Glavni / Testi

Primarni sindrom izčrpanosti jajčnikov: vzroki, simptomi, zdravljenje, možnost nosečnosti

Jajcniki so parni organ ženskega reprodukcijskega sistema, v katerem poteka zorenje jajc in sinteza spolnih hormonov. Dobrobit ženske, njen videz in njeno zdravstveno stanje sta v veliki meri odvisna od njihovega dela. Proizvodnja jajčne hormone se pojavi v jajčnikih skozi vse življenje, najvišja pa je njihova aktivnost v rodni dobi, ki v povprečju traja 35-37 let.

Po prihodu menopavza - naravno izumrtje ženske reproduktivne funkcije. Takšne spremembe se pojavijo pri ženskah ne naključno. S starostjo ne samo starost telesa, ampak tudi genetski material, ki se prenaša iz jajca v potomstvo. Starostne spremembe v zarodnih celicah povzročajo številne napake v DNA, kar pogosto povzroči hude bolezni otroka. Torej, pogostost rojstva otroka z Downovim sindromom narašča po 40 letih eksponentno.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov je patološko stanje, pri katerem se pojavlja menopavza pri ženskah veliko prej kot pri staranju. Običajno se pojavi v starosti, mlajših od 40 let, v ozadju normalne reproduktivne funkcije. Redki sindrom je - po statističnih podatkih, njegova razširjenost v populaciji ne presega 3%. Obstajajo dedni prenos sindroma izločanja jajčnikov: v večini primerov obstajajo znaki podobnih težav pri materi ali najbližjih krvnih sorodnikih.

Vzroki patologije

Do danes ni soglasja o tem, zakaj se pojavi sindrom prezgodnjega izčrčevanja jajčnikov. Poznana je samo posledica - ostro prenehanje zorenja foliklov, in sinteza spolnih hormonov. Med intrauterinim razvojem deklice je v svojih gonadah postavljeno strogo določeno število primarnih foliklov, v povprečju pa 400 tisoč. Po rojstvu in pred puberteto so v neaktivnem stanju, ker njihovo zorenje zahteva zunanji signal - hormone hipotalamusa in hipofize.

Te strukture se nahajajo v možganih in so odgovorne za delo endokrinih žlezov telesa, kot je dirigent. V času pubertete se količina GnRH poveča, kar pa spodbuja sintezo in sproščanje folikularno stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov v kri. Pod njihovim vplivom se raven prvobitnih foliklov začne znotraj enega jajčnikov. Istočasno se razvije od 5 do 15 vial, vendar le eden izmed njih doseže končno zrelost in sprosti jajce med ovulacijo. Ko se razvijajo, se oblikujejo strukture, ki sintetizirajo ženske spolne hormone - estrogene.

Med ovulacijo se folikula poči, jajce vstopi v jajcevodno cev in membrana, ki ostane iz vezikusa, se spremeni v luteum corpus. Slednji sintetizira progesteron - nosečnostni hormon. Pod njegovim vplivom je žensko telo pripravljeno zanositi in negovati otroka. Opisane procese nadzirajo tudi hormoni hipofize in hipotalamusa glede na vrsto negativnih povratnih informacij. To pomeni, da se z visoko vsebnostjo estrogena ali progesterona v krvi zmanjša proizvodnja PSL in LH, jajčniki zmanjšajo aktivnost sinteze lastnih hormonov in obnovijo endokrinsko ravnovesje v telesu.

Kot smo že omenili, dobavo primordialnih foliklov položimo med razvoj ploda in se ne nadgrajuje v celotnem življenju. Zato se po vsakem menstruacijskem ciklusu zmanjša in takoj, ko doseže določen minimum, ima ženska menopavzo. V povprečju jajčni rezervat traja do 45-55 let življenja. Sindrom zgodnjega izčrpanosti jajčnikov ima enako morfološko osnovo - število foliklov ni dovolj za nadaljnjo vzdrževanje reproduktivne funkcije, vendar se pojavlja veliko prej kot določena starost.

Med vzpodbudnimi dejavniki opombe sindroma:

  • genetske pomanjkljivosti - pri ženskah, katerih matere trpijo zaradi te patologije, se razvija veliko pogosteje kot v povprečju;
  • negativni dejavniki, ki vplivajo na intrauterin razvoj materinih bolezni, hudo psiho-čustveni stres med nosečnostjo, zastrupitev, poškodbe kršijo postopek polaganja prvobitnih foliklov pri ženskem plodu, zato je njihovo število močno zmanjšano v primerjavi z normo;
  • resekcija jajčnika med operacijo za odstranitev tumorja ali gonadne ciste - oster padec števila jajčnikovega tkiva včasih povzroči prezgodnje izčrpanost jajčnikov in vrhunec;
  • vpliv neugodnih okoljskih dejavnikov (strupi, toksini, virusne okužbe, zdravila), ki vplivajo na tkivo jajčnika, vodijo v vnetni proces, zaradi česar so funkcionalne celice nadomeščene z vezivnim tkivom.

Manifestacije

Simptomi sindroma izčrpanosti jajčnikov so enaki kot pri menopavzi. Prvič, ženska opozarja na nepravilnost menstruacijskega ciklusa. Menstruacija se ne pojavlja vsak mesec, postanejo redke in postopoma izginejo v celoti. Ob istem ozadju se pojavijo:

  • Vroči utripa in znojenje - se pojavijo nenadoma, običajno ponoči, po stresu, bogati hrani, spremembi temperature okolja. Ženska se nenadoma vrže v zvišano telesno temperaturo, močno znojenje, koža obraza in zgornji prsni koš rdeča. Morda občutek srčnega utripa, bolečine za prsnico, zatemnitve oči in kratkotrajne izgube zavesti.
  • Spremembe v psihoemotionalnem statusu - ženska postane razdražljiva, plakalna, nagnjena k depresivnim mislim. Vse obstoječe odstopanja v psihi so poslabšane, bodisi manično-depresivne psihoze, psihopatije ali depresije. Nocni spanec je moten, se pojavlja anksioznost, libido se zmanjša.
  • Kršitve v urogenitalnem traktu - pomanjkanje estrogena z izčrpanimi jajčniki povzroči atrofijo sluznice vagine in vulve, občutek suhega, srbenje v genitalijah in sečicah, kronični vnetni procesi (kolpitis, vulvitis, uretritis). Spolno življenje postane neprijetno zaradi suhega in gorečega med spolnim odnosom.
  • Staranje kože - v prisotnosti sindroma izločanja jajčnikov izgubi elastičnost, postane tanjša in številne gube se pojavijo na obrazu in rokah. Lasje postanejo dolgoče, krhke, suhe, njihova gostota se zmanjša zaradi obilne izgube. Nohti se spreminjajo: nohtna plošča piha, utori, nepravilnosti, na njej se pojavijo bele lise.
  • Presnovne motnje - spremembe v koncentraciji drugih hormonov v krvi. Možna nezadostnost ščitnice ali njena prekomerna aktivnost, ki vodi do tirotoksikoze. Slednje se kaže v treh rokah, anksioznosti, izbruhu jeza, palpitacij, zvišanega krvnega tlaka in telesne temperature. V nekaterih primerih se razvije diabetes mellitus tipa 2, metabolični sindrom, hiperadrogenija - delna sprememba v telesu ženskega moškega tipa zaradi prevladujočega deleža testosterona.

Brez ustreznega zdravljenja simptomi sindroma izločanja jajčnikov napredujejo, kar oteži življenje ženske in moti njeno dejavnost.

Potrebna raziskava

Za diagnozo sindroma je odgovoren ginekolog, ginekolog in endokrinolog. Zdravnik zbira anamnezo, pri čemer posebno pozornost posveča dednosti in nevarnostim. Preučuje pritožbe, čas njihovega pojavljanja in pregleda bolnika. Zunaj, ženska izgleda starejša od njene starosti, vidne spremembe v koži in laseh, povezane s starostjo. Pri pregledu na stolu zdravnik razkrije zmanjšanje velikosti maternice in njegovih prsi, suhost sluznice vagine.

