Glavni / Cista

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Zdravljenje diabetesa v starosti je nujna težava mnogih bralcev naše spletne strani. Zato smo pripravili podroben članek o tej temi, napisan v dostopnem jeziku. Bolniki in zdravniki lahko tu odkrijejo vse, kar potrebujejo za pravilno diagnosticiranje in zdravljenje diabetesa pri starejših.

Kako visoko kakovostno zdravljenje sladkorne bolezni lahko doseže starejši bolnik je preveč odvisno od finančne sposobnosti samega sebe in njegovih sorodnikov ter tudi, ali trpi zaradi senilne demence ali ne. Kljub temu bodo materiali tega članka pomagali doseči najvišjo možno vrednost v boju proti diabetesu, kar je mogoče v situaciji, v kateri je starejša oseba.

Zakaj se tveganje za nastanek sladkorne bolezni zvišuje v starosti?

Od starosti 50-60 let je bila toleranca glukoze v večini ljudi nepovratno zmanjšana. V praksi to pomeni, da po 50 letih za vsakih naslednjih 10 let:

  • raven glukoze v krvi na tešče se poveča za 0,055 mmol / l;
  • koncentracija glukoze v krvni plazmi po 2 urah po obroku poveča za 0,5 mmol / l.

Upoštevajte, da so to le "povprečni" kazalniki. Za vse starejše osebe se bo koncentracija glukoze v krvi spremenila na svoj način. In zato je pri nekaterih upokojencih tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 veliko večje kot pri drugih. Odvisno je od načina življenja, ki ga starejša oseba vodi - večinoma na telesno dejavnost in prehrano.

Postprandialna glikemija je količina sladkorja v krvi po obroku. Ponavadi se meri 2 uri po obroku. Ta indikator močno narašča v starosti, kar vodi k razvoju sladkorne bolezni tipa 2. Hkrati se glikemija na hitro spreminja.

Zakaj je lahko toleranca glukoze poslabšana s starostjo? Ta pojav ima več vzrokov, ki delujejo na telesu hkrati. Te vključujejo:

  • Starostno zmanjšanje občutljivosti na insulin;
  • Zmanjšana izločanje insulina s strani trebušne slinavke;
  • Izlocanje in delovanje hormonov inkretina oslabi v starosti.

Starostno zmanjšanje občutljivosti na inzulin

Zmanjšanje občutljivosti telesnih tkiv za insulin se imenuje insulinska rezistenca. Razvija se pri številnih starejših. Še posebej tisti, ki imajo prekomerno telesno težo. Če ne ukrepate, je zelo verjetno, da bo povzročil diabetes tipa 2.

Povečana odpornost proti insulinu je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa 2 v starosti. Raziskovalci še vedno trdijo, ali je odpornost insulina na tkivo naravni proces staranja telesa? Ali pa nastane zaradi nezdravega življenjskega sloga v starosti?

Zaradi socialnih in ekonomskih razlogov starejši ljudje večinoma jedo poceni in visoko kalorično hrano. Ta hrana vsebuje presežek škodljivih industrijskih maščob in ogljikovih hidratov, ki se hitro absorbirajo. Hkrati pa pogosto nima beljakovin, vlaknin in kompleksnih ogljikovih hidratov, ki se absorbirajo počasi.

Tudi starejši ljudje imajo komorbidnosti in jih vzamejo z zdravili. Ta zdravila pogosto negativno vplivajo na presnovo ogljikovih hidratov. Najbolj nevarna zdravila v smislu povečanja tveganja za sladkorno bolezen:

  • tiazidni diuretiki;
  • beta blokatorji (neselektivni);
  • steroidi;
  • psihotropnih zdravil.

Iste komorbidnosti, ki prisilijo enega, da vzame množico zdravil, omejuje telesno aktivnost starejših. To so lahko patologije srca, pljuč, mišično-skeletnega sistema in drugih težav. Posledično se zmanjša mišična masa, kar je glavni vzrok za povečano odpornost proti insulinu.

V praksi je očitno, da če greste na zdrav način življenja, se tveganje za razvoj sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših zmanjša desetkrat, to je skoraj na nič. Kako to storiti - v našem članku boste izvedeli še naprej.

Zmanjšana izločanje insulina zaradi trebušne slinavke

Če oseba nima debelosti, je pomanjkljivost izločanja insulina zaradi trebušne slinavke glavni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2. Spomnimo se, da je insulinska rezistenca za ljudi z debelostjo glavni vzrok za sladkorno bolezen, kljub temu, da trebušna slinavka običajno proizvaja insulin.

Kadar oseba poje hrano z ogljikovimi hidrati, se raven glukoze v krvi dvigne. V odziv, trebušna slinavka proizvaja insulin. Izločanje insulina zaradi trebušne slinavke kot odziv na ogljikove hidrate "obremenitev" poteka v dveh fazah, ki se imenujejo faze.

Prva faza je intenzivno izločanje insulina, ki traja do 10 minut. Druga faza je bolj gladek tok insulina v kri, vendar traja dlje, do 60-120 minut. Prva faza izločanja je potrebna za "ugasnitev" povečane koncentracije glukoze v krvi, ki se pojavi takoj po obroku.

