Glavni / Cista

Thyrotoksična kriza

Tirotoksična kriza je resna življenjsko nevarna bolezenska bolezen, kar je zaplet za razvoj tirotoksikoze v difuznem strupenem govejem (Gravesova bolezen). Razvoj tirotoksične krize je lahko usoden, če ni zagotovljeno nujno zdravljenje.

Vzroki tirotoksične krize

Najpogosteje se tirotoksična kriza pojavlja po kirurškem posegu, katere namen je odpraviti razpršeni gobec, pa tudi pri uporabi prekomernega odmerka radioaktivnega joda med zdravljenjem s tirotoksikozo. Patologijo povzročajo kršitve pri izvajanju ustreznega zdravljenja - pomanjkanje ustreznega usposabljanja za normalizacijo ravni hormonov s pomočjo nadomestnega zdravljenja.

Dejavniki, ki lahko sprožijo razvoj tirotoksične krize:

  • živčni soj;
  • fizično izčrpanost;
  • medvratne okužbe in zastrupitve;
  • operativni posegi;
  • ekstrakcija zob;
  • uvedbo radioaktivnega joda, kar je povzročilo razpad foliklov ščitnice;
  • Rentgensko izpostavljenost ščitnični žlezi.

Thyrotoksična kriza: simptomi in znaki

Razvoj tirotoksične krize se pojavi hitro - v nekaj urah (v redkih primerih lahko trajanje razvoja traja 2-3 dni). V procesu rasti lahko razdelimo na dve glavni stopnji:

  • vznemirljivo obdobje: povezano z aktiviranjem simpatio-adrenalnega sistema
  • faza napredovanja srčnih patologij: povezana z zmanjševanjem kompenzacijskih mehanizmov.

Na ozadju klasične klinične slike toksičnega gobca (bug-eyed, goiter, tremor, tahikardija) pri bolnikih z:

  • povečanje vzburjenja;
  • dvig telesne temperature na 39-41 stopinj;
  • oster glavobol;
  • tesnoba, nespečnost;
  • tahikardija 140-200 utripov na minuto;
  • atrijska fibrilacija je možna;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • težko dihanje z možnim razvojem pljučnega edema;
  • slabost, bruhanje, driska;
  • huda mišična oslabelost;
  • možen razvoj dehidracije s pacientom, ki pada v stupor in komo.

Zunanji manifesti, s katerimi lahko samostojno ocenite razvoj bolezni:

  • Zmanjšanje zdravja se pojavlja prej, v primerjavi s prejšnjim stanjem organizma.
  • Pogosto poveča impulz, ki presega 100 utripov na minuto.
  • Obstaja povečana razdražljivost, draženje se pojavi zaradi vsake male stvari.
  • Slika dopolnjuje povečanje pritiska.
  • Nerazumno povečanje telesne temperature nad 3 stopinje.
  • Pojavi se omotica, slabost, bruhanje.
  • Motnja prebavnega sistema.
  • Uničena stopnja dihanja.

Bolniki s krizo se pogosto pritožujejo zaradi mišične oslabelosti, zato jim je težko narediti kakršna koli gibanja. Ob istem času je opazen zaznavni trem uda. Poleg tega so simptomi poškodb prebavnega trakta. Pogosto so driska, navzea z bruhanjem, bolečine v trebuhu.

Napoved

Odvisno od tega, kako hitro se zdravljenje začne. S pravočasno ustreznim zdravljenjem je napoved ugoden. Če je nezdravljena, je napoved slaba.

Napredovanje krize povzroča nevrogene in motorične motnje. Možne so naslednje manifestacije: akutna oblika psihoze, halucinacije in delirija, omedlevica, ki ji sledi razdraženost in izgled koma. Mentalna poškodba povzroča razvijanje inhibicije, izgubo orientacije v vesolju, zmedenostjo.

Diagnoza krize

Diagnoza se določi na podlagi klinične slike patološkega stanja in anamneze (prisotnost razpršenega toksičnega gobca, operacije na žlezi).

Laboratorijska diagnoza bolezni:

  1. Zvišani ščitnični hormoni: povečani T3 in T4
  2. Zmanjšanje stimulirajočega hormona ščitnice (TSH)
  3. Zmanjšanje kortizola - hormona nadledvičnih žlez (zaradi tirotoksične krize se nadledvične žleze pojavljajo z razvojem insuficience nadledvične žleze)
  4. Lahko se poveča koncentracija glukoze v krvi
  5. Za tirotoksikozo je značilno znižanje ravni holesterola v krvi.

Pomožne raziskovalne metode za določitev narave lezije drugih organov so:

  • elektrokardiografija (EKG);
  • Ultrazvok trebušnih organov;
  • računalniška tomografija in drugo.

Potreba po njihovem ravnanju se določi posamično, glede na specifično klinično stanje.

Zdravljenje

V primeru tireotoksične krize je pomembno, da se sprejmejo nujni ukrepi, s katerimi se ustavi proces sproščanja prekomerne količine hormonov v krvi in ​​preprečevanje vključevanja drugih organov v postopek.

Pri zdravljenju krize ima zdravnik naslednje cilje:

  1. Ohranite osnovne funkcije telesa;
  2. Zaviranje sinteze in sproščanja ščitničnih hormonov;
  3. Zmanjšanje učinka ščitničnih hormonov na ciljne organe;
  4. Identifikacija z naknadnim izločanjem spodbujevalnega faktorja.

Ustrezno ustrezno zdravljenje tireotoksične krize privede do stabilizacije bolnikovega stanja v enem dnevu po njegovem začetku. Nadaljevati zdravljenje, dokler se simptomi patologije ne nazadnje zmanjšajo. To se običajno zgodi v roku 1-1,5 tednov.

Prva pomoč pred prihodom zdravnika

Tirotoksična kriza zahteva nujno nego, še preden bolnik vstopi v bolnišnico. Začeti se mora pred prihodom zdravnika:

  • žrtev je treba položiti;
  • ustvariti pogoje za dostop do svežega zraka;
  • merite tlak;
  • določi pogostnost impulza in dihanja;
  • izmeri temperaturo;
  • upoštevajte stanje kože (vlaga, barva);
  • če je mogoče, vprašajte o času uriniranja (stanju ledvic).

Ker so simptomi vročine izraženi v tirotoksičnih krizah, bo hlajenje pomembna naloga prve pomoči:

  • ne uporabljajte salicilatov (aspirina) za nadzor temperature;
  • pacient mora biti osvobojen od toplega oblačila;
  • če je mogoče, dajte v hladno kopel;
  • nalaganje ledenih mehurčkov: glava, vrat, prsni koš, trebuh;
  • kožo namažemo z etilnim alkoholom, alkoholom ali ocetno raztopino;
  • v hladni sezoni, da odprete okno, naložite pacienta s snegom (pakirano v vrečke);
  • lahko bolnika pokrijete z mokrim listom, ga razpršite s hladno vodo;
  • nadaljujte s hlajenjem, dokler ne prispe rešilca.

