Glavni / Hipoplazija

Sladkorna koma: simptomi, znaki in učinki

Bolniki z diabetesom se sprašujejo: diabetična koma: kaj je to? Kaj čaka diabetik, če ne vzamete insulina pravočasno, ne izvajate preventivnega zdravljenja? In glavno vprašanje, ki skrbi bolnike iz endokrinih oddelkov v klinike: Če je sladkor v krvi 30, kaj storiti? In kakšna je omejitev za komo?
Praviloma bi bilo govoriti o diabetični komi, saj so znane 4 vrste koma. Prve tri so hiperglikemične, povezane s povečano koncentracijo sladkorja v krvi.

Ketoacidotična koma

Ketoacidna koma je značilna za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1. Ta kritični pogoj nastane zaradi pomanjkanja insulina, zaradi česar se zmanjša izkoriščenost glukoze, se presnovi metabolizem na vseh ravneh, kar vodi v okvaro vseh sistemov in posameznih organov. Glavni etiološki dejavnik ketoacidne kome je nezadostno dajanje insulina in oster zvišanje ravni glukoze v krvi. Hiperglikemija doseže - 19-33 mmol / l in več. Posledica je globoka sinkopa.

Običajno se keta kislina koma razvije v 1-2 dneh, vendar če obstajajo dejavniki, ki spodbujajo, se lahko razvije hitreje. Prve manifestacije diabetične predkome so znaki povečanja sladkorja v krvi: povečana letargija, želja po pijačo, poliurija in dihanje acetona. Koža in sluznice so suha, obstajajo trebušne bolečine, glavoboli. Ko raste koma, lahko poliurijo nadomestimo z anurijo, kapljanjem krvnega tlaka, pulznim pospeškom, opazujemo mišično hipotenzijo. Če je koncentracija sladkorja v krvi večja od 15 mmol / l, mora biti bolnik nameščen v bolnišnico.

Koma ketoacidoze je zadnja stopnja sladkorne bolezni, izražena s popolno izgubo zavesti, in če pacientu ne pomaga, se lahko zgodi smrt. Potrebno je takoj poklicati nujno sobo.

Zaradi zakasnele ali neustrezne uporabe insulina so naslednji razlogi:

  • Pacient ne ve za njegovo bolezen, ni šel v bolnišnico, zato diabetes ni bil takoj identificiran.
  • Uvedeni insulin ni primeren za kakovost ali je potekel;
  • Huda kršitev prehrane, uporaba lahko prebavljivih ogljikovih hidratov, obilje maščob, alkohola ali podaljšanega posta.
  • Želja po samomoru.

Bolniki se morajo zavedati, da se pri diabetesu prve vrste povečuje potreba po insulinu v naslednjih primerih:

  • med nosečnostjo
  • s sočasnimi okužbami
  • v primerih poškodb in operacij,
  • s podaljšanim dajanjem glukokortikoidov ali diuretikov,
  • med fizičnim naporom, stanje psiho-čustvenega stresa.

Patogeneza ketoacidoze

Pomanjkanje insulina postane posledica povečanja proizvodnje kortikoidnih hormonov - glukagona, kortizola, kateholaminov, adrenokortikotropnih in somatotropnih hormonov. Glukoza je blokirana, da vstopa v jetra, mišične celice in maščobno tkivo, njeno raven krvi narašča in pride do hiperglikemije. Toda celice doživljajo energijsko lakoto. Zato bolniki s sladkorno boleznijo doživljajo stanje šibkosti, impotence.

Da bi nekako nadoknadili energijsko lakoto, telo sproži druge mehanizme dopolnjevanja energije - aktivira lipolizo (razgradnjo maščob), kar ima za posledico tvorbo prostih maščobnih kislin, ne-esterificiranih maščobnih kislin, triacilgliceridov. S pomanjkanjem insulina se 80% energije telesa pridobiva z oksidacijo prostih maščobnih kislin in kopičijo stranski produkti njihove razgradnje (aceton, acetoocetna kislina in β-hidroksimasilna kislina), ki tvorijo tako imenovana ketonska telesa. To pojasnjuje ostro izgubo teže diabetikov. Presežek ketonskih teles v telesu absorbira alkalne rezerve, kar povzroči razvoj ketoacidoze - hude metabolične patologije. Hkrati s ketoacidozo moti presnovo vodnega elektrolita.

Hiperosmolarna (non-ketoacidotska) koma

Hiperosmolarni bolniki, ki so bili nagnjeni k komori, s sladkorno boleznijo tipa 2. Ta vrsta koma pri sladkorni bolezni se pojavi zaradi pomanjkanja insulina in je značilna hitra dehidracija, hiperosmolarnost (povečana koncentracija natrijevih ionov, glukoze in sečnine v krvi).

Hiperosmolarnost krvne plazme povzroča resne krvavitve telesnih funkcij, izgubo zavesti, vendar v odsotnosti ketoacidoze, kar je razloženo s proizvodnjo insulina z lastno trebušno slinavko, kar še vedno ni dovolj za odpravo hiperglikemije.

Za dehidracijo organizma, ki je eden od vzrokov diabetične hiperosmolarne komore, svinca

  • prekomerna uporaba diuretičnih zdravil,
  • driska in bruhanje katere koli etiologije,
  • stanovanje na območjih z vročimi podnebnimi razmerami ali v pogojih povišanih temperatur;
  • pomanjkanje pitne vode.

Na pojav komme vplivajo tudi naslednji dejavniki:

  • Pomanjkanje insulina;
  • Sočasno diabetes insipidus;
  • Zloraba živil, ki vsebujejo ogljikove hidrate ali injekcije glukoze v velikih odmerkih;
  • ali peritonealna dializa ali hemodializa (postopki, povezani s čiščenjem ledvic ali peritoneja).
  • Dolgotrajna krvavitev.

