Glavni / Cista

Policistični jajčnik - simptomi, vzroki in zdravljenje

Sindrom policističnih jajčnikov je sindrom, katerega morfološka manifestacija je številnih cističnih oblik v spolnih žlezah.

Tako je delovanje ženskega reprodukcijskega sistema zagotovljeno z usklajenim delom hipotalamusa, hipofize, jajčnikov, nadledvičnih žlez in ščitnice. V primeru policističnih jajčnikov ta mehanizem "trka", kar vodi do neplodnosti.

Rezultat policistike je nastanek številnih cist na površini in v notranjosti jajčnika, ki je lahko en sam ali se združijo v zapletene "grozdje".

Oblikovanje takih benignih neoplazem na telesu jajčnika vodi v dejstvo, da prevladujoči folikel ne zreže v njej, zato posledično pri ženskah prevladujejo anovulatorni cikli, zaradi česar noseča postane nemogoča.

Vzroki

Zakaj se razvija policistični jajčnik in kaj je to? Sindrom policističnih jajčnikov (PCOS) je zelo pogosta ginekološka bolezen, pri kateri se v ženskem telesu pojavi naslednje motnje:

  1. V jajčnikih je zorenje jajčnikov poslabšano, zaradi česar lahko ima ženska precejšnje težave pri spočetju otroka.
  2. V jajčnikih se lahko pojavijo več cist (vezikle, napolnjene s tekočino).
  3. Mesečno pride redko z dolgimi odmori ali pa se popolnoma ustavi.
  4. Veliko število moških spolnih hormonov (androgenov) se proizvaja v ženskem telesu.

Podobno je razlog še vedno v študiji. Obstaja več teorij, ki poskušajo razložiti mehanizem razvoja policističnih jajčnikov, vendar nimajo zadostne dokazne baze, zato jih ne bomo dali spodaj.

Menijo, da so predispozicija za razvoj tega stanja v jajčnikih taki dejavniki:

  • vnetje reproduktivnih organov;
  • dednih dejavnikov (če so imele ženske v taki patologiji);
  • poškodbe genitalij (zlasti jajčnikov);
  • debelost;
  • pogosti splavi;
  • zapleteno in težko porod.

Razlikovati je treba tudi med sindromom primarnega policističnega jajčnika (Stein-Leventhalov sindrom) in sindromom sekundarnega policističnega jajčnika. Sindrom sekundarnih policističnih jajčnikov se razvije na ozadju nadledvične hiperplazije, bolezni ščitnice, diabetesa, debelosti.

Ali lahko zanosim s policističnim jajčnikom?

Hormonska motnja, ki povzroča sindrom policističnega jajčnika, je opaziti pri ženskah v rodni dobi. Zaradi motenj procesa naravnega zorenja foliklov, zrelo jajce ne zapusti jajčnika.

Dodatna "ovira" je zgoščena jajčna kapsula, ki se tvori med policistom. Tako se ovulacija pojavi precej redkeje kot zdravi ciklus (oligo-ovulacija) ali se sploh ne pojavlja (anovulacija). Zunaj se to kaže zaradi odsotnosti ali nepravilnosti menstruacije in neplodnosti. Pogosto bodo ženske izvedele o sindromu policističnih jajčnikov, ki začne zdraviti neplodnost. Včasih lahko ti bolniki zanosijo, vendar pogosto zaradi hormonskih motenj nosečnost konča zgodaj.

Vendar pa je v večini primerov po zdravljenju policistoze mogoče zanositi in uspešno nositi in roditi zdravega otroka. V večini primerov policistik preprečuje zasnovo otroka več kot njegovo nošenje. Če je policistoza že ugotovljena pri nosečnici, morate opraviti tečaj hormonske terapije in zdravil za vzdrževanje normalnega zdravja in uspešne nosečnosti.

Prvi znaki

Začetni znaki policističnega jajčnika:

  1. Motnje menstruacije;
  2. Prekomerna telesna teža;
  3. Povečajte količino las na telesu.

Primarne znake policistike je težko določiti zdravnike. Pomembno vlogo pri preverjanju je dodeljena ženski. V primeru nepravilne ali dolgotrajne menstruacije nemudoma posvetujte z zdravnikom.

Simptomi policističnih jajčnikov

Obstaja več značilnih simptomov policističnih jajčnikov, ki jih je mogoče opaziti v različnih kombinacijah, imajo drugačno težo:

  1. Nepravilni menstruacijski ciklus: dolgotrajni odmiki (več kot 35 dni) med menstruacijskimi obdobji so značilni; občasno pi policistične jajčne vaginalne krvavitve se pojavijo 2-3 krat mesečno.
  2. Skoraj (pogosteje) ali težke (manj pogosto) ciklične krvavitve.
  3. Trajanje menstruacije je drugačno: 2-3 do 7-10 dni.
  4. Rast opaznih temnih las na obrazu, prsnem košu, trebuhu - hirsutizmu. Simptom se pojavi zaradi prekomerne količine androgenov v krvi ženske.
  5. Groba (moški) glas.
  6. Debelost. Porazdelitev odvečnega maščobnega tkiva se pojavi pri moškem tipu (spodnji trebuh in v trebušni votlini, medtem ko roke in noge ostanejo normalne velikosti).
  7. Mastna koža plus akne ali akne.
  8. Alopecija. Značilna je moškost obraza lasišča (balding na čelu in na kroni).
  9. Fibrocistična mastopatija.
  10. Hiperinsulinemija. Povečana vsebnost insulina v krvi zaradi insulinske rezistence tkiv.
  11. Neplodnost To je razloženo s kronično anovulacijo ali redko ovulacijo (med rupturo folikla in sproščanjem jajčeca ne more prodreti skozi zelo gosto membrano jajčnika).

Kot vidite, se policistika pojavi drugače, odvisno od razlogov, ki so ga povzročili. Najpogosteje je za to bolezen značilni simptomi, kot so povečanje velikosti jajčnikov in nepravilni menstruacijski ciklus. Ženska, ki skrbi za sebe, mora biti obveščena z dolgimi zamudami. To je že resen razlog za posvetovanje z zdravnikom. Paziti je treba na bazalno temperaturo, ki se običajno poveča v drugi polovici cikla, v primeru policistike pa ostane enako ves čas.

Diagnostika

Diagnoza policističnih jajčnikov se opravi na podlagi ultrazvoka, vendar za pravilno diagnozo ni dovolj. Policistični jajčniki dajejo značilno sliko o ultrazvoku, včasih pa ima lahko povsem zdrava ženska enako sliko. V tem pogledu je diagnosticiranje policistične bolezni samo na podlagi ultrazvoka napačno.

Zato morate opraviti preiskavo krvi za take hormone:

  • luteiniziranje (LH);
  • folikle stimulirajoče (FSH);
  • testosteron;
  • insulin;
  • kortizol;
  • 17-OH progesteron;
  • DEA sulfat;
  • tiroksin (T4);
  • trijodotironin (T3);
  • tirotropin (TSH).

Diagnoza policističnih jajčnikov ni mogoče izvesti, dokler se ne izključijo bolezni, ki dajejo enako klinično sliko:

  • Cushingov sindrom - povečana količina kortizola;
  • androgenitalni sindrom - zvišanje ravni testosterona;
  • hiperprolaktinemija - prekomerno dobivanje prolaktina;
  • hipotiroidizem - zmanjšana funkcija ščitnice.

Na splošno bo diagnoza policističnih jajčnikov zanesljiva samo, če temelji na rezultatih laboratorijskih in ultrazvočnih študij ter upošteva celoten sklop simptomov, to je kliničnih pojavov bolezni. Sindrom policističnih jajčnikov je kombinacija simptomov, vključno z menstrualnimi motnjami, neplodnostjo in manifestacijo androgene dermatopatije.

Zdravljenje policističnih jajčnikov

Z diagnosticiranim policističnim jajčnikom je zdravljenje kompleksen večstopenjski postopek doslednega obnavljanja fizioloških parametrov celotnega telesa. Policistična bolezen jajčnikov ni samo ginekološka bolezen, zato je treba zdravljenje usmeriti tudi v odpravo teh motenj, ki so vodile k razvoju patološke bolezni jajčnikov. Obseg terapevtskih ukrepov je določen na podlagi resnosti postopka in želje ženske, da zanosi.

