Glavni / Cista

Renin v krvni plazmi

Referenčna koncentracija renina v krvni plazmi, ko se kri vzame v vodoravni legi (leži) - 0,2-1,6 ng / (ml-h) angiotenzin I; z navpičnim položajem (stoji) - 0,7-3,3 ng / (ml-h) angiotenzin I.

Renin je proteolitični encim, ki ga izloča skupina celic, ki se nahajajo v neposredni bližini ledvičnega glomerulusa (in jo imenujemo juxtaglomerularni aparat). Izločanje renina v ledvicah spodbuja znižanje krvnega tlaka v glomerularnih arterijah, zmanjšanje koncentracije natrija v gosto točko in distalne tubule ter aktivacija simpatičnega sistema. Najpomembnejši dejavnik, ki spodbuja nastanek renina, je zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka. Zmanjšani ledvični krvni pretok je pogosto posledica splošnega znižanja krvnega tlaka. Renin sprosti v krv deluje na angiotenzinogen, zaradi česar pride do biološko neaktivnega angiotenzina I, ki se pod delovanjem ACE spremeni v nadaljnjo transformacijo v angiotenzin II. ACE na eni strani katalizira pretvorbo angiotenzina I v enega najmočnejših vazokonstriktorjev - angiotenzin II, po drugi strani pa hidrolizira vazodilatatorni bradikinin na neaktivni peptid. V zvezi s tem so zdravila - zaviralci ACE učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka pri bolnikih s prenovalno arterijsko hipertenzijo.

Da bi ocenili rezultate plazemske renin študije, so najpomembnejši samo stimulirani parametri (na primer po stimulaciji s furosemidom). Pri določanju stopnje renina, ki ga spodbuja furosemid, je treba v krvi istočasno določiti natrij in kreatinin v dnevnem urinu ter kaliju, natriju in kreatininu. Za diagnosticiranje arterijske hipertenzije, ki je povezana s stenozo ledvične arterije ali poškodbe parenhima ene ledvice, se preuči aktivnost renina v krvi, vzetih neposredno iz obeh ledvenih ven. Če se poveča absolutna aktivnost renina v krvi iz ledvenih ven ali je aktivnost renina od vene prizadete ledvice več kot 1,5-krat večja od aktivnosti renina na zdravo stran, je mogoče reči, da stenoza ledvične arterije poslabša delovanje ledvic.

Pri reninozi so opazili zelo visoke vrednosti aktivnosti renina v krvi. Aktivnost renina v krvi postopoma zmanjšuje s starostjo.

Glavne bolezni in razmere, v katerih se lahko spremeni delovanje renina v krvni plazmi, so predstavljene v tabeli.

Tabela Bolezni in pogoji, pod katerimi se lahko spremeni aktivnost plazemske renina

Renin: norme, vzroki za povečano koncentracijo renina v krvi

Renina ali angiotenzinogenaza je encim sodeluje pri regulaciji renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) vode iz telesa in ravnovesja soli in ravni krvnega tlaka z vplivanjem na obseg zunajcelične limfe in intersticijske tekočine kontrolno tonu krvnih žil. Z aktivacijo svinca renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema: hipovolemijo, pomanjkanje natrija, znatno znižanje krvnega tlaka.

Renin - peptidni hormon s proteolitično aktivnostjo - sintetiziramo, shranjujejo in izločajo v krvni obtok zrnatih celic jukstaglomerulni aparat, ki se nahaja na stenah aferenta arteriol glomerula, ki so v neposredni bližini gosto lise (makula denza). Kljub dejstvu, da je reninski hormon (sprosti v krvni obtok) tarčne celice pa ne, z vplivom na krvni protein - angiotenzinogena (encimska aktivnost). Po cepitvi angiotenzinogena tvorjen angiotenzina I. Njena pretvorba v angiotenzin II je posledica izpostavljenosti angiotenzin konvertirajočega encima. Angiotenzin II povzroči konstrikcijo arteriol, ki povzročajo povečanje sistolični in diastolični komponent krvnega tlaka. Neposreden učinek na nadledvične skorje snovi vodi do povečanja koncentracije krvnega kortizola in aldosterona.

Reninjev prekurzorski protein je sestavljen iz 406 aminokislin. Zrela oblika encima vsebuje 340 aminokislin.

Učinkoviti dražljaji za izločanje hormona in sprožitev renin-angiotenzin-aldosteronske kaskade so:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • hipovolemija, hiponatremija (ki jo povzroča izguba natrija in tekočine pri driski, bruhanje, pretirano znojenje);
  • povečana koncentracija natrija v distalnih tubusih ledvic;
  • zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki vodi do aktivacije B1-adrenergičnih receptorjev juxtaglomerularnega aparata.

Sinteza hormona poteka na dva načina:

  1. 1. Prorenin (prekurzor renina) se izloča vzdolž konstitutivne poti.
  2. 2. Renin se izloča na nadzorovan način.

Določena je koncentracija hormona v krvi, da se ugotovijo vzroki visokega krvnega tlaka (zlasti pri sočasno zmanjšani ravni kalija v plazmi).

Obstojna hipertenzija, odporna proti tekočemu antihipertenzivnemu zdravljenju z normalno ravnjo kalija, je znak za namen študije.

Analiza se izvaja hkrati z določanjem koncentracije aldosterona. Povečanje plazemskega renina in aldosterona je lahko norma za nekatere ljudi. Izolirano povečanje koncentracije slednjega z nizko vsebnostjo renina je značilno za nadledvične tumorje.

Koncentracijo plazemskega hormona določimo z neposrednim imunskim testom. Poleg te metode tudi zamisel o aktivnosti hormona poveča angiotenzin I (aktivnost plazemskega renina). V nekaterih primerih (na primer med nosečnostjo) rezultati analize aktivnosti hormona v plazmi omogočajo natančnejše rezultate.

Priprava študije se začne vnaprej (3-4 tedne):

  • Odvode in prekajeno meso je treba izločiti iz prehrane, kar zmanjša vnos soli (dieta z nizko vsebnostjo soli se lahko ponudi 3 dni pred analizo);
  • zdravil, ki vplivajo na rezultate analize, lahko na zahtevo zdravnika, ki jo je prisoten, nadomestijo z zdravili drugih skupin;
  • 2 tedna pred študijo je prepovedano jesti črne sladke koruze, kofeinskih izdelkov;
  • dan pred analizo se zdravila, ki vplivajo na rezultate analize, prekličejo: zaviralci ACE, diuretiki, preparati ženskih spolnih hormonov, litijevih pripravkov in drugih tablet;
  • v 8 do 12 urah pred zbiranjem krvi morate prenehati jesti;
  • uporaba alkohola čez dan pred študijo je prepovedana.

Rezultati študije so odvisni od časa dneva, bolnikovega telesnega položaja, njegove starosti in koncentracije natrija v krvi. Razpon običajnih vrednosti se lahko razlikuje (odvisno od laboratorija, ki opravlja analizo).