Za razjasnitev diagnoze se izvajajo hormonske preiskave krvi, ki kažejo:

  • povišani FSH in LH;
  • nezadostna koncentracija estrogena in progesterona;
  • nizke ravni prostaglandina E2.

Ker trpi samo delovanje jajčnikov, se sistem hipotalamus-hipofize ustrezno odzove na zmanjšanje spolnih hormonov s povečanjem njegove aktivnosti. Preskusna uporaba zdravil za estrogena in progestin zmanjša raven FSH in LH do normalne vrednosti, povzroči nastanek menstrualne reakcije.

Med metodami slikanja z ultrazvokom maternice in njegovimi dodatki, med katerimi je razkril:

  • zmanjšanje velikosti maternice;
  • tanjšanje endometrija do 0,5 cm ali manj;
  • zmanjšanje velikosti jajčnikov, odsotnost velikih zornih foliklov v njih.

Eden od zanesljivih načinov diagnosticiranja sindroma zgodnjega izčrpanosti jajčnikov je laparoskopski poseg. Kirurg opazuje v medeničnem votlini prikrita jajčnika majhne velikosti, brez znakov ovulacije. Med pregledom zdravnik za citološko preiskavo vzame majhen del gonadnega tkiva - biopsijo. Nastali materiali se preučujejo v laboratoriju, odkrijejo zamenjavo vezivnega tkiva jajčnikov, pomanjkanje zornih foliklov.

Terapija

Edino možno zdravljenje sindroma izčrpanosti jajčnikov danes je nadomestno zdravljenje s hormoni. Njeno bistvo je v tem, da uvedba ženskih spolnih steroidov od zunaj, da bi ohranili normalne hormone. V redkih primerih ti ukrepi vodijo v spontano obnavljanje reproduktivne funkcije.

Naloga ginekologa je izbrati optimalno zdravilo, ki bo zanesljivo reprodukovalo ciklična nihanja v koncentraciji hormonov v ženskem telesu. Za to uporabite peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in progesteron, kot so Femoden, Marvelon, Regulon, Novinet. Izvesti jih je treba pod nadzorom ginekologa z laboratorijskim nadzorom biokemijske analize krvi. Določite jih za obdobje pred pojavom fiziološke menopavze, to je do 45-50 let.

Možnost nosečnosti

Glavno vprašanje, ki skrbi ženske brez otrok, je: ali je možna nosečnost pri sindromu izčrpanosti jajčnikov? Nemogoče je seveda nosečnost, ker ni zrelih jajc, potrebnih za zasnovo, v jajčniku pa ne nastane rumeno telo. Edini način, kako postati mati s sindromom izločanja jajčnikov, je IVF. Za postopek se uporabljajo donorsko jajce in partnerska sperma. Ženska je usposobljena za izvajanje višjih odmerkov progesterona: pod njegovim vplivom endometrij doseže zadostno debelino za implantacijo zarodka.

Med nosečnostjo pacient vzame hormonska zdravila, ki posnemajo normalno delovanje jajčnikov. Ko je nemogoče pripraviti njeno telo na nos, se zatečejo k nadomestnemu materinstvu.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov: vzroki, znaki, taktike zdravljenja

Včasih iz različnih razlogov pri ženskah, ki niso dosegle menopavze, pride do prezgodnjega izumrtja reproduktivne funkcije. Značilno je, da se to soočajo mlade ženske, stare od 40 let, in včasih prej. Ginekologi pravijo, da je sindrom izčrpanosti jajčnikov (SIA) ali zgodnja menopavza. Težava ni le v nepravočasni izgubi otroške funkcije, ampak tudi v dejstvu, da se v ženskem telesu pojavljajo procesi, značilni za menopavzo - preureditev hormonskega ozadja in v večini primerov zmanjšanje plodnosti. Ta proces je nepovraten, obnovitev naravne reproduktivne funkcije, na žalost, v večini primerov ni mogoča. Kljub temu pa ženska potrebuje terapijo, katere cilj je obnoviti hormonsko ozadje, ki je normalna za njeno mladost.

Vzroki za prezgodnje izčrpanost jajčnikov

Študiral je več dejavnikov, ki lahko prispevajo k nastanku te patologije. V večini primerov se sindrom izločanja jajčnikov pojavi pri ženskah s dedno nagnjenostjo. Skoraj 25% žensk, ki so se s tem problemom obrnile k ginekologu, imajo starejše ženske sorodnike, ki imajo amenorejo, pozneje menarhe ali zgodnjo menopavzo.

Možen vzrok PID je lahko prirojena genetska nenormalnost, ki izhaja iz genskih mutacij (za ženske pogosto velja, da imajo tretji X kromosom). Če je med nosečnostjo deklica mama uživala alkohol in droge, doživela stres in trpela hude bolezni ali poškodbe, se verjetnost pojava PID v hčerini znatno poveča.

Včasih se ta patologija razvije kot posledica kakršnihkoli avtoimunskih procesov, ko se protitelesa pojavijo v telesu, ki napadajo tkivo jajčnika. Pogosto se to zgodi ob ozadju avtoimunskih bolezni drugih organov, ki proizvajajo hormone.

Obstajajo lahko tudi drugi vzroki, ki niso povezani s prirojenimi anomalijami:

  • zastrupitev s kemikalijami, vključno z drogami, kronično zastrupitvijo;
  • izpostavljenost sevanju;
  • hude nalezljive bolezni (mumps, rdečke, gripa itd.), ki se v težji obliki prenašajo s komplikacijami;
  • stalni stres;
  • presnovne motnje (zlasti galaktosemija);
  • stalna podhranjenost, izčrpanost, anoreksija;
  • kirurgija jajčnikov (resekcija za odstranjevanje ciste ali tumorja).

Simptomi sindroma izčrpanosti jajčnikov

Simptomi se običajno pojavijo nenadoma na ozadju normalne reproduktivne funkcije. Ženska opozarja na dejstvo, da menstrualni ciklus postane nepravilen, menstruacija postane redka in čez nekaj časa se popolnoma ustavi.

Nekaj ​​mesecev po prenehanju menstruacije se pojavijo simptomi, ki so povezani z menopavzo:

Pojav vročih utripa (vroči utripa, pretirano znojenje, palpitacije, omotičnost in zatemnitev oči, včasih se pojavi med vznemirjenjem, vendar najpogosteje brez vzroka).

Vdihavanje psiho-čustvenega stanja (razdražljivost, tearfulness, anksioznost, depresivna stanja, nespečnost itd.).

Zmanjšanje libida, pogosto zaradi dejstva, da zmanjšanje proizvodnje estrogena vodi do atrofije sluznice vagine in vulve. Posledično se pojavijo neprijetni simptomi, kot so suhost in srbenje v vagini in sečnini, kar povzroča neugodje med spolnim odnosom.

Pogosti uretritis, kolpitis, vulvitis in druge vnetne bolezni genitourinarnega sistema. Povezana je tudi z atrofijo sluznic in zmanjšano proizvodnjo snovi z zaščitnimi lastnostmi.

Staranje kože in celega telesa. Hormoni, ki jih proizvajajo jajčniki, so vključeni v ohranjanje tona in elastičnosti kože in drugih tkiv telesa. Zato se po menopavzi postopki staranja pospešijo.

Ti simptomi pogosto prekinejo običajen življenjski ritem in povzročajo številne različne težave. Zato ženske, ki imajo izkušnje s SIA, potrebujejo nadomestno hormonsko terapijo, ki skoraj v celoti odpravlja te neprijetne simptome.

Diagnostika

Običajno diagnoza te patologije ne povzroča resnih težav za zdravnika. Osumljenec PIA ginekologa lahko po zbiranju anamneze od bolnika. Pri pregledu lahko zdravnik skrbi za suhost sluznice vagine in zmanjšanje velikosti maternice. Z ultrazvokom se meri tudi zmanjšanje velikosti maternice, redčenje endometrija, zmanjšanje jajčnikov in odsotnost foliklov v njih.