Policistična bolezen jajčnikov zahteva zdravljenje, ki upošteva naslednje točke:

  • uravnavanje presnovnih procesov v možganih (to je terapija, ki vpliva na sistem hipotalamus-hipofize);
  • zatiranje inrogenov, ki jih čezmerno proizvajajo jajčniki;
  • normalizacija teže, odprava trenutnih presnovnih motenj;
  • terapijo, osredotočeno na obnovo menstrualnega ciklusa, pa tudi na odpravo neplodnosti zaradi policističnih primerov.

Kako zdraviti? Danes so zdravila za prvo linijo pri zdravljenju policističnih jajčnikov metformin in glitazon (pioglitazon, rosiglitazon). Če je potrebno, se jim lahko doda antidandrogenska zdravila (spironolakton, ciproteron acetat), estrogeni (etinil estradiol kot ločeno zdravilo ali tablete za kontracepcijo), progestini, majhne odmerke deksametazona (0,5-1 mg zvečer za zatiranje izločanja nadledvičnih androgenov)..

Zdravljenje prekomerne rasti las

Vaš zdravstveni delavec lahko priporoči tablete za kontracepcijo za zmanjšanje produkcije androgenov ali zdravila, imenovane spironolakton (Aldactone), ki blokira delovanje androgenov na koži. Vendar lahko spironolakton povzroči prirojene okvare, zato je pri uporabi tega zdravila potrebna učinkovita kontracepcija. Spironolakton se ne priporoča, če ste noseči ali nameravate zanositi.

Krema Eflornithine (Vaniqa) je še ena od možnosti za upočasnitev rasti obraza pri ženskah. Možne možnosti za odstranjevanje las brez uporabe zdravil: elektroliza in lasersko odstranjevanje dlak. Lasersko odstranjevanje dlak najbolje deluje na zelo temnih lasih in pokriva velika območja.

Normalizacija telesne mase

Ženske, ki trpijo zaradi policističnih jajčnikov na podlagi debelosti, bi morale združiti telesno dejavnost z določeno prehrano in prehrano:

  • omejitev kalorij hrane do 1500 - 1800 kcal na dan s 5-6 obrokov na dan;
  • poraba nizko kaloričnih živil (sadje, zelenjava);
  • povečana vsebnost beljakovin v prehrani (ribe, morski sadeži, meso, skuto);
  • omejitev ogljikovih hidratov (peka, sladkor, marmelada, med, sladke pijače);
  • odstranjevanje živalskih maščob in njihova nadomestitev z rastlinskimi maščobami. Dnevni vnos maščobe ne presega 80 g;
  • izključitev začimb, začimb, omak, prekajenih in kiselih izdelkov;
  • popolna izločitev alkohola;
  • dnevi posta 2-3 krat tedensko (jabolka, kefir, skuta, zelenjava).

Posebno pozornost je treba posvetiti slaščicami, to je, da jo sploh izključite iz vaše prehrane. Skupaj z dieto, morate vaditi (gimnastika, plavanje, tek, joga).

Urejanje menstrualne funkcije

V ta namen se uporabljajo COC (kombinirani peroralni kontraceptivi), ki nimajo androgenega učinka. Na primer, Marvelon, Janine in drugi. 1 tableto od 5 do 25 dni cikla, tri mesece. Potem pa prekinite en mesec.

Učinkovito obnavljajo cikel in istočasno ščitijo pred "akumulacijo" endoskopa, ki ne lomi. Če je učinek androgenov izrazito izražen, je bolje, da namesto njih uporabimo antiandrogen (v kombinaciji z estrogenom) - Diane-35.

Delovanje

V primeru, da je hormonska terapija pol leta neučinkovita, se bolniku prikaže kirurško poseganje. Lahko se tudi predpiše tveganje za nastanek endometrioze.

Najpogostejši sta dve vrsti operacije:

  1. Spenidna resekcija - je odstraniti določen del jajčnikov na obeh straneh. Ta metoda ima visoko stopnjo učinkovitosti - v 85% primerov je mogoče doseči začetek ovulacije.
  2. Laparoskopska elektrokoagulacija jajčnikov - na več mestih se izdelajo posebne rezice z iglo elektrodo. V primerjavi z resekcijo je ta metoda veliko bolj nežna, saj je verjetnost nastajanja adhezij zmanjšana.

Včasih se med diagnostično laparoskopijo izbere način delovanja, ki omogoča kirurško zdravljenje neposredno po pregledu jajčnikov. Druga prednost laparoskopske kirurgije je sposobnost, da se odstranijo adhezije in / ali ponovno povrnejo jajcevodne cevi.

Tradicionalne metode zdravljenja policističnih jajčnikov

Zdravljenje policističnih jajčnikov ljudskih zdravil ni priporočljivo zaradi nizke učinkovitosti slednjih. Glede na število hormonskih motenj v telesu ženske s sindromom policističnih jajčnikov rastlinsko zdravljenje ne more povzročiti učinka, ki se pojavi s pravilnim hormonskim ali kirurškim zdravljenjem.

Napoved zdravljenja

Nemogoče je popolnoma pozdraviti PCOS, zato je cilj terapije ustvariti ugodne možnosti za zasnovo. Pri načrtovanju nosečnosti je treba ženske, ki so diagnosticirane s policističnim jajčnikom, zdraviti, da obnovijo in spodbudijo ovulacijo.

S starostjo se polikistoza jajčnikov napreduje, zato je treba vprašanje nosečnosti rešiti čim prej.

Policistični jajčnik, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Policističnih jajčnikov (drugo ime za bolezen - Stein-Leventhal sindrom) - multiple endokrine motnje, pri kateri pride do kršitve delovanja jajčnika: povečujejo v velikosti, ki so napolnjeni z majhnih mehurčkov s tekočino in začne proizvajati velike količine androgenov - moški spolni hormoni, ki se sintetizirajo v normalnem stanju žensko telo v majhni količini.

Kršitve lahko vplivajo tudi na trebušno slinavko, kar povzroča hipersekretijo insulina, skorje nadledvične žleze, kar povzroča prekomerno proizvodnjo nadledvičnih inrogenov ter hipofize in hipotalamusa.

Kaj je to?

sindrom policističnih jajčnikov - polyendocrine sindrom spremljajo motnje delovanja jajčnika (odsotnost ali nepravilnih ovulacije, povečano izločanje androgenov in estrogenov), trebušne slinavke (inzulin hipersekrecije), nadledvične žleze (adrenalne hipersekrecije androgenov), hipotalamus in hipofizo.

Vzroki za PCOS

Osnova razvoja policističnih jajčnikov so predvsem poliendokrinske motnje, ki jih kaže motnja delovanja:

  • jajčniki (nepravilnost ali pomanjkanje ovulacije, povečana izločanje estrogena);
  • hipofiza in hipotalamus (disregulacija nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • nadledvična skorja (povečano izločanje androgenov);
  • trebušne slinavke (povečana produkcija insulina, kadar so tkiva neobčutljiva na to).

Motnje hormonske regulacije povzročajo suspenzijo razvoja in zorenja foliklov, povečanje velikosti in zbadanje jajčnikovih kapsul, v okviru katerih se pojavijo več cističnih rastov iz nezrelih foliklov. To vključuje razčlenitev ovulacije, menstrualne funkcije in neplodnosti. Glede na debelost (in se pojavlja pri ženskah s PCOS v 40% primerov) so ti postopki še bolj izraziti.

Nalezljive bolezni, stres in celo podnebne spremembe lahko povzročijo hormonske motnje.

Policistični jajčnik in nosečnost

Diagnoza "policističnih" ni razlog za opustitev ideje, da bi imel otroka. Samo za to moraš iti težje kot zdrave ženske. V medicini obstaja veliko primerov, ko ženske s takšno diagnozo uspešno zanosijo, nosijo in rodijo otroka. Med porodom je zdravniku predpisana podporna terapija - Duphaston, Utroshestan in druga zdravila, ki preprečujejo spontani splav. Ker nosečnice imajo tako močno diagnozo, so v tretjem trimesečju močno opazne, kadar obstaja nevarnost gestacijskega diabetesa, visokega krvnega tlaka, povečanja telesne mase. Če upoštevate vsa navodila zdravnika, je nosečnost s policističnimi boleznimi povsem mogoče.

Kot rezultat operacije, več kot šestdeset odstotkov žensk uspeva doseči pozitiven rezultat - uspešno zanosijo in nosijo otroke. Zdravniki vztrajajo, da se pari odločijo o nadaljevanju družine čim prej po operaciji, saj učinek operacije ni dolg - približno tri leta. Da bi podprla ženo med zasnovo otroka, ji je predpisana zdravila, ki spodbujajo zorenje jajc. Če zamudite čas odpusta, bo v prihodnosti težje zanositi.

