Glavni / Hipoplazija

Težave bolnika s hipotiroidizmom

Po družinski medicini je hipotiroidizem bolezen, za katero je značilno zmanjšanje izločanja ščitničnega hormona? tiroksin (T4) in trijodotironin (T3). Simptome in prognozo te bolezni so v tem članku opisali strokovnjaki veleposlaništva medicine.

Glede na stopnjo poškodb struktur telesa, odgovornega za proizvodnjo hormonov, družinska medicina razlikuje naslednje vrste hipotiroidizma.

Primarni hipotiroidizem

To je najpogostejša oblika hipotiroidizma. To je posledica težav, ki se pojavijo neposredno v ščitnici. Ta oblika bolezni se pojavi pri 1-3% ljudi, pogosteje pri ženskah kot pri moških, in predstavlja 95% vseh primerov hipotiroidizma. Primarni hipotiroidizem nujno spremlja povečanje izločanja tiroidnega stimulirajočega hormona (TSH).

Centralni hipotiroidizem

Ta vrsta bolezni predstavlja preostalih 5% primerov hipotiroidizma. Ta motnja je posledica poslabšanja delovanja možganskih struktur? hipofize ali hipotalamusa, spremlja pa ga tudi zmanjšanje izločanja hormona, ki stimulira ščitnico.

Kaj bi lahko bil vzrok za hipertiroidizem?

Po družinski medicini je primarni hipotiroidizem lahko posledica kroničnega avtoimunskega tiroiditisa Hashimoto, ki je najpogostejši vzrok hipotiroidizma. Pogosto se pojavi pri ženskah srednjega veka (40-60 let) in jo pogosto spremlja tvorba govejega mesa zaradi atrofije žleznega tkiva. V krvi teh pacientov najdemo protitelesa proti svoji žlezi ščitnice.

Iatrogenska hipotiroidizem pojavlja po operaciji ščitnice v prvem letu po operaciji ali po obdelavi radioktivnym joda ali obsevanjem (radioterapijo).

Hipotiroidizem lahko povzroči pomanjkanje in presežek joda v prehrani. Pomanjkanje joda je najpogostejši vzrok hipotiroidizma in gube na svetu, ki prizadene približno 200 milijonov ljudi. Presežni jod lahko povzroči hipotiroidizem z blokiranjem sinteze ščitničnih hormonov. Ta varianta bolezni se pojavlja pri bolnikih s sočasnimi boleznimi ščitnice ali pri novorojenčkih.

Nekatera zdravila lahko vplivajo na sintezo ščitničnih hormonov (litija, jodom, drog z visoko vsebnostjo joda, na primer amiodaron, jodiranih kontrastnih sredstev), spremenijo presnovo (karbamazepin, rifampin, fenobarbital) ali motenj presnove joda (sukralfat, železove soli), izzove razvoj hipotiroidizma.

Vzrok za hipertiroidizem so dedne napake pri sintezi ščitničnih hormonov ali njenih anatomskih anomalij. V tem primeru se v prvih letih življenja skoraj vedno pojavlja goiter in hipotiroidizem.

Primarni hipotiroidizem lahko povzročijo bolezni, kot so hemoromatomi in amiloidoza. Dragi bralci, če berete ta članek ne na spletnem mestu veleposlaništva medicine, potem se tam izposoja nezakonito.

Sekundarni hipotiroidizem je posledica pomanjkanja stimulirajočega hormona ščitnice v telesu, ki je posledica poškodbe funkcij možganskih struktur, ki nadzirajo njegovo sintezo.

Najpogostejši razlogi za ta primanjkljaj so adenoma hipofize (najpogosteje), poporodna hipofizne nekroze (Sheehan sindrom), travm in vnetje hipofize (hipofiza).

Terciarno hipotiroidizem razvije kot posledica patologiji hipotalamusa in zmanjšanja sinteze tirotropina - sproščujoči hormon (TRH).

Kako se hipotiroidizem manifestira?

Zdravniki družinske medicine se dobro zavedajo, da ima ta bolezen asimptomatičen potek ali pa je povsem očitna. Simptomi hipotiroidizma so odvisni od njenega vzroka. Med najpogostejšimi znaki te bolezni? oslabelost, zaspanost, zmanjšana umske sposobnosti, hladno nestrpnost, izguba apetita in zaprtje, suha koža in hripavost, bradikardijo, povečanje telesne mase, menstrualne nepravilnosti, oteklina. Prisotnost vsaj nekaterih od teh simptomov kaže na hipotiroidizem.

Resnost bolezni je odvisna od stopnje hormonskih motenj, hitrosti njihovega razvoja bolnikove starosti in prisotnosti drugih bolezni. Na splošno bolniki, ki razvijejo hipotiroidizem, imajo pogosteje izrazitejše simptome, starejši bolniki imajo manj simptomov in so manj specifični.

Za diagnosticiranje hipotiroidizma je določena raven ščitničnih hormonov in ščitničnega stimulirajočega hormona v bolnikovi krvi.

Kako se zdravi hipotiroidizem?

Cilj zdravljenja je obnoviti normalno raven ščitničnih hormonov, ki so predpisani za peroralno uporabo.

Kako zdraviti hipotiroidizem, da bi se izognili posledicam?

V tem članku se boste naučili:

V sodobnem svetu vsako leto vedno več ljudi trpi zaradi hipotiroidizma. Študije kažejo, da od 5 do 15% odraslega prebivalstva ima povišano raven ščitnice za stimulacijo ščitnice (TSH). Hipotiroidizem ima resne posledice in resne zaplete pri ženskah. Če se ne začne zdraviti pravočasno, so prizadeti vsi človeški sistemi in organi.

To bolezen je posledica pomanjkanja ščitničnih hormonov v telesu. Morda je to posledica različnih vzrokov, ki segajo od patologije same ščitnice in se končajo z boleznimi hipotalamsko-hipofizne regije, ki ureja njegovo delo.

Zdravljenje

Kljub vsem številnim razlogom je zdravljenje hipotiroidizma v vseh primerih enako. Zaradi pomanjkanja hormonov je treba dopolniti. To lahko storimo s pomočjo sintetičnih hormonov, analogov tiroksina (T4), ki jih proizvajajo preparati žleze - levotiroksin natrija, v nekaterih primerih pa tudi analogi triiodotironina (T3).

T4 in T3 sta glavni hormoni ščitnice. Med seboj se razlikujeta z enim jodovim atomom in sodelujejo pri presnovi beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov, tvorbe DNA, hormonov in biološko aktivnih snovi. V celicah se tiroksin pretvori v biološko aktiven triiodotironin.

Bolnik s hipotiroidizmom.
A. pred zdravljenjem V. med zdravljenjem

Da bi nadomestili bolezen, je običajno dovolj, da jemlje levothyroxine sodium (trgovska imena so eutiroks, L-tiroksin). Odmerek zdravila izbere individualno za vsakega pacienta zdravnik. Odvisno je od starosti, telesne mase, ravni TSH, stanja telesa (nosečnost, dojenje, prisotnost kroničnih bolezni). Vsak bolnik po imenovanju zdravila razloži pravila za sprejem.

Pravila za jemanje levotiroksinovega natrija pri zdravljenju hipotiroidizma:

  • zdravilo se jemlje vsak dan zjutraj na prazen želodec vsaj 30-40 minut pred zajtrkom;
  • z imenovanjem velikega odmerka se zdravljenje začne s 25-50 μg zdravila, s postopnim povečanjem odmerka 25 μg vsake 3-5 dni;
  • v starosti se zdravljenje začne z majhnimi odmerki, zvišuje počasneje kot pri zdravih mladih, 12,5-25 mcg vsakih 7-10 dni;
Levotiroksin natrij
  • med nosečnostjo se potreba po ščitničnih hormonih poveča, zato mora ženska obiskati zdravnika, da bi popravila zdravljenje;
  • zdravila iz železa in kalcija jemati najkasneje 4 ure po jemanju levothyroxine natrija, upočasni absorpcijo;
  • hipotiroidizem je kronična bolezen, zato je treba hormonski vnos vseživljenjski, brez preskusa "dati telesu počitka", takšen počitek bo le še poslabšal obstoječo težavo.