Da bi razjasnili diagnozo, študijo koncentracije hormonov v krvi. Običajno se določi zmanjšanje ravni estrogena in progesterona, medtem ko se zviša nivo folikularno stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov, ki jih proizvaja hipofiza. Prav tako lahko zdravnik predpiše hormonske teste z različnimi hormoni za diferencialno diagnozo z drugimi patologijami, ki imajo podobno klinično sliko (na primer s sindromom odpornega sindroma jajčnikov).

Najbolj objektivna in zanesljiva metoda je diagnostična laparoskopija z nadaljnjim preučevanjem histološkega materiala, ki je bil izbran med manipulacijo.

Zdravljenje SIA

Terapija je namenjena odpravljanju hormonskih sprememb, ki povzročajo avtonomne motnje. V ta namen ženske dobijo peroralne kontraceptive, ki vsebujejo estrogen in progesteron. Bolnike je treba stalno spremljati s strani ginekologa, redno nadzirajo študije stopnje spolnih hormonov v krvi. Taka podporna terapija se nadaljuje do povprečne starosti menopavze (45-50 let).

Prav tako bolnikom priporočamo multivitaminske komplekse, prehranske dodatke, ki vsebujejo fitoestrogene (remens, menopavza, menopavza itd.) In sedativi (predvsem rastlinskega izvora). Koristen uvod v prehrano živil, bogatih z vitamini A, E, nenasičenimi maščobnimi kislinami (omega-3,6,9) in naravnimi fitoestrogeni.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov in nosečnost

Ker se ta patologija pogosto pojavi pri mladih ženskah, ki načrtujejo otroke, jih skrbi vprašanje, ali lahko zanosijo sindrom izčrpanosti jajčnikov.

V 5-10% primerov hormonska terapija še vedno povzroči spontano obnavljanje običajnega menstrualnega ciklusa in reproduktivne funkcije. Najpogosteje se to zgodi, če je SIA posledica kakršnih koli bolezni, zastrupitev ali izčrpanosti.

V večini primerov je edini način zanositve IVF (oploditev in vitro). Pred posegom se izvaja hormonska terapija, katere namen je obnoviti endometrij in ga pripraviti na implantacijo zarodka. Nato je posajena jajčna celica donorja, ki jo oplodira partnerjevo seme. Med nosečnostjo je potrebna tudi hormonska terapija, ki nadomešča normalno delovanje jajčnikov.

Kriopreservacija jajc

V nekaterih primerih se PIA pojavlja pri ženskah v zelo mladi starosti (20-25 let). V tem primeru se alarmi pogosto premagajo starši mladih deklet, za katere se menstrualni cikel začne prepozno in traja dolgo časa, da se ugotovi, včasih se nikoli ne postane redno. Kot rezultat pregleda lahko zdravnik sumi to patologijo ali priča o njegovem pojavu v prihodnosti.

V primeru odkritja PIR v zgodnji starosti je krioprezervacija ženskih jajc v resnici edini način, kako v prihodnosti imeti genetsko domorodnega otroka. Do danes so razvili metode za zamrzovanje in odmrzovanje jajc, ki vam omogočajo, da jih shranite že več desetletij. Postopek konzerviranja ne poškoduje strukture oocitov in ne vpliva na njihovo delovanje. Otroci, rojeni s pomočjo kriotehnologije, se ne razlikujejo od tistih, ki so naravno zasnovani, zato se tveganje prirojenih patologij v njih tudi ne poveča.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S poznim nastopom menstruacije ali zgodnjih simptomov menopavze se morate posvetovati z ginekologom. V nekaterih primerih je navedeno, da je specialistično posvetovanje IVF. Poleg tega je imenovanje kardiologa, nevrologa, psihologa. Pravočasna hormonska nadomestna terapija pomaga obnoviti hormone ženske in izboljšati njeno dobro počutje.

Kanal 1, program "Živeti zdravo" z Eleno Malyshevo, v poglavju "O medicini" govorijo o sindromu emaciiranega jajčnika (od 33:47):

Sindrom izčrpanosti jajčnikov

Sindrom izčrpanosti jajčnikov - prezgodnja prekinitev funkcije jajčnikov pri ženskah, mlajših od 40 let, ki so prej imela normalno menstrualno in reproduktivno funkcijo. Sindrom izčrpanosti jajčnikov se kaže s sekundarno amenorejo, neplodnostjo in vaskularnimi motnjami. Diagnoza sindroma izločanja jajčnikov temelji na podatkih iz funkcionalnih testov in testov na droge, ravni hormonov, ultrazvoka, laparoskopske jajčnikovih biopsij. Pri zdravljenju se uporablja HRT, fizioterapija, vitaminsko zdravljenje. Za doseganje nosečnosti bolniki s sindromom izločanja jajčnikov potrebujejo IVF z uporabo oocitov donorjev.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov

Sindrom izčrpanosti jajčnikov v ginekologiji se imenuje tudi "prezgodnja menopavza", "prezgodnja menopavza", "prezgodnja okvara jajčnikov". Pogostost njenega pojava v populaciji je okoli 1,6%; med različnimi oblikami sekundarne amenoreje - do 10%. S tem sindromom, najprej normalno oblikovani in delujoči jajčniki prenehajo delovati pred pričakovanim obdobjem menopavze.

Vzroki sindroma izčrpanosti jajčnikov

Med hipotezami, ki pojasnjujejo etiologijo sindroma izločanja jajčnikov, se razlikujejo teorije kromosomskih nepravilnosti, avtoimunske motnje in učinki iatrogenih dejavnikov. Te motnje povzročajo nastanek jajčnikov s prirojeno pomanjkanjem folikularnih aparatov, pred in po pubertetnem uničenju zarodnih celic, moteno regulacijo hipotalamike.

V skoraj polovici primerov so bolniki s sindromom izločanja jajčnikov lahko opozorjeni na obremenjeno družinsko anamnezo - pozno menarhijo, oligomenorejo, amenorejo, zgodnjo menopavzo pri materah ali sestrah. Pogosto je sindrom izločanja jajčnikov povezan z avtoimunskim hipotiroidizmom in drugimi imunološkimi boleznimi.

Razvoj jajčnikov sindroma odpornega, lahko intrauterini škoda prispevajo k prihodnji foliklov aparat povzroča gestosis, extragenital patologija mater drog s teratogeni, sevanje, kemikalije. V poporodne žlez škodo in njihovo nadomestitev z vezivnega tkiva, lahko zaradi virusa ošpic, mumpsa, gripa, okužbo s Streptococcus (kronični tonzilitis), stradanje, avitaminosis, pogostega stresa.

V nekaterih primerih je pred razvoj sindroma odpovedi jajčnikov, ki Vmesni seštevek resekcijo endometrija žlez okoli ciste na jajčnikih in cystadenoma. Pogosto na resekcijo jajčnikov zaradi njihove cistične letovišču v konservativnem myomectomy ali operacijo za zunajmaternične nosečnosti. Taki, ne vedno neutemeljeni ukrepi posledično vodijo do zmanjšanja folikularnih rezerv jajčnikov in njihove izčrpanosti. Pri mehanizmu dramatično proizvodne hormoni jajčnikih povratne poveča sintezo GnRH in posledično gonadotropnih hormonov, tako izčrpavanje sindrom jajčnikov razvija hypergonadotrophic tvorita amenorejo.

Simptomi sindroma izčrpanosti jajčnikov

Sindrom klinike za izločanje jajčnikov se pogosto razvija v starosti od 36 do 38 let, čeprav se lahko zgodi prej. Glede na pravočasno začeti menarhe, običajne menstruacije in generativne funkcije naenkrat ali postopoma razvil oligomenorrhea in sekundarno amenorejo. Trajno prenehanje menstruacije spremlja vegetativni simptomi, "plima" toplotna na zgornji polovici telesa, znojenje, slabost, utrujenost, razdražljivost, glavobol, cardialgia.