Nujna oskrba za tirotoksično krizo

Tirotoksična kriza je zelo nevaren pojav endokrinih patologij, kar lahko povzroči resne posledice. Tak pojav se lahko pojavi v odsotnosti ustrezne pozornosti kroničnemu toku tirotoksikoze, poskusi zdravljenja samega sebe ali neustreznega kirurškega zdravljenja zob.

Če se pojavi tireotoksična kriza, nujna oskrba vključuje predpisovanje zdravil, ki zmanjšujejo učinek ščitničnih hormonov. Te snovi aktivno proizvaja ščitnica, ki krši telo. Rezultat zdravljenja je zmanjšanje njihove vsebnosti v serumu.

Kriza je nevarna za človeško življenje, če ne sprejmete nujnih ukrepov za ublažitev napada.

Algoritem ukrepov (nujna oskrba) za tireotoksično krizo:

  1. Peroralna uporaba ali rektalna uporaba (z bruhanjem) mercazola za zatiranje funkcije ščitnice.
  2. Uvajanje zdravil, ki vsebujejo jod - 10% raztopine jodida ali "Lugol", razredčenega z natrijevim jodidom in fiziološko raztopino. Cilj je upočasniti sproščanje ščitničnih hormonov.
  3. Intravensko infuzijo raztopine natrijevega klorida z glukozo in hidrokortizonom ter uvedbo prednizolona. Cilj je rehidracija telesa in normalizacija nadledvičnih žlez.
  4. Vbrizgajte raztopino zdravila Seduxen ali Droperidol za lajšanje živčnega razburjenja.

Po zagotavljanju prve pomoči za tireotoksično krizo in stabilizaciji bolnikovega stanja se izberejo taktiki zdravljenja glede na specifičnost klinične slike.

Priporočila

Da bi zmanjšali tveganje za tirotoksično krizo, mora oseba, ki trpi zaradi tirotoksikoze:

  • ustrezno zdravljenje osnovne bolezni; izogibajte se kakršnemu koli stresu;
  • izogibajte se intenzivnemu fizičnemu naporu;
  • bodite pozorni na njihovo zdravje, prejmite ustrezno terapijo za vse povezane bolezni.

Tirotoksična kriza je izredno nevaren zaplet tirotoksikoze, ki je na srečo danes zelo redek.

Nevarno zapletanje tireotoksikoze - tireotoksična kriza: nujna oskrba in metode nadaljnjega zdravljenja

Ščitnica je največji endokrinski organ, ki prizadene celotno telo. Sintetizira ščitnične hormone, katerih stabilna koncentracija zagotavlja številne vitalne procese. Ob pojavu nekaterih težav s ščitničnimi hormoni se lahko zmanjšajo ali povečajo. S prebitjem ščitničnih hormonov se razvije tirotoksikoza.

Tirotoksična kriza je nujna zapletenost tirotoksikoze. Najpogosteje se ta bolezen diagnosticira pri Gravesovi bolezni, po operaciji za odstranitev ščitnice. Če pacientu ne dobi pravočasne pomoči, lahko tirotoksična kriza resno ogroža zdravje in življenje.

Vzroki nevarnega stanja

Po statističnih podatkih se približno 1-2% bolnikov s hipertiroidizmom sooča s tirotoksično krizo. Pogosto je pred takim stanjem operacija na ščitnici. Ampak zahvaljujoč hormonskemu nadomestnemu zdravljenju po posredovanju so se takšni primeri znatno zmanjšali.

Faktor tveganja za krizo je pravočasno in neodkrito hipertiroidizem, trajanje katerega se lahko spreminja od 2 mesecev do 4 let. Njen glavni vzrok je razpršeni toksični gobec ščitnice. Nemogoče je natančno napovedati, kako se bo pojavil hipertiroidizem, saj ni podatkov o vplivu na proces starosti in spola pacienta.

Provokativni dejavniki:

  • prisotnost okužbe v telesu (zlasti bronhopulmonalni);
  • ketoacidoza, hipoglikemija pri diabetes mellitusu, ki jo povzroča inzulin;
  • prezgodnji prekinitvi tiostatike;
  • radioaktivno zdravljenje joda za bolezni grove;
  • prevelik odmerek hormonskih zdravil;
  • huda palpacija ščitnice;
  • Rentgenska študija z uporabo kontrasta, ki vsebuje jod;
  • TELA;
  • možganska poškodba;
  • resen stres.

Incidenca tireotoksične krize med ženskami je 9-krat pogostejša kot pri moških.

Kakšne teste hormonov potrebujete za načrtovanje nosečnosti in za kaj? Imamo odgovor!

Na znake fibro - maščobne zavore mlečnih žlez in na zdravljenje patologije preberite na tej strani.

Klinična slika

Tirotoksična kriza se navadno pojavi nenadoma. Vendar obstajajo primeri, ko znaki naraščajo postopoma in nenadomestljivo. Pogoj je lahko 3 stopnje razvoja. Na stopnji 1 je hiter srčni utrip, temperatura se dvigne na 38-39 stopinj, moti se spanec. Včasih se povečuje znojenje, bolečina v prsih.

V 2. fazi krize je značilna palpitacija, zmanjšanje diastoličnega tlaka z normalnim sistoličnim tlakom. Nespečnost se zvišuje, povišana telesna temperatura. Včasih obstajajo znaki črevesne motnje. Pacient je čustveno vznemirjen, veliko in aktivno premika.

Faza 3 (komatoza). Srčni utrip doseže 180-200 na minuto. Obstajajo hude glavobole, temperatura se poveča na 40 o C. Znaki psihoze se povečujejo, lahko pride do epileptičnih napadov. Oseba lahko izgubi zavest. Če ni nujne pomoči, se lahko pojavi koma.

Več kot 90% bolnikov ima motnje centralnega živčnega sistema:

  • tesnoba;
  • odpornost reakcije;
  • vznemirjenost;
  • zmedena zavest;
  • nespečnost

Na delu gastrointestinalnega trakta se lahko pojavijo bolečine na območju epigastrija, slabost, bruhanje, izguba apetita. Na strani kardiovaskularnega sistema se poleg tahikardije pojavijo tudi kratko sapo, zvišan krvni tlak in atrijska fibrilacija.

Po 50-60 letih je pogosto apatična oblika krize, za katero je značilno:

  • apatija;
  • spuščanje spodnjih vek;
  • izguba teže;
  • mišična oslabelost.

Nujna oskrba in nadaljnje zdravljenje

Če pride do simptomov tiroidoksične krize, je treba bolnika čimprej hospitalizirati.

Nujna obravnava je sestavljena iz več sestavnih delov:

  • olajšanje vzročnega dejavnika krize;
  • vzdrževanje telesnih funkcij v normi (ravnotežje vode in soli, normalna prekrvavitev krvi);
  • normalizacija koncentracije TSH, T3 in T4.