Renin v krvi

Renin v krvi je biokemijski kazalnik, ki označuje koncentracijo proteolitičnega encima v serumu. Ta analiza ima neodvisno diagnostično vrednost, vendar se pogosteje uporablja skupaj z opredelitvijo aldosterona in angiotenzina. Določitev delovanja renina v krvi se uporablja za oceno delovanja ledvic, pri zdravljenju hipertenzije in, če je potrebno, za uravnavanje ravnotežja vode v elektrolitu v telesu. Plazemska ekstrakcija iz pacientove krvi se uporablja za testiranje. Enotna metoda je kemiluminescenčna imunoassay. Običajno je aktivnost encima v zbirki biomateriala v položaju, ki je nagnjena, 2,8-39,9 μIU / ml, v sedi ali stoječi legi pa 4,4-46,1 μIU / ml. Preizkusno obdobje je 1 delovni dan.

Renin v krvi je biokemijski kazalnik, ki označuje koncentracijo proteolitičnega encima v serumu. Ta analiza ima neodvisno diagnostično vrednost, vendar se pogosteje uporablja skupaj z opredelitvijo aldosterona in angiotenzina. Določitev delovanja renina v krvi se uporablja za oceno delovanja ledvic, pri zdravljenju hipertenzije in, če je potrebno, za uravnavanje ravnotežja vode v elektrolitu v telesu. Plazemska ekstrakcija iz pacientove krvi se uporablja za testiranje. Enotna metoda je kemiluminescenčna imunoassay. Običajno je aktivnost encima v zbirki biomateriala v položaju, ki je nagnjena, 2,8-39,9 μIU / ml, v sedi ali stoječi legi pa 4,4-46,1 μIU / ml. Preizkusno obdobje je 1 delovni dan.

Renin v krvi je označevalec, ki določa stanje renin-angiotenzinskega sistema. Proteolitični encim se uporablja za diagnosticiranje hipertenzivnih bolezni, saj je odgovoren za uravnavanje krvnega tlaka in homeostaze v vodi. Pod vplivom renina se angiotenzinogen pretvori v angiotenzin-1, ki se pod vplivom angiotenzin konvertirajočega encima (ACE) pretvori v angiotenzin-II. Ta vazokonstriktor vpliva na proizvodnjo in sproščanje nadledvične skorje iz aldosterona, hormona, ki ureja izmenjavo kalija in natrija.

Aktivna oblika renina v krvi se sintetizira v periofibularnih ledvičnih celicah iz prorenina. Proizvodnja encimov se poveča s hiponatremijo in zmanjša pretok krvi v ledvičnih arterijah. Aktivnost renina v krvi je odvisna od dnevnih nihanj in je odvisna tudi od položaja bolnikovega telesa (v navpični višini kot v vodoravni smeri). Analiza se pogosto uporablja v klinični praksi pri terapiji in endokrinologiji za zdravljenje bolnikov s hipertenzijo, Addisonovo boleznijo in Connovim sindromom.

Indikacije

Indikacija za določanje aktivnosti renina je potreba po diferencialni diagnostiki bolezni ledvic, Connovega sindroma, sekundarnega aldosteronizma. Connov sindrom - primarni aldosteronizem, ki se pojavi pod vplivom nadledvične neoplazme (aldosterom). Ta bolezen povzroči povečano sintezo aldosterona in se kaže s hipertenzijo, poliurijo, močnim zmanjšanjem koncentracije kalija v telesu in hitro utrujenostjo. Za primarni aldosteronizem je značilno zmanjšanje aktivnosti renina v krvi.

Sekundarni aldosteronizem, ki ga povzročajo spremembe ledvic, jeter in drugih organov, ne samo poveča aktivnosti renina v krvi, ampak tudi ravni aldosterona, zato je pomembno, da sočasno določajo njihove plazemske ravni. Kontraindikacije na test so nekompenzirana oblika hipokalemije in visok krvni tlak. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo se lahko med analizo zvišajo ravni glukoze, zato je pomembno, da med bolnim vzorčnim obdobjem spremljate bolnikovo stanje. Prednosti študije renina v krvi vključujejo visoko občutljivost (97-100%) in hitrost testa (1 delovni dan). Natančnost analize se izboljša, če hkrati ugotovite koncentracijo prostega kortizola.

Priprava za analizo in vzorčenje biomaterialov

Za raziskave z uporabo plazme, izolirane iz krvi. Uživanje biomaterij je na prazen želodec (dovoljena je samo negazirana voda). Za 3 tedne prenehajte jemati zaviralce ACE, antagoniste angiotenzina II, diuretike 5-7 tednov - spironolakton (po posvetovanju z zdravnikom). 3 tedne pred analizo priporočamo prehrano: bolnik naj bi zmanjšal vnos soli na 3 g / dan brez omejitve vnosa kalija. Dan pred testom morate opustiti uporabo alkoholnih pijač. 1-2 uri pred analizo je pomembno, da se izognemo močnim napetostim in fizičnim naporom. Preden vzamemo kri, mora bolnik vsaj 20 minut počivati ​​v sedečem ali ležečem položaju.

Krv se vzame okoli 8.00 po nočnem spanju (ostane v vodoravni legi). Po tem, po 3-4 urah, je material ponovno vzorčen, v katerem je pacient v sedečem položaju. Biomaterial za študijo zberemo v epruveti z dodatkom EDTA. Zamrzovanje v plazmi je dovoljeno pri -20 ° C Študijo intaktnega renina izvajamo s kemiluminiscenčnim imunskim preskusom. Metoda temelji na imunološki reakciji, pri kateri so na renin pritrjene luminofore (snovi, ki pretvarjajo energijo v svetlobno sevanje). Nivo luminescence se določi na luminometrih, zaradi česar se oceni aktivnost encima. Pogoji analize običajno ne presegajo 1 delovnega dne.

Normalne vrednosti

Referenčni kazalci renina v krvi:

  • pri zbiranju materiala v položaju, ki je nagnjen - od 2,8 do 39,9 μIU / ml;
  • v analizi v sedečem ali stoječem položaju - od 4,4 do 46,1 μIU / ml.

Vrednosti se razlikujejo glede na uporabljeno metodo, zato so normalne vrednosti navedene v ustreznem stolpcu v laboratorijski obliki.

Povečana koncentracija renina

Glavni razlog za zvišanje plazemske renine je zmanjšanje volumna intravaskularne krvi zaradi njegove prerazporeditve v tkiva in organe (s ascitesom, kongestivnim srčnim popuščanjem, edemom ali nefrotskim sindromom). povzroči tudi porast plazemskega renina lahko postane stenoza ledvičnih plovil (kri vstopi slabo za ledvice, ki stimulira izločanje renina in aldosterona), akutni obliki glomerulonefritis (vnetje povzroči spremembo filtracijo in stimulacijo sinteze encima), policistične bolezni ledvic, feokromocitom, maligna hipertenzija. Pri povišanem ledvenem tlaku se struktura ledvic za dolgo časa spremeni, natrija se izgubi z urinom in s tem povečuje aktivnost plazme renin in aldosteron.

