Glavni / Cista

Hipotalamski sindrom

Hipotalamični sindrom je kompleksen kompleks simptomov, ki se razvije, ko je prizadet hipotalamus, za katero so značilne endokrine, avtonomne, metabolne in trofične motnje.

Hipotalamski sindrom vpliva na ljudi, stari 31-40 let. Odstotek bolnikov s tem sindromom med ženskami bistveno presega odstotek moških s hipotalamskim sindromom.

Hipotalamični sindrom je razširjen, vendar ni takoj diagnosticiran, saj se njegovi simptomi maskirajo kot znaki drugih bolezni.

Hipotalamus se nahaja v možganih in je odgovoren za homeostaze (konstantnosti notranjega okolja), presnovnih procesov, termoregulacije, stanje krvnih žil in notranjih organov, pa tudi hrano, spolno in duševno vedenje. V patologiji hipotalamusa se moti periodičnost katerekoli funkcije, ki se manifestira v obliki vegetativne krize ali paroksizma.

Glede na razširjenost nekaterih znakov bolezni se razlikujejo naslednje oblike hipotalamskega sindroma:

  • vegetativno-žilni;
  • motnje termoregulacije;
  • hipotalamična (diencefalna) epilepsija;
  • nevrotrofično;
  • nevromuskularno;
  • kršitev motivacije in nagnjenj (vključno z motnjami spanja in budnosti);
  • nevroendokrinske motnje presnove;
  • psevdoneustenski ali psihopatološki.

V adolescenci se hipotalamski sindrom pojavi z zakasnitvijo ali pospeševanjem spolnega razvoja (sindrom pubertete).

Glede na resnost bolezni oddajajo blago, zmerno in hudo.

Glede na potek bolezni je napreden potek, stabilen, regresiven, ponavljajoč.

Razlogi

Naslednji dejavniki lahko privedejo do disfunkcije hipotalamusa z razvojem hipotalamskega sindroma:

  • možganski tumorji, ki stisnejo hipotalamus;
  • Poškodbe glave s poškodbo hipotalamusa;
  • kronična zastrupitev možganov (odvisnost od drog, alkoholizem, zloraba substanc, delo v nevarnih industrijah, motnja ekologije in drugi);
  • vaskularne bolezni, možganska kap, cervikalna osteohondroza;
  • virusne in bakterijske nevroinfekcije (malarija, gripa, meningitis, infekcijska zlatenica, revmatizem, kronični tonzilitis);
  • kronični stres, duševni stres;
  • hormonske spremembe med nosečnostjo;
  • kronične in endokrine bolezni (bronhialna astma, hipertenzija, razjede želodca, debelost);
  • ustavni neuspeh hipotalamusa.

Simptomi hipotalamskega sindroma

Manifestacije hipotalamskega sindroma so odvisne od tega, kateri oddelek (prednji ali zadnji) je hipotalamus poškodovan. Simptomi sindroma se lahko pojavijo takoj po poškodbi hipotalamusa ali odloženega (po nekaj dneh, tednih in celo letih).

Vegetativno-vaskularna oblika

Pri razvoju vegetativno-vaskularne oblike hipotalamske krize igrajo vlogo okvarjenih funkcij avtonomnega živčnega sistema (parasimpatične in simpatične delitve). Ta oblika se manifestira v obliki krize.

1. Med sočasno simptomatsko krizo se bolniki pritožujejo

  • Srčne palpitacije
  • splošna šibkost in letargija
  • tesnoba, ki se kaže v anksioznosti,
  • strah pred smrtjo.
  • otrplost in hladnost rok in nog,
  • bleda koža
  • exophthalmos (izpuščajoče oči),
  • suha usta
  • žeja in mrzlica,
  • skupni tremor
  • zvišanje krvnega tlaka na 150/100 - 180/110 mm Hg. Art.,
  • temperatura se dvigne na 38 stopinj.

Sprememba vremena, menstruacije, čustvenega stresa in bolečine lahko povzroči krizo. Trajanje paroksizma je 15 minut - 3 ure.

2. Kriza vaginoze je značilna

  • zadušitev
  • pomanjkanje zraka,
  • glavobol
  • vroči utripa do obraza.

Prav tako se pojavijo bolniki

  • splošna šibkost, letargija, zaspanost,
  • pretirano znojenje
  • slinjenje
  • omotica, tinitus,
  • slabost
  • Krvni tlak se zmanjša
  • srčni utrip se zmanjša,
  • simptomi prebavne motnje (napenjanje, driska) in mehurja (obilno uriniranje).

Možne so alergijske reakcije v obliki urtikarije ali angioedema. Napad se nadaljuje 1 - 2 uri.

Motnje toplotnega nadzora

Hipotalamični sindrom z oslabljeno termoregulacijo je značilen dolgotrajno nizko stopnjo (do 38 stopinj) telesne temperature s periodičnim povečanjem (do 40 stopinj).

Ta oblika je pogostejša pri otrocih in mladostnikih.

Skupaj s povišanjem temperature obstajajo znaki simpatične napetosti ali mešane krize (vegetativno-žilna oblika).

Temperatura narašča zjutraj in zvečer normalizira. Očitnih znakov vnetij ni. Spremembe termoregulacije so neposredno povezane s čustvenim in fizičnim stresom (na primer pri otrocih se v šoli pojavijo termoregulatorne spremembe in izginejo med počitnicami).

Karakteristični znaki kršitve termoregulacije so stalna hladnost, strah pred prepihom in hlajenjem.

Kršenje motivov in pogonov

Za to obliko hipotalamus sindroma označen s čustvenih in osebnostnih motenj (različne fobije - strah, dobiček ali izguba seksualne želje, nenormalno zaspanost ali nespečnost, pogoste in nenadne spremembe razpoloženja).

Neuroendokrina oblika

Za takšne motnje je značilna kršitev metabolizma beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob in vodne soli, močne (bulimije) ali anoreksije (zavračanje jesti), žeje.

Pogosto nevroendokrinske motnje spremljajo sindromi Itsenko-Cushing, diabetes insipidus, zgodnja menopavza, akromegalija in patologija v ščitnici.

Nevrotrofna oblika

Označen s trofične spremembe (alergijske izpuščaji, razjede, srbenje in suha koža, preležanine, spremembe v presnovi pigmenta), je možno, osteomalacija (mehčanje kosti), ali utrjevanje kosti, pojav razjede v požiralniku, želodcu, dvanajsterniku.

Diagnostika

Zaradi številnih simptomov hipotalamskega sindroma je njegova diagnoza nekaj težav.

Uporabite različne teste za izjavo o diagnozi

  • določitev krivulje sladkorja z bremenom: merjenje krvnega sladkorja na prazen želodec in po 100 g. določitev glukoze sladkorja vsakih 30 minut
  • tridnevni vzorec urina glede na Zimnitsky,
  • merjenje telesne temperature na treh točkah: pri pazduhih in v rektumu,
  • elektroencefalografija.
  • imenovanje MRI možganov (odkrivanje povečanega intrakranialnega tlaka in tumorja),
  • Študija hormon (testosteron, prolaktin, kortizol, estradiol, LH, FSH, TSH, T4, adrenokortikotropni raven hormona in 17-ketosteroide v urinu)
  • Ultrazvok nadledvične žleze in ščitnice
  • MRI nadledvične žleze ali računalniška tomografija.

Zdravljenje hipotalamskega sindroma

Zdravljenje hipotalamskega sindroma je dolgotrajno, v večini primerov vseživljenjsko. Terapija je odvisna od vodilnih znakov in vzrokov hipotalamskega sindroma.

Endokrinolog, nevrolog in ginekolog (za ženske) se ukvarjajo z zdravljenjem bolnikov s to boleznijo.

Prva stopnja terapije vključuje odpravo vzročnega dejavnika: imenovanje antibiotične terapije ali protivirusno zdravljenje, zdravljenje poškodb, tumorjev možganov in tako naprej.

