Glavni / Testi

ženske spletne revije

Dodatni centimetri-kilogrami počasi, a zagotovo zapuščajo katerokoli problematično področje, razen tuma. "Problem trebuha" je bolj kot kdaj koli prej soočen s človeštvom: vzrok je sedenje, slaba prehrana, nepravilni razporedi in slabe navade.

Če natančno analizirate meni najbolj pogostih prehrane danes, lahko ugotovite, da se mnogi izdelki ponavljajo iz enega sistema hrane v drugega. Upoštevajte najbolj tipična (in sporna) priporočila in ugotovite, zakaj so ti izdelki tako koristni za izgubo teže.

Pojav živčnega tika je znan tudi zdravim, čustveno stabilnim ljudem. To odstopanje v živčnem sistemu je izraz nekakšnega nezadovoljstva vašega telesa na številne negativne dejavnike, vključno z močnim stresom, živčnim ali mišičnim sevanjem, razvojem specifičnih bolezni.

Pogosto se zgodi, da tudi če so izpolnjeni vsi pogoji, dodatna teža ne želi zapustiti "znanega kraja". Oglejmo si glavne razloge, zakaj ne morete izgubiti telesne teže in kako zmanjšati telesno težo, ki je učinkovita in prijetna.

Drenažna pijača je pijača, katere namen je pospešiti metabolizem, normalizirati ravnovesje vode in soli v telesu z izboljšanjem limfnega pretoka v vseh organih in sistemih.

Apno ima veliko uporabo v industriji in v vsakdanjem življenju. Pri kuhanju je apno odlično izhodišče za omake in prelive. Je del mnogih kozmetičnih izdelkov, vključno z domačimi izdelki.

Pomemben parameter, ki oblikuje naše splošno zdravje, je prehrana in kulinarične navade. Kateri izdelki so koristni za močno srce in čiste krvne žile, in kakšno vlogo pri delovanju kardiovaskularnega sistema so sadje.

Prostaglandini: koncept, kar pomeni za žensko telo

Prostaglandini zavzemajo pomembno mesto v zdravju ljudi. Telo sintetizira te snovi povsod in delo večine organov je odvisno od tega. Prostaglandini igrajo posebno vlogo v reproduktivnem okolju, ki je določil njihovo široko uporabo v ginekologiji in porodništvu.

Koncept prostaglandinov

Prostaglandini so fiziološko aktivne snovi, ki jih sintetizira telo iz esencialnih maščobnih kislin, ki spadajo v lipidno skupino. Ta skupina snovi je razdeljena na tri glavne vrste in več podtipov receptorjev:

  • prostaciklin (IP);
  • prostaglandin E2 (EP1, EP2, EP3);
  • Prostaglandin F2? (FP).

Prisotnost prostaglandinov v vseh tkivih in organih določa široko aktivno delovanje te snovi na delovanje vseh telesnih sistemov. Vendar to ni bilo takoj znano. Prvotno je bil prostaglandin odkrit leta 1935, ko mu je Euler, fiziolog iz Švedske, uspel izolirati iz semenskega tekočine. Na podlagi materiala, ki je postal vir snovi, je prostaglandin dobil ime (latinsko ime prostate). Šele po določenem času je bilo ugotovljeno, da je ne le semenska tekočina neposreden vir prostaglandinov, vendar pa delovanje teh snovi poteka lokalno v coni, kjer so sintetizirane, saj je življenje molekule prostaglandinov zelo kratko.

Glavna področja prostaglandinov so razdeljena v reproduktivni in cirkulacijski sistem, snovi vplivajo na endotel in mastocite (imunske celice veznega tkiva), pa tudi na druge organe in sisteme.

Sestav prostaglandinov se prevaža med celicami, ki uporabljajo posebne proteinske celice.

Prostaglandini so hormonske snovi in ​​so v medicini značilni za preprečevanje razjed, zdravljenje, protivnetno delovanje in stimuliranje krčenja gladkih mišic. Za umetno uporabo se uporabljajo tako naravni prostaglandini, ki jih sintetizirajo ljudje in živali, pa tudi njihovi sintetični analogi.

Vloga prostaglandinov v telesu

Zaradi pomanjkanja proizvodnje prostaglandinov večina organov in procesov, povezanih z njihovo dejavnostjo, trpi. Lahko se srečate z očitnimi znaki nenormalnosti (težko dihanje, krvavitev ciklusa) in skrito (neplodnost, vazokonstrikcija, tromboza). Vloga prostaglandinov v telesu je zelo visoka, zato je razvrstitev glavnih funkcij, ki jih ta snov izvaja v telesu.

  • Vazodilatacija - sprostitev gladkih mišic v stenah krvnih žil. Ta ukrep vam omogoča razširitev lumena krvnih žil, s čimer preprečite njihovo blokado in zagotovite prosti pretok krvi.
  • Bronhodilacija - sprostitev gladkih mišic bronhijev, kar olajša dihanje in pomoč pri boju proti boleznim, povezanih z okvarjenim delovanjem bronhijev, vključno z astmo in kroničnim bronhitisom.
  • Bronhokonstrikcijska motnja delovanja bronhijev, težave pri dihanju, ki jih povzroča telesna nesposobnost preživeti, na primer, z močnim telesnim naporom.
  • Zaviranje agregacije trombocitov, to je, upočasnjuje proces strjevanja krvi na območjih poškodb. Presenetljiv primer delovanja prostaglandinov v tem primeru lahko imenujemo delovanje aspirina. Razlomi krv, olajša delo srca in ožilja ter normalizira krvni tlak, ki ga povzroča huda vazokonstrikcija. Iz istega razloga se to orodje uporablja kot profilaksa srčnih napadov.
  • Zmanjšanje ali sprostitev gladkih mišic prebavnega trakta, to je manifestacije laksativnega ali sidrnega delovanja, odvisno od odmerka. Tudi prostaglandini normalizirajo funkcijo endokrinih žlez, ki so odgovorne za proizvodnjo želodčnega soka in koncentracijo kisline v prebavnem organu.
  • Kontrakcija maternice. To funkcijo prostaglandina uporablja žensko telo med krčenjem ali med splavom. V medicini se zdravili te snovi uporabljajo kot stimulansi za porodu ali kot odmerna oblika splava.
  • Pirenski učinek, to je sodelovanje v procesu povečanja telesne temperature.
  • Upočasnjuje proces delitve maščobe.
  • Sodelovanje v procesih aktivne proizvodnje ali upočasnitvi nastajanja sluzi in kisline v želodcu.

Poleg teh funkcij ima tudi prostaglandin vlogo uravnavanja delovanja ledvic, normalizacije ravnotežja vode in soli, metabolizma, vključno z maščobo in ogljikovimi hidrati. Toda prostaglandin je v reproduktivnem sistemu še posebej pomemben. Sodelovanje v procesih spočetja, zagotavljanju spermične aktivnosti in sposobnosti preživetja jajčeca, spodbujanju kontrakcij maternice, povečanju krvnega pretoka v maternici, da popolnoma omogočijo plod s kisikom, vključno z razširjanjem posod v popkovnični vrvici, je prostaglandin sestavni del oblikovanja novega življenja. Vendar pa lahko povzroči tudi prekinitev, če se izkaže, da je preveč ali ne.

Prostaglandin v medicini

Pripravki prostaglandinov se uporabljajo pri zdravljenju motenj delovne sile, tudi v procesu popravljanja neplodnosti in naravnega ciklusa žensk. V tem primeru snov nima resnih neželenih učinkov, tako na materinem telesu kot tudi na plodu, ki se razvije v maternici.

Ko je potrebna stimulacija dela, se prostaglandini dajejo intravenozno preko intravenskega kapljanja z raztopino glukoze ali izotonične raztopine. Poleg te metode lahko uporabimo analogne metode dajanja zdravila: oralno, rektalno ali vaginalno.

V primeru naravnih prostaglandinov v medicini se ne štejejo za neželene učinke, vendar z uporabo sintetične analoge, mora zdravnik upoštevati možne ukrepe teh snovi na človeško telo. Posebno pozornost je posvečena pacientovi sposobnosti, da prosto diha, zlasti v času krčenja delovne sile.