Prva pomoč za tireotoksično krizo:

  • Zagotavljanje popolnega fizičnega in duševnega miru.
  • Zdravilo Merkazolil se daje peroralno ali rektalno v odmerku 60-80 mg.
  • 1-2 uri po mercapolylu injiciramo 10% raztopino jodida, razredčenega v NaCl in natrijevem jodidu, da ustavimo sproščanje tiroidov.
  • Za normalizacijo delovanja nadledvičnih žlez in rehidriranje telesa se hidrokortizon 50-100 mg ali prednizon 30-60 mg z glukozo, razredčen v slani raztopini, injicira intravensko.
  • Pri hipertermiji - intramuskularno injiciranje 2-4 ml 50% raztopine metamizola.
  • Periferna blokada delovanja ščitnice s propranololom. Zdravilo se daje intravensko 40-80 mg na vsakih 6 ur. Odmerek se postopno poveča, tako da se ga poveča na 10 mg. V prisotnosti astme se uporablja selektiven antagonist v-adrenoreceptorjev Osmolol.

Po prekinitvi napada krize in stabilizaciji stanja se zdravljenje izvaja ob upoštevanju simptomatske slike. Pri visokih temperaturah in zvišani telesni temperaturi se predpisujejo antipiretična zdravila (Ibuprofen, Panadol), razen Aspirina.

Kako ultrazvok prostate in kako se pripraviti na študij? Imamo odgovor!

Pravila in značilnosti uporabe zdravila Glucophage za zdravljenje diabetesa mellitusa so opisane na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/parashhitovidnaya/gipoparatireoz.html in preberite o značilnih simptomih in učinkovitih zdravljenjih za hipoparitroidizem.

Za stabilizacijo dela srca:

Za lažjo vzburjenje vnesite:

V prisotnosti infekcijskega procesa so predpisani antibiotiki. Za krepitev imunskega sistema - vitamini B, askorbinsko kislino. Za čiščenje krvi presežnih ščitničnih hormonov se izvaja plazmafereza in hemosorpcija.

Nujna oskrba otrok se izvaja na enak način kot odrasli. Vendar se odmerki zdravila prilagajajo glede na starost in telesno težo otroka.

Nadalje, videoposnetek, v procesu pregledovanja, ki ga lahko opravite za testo tireotoksične ščitnične krize:

Tirotoksična kriza v sili

Zdravljenje tireotoksične krize je usmerjeno v boj proti zastrupitvi telesa, ki ga povzroča povečanje vsebnosti ščitničnih hormonov v krvi; je treba premagati akutno pomanjkanje nadledvične skorje, odpraviti dehidracijo, popraviti delovanje kardiovaskularnega sistema itd.

Pomoč v nujnih primerih (prva pomoč) pri tirotoksični krizi.

1. Za zatiranje izločanja ščitničnih hormonov je indicirano takojšnje v / v dajanje 10 ml 10% p-ra natrijevega jodita ali i / v dajanja 1% p-ragugola, pripravljenega z natrijevim jodidom namesto kalijevega jodida. liter izotoničnega p-ra natrijevega klorida ali 5% p-ra glukoze.

2. Za zmanjšanje delovanja ščitnice se mercazolil predpisuje v odmerku 10 mg vsake 2 uri (skupni dnevni odmerek se lahko zmanjša na 100-160 mg). Z bruhanjem se antireteridna zdravila rektalno uporabljajo.

3. V / v kapalni injekciji 2-3 l izotonične raztopine natrijevega klorida, 0,5-1,0 l 5% raztopine glukoze s hidrokortizonom 400-600 mg / dan, prednizon 200-300 mg. Dnevni odmerek hidrokortizona je odvisen od resnosti bolnikovega stanja in, če je potrebno, lahko povečamo.

4. V primeru nevropsihične vzburjenosti je indicirana intravenska injekcija 2-4 ml 0,5% raztopine Seduxena ali 2-4 ml 0,25% raztopine droperidola.

5. Za motnje kardiovaskularne aktivnosti se po indikacijah injicira 0,3-0,5 ml 0,05% raztopine, koriglikon 0,5-1 ml 0,06% raztopine, kordiamin 1 ml 25% raztopine. ra, mezaton 0,5-1 ml 1% p-ra. Motnje ritma in prevodnosti so aretirane v skladu z načeli, navedenimi v temi Srčne stopnje in motnje prevodnosti.

Učinkovito zdravljenje tireotoksične krize je plazmafereza, ki vam omogoča hitro odstranjevanje velikih količin ščitničnih hormonov in imunoglobulinov, ki krožijo v krvi.

Thyrotoksična kriza

Thyrotoksična kriza - zaplet difuznega toksičnega gobca, ki se pojavi zaradi močnega povečanja koncentracije ščitničnih hormonov v krvni plazmi in spremlja poslabšanje simptomov osnovne bolezni.

Vsebina

Razlogi

Tirotoksična kriza se pojavi zaradi neustreznega zdravljenja strupenega razpršenega gobca (Gravesova bolezen, Basedow, hipertiroidizem). To avtoimunsko patologijo povzroča povečano izločanje hormonov zaradi zaraščenega tkiva ščitnice.

Incidenca tiroidoksične krize pri bolnikih z zmerno hudimi in hudimi oblikami hipertiroze je 0,5-19%. Razmerje med primeri krize pri ženskah in moških je 9: 1.

Glavni padajoči dejavniki:

  • operacija ščitnice za zdravljenje toksičnega razpršenega gležnja;
  • ekstrakcija zob;
  • uporaba eterne anestezije med kirurškimi posegi;
  • uporaba radioaktivnega joda pri zdravljenju bolezni Bazedova;
  • Rentgensko zdravljenje žleze ščitnice;
  • prezgodnji preklic ali opustitev zdravil, ki se uporabljajo za popravljanje hormonskega stanja pri hipertiroidizmu;
  • sprejemanje sredstev, ki vsebujejo jod, vključno s kontrastnimi reagenti pri izvajanju rentgenskih študij;
  • grob občutek ščitnice.

Poleg tega lahko tirotoksična kriza povzroči:

  • nalezljive bolezni (zlasti tiste, ki prizadenejo dihalne poti);
  • kršitev cerebralnega prometa;
  • nosečnost in porod;
  • stresne situacije;
  • poškodb;
  • pretirano vadbo;
  • pljučna embolija.

Patogeneza

Patogeneza tirotoksične krize temelji na močnem povečanju ravni prostih ščitničnih hormonov - trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Poleg tega so za to stanje značilni naslednji procesi:

  • povečana insuficienca nadlednice, ki je poslabšala pomanjkanje njihovih hormonov;
  • aktiviranje simpatično-nadledvičnega sistema, kot tudi podkortični centri hipotalamusa in retikularna tvorba možganov;
  • prekomerna sinteza kateholaminov - snovi, ki spodbujajo aktivnost endokrinih žlez.