V primeru izpostavljenosti faktorju zastrupitve se hipotalamski sindrom zdravi z detoksikacijsko terapijo (gemodez, natrijev tiosulfat, glukoza, fiziološka raztopina intravensko).

Priporočeno okrepitev terapije, vitamini skupine B, sredstva za izboljšanje krvnega obtoka možganov (kavinton, piracetam, cerebrolysin), aminokisline (glicin, aktovegin), kalcijeve pripravke. Kompleks zdravljenja vključuje fizioterapijo, fizioterapijo, refleksologijo (akupunktura).

Da bi preprečili simpatično-nadledvične krize, so predpisani zvončki, pirroksan, grandaksin, antidepresivi (amitriptilin).

Ko nevroendokrini bolezni (motnje maščobe in metabolizma ogljikovih hidratov) priporočeno dieto, inhibiranje ali stimuliranje hormonov (kortikotropin - ACTH in glukokortikoid prednizolon, deksametazon).

Napoved

Napoved za to bolezen je razmeroma ugodna.

Vendar pa hipotalamski sindrom praviloma zmanjša delovno sposobnost. Takim bolnikom se dodeli tretja, redko druga skupina invalidnosti. So kontraindicirano delo ponoči, fizični in duševni stres.

Hipotalamični pubertalni sindrom se s pravilnim korekcijskim postopkom preide na 20-25 let.

Kako ugotoviti poraz hipotalamusa in ga ozdraviti z ljudskimi pravili?

Hipotalamus je majhen del diencephalon, ki vsebuje veliko število celičnih skupin. Urejata nevroendokrinski sistem možganov in so odgovorni tudi za ravnovesje dinamične vrste po telesu. Če govorimo o boleznih hipotalamusa, se večinoma nanašajo neposredno na sam organ. Hipotalamična disfunkcija se pojavi, ko pride do poškodbe hipotalamusa.

O razlogih

Takšne bolezni lahko sprožijo številne poškodbe, ki so neposredno povezane s telesno poškodbo takšne žleze, lahko tukaj podajajo naslednje primere:

  • prehransko vedenje je vznemirjeno (lahko je bulimija ali reverzna anoreksija);
  • oseba poje neustrezno;
  • poškodovan;
  • prišlo je do obsevanja;
  • genetske motnje;
  • operativna intervencija;
  • učinki druge vrste, ki lahko povzročijo patološko stanje podobnega organa.

Če je hipotalamus dovzeten za poškodbe, se lahko sproži motnja hormonskega proizvodnega procesa, ki je potrebna za normalno delovanje človeškega endokrinega sistema. Nekaj ​​hormonov, ki proizvajajo hipotalamus, vplivajo na hipofize in njeno vnetje lahko povzroči nepopravljive učinke. Zato je razumljivo, zakaj bolezni hipotalamus hipofize vpliva na dejavnost, obstaja tesna povezava z hipofize je očitna, in je že vpliva na stanje nadledvične žleze, ščitnice in reproduktivnih organov.

Opozoriti je treba, da se hude motnje delovanja hipotalamike redko pojavijo zaradi takšnih razlogov, da zdravniki ne morejo natančno opredeliti, ker patologija ni bila v celoti raziskana. To lahko negativno vpliva na izid zdravljenja.

Kakšni so simptomi

Če pride do motenj v hipotalamusu, začnejo resne okvare pri urejanju pomembnih funkcij v človeškem telesu:

  • vode in ravnovesja natrija;
  • nestabilna telesna temperatura;
  • nestabilno čustveno stanje;
  • slab spanec;
  • razmerje med višino in težo;
  • arterijski tlak;
  • laktacijski proces pri ženskah.

Kot je že bilo omenjeno, je hipofiza povezana s hipotalamusom, tako da hipofiza ne more več normalno delovati, ko je hipotalamus pokvarjen, njegova odzivnost je motena. Ker prenos signalov v hipofizo postane nepravočasen, lahko to povzroči pomanjkanje določenih hormonov, kar negativno vpliva na delo mnogih organov in tkiv v človeškem telesu. Obstaja lahko zamuda v puberteti, motena moč in libido, rast telesne mase se upočasni, nestabilna teža, motnja arterijskega tlaka je motena.

Nevrožen diabetes vrste sladkorja

Ta bolezen se najpogosteje razvija, ker se antidiuretični hormon proizvaja v nezadostnih količinah, vse pa se kaže v simptomih, kot so stalni občutki žeje in pogostega uriniranja. Če je uriniranje dolgotrajno, lahko to povzroči dehidracijo človeškega telesa. Posledica tega je, da se oseba nenehno počuti slaba, se hitro utrudi, postane nadležno, slabo poje, spolno željo in motnja je motena, morda amenoreja.

Terciarni tip hipoteroze

Sistem hipotalamsko-hipofize vključuje ščitnico, ki je pomožni organ. Obstaja takšen hormon, imenovan tirotropin, sprošča se, to je hipotalamus, ki ga proizvaja, ki po potrebi daje hipofizi signal za proizvodnjo takega hormona. On je sposoben stimulirati ščitnico, tako da začne s proizvodnjo hormonov, kot so T3 in T4.

  • se sekundarna oblika bolezni razvije v nasprotju z izločanjem ščitničnega stimulirajočega hormonskega tipa;
  • terciarna oblika dokazuje pomanjkanje tiroliberina ali njegovo zatiranje.

Ti hormoni, ki jih proizvaja ščitnica, so odgovorni za aktivnost presnove. Če so proizvedeni v nezadostnih količinah, se metabolna aktivnost zmanjša. In to spremljajo naslednji znaki:

  • človeška teža hitro narašča;
  • spomin, razum in govor gredo navzdol;
  • krvni tlak se zmanjša;
  • srčni ritem je prizadet;
  • gastrointestinalni trakt deluje z motnjami;
  • ženske imajo lahko neplodnost;
  • postane oseba razdražljiva;
  • v srcu je bolečina.

Seveda ti znaki ne kažejo sto odstotkov o prisotnosti take patologije.

Kaj so motnje v razvoju?

Če je rastni hormon proizveden v nezadostnih količinah, potem lahko pride do pomanjkanja gonadotropina in to je že preobremenjeno z naslednjimi resnimi kršitvami:

  • puberteta se sploh ne sme začeti ali se bo začela, vendar se ne bo mogla končati;
  • spolni razvoj je prezgodaj;
  • človeška rast upočasni;
  • telesna masa hitro narašča;
  • ni dovolj hormona T4, kar lahko vodi do hipotiroidizma;
  • spolni hormoni so lahko negativni.

Če govorimo o poškodbah hipotalamusa v osrednji obliki, nastanejo zaradi različnih vrst poškodb, tumorskih oblik ali razvoja vnetnih procesov. Vsi se pojavljajo v ozadju izrazite disregulacije vegetativnega tipa notranjih organov. Če je delo sistema hipotalamus-hipofize resno moteno, potem lahko pride do diencephalic sindromov in je težko boriti proti takim motnjam (s takim sindromom, na možgane lahko vplivajo nepopravljive spremembe), kot tudi s kršitvijo hipofize funkcije.

Diagnostične metode

Diagnoza bolezni mora temeljiti na posebnih znakih povezanih bolezni:

  • potrebni so krvni testi, in najprej je treba ugotoviti hormonsko raven telesa;
  • možganom morajo slediti računalniška tomografija in slikanje z magnetno resonanco;
  • Nujno je raziskati organe, ki so lahko cilji za ugotavljanje potencialnih težav, ki niso neposredno povezane s hipotalamsko boleznijo.

Bolezni različnih hipotalamusov so včasih prikrita kot druge bolezni, saj so simptomi precej pogosti pri drugih boleznih, tako da je pred postavljanjem diagnoze treba opraviti temeljite raziskave z uporabo več metod. Ugotovite lahko, da je bolezen le specialist

Katere so metode zdravljenja?