Študije kažejo, da se pri starejših brez prekomerne teže bistveno zmanjša prva faza izločanja insulina. Prav zaradi tega se vsebnost glukoze v krvni plazmi močno dviga po 2 urah, to je z 0,5 mmol / l vsakih 10 let po 50. letu starosti.

Znanstveniki so ugotovili, da se aktivnost glukozinaznega gena zmanjša pri starejših ljudeh z normalno telesno težo. Ta gen zagotavlja občutljivost beta celic trebušne slinavke do stimulirajočega učinka glukoze. Njena napaka lahko pojasni zmanjšanje izločanja insulina kot odziv na pretok glukoze v kri.

Kako izloča in učinkuje inkretine pri starejših

Incretini so hormoni, ki nastanejo v prebavnem traktu kot odziv na vnos hrane. Še naprej spodbujajo proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. Spomnimo se, da ima glavni spodbujevalni učinek na izločanje insulina zvišanje glukoze v krvi.

Dejanje inkretinov se je začelo resno proučevati le na začetku 21. stoletja. Izkazalo se je, da se pri normalnem peroralnem (skozi usta) vnos insulinskih ogljikovih hidratov proizvede približno 2-krat več kot pri odzivu na intravensko dajanje enakovredne količine glukoze.

Znanstveniki so predlagali, da se med in po obroku v gastrointestinalnem traktu proizvedejo nekatere snovi (hormoni), ki dodatno spodbujajo trebušno slinavko, da naredijo inzulin. Ti hormoni se imenujejo inkretini. Njihova struktura in mehanizem delovanja sta že dobro preučeni.

Incretini so hormoni glukagonu podobni peptid-1 (GLP-1) in glukoza odvisni insulinotropni polipeptid (HIP). Ugotovljeno je bilo, da GLP-1 močneje vpliva na trebušno slinavko. Ne samo, da stimulira izločanje insulina, ampak tudi blokira proizvodnjo glukagona, "antagonista" insulina.

Študije so pokazale, da pri starejših ljudeh proizvodnja hormonov GLP-1 in HIP ostaja na enaki ravni kot pri mladih. Toda občutljivost beta celic trebušne slinavke na delovanje inkretinov se s starostjo zmanjšuje. To je eden izmed mehanizmov sladkorne bolezni, vendar manj pomemben od odpornosti proti insulinu.

Diagnoza diabetesa pri starejših

Zdravi ljudje se priporočajo po 45, da se testirajo na diabetes enkrat na 3 leta. Ugotovite, kakšne so stopnje sladkorja v krvi. Upoštevajte, da test krvnega sladkorja na hitro ni primeren za testiranje na diabetes. Ker ima veliko ljudi s sladkorno boleznijo ravni glukoze v krvi, ki ostajajo normalne. Zato priporočamo, da opravite krvni test za glikiran hemoglobin.

Da bi razumeli problem diagnoze diabetesa, najprej preberite članek o tem. In tu bomo razpravljali o posebnih značilnostih prepoznavanja diabetesa pri starejših.

Diagnosticiranje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših bolnikih je težko, ker bolezen pogosto poteka brez simptomov. Pacient v starosti morda nima značilnih diabetičnih pritožb zaradi žeje, srbenja, izgube telesne mase in pogostega nagnjenja k uriniranju.

Posebno je značilno, da se starejši diabetiki redko pritožujejo na žejo. To je posledica dejstva, da je središče žeje možganov postalo slabše delo zaradi težav s plovili. Mnogi starejši ljudje počutijo malo žeje in zaradi tega ne zadostujejo zaloge tekočine v telesu. Zato so pogosto diagnosticirani s sladkorno boleznijo, ko so hospitalizirani, medtem ko so v hiperosmolarni komi zaradi kritične dehidracije.

Pri starejših bolnikih prevladujejo ne specifične, ampak splošne pritožbe - o šibkosti, utrujenosti, vrtoglavosti, pomnilniških težavah. Sorodniki lahko opozorijo, da senilna demenca napreduje. Ob upoštevanju teh simptomov, zdravnik pogosto sploh ne zaveda, da ima mlajša bolnica diabetes. V skladu s tem se bolnik ne zdravi z njo, zapleti pa napredujejo.

Preveč pogosto je sladkorna bolezen pri starejših bolnikih odkrita naključno ali že v pozni fazi, ko je oseba pregledana zaradi izrazitih vaskularnih zapletov. Zaradi pozne diagnoze diabetesa pri starejših ljudeh več kot 50% bolnikov v tej kategoriji trpi zaradi hudih zapletov: težave s srcem, nogami, vidom in ledvicami.

Pri starejših ljudeh se ledvični prag zviša. Razumeli bomo, kaj je. Pri mladih se glukoza nahaja v urinu, če je njegova koncentracija v krvi približno 10 mmol / l. Po 65-70 letih se "ledvični prag" prestavi na 12-13 mmol / l. To pomeni, da tudi pri zelo nizki odškodnini za sladkorno bolezen pri starejših oseba sladkor ne pride v urin, manj je verjetno, da bo diagnosticiran pravočasno.