Med zdravljenjem je potrebno spremljati in prilagajati odmerek zdravila. V ta namen se glede na vrsto hipotiroidizma določijo ravni TSH in / ali T4 v krvi. Takšno spremljanje se opravi vsakih 6-12 mesecev, pogosteje pa na začetku zdravljenja in med nosečnostjo.

Krv za ščitnične hormone se daje strogo na prazen želodec, za ženske ne glede na dan menstrualnega ciklusa. Natrijev tableto levotiroksina se mora vzeti takoj po preskusu.

Cilj zdravljenja s hipotiroidizmom je doseči dobro zdravstveno stanje in normalne kazalnike hormonskega stanja. Optimalna raven TSH na ozadju hormonskega nadomestnega zdravljenja je 0,5-2,0 μMU / ml.

Ocenjujejo se tudi hitrost pulza, spremembe EKG, sestava krvnih lipidov. Z dobrim nadomestilom za bolezen ne bi smeli biti moteni bolečine v srcu in srčnem utripu, raven holesterola v krvi normalizirana, splošno stanje zdravja se izboljšuje.

Posledice in zapleti

Če se ne zdravi, hipotiroidizem razvije zaplete pri ženskah, še posebej v času, ko še vedno ne ve za to. Zaradi pomanjkanja hormonov se metabolizem upočasni, se raven holesterola v krvi dvigne, v tkivih pa pride do kopičenja tekočine. Boleče kognitivne in duševne funkcije, zmanjšano razpoloženje.

  1. Poraz kardiovaskularnega sistema. Pri bolnikih s hitrim impulzom pride do prekinitev delovanja srca. V povezavi z zvišanjem ravni holesterola v krvi se razvije zgodnja ateroskleroza. To lahko privede do koronarne bolezni srca, tudi v mladosti. Pogosto je pri teh bolnikih zdravila za zniževanje holesterola v krvi neučinkovita. Pogosto poveča krvni tlak.

  • Poraz živčnega sistema. Razmišljanje se upočasni, spomin se zmanjša, razpoloženje se poslabša, do depresivnega stanja. Morda je občutek otopelosti, plazilnega gležnja v okončinah, zmanjšala občutljivost. Zaskrbljen zaradi konstantne dremavosti, utrujenosti.
  • Bolezni gastrointestinalnega trakta. Tipični problem bolnika s hipotiroidizmom je zaprtje. Zaradi pomanjkanja hormonov se motnja črevesja in želodca zmanjša, se preveč raztezajo in povzročajo neprijeten občutek prezasedenosti. Zmanjša apetit. Slabost in bruhanje sta možna.
  • Oteklost obraza, rok, nog, izpadanje las. Povečanje telesne mase
  • Reproduktivna disfunkcija. V krvi bolnika s hipotiroidizmom se raven prolaktina zviša. Pri ženskah povzroča menstrualne motnje, pomanjkanje ovulacije, neplodnost. Pri moških trpi spermatogeneza, libido se zmanjša.
  • Anemija Zaradi pomanjkanja tiroksina v telesu je absorpcija železa v črevesju motena. Poleg tega tiroidni hormoni spodbujajo nastanek krvnih celic, ta proces je moten, če so pomanjkljivi.
  • Oftalmopatija - poškodbe oči. Hkrati veke, konjunktiva in veke narastejo. Moteče suhe oči, morda dvojni vid.
  • Pri majhnih otrocih lahko prirojeni hipotiroidizem povzroči razvoj kretinizma, bolezni, ki jo spremlja zamuda fizičnega in duševnega razvoja. Takšni otroci imajo nesorazmerno fiziko, posebne značilnosti obraza, pogosto - zmanjšane notranje organe in nerazvite spolne žleze. Intelekt se iz lahke stopnje razbije v težko idiocijo.
  • Glavna in najresnejša posledica je hipotiroidna koma.

    Hipotiroidna koma je življenjsko ogrožajoča bolezen, ki jo spremlja ostro poslabšanje vseh simptomov hipotiroidizma in slabovidne zavesti. Smrtnost v tem primeru znaša od 60 do 90%.

    Razvoj hipotiroidne kome povzročajo hude nalezljive bolezni, poškodbe, kirurške posege, izguba krvi, hipotermija in zloraba alkohola. Pogosteje je pri starejših, ki že dolgo ne jemljejo levothyroxine natrija ali so ga jemali v nezadostnih odmerkih.

    V tem primeru se Coma razvija postopoma. Začne se z znatnim zmanjšanjem telesne temperature, povečano šibkostjo in zaspanostjo. Bleda koža, edematični, nizek krvni tlak, pulz in dihanje so redki. V pozni fazi je telesna temperatura pod 35 ° C, tlak je zelo nizek, dihanje je plitvo, zapoznelo uriniranje in blato, pride do izgube zavesti.

    Zdravljenje hipotiroidne kome se izvaja samo v bolnišnici v enoti intenzivne nege in intenzivne nege. Pacientu intravensko injiciramo z velikimi odmerki natrijevega levotiroksina in nadledvičnih hormonov. Simptomatsko zdravljenje je usmerjeno v normalizacijo delovanja vseh organov in sistemov.

    Hipotiroidizem je tihi tat, ki kraji življenje. Simptomi, zdravljenje hipotiroidizma.

    Hipotiroidizem (meksedem) je bolezen, ki jo povzroča nezadostna oskrba organov s ščitničnimi hormoni. S hipotiroidizmom skoraj nič ne boli, toda življenje poteka: nič ne voli, kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizo pušča zaželeno. Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi depresivnih stanj in pogosto ne morejo sami razumeti, kaj se jim dogaja.

    Simptomi hipotiroidizma

    Hipotiroidizem je pogostejši pri ženskah. Simptomi hipotiroidizma so pogosto obsojeni na utrujenost, čezmerno delo, pri nekaterih drugih boleznih ali trenutni nosečnosti, zato se hipotiroidizem redko odkrije takoj. Le ostro resnost simptomov in hiter razvoj hipotiroidizma lahko diagnosticirajo v času. Subklinični hipotiroidizem je pogosto dolgotrajno neprepoznan. Test s tirolibirinom bo pokazal skrite oblike primarnega hipotiroidizma.

    Kako sumiti hipotiroidizem

    Ko je hipotiroidizem dolgo časa:

    • Zaspanost (bolniki s hipotiroidizmom lahko več dni dnevno spijo 12 ur dnevno). Ko hipotiroidizem utrpi dnevno zaspanost.
    • Chilliness brez prehladov, zmanjšanje telesne temperature, prekomerno znojenje.
    • Zmanjšana imuniteta, pogoste okužbe z okužbami, vključno z nalezljivimi boleznimi (na primer, vneto grlo).
    • Splošna letargija, napadi lenost Hipotiroidizem ni redek.
    • Čustvena labilnost: razdražljivost, tearfulness.
    • Zmanjšan pomnilnik in zmogljivost, utrujenost.
    • Težko dojemanje novih informacij.
    • Zmanjšana hitrost reakcije, počasnejši refleksi.
    • Upočasnitev obraza in okončin (za razliko od drugih edemov pri hipotiroidizmu, pri pritisku na sprednjo površino golenice ni luknje).
    • Bleda koža, po možnosti z rumenkastim odtenkom.
    • Tole oči, krhkost in izpadanje las.
    • Trenda hipotenzije (nizek krvni tlak).
    • Utrjevanje jezika, odtisi zob na robovih (simptom, ki ni le hipotiroidizem, temveč tudi za bolezni trebušne slinavke).
    • Slabo gibljivost želodca (gastrostaza). Istočasno se počasno praznjenje želodca upočasni, skrbi za trebuh, občutek težnosti v želodcu.
    • Občutek kome v grlu in neugodje v vratu (neobvezni simptom).
    • Srčni utrip ali počasno srčni utrip, bolečina v srcu.
    • Nerazumljivo povečanje telesne mase, kljub odsotnosti presežkov dnevnih kalorij. Hipotiroidizem povzroči močno upočasnitev metabolizma, postane problematično, da izgubi težo s hipotiroidizmom, vendar je to možno, če sledite zdravniškim receptom in naslednjim priporočila.
    • Zvišanje ravni holesterola v krvi lahko sproži razvoj ateroskleroze.
    • Včasih so bolniki s hipotiroidizmom zaskrbljeni zaradi artralgije (bolečine v sklepih).