Kar zadeva zdravljenje, vse temelji na vzroku specifične narave hipotalamične disfunkcije. Če tumor podobna tvorba deluje kot katalizator patologije, je treba uporabiti obsevalno terapijo, če nima želenega pozitivnega učinka ali če je organ v moteni obliki, je indicirano kirurško delovanje.

Če je patologija zasnovana na hormonski pomanjkljivosti, je ena od najpogostejših terapevtskih možnosti hormonsko nadomestno zdravljenje. Vendar pa ni neobičajno, da vzrok motnje disfunkcije ostaja neznan, v teh primerih je indicirano simptomatsko zdravljenje. Zelo pogosto, za zdravljenje podobne patologije, se uporabljajo medicinski preparati, ki se uporabljajo za zdravljenje sladkorne bolezni brez sladkorja.

Motnje hipotalamusa se zdravijo posamezno, če govorimo o ženskah v stanju nosečnosti, potem se uporabljajo samo zdravila in če govorimo o moških z nerazvitimi genitalijami, bodo druga sredstva učinkovita. Izbira zdravljenja vedno ostane pri zdravniku, ki se zdravi, ki temelji na različnih dejavnikih. Morda je priporočljivo ljudsko sredstvo, vendar jih je mogoče obravnavati le kot dodatno možnost, ne pa tudi glavno, ki nadomešča tradicionalno zdravljenje.

Kako preprečiti nastanek bolezni

Seveda ni nič nenavadnega, da bi ugotovili vzrok patologije, vendar pa je zelo pogosto, da oseba vodi napačen način življenja. Zelo pomembno je, da bodite pozorni na hrano, ni nujno, da zaužijete izdelke v velikih količinah, ki so že pripravljeni, polizdelki, konzervirana hrana, pa tudi že pakirani. To so tisti, ki pogosto povzročajo motnje hipotalamusa zelo pogosto, to so podatki znanstvenih študij. Dejstvo je, da v takšni hrani obstajajo kemikalije kemičnega tipa, ki povzročajo znatno škodo človekovemu zdravju, zato se morate odpovedati ali pa jih resno zmanjšati. Prekomerno uživanje alkohola in kajenje sta zelo pomembna.

Huda poškodba hipotalamusa se lahko razvije tudi zaradi pomanjkanja določenih vitaminov in mikroelementov v telesu, kar je tudi krivda osebe, ker zadostna količina izdelkov, ki vsebujejo takšne snovi, potrebne za normalno delovanje človeškega telesa, ni porabljena. Hipotalamus ima različne bolezni, vendar zato, da bi zmanjšali tveganje za njihov pojav, vam ni treba storiti ničesar nadnaravnega - samo jesti, sledite dnevnemu režimu, uresničite in se znebite slabih navad. Treba je preprečiti poškodbe glave, ni redko odločilni vzrok za razvoj patologije.

Kaj lahko rečemo o napovedi

Bolezen hipotalamusa endokrine narave se v veliki večini primerov obravnava zelo uspešno. Vsaj tiste bolezni, ki so povezane s proizvodnjo hormonov. Če pa govorimo o boleznih, ki so povezane z drugimi funkcijami takega organa, je vse lahko veliko bolj zapleteno. In še vedno različne vrste kršitev se lahko povezujejo s tumorsko podobnimi formacijami, ki so v razvojni fazi.

Vse te motnje se zdravijo s sevanjem ali drugimi terapevtskimi metodami. Če govorimo o tem, kako dolgo traja to zdravljenje in koliko časa bo trajalo v procesu okrevanja, tukaj ni nič konkretnega, saj je vse tukaj popolnoma individualno in odvisno od številnih dejavnikov. Vendar morate biti pripravljeni na to, da lahko vse to traja več kot en mesec. Zelo pomembno je, da redno opravljate zdravniške preglede, da bi ugotovili znake ponovitve bolezni pravočasno.

Če se patologija odkrije pravočasno in se začne pravilno zdravljenje s hormonsko nadomestno terapijo, lahko postopek zdravljenja traja veliko časa, redko pa traja le nekaj dni.

Na koncu je treba reči, da je organ, kot je hipotalamus, zelo pomemben, odgovoren je za ravnovesje, telesno temperaturo, njeno težo, nivo tekočine in tudi krvni tlak v telesu. Torej je jasno, da če pride do motnje, so lahko posledice najbolj negativne, v posebej hudih primerih je možna smrt osebe.

Da bi to preprečili, je treba pri prvih simptomih, celo najbolj nepomembnih, poiskati kvalificirano zdravniško pomoč. Na ta način lahko preprečite resne poškodbe možganov in najhujše posledice.

Bolezni hipotalamusa - vzroki, simptomi, prognoze

Hipotalamus je majhno področje žleze diencephalon, ki vključuje veliko število skupin celic, ki uravnavajo nevroendokrinsko aktivnost možganov in dinamično ravnovesje (homeostazo) celotnega organizma.

Bolezni hipotalamusa so motnje, povezane predvsem s samim organom.

Številne hipotalamične disfunkcije se kažejo kot posledica hipotalamične bolezni.

Razlogi

Bolezni hipotalamusa lahko povzročijo poškodbe, povezane s fizično travmo te žleze, vključno z:

  • motnje prehranjevanja (anoreksija, bulimija);
  • nezdrava prehrana;
  • poškodbe glave;
  • otekanje;
  • izpostavljenost;
  • genetske motnje;
  • operacija;
  • vsak vpliv, ki se nanaša na organsko patologijo tega organa.

endokrinega sistema, ki jih ta del možganov nadzorovano urejeno antidiuretičnega hormona (ADH),-kortikoliberin (CRH), gonadotropin sproščujoči hormon (GnRH), kortikotropin sprostitvenega faktorja, rastni hormon (GnRH), oksitocin, od katerih so vsi izločajo tega telesa.

Poškodba hipotalamusa lahko vpliva na proizvodnjo katerega koli od teh hormonov, povezanih z endokrinim sistemom človeškega telesa.

Mnogo hormonov, ki jih povzroča hipotalamus, delujejo na hipofizi. Zato hipotalamična bolezen vpliva na delovanje hipofiznih in ciljnih organov, ki jih nadzira hipofiza, vključno z nadledvično žlezo, jajčniki in testisi, kot tudi ščitnico.

Zvišane ravni ščitničnih hormonov lahko povzročijo takšno stanje kot tireotoksikoza. Članek bo obravnaval zdravljenje bolezni ljudskih pravnih sredstev.

Tukaj je predstavljen seznam testov za preverjanje delovanja trebušne slinavke.

Kako se pripraviti na donacijo kortizola, se boste naučili iz tega članka.

Simptomi hipotalamskega sindroma

Poškodba (bolezen) hipotalamusa lahko povzroči motnje pri uravnavanju osnovnih funkcij človeškega telesa:

  • ravnotežje natrija in vode;
  • telesna temperatura;
  • čustva in čustva;
  • ciklusi spanja;
  • višino in težo;
  • krvni tlak;
  • proizvodnja mleka pri ženskah.

Vrste motenj, povezanih z disfunkcijo hipotalamusa:

Hipopituitarizem

Hipotalamus in hipofiza sta funkcionalno tesno povezana. Poškodba hipotalamusa vpliva na hitrost reakcije in normalno delovanje hipofize.

Bolezen hipotalamusa lahko vodi v nezadostno ali zaviralno signalizacijo v hipofizi, kar vodi do pomanjkanja enega ali več hormonov:

  • folikularno stimulirajoči;
  • adrenokortikotropni;
  • tirotropni;
  • luteiniziranje;
  • melanocytestimulating;
  • beta endorfini.

Nevrogeni diabetes insipidus

Nevrogeični diabetes insipidus se lahko razvije zaradi nizke ravni produkcije antidiuretičnega hormona (ADH) iz hipotalamusa.

Nezadostne ravni ADH povzročajo močno povečanje žeje in prekomernega uriniranja.