Te patološke spremembe vodijo v dejstvo, da je rezervna sposobnost telesa izčrpanih in se razvija življenjsko ogrožujoča država - tirotoksična kriza, ki zahteva nujno oskrbo.

Simptomi

Naenkrat se manifestirajo manifestacije tiroidoksične krize. Vendar pa v nekaterih primerih obstaja prodromalno obdobje, v katerem je postopno subtilno povečanje znakov.

Simptomi tireotoksične krize:

  • zvišana telesna temperatura - temperatura se dvigne na 38-40 ° C;
  • sinusna tahikardija - hitrost pulza je na ravni 120-200 utripov na minuto, v nekaterih primerih doseže 300 utripov / min;
  • potenje - v hudih primerih je znoj tako obilen, da obstaja nevarnost dehidracije;
  • glavobol;
  • tresenje v urah;
  • anuria - zmanjšanje količine izločenega urina;
  • Motnje centralnega živčevja;
  • krvavitve v prebavnem traktu.

Bolezen v osrednjem živčnem sistemu opazimo pri 90% bolnikov v krizi. Njihova specifičnost in resnost se precej razlikujejo. Možni manifesti:

  • letargija;
  • čustvena labilnost (nestabilnost);
  • tesnoba;
  • nespečnost;
  • manično vedenje;
  • prekomerno vzburjenje;
  • zmedenost;
  • omamljen

Poleg tega večina bolnikov razvije šibkost, ki vključuje mišice obraza, trupa in okončin.

Poleg sinusne tahikardije, tirotoksična kriza spremljajo številne nepravilnosti v kardiovaskularnem sistemu. Najpomembnejši so:

  • atrijska fibrilacija;
  • povečanje volumna kapi in povpraševanja po miokardnem kisiku;
  • zvišanje krvnega tlaka;
  • kratka sapa, težko dihanje.

Glavni gastrointestinalni simptomi, ki se pojavijo med krizo:

  • zmanjšan apetit;
  • slabost, bruhanje;
  • boleči krči v trebuhu;
  • driska in hiperdefekcija.

Ljudje, starejši od 60 let, pogosto razvijejo apatično različico tireotoksične krize. Njegovi znaki so:

  • apatija, odložena reakcija;
  • manjši golaž;
  • odsotnost običajnih oftalmoloških simptomov hipertiroidizma;
  • blefaroptoza - opustitev zgornjih vek;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • mišična oslabelost;
  • kongestivno srčno popuščanje.

Diagnostika

Tirotoksična kriza se diagnosticira na osnovi videza značilnih kliničnih simptomov (zvišana telesna temperatura, tahikardija, motnje centralnega živčnega sistema in bolezni prebavil) v ozadju strupenega goitja. Poleg tega se upošteva predhodno delovanje dejavnika, ki vzpodbudi, kirurško poseganje, zdravljenje z radioaktivnim jodom, nalezljive bolezni in tako naprej.

Za potrditev diagnoze se izvajajo laboratorijski in instrumentalni pregledi:

  • merjenje krvnega tlaka (ugotovljeno povečanje);
  • poslušanje srčnih zvokov, merjenje impulzov;
  • EKG kaže nenormalni srčni ritem;
  • krvni test za hormone kaže povečanje tiroksina in trijodotironina, pa tudi zmanjšanje kortizola in tirotropnega hormona;
  • test sladkorja v krvi kaže hiperglikemija (koncentracija glukoze presega 5,5 mmol / l).

Zdravljenje

Zdravljenje tirotoksične krize vključuje več sestavin:

  • nevtralizacija spodbujevalnega faktorja (na primer antibiotiki se uporabljajo za zdravljenje nalezljivih bolezni);
  • vzdrževanje osnovnih funkcij telesa (obnavljanje ravnotežja elektrolitov s pomočjo infuzij, vdihavanje kisika in tako naprej);
  • izločanje tirotoksikoze z normalizacijo ravni ščitničnega hormona.

Algoritem ukrepov (nujna oskrba) za tireotoksično krizo:

  1. Uvajanje zdravil, ki vsebujejo jod - 10% raztopine jodida ali "Lugol", razredčenega z natrijevim jodidom in fiziološko raztopino. Cilj je upočasniti sproščanje ščitničnih hormonov.
  2. Peroralna uporaba ali rektalna uporaba (z bruhanjem) mercazola za zatiranje funkcije ščitnice.
  • Intravensko infuzijo raztopine natrijevega klorida z glukozo in hidrokortizonom ter uvedbo prednizolona. Cilj je rehidracija telesa in normalizacija nadledvičnih žlez.
  1. Vbrizgajte raztopino zdravila Seduxen ali Droperidol za lajšanje živčnega razburjenja.

Po zagotavljanju prve pomoči za tireotoksično krizo in stabilizaciji bolnikovega stanja se izberejo taktiki zdravljenja glede na specifičnost klinične slike. Kot pravilo se uporabljajo naslednja zdravila:

  • za normalizacijo kardiovaskularne aktivnosti - strophantin, korglikon, kordiamin, metazon;
  • za odpravo zvišane telesne temperature - standardne antipiretike z izjemo acetilsalicilne kisline;
  • za blokiranje sinteze ščitničnih hormonov - propiltiouracila;
  • za zmanjšanje intenzivnosti perifernih učinkov iz ščitničnih hormonov - propranolol, reserpin, guanetidin.

Nujna oskrba za tirotoksično krizo pri otrocih je zagotovljena v podobnem vzorcu, vendar so odmerek zdravil prilagojeni. Izvaja se tudi plazmafereza ali hemosorpcija, ki pospeši izločanje ščitničnih hormonov iz telesa.

Napoved

Thyrotoksična kriza ima ugodno prognozo, ki zagotavlja ustrezno zdravljenje. V povprečju 3 dni po začetku zdravljenja bolnikovo stanje izboljša. Nato je potrebna stalna korekcija ravni ščitničnih hormonov.

Brez nujne oskrbe tirotoksična kriza spremlja hitro poslabšanje simptomov:

  • razvije se dehidracija;
  • obstaja ognjevzdržni pljučni edem;
  • opazimo vaskularni kolaps;
  • V nekaterih primerih se pojavi hepatomegalija, ki ji sledi jetrna nekroza.

Oseba izgubi zavest, pade v stupor in nato v komo. 72 ur po nastopu znakov krize se lahko zgodi smrt.

Preprečevanje

Tirotoksična kriza in hipotiroidna koma sta resni zapleti bolezni ščitnice. Da bi preprečili njihov razvoj, je treba odpraviti kršitev hormonskega stanja, ki je posledica disfunkcije tega endokrinega organa.