    Resnost simptomov hipotiroidizma je odvisna od stopnje šibkodnevne insuficience, posameznih značilnosti organizma.

    V prisotnosti sočasnih bolezni je hipotiroidno kliniko dopolnjeno z dodatnimi simptomi.

    Ali obstaja hipotiroidizem in rak dojke?

    Hipotiroidizem, podobno kot druge kronične bolezni, povečuje tveganje za razvoj rak dojk. Ženske, starejše od 40 let, morajo imeti prsne mamografije letno v dveh projekcijah, da bi ujele bolezen že na samem začetku in začele zdravljenje pravočasno. Po 50 letih se mamografija opravi enkrat na šest mesecev, tudi če ženskam nič ne moti in ona ne trpi zaradi hipotiroidizma.

    Kako se hipotiroidizem pojavi med nosečnostjo?

    Med nosečnostjo se lahko simptomi hipotiroidizma poslabšajo.

    V odsotnosti zdravljenja ali nepravilnega zdravljenja hipotiroidizma se lahko razvije hipotiroidna (meksedemična) koma. Umrljivost (smrtnost), v kateri doseže 80%, če ni ustreznega zdravljenja.

    Vročinski hipotiroidizem pri otrocih je še posebej nevaren, zato ga je treba prepoznati in začeti čim prej zdraviti in še bolje - odkriti latentni hipotiroidizem v pripravi na nosečnost, da bi se rodil zdrav otrok.

    Vzroki za hipotiroidizem

    Hipotiroidizem razlikuje primarno in sekundarno.

    1. Primarni hipotiroidizem se razvije v ozadju patologije same ščitnice:
    • Pri kongenitalnih anomalijah ali kirurškem odstranjevanju ščitnice
    • Ko vnetje ščitnice (tiroiditis)
    • V primeru avtoimunske poškodbe ali po dajanju radioaktivnega joda
    • Z nodularnim ali endemičnim gobcem
    • Kronične okužbe v telesu
    • S pomanjkanjem joda v okolju
    • Pri zdravljenju tireostatikov (Mercazolil - učinkovina Tiamazol).
    • Uživanje hrane in zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (na primer rutabaga, zelje, repa, salicilati in sulfa zdravila, timijansko zelišče z dolgotrajno uporabo).

    Primarni avtoimunski hipotiroidizem lahko kombiniramo z insuficienco nadledvične žleze, žlezami obščitnic in trebušne slinavke. Hipotiroidizem pogosto razvije anemijo pomanjkanja železa. Morda je kombinacija hipotiroidizma, laktereje (kot posledica hiperprolaktinemije) in amenoreje (brez menstruacije).

    1. Sekundarni in terciarni (centralni) hipotiroidizem povzroči poslabšanje funkcije hipofize in hipotalamusa.
    2. Ko se pojavijo tkivne odpornosti na ščitnične hormone, inaktivacijo T3 (trijodotironina) in T4 (tiroksina) ali TSH (ščitnice za stimulacijo ščitnice), ki kroži v krvi, se pojavi periferni hipotiroidizem. Simptomi hipotiroidizma se pogosto pojavljajo pri povišanih ravneh kortizol in estrogen, slednji spodbujajo produkcijo tiroksin vezujočega globulina (TSH) v jetrih in lahko oslabijo učinke ščitničnih hormonov.

    Obravnava hipotireoze

    Po pregledu ravni ščitničnega stimulirajočega hormona, tiroksina in trijodotironina, ki ga imenuje endokrinolog, po pričevanju poteka nadomestno zdravljenje hipotiroidizma s sintetičnimi ščitničnimi hormoni. Odmerjanje levotiroksina ali eutiroksa za zdravljenje hipotiroidizma določi le zdravnik. V odsotnosti srčne patologije, med nosečnostjo, ko je pacient mlajši od 50 let, se doseže celoten nadomestni odmerek, da se doseže eutiroidno stanje (brez postopnega povečanja). Pri sekundarnem hipotiroidizmu je treba zdravljenje obstoječe insuficience nadledvične žleze opraviti še pred dajanjem L-tiroksina, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

    Če priporočil za jemanje zdravila ne sledite, je težko doseči popolno nadomestilo. To otežuje dejstvo, da so bolniki s hipotiroidizmom pogosto v stanju depresije, ne poslušajo, kar jim je povedano, pogrešajo zdravilo. Zato mora biti zdravljenje hipotiroidizma kompleksno, vključno s korekcijo psihološkega stanja pacienta.

    Pri hipotiroidizmu, ki jo povzroča pomanjkanje joda, je endonorm učinkovit (vsebuje organski jod). Obstajajo kontraindikacije za uporabo zdravila Endonorm, se posvetujte s svojim zdravnikom.

    Ni slabo za hipotiroidizem, ki pomaga pristojni strokovnjak za metodo računalniške refleksologije in akupunkture (neke vrste refleksologija). Ampak pod pogojem, da hipotiroidizem ne povzroči organska lezija ščitničnega tkiva.

    Kateri vitamini je poleg tega lahko pijan s hipotiroidizmom?

    Dieta za hipotiroidizem

    Kadar je hipotiroidizem potreben za izključitev iz prehrambenih zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (navedena zgoraj). Priprave, ki vsebujejo sojo, lahko zmanjšajo absorpcijo levothyroxina in zdravljenje hipotiroidizma ne bo učinkovito.

    Vnos maščobe v hipotiroidizem je prav tako treba omejiti, ker jih slabo absorbirajo tkiva in lahko vodijo do razvoja ateroskleroze.

    Prehrana za hipotiroidizem mora biti uravnotežena, bogata z vitamini in elementi v sledeh (zlasti selenom). Če želite nastaviti razpoloženje, je zaželeno vključiti v prehrambeno hrano, ki vsebuje triptofan.

    8.3 Hipotiroidizem

    prirojena motnja delovanja žleze;

    Rentgensko izpostavljenost, uvajanje radioaktivnega joda;

    tumorji ščitnice;

    prevelik odmerek tireostatikov;

    pomanjkanje joda v telesu.

    disfunkcijo kardiovaskularnih, živčnih in drugih sistemov.

    disfunkcija kardiovaskularnega sistema;

    endokrine in presnovne motnje.

    Standardi za zdravstveno nego hipotiroidizem.

    Možne kršitve potreb.

    Fiziološke potrebe:

    Jejte, pijte (otekanje jezika, grlo), dihajte (krvavitev nosnega dihanja).

    Spolna privlačnost (impotenca).

    Biti čista (suha, luščenje kože).

    Ohranite stanje (koma, psihoza).

    Obleka, slečo (počasnost, neumnost).

    Ohranite temperaturo (hipotermijo).

    Premakni se (letargija, zaspanost).

    Komunicirajte (brezbrižnost, neumnost, počasnost, sprememba glasovnega tona).

    Imajo življenjske vrednote (izguba zanimanja za življenje, delo, družino).

    Igrajte, se učite, delajte (invalidnost, invalidnost, spremembe v življenjskem slogu).

    Možne težave s pacienti.

    Prekomerna telesna teža.

    Omejitev motorične dejavnosti.

    Izpadanje las, obrvi, trepalnice.

    Spremeni glasovni ton.

    Pomanjkanje prilagajanja bolezni.