Poleg porodniške in ginekologije se preparati prostaglandinov uporabljajo za preprečevanje napadov bolezni bronhubulopnega območja, kot antispazmodične snovi ali kot stimulant za aktiviranje delovanja organa. Podobna zdravila se uporabljajo za zdravljenje bolezni prebavil, zlasti razjede na želodcu in dvanajstniku.

Kontraindikacije za uporabo prostaglandinov in neželenih učinkov

Večina sintetičnih prostaglandinov ima številne neželene učinke. Te vključujejo:

  • bolečinski sindromi različnih vrst (mišični, glavobol, itd.);
  • prebavne motnje in prebavne motnje, nelagodje v trebuhu, povečana kislost, navzea;
  • krvave plime, hipertermija - zvišana telesna temperatura;
  • pretirano znojenje;
  • kri v urinu;
  • dvojni vid;
  • tinitus;
  • psevdo diabetes;
  • vztrajno povečanje ali zmanjšanje krvnega tlaka.

Je skoraj nemogoče neodvisno ugotoviti, ali imate pomanjkanje ali presežek prostaglandinov in ali je vzrok za vaše težave v njih, zato ni priporočljivo kupovati zdravil te snovi sami. Diagnoza, v kateri bo uporaba prostaglandinov ustrezna, bi morala potekati v uradu specialista, pa tudi pri uporabi samega zdravila. V kratkem času je treba preprečiti in odpraviti morebitne negativne posledice: slabost, bruhanje, omotico, tahikardijo.

Prostaglandini in njihova uporaba

Prostaglandini so nespecifične aktivne spojine lipidne narave, najprej izolirane iz semenske tekočine. Kasneje smo ugotovili, da so sintetizirani ne samo v prostati (domneva, da spermo vpliva na sprostitev in kontraktibilnost posameznih delov maternice), temveč tudi v vseh organih in tkivih. Njihova vloga je vplivati ​​na endotelij ter maternico, mastocite in trombocite ter uravnavati funkcije najpomembnejših telesnih sistemov.

Tudi prostaglandini so nujni za ovulacijo, ker vplivajo na gibljivost spermijev, kontrakcije maternice in normalno delo. Njihova pomanjkljivost pogosto povzroča šibko delovno silo in ponovitev ploda, preveč prezgodnje rojstvo in spontane splavke. Pri novorojenčkih prostaglandini regulirajo arterijski kanal in zaprejo posodo iz popkovine.

Prostaglandini: vrste in značilnosti izobraževanja

Sinteza primarnih prostaglandinov se izvaja v številnih celicah, razen pri eritrocitih, njihovo delovanje pa je izraženo v posodah, mišicah gastrointestinalnega trakta, respiratornih in reproduktivnih tkivih. Prav tako urejajo procese vnetja, živčnega vzburjenja in stopnje ledvičnega krvnega pretoka.

Izoliramo tromboksane A in prostacikline. Prvi so nastali v vranici, ledvicah, pljučih in trombocitih ter vplivajo na nastanek vazokonstrikcije in tromboze. Drugi - v endotelijih posod, želodčne sluznice, materničnega tkiva in srčne mišice, ki imajo nasprotni učinek:

  • relaksacija vaskularnih mišic;
  • razčlenitev trombocitov;
  • fibrinoliza.

Leukotrieni izvajajo protivnetna, protialergična in imunomodulacijska učinka: regulacijo vaskularnega tona, stimulacijo sklepne aktivnosti arterij in gladkih mišic.

Prostaglandini: Vloga

Pozornost znanstvenikov in raziskovalcev na prostaglandine je bila posledica intenzivnega farmakološkega delovanja in širokega spektra na delovanje različnih organskih sistemov. Glede na vrste prostaglandinov opravite naslednje funkcije:

  1. Vazodilatacija;
  2. Bronhodilacija;
  3. Inhibicija agregacije trombocitov;
  4. Učinek na krčenje in sprostitev gladkih mišic prebavnega trakta;
  5. Kontrakcijo maternice (značilna za nosečnice);
  6. Bronhokonstrikcija;
  7. Pirogenski učinek;
  8. Inhibicija lipolize;
  9. Povečanje ali zmanjšanje nastajanja kisline ali sluz v želodcu.

Vloga prostaglandinov v človeškem telesu se ne konča: uravnavanje hemodinamike metabolizma ledvic, maščob in vodne soli, sodelovanje pri ovulaciji itd.

Menimo, da so te spojine tvorjene iz nenasičenih maščobnih kislin, njihove lastnosti pa so odvisne od cikličnih nukleotidov. Pomembno je tudi dejstvo, da ne spadajo v "prave" hormone, temveč le modulirajo delovanje slednjega.

Med značilnostmi delovanja prostaglandinov oddajajo:

  • učinek lokacije, tj. omejitev njegovega delovanja v sintetiziranem tkivu;
  • razmerje s hormoni, ki povzročajo nenavadno vsestranskost;
  • odvisnost usmeritve učinka na odmerno in kemično strukturo, razmere in stanje tkiva;
  • učinek na encime ni sam po sebi: interakcija z več encimi v nasprotnih smereh je možna.

Prostaglandini: reproduktivni učinki

Ena najpomembnejših funkcij, ki jih izvajajo prostaglandini, je resnost učinka na ton gladkih mišic številnih organov, vključno z maternico.

Torej, zaradi ciklične strukture se uporabljajo za porodništvo in prenehanje nosečnosti v porodništvu in ginekologiji. Njihova prednost je v tem, da prostaglandini v terapevtskih odmerkih nimajo teratogenega učinka na plod in mater. Odmerjanje je izbrano glede na čas nosečnosti in občutljivost maternice: vzburjenost je zlahka povzročena v zgodnjem in poznem obdobju, šibko v vmesnem stanju.

Priprave - prostaglandini za splav

Nekateri prostaglandini se uporabljajo za splavov: vaginalno, intravensko in intramuskularno, intraamnalno in oralno. V zgodnjih fazah se priporoča zdravilo 15-metil-PGF2?, Ki se uporablja vaginalno v obliki svečk ali intramuskularno. V prvem primeru vsebuje vezivo - hiscon.

Po 3-4 mesecih ga je mogoče injicirati intra-amnally ali vaginalno v svečke.

15-metil-PGF2? drugače imenovano Dinoprost ali Enzaprost, ki se tudi daje intravensko. Odmerjanje in način uporabe sta odvisni od tolerance in indikacij:

  • enkratni odmerek 40 mg intrameptično učinkovitejši od dvojnega po 6 urah, po 25 mg;
  • 250-1000 mg zdravila dodamo ekstremno vsako uro ali dve;
  • za večjo učinkovitost uporabite kombinacijo z oksitocinom;
  • razširiti cervikalni kanal s tabletami, ki se dajejo intracervično;
  • intravensko injicirano drogo, ki stimulira delovno silo, zato ga razredčimo v izotonični ali glukozi. Najprej - 10 kapljic, nato pa se njihovo število poveča za 5 na vsakih 10 minut, dokler se ne pojavijo redne kontrakcije.

Pomembno je vedeti, da se prostaglandini uporabljajo le v zdravstvenih ustanovah zaradi različnih neželenih učinkov: slabost, bruhanje in diareja, bronholespazem in tahikardija. Pri intravenski uporabi se pojavijo zvišana telesna temperatura in flebitis (lokalna draženje žil).

Med indikacijami zdravila so bolezni hematopoetskega sistema, jeter in ledvice, glavkom, bronhialni spazem, epilepsija in bronhialna astma, prisotnost brazgotine v maternici, hude srčne in žilne bolezni, ozki medenici (tako klinična patologija in anatomska), nestrpnost do zdravila.

Priprave - prostaglandini za spodbujanje poroda

Za spodbujanje dela se prostaglandini uporabljajo ne samo ustno, ekstremno, intravensko in vaginalno, temveč tudi rektalno. Najpogostejša metoda pa je intravensko dajanje (nujno kapljica) zdravila, razredčeno v izotonični raztopini ali glukozi. Hitrost injiciranja - do 40 kapljic na minuto. Pogosto opazimo hiperten v maternici, njegove spastične kontrakcije, moteno aktivnost ploda v plodu.

Najpogostejši neželeni učinki se pojavijo, ko nosečnost preneha, ker uporabite odmerek odvečnih drog. Pri zdravljenju zapletov in neželenih učinkov priporočamo zdravilo ritodrin.

