Glavni / Cista

Terapija z insulinom za diabetes tipa 1

Terapija z insulinom za diabetes tipa 1

• Intenzivno bolezensko insulinsko terapijo

Insulin s podaljšanim delovanjem (SPD) se daje 2-krat na dan (zjutraj in zvečer). Kratkodelujoči insulin (ICD) se daje pred glavnimi obroki in njegov odmerek je odvisen od števila žitnih enot (EH), ki jih jemati skupaj s hrano, ravni glikemije pred obroki, potrebe po insulinu za 1 XU v danem času dneva (zjutraj, popoldne, zvečer) - potreben pogoj je merjenje glikemije pred vsakim obrokom.

Dolgodelujoči insulin (SPD) se aplicira 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) Kratkodelujoči insulin (ICD) se daje 2-krat na dan (pred zajtrkom in pred večerjo) ali pred glavnimi obroki, vendar je njegov odmerek in količina XE fiksna ( bolnik sam ne spremeni doze insulina in količine XE) - pred vsakim obrokom ni potrebe po merjenju glikemije

Izračun odmerka insulina

Skupna dnevna doza insulina (SSID) = pacientova teža x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pri bolnikih z novo diagnosticiranim tipom 1 DM v remisiji ("medeni mesec")

- 0,5 U / kg pri bolnikih s povprečnimi izkušnjami pri bolezni

- 0,7-0,9 U / kg pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo

Na primer bolnikova teža je 60 kg, pacient je bolan, 10 let, nato SSDI - 60 kg x 0,8 E / kg = 48 U

Odmerek IPD je 1/3 SSDI, nato je odmerek IPD razdeljen na dva dela - 2/3 se injicira zjutraj pred zajtrkom, 1/3 se injicira zvečer pred spanjem (pogosto je odmerek IPD razdeljen na dva dela na polovici)

Če je SSDI 48 U, je odmerek IPD 16 U in 10 U pred zajtrkom in 6 U pred spanjem

Odmerek ICD je 2/3 SSDI.

Vendar pa se s posebnim odmerek okrepilo sistem insulinska terapija ICD pred vsakim obrokom s številom načrtovanih določenega za sprejemanje hrane kruh enot (BU), ravni glukoze v krvi pred jedjo, potrebo po insulinu na I XE ob določenem času dneva (dopoldne, popoldne, zvečer)

Potreba po ICD za zajtrk je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoldanskih urah - 0,5-1,5 U / 1 XE, v večerji 1-2 U / 1 XE.

V primeru normoglikemije se ICD daje samo na hrano, v primeru hiperglikemije pa se za korekcijo injicira dodaten insulin.

Na primer, zjutraj ima bolnik nivo sladkorja 5,3 mmol / l, načrtuje jesti 4 XE, njegova potreba po insulinu pred zajtrkom je 2 U / XE. Bolnik mora dati 8 ie insulina.

Pri tradicionalni terapiji z insulinom je odmerek ICD razdeljen na dva dela - pred zajtrkom se injicira 2/3, 1/3 pa se pred injiciranjem injicira (če je SSDI 48 U, potem je ICD do 32 U, pred zajtrkom 22 U in pred Ulein 10 E), ali je odmerek ICD približno enakomerno razdeljen na 3 dele, ki se dajejo pred glavnimi obroki. Količina XE v vsakem obroku je togo pritrjena.

Izračun potrebnega števila HE

Dieta za diabetes tipa 1 je fiziološka izokalorična, njen namen pa je zagotoviti normalno rast in razvoj vseh telesnih sistemov.

Dnevna dieta kalorij - idealna telesna teža x x

X - količina energije / kg glede na stopnjo fizične aktivnosti pacienta

32 kcal / kg - zmerna telesna aktivnost

40 kcal / kg - povprečna telesna aktivnost

48 kcal / kg - težka telesna aktivnost

Idealna telesna teža (M) = višina (cm) - 100

Idealna telesna teža (L) = višina (cm) - 100 - 10%

Na primer, pacient deluje kot blagajna v hranilnici. Pacient je visok 167 cm. Njena idealna telesna teža je 167-100-6,7, t.j. približno 60 kg in ob upoštevanju zmerne filipske aktivnosti je dnevni kalorij prehrane 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevne kalorije - 55 - 60% ogljikovih hidratov

V skladu s tem delež ogljikovih hidratov znaša 1900 x 0,55 = 1045 kcal, kar je 261 g ogljikovih hidratov. I XE = 12 g ogljikovih hidratov, t.j. vsak dan lahko pije 261: 12 = 21 XE.

Nato se količina ogljikovih hidratov čez dan razdeli na naslednji način:

Torej Za zajtrk in večerjo lahko pacient jede 4-5 XE, za kosilo 6-7 XE, za prigrizke 1-2 XE (po možnosti ne več kot 1,5 XE). Vendar pa z intenzivnejšim sistemom za insulinsko terapijo takšna togo porazdelitev ogljikovih hidratov v obroke ni potrebna.

Odmerek insulina in kruh

Koncept enote za kruh (XE) je bil sprejet, da bi olajšal izračun odmerka insulina, ki ga dajemo pred obrokom. Da bi nadomestili diabetes, je dovolj, da šteje število krušnih enot, ki temeljijo samo na ogljikovi hidrati. V tem primeru se ne upoštevajo vsi proizvodi, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ampak samo tako imenovani štetje. Slednji vključujejo krompir, žitni izdelki, sadje, tekoče mlečne izdelke in sladke proizvode.

Brez hrane, ki vsebuje ogljikove hidrate (večina zelenjave) se ne upošteva.

V večini držav, vključno z Rusijo, ena enota kruha ustreza 10 g ogljikovih hidratov. V Nemčiji se vzame 12 gramov ogljikovih hidratov kot 1 zrna, pri čemer se dodajajo balastne snovi v skupni količini ogljikovih hidratov. Kot kaže praksa, takšne razlike načeloma niso pomembne. En kruh enota, na primer, ustreza 1 kosu belega kruha (20 g), srednje jabolka, 1 srednjega krompirja, 2 čajna žlička granuliranega sladkorja.

Po prevzemu 1 krušne enote v odsotnosti insulina v telesu se raven glikemije poveča za 1,6-2,2 mmol / l, to je približno na raven, do katere se zmanjša glikemija z uvedbo 1 enote insulina.

Z drugimi besedami, za vsako krušno enoto, ki naj bi bila načrtovana, je treba vnaprej, odvisno od časa dneva, vnesti približno 1 U insulina. Poleg tega je treba upoštevati rezultate samopregledovanja glikemije, ki se izvaja pred vsakim injiciranjem.

Torej, če je hiperglikemija prisotna, je treba dodani količini insulina dodati v odmerku insulina, ki ustreza številu krušnih enot, in obratno, če je hipoglikemija vbrizgan manj insulina.

Na primer, če ima pacient 30 minut pred večerjo, ko namerava jesti 5 krušnih enot, je nivo glikemije 7 mmol / l, mora vnesti 1 U ICD. Začetna glikemija se bo zmanjšala na normalno raven: od 7 mmol / l do 4,8-5 mmol / l. Za pokritje 5 krušnih enot potrebujemo še 5 enot insulina. Tako bo bolnik v tem primeru vstopil v 6 enot ICD.

Kot je bilo že večkrat omenjeno, je pri izbiri odmerka poleg vsega treba upoštevati tudi dinamiko dnevnih potreb po insulinu. Po jedi enake količine ogljikovih hidratov med zajtrkom običajno proizvajajo več insulina kot med kosilom in večerjo.

Prvič, štetje števila krušnih enot predstavlja pomembne težave za bolnike. Podatki o enakovredni nadomestitvi izdelkov, ki vsebujejo ogljikove hidrate, so navedeni v ustreznih tabelah. Uporaba lestvic je morda primerna šele na začetku usposabljanja.

Metoda priprave, kot tudi hitrost vnosa hrane, vpliva na raven glukoze v krvi na podoben način, kot ni natančno izračunavanje števila krušnih enot. Sčasoma pacienti pridobijo spretnosti insulinske terapije, izbrane v skladu s posameznimi značilnostmi, prehranjevalnimi navadami in potrebami po insulinu.

Pacient, ki je na togi, tradicionalni terapiji z insulinom, je treba hraniti po določeni shemi in štetje števila krušnih enot je skoraj nepomembno.

Izračun kratkega insulina

Bolnik z diabetesom mellitusom, ki je odvisen od insulina, mora vedeti, kako izračunati odmerek insulina, ker je iz tega izračuna odvisno nadaljnje zdravje in učinkovitost osebe med dnem. Če se insulin nenehno daje v skladu s pravili, se lahko zapleti sladkorne bolezni dolgoročno odložijo.

Izračun kratkega in ultra kratkega insulina

Ali bolnik potrebuje uvedbo kratkodelujočega insulina? S skrbnim samokontrogramiranjem je treba identificirati, strogo izvajati določen algoritem ukrepov, ki bo kasneje omogočil oblikovanje individualnega režima zdravljenja.

Ta pristop k zdravljenju pri diabetes mellitus imenujemo intenzivna terapija z insulinom ali bazična bolusna terapija. On je tisti, ki pomaga doseči največji učinek terapije z insulinom.

Zakaj moram nekaj dni preživeti pri raziskovanju in preučevanju lastnega krvnega sladkorja za izračun odmerka insulina? Je zelo preprosto: če imate hudo diabetes mellitus, je pred podaljšanim insulinom pred nočnim počitkom in zjutraj potreben bolus ali kratkodelujoči insulin pred vsakim načrtovanim obrokom.

V tem primeru, če koncentracija krvnega sladkorja "skoči" le v določenem obdobju dneva, na primer po večerji, boste morali malo spremeniti algoritem - opravite dodatno dajanje hormonov šele pred večerjo.

Ko natančno morate vnesti insulin, je treba preiskati s strogim samokontrovodom 3 dni. Toda bolje je, da preživite ves teden.

Da bi bil rezultat samokontrole informativen, je treba pred vsako uporabo hrane izmeriti glukozo in po 2-3 urah.

Značilnosti intenzivne terapije z insulinom

Ko se upoštevajo vsi odtenki odmerjanja in se izračuna posamezni odmerek insulina, pacient prejme naslednje ugodnosti iz osnovnega bolusnega režima.