    Pomanjkanje znanja o bolezni.

    Zmanjšana zmogljivost (počasnost, neumnost).

    Spremenjeni družinski procesi.

    Izguba socialnih, industrijskih odnosov.

    Izolacija med hospitalizacijo.

    Težave pri samozavesti (počasna zavetost, počasnost).

    Pomanjkanje duhovne udeležbe, sočutje.

    Pomanjkanje življenjskih vrednot (harmonija, uspeh).

    5) Potencialni problemi:

    Tveganje za izgubo zavesti med razvojem komedije myxedema.

    Nevarnost razvoja psihoze.

    Nevarnost pustularnih kožnih bolezni.

    Tveganje za nastanek srčnega popuščanja.

    Nevarnost hipotermije.

    Tveganje za nastanek demence.

    Cilji: Kratkoročni: pacient bo vsaj enkrat na dva dni imel blato.

    Dolgoročno: bolnik bo pokazal znanje o tem, kako naj se z zaprtjem ukvarja do izpuščanja iz bolnišnice.

    Načrt intervencije za zdravstveno nego:

    Navedite mlečno-zelenjavno prehrano (črni kruh, zelenjava, sadje, zelenjava, dieta številka 3).

    Poskrbite za sprejem zadostne količine tekočine, po možnosti mlečnih izdelkov, sokov, sulfatne mineralne vode do dveh litrov na dan.

    Razviti bolezenski kondicijski refleks, da se v določenem času dneva izloča (zjutraj 15-20 minut po tem, ko ste vzeli kozarec hladno kuhane vode na prazen želodec).

    Zagotovite dovolj gibanja pacienta.

    Zagotovite odvajalne odvajalce in nastavite prazne klistirje v skladu z navodili zdravnika.

    Učiti osnovne metode terapevtske terapije in masaže ter v prihodnje spremljati njihovo izvajanje (posamično).

    Zapišite frekvenco blata v temperaturnem listu.

    Pacientu poučiti o posebnosti življenjskega sloga z zaprtjem.

    Problem: tesnoba o spremembi videza (oteklina, suha koža, izpadanje las).

    Cilji: Kratkoročni: pacient bo mirno razpravljal o problemu v dveh dneh.

    Dolgoročno: bolnik v času izpusta iz bolnišnice ne bo zaskrbljen.

    Načrt intervencije za zdravstveno nego:

    M / s bo bolniku razložil vzrok sprememb in njihove reverzibilne narave.

    M / s bo vodilo do primera bolnika s pozitivno dinamiko teh pojavov.

    M / s bo pritegnila k pogovoru pacient, ki je imel enake težave ob sprejemu.

    M / s bo poskušal prepričati pacienta, da se ne bo sramoval njegovega videza.

    M / s bo ohranila zaupanje bolnikov v pozitiven učinek zdravljenja.

    Kako ugotoviti in zdraviti depresijo pri hipotiroidizmu

    Depresija pri hipotiroidizmu se precej pogosto razvija. Približno 40-73% bolnikov s hipotiroidizmom doživi blago do zmerno depresijo. Pri celovitem pregledu bolnikov za depresijo je približno polovici njih diagnosticirano z implicitnim hipotiroidizmom.

    Seveda je vprašanje razmerja teh dveh bolezni zelo pomembno. V tej publikaciji bomo pregledali, zakaj se hipotiroidizem in depresija združita v eni osebi, kako se jim diagnosticira in zdravi.

    Vzroki za hipotiroidizem

    Hipotiroidizem se razvije, ko pride do pomanjkanja v telesu trijodotironina (T3) in tiroksina (T4) - glavnih hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza. Hipotiroidizem pogosto vpliva na pošteno polovico človeštva. Če preizkusite 1000 žensk, ima približno 20 od njih bolezen, pri 1000 moških pa le 1 bolnik s hipotiroidizmom.

    Nevarnost bolezni je, da so njene manifestacije pretežno nespecifične. Zato je hipotiroidizem skoraj vedno zamegljen. Seveda bolni in nezadostno usposobljeni zdravniki pripisujejo poslabšanje zdravja s čezmernimi ali drugimi boleznimi. Zapostavljena oblika bolezni škoduje zdravju svojih zapletov.

    Zakaj je hipotiroidizem bližje depresiji?

    Zdravniki pogosto primerjajo ščitnico z baterijo človeškega telesa. Med normalnim delovanjem ščitnice je oseba energična, optimistična in v dobrem razpoloženju. Kadar so težave s ščitnico, oseba postane apatična, letargična in stalno je v slabem razpoloženju ali depresiji.

    Tako se depresija pri hipotiroidizmu razvije zaradi nizkih ravni serotonina. Hipotiroidizem in depresija sta pogosto povezana zaradi dejstva, da sta ti dve bolezni posledica istih biokemičnih sprememb, ki se pojavljajo v telesu. Iz istega razloga imajo podobne manifestacije.

    Tudi najbolj "strašna" menopavza se lahko poraja doma! Samo dva do trikrat dnevno ne pozabite.

    Podobni simptomi

    Hipotiroidizem, ki razvija bolezen, se najprej izkaže za zmanjšanje delovne zmogljivosti. Takšne bolnike se odlikuje po slabi prehladni toleranci. Konec koncev, ščitnična žleza, vključno, je odgovorna za telesno termoregulacijo. Pri bolnikih, za katere je značilna zmanjšana imunost in nizka telesna temperatura, obstaja težnja k pridobivanju prekomerne telesne mase. Kljub temu, da se je težko znebiti, kljub rednim dietam in športu.

    Bolniki se soočajo z različnimi motnjami prebavnega sistema. Pomanjkanje proizvodnje in vstop v krv ščitničnih hormonov pogosto vodi do zaprtja. Še ena očitna pomanjkljivost hormonov je obsežna izpadanje las. Ženske se soočajo z motnjo v ciklu. Isti simptomi so značilni za razvoj depresije.

    Zato bo pristojni zdravnik pred zdravljenjem depresije zagotovo poslal bolnika, da preveri stanje ščitnice. Za to morate opraviti krvni test za hormone. Če se zviša raven hormonske hipofize TSH, ki spodbuja proizvodnjo ščitničnih hormonov in T4 se zmanjša, se diagnosticira hipotiroidizem. Za zdravljenje je predpisana hormonska nadomestna terapija. Ko depresivna država zaradi zdravljenja ne mine, bo potreben pomoč psihoterapevta.

    Kako se pojavijo dve bolezni istočasno

    Zadostna količina ščitničnih hormonov naredi ljudi energično, aktivno in njihova pomanjkljivost povzroči znatno zmanjšanje čustvenega ozadja.

    Zato je z razvojem depresivnega stanja bolnik z zmanjšano količino hormonov T3 in T4 drugačen:

    • skoraj vedno slabo razpoloženje;
    • izguba sposobnosti uživanja v življenju;
    • izguba zanimanja za stvari, ki so ga navduševale;
    • zmanjšana sposobnost, da se osredotoči na nekaj;
    • poslabšanje sposobnosti zapomniti novih informacij;
    • razvoj nespečnosti ponoči in dremavost čez dan;
    • pojav misli o svoji nekoristnosti, ki v nekaterih primerih dosežejo nepripravljenost za življenje.

    Pogosto se razvije asteno-depresiven sindrom, pri katerem se depresivni simptomi kombinirajo z astenijo - pomanjkanje moči, da naredijo nekaj. V tem primeru bo pacient pokazal razdražljivost in prekomerno sarenost, z dejstvom, da ga zaznamuje slabost čustev. Praviloma je človek zaviral duševno in telesno aktivnost. Ne prevzema pobude.

    Pomembne razlike

    Strokovnjaki opozarjajo, da imajo ženske, ki so depresivne s hipotiroidizmom, velike napetosti in panike. Prav tako so nagnjeni k hipohondriji - strah, da zdravljenje ne bo prineslo rezultatov, v nasprotju z obstoječimi simptomi pa se bodo začeli različni zapleti, pa tudi bolezni drugih organov.

