili, uporabite ali uporabite perfuzijo glukoze ali merjenje glukoze po obroku z zadostno vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Te študije omogočajo diferenciacijo oslabljene glukoze na tešče in zmanjšane tolerance glukoze.

Vso diagnostiko sladkorne bolezni je treba izvajati brez uporabe prehrane za omejevanje ogljikovih hidratov, v obdobju, ki izključuje stresno povečanje glukoze v krvi (akutno obdobje miokardnega infarkta, cerebrovaskularne nesreče, vročinskih stanj, poškodb in živčnega stresa). Postenje glikemija - se določi na prazen želodec čez noč čez 8-10 ur. Postprandialna glikemija - 2 uri po jedi. Preskus tolerance oralnega glukoze (OTG)

Preskus tolerance s peroralnim glukozo je treba opraviti v skladu z naslednjimi pravili:
• Bolnik se v treh predhodnih dneh ne sme omejiti na uporabo ogljikovih hidratov (vsaj 150 g ogljikovih hidratov na dan).
• Preskus se opravi po 10-14 urah, vendar ne omejuje vnosa vode.
• Med preskusom bolnik ne opravlja nobene fizične aktivnosti, ne jedo, ne kadi, ne jemlje zdravil. Lahko pijete navadno vodo.
• Od pacienta vzemite kapilarno krv s prsta, da določite začetno vsebnost glukoze.
• Po tem pije 75 g glukoze, raztopljene v 250-300 ml vode 5-15 minut (za otroke, 1,75 g / kg, vendar ne več kot 75 g).
• Drugi vzorec krvi se vzame 2 uri po jemanju glukoze, v nekaterih primerih pa uro pozneje.

Določanje glukoze v urinu ni diagnostični test, vendar je ta študija pomembna za nadaljnji algoritem za proučevanje motenj ogljikovih hidratov.

Glikozurija je odvisna od ledvičnega praga glukoze. Običajno, če je vsebnost glukoze v krvi večja od 10 mmol / l (180 mg%), se v urinu odkrije tudi glukoza. S starostjo se ledvični prag za glukozo poveča. S pozitivnim testom glukoze v urinu se opravijo nadaljnji krvni testi v skladu s predlagano shemo. Diagnoza diabetesa v smislu glikiranega Hb ni sprejeta, ker ni bila razvita natančna digitalna merila. Ne uporablja se za diagnosticiranje diabetesa v vzorcu z glukozo, čeprav je to mogoče pri posebnih raziskovalnih projektih.

Uporaba merilcev glukoze v krvi za določitev začetne domnevne diagnoze diabetesa je možna, vendar je potrebna potrditev diagnoze z zgoraj opisanimi meritvami ravni glukoze v krvi, saj imajo merilniki glukoze v krvi širok razpon indikatorjev. Glede na indikatorje glikemije določite vrsto metabolizma ogljikovih hidratov. Glede na tabelo diagnostičnih meril za sladkorno bolezen in druge motnje presnove ogljikovih hidratov je mogoče poudariti, da so bile prej obstajale dve vrsti patoloških stanj, ki jih kaže povečanje ravni glukoze v krvi:
- zmanjšana toleranca glukoze (NTG);
- diabetes mellitus (DM).

V merilih za motnje ogljikovih hidratov (1999) je bila pri dveh določenih vrstah patoloških presnovkov ogljikovih hidratov dodana tretja, kršitev glukoze na tešče.

Za vsako od teh držav so opredeljena jasna kvantitativna merila za raven glukoze v krvi (celotna krvno - venska in kapilarna ter plazemska - venna in kapilarna). Treba je opozoriti, da so ti kazalniki nekoliko drugačni drug od drugega. Zato izraz "glikemija" pri natančnem količinskem določanju glukoze v krvi ni upravičen. Treba je določiti "glukozo v kapilarni, venski krvi" ali "glukoza v kapilarni plazmi" ali "v venni plazmi". To je še posebej pomembno pri diagnostiki variantnih motenj metabolizma ogljikovih hidratov, pa tudi pri raziskovalnem delu. Venska cela kri ima najnižje vrednosti glukoze, najvišje stopnje pa so v kapilarni krvni plazmi.

Običajne vrednosti glukoze v krvi:
• Pri plazemsko-venusu na praznem želodcu od 3,3 do 5,5 mmol / l (59-99 mg%) v celotnem venu in v kapilarni krvi, od 4,0 do 6,1 mmol / l (72-110 mg%) in kapilare.
• 2 uri po preskusu obroka ali tolerance glukoze, raven glukoze v krvi: v venni krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg), v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg%), kapilarna plazma - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Razčlenitev glukoze na tešče:
• Hitrosti glukoze presegajo 5,6 mmol / l (100 mg%), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg) v polni krvi (v venski in kapilarni krvi). Toda v plazmi mora biti ta indikator večji od 6,1 mmol / l (110 mg%), vendar manj kot 7,0 mmol / l (126 mg).
• 2 uri po preskusu obroka ali glukoze mora biti glukoza v krvi normalna (v venski krvi - do 6,7 mmol / l (120 mg), v kapilarni krvi - do 7,8 mmol / l (140 mg% ), v kapilarni plazmi - do 8,9 mmol / l (160 mg%).

Slabost tolerance glukoze:
• Na praznem želodcu je raven glukoze večja od 5,6 mmol / l (100 mg), vendar manj kot 6,1 mmol / l (110 mg), v venski in kapilarni krvi pa manj kot 7,0 mmol / l (126 mg %) v venski in kapilarni plazmi (kot pri kršenju glukoze na tešče).
• 2 uri po preskusu obroka ali glukoze ali kadar koli dneva je raven glukoze večja od 6,7 mmol / l (120 mg%), vendar manj kot 10,0 mmol / l (180 mg) v venski krvi; v kapilarni krvi - več kot 7,8 mmol / l (140 mg%), vendar manj kot 11,1 mmol / l (200 mg%); v kapilarni plazmi - več kot 8,9 mmol / l (160 mg%), vendar manj kot 12,2 mmol / l (220 mg).

Diabetes:
• Na praznem želodcu je glukoza večja od 6,1 mmol / l (110 mg), v venski in kapilarni krvi pa več kot 7,0 mmol / l (126 mg) v venski in kapilarni plazmi.
• 2 uri po preskusu obroka ali glukoze ali kadar koli v dan - več kot 10,0 mmol / l v venni krvi in ​​več kot 11,1 mmol / l v kapilarni krvi in ​​venski plazmi, več kot 12,2 mmol / l (220 mg%) v kapilarni plazmi.

Tako lahko diagnozo diabetesa opravimo samo na podlagi laboratorijskih podatkov o vsebnosti glukoze. Lahko je:
• povečanje kapilarne ali venske glukoze v krvi nad 6,1 mmol / l dvakrat (če dvomimo, trikrat);
• povečanje kapilarne vrednosti glukoze v krvi nad 11,1 mmol / l ali venske krvi nad 10,0 mmol / l 2 uri po OTG ali obroku z zadostno vsebnostjo ogljikovih hidratov ali v primeru naključnega določanja glukoze v krvi.