Podaljšano in prekomerno uriniranje poveča tudi nevarnost dehidracije. Razvija šibkost, utrujenost, razdražljivost, pomanjkanje apetita, zmanjšano spolno željo in moč, amenoreja.

Terciarni hipotiroidizem

Ščitnica je pomožni organ hipotalamsko-hipofiznega sistema.

Tirotropin - sproščujoči hormon (thyroliberin, TRH) ki jih proizvaja hipotalamus, hipofizo signala sproščanja ščitnice stimulirajočega hormona, ki nato stimulira ščitnico proizvajati hormone T-4 in T-3.

  • Sekundarni hipotiroidizem se pojavi, ko se moti izločanje ščitnice, ki stimulira hormon iz hipofize.
  • Terciarni hipotiroidizem je znak pomanjkanja ali zatiranja tililberina.

Ščitnični hormoni so odgovorni za presnovo. Nezadostna proizvodnja ščitničnih hormonov vodi do zavrtega presnovnega delovanja in povečanja telesne teže, pomanjkanja spomina, mišljenja in govora, zmanjšanja krvnega tlaka, motenj srčnega ritma, gastrointestinalne aktivnosti, neplodnosti, razdražljivosti in bolečine v območju srca.

Razvojne motnje

Faktor sproščanja rastnega hormona (GRG, somatokrinin) je sproščujoči hormon, ki ga izloča hipotalamus.

HGH stimulira hipofizno žlezo, da izloča rastni hormon (GH), ki vpliva na rast telesa in spolni razvoj.

Nezadostna proizvodnja rastnega hormona lahko povzroči pomanjkanje gonadotropina, nezmožnost za začetek ali konec pubertete, prezgodnji spolni razvoj, pojemanje rasti telo, hitro povečanje teže nizek T4 hormon (hipotiroidizem) in negativne vrednosti spolnih hormonov.

Diagnostika

Diagnoza bolezni temelji na posameznih simptomih povezanih bolezni:

  • Krvni testi se izvajajo predvsem za določanje ravni hormonov v telesu.
  • Od metod vizualizacije patologij, povezanih s hipotalamusom, najpogosteje uporabljenim CT in MRI možganov.
  • Raziskovali so tudi ciljne organe, da ugotovijo morebitne druge težave, ki niso povezane s hipotalamicno boleznijo.

Zdravljenje hipotalamskega sindroma

Zdravljenje sindroma temelji na specifičnem vzroku za hipotalamično disfunkcijo. Če je posledica tumorja, se lahko predpiše obsevalna terapija in / ali operacija.

Če pride do disfunkcije zaradi pomanjkanja hormonov, se lahko razmisli o možnosti zdravljenja s hormonsko nadomestno terapijo.

Če vzrok za disfunkcijo ni znan, zdravljenje je lahko simptomatično.

Priporočena zdravila za zdravljenje hipotalamične disfunkcije:

  1. Folitropin alfa (rekombinantni FSH). Uporablja se za indukcijo spermatogeneze pri moških s primarno in sekundarno hipogonadizma hipogonadotropen povezan z nerazvitosti spolovila in sekundarnih spolnih znakov pri kateri vzrok neplodnosti ni posledica primarne odpovedi testisov.
  2. Gonadorelin acetat. Uporablja se za indukcijo ovulacije pri ženskah s hipotalamično amenorejo zaradi pomanjkanja ali odsotnosti izločanja endogenega gonadotropin-sproščujočega hormona ali v impulznem vzorcu.
  3. Tudi v večini primerov so za zdravljenje hipotalamične disfunkcije predpisane droge, indicirane za diabetes insipidus.
  4. Poleg tega obstajajo druge možnosti zdravljenja, povezane z okužbami, krvavitvijo ali drugimi vzroki.

Preprečevanje razvoja bolezni

Potrošnja pripravljenih, pakiranih, pakiranih ali konzerviranih živil lahko sproži pojav hipotalamusne motnje.

Ti izdelki vsebujejo kemikalije, ki so škodljive za zdravje, zato jih je treba, če je mogoče, izogibati.

Napoved

Endokrini bolniki hipotalamusa, povezani s proizvodnjo hormonov, so relativno dobro zdravi.

Pojavijo se več zapletov z boleznimi, ki vplivajo na nekatere druge funkcije tega organa.

Kljub temu so možne motnje hipotalamusa, povezane z razvojem tumorja.

Bolezni te vrste je treba zdraviti s sevanjem ali drugimi terapevtskimi metodami. Obdobje takega obravnavanja in naknadna vračilo lahko traja več mesecev. Redni pregledi so potrebni tudi za ugotavljanje ponavljajočih se znakov bolezni.

Pozitivni rezultati zdravljenja s hormonsko nadomestno terapijo se lahko pojavijo v krajšem času, včasih iz več dni.

Računalniška tomografija ali CT nadledvičnih žlez je metoda, ki vam omogoča, da preverite delovanje organa z minimalnim učinkom na telo.

Vse o metodah zdravljenja adenomov hipofize, ki so prebrale v tej publikaciji.

Hipotalamus je pomemben organ človeškega telesa, ki pomaga vzdrževati ravnovesje, temperaturo, težo, količino tekočine in krvni tlak. Huda okvara delovanja hipotalamusa je lahko usodna.

Pri simptomih, povezanih z abnormalnostmi v hipotalamusu, je pomembno, da pravočasno poiščete zdravniško pomoč, da preprečite poškodbe možganov in resne zaplete.

Hipotalamski sindrom

Hipotalamski sindrom je kompleks endokrinih, metabolnih, avtonomnih motenj, ki jih povzroča patologija hipotalamusa. Zanj je značilna sprememba (pogosto povečanje) v telesni teži, glavoboli, nestabilnost razpoloženja, hipertenzija, menstrualne motnje, povečan apetit in žeja, povečan ali zmanjšan libido. Za diagnosticiranje hipotalamskega sindroma, razširjene hormonske študije, EEG, MRI možganov, če je potrebno, ultrazvok ščitnice, nadledvične žleze. Zdravljenje hipotalamskega sindroma je izbor učinkovite stimulativne ali inhibitorne hormonske terapije, ki izvaja simptomatsko zdravljenje.

Hipotalamski sindrom

Hipotalamski sindrom je kompleks endokrinih, metabolnih, avtonomnih motenj, ki jih povzroča patologija hipotalamusa. Zanj je značilna sprememba (pogosto povečanje) v telesni teži, glavoboli, nestabilnost razpoloženja, hipertenzija, menstrualne motnje, povečan apetit in žeja, povečan ali zmanjšan libido. Napoved je odvisna od resnosti hipotalamusa: od možnosti popolnega okrevanja do napredovanja bolezni (razvoja hude debelosti, vztrajne hipertenzije, neplodnosti itd.).

Patologija hipotalamične regije pogosto najdemo v endokrinološki, ginekološki, nevrološki praksi, ki povzroča težave pri diagnozi zaradi različnih oblik manifestacije. Hipotalamični sindrom se pogosto razvija v mladosti (starih 13-15 let) in reproduktivni (31-40 let), ki prevladuje pri ženskah (12,5-17,5% žensk).

Problem medicinskega in družbenega pomena hipotalamskega sindroma je določen z mlado starostjo bolnikov, s hitrim napredovanjem bolezni, hudimi nevroendokrinskimi motnjami, ki jih pogosto spremlja delno zmanjšanje ali popolna izguba delovne sposobnosti. Hipotalamski sindrom povzroča resne kršitve reproduktivnega zdravja žensk, kar povzroča razvoj endokrinega sterilnega delovanja, policistične bolezni jajčnikov, porodniške in perinatalne zaplete.