V nekaterih primerih lahko nosečnost prispeva k zdravljenju policističnih bolezni, saj med zasnovo in gestacijo ploda v ženskem telesu obstajajo velike hormonske spremembe.

Simptomi

Pri ženskah so simptomi policističnih jajčnikov zelo raznoliki in so lahko podobni manifestacijam drugih bolezni. Posebnost je dejstvo, da prisotnost vseh simptomov naenkrat sploh ni potrebna za eno žensko.

Glavni simptom policističnih jajčnikov, ki prisili na zdravnika - nezmožnost zanositve. Najpogostejši vzroki in dodatni simptomi raka policističnih jajčnikov so:

  1. Oligomenoreja, amenoreja - nepravilna, redka menstruacija ali popolna odsotnost menstruacije; tiste menstruacije, ki se še vedno pojavijo, so lahko patološko majhne ali, nasprotno, preveč obilne, pa tudi boleče;
  2. Srednja debelost - "arachnid" ali "jabolčni oblik" debelosti moškega tipa, pri katerem se večji del maščobnega tkiva koncentrira v spodnji trebuh in v trebušno votlino;
  3. Zvišanje ravni androgenov (moški hormoni) v krvi, zlasti prostih frakcij testosterona, androstenediona in dehidroepiandrosteron sulfata, kar povzroča hirsutizem in včasih maskulinizacijo;
  4. Akne, mastna koža, seborrhea;
  5. Androgenska alopecija (pomembna alopecija ali izguba las z moškimi oblicami s plešastimi površinami na čelu čela, na kroni zaradi hormonskega neravnovesja);
  6. Acrochordons (kožne gube) - majhne gubice in gubice na koži;
  7. Akantoza (temne pigmentne lise na koži, od svetlo beige do temno rjave ali črne);
  8. Dolga obdobja simptomov, ki spominjajo na simptome predmenstrualnega sindroma (otekanje, nihanje razpoloženja, bolečine v spodnjem delu trebuha, bolečine v spodnjem delu hrbta ali otekanje mlečnih žlez);
  9. Pojav strij (stretch pasov) na koži trebuha, stegen, zadnjice, kot posledica hitrega povečanja telesne mase v ozadju hormonskega neravnovesja;
  10. Depresija, dysphoria (razdražljivost, živčnost, agresivnost), pogosto zaspanost, letargija, apatija, pritožbe "megla v glavi."
  11. Apneja za spanje - dihanje v mirovanju v spanju, ki vodi k pogostim nočnim prebujanjem pacienta;
  12. Več ciste jajčnikov. Sonografsko lahko izgledajo kot "biserna ogrlica", skupek belih mehurčkov ali "sadnih jam", razpršenih po celotnem jajčnem tkivu;
  13. Povečanje velikosti jajčnikov 1,5-3 krat zaradi nastanka številnih majhnih cist;
  14. Zgibana, gladka biserna bela zunanja površina (kapsula) jajčnikov;
  15. Zgušen, hiperplastični endometrij maternice je rezultat podaljšanega presežka estrogenov, ki ni uravnotežen z ustreznimi učinki progesterona;
  16. Zvišanje LH ali povečano razmerje LH / FSH: ko je izmerjeno na 3. dan menstruacijskega cikla, je razmerje LH / FSH večje od 1: 1;
  17. Nizka stopnja spolno steroidov, vezanih na globulin;
  18. Hiperinsulinemija (povišana raven insulina v krvi), zmanjšana toleranca glukoze, znaki tkivne rezistence na insulin, kadar so testirani po metodi sladkorne krivulje;
  19. Kronična bolečina v spodnjem delu trebuha ali spodnjem delu hrbta, medenici, verjetno zaradi stiskanja medeničnega organov, ali povečanje jajčnikov zaradi čezmernim prostaglandinov v jajčnikov in endometrija; Točen vzrok kronične bolečine v policističnih jajčnikih ni znan.

Prav tako policistom lahko spremljajo znaki diabetesa (povečanje telesne mase, povečano uriniranje), kronične okužbe kože ali drozge (vaginalna kandidoza).

Zapleti

Poleg okvarjene reproduktivne funkcije lahko bolezen policističnih jajčnikov prej ali slej povzroči razvoj gestacijskega diabetesa, arterijske hipertenzije in povzroči znatno povečanje telesne mase.

Ženske s sindromom policističnih jajčnikov povečajo tveganje za nastanek koronarnega srčnega popuščanja, periferne vaskularne bolezni, zamašenih arterij in venske tromboze, miokardnega infarkta in možganske kapi. Bolniki, ki so na dolgotrajnem hormonskem zdravljenju, morajo biti pozorni na razvoj mastopatije, endometrioze, raka dojk in raka materničnega vratu.

Diagnostika

Diagnoza PCOS vključuje ginekološki pregled, ultrazvok jajčnikov in hormonski pregled ter druge pomožne metode.

  1. Pri analizi krvi za hormonski status opazimo povečano koncentracijo androgenov, folikle stimulirajočih in luteinizirajočih hormonov (kot tudi njihovih razmerij). Tudi med hormonskim pregledom je mogoče ugotoviti poslabšano toleranco za glukozo in povišane ravni insulina.
  2. Ultrazvočni pregled. Med tem postopkom na površini ženskih spolnih žlez so odkrite številne majhne ciste. Praviloma se prizadeti organi povečujejo, površina postane gripa, kapsula se zgosti. Zaradi kroničnega presežka estrogena je na ultrazvočnem monitorju jasno vidno zgostitev endometrija (notranja plast maternice).
  3. Med izvajanjem preskusa tolerance glukoze visok nivo krvnega sladkorja pomeni kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, to je razvoja hiperinsulinemije.
  4. Da bi lahko "videli" jajčnike, ki jih je prizadela policistoza, se bolnikom prikaže laparoskopski pregled. Do današnjih dni je laparoskopija jajčnikov najbolj informativna diagnostična tehnika. Z razvojem Stein-Leventhalovega sindroma se kapsula reprodukcijske žleze zgosti in gladi, organ pridobi biserno-belkasto obarvanost, doseže dolžino 5-6 in 4 cm.
  5. Bolniki z mastopatijo kažejo dojk ali termografijo.
  6. Za odkrivanje kršitev metabolnih procesov je določen lipidni profil krvi. V primeru policističnih jajčnikov se koncentracija lipoproteinov z nizko gostoto poveča in koncentracija lipoproteinov visoke gostote se zmanjša.

Kako izgleda policistični jajčnik? Slika simptomov:

Kako zdraviti policistične jajčnike?

Zdravljenje policističnih jajčnikov se lahko izvede ob sodelovanju več strokovnjakov hkrati: ginekologa (ali bolje ozkega specialističnega ginekologa-endokrinologa), endokrinologa in nutricionista.

Popolnoma očistiti policist je skoraj nemogoče. Ginekologi lahko kar najbolj zmanjšajo manifestacije bolezni in tako pomagajo ženski doseči glavni cilj (to je praviloma zasnova in rojstvo zdravega otroka). Vendar, da bi dobili tisto, kar želite, ne morete obiskati zdravnika. Čim prej opravimo diagnozo, lažje bo normalizirati hormone in ponovno vzpostaviti pravilno delovanje reproduktivnega sistema.

Konzervativni režim zdravljenja je naslednji:

  • Droge, ki spodbujajo ovulacijo.
  • Antiandrogena sredstva. To je skupina zdravil, ki zmanjšujejo količino moških hormonov.
  • Zdravila, namenjena zdravljenju sladkorne bolezni. Običajno je to zdravilo metformin, ki poleg regulacije insulina prispeva k izgubi teže.
  • Hormonski kontraceptivi. Pomoč obnovite cikel in preprečite razvoj endometrioze. Nekatera zdravila imajo anti-androgenski učinek (boj proti aknamom in prekomernim telesnim dlakam). Ta metoda ni primerna za ženske, ki sanjajo o zanositvi.
  • Diet Dovolj je, da nekatere ženske izgubijo težo, da se kazalci insulina vrnejo v normalno stanje in pride do ovulacije. Zato ima dietna terapija pomembno vlogo pri zdravljenju policističnih jajčnikov. Diet za policistične jajnike je namenjen odstranjevanju velikih količin maščob in ogljikovih hidratov. Bodite prepričani, da združi prehrano z vadbo.