Razlika v glukozi v venski, kapilarni polni krvi v venski kapilarni plazmi povzroča določene težave pri tolmačenju teh rezultatov, da bi določila kategorijo motenj presnove ogljikovih hidratov. Upoštevati je treba, da so pri določanju glukoze v plazmi normalne vrednosti za 13-15% višje. Po pridobitvi takšnih rezultatov je treba navesti prisotnost sladkorne bolezni, vendar se ta diagnoza lahko šteje kot predhodna. Dobljene podatke je treba potrditi s ponovnim določanjem ravni glukoze v krvi v drugih dneh. Upoštevati je treba, da je danes običajna glukoza v krvi v krvi znatno zmanjšana v primerjavi s prejšnjim. Lahko se domneva, da bo ta okoliščina v najzgodnejših fazah prepoznala motnje presnove ogljikovih hidratov in povečala učinkovitost boja proti tej patologiji. Hkrati se pričakuje, da se pričakovane diagnoze diabetesa povečajo za 15%, kar je treba upoštevati pri izračunu finančnih in drugih stroškov.

Po ugotovitvi diagnoze diabetesa v smislu glukoze v krvi ali plazme, morate poskusiti določiti vrsto sladkorne bolezni. Na prvi stopnji diferenciacije sindroma diabetesa je treba narediti naslednje pojasnilo: ali je kršitev presnove ogljikovih hidratov neodvisna, primarna ali pa je posledica prisotnosti druge bolezni, ki je posledica specifičnih razpoložljivih vzrokov, to je sekundarnega. V klinični praksi je lažje začeti z izključitvijo ali potrditvijo sekundarnega diabetesa.

Vzroki sekundarnega diabetesa so najpogostejši:
1) bolezni trebušne slinavke;
2) hormonske nepravilnosti, ki se pojavijo pri številnih endokrinih boleznih (akromegalija, Cushingov sindrom, feohromocitom itd.);
3) motnje presnove ogljikovih hidratov z zdravili ali kemično boleznijo (z uporabo kateholaminov, glukokortikoidov, citotoksičnih zdravil itd.);
4) tumorji - glukagonom, somatostatinoma, vipoma itd.;
5) kronični stres - "stresna hiperglikemija" v primeru opekline, miokardnega infarkta, številnih kompleksnih kirurških posegov itd.;
6) motnje presnove ogljikovih hidratov v genskih sindromih, kot so miotonična distrofija, ataksija-telangiektazija, lipodistrofija itd.;
7) kršitev strukture insulinskih receptorjev.

Pri razjasnitvi zgodovine bolezni in podrobnih opisih bolnikovih pritožb je mogoče domnevati lezijo trebušne slinavke (zlasti med uživalci alkohola), ki nakazujejo prisotnost hormonsko aktivnega tumorja. V tem primeru je mogoče dobiti podatke o bolniku, ki je sprejemal nekatera zdravila, ki lahko povzročijo hiperglikemijo. Vendar pa je treba zapomniti, da so možni primeri simulacije ali poslabšanja bolezni. V teh primerih bo opredelitev zdravila kot vzroka hiperglikemije zelo težka naloga.

Primeri sekundarnega diabetesa, ki jih povzroča oslabelost insulinske občutljivosti celičnih receptorjev, je lahko težje. Še posebej težko je prepoznati primere avtoimunske blokade insulinskih receptorjev, ki se nahajajo na jetrnih celicah. V teh primerih lahko razlago vzroka sladkorne bolezni poteka le s posebnim izpitom v specializirani ustanovi. Toda sum, da je taka situacija prisotna, se mora pojaviti pri zdravniku, pri čemer je treba upoštevati pomanjkanje učinka različnih terapij, zlasti z insulinom. Po izključitvi prisotnosti sekundarnega sladkorja je pojasnjena narava sindroma primarne presnove ogljikovih hidratov.

Izjava o zanesljivem odkrivanju motenj presnove ogljikovih hidratov po vrsti hiperglikemije ne more biti dokončanje zdravniškega dela o diferencialni diagnostiki tega sindroma. S praktičnega vidika se zdi nujno, da se hitro ugotovi prisotnost ali odsotnost odvisnosti motenj presnove ogljikovih hidratov na insulinu. Že vrsto let je prišlo do jasne delitve bolnikov s podobnimi motnjami presnove ogljikovih hidratov v skupine. Obstajale so skupine bolnikov z diabetesom, odvisnim od insulina, in diabetesom, ki ni odvisen od insulina. Vendar izkušnje kažejo, da ni vedno lahko napovedati odvisnosti bolnikove patologije na insulinu. Mnogi posamezniki, katerih pojav je nakazoval, da so imeli diabetes tipa 2 in so se prvotno odzvali na zdravljenja, ki niso vključevali insulina, so dodatno pokazali jasno potrebo po dajanju insulina. Brez tega so pogosto padli v ketoacidotično komo. V zvezi s tem je bilo predlagano, da je treba razlikovati bolnike s prisotnostjo sindroma diabetesa, odvisno od prisotnosti tendence za razvoj ketoacidoznih bolezni, ki zahtevajo zdravljenje z insulinom pri diabetesu, ki trpi zaradi ketoacidoze, in diabetesa, ki ni nagnjena ketoacidozi.

Sodobne študije patogeneze sladkorne bolezni so privedle do dejstva, da je bila prepoznana izvedljivost ugotavljanja odvisnosti diabetesa od imunskih mehanizmov in izražena je bila želja, da ugotovi njegovo prisotnost ali odsotnost pri diagnozi. Hkrati je bilo priporočljivo, da sindrom diabetes mellitus delijo na avtoimunsko diabetes in avtoimunski diabetes na dan. Pri taki diferenciaciji mora zdravnik hitro sprejeti pravo odločitev o potrebnem zdravljenju za določenega bolnika. Še enkrat poudarjamo, da nas sodobno znanje obvezuje, da vemo, da koncept "diabetes mellitus" ne odraža določene bolezni, ampak samo govori o pojavu diabetičnega sindroma, ki ga lahko povzročijo številni različni razlogi.

V praktičnem smislu se zdi nujno, da se hitro ugotovi prisotnost ali odsotnost odvisnosti motenj presnove ogljikovih hidratov na insulinu. Od leta 1989 je prišlo do jasne porazdelitve bolnikov v skupine IDDM (diabetes mellitus, odvisno od insulina) in NIDDM (diabetes mellitus, odvisen od insulina). Obstoječa patogenetska klasifikacija sladkorne bolezni je doživela določene spremembe. Glede na to, da do sedaj večina strokovnjakov še naprej uporablja nacionalno klasifikacijo leta 1989, predstavljamo staro klasifikacijo in klasifikacijo sladkorne bolezni, ki jo je leta 1999 predlagal Strokovni odbor WHO leta 1999 za primerjavo in ne priporoča uporabe prejšnje klasifikacije.