Vzroki za hipotalamski sindrom

Hipotalamska delitev možganov je odgovorna za uravnavanje humoralnih in nevralnih funkcij, ki zagotavljajo homeostazo (stabilnost notranjega okolja). Hipotalamus igra vlogo višjega vegetativnega centra, ki uravnava metabolizem, termoregulacijo, aktivnost krvnih žil in notranjih organov, prehransko, spolno vedenje in duševne funkcije. Poleg tega hipotalamus nadzira fiziološke reakcije, zato je v svoji patologiji motena pogostost nekaterih funkcij, kar je izraženo z vegetativno krizo (paroksizem).

Naslednji vzroki lahko povzročijo motnje v delovanju hipotalamusa in razvoj hipotalamskega sindroma:

  • tumorji možganov, ki stisnejo hipotalamsko regijo;
  • travmatična možganska poškodba z neposredno poškodbo hipotalamusa;
  • nevrointoksikacija (zloraba snovi, odvisnost od drog, alkoholizem, poklicne nevarnosti, okoljski problemi itd.);
  • vaskularne bolezni, možganska kap, osteohondroza vratne hrbtenice;
  • virusne in bakterijske nevroinfekcije (gripa, revmatizem, malarija, kronični tonzilitis itd.);
  • psihogeni dejavniki (stres, šok stanja, duševni stres);
  • nosečnost in hormonske spremembe, povezane z njo;
  • kronične bolezni z vegetativnimi sestavinami (bronhialna astma, hipertenzija, razjede na želodcu in dvanajstniku, debelost);
  • ustavni neuspeh hipotalamične regije.

Klasifikacija hipotalamskega sindroma

Klinična endokrinologija ima veliko število študij o hipotalamskem sindromu. Rezultati teh študij so bili osnova sodobne razširjene klasifikacije sindroma.

Na etiološkem načelu je hipotalamski sindrom razdeljen na primarno (zaradi nevroinfekcije in poškodb), sekundarnega (zaradi ustavne debelosti) in mešanega.

Glede na vodilne klinične manifestacije se razlikujejo naslednje oblike hipotalamskega sindroma:

  • vegetativno-žilni;
  • motnje termoregulacije;
  • hipotalamična (diencefalna) epilepsija;
  • nevrotrofično;
  • nevromuskularno;
  • psevdonevrastenicheskuyu in psihopatološko;
  • motnja motivacije in nagnjenosti;
  • nevroendokrinsko-metabolne motnje.

Razvrstite klinične različice hipotalamskega sindroma z prevlado ustavne debelosti, hiperkortizem, nevrokiruracijskih motenj, germinativnih motenj.

Resnost hipotalamskega sindroma je lahko blago, zmerno in hudo ter narava razvoja - progresivno, stabilno, regresivno in ponavljajoče. V puberteti se hipotalamski sindrom lahko pojavi z zakasnitvijo ali pospeševanjem pubertete.

Simptomi hipotalamskega sindroma

Pojav hipotalamskega sindroma je odvisen od območja poškodbe hipotalamusa (sprednjega ali zadnjega dela) in posledica nevrohumoralnih motenj v hipotalamsko-hipofiznem območju. Pojav hipotalamskega sindroma pogosto prevladuje pri naslednjih motnjah:

  • vegetativno-žilne - 32%,
  • endokrine izmenjave - 27%,
  • nevromuskularno - 10%,
  • motnje termoregulacije itd. - 4% itd.

Hipotalamus sindrom s splošno šibkost, utrujenost, telesne in duševne izčrpanosti, slabe tolerance spreminjajočih se vremenskih razmer, mravljinčenje srce, nagnjeni k alergijske reakcije, nestabilno blatu, občutek težkega dihanja, čustvene motnje (anksioznost, panični napadi) kaže, motnje spanja, poveča znojenje. Objektivno zaznana tahikardija, asimetrija arterijske tlaka s povečano tendenco, tresenje prstov in veke.

Pri večini bolnikov je hipotalamski sindrom paroksizem (paroksizmalen), pogosteje v obliki vaginusnih in simpatično-nadledvičnih kriz. Vaskinične krize v hipotalamskem sindromu spremljajo občutek toplote, zardevanje na obraz in glavo, vrtoglavica, zadušitev, neprijetne občutke v epigastriju, slabost, srčno popuščanje, znojenje in splošna šibkost. Morda se pojavi povečana peristaliza v črevesju z oslabljenim blatom, pogostim in obilnim uriniranjem, ponavljajoče se pozivam na stranišče. Morda je razvoj alergijskih manifestacij v obliki urtikarije in celo angioedem. Srčni utrip se zmanjša na 45-50 utripov. na minuto se krvni tlak zmanjša na 90 / 60-80 / 50 mm Hg. st.

Simpatično-nadledvične krize v hipotalamus sindrom lahko sproži čustveni stres, spremembe v vremenskih razmerah, menstruacije, bolečine, in drugih dejavnikov paroksizmi običajno pojavijo nenadoma v večernih urah ali ponoči, včasih so pred predhodnimi sestavinami :. glavobol, spremembe razpoloženja, mravljinčenje v srcu, letargijo. Pri napadu, mrazu, tremorju, "gosjastih udarcih", srčnem utripu, hlajenju in odrevenelosti ekstremitet se pojavi zvišanje krvnega tlaka do 150 / 100-180 / 110 mm Hg. Art, tahikardija do 100-140 utripov. v minutah Včasih so simpatično-nadledvične krize spremlja zvišanje temperature do 38-39 ° C, vznemirjenost, tesnoba in strah pred smrtjo (panični napadi).

Trajanje krize je lahko 15 minut. do 3 ure ali več, nato pa se po nekaj urah ohranijo slabosti in strah pred ponovitvijo takega napada. Pogosto s hipotalamskim sindromom se krize mešajo in združujejo simptome vaginalnega insulina in simpatično-adrenalne krize.

Motnje termoregulacije v hipotalamskem sindromu spremlja razvoj hipermermične krize, za katero je značilno nenadno skočenje telesne temperature na 39-40 ° C v ozadju podaljšanega subfebritisa. Pri termoregulatornih motnjah se tipična jutranja temperatura zviša in njeno upadanje proti večeru, pomanjkanje učinka od dajanja antipiretičnih zdravil. Bolezni termoregulacije so pogostejši v otroštvu in adolescenci ter so odvisni od fizičnega in čustvenega stresa. Pri mladostnikih so pogosto povezani s šolanjem in izginejo med počitnicami.

Manifestacije termoregulatornih motenj v hipotalamskem sindromu so lahko stalna hladnost, nestrpnost do prepihov in nizke temperature. Takšni pacienti neprestano žarijo, nosijo oblačila ne glede na vreme, tudi v toplem vremenu ne odprejo zračnikov in oken, se izogibajo kopeli. Upset motivacije in impulzi, ko hipotalamus sindrom značilna čustvenih in osebnostnih motenj, fobij, spremembe libida, nenormalna zaspanost (prekomernega) ali nespečnost, pogoste spremembe razpoloženja, razdražljivost, jeza, jokavost, in tako naprej. D.

Neuroendokrinsko-metabolne motnje v hipotalamskem sindromu se kažejo v kršenju beljakovin, ogljikovih hidratov, maščob, presnove vodne soli, bulimije, anoreksije, žeje. Nevroendokrinske motnje se lahko spremljajo sindromi Itsenko-Cushing, sladkorna bolezen brez sladkorja s poliurijo, polidipsija in nizka relativna gostota urina, akromegalija, zgodnja menopavza pri mladih ženskah, spremembe v ščitnici. Pojavijo se lahko distrofija kosti in mišic, motnje kože trofizma (suha koža, srbenje, tromboze), razjede sluzničnih notranjih organov (požiralnik, dvanajsternik, želodec). Hipotalamski sindrom je značilen kronični ali dolg potek z relapsom in poslabšanji.

Zapleti hipotalamskega sindroma

Med hipotalamus sindrom najpogosteje zaplete policističnih jajčnikov, ginekomastija, menstrualne nepravilnosti iz oligo- in amenoreja do krvavitve iz maternice, miokardni distrofijo, hirzutizem in inzulinsko rezistenco. Zaplet nosečnosti s hipotalamskim sindromom je lahko huda oblika pozne gestoze.