Zmanjšana koncentracija renina

Hipotonija, ki je nastala zaradi infuzijske terapije ali povečanega vnosa soli v hrani, postane pogost vzrok za zmanjšanje renina v krvi. Poleg tega je razlog za zmanjšanje renina v krvi je adrenalna hiperplazija, povišane koncentracije aldosterona v neoplazije (pov sindrom), kot tudi visoko stopnjo kortizola s Cushingovim boleznijo. Nezadostna proizvodnja renina v ledvicah je opažena pri diabetes mellitusu, avtoimunskih patologijah in blokadi simpatičnega živčnega sistema.

Zdravljenje nepravilnosti

Analiza določanja renina v krvi ima pomembno vlogo pri klinični praksi endokrinologije, če je potrebno, za izvedbo diferencialne diagnoze med Connovim sindromom in sekundarnim hiperalosteronizmom. Ob prejemu rezultatov se morate posvetovati z zdravnikom: splošnim zdravnikom, endokrinologom, nefrologom, hepatologom ali kardiologom. Da bi zmanjšali fiziološke nepravilnosti, je pomembno, da se držite prehrane (normalizirajte uporabo soli in vode) in tudi vključite zmerno telesno aktivnost v dnevni režim. Ko odstopanja od normalnih vrednosti za namene zdravljenja lahko zdravnik predpiše dodatne laboratorijske teste: biokemijske preiskave krvi, glomerulne filtracije, analiza ACTH in kortizola, ledvične vzorca ionogram, koncentracija albumina ali celotnega proteina aldosterona.

206, renin (reninska plazma - direktna definicija, direktni renin)

Pozor - spreminjajočo tehnologijo! Z novo metodo se koncentracija renina v plazmi izmeri neposredno in ne njegova aktivnost pri prirastu angiotenzina-1, zato rezultati ne odražajo nivojev angiotenzina-1. Obravnavamo tudi spremembo pravil pred-analitike in referenčnih vrednosti.

Indikator, ki označuje stanje renin-angiotenzinskega sistema v telesu, ki se uporablja pri diagnostiki hipertenzivnih stanj.

Renin - proteolitični encim, sestavni del sistema renin-angiotenzin telesa za uravnavanje krvnega tlaka in vode in soli homeostazo. Pod je delovanje renina angiotenzinogena pretvorimo angiotenzina I, ki je nadalje pod vplivom angiotenzinske konvertaze iztržek za angiotenzin II (močnim vazokonstrikcijskega snovi), slednji tudi pospešuje sintezo in sproščanje aldosterona (hormon, ki regulira natrija in kalija izmenjava).

Aktivna oblika renina se tvori v jukstaglomerularnih ledenih celicah iz prorenina; njeno tvorbo spodbuja zmanjšanje krvnega pretoka ledvičnih arterij in hiponatremije. Vsebnost renina v krvi ima dnevni ritem, odvisno od položaja telesa (navpično ali vodoravno). Na rezultate študije lahko vplivajo številna zdravila (glejte spodaj). Plazemske koncentracije renina v nosečnosti in nizkih solnih dietah.

Določanje aktivnosti renina je koristno pri diferencialni diagnostiki hipertenzivnih stanj, povezanih z ledvično vaskularno boleznijo ali primarnim aldosteronizmom. V primarnem aldosteronizmu se aktivnost plazme renin zmanjša. Pri ledvični hipertenziji (in sekundarnem aldosteronizmu) se poveča tako aktivnost plazemske renina kot tudi aktivnost aldosterona (glejte preizkus št. 205).

Opozoriti je treba, da rezultati študije, ki ležijo v mejah referenčnih vrednosti, ne izključujejo prisotnosti bolezni, diagnoza ne more temeljiti na rezultatu ene študije, zato je treba v vsakem primeru upoštevati v povezavi z vsemi kliničnimi in anamnestičnimi podatki. Strogo upoštevajte predanalitske zahteve za odvzem, skladiščenje in prevoz vzorcev. Degradacija molekule ali krioaktivacija prorenina lahko vpliva na končni rezultat študije.

Neposredno določanje renin (masne koncentracije) uvedli v praksi laboratorijih v zadnjem času. Prednosti metode vključujejo dejstvo, da je direktna določitev renin št odvisnosti od ravni renina substratov v plazmi, saj pri določanju aktivnosti (največjo aktivnost renina v plazmi, merjeno samo na nasičene koncentracije v plazmi angiotenzinogena).

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije v tem oddelku ne moremo uporabiti za samodijagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih preiskav itd.

Enote merjenja v neodvisnem laboratoriju INVITRO: μMed / ml.

Referenčne vrednosti: 14 let in več:

Pozor! Referenčne vrednosti za ravni renina (neposredna opredelitev) za pediatrično starost niso ugotovljene.

Povečanje vrednosti:

sledi sekundarni aldosteronizem:

  1. hipertenzivna stanje (maligno ali huda hipertenzija, ledvice enostranski lezija z maligno hipertenzijo ali hude, oblikami hipertonije z visoko renina, parenhima poškodbe ledvic,-renin izločajo tumor, feokromocitoma). Hipertenzija z peroralnih kontraceptivov povzroča, je aktivnost sistema renin-angiotenzin poveča zaradi stimulacije sinteze renin substrata - angiotenzinogena, masno koncentracijo renina izmerjena z direktno metodo, ne spremeni;
  2. edematozni normotenzivni stanja (ciroza, hepatitis, nefroza, kongestivno srčno popuščanje);
  3. gipokaliemicheskoe normotenzivnih stanje (hiperplazija jukstaglomerulnih celic - Bartterjevega sindroma, nefropatije druga z izgubo natrija ali kalija, motenj hranjenja z izgubo elektrolitov);

brez sekundarnega aldosteronizma:

  1. adrenokortikalna insuficienca;
  2. navaja pomanjkanje kalija (prehrambeni).

Klinični poseg dozirna: kaptopril, klorpropamid, diazoksid, enalapril, gvanetidin (bolniki brez natrija), hidralazin, lizinopril, minoksidil, nifedipin (mladi bolniki), nitroprusid, estrogeni in oralna kontracepcijska sredstva (renin-angiotenzin z zdravljenjem z estrogenom, peroralni Kontracepcijski izboljšana tako, da stimulira sintezo renin substrata - angiotenzinogena, masno koncentracijo renina merjena z direktno metodo, ne spremeni), diuretiki ohranja kalij (amilorid, spiro nolakton, triamteren, itd), tiazidni diuretiki (bendroflumetiazida, chlorthalidon).