Kako prostaglandini vplivajo na reproduktivni sistem

Posebno mesto med farmakološkimi ukrepi, ki imajo prostaglandini, je učinek na razmnoževanje. Tako v obliki modulatorjev in bioloških regulatorjev sodelujejo v vseh procesih tega sistema, zlasti pri rojstvu in nosečnosti.

Na primer, E2 prostaglandini sodelujejo pri ovulaciji. F2 povezave? vplivajo na regresijo rumenega teleta ali luteolize. Najtežja je njihova vloga pri zmanjševanju jajcevodnih tubusov, kar je odločilen dejavnik pri motoričnih aktivnostih semenčic in napredovanju jajčne celice.

Stimulativni učinek teh spojin je zelo pomemben: zmanjšanje lumina jajcevodov med menstruacijo, preprečujejo metanje delcev endometrija in menstrualne krvi na peritoneumu medenice in vračalnega prostora. V nasprotnem primeru lahko na primer z nezadostno proizvodnjo prostaglandinov pride do zunanje oblike endometrioze. Pomembna je tudi vloga prostaglandinov pri uravnavanju mehanizma menstruacije.

Druge študije so ugotovile, da so spojine, oziroma raven njihove sinteze in degradacije, glavni dejavnik pri razvoju funkcionalne algomenoreje.

Poleg neposrednega vpliva prostaglandini vplivajo na razvoj PMS (premenstrualni sindrom) s svojimi značilnimi simptomi: povečana vsebnost in sinteza E2 in F2? povzroča glavobol, hudo znojenje, slabost, drisko in mrzlico. Podoben učinek - med indukcijo dela s temi zdravili.

Pomembnost uporabe prostaglandinov v praktični porodništvu je neposredno odvisna od njihovega vpliva na pogodbeno aktivnost maternice, ki se uporablja za umetne splave in za spodbujanje dela.

Priprave - prostaglandini, ki se uporabljajo v porodnišnični praksi

Zaradi raznolikosti lastnosti so se pri uporabi pri porodniškem zdravljenju razširili na maternični vrat in indukcijo dela (Sulproston, Enzaprost, Minprostin). V tem primeru manjše število neželenih učinkov povzroči lokalno uporabo v nasprotju s sistemom.

Opljeno jajce je mogoče odstraniti s pomočjo kompleksa - prostaglandinov in antiprogestinov. Na primer, Misoprostol in Mifepristone zagotavljata obetavno alternativo instrumentalnemu splavu.

Neželeni učinki te skupine spojin so:

  • glavobol;
  • sindrom bolečine v trebuhu;
  • gastrointestinalne motnje;
  • hipertermija;
  • hiperemija kože;
  • diplopija (podvojitev oči);
  • bolečine v mišicah;
  • tinitus;
  • hipo ali hipertenzijo;
  • hematurija (prisotnost krvi v urinu);
  • psevdo-diabetes.

Zavirajo njihovo sintezo nesteroidnih protivnetnih zdravil (Aspirin), sulfonamidi, steroidni hormoni in morfinske spojine, ki se uporabljajo tudi v porodniškem, ginekološkem in drugih področjih medicine.

Vloga prostaglandinov pri porodu

Na prostaglandini F in E so še posebej prizadete gladko mišično tkivo, vključno z maternico: prva - močno ga zmanjšajo, druga - se sprostijo. Usklajena narava poroda določa njihovo skupno delovanje, kadar krčenje spremlja skrajšanje, odpiranje grla in glajenje.

Njihovo drugo dejanje je razširitev distalnih delov jajcevodnih cevi v trenutku, ko se oplojeno jajce premika vzdolž njih.

Posebnost učinka teh prostaglandinov se uporablja pri metodah medicinskega splava in porodnične pomoči. Podobno vplivajo na gastrointestinalno tkivo.

Pri uporabi teh spojin je treba razmisliti o nevarnosti hudega bronhospazma, pri tem pa upoštevati učinek bronhodilatatorja.

Poleg delovanja na maternici imajo še druge zanimive učinke: na primer anti-ulcer, antisekretni učinek, ki povzroči prenehanje izločanja pepsina in klorovodikove kisline v prebavnem traktu.

Pri uporabi sintetičnih oblik zdravil mora pacient upoštevati njihovo delovanje in prisotnost neželenih učinkov. Naravne spojine pa se zlahka sintetizirajo in tudi z lahkoto inaktivirajo, zaradi česar so potrebni veliki odmerki in se oblikujejo neželeni endopereksidi.

Prostaglandini so pomembne sestavine v telesu, ki izvajajo širok nabor funkcij in vplivajo na vse telesne sisteme: vključno s reproduktivnim (ovulacija, menstruacija, splav, nosečnost in porod).

Prostaglandini v porodniški praksi

splav v prvi in ​​drugi nosečnosti

organske bolezni srca, srčne dekompenzacije

ulcerozni kolitis, peptični ulkus (poslabšanje)

hipertenzija (krvni tlak> 140/90 mm Hg, art.)

anemija srpastih celic, motnje krvavenja

uterin brazgotin (po carskem rezu, miomektomiji) [opomba: v tujini ni absolutna kontraindikacija]

kronični bronhitis, bronhiektazija, alergijski bronhitis

aktivna pljučna tuberkuloza

ulcerozni kolitis (remission)

hude motnje jeter, ledvice

malformacij maternice

Prostaglandini so antagonisti droperidola, seduksena, opioidnih zdravil.

Za pripravo "nezrelega" materničnega vratu za rojstvo v prvi in ​​drugi fazi dela in za indukcijo dela uporabljamo gel in svečke, ki vsebujejo prostaglandine (F2α-15-25 mg, E2- 5 mg)

Za indukcijo in družinsko stimulacijo

Prostaglandin E2v obliki tablet (0,5 mg) v tabeli 1-3. po 1 uri, ne več kot 10-11 tabl. Skupni odmerek zdravila je 4,5-5,5 mg.

Intravenska uporaba: Prostaglandin F2α (5 mg) raztopimo v 500 ml 5% raztopine glukoze ali fiziološke raztopine (koncentracija prostaglandina 10 μg / ml)

Uvod se začne s 12-16 kapljicami / min. (10 μg / min), ki postopoma povečuje pogostost kapljic za 4-5 vsakih 10-20 minut.

Med poskusi je treba odmerek prostaglandina zvišati na 30 mcg / min (36-48 kaps.).

E2(prostenon) - o, 15 mg raztopimo v isti količini glukoze ali fizičnega. p-ra in injiciramo s hitrostjo 1-1,5 μg / min. (3-4 kapljic / min.). Hitrost dajanja se lahko poveča do 10 μg / min (do 12-16 kapljic / min.) - za 1 μg / min. vsakih 30 min.

Z nezadostno intenzivnostjo kontrakcij maternice v maternici na koncu obdobja I in II je priporočljivo dodati prostaglandin.2α (enaprost - 5 μg / min v / v) ali oksitocin (1 E / m vsakih 15 minut ali 2,5 U / v).

slabost, bruhanje, driska, flebitis (z / v uvodu), ekzematozni izpuščaj;

pordelost obraza, omotica, glavobol, kratkotrajna tahikardija, zvišana telesna temperatura, zvišan krvni tlak;

Da bi preprečili neželene učinke, ki so jih predpisali premedol, pipolfen, atropin.

Prostaglandini v telesu in v pripravkih

Glede na kemijsko naravo prostaglandinov (PG) - cikličnih nenasičenih hidroksi kislin, prostanoidnih derivatov. Preučevali smo več kot 20 naravnih vrst, ki so razdeljene v 4 skupine: E, A, B, F. Predstavniki skupin E in F so najučinkovitejši. Vsi prostaglandini spadajo v skupino eikozanoidov. Predhodniki snovi so nenasičene maščobne kisline: arahidonska, linolenska itd. Zelo redko je možno, da telo sintetizira PG iz oligosaharidov. Prostaglandini so hormonske snovi. V nasprotju s pravimi hormoni se hitro zrušijo. Ta proces se najbolj aktivno pojavi v pljučih, ledvicah in jetrih. Umetno sintetizirani prostaglandini se pogosto uporabljajo v ginekologiji in oftalmologiji. Uporabljajo se pri stimulaciji dela in zdravljenju glavkoma.