Na sindrom označeno izčrpanja jajčnikov depresivno čustveno stanje, motnje spanja, zmanjšanje invalidnosti. Gipoestrogeniya povzroči progresivno atrofični sprememb prsi in spolnih organov (atrofični colpitis), zmanjšanje kostne gostote (osteoporoza), urogenitalnih motenj. Bolniki pogosto razvijejo sindrom suhega očesa.

Diagnoza sindroma emaciiranega jajčnika

Za ciljni status bolnikov s sindromom izčrpanosti jajčnikov je značilna pravilna fizikalna značilnost, značilna za ženski fenotip. Zgodovina menarheja pravočasnosti, ohranjanje menstrualne in reproduktivne funkcije v 15-20 letih. Kadar je vaginalni in bimanalni pregled odvisen od suhega vaginalne sluznice, se zmanjša velikost maternice. Funkcionalni testi kažejo negativen učni simptom, cervikalni indeks 0-1 točke, monofazno bazalno temperaturo.

Transvaginalni ultrazvok omogoča ginekologu, da oceni velikost in strukturo maternice in jajčnikov. V sindromu izčrpanosti jajčnikov se maternica zmanjša v anteroposteriorni in prečni dimenziji, kar ustreza II. genitalni infantilizem; ima homogeno strukturo. Zmanjšane so tudi jajčne celice, homogena struktura, folikli niso vidni. Pri opravljanju diagnostične laparoskopije se določijo majhni vrezani jajčniki, v katerih lupus in folikli korpusa niso vidni. Kortikalni sloj se popolnoma nadomesti z veznim tkivom. Histološki pregled biopsije jajčnikov potrjuje odsotnost folikularne rezerve.

Hormonski študije z zapravlja ovarijski sindrom razkrije povečanje gonadotropinov, predvsem FSH z ostrim znižanje ravni estradiola. Kajti poglobljeno oceno varnosti jajčnikih testov hormonov izvede (preskus s progesterona, estrogena in progestina, deksametazon, klomifen, estradiol, LH-RH). V odziv na test s progesteronom pri sindromu izločanja jajčnikov se ne pojavi menstrualna reakcija. Estrogena in progestogena vzorec spremlja krvavitev menstrualnopodobnoe 3-5 dni po umiku drog, ki potrjuje tem, hypofunction jajčnikov pri varnosti endometrija reaktivnosti.

Za napovedovanje nevarnost osteoporoze, bolezni koronarnih arterij in ateroskleroze pri sindromom odpoved jajčnikov nadalje na študijo diagnostičnih pokazateljev kostnega metabolizma, denzitometrijo, določanje holesterola in lipoproteinov. Popoln diagnostični sistem omogoča razlikovanje sindroma hiranja jajčnikov z hipofiznih tumorjev jajčnikov sindroma odporno.

Zdravljenje sindroma izčrpanosti jajčnikov

Izčrpavanje zdravljenje pri sindromu jajčnikov usmerjen v korekcijo vegetovascular in estrogendefitsitnyh članice - splošno zdravje, urogenitalnih motenj, osteoporoze, kardiovaskularne bolezni. Najboljši rezultati so doseženi z imenovanjem HRT v načinu kontracepcije, preden dosežejo starost naravno menopavzo žensko. Mlade ženske je dodeljen kombinacije etinilestradiola s dezogestrel, gestoden ali norgestimata; starejši - estradiol didrogesteron, ciproteron ali levonorgestrel linestrenolom. HRT formulacije lahko zaužije, dajemo intramuskularno ali transdermalno. Za zdravljenje urinarnih motenj, topično dajanje estrogena uporabljena v obliki svečk in mazil.

Skupaj s HRT, izčrpavanje sindrom jajčnikov prikazano lastni fizioterapevtske postopke (elektroforeza elektroanalgezii) z vodno terapijo (krožnega tuš in Charcot tuš, karbonati, joda in broma, biser, mehkega lesa, radona kopeli), masaža vratnega prostora, akupunkture, fizikalne terapije, psihoterapiji. Je priporočljivo vitamina zdravljenja, zeliščnih sedativi, fitoestrogene dne.

Prognoza in preprečevanje sindroma izločanja jajčnikov

V izjemnih primerih (manj kot 5-10%) pri bolnikih s sindromom izločanja jajčnikov po podaljšani amenoreji opazimo spontano izločanje ovulacije in celo začetek nosečnosti. Na splošno je s sindromom izčrpanosti jajčnikov prikazan IVF z donorskim jajčnikom. Nosečnost v tej kategoriji bolnikov poteka v specializiranih centrih za razmnoževanje.

Sistemske jajčnikov preventivni ukrepi sindrom odpoved mora vključevati odpravo teratogenih učinkov na plod med nosečnostjo, in izpostavljenosti do škodljivih dejavnikov okolja in infekcij na rastoče dekle. Kdaj naj vodenje resekcijo jajčnikov skuša doseči čim večja ohranitev skorje plasti z rezervo foliklov.

Sindrom emaciiranega jajčnika

Oparnice - organ dvojne, se nanaša na reproduktivni sistem. Njihova dejavnost določa, kako se počuti ženska, pa tudi značilnosti njenega stanja in videza. Izčrpanost jajčnikov je sindrom, ki povzroča težave s spočetjem.

V tem članku bomo govorili o značilnostih sindroma prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov (SPIA), opredelili smo glavne znake in vzroke bolezni.

Razumevanje problema izčrpanih jajčnikov

Funkcija jajčnikov - za proizvodnjo majhne količine hormonov. Vrh aktivnosti je obdobje rodne dobe, ki v večini primerov traja 35-37 let.

Na neki točki se reproduktivna sposobnost poštenega seksa zbledi. To je posledica nastopa menopavze, saj sčasoma žensko telo stara in izčrpa, genetski material, ki ga imajo potomci iz jajčne celice, se spremeni tudi. Rezultat sprememb, povezanih s starostjo v zarodnih celicah, je pojav večkratnih napak v DNK in to je preobremenjeno z razvojem hudih bolezni pri otroku.

Vzroki patologije

Razvoj izločanja jajčnikov - sindroma, ki se ne dogaja spontano, se lahko sprožijo zaradi naslednjih razlogov:

  1. Avtoimunska motnja ali prisotnost kroničnih nepravilnosti. Podobno patologijo kaže tudi dejstvo, da je majhen jajčnik in posledično pomanjkanje folikularnega aparata od svojega rojstva imela ženska.
  2. V 50% vseh znanih primerov pri bolnikih, ki trpijo zaradi izločanja jajčnikov, je družinska zgodovina obremenjena.
  3. Na razvoj patologije lahko vplivata vrsta faktorjev v ante in postnatalnem obdobju. To je preobremenjeno z neželenimi posledicami v obliki poškodovanih gonad in njihovo zamenjavo s veznim tkivom.
  4. Če govorimo o izčrpanosti jajčnikov in vzrokih za njihov izziv, je treba omeniti okvarjeni genom vseh eksogenih vplivov - zdravil, sevanja, virusov influence in rdečk. Vpliv takšnih negativnih dejavnikov je še posebej nevarna za otroke, ki se razvijajo v maternici.
  5. Pogosto vzrok za nastanek bolezni so stresne situacije, vnetje medeničnega organa, nalezljive bolezni, ki so bile prej prenesene.

Simptomi izčrpanosti jajčnikov

Primarni simptomi sindroma izločanja jajčnikov se lahko pojavijo že v starosti 37-38 let, ko ni težav z delovanjem sistema hipotalamus-hipofize, vendar jajčniki prenehajo delovati pravilno. Učinki se kažejo v pomanjkanju estrogena.

Po nekaj časa je mogoče opaziti ne-ginekološke znake, ki delujejo kot dokaz, da estrogeni ne delujejo pravilno na dekliško telo.

