Glavni / Hipoplazija

Eno in dnevno odmerjanje insulina pri diabetesu tipa 1 in tipa 2 - kako izračunati?

Ljudje s prvo vrsto sladkorne bolezni potrebujejo konstantno dozo insulina. Bolniki z drugo boleznijo običajno uporabljajo posebne tablete za znižanje ravni glukoze.

Toda včasih je zdravilo nezadostno, zato morate delno ali popolnoma preiti na insulin.

Endokrvna motnja vpliva na vse sisteme človeškega telesa. Za zmanjšanje tveganja zapletov z vzdrževanjem koncentracije sladkorja v običajni razponu. Za to je koristno vedeti, kako izračunati odmerek insulina.

Diabetes shema za terapijo z insulinom

Obstaja 5 shem za terapijo z insulinom:

  • enkratna priprava dolgega ali vmesnega delovanja;
  • dvojno vmesno sredstvo;
  • dvojni kratki in srednji hormon;
  • trojni insulin podaljšan in hitro ukrepanje;
  • osnovni bolus.

V prvem primeru se zdravilo za injiciranje daje v dnevnem odmerku zjutraj pred zajtrkom.

Terapija po tej shemi ne ponavlja naravni proces proizvodnje pankreasnega insulina. Morate jesti trikrat dnevno: lahki zajtrk, krušno kosilo, krušno kosilo in majhno večerjo. Sestava in količina hrane sta povezani s stopnjo telesne aktivnosti.

S tem zdravljenjem se hipoglikemija pogosto pojavi podnevi in ​​ponoči. Shema ni primerna za diabetike prvega tipa. Bolniki s patologijo drugega tipa, vzporedno z injekcijami, morajo vzeti tablete za zniževanje sladkorja.

Dvojno zdravljenje z insulinom z vmesnim zdravilom vključuje dajanje zdravila pred zajtrkom in večerjo.

Dnevni odmerek je razdeljen v dvakrat v razmerju od 2 do 1. Plus sheme pri nizkem tveganju za hipoglikemijo. Pomanjkljivost je shema vezave režima in prehrane.

Bolnik mora jesti vsaj 4-5 krat. Dvojno injiciranje vmesnega in kratkodelujočega pankreasnega hormona velja za najbolj optimalno za otroke in odrasle. Zdravilo se daje zjutraj in zvečer.

Dnevni odmerek je odvisen od obroka, telesne aktivnosti. Minus shema v trdi prehrani: če oddaljite od urnika 30 minut, se pojavijo ostri padci insulina, pojavijo se simptomi hipoglikemije.

Pred zajtrkom je treba bolniku dati injekcijo dolgega in kratkega zdravila pred kosilom - kratko, pred večerjo - podaljšano.

Shema osnovnih bolusov je čim bližja naravni proizvodnji insulina. Celotni odmerek je razdeljen na dva dela: prva polovica je kratka, druga pa podaljšana vrsta zdravila.

2/3 podaljšanega hormona se daje zjutraj in popoldan, 1/3 - zvečer. Zaradi majhnih odmerkov je tveganje za hipoglikemijo minimalno.

Koliko 1 enota insulina zmanjša sladkor v krvi?

Zdravniki so ugotovili, da enota insulina zmanjša raven glukoze v krvi za 2 mmol / l. Vrednost je bila pridobljena eksperimentalno in je povprečna.

Na primer, pri nekaterih sladkornih bolnikih, enota zdravila lahko zmanjša sladkor za več mmol / l. Veliko je odvisno od starosti, telesne mase, prehrane, fizične aktivnosti pacienta, uporabljene droge.

Na primer, za otroke, tanke moške in ženske, ki so izpostavljeni znatnemu fizičnemu naporu, zdravilo deluje več. Zdravila se razlikujejo po moči: ultra kratki Apidra, NovoRapid in Humalog so 1,7-krat močnejši od kratkega Actrapida.

Vpliva tudi na vrsto bolezni. V osebah, neodvisnih od insulina, je enota hormona močneje znižati glukozo kot pri bolnikih z odvisnostjo od insulina. To je zato, ker pri ljudeh z drugo vrsto sladkorne bolezni pankreas proizvaja insulin v majhni količini.

Kako izračunati odmerek insulina injekcije pri diabetesu?

Diabetiki morajo ohraniti raven sladkorja okoli 4,6-5,2 mmol / l. Zato morate biti sposobni določiti odmerek injekcije za injiciranje.

Na izračun so vplivali naslednji dejavniki:

  • oblika patologije;
  • trajanje pretoka;
  • prisotnost zapletov (diabetična polinevropatija, ledvična odpoved);
  • teža;
  • prejemajo dodatne komponente za zmanjšanje sladkorja.

Izračun odmerka za diabetes tipa 1

V tej obliki bolezni insulin ne sintetizira trebušna slinavka. Zato je priporočljivo, da se povprečni dnevni odmerek razdeli med zdravila s podaljšanimi (40-50%) in kratkimi (50-60%) ukrepi.

Približna količina insulina se izračuna na podlagi telesne mase in je izražena v enotah (ED). Če obstajajo dodatni kilogrami, se koeficient zmanjša, če pa pride do pomanjkanja teže, se poveča za 0,1.

Dnevne zahteve glede insulina so navedene spodaj:

  • za tiste, ki so pred kratkim diagnosticirani s sladkorno boleznijo, je norma 0,4-0,5 U / kg;
  • za bolne več kot eno leto z dobrim nadomestilom - 0,6 U / kg;
  • za osebe z boleznijo, ki trajajo več kot eno leto in z nestabilno kompenzacijo - 0,7 U / kg;
  • v stanju ketoacidoze - 0,9 U / kg;
  • z dekompenzacijo - 0,8 E / kg.

Izračun odmerka za sladkorno bolezen tipa 2.

Zdravilo s kratkotrajnim delovanjem je povezano, ko je trebušna slama popolnoma izčrpan.

Za osebe z novo diagnosticiranimi endokrinološkimi motnjami je začetni odmerek zdravila 0,5 U / kg. Nadaljnji popravek se izvede za dva dni.

Zdravniki priporočajo injiciranje hormona v odmerku 0,4 ie / kg v remisiji. Če je oseba dolgo časa bolna z diabetesom, je optimalen odmerek zdravila za njega 0,7 E / kg.

Izbira odmerka za otroka in najstnika

Za otroke, ki prvič spoznajo kronično hiperglikemijo, endokrinologi predpisujejo 0,5 ie / kg na dan.

V primeru dekompenzacije in pomanjkanja izločanja hormonov trebušne slinavke je predpisana 0,7-0,8 U / kg. S trajnostnim nadomestilom se zmanjša potreba po insulinu na 0,4-0,5 U / kg.

Izračun odmerka insulinskih pripravkov za nosečnice

Določitev optimalnega odmerka za nosečnico je pomembna ne le za žensko sama, temveč tudi za njenega otroka. V prvih 13 tednih je priporočljivo izrezati 0,6 U / kg, od 14 do 26 - 0,7 U / kg, od 27 do 40 - 80 E / kg.

Večino dnevnega odmerka je treba pred zajtrkom, ostalo pa zvečer.

Če se načrtuje dostava s carskim rezom, se insulinski posnetki ne izvajajo na dan operacije.

Terapija z insulinom za diabetes tipa 1

Terapija z insulinom za diabetes tipa 1

• Intenzivno bolezensko insulinsko terapijo

Insulin s podaljšanim delovanjem (SPD) se daje 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Kratkodelujoči insulin (ICD) se daje pred glavnimi obroki in njegov odmerek je odvisen od števila žitnih enot (EH), ki jih jemati skupaj s hrano, ravni glikemije pred obroki, potrebe po insulinu za 1 XU v danem času dneva (zjutraj, popoldne, zvečer) - potreben pogoj je merjenje glikemije pred vsakim obrokom.

Dolgodelujoči insulin (SPD) se aplicira 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) Kratkodelujoči insulin (ICD) se daje 2-krat na dan (pred zajtrkom in pred večerjo) ali pred glavnimi obroki, vendar je njegov odmerek in količina XE fiksna ( bolnik sam ne spremeni doze insulina in količine XE) - pred vsakim obrokom ni potrebe po merjenju glikemije

Izračun odmerka insulina

Skupna dnevna doza insulina (SSID) = pacientova teža x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pri bolnikih z novo diagnosticiranim tipom 1 DM v remisiji ("medeni mesec")

- 0,5 U / kg pri bolnikih s povprečnimi izkušnjami pri bolezni

- 0,7-0,9 U / kg pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo

Na primer bolnikova teža je 60 kg, pacient je bolan, 10 let, nato SSDI - 60 kg x 0,8 E / kg = 48 U

Odmerek IPD je 1/3 SSDI, nato je odmerek IPD razdeljen na dva dela - 2/3 se injicira zjutraj pred zajtrkom, 1/3 se injicira zvečer pred spanjem (pogosto je odmerek IPD razdeljen na dva dela na polovici)

Če je SSDI 48 U, je odmerek IPD 16 U in 10 U pred zajtrkom in 6 U pred spanjem

Odmerek ICD je 2/3 SSDI.