Celovito zdravljenje z zdravili je predpisano do 6 mesecev. Če je njen rezultat nezadovoljiv (nosečnost se ne pojavi), se ginekologi odločijo za kirurško zdravljenje. Sodobna laparoskopska oprema omogoča takšne posege z najmanj poškodbami za ženo - 3-4 dni po operaciji, bolnik se odvede domov, na njenem telesu pa je še nekaj nepreglednih brazgotin.

Power pravila

Velika večina bolnikov z policističnimi jajčniki je prekomerna telesna teža.

Adipozno tkivo ima sposobnost kopičenja steroidov, presežek maščobe pomeni presežek steroidov in hipotalamično disfunkcijo, ki "usmerja" menstrualni ciklus. Debelost vodi v amenorejo, neplodnost in mnoge druge resne posledice. Za uspešno zdravljenje hormonskih motenj je potrebno odpraviti negativne učinke maščobnega tkiva na telo, zato se zdravljenje policističnih jajčnikov začne s korekcijo telesne mase.

Zaradi spremljanja bolnikov smo ugotovili, kateri izdelki so najbolj koristni za ženske s policistično boleznijo:

  • zelenjava - zelena solata, brokoli, paprika (rdeča in rumena), česen, zelena solata, bučke, jajčevci, kumare, korenje, beluši, zelena, česen;
  • sadje - slive, pomaranče, grenivke, kivi, jabolka, češnje, hruške;
  • zelišča - rožmarin, peteršilj, koper, bazilika;
  • žita in stročnice - fižol, kruh kruh, fižol, testenine iz trdnih sort, arašidi, soja, buča, rjavi riž;
  • rastlinska olja - sezamovo olje, olje iz mleka, laneno olje, oljčno olje, bučno olje;
  • suho sadje - rozine, suhe slive, fige, suhe marelice;
  • mlečni izdelki - sir, skuta, jogurt in mleko z nizko vsebnostjo maščob;
  • meso - piščanec, prepelica, noja.

Dieta za to kategorijo bolnikov temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšanje vnosa kalorij na tisoč dvesto kalorij na dan;
  • prehod na frakcijske pogoste prehrane (približno pet ali šestkrat na dan);
  • V prehrani bi morala biti bolj nizko kalorična živila - zelenjava in sadje;
  • povečan vnos beljakovin (predvsem iz rib in morskih sadežev, skuta, mesa);
  • omejitev ogljikovih hidratov (sladkor, soda, pecivo);
  • izključitev živalskih maščob in prehod na zelenjavo;
  • izključitev kakršnih koli odmerkov alkohola;
  • jedo hrano brez začimb, začimb, začimb
  • zavrnitev prekajenih, pikliranih izdelkov.

Ko se telesna masa vrne v normalno stanje, se lahko število in obseg uporabljenih izdelkov razširi. Če se pacient vrne k svoji prejšnji prehrani, se bo čezmerna telesna teža hitro vrnila. Da bi se trajno znebili debelosti, je treba konzumirati živila v takšnih količinah, da ostane telesna masa v stabilnem fiziološkem stanju.

Fizična dejavnost (fitness, gimnastika) je dober dodatek k uravnoteženi prehrani. Pri nekaterih bolnikih, športni športi le dve uri tedensko skupaj z dieto dajejo podoben rezultat, kot je uporaba posebnih tablet za zmanjšanje telesne mase.

Stimulacija ovulacije

Po obnovi menstrualnega cikla se premaknejo na glavno stopnjo terapije - stimulacijo ovulacije (za tiste paciente, ki želijo imeti otroke). Za te namene se uporabljajo zdravila z izrazitimi antiestrogenskimi lastnostmi - "Clomiphen" ("Clostilbegit").

Po ukinitvi teh zdravil se sintetizirajo LH in FSH, ki s svojim delovanjem stimulirajo zorenje prevladujočega folikla in procesa ovulacije. Orodje je predpisano od 5. do 9. dneva menstrualnega ciklusa, za obdobje največ 3 mesece v odmerku 0,05 g / dan. Če je učinek zdravljenja odsoten, se odmerek poveča, kar pomeni 200 mg. "Klostilbegit" ima en zelo neprijeten stranski učinek - tveganje za nastanek velikih funkcionalnih cist v jajčnikih se znatno poveča. Če zdravljenje s to drogo ne deluje v treh mesecih, se odločite za operacijo.

Kirurški poseg

Kirurško zdravljenje bolezni se trenutno izvaja laparoskopsko. Uporabljata se dve kirurški možnosti: resekcija jajčnikov v obliki klina in električna koagulacija ščetk v jajčnikih. Druga metoda je bolj nežna, ker je sestavljena iz nanašanja zareze na kapsulo jajčnika in cauteriziranja več krtač. V primeru klinasto resekcije se izločijo najbolj modificirana področja jajčnikov (tako kapsule kot strome).

Vendar pa je treba opozoriti, da je plodnost ženska neposredno sorazmerna z zakonom o omejitvah operacije, to pomeni, da je več časa po operativnem zdravljenju, manj verjetno je zanositi. Največja zmožnost zanositve poteka v prvih 3 mesecih po operaciji, do konca leta pa se znatno zmanjša. Kirurško zdravljenje pa ni indicirano samo za bolnike z neplodnostjo, temveč tudi pri diagnostiki trajnih endometrijskih hiperplastičnih procesov.

IVF s policističnimi jajčniki

Program IVF za policistične jajčnike sestavlja 6 stopenj:

  • stimulacija rasti foliklov;
  • punkcija (invazivno dobite jajca);
  • gnojenje in gojenje v umetno ustvarjenem okolju;
  • prenos zarodkov;
  • podpora lutealne faze cikla (progesteron);
  • diagnoza zgodnje nosečnosti.

Ko je kakovost sperme nezadovoljiva, se izvede IVF ICSI. Podrobneje je treba podrobneje opozoriti na dejstvo, da v protokolu IVF s policistično stimulacijo jajčnikov lahko pride do sindroma prekomerne stimulacije. Zato je mogoče krijopreservacijo vseh prejetih zarodkov narediti in jih ponovno nasaditi v naslednjem ciklu.

Preprečevanje

Posebno preprečevanje bolezni danes ne obstaja.

Glede na to, da se oblikovanje sindroma policističnih jajčnikov začne v dekletih v obdobju puberteta, je treba pozornost posvetiti menstruacijskim motnjam ter razvoju debelosti in manifestacij hiperandrogeizma v takšni kohorti otrok.

Simptomi in vzroki policističnih jajčnikov

Kaj je policistični jajčnik? Policistični jajčniki, ki se v medicinski literaturi imenujejo sindrom policističnih jajčnikov (ali s kratico - PCOS), je endokrinsko-hormonska patologija, v kateri je dvostranska širitev jajčnikov s tvorbo v njih (ali zunaj) številnih benignih majhnih cističnih formacij v obliki veziklov folikli.

Pravzaprav ta nepravilna pogoj ni bolezen kot taka, temveč predstavlja celo vrsto simptomov, ki kršijo funkcije organov in sistemov druge narave, katerih vzroki so različni.

Kaj se zgodi v jajčnikih

Med menstrualnim ciklusom se v zdravih spolnih žlezah pojavijo številni folikli. Sredi običajnega cikla je zrušen zoren folikel, iz katerega jajčna celica (ovulacija) vstopi v jajcevodno cev, medtem ko se drugi folikli raztopijo. Toda ovulacija se ne pojavlja s policistično, ker jajce v prevladujočem foliklu ne zorijo in vsi folikli so napolnjeni s tekočino in se pretvorijo v majhne ciste.

Patologija se pojavi pri 5-10% žensk v rodni dobi in dekletih v obdobju pubertete (puberteta) in pogosto postane glavni vzrok nezmožnosti zanositve.

Vrste policističnih

Razlikujejo se dve obliki sindroma policističnih jajčnikov:

  1. Primarni policistični jajčnik, ki se pojavlja pri mlajših dekletih med stabilizacijo menstrualne funkcije. Drug izraz je Stein-Leventhalov sindrom ali sklerocistična bolezen. Ta oblika je težje reagirati na terapijo in je pogosto povezana z dedno. Vendar pa operacija pomaga tudi pri tej vrsti policističnih jajčnikov.
  2. Sekundarna policistoza jajčnikov se razvija po uveljavljenem običajnem mesečnem ciklusu, v nekaterih primerih po rojstvu otrok. Pojavijo se zaradi vnetja reproduktivnih organov ali razvoja endokrinih patologij, pri čemer pogosteje pri bolnikih z debelostjo in insulinemijo (presežek insulina v krvi). Včasih so odkrili med menopavzo. Sekundarna oblika je bolj primerna za zdravljenje z zdravili.