Razvoj hiperosmolarne kome ima pogoste znake s ketoacidotično komo. Kako dolgo traja predkomatozno stanje, je odvisno od stanja trebušne slinavke in njegove sposobnosti za proizvodnjo insulina.

Hiperlaktacidemična koma in njegovi učinki

Hiperlaktacidemična koma se pojavi zaradi kopičenja mlečne kisline v krvi zaradi pomanjkanja insulina. To vodi k spremembi kemične sestave krvi in ​​izgube zavesti. Naslednji dejavniki lahko povzročijo hiperlaktacidemično komo:

  • Nezadostna količina kisika v krvi zaradi srčnega popuščanja in odpovedi dihanja, ki se pojavlja v prisotnosti takih patologij kot bronhialna astma, bronhitis, odpoved cirkulacije, srčne patologije;
  • Vnetne bolezni, okužbe;
  • Kronična ledvična ali jetrna bolezen;
  • Dolgotrajni alkoholizem;

Patogeneza

Glavni vzrok hiperlaktacidemične kome je pomanjkanje kisika v krvi (hipoksija) na ozadju pomanjkanja insulina. Hipoksija stimulira anaerobno glikolizo, zaradi katere nastaja presežek mlečne kisline. Zaradi pomanjkanja insulina se aktivnost encima, ki prispeva k pretvorbi piruvične kisline v acetilcoenzim, zmanjša. Posledično se piruvična kislina pretvori v mlečno kislino in se kopiči v krvi.

Zaradi pomanjkanja kisika jetra ne more izkoristiti presežek laktata. Spremenjena kri postane vzrok za poslabšanje kontraktilnosti in razburljivost srčne mišice, zožitev perifernih posod, ki povzroča komo.

Posledice in hkrati simptomi hiperlaktacidemične kome so mišična bolečina, angina bolečina, navzea, bruhanje, dremavost, zamegljenost zavesti.

Poznavanje tega lahko preprečite nastanek kome, ki se razvije v nekaj dneh, če bolnika postavite v bolnišnico.

Vsi zgoraj navedeni tipi kepic so hiperglikemični, ki se razvijajo kot posledica močnega zvišanja ravni sladkorja v krvi. Toda obraten proces je tudi mogoč, ko se raven sladkorja močno zmanjša, nato pa se lahko pojavi hipoglikemična koma.

Hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma pri diabetes mellitusu ima reverzni mehanizem in se lahko razvije, ko se količina glukoze v krvi zmanjša, tako da v možganih pride do pomanjkanja energije.

Ta pogoj se zgodi v naslednjih primerih:

  • Kadar je dovoljeno preveliko odmerjanje insulina ali peroralnih pripravkov za zmanjšanje sladkorja;
  • Pacient, po jemanju insulina, ni jehal pravočasno, ali je bila prehrana neustrezna pri ogljikovih hidratih;
  • Včasih se funkcija nadledvične žleze, sposobnost aktiviranja insulina jeter zmanjša, kar ima za posledico povečano občutljivost na insulin.
  • Po intenzivnem fizičnem delu;

Skromna dobava glukoze v možganih povzroča hipoksijo in posledično zmanjša presnovo beljakovin in ogljikovih hidratov v celicah centralnega živčnega sistema.

  • Povečana lakota;
  • zmanjšano fizično in duševno delovanje;
  • sprememba razpoloženja in neustreznega vedenja, ki se lahko izrazi v prekomerni agresiji, anksioznosti;
  • ročno tresenje;
  • tahikardija;
  • bledo
  • Visok krvni tlak;

Z znižanjem krvnega sladkorja na 3,33-2,77 mmol / l (50-60 mg%) se pojavijo prvi svetlobni hipoglikemični pojavi. V tem stanju lahko pacientu pomagate, če mu pijete topli čaj ali sladko vodo s 4 kosi sladkorja. Namesto sladkorja lahko položite žličko medu, marmelado.

Z ravni krvnega sladkorja 2,77-1,66 mmol / l so opaženi vsi znaki, značilni za hipoglikemijo. Če obstaja oseba poleg pacienta, ki lahko injicira, se glukoza lahko vnese v kri. Toda bolnik bo še vedno moral iti v bolnišnico za zdravljenje.

Primanjkljaj sladkorja 1,66-1,38 mmol / l (25-30 mg%) in manj, se zavest običajno izgubi. Nujno morate poklicati rešilca.

Začetek kome kot posledica visokega sladkorja

Diabetična koma se nanaša na resno stanje osebe, v kateri je akutna motnja delovanja notranjih organov, metabolizma in različnih nepovratnih sprememb. Če so izpostavljeni nekaterim dejavnikom, ki jih je mogoče prispevati, jih je mogoče razdeliti na več vrst in nositi ekstremne nevarnosti za zdravje.

Kritični indikatorji sladkorja

Glukoza je nujna komponenta za pravilno delovanje celic in organov, saj deluje kot rezerva energije. Njegov vnos je posledica hrane, kjer se v prihodnosti podvaja cepitev, absorpcija in se uporablja za potrebe telesa. Ta pogoj je značilen za normalno osebo, ki nima težav z endokrinim sistemom.

Pri sladkorni bolezni pride do nezadostne predelave glukoze, zaradi katere bolnik čuti določeno simptomatologijo in slabo zdravje. Da bi normalizirali stanje, potrebujete insulin, ki uravnava njegovo raven v krvi. Za bolezen, kot je diabetes mellitus, je značilno močno povečanje glukoze, zato se razvijejo zapleti, od katerih je ena diabetična koma. Njegov pojav lahko služi tudi kot povečanje insulina z nepravilno nastavitvijo odmerka. To lahko privede do motenj presnovnih procesov, kar prispeva k razvoju nekaterih vrst kom.