Vendar pa se s posebnim odmerek okrepilo sistem insulinska terapija ICD pred vsakim obrokom s številom načrtovanih določenega za sprejemanje hrane kruh enot (BU), ravni glukoze v krvi pred jedjo, potrebo po insulinu na I XE ob določenem času dneva (dopoldne, popoldne, zvečer)

Potreba po ICD za zajtrk je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoldanskih urah - 0,5-1,5 U / 1 XE, v večerji 1-2 U / 1 XE.

V primeru normoglikemije se ICD daje samo na hrano, v primeru hiperglikemije pa se za korekcijo injicira dodaten insulin.

Na primer, zjutraj ima bolnik nivo sladkorja 5,3 mmol / l, načrtuje jesti 4 XE, njegova potreba po insulinu pred zajtrkom je 2 U / XE. Bolnik mora dati 8 ie insulina.

Pri tradicionalni terapiji z insulinom je odmerek ICD razdeljen na dva dela - pred zajtrkom se injicira 2/3, 1/3 pa se pred injiciranjem injicira (če je SSDI 48 U, potem je ICD do 32 U, pred zajtrkom 22 U in pred Ulein 10 E), ali je odmerek ICD približno enakomerno razdeljen na 3 dele, ki se dajejo pred glavnimi obroki. Količina XE v vsakem obroku je togo pritrjena.

Izračun potrebnega števila HE

Dieta za diabetes tipa 1 je fiziološka izokalorična, njen namen pa je zagotoviti normalno rast in razvoj vseh telesnih sistemov.

Dnevna dieta kalorij - idealna telesna teža x x

X - količina energije / kg glede na stopnjo fizične aktivnosti pacienta

32 kcal / kg - zmerna telesna aktivnost

40 kcal / kg - povprečna telesna aktivnost

48 kcal / kg - težka telesna aktivnost

Idealna telesna teža (M) = višina (cm) - 100

Idealna telesna teža (L) = višina (cm) - 100 - 10%

Na primer, pacient deluje kot blagajna v hranilnici. Pacient je visok 167 cm. Njena idealna telesna teža je 167-100-6,7, t.j. približno 60 kg in ob upoštevanju zmerne filipske aktivnosti je dnevni kalorij prehrane 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevne kalorije - 55 - 60% ogljikovih hidratov

V skladu s tem delež ogljikovih hidratov znaša 1900 x 0,55 = 1045 kcal, kar je 261 g ogljikovih hidratov. I XE = 12 g ogljikovih hidratov, t.j. vsak dan lahko pije 261: 12 = 21 XE.

Nato se količina ogljikovih hidratov čez dan razdeli na naslednji način:

Torej Za zajtrk in večerjo lahko pacient jede 4-5 XE, za kosilo 6-7 XE, za prigrizke 1-2 XE (po možnosti ne več kot 1,5 XE). Vendar pa z intenzivnejšim sistemom za insulinsko terapijo takšna togo porazdelitev ogljikovih hidratov v obroke ni potrebna.

Izračunajte odmerek insulina pred obroki

V nadaljevanju je opisano, kako izračunati odmerke hitrega (kratkotrajnega in ultrazvočnega) insulina pred obrokom, pa tudi v primerih, ko morate hitro znižati zvišan krvni sladkor. Metode za izračun odmerkov, opisanih na tej spletni strani, je izumil dr. Bernstein, ki že več kot 70 let živi s sladkorno boleznijo tipa 1. Te metode niso preproste. Od diabetikov potrebujejo čas in trud. Morate meriti sladkor vsaj 4-krat na dan in biti sposoben delati z dobljenimi informacijami. Ne smete jesti pred obroki, vedno istega odmerka hitrega insulina. Uporaba naprednih metod kontrole sladkorne bolezni vam omogoča, da ostane sladkor 3,9-5,5 mmol / l stabilen 24 ur na dan, tudi pri hudi T1DM pri odraslih in otrocih, še bolj pa pri relativno blagih T2DM. To zagotavlja 100% zaščito pred zapleti.

Pred potapljanjem v izračune si oglejte videoposnetek dr. Bernstein. Ugotovite glavni razlog, zakaj pri uporabi insulina skok sladkorja pri odraslih in otrocih z diabetesom. To je enostavno odpraviti in to bo takoj izboljšalo rezultate zdravljenja. Razumite, kako ustvariti meni, natančno prilagodite odmerke insulina in čas injiciranja pred jedjo.

Najprej morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Če ne želite iti na zdravo prehrano in na splošno skrbno zdraviti, lahko uporabite preprostejše metode za izračun odmerkov insulina, o katerih vam bo vaš zdravnik povedal. Vendar ne bodite presenečeni, da bo vaš sladkor skočil, vaše zdravje bo slabo, sčasoma pa se čutijo kronični zapleti. Na noge, ledvice ali oči lahko vpliva. Diabetični otroci, ki se zdravijo po standardnih metodah, zaostajajo pri rasti in razvoju zdravih vrstnikov. To dokazujejo številne študije. Preberite več članek "Diabetes pri otrocih."

Najprej ugotovite, kako vzeti odmerek podaljšanega insulina za injekcije ponoči in zjutraj. Pri sladkorni bolezni tipa 2 so pogosto zadostne injekcije podaljšanega insulina in hitro odziva. Kakšne vrste insulina lahko izbirate, kako različne so njene različne vrste - glejte članek "Vrste insulina in njihovo delovanje".

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljika, običajno zahtevajo odmerke insulina 2-8 krat nižje od standarda, za katerega se zdravniki uporabljajo. To velja za odrasle paciente in diabetične otroke. Predpisovanje visokih odmerkov lahko povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Zato mora biti izračun odmerkov individualen pristop.

Izračun odmerka insulina pred obrokom: podroben članek

Med obroki zdrava trebušna slinavka proizvaja in nabira insulin. Nenehno sprošča malo hormon v krvni obtok, vendar ohranja glavni del v rezervi. Ko pride čas za absorpcijo hrane, trebušna slinavka izloča velike odmerke predhodno pripravljenega insulina za 2-5 minut. Zaradi tega se raven glukoze v krvi hitro vrne v normalno stanje. Na žalost bolniki z najlažjim sladkorno boleznijo nimajo rezerv v trebušni slinavki. Zaradi tega sladkor po obroku še dolgo ostane povišan, kar povzroča razvoj zapletov. Injekcije hitro delujočih zdravil (kratke in ultrahorte) pred obroki so namenjene reševanju tega problema. Naslednje podrobnosti o izračunu odmerka.

Hrana in korekcijski bolus

V skladu s tem morate biti sposobni štetje ene in druge. V idealnem položaju je sladkor pred obrokom v območju 4,0-5,5 mmol / l in zato korekcijski bolus ni potreben. To se zgodi pogosto pri diabetičih, ki skrbno upoštevajo priporočila dr. Bernstein. Ampak ne pričakujte, da bo to mogoče vsakič, ko bo storil brez korekcijskega bolusa.

Pred kakšnimi obroki potrebujete srčkan insulin?

Za zdravljenje diabetesa najprej morate iti na nizko vsebnost ogljikovih hidratov in nato povezati inzulin. Vsi bolniki, ki omejujejo ogljikove hidrate v njihovi prehrani, morajo pred vsakim obrokom dati posnetke. Pred začetkom zdravljenja z insulinom morate več dni opazovati vedenje sladkorja vsak dan. Morda je, da po 2-3 urah po kosilu ali večerji se raven glukoze v krvi ne dvigne, ostane v normalnem razponu 4,0-5,5 mmol / l. Zbirajte statistične podatke za 3-7 dni in nato odločite o injekcijah pred jedjo. Medtem ko se podatki zbirajo, vbrizgajte injekcijske brizge z insulinsko injekcijsko brizgo brez bolečin. V vsakem primeru jih bo treba opraviti med prehladnimi in drugimi nalezljivimi boleznimi.

Bolniki z blagim in zmernim sladkorno boleznijo tipa 2 najprej uporabljajo prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, nato pa tablete, ki znižujejo krvni sladkor, v največjih odmerkih. In šele nato dodajte več insulina v program zdravljenja. Prosimo, upoštevajte, da zaradi učinka zjutraj zjutek, malo pacientov uspeva obdržati sladkorje normalno po zajtrku brez injekcij insulina. Iz istega razloga mora biti vnos ogljikovih hidratov na zajtrk nižji kot pri kosilu in večerji.