  1. Doseganje maksimalne možne odškodnine za diabetes mellitus, medtem ko se zapleti razvijejo veliko pozneje.
  2. Trajanje in kakovost življenja pri sladkorni bolezni narašča.
  3. Ni potrebe, da se držite najstrožjega načina vnosa hrane, kot v načinu standardnih odmerkov. Z osnovno-bolusnim načinom lahko vodite precej aktiven življenjski slog s prilagodljivim urnikom obrokov.
  4. Obstaja posnemanje dela lastne trebušne slinavke, ki je bolj fiziološka.

Ampak ne moremo reči o pomanjkljivostih tega režima:

  • stalna in redna pogosta kontrola sladkorja;
  • eden mora dolgo in težko naučiti, da "manipulira" s sladkorjem v krvi;
  • pogostejša hipoglikemična stanja.

Standardni režim odmerjanja

V primeru, da bolnik iz kakršnegakoli razloga ne more izvesti samokontrole, mu je dodeljen drugačen način insulinske terapije, in sicer tradicionalno zdravljenje z insulinom ali standardni režim odmerjanja. Vsaka injekcija insulina je predhodno izračunana, ne glede na posamezne značilnosti osebe. Ta uvodni algoritem ima več pomanjkljivosti kot prednosti, v nekaterih primerih pa ima še vedno pravico do obstoja. Prednosti takega odmerjanja:

  • za dolgo časa ni treba preučevati teorije uporabe insulina;
  • ni potrebe po obravnavanju identifikacije skokov na sladkorju;
  • sladkorja tako pogosto ne potrebujete.

Pomanjkljivosti standardnega režima odmerjanja vključujejo naslednje:

  • dnevna rutina in prehrana sta zelo strogi;
  • obvezni obroki vsaj 5-7-krat dnevno;
  • ustrezno nadomestilo za sladkorno bolezen ni doseženo, kar vodi v razvoj zapletov;
  • dajanje insulina v skladu s to shemo ni fiziološko;
  • hipoglikemija se pogosto razvija ponoči;
  • Ne upošteva različnih okoliščin, v katerih je potrebno zmanjšati ali povečati injiciran odmerek (obremenitve, obremenitve, stradanje).

V tem načinu se ne bomo ustavili, saj bodo vsi odmerki in administracijski algoritem predlagali zdravnik. Ostaneva le strogo upoštevati predpise.

Intenzivni režim zdravljenja z insulinom

Torej, če želimo, da se oseba s sladkorno boleznijo počuti dobro, mora biti njegova raven glukoze v območju indikacij: 5,5 mmol / l in 3,5 mmol / l. Da bi to dosegli, se morate naučiti, kako pravilno izmeriti odmerek hormona za dajanje pred jedjo, odvisno od količine ogljikovih hidratov v tej hrani. Za to je zaželeno vedeti, kakšna je enota kruha (HE), in na stolpcu izdelkov z HE na vidnem mestu (na primer na telefonu ali na hladilniku).

Če je oseba porabila hrano, ki nima ogljikovih hidratov, potem mu ni treba injicirati insulina. In obratno, če nameravate pojedo kos torte na zabavi, potem je treba povečati količino insulina. In, kot vedno, morate zapomniti, da pred injiciranjem hrane in po 2-3 urah nadzirate insulin.

Kot kratki inzulin, ki se daje pred obrokom, je treba uporabiti:

  • Actrapid NM;
  • Humulin Regular;
  • Insuman Rapid GT ali drug predpisani zdravnik.

Za nujno znižanje ravni sladkorja v krvi morate vedno imeti zdravilo Humalog, NovoRapid, Apidra z vami - ultrazvočni insulin.

V vsaki posamezni situaciji je treba "začeti" z različnimi odmerki kratkega inzulina, ki je odvisen od resnosti stanja, vrste diabetesa in mase bolnika. Več primerov je treba obravnavati ločeno, da bi razumeli, kako se izračuna začetni odmerek hormona za diabetes tipa 1 ali 2.

Huda diabetes tipa 1 ali diabetes tipa 2

V tej različici bolezni bolniki potrebujejo insulin do 6-krat na dan. Pri diabetikih z boleznimi tipa 2 so celice trebušne slinavke podobne popolnemu uničenju kot v prvi vrsti bolezni.

Injekcijo baze se izvajajo z večjim ali neprekinjenim insulinom (Lantus, Levemir, Protafan) ponoči in zjutraj. Za prožno dajanje insulina je treba odmerek izračunati v skladu z načrtovanim vnosom ogljikovih hidratov.

Da ne bi prišlo do napake pri izračunu začetnega odmerka "hitrega" insulina, se morate zavedati naslednjih točk:

  • kratka vključitev - Actrapid NM, Humulin Regular, Insuman Rapid GT, Biosulin R;
  • začetek delovanja v časovnem obdobju se približno sovpada;
  • Ultrashort (za takojšen učinek) insulini (Humalog, NovoRapid, Apidra) so aktivirani veliko hitreje kot prejšnji, preberite o njihovem odmerku spodaj.

V takšni klinični situaciji, ko bolnik porabi 1 g ogljikohidrata, se plazemska glukoza poveča za 0,28 mmol / l, pod pogojem, da je telesna masa 63,5 kg. In ena enota insulina bo zvišala glukozo za 2,2 mmol / l.

Uvedba 1 U vsake droge iz kratkega insulina bo pokrila 8 g porabljenih ogljikovih hidratov. Enaka količina hormona bo pokrila 57 gramov beljakovin.

Torej, nadaljujemo z obravnavo konkretnega primera izračunavanja odmerka bolusa v skladu s količino ogljikovih hidratov v gramih in krušnih enotah. Za to morate imeti kuhinjsko lestvico, ki na desetine gramov določa maso izdelka. Prav tako morate vedno v kuhinji in imeti mizo kruha.

Na primer, za zajtrk je načrtovana poraba 7 gramov ogljikovih hidratov in 80 gramov beljakovin. To pomeni: 7gr / 8 gr in 80gr / 57gr. Ti deleži dobimo, če prehranske ogljikove hidrate in proteine ​​razdelimo na količino insulina ogljikovih hidratov in beljakovinskih sestavin živila, ki ga pokriva ena enota. Skupaj dobimo 2,27 ie hormona, kar je potrebno za zajtrk. Na enak način je treba izračunati za vsak naslednji obrok.

Treba je opozoriti, da smo tako izračunali začetni odmerek. Vzemite teden, da preizkusite to količino inzulina, za kar morate izmeriti krvni sladkor 2, 3, 4 in 5 ur po obroku. Vendar pa je mogoče ugotoviti učinkovitost zdravljenja z insulinom šele po 4-5 urah po obroku. V tem času je insulin, ki ga dajejo pred obrokom, prenehal delati, sladkor iz hrane pa je že bil absorbiran.

Kakšen je kriterij za pravilno izbiro odmerka? Določili smo odmerek insulina pravilno, če glikemija odstopa za 0,6 mmol / l v eni ali drugi smeri od tega pred obrokom.

Kako spremeniti odmerek insulina, če 4-5 ur po obroku glukoza odstopa od te zakladne številke? Potem morate prebrati, kot sledi. 1 insulina lahko zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l (če je masa enaka prej omenjenim 64 kg). Če je glukoza v krvi, na primer po jutranji prigrizki, porasla 4 mmol / l od začetne ravni, to seveda pomeni, da je potrebno nekoliko povečati odmerek insulina, in sicer 4 / 2,2 = 1,8 U. Če je bil začetni odmerek pred zajtrkom enak 2,27 ie insulina, jim bomo dodali še 1,8 ie in dobili bomo 4,07 ie. Če je, nasprotno, glukoza padla, na primer, za 2,5 U proti ravni pred jedjo, potem se odmerek zmanjša za 2,5 / 2,2 = 1,13 U. Potem bo končni odmerek 2,27-1,13 = 1,14 ED. Ta način prilagoditve je treba preskusiti vsaj teden dni.

Če se bo sladkor v plazmi "skočil", bo ultrazvočni insulin prišel do rešitve. V istem primeru, ko trebušna slinavka še vedno proizvaja določeno količino hormona, lahko prej navedeni odmerki povzročijo hipoglikemično stanje. Zato morate imeti glukozo ali sladkarije z vami.

Blagi diabetes tipa 2 ali 1

Ta verzija bolezni kaže na to, da je bolniku že predpisana zdravila za zniževanje glukoze in insulina s podaljšanim delovanjem, ki jo injicira zjutraj in pred spanjem. Ta terapija vam omogoča ohranjanje osnovnih vrednosti insulina v normalnem obsegu, tudi v primeru preskakanih obrokov. Toda po prigrizku se sladkor dviga kljub povečanju odmerka zdravil proti znižanju.

V tem primeru je treba uvesti kratek inzulin. Izračuna se lahko z uporabo strogo samokontrole, opisane zgoraj. To je edini način za doseganje pozitivnega rezultata zdravljenja.

Če imate blagi diabetes tipa 1 z blagim tokom (LADA), jemanje tablet za zmanjšanje sladkorja nima nobenega smisla in lahko škoduje samo, kar povzroča zaplete, kot je laktacidoza.

Izračun insulina za XE

HE ali krušne enote so uvedli diabetiki za udobno štetje ogljikovih hidratov v hrani. Potrebno je imeti mizo izdelkov s krušnimi enotami (uporaba v telefonu, seznam v kuhinji). Podrobne tabele lahko najdete v tem članku.

1 XE je enako 10-12 gramov ogljikovih hidratov. Morda mislite, da so krušne enote oblikovane tako, da popolnoma zamenjujejo ljudi s sladkorno boleznijo. Ampak to je daleč od primera! Nekaj ​​ljudi na roki lahko nenehno najde kuhinjske lestvice. Zrne enote pomagajo očesu določiti količino ogljikovih hidratov v obrokih določene hrane.

Na primer, standardni "stolovskiy" kos črnega kruha opeke s težo 25 gramov vsebuje 1 XE. Za pokritje 1X ogljikovih hidratov, potrebnih od 1,4 do 2 enot insulina (za vsako posamezno). Vizualno, 1 XE hrane z 12 grami ogljikovih hidratov lahko stoji v dlan vaše roke. Tako lahko gledate ogljikohidratno hrano, določite, koliko vsebuje XE in koliko kratko delujočega insulina je treba uporabiti.

Sklepi

Na koncu članka je treba povzeti in zabeležiti glavne vidike izračuna odmerka kratkega insulina.