Na kateri ravni sladkorja v krvi pride koma? Nedvoumni odgovor ne obstaja, kajti za vsakega posameznika je njegov kazalnik povsem individualen. Tudi pri zdravih ljudeh, pred obroki, je glukoza v razponu med 3,2 in 5,5 mmol / l in se nato zviša na 7,8 mmol / l. Ko se raven sladkorja zmanjša in postane manj kot 2,8 in več kot 7,8 mmol / l, potem stanje postane blizu kritični. Lahko prispeva k nastanku nekaterih sprememb v telesu in njegovem slabem delovanju.

Ljudje s sladkorno boleznijo imajo druge, širše vrednosti glukoze. Prav tako so odvisne od posameznih značilnosti in vrste bolezni, vendar pa endokrinologi menijo, da je vrednost 10 mmol / l kritična za skoraj vse diabetike in ima resne posledice.

Povečanje sladkorja v razponu med 13-17 mmol / l se šteje kot meja med komo. V takem trenutku se pojavijo nekateri znaki patologije, bolnik ima občutek ostre omotice, suha usta, povečan apetit in pretirano znojenje.

Če se diabetik ne zdravi ustrezno, lahko sledijo resni zapleti in zvišanje sladkorja v krvi. Ko je raven glukoze 30 mmol / l ali več, obstaja večja grožnja različnih diabetičnih komi:

  1. Hipoglikemični - za katerega je značilno hitro nastajanje simptomov, je stanje šoka. Povzroča ga zvišanje ravni insulina in zmanjšanje sladkorja.
  2. Hiperglikemični - se razvije v nekaj dneh in celo tednih. To je omejena sinteza insulina, zato celice in organi ne prejemajo glukoze in se kopičijo v velikih količinah v krvi.
  3. Ketoacidotični - zaradi pomanjkanja insulina v telesu. Zato se pojavijo posebni produkti razpadanja - to so ketonska telesa. V energiji je pomanjkanje telesnih celic, zato se maščobe razčlenijo. Ta pogoj je posledica neželenih stranskih učinkov kot posebnega vonja acetona, kot tudi razvoja krvnega strdka.
  4. Hiperlaktocidemija - za katero je značilno povečanje sladkorja in zmanjšanje ravni insulina. Da bi se izognili stradanju kisika, se začne intenziven razvoj mlečne kisline, ki se v krvi kopiči v znatnih količinah.
  5. Hiperosmolar - zaradi povečanja glukoze in razvoja ketonskih teles, ki nimajo posebnega vonja.

Zato je nemogoče natančno povedati, s kakšnim sladkorjem pride koma, zato morate določiti vrsto bolezni in vpliv dejavnikov, ki prispevajo.

Kako znižati visok sladkor

Visoka koncentracija glukoze - negativno vpliva na zdravje in splošno počutje. Poleg tega lahko prispeva k nastanku resnih zapletov, vključno z diabetično komo.

V tem primeru morate poznati nekatere metode, ki bodo v kratkem času brez posledic zmanjšale kazalnike sladkorja na sprejemljive vrednosti. Ti vključujejo naslednje:

  1. Dieta - prehrana ima pomembno vlogo pri ohranjanju dobrega zdravja. Ker je s hrano, da v človeško telo pridejo različni minerali, vitamini in elementi v sledovih, ki ugodno vplivajo na delovanje organov.

Diabetiki, ki spremljajo prehrano, so manj izpostavljeni komplikacijam in razmeram, podobnim komi. Za to zdravnik specialist predpisuje posebno prehrano, ki temelji na zmanjšanju ogljikovih hidratov v celotni prehrani. Izključeni sladkarije, peciva, sladki, marmelada, gazirane pijače, maščobne omake in jedi, prekajene mesnine, kisle pijače in drugi škodljivi izdelki.

V tej patologiji priporočamo sveže jagode in sadje, jajca, rastlinska olja in zelenjavo. Koristne so tudi kašice, kuhane v vodi, nizko-maščobne sorte skute, zelenice. Opazovanje take prehrane lahko zmanjša vsebnost sladkorja in se drži normalne vrednosti.

  1. Jemanje potrebnih zdravil - vključujejo insulin, ki je lahko v tabletah ali injiciran. Ta sredstva predpiše zdravnik, če v telesu primanjkuje insulina.
  2. Pijte veliko vode - priporočljivo je piti najmanj 2 litra. na dan čiste vode, brez drugih pijač.
  3. Fizična aktivnost - ima pomembno vrednost za presnovo ogljikovih hidratov. Zato bo za diabetike z visokim indeksom glukoze koristen povprečen korak v svežem zraku, pa tudi aerobika. Hkrati fizične vaje ne smejo biti zelo naporne, dovolj je le, da se držijo. Najbolje je, da se obrnete na zdravnika, tako da svetuje vrsto poklica.
  4. Folk pravna sredstva pozitivno vplivajo na raven sladkorja, kar prispeva k njegovemu zmanjšanju. Zdravilna zelišča so našli široko porazdelitev: koprive, deteljo, artičoke v Jeruzalemu, borovnico, glog, črni ribez. Poleg čebule, česna, divje vrtnice, listov listov in listov jagod.

Ustvarjajo različne infuzije in tinkture, decokcije, dodajajo hrani in jedo surovo, kot so čebula in česen.

Cimet ima ugoden učinek na telo, lahko ga uporabljamo s številnimi izdelki, dodanimi v kefir in druge jedi. Prispeva k normalizaciji vrednosti ogljikovih hidratov, vendar skupni odmerek na dan ne sme preseči 1 g.

Sladkorna koma je nevarno stanje, ki izhaja iz učinkov številnih vzrokov in se pojavlja individualno. Zato morate slediti zdravniškemu nasvetu in vzdrževati zdravje, da ga boste lahko preprečili.

Znaki diabetične komore in nujne nege

Kaj je diabetična koma?

Diabetična koma - zelo velika stopnja dekompenzacije diabetesa. Privede do prekinitve vseh metabolnih procesov v telesu. Z nekaterimi dejavniki, ki povzročajo predispozicijo, se lahko razvije koma tako z odvisnostjo od insulina kot s sladkorno boleznijo, ki ni odvisna od insulina. Ni pomembno, ali se zdravijo ali še niso diagnosticirane.