Recimo, da je spremljanje dinamike glukoze v krvi v nekaj dneh pokazalo, da morate pred zajtrkom hitro srati insulin. V tem primeru mora biti količina beljakovin in ogljikovih hidratov, ki jo zajtrkujte, enaka vsak dan.

Nato se boste naučili šteti hrano in korekcijski bolus. Pred tem morate prebrati članek »Vrste insulina in njihovo delovanje.« Razumeti, katere so kratke in ultra kratke blagovne znamke za insulin, kako se med seboj razlikujejo. Odločite se, kakšne vrste droge pogubite pred obroki.

Mnogi diabetiki, ki so prisiljeni, da bi se hitro prestregli z insulinom, verjamejo, da ni mogoče izogniti epizodam nizkega krvnega sladkorja. Menijo, da so grozni epizodi hipoglikemije neizogibni neželeni učinek. Pravzaprav je mogoče obdržati stabilen normalni sladkor tudi s hudo avtoimunsko boleznijo. In še toliko bolj pri relativno blagem diabetesu tipa 2. Ni potrebe po umetnem zvišanju ravni glukoze v krvi, da bi se zavarovali pred nevarno hipoglikemijo. Oglejte si videoposnetek, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tej težavi z očetom otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. Naučite se, kako uravnotežiti prehransko in dozo insulina.

Izračun odmerka insulina na obrok (prehranski bolus)

Diabetiki, ki so na prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je treba hitro injicirati beljakovine, ki jih jedo, in ne le ogljikove hidrate. Ker bo del beljakovin, ki se jedo v telesu, kasneje pretvori v glukozo. Kljub temu bodo odmerki 2 do 10 krat nižji kot pri bolnikih, ki jedo v skladu s standardnimi smernicami uradne medicine. Za izračun začetnega odmerka se domneva, da 1 U kratkodelujočega insulina zajema 8 g ogljikovih hidratov ali 60 g beljakovin. Analogi ultrashortnega delovanja (Humalog, Novorapid, Apidra) so močnejši od človeškega kratkodelujočega insulina. Dr. Bernstein piše, da sta Novorapid in Apidra 1,5-krat močnejša od kratkega insulina in Humalog - 2,5-krat.

Poudarjamo, da to niso uradne informacije, temveč informacije od dr. Bernstein. Proizvajalci zdravil Humalog, Novorapid in Apidra trdijo, da imajo vsi enako moč. Humalog začne delovati malo hitreje kot njegovi konkurenti. Vrednosti, navedene v tabeli, se lahko uporabijo samo za izračun začetnega odmerka. Kasneje jih natančneje določite na podlagi rezultatov prvih injekcij na telesu diabetike. Ne bodite leni, da natančno prilagodite odmerek insulina in prehrane, dokler sladkor ne ostane stabilen v razponu 4,0-5,5 mmol / l.

Predpostavljamo, da meso, ribe in perutnina vsebujejo 20% čistih beljakovin. Za jajca in trdi sir - glej informacije o etiketah izdelka in o tabeli hranilne vrednosti. Vsebnost ogljikovih hidratov v živilih je treba določiti s tabeli hranilne vrednosti. Upoštevajte le ogljikove hidrate, ki so prebavljeni, ne pa vlaknine. Potrebne informacije lahko hitro in enostavno dobite tako, da vnesete google poizvedbo »[ime izdelka] vlakno«. Takoj boste videli vsebnost vlaken. Odšteti jo je treba od celotne vsebnosti ogljikovih hidratov. Izkoristite količino ogljikovih hidratov, ki jih potrebujete za pokritje z insulinom.

Ali lahko dokažeš izračun odmerka kratkega insulina pred obrokom z resničnim primerom?

Tukaj je primer. Na primer, bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ima dober apetit, želi jedo 6 piščančjih jajc za kosilo in 250 g sveže zelene solate, ki bo vsebovala koper in peteršilj na polovici. V solato se doda rastlinsko olje. Ni pa treba upoštevati, pa tudi pijače, ki ne vsebujejo sladkorja, medu in drugih visokokaloričnih sladil. Pacient zaduši insulin apidra na hrani. Pred kosilom morate izmeriti ustrezno odmerjanje.

Nekoč so ljubitelji različnih diet morali hraniti velike knjige s prehranskimi mizami različnih živil. Zdaj lahko informacije preprosto pridobite na spletu. Naš diabetik je hitro ugotovil vsebnost beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov v živilih, s katerimi je imel večerjo.

Hranilna vrednost hrane

Predpostavimo, da vsako jajce tehta 60 g. V tem primeru bo 6 jajc tehtalo 360 g. Sveža zelena solata 250 g vsebuje koper in peteršilj po 125 g. V rastlinskih izdelkih morate od vsebnosti ogljikovih hidratov odšteti vlakna (prehranske vlaknine). Na sliki vsebnosti sladkorja ni potrebno upoštevati.

Če želite izračunati končni prispevek vsakega proizvoda, morate pomnožiti tabularno vsebnost beljakovin in ogljikovih hidratov po masi in razdeliti za 100 g.

Določanje beljakovin in ogljikovih hidratov za izračun odmerka insulina pred obroki

Spomnimo se, da odrasli diabetiki, ki morajo injicirati hiter inzulin za hrano, dr. Bernstein priporoča omejitev vnosa ogljikovih hidratov, ki ne presega 6 gramov za zajtrk, do 12 gramov za kosilo in večerjo. Skupna količina ogljikovih hidratov na dan ne sme presegati 30 g. Za otroke bi morala biti še nižja, sorazmerno njihovi telesni teži. Vsi ogljikovi hidrati morajo prihajati samo iz odobrenih živil. Prepovedana hrana ne more jesti en gram.

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2, ki je zagotovil informacije za primer, pri načrtovanju večerje ni izpolnjeval meje ogljikovih hidratov, vendar je to sprejemljivo. Vendar pa večja poraba jajc in zelišč, pa tudi sira, ne more biti več. Če predstavljena diabetična večerja ni dovolj, lahko dodate več mesa, rib ali perutnine, vsebnost ogljikovih hidratov je praktično nič, razen jeter.

Če želite izračunati začetni odmerek, ste po dr. Bernsteinu domnevali, da 1 U zdravila Apidra ali Novorapid pokriva 90 g beljakovin ali 12 g ogljikovih hidratov.

  1. Začetni odmerek zdravila Apidra za beljakovine: 53,5 g / 90 g ≈ 0,6 U.
  2. Doza za ogljikove hidrate: 13,5 g / 12 g ≈ 1,125 ED.
  3. Celoten odmerek: 0,6 ie + 1,125 ie = 1,725 ​​ie.

Prav tako je treba izračunati korekcijski bolus (glejte spodaj), dodati z živilskim bolusom in okrog dobljene vsote na ± 0,5 U. In nato prilagodite začetni odmerek hitrega insulina pred obroki v naslednjih dneh na podlagi rezultatov prejšnjih injekcij.

Odmerke kratkega humanega insulina in analog ultrazvočnega delovanja lahko izračunamo po isti metodi kot pri zdravilu Novorapid in Apidra. Za različne droge se količina ogljikovih hidratov in proteinov razlikuje, kar pokriva 1 U. Vsi potrebni podatki so navedeni v zgornji tabeli. Pravkar ste se naučili, kako izračunati količino insulina, ki je potrebna za pokritje hrane, ki jo jedo. Vendar pa odmerek pred obrokom ni zgolj živilski bolus, ampak tudi korektivni.

Izračun korekcijskega bolusa

Kot verjetno že veste, so diabetiki prebili visok krvni sladkor z insulinom. Če želite to narediti, uporabite zdravila kratkega ali ultra kratkega delovanja. Pri dolgotrajnem injiciranju insulina Lantus, Levemir, Tresiba ali Protaphan ne smete posušiti zvišanih ravni glukoze. Vestni bolniki s hudo sladkorno boleznijo izmerijo sladkor pred vsakim obrokom. Če se izkaže, da je povišan, je treba injicirati korekcijski bolus in ne samo odmerek insulina za asimilacijo hrane. V nadaljevanju je opisano, kako izračunati ustrezen odmerek za normalizacijo visokega sladkorja.

Najprej morate ugotoviti, kako 1 U znižuje krvni sladkor. To se imenuje faktor občutljivosti insulina (PKH). Izračunajte razliko med kazalniki sladkorja in normo. Nato to razliko razdelimo s FCI, da dobimo ocenjen korekcijski bolus v sestavi celotne doze hitro delujočega insulina.