  1. Izjemno samokontrola in teden, namenjen študiju lastnega organizma, bodo lahko pomagali izbrati ustrezen odmerek insulina, kar ne bo omogočilo hitro razvijajočih se zapletov.
  2. Prilagoditev odmerka se mora nujno izvesti, če se bolezen otežuje, pa tudi v drugih okoliščinah, ko se lahko potreba po spremembi tega hormona (stradanje, vadba, stres itd.).
  3. Vse spremembe v stanju je treba poročati zdravniku.
  4. Način standardnih odmerkov je sprejemljiv, če je iz nekega razloga samokontrola nemogoča. Hkrati je treba strogo upoštevati režim dneva.

Ne pozabite, da tudi najboljši profesionalni endokrinolog ne bo mogel natančno izbrati za vas optimalnega odmerka insulina, lahko bo samo nadzoroval vaše trdo delo. Da, potreben je čas in potrpljenje, ki pa, če ne vi, lahko zadržite to bolezen "v zameno".

Kako izračunati odmerek insulina za bolnika s sladkorno boleznijo (algoritem)

Terapija z insulinom je trenutno edini način za podaljšanje življenja ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in težkim tipom 2. Pravi izračun potrebnega odmerka insulina vam omogoča, da povečate naravno proizvodnjo tega hormona pri zdravih ljudeh.

Algoritem izbire odmerka je odvisen od vrste zdravila, izbranega režima terapije za inzulin, prehrane in fiziologije bolnika z diabetesom mellitusom. Da bi lahko izračunali začetni odmerek, prilagodite količino zdravila, odvisno od ogljikovih hidratov v hrani, da se odpravi epizodna hiperglikemija, je potrebna za vse bolnike s sladkorno boleznijo. To znanje bo navsezadnje pomagalo preprečiti več zapletov in dal desetletja zdravega življenja.

Vrste insulina glede na čas delovanja

Velika večina insulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih tovarnah s pomočjo tehnologij genskega inženiringa. V primerjavi z zastarelimi izdelki živalskega izvora so za sodobne izdelke značilna visoka čistost, minimalni stranski učinki, stabilno, dobro predvidljivo delovanje. Zdaj za zdravljenje sladkorne bolezni so uporabljali 2 vrsti hormonov: humani in insulinski analogi.

Molekula človeškega insulina ponavlja molekulo hormonov, ki se proizvaja v telesu. To pomeni kratko dejanje, trajanje njihovega dela pa ne presega 6 ur. Ta skupina vključuje tudi NPH-insuline s povprečnim trajanjem. Imajo daljši čas delovanja, približno 12 ur, zaradi dodajanja protamina pripravku.

Inulinski analogi so v strukturi drugačni od humanega insulina. Zaradi posebnih značilnosti molekule s pomočjo teh zdravil se lahko diabetes mellitus učinkoviteje kompenzira. Ti vključujejo ultra kratkodelujoča zdravila, ki začno zmanjševati sladkor 10 minut po injiciranju, dolgoročno in dolgotrajno, delajo od dneva do 42 ur.

Izračun ustrezne količine dolgodelujočega insulina

Običajno trebušna slinavka izloča insulin vsak dan, približno 1 enoto na uro. To je tako imenovani bazalni insulin. S svojo pomočjo se krvni sladkor vzdržuje ponoči in na prazen želodec. Da bi posnemali izdelavo insulina v ozadju, uporabite hormonski medij in dolgotrajno delovanje.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 tega insulina niso dovolj, potrebujejo injekcije hitro delujočih zdravil vsaj trikrat na dan pred obroki. Ampak s tipom 2 bolezni, običajno ena ali dve injekciji dolgih insulina zadostujejo, ker dodatno trebušno slinavko izloča določeno količino hormona.

Izračun dolgodelujočega odmerka insulina se izvede najprej, ker brez popolnega zadovoljevanja bazalnih potreb telesa ni mogoče najti pravega odmerka za kratko drogo, po obroku pa se bodo pojavile občasne sladkorne skoke.

Algoritem za izračun odmerka insulina na dan:

  1. Določimo težo pacienta.
  2. Pomnožite težo s faktorjem od 0,3 do 0,5 pri diabetesu tipa 2, če lahko še vedno sprosti insulin.
  3. Koeficient od 0,5 za diabetes mellitus tipa 1 uporabljamo ob nastopu bolezni in 0,7 po 10-15 letih po prvem pojavu bolezni.
  4. Vzamemo 30% prejetega odmerka (običajno do 14 enot) in ga razdelimo na 2 injekcije - zjutraj in zvečer.
  5. Preverimo odmerjanje 3 dni: najprej preskočimo zajtrk, na drugem kosilu pa na tretji - večerjo. V času lakote je treba ravni glukoze ostati blizu normalne ravni.
  6. Če uporabljamo NPH-insulin, pred večerjo pregledamo glikemijo: v tem času se lahko sladkor zmanjša zaradi nastopa vrha zdravila.
  7. Na podlagi pridobljenih podatkov prilagodimo izračun začetnega odmerka: zmanjšamo ali povečamo za 2 enoti, dokler se glikemija normalizira.

Pravilen odmerek hormona se ocenjuje v skladu z naslednjimi merili:

  • za podporo normalne dnevne glukoze v krvi na dan ne potrebuje več kot 2 injekcije;
  • nobena nočna hipoglikemija (meritev se opravi ponoči ob 3h);
  • pred obroki so ravni glukoze blizu cilja;
  • Odmerek dolgih insulina ne presega polovice celotne količine zdravila, običajno od 30%.

Potreba po kratkem insulinu

Za izračun kratkega insulina uporabite poseben koncept - kruh. Je 12 gramov ogljikovih hidratov. En XE je približno kos kruha, polovica peciva, polovica testenin. Če želite ugotoviti, koliko krušnih enot je na plošči, lahko uporabite lestvice in posebne tabele za diabetike, ki označujejo količino XE na 100 g različnih izdelkov.

Sčasoma bolniki s sladkorno boleznijo ne potrebujejo več nenehnega tehtanja v hrani in se naučijo določiti vsebnost ogljikovih hidratov v njej z očmi. Običajno je ta približna količina dovolj za izračun odmerka insulina in doseganje normoglikemije.

Algoritem za štetje odmerka kratkega insulina:

  1. Če odložimo del hrane, tehtamo, določimo količino HE v njej.
  2. Izračuna potreben odmerek insulina: pomnožimo XE s povprečno količino insulina, proizvedenega pri zdravi osebi ob določenem času (glejte spodnjo tabelo).
  3. Vpišite zdravilo. Kratek ukrep - pol ure pred obrokom, ultrašportno - tik pred obrokom ali takoj zatem.
  4. Po 2 urah izmerimo glukozo v krvi, s čimer ga je treba normalizirati.
  5. Če je potrebno, prilagodite odmerek: za zmanjšanje sladkorja za 2 mmol / l potrebujete dodatno enoto insulina.

Kako pravilno izračunati odmerke insulina za diabetike

V zdravem človeškem telesu se metabolizem redko pojavi. Ta postopek vključuje tudi hormonski insulin, ki ga proizvajajo živila, porabljena v hrani. Ta postopek se samodejno regulira glede na potrebe telesa v hormonu.

Ob prisotnosti bolezni se izračuna odmerek insulina za uvedbo injekcij, katerih namen je ohranjanje zdravja telesa.

Izvajanje izračunanega ukrepa izvaja poseben zdravnik s posebno pozornostjo, saj lahko prekomerno velik odmerek umetnega injiciranja povzroči nepopravljivo škodo človeškemu telesu.

Priprava za izvedbo izračunov

Najprej, odgovor na vprašanje - kako izračunati odmerek insulina, spremlja nakup glukometra, ker ta naprava omogoča redne meritve prisotnosti sladkorja v krvi.

Priporočljivo je tudi, da obdržite dnevnik in redno objavljate naslednje zaznamke:

  1. Raven glukoze v krvi na prazen želodec zjutraj;
  2. Enake številke pred in po jedi hrane;
  3. V gramih je treba zabeležiti količino maščob in ogljikovih hidratov, porabljenih v hrani;
  4. Sorte telesne dejavnosti skozi ves dan.

Insulin se izračuna na enoto vaše telesne mase. Zato je treba pri prisotnosti te bolezni redno nadzorovati te kazalnike. Poleg tega se upošteva trajanje bolezni, in sicer njegovo delovno dobo v letih.

Izračun v merskih enotah

Izračun odmerka in uvedba insulina zagotavlja strogo skladnost z vsemi pravili postopka. Da bi to naredili, za enoto izračuna odmerek hormona vzemite 1 enoto. za en kilogram človeške telesne mase. V takšni bolezni kot diabetes mellitus tipa 1 je dovoljen odmerek injekcije, ki ne sme presegati ene enote.

Poleg tega se upoštevajo različne vrste bolezni: dekompenzacija, keto-acetotik, posebna pozornost pa je namenjena nosečnicam z diabetiki.

Je pomembno. V začetnih fazah bolezni je dovoljeno le 50% normalne injekcije insulina.

Po enem letu poteka bolezni se odmerek postopno poveča na 0,6 U. Nepredvidene zvišane ravni glukoze v krvi pacienta lahko prav tako pomembno vplivajo. V tem primeru lahko zdravnik predpiše povečanje odmerka injekcije na 0,7.

Praviloma je za diabetike z drugo vrsto bolezni največji odmerek hormona svoj:

  • Pri dekompenzaciji ne uporabljajte več kot 0,8 enot;
  • Kadar ketoatsitoze ne dovoljujejo več kot 0,7 enot;
  • Za nosečnice je največji odmerek 1 enote.

Za začetno injekcijo injekcij insulina je izjemno pomembno, da je doma na voljo merilnik glukoze v krvi. Ta pripomoček vam omogoča natančno določitev števila injekcij insulina ob upoštevanju vseh značilnosti telesa. S tem je povezano. da zdravnik ni vedno sposoben natančno prepoznati količine insulina, ki je potreben za človeško telo.

Stabilna reakcija celic človeškega telesa na umetno sintetizirani insulin nastane šele, ko se podaljša. Za to je zaželeno, da se drži priporočenega režima za injiciranje, in sicer:

  1. Pred zajtrkom je jutro ustrelil na prazen želodec;
  2. Uvedba odmerka sintetičnega insulina zvečer tik pred večerjo.

Poleg tega zdravniki pogosto uporabljajo drugačno metodo dajanja umetnega inzulina z metodo ultrazvočne ali intenzivne uporabe. V teh primerih odmerek sintetičnega zdravila ne sme preseči 28 ur. na dan. Najmanjši odmerek zdravila s to metodo uporabe 14 enot. Kaj natančno je odmerek na dan, ki ga boste uporabljali, povejte zdravniku, ki se mu je pridružil.