Znaki diabetične kome

Diabetična koma se trenutno ne razvije, njegov predhodnik je stanje pred komatozo. Pacient je povečal žejo, glavobole in šibkost, nelagodje v trebuhu, spremlja slabost in pogosto bruhanje. Padec krvnega tlaka, telesna temperatura pod normalno. Puls je pospešen, filiformen.

Sčasoma se pojavijo šibkost in zaspanost, motnje v osrednjem živčnem sistemu se pojavljajo v obliki popolne ali delne izgube zavesti, koža izgubi normalno turgor, tonus mišic se zmanjša. Krvni tlak se lahko zmanjša na zelo nizko število.

Poseben znak razvoja diabetične kome je pojav vonja acetona (prevelikih jabolk) iz ust. Če na tej stopnji pacient ne zagotovi ustrezne pomoči, po nekaj časa pride do popolne izgube zavesti in lahko umre. Vsi ti znaki se lahko pojavijo, rastejo in se slabšajo več ur in celo dni.

Vzroki za Diabetic Coma

Razlogi za nastanek diabetične kome so lahko odloženo dajanje rednega odmerka insulina ali zavrnitev uporabe, napaka pri predpisovanju terapije z insulinom je napačen odmerek, pri čemer je ena vrsta insulina zamenjana z drugo, na katero je bil bolnik neobčutljiv.

Groba kršitev prehrane pri diabetesu lahko povzroči tudi nastanek kome, če bolnik porabi več sladkorja, kot ga potrebuje; razne resne bolezni (vključno z infekcioznimi), živčni šoki, nosečnost in porod, kirurgija.

Simptomi diabetične kome

V začetni fazi razvoja diabetične komore pacienti razvijejo diabetično ketoacidozo, značilne simptome katere so: huda suha usta in neznosna žeja, poliurija, postopoma se spreminja v anurijo, včasih se pojavi srbenje. Obstajajo znaki splošne zastrupitve telesa v obliki naraščajoče splošne šibkosti, povečane utrujenosti, povečanega glavobola, navzee in bruhanja.

Če se zdravljenje ne začne pravočasno, se s tem poslabša disfetični sindrom, bruhanje postane več in ne prinese olajšav, pojavijo se bolečine v trebuhu različnih stopenj intenzivnosti, lahko pride do diareje ali zaprtja. Zaspanost, letargija, apatija se povečujejo, pacienti postanejo dezorientirani v času in prostoru, zavest se zmede. V izdihanem zraku je vonj acetona, koža je suha, padec krvnega tlaka, tahikardija se razvije in se razvije Kussmaulovo hrupno dihanje. Stupor in stupor zamenjata koma.

Posledice diabetične kome

Znatno povišanje ravni glukoze v krvi in ​​posledično lajšanje tkivnega lakote povzroči patološke spremembe v telesu. Razvijanje diabetične poliurije (zvišanje dnevne količine urina) povzroči hudo dehidracijo, čeprav se količina tekočine, ki jo porabijo bolniki, povečuje. Zaradi tega se količina krvi, ki kroži v posodah, zmanjša in tlak se močno zmanjša, kar vodi do motenja trofizma vseh organov in tkiv, vključno z možgani.

Poleg vode se običajno odstranijo tudi elektroliti iz telesa. Najprej so to makronutriente, kot sta kalij in magnezij, kar vodi do resnih motenj v delovanju vseh organov in sistemov. Za nadomestitev presežne glukoze v tkivih telo začne aktivno razkosati zaloge maščob in glikogena. V zvezi s tem se število ketonskih teles in mlečne kisline v krvi bistveno poveča in se razvije hiperacidoza.

Nujna oskrba za diabetično komo

Poznavanje začetnih simptomov diabetične kome lahko preprečimo njen razvoj in stabiliziramo stanje z dajanjem insulina. Običajno so bolniki s sladkorno boleznijo obveščeni o možnosti razvoja zapletov in potrebnega zdravljenja. Priporočljivo je omejiti porabo ogljikovih hidratov, začeti jemati preparate kalija in magnezija, piti alkalne mineralne vode - vse to bo pomagalo odpraviti hiperacidozo.

Če je stanje pacienta že hudo in se približuje slabosti, je nujno poklicati rešilca. V takšnih razmerah lahko pomaga le v času, ko opravlja kvalificirano pomoč, potrebna je hospitalizacija v zdravstveni ustanovi.

Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, kar vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove vitalne aktivnosti.

Akutne zaplete diabetesa veljajo kot smrtno nevarne:

  • Hipoglikemija - padec nivoja glukoze na 2,8 mmol / l. Če so stopnje še nižje, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
  • Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
  • Ketoacidoza je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar vodi v prekomerno proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi do smrti. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, kar lahko povzroči smrtno stanje komi pri sladkorni bolezni.

Diabetična koma

Diabetična koma je smrtno nevaren zaplet sladkorne bolezni, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna napaka povzroči stanje hiperglikemije, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato in kortikotropina. Motnje elektrolitov in kislinsko-bazne krvne slike, izmenjava proteinov in vode. Glede na to, katera od teh bolezni postane prevladujoča, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

  • ketoacidotik;
  • hipersmolarni;
  • hiperlaktacidemična;
  • hipoglikemično.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je običajna koma pri diabetesu tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemična ali hiperketonemična. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dnevih.

To obliko koma povzroča zastrupitev s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorja celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastajajo acetonska kislina in ketoni.