Za izračun začetnega korekcijskega bolusa lahko uporabite informacije dr. Bernstein. Piše, da 1 U kratkodelujočega insulina pri odraslih s telesno težo 63 kg zmanjša krvni sladkor za približno 2,2 mmol / l. Analogi ultrashortnega delovanja zdravila Apidra in Novorapid sta približno 1,5-krat večja od kratkega insulina. Humalog - 2,5 krat močnejši. Za udobje predstavimo te informacije v obliki tabele.

Z uporabo začetnih indikativnih podatkov morate opraviti spremembo ob upoštevanju pacientove telesne mase.

Izračun faktorja občutljivosti na insulin (ICP)

Ciljna vrednost glukoze v krvi je 4,0-5,5 mmol / l. Za izračun, koliko je vaš sladkor drugačen od norme, uporabite spodnjo mejo 5,0 mmol / l.

Prikaz izračuna korekcijskega bolusa

Nadaljujemo z analizo stanja pri bolniku s sladkorno boleznijo tipa 2 iz prejšnjega primera. Spomnimo se, da pred obrokom rečeš ultrašportni insulin Apidra. Njegova telesna teža je 96 kg. Sladkor pred kosilom je bil 6,8 mmol / l.

  1. Razlika pri normi: 6,8 mmol / l - 5,0 mmol / l = 1,8 mmol / l.
  2. Predpostavljeni faktor občutljivosti glede na telesno maso: 63 kg / 96 kg * 3,3 mmol / l = 2,17 mmol / l - bolj je diabetik tehtan, šibkejše deluje zdravilo in večji je potreben odmerek.
  3. Korekcijski bolus: 1,8 mmol / l / 2,17 mmol / l = 0,83 ie

Spomnimo se, da je skupni odmerek hitro delujočega insulina pred obrokom vsota prehranjevalnega in korektivnega bolusa. Prehrambni bolus je bil že izračunan zgoraj, znašal je 1,725 ​​U. Skupni odmerek: 1.725 ie + 0,83 ie = 2.555 ie - zaokrožite na 2,5 ie. Odmerek mora biti večkratnik 0,5 U, tako da ga lahko injiciramo z inzulinsko brizgo ali peresom.

Diabetiki, ki so pred prehodom na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov sledili "uravnoteženi" prehrani, bodo potrdili, da je to nepomemben odmerek kratkega ali ultra kratkega insulina na obrok. Domaći zdravniki niso navajeni na takšne odmerke. Ne smete povečati odmerka, tudi če bo zdravnik vztrajal. Poleg tega je za preprečevanje hipoglikemije (nizek krvni sladkor) prvič injicirati polovico izračunanega odmerka. Pri otrocih do 9-10 let je občutljivost na inzulin zelo visoka. Pri otrocih s sladkorno boleznijo tipa 1 je treba začetni odmerek, izračunan po tej metodi, zmanjšati za 8-krat. Takšen nizek odmerek lahko injicirate natančno samo z uporabo tehnike razredčevanja insulina. Otroci in odrasli se morajo začeti z namerno majhnimi odmerki, da bi zmanjšali tveganje hipoglikemije.

Izračun začetnega odmerka insulina pred jedjo je šele začetek. Ker ga morate v naslednjih dneh prilagoditi.

Kako prilagajati začetni odmerek insulina pred obroki v naslednjih dneh?

Da bi natančno izbrali odmerek pred obrokom, je zaželeno jesti enako hrano iz dneva v dan. Ker če spremenite sestavo jedi za obrok, morate ponovno začeti z izbiro odmerka. In to je počasen in težek proces. Očitno bi morali biti proizvodi preprosti, da ne bi imeli težav z njihovo razpoložljivostjo. V teoriji lahko uporabite različne izdelke, če se le teža beljakovin in ogljikovih hidratov ne spremeni. Toda v praksi ta pristop deluje slabo. Bolje je sprejeti monotonijo prehrane, da bi zaščitili pred zapleti sladkorne bolezni.

Po hitrem injiciranju insulina pred obrokom je treba sladkor izmeriti 3 ure po obroku, da bi ocenili rezultat. Ker v 30 do 120 minutah hrane, ki jo jedo, ne bo imela časa vplivati ​​na raven glukoze v krvi, prav tako pa tudi insulin ne bo končal. Nizka vsebnost ogljikovih hidratov je počasna, zato so primerni za vašo prehrano.

Kakšni so cilji za uravnavanje odmerka insulina v krvnem sladkorju?

Prilagodite odmerek insulina pred obrokom, tako da se sladkor po 3 urah po obroku ne dvigne več kot 0,6 mmol / l. Potrebno je kombinirati injekcije hormona, ki znižujejo sladkor in prehrano, tako da stopnja glukoze v krvi ostane stabilna v razponu 4,0-5,5 mmol / l. To je težek, vendar dosegljiv cilj, tudi pri bolnikih s hudo diabetesom tipa 1 in še bolj pri bolnikih s relativno blagimi presnovnimi motnjami v glukozi.

Če želite prilagoditi odmerek kratkega ali ultrazvočnega insulina pred obrokom, morate ugotoviti, koliko 1 U zmanjša vaš krvni sladkor. Z drugimi besedami, za določitev faktorja občutljivosti na insulin (ICP). To je mogoče natančno prepoznati le s časom, ko se zbirajo statistični podatki o delovanju insulinskih posnetkov v različnih odmerkih na telesu diabetike. Za začetek zdravljenja z insulinom potrebujemo nekaj ocenjenih vrednosti. Dr. Bernstein, da bi jih našli, daje različne metode za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2 in tipa 1.

Najprej je zaželeno, da se odmerjanje dolgih insulina izbere za večerne in jutranje injekcije. Če ste že to storili, lahko uporabite spodnjo tabelo.

Faktor občutljivosti lahko vzamete neposredno iz tabele. V odsotnosti zahtevane natančne vrednosti v njej dodajte in razdelite na polovico sosednjih številk, od katerih je ena večja in druga je manjša od dnevnega odmerka podaljšanega insulina. Ali pa izračunajte tehtano povprečje, če veste, kako to storiti. Navedene vrednosti so približne. Vsak bolnik jih mora s svojimi poskusi in napakami pojasniti zase. Vendar pa jih je mogoče uporabiti za začetne izračune.

Metoda številka 2. Faktor občutljivosti insulina je mogoče izračunati na enak način, kot ste ga upoštevali pri izbiri začetnega odmerka. Toda bolj previdno. Recimo, da pri odraslih, ki tehta 63 kg, 1 U kratkega inzulina zmanjša sladkor za 5,0 mmol / l. Ultrashortni analogi zdravila Apidra in Novorapid sta 1,5-krat močnejša od kratkega insulina, Humalog pa je 2,5-krat močnejša. Uporabite spodnje formule in jih nadomestite z vašo telesno težo.

Faktor občutljivosti insulina (PKH) za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2

Morate meriti sladkor po 3 urah po obroku in izračunati razliko s kazalniki glukoze v krvi pred obrokom. Ta razlika določa, koliko preseganja je bil začetni odmerek insulina in v kateri smeri. Če se raven glukoze v krvi po jedi dvigne za največ 0,6 mmol / l - se odmerek pravilno vzame, ga ni treba dodatno prilagajati. V naslednjih dneh naj bolnik s sladkorno boleznijo jedo enako količino hrane v isti količini, poskusite prilagoditi odmerek in oceniti rezultat.

Po injiciranju hitrega insulina se nivo glukoze ni zmanjšal, ampak se je, nasprotno, povečal. Zakaj

Če ste prevelik odmerek, lahko sladkor dvignete s ponovnim upadom, namesto padca. Jetra shrani snov, imenovano glikogen. Če je potrebno, ga lahko telo hitro pretvori v glukozo in sprosti v kri. To vam omogoča, da kompenzirate nizko raven glukoze, na primer zaradi prevelikega odmerjanja insulina.

Če tega nadomestnega mehanizma ni bilo, bi ljudje takoj izgubili zavest zaradi pomanjkanja glukoze za normalno funkcijo možganov. Na žalost včasih se kompenzacija prekomerno povečuje, zato se sladkor v krvi dvigne. Počakajte vsaj 4 ure, preden zabodete naslednji odmerek hitrega insulina.

V nadaljevanju je opisano, kako natančno ugotoviti, koliko ogljikovih hidratov in beljakovin pokriva 1 ie insulina, in tudi koliko znižuje raven glukoze v krvi. Ko boste pridobili te podatke, boste lahko natančno izračunali odmerke.

Kako natančno veste, koliko ogljikovih hidratov in beljakovin pokriva 1 ie insulina?