Ko so biologi najprej odkrili prostaglandine v semenski tekočini, so se odločili, da so te snovi sintetizirane v prostati. V prihodnosti je bila ta zgodba vzrok sodobnega imena.

Za to skupino fiziološko aktivnih lipidov je značilna prisotnost 20 atomov ogljika v molekuli, vključno z ogljikovim obročem. Prostaglandini najdemo v skoraj vseh živalskih in človeških tkivih. Glavna razlika med snovmi in hormoni je, da se ne sintetizirajo v določenih organih, temveč v telesu.

Ta vrsta hormonskih spojin še vedno privlači pozornost raziskovalcev na področju biokemije zaradi svojih edinstvenih lastnosti. Opaziti je, da ima lahko enaka snov iz te skupine v različnih organih drugačen ali celo nasprotni učinek.

Sposobnost prostaglandina, da poveča določeno vrsto biološke reakcije v enem tkivu in jo zavira v drugem, je posledica le vrste receptorja, s katerim se veže molekula aktivne snovi. Obstaja 9 vrst receptorjev GHG, ki se nahajajo po celotnem telesu.

Ta prostaglandin aktivno sintetizira endotelij - notranja obloga krvnih žil. Drug prostor za izdelavo prostaciklinov je pljuča. Znano je kot vazodilatator, ker ima vazodilatacijski učinek zaradi učinka na specifične receptorje IP arterijskih gladkih mišičnih celic.

Povečana proizvodnja prostaciklina se pojavi s staranjem kisika, žilne okvare, zaradi delovanja vnetnih mediatorjev in adrenalina. Snov ima izrazit antiagnetni učinek, ker preprečuje nastajanje krvnega strdka v posodi.

Pri intravenskem dajanju prostaciklina se krvni tlak zmanjša v velikih in majhnih krogih krvnega obtoka. Glavna uporaba snovnih analogov je zdravljenje pljučne hipertenzije. Priprave sintetičnega prostaciklina:

Ime zdravila

Način uporabe

Intravensko, subkutano dajanje

Intravensko, oralno, vdihavanje

Kot prostaciklin ima PGE2 vazodilatacijski učinek. Ima pomembno vlogo pri normalnem delovanju ledvic, ker zmanjšuje absorpcijo natrijevih ionov in klora ter zmanjša učinek hormona vazopresina. Poleg tega PGE2 izvaja še več drugih funkcij:

  • Bronhokonstrikcija (krvavitev bronhialne patnice).
  • Bronhodilacija (zvišanje bronhusa).
  • Sproščanje in krčenje gladkih mišic prebavnega trakta.
  • Zmanjšana izločanje klorovodikove kisline v želodec.
  • Povečana proizvodnja želodčne sluzi.
  • Zmanjšanje mišične plasti maternice.
  • Zaviranje lipolize (proces deljenja maščob v maščobnih kislinah).
  • Odvajanje toplote (pirogenski učinek).
  • Sodelovanje pri nastanku krvnega strdka.

Sintetični analog prostaglandina E2 (Dinoproston) je indiciran za spodbujanje zorenja z zobjem in indukcijo dela. To je posledica dejstva, da ima učinek na vse organe z gladkimi mišičnimi mišicami, vključno s tonom in kontrakcijo mišične membrane maternice. Poleg stimulacije mišičnih celic Dinoproston poveča pretok krvi v maternični vrat, s čimer pospešuje njegovo zorenje. Eden od indikacij za uporabo zdravila je medicinski splav.

Dinoproston obstaja v obliki tablet, infuzijske raztopine, raztopine za intravensko in ekstamnitsko uporabo ter vaginalnega gela. Zdravilo se uporablja izključno pod zdravniškim nadzorom. V primeru neskladnosti z odmerki so možni naslednji neželeni učinki:

  • Konvulzivni krči maternice.
  • Slabost, bruhanje, glavobol.
  • Pordelost kože.
  • Povečana telesna temperatura.
  • Slabo srčno frekvenco ploda.
  • Asfiksija ploda.

V pogojih stacionarne uporabe pod nadzorom zdravnikov ne bo opazil nobenega od teh neželenih učinkov.

Obstajajo analogi Dinoprostona, imenovanega Cerviprost, Enzaprost-E, Medullin, Prepidil in drugi.

Še en predstavnik skupine prostaglandinov. Ključne funkcije PGF2α so bronhokonstrikcija, kontrakcija maternice in začetek uničenja korpusnega luteuma v jajčniku (luteoliza). Zaradi luteolize se sinteza steroidov progesterona ustavi. Sprostitev prostaglandina F2a ureja stopnja oksitocina (nevrohormona, ki jo sintetizira hipofiza).

Analogi PGF2a so našli široko uporabo v medicini. Preparati na osnovi snovi:

Ime zdravila

Indikacije za uporabo

Glavkom odprtega kota, oftalmološka hipertenzija

Glavkom odprtega kota, oftalmološka hipertenzija

Glaukom, povečan očesni tlak

Glavkom odprtega kota, oftalmološka hipertenzija

Glavkom odprtega kota, oftalmološka hipertenzija

Slabost dela, izgon mrtvega ploda med fetalno smrtjo, splav v obdobju od 16 do 22 tednov

Pripravki za zdravljenje glavkoma in oftalmološke hipertenzije so na voljo kot kapljice za oko. V redkih primerih, po njihovi uporabi, opazimo konjunktivno pordelost, pekoč občutek vek in začasno zamegljen vid. Morda razvoj sistemskih motenj, kot so zvišan krvni tlak in glavobol. Kljub temu so analogi PGF2α učinkovita in varna zdravila za zdravljenje glavkoma in zvišan intraokularni tlak.

Zaradi svoje raznolikosti in edinstvenih lastnosti so prostaglandini postali zanesljivi medicinski pomočniki. Njihova uporaba daje dobre rezultate z minimalnimi tveganji.

Nadaljnje študije te skupine fiziološko aktivnih spojin bodo odprle nove možnosti za njihovo uporabo pri zdravljenju človeških bolezni.

Vloga prostaglandinov pri uravnavanju reproduktivnega sistema

Tubektomija (salpingektomija) je najpreprostejša operacija v ginekologiji.

Funkcionalno stanje reproduktivnega sistema ženske v veliki meri določa življenjska obdobja, med katerimi je običajno razlikovati med naslednjimi: 1) predneto (intrauterino) obdobje; 2) obdobje novorojenčkov (do 10 dni po rojstvu); 3) obdobje otroštva (do 8 let); 4) puberteto, ali.

Navede se v prisotnosti izobraževanja o vseh velikostih v postmenopavzi, v primeru domnevnega raka jajčnikov, velikih benignih oblik jajčnikov v reproduktivni dobi (v odsotnosti zdravega jajčnega tkiva, glede na ultrazvočno, in če bolnik načrtuje nosečnost).

Uporaba prostaglandinov pri splavu v poznih obdobjih

Trenutno se prostaglandini široko uporabljajo za splav v poznih obdobjih. V porodniški praksi se uporabljajo prostaglandini E2 in F2a.

Za prekinitev nosečnosti se prostaglandini dajejo na različne načine (intravensko, intramuskularno, ekstra- in intra-amnionalno). Vendar se pri intravenskem dajanju hitro presnavljajo, kar zahteva visoke odmerke za spodbujanje kontrakcij maternice in povečuje tveganje za neželene učinke (bruhanje, diarejo). Intramuskularna uporaba ni vedno učinkovita.

Prostaglandini so lokalni hormoni, ki povzročajo največji učinek na mestu njihove proizvodnje. Zato so obetavni, zunaj, intraamnionski, intravaginalni in endokervični poti njihovega dajanja pri indukciji poznoročnega splava z namenom neposrednega vpliva na ciljni organ - maternica. Prostaglandini se direktno absorbirajo v cirkulacijski sistem med zunanjostjo in razpršijo skozi membrane, čemur sledi absorpcija v krvi med intramuskularnim načinom dajanja. Vaginalna in intrakervična aplikacija stimulira sprožilec dela. Prvič, pride do lokalnih krčenja miometrija, slednje vodi do širjenja zdravila na veliko območje maternice in povzroči splošno zožitev maternice - krčenje.