DKA se pojavi z naslednjimi kazalniki:

  • Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikatorji so povsem individualni, vendar je praviloma od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
  • Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik v krvi - se dvigne na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Kislinsko-bazična bilanca arterijske krvi - pod 7.3.
  • Leukocitna krvna slika se premakne na levo.
  • Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Resnost DKA (lahka, zmerna ali huda) določi nivo serumskega bikarbonata ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Za DKA so značilni naslednji simptomi:

  • Od ust diše kot zrela jabolka, aceton.
  • Zaradi hudo zastrupitve telesa se začne hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto, globoko in hrupno diha;
  • slabost in bruhanje.
  • Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, lahko pa je močno pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlani in podplati je zlatenica. Na celotni površini telesa lahko koža luska, srbenje. Furunkuloza se hitro razvija.
  • Mišice okončin počasno, pomanjkanje refleksov. Hands in noge hladne na dotik. Temperatura telesa je zmanjšana. Včasih je simbol Kernig.
  • Ton očesnih oči se zmanjša, zato so oči na palpaciji zelo mehke. Učenci ozeki ali postanejo drugačne velikosti. Včasih obstaja strabizem, opustitev zgornje veke.
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju. Kateri v globoki komi postane spontan. Urin pridobi saden vonj.
  • Želodec je otekel in boleč, sprednja stena je napeta, motnja črevesja je šibka, driska.
  • Stopnja oslabelosti zavesti - od dremavosti in letargije do kome.
  • Znižan krvni tlak;
  • Motnja zaradi alkohola povzroča epileptične napade, zmedenost, bolečine in halucinacije.

Zamuda pri pomoči ali njeno nepravilno ravnanje povzroči katastrofalne posledice: srčni napad, pljučnica, edem možganov, sepso.

Hiperzolna koma

Ta vrsta koma, čeprav se pojavi 6-10 krat manj kot DKA, vendar v 50% primerih povzroči smrt pacienta. Hipermolarna koma je diabetična koma, v kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se vsebnost elektrolitov v krvi povečuje, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično povečuje - nad 30, praviloma od 40 do 50 (mejna) mmol / l, vendar pH krvi ostane normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki z "dolgotrajnim" diabetesom tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, zavarovani - v 10% primerih se diabetična koma hipersolarne vrste konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. V prvih dneh je značilen znak pogostega uriniranja, ki je v času hospitalizacije praktično odsoten. Simptomi in znaki te oblike:

  • splošno slabo počutje,
  • dehidracija, velika žeja,
  • konvulzije, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivni pogosti gibi očesnih jabolk,
  • motnje govora
  • zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidemična koma

To je redek zaplet diabetesa mellitusa, ki je povezan s starejšimi diabetiki s hudimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok pojavljanja - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa nastane zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesja laktat-piruvata in razvoja presnovne acidoze z veliko anionsko razliko (≥10 mmol / l).

Ta vrsta koma se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibek in v mišicah in trebuhu boleče, se lahko pojavi slabost ali bruhanje. Pogosto zaznamuje paralizo, nastanek trombov, poslabšanje aktivnosti možganov. Takšno komo pogosto diagnosticirajo pri ljudeh z boleznimi srca, jeter in ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se pojavlja najpogosteje zaradi nepravilnega človeškega vedenja. Razlogi so napačna uvedba insulina, preseganje dovoljene količine snovi, neupoštevanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in hitro. Bolniki se počutijo šibke, močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi pulz.

Diabetična koma pomoč

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne pomoči in naknadne zdravstvene oskrbe se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - pogosti prvi znaki:

  • intenzivna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • huda šibkost;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • letargija in zaspanost, izmenično z živčnim navdušenjem;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna oskrba za diabetično komo

V primeru DFA so naslednji simptomi povezani s skupnimi simptomi:

  • diabetični doživljaj lakote;
  • telo občasno zlomi zaskrbljenost in znojenje;
  • obstaja občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napadov in pred njegovo olajšavo je treba poklicati nujno nujno pomoč, in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacientu postaviti na njegovo stran, da zavije in segreje noge. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni del katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injiciranje insulina ni priporočljivo.

V idealnem primeru bo zdravnik hitrega injiciral 20 enot insulina s kratkim delovanjem (ICD) in začel uporabljati 0,9% raztopino NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se ohrani diabetična zavest, se lahko taka akcija izvede ob prihodu v enoto intenzivne nege.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena umetna dihalna enota, ki ji sledi infuzijska terapija s furosemidom, manitolom in terapijo z insulinom. Za hipersmolarni sindrom se odmerki insulina prepolovijo. Ko nivo glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin vbrizga v skladu z algoritmom - 2 enotami insulina na 6 mmol / l glukoze.

Preden zagotovimo zdravniško oskrbo za hipersolarno komo, je zelo pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna oskrba za hipoglikemično komo

Na kakšen nižji indeks sladkorja je treba začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti stanje komatoze pri ravni glukoze v plazmi =

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo diabetesa niso vedno pozorni na njihovo zdravje. Motnje prehrane, ne da bi vzeli zdravilo v času, duševne in fizične preobremenitve lahko povzročijo akutno zapletenost - stanje koma. Obvladovanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja močno povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komi. Preveliko odmerjanje insulina vodi v enako stanje. To povzroča spremembe v metabolnih procesih telesa, kar povzroči nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Pogoj lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da sledite znaki bližnje nevarnosti. Stalno spremljajte nivo glukoze. Če preseže 33 mol / l - nevarnost napada. Predkomatozno stanje z diabetesom mellitusom se postopoma spreminja. Njen razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremlja:

  • glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • intenzivna žeja;
  • oster padec tlaka;
  • šibki impulz;
  • telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
  • bleda koža;
  • mišična oslabelost;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

Vrste koma s sladkorno boleznijo

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu, kot posledica motenj organov, ki jih povzroča diabetes. Obstajajo vrste:

  • hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
  • hiperglikemično - sproži povečanje glukoze v krvi;
  • ketoacidoza - se razvije zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
  • hiperlaktocidemija - značilna kopičenje mlečne kisline v krvi;
  • hiperosmolarna koma - ima to razliko - telesne ketone se ne tvorijo.