Hkrati z vprašanjem: kaj je policistični rak jajčnikov, se pojavi naslednje: ali se lahko razvije le lezija levega jajčnika? Ali prav?

Večina strokovnjakov trdi, da je možna samo policistična citoza obeh jajčnikov, saj je vzrok za to stanje sistemsko, to pomeni, da vpliva na celoten organizem, patološke spremembe pa so značilne za obe spolni žlezi. Toda nastajanje folikularne ciste na eni strani je možno in zaradi bolj aktivne oskrbe s krvjo v desno spolno žlezo se pogosto razvije cista desnega jajčnika. In to je popolnoma drugačna bolezen.

Vendar pa se v medicinski praksi zabeleži enostranska tvorba več cist, v tem primeru se diagnosticira policistični desni jajčnik (ali levo).

Simptomi bolezni

Bolezen včasih poteka z malo ali brez simptomov, simptomi policističnih jajčnikov pa se lahko razlikujejo po resnosti. Pri nekaterih bolnikih so opazili posamezne manifestacije, povezane s specifičnimi vzroki policističnih jajčnikov.

  1. Menstrualna disfunkcija zaradi motenj v procesu ovulacije v policističnih jajčnikih. Mesečno s policističnimi jajčniki so nepravilni (ali odsotni), interval med dvema obdobjema doseže 35 dni ali več, ciklična krvavitev se zabeleži manj kot 8-krat v 12-ih mesecih.
  2. Včasih se dolga zamuda menstruacije nadomesti z bogatimi podaljšanimi krvavitvami zaradi patološkega zadebelenja maternične podloge - endometrijske hiperplazije.
  3. Bolečine v spodnjem delu trebuha, prekinitveni, vlečni, z odtekanjem (obsevanje) v kičmu, spodnji del hrbta.
  4. Pojav strij (lahkih ali roza-vijoličnih črtic) na koži mlečnih žlez, trebuha in stegen.
  5. Povečana krhkost nohtov in las.
  6. Prekomerna telesna teža (povečanje telesne teže za 10 do 15 kg). Odlaganje maščobe se porazdeli enakomerno ali v trebuh in ramenski pas.
  7. Pogoste ponavljajoče se vaginalne kandidiaze (dražice), pustularne kožne okužbe.
  8. Stalna temperatura (rektalna) v celotnem ciklu. Za normalno delovanje spolnih žlez je značilen temperaturni skok v času ovulacije (od 36,7 - 37 ° C pred ovulacijo do 37,2 - 37,3 po).
  9. Nezmožnost zanositve. V primeru policističnih jajčnikov zaradi motenj v procesu ovulacije opazimo primarno neplodnost pri 25% bolnikov.
  10. Presežek moških steroidov - androgenov, ki vodijo do videza zunanjih moških znakov:
  • aktivna rast las (hirsutizem) na obrazu, vzdolž brade, na vratu, mlečnih žlezah, želodcu, hrbtu, stegnih, rokah (hirsutizem);
  • izpadanje las (alopecija);
  • povečana proizvodnja sebuma, seborrhea in akne (različne stopnje aken).

Vzroki za PCOS

Strokovnjaki še niso dosegli soglasja o vzrokih sindroma policističnih jajčnikov (PCOS). Menijo, da je osnova patologije v telesu postavila več motenj:

  1. Motnje hipofize in hipotalamusa, ki povzročajo disfunkcijo jajčnikov in nadledvičnih žlez, ovirajo proizvodnjo gonadotropinov LH in FSH, povečajo izločanje prolaktina, melatonina, serotonina.
  2. Disfunkcija ščitnice in zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov - trijodotironin (T3) in tiroksin (T4).
  3. Povečana proizvodnja moških hormonov zaradi aktivnosti nadledvične skorje.
  4. Motnje spolnih žlez (jajčnikov), kar se kaže v pomanjkanju ovulacije, nenormalno visoki izločitvi estrogena.
  5. Med vzroki policističnih jajčnikov se razlikuje nenormalno aktivna proizvodnja insulina zaradi trebušne slinavke in občutljivost na nizko celico (odpornost proti insulinu). Stopnja insulina postane tako visoka, da se jajčniki odzovejo na to s pretiranim izločanjem moških hormonov (40-60%).
  6. Prekomerna telesna teža in debelost (maščobna masa povzroča hormone, ki ovirajo zdravo hormonsko stanje).
  7. Povečana proizvodnja hormonskih učinkovin - prostaglandinov.
  8. Herednost. Pogosteje so prizadete ženske, katerih bližnji sorodniki so imeli tumorje gonad in maternice (katere koli narave).

Poleg tega lahko povzroči hormonske motnje z naknadnim razvojem sindroma policističnih jajčnikov:

  • nalezljive bolezni;
  • čustvene izkušnje, vključno s skritimi in dolgotrajnimi;
  • zastrupitev s fenolom, formaldehidom, klorom, solmi težkih kovin, benzenom;
  • dolge in nenadzorovane kontracepcijske tablete.

Značilnosti delovanja FSH in LH v policistiki

Nesorazmerje pri proizvodnji hormonov FSH in LH (folikle-stimulirajoče in luteiniziranje) je eden od osnovnih vzrokov, ki vodijo do policistike. Z zmanjšanim FSH v jajčnikih razvije pomanjkanje encimov, ki pospešujejo proizvodnjo ženskih spolnih hormonov - estrogena. Kot rezultat, kopičenje moških androgenov v jajčnikih, ki zavirajo proces zorenja foliklov, povzročajo njihovo cistično degeneracijo.

Hkrati nenormalno visoka proizvodnja LH (luteotropin) aktivira proizvodnjo androgenov, kar vodi do zmanjšanja FSH in proizvodnje estrogenov.

Posledice sindroma

Posledice policističnih jajčnikov na dolgi rok brez ustreznega zdravljenja so izražene v naslednjih:

  1. V 45-60% primerov ženska ni sposobna zanositve, v primeru nosečnosti pa pacient pogosto spira ali ne daje ploda.
  2. Huda anemija zaradi velikih krvavitev maternice.
  3. Motnje metabolizma maščob in ogljikovih hidratov, začetek postopnega razvoja sladkorne bolezni tipa 2, ki se v obdobju menopavze (45-50 let) diagnozi pri polovici bolnikov.
  4. Ko nosečnost razvije gestacijski diabetes ali preeklampsijo (nevarno stanje hude hipertenzije in uničenje ledvičnega tkiva).
  5. Tveganje razvoja ateroskleroze, možganske kapi, bolezni srca, od povišanih ravni testosterona in neuspeha procesa absorpcije maščob povzroči povečanje trigliceridov, "slab" holesterol - LDL in zmanjšanje "dobrega" holesterola - HDL.
  6. Hudo vnetje - brezalkoholni steatohepatitis (zaradi kopičenja maščevja v jetrih).
  7. Malignost ali maligna degeneracija endometrijskih celic, ki jo sproži, prvič, prekomerna rast endometrija zaradi odsotnosti mesečne krvavitve, ki običajno odstrani mrtvo celično plast, in drugič, zaradi povišane vsebnosti estrogena.

Diagnostika

Diagnoza je pomemben korak za razlikovanje bolezni od drugih patologij s podobnimi simptomi, da bi razvili pravilno strategijo zdravljenja, saj se metode zdravljenja razlikujejo glede na vzroke PCOS.

Za diagnosticiranje policistične bolezni jajčnikov je potreben popoln pregled, ki poleg pregleda ginekologa vključuje tudi ultrazvok jajčnikov in laboratorijskih testov.

Diagnostika z ultrazvokom

Za določitev policističnih jajčnikov na ultrazvoku, zaradi natančne diagnoze, se opravi trikrat v mesečnem ciklusu. En sam ultrazvok, ki ga analiza ni potrdila, ni dovolj za popolno diagnozo.