Spuščanje vrednosti:

bolezen nadledvične skorje: hipertenzivna stanje (primarni aldosteronizem, nadledvičnih adenom inducirane ali idiopatična aldosteronizem psevdopraštevilo - običajno dvostransko adrenalna hiperplazija, glukokortikoid zatiranje aldosteronizem, rak nadledvične žleze z mineralokortikoidov presežek, nadledvičnih okvara encimov z drugimi mineralokortikoidov prekomernim izločanjem);

brez bolezni nadledvične žleze:

  1. hipertenzivna stanje (esencialne hipertenzije pri nizki aktivnosti renina; posameznih bolnikov z ledvično boleznijo parenhima; Liddlea sindrom - pseudohyperaldosteronism; zaužitje sladki koren (sladkega korena) ali mineralokortikoidov);
  2. normotenzivnih stanje (parenhimskih ledvičnih obolenj, hipotenzije avtonomna motnja, povezana s spremembo položaja telesa, oddaljenega od ledvičnih bolnikih, dozirne adrenergične blokade, hiperkaliemija);

Zdravilo klinični motenj: beta-adrenergični blokatorji (npr propranolol), angiotenzin (pri v uvodu) aspirinom, karbenoksolon, klonidin, deoksikortikosteron, gvanetidin (bolniki z normalno prehrano natrijevim) indometacin, sladkega, metildopa, uvajanje kalija, prazosin Reserpine

Renin v plazmi

Raven renina v plazmi, ko se kri vzame v vodoravni legi (leži) s hitrostjo 2,1-4,3 ng / ml pri 1 uri; z navpičnim položajem (stoji) 5,0-13,6 ng / ml v 1 uri.

Renin je proteolitični encim, ki ga izloča skupina celic, ki se nahajajo v neposredni bližini ledvičnega glomerulusa (in jo imenujemo juxtaglomerularni aparat).

Z reninozo opazimo zelo visoke vrednosti renina v krvi.

Glavne bolezni in razmere, v katerih se lahko aktivnost plazme renin spreminja, so predstavljene v tabeli. 9.43.

Tabela 9.43. Bolezni in pogoji, pri katerih se lahko spremeni aktivnost plazemske renina

Da bi ocenili rezultate plazemske renin študije, so najpomembnejši samo stimulirani parametri (na primer po stimulaciji s furosemidom). Pri določanju stopnje renina, ki ga spodbuja furosemid, je treba v krvi istočasno določiti vsebnost natrija in kreatinina v dnevnem urinu ter kaliju, natriju in kreatininu. Da bi diagnosticirali hipertenzijo, povezano s stenozo ledvične arterije ali poškodbo parenhima ene ledvice, je aktivnost renina v krvi, ki je bila odvzeta neposredno iz obeh

ledvene vene. Če se poveča absolutna aktivnost renina v krvi iz ledvenih ven ali je aktivnost renina iz vene prizadete ledvice več kot 1,5-krat večja od aktivnosti renina na zdravo stran, je varno govoriti o stenozi ledvične arterije, kar ovira delovanje ledvic.

Treba je opozoriti, da se aktivnost renina v krvi postopoma zmanjšuje s starostjo.

Renin krvna plazma, kaj je to

»Hormoni pri ženskah

Obstaja koncept sistema renin-angiotenzin-aldosteron.

- renin in angiotenzin - hormoni, ki nastajajo v ledvicah - aldosteron - nadledvični hormon (nadledvične žleze - par majhnih endokrinih žlez, ki ležijo nad ledvico in so sestavljene iz dveh plasti - zunanje kortikalne in notranje možgane).

Glavna naloga teh treh hormonov je vzdrževati konstanten volumen krvnega obtoka. Toda ta sistem ima vodilno vlogo pri razvoju ledvične hipertenzije.

Nastajanje renina v ledvicah spodbuja zmanjšanje krvnega tlaka v ledvičnih arterijah in zmanjšanje koncentracije natrija v njih. Kriza, ki vstopa v ledvice, ima beljakovino, imenovano angiotenzinogen. Na njem deluje hormonski renin in ga preoblikuje v biološko neaktiven angiotenzin I, ki se pod nadaljnjim delovanjem brez sodelovanja renina pretvori v aktivni angiotenzin II. Ta hormon ima sposobnost, da povzroči krče krvnih žil in povzroči ledvično hipertenzijo. Angiotenzin II aktivira sproščanje aldosterona zaradi nadledvične skorje.

Stopnja renina v krvi se poveča pri naslednjih boleznih in pogojih:

- zmanjšanje ekstracelularni tekočini restrikcijsko pitje - hematopoeze poslabšanje - prehrana slaba natrija - patologija desnega prekata srca in pripadajoča cirkulatorni odpovedi - nefrotski sindrom - skupino bolezni ledvic, ki ga spremlja znatno izgubo proteina v urinu in edema - ciroza - Addisonove bolezni - Zmanjšana delovanje nadledvične skorje, skupaj z bronastim obarvanjem kože - hipertenzija - zožitev ledvične arterije - nevroblastom - maligni tumor živčni Celice - rak na ledvicah, na-renin sprošča - hemangiopericytoma (ali periendothelioma) - maligne krvne žile tumorske

Raven renina v krvi se zmanjša pri naslednjih boleznih in pogojih:

- pretirano uživanje soli - omejena kalijevega vnosa - velika izbira vazopresina (druga naštejemo antidiuretičnega hormona preprečuje nepotrebno izgubo vodno telo) - akutna ledvična odpoved - pov sindrom - redka bolezen, ki jo povzroča adenom (benigni tumorja) nadledvične skorje izloča hormona aldosterona

Pri krvnem testu za renin ne preprečuje vedeti, da je vsebnost renina v krvi odvisna od položaja bolnika med odvzemom krvi in ​​vsebnosti natrija v prehrani. Aktivnost renina se poveča v dietah z nizko vsebnostjo natrija, pa tudi pri nosečnicah. Če je bil pacient v prevladujočem položaju pred odvzemom krvi za analizo, bo raven hormonov nižja kot pri stoji ali sedenju.

Pri jemanju naslednjih zdravil se povečuje aktivnost renina:

- diuretiki - kortikosteroidi - prostaglandini - estrogeni - diazoksidi - hidrazalin

Pri jemanju naslednjih zdravil se zmanjša aktivnost renina:

Renin, kri

Priprava na študij:

- kri se vzame na prazen želodec (sok, čaj, kava niso dovoljeni, lahko pijete vodo);

- 24 ur pred analizo je treba izključiti vnos alkohola;

- 24 ur pred študijem je treba izključiti fizično in čustveno preobremenitev;

- pred darovanjem krvi, medtem ko sedite ali ležite, je potrebno 30 minut ostati v tem položaju;

- po 2 do 4 tednih po posvetovanju z zdravnikom morate prekiniti zdravilo, ki lahko vpliva na rezultate študije (diuretiki, zdravila za zniževanje krvnega tlaka, peroralni kontraceptivi, sladkorna zdravila);

- pri izvajanju analize v zvezi z jemanjem zdravil je treba navesti odvzeta zdravila.

Renin je hormon, proizveden v ledvicah. Je sestavni del sistema renin-angiotenzin-aldosteron, katerega glavna naloga je uravnavanje krvnega tlaka in ravnotežja med vodo in soljo. Sinteza renina v ledvicah se pojavi z zmanjšanjem krvnega tlaka, zmanjšanjem koncentracije natrija in zvišanjem ravni kalija v telesu. Pod delovanjem encima renina angiotenzinogena vstopa iz krvi skozi ledvice, se pretvori v biološko neaktivnega angiotenzina 1, ki se nato pretvori v aktivni hormon angiotenzin 2. To povzroči krč krvnih žil, ki je vključen v razvoj aldosterona, kar prispeva k visokim krvnim tlakom in vzdrževanje normalne ravni natrija in kalija v telesu.