Članki iz poglavja Diabetologija:

Zakaj diabetes lahko povzroči odpoved ledvic in kap, če ni nadzorovana?

Kaj je toleranca glukoze?

Vsaka oseba potrebuje ogljikove hidrate, ki se preoblikujejo v prebavnem traktu s tvorbo glukoze. Vsebujejo skoraj vse izdelke. Več sladkorja v hrani, več glukoze, ki ga bo telo prejelo, vendar je lahko prebavljiva hrana, iz katere ima človek malo proc.

Tukaj so najbolj ogroženi izdelki:

  • testenine brez trde pšenice;
  • pekovski izdelki iz visoko kakovostne moke;
  • muffin (peciva, pite, vreče, krofi);
  • sladkarije (pecivo, pecivo, zvitki s kremami).

Ni mogoče reči, da bodo ti proizvodi neposredno povzročili diabetes mellitus, hkrati pa povečanje telesne mase in debelost povzročata spremembo metabolnih procesov, vendar je to prvi dejavnik pri kršenju vnosa glukoze. Govorimo o razvoju kršitev tipa 2.

Toleranca glukoze je koncept, ki zaznamuje sposobnost telesa, da metabolizira glukozo iz hrane tako, da se njegov presežek ne pojavi.

Mehanizem porazdelitve glukoze je naslednji:

  1. Po razgradnji hrane glukozo absorbirajo posode v želodcu in črevesju ter vstopajo v krvni obtok.
  2. Ker je glukoza glavna hrana za možgane, del tega gre.
  3. Druge celice, ki potrebujejo energijo, odvzamejo monosaharid skozi transportne sisteme proteinske narave.
  4. Za mišične in maščobne celice je insulin transportni sistem. Možgani prejmejo signal, da v krvi obstaja prekomerna količina glukoze, in daje ukazam pankreasnim celicam za proizvodnjo insulina.
  5. Inzulinske celice strogo ustrezajo molekulam glukoze, kot je sistem "zaklepanje ključev", jih prilegajo in zajemajo, jih prenesejo na celice in tkiva. Emisije insulina strogo ustrezajo presežku glukoze.

To zagotavlja koncentracijo glukoze v normalnih vrednostih.

Če iz neznanega razloga pride do nezadostne izločanja insulina, vedno obstaja presežek glukoze v krvi, v analizi pa se pojavijo povišane vrednosti. Toda te številke niso dovolj visoke, da diagnosticirajo sladkorno bolezen pri bolniku. Ta pogoj se imenuje zmanjšana toleranca glukoze.

Koncept patologije

Tukaj je čas, da ugotovimo. Slabost tolerance glukoze - kaj je to: prej je bil ta sindrom pripisan eni od faz diabetes mellitus in zdaj je bil označen v ločenem imenu.

Stopnja glukoze pri splošni preiskavi krvi je 3-5,5 mmol / l, dovoljena vrednost je do 6. Vsakdo ve, da so krvni testi splošni in biokemični na prazen želodec, da ne bi izkrivljali rezultatov študije. To pomeni, da bi moral sinoči zadnji večer najkasneje do 19. ure dopustiti, da pije vodo.

Če ima oseba na tešče glukozo, ki je bližja zgornji meji normalne vrednosti ali od 5,5 do 6 mmol / l, se pojavi vprašanje - od kod prihaja vir glukoze?

Tukaj sta dve možnosti:

  • je oseba kršila pravila za pripravo testa;
  • res ima problem.

Za potrditev analize se ponovno prenese in če ima znova enake kazalnike, je predpisan preskus tolerance glukoze.

Preizkus tolerance

To študijo izvaja z notranjim dajanjem raztopine glukoze. Rezultat prijave pride po določenem času. Njegova izbira ni naključna: podatki so znani, po katerem času po obroku se raven sladkorja v krvi zmanjša. Če podaljšamo ta čas, lahko sklepamo, da je prišlo do kršitve.

Tukaj je seznam nekaterih omejitev za preskus:

  • alkohola in kajenja pred in med testiranjem;
  • obdobje med in po stresu;
  • vnos hrane;
  • bolezni, ki povzročajo izčrpanost, porodu, okrevanje po zlomih;
  • kontraindikacije so tudi bolezni gastrointestinalnega trakta, pri katerih je absorpcija glukoze poslabšana (ciroza jeter, gastritis in gastroduodenitis, kolitis);
  • onkološke bolezni;
  • prehrana (lahko pride do kršitev razlage rezultatov);
  • menstruacija.

Za nosečnice se študija izvaja z določenimi značilnostmi. Za ženske v položaju uporabite rešitev z nižjo koncentracijo.

Če pride do krvavitev z absorpcijo gastrointestinalnega trakta, se test opravi ne ustno, ampak intravensko.

Priprava na študijo mora biti pravilna, da so rezultati informativni.

Na predvečer študije ni potrebe po zmanjšanju vnosa glukoze, vendar ga ne smete povečevati. Če je količina ogljikovih hidratov manjša od 120-150 g, se med preskušanjem opazi večja vrednost sladkorja in počasneje pade.

Pred študijo je treba spremljati fizično aktivnost in upoštevati običajno režim. Bolj intenzivna obremenitev povzroča povečano porabo monosaharidov ne samo iz krvi, ampak tudi porabo svojih zalog iz jetrnega glikogena. To je lakota v ogljikovih hidratih: telo zahteva popolnitev iz rezerv. Zato se lahko rezultat GTT izkrivlja.

Zavedati se morate, da na predvečer študije prenehajo jemati psihotropne, hormonske, stimulativne, kontracepcijske, diuretične droge.

Metoda njenega izvajanja je preprosta:

  1. Oseba pride zjutraj na kliniko, opravi krvni test iz prsta ali vene. Poleg tega je test urina.
  2. Po tem pije kozarec raztopine glukoze, kjer se 75 g sladkorja raztopi v topli vodi.
  3. Vsake 30 minut se izmeri glukoza v krvi in ​​urina.
  4. Po 2 urah se oceni rezultat.

Če je po 2 urah vrednost 7,8 mmol / l, potem je to normalna vrednost. Če vrednost med tem indikatorjem in 11,0, obstaja kršitev tolerance, in nad to vrednostjo govori o diabetesu.

Ko testiranje osebe postane slabo, potem je treba položiti. Za zagotovitev zadostne količine urina je namenjen pitju tople vode. Po testiranju mora bolnik jesti tesno, hrana mora vsebovati ogljikove hidrate.

Vzroki in simptomi

Vzroki za odstopanja so lahko različni:

  1. Genetska nagnjenost, ki je bolj značilna za sladkorno bolezen, ki se začne po kršitvi tolerance.
  2. Poraz pankreasa, ki povzroča pomanjkanje insulina. Sproži se v krvni obtok, vendar ne more zajeti molekul glukoze.
  3. Razvoj odpornosti proti insulinu.
  4. Prekomerna telesna teža, debelost.
  5. Nezadostna fizična aktivnost.
  6. Določitev dolgoročnih zdravil, ki vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov.
  7. Motnje v delovanju endokrinih žlez (hipotiroidizem, Cushingov sindrom).
  8. Povečan pritisk.
  9. Veliki holesterol dolgo časa.
  10. Protin

Študije so ugotovile, da se abnormalnosti najpogosteje pojavijo pri osebah nad 45 let in pri nekaterih nosečnicah. Kršitev strpnosti je začasna in konča po porodu.