Diagnoza hipotalamskega sindroma

Polimorfna klinika hipotalamskega sindroma predstavlja precejšnje težave pri njegovi diagnozi. Zato so vodilni kriteriji za diagnozo hipotalamskega sindroma specifični podatki o preskusu: sladkorna krivulja, termometrija na treh točkah, EEG možganov, tridnevni test Zimnitsky.

Glukozo v krvi v hipotalamskem sindromu pregledamo na prazen želodec in z obremenitvijo 100 g sladkorja, pri čemer določimo raven glukoze vsakih 30 minut. Pri hipotalamskem sindromu se pojavijo naslednje različice sladkorne krivulje:

  • hiperglikemične (naraščajoče ravni glukoze nad normalno);
  • hipoglikemično (vsebnost glukoze pod normalno vsebnostjo);
  • dvojno hummed (zmanjšanje ravni nadomestkov glukoze z novim porastom);
  • torpid (majhen porast glukoze je določen na eni točki).

Termometrija v hipotalamskem sindromu poteka v treh točkah: pazduha in v rektumu. Termometrične motnje se lahko izrazijo v izotermnih pogojih (enaka temperaturi v rektumu in oslabelom, pri normalni ravni v rektumu 0,5-1 ° C višja); hipo- in hipertermija (v pod pazduho je temperatura pod ali nad normo); termoprekvence (temperatura v rektumu je nižja kot pri pazduhih).

Elektroencefalografija razkriva spremembe, ki vplivajo na globoke strukture možganov. V tridnevnem preskušanju zdravila Zimnitsky pri bolnikih s hipotalamskim sindromom se spremeni razmerje tekočine, porabljene in izločene tekočine, nočnega in dnevnega izločanja urina. MRI možganov v hipotalamskem sindromu je pokazal povečan intrakranialni tlak, učinke hipoksije in poškodb ter nastanek tumorja.

Obvezno hipotalamus merilo sindrom diagnoza določitev hormonov (prolaktin, LH, estradiol, FSH, testosteron, kortizol, TSH, T4 (prosti tiroksin), adrenotropnogo hormona v krvi in ​​17-ketosteroide dnevnega urinu) ali biokemičnih kazalcev za odkrivanje endokrinih in metaboličnih motenj. Diferenciacijo hipotalamskega sindroma z organsko lezijo drugih sistemov omogoča ultrazvok nadledvične žleze, ultrazvok ščitnice in notranjih organov. Po potrebi se izvede dodaten MRI ali CT skeniranje nadledvičnih žlez.

Zdravljenje hipotalamskega sindroma

Kompleks ukrepov za zdravljenje hipotalamskega sindroma mora skupaj izvajati endokrinolog, nevrolog in ginekolog (pri ženskah). Izbira metod zdravljenja za hipotalamski sindrom je vedno individualna in je odvisna od vodilnih manifestacij. Cilj zdravljenja hipotalamskega sindroma je korekcija motenj in normalizacija funkcije hipotalamičnih struktur možganov.

V prvi fazi zdravljenja se izvede odstranitev etiološki dejavniki:.. sanacijo infekcijske lezije, zdravljenje travme in tumorjev, itd Ko zastrupitve z alkoholom, drogami, insekticidi, pesticidi, težke kovine opravi zdravilno terapijo razstrupljanja: intravenozno dajemo raztopino soli, natrijev tiosulfat, glukoze, solnih raztopina itd. Za preprečevanje simpatično-nadledvične krize, piroksana, alkaloidov belladone + fenobarbital, sulpirida, tofizopama, antidepresivov (tianeptin, amitriptilin, miti Erin in drugi.).

Neuroendokrine motnje se popravijo z nadomestitvijo, spodbujanjem ali zaviranjem hormonskih zdravil, imenovanjem diete in regulatorjev presnove nevrotransmiterja (bromokriptin, fenitoin) do šestih mesecev. Z razvojem posttraumatičnega hipotalamskega sindroma se izvaja dehidratacijska terapija in cerebrospinalna punkcija. V primeru presnovnih motenj se predpisujejo dietna terapija, anoreksanti, vitamini.

Pri hipotalamskem sindromu se predpisujejo zdravila, ki izboljšajo cerebralno cirkulacijo (piracetam, gidralizatni možganski prašiček, Vinpocetin), vitamine B, aminokisline (glicin) in kalcijeve dodatke. Pri zdravljenju hipotalamskega sindroma so refleksologija, fizioterapija, fizioterapija. V strukturi zdravljenja hipotalamskega sindroma pomembno vlogo igra normalizacija počitka in dela, prehrana, normalizacija telesne mase in balneoterapija.

Prognoza in preprečevanje hipotalamskega sindroma

Hipotalamski sindrom lahko privede do zmanjšanja in izgube učinkovitosti v primerih ponavljajočih se avtonomnih paroksizmov. Takim pacientom, ob upoštevanju njihovih poklicnih dejavnosti, se lahko dodeli skupina III invalidnosti. Izgovorjene nevroendokrine-metabolične oblike hipotalamskega sindroma lahko povzročijo tudi invalidnost z ugotovitvijo invalidnosti skupine III ali II.

Ker krize v hipotalamskem sindromu praviloma nastanejo v določenem času in s spremembami v meteoroloških razmerah, pomembnih čustvenih in fizičnih prenapetostih, njihovo preprečevanje zajema preprečevanje sedativov, antidepresivov in pomirjeval. Tudi, kadar je to mogoče, je treba izločiti dejavnike, ki povzročajo napade, nevropsihične in telesne dejavnosti, delo v nočnih izmenah.

Bolezni hipotalamusa: znaki, simptomi, vzroki, zdravljenje

Funkcionalne in strukturne motnje s poškodbo hipotalamusa.

Klasične študije laboratorija Knobil so pokazale, da se emisije GnRH iz jedra lijaka pojavijo vsake 1 uro. Skozi portalni sistem hipofize gonadoliberin vstopi v gonadotropne celice in spodbuja izločanje LH in FSH (tudi 1-krat na uro). Takšen izloček se lahko pri opicah reproducira z impulznim injiciranjem GnRH. Zmanjšanje pogostnosti impulzne sekrecije GnRH do 1-krat v 3 urah (kot se pojavi pri hipotalamski disfunkciji) zmanjša izločanje gonadotropnih hormonov.

Hypothalamus lezije

Hipotalamus zagotavlja integracijo avtonomnih, endokrinih in somatomotorskih funkcij telesa. Nevroni hipotalamusa so odgovorni za uravnavanje različnih homeostatskih funkcij, kot so prehranjevanje, voda in metabolizem elektrolitov, regulacija telesne temperature in cirkadian ritem. Poleg tega te funkcije hipotalamusa ustrezajo potrebnim vedenjskim odzivom, kot so napad / let, prehransko ali spolno vedenje. Programi posameznih vedenjskih reakcij so shranjeni v hipotalamusu in jih po potrebi zahtevajo nevroni limbičnega sistema.

Focalne lezije hipotalamusa so možne zaradi travme, otekanja ali vnetja. Spremljajo jih hude kršitve vegetativne ureditve.

Poraz anteriorne hipotalamične regije (vključno s preoptično regijo) vodi do slabšega uravnavanja telesne temperature in cirkadianega ritma (uničenje supraoptičnega jedra). Pojavlja nespečnost. Zaradi porazov supraoptičnih in paraventrikularnih jeder se antidiuretični hormon (ADH) in oksitocin ne tvorita, občutek žeje izgine.