Merila za vizualizacijo PCOS:

  • več (več kot 10) majhnih folikularnih cist (do 10 mm) pod zgoščeno kapsulo, ki se nahaja na površini jajčnika;
  • jajčniki se povečajo na 40 mm v širino in 50-60 mm v dolžino, volumen nad 9 ml;
  • zgoščevanje endometrija (notranja plast maternice), pri kateri hiperplastična (porasla) tkiva predstavlja 25% prostornine;
  • pogosto - manjši obseg samega maternice (nerazvitost).

Katere krvne preiskave jemati in kdaj

Zelo pomembno je darovanje krvi za študij hormonskega stanja, lipidnega (maščobnega) profila krvi, sladkorja in insulina.

Hormoni

Izvesti laboratorijsko določanje koncentracije naslednjih hormonov:

  1. Androgen DHEA-S, ki ga proizvajajo samo nadledvične žleze. Za pravilno zdravljenje je pomembno ugotoviti vzrok za hiperandrogenizem (prekomerno izločanje moških hormonov) jajčnikov ali nadledvičnih žlez. Ta indikator je potreben za ugotavljanje notranjih vzrokov takih simptomov v policistiki, kot so hirsutizem, plešavost, motnje reprodukcije.
  2. Prosti testosteron (T). Če je prosti testosteron v krvi večji od 1%, bo ženska zagotovo pokazala znake hiperandrogenizma.
  3. FSH in LH, je potrebna analiza, da bi razumeli, če pride do okvare v hipofizi. Glavna naloga FSH je stimulacija jajčnikov in priprava foliklov za ovulacijo. Če je LH višji od normalnega in razmerje LH / FSH se poveča, to pomeni, da pri uravnavanju reproduktivnega sistema obstajajo motnje hipofize.
  4. Estradiol. Je najbolj aktiven estrogen in njena nizka in povišana raven kaže določene težave.
  5. Kortizol. Odstopanje njegove vsebine (več kot 20 ali manj kot 7 - 9 mg / dl) kaže na hudo stres, ki lahko povzroči razvoj citoze v jajčnikih.
  6. Prolaktin. Hormon proizvaja hipofiza. Zvišane ravni prolaktina so lahko indikator tumorja hipofize, ki aktivira prekomerno izločanje hormonov. Visoka vsebnost prolaktina zavira FSH in zmožnost zanositve. Njeno povečanje lahko kaže na vzroke policističnih jajčnikov, kot so: hipotalamični tumorji, hipofize, turško sedlo, hipotiroidizem, Cushingov sindrom.

Kadar je policistika odvisna od vzrokov provokatorjev v opombah krvne plazme:

  • povečanje razmerij LH in LH / FSH, kar je več kot 2,5;
  • zmanjšanje FSH in progesterona 17-OH (v drugi fazi cikla);
  • povečane ravni estradiola (pogosto);
  • povečane ravni prostega testosterona, DHEA-c, prolaktina (neobvezno).

Analizo hormonov za diagnozo je treba jasno izvajati v nekaterih fazah menstrualnega ciklusa (v prvem, sredi - med ovulacijo, na koncu), sicer študija ne bo informirana.

Analiza za LH, FSH in prolaktin je dana na dan 3 do 5 mesečnega ciklusa, DHEA-e (DHEA-S) in prostega testosterona na 8-10 dni, 17-OH progesterona in estradiola na dan 21-22 cikla. Če faze niso izražene, se krvi darovati v približno 7 do 10 dneh.

Druge študije

Za potrebe kompleksne diagnostike izvedite raziskave:

  1. Določitev koncentracije lipoproteinov z nizko gostoto (s povečanjem PCOS) in visoko gostoto (zmanjšuje) s sindromom policističnih jajčnikov.
  2. Preskus tolerance glukoze (odpornost na inzulin), povišane ravni insulina in visokega krvnega sladkorja kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov.
  3. Analize za tiroksin (T4), trijodotironin (T3), tirotropin (TSH) za izključitev hipo- ali hipertiroidizma.
  4. Testirajte z deksametazonom in testirajte z ACTH (adrenokortikotropni hormon), da boste razlikovali med različnimi vrstami policističnih jajčnikov.
  5. Za diferencialno diagnozo se izvaja laparoskopija za policistiko. Običajno med laparoskopijo v primeru policističnih lezij je ugotovljeno, da so jajčniki povečani, njihova površina je gričevnata in folikularne kapsule imajo značilno belkasto barvo. Poleg tega je laparoskopija s policicistom ena izmed najučinkovitejših načinov varčevanja s kirurškim zdravljenjem bolezni.

Za več informacij o zdravljenju policističnih ljudskih in terapevtskih metod si oglejte naš naslednji članek.

Policistični jajčnik - kaj je to, vzroki, prvi znaki, simptomi, zdravljenje policistike in prehrane

Policistična je hormonska patologija, ki se pojavi zaradi krvavitve hipotalamične regulacije jajčnikov. Bolezen povzroči neravnovesje v menstrualnem ciklusu, debelosti, prekomerno lasišče (hirsutizem), lahko povzroči tudi neplodnost. Med vzroki za žensko neplodnost, policistične bolezni jajčnikov (PCOS) zavzema vodilni položaj.

Podrobneje o tem, kakšna je bolezen, kaj povzroča, ter kakšne simptome in zdravljenje so najbolj učinkovite za ženo - pozneje bomo to gradivo pregledali.

Policistični jajčnik: kaj je to?

Policistični jajčnik je sprememba anatomije in delovanja jajčnikov v ozadju prizadetega metabolizma jajčnikov (steroidogeneza). Bolezen je povezana z okvarjeno sintezo estrogena in folikulogenezo ter povečano tvorbo androgenov, kar vodi do nastanka na površini jajčnikov več malih cist (rezultat nezmožnosti jajčnika, da izstopi iz folikla) ​​in neplodnosti.

Bolezen je mogoče najti pod drugim imenom - sindromom policističnih jajčnikov - bolj prostorno definicijo, saj združuje več simptomov, ki tvorijo to patologijo.

Ženski jajčniki opravljajo dve pomembni funkciji, brez katerih je normalno delovanje reproduktivnega sistema nemogoče:

  • Funkcija endokrinih je odgovorna za normalno proizvodnjo progesterona in estrogena, ki nato pripravi notranji sloj maternice, da se v primeru nosečnosti pritrdi jajčeca.
  • Degenerativna funkcija je odgovorna za rast in razvoj foliklov, iz katerih nato zapusti jajčne celice.

Velikost jajčnika je odvisna od starosti in faze menstrualnega ciklusa. Pravi je običajno večji in težji od levega. Ovarije normalne velikosti med preiskavo se običajno lahko palpirajo samo pri tankih ženskah.

Kaj se zgodi med boleznijo?

  1. Med menstrualnim ciklusom se v zdravih spolnih žlezah pojavijo številni folikli.
  2. Sredi običajnega cikla je zrušen zoren folikel, iz katerega jajčna celica (ovulacija) vstopi v jajcevodno cev, medtem ko se drugi folikli raztopijo.
  3. Toda ovulacija se ne pojavlja s policistično, ker jajce v prevladujočem foliklu ne zorijo in vsi folikli so napolnjeni s tekočino in se pretvorijo v majhne ciste.

Razvrstitev

Bolezen je običajno razdeljena v dve obliki, odvisno od primarnosti patologije:

  • primarni PCO ali resnični policistični, z drugimi imeni - "bolezen policističnih jajčnikov" (PCND) "," sklerocistični jajčniki "," Stein-Leventhalov sindrom ";
  • sekundarna policistika, ki je posledica kršitev prvotnega mehanizma.

Obstajajo tri vrste policističnih:

  • prevladujejo pojavi ovarijske disfunkcije, t.j. jajčniki sami "ne reagirajo" na hormonsko stimulacijo na ozadju relativno normalne ravni in razmerju med spolnimi hormoni v krvi.
  • Simptomi, ki kažejo na kršitev normalnega razmerja med androgeni in estrogeni v krvi, pridejo v ospredje. To spremlja videz hirzutizma, aken, pogosto - polnost, prekomerno znojenje.
  • izraženi simptomi, kar kaže na kršitev funkcije endokrinega sistema na ravni diencefalije.

Razlogi

Znanost o policističnih jajčnikih se je naučila pred več kot 100 leti, vendar zaenkrat zaradi dejstva, da je za to manifestacijo značilna večkratna manifestacija, njena etiologija in patogeneza še vedno niso popolnoma razumljena.

Študije kažejo, da policistične jajčnike trpijo od 5 do 10% vseh žensk v rodni dobi, ne glede na raso ali narodnost.

