Glavni / Hipofiza

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene večinoma starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa na območju žleze ščitnice. Pojavijo se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne ščiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk je razložena z X-kromosomskimi nepravilnostmi in negativnim učinkom estrogenih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Ob njenem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki AIT

Hašimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravniku, ki je prvič opisal njegove simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • presežek joda v telesu;
  • neugodna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne panika - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in pacient ima vse možnosti za izboljšanje delovanja ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitve na svojih celicah, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo lastno razvrstitev, v skladu s katero je:

  1. Brez razloga, razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu se otrok, nasprotno, aktivira. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, ker začne povzročiti prekomerno število protiteles. Pogosto je rezultat uničenje "domače" celice različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki se lahko ob pozni diagnozi in zdravljenju spremeni v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila pravočasno odkrita ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da se bolezen premesti v drugo fazo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem stadiju, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi k njihovemu uničenju. Rezultat tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Eutheriosis se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcija tiroidne žleze se lahko opomore, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, kronični hipotiroidizem lahko traja precej dolgo, se premika v aktivno stopnjo, ki sledi fazi remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgornje faze. Zelo težko je natančno napovedati, kako se bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in za njegovo končno fazo je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, temveč druga faza nimata kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije dejansko združena od tistih nenormalnosti, ki so značilne za hipotiroidizem.

Seznami simptomov, značilnih za tiroidni avtoimunski tiroiditis:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualni simptom);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • konstantno dremavost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • poslabšanje ali popolno izgubo apetita;
  • počasen impulz;
  • hladne roke in noge;
  • razčlenitev tudi z dobro prehrano;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na učinke različnih zunanjih dražljajev;
  • bledanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in flaking epidermis;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

V postpartumu, nemem (asimptomatskem) in AIT, ki povzroča citokin, se izmenjujejo faze vnetnega procesa. V tireotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v duhih ali majhnih prostorih;
  • trepetanje prstov;
  • nenadne spremembe v psiho-čustvenem stanju pacienta;
  • povišan srčni utrip;
  • epizode hipertenzije;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost, da se znebite, ki ne pomaga niti v mirnem počitku;
  • nenadne napade povečane dejavnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Simptomi tirotoksikoze sredi 4. meseca so značilni za ATC po porodu in simptomi hipotiroidizma so odkriti konec 5. - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolečinskem in AIT, ki ga povzroča cytokin, niso opazili nobenih specifičnih kliničnih znakov. Če se pojavijo težave, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih opozorilnih znakov patologije je skoraj nemogoče razkriti svojo prisotnost. V odsotnosti bolezni bolnik meni, da ni primerno iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, je skoraj nemogoče identificirati patologijo z uporabo testov. Vendar, ko se začnejo prve neugodne spremembe v delovanju žleze ščitnice, jih takoj identificira klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi podobnih motenj, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne raziskave čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • popolna krvna slika, ki določa nivo limfocitov;
  • preskus hormonov, potreben za merjenje serumskega TSH;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, kot tudi ščitnični ščitnični hormoni;
  • fino-igelno biopsijo, potrebno za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; Z AIT se pojavi sprememba strukture ščitnice, kar se lahko odkrije tudi med ultrazvočnim pregledom.

Če rezultati ultrazvočnega pregleda kažejo na avtonomni tokovni test, vendar klinični testi izpodbijajo njegov razvoj, potem se diagnoza šteje za dvomljive in se ne ujema s pacientovo anamnezo.

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Tiroiditis lahko ima neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, pri pacientu s hipertiroidno fazo se lahko moti srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je že napeto z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoke in dolgotrajne depresije;
  • myxedema

Pri miksedemiji postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature navzdol. Celo banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ne smete skrbeti preveč - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zdraviti. Če izberete pravo dozo zdravila (imenuje se glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen v daljšem časovnem obdobju ne spomni na vas.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njenega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako se terapija izvaja izključno za očiten hipotiroidizem, kadar je raven TSH manj kot 10 IU / l, in T4 zmanjšana. Če pacient trpi zaradi subklinične oblike patologije s TSH v 4-10 ie / 1 l in z običajnimi indikatorji T4, v tem primeru zdravljenje poteka le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližja človeškemu hormonu T4. Takšna orodja so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno vzeti tudi med nosečnostjo in HB. Drog praktično ne povzroča neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirano" iz drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem poteka na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo obilo količin tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva, ki temeljijo na njej, so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem se morate zavedati, da boste morali v tem primeru prilagoditi odmerek učinkovine - levotiroksin. Iz tega razloga je treba vsak 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogne ​​hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Istočasno morate poskusiti jesti hrano, obogateno z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Z AIT je treba upoštevati vprašanje zaščite telesa pred prodorom patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, ker je v njem aktivna reprodukcija škodljivih mikroorganizmov. Da bi to naredili, mora pacientova prehrana vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • žita, žlahtna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Kadar je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbiosis;
  • adaptogene rastline, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gob, koren in sadje ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najhujše, kar lahko pričakujem? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo bolnik do konca svojega življenja moral jemati zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v telesu pacienta, zato morate enkrat na šest mesecev opraviti klinično preiskavo krvi in ​​ultrazvočni pregled. Če opazimo, da je med ultrazvočnim žarkom na območju ščitnice ta dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana prebojna biopsija. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se vsakih šest mesecev priporoča ultrazvočni pregled. Če se vozlišče ne nagiba k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika izvede enkrat letno.