Kako izračunati insulin, primer

Da bi izračunali odmerek insulina bolj primeren, je v medicini običajno uporabiti naslednje okrajšave:

  • Insulin, s podaljšanim delovanjem (SPD);
  • Skupni odmerek injekcij insulina, izračunan na dan uporabe (SSDI);
  • Kratkotrajno injiciranje insulina (ICD);
  • Diabetes mellitus tipa 1 (DM-1);
  • Diabetes tipa 2 (DM-2);
  • Idealna telesna teža (M);
  • Idealna telesna teža (F).

S človeško težo 80 kilogramov in hitrostjo vbrizgavanja insulina 0,6 U se izvedejo naslednji koraki:
Pomnožimo 0,6 z 80 in dobimo dnevno hitrost 48 Ed.

Za začetno stopnjo sladkorne bolezni tipa 1 se uporabljajo naslednje aktivnosti: 48, pomnoženo s 50 odstotki norme, in sicer 0,5 U. in dobili dnevno stopnjo 24 Ed. insulina injekcija.

Na podlagi tega lahko sklepamo naslednje:

  • Pri SSDI 48 U je dnevni odmerek injekcije 16 U;
  • Pred zajtrkom se 10 enot dovaja na prazen želodec;
  • Pred večerjo se preostali odmerek injicira v 6 U;
  • SDI se redno uvaja zjutraj in zvečer;
  • ICD vključuje delitev dnevne stopnje sintetične injekcije med vsemi obroki.

Tako je mogoče sklepati, da lahko vsakdo samostojno izračuna odmerek insulina zase, vendar pa pred uporabo injekcije priporočamo, da se opravi popoln pregled in se posvetuje z zdravnikom.

Calorie Calculation ali XE

V tem primeru X ustreza količini energije, ki je potrebna za osebo, tako da se delovanje notranjih organov ohrani v običajnem obsegu.

V tem primeru se za primerjavo in naknadno vezavo na XE upoštevajo ločeni načini povezovanja rasti s to vrednostjo in stopnja dovoljene porabe kalorij:

  1. V prisotnosti zmerne intenzivnosti telesne obremenitve na telesu je dovoljeno 32 kilokalorij na kilogram teže;
  2. Ob povprečni telesni aktivnosti je dovoljeno 40 kcal na kilogram teže;
  3. Težka fizična aktivnost vključuje porabo do 48 kcal na kilogram telesne mase.

Primer izračuna kazalnika HE

Če imaš pacient višino 167 centimetrov, uporabite naslednjo vrednost 167-100 = 67. Ta vrednost je približno enaka telesni teži 60 kilogramov in se uporablja stopnja fizične aktivnosti, saj je zmerna, pri kateri je kalorična masa dnevno 32 kcal / kg. V tem primeru mora vsebnost kalorij dnevne prehrane biti 60x32 = 1900 kcal.

To mora vključevati naslednje komponente:

  • Ne več kot 55% ogljikovih hidratov;
  • Do 30% maščobe;
  • Beljakovine niso večje od 15%.

Pomembno v tem primeru je 1 XE enakovredno 12 g ogljikovih hidratov. Tako dobimo informacije, da je uporaba bolnika na voljo 261: 12 = 21 XE

Poraba dnevnih zahtev ogljikovih hidratov se porazdeli po naslednjem načelu:

  1. Za zajtrk porabijo največ 25%;
  2. Kosilo zagotavlja porabo 40% ogljikovih hidratov od dnevne potrebe;
  3. V popoldanskem prigrizku je dana poraba 10% ogljikovih hidratov;
  4. Na večerji se porabi do 25% dnevnega vnosa ogljikovih hidratov.

Na podlagi tega lahko ugotovite, da se bolnik s sladkorno boleznijo lahko porabi za zajtrk od 4 do 5 XE, za kosilo od 6 do 7 XE, za popoldanski prigrizek od 1 do 2 XE in za večerjo od 4 do 5 HE.

Opozoriti je treba, da z intenzifikacijsko obliko uvedbe sintetičnega insulina strogo spoštovanje zgoraj navedenega obroka ni potrebno.

Majhna vsota

Za bolnike s sladkorno boleznijo je izredno pomembno, da takoj začnete z zdravljenjem takšne nevarne bolezni, v nasprotnem primeru življenje osebe, ki zdravi svoje zdravje z zanikanjem, ne bo dolgo.

Če se pojavijo prvi simptomi nezgode, takoj obiščite zdravnika, morda boste že morali izbrati zdravljenje z injekcijami insulina.

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilno je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor se dviga zaradi nezadostne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe absorpcije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratke in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu insulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in hudo potek druge vrste (odvisno od insulina). Povejte, kako izračunati odmerek insulina, če naj zdravnik po prejemu rezultatov ankete.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja mejna vrednost za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 U, ​​dnevna meja pa od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno maso 85 kg in že eno leto, ki uspešno nadomesti sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme priti več kot 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultra kratkega delovanja. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Izračun inzulina v krušnih enotah

Direktorica diabetološkega inštituta: "Vrzite meter in testne trakove. Ni več Metformin, Diabeton, Siofor, Glucophage in Januvia! Obravnavajte to. "

Lep pozdrav, bralci. ljudje se morajo skozi vse življenje ukvarjati z različnimi boleznimi: nekdo se uči iz zgodbe prijateljev, nekateri opazujejo bolezen od sorodnikov in sorodnikov, mnogi pa morajo osebno doživeti vpliv ene ali druge bolezni. Najpogostejše bolezni v našem času je sladkorna bolezen. Od prvega dne po zdravniški diagnozi te diagnoze se je bolnik seznanil s tako zasnovo kot krušne enote (označeno z XE).

Poreklo izraza "HE"

Zdravljenje sladkorne bolezni za vsako osebo se začne z osebnim pogovorom z zdravnikom, med katerim zdravnik natančno opiše posebno značilnost bolezni in uvaja bolnika v svojo novo prehrano. Če je potrebno zdravljenje izvajati z insulinom, se ločeno obravnava algoritem odmerjanja in dajanja zdravila. Temelji na dnevnem štetju kruha in nadzoru glukoze v krvi.

Da bi ravnali v skladu z zdravniškimi priporočili, mora oseba s takšno boleznijo dnevno izračunati, koliko hrane lahko uživate v izdelkih, ki vsebujejo ogljikove hidrate, ne da bi pozabili, da nekateri od njih povečajo sladkor po 15 minutah, nekateri ogljikovi hidrati pa prispevajo k povečanju koncentracije sladkorja v krvi šele po pol ure. To je posledica stopnje prebavljivosti hrane, ki je vstopila v človeško telo. Če razumete ljudi z počasnimi ali hitro absorbirajočimi ogljikovimi hidrati, ljudem ni težko meriti dnevne hitrosti ogljikovih hidratov in razmisliti o tem, koliko jih je, je glede na vsebnost kalorij v hrani, prisotnost koristnih in škodljivih lastnosti, ki so del njih, precej težavno. kruh.

Opis koncepta "HE"

Za ljudi, ki imajo sladkorno bolezen tipa 1 in podpirajo raven sladkorja v običajnem obsegu s pomočjo insulina, je bil uveden koncept "HE". Za diabetike, odvisne od insulina, je še posebej pomembno, da sledijo svoji prehrani, da bi se izognili zelo strmemu skoku v sladkorju, tako navzgor (hiperglikemija) kot tudi manj (hipoglikemija). Tako je bolezen, imenovana diabetes, insulin, kruh, medsebojno povezana in je osnova novega načina življenja diabetikov.
HE je relativna vrednost, ki se uporablja v medicini za označevanje števila ogljikovih hidratov, ki se jedo.

Ogljikovi hidrati v količini 12 gramov predstavljajo en kruh. To ime je prejela zaradi merjenja z določeno količino kruha. Vsi vedo, da je kos kruha velikosti 1 cm, ki je standarden, tehta 25 gramov. Samo polovica je enaka približno 12 gramov, kar je želena vrednost. Tak sistem za ocenjevanje HE v vsaki jedi je priznan kot mednarodni in ga je mogoče uporabljati za bolezni v kateri koli državi.

V nekaterih virih je količina ogljikovih hidratov v enem XE določena z 10-15 grami. V primeru bolezni je pomembno razumeti, da glavno jamstvo za uspešno nadomeščanje ravni glukoze ni natančno določeno število ogljikovih hidratov, ampak sposobnost pravilnega branja odmerka in dajanje zdravila vnaprej pred jedjo.

Izračun enot kruha, odmerki insulina pri diabetesu

Dnevna uporaba sistema XE za sladkorno bolezen vam omogoča, da v meniju na enoto določite želeno količino ogljikovih hidratov, z enim pogledom, ne da bi prej tehtali posodo. Če želite to narediti, je dovolj, da se osredotočite na velikost kosov, stekla, števila zelenjave ali sadja. Praktično v vseh endokrinoloških oddelkih je diabetična šola, v kateri se poučujejo, kako šteti HE.
Ko je zdravnik, ki se je zdravilo odločil, odločil za dovoljeno vrednost kruha za dnevno porabo, je najbolje, da diabetiki enakomerno razdelijo skupno količino na približno tri enake dele (zajtrk, večerjo in kosilo) in pustite dodatno zalogo 1 XE za prigrizek med obroki. Takšna prehrana je še posebej pomembna pri diabetesu tipa 1, ko pacient uporablja hitro in dolgotrajno delovanje insulina. Da bi se izognili pojavu hipoglikemije zaradi zmanjšanja sladkorja v krvi, je bolje, da je med glavnimi obroki jedo 1 ali 1,5 XE. Pri enem obroku ne smejo jesti več kot sedem XE. Obebelni bolniki naj načrtujejo svoje obroke, tako da se na dan ne sprosti več kot 120 gramov ogljikovih hidratov.
Na primer, če je dnevna hitrost XE 10, potem je bolj smiselno, da jih uporabljate ves dan, kot sledi:

1. Zajtrk - 2 XE;
2. Drugi zajtrk - 1 XE;
3. Meni za kosilo - 3 XE;
4. Kosilo - 1 XE;
5. Meni za večerjo -3 XE ali 2 XE je lahko, eden pa za drugo večerjo.