Hipoglikemija pri starejših - tveganje in učinki

Najprej priporočamo branje članka "Hipoglikemija pri diabetes mellitusu". Hipoglikemija v starosti je še posebej nevarna. Ker pogosto vodi do smrti, kar je videti kot smrt zaradi kardiovaskularne nesreče.

Manifestacije hipoglikemije pri starejših diabetiki se razlikujejo od "klasičnih" simptomov, ki jih opazimo pri mladih. Značilnosti hipoglikemije pri starejših:

  • Njegovi simptomi so ponavadi izbrisani in slabo izraženi. Hipoglikemija pri starejših bolnikih je pogosto "prikrita" kot manifestacija druge bolezni in zaradi tega ni diagnosticirana.
  • Starejši ljudje imajo pogosto oslabljeno proizvodnjo hormonov adrenalina in kortizola. Zato morda ne bodo imeli živih simptomov hipoglikemije: palpitacije, tresavice in znojenje. Slabost, zaspanost, zmedenost, amnezija segajo v ospredje.
  • V telesu starejših je prišlo do kršenja mehanizmov za izhod iz stanja hipoglikemije, to pomeni, da kontraregulatorni sistemi ne delujejo dobro. Zaradi tega lahko hipoglikemija traja dolgo.

Zakaj je hipoglikemija v starosti tako nevarna? Ker privede do kardiovaskularnih zapletov, ki jih starejši diabetiki še posebej trpijo. Hipoglikemija močno poveča verjetnost umiranja zaradi srčnega infarkta, kapi, srčnega popuščanja ali blokade velikega plovila s krvnim strdkom.

Če je starejši diabetik dovolj srečen, da se lahko po hipoglikemiji prebudi živ, lahko ostane nesposobna invalidna oseba zaradi nepopravljive poškodbe možganov. To se lahko zgodi pri diabetesu v mladosti, vendar je za starejše ljudi verjetnost hudih posledic še posebej velika.

Če ima starejša oseba s sladkorno boleznijo hipoglikemijo pogosto in nepredvidljivo, to vodi v padce, ki jih spremljajo poškodbe. Padci s hipoglikemijo so pogosti vzrok zlomov kosti, sklepnih dislokacij in poškodb mehkega tkiva. Hipoglikemija v starosti povečuje tveganje za zlom kolka.

Hipoglikemija pri starejših diabetikov pogosto izhaja iz dejstva, da pacient vzame veliko različnih zdravil in medsebojno sodeluje. Nekatera zdravila lahko povečajo učinek tablet s sladkorno boleznijo - derivate sulfonilsečnine. Drugi spodbujajo izločanje insulina ali povečajo občutljivost celic za njegovo delovanje.

Nekatera zdravila kot stranski učinek preprečujejo fizične občutke simptomov hipoglikemije in pacient ne more prenehati s časom. Ob upoštevanju vseh možnih interakcij med drogami pri starejših bolnikih s sladkorno boleznijo je težka naloga zdravnika.

Tabela prikazuje nekatere od možnih interakcij med zdravili, ki pogosto povzročajo hipoglikemijo:

Bolje je, da diabetik ohranja svoj krvni sladkor blizu normalne, manj je verjetnosti zapletov in boljši občutek. Toda težava je v tem, da je boljša raven glukoze v krvi nadzorovana v "standardnem" zdravljenju sladkorne bolezni, pogosteje pride do hipoglikemije. In za starejše bolnike je še posebej nevarna.

To je položaj, v katerem sta obe možnosti slabi. Ali obstaja primernejša alternativna rešitev? Da, obstaja metoda, ki omogoča dober nadzor krvnega sladkorja in obenem ohranja majhno verjetnost hipoglikemije. Ta metoda je omejiti ogljikove hidrate v diabetični prehrani, ki jedo pretežno beljakovine in naravne zdrave maščobe za srce.

Manj ogljikovih hidratov, ki jih jeste, je manjša potreba po insulinu ali sladkornih bolnikih, ki znižujejo sladkor. In zato je manj verjetno, da boste imeli hipoglikemijo. Hrana, ki jo sestavljajo predvsem beljakovine, naravne zdrave maščobe in vlaknine, olajša ohranjanje koncentracije glukoze v krvi blizu normale.

Mnogi ljudje s sladkorno boleznijo tipa 2, vključno s starejšimi, po prehodu na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, lahko popolnoma opustijo tablete za zniževanje insulina in sladkorja. Po tem se hipoglikemija sploh ne more zgoditi. Tudi če ne morete popolnoma skočiti s insulinom, se bo potreba po njej znatno zmanjšala. In manj insulina in tablet, ki jih dobite, je manjša verjetnost hipoglikemije.