Poraz medialne regije hipotalamusa povzroči tudi oslabljeno termoregulacijo in žejo. Hkrati se lahko znatno zmanjša apetit. Če je bočni del medialne regije hipotalamusa poškodovan, občutek lakote izgine. Ti bolniki nimajo spodbude za jemanje hrane (apahija), vnos hrane je nezadosten, izgubijo telesno maso (anoreksijo). Nasadi medialne regije hipotalamusa, nasprotno, povzročajo močno hrepenenje po hrani (hiperfagiji) in debelost zaradi uporabe hiperkaloričnih živil. Treba je reči, da je debelost ali anoreksija le v redkih primerih, ki jih povzroča poškodba hipotalamusa, pogosteje zaradi psiholoških razlogov.

Poraz medialnega področja hipotalamusa povzroči pomanjkanje spomina in čustev.

Poškodbe zadnje regije hipotalamusa spremljajo poikilotermija, narkolepsija in spominske napake, pa tudi kompleks drugih vegetativnih in čustvenih motenj.

S porazom na različnih področjih hipotalamusa je prišlo do motenj izločanja hipofiznih hormonov. Posledično vplivajo periferne funkcije, ki jih regulirajo ti hormoni. Če se ADH ne izloča, se razvije ne-diabetes mellitus, pri katerem ledvice ne morejo koncentrirati urina in lahko sproščajo do 20 litrov urina dnevno.

Motnje izločanja gonadotropina lahko povzročijo hiper- ali hipofunkcijo perifernih hormonskih žlez. Povečana produkcija spolnih hormonov lahko povzroči prezgodnjo puberteto (zgodnja puberteta), medtem ko zmanjšana proizvodnja povzroči odloženo puberteto in neplodnost.

Spolni hormoni, somatotropin in TSH nadzorovani ščitnični hormoni stimulirajo rast telesa v dolžini. Zmanjšano koncentracijo teh hormonov spremlja upadanje rasti in zmanjšana proizvodnja spolnih hormonov, ki upočasnjujejo zaprtje epifiznih plošč, lahko navsezadnje povzroči gigantizem kljub počasnejši rasti. Kortikotropin zavira rast po dolžini z delovanjem kortizola.

Glavni hormoni, ki vplivajo na presnovo, so somatotropin, ščitnični hormoni in nadledvični hormoni, ki jih ureja ACTH. Slabo proizvodnjo teh hormonov lahko povzroči znatne presnovne učinke. Hormoni ščitnice in nadledvične skorje močno vplivajo na krvni obtok. Hormoni nadledvične skorje vplivajo tudi na krvne celice. Povzročajo povečanje števila nevtrofilcev in hkrati zmanjšanje števila limfocitov in eozinofilov. Tako vplivajo na imunsko obrambo telesa.

Kronična anovulacija zaradi hipotalamične disfunkcije

Jen se imenuje kronična anovulacija zaradi hipotalamične disfunkcije, najpogostejša oblika anovulacije. Ta možnost še zlasti vključuje kršitev periodičnosti izločanja zdravila GnRH, kadar se v takšni meri spremeni, da ne pride do ovulacije. Značilne značilnosti tega sindroma so normalno razmerje LH / FSH in pozitiven test s progestogeni. Za zdravljenje se uporablja klomifen (če je potrebno, zanosite), progestogeni v cikličnem načinu ali peroralni kontraceptivi.

Hipotalamska anovulacija

Hipotalamična anovulacija je motnja, ki se razlikuje od kronične anovulacije zaradi hipotalamične disfunkcije. Pri ženskah s tovrstno patologijo je nižja raven gonadotropnih hormonov in poslabšanje razmerja LH / FSH z prevlado FSH. Običajno je to razmerje gonadotropinov značilno za določene stopnje pubertete in za menopavzo. Značilne značilnosti hipotalamične anovulacije so amenoreja (včasih oligomenoreja), pomanjkanje ovulacije in negativni test s progestogeni. Pri načrtovanju nosečnosti pri ženskah s takšnimi motnjami je treba predpisati gonadotropne hormonske pripravke. Za uravnavanje menstrualnega cikla se uporablja kombinacija estrogena (naravni estradiolni analogi) in progestogenov. Če ženski potrebuje kontracepcijo, se lahko uporabijo trifazni COC, pri katerih so progestogeni učinki, ki zavirajo gonadropno aktivnost hipofize, razmeroma šibkejši od tistih pri monofaznih zdravilih, medtem ko so estrogeni učinki, nasprotno, relativno močni. Obnova menstrualnega cikla brez uporabe zdravil je prav tako mogoča, še posebej pa ima kognitivno-vedenjska terapija dokazan učinek.

Pozornost je treba posvetiti trem pogojem, ki lahko glede na resnost povzročijo kronično anovulacijo zaradi hipotalamične disfunkcije ali hipotalamične amenoreje. Te vključujejo amenorejo, povezano s stresom, prekomerno vadbo in anoreksijo nervozo.

Ovulacijske motnje zaradi motenj CNS

  • Kronična anovulacija zaradi hipotalamične disfunkcije
  • Hipotalamska anovulacija
    • Stres
    • Prekomerna vaja
    • Motnje v prehrani (majhna teža)
    • Kombinacija zgornjih dejavnikov
  • Mentalne motnje
  • Idiopatska hiperprolaktinemija

Amenoreja pod stresom

Različne vrste stresa lahko povzročijo spremembe v signali, ki spodbujajo in zavirajo aktivnost jedra lijaka. Pogostost ritmičnega sproščanja GnRH se z enim vrhom na uro zmanjša na en vrh v 3 urah. To je postopen postopek, ki se lahko klinično manifestira kot povečanje dolžine menstrualnega cikla, odloženo ovulacijo, oslabljeno zorenje foliklov, zmanjšanje pogostnosti ovulacije, anovulacija in, končno, amenoreja. Pogosto napačno domneva, da je v 60% primerov neplodnost povezana s stresom; vendar pa očitno ta razlog v resnici igra vlogo pri več kot 2% bolnikov. Kljub temu pa pri ženskah, ki nimajo dovolj masne količine maščobnega tkiva in se želijo vzdrževati s pogostimi treningi, je stres eden od vzrokov za zmanjšanje plodnosti. Pri amenoreji take geneze se uporabljajo različni režimi zdravljenja: od predpisovanja analogov gonadotropinov, ki spodbujajo ovulacijo, progesteron povzroči menstrualno krvavitev do popolne nadomestne terapije s kombiniranimi estrogen-progestogenskimi zdravili v cikličnem načinu.

Motnje prehranjevanja

Obstaja določen prag telesne mase, ki je potreben za nastanek normalnega menstrualnega ciklusa. Pogojni prag za doseganje pubertete je telesna teža 48 kg. Ženske, katerih teža je manj kot idealna za 15%, pogosto trpijo zaradi amenoreje. Na primer, ženska velikost 162 cm naj tehta najmanj 52 kg. Nizka telesna masa poslabša negativne učinke stresa in preobremenitve.

Anoreksija je morda najhujša oblika prehranjevalnih motenj. To je psihosomatična bolezen, za katero je značilna skrajna izguba telesne mase (pogosto več kot 25%), perverzna percepcija njenega zunanjega videza in močan strah pred polnostjo. Morda dodajanje bulimije; Tako je za anoreksijo nervoza značilna drastična omejitev količine porabljene hrane ali nenadnih napadov, ki mu sledi umetno povzročena bruhanja. Čeprav

95% bolnikov z anoreksijo je ženska, ta pogoj pa je opisan tudi pri moških športnikih, običajno pri tekmah na dolge razdalje ali pri ljudeh, ki sodelujejo na primer z ekipnimi športi, pri katerih je pomembna telesna masa. Najpogosteje so bolni predstavniki srednjega in višjega sloja belega prebivalstva; Incidenca anoreksije se je povečala z 0,64 na 100 000 na 1-1,2 na 100 000 ljudi na leto. Ocenjuje se, da je 18% dijakov in študentk doživelo obdobje bulimije; pogostost anoreksije med dekleti in ženskami, starimi od 11 do 65 let, znaša 2,2%. Povprečna starost anoreksije je 16 let, največja incidenca je opazna pri 13-14 in pri 17-18 letih. Bulimija se običajno začne kasneje - med 17 in 25 leti.