Preprečevanje tireotoksične krize vključuje dejavnosti, kot so:

  • redna uporaba antidiroidizirajočih zdravil v skladu z režimom, ki ga predpisuje zdravnik;
  • doseganje eutiroide stanja bolnika pred izvajanjem kirurških posegov na ščitnici ali pred začetkom zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Thyrotoksična kriza

Tirotoksična kriza je resen zaplet ščitničnih bolezni, v katerih je pretirano sproščanje hormonov. Kriza ni lahko le posledica nezdravljenega goiterja s hipertiroidizmom (povečana produkcija hormonov), temveč postane tudi manifestacija napačne taktike njenega zdravljenja.

Razlogi

Neposredni vzrok za razvoj simptomov tirotoksične krize je nenadno hitro zvišanje krvnega nivoja ravni ščitničnega hormona, trijodotironin (T 3) in tiroksin (T 4). To se praviloma pojavi med dolgotrajno tekočo boleznijo, po operaciji na ščitnici ali v ozadju uporabe radioaktivnega joda v terapevtske namene.

Tirotoksična kriza se lahko razvije ne samo v potencialno resnem bolniku, temveč tudi pri osebi z enoličnim stanjem bolezni, če je izpostavljen nekaterim dejavnikom, ki aktivirajo ščitnico, ki je povzročila hormonski udarec v telesu. Ti dejavniki vključujejo fizično in čustveno preobremenitev, sočasne kronične bolezni, če se nenadoma poslabšajo, različne medicinske postopke (vključno z zobnimi), dvig telesne temperature (na primer proti ozadju gripe). Pri ženskah lahko tirotoksična kriza sproži nosečnost.

Sproščanje ščitničnih hormonov v kri vodi ne le do okrepljenega izražanja njihovega delovanja. V odziv, nadledvične žleze začnejo delovati aktivno, sproščanje adrenalina in norepinephrine, znan kot stresni hormoni. Kombinirano delovanje teh zdravilnih učinkovin povzroča tako veliko nevarnost za tirotoksično krizo za pacienta. Poleg tega, ob tako visoki produkciji ščitničnih hormonov, bolnik kmalu razvije nadledvično insuficienco - funkcija nadledvičnih žlez je izčrpan. To je lahko smrtno, če se bolnik ne zdravi pravočasno.

Simptomi

Začetek tireotoksične krize je vedno akutna. Praviloma le nekaj ur preide iz delovanja močnega dejavnika, ki spodbuja (na primer kirurškega posega) in pred začetkom simptomov krize, je največji dan.

Pacient postane zaskrbljen, zaskrbljen, njegova telesna temperatura narašča, njegov srčni utrip se poveča, njegovo dihanje se hitro pospeši. Temperatura telesa se hitro dvigne in lahko doseže 40-41 ° C ali več v 3-4 urah. Najprej se pacient ponavadi razburja in se aktivno pritožuje nad njegovim stanjem; potem se zavest lahko moti. Včasih se v ozadju ščitnične krize razvijejo halucinacije in psihoza - bolnik postane neobvladljiv, se ne odziva na prepričanja, in izvaja neobvladljiva dejanja, vključno s samomorilnimi.

Med drugimi simptomi krize - tresenje rok, ki je vidno s strani in postopoma zmožen iti v konvulzije; pojav nepravilnosti srčnega ritma (pogosteje - atrijska fibrilacija), močno povečanje sistoličnega krvnega tlaka na 180-230 mm Hg. Umetnost, slabost, bruhanje, driska. Zaradi močnega stresa na srcu se lahko razvije srčno popuščanje.

Včasih se pacient pritožuje nad slabostjo, težko mu je dvigniti roke in hoditi; pogosto, v ozadju tireotoksične krize, zlatenice kože in sklera, se pojavijo razpršene trebušne bolečine. Če so ledvice vključene v patološki proces, oseba ustavi izločanje ali zmanjšanje urina.

Zunaj je bolnik na začetku tiroidoksične krize prestrašen, njegova koža je rdeča, mokra, vroča na dotik. Potem, ko se nadledvične žleze izčrpa in telo postane dehidrirano, koža postane suha, ustnice razpoke, pacient postane zaviran, počasen.

V najhujših primerih se tirotoksična kriza spremeni v komo.

Prva pomoč

Povprečna smrtnost za tiroidno krizo je 20%. Vsak peti bolnik, za katerega se je taka kriza zgodila, izgine. To pomeni, da čim prej oseba prejme zdravstveno oskrbo in čim prej spada v roke strokovnjakov, tem bolje je za njegovo prognozo.

Od predzdravniških ukrepov, ki jih je treba sprejeti v tem stanju, je veliko ljudi prepuščeno pacientu, dajati svež zrak, oceniti svoj pulz, meriti krvni tlak, stopnjo dihanja, temperaturo kože in vlago (glej poglavje 18). Če se oseba zaveda, morate vprašati, kdaj je nazadnje urinirala, kar bo pokazalo, ali je funkcija ledvic ohranjena.

Po hitrem izvajanju ukrepov za oceno bolnikovega stanja se premaknejo na najpomembnejšo stopnjo prve pomoči - hlajenje. Visoka temperatura telesa še poslabša škodljive učinke hormonov, zato boj proti njej postane najpomembnejša naloga pri zagotavljanju nujne oskrbe. Ne smemo pozabiti, da telesna temperatura med tiroidno krizo narašča hitro, zato moramo ukrepati hitro. V tem primeru hladen stisk na čelo ne bo prihranil. Pacient se osvobodi toplih oblačil in postavi v kopel s hladno vodo. Kot alternativo lahko uporabite ledene mehurčke na glavo, vrat, prsni koš in trebuh (področja največjega prenosa toplote) ali drgnjenje z etilnim alkoholom (ali šibko raztopino ocetne kisline) (glejte poglavje 18). V hladni sezoni morate odpreti okna v prostoru in obložiti bolnika s snežnimi paketi. Če tako hladna kopel, ledeni mehurčki in etilni alkohol nista na voljo, morate uporabiti katero koli razpoložljivo metodo hlajenja telesa: slečite pacienta, ga pokrijte z mokrim listom ali poškropite kožo z mrzlo vodo in jo obnesite tako, da zrak hitreje izhlapi, ko se zrak premika. Hlajenje je treba izvajati do prihoda zdravnikov nenehno in ne kot en sam ukrep.

V tireotoksični krizi se ledvična in srčna odpoved hitro razvija. Ker so ti pogoji izjemno življenjsko ogroženi, morate biti pripravljeni na to, kar je morda treba oživiti (glej poglavje 1). Za kaj, ne da bi izgubili pacientke več kot nekaj sekund, pripravijo vse, kar potrebujejo - iščejo valjček, da ga postavijo pod vrat, odstranijo zobne proteze iz bolnikovih ust, če obstajajo itd.

Ne smemo pozabiti, da se v času tireotoksične krize absorpcija zdravil, če se daje v obliki tablet, praktično ne pojavi. Zato je neučinkovito uporabljati tablete, vključno z antipiretikom, vsa zdravila se injicirajo intramuskularno ali v veno, kadarkoli je to mogoče.