Naslednji dejavniki prispevajo k razvoju bolezni:

  • genetska nagnjenost;
  • prekomerna telesna teža;
  • stalni stres;
  • prisotnost kroničnih okužb;
  • veliko število splavov (ki povzročajo hormonske motnje);
  • zapleteno nosečnost in porod;
  • nepravilno spolno življenje;
  • endokrinologija (bolezni ščitnice, nadledvične žleze, trebušne slinavke in drugi);
  • motena ekologija;
  • ginekološki problemi (vnetni in endokrinski).

Policistične jajčnike se pojavljajo pri mladostnicah in pri odraslih ženskah, ki so se rodile. Močan stres, resna nalezljiva bolezen, avtoimunski proces, nenadne spremembe v podnebju so lahko sprožilo razvoj bolezni.

Simptomi policističnih jajčnikov

Simptomi policistike so neverjetno raznoliki, večina od njih pa ni specifična, saj so lahko prisotna pri vsakem dišormonalni motnji. Pojavijo se lahko s prvim menstruacijo ali nekaj let po obdobju običajne menstruacije.

Najpogostejši simptomi policistoze pri ženskah:

  • Kršitve menstrualnega cikla - dolge zamude in podaljšana menstruacija.
  • Povečana maščoba las in kože, pojav aken, aken, seborreja. Kadar se policistik razvije zaradi hipersekretije inrogenov, so trajni in niso primerni za simptomatsko zdravljenje.
  • Pomembno povečanje telesne mase. Mastne depozicije se pojavljajo predvsem v pasu (kot jabolka). Razvoj debelosti pri policističnih jajčnikih je povezan z zmanjšano toleranco za glukozo in presežkom insulina v krvi.
  • Pojavijo se temne lise na koži (pogosto v vratu), akne, gubice in kožne gubice, povečanje mastne kože, telesne dlake moškega tipa (hirsutizem).
  • Abdominalna občutljivost. Simptomi bolečine so lahko trajni. To se razlaga s povečanjem jajčnikov in pritiskom na medenične organe.
  • konstantnost bazalne temperature - povišanje bazalne temperature pri ženskah kaže na to, da je prišlo do ovulacije - na tej podlagi se določijo najboljši dnevi za zasnovo. Bolniki s policikozo imajo konstantno temperaturo, kar kaže na to, da se ovulacija pri ženskah ne pojavi.
  • Neplodnost To je razloženo s kronično anovulacijo ali redko ovulacijo (med rupturo folikla in sproščanjem jajčeca ne more prodreti skozi zelo gosto membrano jajčnika).
  • Depresija in disforia. Manifestacije teh pogojev so izražene v živčnosti, razdražljivosti in agresivnosti. Prav tako se pogosto pojavljajo pomanjkljivosti, apatija in zaspanost.

Bolezni, ki lahko posnemajo policist

  • Patološki procesi, povezani s hipotiroidizmom;
  • Tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez;
  • Povečana izločanje prolaktina (hipofaritemija hipofize).

Želel bi poudariti, da so v zgornjih boleznih simptomi zelo podobni znakom PCOS, zato je treba veliko pozornosti nameniti diagnozi patološkega procesa.

Zapleti

Policistična bolezen jajčnikov je zelo slaba bolezen, ki poleg neplodnosti povzroča tudi veliko neželenih posledic za zdravje žensk.

  • Najresnejši zaplet bolezni je nezmožnost ženske zanositi.
  • Če se ženska ne odzove pravilno na simptome bolezni in se v prvih dveh letih po začetku bolezni ne poišče zdravstvena pomoč, bo imela povečano tveganje za raka na materničnem vratu in prsih.
  • Presnovne motnje, zlasti maščobe, vodijo do razvoja vaskularne ateroskleroze, možganske kapi, miokardnega infarkta, hepatičnega maščobnega jetera in diabetesa tipa 2.
  • Huda anemija zaradi velikih krvavitev maternice.

Policistik je bolezen z ugodno prognozo. Pravočasno in visokokakovostno zdravljenje vodi k ponovni vzpostavitvi sposobnosti predstavnika šibke polovice družbe, da si zasluži in nosi plod v 75-90% primerov.

Diagnostika

Ni skrivnost, da pravočasna diagnoza pomaga pravočasno začeti učinkovito zdravljenje in se izogniti operaciji. Diagnoza bo pripomogla k ugotovitvi resničnih vzrokov, ki so povzročili bolezen.

Policistični jajčniki so nameščeni le na kombinaciji več znakov (glavne so neplodnost, androgen in povezani simptomi).

Glavne metode diagnostike policistike:

  1. Splošni pregled, vključno z oceno tipa telesa, naravo porazdelitve dlak, stanjem kože in sluznic, palpacijo trebuha itd.
  2. Ginekološka vaginalna abdominalna preiskava na stolu, ki omogoča identifikacijo širitve in zbijanja jajčnikov na obeh straneh.
  3. Ultrazvok transvaginalni pregled. Prostornina jajčnikov se poveča in je 8 ali več kubičnih cm. Takoj pod kapsulo najdemo 10 ali več atretnih foliklov. Stroma je zgoščena, hiperplastična in je lahko 25% volumna jajčnika.
  4. Magnetna resonanca (MRI), ki omogoča izključitev tumorskih lezij.
  5. Pelemična laparoskopija - pregled trebušne votline z endoskopom, vstavljenim skozi anteriorno trebušno steno. Indikacije za laparoskopijo so domnevne tumorje maternice ali jajčnikov, kronične bolečine medeničnega dna, domnevne tubalne nosečnosti, apopleksije jajčnikov, tumorjev, rupture ciste.
  6. Preskus tolerance glukoze (odpornost na inzulin), povišane ravni insulina in visokega krvnega sladkorja kaže na kršitev presnove ogljikovih hidratov.

Prav tako je treba opraviti študijo o hormonskem statusu.

  • Patognomski znak policističnih jajčnikov je povečanje razmerja luteinizirajočega hormona proti folikularni stimulaciji do 3: 1.
  • Krvne ravni testosterona so povišane, v drugi fazi ciklusa se zmanjša progesteron in v urinu se določi zvišanje 17C.

Opomba: s hormonskimi motnjami, bazalna temperatura v celotnem menstruacijskem ciklusu ostane nespremenjena. Uskladitev glasu, defeminizacija in hipertrofija klitorisa v PCOS, praviloma ni opaziti.

Nosečnost

V večini primerov (85%) je neplodnost s policističnim jajčnikom primarna in je lahko edini simptom. Število spontanih nosečnosti v policistiki ne presega 3-5%, verjetnost njihovega uspešnega izida pa je zanemarljiva.

Večina strokovnjakov pravi, da je zanositev s PCOS povsem mogoče. V klinični praksi obstaja veliko primerov uspešnega poroda bolnikov s policistično boleznijo. Vendar pa je za to v času nosečnosti priporočljiva podporna terapija z zdravili.

Pozor! Z nosečnostjo s takšno diagnozo obstaja veliko tveganje za smrt ploda, spontani splav in prezgodnje rojstvo.

Kako zdraviti policistične jajčnike?

Zdravljenje policističnega jajčnega procesa je precej dolgo in zapleteno. Glavna stvar je biti potrpežljivi in ​​neutrudno slediti cilju.

  • normalizacija menstrualnega cikla;
  • obnova ovulacije in nadaljnje nosečnosti;
  • odprava kozmetičnih težav;
  • korekcija teže.

Glede na dejstvo, da policistični jajčniki lahko delujejo kot stranski učinek druge vrste bolezni (kronični adnexitis, diabetes, bolezen jeter itd.), Je treba zdravljenje usmeriti ne le na odpravljanje simptomov (pravzaprav policističnih jajčnikov), temveč tudi pri odpravljanju osnovne bolezni kar je povzročilo zadevno patologijo.