Najprej morate eksperimentirati z živili, ki vsebujejo le beljakovine z ničlo ogljikovih hidratov v nekaj dneh. To je meso (razen jeter), ribe ali perutnina. Jajca ali nekateri mlečni izdelki niso primerni. Diabetik načrtuje, na primer, 300 gramov mesa za kosilo ali večerjo in nič več. V prehrambeni mizi morate vnaprej vedeti, kakšen je natančni% beljakovin v tem izdelku. Dnevna stopnja vnosa vlaknin dobi med drugimi obroki.

Namen eksperimenta je določiti odmerek insulina, pod katerim se delež sladkorja v krvi po obroku s proteinski produkti poveča za največ 0,6 mmol / l.

  1. Izmerite svoj sladkor z glukometrom
  2. Injiciraj kratki ali ultrahorti insulin
  3. Počakajte, da začne veljati.
  4. Jej
  5. Še enkrat merite sladkor 3 ure po obroku.

Če razlika z indikatorjem pred obrokom ni večja od 0,6 mmol / l - odlična. Če je večji - naslednji dan jedo isto posodo in nekoliko povečaj odmerek. Če je sladkor po obroku nižji kot pred njim, morate naslednji dan zmanjšati odmerek.

Na primer, 300 g mesa vsebuje 60 g (20%) čiste beljakovine. Če vzamete ustrezen odmerek, boste ugotovili, koliko insulina potrebujete za absorpcijo 1 g proteina. Naslednji je isti poskus z izdelkom, ki vsebuje beljakovine in nekaj ogljikovih hidratov. Na primer, trdi sir. Izberite optimalni odmerek za obrok, ki ga sestavljajo ta izdelek. Z rezultatom predhodnega preizkusa odštejmo količino insulina, ki se uporablja za prebavo beljakovin. Ostanek je hormon, ki je šel k absorpciji ogljikovih hidratov. Zdaj je enostavno izračunati, koliko insulina je potrebno za pokritje 1 g ogljikovih hidratov.

Dejavniki, ki vplivajo na občutljivost insulina

Zadnji pomemben korak. Treba je določiti% prilagoditev za pojav jutra. V večini bolnikov s sladkorno boleznijo se občutljivost insulina zmanjša od približno 4 do 9 ure. Da bi absorbirali enako količino beljakovin in ogljikovih hidratov pred zajtrkom, boste morda potrebovali več insulina kot pred kosilom in večerjo. Približno prilagajanje odmerka za zajtrk - povečanje za 20%. Preverite, kako je ta odstotek pravi za vas. Dr. Bernstein za nadomestilo za pojav jutra predlaga zajtrk za največ 6 gramov ogljikovih hidratov. Za kosilo in večerjo lahko povečate deleže na 12 g. Vsi ogljikovi hidrati morajo prihajati samo iz odobrenih izdelkov.

Podrobno preberite tudi o dejavnikih, ki vplivajo na občutljivost insulina. Najpomembnejši med njimi so visok krvni sladkor, telesna aktivnost in nalezljive bolezni. Naredite in postopoma izpolnite tabelo v skladu z zgoraj navedenim vzorcem.

Kako natančno veste, koliko sladkorja zmanjša 1 insulin? Kateri odmerek je potreben za zmanjšanje glukoze v krvi za 1 mmol / l?

Če želite ugotoviti, koliko sladkorja zmanjša 1 insulin, boste morali malo umreti. Izmerite raven glukoze. Če je povišan, injicirajte odmerek hitrega insulina, ki ga bo domnevno prinesel nazaj v normalno stanje. Zapišite si odmerek in počakajte 5 ur. Ne jej ničesar v tem trenutku. Samo tablete glukoze obdržite v primeru, če ste injicirali preveč in se zgodi hipoglikemija (nizka koncentracija glukoze v krvi). Pijete lahko vodo, zeliščni čaj. Po 5 urah ponovno izmerite sladkor. Naučili ste se, koliko se je odmerek hormona zmanjšal. Po tem je enostavno izračunati, koliko sladkorja zmanjša 1 ie insulina, in koliko zdravila je potrebno za zmanjšanje glukoze za 1 mmol / l.

Za različne vrste kratkega in ultrazvočnega insulina bodo rezultati drugačni. Ne verjamem, da imajo Humalog, Apidra in NovoRapid enako moč. Sami se lahko prepričate, da delujejo drugače. Humalog je približno 1,66-krat večji od Apidre in NovoRapid. Prav tako je pomembno vedeti, da je občutljivost insulina znatno poslabšana, če je sladkor v krvi nad 11-13 mmol / l. Na primer, diabetični bolnik je ugotovil, da bi 1 U znižal nivo glukoze od 8 do 5 mmol / l. Vendar pa bo morda potreboval odmerek 25-50% več, da bi zmanjšal sladkor s 13 na 10 mmol / l. Če je potrebno, preverite eksperimentalno, nastavite točno posamezno% odmerek.

Kakšne so značilnosti ultrazvočnih vrst insulina Humalog, Apidra in NovoRapid?

Upoštevajte, da so ultrazvočni analogi Apidre in NovoRapida, še posebej Humaloga, zelo močni. Treba jih je razredčiti za vse otroke s sladkorno boleznijo tipa 1 in tudi za mnoge odrasle diabetike. Ker ljudje z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov potrebujejo majhne doze insulina pred jedjo. Brez redčenja takšnih majhnih odmerkov ni mogoče natančno injicirati. Dr. Bernstein ne priporoča uporabe Humaloga kot osnovnega insulina pred obroki. Ker je to zdravilo bolj verjetno povzročilo prehode v krvnem sladkorju. On sam uporablja 3 vrste insulina: podaljšano, kratko pred obroki, in tudi Humalog za primere, ko morate hitro znižati visok sladkor. Toda verjetno vam ni všeč. Morda bo izbira zdravila Apidra ali NovoRapid najboljši kompromis.

Po izračunu odmerka insulina pred obrokom prvič boste videli, da gre za dolg in težek proces. Da bi jo poenostavili, je smiselno jesti čisto dlje vsak dan za dlje, pri čemer uporabite optimalne odmerke, ki ste jih že vzeli. Dnevno hranite dnevnik. Zbirajte informacije o tem, kako različne vrste živil in odmerkov insulina vplivajo na vaše telo. Preučite pomembne dejavnike, ki vplivajo na občutljivost na ta hormon in se naučite, kako jih prilagoditi. Če poskusite, lahko hranite stabilen normalni sladkor, tako kot pri zdravih ljudeh, 4,0-5,5 mmol / l 24 ur na dan.

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilno je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor se dviga zaradi nezadostne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe absorpcije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratke in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu insulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in hudo potek druge vrste (odvisno od insulina). Povejte, kako izračunati odmerek insulina, če naj zdravnik po prejemu rezultatov ankete.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja mejna vrednost za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 U, ​​dnevna meja pa od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno maso 85 kg in že eno leto, ki uspešno nadomesti sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme priti več kot 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultra kratkega delovanja. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Kako izračunati odmerek insulina

Naučite se izračunati odmerek insulina

Nasveti in primeri, ki jih vsebujejo izbrani materiali, se ne smejo obravnavati kot priporočila zdravnika in so v povezavi z njihovim primerom. Če imate težave pri zdravljenju in nadomestilu za sladkorno bolezen, se morate vedno posvetovati s svojim zdravnikom, ker samo pozna zdravstveno anamnezo te osebe in lahko da strokovni in ustrezen zdravstvenemu nasvetu bolniku in njegovemu zdravstvenemu stanju.

Izračun odmerka insulina (enkratni in dnevni)

Teoretični algoritem za izračun dnevnega odmerka insulina pri bolnikih z diabetesom mellitusom (DM) tipa 1 poteka z uporabo različnih koeficientov: približna količina inzulina v ED se izračuna na kilogram dejanske telesne mase, če pride do presežka telesne mase - koeficient se zmanjša za 0,1, primanjkljaj pa se poveča za 0,1:

  • 0,4-0,5 U / kg telesne mase pri bolnikih z novo diagnosticiranim diabetesom tipa 1;
  • 0,6 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki trajajo več kot eno leto v dobrem nadomestilu;
  • 0,7 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1, ki trajajo več kot eno leto z nestabilno kompenzacijo;
  • 0,8 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 v položaju dekompenzacije;
  • 0,9 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 v stanju ketoacidoze;
  • 1,0 U / kg telesne mase za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 med puberteto ali v tretjem trimesečju nosečnosti.

Praviloma dnevni odmerek insulina, večji od 1 E / kg na dan, kaže na preveliko odmerjanje insulina. Kadar je na novo diagnosticiran diabetes mellitus tipa 1, je potreba po dnevnem odmerku insulina 0,5 U na kilogram telesne mase.