Hipoglikemična koma

Za to vrsto je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Takšni dejavniki lahko povzročijo stanje šoka pri sladkorni bolezni:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • povečana fizična aktivnost;
  • vnos alkohola;
  • duševne poškodbe;
  • posta;
  • akutne okužbe;
  • omejitev uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri faze simptomov:

  • prvo - kisikovo lakiranje možganskih celic povzroči živčno razburjenje, glavobole, akutni občutek lakote, tahikardijo;
  • drugi je pojav potenja, povečana motorna aktivnost, neustrezno vedenje;
  • tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjeni učenci.
  • četrti - hiter srčni utrip, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
  • peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tona, krvavitev srčnih ritmov.

Hiperglikemična koma

Ta vrsta koma se postopoma manifestira, pri razvoju pa traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je vnos glukoze v celice omejen, vendar se njegova količina v krvi povečuje. To povzroča:

  • pomanjkanje energije;
  • kršitev izmenjave vode;
  • povečano strjevanje krvi;
  • težave z ledvicami, jetri;
  • sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo inzulina;
  • povečanje količine glukoze;
  • cepitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.

Razlog za nastanek hiperglikemične kome pri sladkorni bolezni je povezan z diagnozo bolezni, ki ni bila opravljena pravočasno, z napačnim odmerkom insulina ali s krvjo prehrane - povečan vnos ogljikovih hidratov. Znaki pojava:

  • suha koža;
  • globoko dihanje s hrupom;
  • vonj acetona;
  • hladna koža;
  • dilatirani učenci;
  • neprostovoljno uriniranje.

Ketoacidotična koma

Ta vrsta zapletov pri diabetes mellitus je zelo pogosta zaradi insulinske pomanjkljivosti. Zanj je značilno pojavljanje produktov razpadanja maščob - ketonskih teles. Ker celice ne prejemajo prehrane v obliki glukoze iz krvi, se pojavi razgradnja maščob v telesu. Nadomesti proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - sprošča razkrojne produkte - ketonska telesa. Povzročijo oster vonj acetona. Poleg tega je zgoščevanje krvi s tvorbo krvnih strdkov.

Koma pri sladkorni bolezni: kaj storiti?

Diagnoze diabetesa ne bi smeli obravnavati neprevidno, saj lahko to privede do razvoja različnih zapletov, katerih zdravljenje ne bo trajalo le veliko časa, temveč bo zahtevalo tudi veliko denarja. Navsezadnje, da bi vodili zdrav način življenja, je dovolj, da sledi priporočilom zdravnika in spremlja raven glukoze v krvi. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek kome in potem, da bi rešili osebo, boste morali poklicati rešilca.

Diabetes in koma

Diabetična koma je najnevarnejši zaplet te bolezni, ki je posledica popolnega ali delnega pomanjkanja insulina in presnovnih motenj. Mnogi ljudje mislijo, da je povezan le z visoko koncentracijo glukoze v krvi, vendar ni. Obstaja več vrst sladkornih kock, in sicer:

  • Hiperglikemična - hitrost sladke snovi v krvi je veliko višja od dovoljenih vrednosti. Pogosteje pri diabetikih tipa 2.
  • Hipoglikemični - je povezan z močnim padcem ali nizko vsebnostjo sladkorja v telesu. Lahko se pojavijo pri bolnikih z diabetesom katere koli oblike.
  • Ketoacidotični - zaradi nezadostne količine insulina v jetrih se ketonska telesa (aceton) začnejo proizvajati, če niso pravočasno odstranjena, se kopičijo, kar postane predpogoj za nastanek življenjsko nevarnega stanja. Najpogosteje se pojavljajo pri bolnikih z diagnozo diabetesa tipa 1.
  • Hiperosmolarni - se kaže v ozadju močnega povečanja glukoze (do 38,9 mmol / l) med motnjami presnovnih procesov v telesu. To vpliva na ljudi, starejše od 50 let.
  • Hiperlaktacidemija - zaradi neuspeha kroženja snovi v krvi in ​​tkivih se koncentrira veliko mlečne kisline, kar postane etiološki dejavnik podaljšane izgube zavesti. To se najpogosteje zgodi pri starejših.

Razlog za razvoj teh pogojev sta odložena diagnoza, nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-teh. Nastanejo ne takoj, ampak v več fazah. Če bo pravočasno obvestilo o motnjah simptomov, bo proces reverzibilen. Žal neutemeljenost in zanemarjanje zdravja ali drugega zdravja pogosto vodita v smrt, kar ni redko z zadevno patologijo. Zato mora pacient in njegovi sorodniki poznati znake vsake od naslednjih skupin.

Simptomi

Coma ne pride takoj, običajno se vse dogaja postopoma in čas je, da se situacija spremeni.

V povprečju je od 1 do 3 dni na zalogi, preden bolnik izgubi zavest in pade v globok spanec. Akumulacija ketonskih teles in laktoze prav tako ni hiter proces. Manifestacije večine diabetičnih bolnikov so podobne, razen hipoglikemičnega stanja.

Prvi zvonci grozeče grožnje povečujejo potrebo po tekočini (oseba je nenehno žeja) in pogosto uriniranje. Ugotovljene so splošne šibkosti in glavoboli. Nervna vznemirjenost se izogne ​​zaspanosti, se pojavi slabost, brez apetita. To je začetni korak oblikovanja tega stanja.

Po 12-24 urah brez ustreznega zdravljenja bolnikovo stanje poslabša. Obstaja ravnodušnost do vsega, kar se zgodi, obstaja začasno zameglitev uma. Zadnji korak je pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in popolna izguba zavesti.

V tem ozadju se v telesu pojavljajo negativne spremembe, ki jih opazuje ne samo zdravnik. Ti vključujejo: znižanje krvnega tlaka in šibkega pulza, toplo na dotik kožo, "mehke" oči. Kadar hipoglikemična ali ketoacidotična oblika kome iz pacientovih ust diši kot aceton ali fermentirana jabolka.