Uporaba prostaglandinov je kontraindicirana v primeru preobčutljivosti za njih, tireotoksikoze, ulceroznega kolitisa, hude patologije jeter in ledvic. Pri prostaglandinu F2a obstajajo dodatne kontraindikacije: bronhialna astma, glavkom, epilepsija. Prostaglandin E2 je zdravilo izbire za hipertenzijo, gestozo, se uporablja za bronhialno astmo, glavkom, epilepsijo.

Za mehčanje in pripravo materničnega vratu med njeno nezrelostjo pred indukcijo kontraktilne aktivnosti je najbolj indicirana intracervikalna uporaba prostaglandina E2 (prepidil-gela, ki vsebuje 0,5 mg dinoprostona na 3 g sterilnega gela). Vendar pa je uvedba kontraindicirana pri odvajanju amniotske tekočine, krvavitvi iz genitalnega trakta med nosečnostjo, okužbi spodnjega genitalnega trakta.

Uvedbo prostaglandinov lahko spremljajo neželeni učinki v obliki motenj gastrointestinalnega trakta, hipertermije, alergijskih reakcij, flebitisa.


1. Postopek kombiniranega intracervikalnega dajanja prepidil-gela z naknadnim imenovanjem intravenskih uterotonskih sredstev. Z "nezrelim" materničnim vratom se prepidil gel injicira intracervično z brizgo. Uvedba prepidil-gela se šteje za učinkovito, če po 6-12 urah cervikalni kanal prečka 1 prečni prst (brez učinka po 12-24 urah, se lahko ponovimo vnos gela).

V prihodnosti, v odsotnosti spontane kontraktilne aktivnosti maternice, se 6-12 ur po uvedbi prepidil-gela daje intravenska infuzija oksitocina - 5 U na 500 ml fiziološke raztopine, Prostin E2 - 0,75 mg ali prostaglandina F2a (enzaprost) - 5 mg na 500 ml slanice s hitrostjo 10-40 kapljic na minuto 3 ure. Možno je intravensko dajanje prostaglandina F2a v kombinaciji z oksitocinom na polovici odmerka.

Intramaminska pot je najpogostejša pot za dajanje prostaglandinov, da prekinejo nosečnost v poznih obdobjih. Hkrati se amniocenteza izvede transabdominalno pod lokalno anestezijo po natančnem določanju lokalizacije placente z uporabo ehoskopije. V primeru lokalizacije placente na sprednji steni maternice se amniocenteza uporablja skozi anteriorni vaginalni fornix. 1 ml amnijske tekočine se evakuira.

Nujni pogoj za nadaljevanje manipulacije - odsotnost krvnega obarvanja amnijske tekočine. V nasprotnem primeru lahko hitro sproščanje prostaglandinov v krvi povzroči neželene reakcije in hude kontrakcije miometrija, ki jih spremljajo hude bolečine, ki jih je mogoče odstraniti z imenovanjem tokolitisa ali zaviralcev prostaglandinov (indometacin, acetilsalicilna kislina). Nato se zelo počasi vbrizga 40 mg (8 ml) prostaglandina F2a ali 5-6 mg prostaglandina E2 v 5-10 minutah.

Metoda je učinkovita pri 90-97% žensk, trajanje splava pa je 19-24 ur. Pri odsotnosti učinka čez dan priporočamo ponavljajoče se intraminalno dajanje polovičnega odmerka zdravil.


Prenehanje pozne nosečnosti s kombinirano uporabo prostaglandinov in hipertoničnega natrijevega klorida. Da bi zmanjšali stroške tehnik splava z uporabo prostaglandinov, se je skušala iskati možnost zmanjšanja odmerka zdravila, hkrati pa ohraniti enak učinek. Za to so predlagane številne kombinirane metode: intraamnionsko dajanje prostaglandinov v kombinaciji s hipertonično raztopino natrijevega klorida, sečnino in intravensko infuzijo oksitocina, predhodni vnos v cervični kanal laminarnih palic.

Trenutno se široko uporablja kombinirana intramamionska injekcija prostaglandina F2a in raztopine hipertonske raztopine natrijevega klorida. V tem primeru se amniotska tekočina evakuira z amniocentezo skozi anteriorni vaginalni fornix ali transabdominalno s hitrostjo 10 ml na 1 teden nosečnosti. Nato se uvede 180-200 ml 10% raztopine natrijevega klorida, nato pa 5-10 mg prostaglandina F2a (enzaprost, prostin F2a), ki je bila predhodno raztopljena v 10 ml slanice. Infuzija zdravila je dopustna samo v odsotnosti obarvanja s krvjo amnijske tekočine.

To zaporedje dajanja zdravil odpravlja zaplete, povezane z možnostjo fiziološke raztopine v tkivu z naknadnim razvojem nekroze. Spontani kontrakti maternice se razvijejo v prvih 4-7 urah po infuziji, nato pa se poveča kontrakcijska aktivnost maternice, kar zahteva uporabo antispazmodikov in drugih sredstev proti bolečinam z namenom anestezije. Odvisno je od posamezne občutljivosti pacienta.

Povprečno trajanje splava je 11 do 15 ur. Zmanjšanje odmerka injiciranih zdravil in skrajšanje časa splava prispeva k odsotnosti krvavitev v obdobju po splavu, neželenih reakcij, septičnih komplikacij po abortusu.

Ta tehnika smo v zadnjih letih pogosto uporabljali v pogojih ginekološkega oddelka 6. klinične bolnišnice v Minsku. V tem času je bilo v obdobju od 18 do 22 tednov 88 primerov splava izvedenih za medicinske, socialne in medicinsko-genske indikacije pri 47 brez rojstva in 39 žensk, ki so rodile med 14 in 49 leti starosti. V različnih obdobjih so bili uporabljeni preparati prostaglandinov, ki jih proizvaja družba Pharmacia (prostine F2a, E2, prepidil-gel) in podjetje Hinoin, Budapest (enzaprost F). Po izgonu fetusa in porođenju iz maternice je bila v vseh primerih opravljena curetaža sluznice v maternici.

Za pripravo materničnega vratu pri nosečnicah z absolutno "nezrelostjo" je bil uporabljen prepidil-gel, ki ga je prejelo 26 bolnikov v cervikalnem kanalu 12-18 ur pred izvedbo intramamionske infuzije. V vseh primerih je prišlo do skrajšanja materničnega vratu in širine cervikalnega kanala s konico ali falangi prsta. Nadaljnja intramamionalna uporaba 10-odstotne raztopine natrijevega klorida v kombinaciji s 5 ali 10 mg prostaglandina F2a je pripeljala do razvoja delovne aktivnosti v naslednjih 5-11 urah in izpuščanja ploda v povprečju v 15,8 ± 0,3 ure. Dodatno intravensko dajanje oksitocina Potrebno je bilo, da od 5 ne rodi žensk. Skupna izguba krvi je v povprečju znašala 125,5 ml.

Uporaba naravnega alg se je pojavila pri 8 bolnikih. Slednje so injicirali v maternični kanal 6-12 ur pred nastankom amniocenteze. Obenem pa oba rodila, ki so rodila, niso potrebovala nadaljnjega intraamničnega dajanja, ker so imeli skrajšanje in odpiranje materničnega vratu na dva prečna prsta. Amniotomijo so opravili z intravenoznim dajanjem F2a prostin (5 mg), kar je pripeljalo do izgona ploda v 5 do 6 urah. Za preostalih 6 žensk je intraamionska injekcija 10% raztopine natrijevega klorida in 5 mg prostaglandina F2a povzrocila povprecni izlocanje ploda 15,1 ± 0,2 ure od trenutka dajanja. Ni mu bilo treba dodeliti oksitotičnih zdravil in uporabljati dodatne intervencije. Povprečna krvna izguba je bila 132,6 ml.