Uvajanje podaljšanega insulina bi moralo posnemati običajno bazalno izločanje insulina telesa zdrave osebe. Uporablja se 2-krat na dan (pred zajtrkom, pred večerjo ali ponoči) s stopnjo največ 50% skupnega dnevnega odmerka insulina. Uvedba insulina kratkega ali ultra kratkega delovanja pred glavnimi obroki (zajtrk, kosilo, večerja) je narejena v odmerku, izračunanem na XE.

Dnevne potrebe po ogljikovih hidratih določi skupno število kalorij, ki jih potrebuje določen pacient, in je lahko od 70 do 300 g ogljikovih hidratov, ki je od 7 do 30 HE: za zajtrk - 4-8 HE, za kosilo - 2-4 HE, za večerjo - 2-4 XE; 3-4 XE mora biti skupaj 2. zajtrk, popoldanski prigrizek in pozna večerja.

Insulin med dodatnimi obroki praviloma ni uveden.

V tem primeru mora dnevna potreba po insulinu s kratkim delom ali ultra kratkim delovanjem biti v razponu od 14 do 28 U. Odmerek insulina kratkega ali ultra kratkega delovanja lahko in mora biti odvisen od stanja in v skladu s kazalniki glukoze v krvi. To je treba zagotoviti z rezultati samokontrole.

Primer izračuna odmerka insulina 1

  • Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan 5 let, nadomestilo. Teža 70 kg, višina 168 cm.
  • Izračun odmerka insulina: dnevna potreba 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% od 42 ie = 21 (zaokroženo do 20 ie): pred zajtrkom - 12 ie, za noč 8 ie.
  • ICD 42-20 = 22 ie: pred zajtrkom 8-10 ie, pred kosilom 6-8 ie, pred večerjo 6-8 ie.

Nadaljnje prilagajanje odmerka IPD - na ravni glikemije, ICD - na glikemiji in porabi HE. Ta izračun je približen in zahteva individualno korekcijo, izvedeno pod nadzorom ravni glikemije in vnosa ogljikovih hidratov v XE.

Treba je opozoriti, da bi bilo treba zaradi popravka glikemije upoštevati odmerek kratko delujočega insulina za zmanjšanje povišanih stopenj na podlagi naslednjih podatkov:

  • 1 U insulina kratkega ali ultra kratkega delovanja zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l;
  • 1 XU (10 g ogljikovih hidratov) zviša nivo glikemije od 1,7 do 2,7 mmol / l, odvisno od glikemičnega indeksa živil.

Primer izračuna odmerka insulina 2

  • Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan za 5 let, subkompenzacija. Teža 70 kg, višina 168 cm.
  • Izračun odmerka insulina: dnevna potreba 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
  • IPD 50% od 42 ie = 21 (zaokroženo do 20 ie): pred zajtrkom -12 ie, za noč 8 ie.
  • ICD 42 -20 = 22 U: pred zajtrkom 8-10 U, pred kosilom 6-8 U, pred večerjo 6-8 U.

Nadaljnje prilagajanje odmerka IPD - na ravni glikemije, ICD - na glikemiji in porabi HE. Jutro glikemija je 10,6 mmol / l, predpostavlja se 4 XE. Odmerek ICD mora biti 8 ie na 4 XE in 2 ie za "znižanje" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulina). To pomeni, da mora biti jutarski odmerek ICD 10 U.

Lahko se domneva, da bo pravilna uporaba predstavljenih priporočil za zdravljenje in strogo spoštovanje želene ravni glukoze v krvi pacientu omogočila daljše in varnejše življenje. Vendar pa jih je treba prepričati o potrebi po nakupu osebnih merilcev glukoze v krvi in ​​nenehnem spremljanju glikemije in ravni gliciranega hemoglobina.

Kako izračunati odmerek insulina pri diabetesu tipa 1

Kako izračunati dnevni odmerek insulina za otroka s sladkorno boleznijo tipa 1? To vprašanje je nenehno na dnevnem redu staršev, redko pa dobijo jasen odgovor od zdravnikov. Ne zato, ker zdravniki ne vedo, ampak zato, ker verjetno ne zaupajo preveč hektičnih staršev.

Samokontrola pri diabetesu se pojavlja vsak dan in vsako uro. In z enako pogostnostjo, starši diabetičnih otrok odločajo, ključnega pomena, v dobesednem smislu, za zdravje in življenje svojih otrok. Zato vprašanje, kaj vedeti in kaj ne vedo, sploh ni vredno. Vsekakor - vem, razumeti in biti sposoben.

American izkušnje sem vzel kot osnovo za moje razumevanje izračunanih odmerkov insulina. Prvič, ker Američani najlažje razložijo, drugič, ker ravnajo v Izraelu v ameriškem sistemu, in to je bila prva stvar, ki smo jo srečali po manifestaciji naše diabetesa.

Torej, kaj naj vemo o oceni dnevnega odmerka insulina za diabetes tipa 1?

Dnevna potreba po insulinu se izračuna na 1 kg "idealne" telesne mase. To je tisti, ki ga znanstveniki izračunajo za povprečnega otroka. In taki otroci, kot vemo, v naravi ne obstajajo. Toda, da se ne bojimo "prevelikega odmerka", zdaj vemo, da mora odmerek injiciranega insulina znašati med 0,3-0,8 enot / kg na dan.

To so povprečne številke. In zdaj preverimo, ali je dnevni odmerek insulina pri našem otroku pravilno izračunan. Obstaja osnovna formula, na podlagi katere zdravniki pripravljajo priporočila za posamezne odmerke insulina. Izgleda takole:

X = 0,55 x masa / kg (skupni dnevni odmerek insulina (bazalni + bolus) = 0,55 x na osebo masa v kilogramih).

X = teža / lb: 4 (to je, če izmerite težo v kilogramih, vendar ne bomo upoštevali tega primera, je enaka formuli v kg in nismo tako pomembni).

Če je telo zelo odporno na insulin, se lahko zahteva večji odmerek. Če je telo zelo občutljivo na insulin, se lahko zahteva manjši odmerek insulina.

Primer

Recimo, da otrok tehta 30 kg. Pomnožite svojo težo za 0,55. Dobimo 16,5. Zato mora ta otrok prejeti 16,5 enot insulina na dan. Od tega je na primer 8 enot podaljšanega inzulina, 8,5 pa kratki insulin pred obroki (zajtrk 3 + kosilo 2,5 + večerja 3). Ali 7 enot - to je bazalni insulin in 9,5 - bolus.

Ampak trdno vemo: ni aksiomov pri diabetesu! Trudimo se le držati zlate besede, vendar, če se ne bo uspelo... No, to sredino preusmerjamo v smeri, ki jo potrebujemo.

Na podlagi osebnih izkušenj lahko rečem, da so na področju našega 13. rojstnega dne vsa znana pravila diabetesa vselej plesala. In še vedno plesajo, gredo iz hapaka v ples sv. Vitusa. Diham že imam dovolj, da bi se z njimi vozil v nogi.

Med letom se je otrok zrasel za 14 centimetrov, vendar že skoraj leto dni nima teže! Šele pred kratkim je postal, končno, opomore. In to ni za insulin, temveč za gene. Torej, vse je odraščalo v naši družini. Toda možje staršev ne spijo: otrok je malo! Toda če bi jedli več - če bi še bolj prilepljali, formula za izračun ne bo več dovoljevala.

Toda formula temelji na "idealni" teži! In kje lahko dobim v puberteti? Še vedno nimamo 8-10 kg ideala! Torej, glede na to, kaj izračunati dnevni odmerek insulina: glede na dejansko težo ali idealno? Če domnevamo, da v resnici nimamo dovolj insulina. Glede na "ideal" - preveč. Mi smo se ustavili na naši osebni "zlati sredini".

Menim, da to velja ne samo za mladostno puberteto, otroci aktivno in neenakomerno rastejo v starosti 5 let, pri starosti 7-8 let in pri starosti desetih let.

Toda še vedno potrebujemo računske formule. No, kot mejna mesta v Evropi. Carinski nadzor ni potreben, ampak vedeti, da niste več v Češki republiki, ampak v Nemčiji ali na Poljskem, morda je to vredno. Če samo zato, ker se na bencinski črpalki že vozi še en plin, in ne smejo vzeti tvojega. Več, ki ga veš - ti si tišji. Zato vzamemo formulo, menimo, preverimo in živimo.

Kako pametno izračunati količino insulina?

Insulin je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo je potreba po insulinu nekoliko višja kot pri zdravih ljudeh, zato je v večini primerov te bolezni predpisanih dodatnih injekcij te snovi.