Zaželeno je, da uporabite za žitarice za zajtrk, ki jih telo veliko počasi absorbira in ne dramatično poveča sladkorja.
Diabetes mellitus tipa 1 vključuje obvezno obračunavanje HE v pacientovi prehrani, ker vsaka enota zahteva določen odmerek insulina. En XE lahko zviša krvni sladkor za približno 2,77 mmol / l. Če želite nadomestiti 1 XE, morate vnesti insulin v količini 1-4 enot.
Obstaja standardni vzorec porabe insulina čez dan:

  1. Zjutraj, da nadomestite 1 XE, potrebujete 2 enote. insulin;
  2. Na kosilu je načrt injiciranja za 1 XE naslednji: insulin - 1,5 enote;
  3. Zvečer je število enot zdravilnega insulina enako številu HE, to je 1: 1.

Za doseganje odškodnine za sladkorno bolezen in ohranjanje ravni sladkorja v normalni je mogoče le s stalno samopregledovanjem glukoze. Da bi to naredili, morate opraviti meritve z glukometrom pred jedjo, nato pa glede na izhodiščno količino sladkorja v krvi in ​​načrtovano količino HE v meniju navadite insulin v ustreznem odmerku. 2 uri po obroku naj nivo glukoze ne sme presegati 7,8 mmol / l.
Diabetes tipa 2 ne vključuje dajanja injekcij insulina, dovolj je, da vzamete tablete in sledite prehrani, vendar je pomembno vedeti, kako izračunati XE za določeno bolezen.

Izračun krušnih enot v končnih izdelkih

"Kako izračunati XE?" To vprašanje je postavljeno vsem bolnikom s sladkorno boleznijo. Pomembno je, da se naučijo, kako šteti število krušnih enot v končnih izdelkih, da bi vedeli, koliko HE je v določenih izdelkih. Če želite to narediti, je dovolj poznati skupno težo proizvoda in koliko ogljikovih hidratov je 100 gramov. Če delite določeno število ogljikovih hidratov za 12, potem lahko ugotovite skupno vrednost HE v 100 gr. Če je v kupljenem izdelku na primer 300 gramov, se mora vrednost XE povečati za trikrat.

Ob obisku restavracij ali kavarn bo težko šteti XE zaradi pomanjkanja natančnega recepta za kuhanje, kar kaže na sestavine, ki sestavljajo sestavo. Navsezadnje se v končnih izdelkih lahko uporablja moko, mleko, krompir in drugo. Večino izdelkov je treba upoštevati v enotah za kruh, tudi sadju, mleku in žitih, od katerih je veliko priporočljivo porabiti minimalno. Bolje je, da uporabite svoje lastne recepte za jedi, ki štejejo ogljikove hidrate, ni težko.

Tabela krušnih enot pri diabetesu, odvisnem od insulina, in diabetesa tipa 2

Za udobnost in organizacijo pravilnega menija diabetike so bile razvite različne pripravljene mize krušnih enot, ki kažejo, koliko gramov ali mililitrov proizvoda pade na eno HE. Iz njih lahko enostavno ugotovite, koliko lahko porabite izdelek, glej njihov glavni seznam. Tabela krušnih enot je enostavno zapomniti in ne zahteva nenehne uporabe s strani pacientov.

Tabela XE v mlečnih izdelkih, krušnih izdelkih in žitih

Tabela krušnih enot v sadju in zelenjavi

Tabela XE v končnih izdelkih

Ljudje, ki so diagnosticirani s sladkorno boleznijo tipa 2, morajo upoštevati HE, skupaj z diabetiki, odvisnimi od insulina, neodvisno spremljati sladkor v krvi, načrtovati svoje obroke in upoštevati vsa priporočila zdravnika, ki se zdravi, da se izognejo zapletom bolezni in dosežejo največjo možno nadomestilo za bolezen.

Primer izračuna odmerka insulina 1:

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan 5 let, nadomestilo. Teža 70 kg, višina 168 cm.
Izračun odmerka insulina: dnevna potreba 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% od 42 ie = 21 (zaokroženo do 20 ie): pred zajtrkom - 12 ie, za noč 8 ie.
ICD 42-20 = 22 ie: pred zajtrkom 8-10 ie, pred kosilom 6-8 ie, pred večerjo 6-8 ie.

Nadaljnje prilagajanje odmerka IPD - na ravni glikemije, ICD - na glikemiji in porabi HE. Ta izračun je približen in zahteva individualno korekcijo, izvedeno pod nadzorom ravni glikemije in vnosa ogljikovih hidratov v XE.

Treba je opozoriti, da bi bilo treba zaradi popravka glikemije upoštevati odmerek kratko delujočega insulina za zmanjšanje povišanih stopenj na podlagi naslednjih podatkov:
• 1 U kratkotrajnega ali ultra kratkega delovanja insulina zmanjša glikemijo za 2,2 mmol / l;
• 1 XE (južni ogljikovodik) povečuje glikemijo z 1,7 na 2,7 mmol / l, odvisno od glikemičnega indeksa živil.

Primer izračuna odmerka insulina 2:

Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 1, bolan za 5 let, subkompenzacija. Teža 70 kg, višina 168 cm.
Izračun odmerka insulina: dnevna potreba 0,6 U x 70 kg = 42 U insulin.
IPD 50% od 42 ie = 21 (zaokroženo do 20 ie): pred zajtrkom -12 ie, za noč 8 ie.
ICD 42 -20 = 22 U: pred zajtrkom 8-10 U, pred kosilom 6-8 U, pred večerjo 6-8 U.

Nadaljnje prilagajanje odmerka IPD - na ravni glikemije, ICD - na glikemiji in porabi HE. Jutro glikemija je 10,6 mmol / l, predpostavlja se 4 XE. Odmerek ICD mora biti 8 ie na 4 XE in 2 ie za "znižanje" (10,6 - 6 = 4,6 mmol / l: 2,2 = 2 U insulina). To pomeni, da mora biti jutarski odmerek ICD 10 U.

Lahko se domneva, da bo pravilna uporaba predstavljenih priporočil za zdravljenje in strogo spoštovanje želene ravni glukoze v krvi pacientu omogočila daljše in varnejše življenje. Vendar pa jih je treba prepričati o potrebi po nakupu osebnih merilcev glukoze v krvi in ​​nenehnem spremljanju glikemije in ravni gliciranega hemoglobina.

Postopek izračuna odmerka hormona, ki je nadomestek za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1

Raziskovalci so razvili osnove metode za izračun odmerka insulina zdravil za ljudi z različnimi vrstami sladkorne bolezni.

Če oseba trpi za diabetes mellitus prve vrste, se izračun insulina izvede le, če uporabljamo celoten kompleks indikacij. Telesna masa osebe določi število enot zdravila. Kako izbrati odmerek insulina za bolnika z nestandardno težo? Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je treba indeks znižati in z nezadostno težo indeksa povečati. Iz tega sledijo naslednji kazalniki:

  1. 0,5 enot / kg mase za tiste, ki so pred kratkim diagnosticirali diabetes tipa 1.
  2. Koeficient naj bi bil 0,6 enot / kg telesne mase, če bi bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred letom dni, vendar so vsi kazalniki zdravja bolnikov relativno stabilni in pozitivni.
  3. Indeks naj bi bil 0,7 enot / kg telesne mase osebe, ki ima diabetes prve vrste, vendar njegovi kazalniki zdravja niso trajnostni.
  4. Kadar se pojavi stanje dekompenzacije pri diabetesu prve vrste, mora biti vrednost 0,8 enot / kg.
  5. Kadar se ketoacidoza pojavlja pri ljudeh, mora biti indeks insulina za diabetes mellitus 0,9 enot.
  6. Če je v tretjem trimesečju nosečnosti puberteta sladkorna bolezen ali bolna ženska, izračun inzulina temelji na indikatorju ene enote / kg teže.

Preveliko odmerjanje se pojavi pri jemanju več kot 1 enote / kg telesne mase. Čeprav je smrtni odmerek insulina za vsako osebo drugačen. Za začetno fazo je značilen indikator največ 0,5 enot. potem pa se lahko zmanjša. To obdobje se imenuje "medeni mesec" bolezni. Vendar bo treba povečati uporabo insulina.

Ko se uporablja zdravilo z dolgotrajnim učinkom, mora ustvariti imitacijo, da se hormon proizvaja v zadostnih količinah. Ta zdravilo se bo odvijal dvakrat na dan in v enakih delih dnevne prostornine snovi.

Kako izračunati hitri odmerek insulina? Uporabiti ga je treba pred obrokom, ko se izmeri odmerek insulina, se uporablja indeks XE (kruh). Če želite ugotoviti, koliko ogljikovih hidratov porabite na dan, morate vedeti, koliko kalorij porabite.

Ti kazalniki so pomembni za določanje glukoze. Med dnevom mora pacient uživati ​​od 70 do 310 g ogljikovih hidratov. Ta količina ogljikovih hidratov ustreza vrednosti od 7 do 31 XE. Zaželeno je, da jih delimo ves dan. 4-8 XE se uporablja zjutraj, 3-4 XE ob kosilu, in zvečer do 4 XE. 4-5 XE so razdeljeni na vmesne obroke. Izbira pripravkov je odvisna od posameznih kazalnikov. Stanje je odvisno od odmerka insulina različnega trajanja delovanja. Snovi s kratkim delovanjem morajo vnesti največ 28 enot.

Izračuni odmerka insulinskih pripravkov za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze v krvi na tešče. Če ima bolnik glikemijo, s hitrim želodcem, več kot 7,8 mmol / l stalno fiksirate, potem boste morali prenehati uporabljati tablete, ki zmanjšajo raven sladkorja. Namesto tega morate zdravilo uporabljati z dolgoročnim delovanjem približno 0,2 enot / kg na dan. Potem vsake 4 dni morate povečati odmerek za 4 enote ali pa to storite enkrat na dva dni. Znesek povečanja je 2 enote. Če med glikemičnim prilagoditvam v tem obdobju po izračunih nakopičimo količino insulina, ki je več kot 30 enot, potem je potrebno količino pripravka razdeliti na dva odmerka. Večerni volumen mora biti nekoliko manjši kot zjutraj.

Druga stopnja je doseči hitrost postprandialne glikemije (po jedi). Ko nivo glikemije pred jedjo doseže raven manj kot 7,8 mmol / l, morate po obroku začeti kontrolirati sladkor. Za to je prilagojen odmerek medicinskega pripravka s kratkim učinkom.