Pri 54 ženskah je bila uporabljena intramamionalna uporaba prostaglandina F2a v odmerku 5 mg v kombinaciji s soljo hipertonske soli. Amniocenteza v vseh primerih, ki nastanejo skozi anteriorni vaginalni fornix po predhodnem določanju lokacije posteljice z uporabo ultrazvoka. Pri 41 (75,9%) nosečnicah je prišlo do razvoja spontane kontrakcijske aktivnosti maternice, dodatni namen oksitocina pa je bil uporabljen pri 13 (24,1%) žensk. Za 3 (5,6%) bolnikov je bilo potrebno nalaganje čepov na koži, zmanjšanje noge ploda. Povprečno trajanje splava je bilo 15,3 ± 0,1 h. Pri 1 ženskah zaradi pomanjkanja učinka in razvoja endometritisa je bila histerektomija s plodom iztegnjena.

Učinkovitost metode je bila 98,1%. Krvavitev je bila v zgodnjem obdobju po prekinitvi zapletena pri dveh ženskah, izguba krvi je bila 300 ml. Povprečna krvna izguba je 131,8 ml. Septičnih zapletov po splavu ni bilo; vsi bolniki so bili odpuščeni iz bolnišnice 3-5 dni.

Tako, če je potrebno, prenehanje nosečnosti v drugem trimesečju za medicinske, genetske in socialne indikacije zahteva diferenciran pristop k izbiri določene metode indukcije splava. Med konzervativnimi metodami je priporočljiva uporaba intramionske infuzije raztopine hipertonske raztopine natrijevega klorida v kombinaciji s prostaglandinom F2a. Učinkovitost tehnike je izboljšana s predhodno pripravo cerviksa z intracervikalnim dajanjem prostaglandina E2 ali kelp.

_______________________________
Bereš temo: Možnosti za umetno prekinitev nosečnosti v poznih obdobjih (Gulyaeva L.S., Lobachevskaya O.S. BSMU "Medicinska panorama" številka 4, april 2006)

Prostaglandini v ginekologiji

Prostaglandini so biološko aktivne snovi, ki so derivati ​​polinenasičenih maščobnih kislin, katerih molekula vsebuje 20 atomov ogljika.

Biol. Ukrep P. je zelo raznolik; eden od glavnih biolov, učinki P. je njihov izrazit učinek na ton gladkih mišic različnih organov. P. zmanjšajo izločanje želodčnega soka (glejte) in zmanjšajo njegovo kislost, so mediatorji vnetnega procesa, vključeni v dejavnosti različnih delov reprodukcijskega sistema. Prav tako igrajo pomembno vlogo pri uravnavanju delovanja ledvic (glej), ki vplivajo na različne endokrine žleze. Nekateri P. so mediatorji alergijskih reakcij (glej). Motnje biosinteze P. lahko postanejo vzrok za težki patol, stanja. V medicini se kot zdravilo uporabljajo sintetični in polsintetični prostaglandini.

V sredini 30-ih. 20 v. Šved, znanstvenik W. Euler je objavil vrsto prispevkov, v katerih je dokazal, da je mitotropni in vazoaktivni učinek semenske tekočine in izvlečkov iz prostate, ki smo jo opazili že prej (glej prostati), posledica vsebine nove družine naravnih spojin v njih. Euler je te spojine imenoval prostaglandinov, verjamejo, da jih proizvajajo samo v prostati. Kasneje je bilo dokazano, da je P. izoblikovan v skoraj vseh organih in tkivih, vendar pa se izraz "prostaglandini" nanaša na te snovi ohranjen. Prvič je P. (PG, PG) leta 1957 dobil švedek, kemik S. Bergstrom, leta 1962 pa je bila njihova kemijska koda dešifrirana. strukturo Ugotovljeno je bilo, da ogljikov skelet P. predstavlja petčlenski cikel in dve stranski verigi. Izkazalo se je, da P. lahko štejemo kot derivate prostanoina - ste sestavina, ki v naravi ne obstaja, vendar je sintetično pripravljena.

Znano pribl. 20 različnih P. Glede na strukturo petčlenskega cikla v molekuli so prostaglandini razdeljeni na več vrst, označenih z latinicami: A, B, C, B, E, G itd.

Prostaglandin I2, odkrit leta 1976, je bolj znan kot prostaciklin.

P. vsakega tipa je razdeljen na serije 1, 2 in 3, odvisno od števila dvojnih vezi v stranskih verigah molekule. Tako v skrajšani obliki, ob upoštevanju vrste in vrste II. označeno kot: PGE2 (PGE2), PGD1 (PGD1), PGN2 (PGH2) itd.

V sedemdesetih letih. 20 v. Ugotovljeno je bilo, da se pri ljudeh in živalih pojavljajo tudi drugi biološko aktivni derivati ​​polinenasičenih maščobnih kislin (glej): v trombocitih - tromboksani (TX), v levkocitih - levkotrienov (RT). Tromboksani se razlikujejo od P. prisotnosti v molekuli namesto petčlenskega cikla šestčlanskega oksanskega obroča, odvisno od strukture, katere so tromboksani razdeljeni na vrste A in B (TXA in TCV).

Tromboxani obeh vrst so po drugi strani razdeljeni v serije 1, 2 in 3 po istem principu kot P.

Značilnost strukture leukotrienov je odsotnost ciklične strukture v molekuli. Odvisno od strukture ogljikovih funkcionalne skupine levkotrieni so razporejeni v vrste A, B, C, D in E, glede na število dvojnih vezi - v seriji 3, 4 in 5. Kratki levkotrieni pomenita, kot sledi: LTV3, in tako LTS3 n. V molekulah LTS, LTE in LTE so ostanki glutationa, cisteinilglicina in cisteina vezani na 6. atom ogljika.

Pri ljudeh in živalih se P., tromboksani in levkotrieni tvorijo iz skupnih predhodnih sestavin - bistvenih polinenasičenih maščobnih kislin z ustreznim številom atomov ogljika in dvojnimi vezmi v molekulah, vključno s linolno kislino (glej) in arahidonsko kislino (glej.). Prvo stopnjo pretvorbe maščobnih kislin v P. v P. izvedemo s sodelovanjem encima ciklooksigenazo. Pod delovanjem ciklooksigenaze se najprej oblikujejo PGS-ji ustrezne serije in nato PHN iste serije. Na naslednji stopnji se vzporedno s PGN oblikujejo PGE, PGF, PGD, PGI in THA. Leukotrieni so tvorjeni iz istega maščobnega KT pod delovanjem drugega encima, lipoksigenaze (EC 1.13.11.12). Faktor omejuje hitrost biosinteze PG, bazen proste maščobne k-R, tako da se snov vplivanje hidrolitično cepitev trigliceridov, fosfolipidov in holesterola estrov, ki vsebujejo polinenasičenih maščobnih do lahko regulira hitrost tvorbe P. Tako kateholamine ( cm.), bradikinin, angiotenzin II (glej. angiotenzinamid) s sod., da poveča sproščanje maščobnih v telesu, s čimer se posredno stimulira tvorbo P. verjetno, da je to isti mehanizem stimulacije biosintezi PG, tromboksani in levkotrieni, z ishemijo ali mehanskimi učinki na celice. Kortikosteroidni hormoni, nasprotno, zavirajo biosintezo P., tromboksanov in levkotrienov, saj zavirajo sproščanje prostih maščobnih kislin v -t. Znano je, da nekatere spojine vplivajo na nastanek nekaterih vrst P. in tromboksanov; zato maščobni peroksidi še posebej ne zavirajo biosinteze PGI2 in imidazola - tvorbe THA2. Številne droge imajo izrazit učinek na nastanek P., tromboksanov in levkotrienov, ki ne spreminjajo le njihovega skupnega števila, ampak tudi razmerja med posameznimi vrstami in serijami. Na primer, zdravila s protivnetnim učinkom, -. Salicilate, indometacin (indometacin), Brufen in drugi, inhibirajo ciklooksigenazo, ki katalizira prvo stopnjo v biosintezi P. To vodi k prednostno uporabo prostih maščobnih k-m preko lipoksigenaze, s čimer se zmanjša nastanek P. in tromboksanov ter poveča donos leukotrienov. Hkrati nekateri flavonoidi (npr. Rutin) zavirajo lipoksigenazo in zavirajo biosintezo levkotrienov. Sprememba razmerja oblikovanega P. je pomembna, ker imajo posamezni P. različni in pogosto tudi nasprotni naravni biol, ukrepanje.