Kaj je treba storiti potem, ko vas diagnosticira sladkorna bolezen?

Ne smemo pozabiti, da je v trenutku, ko ste bili diagnosticirani s sladkorno boleznijo, prva stvar, ki jo je treba skrbeti, je dnevnik, v katerem morate vnesti podatke o kazalcih sladkorja v krvi.

Naslednji, zelo pomemben in odločilen korak bi moral biti nakup merilnika glukoze v krvi, s katerim lahko v zelo kratkem času izmerite raven sladkorja v krvi. Strokovnjaki priporočajo merjenje ravni sladkorja pred obrokom in dve uri po njej.

Vrednosti 5-6 mmol na liter pred vnosom hrane in več kot osem po dveh urah se štejejo za normalne. Pomembno pa je upoštevati, da se lahko za vsak primer posebej ti indikatorji razlikujejo, zato je treba za izračun odmerka insulina posvetovati z zdravnikom, ki ga lahko jasno določi šele po merjenju sladkorja 6-7-krat na dan.

Poleg tega je pomembno vedeti, da dlje ko oseba, ki jemlje injekcijo, vzame inzulin, manj je njegovega telesa. Če izkušnje z boleznijo niso zelo velike, trebušna slinavka še naprej razvija insulin, ki je tako za telo potreben. Hkrati je treba odmerek insulina postopno zvišati, da ne bi škodovali zdravju.

Zdravnik je endokrinolog, ki lahko po opravljenem temeljitem pregledu vseh sistemov vašega telesa daje priporočila o tem, kako povečati količino insulina in natančno barvati te odmerke. Poleg tega je treba bolnike s sladkorno boleznijo pregledati vsakih šest mesecev v bolnišnici ali ambulantno, tako da lahko zdravniki spremljajo vse spremembe v telesu.

Da bi pravilno izračunali odmerek insulina, morate imeti posebno znanje in imeti tudi podatke o roki, ki jih je mogoče dobiti samo z uporabo sodobne visokokakovostne medicinske opreme. Zato morajo bolniki s sladkorno boleznijo, da bi živeli dolgo in srečno življenje, izpolnjevali vse zahteve zdravnikov brez neuspeha.

Primer izračuna iz foruma

Poskusimo izračunati odmerek insulina. Terapija z insulinom je sestavljena iz dveh komponent (bolus - kratki in ultrashortni insulin in bazalno podaljšani insulin).

1. Za osebe s preostalim izločanjem insulina (to točko morate določiti pri endokrinologu) je začetni dnevni odmerek 0,3-0,5 U / kg IDEALNE MASE TELESA (ki je približno izračunana po formuli višine-100) vendar so precej okorni in se ne spominjajo. Glede na strah pred prevelikim ravnanjem predpostavljamo, da ste shranili preostalo izločanje.

Izkazalo se je 0,5E * 50kg = 25ED (vzemimo 24, ker v brizgah delimo 2 U)

2. Dnevni odmerek je razdeljen med bazalno in bolus 50/50. Torej 12 in 12 U.

Basal, na primer LEVIMER - 12 ie na dan (če enojni odmerek insulina traja več kot 12 ie, potem ga razdelimo na 2, na primer 14 - to pomeni 8 zjutraj in 6 pred večerjo). V naši situaciji - ni potrebno.
Bolus - na primer. NOVORAPID - 4U pred zajtrkom, kosilom in večerjo.

3. Po tem držimo fiksno prehrano (preberite več o prehrani)

4. Dan pozneje vzamemo glikemični profil.

Na primer, bo tako:

  • pred zajtrkom 7.8
  • h / h 2 h po zajtrku - 8.1
  • pred kosilom 4.6
  • h / h 2 h po kosilu 8,1
  • pred večerjo 5.3
  • h / d 2 h po večerji 7.5
  • 23:00 - 8.1

Razlaga rezultatov:

  • Bolusni odmerek pred zajtrkom je nezadosten, ker glukoza v krvi po zajtrku je več kot 7,8 ==> dodajte 2 U Novorapid - izkaže se, da pred zajtrkom ne postavljajte 4, ampak 6 U.
  • Pred kosilom - enako
  • Toda pred večerjo - vse je v redu - pustite 4 ED

Zdaj se obrnemo na bazalni insulin. Morate prebrati glikemične številke pred zajtrkom (sladkorja) in 23:00, morajo biti v razponu od 3,3 do 5,3. Izkazalo se je, da se v jutranjem sladkorju poveča - še vedno lahko razdelite odmerek na dva dela. (več zjutraj - 8 in manj zvečer - 4), če se hkrati pridobijo takšne številke, bomo dodali 2 PIECES do odmerka kosila podaljšanega insulina. (od jutra se poveča).

Po dveh dneh je glikemični profil znova in ponavljamo vse zgoraj omenjene manipulacije, številke pa morajo pasti na svoje mesto.

  • w / w 2 tedna fruktozamina
  • h / z glikiranega hemoglobina (če je povišan (kot ste vi), potem sladkorni bolezni ne nadomestite)

Še enkrat se te informacije ne smejo uporabiti, ki so izločeni iz ENDOKRINOLOGA. Ne upoštevam nobene priložene patologije.

Kako izračunati, koliko jemati insulin

Insulin je hormon trebušne slinavke, potreba po dodatnih odmerkih, ki se povečajo zaradi diabetesa. Kako izračunati odmerek insulina, ki je pravi za vas?

Navodilo

Takoj, ko ste diagnosticirani s sladkorno boleznijo, začnite voditi dnevnik, v katerem je treba zabeležiti vrednosti krvnega sladkorja, približno količino krušnih enot, ki ste jih porabili med zajtrkom, kosilom in večerjo.

Med inšpekcijskimi pregledi upoštevajte čas dneva meritve, količino porabljenih ogljikovih hidratov, stopnjo telesne aktivnosti. Ne pozabite na dodatne dejavnike, ki vplivajo na raven sladkorja v krvi: telesno težo in višino, prisotnost drugih kroničnih bolezni, predpisovanje zdravila, ki vam ga predpisujejo drugi strokovnjaki. Posebej so pomembne pri izračunu insulina z dolgotrajnim delovanjem, ki ni odvisna od prehrane.

Bodite pozorni: bolj "izkušnja" diabetesa mellitus, nižja je raven "lastnega" insulina, ki ga nekaj časa še vedno proizvaja trebušna slinavka. Vendar ni treba dramatično povečevati svojega odmerka, ne da bi se posvetovali z endokrinologom in opravili temeljit pregled ambulantno ali v bolnišnici. Bolnike s sladkorno boleznijo je treba pregledati vsaj enkrat na leto.

Kratko delujoče injekcije insulina se običajno izvajajo, da se hitro zmanjša raven glukoze v krvi. Odmerek je odvisen od:

  • količina HE, ki jo nameravate uporabiti med obrokom (ne več kot 6);
  • ravni krvnega sladkorja na tešče;
  • raven vadbe po obroku. 1 XE običajno zahteva uvedbo 2 enot kratkodelujočega insulina. Če je potrebno močno zmanjšati raven sladkorja v krvi, se za vsako "dodatno" 2 mmol / l injicira ena enota ICD.

Začetek odmerka insulina z dolgotrajnim delovanjem začnite z nočnim injiciranjem. Torej, če vnesete 10 enot pri spanju, potem zjutraj vrednosti glukoze v krvi ne smejo presegati 6 mmol / l z ustreznim odmerkom. Če ste po dajanju takega odmerka povečali potenje, apetit se je močno povečal, zmanjšal za 2 enoti. Razmerje med nočnim in dnevnim odmerkom mora biti 2: 1.

Korekcijski faktorji pri izračunu odmerka insulina. Kako jih izračunati?

V prejšnjih člankih smo večkrat opozorili, da se cena (cena) insulinske enote spremeni čez dan. Prav tako se spremeni glede na enote kruha (XE) in krvni sladkor. Zato mora vsaka oseba s sladkorno boleznijo poznati svoje korekcijske faktorje za odmerek bolusnega insulina, ki se spreminja skozi ves dan. Običajno se pri večini ljudi s sladkorno boleznijo pojavi naslednja slika:

  • Zjutraj je insulin "cenejši" - to pomeni, da je treba nadomestiti krušne enote, ki jih porabijo hrana, in zmanjšati krvni sladkor, zato je potreben povišan odmerek insulina.
  • Med dnevom insulin postane "dražji" - zmanjša se odmerek bolusnega insulina, ki je potreben za znižanje ravni krvnega sladkorja in nadomestilo za pojedene jedke kruhe. Dnevno dnevno ceno insulina običajno vzamem kot 1: 1 za krušne enote in že začenjam od nje, izračunam zjutraj in zvečer korekcijske faktorje.
  • Zvečer je insulin "dražji" - potrebuje manj insulina za asimilacijo krušnih enot ali znižanje ravni sladkorja v krvi kot zjutraj in dan.