Simptomi ščitničnega kroničnega tiroiditisa

Kronični avtoimunski tiroiditis (HAIT, AIT, limfomatski tiroiditis, zastareli - Hashimotoova bolezen) so vsa imena za eno patologijo, in sicer kronično vnetje ščitnice, ki temelji na avtoimunskih procesih.

Ko začne v krvi protiteles v celice lastne ščitnice in jih poškoduje. Imuniteta propade in začenja jemati svoje beljakovine kot tuje.

Nekateri statistični podatki

Pri ščitničnih patologijah kronični avtoimunski tiroiditis prevzame vodilno mesto pri patologijah ščitnice - 35%; in šibkostne lezije sami prevladujejo takoj po diabetesu.

AIT ščitnične žleze je prisoten v 3-4% svetovnega prebivalstva. Na splošno se endokrine patologije pojavijo v pogostnosti pojavljanja na 2. mestu po CVD.

AIT ščitnice se večinoma pojavlja pri ženskah - 10 do 20-krat. Največji primeri se pojavijo v starosti 40-50 let. Ko pride do ščitničnega tkiva pri dojenčkih - intelekt očitno trpi - začne se zaostajati. V zadnjih letih je prišlo do ponovnega pomlajevanja te patologije.

Vzroki AIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatski tiroiditis) ima vedno dedno naravo. Pogosto ga spremljajo dodatne avtoimunske patologije: diabetes, eritematozni lupus, revmatizem, DTZ, miastenija, Sjogrenov sindrom, vitiligo, kolagenozo itd. Toda, da bi se zbolel, dedovanje ni dovolj; moraš to delovati. Nato se rešujejo provokativni dejavniki, imenovani sprožilci.

Najpomembnejši so kronične okužbe zgornjih dihalnih poti. Nato pridejo karious zobje; okužbe (gripa, mumps, ošpice); nenadzorovano jemanje zdravil, ki vsebujejo jod, hormonov; učinek sevanja, nevarni v vseh odmerkih; slaba ekologija s presežkom fluora in klora v okolju; pomanjkanje selena in cinka; insolacija; psihotrauma in stresa.

Pri slabi genetiki pri teh bolnikih je bila težnja po pridobitvi tiroiditisa iz rojstva. Imajo napako v genih, ki kodirajo delovanje imunskega sistema. To je slabo, ker otežuje zdravljenje; olajša opravljanje preventive.

Slaba ekologija - povečuje dostop do telesa različnim strupom, strupene kemikalije in ščitnična žleza postanejo prvi na poti. Zato pri vsakem nevarnem delu ne pozabite na zaščito in spoštovanje tuberkuloze.

Negativen učinek zdravil. V zadnjem času se lahko pripisujejo interferoni, pripravki joda, litij, hormoni in estrogeni.

Pri zdravljenju interferonov se citokini precej pretaka v kri, ki dobesedno bombardirajo ščitnico, ki moti njegovo delo in povzroči vnetje s sliko kroničnega tiroiditisa.

Patogeneza

Proces avtoimunizacije je zelo kompleksen in večplasten. Za splošno idejo se to zgodi, kot sledi: vsaka celica telesa, tako mikrobne kot »domače«, je vedno dolžna, da se »predstavi«.

Da bi to naredili, so postavili na površje nekaj podobnega signalni zastavi - to je poseben specifičen protein. Ta beljakovina ali beljakovina je bila imenovana "antigeni", da bi odstranili, kateri imunski sistem, če so tuji, proizvaja protitelesa, ki jih uničijo.

ENT-organi skupaj s ščitnično žlezo imajo en skupen odtok - limfni sistem, ki vključuje vse toksine in patogene. Limfne posode permeirajo celotno žlezo, kot so krvne žile, in ko se prihajajoči patogeni združijo v limfo, stalno označujejo ščitnico kot okuženo. In imunske celice vsako sekundo pristopijo k vsaki celici in jih preverijo glede na njihove antigene. Prejeli so "seznam" antigenov tudi med materinim obdobjem nosečnosti.

Zanimivo je, da nekateri organi običajno nimajo takih odobrenih antigenov. Takšne organe obkroža celična pregrada, ki ne dovoljuje prehajanja limfocitov.

SHCHZ samo od takega. Ko se ta pregrada razbije zaradi oznak, se pojavi kronični avtoimunski tiroiditis. Poleg tega pri takih bolnikih pride do genske motnje v smislu določanja limfocitov povečane agresivnosti. Torej slabo kakovostnih limfocitov. Zato imunski sistem ne uspe in se z revnimi požari za zaščito telesa, kot verjame, izumiteljev, žlez in pošilja svoje morilce. In že uničijo vse celice v vrsti - svoje in druge. " Od poškodovanih celic vsa njihova vsebina vstopi v krv: organeli - uničeni deli notranjih komponent, hormoni. To vodi k še večji produkciji protiteles proti tirocitom. Obstaja začarani krog, proces postane cikličen. Torej so avtoimunski procesi.