P. in tromboksani so kratkotrajne spojine. Razpolovna doba nekaterih je v nekaj sekundah. Hitro uničenje P. povzroči lokacijo njihovih učinkov - P. act ch. arr. v kraju njihovega sinteze. P. metabolizem, ki vodi k njihovi hitri inaktivaciji, se pojavi v vseh tkivih, vendar je še posebej aktiven v pljučih, jetrih in ledvicah. V presnovi P. se najprej tvorijo 15-keto-13,14-dihidro derivati ​​začetnega P., ki se še naprej oksidirajo do nastanka končnih produktov, izločenih iz telesa z urinom.

Biol. Ukrep P. je zelo raznolik zaradi ne samo biola, "polivalentnosti" posameznega P., ampak tudi njihove velike raznolikosti. Eden od biolov, učinki P. je njihov izrazit učinek na ton gladkih mišic različnih organov, učinek različnih vrst P. je pogosto diametralno nasprotni. Torej, prostaglandini F2 in D2 povzročijo zmanjšanje števila bronhijev in prostaglandin E2 - njihovo sproščanje. Tromboxan A2 zmanjša stene krvnih žil in poveča krvni tlak, prostaglandin I2 pa ima vazodilatacijski učinek, ki ga spremlja hipotenzivni učinek. Antagonistično razmerje med tromboksana A2 in prostaglandin I2 pride in njihov vpliv na sistem strjevanja krvi: tromboksan A2 je močan naravni induktor agregacijo trombocitov in prostaglandin I2, sintetiziran v stenah krvnih žil, vrši pri ljudeh in živalih vlogo inhibitor agregacije trombocitov. Razmerje prostaglandina I2 / tromboxana A2 je bistvenega pomena za normalno delovanje kardiovaskularnega sistema.

P. potrebna za proces ovulacije (glej); vplivajo na napredovanje jajc in gibljivost sperme, poslabšanje delovanja maternice (glej). P. je potreben tudi za normalno delovno aktivnost: šibka generična aktivnost in dolgotrajna nosečnost (glej) sta povezana s P. pomanjkanjem in povečana nastanek P. lahko povzroči spontane splave (glejte) in prezgodnje porod (glej). Pri novorojenčkih P. ureja zaprtje popkovine in arterijskega kanala.

P. imajo tudi pomembno vlogo pri uravnavanju delovanja ledvic. Spodbujajo nastanek renina (glej), urejajo metabolizem vode in soli (glej). Prostaglandini I2 in E2 imajo natriuretični in diuretični učinek. Očitno so ti P. in ne prostaglandin A2, kot je bilo že predlagano, odgovorni za hipotenzivni učinek ti. medulinska ledvica.

P. vplivajo na delovanje različnih organov endokrinega sistema. Predstavljajo biol, učinek ustreznih trojnih hormonov v ciljne organe. Tako, v ščitnici, P. spodbuja nastanek koloida, oksidacijo glukoze in vezavo joda na beljakovine. V nadledvičnih žlezah in jajčnikih P. vpliva na steroidogenezo. Narava razmerja med P. in hormoni ostaja nejasna. Menijo, da P. modulira delovanje hormonov in lahko okrepi ali oslabi njihove učinke.

Nenavadno širok spekter delovanja P. se pripisuje njihovemu vplivu na nastanek v tkivih cikličnih 3 ', 5'-AMP, ki je univerzalni regulator procesov, ki se pojavljajo v celici. V večini tkiv P. povzroči močno povečanje vsebnosti 3 ', 5'-AMP in le v maščobnem tkivu, sluznici in želodcu itd., Zmanjša vsebnost 3', 5'-AMP. Biol, P.-jeve učinke lahko posredujemo z drugim nukleotidnim - cikličnim gvanozin monofosfatom, pa tudi s koncentracijo ionov Ca 2+.

Pomembno vlogo pri življenjski aktivnosti ljudi in živali imajo tudi levkotrieni, ki so, kot nekateri P. (zlasti prostaglandini E in D), mediatorji alergijskih reakcij. Odkritje leukotrienov je omogočilo ugotovitev, da je znana tako imenovana počasna reakcija snovi anafilakse (SRS-A) je identična z levkotrieni. Leukotrieni so oblikovali ch. arr. v levkocitih in mastocitih, so odgovorni za spazmogensko aktivnost SRS-A, vplivajo na prepustnost stene krvnih žil, povzročajo otekanje tkiva in imajo kemotaktični učinek.

Motnje izobraževanja P., tromboksanov in levkotrienov so lahko vzrok za razvoj številnih patol. procesov. Že dolgo je znano, da lahko dolgoročna uporaba kortikosteroidnih hormonov povzroči črevesno krvavitev in razvoj peptičnega ulkusa. Ugotovljeno je bilo, da so kortikosteroidni hormoni in druga zdravila, ki imajo protivnetno inhibitorji biosinteze PG ki imajo citoprotektivno vplivajo na sluzničnih celic želodca in črevesja ter zavirajo izločanje klorovodikove kisline (cm.). V primeru peptične razjede nemedicinskega izvora opazimo znatno zmanjšanje sinteze P; s prekomerno tvorbo P., ki spodbuja črevesno motiliteto, je povezana s pojavom driske pri nekaterih nalezljivih boleznih in raku. Motnje prostaglandinov I2 biosinteza so eden od patogenetskih dejavnikov, ki so odgovorni za razvoj hipertenzije in ateroskleroze. P. odgovoren za pojav edemov in bolečine med vnetjem. Leukotrieni s spazmogensko aktivnostjo igrajo pomembno vlogo pri patogenezi astme. Pri dismenoreji je bila odkrita povečana tvorba P. zato so pri tej patologiji uspešno uporabljeni indometacin in drugi zaviralci P. biosinteze.

Kvantitativno določanje P. izvajamo s pomočjo kromatografske spektrofotometrije (glej Spektrophotometry) in radioaktivne imunološke metode (glej). Predhodni P. se iz raziskanih vzorcev ekstrahira z organskimi topili. nato pa kromatografijo na stebrih s silicijem na eno ali na tankem sloju silikagela (glej Kromatografijo). Za testiranje novih povezav in preučevanje njihovega biola, dejanja uporabljajo biol, metode.

Zdravila prostaglandina

Uporaba P. v klinasti obliki je v praksi kot zdravil na eni strani omejena s hitro inaktivacijo v telesu in po drugi strani z zelo širokim spektrom delovanja, ki povzroča njihove neželene učinke. V zvezi s tem nenehno poteka iskanje sintetičnih analogov naravnega P., ki so brez teh pomanjkljivosti. V medicini se uporabljajo polsintetična in sintetična P. zdravila kot zdravila, predvsem tipa E in E.

Pripravki P. so sproščeni v obliki raztopin za injekcije, raztopine za oralno uporabo, tablete, aerosole, pa tudi vaginalne dozirne oblike (kroglice, silastični mediji P. itd.).

P. zdravil tipa E (dinoproston, prostin E2 itd.) V odmerkih in koncentracijah, ki so blizu fiziološkemu, zmanjšujejo gibljivost in ton netezne maternice in jih povečajo med nosečnostjo (glejte maternična zdravila), povečajte srčni izhod, pljučni arterijski krvni tlak in prepustnost kapilar, zmanjšajo sistemski arterijski in venski tlak, povečajo koronarni in regionalni pretok krvi, sprostijo mišice bronhijev, zavirajo izločanje želodčnega soka in, odvisno od odmerka, povečajo ali zmanjšajo ledvični krvni tok in diurezo. E1 prostaglandinski pripravki, ne da bi vplivali na postopke koagulacije krvi, zavirajo agregacijo trombocitov, zavirajo nastanek krvnih strdkov in umik krvnega strdka; Zdravila prostaglandina E2 spodbujajo agregacijo trombocitov.

Formulacije tip P. F (dinoprost, Prostin F2alfa, enzaprost F, 15-metil-PGF2alfa et al.) Povečanje gibljivost noseče in ne-noseče maternice, simulirane steroidogenezo v corpus luteum in atrezija luteum izvajajo rodostimuliruyuschih in abortivne učinke, pripomorejo k zmanjšanju jajcevodov, imajo kontracepcijske učinke; povečujejo tonus črevesja in mišice bronhijev, sistemskega arterijskega in venskega pritiska, ampak zmanjšanje regionalno prekrvavitev arterij, ledvične žile Obkladek, imajo antidiuretičnega učinek in spodbujajo izločanje želodčnega soka in soli za-vas v želodcu.