Po jedi naj glukoza v krvi ne sme presegati 10 mmol / l. Če glikemija po jedi ne presega 10 mmol / l, ima bolnik insulinsko rezistenco. Pacientu je dovoljeno uporabljati tabletirane medicinske pripravke, katerih namen je zmanjšati raven sladkorja. Toda to je mogoče le, če dosežemo optimalno raven glikemije. Poleg tega morate začeti uporabljati senzibilizatorje. Ko je raven sladkorja večja od 10 mmol / l, morate po obroku nadomestiti polovico celotnega odmerka insulinskih zdravil z razširjenim učinkom pri hitrem zdravilu.

Ti izračuni bodo pripomogli k ohranjanju dobrega zdravja. Priporočljivo je kupiti merilnik glukoze v krvi, da oceni kazalnike. Vsi izračuni morajo biti zelo preverjeni, ker napaka lahko stane življenje osebe. Vsak bolnik s sladkorno boleznijo prvega ali drugega tipa mora pred izračunom količine zdravil, ki vsebujejo insulin, nujno obiskati zdravnika in podrobno posvetovati z zdravnikom o izračunu količine zdravil.

Žitarice - moraš vedeti o njih, jih spomniti in jih moraš razumeti. Zato smo se obrnili na raziskovalca Oddelka za endokrinologijo za popolne in izčrpne informacije. Splošne informacije, primeri izračuna in priročna nalepka za prenos. Razumemo skupaj!

Avtor: Chumak S.A. Višji raziskovalec Oddelka za endokrinologijo državnega zavoda "IOZDP NAMN", Kharkov

Da bi olajšali izračun odmerka insulina pred obrokom, se uporablja koncept "krušne enote" (HE). 1 enota insulina porabi povprečno 12 gramov ogljikovih hidratov. 1 krušna enota vsebuje 12 g ogljikovih hidratov (48-50 kcal), kar ustreza 25 g rženega kruha, 20 g belega kruha (1 kos), enega srednje jabolka, enega krompirja, dveh čajnih žličkov sladkorja. Nekateri diabetologi menijo, da je bolj smiselno razmisliti o 1 XE, kar je enako 10 g ogljikovih hidratov (z odbitkom balastnih snovi, ki ne vplivajo na glikemijo), in če se upoštevajo vlakna, na primer sadje in zelenjava, potem je 1 XE enako 15 g ogljikovih hidratov.

Dnevni vnos kalorij = 1000 + (100 * starost v letih)

Splošna formula za izračun števila HAE na dan za otroke (do 15 let):

HE = dnevni vnos kalorij / 100

Na primer: za 10-letnega otroka je dnevna poraba energije 1000+ (10x100) = 2000/100 = 20HKe.

Drugi način za izračun HE:

izračuna polovico dnevne kalorije - 50% zaradi uživanja ogljikovih hidratov.

Glede na to, da 1 g ogljikovih hidratov daje 4 kcal, zato je 50% dnevne kalorične vsebnosti hrane / 4 kcal = število gramov ogljikovih hidratov na dan / 12 g = število CE / dan. Zato je za 10-letnega otroka dnevna energijska potreba bo: 1000 kcal na leto + 100 kcal za naslednja leta življenja (1000 kcal + (n * 100)). To pomeni, da ima ta otrok 10 let: 1000+ (10 let x 100) = 2000 kcal / dan, 50% - zaradi ogljikovih hidratov - 1000 kcal, 1 g ogljikovih hidratov daje 4 kcal, zato 1000/4 = 250 g ogljikovih hidratov na dan. 12 g ogljikovih hidratov - 1 XU, 250/12 = 20,8 XE na dan. Za zajtrk, kosilo in večerjo pri 25% (5 XE), prigrizki 10% (2,5 XE), ponoči 5% (1,5XE).

PRIMER:

Otrok 10 let, bolan s sladkorno boleznijo 4 leta, prejme 8 enot. Epiderus pred obroki in 20 enot. lantus

Prehrana za dan bo:

- zajtrk (8 ur): 4 žlice vseh žitnih kosmičev (2 XE), 1 kos kruha (1 XE), mesa 50 g (0 XE), solate zelja (0 XE), soka (svežega) ali oranžnega (2 XE ) SKUPAJ 5 XE

- prigrizek (10 ur): jabolka (1 XE), sirski sendvič (1 XE) SKUPAJ 2 XE

- kosilo (13-14 ur): borsch (0,5 XE), krompirjev krompir z mesom 6 žlic (3 XE), kumar (0 XE), kompot s / fr (0,5) 2 piškotki "Maria" 1 HE) SKUPAJ 5 HE

- čas čaja (16h): paradižnikov sok (1 skodelica) in kruh 1HE = 2 HE

- Večerja (19 h): mlečna kaša (4 krat + 1 kup mleka) - 3 XE, kruh -1 XE, sadje - 1 XE = 5 XE

- Ponocno ponoci - 1 skodelica kefirja (1 XE) in 4 piškotkov "zoological" (0,5 XE) = 1,5 XE

Izračun obremenitve ogljikovih hidratov

CC = LED bolus / XE na dan.

(Količina IU bolusa insulina na dan, deljena s številom ogljikovih hidratov na dan v XE) upošteva le skupni kratki insulin na dan in skupno število XE na dan, vključno s prigrizki.

Ta metoda je približna, kazalnik Kazenskega zakonika pa je preizkušen in izboljšan v prvih dveh dneh zaradi kontinuiranega nadzora glikemije.

Prenesi TABELA ZRNJENIH ENOT v priročnem formatu PDF!

Za zdravnika je pomembno, koliko pacienta injicira insulin za 1 XE?

Na primer: 24 enot epidra / 20 XE (otrok 10 let), to je 1,2 enote. insulin je potreben za 1 XE, pomeni 5 XE * 1.2 = 6 enot epidre. Vendar je ta pogoj izpolnjen, če raven glikemije ni višja od tarč (od 6 do 10 mmol / l). V primeru glikemije pred obrokom, ki presega ciljni odmerek, se v odmerku, izračunanem zgoraj, doda "korekcijski" odmerek (CD), da se zmanjša glikemija. Za vsakega bolnika se običajno določi empirično, v povprečju 0,5-1,5-2 enot. za vsak "ekstra" mmol / l, vendar ne več kot 2-3 enote. insulin hkrati. Za natančnejši izračun insulina CD v skladu z razpoložljivo glikemijo je treba ugotoviti posamezno občutljivost za inzulin (CHI), za katero se uporablja formula:

a) PI = 100 / skupni dnevni odmerek insulina (DM) (s kompenzacijo, to je Hb1c nivo do 8%)

b) PI = 1500 / SD / 18 (z dekompenzacijo)

a) 100/44 (24 enot epidra + 20 enot Lantusa) = 2,2 (to je 1 enota insulina, zmanjša krvni sladkor za približno 2 mmol / l) - v stanju odškodnine;

b) 1500/44/18 = 1,9 (v primeru dekompenzacije 1 enota insulina zmanjša krvni sladkor za približno 2 mmol / l).

Če ima pacient glikemijo 14 mmol / l (raven ciljne glikemije je 10 mmol), ob upoštevanju PI, bo vrednost korekcijskega odmerka (KD) (14-10) / 2 = 2, zato se s 5 XE porabi za izračunane 6 enot. HP dodaja še dve enoti. Skupaj se izkaže - 8 enot. epidra.

Tako se sistem XE kot metoda štetja porabljenih ogljikovih hidratov uporablja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1, ne s ciljem omejevanja vnosa ogljikovih hidratov, temveč zaradi potrebe po korelaciji z odmerki insulina.

Glej tudi: Tabela kruhnih enot - se lahko prenese

Mnogi diabetiki vedo, koliko enot insulina je treba vpisati, da znižajo krvni sladkor, vendar napaka pri odmeri pogosto vodi do hipoglikemije ali nezadostnega znižanja sladkorja. Še pred časom so šole za sladkorno bolezen priporočile uporabo visokokakovostne korekcijske sheme, vendar verjamem v moje izkušnje, ta shema ni vedno delovala in ne za vsakogar. Poleg tega se med sladkorno boleznijo spreminja občutljivost insulina vsake osebe. Zato mora vsak diabetik tipa 1 in diabetik tipa 2 pri zdravljenju z insulinom imeti možnost, da izračuna lasten, individualen odmerek insulina, potreben za zmanjšanje visokega krvnega sladkorja. Popravek sladkorja v krvi se izvede, ko je 10,0 mmol / l in več, najpogosteje pred naslednjim obrokom. Insulin, ki ga izdelujemo za hrano, se imenuje prandialny ali bolus. Če je sladkor pred obrokom 10 mmol / l in več, je potrebno uvesti ustrezno PRANDIAL DOSE + DOZO ZA POPRAVEK (zmanjšanje) krvnega sladkorja. ZA PRAVILNI IZRAČUN POTREBUJEJO NASLEDNJI PARAMETRI:

1. TEKOČA GLIKEMIJA (AG) - trenutno sladkor v krvi.

2. CILJNA GLIKEMIJA je raven sladkorja v krvi, ki jo mora vsak bolnik prizadevati. CH naj zdravnik priporoči ob upoštevanju izkušenj s sladkorno boleznijo, starostjo, komorbiditetami itd. Otroci, nosečnice in diabetiki s kratko boleznijo bi morali priporočiti TF 6-7,5 zaradi nagnjenosti k hipoglikemiji, ki je bolj nevaren kot visok sladkor.

3. FAKTOR INSULINSKE OBČUTNOSTI - kaže, koliko se bo krvni sladkor (v mmolih) zmanjšal za 1 enoto. kratki ali ultra kratki insulin.

Formule za izračun FChI:

ULTRAKOROTKIE (analogi humanega insulina) HUMALOG, NOVORAPID, APIDRA
100: SDI = X mmol / l

KRATKI UKREPI - ACTRAPID NM, HUMULIN R, INSUMAN RAPID
83: SDI = X mmol / l

100 in 83 so konstante, ki jih proizvedejo proizvajalci insulov na podlagi let raziskav.
SDI je skupni dnevni odmerek vsega insulina - tako bolusa (na obrok) kot bazalnega. Očitno je, da s fleksibilno insulinsko terapijo redko ostanejo LED. Zato za izračune vzamemo aritmetično povprečje SDI za nekaj, 3-7 dni.