Slabo toleranco imenujemo tudi preddiabetes, ker lahko oseba čuti samo nekatere simptome, značilne za sladkorno bolezen, vendar ni kliničnih dokazov o tem:

  1. Vrednosti glukoze v krvi ostanejo v normalnem obsegu tudi na praznem želodcu.
  2. V urinu ni določena glukoza.

Bolezen se morda dolgo časa ne manifestira.

Simptomi tolerance lahko vključujejo naslednje simptome:

  • suha usta in žeja, in ga ni mogoče ugasniti;
  • srbeča koža;
  • pogostejše uriniranje;
  • sprememba apetita v obe smeri;
  • lezije na koži in sluznici se ne zdravijo dlje časa;
  • ženske imajo v menstrualnem ciklusu odstopanja, lahko menstruacija preneha v celoti;
  • vnetna vaskularna lezija;
  • nenadne težave z vidom.

Preddiabetično stanje: vzroki

Glavni vzroki za zmanjšano toleranco za glukozo so naslednji:

  • precejšnjo prekomerno težo, pri razvoju katerega glavni dejavniki so prenos in sedentaren življenjski slog;
  • genetska nagnjenost: dokazano je, da so ogroženi tudi družinski člani, v katerih je bil bolan ali ima diabetes, kar je omogočilo izolacijo nekaterih genov, ki so odgovorni za proizvodnjo popolnega insulina, občutljivost perifernih insulinskih receptorjev na insulin in druge dejavnike;
  • starost in spol: najpogosteje se pri bolnicah, starejših od 45 let, diagnosticira prediabetesa in diabetes;
  • druge bolezni: predvsem gre za bolezni endokrinega sistema, ki povzročajo hormonsko motnjo in odpoved metabolizma, pa tudi bolezni prebavil (razjede na želodcu, zaradi katerih se lahko moti absorpcija glukoze) in bolezni srca in ožilja (ateroskleroza, visok krvni tlak, visok holesterol itd.). Za ženske je policistični jajčnik lahko dejavnik tveganja;
  • zapletena nosečnost: pogosti prediabetes, ki se spreminjajo v sladkorno bolezen tipa 2, se pojavijo po gestacijskem diabetesu, ki se pojavi med ženskami med nosečnostjo. V primeru pozne nosečnosti ali velike velikosti zarodka se običajno pojavijo težave s krvnim sladkorjem.

Prav tako je treba opozoriti, da se preddiabetično stanje lahko diagnosticira ne le pri odraslih, temveč tudi pri otrocih. Prediabetesa pri otroku običajno nastanejo kot posledica nalezljive bolezni ali, manj pogosto, kirurškega posega, zaradi česar je potrebno posebno pozornost posvetiti otroku po bolezni ali operaciji.

Preddiabetično stanje: zapleti

Glavni zaplet tega stanja je seveda njegov možen prehod na pridobljeni diabetes tipa 2, ki ga je veliko težje nadzorovati. Poleg tega prisotnost presežnega sladkorja v krvi, čeprav ni na kritični ravni, vodi do povečanja gostote krvi, kar lahko povzroči nastanek plaka, blokado krvnih žil in posledično težave s kardiovaskularnim sistemom, in sicer s srčnimi napadi in kapi.

Po drugi strani prehod prebiabetičnega stanja na sladkorno bolezen povzroči morebitno škodo drugim sistemom telesa, vključno z ledvicami, vidom, živčnim sistemom, zmanjšano imunostjo in splošno telesno odpornostjo.

Preddiabetično stanje: simptomi

Ker kršitev tolerance še ni bolezen kot taka, je najpogosteje asimptomatska. Prisotnost simptomov najpogosteje kaže latenten (skrit) diabetes mellitus ali zelo blizu tega stanja, ki zahteva zdravljenje.

Prisotnost naslednjih znakov kaže na potrebo po preizkusu tolerance glukoze:

  • suha usta, žeja, še posebej s čustvenim in duševnim stresom, in posledično povečanje dnevnega vnosa tekočine: telo čuti potrebo po večji količini vode za redčenje debele krvi;
  • pogostno uriniranje, vključno s povečanjem količine urina, enkrat in dnevno: poraba večje količine vode povzroči, da se telo pogosteje odstrani;
  • huda lakota, vključno z nočnim časom, ki ponavadi povzroči preobčutljivost in povečanje telesne mase: obstaja kopičenje insulina, hormona, ki znižuje raven sladkorja v krvi.
  • utrujenost;
  • vročina, omotica po jedi: pojavijo se zaradi ostre spremembe ravni krvnega sladkorja;
  • glavoboli: lahko nastanejo z zožitvijo cerebralnih posod zaradi nastanek plakov v njih.

Kot je razvidno iz zgornjega seznama, so znaki prediabetesa precej zamegljeni (le žeja in pogosto uriniranje se lahko štejeta za relativno specifičen simptom), zato je diagnosticiranje v tem primeru posebej pomembno.

Splošne informacije

Slabo toleranco za glukozo, povezano z zmanjšanjem prebavljivosti krvnega sladkorja s strani telesa, se je prej obravnavala kot začetna stopnja diabetesa (latentni diabetes mellitus), vendar je bila nedavno prepoznana kot ločena bolezen.

Ta motnja je sestavni del metaboličnega sindroma, kar se kaže tudi v povečanju mase visceralne maščobe, arterijske hipertenzije in hiperinsulinemije.

Glede na obstoječe statistične podatke je bila pri približno 200 milijonih ljudi ugotovljena poslabšana toleranca glukoze, pogosto pa se odkrije bolezen v kombinaciji z debelostjo. Prediabetes v Združenih državah je opazen pri vsakem četrtem naklonjenem otroku v starosti od 4 do 10 let in v vsakem petem polnem otroku v starosti od 11 do 18 let.

Vsako leto 5-10% ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo doživi prehod te bolezni na diabetes mellitus (ponavadi to spremembo opazimo pri bolnikih s prekomerno telesno težo).

Vzroki za razvoj

Glukoza kot glavni vir energije zagotavlja metabolične procese v človeškem telesu. Glukoza vstopi v telo skozi uživanje ogljikovih hidratov, ki se po razgradnji absorbirajo iz prebavnega trakta v krvni obtok.

Insulin (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) je potreben za absorpcijo glukoze s tkivi. Zaradi povečanja permeabilnosti plazemske membrane insulin omogoča tkivu, da absorbira glukozo, kar zmanjša njegovo raven v krvi 2 uri po obroku na normalno (3,5-5,5 mmol / l).