Recepti za diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za sladkorno bolezen tipa 1 in tipa 2 tukaj

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših

Zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših je pogosto še posebej težka naloga zdravnika. Ker je pogosto zapleteno zaradi številnih sočasnih bolezni pri diabetičnih, socialnih dejavnikih (osamljenosti, revščini, nemoči), slabem učenju pacientov in celo pri senilni demenci.

Zdravnik običajno predpiše veliko zdravil za starejšega bolnika s sladkorno boleznijo. Težko je upoštevati vse možne interakcije med njimi. Starejši diabetiki pogosto kažejo slabo zdravljenje in samovoljno prenehajo jemati zdravila in opravljajo dejavnosti za zdravljenje bolezni.

Pomemben delež starejših z diabetesom živi v neugodnih razmerah. Zaradi tega pogosto razvijejo anoreksijo ali globoko depresijo. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo depresija vodi k dejstvu, da kršijo režim zdravljenja in slab nadzor krvnega sladkorja.

Cilji oskrbe diabetesa za vsakega starejšega je treba določiti posamezno. Odvisno od:

  • pričakovana življenjska doba;
  • nagnjenost k hudi hipoglikemiji;
  • obstajajo kakšne bolezni srca in ožilja;
  • so se že razvili zapleti sladkorne bolezni?
  • v kolikor stanje duševnih funkcij bolnika omogoča priporočila zdravnika.

Pri pričakovani življenjski dobi, ki je daljša od 10-15 let, bi moral biti cilj zdravljenja sladkorne bolezni pri starejših doseči vrednost glikiranega hemoglobina HbA1C (30 kg / m2), če je bolnik pripravljen dati injekcije.

To so zdravila mimetikov in analogov GLP-1, ki jih je smiselno uporabljati kot "zadnja možnost", če želi bolnik zamuditi začetek zdravljenja z insulinom pri diabetesu. In ne derivati ​​sulfoniluree, kot je običajno storjeno.

Acarbose (Glucobay) - zdravilo, ki blokira absorpcijo glukoze

To zdravilo za sladkorno bolezen je zaviralec alfa-glukozidaze. Acarbor (glukobaj) zavira presnovo kompleksnih ogljikovih hidratov, poli in oligosaharidov v črevesju. Pod delovanjem tega zdravila se v krvi absorbira manj glukoze. Toda njegova uporaba običajno vodi v napihnjenost, napenjanje, drisko itd.

Da bi zmanjšali resnost neželenih učinkov, ob jemanju akarboze (glukobaja), je priporočljivo strogo omejiti zapletene ogljikove hidrate v prehrani. Ampak, če uporabljate prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov za normalizacijo krvnega sladkorja, priporočamo, da sploh ne bo nobenega smisla pri uporabi tega zdravila.

Zdravljenje diabetesa pri starejših z insulinom

Insulin s sladkorno boleznijo tipa 2 je predpisan, če zdravljenje z dieto, telesnimi vajami in sladkorno boleznijo ne omogoča zadostnega zniževanja krvnega sladkorja. Diabetes tipa 2 se zdravi z insulinom v kombinaciji s tabletami ali brez nje. Če je prekomerno telesno težo, se lahko inzulin injicira skupaj z jemanjem metformina (siofor, glukofage) ali zaviralca DPP-4 vildagliptina. To zmanjšuje potrebo po insulinu in s tem zmanjša tveganje za hipoglikemijo.

Starejši ljudje s sladkorno boleznijo vedno psihično reagirajo zelo težko, ko jih zdravnik poskuša dati injekcijam insulina. Če pa so dokazi za to upravičeni, mora zdravnik nežno vztrajati, da bolnik "začasno" poskusi insulin vsaj 2-3 mesece. Če imate indikacije, začnite zdraviti sladkorno bolezen pri starejših z insulinom. Preberite "Učinkovita strategija zdravljenja za sladkorno bolezen tipa 2"

Običajno se izkaže, da se starejši diabetiki začne počutiti veliko bolje v 2-3 dneh po začetku injekcij insulina. Predpostavlja se, da to povzroča ne le zmanjšanje krvnega sladkorja, temveč tudi anabolični učinek insulina in njegovih drugih učinkov. Tako se vprašanje vrnitve k zdravljenju diabetesa s pomočjo tablet izgine sama po sebi.

Za starejše bolnike lahko uporabite različne sheme zdravljenja z insulinom:

  • Enkratna injekcija insulina pred spanjem - če je sladkor običajno znatno povišan na prazen želodec. Uporablja se neurvanski dnevni ali "srednji" inzulin.
  • Injekcije insulina s povprečnim trajanjem delovanja 2-krat na dan - pred zajtrkom in pred spanjem.
  • Injekcije mešanega insulina 2-krat na dan. Uporabljene so fiksne mešanice "kratkega" in "srednjega" insulina v razmerjih 30:70 ali 50:50.
  • Regimen-bolus diabetes režim insulina. To so injekcije kratkega (ultrazvočnega) insulina pred obroki, kot tudi insulina povprečnega trajanja delovanja ali "podaljšana" pred spanjem.