Za boj proti dehidraciji se bolniku pije veliko tekočine v majhnih požirkih. Če je oseba nezavestna, je potreben intravenozen kapljic (400 ml 0,9% raztopine natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze).

Če se tireotoksična kriza sproži z akutno nalezljivo boleznijo, je mogoče bolniku dati antibiotike (ki so odvisne od bolezni) v predpogojni fazi.

Da bi zaščitili srce pred preobremenitvijo, so potrebna zdravila iz skupine? -Blockers - običajno so na voljo v tabletah; in čeprav je učinek oralnih zdravil v tirotoksični krizi oslabljen, jih je vredno dajati, ker je srčno popuščanje zelo nevarno. Izbirate lahko med to skupino zdravil propranolol - 40-80 mg, metoprolol - 50 mg, karvedilol - 25 mg.

Z razvojem insuficience nadledvične žleze (padec krvnega tlaka, depresija zavesti) je treba prednizon uporabiti v odmerku 60-120 mg intravensko.

Nujna oskrba za tirotoksično krizo

Pri tiroidni krizi (ščitnica) bolnik potrebuje nujno nego: ta bolezen je povezana s tveganjem za njegovo življenje. Kriza se pojavlja kot razvoj zapletov pri tirotoksikozi. Bolezen, povezana s povečano vsebnostjo ščitničnih hormonov v človeškem telesu, tudi ni neodvisna bolezen. To je posledica drugih patoloških motenj ščitnice.

Nevarnost patološkega stanja je "napad" telesa s ščitničnimi hormoni, ki so močno koncentrirani v pacientovi krvi. Če jih čas ne ustavi, bo oseba umrla.

Patološki dejavniki

Pojav krizne države je povezan z napačnimi taktiki za zdravljenje strupenega razpršenega goveja ali, kot se imenuje tudi Gravesova bolezen. To je bolezen avtoimunske narave, ki jo povzroča hitra rast ščitnice.

Obstajajo številni drugi vzroki za tirotoksično krizo, ki povzročajo smrtno nevarno stanje:

  • Operacije ščitnice, ki se izvajajo za odpravo razpršenega gležnja;
  • Kirurški zobje vleče;
  • Eter anestezija, ki se uporablja med operacijo;
  • Radioaktivni jod, ki se uporablja pri zdravljenju bolezni, povezanih s ščitnico;
  • Nepravilno izbrani odmerek ali trajanje zdravljenja med zdravljenjem;
  • Uporaba rentgenskih žarkov za obdelavo ščitnice;
  • Nenormalna palpacija ščitnice.

Resni provokatorji krize vključujejo naslednja stanja:

  • Nalezljive patologije, povezane z dihalnim traktom;
  • Težave s pretokom krvi v možganih;
  • Obdobje nosečnosti in poroda;
  • Hudi stres;
  • Poškodbe;
  • Podaljšan fizični napor;
  • Pljučna embolija.

Klinične manifestacije tireotoksične krize se pojavljajo predvsem poleti, konec spomladi ali v začetku jeseni.

Življenjsko ogrožajoča bolezen je posledica kršitve terapije, kar vodi do hormonskega neravnovesja.

Značilni simptomi

Pojav in simptomi ščitnične krize so povezani s prekomerno koncentracijo trijodotironina (T3) in tiroksina (T4). Pod njihovim vplivom v kriznem stanju se razvijejo taki patološki procesi:

  • Pomanjkanje nadledvične funkcije;
  • Povečana sinteza kateholamina;
  • Aktivacija treh sistemov: simpatično-nadledvična, hipotalamusna in retikularna tvorba možganov.

Življenjsko nevarno stanje ima značilne znake in simptome, ki se pojavijo nenadoma. V izjemnih primerih se lahko pojavijo prodromalna obdobja, ko se simptomi počasi povečujejo.

Obstajajo dve obdobji krize:

  1. Navdušenje (draženje simpatično-nadledvičnega sistema);
  2. Zaviranje, nastanek kardiovaskularnih patologij (prenehanje delovanja kompenzacijskih mehanizmov).

Razmislite o simptomih krize in nujni oskrbi, kar je pomembno pred prihodom zdravnikov.

  • Grozljivo stanje, pri katerem se telesna temperatura dvigne na 39-40 stopinj;
  • Pogost impulz do 200 utripov na minuto;
  • Glavobol;
  • Znojenje;
  • Roke in noge strašno trepetajo;
  • Količina izločenega urina se močno zmanjša;
  • Motnje centralnega živčevja;
  • Motnja prebavnega trakta.

Posebno pozornost je treba nameniti simptomom, ki potrjujejo motnje živčnega sistema. Približno 90% bolnikov.

  • Inhibicija;
  • Hitra sprememba čustvenega ozadja;
  • Manični sindrom;
  • Tesnoba;
  • Motnje spanja;
  • Navdušenje;
  • Zmedena zavest;
  • Velika oslabelost v mišičnem tkivu obraza in telesa.

Patološke spremembe v kardiovaskularnem sistemu se kažejo v takšnih znakih:

  • Zvišan krvni tlak;
  • Atrijska fibrilacija;
  • Tahikardija;
  • Zasoplost;
  • Težko dihanje

"Gastrointestinalni" simptomi so naslednji:

  • Pomanjkanje apetita;
  • Slabost z bruhanjem;
  • Spazmodični napadi v trebuhu;
  • Driska

Posebnosti diagnoze in prognoze

Diagnoza krize temelji na značilnih simptomih vrst bolezni, ki povzročajo patologijo ščitnice. Obstajajo nujni dejavniki vzbujanja: bolnik je v stanju po operaciji, bolezen nalezljive narave itd.

Diagnoza zahteva dodatne laboratorijske in strojne raziskave:

  • Biokemijski test krvi;
  • Določanje ravni sladkorja v krvi;
  • EKG;
  • Poslušanje srčnih tonov;
  • Pritrditev impulza in krvnega tlaka.

Odsotnost nujne oskrbe med tiroidno krizo bo povzročila halucinacije, delirij in akutno obliko psihoze. Nato se vznemirjeno stanje nadomesti z zaviranjem in popolno izgubo v prostoru.

Predmet predzdravniških dejanj

Omenili smo že, da se manifestacije ščitnične krize najpogosteje pojavijo v 2-4 urah. V tem primeru bi morali prvi ukrepati v nujnih primerih, da pokličete reševalno brigado. Podrobno opišite bolnikovo stanje bolnika, izrazite simptome. Nato nadaljujte z zagotavljanjem prve pomoči.

  • Pacientu zagotovite udoben položaj;
  • Odvijte ali odstranite stiskalne elemente oblačil;
  • Zagotoviti prost dostop do svežega zraka v prostoru;
  • Izmerite telesno temperaturo in tlak;
  • Ocenite frekvenco pulzacije in dihanja na minuto.