Vzroki za zmanjšano toleranco za glukozo so lahko posledica dednih dejavnikov ali življenjskega sloga. Dejavniki, ki prispevajo k razvoju bolezni, upoštevajo:

  • genetska nagnjenost (prisotnost diabetesa mellitusa ali preddiabetesa v bližnjih sorodnikih);
  • debelost;
  • hipertenzija;
  • povišani lipidi v krvi in ​​ateroskleroza;
  • bolezni jeter, kardiovaskularnega sistema, ledvic;
  • protin;
  • hipotiroidizem;
  • insulinska rezistenca, pri kateri je zmanjšana občutljivost perifernih tkiv na učinke insulina (opažena pri metabolnih motnjah);
  • vnetje trebušne slinavke in drugi dejavniki, ki prispevajo k zmanjšanju proizvodnje insulina;
  • zvišan holesterol;
  • sedimentni način življenja;
  • bolezni endokrinega sistema, pri katerih se kontigentni hormoni proizvajajo v presežku (sindrom Itsenko-Cushing itd.);
  • zloraba hrane, ki vsebuje veliko količino preprostih ogljikovih hidratov;
  • jemanje glukokortikoidov, peroralnih kontraceptivov in nekaterih drugih hormonskih zdravil;
  • starost po 45 letih.

Prav tako razkriva v nekaterih primerih kršitev tolerance glukoze pri nosečnicah (gestacijski diabetes, ki jo opazimo pri 2,0-3,5% vseh primerov nosečnosti). Faktorji tveganja za nosečnice vključujejo:

  • prekomerna telesna teža, še posebej, če se čez 18 let pojavi prekomerna telesna teža;
  • genetska nagnjenost;
  • starost nad 30 let;
  • prisotnost gestacijskega diabetesa v prejšnjih nosečnostih;
  • sindrom policističnih jajčnikov.

Patogeneza

Slabost tolerance glukoze nastane kot posledica kombinacije oslabljenega izločanja insulina in zmanjšane občutljivosti tkiva z njo.

Proizvodnja inzulina se spodbuja z zaužitjem hrane (ti ne smejo biti ogljikovi hidrati) in se sprošča, ko se raven glukoze v krvi dvigne.

Izločanje insulina povečajo učinki aminokislin (arginin in levcin) ter nekateri hormoni (ACTH, HIP, GLP-1, holecistokinin), pa tudi estrogeni in sulfonilsečnine. Izločanje insulina se poveča tudi s povečano koncentracijo kalcija, kalija ali prostih maščobnih kislin v krvni plazmi.

Zmanjšanje insulina se izloča pod vplivom glukagona, pankreasnega hormona.

Insulin aktivira transmembranski insulinski receptor, ki je kompleksen glikoprotein. Komponente tega receptorja sta dve alfa in dve beta-podenoti, ki jih povezujejo disulfidne vezi.

Podenote receptorja alfa se nahajajo izven celice, beta podenoti, ki so transmembranski protein, so usmerjeni znotraj celice.

Povečanje ravni glukoze običajno povzroči povečanje aktivnosti tirozin kinaze, vendar s predhodno diabetesom pride do rahlega zmanjšanja vezave receptorja na insulin. Osnova te motnje je zmanjšanje števila insulinskih receptorjev in beljakovin, ki transportirajo glukozo v celico (prevozniki glukoze).

Glavni ciljni organi, izpostavljeni insulinu, vključujejo jetra, maščevje in mišično tkivo. Celice teh tkiv postanejo neobčutljive (odporne) na insulin. Posledično se absorpcija glukoze v perifernih tkivih zmanjša, sinteza glikogena se zmanjša in se razvije prediabetes.

Skrito obliko diabetesa lahko povzročijo drugi dejavniki, ki vplivajo na razvoj insulinske rezistence:

  • kršenje kapilarne prepustnosti, kar vodi k motenju prenosa insulina skozi vaskularni endotelij;
  • kopičenje spremenjenih lipoproteinov;
  • acidoza;
  • kopičenje encimov razreda hidrolaz;
  • prisotnost kroničnih žarišč vnetja itd.

Insulinska rezistenca je lahko povezana s spremembami v insulinski molekuli, pa tudi s povečano aktivnostjo kontraindikalnih hormonov ali nosečnicami.

Simptomi

Slabost tolerance glukoze v zgodnjih fazah bolezni se ne kaže klinično. Bolniki pogosto imajo prekomerno telesno težo ali debelost in med pregledom so razkrili:

  • normoglikemija na prazen želodec (raven glukoze v periferni krvi ustreza normi ali rahlo presega normo);
  • pomanjkanje glukoze v urinu.

Pred diabetesom lahko spremljajo:

  • furunculosis;
  • krvavitve dlesni in periodontalne bolezni;
  • kožni in spolni srbenje, suha koža;
  • neželene kožne lezije;
  • spolno šibkost, krvavitev menstrualnega ciklusa (amenoreja je možna);
  • angionevropatija (lezije majhnih žil, skupaj z motnjami krvnega obtoka, v kombinaciji z živčnimi poškodbami, ki jih spremlja slabša prevodnost impulzov) različnih resnosti in lokalizacije.

Ker se nenormalnosti poslabšajo, se lahko klinična slika dopolni:

  • občutek žeje, suhih ust in povečan vnos vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšana imuniteta, ki jo spremljajo pogoste vnetne in glivične bolezni.

Diagnostika

Slabost tolerance glukoze v večini primerov odkrijemo slučajno, ker pacienti ne sprejemajo nobenih pritožb. Osnova diagnoze je običajno rezultat krvnega testa za sladkor, kar kaže na povečanje glukoze na tešče na 6,0 mmol / l.

  • analiza anamneze (pojasnjeni so podatki o sočasnih boleznih in sorodnikih s sladkorno boleznijo);
  • splošni pregled, ki v mnogih primerih razkriva prisotnost prekomerne telesne teže ali debelosti.

Osnova diagnoze "prediabetes" je preskus tolerance glukoze, ki omogoča oceno telesne sposobnosti absorpcije glukoze. Ob prisotnosti nalezljivih bolezni, povečanega ali zmanjšanega fizičnega napora en dan pred jemanjem testa (ne ustreza običajnemu) in jemanja zdravil, ki vplivajo na raven sladkorja, se test ne izvede.

Preden se lotite testa, priporočamo, da se v prehrani ne omejite 3 dni, tako da je poraba ogljikovih hidratov najmanj 150 g na dan. Fizična aktivnost ne sme presegati standardnih obremenitev. V večernih urah pred analizo je treba količino porabljenih ogljikovih hidratov od 30 do 50 g, po kateri se hrana ne porabi 8-14 ur (voda je dovoljena za pitje).

  • krv po zaslugi analize sladkorja;
  • jemanje raztopine glukoze (za 75 g glukoze je potrebno 250-300 ml vode);
  • ponovno vzorčenje krvi za analizo sladkorja 2 uri po dajanju raztopine glukoze.

V nekaterih primerih se vsakih 30 minut vzamejo dodatni vzorci krvi.