Zadnji izmed naštetih načinov insulinske terapije se lahko uporablja le, če je pacient sposoben preučevati in izvajati samokontrolo vanja krvnega sladkorja in vsakič pravilno izmeriti odmerek insulina. Zato je za starejše osebe s sladkorno boleznijo potrebno vzdrževati normalno sposobnost koncentriranja in učenja.

Diabetes pri starejših: zaključki

Čim starejša oseba, večja je tveganje za razvoj diabetesa tipa 2. To je posledica naravnega staranja telesa, vendar večinoma zaradi nezdravega načina življenja starejših. Pri starosti 45 let in več - preverite diabetes vsake 3 leta. Najboljša stvar za to je, da se krvni test ne opravi za sladkor na tešče, ampak za glikiran hemoglobin.

Najbolj učinkovito in uporabno orodje za preprečevanje in zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2, tudi pri starejših bolnikih, je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Poskusite hranljivo in okusno dieto z dieto! Vse potrebne informacije so na naši spletni strani, vključno s seznami izdelkov za diabetike - dovoljeno in prepovedano. Zaradi tega se bo vaš krvni sladkor v nekaj dneh začel zniževati na normalno stanje. Seveda morate imeti merilnik glukoze v krvi doma in jo uporabljati vsak dan.

Prav tako koristna fizikalna terapija. Poiščite možnosti za telesno dejavnost, ki vam prinaša užitek. To bo pomagalo knjigi Chris Crowley "Mlajši vsako leto."

Če prehrana in vadba z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ne pomagata znižati ravni krvnega sladkorja v normalnih razmerah, potem jemljete teste in se posvetujte z zdravnikom, če jemljete metformin (siofor, glukofag). Ne zaidejte v lekarno za zdravilo, najprej opravite teste in se posvetujte z zdravnikom! Ko začnete uporabljati metformin - to ne pomeni, da lahko zdaj zaustavite prehrano in telesno vadbo.

Če prehrana, vadba in tablete ne pomagajo dobro, to pomeni, da so vam pokazali insulinske posnetke. Hitro začnite delati, ne bojte se. Ker živite brez injekcij insulina z visokim krvnim sladkorjem, se hitro razvijajo zapleti sladkorne bolezni. To lahko privede do amputacije stopala, slepote ali boleče smrti zaradi odpovedi ledvic.

Hipoglikemija v starosti je še posebej nevarna. Toda diabetik lahko zmanjša verjetnost, da je skoraj nič, z naslednjimi 3 načini:

  • Ne vzemite tablet za sladkorno bolezen, ki povzročajo hipoglikemijo. To so derivati ​​sulfoniluree in meglitinidi (glinidi). S svojim sladkorjem lahko popolnoma normalizirate.
  • Jejte čim manj ogljikovih hidratov. Vsi ogljikovi hidrati, ne le tisti, ki se hitro prebavi. Ker manj ogljikovih hidratov v vaši prehrani - manj potreba, da pazite na insulin. In manj insulina - nižja je verjetnost hipoglikemije.
  • Če zdravnik še vedno vztraja, da jemljete tablete sulfonylurea derivate ali meglitinide (glinide), se obrnite na drugega strokovnjaka. Enako, če dokaže, da morate jesti "uravnoteženo". Ne trdite, samo spremenite zdravnika.

Z veseljem vam bomo pisali o svojih uspehih in težavah pri zdravljenju diabetesa v starosti v komentarjih na ta članek.

Tablete za sladkorno bolezen tipa 2 pri starejših: metformin in druga zdravila

S starostjo se poslabšanje dela trebušne slinavke poslabša in se motijo ​​vrste presnovnih zdravil, kar pogosto vodi v razvoj sladkorne bolezni pri starejših. Zdravljenje te bolezni zahteva poseben pristop, saj v starosti bolniki lahko trpijo zaradi celotnega kompleksa kroničnih bolezni, kar je kontraindikacija za jemanje številnih zdravil za sladkorno bolezen.

Zato bi morali pacienti sami in njihovi sorodniki vedeti, katere vrste tablet s sladkorno boleznijo tipa 2 pri starejših bolnikih se uporabljajo v sodobni medicini, kako jih pravilno vzeti in jih združiti. Zdravljenje diabetesa pri starejših, ki se izvaja v skladu z vsemi pravili, lahko znatno podaljša življenje starejše osebe in ga naredi popolnejše.

Vzroki za diabetes pri starejših

Po 50 letih se oseba opazno zmanjša toleranco za glukozo, kar vodi do postopnega zvišanja ravni sladkorja v krvi. Torej, do 60 let, se raven glukoze v krvi na praznem želodcu poviša v povprečju 0,05 mmol / l in po jedi 0,5 mmol / l.

Ta trend se nadaljuje v prihodnosti in vsakih naslednjih 10 let, raven krvnega sladkorja starejše osebe se bo stalno povečeval. Poleg tega je pomembno poudariti, da so te številke povprečne in pri nekaterih ljudeh s starostjo, se lahko raven glukoze poveča z višjo stopnjo.