Zakaj se to več pojavlja pri ženskah? Njihovi estrogeni neposredno vplivajo na imunski sistem, vendar testosteron ne.

Razvrstitev bolezni

Kategorija kroničnega tiroiditisa (AIT) vključuje več patologij. To je:

  1. HAIT ali Hashimoto bolezen. Pogosto ga preprosto imenujemo AIT, kot klasičen primer tiroiditisa; ima dober pot. Kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimotoova bolezen ali tiroiditis) se imenuje tudi limfomatski gobec, ker povzroča otekanje žleze zaradi vnetja.
  2. Poročni tiroiditis - se razvije 1,5 meseca po rojstvu, ko se ščitnica poveča zaradi povečane reaktivnosti imunskega sistema. To je zato, ker je bila med brejostjo ščitnična žleza zatrta, da bi ohranili plod, ki je v resnici tuji telesu nosečnice. Ob zaključku dela lahko ščitnična žleza reagira na povečano hitrost - to je individualno. Kliniko sestavljajo manifestacije majhnega hipertiroidizma: izguba telesne mase, astenija. Včasih je lahko občutek toplote, tahikardija, nihanja razpoloženja, nespečnost, tresenje roke. Toda postopoma, več kot 4 mesece, se ti znaki nadomestijo s hipotiroidizmom. Lahko se moti za depresijo po porodu.
  3. Brezbarvna oblika - etiologija ni jasna. Patogeneza je podobna postpartumu. Obstajajo tudi znaki blagega hipertiroidizma; Simptomi se pripisujejo čezmernemu delu.
  4. Formirana s citokinom - pojavlja se pri zdravljenju kakršnih koli patologij z interferoni. Najpogosteje se to pojavi med zdravljenjem hepatitisa C, da se prepreči njen prehod na cirozo.

Simptomi tiroiditisa ščitnice so lahko v smeri hipertiroidizma ali hipofunkcije, vendar so manifestacije običajno majhne.

Razdelitev:

  1. Skrita oblika je delo žleze ščitnice v N, vendar se lahko volumen rahlo poveča.
  2. Hipertrofična možnost - povečanje velikosti ščitnice pride na račun nekaj vozlišč ali razpršenih. Potem se tiroiditisu diagnosticira z nodulacijo.
  3. Atrofični pogled: hormoni manj kot običajno, velikost se zmanjša tudi. To je hipotiroidizem.

Faze in simptomi AIT

Vse razpoložljive stopnje gladko med seboj.

Euticoidni stadij - limfociti vidijo sovražnike v celicah ščitnice, se odločijo, da jih napadajo. Začetek proizvodnje protiteles. Uničuje tiroceite. Če umre majhno število celic, se ohranja eutireoza.

Simptome se lahko motijo ​​s povečanjem volumna ščitnice, ko se lahko palpira. Pri zaužitju lahko pride do težav, zmanjša učinkovitost, ko se bolnik hitro utrudijo tudi pri običajnih stvareh.

Subklinični stadiji - simptomi so lahko enaki. Število uničenih celic še naprej narašča, vendar zaenkrat v te namene vključujejo tiste tirocite, ki se običajno počivajo. Stimulira jih v ta TSH.

Tirotoksikoza - pojavlja se pri velikem številu protiteles. Simptomi:

  • razdražljivost, jeza, fussiness;
  • povečana utrujenost;
  • šibkost;
  • tearfulness;
  • toplotna nestrpnost;
  • hiperhidroza;
  • tahikardija;
  • driska;
  • zmanjšan libido;
  • kršitve MC.

Hipotiroidizem - večina celic se uniči, žleza se zmanjša in se pojavi zadnja faza AIT.

  • apatijo in nagnjenost k zmanjšanju razpoloženja;
  • upočasnitev govora, gibanja in razmišljanja;
  • izguba apetita in povečanje telesne mase;
  • koža stisne z nenehnim otekanjem, pridobi rumenkasto ali voskasto senco; je tako gosto, da ga ni mogoče zložiti;
  • obraz s pastozo, brez izraza;
  • kronični zaprtje zaradi upočasnjene gibljivosti;
  • chilliness;
  • izpadanje las;
  • krhki žeblji;
  • hripavost;
  • oligomenoreja;
  • artralgija.

Vpliv AIT na plodnost

Vse faze, razen stanja hipotiroidizma, ne vplivajo zlasti na zasnovo, se lahko pojavijo. Izjema je hipotiroidizem. Neplodnost se lahko razvije in zanositev postane nemogoča.

Dejstvo je, da so ščitnični hormoni neposredno povezani z jajčniki. Kadar so ščitnični hormoni nizki, jajčniki slabo delujejo, ne pride do ustreznih postopkov v obliki ovulacije in zorenja folikla.

Če ženska to upošteva in je pri endokrinologu prijavljena s prejemom nadomestnih hormonov, začne nosečnost. Toda zaradi avtoimunosti postopka, protitelesa ne bodo omogočila, da bi plod preživel.

Poleg tega odmerek zdravila Eutiroks v takih primerih ne reši ničesar. Zdravniki v takih primerih lahko predpišejo progesteron.