Med preskusom je kajenje prepovedano, da ne bi izkrivljali rezultatov analize.

Slabost tolerance glukoze pri otrocih se določi tudi z uporabo tega preskusa, vendar se obremenitev glukoze na otroka izračuna na podlagi teže - za vsak kilogram se vzame 1,75 g glukoze, vendar skupaj največ 75 g.

Slabo toleranco za glukozo med nosečnostjo se preveri s peroralnim testom med 24 in 28 tedni nosečnosti. Preizkus se izvede z uporabo iste tehnike, vendar vključuje dodatno merjenje ravni glukoze v krvi na uro po sprejemu raztopine glukoze.

Običajno raven glukoze med drugim zbiranjem krvi ne sme presegati 7,8 mmol / l. Raven glukoze od 7,8 do 11,1 mmol / l kaže na prisotnost zmanjšane tolerance glukoze in stopnja nad 11,1 mmol / l je znak diabetes mellitus.

Če je ponovno ugotovljena raven glukoze na praznem želodcu nad 7,0 mmol / l, je preskus nepraktičen.

Test je kontraindiciran pri osebah, katerih koncentracija glukoze na tešče presega 11,1 mmol / l, pri osebah, ki so pred kratkim imele miokardni infarkt, operacijo ali porod.

Če je treba določiti sekretorno rezervo insulina, lahko zdravnik vzporedno s preskusom tolerance glukoze opravi določanje ravni C-peptida.

Zdravljenje

Zdravljenje pred diabetesom temelji na učinkih brez zdravil. Terapija vključuje:

  • Prilagoditev prehrane. Diet, ki krši toleranco glukoze, zahteva izključitev sladkarij (sladice, pecivo itd.), Omejeno porabo lahko prebavljivih ogljikovih hidratov (moke in testenin, krompirja), omejeno porabo maščob (maščobo, maslo). Priporočen je delen obrok (majhni deleži približno 5-krat na dan).
  • Krepitev fizične aktivnosti. Priporoča se vsakodnevni fizični napor, ki traja 30 minut - uro (šport se mora odvijati vsaj trikrat na teden).
  • Nadzor nad telesno težo.

V odsotnosti terapevtskega učinka so predpisane peroralne hipoglikemične učinkovine (zaviralci a-glukozidaze, derivati ​​sulfonilsečnine, tiazolidindion itd.).

Prav tako se izvajajo terapevtski ukrepi za odpravo dejavnikov tveganja (funkcija delovanja žleze se normalizira, presnavlja lipidno presnovo itd.).

Napoved

Pri 30% oseb z diagnozo "motene tolerance glukoze" se nivo glukoze v krvi nato povrne v normalno stanje, vendar je večina bolnikov še vedno visoko tveganje za prehod te bolezni na sladkorno bolezen tipa 2.

Prediabet lahko prispeva k razvoju bolezni srca in ožilja.

Preprečevanje

Preprečevanje prediabetesa vključuje:

  • Pravilna prehrana, ki odpravlja nenadzorovano uporabo sladkih proizvodov, moke in maščobnih živil ter povečuje količino vitaminov in mineralov.
  • Redna fizična napetost (kakršna koli vadba ali dolge sprehode. Breme ne sme biti prekomerno (intenzivnost in trajanje vadbe se postopoma povečujeta).

Prav tako je potrebno nadzorovanje telesne teže in po 40 letih starosti redno (enkrat na 2-3 let) preverjanje ravni glukoze v krvi.

Kaj je prediabetes.

Kaj je prediabetes? To je intermediat med sladkorno boleznijo in normalnim stanjem normalnega delovanja trebušne slinavke. Torej ko pankreasne celice še vedno izločajo insulin, vendar pa jih izločajo zelo malo ali nepravilno. Kot veste, ta funkcija trebušne slinavke deluje samodejno za nas, npr. odvisno od zaužitja glukoze v krvi, se sprosti potrebna količina insulina, da se samodejno obdeluje. V primeru okvare ali bolezni trebušne slinavke se pojavi stanje, kot je prediabetes ali kršitev tolerance ogljikovih hidratov. Na tem koraku bom povedal moje občutke in simptome, kako prepoznati prediabetes, in v naslednjih člankih bom podrobneje opisal, kako jesti pri kroničnem pankreatitisu in kako zdraviti to stanje. Mimogrede, s pravilnim pristopom se lahko to stanje pozdravi in ​​postane normalna oseba ali pa se celo poslabša in postane diabetik. Rezultat je odvisen od vašega vedenja, kako se bo ta bolezen izkazala za vas.

Simptomi prediabetes. Osebne izkušnje.

  1. Motnje spanja V primeru kršitve tolerance na glukozo se hormoni spreminjajo, količina insulina se zmanjša. Telo se odziva na te spremembe zaradi nespečnosti. Vsi imate normalno rojstvo, vendar ni mogoče zaspati. Spanje ne pride in spada med vzajemno odgovornostjo brez spanja.
  2. Srbenje v anusu. Ker glukoza v telesu ne deluje v pravem trenutku, se kri postane debela in se zatakne v majhnih posodah kopirnih strojev. Veliko število teh plovil je v anusu in črevesju, pa tudi v očeh. Povzroča srbenje. Ljudje se počutijo zelo dobro nagnjeni k varikozam.
  3. Zamegljen vid Kot v prejšnjem odstavku je kršitev posledica dejstva, da je krvna oskrba majhnih plovil motena, kar vodi v izgubo vida. Utripajoče zvezde in drugi znaki, povezani z motnjami vida.
  4. Žeža in pogosto uriniranje. Že se pojavijo žeja, ker se telo bori z visokim krvnim sladkorjem s pomočjo vlage, ki jo vsebuje telo, tj. iz telesa je vsa vlaga razredčena z gosto krvjo. Od tu je močna žeja, in posledično močno uriniranje. Postopek poteka, dokler nivo sladkorja v krvi ne doseže 5,6-6 molov.
  5. Glavoboli. Prediabetes je bolezen, ki močno prizadene plovila, zato so pogosti glavoboli zjutraj ali zvečer logični za kršitve tolerance ogljikovih hidratov.
  6. Ponoči toplota. Jaz osebno noč ni bil najbolj priljubljen čas. Ker dan še vedno ni opaznih kršitev. In ponoči, zaradi visokega krvnega sladkorja sem se segrela kot peč. Zima je zunaj, imate odprta odprtina in ste vroči.
  7. Velika izguba teže. Insulin je hormon, ki odpira celico in omogoča v njem glukozo. Tako se glukoza bodisi pretvori v energijo bodisi v telesu shranjuje naše telo. Celice našega telesa se prehranjujejo z glukozo. S prediabetesom je malo insulina in glukoza ne deluje pravočasno in ni obdelana v krvi. Pravzaprav imamo povišan krvni sladkor. V 3 mesecih sem izgubil 10 kg.
  8. Mišični krči ponoči. Zaradi slabe prehrane mišičnega tkiva se ponoči pojavijo mišični krči.
  9. Dvignjen sladkor v krvi 2 uri po obroku.
  10. Razdrobljeni kazalci krvnih preiskav, zlasti v mineralni sestavi.