Zdravljenje je sestavljeno iz:

  1. Obvezna izguba teže ob prisotnosti debelosti. Pri teh bolnikih je to prva stopnja. Za to korekcijo prehrane in načina življenja. Izguba telesne mase lahko pomaga pri zdravljenju hormonskih sprememb in izboljšanju zdravstvenih rezultatov, kot so diabetes, visok krvni tlak ali visok holesterol.
  2. Peroralni kontraceptivi zmanjšujejo koncentracijo inrogen koncentracije. Če jemljete droge za 2-3 mesece, je mogoče obnoviti sposobnost ovulacije. Metoda je učinkovita le, če je policistična zaradi hiperandrogenizma.
  3. Ob prisotnosti insulinske rezistence - zmanjšana sposobnost celic, da se odzovejo na insulin, ki pomaga absorbirati glukozo, predpisuje zdravila za metformin: glukofag, siofor.
  4. Stimulacija ovulacije. Predpisati najmanjši odmerek hormonov, ki "vodijo" jajčnike in bo prinesel priložnost, da bi nosečnost čim bolj naravnana.
  5. Ne-hormonska zdravila za sindrom policističnih jajčnikov, na primer fizioterapija ali nesteroidni antiandrogeni, se navadno uporabljajo kot dodatki.
  6. Potrebno je sprejemanje askorbinske kisline, vitaminov skupin: E, B12, PP, B1, B9, B6.

Delovanje

Indikacija kirurškega zdravljenja policističnih jajčnikov je pomanjkanje učinka konzervativne terapije. Način delovanja se določi glede na sliko bolezni. Pri ženskah z neplodnostjo je kirurško zdravljenje analogno hormonski stimulaciji ovulacije.

Metode kirurškega posega so namenjene doseganju naslednjih ciljev:

  • odstranite prizadete dele;
  • uničiti nekatera področja jajčnikov;
  • aktivirajte sintezo androgenov, da bi normalizirali razmerje med jajčniki in osrednjimi deli možganske strukture.

Glavna prednost laparoskopije je, da ta postopek ne škoduje pacientu. Po nekaj urah po operaciji se zbudi, po nekaj dneh pa se pojavi popolno okrevanje.

Toda kirurške metode se uporabljajo v skrajnih primerih, ko zgoraj opisane metode zdravil ne pomagajo. Laparoskopijo lahko tudi predpisujejo ženskam, starejšim od 30 let, ki so izrazile motnje hirzutizma in menstrualnega ciklusa, pa tudi tiste, ki so razvili endometrijske hiperplastične procese.

V primeru, da bo zdravljenje policistike pravočasno, ga je mogoče izločiti že v zelo zgodnjih fazah. Če se upoštevajo vsa zdravniška priporočila, je napoved bolezni pogojna in le pri načrtovanju nosečnosti se lahko pojavijo določene težave.

Nosečnost po operativnem zdravljenju poteka v 6 do 9 mesecih, vendar več časa je minilo po operaciji, manj možnosti za zanositev.

Diet

Nutrition zagotavlja telesu snovi, ki proizvajajo energijo, potrebno za presnovne procese, za obnovitev in sintetizacijo novih celic, za odlaganje rezervnih snovi (maščobe - v maščobnem tkivu, glikogen - v jetrih).

Zdravniki priporočajo bolnike s policistično boleznijo glede tega razporeda:

  • poln prvi zajtrk približno 30-40 minut po tem, ko se zbudiš;
  • enostaven drugi zajtrk;
  • popolno kosilo;
  • Večerna večerja;
  • lahka prigrizek pred spanjem.

Pri policističnih jajčnikih je treba enkrat na kratko odpraviti iz prehrane, ki vključuje veliko količino ogljikovih hidratov in holesterola. Ta zahteva je zelo kategorična - spodaj naštetih izdelkov ne morete jesti celo včasih in tudi če res želite.

  • ribe in meso z nizko vsebnostjo maščobe;
  • rž, ječmen, pekovski izdelki na njihovi osnovi;
  • Bean izdelki: čičerika, leča, soja, grah, fižol;
  • rjavi riž;
  • jajca;
  • mlečni izdelki: skuta, jogurt, z nizkim odstotkom maščobe;
  • gobe;
  • jagode in sadje: marelice, hruške, kosmulje, jabolka, ribez, breskve, jagode, češnje, maline, jagode, kutine, nektarine, murve, pomaranče, grenivke, mandarine, slive;
  • oreščki: lešniki, arašidi, mandlji, pinjole, pokrivala;
  • zelenjava: barva, brstični ohrovt, brokoli, paprika, čebula, šparglje, bučke, česen, jajčevci, koruza, paradižnik, kumare, zelenice;
  • čokolada: črna (najmanj 85% kakava);
  • jamski sladkor;
  • sladoled na osnovi fruktoze.
  • sadje: ananas, lubenica, melona, ​​persimmon in mango;
  • zelenjava: krompir, repa, buča, pesa, korenje, pasteri;
  • pekovski izdelki, moke vseh vrst, pečenje;
  • alkoholne pijače;
  • džem, med, džem, sladkarije;
  • čokolada: bela, mleko;
  • sladoled;
  • bulgur, riž, zdrob;
  • testenine;
  • majoneza, kečap, različne omake;
  • konzervirane hrane;
  • · Močan čaj, kava;
  • tobak, nikotin;
  • hitra hrana;
  • polizdelki;
  • maščobna, ocvrta in prekajena hrana.

Pravila prehrane s policističnimi jajčniki:

  • Kalorična vsebnost hrane ne presega 1800-2000 kilokalorijev na dan.
  • Drobna prehrana 5-6 krat.
  • Proteinska hrana se združuje z zelenjavo.
  • Ne mešajte vnosa sadja z drugimi izdelki.
  • Kuhanje - kuhanje, peko, peko, pari.
  • Način pitne vode do 2 litra vode na dan.
  • Dneve postenja ne več kot 1 čas v 7-10 dneh (kefir, skuto, sadje).
  • Za zmanjšanje porabe soli in živil, kjer najdemo Na v velikih količinah (krekerji, oreški, konzervirane hrane).
  • Omejite vnos ogljikovih hidratov po 18 uri.

Tradicionalne metode zdravljenja

Preden uporabite ljudska zdravila za policistične jajčnike, se posvetujte z ginekologom.

  1. Tamponi z mamico. Mumie v količini 150 gramov pour 3 žličke toplo vodo. Po glavnih sestavin nabrekne, zmešajte zmes. Tampon, ki ga sestavljata povoj, se doda v sestavo in se vstavi v nožnico pred nočnim spanjem. Zdravljenje je 10 dni. S postopki se ne obračajte med menstruacijo.
  2. Pecelj in listi mladega celandina pranje, suho, sekanje. V enakih delih zmešajte z vodko in vztrajate na temnem mestu 10 dni. Pijte infuzijo čajne žličke v mešanici 50 ml vode trideset minut pred obroki.
  3. V kozarec vrele vode spravite 5 g mleka. Pustite, da se ohladi in filtrira. Pijte 100 ml zjutraj na prazen želodec in zvečer pred spanjem.
  4. Na 300 ml vrele vode bo trajalo 40 gramov suhega origana. Po eni uri filtrirajte 20 ml trikrat na dan.
  5. Za zmanjšanje androgenov lahko uporabite meto. Mint tinkture, čaj z meto se lahko pijejo brez omejitev (v razumu). Da bi hitro dosegli želeni učinek, morate napolnite meto s česnom za mleko in vzemite en kozarec dvakrat na dan.

Preprečevanje

Policistična profilaksa vključuje:

  • redni obiski ginekologa - dvakrat na leto;
  • uravnavanje telesne teže, redno telesno vadbo, prehrana;
  • uporaba hormonskih kontraceptivov.

Zdaj veste, kaj je ta bolezen. Ampak, kljub resnim patološkim spremembam v reproduktivnem sistemu, razumno, pravilno in postopno zdravljenje policističnih jajčec omogoča ponovno vzpostavitev normalnega hormonskega delovanja in doseganje popolne nosečnosti in poroda.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Hormon, ki krepi kosti, vpliva na linearno rast otrok in mladostnikov ter sodeluje pri številnih telesnih procesih, je somatropin ali somatotropni hormon. Sintetizira se v sprednjem delu hipofize, centralne endokrine žlezde, skozi katero hipotalamus, eden izmed možganov, nadzoruje delovanje endokrinega sistema telesa.

Popolnoma pomanjkanje vadbe, večeri pred računalnikom z velikim deležem zelo okusne večerje, dodatnih kilogramov... Smo pomirili s pomočjo čokolade, uživali v prigrizku ali sladkem baru, ker so enostavni za jesti, ne da bi pri tem odvračali od dela - vse te navade nam neizmerno približujejo enemu Od najpogostejših bolezni 21.

Bela patina v grlu, zlasti na tonzilah, vedno izgleda zastrašujoče, toda zato, ker so strahovi staršev, ki jih najdemo v svojih potomcev, utemeljeni, ker je to lahko znak precej resnih patologij.