V vsakem primeru je potrebno spremljanje zdravnika med nosečnostjo. Običajno se odmerek tiroksina poveča za 40%, ker v njem nastane potreba po 2 organizmih - materi in plodu.

V nasprotnem primeru lahko otrok v maternici umre ali rodi s prirojenim hipotiroidizmom. In to je enakovredno ne samo okvarjenemu metabolizmu, temveč tudi prirojeni demenci.

Simptomi AIT na splošno

Kljub raznolikostim oblik in stopenj AIT imajo vsi pogost pojav - prisotnost vnetnega procesa v ščitnici. Vedno potrebuje zdravljenje. Začetek patologije v 90% primerov je asimptomatičen.

Ta žleza deluje normalno za dolgo časa. Obdobje takega pretoka traja do 2-3 leta in več. Nato pridejo prvi zvonovi.

Njeni zgodnji znaki so neprijetni občutki na vratu, občutek stiskanja v grlu, komolca v njem; To se še posebej čuti, ko nosite velike ovratnice, puloverje itd.

Včasih so blage slabosti in bolečine sklepov minljive. Vsi simptomi so razvrščeni v tri velike skupine: astenično; oblikovanje hormonov; vedenjski.

Astenijski simptomi se kažejo v utrujenosti, splošni šibkosti; pojavijo se letargija; ton mišic se zmanjša. Pogosti glavoboli in omotica; motnje spanja. Astenijo povečuje povečana proizvodnja hormonov. Morda je izguba teže. Takrat se pojavijo takšne manifestacije, kot so srčne palpitacije, tremor telesa; povečan apetit.

Pri moških se razvije impotenca, pri ženskah se MC zrušuje. Žlezda se trenutno poveča, spremeni velikost vratu, ki postane debela in deformirana.

Znaki vedenjskih motenj so značilni: pacient je pogosto vznemirjen, sramoten in nenehno bruhanje. V pogovoru pogosto izgubi temo pogovora, postaja verban, a prazen.

Kronični avtoimunski tiroiditis je prav tako drugačen, ker se ne manifestira zelo dolgo. V poznejših fazah AIT je klinika podobna hipotiroidizmu. Simptomatologijo povzroča zaviranje vseh procesov v telesu, od koder se večina simptomov pojavi.

Razpoloženje pogosto povzroča depresiven dotik;

  • pomnilnik se zmanjša;
  • težko se osredotočiti in osredotočiti;
  • pacient je apatičen, dremav ali prijeten zaradi utrujenosti;
  • povečanje teže neuspešno, pri različnih hitrostih v ozadju zmanjšanega apetita;
  • bradikardija in znižanje krvnega tlaka;
  • chilliness;
  • šibkost, kljub dobri prehrani;
  • ne more opravljati običajnega dela;
  • zaostajajo v reakcijah, mislih, gibanju, govoru;
  • koža je brez življenja suha, rumenkasta, suha;
  • piling kože; obraz pasti;
  • neizrečna mimikrija; izguba las in krhki nohti;
  • izguba libida;
  • kronični zaprtje;
  • oligomenoreja ali intermenstrualne krvavitve.

Diagnostika

  1. V OVK - levkopeniji in zvišanju limfocitov. Hormonski profil se razlikuje glede na stopnjo patologije.
  2. Ultrazvočna ščitnična žleza - sprememba velikosti žleze je odvisna tudi od stopnje. V prisotnosti vozlišč - neenakomerno povečanje.
  3. S TAB - biopsijo aspiracije finih igel - odkrijejo se povečano število limfocitov in celic, značilnih za AIT.
  4. Redko se lahko pojavijo limfomi.
  5. AIT je najpogostejši benigni proces. Občasno mu daje poslabšanje, ki ga lahko obdrži pod nadzorom zdravnika.
  6. HRT postane obvezen. S starostjo se poveča tveganje za AIT.

Učinkovitost bolnikov ostane več let - do 15-20 let.

Zapleti

Posledice se pojavijo z nepravilno ali brez zdravljenja. Med njimi: videz goiter - je posledica dejstva, da vnetje nenehno razdira tkiva žleze, povzroča otekanje njenih tkiv. Začne proizvajati hormone v povečani količini in povečuje prostornino.

Pri velikih velikostih se lahko pojavi kompresijski sindrom. Poslabšanje srca - če tiroiditis moti presnovo in poveča LDL.

Kaj je LDL? To so lipoproteini z nizko gostoto, t.j. slabega holesterola, ki vedno poveča obremenitev na miokardijo in vpliva na stene krvnih žil, kar lahko vpliva na srčno aktivnost.

Motnje duševnega zdravja. Zmanjšanje spolne želje je enako za oba spola.

Myxedema coma - se lahko pojavijo med dolgotrajnim tokom bolezni zaradi nepravilnega zdravljenja ali nenadnega preklica. To je akutni tiroiditis, ki zahteva sprejetje najnujnejših ukrepov. Predislite hipotermijo komo, stres, jemanje sedativov.

Obstaja poslabšanje vseh simptomov hipotiroidizma pod vplivom številnih dejavnikov. Pojavi se letargija, zaspanost in šibkost, do izgube zavesti. Potrebna je nujna pomoč in nujni klici.