S takimi simptomi sem živel šest mesecev v boju proti prediabetesom. No, vseeno, ne živimo v Afriki in med analizo lahko ugotovimo te simptome. Povedal vam bom, kaj storiti in kakšne teste naj mine, da bi razumeli, če imate prediabetes.

Krvni sladkor pri postu - meri glukozo pri postu.

Prva stvar je, da greš na zdravnika. Pojdite takoj k endokrinologu, terapevt lahko izgubi le čas. Čeprav vam, če vam da krvni test za sladkor, vam bo pomagal. Zapomnimo se, da v naši kliniki dajejo kri na sladkorju v naših želodcu. Običajna stopnja 5, če je 6,7 in več, se vse obrne na zdravnika. Vendar sem imel kazalnik 5 molov. Ker klinika ni nameščena ob hiši in med vožnjo in sedenjem v liniji, je imel glukoza čas za prebavo. Kot rezultat, terapevt ni našel ničesar. Po 19-00 tudi jaz nisem jedel. Bil sem vroč za spanjem in sem umetno zmanjšal raven glukoze. Da bi ugotovili bolezen, mora prediabetes pretehtati test, ki je toleranten na glukozo. Ta metoda bo odgovorila na 80%, če imate kršitev pri asimilaciji glukoze. Preizkusa ni mogoče izvesti, če imate bolecino pankreas. Ker imate ogljikov hidratni šok in še bolj gnetejo žlezo. Preizkus se opravi na postu. Dajemo pijačo 75 g glukoze in nato merite na ravni krvnega sladkorja. Izkaže se krivulja ogljikovih hidratov. Če po 1 uri imate več kot 11 krvnih sladkorjev, po dveh urah pa imate več kot 6, potem imate prediabetes ali celo slabši sladkor. Kaj storiti, če boli trebušna slinavka in ne morete narediti glukoze tolerantnega testa. Darovati morate kri za c-peptid in insulin. Če se pojavi eden od indikatorjev in pogosto dva pod normalno, potem pride do kršitve tolerance glukoze ali prediabetesa. Priporočam branje mojega naslednjega obiska in ugotoviti, kako pomaga prehrana pankreatitisa.

Pregled trebušne slinavke. Analize

Če želite pregledati trebušno slinavko, priporočam, da opravite naslednje teste. Lahko jih zapišete na list (ime) in pridete k zdravniku. Terapevtu je treba dati seznam, naj napiše potrebne smernice. Mnogi zdravniki v resnici ne poznajo tega organa in dajejo splošne teste, ki morda ne kažejo ničesar v začetni fazi, in bolezen se bo že razvila v vašem telesu.

Analize

Predpisani so zaradi sumljivih poškodb trebušne slinavke.

  1. α-amilaza
  2. Amilaza trebušna slinavka
  3. Lipaza
  4. Glukoza
  5. Insulin

Naslednji profil bo omogočil oceno stopnje krvavitev presnove ogljikovih hidratov in lipidov, funkcije jeter in ledvic za izvajanje diferencialne diagnoze diabetes mellitus tipa I in II. To je zelo pomembno. Ne pozabite, lahko zamudite čas in pustite celice umreti. To ni mogoče dovoliti ali potem ni poti nazaj.

  1. Urinaliza
  2. Mikroalbumin v urinu
  3. Glukoza
  4. Glikoziliran hemoglobin
  5. Insulin
  6. C-peptid
  7. Holesterol
  8. ALT
  9. AST

Neobvezno:
Protitelesa na otočne celice trebušne slinavke. To je zapletena analiza, ki je nisem storila.
Ta profil ni mogoče zapisati vsak zdravnik. Če je to problematično, pojdite na teste.

Kakšna je podobna kršitev?

Kaj je zmanjšana toleranca glukoze? S tem pogojem se oseba poveča koncentracija glukoze v krvi. Količina sladkorja je večja od običajne, vendar hkrati nižja od tiste, v kateri so bolniki diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2.

Tako je kršitev tolerance eden od dejavnikov tveganja. Rezultati nedavnih raziskav so pokazali, da približno tretjina bolnikov sčasoma razvije diabetes mellitus. Vendar pa se metabolizem normira s spoštovanjem določenih pravil in dobro izbranim zdravljenjem.

Glavni razlogi za razvoj tolerance glukoze

Daleč od vseh primerov lahko zdravniki ugotovijo, zakaj je bolnik razvil podobno bolezen. Kljub temu je bilo mogoče ugotoviti glavne vzroke za zmanjšano toleranco za glukozo:

  • Najprej je treba omeniti genetsko nagnjenje, ki se pojavlja v številnih primerih. Če ima eden od vaših bližnjih sorodnikov sladkorno bolezen, se verjetnost razvijanja takšnega stanja znatno poveča.
  • Pri nekaterih bolnikih postopek diagnosticiranja razkrije tako imenovano insulinsko rezistenco, pri kateri je občutljivost celic na insulin slabša.
  • V nekaterih primerih se zaradi bolezni trebušne slinavke razvijejo poslabšana toleranca glukoze, pri kateri je zmanjšana njegova sekretorna aktivnost. Na primer, težave s presnovo ogljikovih hidratov se lahko pojavijo na ozadju pankreatitisa.
  • Vzroki vključujejo tudi nekatere bolezni endokrinega sistema, ki jih spremljajo metabolične motnje in zvišanje ravni sladkorja v krvi (na primer Itsenko-Cushingova bolezen).
  • Eden od dejavnikov tveganja je debelost.
  • Sedentarni življenjski slog negativno vpliva na delo telesa.
  • Včasih je sprememba količine sladkorja v krvi povezana z jemanjem zdravil, še posebej hormonskih zdravil (v večini primerov so glukokortikoidi postali krivci).

Slabost tolerance glukoze: simptomi

Na žalost je ta patologija v večini primerov asimptomatična. Bolniki se redko pritožujejo zaradi poslabšanja zdravja ali pa ga preprosto ne opazijo. Mimogrede, večina ljudi s podobno diagnozo trpi zaradi prekomerne teže, kar je povezano s kršenjem normalnih metabolnih procesov.

Ker se poslabšanje metabolizma ogljikovih hidratov začne pojavljati kot značilni znaki, ki jih spremlja zmanjšana toleranca glukoze. Simptomi v tem primeru so žeja, občutek suhih ust in povečan vnos tekočine. Zato imajo bolniki pogosto uriniranje. Na ozadju hormonskih in metabolnih motenj opazimo znatno zmanjšanje imunske zaščite - ljudje postanejo izjemno dovzetni za vnetne in glivične bolezni.

Kaj je nevarna za to motnjo?

Seveda, veliko bolnikov s to diagnozo zanima vprašanja o tem, kaj je nevarna kršitev tolerance za glukozo. Prvič, tak pogoj se šteje za nevarnega, ker je tveganje za razvoj znane poškodbe, tj. Sladkorna bolezen tipa 2, zelo veliko, če je neobdelano. Po drugi strani pa takšna motnja povečuje verjetnost razvoja bolezni srca in ožilja.