Uporaba zdravil P. je kontraindicirana pri vnetnih infekcijah. bolezni, spastične bolezni. - kish. trakt, glavkom, alergijske bolezni.

Pri uporabi drog P. pogosto opažajo neželene učinke: slabost, bruhanje, drisko, glavobole, spremembe v krvnem tlaku, zvišano telesno temperaturo in očesni tlak, bronhospazem itd.

Uporaba P. kot zdravil je dovoljena le v specializiranih oblikah. institucije. Prostaglandini E1 in E2 se uporabljajo za preprečevanje in olajšanje bronhospastičnih stanj različnih etiologij, za zdravljenje esencialne hipertenzije in razjede želodca. V porodniški praksi se prostaglandini F2alpha in E2 in njihovi analogi uporabljajo za prekinitev nosečnosti v različnih obdobjih, pa tudi za spodbujanje in spodbujanje delovne aktivnosti.

Uporaba prostaglandinov v porodnišnici in ginekologiji

Prvo poročilo o stimulativnem učinku P. na nosečnico v in vitro je leta 1964 objavil Bigdemen (M. Bygdeman), vendar mehanizem tega ukrepa še ni popolnoma jasen. Nekateri raziskovalci pripisujejo str stimulirajoči učinek na maternico z depolarizacijo celične membrane in sproščanja Ca2 + ionov, druga oksitoticheskogo razložiti mehanizem njihovega učinka P. zračna stimulativni učinek na hipofizo in verjamemo, da je oksitocin (cm.) In P. potencira učinek drug drugega. A. N. Kudrin in L. S. Persianinov verjamejo v to

P., poleg učinkov na specifične receptorje, lahko neposredno vpliva na funkcionalne strukture celice.

Na podlagi številnih znanstvenih publikacij je mogoče sklepati, da so P. učinkovita in nežna načina za indukcijo poroda (glej), prenehanje nosečnosti in spodbujanje dela. Zdravila, ki se uporabljajo v terapevtskih odmerkih, ne vplivajo negativno na mater v plodu. Občutljivost maternice do vnosa P. se spreminja v različnih fazah nosečnosti; pri zelo zgodnji in pozni nosečnosti je spodbujevalni učinek zlahka povzročen, v mirovnem obdobju pa se miometrij ne odziva dobro na dajanje mamil.

Za splava uporablja intravenozno, intramuskularno, vaginalno, peroralno, oseb zunaj in znotraj amnionskih zdravila str Ob prekinitvi zgodnji brejosti najučinkovitejše bila uporaba 15-metil-PGF2alfa (meti prostaglandina F2alfa) v obliki supozitorijev (3 mg) ali intramuskularno (200-300 mcg 5-krat na 3 ure); v nosečnosti za obdobje 13-14 tednov - ekstramansko enkratno injiciranje 15-metil-PGF2 alfa (2,5 mg) z astringentnim (hiscon) ali v obliki svečk (3 mg); po 15. tednu nosečnosti, intramamonsko dajanje 2,5 mg 15-metil-PGF2 alfa ali 40-50 mg PGF2 alfa, kot tudi supozitorije z 15-metil-PGF2 alfa (3 mg).

Za vzbujanje in stimulacijo dela lahko uporabite intravensko, oralno, ekstraaminalno, vaginalno in rektalno dajanje P.; najpogostejša intravenozna odmerjanje strogo merjeno administracijo. Za intravensko uporabo rr PGF2alfa v titru 5 mg na 500 ml p-Ra izotoničnega natrijevega klorida ali 5% raztopine glukoze in p-PGE2 p razredčene do 1 mg na 500 ml topila (isto). Pripravljeno raztopino se uvede s hitrostjo 6-8 do 40 kapljic v 1 min.

V porodniški praksi sta PGF2alfa in PGE2 v obliki sveč ali p-ra, ki sta vstavljena v cervični kanal ali spodnji del maternice, uporabljena za pripravo ženskega telesa za rojstvo in za namene indukcije dela.

Pri uporabi zdravila P. kot zdravila v porodnišnici in ginekolu. v praksi poleg zgoraj naštetih neželenih reakcij, hipersonusa in hiperezistola maternice, in včasih opazimo nenormalnosti srca. Neželeni učinki in zapleti so verjetnejši pri splavu, kajti v teh primerih so veliki odmerki P; ritodrin se priporoča za preprečevanje in zdravljenje neželenih reakcij in zapletov.

Kontraindikacije za uporabo AP za namen povzročitve splava vzbujanja in oxytocic: hude somatske bolezni, alergijske reakcije na droge, astma, epilepsija, brazgotino na maternici, anatomsko in klinično ozke medenice, predležeča posteljica, abruptio posteljice.


Bibliografija: Biokemija hormonov in hormonske regulacije, izd. N. A. Yudaeva, str. 300, M., 1976; Kudrin A.N., Persianinov JI. S. in Coroz S. S. S. Mehanizmi stimulirajočega učinka prostaglandina F2a na kontraktilno aktivnost maternice, Akush. in gik., št. 11, str. 1, 1973; Mashkovsky MD Prostaglandini kot možna zdravila, Chem.-farm. Shurn., 7, št. 7, str. 7, 1973; Persianinov JI. C. Mehanizem delovanja prostaglandina F2a in njegove klinične uporabe v porodništvu, Akush. in ginek., št. 6, str. 7, 1975; Pivnitsky KK Dosežki prostaglandinske biokemije, Probl. endokrinol., T. 20, št. 6, str. 98, 1974, bibliogr.; on, biosinteza, metabolizem in delovanje prostaglandinov, Vestn. AMS ZSSR, št. 9, str. 69, 1976; Prostaglandini, ed. I.S. Ashgikhina, M., 1978; Prostaglandini in njihova uporaba v porodništvu, ed. Ji. S. Persia-Ninova, M., 1977; Chernukha E.A., Persianinov JI. S. in Botwin M. JI. Prostracija s prostaglandanom F2a in njenim analognim 15-ME-nrF2a, Sov. ljubček, JNs 6, str. 78, 1977; Embry M.P. prostaglandini v človeški reproduktivni funkciji, trans. iz angleščine; M., 1978, bibliogr.; Napredek pri raziskavah prostaglandina in tromboksana, izd. B. Samuelsson a. R. Paoletti, sod. 1-8, N.Y., 1976-1980; Anderson A. B. a. o. Poskusi inhibitorjev prostaglandin-sintetaze v primarni dismenorreji, Lancet, v. 1, str. 345, 1978; S SAP o A. I. a. Pulkkinen M. O. Mehanizem delovanja prostaglandinov na nosečnice, Prostaglandini, v. 18, str. 479, 1979; Embrey M. P., Hil-lier K. a. Maine-razred P. Prenehanje ekstaminamotičnih prostaglandinov in sinergističnega delovanja oksitocina, v: Advanc. v Bioscih, ed. S. Bergstrom, v. 9, str. 507, Oxford a. o., 1973; Horrobin D.F. Prostaglandini, fiziologija, farmakologija in kemijski pomen, Montreal, 1978; Farmakološka osnova terapevtike, izd. A. Gilmar a. o., N.Y., 1980; Praktična uporaba prostaglandinov in njihovih inhibitorjev sinteze, izd. S.M.M. Karim, Baltimore, 1979; Prostaciklin, ed. J. R. Yanea. S. Bergstrom, N. Y., 1979.

B. H. Goncharova (biološko delovanje in vloga prostaglandinov v patologiji), E. A. Chernukha (gin.), G. Ya. Schwartz (ph.).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Če ščitnica pritisne na grlo, kakšna je ta bolezen?Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.

Bolna ščitnica je žalostna resničnost za mnoge ljudi. Najpogosteje bolezni bolezni tega organa spremljajo razvoj vozlišč, ženske pa najbolj trpijo zaradi njih.

Cist dojka je lahko enojna ali večplastna tvorba v tkivu dojk, napolnjena s specifično tekočino. Vsebina ciste je lahko gnoj ali krvna plazma.Dolgo časa ciste dojke ne smejo imeti nobenih simptomov, morda le rahlega občutka ožganosti in bolečine v mlečni žlezi, ki se povečuje pred nastopom menstruacije.