Izčrpani jajčniki, ki se izločajo s sindromom, lahko kažejo znake, značilne za menopavzo:

  • motnje spanja;
  • izguba moči in zmanjšana učinkovitost;
  • utrujenost;
  • vzročna razdražljivost;
  • glavobol;
  • kardialgija;
  • plime in potenje, ki se pojavijo nenadoma, tudi če ni poletje zunaj;
  • Tudi s psiho-čustvenim položajem ženske ni vse, kar gre gladko. Pacient ima prekomerno razdražljivost, tlačanost, nagnjenost k depresivnim mislim;
  • okvare, ki so se pojavile v urogenitalnem traktu, povzročajo atrofijo vaginalne sluznice. V tej coni je suhost, srbenje, pojav kroničnih vnetnih procesov ni izključen;
  • Primarni sindrom izčrpanosti jajčnikov (SPIA) pogosto spremlja staranje kože, ki izgubi elastičnost in postane tanko. Pojavijo se številne gube;
  • Presnovne procese so motene, vsebina drugih hormonov v krvi pa se spreminja. Ščitnica lahko začne delovati s čezmerno ali nezadostno aktivnostjo. V nekaterih primerih se lahko razvije diabetes mellitus tipa 2, metabolični sindrom, hiperadrogenija.

Diagnoza bolezni

Namen postopka pregleda je odvisen od posebne klinične situacije, s katero se je morala soočiti ženska. Zdravnik mora določiti naravo disfunkcije pri hormonskih izrazih in kako lahko vpliva na druge sisteme in organe.

Vizualni pregled ženske ne razkriva nobenih odstopanj od fenotipa - pacient še vedno izgleda kot "ženska", razvoj mlečnih žlez je opravljen brez neuspeha. Med pregledom tudi ginekolog ne zazna sprememb, razen, da sta maternica in maternični vrat zmanjšana.

Da bi razjasnili stopnjo hipoplazije v maternici, bo bolnik moral opraviti postopek metrosalpingografije. V večini primerov je mogoče zaznati razrešen notranji sluzni sloj maternične votline, velikost maternice bo manjša, enako pa je mogoče reči tudi o prehodnosti jajcevodnih cevi.

Diagnostična laparoskopija je lahko predpisana, da pomaga oceniti stanje problemskega organa. Značilen znak osiromašenih jajčnikov je zmanjšanje njihove velikosti, pridobitev rumenkaste barve, vezivno tkivo nadomešča kortikalno plast. Pomembno je, da pravilno ugotovimo značilnosti hormonskih motenj. V ta namen so potrebni posebni testi in testi. Poleg tega se določi, kateri od glavnih hormonov so že na voljo.

Za SPIA je značilno, da so estrogeni popolnoma odsotni. Po pridobitvi rezultatov pride do ugotovitve s hormonskim statusom, opazimo znatno povečanje vsebnosti FSH, medtem ko estradiol in prolaktin najdemo v neznatnih količinah.

Morda imenovanje biopsije jajčnikov in endometrija.

Zdravljenje z zdravilom Spiya

Predčasna prekinitev delovanja jajčnikov vodi v dejstvo, da se začne zgodnje hitro staranje telesa. To dejstvo ne more vplivati ​​na vse vidike ženskega življenja. Psiho-čustveno stanje ni nobena izjema.

Patologija je zelo podobna fiziološki menopavzi, hkrati pa ima razlike med njimi. Zato je brez strokovnega svetovanja nemogoče.

Zdravljenje temelji na nadomestnem zdravljenju. Hormoni, ki jih nima telesa, se bodo umetno dopolnili. Namen teh sredstev je "prevarati" žensko telo s posnemanjem fiziološke funkcije jajčnikov. Ta tehnika je nekoliko podobna zdravljenju sladkorne bolezni tipa 1, kadar odsotnost insulina v telesu dopolnjuje zdravljenje z insulinom.

Uvedena zdravila ne vodijo k ponovitvi delovanja jajčnikov.

Zdravljenje sindroma izčrpanega jajčnika vključuje individualni pristop. Izbira hormonskih sredstev je odvisna od rezultatov pregleda, bolnikove starosti, stopnje poslabšanja funkcionalnih sposobnosti sistemov in organov.

Ne glede na to, katera terapija se bo uporabljala, obstajajo trije glavni principi, ki se vedno in vsi ohranjajo:

  • pravočasen začetek zdravljenja;
  • uporabo odmerkov na najmanjšo možno mero, vendar z zadostnim učinkom;
  • hormone je treba uporabiti le podobno kot naravne.

Glavna naloga vsakega izbranega zdravljenja hormonske zamenjave mora biti imitacija običajne menstruacije. Zato se običajno uporablja kombinirano zdravljenje z estrogenom in gestageni na ciklusih.

Izvajanje hormonskega nadomestnega zdravljenja pomeni tudi sočasno simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je odprava neželenih kliničnih simptomov: nevroza, avtonomna, vaskularna motnja in nepravilnosti drugačnega načrta.

Terapija sindroma izločanja jajčnikov se običajno izvaja, dokler bolnik ne doseže naravne menopavze - 50 let.

Posledice in zapleti

Posledice neprijetne patologije se kažejo v dejstvu, da se v vsakem primeru začne zgodnje staranje telesa in neplodnost. Mladi pacienti, ki se soočajo s podobno patologijo, lahko doživljajo aritmijo, koronarno arterijsko bolezen in veliko tveganje za miokardni infarkt.

Postopek absorpcije kalcija je oslabljen, kar pomeni, da se vsebnost tega elementa v telesu zmanjša, kar ima za posledico povečano krhkost kosti.

Razvoj zgodnje menopavze se odraža v kakovosti spolnih odnosov. Pogosto se ženska, ki se sooča s to patologijo, postane depresivna, njen učinek se poslabša.

SPYA in nosečnost

Glavno vprašanje skrbi poštenega spola je, ali lahko zanosite s SPIA. Edini način, da dosežemo tako zaželen cilj in zanosimo, je metodo IVF in jajčna celica bo vsekakor uporabljena kot donor. Pacientu mora biti na umetni način zagotovljen pogoj za rast endometrija. Če želite to narediti, morate vnesti odmerek estrogena, ki je izbran za vsak posamezen primer posebej. Oploditev lahko opravi možgana sperma in donatorka.

Vendar tak postopek ni vedno izvedljiv. V primeru, da spremembe v endometriju, ki naj bi se zgodile, niso trajne, jih ni mogoče pripraviti na implantacijo zarodkov.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov je neprijetna bolezen. Vedeti, kaj je to, kako jo prepoznati in kaj storiti, bo mogoče nemudoma poiskati zdravniško pomoč in čim bolj zmanjšati posledice patologije. Zapomni si! Izčrpanost jajčnikov, katere zdravljenje je lahko le medicinsko, zahteva redne ultrazvočne preiskave in testiranje.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov: vzroki, diagnoza, simptomi in zdravljenje

Otroško obdobje ženske se postopoma nadomesti s počasno izumrtje. V telesu pride do hormonskih sprememb, ki vplivajo na vse organe in sisteme. Ta bolezen se imenuje menopavza (menopavza) in se seveda manifestira med 45. in 55. letom starosti. Toda pod vplivom določenih vzrokov se lahko razvije v mlajši starosti. V tem primeru govorimo o sindromu izčrpanosti jajčnikov (SIA) ali prezgodnji menopavzi (menopavzi). Zgodnji invazivni proces se pojavi pri enem od 75-100 žensk. Med boleznimi, ki povzročajo izumrtje funkcije jajčnikov, je delež SIS približno 10%.

Tekoči procesi so nepovratni, zato s pomočjo zdravljenja lahko ustavite razvoj tega sindroma s pomočjo nadomestnih terapij.

Vzroki za sindrom izločanja jajčnikov

Nekatere vzročne oblike prezgodnjega izumrtja funkcij ženskih spolnih žlez so znanstveno identificirane in praktično potrjene. Najpogosteje govorimo o patološkem kompleksu, ki vodi k tej slabosti. Enako pomembna je tudi herednost. Pri 46% žensk, ki so imele zgodnje okvaro jajčnikov, so bili sorodniki z menstrualno disfunkcijo, ki jih je spremljala zgodnja klinika menopavze.