Laktacidozo spremlja kardiovaskularna insuficienca, bolečina za prsnico in mišice, lahko pride do neprijetnih občutkov v trebuhu in bruhanju. Hiperosmolarni tip se razvije počasneje od ostalih (5-14 dni). Na zadnji stopnji dihanje postane prekinjeno s kratkim dihanjem, vendar ni nobenih vonjev iz ust. Koža in sluznice postanejo suhe, značilnosti obraza so ostrejše.

Hipoglikemična koma poteka hitro, zato morate ukrepati takoj po diagnozi. Pred državo sledi oster občutek lakote. Oseba v nekaj minutah razvije splošno šibkost, občutek strahu in nerazložljivo anksioznost. Poleg tega se po telesu pojavi tresenje in pretirano znojenje.

Če v tem obdobju bolnik ne dvigne ravni glukoze (majhen kos sladkorja ali sladkarij je dovolj), se zavest izklopi in v nekaterih primerih se lahko začnejo konvulzije. Videz: koža je vlažna na dotik, oči ostanejo "trdne", mišični ton se poveča. Vendar pa se čez nekaj časa epitelni pokrov izsuši, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Glavni simptomi nastanka koma ne omogočajo vedno identifikacije njene vrste. Zato ne bodite hitreje, da pacientu hranite s sladkorjem ali injicirate insulin: posledice so lahko nepopravljive.

Diagnostika in prva pomoč

Pri začetnih znakih nastanka komo je pomembno takoj poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov bi bilo lepo izmeriti raven sladkorja v krvi. Pri pogojih, katerih vzroki so visoki glukozi, je ta indikator večji od 33 mmol / l. Pri hipoglikemiji so te vrednosti pod 1,5 mmol / l. V hiperosmolarni obliki osmotična koncentracija krvne plazme presega oznako 350 mosm / l.

Z izgubo zavesti je treba bolnika postaviti v prijeten položaj in se prepričati, da glava ni vržena nazaj, nič ne oteži dihanja in jezik ne potone. Po potrebi vstavite zračni kanal. Po tem se izmeri krvni tlak in stanje se popravi (normalen je nizek krvni tlak, srčno popuščanje ali druge podobne nenormalnosti).

Za potrditev diagnoze ne bo potreben samo preiskava krvi, ampak tudi urina. Torej, z ostro koncentracijo sladke snovi v tekočem tkivu, se odkrije v urinu. Enako velja za ketonska telesa in mlečno kislino. Z nizko vsebnostjo sladkorja je OAM neuporabna.

Terapijo je treba natančno premisliti, vendar obstaja univerzalna metoda. Bolnik mora injicirati 10-20 kock s 40% glukoze. S presežkom snovi v telesu to ne bo povzročalo nobenih posebnih sprememb v človekovem stanju, in če pride do pomanjkanja, bo rešilo življenje.

Zdravljenje

Kadar je hipoglikemija intenzivna terapija. Prvič, 20-80 kock 40% glukoze se injicira intravensko. Če je mogoče redno nadzorovati njegovo količino, se vrednost ohranja v razponu od 8 do 10 mmol / l, za kar se uporablja 10% raztopina zahtevane substance z insulinom. Če zdravnik meni, da je potrebno, uporabite adrenalin, glukagon, karkarboksilazo, hidrokortizon in vitamin C. Da bi preprečili edem možganov, je v hiperventilacijskem načinu predpisano mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) in kapalnik z 20% osmotskega diuretičnega manitola.

Hiperglikemična koma se izloči z insulinom, za katerega so primerna zdravila s kratkotrajnim delovanjem. Učinkovito jih injicirajte skozi linijo IV s pomočjo razpršilnikov s hitrostjo 6-10 U / h. To je treba izvajati s stalnim spremljanjem ravni glukoze v krvi. Če zdravnik meni, da je potreben, se prvi odmerek zdravila poveča na 20 U. Prilagajanje odmerka poteka tako, da se zmanjšanje sladkorja izvaja postopoma, 3-4 mmol / h. Torej se rezultat prilagodi na 8-10 mmol / l.

Prav tako je treba obnoviti vodno ravnovesje in normalizirati volumen krvne celice v krvi (BCC). Vse ukrepe je treba izvajati s stalno spremljanjem arterijske in venske tlaka, ravni glukoze in natrija, plazemske sestave in BCC. Hitrost, količina in komponente intravenske tekočine so odvisne od splošnega stanja pacienta, delovanja ledvic in kardiovaskularnega sistema. V večini primerov se shema uporablja:

  • 1-2 uri tekočine, vbrizgano v uro;
  • 0,5 l za 2-3 ure;
  • 0,25 l - vsako drugo uro.

Tako je skupni volumen tekočine v prvem dnevu približno 4-7 l.

Z izgubo teh ali drugih uporabnih mikroelementov, potrebnih za človeško življenje, so prikazane injekcije potrebnih zdravil. S pomanjkanjem kalija - 1% kalijevega klorida s pomanjkanjem magnezija - 25% magnezijevega sulfata, če ni dovolj natrija, hipertonskega ali izotoničnega natrijevega klorida. Obvezno stanje - neprekinjena registracija ledvic, kardiovaskularnega sistema in krvi.

Za izboljšanje delovanja metabolnih procesov in pospešitev izločanja ketonskih teles in mlečne kisline je potrebno okrepiti očiščenje krvi in ​​obnoviti delovanje srčnožilnega sistema ter normalno dihanje. Slednji vam omogoča, da telo nasitite s kisikom in tako stimulirate krvni obtok v mišičnem tkivu. Kot rezultat, strupene snovi hitro iz telesa.

Sladkorna (diabetična) koma je zelo resen zaplet, ki zahteva hitro in odločno delovanje. Pravilna diagnoza je 50% pozitivnega rezultata. Napovedi v takšnih situacijah so zelo dvoumne, vendar če začnete zdravljenje na začetku, obstaja možnost za uspešen izid.