4. KOHEFFICIENT CARBOHYDRATE (CC) - količina ogljikovih hidratov, katere asimilacija zahteva 1 enoto. prandialni insulin.
FORMULA ZA IZRAČUN COFFICIENTA CARBOHYDRATE
(500: SDI) = X gram ogljikovih hidratov, ki zahteva 1 enoto. insulin. Če želite izračunati MC za 1 XE, morate številko 12 razdeliti glede na količino ogljikovih hidratov X, ker v 1 XE 12 gramov ogljikovih hidratov.
Na primer
SDI = 50, CC = 500: 50 = 10 g ogljikovih hidratov bo absorbiralo 1 enoto. insulin 12: 10 = 1,2 enote insulin je potreben za 1 XU, za 5 XE uvajamo 1,2x5 = 6 enot, za 3,5XE morate vnesti 1,2x3,5 = 4 enote.
SDI = 20, CC = 500: 20 = 25 g ogljikovih hidratov bo asimilirala 1 enoto. insulin 12:25 = 0,48 enot insulin je potreben za 1XE, za 6 XE bomo vnesli 0,48x6 = 3 enote, za 2,5XE bomo vnesli 0,48x2,5 = 1 enota. Opozoriti je treba, da lahko samo insulinska črpalka injicira odmerek insulina z natančnostjo desetega, na nalivnih injekcijskih peresih pa je treba zaokrožiti na celotne vrednosti. Če dnevni odmerek insulina ni konstanten, se zaradi bolusnega insulina spremeni aritmetični povprečni SDI za nekaj dni, da se izračuna CM.

POMEMBNO! Za pravilno uporabo kazenskega zakonika v praksi morate vedeti, da se potreba po insulinu spreminja čez dan. Najvišja je za zajtrk, povprečje za kosilo in najnižje za večerjo. Znanstveniki so na podlagi dolgoletnih raziskav ugotovili, da ima večina ljudi na planetu v Združenem kraljestvu približno naslednje:

Za zajtrk 2,5 - 3 enote. insulin na 1XE

Za kosilo 2 - 1,5 enote. na 1XE

Za večerjo 1,5 - 1 enoto. na 1XE

Na podlagi vašega MC, izračunanega po formuli in ob upoštevanju potrebe po insulinu čez dan, lahko empirično izberete svoj indikator natančneje. Da bi to naredili, morate kontrolirati sladkor v krvi pred obroki in 2 uri po obroku. Sladkorijo v krvi se pojavi po jedi največ 2 mmola, pred jedjo pa naj bo enako krvnemu sladkorju, ki je bil pred prejšnjim obrokom. Če je sladkor v krvi pred naslednjim obrokom nižji ali je bila hipoglikemija med odmerki, je bil odmerek insulina visok, to je e. CC je višji, kot je potrebno in ga je treba zmanjšati. Na primer, izgleda tako:

1. Na prazen želodec v krvi 6, po 2 urah sladkor v krvi 7,5, pred kosilom sladkor v krvi 6,5, po 2 urah 8, pred večerjo v krvi, sladkor 5,8, pred spanjem 6,5. V tem primeru je Krivični zakon pravilen.

2. Na prazen želodec, krvni sladkor 6.2, po 2 urah 9, pred kosilom 9.5, po 2 urah 7, pred večerjo 4, pred spanjem 7. Očitno je treba MC za zajtrk dvigniti, za kosilo pa je treba MC znižati za večerjo CC je primeren.

5. PLANIRANA KOLIČINA HE. Za izračun XE lahko stehtate izdelek in z uporabo tabele enot za kruh izračunajte XE za posamezno storitev. Na primer, kruh, 20 g - 1 XE, nato kos, ki tehta 30 g - 1,5 XE. Izračuna se lahko glede na sestavo izdelka. Na primer, vzemite sladoled. Na etiketi je navedeno, da vsebuje 100 gramov živil 49 gramov ogljikovih hidratov. Teža sladoleda 90 gramov. Štejemo: (49: 100) x 90, in: 12 = 3,7 XE.

6. ŠTEVILO AKTIVNIH INSULINA (AI). Med vsako uro se aktivnost ULTRAČETNEGA insulina (AI) zmanjša za 20-25% začetnega odmerka. Na primer, ob 8. uri vnesli 10 enot. humalog Njegova dejavnost se bo zmanjšala na naslednji način:

8,00 - 10 enot.
9.00 - 8 enot.
10,00 - 6 enot.
11.00 - 4 enote.
12.00 - 2 enote.
13.00 - 0 enot

7. ČAS IZPOSTAVLJENOSTI INJEKCIJE INSULINA. Kaj je to? To je čas od injiciranja kratkega človeškega KCHI ali ultrazvočnega ultrazvočnega pulza do začetka obroka. Potrebno je jasno vedeti čas absorpcije in maksimalno delovanje insulina, ki ga uporabljate. V navodilih za uporabo insulina je vedno opisana njegova farmakokinetika.

Farmakinetika kratkega (humanega insulina) začetka delovanja po 30 minutah - 1 uro, najvišji možni učinek po 2-4 urah, trajanje delovanja - 6-8 ur.

Farmakinetika ultrašportnih insulinov: nastop delovanja po 15-30 minutah, najvišji učinek je 0,5-1,5 ure (za zdravilo Novorapid 1-3 ure), največji odmerek je 3-5 ur.

Očitno je, da se ultrašportni insulini predhodno absorbirajo in se hitro odstranijo iz telesa. To je treba upoštevati pri izračunu časa izpostavljenosti injekcijam insulina. Razumeti morate, da je treba do absorpcije ogljikovih hidratov že absorbirati in začeti delati - zmanjšati krvni sladkor. V nasprotnem primeru so visoki sladkorji dve uri po jedi neizogibni. Kako to storiti. Vedno si oglejte krvni sladkor pred obrokom:

Krvni sladkor je normalen - čas izpostavljenosti je 10-20 minut. za ultrashort terapijo in 30 minut za kchi (naredimo insulin v 10-20 minutah, v 30 minutah)

Krvni sladkor je visok - čas izpostavljenosti je POVEČANJE (insulin že delamo že prej)

Nizek krvni sladkor - čas izpostavljenosti 0, začnite jesti hitre ogljikove hidrate (insulin izdelujemo tik pred obrokom)

Kar zadeva zadnje priporočilo, bi rad dodal, da se s tem pristopom popolnoma ne strinjam. Kaj storiti, če imate pred jedjo nizek krvni sladkor, in zamrznjeno zelje in kos piščanca v krožniku? Torej Ni hitrih ogljikovih hidratov. In sploh ne morete hraniti majhnega otroka, če mu daste nekaj sladkega pred obrokom, in že je že dobil insulin! V takih primerih zavrem hipoglikemijo 2 XE (200 ml sokov, 4 kosi sladkorja) in šele potem izdelam insulin, za količino hrane, ki jo lahko pojedam. Ampak to je samo moje mnenje, vsak diabetik lahko najde svojo rešitev, ki temelji na priporočilih, navedenih zgoraj.

Povečanje časa izpostavljenosti je možno tudi pri prehranjevanju živil z visokim glikemičnim indeksom (GI). Ne smemo pozabiti, da se izdelki iz te serije zelo hitro absorbirajo in močno povišajo krvni sladkor. Za uporabo teh izdelkov s sladkorno boleznijo ni priporočljivo. Ampak, če včasih prekinete prehrano, je treba to storiti razumno.

Poleg tega je zelo pomembno vedeti:

KAKO GASTROPATIJA - počasno absorpcijo hrane, se insulin izvede čim prej po žitu.

V primeru pospešene evakuacije živil je potrebno čim prej narediti insulin iz želodca, t.j. povečati izpostavljenost.

Torej, vemo, da smo FCI, CC, TG, pred obrokom (AG) pregledali sladkor v krvi, upoštevali smo aktivni insulin AI iz prejšnje injekcije, zdaj pa lahko izračunamo, koliko insulina je treba izvesti.

FORMULA ZA IZRAČUN Doza ZA POPRAVEK VISOKEGA KRVNIH SLADKORJA.
(AH - TG): FCI = X enote. insulin za korekcijo, nato pa X-AI, če je en odmerek za korekcijo.

Če upoštevamo razliko dejanske in ciljne glikemije in jo delimo s faktorjem občutljivosti, dobimo količino insulina, ki jo je treba vnesti. Ko je sladkor v krvi višji od cilja, se vedno doseže pozitiven rezultat, kar pomeni, da morate zmanjšati insulin. Če je aktivni insulin, ga je treba odšteti od nastale številke.

PRIMER: AH 15, TG 7, ICF = 2, AI 1 enota, CC = 1,5, načrtujemo jesti 4 XE.
CC x XE = 1,5x4 = 6 enot. insulin za hrano.
(15-7): 2 = 4 enote, 4-1 enote. AI = 3 enote dodajte na upad.
Skupaj: vnesti morate 6 + 3 = 9 enot. insulin

S krvnim sladkorjem pred obrokom pod ciljnim - dobite negativno številko, v tem primeru moramo na živilo odmeriti z odštevno številko.

PRIMER: AG 4, TG 6, ICF = 2, AI ni, Kazenska zakonika 2, načrtujemo jesti 5 XE.
CC x XE = 2x5 = 10 enot. insulin za hrano
(4-6): 2 = -1 enote. odštejemo od sladkorja
Skupaj: vnesti morate 10-1 = 9 enot. insulin.

Seveda je uvedba insulinskih enot do 1/10 (0,9; 2,2; 1,5), ki jih dobimo kot rezultat teh izračunov, možna le na črpalki. Brizgo držite v 0,5 enotah. bo omogočil vnos doze z natančnostjo 1/2 enot. Pri uporabi injekcijskih brizg z 1 nastavkom enote moramo zaokrožiti dobljeno število enot. Vsi zgoraj navedeni izračuni so okvirni in ustreznost izračunanih FCI in MC je treba potrditi empirično.

Kakšne vrste sodobnih zdravil?

Razvoj sodobnih tehnologij bioinžiniranja omogoča pridobivanje insulinskih pripravkov v proizvodnih pogojih v velikih količinah.

Za pridobitev zdravil, ki vsebujejo insulin, so razvili posebne proizvodne metode.

Kakovost in čistost umetno pridobljenega insulina je odvisna od tehnologije, uporabljene pri njegovi sintezi.

Sodobna farmakologija je sposobna proizvajati hormonski zdravilni insulin z uporabo dveh glavnih tehnik.