Prirojene okvare ploda - ponavadi se pojavijo pri bolnikih z materami AIT brez zdravljenja. Pri takih otrocih se praviloma pojavi zamik v duševnem razvoju, fizičnih deformacijah, prirojenih patologijah ledvic.

Zato je pri načrtovanju otroka mama preveriti. Prvič, stanje njegove ščitnice. Danes ni mogoče popolnoma pozdraviti kroničnega tiroiditisa žleze ščitnice, vendar ga je mogoče že več let popraviti s hormonsko nadomestno terapijo.

Zdravljenje HAIT

Kronični avtoimunski tiroiditis (Hashimoto tiroiditis) in njeno zdravljenje ne pomeni posebnega specifičnega zdravljenja. V fazi tirotoksikoze je zdravljenje simptomatsko in tioreostatiko. Dodeli merazolil, tiamazol, beta-blokatorje.

Pri hipotiroidizmu, zdravljenju z L-tiroksinom. Pri prisotnosti IHD pri starejših bolnikih je odmerek na začetku minimalen. Kontrola ravni hormonov in zdravljenja poteka vsakih 2 mesecev. V hladni sezoni (jeseni in pozimi) se lahko AIT poslabša in spremeni v subakutni tiroiditis, nato pa predpisujejo glukokortikosteroide (najpogosteje prednizolon). Obstajajo pogosti primeri, ko je potencialna mati trpela zaradi eutiroze in med nosečnostjo ter z dokončanjem dela, ščitnična žleza začela zmanjševati svojo funkcijo pred pojavom hipotiroidizma.

V vsakem primeru, da vplivajo na vnetni proces, so predpisani NSAID-ji - Voltaren, Metindol, Indometacin, Ibuprofen, Nimesil itd. Prav tako zmanjšajo nastajanje protiteles. Dopolnimo z zdravljenjem z vitamini, adaptogeni. Zmanjšana imuniteta se zdravi z imunomodulatorji. Prisotnost CVD zahteva imenovanje adreno-blokatorjev.

Ko se pojavi hipertireoid, in če to povzroči kompresijski sindrom, je zdravljenje običajno kirurško.

Napoved

Napredovanje bolezni se pojavi zelo postopoma. Z ustrezno HRT dosežemo dolgoročno odpravo.

Hkrati bolniki ohranjajo svojo normalno vitalno aktivnost že več kot 15-18 let, tudi ob upoštevanju poslabšanj. Običajno so kratkotrajni, lahko so povezani s hipotermijo v hladni sezoni na ozadju vznemirljivih trenutkov.

Preprečevanje

Posebne profilakse ni, toda na endemičnih območjih s pomanjkanjem joda opravimo masovno profilno jodo. Poleg tega je treba pravočasno določiti terapijo za kronične okužbe nazofarinksa, ustno votlino sanirati in telo utrditi.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V tipičnih primerih je avtoimunski tiroiditis asimptomatičen, le občasno spremlja povečana ščitnična žleza. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa poteka na podlagi rezultatov kliničnih testov, ultrazvoka ščitnice, podatkov o histološkem pregledu materiala, dobljenega kot posledica finega iglične biopsije. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek hormonske produkcije ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Avtizmunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnične žleze. Med ženskami se AIT pojavi 15 do 20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Bolniki z avtoimunskim tiroiditisom so običajno med 40 in 50 leti, čeprav se je nedavno pojavila bolezen pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni, ki imajo enako naravo.

1. Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatski, limfocitni tiroiditis, ustar. - Hashimoto goiter) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhimo žleze, povečanja števila protiteles proti celicam in vodi do postopnega uničenja ščitnice. Zaradi kršitve strukture in funkcije ščitnice se lahko razvije primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Poročni tiroiditis se pojavi najpogosteje in najbolj proučuje. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni depresiji med nosečnostjo. Če obstaja predispozicija, lahko to privede do razvoja destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je podoben postpartumu, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njeni vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki pri bolnikih s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavijo tiroiditis, ki ga povzroča citokin.

Takšne variante avtoimunskega tiroiditisa, kot so postpartum, neboleče in povzročene s citokinom, so podobne postopnemu uvajanju procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tireotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, v večini primerov se konča z obnavljanjem funkcij ščitnice.

Vsi avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo v naslednje faze:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni močna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti normalno proizvodnjo T4.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica povečane agresije T-limfocitov in poškodbe ščitničnih celic se razvijejo ščitnični hormoni, ki se sproščajo v kri in tirotoksikozo. Poleg tega krvni obtok uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki povzročajo nadaljnjo proizvodnjo protiteles proti ščitničnim celicam. Ko se z nadaljnjim uničevanjem ščitnice poveča število celic, ki proizvajajo hormon, pod kritično vrednostjo, se vsebnost T4 v krvi strmo zmanjšuje, se začne faza navideznega hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, po katerem se ponavadi obnovi funkcija ščitnice. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazen (ima le tirotoksično ali le hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, brez kliničnih simptomov). Žleze normalne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso oslabljene, včasih se lahko opazijo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (spremlja se povečanje velikosti ščitnice (gobica), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tireotoksikoze). Obstaja lahko enotna širitev ščitnice preko celotnega volumna (razpršena oblika) ali tvorjenje vozličev (nodularne oblike), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, običajno pa se ohranja ali zmanjša funkcija ščitnice. Ko avtoimunski proces v ščitničnem tkivu napreduje, se stanje poslabša, delovanje ščitnice se zmanjša in se razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Pogosteje je opaziti v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti sevanju. Najhujša oblika avtoimunskega tiroiditisa, zaradi velikega uničenja tirocitov, je funkcija ščitnice močno zmanjšana.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dednih predispozicijah razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive sprožilce:

  • akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (palatinski mandlji, sinusi, kariozni zobje);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • podaljšana nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • sevanje, dolgotrajno bivanje na soncu;
  • travmatične situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba službe, nezadovoljstvo in frustracija).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v epizotni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) je dolgo asimptomatsko. Ščitnična žleza ni razširjena, palpacija neboleča, funkcija žleze je normalna. Zelo redko se lahko odkrije povečanje velikosti ščitnice (gube), pacient se pritožuje zaradi neugodja na območju žleze ščitnice (občutek pritiska, koma v grlu), rahla utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze pri avtoimunskem tiroiditisu običajno opazimo v prvih letih razvoja bolezni, ima prehodno naravo in, ker delovanje atrofe tkiva v ščitnični žlezi že nekaj časa potuje v evritiroidno fazo, nato pa v hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis, običajno manifestiran z blago tireotoksikozo v 14 tednih po dobavi. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izraža (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tremor okončin, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroiditisov, ki jih določi klinična slika, laboratorijski podatki. Prisotnost drugih družinskih članov avtoimunskih motenj potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • popolna krvna slika - določena s povečanjem števila limfocitov
  • imunogram - za katerega je značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi, drugemu koloidnemu antigenu, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnične žlezde
  • določanje vrednosti T3 in T4 (skupaj in brezplačno), serumska raven TSH. Zvišanje ravni TSH z normalnimi vrednostmi T4 kaže na subklinično hipotirozo, zvišane koncentracije TSH z zmanjšano koncentracijo T4 kažejo klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije so poleg klinične slike in drugih rezultatov laboratorijskih študij.
  • fino-igelno biopsijo ščitnice - vam omogoča, da ugotovite veliko število limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se ob prisotnosti podatkov o morebitni maligni degeneraciji nastajanja ščitničnega nodularnega sistema.

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana koncentracija protiteles krožeče do ščitnice (AT-TPO);
  • ultrazvok detekcije hipoekogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoheostičnost ščitnice samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča določitve natančne diagnoze. Zdravljenje je indicirano bolniku le v hipotiroidni fazi, zato praviloma ni nujno, da bi bila diagnosticirana v fazi eutiroze.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija avtoimunskega tiroiditisa ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravljanje avtoimunske patologije ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval na hipotiroidizem.

V primeru tireotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa uporaba zdravila, ki zavira delovanje ščitnice - tirostatike (tiamazol, karbimazol, propiltio-uracil) - ni priporočljiva, ker ta proces nima hipertiroidizma. Če so izraženi simptomi kardiovaskularnih motenj, se uporabljajo beta-blokatorji.

Kadar se pojavijo hipotiroidizmi, individualno imenujejo nadomestno terapijo s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksin (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v serumu.

Glukokortikoidi (prednizon) so prikazani le ob sočasnem pretoku avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, kar pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Uporabljajo se tudi zdravila za korekcijo imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izrazito stiskanjem medialstinalnih organov s tem se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved avtoimunskega tiroiditisa

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in dosežemo dolgotrajno remisijo bolezni. Zadovoljiv dobro počutje in normalna učinkovitost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub pojavu kratkoročnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO) je treba v prihodnosti obravnavati kot dejavnike tveganja za nastanek hipotiroidizma. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom ima kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi pri tem zmanjšali delovanje ščitnice, je treba pacientu nadzorovati, da bi čim prej odkrili in takoj kompenzirali pojav hipotireoidizma.

Ženske, ki nosijo AT-TPO brez spreminjanja funkcije ščitnice, so v primeru nosečnosti izpostavljene hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnji nosečnosti in po porodu.

Tiroidni samodejni tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis (AIT) ali, kot ga imenujemo drugače, tiroiditis Hashimoto je ena najpogostejših avtoimunskih bolezni ščitnične žleze. To je najpogostejši vzrok za hipotiroidizem - zmanjšanje delovanja ščitnice.

Najpogosteje se AIT odkrije pri ženskah, starih 30-50 let ali po nosečnosti, in pri moških, starih 40-65 let. Bolezen nima izrazitih kliničnih simptomov. Že vrsto let, včasih pa tudi desetletij, se morda sploh ne manifestira.

Bolečina v tej bolezni ni. In pogosto je edini znak prisotnosti počasnih patoloških sprememb v ščitnici lahko povečan titer AT-TPO.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis (AIT) je vnetna bolezen ščitnice, ki jo povzroča telesna produkcija protiteles proti njegovi ščitni žlezi (ščitnična žleza). 10 tisoč jih trpi zaradi tisoč.

Vzroki

Ne glede na tradicionalno domnevni glavni razlog - dedno nagnjenje, tiroiditis zahteva nastanek posebnih pogojev in dodatnih razlogov za razvoj.