    Izkušeni psihoterapevt, ki sumi na znake hipotiroidizma pri svojem pacientu, ga bo poslal na endokrinologa. Za končno diagnozo hipotiroidizma je potrebno, da se opravi krvni test za hormone. Z boleznijo se zvišuje raven TSH in T4 in T3, nasprotno, znižuje.

    Kako zdraviti depresivno stanje s težavami s ščitnico

    Kvalificiran psihoterapevt ali psihiater bo pacientu z depresijo in znaki hipotiroidizma napotil na endokrinologa, da bi preučil stanje ščitnice. Navsezadnje se obe bolezni lahko kombiniramo. Prisotnost hipotiroidizma lahko potrdi hormon TSH. S to diagnozo je bolniku predpisano nadomestno zdravljenje s ščitničnim hormonom. Takšna zdravila so predpisana: Eutirox ali L-tiroksin.

    S hormonsko terapijo bolnik ne izključi ali lajša simptomov hipotiroidizma, temveč zmanjša manifestacije depresije. V ozadju normaliziranega nivoja ščitničnih hormonov se depresija lahko pozdravi s pomočjo posebnih zdravil za 3-4 mesece. Uporaba posebej izbranih antidepresivov vam omogoča, da se znebite depresivnega stanja.

    Zaključek

    Bolniki s hipotiroidizmom pogosto razvijejo depresijo. Zato bo pristojni zdravnik pred predpisovanjem antidepresivov pacientu, ki ima duševne težave, ga usmeril, da preveri stanje ščitnice.

    Sprejem ustrezno izbranega odmerka sintetičnih ščitničnih hormonov bo pomagal znebiti hipotiroidizma in zmanjšati depresijo. Če se po terapiji vztraja, se zdravi z dobro izbranimi antidepresivi. Za odpravo astenodepresivnega sindroma predpisujejo zdravila, da se znebite stanja notranje praznine. Želimo vam dobro zdravje!

    Glavne faze negovalnega procesa pri hipotiroidizmu

    Kot medicinska sestra medicinska sestra spremlja delo medicinskih sester, medicinskih sester in skrbnikov. Od njene strokovnosti in znanja je odvisna od hitrosti izterjave bolnika s hipotiroidizmom, njegovim duševnim in fizičnim stanjem ob odvajanju doma.

    Hipotiroidizem

    Hipotiroidizem ali pomanjkanje ščitnice je pogosto vzrok otrokovega kretinizma ali miksedema pri odraslih.

    Hormonsko neravnovesje lahko povzroči prirojeno ali pridobljeno zaradi kirurškega posega, odsotnosti ščitnice, hipoplazije, okvare v encimskih sistemih telesa, patogenih pojavov v hipotalamusu ali hipofize.

    Pojav hipotiroidizma

    Vročinska insuficienca žleze se diagnosticira takoj po rojstvu. Za patologijo je značilna velika teža otroka, apatija, dremavost, grob glas, dolg trup in kratki udi, suha, bleda koža, ravno nosni most in široko razmaknjene oči ter obilen trebuh. Pri starejši starosti, duševni retardaciji, distrofiji, nesorazmerju okostja.

    Pridobljene hormonske motnje se kažejo:

    • pastozno obrazno tkivo;
    • pomanjkanje spomina in letargija;
    • tanjšanje, krhkost in suhost nohtov in las;
    • motnje srčnega ritma, nizek krvni tlak;
    • stalna ohladitev in zaprtje.

    V hudih primerih se pojavi meksedemska koma.

    Insuficienca ščitnice je vedno težavna in ne zahteva le posebnega zdravljenja, temveč tudi vse vrste postopkov, ki skrbijo za bolne. Pogosto bolniki trpijo zaradi centralnega živčnega sistema, nevropsihiatrično stanje se poslabša, postane agresivno, raztreseno in razdražljivo. Zato se od bolnišnice zahteva veliko zadržanosti, mirnosti in potrpežljivosti do takih pacientov.

    Odgovornosti medicinske sestre

    Medicinska sestra igra eno od glavnih vlog pri oblikovanju zdravstvene oskrbe prebivalstva in učinkovitosti opravljenih storitev. Funkcije medicinske sestre so raznolike. Ne vplivajo samo na diagnostične in terapevtske ukrepe, temveč so neposredno povezani z oskrbo pacientov z namenom hitrega okrevanja.

    Odpornost na stres, natančnost, skrbnost, čistoča, pozornost pacientom in seveda posebna znanja so zelo pomembna za dobro medicinsko sestro. Zato obstajajo določene zahteve za usposabljanje medicinskih sester.

    Medicinska sestra, ki dela s hipotiroidizmom, mora učinkovito izvajati naslednje postopke.

    • neodvisno zbirajo zgodovino bolnikov in izvajajo nekatere diagnostične aktivnosti;
    • delo z dokumenti, izpolnjevanje in vodenje zdravstvenih kartotek, predložitev obrazcev za razrešnico;
    • spremlja fizično in čustveno stanje pacienta;
    • vsaka medicinska sestra bi morala biti sposobna zagotoviti prvo oskrbo za oskrbo v primeru odsotnosti zdravnika;
    • za izvajanje zdravstvene nege - za izvajanje potrebnih postopkov (droppers, dressings, injekcije), za razdeljevanje odmerka drog;
    • biti zainteresirani za dobro počutje bolnikov, pripraviti bolnike za teste in jih odnesti, meriti temperaturo in pritisk;
    • hitro in natančno opravlja naloge zdravnika.

    Poleg tega mora biti medicinska sestra dobro seznanjena z vzroki in simptomi bolezni, poznati metode terapije in jih pravilno uporabljati.

    Hipotiroidizem za zdravstvene nege

    Postopek nege za hipotiroidizem se imenuje skrb za paciente, v katerem so njene psihološke in fizične potrebe v celoti izpolnjene. S potrebno znanjem in spretnostmi, mora medicinska sestra pacientu poučiti in usposobiti, ga voditi.

    Obstajajo določeni cilji za negovalni proces pri oskrbi bolnikov s hipotiroidizmom.

    Ti so naslednji:

    • Obvladati obstoječe in morebitne težave pravočasno.
    • Da bi zadovoljili potrebe bolnika, da bi zagotovili sprejemljivo kakovost življenja.
    • Zagotoviti moralno podporo pacientu, njegovi družini in prijateljem, da jih obvesti o zdravstvenem stanju in o poteku bolezni.
    • Ohranjati in obnoviti neodvisnost pacienta pri izpolnjevanju vsakdanjih potreb.

    Na podlagi teh točk se gradijo taktika zdravstvenega sistema za bolnike s hipotiroidizmom. Edini namen lahko vključuje številne dejavnosti, ki prispevajo k njegovemu uspešnemu izvajanju.

    Postopek nege za hipotiroidizem

    Za paciente, ki so bili v bolnišnico sprejeti diagnozo hipotiroidizma, je bila opredeljena posebna taktika negovalnega procesa, ki je sestavljena iz več faz. Vsi so medsebojno povezani. Vsaka faza zdravstvene nege je še en korak k doseganju glavnega cilja zdravljenja - popolnega okrevanja bolnika.

    Faza I - zbirka anamneze

    To obdobje vključuje pregled bolnika. Medicinska sestra razkriva:

    • letargija, apatija, utrujenost, pomanjkanje zanimanja za življenje;
    • izguba las, redčenje in krhki nohti;
    • bolečine v prsih, težko dihanje in drugi simptomi hipotiroidizma.

    Vse zbrane podatke analizira medicinska sestra in na njej se določijo očitne in skrite potrebe pacienta.

    Faza II - identifikacija bolnikovih težav

    Po zbiranju anamneze se ugotovi diagnosticiranje nege in oslabljene potrebe.

    Težave bolnika s hipotiroidizmom so pogojno razdeljene na obstoječe, ki so trenutno moteče in mogoče (lahko se pojavijo v prihodnosti).