  • sintetična medicinska priprava, ki je pridobljena kot rezultat sodobnih tehnologij;
  • zdravilo, ki ga pridobiva v procesu sintetiziranja hormonov trebušne slinavke (v sodobni medicinski praksi se uporablja manj pogosto in je relikt preteklih let).

Medicinske sintetične droge so razdeljene v več glavnih kategorij, ki so pomembne pri uporabi ene od vrst terapevtskega zdravljenja.

  1. Insulin je ultra kratka in kratka izpostavljenost, ki kaže svojo aktivnost v 20 minutah po injiciranju. Takšna zdravila vključujejo Actrapid, Humulin-regulator in Insuman-normal. Zdravila so topne in injicirajo v telo s pomočjo subkutanih injekcij. Včasih se uporabljajo intramuskularne ali intravenske injekcije. Najvecja aktivnost zdravila, ki ga dajemo, je opazovana 2-3 ure po postopku. Ta vrsta zdravil, ki vsebujejo insulin, se uporabljajo za zmanjšanje skokov v krvi zaradi kršitev priporočene prehrane ali močnega čustvenega šoka.
  2. Zdravila povprečnega trajanja izpostavljenosti. Takšna zdravila vplivajo na telo od 15 do 24 ur, zato bolniki s sladkorno boleznijo potrebujejo samo 2-3 injekcije na dan.
  3. Zdravila za daljše trajanje. Njihova glavna značilnost je, da se učinek po injiciranju manifestira v daljšem časovnem obdobju - od 20 do 36 ur. Učinek insulina na telo bolnika se začne pojavljati nekaj ur po injiciranju. Najpogosteje zdravniki predpisujejo zdravilo te vrste bolnikom, ki imajo zmanjšano občutljivost na hormon.

Samo zdravnik, ki je zdravnik, lahko pacientu predpisuje potrebno zdravilo, zato je težko oceniti, kateri insulin je boljši. Glede na zapletenost poteka bolezni, potrebo po hormonu in številnih drugih dejavnikih, izbere optimalno zdravilo za bolnika.

Poleg tega bo zdravnik lahko enostavno povedal vse o sladkorni bolezni, odmerkih insulina, zapletih, zdravljenju in kruhih.

Kako izračunati število kratkotrajnih injekcij?

Preden vzamete odmerek insulina, se mora vsak diabetik ukvarjati s tako zasnovo, kot je kruh za diabetes.

Njihova uporaba danes močno poenostavlja izračun insulina. Ena kruha (na 1 hektar) je enaka deset gramov ogljikovih hidratov. Za nevtralizacijo lahko zahteva različno število odmerkov injekcij insulina.

Odmerek je treba izbrati ob upoštevanju časovnega intervala, porabljene hrane, saj je stopnja aktivnosti človeškega telesa v različnih časovnih obdobjih bistveno drugačna. Poleg tega se izloča izolacijski aparat trebušne slinavke, tako imenovana cirkadska sprememba.

Upoštevati je treba, da bo v enodnevnem času ena enota kruha zahtevala dve enoti hormona, ob kosilu - eno in zvečer - eno in pol.

Da bi pravilno izračunali odmerek kratkodelujočih insulinskih enot, je potrebno slediti natančno določenemu sklopu ukrepov (obstaja posebna tabela za diabetes tipa 2).

Terapija z insulinom določa naslednja osnovna pravila in načela odmerjanja insulina:

  1. Količina kalorij, porabljenih čez dan (dnevna količina). To je glavna značilnost, ki bi jo bilo treba nameniti pravilnemu izbiranju kratkodelujočega insulina. Število kilokalorijev na dan se določi na podlagi telesne aktivnosti diabetike.
  2. Količina vseh živil, porabljenih v ogljikovih hidratih, čez dan ne sme presegati 60% skupnega.
  3. S porabo enega grama ogljikovih hidratov telo proizvaja štiri kilokalorije.
  4. Odmerjanje insulina temelji na teži diabetike. Za to so na voljo posebne tabele (kot tudi spletni insulinski kalkulator), ki kaže, koliko enot insulina je treba dajati kot injekcijo na kilogram pacienta.
  5. Najprej morate izbrati odmerek kratke izpostavljenosti hormona, nato pa - podaljšati.

Pomembna točka je, da endokrinologija v izračunu (pri sladkorni bolezni tipa 1 in 2) ne uporablja porabe izdelkov, ki vsebujejo beljakovine ali maščobe.

Glede na značilnosti patološkega postopka je za en kilogram teže diabetesa potreben naslednji odmerek insulina:

  • manifest za bolezni - 0,5 ꓼ
  • časovno obdobje, tako imenovani "imaginarni mir" - 0,4ꓼ
  • stalni razvoj patološkega procesa - 0,8
  • dekompenzirani potek bolezni - 1,0 (največ - 1,5) ꓼ
  • prepubrat časovno obdobje - 0,6-0,8ꓼ
  • puberteta pri mladostnikih - 1,5-2,0.

Zato je treba jemati kratko delujoči insulin.

Med zdravljenjem je treba krvno skupino nameniti za določitev ravni glukoze in po potrebi prilagoditi količino insulina na 1 kg teže.

Kako izračunati količino injekcije podaljšanega delovanja?

Kako dolgo je treba uporabiti insulin? Ta razširjeni hormon se uporablja za nevtralizacijo hiperglikemije zjutraj na prazen želodec. Zdravljenje se aktivno uporablja tako pri razvoju diabetesa mellitusa prvega in drugega (za povečanje občutljivosti celic na insulin). Pri prehrani ne upošteva dejavnikov, kot je dajanje kratkotrajnega hormona. Danes obstajajo tri kategorije diabetikov - tiste, ki uporabljajo le hormon podaljšane izpostavljenosti, paciente, ki potrebujejo insulin kratkega in ultra kratkega delovanja za nevtralizacijo skokov s sladkorjem in bolnikov, ki ne morejo storiti brez obeh vrst hormonov.

Treba je opozoriti, da če je nepravilno izračunati odmerek podaljšanega insulina, bo prišlo do napake pri izračunu hormona kratke in ultra kratke izpostavljenosti.

Eno od osnovnih načel, ki jih je treba upoštevati pri bolnikih z diabetesom mellitusom, je, kako izračunati odmerek insulina, tako da njegova količina ohranja raven glukoze v normalnem območju.

Dolgotrajni odmerek insulina pri diabetes mellitusu je treba izračunati na podlagi naslednjih postavk:

  1. Na izbrani dan morate preskočiti prvi obrok - zajtrk in začeti jemati meritve krvnega sladkorja vse do samega kosila med vsako uro.
  2. Drugi dan morate zajtrk, nato počakajte tri ure in začnite meriti raven glukoze med vsako uro pred večerjo. Glavna točka, ki jo je treba upoštevati, je preskakovanje kosila.
  3. Tretji dan lahko diabetik sprejme zajtrk in kosilo, vendar preskočite večerjo. Koncentracija glukoze v krvi se izmeri čez dan.

V idealnem primeru morajo biti jutranji kazalniki znotraj običajnega razpona, njihova rast pa se povečuje čez dan do večera. Morda so primeri, ko je sladkor zjutraj (ne padec) kot zvečer. Potem morate prilagoditi količino injiciranega insulina.

Danes se pogosto uporablja načelo izračuna po zdravilu Forshim (kako izračunati insulin pri diabetesu tipa 1 in tipa 2, formuli za izračun insulina).

Poleg tega se lahko upošteva naslednja shema:

  • izbirajo dnevno porabo hormona ne glede na čas izpostavljenosti - za to je potrebno uporabiti tabelo in pomnožiti pacientovo težo s koeficientom
  • iz dobljenega števila, da odstranite količino kratko delujočega insulina, kar povzroči enkratni odmerek podaljšane izpostavljenosti hormonu.

Bolj popolni podatki o načinu izračunavanja odmerka insulina lahko le zdravniku, ki se zdravi, ob upoštevanju značilnosti bolnika.

Katere so vrste odmerjanja?

Obstaja več vrst zdravljenja z insulinom, ki se danes uporabljajo.

Tradicionalni kombinirani tip. Z njeno uporabo bo stopnja insulina predstavljena v obliki injekcij kratkega in dolgotrajnega delovanja (v razmerju od 30 do 70). Takšni kazalniki so izračunani, če obstaja neenakomeren potek patologije s pogostimi pretoki sladkorja. Glavne prednosti tega zdravljenja so olajšanje izbiranja odmerkov insulina na dan in nadzor ravni glukoze v krvi trikrat na teden. Odličen za starejše bolnike in otroke. Da bi se izognili nenadnim padcem ravni glukoze, morate upoštevati strogo prehrano.

Intenzivni tip je težje slediti. Za izračun, koliko enot insulina je potrebnih na dan, se upošteva masa bolnika in uporabi se posebna miza. Hormon podaljšanega delovanja je približno 40-50%, pri čemer je del (2/3) uveden v prvi polovici dneva in naslednji večer. Kratko delujoči insulin je treba dajati trikrat na dan v tem razmerju - 40% zjutraj pred obroki, in po 30% vsak pred kosilom in večerjo.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom je znano tudi kot standardni režim odmerjanja. Če zaradi določenih razlogov bolnik ne more temeljito nadzorovati ravni glikemije, potem zdravniki priporočajo uporabo tega režima zdravljenja.

Obstajajo takšne glavne prednosti takega načina zdravljenja:

  1. Ni zapletenih algoritmov in izračunov, kako izračunati odmerke insulina.
  2. Odpravlja potrebo po pogostih meritvah koncentracije glukoze.

Od pacienta, v tem primeru, je treba popolnoma slediti vsem navodilom zdravnika.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le visok odmerek insulina zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun insulina se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota insulina najvišja meja za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 ie insulina, dnevna meja pa je od 70 do 80 ie.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg, in že eno leto uspešno kompenzira sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme več kot 51 U insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Močna kislina je produkt razgradnje purinskih baz ali dušika, ki sestoji iz DNA in RNA nukleinskih kislin. Pojavi se v hepatocitih v jetrih pod delovanjem različnih encimov. 30% sečne kisline se izloča skozi prebavni trakt, 70% pa ledvice filtrirajo v urin.

Ščitnica je organ endokrinega sistema. To telo proizvaja tri hormone, s katerimi nadzoruje delovanje drugih človeških organov, uravnava metabolične procese v telesu.

Osteoscintigrafija (ali preprosto "scintigrafija") je ena izmed najučinkovitejših metod za diagnosticiranje človeškega okostja, ki temelji na vizualizaciji vseh velikih kosti telesa.