  1. Nekontrolirana zdravila, zlasti hormonska ali vsebujoča jod v aktivni sestavi;
  2. Prisotnost žarišč kroničnih bolezni različnih vrst v akutni obliki (kariozni zobje, vnetje v tonzilih ali sinusih);
  3. Škodljivo okolje, negativni vpliv ekologije, prekomerno bogastvo v vodi in hrano iz klora, jod, drugi, prenasičeni zrak;
  4. Hormonska nestabilnost - kršitev hormonskega ozadja telesa zaradi drugih bolezni, zaradi poškodb, nosečnosti, po uporabi drog in v drugih primerih;
  5. Prisotnost izpostavljenosti sevanju med sevalno terapijo ali pri delu z radioaktivnimi snovmi je tudi aktivno obsevanje sonca;
  6. Poškodbe, stresne situacije, kemični in termični opekline, na splošno in neposredno na območju ščitnice, lahko prav tako škodljivo vplivajo na kirurško poseganje.

Razvoj bolezni se pojavi postopoma, nekateri dejavniki v kombinaciji lahko postanejo osnova za njegov pospešek ali ponovitev aktivnih oblik.

Razvrstitev

Kaj so avtoimunski tiroiditis glede na tipsko razvrstitev? Razlikujejo se naslednje vrste bolezni:

  1. Porozni tiroiditis, ki postane posledica pretirano povečane aktivnosti imunskega sistema po depresiji med nosečnostjo.
  2. Kronični tiroiditis avtoimunskega izvora, pri katerem se razvije primarni hipotiroidizem (pomanjkanje ščitničnega hormona).
  3. Varianta bolezni, ki jo sproži citokin, se razvije z dolgoročnim zdravljenjem z interferoni.
  4. Tihi (tihi) tiroiditis ščitnice, podoben postpartumu, vendar ne povzroča nosečnost.

Po naravi toka se razlikujejo 3 glavne oblike avtoimunskega tiroiditisa. To je:

Razvoj vseh vrst avtoimunskega tiroiditisa poteka skozi 4 faze:

  • evritroidizem - z ohranjanjem delovanja žleze;
  • subklinična faza - z delnim motnjam sinteze hormonov;
  • tirotoksikoza - značilna lastnost je visoka raven hormona T4;
  • hipotiroidna faza - kadar se z nadaljnjo poškodbo žleze število celic zmanjša pod kritičnim pragom.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Manifestacije različnih oblik bolezni imajo nekatere značilne lastnosti.

Ker je patološki pomen kroničnega avtoimunskega tiroiditisa za organizem praktično omejen na hipotiroidizem, ki se razvija v zadnji fazi, niti eutiroidna faza niti faza subkliničnega hipotiroidizma nimata kliničnih znakov.

Klinična slika kroničnega tiroiditisa se dejansko ustvari z naslednjimi polisistemskimi manifestacijami hipotiroidizma (zatiranje funkcij ščitnične žleze):

  • nestrpnost do običajnih telesnih dejavnosti;
  • upočasnjene reakcije na zunanje dražljaje;
  • depresivne države;
  • apatija, zaspanost;
  • občutek nemotivirane utrujenosti;
  • zmanjšan spomin in koncentracija;
  • "Meksedemski" videz (podkožje obraza, oteklina območja okoli očesa, bledost kože z rumeno barvo, oslabitev mimikrije);
  • zmanjšanje stopnje impulzov;
  • zmanjšan apetit;
  • nagnjenost k zaprtju;
  • utopenost in krhkost las, njihova povečana izguba;
  • zmanjšan libido;
  • suha koža;
  • težnja k pridobivanju telesne teže;
  • čiščenje okončin;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Združevalna značilnost tiroididitisa, ki ga povzroča postpartum, nem in cytokine, je zaporedna sprememba stopenj vnetnega procesa.

Simptomi, značilni za tireotoksično fazo:

  • izguba teže;
  • nestrpnost duhovnih sob;
  • tremor okončin, trepetanje prstov;
  • motnje koncentracije, pomanjkanje spomina;
  • čustvena labilnost (plaznost, nihanje razpoloženja);
  • tahikardija, zvišan krvni tlak (krvni tlak);
  • občutek vročine, zardevanje, znojenje;
  • zmanjšan libido;
  • utrujenost, splošna šibkost, izmenično z epizodami povečane aktivnosti;
  • menstrualna disfunkcija pri ženskah (od intermenstrualne krvavitve maternice do popolne amenoreje).

Manifestacije hipotiroidne faze so podobne manifestacijam kroničnega avtoimunskega tiroiditisa.

Značilen znak porocitvenega tiroiditisa je prvenec simptomov tirotoksikoze do 14. tedna, pojav znakov hipotiroidizma do 19. ali 20. tedna po porodu.

Brezbarvni in citokini povzročeni tiroiditis praviloma ne kažejo močne klinične slike, ki kaže simptome zmerne resnosti ali pa je asimptomatična in se odkrijejo med rutinsko študijo ravni ščitničnih hormonov.