Določitev aktivnosti renina se izvaja za diferencialno diagnozo pogojev, povezanih s povečanjem krvnega tlaka in povezanih z boleznijo ledvic ali primarnim aldosteronizmom. Primarno je aldosteronizem, ki ga povzroča tumor nadledvične žleze, ki izloča aldosteron. Ta pogoj se imenuje tudi Kona sindrom. Za to bolezen je značilno prekomerno tvorjenje aldosterona in se kaže s povišanjem krvnega tlaka, zmanjšanjem vsebnosti kalija v telesu, hudimi mišicnimi šibkostmi in povečanjem nastanka urina. V primarnem aldosteronizmu se aktivnost plazme renin zmanjša. S sekundarnim aldosteronizmom (ki ga povzročajo motnje v delovanju drugih organov (jeter, ledvice itd.) Se povečajo plazemske aktivnosti renina in aldosterona.

Ker je delovanje renina in aldosterona tesno povezano, je priporočljivo, da se hkrati določijo ravni teh kazalcev.

Analiza določi koncentracijo renina v plazmi (μIU / ml).

Metoda ILA (imunokemična analiza luminescence) je ena najsodobnejših metod laboratorijske diagnostike. Metoda temelji na imunološki reakciji, na kateri so na stopnji prepoznavanja želene snovi luminophores, snovi, ki sijejo v ultravijolično, nanjo pritrjene. Raven luminiscence se meri na luminometrih s posebnimi napravami. Raven luminiscence ocenjujemo na koncentraciji analita.

Referenčne vrednosti - Norm
(Renin, kri)

Informacije glede referenčnih vrednosti kazalnikov in sestave kazalnikov, vključenih v analizo, se lahko nekoliko razlikujejo glede na laboratorij!

- pri darovanju krvi v vodoravni legi - 2,8 - 39,9 μIU / ml;

- za darovanje krvi v pokončnem položaju - 4,4 - 46,1 μIU / ml.

Vrednosti norme in metode raziskovanja v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo in so navedene na obrazcu analize.

- visok krvni tlak;

- nizka vsebnost kalija (za diferencialno diagnozo primarnega in sekundarnega hiperalderosteronizma);

- pomanjkanje učinka zdravljenja z zdravili za zmanjšanje krvnega tlaka) ali razvoja hipertenzije (povečanje tlaka) v zgodnji dobi (za diagnosticiranje vzrokov za povečanje tlaka, analiza poteka v povezavi s študijo o aldosteronu);

- maligni tumor, ki ga spremlja zvišanje krvnega tlaka (diagnoza ektopične produkcije renina).

Povečanje vrednosti (pozitivno)

- visok krvni tlak;

- omejen vnos natrija (npr. prehrana brez soli);

- patologija desnega prekata srca in s tem povezana okvara krvnega obtoka;

- nefrotični sindrom - skupina bolezni ledvic, skupaj z znatno izgubo beljakovin v urinu in edemih;

- Addisonova bolezen - zmanjšanje funkcije nadledvične skorje, ki se kaže z dehidracijo, nizkim krvnim tlakom, mišično šibkostjo; skupaj z bronasto obarvanjem kože.

- zožitev (stenoza) ledvične arterije;

- nevroblastoma - maligni tumor živčnih celic;

- ledvični tumor, ki sprošča renin;

- hemangiopericitoma - tumor krvnih žil.

Raven renina je odvisna od dnevnih nihanj, najvišja pa zjutraj.

Med nosečnostjo so opazili tudi povečano aktivnost renina.

Nižje vrednosti (negativne)

- Kona sindrom je redka bolezen, ki jo povzroča tumor benigne adrenalne skorje, ki izloča hormon aldosteron.
- prevelik vnos soli;

- visoka vsebnost antidiuretičnega hormona (vazopresina), ki preprečuje prekomerno izgubo vode s strani telesa;
- akutna ledvična odpoved.

Kje opraviti analizo

Poiščite to analizo v drugem kraju.

Baza znanja: Renin

McMEU / ml (mikrointernational unit na mililiter).

Kakšen biomaterial lahko uporabite za raziskave?

Kako se pripraviti na študij?

Ne pijte alkohola 24 ur pred študijem. Ne jejte 12 ur pred darovanjem krvi. Izključite uporabo zaviralcev renina v 7 dneh pred študijo. En dan pred stop analize (po posvetovanju z zdravnikom) prejme naslednjih zdravil: kaptopril, klorpropamid, diazoksid, enalapril, gvanetidin, hidralazin, lizinopril, minoksidil, nifedipin, nitroprusid, ki zadržujejo kalij diuretiki (amilorid, spironolakton, triamteren, itd), tiazidni diuretiki (bendroflumetiazid, klortalidon). Popolnoma izključite zdravilo 24 ur pred študijem (po posvetovanju z zdravnikom). Odpravite fizični in čustveni stres 24 ur pred študijem. Pred darovanjem krvi, medtem ko sedite ali ležite, je priporočljivo ostati v tem položaju 120 minut. Ne kadite 3 ure pred darovanjem krvi.

Splošni podatki o študiji

Renin se izloča z ledvicami, ko krvni tlak pade, koncentracija natrija se zmanjša ali koncentracija kalija zvišuje. Pri delovanju renina se angiotenzinogen pretvori v angiotenzin I, ki se potem pretvori s pomočjo drugega encima v angiotenzin II. Angiotenzin II ima močan vazokonstriktorski učinek in spodbuja proizvodnjo aldosterona. Kot rezultat - povečanje krvnega tlaka in ohranjanje normalne ravni natrija in kalija.

Ker sta renin in aldosteron zelo povezana, se pogosto določijo hkrati.

Za kaj se uporablja raziskava?

Test renina se večinoma uporablja za diagnosticiranje bolezni, povezanih s spremembami v njegovi ravni.

Študija je še posebej koristna pri presejanju primarnega hiperaldosteronizma - Connovega sindroma - kar povzroča zvišanje krvnega tlaka.

Kdaj je načrtovana študija?

Prvotno z zvišanim krvnim tlakom in zmanjšanjem ravni kalija. Če so vrednosti kalija normalno, vendar ni učinka terapije z zdravili, ki traja že v zgodnjem otroštvu, ali razviti hipertenzija (tipično za diagnosticiranje vzrokov analize hipertenzije se izvaja skupaj s testi za aldosterona).

Kaj pomenijo rezultati?

Pri interpretaciji rezultatov analize renina je potrebno upoštevati raven aldosterona in kortizola. Šele takrat lahko govorimo o popolni diagnozi bolezni, povezanih z visokim krvnim tlakom.