Za razvoj diabetesa tipa 2 obstajajo trije glavni dejavniki pri ljudeh, starejših od 50 let. Tudi prisotnost ene od njih znatno poveča tveganje za bolezen s to boleznijo in prisotnost treh v 95 primerih od 100 vodi v diagnozo diabetesa mellitusa.

Zakaj se pri starejših ljudeh razvije diabetes:

  1. Zmanjšanje občutljivosti notranjih tkiv na insulin (insulinska rezistenca), ki jih povzročajo starostne spremembe v telesu;
  2. Zmanjšanje proizvodnje insulina s pankreatičnimi β-celicami;
  3. Zmanjšanje proizvodnje hormonov inkretina in njihovih šibkejših učinkov na telo pri starejših.

Odpornost insulina se pogosto ne diagnosticira pri ljudeh v starosti, temveč pogosto vpliva na starejše moške in ženske z veliko prekomerno telesno težo. Če pojav prvih simptomov neobčutljivosti tkiv za insulin ne sprejme potrebnih ukrepov, bo ta kršitev neizogibno vodila do razvoja sladkorne bolezni.

Pri ljudeh z normalno težo je glavni dejavnik, ki vpliva na razvoj sladkorne bolezni, zmanjšanje proizvodnje insulina. Pri takih bolnikih, po zaužitju, trebušna slinavka ne začne aktivno izločati insulina, saj se to dogaja pri zdravih ljudeh, kar povzroča znatno povečanje krvnega sladkorja.

Incretini so hormoni, ki jih gastrointestinalni trakt ob jesti in aktiviranju proizvodnje insulina. Zaradi pomanjkanja teh pomembnih hormonov ali zmanjšanja občutljivosti tkiv z njimi pacient izloča približno 50% manj insulina kot ljudje z zdravim prebavnim sistemom.

Toda vsi zgoraj navedeni razlogi za nastanek sladkorne bolezni so praviloma posledica slabega življenjskega sloga.

Zavrnitev slabih navad, prehrane in povečane fizične aktivnosti lahko desetkrat zmanjša verjetnost kršenja metabolizma ogljikovih hidratov in posledično tudi pojav diabetesa tipa 2.

Zdravila za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2: seznam

✓ članek preveri zdravnik

Med boleznijo diabetesa mellitusa druge vrste se pojavi kršitev izločanja insulina ali periferna insulinska rezistenca. Ta kronična bolezen, ki pogosto napreduje ne glede na način zdravljenja, lahko postane vzrok za različne patologije vitalnih organov. Insulinska rezistenca je neučinkovit biološki odziv celic na delovanje insulina, čeprav njegova koncentracija odgovarja na fiziološke norme.

Taktika medicinskih ukrepov, sprejetih za zdravljenje odvisnosti od drog, je usmerjena v normalizacijo bioloških procesov, ki so osnova bolezni. Doseženo zmanjšanje insulinske rezistence, izboljša funkcijo β-celic.

Diabetična zdravila

Splošne smernice pri zdravljenju diabetesa tipa 2

Eden od glavnih pogojev za uspešno zdravljenje bolezni je čimprejšnje odkrivanje patologij. Sodobna diagnostika omogoča odkrivanje nenormalnosti na stopnji kršitve pravilnega odziva celic na povečanje glukoze v krvi.

Po diagnozi se uporablja agresivno zdravljenje, kar omogoča v najkrajšem možnem času doseči ciljne vrednosti glikemije. Lahko se uporabi mono- in kombinacijsko zdravljenje, posebno odločitev pa pripravi zdravnik, ki je odvisen od stopnje in značilnosti poteka bolezni.

Po naslednjih zdravniških pregledih na podlagi pridobljenih analiz lahko metodo prilagodimo. Poleg tega se po potrebi izvede insulinsko zdravljenje, zaradi česar se kompenzirajo napake v presnovi ogljikovih hidratov.

Kazalniki za imenovanje terapije z zdravili, skupino zdravil

Po začetku zdravljenja se verjetnost samoreduciranja sekrecije insulina v normaliziranih vrednostih znatno zmanjša, v večini primerov pa je železo popolnoma atrofija. Po diagnozi v zgodnjih fazah se preizkusijo prehranski ukrepi, povečanje motorične aktivnosti in spremembe življenjskega sloga. Le če so poskusi zdravljenja bolezni s temi metodami izkazali za neučinkovite, je zdravljenje z zdravili predpisano.

Peroralna zdravila so razdeljena na tri vrste.

Vrste hipoglikemičnih sredstev

Vrste hipoglikemičnih sredstev

Predpisovanje določenih zdravil se lahko izvede šele po pravilni diagnozi. Dejavnost aktivnih snovi mora ustrezati vzroku diabetesa mellitusa drugega tipa in je namenjena njegovi odstranitvi. Seznam najpogosteje uporabljenih zdravil.