Diagnostika

V primeru domnevnega avtoimunskega tiroiditisa je treba narediti naslednjo diagnozo. Vzorčenje krvi za odkrivanje hormonov:

  1. TSH;
  2. T4 - brezplačen in pogost;
  3. T3 - brezplačen in pogost.

S povečanjem TSH in normalne vrednosti T4 - lahko govorimo o prisotnosti subklinične faze patologije, vendar če se s povečanjem TSH zmanjša raven T4, to pomeni, da so prvi simptomi bolezni na poti.

Diagnoza je narejena na podlagi naslednjih podatkov:

  • koncentracija T4 in T3 se zmanjša in se raven TSH poveča;
  • ultrazvok ščitnice se določi s tkivno hipoekogenostjo;
  • raven protiteles proti ščitničnemu encimskemu ščitničnemu peroksidazi (AT-TPO) v venski krvi.

Če obstajajo odstopanja le pri enem od kazalnikov, je težko diagnosticirati. Tudi v primeru povečanja AT-TPO lahko govorimo o občutljivosti pacienta na avtoimunsko bolezen ščitnice.

V prisotnosti vozličastega tiroiditisa se opravi biopsija vozlišča za vizualizacijo patologije in izključitev onkologije.

Kako zdraviti avtoimunski tiroiditis?

Do sedaj pri avtoimunskem tiroiditisu niso bile razvite učinkovite metode zdravljenja. V primeru tireotoksične faze bolezni (pojav ščitničnih hormonov v krvi), imenovanje tirostatikov, to je zdravil, ki zavirajo delovanje ščitnice (tiamazol, karbimazol, propitsil), ni priporočljivo.

  • Če ima bolnik abnormalnost v kardiovaskularnem sistemu, se dodelijo beta-blokatorji. Pri odkritju disfunkcije ščitnice je predpisan priprava ščitnice, levotiroksin (L-tiroksin), zdravljenje pa nujno kombinirano z rednim spremljanjem klinične slike bolezni in določanjem vsebnosti tirotropnega hormona v krvnem serumu.
  • Pogosto v jesensko-zimskem obdobju bolnik z AIT pojavi subakutni tiroiditis, to je vnetje ščitnice. V takih primerih so predpisani glukokortikoidi (prednizon). Za boj proti naraščajoči količini protiteles v telesu pacienta se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila, kot so voltaren, indometacin, metindol.

V primeru velikega povečanja velikosti ščitnice se priporoča kirurško zdravljenje.

Napoved

Avtoimunski tiroiditis v večini primerov ima ugodno prognozo. Pri diagnosticiranju vztrajnega hipotiroidizma je potrebna vseživljenjska terapija z levothyroxinom. Avtoimunska tireotoksikoza se počasi zmanjšuje, v nekaterih primerih pa so bolniki lahko kljub manjšim odstopanjem v dobrem stanju zadovoljni 18 let.

Opazovanje dinamike bolezni je treba opraviti vsaj enkrat v 6-12 mesecih.

Pri identifikaciji vozlišč med ultrazvočnim pregledom ščitnice je potrebno takojšnje posvetovanje z endokrinologom. Če smo zaznali vozlišča s premerom več kot 1 cm in pod dinamičnim opazovanjem, primerjali prejšnje rezultate ultrazvokov, je njihova rast zabeležena, je treba opraviti prebojno biopsijo ščitnice, da izključimo maligni proces. Nadzorovanje ščitnice z ultrazvokom je treba opraviti enkrat v 6 mesecih. Če je premer vozlov manj kot 1 cm, je treba kontrolni ultrazvok opraviti enkrat na vsakih 6-12 mesecev.

Pri poskušanju vplivati ​​na avtoimunske procese (zlasti humoralno imunost) v ščitnici v daljšem časovnem obdobju s to patologijo so glukokortikosteroidi dajali v dovolj visokih odmerkih. Trenutno se je nedvomno izkazalo za neučinkovitost te vrste terapije za avtoimunski tiroiditis. Imenovanje glukokortikosteroidov (prednizon) je priporočljivo le v primeru kombinacije subakutnega tiroiditisa in avtoimunskega tiroiditisa, ki se običajno nahaja v jesensko-zimskem obdobju.

V klinični praksi so se pojavili primeri, ko so se pri bolnikih z avtoimunskim tiroiditisom pojavile spontane remisije z znaki hipotiroidizma med nosečnostjo. Obstajajo tudi primeri, ko so bolniki z avtoimunskim tiroiditisom, pri katerih se je stanje eutiroide izkazalo pred in med nosečnostjo, po rojstvu poslabšalo hipotiroidizem.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ultrazvok paratiroidnih žlez je najvarnejši in najpogostejši način pregledovanja, ki omogoča podrobno študijo lokacije teh žlez, njihovih vrst in strukturnih značilnosti, velikosti.

V zdravem telesu vsi sistemi delujejo uravnoteženo, brez popačenj in napak. Za ta proces je značilno normalno hormonsko ozadje. Toda tudi manjše kršitve v ravni hormona vodijo k razvoju bolezni, ki negativno vplivajo na delovanje različnih sistemov.

Človeško telo je kompleksen sistem, ki deluje kot ura. Ena od pomembnih sestavin sistema človeškega telesa so hormoni. To so posebne kemikalije, ki jih proizvajajo posebne celice, potrebne za metabolizem.