Diabetična koma: simptomi, znaki, učinki

V tem članku se boste naučili:

Skoraj vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ko prvič predpisuje insulin, se postavlja vprašanje: ali se ne bi zgodilo, da spadam v komo? Poglejmo, kaj so diabetični komi, kako so in kako se obnašati, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutna zapletenost sladkorne bolezni, ki jo spremljajo izguba zavesti in disfunkcije možganov in vseh notranjih organov. To je življenjsko ogrožajoče stanje, t.j., če je nezdravljeno, vodi do smrti.

Koma pri diabetesu se pojavi na ozadju ostro nizke (hipoglikemične) ali, nasprotno, močno povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemična).
Razmisliti je treba, da lahko pride do diabetične komo pri bolniku, ki ne prejme insulina.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze ("sladkor") v krvi pod posameznimi standardi.

Vendar pa pri bolnikih s stalno visokimi stopnjami glikemije lahko pride do izgube zavesti z večjim številom.

Razlogi

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • prevelik odmerek zdravil za zniževanje glukoze;
  • sprememba načina življenja (težka vadba, postenje), ne da bi spremenili način dajanja insulina;
  • alkoholno zastrupitev;
  • akutne bolezni in poslabšanje kronične bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Simptomi

Ko ravni glukoze v krvi padajo pod kritične številke, pride do energije in kisika v možganih. Z dotikom različnih delov možganov povzroči ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem rok. Obstaja močna lakota. Nato se doda neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, se človek ne more osredotočiti. Slabost in govor sta oslabljeni. V kasnejših fazah se konvulzije razvijejo z izgubo zavesti, možni so srčni in dihalni zastoji.

Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pomagamo pravočasno, ne da bi dolgoročno izgubili zavest.

Diabetična hiperglikemična koma

S hiperglikemično komo je nivo glukoze v krvi povišan. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih ag:

  1. Diabetična ketoacidotična koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična lakticidemična koma.

Dovolite nam več podrobnosti o njih.

Diabetična ketoacidotična koma

Začne se dijabetična ketoacidna koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je pogoj, ki ga spremlja močno zvišanje koncentracij glukoze in ketonov v krvi ter njihov videz v urinu. DKA se razvije zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Razlogi

  • nezadostno dostavo insulina pacientom (pozabil sem, zmedel odmerek, prebegnil pero za brizgo itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • pojav diabetesa tipa 1 (oseba se še ne zaveda njihove potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemlje zdravila, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "izginejo". Aktivira jetra. Začenja se oblikovanje glukoze iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti presežek glukoze iz urina in sprosti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino iz telesa se odstrani in zato potrebuje kalij.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, od katerih se ketonska telesa končno oblikujejo.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se postopoma razvija v nekaj dneh.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi zviša na 20 mmol / l in več. To spremlja intenzivna žeja, sproščanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj acetona iz ust.

Nadalje se zvišuje navzea in bolečine v trebuhu, pojavi se bruhanje, količina urina se zmanjša. Pacient je letargični, upočasnjen, močno diha, z močnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečina in motnje v delovanju srca, nižji krvni tlak.

V kasnejših fazah se koma razvije z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami dela vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine s telesom, s sproščanjem majhne količine ketonskih teles ali brez nje.

Razlogi

  • Pogoj, ki vključuje veliko izgubo tekočine (bruhanje, diareja, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tireotoksikoza);
  • zdravila (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • toplote ali sončnega udara.

Ko stopnja glukoze v krvi naraste do ogromnih števil (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se izloča izločanje z urinom. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opeklina itd.) Povzroča zgoščevanje krvi in ​​dehidracijo celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se praviloma razvije pri starejših, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Simptomi se pojavijo postopoma čez nekaj dni.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi, žeje, prekomernega uriniranja, suhe kože, šibkosti. Hitri pulz in dihanje, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vznemirjenje, ki ga nadomešča zaspanost, halucinacije, krči, motnje vida in v najtežjih razmerah - koma. Hrupno dihanje, kot v DCA, št.

Diabetična lakticidemična koma

Diabetična lakticidemična koma (DLK) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, skupaj s povišanjem ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.

Razlogi

  • Bolezni, ki jih spremlja tvorjenje kisika v tkivih (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučna bolezen, ledvična insuficienca itd.).
  • Leukemija, pozne faze onkoloških bolezni.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev z strupi, alkoholni nadomestki.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

Pri stradanju kisika se v tkivih tvori presežek mlečne kisline. Razvija se laktatna zastrupitev, ki moti mišice, srce in krvne žile, vpliva na prevodnost živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvije zelo hitro, v nekaj urah. Sprememba glukoze v krvi je manjša (do 15-16 mmol / l).

DLK se začne z intenzivno bolečino v mišicah in srcu, ki jih ne olajša uporaba bolečin, slabost, bruhanje, driska, šibkost. Impulz se povečuje, krvni tlak se zmanjšuje, pojavijo se kratki sapo, ki se nato nadomesti z globokim hrupnim dihanjem. Zavest se razbije, pride koma.

Zdravljenje diabetične kom

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi pravilno pomagali osebi, morate najprej razumeti, s čim se soočamo v tem trenutku.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Endokrinolog je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem vseh bolezni, povezanih z delovanjem endokrinega sistema in njegovih organov.

Testosteron pri ženskah proizvaja veliko manj dihidrotestosterona kot pri moških. Delež sinteze androgenov jajčnikov in nadledvičnih žlez je nizek. Glavni del testosterona se sintetizira pri ženskah kot posledica preoblikovanja drugih steroidnih hormonov (več kot 50% testosterona se tvori v procesu periferne konverzije androstenediona).

Progesteron v hrani in zeliščih ni vsebovan v čisti obliki. Toda posebna prehrana in uporaba decokcij, nastavitev na podlagi zdravilnih rastlin vpliva na koncentracijo enega od glavnih ženskih hormonov.