Secretogeni (stimulanti za insulin)

Zelo priljubljena zdravila, izdelana na osnovi sulfonilurea, se razlikujejo glede na različne učinkovitosti in hitrosti absorpcije. Zahteva strogo doziranje, lahko preveliko odmerjanje povzroči hipoglikemijo. To je patološko stanje, ki ga povzroča močno zmanjšanje koncentracije glukoze v krvi. Lahke faze so značilne bledo kožo, znojenje in povišan srčni utrip. V hudih oblikah se pojavlja zmedenost zavesti, motnje govora, izguba gibov in orientacije. Bolnik lahko pade v komo.

Proizvedena stimulacija beta celic aktivne snovi trebušne slinavke, kar vodi k povečanju sekrecije insulina. Trajanje je omejeno z viabilnostjo celic.

  1. Koristi Imajo izrazit terapevtski učinek, zmanjšajo HbA1C za 2%, spodbujajo zgodnji vrh izločanja. Samo blokirajte kalijeve kanale. Bolnikov, ki jemljejo takšna zdravila, v fazi koronarnega sindroma ni mogoče pretvoriti v insulin.
  2. Slabosti. Med sprejemom je otežen lakec, pacientova teža se pospeši.

Kontraindikacije vključujejo nosečnost in dojenje, očiten pomanjkanje beta celic, atrofijo funkcij ščitnice.

Maninil

Sodobna droga pripada drugi generaciji, ima izrazit učinek zniževanja sladkorja. Presnova, ki jo presnavljajo celice jeter, ne škoduje ledvice. Največji dnevni odmerek ne sme presegati 20 mg, starostni odmerek se zmanjša na 10 mg. Tablete jemljete dvakrat na dan, odmerek se prilagodi glede na resnost bolezni. Učinek se oceni po 4 tednih neprekinjene uporabe, če pozitivne spremembe niso zadostne, potem morate preiti na kombinirano zdravljenje.

Diabeton

Na drugem mestu je glede pogostosti imenovanja, simulira zgodnji maksimum izločanja insulina, ne le zmanjša raven sladkorja v krvi, ampak tudi izboljša njegove reološke parametre. Pozitiven učinek na oskrbo s krvjo, ne dopušča razvoja patologij očesne očesne mreže, kaže antioksidativne lastnosti. Odvisno od stopnje bolezni se lahko uporabi enkrat ali dvakrat na dan. Prvi učinek se določi en teden po začetku uporabe, povečanje dnevnega odmerka je dovoljeno šele po preiskavah urina in krvi. Največji odmerek ne sme presegati 320 mg / dan.

Glimepirid

Zdravi droge tretje generacije, sprosti insulin v 24 urah, se lahko imenuje pri miokardnem infarktu. Po odvzemu telesa se ne kopiči, se izloca v urin in iztrebke. Vzame se enkrat na dan, stopnja koraka in začetni odmerek pa je 1 mg. Vrednotenje učinkovitosti delovanja je opravljeno po enem tednu zdravljenja, spremembe v količini predpisane droge so dovoljene šele po preiskavi urina in krvnih preiskavah. Pri prehodu na drugo zdravilo ni mogoče določiti natančnega razmerja med odmerki različnih zdravil.

Zaviralci alfa glukozidaze

Zdravila za zniževanje sladkorja: zaviralci alfa glukozidaze

V naši državi, iz velike družine teh učinkovitih drog, le eno pravno sredstvo je opravila državno registracijo - akarboza. Acarbose služi kot filter, ki ne dovoljuje absorpcije kompleksnih ogljikovih hidratov v krvi. Vezuje se z encimom tankega črevesja in ne omogoča razgradnje zapletenih polisaharidov. Tako se preprečuje razvoj hiperglikemije.

  1. Koristi Ne vpliva na raven glukoze, ne spodbuja njegove proizvodnje. Pozitiven učinek na telesno maso, pacient začne zmerno izgubiti težo. Učinek je dosežen, ker v telo vstopi precej manjša količina visokokalorične glukoze. V praksi je bilo dokazano, da se zaradi dolgotrajne uporabe akarboze napredovanje ateroskleroze krvnih žil znatno upočasni, povečujejo njihovo prepustnost in izboljša delovanje gladkih mišic kapilarnih sten. Drog se ne absorbira v kri, kar izključuje nastanek patologij notranjih organov.
  2. Slabosti. V črevesju zaradi velike količine ogljikovih hidratov, ki jih ne obdelujejo encimi, se začne fermentacija, kar lahko povzroči napenjanje in drisko. Učinkovitost zdravila je veliko manj kot metformin in derivati ​​sulfonilureje.

Bolniki s cirozo jeter, različnimi vnetji črevesja, odpovedjo ledvic, nosečnicami in doječimi materami so prepovedani. Neželeni učinki se skoraj nikoli ne pojavijo.

Izvede se pred obroki, začetni odmerek je trikrat 50 mg. Po 4 tednih zdravljenja z zdravilom je treba odmerek.

Glukobay

Pseudo-tetrasaharid mikrobnega izvora vpliva na količino absorbirane glukoze in stabilizira njegovo učinkovitost v krvi čez dan. Največja koncentracija se pojavi v 2 urah po zaužitju, izloča črevesje (50%) in ledvice (50%). Učinkovitost se preverja po 4 tednih zdravljenja z zdravilom, glede na indikatorje lahko dnevni odmerek povečamo na 200 mg trikrat na dan. Kombinirana uporaba z adsorbenti ni priporočljiva.