Zmanjšanje koncentracije renina pri povišani aldosterona z veliko verjetnostjo kaže primarni hiperaldosteronizem (pov sindrom), z benigno tumor nadledvične žleze povzročajo. Morda je asimptomatsko, če pa se zmanjša raven kalija, se pojavi slabost mišic. Hipokalemija in hipertenzija nakazujeta potrebo po testiranju na hiper-aldosteronizem.

Če so ravni renina in aldosterona povišane. Verjetnost razvoja sekundarnega aldosteronizma je visoka. Njegovi vzroki so lahko zmanjšanje krvnega tlaka in ravni natrija ter razmere, ki zmanjšujejo pretok krvi v ledvice. Najbolj nevaren zoženje žil ledvic s krvjo (stenozo ledvične arterije) - to vodi do nekontroliranega visok krvni tlak zaradi visoke renina in raven aldosterona, potem lahko pomaga samo kirurški poseg. Sekundarni hiperaldosteronizem se včasih razvije pri bolnikih s kongestivnim srčnim popuščanjem, cirozo jeter, boleznijo ledvic in toksikozo.

Če povišane ravni renina in aldosterona, v nasprotju s tem se zniža, je mogoče diagnosticirati kronične adrenokortikalne insuficience, tako imenovane Addisonove bolezni, ki se kaže z dehidracijo, nizek krvni tlak, kot tudi nizke nivoje natrija in kalija.

Kaj lahko vpliva na rezultat?

Stopnje renina se lahko razlikujejo glede na pomanjkanje ali presežek soli v hrani. Beta-blokatorji, kortikosteroidi, inhibitorji ACE, estrogen droge, diuretikom ali aspirinom lahko bistveno spremeni stopnjo renina v krvi. Če je pacient v pokončnem položaju pri darovanju krvi, bo izmerjena vrednost renina višja. Stres in vadba vplivata tudi na koncentracijo renina. Raven renina je najvišja zjutraj in niha čez dan. Test za renin je najbolj informativen v povezavi z opredelitvijo aldosterona, včasih kortizola.

Kdo opravi študijo?

Terapevt, endokrinolog, kardiolog, nefrolog, onkolog, ginekolog.

Helix Lab Service

St. Petersburg. B. Sampsonievsky Ave, d

Telefon: +7 (800) 700-03-03

Viri: http://gormonyplus.ru/renin, http://www.analizmarket.ru/tests/id/3288/, http://www.helix.ru/kb/item/08-095

No comments yet!

Renin je encimski regulator krvnega tlaka.

Sinonimi: aktivnost renina v plazmi, aktivnost renina v plazmi, angiotenzinogenaza, PRA, PRA, RENP.

encim, ki ga izločajo ledvice. Izraz je sestavljen iz "ren" - ledvice in konca "-in" - komponento, v celoti - renin je ledvična komponenta.

V ledvičnem glomerulusu, na vstopnem mestu glomerularnih aktoriol, se nahajajo posebne celice - jukstaglomerularni aparat, ki sintetizira prorenin, ki kasneje postane aktiven renin. Koncentracija jukstaglomerularnih celic je posledica sposobnosti nadzora krvnega pretoka vsakega ledvičnega nefrona, z oceno količine vhodne tekočine in vsebnosti natrija v njej.

Stimulanti za sproščanje renina:

zvišanje kalija v krvi, zmanjšanje natrija v krvi, zmanjšanje krvnega obtoka v krvi, zmanjšanje krvnega tlaka, zmanjšanje krvne napetosti ledvic, stres

Renin razdeli angiotenzinogen (beljakovine, sintetizirane v jetrih) v angiotenzin I. Angiotenzinski pretvorni hormon pretvori angiotenzin I v angiotenzin II. Angiotenzin II vodi do zmanjšanja mišične plasti arterij, s čimer povečuje krvni tlak in hkrati stimulira sproščanje aldosterona v skorje nadledvične žleze.

Razmerje med reninom in aldosteronom je neposredno sorazmerno - bolj renin, večja je aldosteron.

Učinki povišanega krvnega tlaka normalizacija natrija, kalija in vode v telesu Simptomi povečanega renina v krvi zvišan krvni tlak glavobol utrujenost in mišična oslabelost zaprtje pogosto uriniranje aritmija Simptomi zniževanja krvnega tlaka RENP, masna koncentracija) plazemska plazemska aktivnost renina Analiza

Ker je raven renina v krvi v veliki meri odvisna od zunanjih dejavnikov, pitnega režima in stanja živčnega sistema, morate biti zelo natančno pripravljeni na analizo, da bi se izognili napačnim rezultatom.

Priporočena prehrana - 2-4 tedne pred študijo za omejitev vnosa natrija (do 3 g / dan soli), brez omejevanja vnosa kalija.

Krv za analizo zbira v cevi z EDTA (brez ledu), plazmo ločimo in zamrznemo pri -20 ° C.

Običajni rezultat krvnega testa za renin ne izključuje možnosti prisotnosti bolezni. Diagnoza ne more temeljiti na rezultatih enega samega testa. Ob upoštevanju simptomov in rezultatov instrumentalnih metod raziskovanja (ultrazvok, CT, MRI), testov izjemnih situacij je potrebno opraviti več celovitih študij (v skladu s pravili priprave, transportom materiala v laboratorij). Nestabilnost molekule renina lahko privede do lažnih rezultatov.

V krvi je mogoče proučiti aktivnost plazemske renina in neposredno določanje koncentracije renina, nato pa določiti razmerje med aldosteronom in reninom (ng / 100 ml / pg / ml) za diagnozo primarnega hiperaldosteronizma.

Indikacije povečajo arterijski tlak, ki ga ni mogoče nadzorovati s standardno patološko arterijsko hipotenzijo arterijske hipertenzije pri mladostni patologiji ledvic ali nadledvičnih žlez 0,29-3,7 ng / (ml * h) 3,3-41 ICU / ml Norminski renin v plazmi, RENP v vodoravni legi - 0,5-2,0 mg / l / h v navpični legi - 0, 7 - dodatni študiji popolne krvne preiskave testa biokemičnega krvnega uriniranja - testi delovanja jeter (bilirubin, ALT, AST, GGT, alkalna fosfataza), ledvični testi (kreatinin, sečnina, sečna kislina), glukozni ionogram - natrij, kalij, kalcij, fosfor, magnezij osmolarnost krvi in ​​urina kortizola in ACTH antidiureticni hormon (ADH, vazopresin) natrijev uretik peptid aldosteron skupna albuminska glomerularna filtracija stopnja Kaj vpliva na rezultat? povečanje - stres, uporabe dieto z majhno vsebnostjo soli, diuretiki,-angiotenzinske konvertaze, Sartana, kofein, estrogen, odvajala, litij droge, opiati nosečnost - do 8 tednov renina zvišanjem ravni 2-krat in ga 20. teden - 4-krat kot posledica povečanega sproščanja aldosterona in volumna tekočine v telesu se zmanjša - androgenov (moški spolni hormoni), antidiuretičnega hormona droge, beta blokatorji, kortikosteroidi fludrokortizon, ibuprofena, blokatorjev kalcijevih kanalčkov, povečana poraba sladkarije Pojasnilo Razlogi za povečanje zmanjšanja volumna krvi - dehidracija, izguba krvi, driska ali bruhanje zmanjšanje volumna krvi v notranjosti plovil zaradi njegove prerazporeditve v tkivo