Glavni dejavniki, ki povzročajo SIR:

  • Naslednja anomalija (sindrom treh X kromosomov). Privedejo do mutacij genovega aparata, katerih začetek je določen tudi v obdobju razvoja ploda. Ženske s to patologijo v študiji so imele manjše jajčnike glede na normo. V rodu se ta patologija prenaša v 25% primerov.
  • Endokrina patologija (bolezni ščitnice) in metabolne motnje.
  • Avtoimunske bolezni (npr. Sistemski eritematozni lupus, generalizirana avtoimunska diateza). S tem problemom lastni imunski kompleksi povzročajo zaviranje delovanja jajčnega tkiva.
  • Trajne kronične okužbe s hudo zastrupitvijo.
  • Stalna izpostavljenost sevanju sevanje sevanja.
  • Odložene otroške okužbe - rdeča ošpica, mumps (mumps), hude oblike virusnih bolezni;
  • Psihološka patologija s hudimi čustvenimi motnjami.
  • Pogosto pod stresom.
  • Neuravnotežena prehrana s pomanjkanjem vitaminov, beljakovin.
  • Prej opravili operacijo na jajčnikih.
  • Avitaminoza.
  • Ginekološka patologija in posledice hude gestoze (toksičnost za nosečnost).

V ozadju izzidnih funkcij jajčnika se sprošča sproščanje gonadotropinov, kar ustvarja predpogoje za prenehanje menstruacije.

Vrste SIA

Klasifikacija sindroma je precej preprosta in je sestavljena iz samo dveh glavnih vzročnih (etioloških) skupin:

  1. Primarno. Osnova patologije je prirojena (idiopatska) anomalija genoma. V tem primeru bo razvoj prezgodnjega staranja jajčnikov neizogibno prišel v zgodnji starosti (v povprečju od 33 do 38 let).
  2. Sekundarno. Ta skupina vključuje vse druge vzroke, ki povzročijo prezgodnje izčrčevanje funkcije jajčnikov pri ženskah brez primarne nagnjenosti.

Metode diagnoze sindroma izločanja jajčnikov

Vzpostavitev diagnoze se začne z zbiranjem pritožb in pregledov, nato pa se izvajajo dodatne metode laboratorijske in instrumentalne diagnostike.

Anketa vključuje:

  • Anketa Pojasnitev odtenkov, povezanih z nastopom menstrualne funkcije, določitev njegovega ritma, trajanja, morebitnih kršitev. Ob upoštevanju prisotnosti nosečnosti, poroda.
  • Inšpekcija. Videz bolnikov je normalen. Vaginalni pregled kaže prekomerno suho sluznico. Maternica je nekoliko zmanjšana. Zaradi zmanjšanja koncentracije jajčnih hormonov pri ženskah se maternica ne odpre - "sindrom učenca". Vrednotenje odpovedi jajčnikov se izvaja tudi s posebnimi testi praproti, napetosti sluzi. Cervikalni indeks je določen. Vrednosti kazalcev so ocenile stopnjo izčrpanosti jajčnikov. Vsi bolniki preživijo 2-3 mesece merjenja bazalne (intravaginalne) temperature. Za graf v SIR je značilna monofazna črta.
  • Ultrazvočna diagnoza. V tej študiji uzist opazuje manjše maternice, jajčnike, brez definicije funkcionalnih flaccules, homogene strukture.
  • Diagnostična laparoskopija. Omogoča vam, da določite strnjeno strukturo jajčnikov, dimenzije, ki so očitno pod normo. Folikli in luteum corpus niso zaznani. Strukturna analiza pokaže zamenjavo kortikalne plasti za vlakna vezivnega tkiva.
  • Histologija. Patološka analiza jajčnega tkiva ustreza stopnji izčrpanosti foliklov.
  • Študija hormonskih ravni. Gonadotropni hormoni (ki jih proizvaja hipofiza) se povečajo s PIS. V nasprotju s tem se estrogeni jajčnikov dramatično zmanjšajo. Za njihovo odločenost opravite posebne teste. Na primer, pri testiranju progesterona se ne pojavi menstrualna krvavitev. Kadar test estrogena-progestina, nasprotno, je krvni tok, ki je običajno odsoten. Obe rezultati kažejo na prisotnost odpovedi jajčnikov.
  • Rentgenska diagnostika (metrosalpinografija). Fiksno zmanjšanje velikosti maternice in dodatkov.

Diagnostiko dopolnjujejo klinični in biokemični krvni testi, pri katerih se lahko zvišajo vrednosti holesterola in lipoproteina. S pomočjo denzitometrije je mogoče ugotoviti kršitev kostne gostote, značilne za odpoved jajčnikov.

Simptomi sindroma izčrpanosti jajčnikov

Prve pritožbe so značilne za ženske v rodni dobi, ki so stari 35-38 let.

Na ozadju popolnega ginekološkega zdravja se pojavijo:

  • Trajanje menstruacije manj kot 3 dni (oligomenoreja).
  • Zaključek menstruacije za dolga obdobja (amenoreja).
  • Climacteric disorders - vročine vročine v obraz, prsni koš, nenadne znojenje, skupaj s šibkostjo. Motnje spanja, glavoboli, nelagodje in bolečine v srcu, čustvena nestabilnost z razdražljivostjo.
  • Atrofične spremembe vaginalne sluznice, suhost drugih mukoznih membran (ust, oči).
  • Okvarjena struktura kosti (osteoporoza).

Metode zdravljenja sindroma izčrpanosti jajčnikov

Taktika zdravljenja sindroma vključuje hormonsko nadomestno zdravljenje (HRT) za preprečevanje razvoja in napredka stanja pomanjkanja estrogenih hormonov. Bolniki imajo vročinske bloke, razvoj kardiopatije, osteoporozo, motnje funkcij urinarnih in spolnih organov.

Pri ženskah v rodni dobi se zdravilo HRT izvaja predvsem z kontracepcijskimi zdravili. Estradiol monoterapija je mogoča, vendar se bolj pogosto uporablja kombinacija estradiola in gestagenskih hormonov.

Zdravila so predpisana v obliki tablet, z injekcijo, v obliki kožnih obližev (Climara). Za nekatere bolnike, z ustreznimi očmi, lokalno zdravljenje z mazilkami, supozitoriji (Ovestin), je treba uporabiti kreme, ki vsebujejo potrebne hormone.

Pri starosti, ki se približuje naravni klimakteriji, je treba za uporabo uporabljati posebne hormone, ki se že dolgo neprekinjeno uporabljajo za dolge cikle.

Terapija se izvaja pod stalnim nadzorom stanja maternice, jajčnikov, mlečnih žlez in ščitnice (da bi ugotovili morebitne neželene učinke in patologije).

Kombinirana hormonska zdravila: Femoston, Klimodien, Livial, Divina, Orion itd. So razvili in aktivno uvajali v terapijo za te namene.

Nehormonsko zdravljenje. Pri tej možnosti zdravljenja se bolnikom priporoča, da v prehrano vključijo potrebno količino kalcija (vsaj 1000-1200 mg). V tej zadevi je pomembno, da ga ne pretiravamo, saj lahko dodatki kalcija povzročijo nepravilnosti pri delu srca. Dodatek vitamina D ima ugodne učinke. Odmerki morajo biti v razponu od 800-1000 ie na dan.

Bisfosfonate se predpisujejo kot zdravila, ki preprečujejo resorpcijo kosti in preprečujejo osteoporozo, zlome.

Phytoestrogeni (Altera Plus), ki so na voljo na tržišču, pomagajo pri soočanju s samo nekaterimi čustvenimi motnjami. Sedativi so primerni za isti namen (Persen, Alora, Novo-Passit).

Vsakih šest mesecev potrebujejo bolniki svetovanje drugih strokovnjakov (endokrinolog, urologi, psihiatri).

Diet in tradicionalne metode zdravljenja za SIA

V prehrani koristijo morski sadeži, soja, ingverji, sproščeni kalčki žit, orehi, lešniki. Med žitaricami je treba dati prednost rižu, stročnicam. Zelenjava tako pogosto, kot je potrebno, da kuhamo cvetača, brokoli.