    Raziskava medicinske sestre razkriva težave, ki že obstajajo. Med njimi so najpogostejši:

    • psihološki (stres, potopitev v bolezen, nizka samozavest, strah pred izgubo dela);
    • socialno (pomanjkanje sredstev zaradi bolezni in dolgotrajne invalidnosti);
    • duhovno.

    V prihodnosti se bo močno povečala telesna masa, zaprtje. Ženske imajo pogosto kršitev mesečnega ciklusa in neplodnosti.

    Faza III - Strategija intervencije na področju nege

    V tem obdobju sestra skupaj s pacientom in njegovo družino načrtuje negovalne aktivnosti. Glavni cilj zdravstvene nege je pospešiti izterjavo pacienta in zmanjšati tveganje za morebitne zaplete.

    Načrt intervencije za zdravstveno nego mora vsebovati kratkoročne in dolgoročne težave.

    Faza IV - izvajanje zdravstvenih storitev

    Na tej stopnji se zdravstveni negi izvajajo v skladu s planom, dogovorjenim z vodilnim zdravnikom ter pacientom ali njegovimi sorodniki.

    Zdravstvene intervencije so:

    • Odvisno. Proizvedeno le po naročilu zdravnika (predpisovanje zdravil in postopkov).
    • Neodvisno. Izvede jih neodvisna medicinska sestra (merjenje krvnega tlaka, nastavitev kapljic, injekcije).
    • Soodvisni.

    Na tej stopnji medicinska sestra skrbi za bolnika s hipotiroidizmom. Sestavljen je iz temeljitega čiščenja, vlaženja in mehčanja kože, saj koža postane groba, suha in luskasta.

    Pri negi za pogosto hladne bolnike je potrebno nadzorovati temperaturo okolice. Po potrebi je treba pacientu ponuditi ogrevalno blazinico ali pa dodatno dodatno odejo.

    Ker temperatura telesa v tej patologiji odraža stopnjo razvoja bolezni, je priporočljivo izvajati termometrijo večkrat na dan.

    Bolniki s hipotiroidizmom pogosto trpijo zaradi nizkega krvnega tlaka in bradikardije, zato mora medicinska sestra nadzorovati krvni tlak in določiti vse spremembe. V primerih anginskih napadov so v takih primerih na splošno sprejeti ukrepi.

    Nadomestno zdravljenje vključuje dajanje hormonskih zdravil, ki jih merijo in izdaja medicinska sestra strogo pravočasno. Poleg zdravljenja z zdravili se bolnikom predpisuje prehrana, ki pomaga zmanjšati simptome hipotiroidizma. Nadzor diete je vključen tudi v zdravstveni negi.

    Hipotiroidna koma

    Če pacient razvije komedijo myxedema, mora medicinska sestra nemudoma obvestiti zdravnika in opraviti test za vsebnost ščitničnih hormonov v krvi. Nato vzemite EKG odčitke, merite krvni tlak, izvedite kateterizacijo mehurja in pacienta segrejete z odejami ter povečajte temperaturo v prostoru.

    Po zagotavljanju prve podpore, odgovornost medicinske sestre dopolnjuje redna infuzija levotiroksina in kisikove terapije. V primeru naprednega kolapsa so potrebne injekcije prednizolona, ​​dopamina ali hidrokortizona. Režim zdravljenja predpisuje zdravnik.

    Faza V - ocena zdravstvene nege

    Če po opravljanju vseh zdravstvenih intervencij pri bolniku s hipotiroidizmom opazimo vztrajno izboljšanje zdravja, lahko govorimo o učinkovitosti zdravstvene nege.

    V primeru neučinkovitosti dogodkov, medicinska sestra prilagaja načrt negovalnih posegov in jo usklajuje z endokrinologom.

    Hipotiroidizem je precej resna bolezen, ki lahko povzroči resne zaplete. Pacient potrebuje stalno terapijo, ki olajša stanje in ohranja kakovost življenja, zato lahko medicinska sestra že več let postane njegov prijatelj in pomočnik.

    Hipotiroidizem

    Hipotiroidizem je stanje, ki ga povzroča nezadostno izločanje ščitničnih hormonov. Poleg tega isti izraz opredeljuje posledice pomanjkanja ščitničnega hormona (v nasprotju s presežkom hormonov, kadar obstajajo ločeni pojmi za stanje in njene učinke - hipertiroidizem in tireotoksikoza, čeprav se pogosto štejeta za sinonim).

    Dvojni pomen tega izraza ustvarja določeno zmedo, ki je opisana v nadaljevanju. Zato strokovnjaki zaradi udobnosti izločajo nenadzorovani hipotiroidizem in nadzorovano (to pomeni, da je pomanjkanje hormonov "nadzorovano" z zdravili)

    Hipotiroidizem pri nosečnicah je zaradi svoje specifičnosti opisan v ločenem članku.

    Razlogi

    Najpogostejši vzrok je vnetje ščitnice, zlasti Hashimoto. Pogosti vzrok hipotiroidizma je odstranitev ščitnice iz zdravstvenih razlogov, redko (pri mladih), zaradi pomanjkanja joda ali prirojene motnje lahko pride do pomanjkanja hormonov in še bolj redko zaradi bolezni hipofize. Trenutno se opazi hipotiroidizem, ki ga povzroča delovanje nekaterih zdravil (npr. Cordarone, Opacorden).

    Treba je opozoriti, da so nekateri vzroki reverzibilni (pomanjkanje joda, nekatere vnetne bolezni, neželeni učinki zdravil).

    Precej nov nesrečni razlog je zloraba pripravkov joda. V primeru prevelikega odmerjanja se sproži negativni učinek. To temo lahko podrobneje razpravljamo v članku Zdravljenje z jodom.

    Simptomi

    Simptomi hipotiroidizma so opisani v ustreznem poglavju. Poleg tega so simptomi duševnih motenj podrobneje opisani v članku Mentalne težave in ščitnična žleza. Vendar pa je treba omeniti naslednje:

    • v primeru primarnega nenadzorovanega hipotiroidizma, ki ga spremlja pomanjkanje hormonov v telesu (zaradi napačnih testov ali njihove odsotnosti), se lahko pojavijo opisani simptomi,
    • v primeru primarnega nadzorovanja hipotiroidizma, brez pomanjkanja hormonov (pravilni rezultati testa, zdravljenje se izvaja) - ti simptomi se ne pojavijo.

    Prav tako morate razlikovati samo bolezen (hipotiroidizem, nezadostno proizvodnjo ščitničnih hormonov) od njegovih učinkov, to je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar imenujemo tudi hipotiroidizem. Nezadostna koncentracija ščitničnih hormonov se lahko uravnava z drogami, vendar to ne spremeni dejstva, da bolezen ostaja, preprosto ni pomanjkanja hormonov.

    Ker so simptomi povezani s pomanjkanjem ščitničnih hormonov, je nadzorovan (zdravljen) hipotiroidizem običajno asimptomatičen. Mnogi simptomi, povezani s hipotiroidizmom, so posledica komorbidnih stanj. Na primer, avtoimunske bolezni pogosto spremljajo vnetje ščitnice, ki ima visoko tveganje za razvoj njegove hipofunkcije. Druga težava je diferenciacija simptomatskih manifestacij, povezanih s psiho, kot je podrobneje opisano v članku Mentalne težave in bolezni ščitnice. Težave s debelostjo so ločeno poglavje.

    Diagnostika

    Za diagnosticiranje te motnje je predpisana koncentracija ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) - to je najboljša študija, ki omogoča odkrivanje asimptomatskega (subkliničnega) sevanja hipotiroidizma, ki ga zaznamujejo normalne ravni drugih hormonov in posledično odsotnost simptomov. Pri subkliničnem hipotiroidizmu praviloma koncentracija TSH presega zgornjo mejo normale, vendar ne več kot 10 mUU / l.