- ascites - kopičenje tekočine v trebušni votlini

- nefrotični sindrom - dnevna izguba beljakovin z urinom presega 3,5 g / l

- kongestivno srčno popuščanje

Krčenje ledvičnih plovil - kri v ledvice dovaja pri znižanem tlaku, ki stimulira izločanje renina, aldosterona in vloži arterialnoye tlak policističnih ledvic maligna hipertenzija - visokotlačna poškodbe ledvic struktura vodi do natrijevega izgube v urinu in povečati stopnjo renina na krvni aldosterona akutni glomerulonefritis - vnetje glomerula, ki vodi do konstantne stimulacijo in filtriranje nasprotju s sproščanja renina renin nastaja ledvičnega tumorja ali drugega organa, za hiperplazijo etok jukstaglomerulni aparat feokromocitoma - tumor nadledvične sredice, ki proizvaja kateholaminov - adrenalin, noradrenalin, dopamin Bartterjevega sindroma - motene absorpcije klorida in natrijevega ledvični tubul, ki vodi k povečanju renina hipertiroze - povečano delovanje ščitnice Addisonove bolezni vzroki redukcijskih razmerah, ki ga spremlja zmanjšanje krvni tlak

- povečan vnos soli ali intravenska sol

- zvišane vrednosti aldosterona pri benignih ali malignih tumorjih nadledvične skorje (Cohnovi sindrom) ali hiperplaziji nadledvične skorje

- povišane ravni kortizola v sindromu ali Cushingove bolezni

povišane ravni deoksikortikosterona (prekurzorjev aldosterona), kar prav tako poveča izločanje natrija v nekaterih oblikah nadledvične hiperplazije

- Gordonov sindrom - redka avtosomalna prevladujoča bolezen, ki jo spremlja povečanje volumna tekočine v telesu

- Liddlyov sindrom - posnema hiperaldosteronizem zaradi povečane občutljivosti ledvic na aldosteron

nezadostna sinteza renina v ledvicah pri avtoimunskih boleznih ledvic, multipla mieloma, diabetes mellitus, kronična ledvična odpoved, sindrom Bilieri - prirojena insuficienca 17α-monoksigenaze pri sintezi steroidov kortizola in aldosterona z zmanjšano koncentracijo renina v krvi; Dejstva Renin ni hormon v neposrednem pomenu besede. Odvajanje renina v krvi je odvisno od časa dneva in položaja telesa (leži ali stoji) la renin je sestavljen iz 340 aminokislin, molekularno maso 37 kDa pa je prvič na Švedskem inštitutu Karolinska leta 1898 profesor R. Tigerstedt in študent P. Bergman vse vrste tumorjev ledvic sposobni proizvajati renin

Renin je bil nazadnje spremenjen: 7. oktobra 2017, avtor Maria Bodyan

Krvni test za renin in aldosteron se izvede, če obstajajo ustrezni znaki, ki jih določi zdravnik, ki se jih zdravi. Glavna mineralokortikosteroidna hormonska spojina nadledvične skorje je aldosteron. Hormonski aldosteron, ki je odgovoren za kvantitativni indikator natrijevih soli s kalijem v naši krvi, je zelo pomemben za človeško telo.

Ta hormon je odgovoren tudi za raven kationov in anionov. Sinteza aldosterona se pojavi pri najvišji koncentraciji natrija ali najmanjši ravni kalija z znižanjem krvnega tlaka (krvnega tlaka) in reninskim beljakom sintetizirajo ledvice. Renin spodbuja sintezo angiotenzinske beljakovinske spojine, medtem ko angiotenzin katalizira adrenalno sintezo aldosterona.

Za določitev vrednosti aldosterona in renina je potrebno opraviti krvni test za renin in aldosteron. To zahteva uporabo imunskega testa s krvjo iz vene.

O indikacijah za analizo

Krvni test za aldosteron se izvede v primeru:

Nizka koncentracija kalija v krvnem obtoku. Visoka BP. Manifestacije ortostatskega hipotenzivnega stanja. Na primer, je oseba omotična, če je nenadoma spremenil položaj telesa (če hitro skočite iz postelje). Nadledvična insuficienca. Pacient ima hitro utrujenost, mišični ton je oslabljen, koža je svetlo pigmentirana, obstajajo motnje v prebavnem sistemu, težo je drastično zmanjšana. Kaj vpliva na raziskave

Obstajajo razmere, ki vplivajo na analizo aldosterona in renina v krvi. Da študija ne vsebuje napak, je potrebno:

Odpravite zlorabo soli in ne vključite v dietne prehrane, ki zahtevajo zmanjšanje vnosa soli. V nasprotnem primeru bodo kazalniki odstopali od norme. Izogibajte se stresnim situacijam, izrazitim čustvenim stanjem. Ne fizično preobrat. Vsaj dva tedna za izključitev: peroralni kontraceptivi, diuretiki, antihipertenzivi, α2-adrenomimetiki, β-adrenergični blokatorji, korenine sladkega korena v obliki izvlečka ter zdravila, ki vsebujejo estrogene in steroide. Vendar je treba upoštevati, da je treba te pogoje dogovoriti z zdravnikom. Samo on lahko predpiše ali prekliče zdravilo. Vsaj v sedemdnevnem obdobju izključite sredstva, ki zavirajo renin (prav tako se morate posvetovati s svojim zdravnikom).

Krvni test za vsebnost renina in aldosterona lahko moti tudi uničenje eritrocitnih krvnih celic s sproščanjem hemoglobina v okolje (hemoliza), rentgensko scintigrafijo, ki se izvede najkasneje 7 dni pred študijo. Če ima oseba vnetje v telesu, se bo znižal parameter aldosterona v krvi, zato morate najprej zdraviti zaradi vnetja.

O normalnih parametrih aldosterona

Če pride do slabšanja sinteze aldosterona v skorje nadledvične žleze, pride do različnih patoloških stanj. Z zmanjšano hormonsko produkcijo je mogoče povečati ali zmanjšati sintezo tega hormona. Norma aldosterona je odvisna od starostne kategorije osebe, merjeno v pg / ml, in je:

Referenčna koncentracija renina v krvni plazmi, ko se kri vzame v vodoravni legi (leži) - 0,2-1,6 ng / (ml-h) angiotenzin I; z navpičnim položajem (stoji) - 0,7-3,3 ng / (ml-h) angiotenzin I.