Enkrat na dan je smiselno kuhati zeliščni čaj iz mešanice valerijskih korenin, meta, kamilice. Infuzijo lahko vzamete zvečer, 1-2 ur pred spanjem. Pripravke iz zdravilnih rastlin je treba spremeniti enkrat mesečno na isto, da bi se izognili zasvojenosti.

Ali je sindrom izčrpanosti jajčnikov možen?

V otroški dobi, pri terapiji v zelo majhnem odstotku (do 5-10%), je mogoče začasno obnovo plodnosti. Preostanek, po želji, lahko rojstvo otroka priporoči samo metodo oploditve in vitro. Vsi načini spodbujanja rasti in razvoja folikla pri bolni ženi ne vodijo do pozitivnega učinka in lahko negativno vplivajo na zdravje.

Preprečevanje

Da bi preprečili morebiten razvoj sindroma izločanja jajčnikov, je treba preprečiti škodljive učinke (teratogene dejavnike) na otrokovem otroku, ki se razvija v utero (deklica).

Ženska rojena otrok mora biti posebej zaščitena pred nalezljivimi boleznimi in duševnimi poškodbami.

Da bi ohranili funkcionalno sposobnost jajčnika, je treba, če je potrebno, zdravnik poskušati čim bolj zapustiti kortikalno plast tega organa, saj je naravni rez foliklov.

Lotin Alexander, zdravnik, zdravniški pregledovalec

3.424 ogledov, danes 8 ogledov

Sindrom izčrpanosti jajčnikov

Sindrom izčrpanosti jajčnikov je nefiziološko prezgodnje izumiranje delovanja jajčnikov. Takšna diagnoza je narejena mladim ženskam, kadar njihovi normalno oblikovani jajčniki prezgodaj dokončajo svojo hormonsko funkcijo. Ker sindrom izločanja jajčnikov ni povezan s fiziološkimi spremembami jajčnikov med menopavzo, se kot pogojna diagnostična starostna prepreka vzame čas pričetka menopavze (49,1 leta).

Sindrom zgodnjega izčrpanosti jajčnikov ni povezan z nenormalnostmi njihovega razvoja, to je, da ni povezan z organsko patologijo. Klinična bolezen se začenja cvetati pri 37-38 letih, ko po dolgem obdobju normalnega delovanja jajčniki prenehajo kolesariti, da sintetizirajo hormone. Kljub dejstvu, da ta patologija klinično spominja na kompleks simptomov v menopavzi, včasih izraz "zgodnja menopavza" dejansko ni pravilen. V nasprotju s fiziološkim procesom naravnega staranja celotnega organizma kot celote in zlasti jajčnikov s sindromom izčrpanosti jajčnikov starajo in izgubijo sposobnost, da normalno delujejo samo v jajčnikih in telo še naprej deluje glede na starost.

Temeljno niso bili raziskani vzroki za sindrom izločanja jajčnikov, vendar je bila v tem trenutku ugotovljena pomembna vloga dednega dejavnika. Najbolj zanesljiv razlog za zgodnjo ukinitev hormonske funkcije jajčnikov se šteje tudi za disfunkcijo dela osrednjega živčnega sistema (hipofize - hipotalamus), ki je odgovorna za uravnavanje njihovega dela.

Simptomi prezgodnje izčrpanosti jajčnikov so podobni tistim s hudo pomanjkanjem estrogena. Menzure postanejo redke, kratke, izgubljajo cikličnost in sčasoma izginejo (amenoreja). V odsotnosti potrebnega estrogenega vpliva se pojavijo izmenični, vegetativni, vaskularni in psiho-čustveni motnje.

Ovarije kot glavna hormonska žleza v endokrinem sistemu so odgovorne za fiziološko starost žensk. Ciklična sekrecija spolnih hormonov odpravlja prezgodnje staranje telesa in zagotavlja sposobnost razmnoževanja. Sindrom prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov odvrača žensko telo potrebne količine spolnih hormonov, predvsem estrogenov, zato se po jajčnikih postopoma začne "starati".

Anamnestični podatki, študija hormonske funkcije (zlasti hormonski testi) in instrumentalni pregled pomagajo diagnosticirati sindrom izčrpanosti jajčnikov.

Če so jajčniki prezgodaj opravili hormonsko funkcijo, jih ni mogoče vrniti. Zato je zdravljenje sindroma izčrpanosti jajčnikov zmanjšano na odpravo njegovih posledic. Glavni cilj zdravljenja je preprečiti razvoj negativnih posledic tega sindroma za telo, to je dobesedno - zaustaviti prezgodnje staranje s pomočjo hormonske nadomestne terapije. Bistvo zdravljenja je v umetni dopolnitvi pomanjkanja estrogena. Hormonska terapija se nadaljuje, dokler ni predvidena naravna menopavza, kadar so spremembe v telesu povezane s starostjo naravno.

Vzroki sindroma izčrpanosti jajčnikov

Da bi bolje razumeli bistvo mehanizma prezgodnjega prenehanja hormonske funkcije jajčnikov, je treba pravilno razumeti, kako so urejeni in kako delujejo.

Jajca je izredno zapletena struktura. Z močno tanko kapsulo (albumin) je zaščiten pred negativnim zunanjim vplivom, pod katerim se nahajajo kortikalni (zunanji) in možganski (notranji) sloji. V obdobju prenatalnega razvoja v kortikalni plasti je postavljeno ogromno število nerazvitih jajc, vsaka jajčeca pa je v "mehurju", ki ima tanko membrano in je napolnjena s tekočino - folikul. Ko je postopek zorenja jajčec končan, se folikel uniči in sprosti iz jajčnika (ovulacije). Začasna hormonska struktura je rekonstruirana iz celic uničenega folikla - rumenega telesa. V enem menstruacijskem ciklu ima jajčnik čas, da "raste" predvsem samo eno jajce.

Kot hormonska žleza jajčnik s sodelovanjem folikle stimulirajočih (FSH) in luteinizirajočih (LH) hormonov hipofize sam po sebi simptomi estrogenov in progesterona. Hormonska sekrecija se pojavi v stalnem cikličnem ritmu. Zaradi jajčnikovih hormonov žensko telo ohranja razmnoževalno sposobnost.

Etiologija sindroma izločanja jajčnikov ni dovolj raziskana, zato pogosto govorijo o visoki verjetnosti razvijanja sindroma v prisotnosti vzburljivih dejavnikov. Te vključujejo:

- Herednost. Verjetnost razvoja sindroma prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov se znatno poveča v prisotnosti družinskega faktorja. Pogosto bolniki kažejo znake zgodnje menopavze pri materi ali sestri, pa tudi zaradi hude hormonske disfunkcije ali endokrinih patologij.

- avtoimunski procesi v endokrinih žlezah. Patologija ščitnične žleze negativno vpliva na jajčnike, pogosto hipotiroidizem.

- Organski (tumorji, mehanska poškodba) ali funkcionalna (stresna, depresijska) motnja centralnega živčnega sistema, ki regulira funkcijo jajčnikov.

- patologija razvoja ploda, in sicer poškodba folikularnega aparata zarodka v ozadju hude preeklampsije. Nekatere virusne okužbe (rdečkica, parotitis, gripa), ki jih je ženska trpela med nosečnostjo, lahko povzročijo zamenjavo folikularnih aparatov jajčnikov s veznim tkivom.

- Preobčutljivost, ionizirajoče sevanje.

- Avitaminoza, še posebej proti lakoti.

- operacije na jajčnikih (resekcija in podobno).

Če je sindrom zgodnjega zmanjševanja jajčnikov posledica prirojenih dejavnikov, se njegova oblika šteje za primarno. Sekundarna oblika tega sindroma ni vnaprej določena z geni in se razvije v navzočnosti zdravih jajčnikov po negativnem vplivu izzivalnih razmer.