Kako določiti korekcijske faktorje za ceno insulinske enote in kako jih uporabiti, to je, da izračunate odmerek bolusnega insulina čez dan?

Razmislite o primeru

Pri bolusu od 1: 1 bolusa odmerka insulina vzamemo odmerek čez dan - ta interval je od 10 do 14 ur (vendar upoštevajte, da je vse popolnoma individualno - morda imate drug interval - lahko določite vse, kar je le čas in izkušnje). V tem času moj osemletni otrok ima eno prigrizek in kosilo (če smo doma ob vikendih ali praznikih) ali samo kosilo (po šoli).

Naslednji obrok, bomo prevzeli večerjo. Menimo, da je XE v meniju za večerjo in ugotovili, da bomo zaužili ogljikove hidrate za 2,8 XE. Odmerek insulina na dnevni "ceni" bo 2,8 * 0,9 = 2,5 enot. S sklicevanjem na izkušnje drugih diabetikov ne bomo tvegali pridobivanja hipoglikemije - in tako bomo 20-odstotno znižali odmerek insulina:

  • 2,5 enote - (2,5 * 20/100) = 2,0 enote insulina.

Izmerimo krvni sladkor pred obrokom - 7,4 mmol / l. Postavili smo "dva", imamo večerjo. Izmerimo raven glukoze v krvi po 2 urah (ker imamo zdravilo Humalog in velja približno 2 uri). Dobimo krvni sladkor - 5,7 mmol / l. Krvni sladkor se je zmanjšal, kar pomeni, da smo bolusni odmerek insulina, ki smo ga pred večerjo v celoti nadomestili za ogljikove hidrate v hrani, in znižali nivo glikemije z:

  • 7,4 mmol / l - 5,7 mmol / l = 1,7 mmol / l.

Menimo, kateri del bolus odmerka je bil za znižanje krvnega sladkorja:

  • 1 enota insulina - zmanjša krvni sladkor za 4,2 mmol / l
  • X enot insulina - zmanjša krvni sladkor za 1,7 mmol / l

X = 1 * 1,7 / 4,2

X = 0,4 - tako veliko insulina iz 2,5 enot, ki smo jih uvedli pred večerjo, je znižal raven sladkorja v krvi, kar pomeni, da so preostale 2,1 enote porabili za asimilacijo 2,8 jedli kruh. Zato bo večerno razmerje za večerjo enako:

  • 2,8 / 2,1 = 1,3 - to pomeni, da 1 enota insulina kompenzira ogljikove hidrate za 1,3 XE.

Z istim načelom opravimo meritve in izračune z zajtrkom, pred tem ne zmanjšamo odmerka bolusa, temveč ga povečamo, ali če je strah pred hipoglikemijo, ga pustimo enako kot čez dan.

Na primer, pripravite zajtrk, ki vsebuje ogljikove hidrate za 3 XE. Bolus izračunamo po dnevni ceni insulina: 3,0 * 0,9 = 2,7 enot insulina. Ob upoštevanju prejšnjih izkušenj s sladkorno boleznijo, če je insulin praviloma "cenejši" zjutraj, bomo uvedli 3 enote.

Pred zajtrkom merimo sladkor v krvi - 5,4 mmol / l. Postavili smo 3,0 enote bolusnega insulina (imamo humalog) in jedo zajtrk za 3 XE. Po dveh urah (čas delovanja humalognega) izmerimo raven sladkorja v krvi - 9,3 mmol / l. To pomeni, da naš bolus odmerek ni bil dovolj, da bi nadomestili 3 krušne enote, nekateri od njih pa so povečali glikemijo. Izračunamo ta del:

  • 9,3-5,4 = 3,9 mmol / l - raven sladkorja v krvi se je povečala na takšno vrednost.

Če poznamo ceno kruha za krvni sladkor iz zadevnega izdelka (3,4 mmol / l), lahko izračunamo, koliko ogljikovih hidratov je šlo za zvišanje ravni krvnega sladkorja:

  • 1 XE - zviša krvni sladkor za 3,4 mmol / l
  • X HE - zviša krvni sladkor za 3,9 mmol / l

X = 1 * 3,9 / 3,4

X = 1,1 krušnih enot je šlo za povečanje ravni sladkorja v krvi. Ali preprosto rečeno - 1.1 XE nima dovolj bolusnega odmerka insulina. Poiščite preostale krušne enote, za katere je bil dovolj velik odmerek insulina (kompenzirani del):

  • 3,0XE - 1,1XE = 1,9XE

Torej, 3 enote insulina, ki smo jih vnesli pred zajtrkom, smo dovolili, da uhajamo ogljikove hidrate le za 1,9 HE, preostali 1.1HE pa smo uporabili za povečanje glikemije. Zato bo jutri korekcijski koeficient bolusnega insulina za zajtrk enak:

3,0 / 1,9 = 1,58 - to je za asimilacijo 1 krušne enote za telo za zajtrk, bo treba uvesti 1,6 enote insulina.

Na koncu vas opozarjam, da so vsi odmerki, korekcijski faktorji, stroški na enoto insulina in krušnih enot popolnoma individualni in se za vsako insulinsko odvisno diabetiko posebej izračuna. Vrednosti, podane v članku, so pogojne in so podane le za pojasnitev načela izračuna. Uporaba teh podatkov kot pripravljenih podatkov je strogo prepovedana.

Dnevni izračun odmerka insulina

Hipoglikemična terapija diabetesa mellitus je sestavljena iz uporabe insulina, tabletiranih hipoglikemičnih zdravil in fitoterapije. Indikacije za uporabo insulina:

  • diabetes tipa I;
  • diabetes mellitus tipa II v primeru neučinkovitosti dietne terapije in peroralnih hipoglikemičnih sredstev,
  • s ketoacidozo,
  • prekomatoznyh držav
  • progresivno zmanjšanje telesne mase,
  • med nosečnostjo
  • laktacija
  • huda polinevropatija,
  • angiopatije z razvojem trofičnih ulkusov ali gangrene,
  • z nalezljivimi in drugimi akutnimi boleznimi,
  • kirurški posegi
  • poškodbe jeter in ledvic.

Tehnika insulinske terapije

  • režim intenzivne nege - subkutane večkratne injekcije kratko delujočega insulina za novo diagnosticiran diabetes mellitus, med nosečnostjo, s ketoacidozo;
  • intravensko dajanje kratkodelujočega insulina v komatoznih stanjih;
  • bazalno-bolusni način insulinske terapije kot metoda vsakodnevnega zdravljenja.

Ko se diagnoza najprej ugotovi, se dnevni odmerek insulina določi na podlagi 0,5 U na 1 kg telesne mase. Dnevni odmerek je izbran v načinu intenzivne terapije (5-6 injekcij kratkotrajnega insulina).

Pri najbolj fiziološkem bazalnem bolusnem režimu zdravljenja je odmerek bazalnega insulina in insulina za dodatne injekcije pred obroki razdeljen na naslednji način:

Primer. Bolniku se priporoča odmerjanje insulina 42 enot na dan. Ena tretjina (14 U) bo insulin s podaljšanim delovanjem. Preostanek odmerka - 28 ie je razdeljen v takšnem razmerju: 10 ie pred zajtrkom, 10-12 ie pred večerjo in 6-8 ie pred večerjo.

Dolgo delujoči insulin je treba zvečati hkrati z injiciranjem kratko delujočega insulina (zdravila s povprečnim trajanjem) ali zjutraj (zdravila z dolgotrajnim delovanjem).

Zato je pri zdravljenju z insulinom priporočljivo osredotočiti na ta odmerek kot maksimum v začetnem obdobju. Nadaljnji popravek opravimo na glikemičnih in glikozurnih profilih.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Testosteron, za katerega mnogi menijo, da je izključno moški hormon, se proizvaja, čeprav v majhnih količinah, in pri ženskah. Dokler je njena vsebina v telesu v običajni razponu - vse je v redu in njegova prisotnost je celo neopazna.

Žleze so najpomembnejši del limfnega sistema, ki se nahaja v predelu nazofarinksa in ustne votline.Bele pike na žlezah kažejo na poraz tega organa pri vsaki bolezni. Da ne bi prišlo do kirurškega posega, je treba nujno ugotoviti vzrok plošče in začeti pravilno zdravljenje.

Kortizol, prolaktin in beljakovine so zelo pomembne snovi pri testiranju hormonov. Zelo pomembno je vedeti, koliko snovi je v telesu, da bi pravočasno nadzorovali telesno težo in dobro počutje.