Osnovne diagnostične metode

Diagnozo o "zmanjšani toleranci glukoze" lahko opravi le zdravnik. Za začetek bo strokovnjak opravil pregled in zbral anamnezo (prisotnost določenih pritožb od bolnika, informacije o že pretrpljenih boleznih, prisotnost ljudi s sladkorno boleznijo v družini itd.).

V prihodnosti se izvede standardni krvni test za raven sladkorja. Vzorce vzamemo zjutraj na prazen želodec. Podoben postopek se izvaja v kateri koli kliniki. Praviloma raven glukoze pri teh bolnikih presega 5,5 mmol / l. Vendar je za določitev natančne diagnoze potreben poseben test za toleranco za glukozo.

Preskusi in znaki za njegovo ravnanje

Takšna študija je danes ena od najbolj dostopnih in učinkovitih metod za diagnosticiranje stanja, ki se imenuje "zmanjšana toleranca glukoze". Toda čeprav je testiranje precej preprosto, je ustrezna priprava izjemno pomembna.

Bolnikom je priporočljivo, da nekaj dni pred jemanjem krvi preprečijo stres in povečano fizično aktivnost. Postopek poteka zjutraj in na prazen želodec (ne prej kot 10 ur po zadnjem obroku). Prvič, od krvi vzame del krvi, po katerem pijejo glukozni prašek, raztopljen v topli vodi. Po 2 urah ponovite vzorčenje krvi. V laboratorijskih pogojih določite raven sladkorja v vzorcih in primerjajte rezultate.

Če je pred prevzemom glukoze nivo sladkorja v krvi znašal 6,1-5,5 mmol, po dveh urah pa je močno skočil na 7,8-11,0 mmol / l, potem je že mogoče govoriti o kršitvi tolerance.

Pravzaprav strokovnjaki priporočajo, da se mora vsak tester vsaj enkrat na dve leti opraviti - to je zelo učinkovit preventivni previdnostni ukrep, ki bo pomagal prepoznati bolezen v zgodnji fazi. Vendar pa obstajajo nekatere skupine tveganja, za katere je analiza obvezna. Na primer, testiranje se pogosto pošlje ljudem z genetsko nagnjenostjo k diabetesu, pa tudi bolnikom z debelostjo, arterijsko hipertenzijo, visokim holesterolom, aterosklerozo, nevropatijo neznanega izvora.

Slabost tolerance glukoze: zdravljenje

Če je bil tolerančni test pozitiven, potem morate takoj stopiti v stik z endokrinologom. Samo specialist ve, katera terapija zahteva poslabšano toleranco za glukozo. Zdravljenje v tej fazi praviloma ni medicinsko. Vendar mora bolnik čim prej spremeniti svoj običajen način življenja.

Izjemno pomembno je, da se telesna masa nahaja v normalnem območju. Seveda, da bi sedel na strogih dietah ali izčrpal telo z intenzivno fizično napetostjo, ni vredno. Potrebno je boj proti večjim kilogramom, postopno spreminjanje prehrane in povečanje fizične aktivnosti. Mimogrede, usposabljanje mora biti redno - vsaj trikrat na teden. Treba je opustiti kajenje, saj ta navada vodi v zoženje krvnih žil in poškodovanje celic trebušne slinavke.

Seveda morate skrbno spremljati raven sladkorja v krvi, redno opravljati preglede pri endokrinologu in opraviti potrebne teste - to bo priložnost, da v določenem času ugotovite, ali so zapleti.

Če je bilo zdravljenje neučinkovito, lahko zdravnik predpiše nekatera zdravila, ki znižujejo ravni sladkorja v krvi. Vendar pa je treba razumeti, da za takšno bolezen ni nobenega univerzalnega zdravila.

Pravilna prehrana je sestavni del terapije.

Vsekakor ima prehrana zelo pomembno vlogo pri zdravljenju te patologije. Slabost tolerance glukoze zahteva posebno prehrano. Prva je sprememba načina prehranjevanja. Bolnikom je priporočljivo jesti 5-7-krat na dan, vendar morajo biti deli majhni - to bo pomagalo razbremeniti breme organov prebavnega sistema.

Katere druge spremembe zahtevajo poslabšano toleranco za glukozo? Dieta v tem primeru mora nujno izključiti sladice - sladkor, sladice, sladki pecivo je prepovedano. Poleg tega je vredno omejiti količino izdelkov, ki vsebujejo lahko prebavljive ogljikove hidrate - to so kruh in pekovski izdelki, testenine, krompir itd. Strokovnjaki priporočajo tudi zmanjšanje količine maščobe - ne zlorabljajte maščob, mesa, slanine. V času rehabilitacije je vredno zavrniti kavo in celo čaj, ker te pijače (tudi brez sladkorja) povečujejo raven glukoze v krvi.

Kakšna bi morala biti prehrana bolnika? Najprej je zelenjava in sadje. Uporabljajo se lahko v surovi, kuhani, pečeni obliki. Potrebno količino beljakovin lahko dobite tako, da vnesete mesno meso in ribe, oreške, stročnice, mleko in mlečne izdelke.

Osnovni preventivni ukrepi

Slabost tolerance na glukozo je lahko zelo nevarna. In v tem primeru se je veliko bolj lažje izogniti takšni motnji, kot se soočiti s tveganjem za nastanek sladkorne bolezni. Da bi ohranili normalno delovanje telesa, morate upoštevati nekaj preprostih pravil.

Za začetek je prilagoditev prehrane. Strokovnjaki priporočajo delno hrano - tam je 5-7 krat na dan, vendar vedno v majhnih delih. Dnevni meni je omejiti količino sladkarij, peciva in preveč maščobnih živil, ki jo nadomestijo s svežim sadjem, zelenjavo in drugimi zdravimi izdelki.

Pomembno je nadzorovati telesno težo in telesu zagotoviti potrebne fizične obremenitve. Seveda je prekomerna fizična aktivnost lahko tudi nevarna - obremenitev se mora postopno povečevati. Seveda naj bi bili razredi telesne vzgoje redni.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Hormoni so biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo različne žleze endokrinega sistema, po katerih vstopajo v kri. Vplivajo na delo celotnega organizma, ki v več pogledih določa fizično in duševno zdravje osebe.

Ritem sodobnega življenja še posebej ogroža dobro počutje žensk. Nenehno doživljajo preobremenitve: na delovnem mestu, doma, v svojem osebnem življenju, v komuniciranju s sorodniki in prijatelji.

* S klikom na gumb "Pošlji" podam svoje soglasje k obdelavi osebnih podatkov v skladu s pravilnikom o zasebnosti.Thyroxin je eden glavnih hormonov, ki ga proizvaja ščitnica. Aktivira sintezo in razgradnjo beljakovin ter izboljša proces preoblikovanja ogljikovih hidratov v celicah.