Miglitol

Je zaviralec alfa-glukozidov, hipoglikemičnega zdravila. Začetni odmerek je do 25 mg trikrat na dan, test učinkovitosti se izvede v približno 4-8 tednih. Na podlagi laboratorijskih testov se odmerek prilagodi in se lahko poveča na 100 mg hkrati. Kot neželeni učinek se lahko pojavijo napenjanje, driska, flatulenca in redko kožni izpuščaj. Pri boleznih črevesja, ovira tanko črevo in ulceroznih patologij ni priporočljivo. Zmanjša razpoložljivost propranolola in ranitidina.

Voksid

Konkurenčni inhibitor alfa-glukoze, cepilni polisaharidi. Zavira nastanek in absorpcijo glukoze, zmanjša njegovo koncentracijo v krvi. Ne vpliva negativno na aktivnost β-glukozidaze. Zdravilo se počasi absorbira v krvni obtok, kar zmanjšuje tveganje za negativne reakcije, ki se hitro odstrani iz telesa z blatom. Prepovedano je imenovati bolnike z diabetično komo, po kompleksnem kirurškem posegu in patološkim stanjem črevesja.

Glitazonski pripravki

Zdravilo danes uporablja dva zdravila iz te skupine: pioglitazon in rosiglitazon.

Aktivne sestavine stimulirajo receptorje celic mišic in maščobnih tkiv, kar vodi k povečanju količine proizvedenega insulina. Periferna tkiva se bolje odzivajo na prisotnost endogenega insulina.

  1. Koristi Med oralnimi zdravili veljajo za najučinkovitejša zdravila. Zaradi blokade lipolize v krvi se količina prostih maščobnih kislin zmanjša, tkivo se prerazporedi v subkutano. Aktivne sestavine povečajo odstotek lipoproteinov visoke gostote, znižajo ravni trigliceridov.
  2. Slabosti. Negativno vpliva na delovanje kardiovaskularnega sistema, monoterapija zniža fiziološko raven HbA1C. Dolgotrajna uporaba lahko povzroči povečanje telesne mase.

Uporablja se kot monopreparacije ali v kombinaciji z drugimi medicinskimi pripomočki. Včasih povzročijo zadrževanje tekočine v telesu, anemijo in nenormalne jetrne encime.

Diab-norma

Med monoterapijo bolniki s prekomerno telesno težo dokazujejo, da stimulirajo gama receptorje. Poveča stopnjo izkoriščenosti glukoze, izboljša nadzor koncentracije v plazmi. Daljša poraba v največjih odmerkih lahko povzroči poslabšanje vida in nespečnost. Včasih prispeva k nalezljivim boleznim dihalnega sistema.

Pyaglar

Stimulira γ-receptorje, vključene v proces zmanjševanja koncentracije glukoze v krvi, znižuje količino trigliceridov. Ima visoko absorpcijo, izloča se iz bolnikovega žolča, največja koncentracija v krvi je dosežena po 24 urah. Ravnotežna koncentracija traja sedem dni. Ni priporočljivo za nosečnice in doječe matere.

Avandia

Poveča občutljivost receptorjev maščobnih tkiv na insulin, ohranja in obnavlja fiziološko funkcijo beta celic. Znatno znižuje koncentracijo maščobnih kislin, izboljša kontrolo glikemije. Prepovedano je vzeti paciente s preobčutljivostjo na rosiglitazon, doječe matere in nosečnice.

Kombinirana terapija

Če je monoterapija pokazala neveljavnost tudi pri največjem odmerku zdravila, je treba predpisati zdravljenje z več zdravili. Posebna izbira je narejena ob upoštevanju značilnosti bolezni in sposobnosti bolnika. Najpogosteje izbrana zdravila so tista, ki vplivajo na povečanje izločanja insulina in občutljivost perifernega tkiva. Drugo zdravilo se doda šele po pregledu, odmerek prvega pa se ne zmanjša.

Video - Zdravila za zniževanje sladkorja za sladkorno bolezen tipa 2.

Kot ta članek?
Shrani, da ne izgubi!

Dodatne Člankov O Ščitnice

Melatonin je hormon, ki uravnava dnevni ritem spanja in budnosti. Pri ljudeh ta biološko aktivna snov proizvaja možgansko žlezo v možganih (epifiza). Melatonin se večinoma izloča v noč.

Testiranje progesterona je najučinkovitejši način za pojasnitev vzrokov številnih patoloških stanj, vključno z neplodnostjo. V ženskem telesu se proizvaja v jajčnikih, nadledvičnih žlezah in pri nosi otroka v placento.

Progesteron spada v ženske spolne hormone in opravlja številne potrebne funkcije v telesu. Najprej se nanaša na sposobnost ženske, da si zasvoji in izvede otroka. Zato se progesteron imenuje tudi nosečnostni hormon.