    Nekoliko višji od običajnih rezultatov, doseženih s TSH, ne dajejo razloga za končno diagnozo hipotiroidizma. Zakaj Ker je povečana raven TSH brez prisotnosti bolezni ščitnice, na primer med obdobjem okrevanja po okužbi. V takšni situaciji je treba uporabiti druge raziskovalne metode za bolj temeljito diagnozo bolezni ščitnice (ultrazvok, odkrivanje specifičnih protiteles) ali se vzdržati diagnosticiranja in zdravljenja bolezni v času trajanja kontrolnega TSH testa, ki se izvaja 2-4 tedne.

    Druge hormonske študije, kot je določanje koncentracije prostega tiroksina (T4), se uporabljajo, če:

    • obstajajo bolezni, ki so prikrite pod hipotiroidizmom, tj. koncentracija TSH povzroči zmanjšanje - več o tem pojavu je v članku o odstopanju od norme v rezultatih hormonskih študij brez patologije ščitnične žleze;
    • dvomi o kliničnih manifestacijah (sum na hipotiroidizem zaradi disfunkcije hipofize).

    Diagnozo hipotiroidizma pri pridobivanju rezultatov normalne ravni TSH in nenormalnosti drugih hormonov je treba izvesti zelo previdno. Zaradi neobičajnih rezultatov zaradi drugih bolezni pogosteje opazimo hormone FT3 in FT4 kot za TSH - več o tem v istem članku o nenormalnih rezultatih brez bolezni ščitnice in duševnih motenj. Opredelitev prostega trijodotironina (FT3) pri bolnikih s hipotiroidizmom je malo pomembna, saj se s to boleznijo poveča pretvorba tiroksina (T4) v triiodotironin (T3). Koncentracija FT3 se lahko celo poveča pri bolnikih s hipotiroidizmom zaradi pomanjkanja joda.

    Izolirano zmanjšanje koncentracije T3 je najpogosteje posledica ščitničnih motenj - drugih kroničnih bolezni, vnetnih bolezni ali hudih stanj v telesu - in ponavadi ne kaže na hipotiroidizem.

    Pri ljudeh, ki so že bili zdravljeni s tiroksinom, se zgodi, da je raven T3 blizu spodnje meje normale. To je posledica intersticijskih transformacij in inaktivacije ščitničnih hormonov v ciljnih organih, kot je podrobneje opisano spodaj, v oddelku, ki obravnava trijodotironin.

    Da bi globlje razumeli, zakaj je diagnoza hipotiroidizma brez definicije TSH lahko napačna, si lahko preberete članek »Primeri adaptivnih sprememb T4 / T3«.

    Dodatne metode

    Da bi odkrili vzrok primarnega hipotiroidizma, je poleg zgodovinjenja lahko izveden tudi ultrazvok. Ta metoda bo pripomogla k ločitvi znakov vnetja ščitnice od drugih možnih vzrokov. Vnetne spremembe v ščitnici so značilne zaradi hipoheokosti ali prisotnosti heterogene strukture, včasih s povečanim pretokom krvi.

    Hipoekogenost ščitnice

    Heterogenost strukture z izboljšanim pretokom krvi

    Ta metoda raziskav je podrobneje opisana v članku o ultrazvočni ščitnici žlez.

    V primeru dvoma je koristno, da vzamemo kri, da določimo raven specifičnih protiteles. Hipotiroidizem, ki ga povzroča uporaba amiodarona ali subakutnega tiroiditisa, se lahko potrdi s skeniranjem ščitnice (scintigrafija), kar kaže na šibko absorpcijo radioaktivnega joda.

    Zdravljenje

    Relativno je nezapleteno. Sestoji iz nenehne uporabe ščitničnih hormonov in če je vzrok bolezni pomanjkanje joda (trenutno so takšni primeri manj in manj pogosti), se uporabljajo jodovi pripravki. Običajno vzemite tiroksin (ščitnični hormon T4). Je del takih zdravil, kot so Eutiroks, Letrox in drugi. Uporablja se v obliki enkratnega dnevnega odmerka zjutraj za 20-30 minut pred obroki. Priprave pred spanjem imajo podobno učinkovitost, vendar je vredno upoštevati 2-urni interval po zadnjem obroku.

    Napisal je ločen članek o zdravljenju z zdravili, ki vsebujejo trijodotironin (T3), kar bo še posebej koristno za tiste, ki trdijo, da je po njihovem mnenju učinek zdravljenja nezadosten.

    Odmerek zdravila se določi na podlagi rezultatov hormonskih študij - v idealnem primeru, TSH. Vendar pa je treba pozornost posvetiti potrebnemu časovnemu intervalu med spremembo odmerka in kontrolno študijo: od 6 tednov do 3 mesecev (za več informacij glejte članek o nadzoru zdravljenja). Pri mladih in nosečnicah je treba si prizadevati, da se raven TSH približuje spodnji meji normale, kadar pri starejših s sočasnimi boleznimi srca in ožilja - bližje zgornji meji.

    Drugo merilo za pravilno zdravljenje je prisotnost ali odsotnost simptomov in možna nevarnost prevelikega odmerjanja zdravila ali prekinitve zdravljenja. Subklinična oblika bolezni (zlasti pri starejših z boleznijo kardiovaskularnega sistema) ni nedvoumna indikacija za predpisovanje hormonske terapije kljub različnim ravneh TSH. Po drugi strani pa se lahko ljudje, ki se pritožujejo na splošno slabost in slabo počutje, ki so lahko eden od simptomov hipotiroidizma, v takem odmerku dajo zdravilo, ki "zmanjša" koncentracijo TSH na vrednost spodnje meje norme.

    Zdi se, da trenutna opažanja kažejo, da se zdravljenje s hipotiroidizmom prepogosto izvaja brez neposrednih indikacij in zapiranja, kar je pridobilo znake »epidemije«, saj so ščitnični hormoni v Združenih državah precej pogosta zdravila na recept. To je posledica poskusov zdravljenja asimptomatske (subklinične) hipofunkcije ščitnice. Razlog je tudi zdravljenje brez neposrednih indikacij, vendar le s posrednimi znaki, ki jih opisuje bolnik: izpadanje las, zaprtje, povečanje telesne mase in občutek utrujenosti. Medtem so dejstva takšna, da so zgolj pri 10% bolnikov zgornji simptomi lahko nekako povezani s ščitnično boleznijo. Zato množična uporaba zdravil "tiroidni hormoni" v zadnjih letih ni prinesla bistvenega izboljšanja v zdravje družbe kot celote.

    Rezultati študij (zlasti določanje koncentracije TSH) so podprte za majhne spontane spremembe (kot so vse krvne odčitke). Torej majhna odstopanja od norme niso vzrok za alarm in vzrok za nekatere simptome.

    Izberite pametno

    Ljudje, ki so že prejemali tiroksin, so pogosto zaskrbljeni zaradi majhne koncentracije FT3, kljub temu, da jemljejo submaksimalni odmerek zdravila (kot kaže nivo TSH blizu spodnje meje). Kot je bilo že omenjeno, je to fiziološki pojav, ki ga povzroča pretvorba tiroksina v triiodotironin in kasnejša inaktivacija v ciljnih tkivih. Več o tem v oddelkih o nadzoru zdravljenja, uporabi trijodotironina (T3) in prilagoditvenih sprememb T4 / T3. Priporočila za dopolnitev trijodotironina v podobnem položaju, razen v nekaterih primerih, so napačna.

    V februarju 2013 je bila na pobudo znanstveno-medicinskih društev predstavljen spletni portal "Izberi pametno". Njegov namen je zagotoviti medicinsko znanje v skladu s sedanjimi smernicami, ki zagotavljajo teoretično podporo bolnikom v pogovorih z zdravstvenimi delavci. Objavljen je bil seznam 90 najbolj prekomernih, nepotrebnih in napačno interpretiranih medicinskih postopkov. Seznam zlorabljenih postopkov vključuje določanje ravni T3 v krvi med spremljanjem zdravljenja s tiroksinom (odstavek 4).