Simptomi in znaki sindroma izčrpanosti jajčnikov

Prve klinične manifestacije sindroma se pogosto manifestirajo pri 37-38 letih, ko se v ozadju normalnega delovanja hipotalamus-hipofiznega sistema jajčniki izklopijo in pride do pomanjkanja estrogena.

Receptorji, ki so odgovorni za zaznavanje estrogena in progesterona, niso le v genitalijah, ampak so tudi lokalizirani v skoraj vseh pomembnih organih in tkivih - srcu, krvnih žilah, kosteh, živcih in tako naprej. Zato prezgodnja prekinitev hormonske funkcije jajčnikov vpliva na žensko telo kot celoto.

Bolezen se začne z menstrualno disfunkcijo. Mesečno postopoma postanejo redke (oligomenoreja) in prihajajo manj in manj. Posledica tega je, da menstruacija popolnoma izgine, kar pomeni, da se pojavi obstojna amenoreja. Po nekaj mesecih se pojavijo ne-ginekološki simptomi, kar kaže na odsotnost ustreznega učinka estrogena na žensko telo. Pri večini (70%) bolnikov se pojavijo ekstragenitalne klinične manifestacije sindroma izločanja jajčnikov, podobne tistim z menopavzo: "vroči utripa", utrujenost, nespečnost, zmanjšana učinkovitost, razdražljivost, glavoboli, kardialgija in drugi.

Sindrom izčrpanosti jajčnikov povzroča spremembe v gostoti kosti in atrofičnih procesih v sluzničnih genitalijah in mlečnih žlezah.

Kot katera koli "mlada" ginekološka patologija, pozno dokončanje hormonske funkcije pri bolnikih sproža veliko vprašanj o potencialni nosečnosti. V večini primerov njena naravna žaljivost ni mogoča, nato pa se v vsaki specifični situaciji reši vprašanje umetne oploditve z uporabo jajčne celice dajalca.

Vendar pa majhna (1-4%) skupina bolnikov z zmanjšanjem jajčnikov še vedno ohranja verjetnost spontane ovulacije. Verjamemo, da v zgodnjih fazah nastanka sindroma izčrpanosti jajčniki "ciklični" izklopijo, zato lahko foliklica "raste" celovito jajčne celice.

Diagnoza sindroma izločanja jajčnikov

Seznam diagnostičnih ukrepov je odvisen od specifične klinične situacije. Zdravnik mora ugotoviti naravo hormonske disfunkcije in stopnjo njenega vpliva na druge organe in sisteme.

Pri zunanjem pregledu bolniki s sindromom izčrpanosti jajčnikov nimajo patoloških sprememb v fenotipu: imata pravo "žensko" telesno obliko, običajno razvita mlečne žleze.

Ginekološki pregled ne zazna patologije nastanka zunanjih genitalij, ampak razkriva hipoplazijo (zmanjšanje velikosti) materničnega vratu in maternice.

Za pojasnitev stopnje hipoplazije maternice in stanja endometrija se izvaja metrosalpingografija (MSH). V veliki večini bolnikov se določi redčenje (atrofija) notranje sluznice v uteralni votlini, zmanjšanje velikosti maternice in prozornih jajcevodnih cevk.

Ultrazvok skenira tudi zmanjšano velikost maternice in jajčnikov. Na ehogramu v stari jajčnikov so pogosto vizualizirani majhni nezreli folikli.

Neposredno je videti, da jajčniki omogočajo diagnostično laparoskopijo. V odsotnosti estrogenega učinka se jajčniki zmanjšajo, postanejo rumenkaste, njihova kortikalna plast je popolnoma nadomeščena z vezivnim tkivom. Zreli folikli in koruzni luteum niso vidni.

Za diagnosticiranje sindroma osiromašenih jajčnikov je zelo pomembno ugotoviti naravo hormonskih motenj, hormonskih testov in testov ter določiti raven glavnih hormonov in pri iskanju diagnosticirati najpomembnejše mesto.

Preizkusi funkcionalne diagnostike kažejo popolno odsotnost estrogenov: negativen simptom "učenca", minimalni indeks (0-5%) CRPD in enofazno bazalno temperaturno krivuljo.

Rezultati študije hormonskega stanja: pomembno (10 - 15-krat) povečanje koncentracije FSH, nizke ravni estradiola in prolaktina.

Hormonski testi (stimulacija s progesteronom, klomifenom in deksametazonom) določajo sposobnost jajčnikov in endometrija, da se odzovejo na hormonsko stimulacijo. Pozitiven rezultat je izražen v menstrualni podobni reakciji kot odziv na stimulacijo hormonov, če se telo ne odzove na to, test se šteje za negativen.

Vrednote so pridobljene pri študiji biopsije jajčnikov in endometrija. Ugotovljene značilne spremembe v strukturi jajčnikov (fibroze) in atrofija maternične podloge.

Zdravljenje sindroma izčrpanosti jajčnikov

Če so jajčniki prezgodaj prenehali opravljati svoje osnovne funkcije, mlado žensko telo neizogibno začne prehitro stara, kar negativno vpliva na vse vidike bolnikovega življenja, vključno s svojim psiho-čustvenim stanjem. Ta patologija je nedvomno zelo podobna fiziološki menopavzi, vendar je tudi drugačna od nje, zato zahteva posebno usposobljeno terapijo.

Na žalost je nemogoče obnoviti izgubljeno fiziološko aktivnost jajčnikov v sindromu prezgodnjega izčrpanosti jajčnikov. Zato se uporablja taktika umetne zamenjave spolnih hormonov, ki v telesu manjkajo z metodo hormonske nadomestne terapije. Dodeljena hormonska zdravila "goljufajo" žensko telo, ki posnemajo fiziološko funkcijo jajčnikov. Ta tehnika je podobna zdravljenju diabetesa mellitusa prve vrste, ko pomanjkanje lastnega insulina dopolnjuje zdravljenje z insulinom. Poudariti je treba, da umetno uvajanje hormonov dopolnjuje njihove učinke na telo, vendar sami jajčniki ostajajo nefunkcionalni.

Ni edinstvene strategije za uporabo nadomestnega zdravljenja s hormoni, izbira zdravil in način njihovega dajanja je skladna z anketnimi podatki, starostjo in stopnjo disfunkcije organov in sistemov. Ne glede na izbrano taktiko se vedno izvaja v skladu s tremi osnovnimi načeli, ki so pravočasno začetek zdravljenja, uporaba minimalnih učinkovitih odmerkov in, kar je najpomembneje, uporaba hormonov, podobnih naravnim.

Vsaka izbrana hormonska nadomestna shema mora posnemati normalni menstruacijski cikel, zato se v večini primerov uporablja ciklično kombinirano terapijo z estrogeni in gestageni (Klimene, Klimonorm, Femoston in analogi).

Estrogen monoterapija (Proginova, Estrogel in podobno) se uporablja pri bolnikih z manjkajočo maternico (po odstranitvi).

Metoda hormonske zamenjave vedno pomeni sočasna simptomatska terapija, katere cilj je odprava negativnih kliničnih simptomov: nevroza, avtonomna, urogenitalna, vaskularna in druge motnje.

Terapija sindroma izčrpanosti jajčnikov se ne ustavi, dokler bolnik ne doseže starosti naravne menopavze (običajno 50 let).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Občutek teže v vratu je simptom različnih bolezni in ne neodvisne patologije. Pojavlja se redko, predvsem pri ljudeh mladih (od 20 do 40 let), najpogosteje pri atlih. Bolniki se pritožujejo na težo v hrbtenici hrbtenice, togosti in občutku puščanja na tem področju.

V organizmu vsega živega bitja so vitalni organi (srce, jetra, možgani itd.). Verjetno najtežji in eden od glavnih je možgani.

Adenoidi pomenijo patološko proliferacijo limfnega tkiva tonzil, ki jih povzročajo dihalne in druge bolezni. Najpogosteje je ta proces opazen pri otrocih. Patologi pogosto spremljajo razvoj zapletov: medij otitisa, izguba sluha in še več.