Pomembna naloga prve pomoči je zmanjšati visoko telesno temperaturo. Vendar pa za ta namen ne smete uporabljati aspirina! Temperatura se zmanjša s tradicionalno medicino: brisanje s hladno vodo, raztopina kis ali alkohola.

Ne pozabite, da krizo spremljajo želodčne motnje, zato je pomembno, da se zagotovi pojav bruhanja. Pacientu ni zadušena lastna bruhanja, jo položite na njeno stran. Držite glavo med bruhanjem. Nato sperite usta s čisto vodo.

V odsotnosti vitalnih znakov (srčni utrip in dihanje) izvedemo oživljanje.

Če je pacient zavesten, mu je pomembno zagotoviti veliko pijače. Ne dajati zdravila v obliki tabletke pred prihodom zdravnikov: v času krize je absorbcija poslabšana.

Terapija z zdravili

Po zagotovitvi prve pomoči zdravniki nujno začnejo uvajati zdravila. Sprejem zdravil opravlja 3 naloge:

  1. Nevtralizacija dejavnika, ki je povzročil nevarno stanje;
  2. Ohranite funkcionalnost telesa;
  3. Normalizacija hormonskega ozadja.

V krizi, ki jo povzroča tirotoksikoza, je algoritem zdravil naslednji:

  • Za upočasnitev proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so injicirali zdravila, ki vsebujejo jod;
  • Da bi preprečili funkcionalnost ščitnice, uporabite merkazolil;
  • Raztopino natrijevega glukoze in prednizolon uporabljamo za obnovo nadledvične funkcije.
  • Za lajšanje živčnega napetost se droperidol daje s padcem.

Specifičnost terapije je izbrana glede na značilnosti kliničnih manifestacij patologije.

Preventivni ukrepi

Tirotoksična kriza je nevarna patologija, ki je lahko usodna. Zato je spoštovanje preventivnih ukrepov za preprečevanje je pomemben sestavni del zdravljenja bolezni ščitnice.

Da bi preprečili takšno nevarno stanje, boste pomagali naslednjim preventivnim pravilom.

  • Sprejem antidiroidnih zdravil je treba izvajati v skladu z navodili zdravnika;
  • Pred kirurškim posegom ali začetkom terapevtskega zdravljenja z jodom mora pacient doseči stanje eutiroze.

Zapomni si! Vsako hormonsko neravnovesje zahteva hitro prilagajanje.

116. Nujni pogoji pri hipertiroidizmu. Thyrotoksična kriza, diagnoza, terapevtska taktika.

Tirotoksična kriza je redek, vendar življenjsko nevaren sindrom, ki se kaže v močnem povečanju resnosti simptomov tirotoksikoze pri bolnikih z razpršenim ali razpršenim toksičnim gomoljem.

Potek tirotoksične krize.

1. Subakutna faza - obdobje od pojavljanja prvih znakov do motenj zavesti in razvoja kome 2. Akutna (komatoza) faza se razvije po 24-48 urah v neugodni fazi subakutne faze in v hitrem razvoju tireotoksične krize že po 12-24 urah. Najpogostejši vzroki smrti so akutna odpoved srca, nadledvične žleze ali jeter.

Anamneza Fizični pregled

1. Povečano potenje v kombinaciji s hipertermijo brez znakov okužbe 2. Poškodbe v osrednjem živčevju (metabolična encefalopatija: razpoložljivost, tesnoba, zmedenost, do razvoja psihoze in kome). 3. Poškodbe kardiovaskularnega sistema. Na začetku krize večina bolnikov opazuje sistolično hipertenzijo z visokim impulznim tlakom. Zmanjšanje volumna krožeče krvi zaradi bruhanja, driske, povečanega znojenja v nadaljnjih vodi k razvoju posturalne hipotenzije s kolapsom. 4. Gastrointestinalne manifestacije: razpršene trebušne bolečine, hepatomegalija. Poškodba jeter je povezana z obema zastoroma zaradi CHF 5. Pojav zunanjih znakov: povečanje ščitnice, exophthalmos. Laboratorijske študije 1 Splošni preizkus krvi. Leukocitoza z zmernim premikom v levo 2. Biokemijska analiza krvi Zmerna hiperglikemija v odsotnosti diabetesa. Razlog - povečana glikogenoliza. Hudi holesterol. Znatno zmanjšanje protrombinskega indeksa Hipoproteinemija s hiperglobulinemijo. Zmerna hiperkalciemija Zvišanje ravni ALT in AST, bilirubina

(kot posledica jetrne disfunkcije). Povečanje aktivnosti alkalne fosfataze 3 Določanje ščitničnih hormonov. Povečajo se ravni prostih frakcij T3, T4 v serumu. Instrumentalne preiskave Značilnost je 24-urni test absorpcije radioaktivnega joda.

Izvedeno v enoti za intenzivno nego. Začetek zdravljenja mora biti takoj, pri prvih kliničnih pro-fenomenih, ne da bi čakali na rezultate laboratorijskih študij. Zmanjšanje ravni krožečih hormonov Za preprečevanje sinteze ščitničnih hormonov se predpisujejo propiltiouracil ali tiamazol, ki se dajejo preko nazogastrične cevi. Odmerek propiltio-uracila doseže 1200-1500 mg na dan (200-250 mg vsake 4 ure), odmerek tiamazola 120 mg (20 mg na vsakih 4 ure). Litijev karbonat je alternativno sredstvo za zaviranje sproščanja ščitničnih hormonov, če je alergičen na jod. Uporablja se lahko tudi pri bolnikih s hudimi toksičnimi reakcijami na propiltiouracil ali tiamazol (zgodovina agranulocitoze). Litijev karbonat se predpisuje pri 300 mg na vsakih 6 ur. Peritonealna dializa ali plazmafereza se uporablja za zmanjšanje ravni hormonov v krvi.

Zmanjšati hiperaktivnost sympathoadrenal

sistemi uporabljajo β-blokatorje. Večina daje propranolol znotraj 20-40 mg vsakih 6 ur V hujših primerih dozamozhet poveča na 80-120 mg vsakih 6 ur intravensko dajanje (0,5-1,0 mg začetni odmerek) treba opraviti zelo previdno:.. Počasi, s spremljanjem prijazne dejavnosti

Relief relativnih nadledvične glukokortikoidov nedostatochnostiNaznachayut imajo, poleg tega SPO-lities zavira periferno pretvorbo T4 T3.Gidrokortizon intravensko v odmerku 50-100 mg vsakih 6 ur, uporaba 5 mg deksametazona vsakih 12 ur. Trajanje glukokortikoidne terapije je običajno več dni

Cilj - odprava hipoksija, hipertermija, degidratatsii.Gipertermiyu obrezana antipiretične vendar ne salicilate, izguba tekočine zaradi hipertermija, potenje, bruhanje in driska, je treba takoj nadomestiti -Vnutrivennoe uvedbo 10% raztopino dekstroze in raztopine elektrolitov pomaga obnoviti izčrpane glikogena rezerve jeter in aretirati hiperkalciemijo. Pri infuzijskih raztopinah je priporočljivo dodati vitamine. Pri zdravljenju kroničnega srčnega popuščanja uporabo standardnih orodij, vključno digoksina in diuretiki.. Če hipotenzija, ki se ne odzivajo rehidracijo lahko zahteva vazopresorne in aritmiji terapijo. V ozadju intenzivne kompleksne terapije se izboljša bolnikovo stanje po 24-30 urah. Zdravljenje nadaljujemo, dokler niso popolnoma odpravljeni vsi simptomi in presnovne motnje, običajno v 7-10 dneh.