    Avtor člankov, ki so bili vzeti kot osnova za izdelavo te spletne strani, poljski endokrinolog Jacek Belowski, že več let iščejo podobno mnenje o pretiranem nadzoru analize T3 med hormonsko terapijo hipotiroidizma, preden so ustvarili navedeni seznam.

    Napake pri pacientu zaradi samodiagnoze

    Manifestacije hipotiroidizma lahko vključujejo veliko različnih resničnih zdravstvenih težav, kot so povečanje telesne mase, otekanje, slabo počutje proti depresiji, težave s kožo, izpadanje las in drugi podobni simptomi. Zato ni presenetljivo, da se pacienti, ki so našli zgoraj opisane pritožbe, razumno vprašajo sebe in zdravnika o morebitnem razvoju hipotiroidizma.

    Čeprav se hipotiroidizem nahaja v nekaj odstotkih prebivalstva, je odgovor na postavljeno vprašanje najpogosteje ne. Ti simptomi so nespecifični in jih opazimo pri vseh drugih boleznih in motnjah imunskega sistema. Zdravniki se pogosto soočajo s situacijo, ko pride do motenj pri normalnem delovanju ščitnice, vendar v takšni meri, da pacientovih očitkov ni mogoče pripisati takim spremembam v organu. Obstaja tudi določen odstotek ljudi, ki imajo opisane simptome iz mešanih razlogov: to pomeni, da jih lahko povzročijo bolezni ščitnice in drugi dodatni dejavniki.

    Kaj je treba storiti? Ali zdravnik zanikati prisotnost bolezni ščitnice in s tem žalost bolnika (ker vsakdo hoče odgovorno bolezen zaradi prekomerne telesne mase, ne hrane) ali zdravljenje ne prinaša pričakovanega učinka. Mnogi bolniki v takšnih situacijah se nato zavedajo, da je kaj narobe z zdravnikom ali diagnozo. To, osebno, ima svoj primer hipotiroidizma zelo zapleten potek, zato mora opraviti nejasne raziskovalne metode in napisati napredno, preveč drago zdravilo za zdravljenje. S takšnim vedenjem pacientovega zdravnika utemeljeno zagotovilo, da je žleza ščitnica v redu, ne bo pomagalo - ne zahteva zdravljenja ali se izvaja pravilno, vendar obstajajo drugi razlogi za simptome.

    Ta zgodba se zaključi z izvedbo več sto študij. Po nekaj časa se bo v vsakem primeru nekaj rezultatov oddaljilo od norme zaradi naravne spremenljivosti endokrinega sistema in faktorjev zunaj ščitnice, ki vplivajo na ta rezultat, kar se večkrat ponovi. Drugi mehanizem "pobeg na bolezen" je nenormalni pristop k standardom, ki se uporabljajo za rezultate: "Če so rezultati normalni, vem pa, da to ni tako".

    Kaj lahko naredi zdravnik? V tem primeru vsak strokovnjak postane nasilen nasprotnik interneta. V takšnih razmerah je še enkrat treba spomniti:

    Zdravljenje hipotiroidizma brez hormonskih študij brez potrditve bolezni je popolnoma neupravičeno. Prav tako je nerazumna vsaka napačna interpretacija rezultatov hormonskih študij, ocena normalnih rezultatov kot napačna in obratno, poskus povezovanja bolezni z nenormalnimi ravnmi hormonov, kadar jih ni.

    O normah hormonskih raziskav najdete v ustreznem poglavju. In ljudje s smisel za humor, lahko najdete posebno metodo za takšne primere - v članku Alternativno zdravljenje z jodom.

    Pogosto zastavljena vprašanja (FAQ)

    Težave pri obnavljanju normalne ravni hormonov

    Najpogostejši vzrok so preveč pogoste spremembe v odmerku zdravila. Privedli so le do izgube nadzora in prekinitve povezave med stopnjo koncentracije TSH (ima veliko "vztrajnost") in FT3-FT4 (hitreje se spreminjajo, vendar so vrednosti manj občutljive). rezultat.

    Neželeni učinki zdravljenja

    Če ni bilo prevelikega odmerjanja zdravila, ni mogoče vprašati, ali so bili stranski učinki zdravljenja prisotni. Na koncu, to zdravilo vsebuje isto stvar, ki jo povzroča ščitnična žleza. Prav tako je absurdno razmišljati, da pravilno polnjenje pomanjkanja ščitničnih hormonov povzroča druge bolezni. Zato je treba preprečiti zdravljenje hipotiroidizma (izjema so reverzibilni vzroki za to bolezen). Če bolnik več dni ne more jemati zdravila (na primer pred operacijo), se ne bo zgodilo nič slabega, saj je razpolovna doba tiroksina okoli 9 dni, hormoni, ki so se nabrali v telesu, so že nekaj časa dovolj.

    Počutim se slabo, ali bo povečanje odmerka zdravila pomagalo?

    Uporaba presežka tiroksina je napaka zdravnika. Nemogoče je zanikati, da se veliko ljudi počuti bolje, vendar je učinek prevelikega odmerka tiroksina podoben stanju, če piješ več skodelic močne kave, pločevinke Red Bull, vzamete droge ali nekaj "pravnih zdravil" (tiroksin je na seznamu dopinga, katerega uporaba brez zdravniško priporočilo je prepovedano v športu). Z vzdrževanjem zdravja to nima ničesar, saj lahko povzroči motnje srčnega ritma, poslabša osteoporozo in druge bolezni. Praviloma povečanje odmerka ne povzroča pričakovanih učinkov (na primer izguba teže). Nasprotno, majhen presežek tiroksina lahko poveča apetit, poveča občutek utrujenosti in sproži čustveno labilnost.

    Tukaj pišete, sploh nisem prebral (berem) na internetu

    Z velikim obžalovanjem je priznano, da je pojav popolnoma neodgovornih svetovalcev na internetu vse večji zagon. Pogosto se priporoča, da ovirajo normalno raven ščitničnih hormonov. Avtorji teh člankov ne razumejo, da presežek teh hormonov povečuje tveganje za nenadno srčno smrt ali počasno zaradi zapletov osteoporoze. Morda avtorji teh člankov nikoli niso videli umirajočega človeka in ne razumejo resnosti razmer in morda je "promet spletnega mesta" za njih pomembnejši?

    Zdravljenje s ščitničnim hormonom brez indikacij je napaka. Več informacij o tej temi v članku o nenormalnih testnih rezultatih pri ljudeh brez bolezni ščitnice.

    Pridobivanje teže zaradi zdravljenja s ščitničnimi hormoni

    Pravilno odmerjanje ščitničnih hormonov ni vzrok za povečanje telesne mase. To ni hormon, ki lahko privede do povečanja telesne mase. O razlogih za povečanje telesne mase je napisano v ločenem poglavju.

    Noseča sem

    Še posebej pomembno je poudariti potrebo po zdravljenju med nosečnostjo (preberite poglavje o hipotiroidizmu pri ženskah med nosečnostjo) - v tem obdobju ženska naj v nobenem primeru ne bi smela prenehati jemati zdravil, temveč se preprosto obrnite na svojega zdravnika. Praviloma je treba povečati odmerek. Nadzor ravni hormonov med nosečnostjo mora biti še posebej previden. Za več informacij glejte Ščitnica in nosečnost.

    Dodatne Člankov O Ščitnice

    Estradiol spada v ženske spolne hormone - estrogene in reproduktivno in splošno zdravje ženske je odvisno od njegove vsebine in proizvodnje.V manjših količinah se estradiol tvori pri testih moških, vendar funkcija hormona še ni razjasnjena.

    Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
    Preberite več tukaj...

    Vnetje tonzil je ena najpogostejših bolezni pri otrocih in odraslih. Gonilke so vneto zaradi virusne in bakterijske okužbe, hude hipotermije ali na stotine drugih vzrokov, zato skrbi za občasne vnetje grla, ni vredno.