Renin je proteolitični encim, ki ga izloča skupina celic, ki se nahajajo v neposredni bližini ledvičnega glomerulusa (in jo imenujemo juxtaglomerularni aparat). Izločanje renina v ledvicah spodbuja znižanje krvnega tlaka v glomerularnih arterijah, zmanjšanje koncentracije natrija v gosto točko in distalne tubule ter aktivacija simpatičnega sistema. Najpomembnejši dejavnik, ki spodbuja nastanek renina, je zmanjšanje ledvičnega krvnega pretoka. Zmanjšani ledvični krvni pretok je pogosto posledica splošnega znižanja krvnega tlaka. Renin sprosti v krv deluje na angiotenzinogen, zaradi česar pride do biološko neaktivnega angiotenzina I, ki se pod delovanjem ACE spremeni v nadaljnjo transformacijo v angiotenzin II. ACE na eni strani katalizira pretvorbo angiotenzina I v enega najmočnejših vazokonstriktorjev - angiotenzin II, po drugi strani pa hidrolizira vazodilatatorni bradikinin na neaktivni peptid. V zvezi s tem so zdravila - zaviralci ACE učinkoviti pri zniževanju krvnega tlaka pri bolnikih s prenovalno arterijsko hipertenzijo.

Da bi ocenili rezultate plazemske renin študije, so najpomembnejši samo stimulirani parametri (na primer po stimulaciji s furosemidom). Pri določanju stopnje renina, ki ga spodbuja furosemid, je treba v krvi istočasno določiti natrij in kreatinin v dnevnem urinu ter kaliju, natriju in kreatininu. Za diagnosticiranje arterijske hipertenzije, ki je povezana s stenozo ledvične arterije ali poškodbe parenhima ene ledvice, se preuči aktivnost renina v krvi, vzetih neposredno iz obeh ledvenih ven. Če se poveča absolutna aktivnost renina v krvi iz ledvenih ven ali je aktivnost renina od vene prizadete ledvice več kot 1,5-krat večja od aktivnosti renina na zdravo stran, je mogoče reči, da stenoza ledvične arterije poslabša delovanje ledvic.

Pri reninozi so opazili zelo visoke vrednosti aktivnosti renina v krvi. Aktivnost renina v krvi postopoma zmanjšuje s starostjo.

Glavne bolezni in razmere, v katerih se lahko spremeni delovanje renina v krvni plazmi, so predstavljene v tabeli.

Tabela Bolezni in pogoji, pod katerimi se lahko spremeni aktivnost plazemske renina

Renina ali angiotenzinogenaza je encim sodeluje pri regulaciji renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS) vode iz telesa in ravnovesja soli in ravni krvnega tlaka z vplivanjem na obseg zunajcelične limfe in intersticijske tekočine kontrolno tonu krvnih žil. Z aktivacijo svinca renin-angiotenzin-aldosteronskega sistema: hipovolemijo, pomanjkanje natrija, znatno znižanje krvnega tlaka.

Renin - peptidni hormon s proteolitično aktivnostjo - se sintetizira, shrani in izloča v žilnem sloju z granulami celice juxtaglomerularne aparature, ki se nahajajo v stenah ledvičnih glomerul, ki ležijo v arteriolu in so v neposredni bližini gostega mesta (macula densa). Kljub dejstvu, da je renin hormon (sproščen v krvni obtok), nima ciljnih celic, ki vplivajo na krvne beljakovine - angiotenzinogen (encimska aktivnost). Po cepitvi angiotenzinogena tvorjen angiotenzina I. Njena pretvorba v angiotenzin II je posledica izpostavljenosti angiotenzin konvertirajočega encima. Angiotenzin II povzroči konstrikcijo arteriol, ki povzročajo povečanje sistolični in diastolični komponent krvnega tlaka. Neposreden učinek na nadledvične skorje snovi vodi do povečanja koncentracije krvnega kortizola in aldosterona.

Reninjev prekurzorski protein je sestavljen iz 406 aminokislin. Zrela oblika encima vsebuje 340 aminokislin.

Učinkoviti dražljaji za izločanje hormona in sprožitev renin-angiotenzin-aldosteronske kaskade so:

  • znižanje krvnega tlaka;
  • hipovolemija, hiponatremija (ki jo povzroča izguba natrija in tekočine pri driski, bruhanje, pretirano znojenje);
  • povečana koncentracija natrija v distalnih tubusih ledvic;
  • zvišanje tona simpatičnega živčnega sistema, ki vodi do aktivacije B1-adrenergičnih receptorjev juxtaglomerularnega aparata.

Sinteza hormona poteka na dva načina:

  1. 1. Prorenin (prekurzor renina) se izloča vzdolž konstitutivne poti.
  2. 2. Renin se izloča na nadzorovan način.

Določena je koncentracija hormona v krvi, da se ugotovijo vzroki visokega krvnega tlaka (zlasti pri sočasno zmanjšani ravni kalija v plazmi).

Obstojna hipertenzija, odporna proti tekočemu antihipertenzivnemu zdravljenju z normalno ravnjo kalija, je znak za namen študije.

Analiza se izvaja hkrati z določanjem koncentracije aldosterona. Povečanje plazemskega renina in aldosterona je lahko norma za nekatere ljudi. Izolirano povečanje koncentracije slednjega z nizko vsebnostjo renina je značilno za nadledvične tumorje.

Koncentracijo plazemskega hormona določimo z neposrednim imunskim testom. Poleg te metode tudi zamisel o aktivnosti hormona poveča angiotenzin I (aktivnost plazemskega renina). V nekaterih primerih (na primer med nosečnostjo) rezultati analize aktivnosti hormona v plazmi omogočajo natančnejše rezultate.

Priprava študije se začne vnaprej (3-4 tedne):

  • Odvode in prekajeno meso je treba izločiti iz prehrane, kar zmanjša vnos soli (dieta z nizko vsebnostjo soli se lahko ponudi 3 dni pred analizo);
  • zdravil, ki vplivajo na rezultate analize, lahko na zahtevo zdravnika, ki jo je prisoten, nadomestijo z zdravili drugih skupin;
  • 2 tedna pred študijo je prepovedano jesti črne sladke koruze, kofeinskih izdelkov;
  • dan pred analizo se zdravila, ki vplivajo na rezultate analize, prekličejo: zaviralci ACE, diuretiki, preparati ženskih spolnih hormonov, litijevih pripravkov in drugih tablet;
  • v 8 do 12 urah pred zbiranjem krvi morate prenehati jesti;
  • uporaba alkohola čez dan pred študijo je prepovedana.

Rezultati študije so odvisni od časa dneva, bolnikovega telesnega položaja, njegove starosti in koncentracije natrija v krvi. Razpon običajnih vrednosti se lahko razlikuje (odvisno od laboratorija, ki opravlja analizo).

Dodatne Člankov O Ščitnice

V mnogih pogojih je prisoten občutek zožitve v grlu. Razlogi, zakaj je pritisk v grlu različen. Takšne očitke lahko zaznamujejo različni patološki procesi, ki jih povzročajo bolezni ščitnice, žrela in negovalnih motenj.

Hipertiroidizem je stanje, ki ga povzroča hiperfunkcija ščitnice. Najpogostejši vzrok za ta sindrom je razpršen strupen goiter (Basedowova bolezen).

Spodaj je prilagojen prevod članka o visokih koncentracijah testosterona pri ženskah, Westin Childs, zdravnik in specialist za funkcionalno medicino.