Thyrotoksična kriza in nega v nujnih primerih

Pod vplivom spodbujevalnih dejavnikov pri bolnikih s tirotoksikozo se razvije resen zaplet, ki lahko ogrozi njihovo življenje. Določen je z množičnim sproščanjem v krvne žile ščitničnih hormonov. Takšen izid patološke hiperaktivnosti ščitnice se imenuje tirotoksična kriza.

Vznemirljivi dejavniki

Podobno stanje je običajno opaziti pri bolnikih z zmerno in hudo boleznijo. Razvija se v toplih sezonah leta. Ugotovljeni so najpogostejši vzroki za razvoj tireotoksične krize:

  • operacija na ščitnici;

Stres je eden izmed možnih vzrokov za tirotoksično krizo.

Znaki bolezni

Prisotnost enega ali več dejavnikov v goljufiji s povečano funkcijo ščitnice pomaga pri diagnosticiranju tireotoksične krize. Pojavljajo se nekatere spremembe na kardiogramu: povečanje frekvence, povečanje odklona kompleksa QRS in T val, atrijska fibrilacija, blokada njegovega snopa.

Splošni znaki:

  • hiter dvig temperature;
  • obilen znoj;
  • občutek slabosti;
    pordelost obraza;
  • koža se počuti vroča;
  • hitro dihanje.

Pojavijo se tudi patološki simptomi srca in krvnih žil:

  • močno povečanje hitrosti pulza;
  • visok krvni tlak;
    pojavijo se motnje ritma in prevodnosti.

Z razvojem tireotoksične krize je opaziti srčno popuščanje, povečanje simptomov, padec tlaka in pljučni edem. Trpeli prebavni trakt:

  • slabost, bruhanje;
  • bolečine v trebuhu v trebuhu;
  • driska ali pogosti blato;
  • Obstaja možnost zlatenice.

Ledvice prenehajo dajati urin do popolne odsotnosti, to stanje zahteva nujno oskrbo. Bolnik je nemiren, raztrgan, stanje lahko spominja na psihozo. Ta stopnja se nadomesti z apatijo, zaspanost, tupostjo, tirotoksična koma se razvija. V mišicah okončin, nato v prsnem košu in obrazu lahko pride do slabosti.

Redke oblike manifestacije bolezni

Klic v sili je priložnost, da rešimo življenje bolnika.

Obstaja le redka možnost subtilnega pojava simptomov. To je ponavadi značilna tirotoksična kriza pri starejših bolnikih z apatičnim gobcem. Razvija se brez svetlih manifestacij, bolniki tiho padejo v komo in lahko umrejo.

Obstajajo maskirana oblika tirotoksikoze, ko so njeni simptomi skriti za patološkimi manifestacijami drugega sistema, najpogosteje so bolezni srca in ožilja. Takšni bolniki so pogosto sprejeti v nujne oddelke s atrijskimi aritmijami ali kongestivnim srčnim popuščanjem. V tem primeru po uvedbi zdravljenja s tirotoksikozo pride do vztrajnega izboljšanja.

Ukrepi pred prihodom zdravnika

Tirotoksična kriza zahteva nujno nego, še preden bolnik vstopi v bolnišnico. Začeti se mora pred prihodom zdravnika:

  • žrtev je treba položiti;
  • ustvariti pogoje za dostop do svežega zraka;
  • merite tlak;
  • določi pogostnost impulza in dihanja;
  • izmeri temperaturo;
  • upoštevajte stanje kože (vlaga, barva);
  • če je mogoče, vprašajte o času uriniranja (stanju ledvic).

Ker so simptomi vročine izraženi v tirotoksičnih krizah, bo hlajenje pomembna naloga prve pomoči:

  • ne uporabljajte salicilatov (aspirina) za nadzor temperature;
  • pacient mora biti osvobojen od toplega oblačila;
  • če je mogoče, dajte v hladno kopel;
  • nalaganje ledenih mehurčkov: glava, vrat, prsni koš, trebuh;
  • kožo namažemo z etilnim alkoholom, alkoholom ali ocetno raztopino;
  • v hladni sezoni, da odprete okno, naložite pacienta s snegom (pakirano v vrečke);
  • lahko bolnika pokrijete z mokrim listom, ga razpršite s hladno vodo;
  • nadaljujte s hlajenjem, dokler ne prispe rešilca.

Krizi spremljajo simptomi slabosti in bruhanja. Pomožna potreba:

  • odstranite odstranljive zobne proteze;

Srčna masaža - nujna pomoč pri tirotoksični krizi

Razvoj tirotoksične krize lahko zahteva nujno pomoč in oživljanje: srčna masaža, umetno dihanje. Oseba brez določene izobrazbe je bolje omejena na srčno masažo,

nenadni pritisk na prsnem košu (pogostost stiskanja -2-krat na sekundo). Če zavesti žrtve ni moteno, je potrebno dati več pijače. Ker je absorpcijska sposobnost med tirotoksično krizo poslabšana, pomaga tablete ni učinkovit. Zahteva uvajanje zdravil v veno: jodne pripravke, raztopine glukoze in fiziologije, srčne droge, antiemetične, antiaritmične, sedative, zniževanje temperature. Po zagotavljanju nujne oskrbe bolnik se prevaža v oddelek za intenzivno nego bolnišnice.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Sončnično olje je izdelek, ki ga najdemo v vsakem domu. Cenovno, poceni, jedo kot solatni preliv, za cvrtje, pije sončnično olje na prazen želodec za različne bolezni in se uporablja tudi za kozmetične namene.

Vsi vedo o koristih in pomenu vitamina D za telo. Potreben je za razvoj mišično-skeletnega sistema, moč kosti, zob in nohtov, pravilen metabolizem.

Ena od vitalnih hormonskih snovi za človeško telo je insulin podoben rastni faktor - IGF-1. Ta kemično kompleksna snov se proizvaja v mikroskopskih količinah, vendar posredno deluje kot regulator mnogih vitalnih procesov: diferenciacija, rast in razvoj celic tkiv in organov, sinteza beljakovin, metabolizem lipidov itd.