Ti pogoji predstavljajo resno nevarnost za zdravje. Značilna so suha koža, hipotermija, bradikardija, razvoj arterijske hipotenzije in hiperaktivnost, obsesivno-kompulzivna motnja, osteopenija ali osteoporoza. Lahko se označi anemijo in levkopenijo, hipokaliemija, zvišanje nivoja (3-Ka-rotin in jetrne encime. Bruhanje, povzročenih v bulimic fazi lahko privede do trganja mukozno esophagogastric spoj (Mallory-Weiss sindrom), in v najbolj resnih primerih 9 % bolnikov z anoreksijo umre zaradi srčnih aritmij in hipotenzijo. hitro napreduje osteoporoze. Obstajajo pacienti, katerih rast je zmanjšala za 13 cm 5 let. samomori Znamka 2-5% bolnikov. anoreksije nervoze je eden od vodilnih prich. smrtnost N med psihiatričnih bolezni, umrljivost anoreksija presega skupne stopnje umrljivosti prebivalstva 6,2 in 10,6-krat, ko opazimo oziroma za 13 in 10 let zdravljenja vključuje zamenjavo COC terapijo, psihološko svetovanje, če je potrebno - se imenujejo antipsihotičnih zdravil. Za hude in zmerno hude oblike anoreksije je priporočljiva hospitalizacija, najboljša možnost zdravljenja pa se šteje za kratkotrajno popolno bolnišnično nastanitev z nadaljnjim prehodom o režimu dan varstva.

Mentalne motnje

Najboljši primer funkcionalne duševne motnje je lažna nosečnost. Razvija pri ženskah, ki menijo, da je noseča, in se skupaj z amenoreja ali oligomenorrhea, jutranje slabosti, napihnjenost trebuha, povečanje prsi, galaktoreja, mehčanje in materničnega vratu hiperemijo. Ti bolniki imajo oslabljeno izločanje hormonov, vključno s hiperprolaktinemijo in zmanjšanimi koncentracijami LH in FSH. Simptomi izginejo, ko je bolnik prepričan o odsotnosti nosečnosti.

Hipotalamična anovulacija se lahko razvije tudi pri duševnih boleznih, vključno s shizofrenijo, in je včasih prvi znak te hude duševne motnje skupaj z motnjami prehranjevanja. Po drugi strani lahko uporaba psihotropnih zdravil zavira izločanje dopamina in povzroči tako imenovano nevroleptično hiperprolaktinemijo. Med zdravila spadajo metoklopramid, fenotiazini, butirofenoni, risperidon, zaviralci ponovnega privzema serotonina (redki), sulpirid, domperidon in verapamil. Glede na številne študije se pogostost hiperprolaktinemije na ozadju nevroleptičnega zdravljenja giblje od 4 do 95%, pri ženskah v rodni dobi pa 42-93%, pri moških 42-47%. Če sumite na nevroleptično hiperprolaktinemijo, je priporočljivo preklicati "sumljivo" zdravilo po posvetovanju s psihiatrom. Če umik zdravila ni mogoč ali povečanje izločanja prolaktina s časom začetka zdravila ne sovpada, je treba MRI opraviti za diferencialno diagnozo med različnimi oblikami hiperprolaktinemije.

Nenormalna hiperprolaktinemija

Vztrajno povečanje izločanja prolaktina se lahko pojavi pri različnih boleznih ali pa je idiopatično. Ne glede na etiologijo, ki je včasih težko ugotoviti, lahko hiperprolaktinemija povzroči hipogonadizem, neplodnost, galaktorejo in včasih ostane asimptomatična. Menstrualne ali reproduktivne motnje so indikacija za določanje ravni prolaktina. Hiperprolaktinemiji je mogoče diagnosticirati s povečanim nivojem hormona v vzorcu z enojno krvjo, pod pogojem, da je bila venipunktura izvedena brez nepotrebnega stresa. Običajno je raven prolaktina pri ženskah rahlo višja, pri moških, toda praviloma nižja od 25 μg / l. V skladu s standardom SZO 84/500, 1 μg / l ustreza 21,2 mIU / l. Kadar obstajajo dvomi o diagnozi, se priporoča ponovna določitev ravni prolaktina v več vzorcih krvi, vzetih v intervalih 15-20 minut.

Prolaktin je prisoten v krvi v obliki monomera (skoraj 85% krožečega prolaktina), dimera (dve molekuli, vezanih s kovalentno vezjo) in polimera. Iztok v krvi pretežno velikih molekul prolaktina označuje izraz "makroprolaktinemija". Makroprolaktinemija je lahko povezana s prisotnostjo protiteles proti prolaktinu. Velike izoforme prolaktina imajo manj biološke aktivnosti, zato se sum, da se pojavlja makroprolaktinemija, v odsotnosti značilnih simptomov hiperprolaktinemije. Retrospektivna analiza podatkov o bolnikih s hiperprolaktinemijo je pokazala, da je približno 40% njih imelo makroprolaktinemijo. Hkrati je bila galaktoreja opazovana pri 20%, oligo- ali amenoreja - v 45% in adenomov hipofize - v 20% primerov. Ker je makroprolaktinemija pogosto zaznana s hiperprolaktinemijo, rutinski pregled za makroprolakgin lahko odpravi potrebo po dodatnih raziskavah in zdravljenju. Določanje ravni makroprolaktina je priporočljivo za asimptomatsko hiperprolaktinemijo. Hkrati je zaželeno meriti raven TSH za izključitev subkompenziranega hipotiroidizma.

Ne glede na izvor hiperprolaktinemije, v primerih, ko se opazi plodnost ali drugi simptomi disfunkcije reproduktivnega sistema v ozadju izločanja visokega prolaktina, stimulansi dopaminskega receptorja služijo kot vodilni način zdravljenja. Med temi zdravili se najpogosteje priporoča kabergolin (Dostinex), ki je enostaven za uporabo in dobro prenaša zdravilo. Odmerek kabergolina se izbere individualno s korekcijo vsake 4 tedne.

CNS tumorji in druge motnje

Mnoge bolezni, vključno z nekaterimi tumorji osrednjega živčevja, od astrocitoma do glioma in linealov, lahko povzročijo menstrualne motnje. Nadalje razlogi takih motenj so velikanski celic arteritis, kavernozni sinusna tromboza, tuberkuloza, nevrofibromatoza (Recklinghausen bolezen), infiltracijsko procesi, kot so histiocitozo X (Henda- Shyullera-Christian bolezen). V patološkem procesu je lahko vpleteno jedro kanala. Zdravljenje ali kirurško zdravljenje, odvisno od narave bolezni.

Bolezni, ki kršijo anatomijo osrednjega živčnega sistema in povzročajo ovulacijo

  • Vsi tumorji
  • Giant celični arteritis
  • Kavernozna sinusna tromboza
  • Histiocitoza X
  • Tuberkuloza
  • Syphilis
  • Recklinghausenova bolezen

Dodatne Člankov O Ščitnice

Sindrom "praznega" turškega sedla je pomanjkljivost diafragme turškega sedla, ki ga spremlja prolaps supraselarne cisterne v votlino turškega sedla, deformacija (širjenje) hipofize vzdolž sten in možne endokrine in nevro-oftalmološke motnje.

Ravnovesje biološko aktivnih in vitalnih snovi v človeškem telesu je ena struktura. Vsaka minimalna komponenta tega sistema izvaja največje število funkcij in vpliva na vse vrste metabolnih procesov in drugih organov.

Endoskopske študije grla in žrela so se začele uporabljati relativno nedavno in vse pogosteje prihajajo med bolnike. S to tehniko je mogoče v celoti raziskati grlo. Analiza je dodeljena, ko se bolnik pritožuje nad delom zgornjih dihalnih poti.