Glavni / Hipofiza

Najbolj učinkovita zdravila za osteoporozo

Osteoporoza se nanaša na sistemsko progresivno bolezen, katere bistvo je stalen upad mineralne gostote kosti, spremembe njegove strukture in pojav krhkosti kosti.

Krhke kosti privedejo do neskončnih zlomov, rastajo skupaj in so zapletene s časom večjih obdobij imobilizacije.

Osteoporozo je treba diagnosticirati in zdraviti pravočasno.

Lom hrbtenice in vratu stegnenice je diagnostična vrednost za zdravnika in posebna nevarnost za bolnika. Tovrstne zlome se lahko pojavijo tudi v stanju počitka in dolgotrajno imobilizirajo bolnika.

Laboratorijski označevalec bolezni

Značilnost mineralne gostote kosti je stiskanje (depresivnih) zlomov vretenčnih teles, ki se kažejo v bolečini, zmanjšani rasti in nevarnih poškodbah hrbtenjače.

Osteokalcin v osteoporozi je laboratorijski marker trpljenja in skupaj z drugimi indikatorji omogoča ne samo potrditev bolezni, temveč tudi sledenje njeni dinamiki.

Kateri specialist se ukvarja z redčenjem kosti

Osteoporoza je veliko bolj pogosto sekundarna bolezen, ki otežuje potek druge patologije, vendar včasih osteoporoza nastane kot samopomoč brez očitnega razloga.
Z razvojem simptomov, značilnih za to patologijo, se pokaže razumno vprašanje: "Koga se lahko obrnete, kateri specialist zdravi osteoporozo?"

Če sumite na osteoporozo, se obrnite na revmatologa ali ortopedskega travmatologa.

Najpogosteje te težave rešujejo tisti zdravniki, pri katerih se bolnik zdravi zaradi osnovne bolezni, zaplet pa je redčenje mineralne gostote kosti. Če se bolezen pojavlja pri ženskah v obdobju menopavze, se je smiselno posvetovati z ortopedskim travmatologom ali revmatologom.

Kako bomo zdravili

Kljub številnim metodam zdravljenja patološko krhkega kostnega tkiva je zdravljenje z zdravili postalo prednostna naloga. Vse druge terapevtske veje so pomožni in profilaktični ukrepi za izboljšanje pacientove splošne blaginje, krepitev mišičnega okvira telesa in s tem preprečevanje nadaljnjega napredovanja bolezni (preprečevanje ponavljajočih se zlomov).

Zdravljenje z zdravili osteoporoze ne vključuje samo ciljnega vpliva na sistem interakcij osteoblastov z osteoklasti (celice kostnega tkiva, ki uravnavajo nastanek in uničenje kosti), ampak tudi obvezno nadomestilo za pomanjkanje kalcija v telesu, katerega raven se prilagodi pred začetkom specifičnega zdravljenja.

V iskanju magičnega kalcija. Kaj morate vedeti

Pogosto, ob dodatku kalcija in ne zaznava učinka, ljudje ustvarjajo panični val v iskanju "pravega" minerala, sprašujoč se, kateri kalcij je najboljši za osteoporozo.

Kalcij pomaga obnoviti kosti

Do trenutka, ko začnete jesti jajčne lupine in porabite čudovito denar za vse vrste prehranskih dopolnil, se morate naučiti nekaj osnovnih vidikov terapije s kalcijem:

  1. Kalcij ne spada v skupino osnovnih zdravil, namenjenih zdravljenju osteoporoze. To je le dodatna obvezna sestavina splošnega zdravljenja.
  2. Vnos kalcija mora biti v določenem dnevnem in enkratnem odmerku. Enkratni odmerek ne sme presegati 600 mg dnevno - vsaj 1 gram.
  3. Kalcij je treba spremljati z jemanjem vitamina D pri priporočenem odmerku (800 ie). Vitamin D se najbolje uporablja v pripravkih, ki vsebujejo njegovo aktivno obliko - ergokalciferol (D 2) ali holekalciferol (D 3). V zvezi s tem je treba omeniti prisotnost pozitivnih pregledov o sprejemu osteoporoze Alpha D3 Teva.
  4. Dokončanje pomanjkanja kalcija je treba izvajati vzporedno s prilagoditvijo beljakovinskega ravnovesja. Dnevna potreba telesa za beljakovine je 1 gram na 1 kg telesne mase.

Katere kompleksne pripravke vsebujejo kalcij?

Poleg zgornjih točk je treba upoštevati, da kost vsebuje le kalcij. Pomanjkanje drugih elementov v sledovih vpliva tudi na trdnost kostnega tkiva.

V zvezi s tem je mogoče uporabiti kombinirane mineralne preparate - Calcemin Advance in Osteogenon.

Osteogenon, ki vsebuje organsko snov (ossein) poleg kalcija in fosfata, prispeva ne samo k pomanjkanju teh elementov, temveč tudi aktivira osteosintezo.
Podrobne informacije o zdravilu najdete v videoposnetku:

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Zdravljenje hrbtenjače osteoporoze pri ženskah, ki vstopajo v menopavzo, se nanaša na preventivne ukrepe in vključuje imenovanje nadomestnega zdravljenja z minimalnimi odmerki ženskih spolnih hormonov.

Toda zaradi velikega števila kontraindikacij zanje in prisotnosti onkološke pozornosti je bila njihova uporaba pogosto zamenjana z zdravilom Evoista, zdravilom s selektivnim učinkom na estrogenske receptorje.

Blokira receptorje, ki jih vsebujejo reproduktivni organi, in tisti, ki jih vsebuje kostno tkivo, to stimulira, zato se izguba kosti zmanjša.

Evista selektivno deluje na receptorje

Pri zdravljenju osteoporoze pri starejših ženskah je še vedno treba dati prednost standardu receptov - bisfosfonati. V primeru patološke krhkosti kosti bisfosfonati klinično dokazujejo zmanjšanje resorpcije kosti in tveganje ponavljajočih se zlomov, ne da bi povečali tveganje za trombozo in tromboembolijo, ki se lahko pojavijo med zdravljenjem z zdravilom Evista.

Poleg tega je treba opozoriti, da je hormonsko nadomestno zdravljenje še vedno bolj pomembno za preventivno zdravljenje in se uporablja vzporedno z drugimi ukrepi le v fazi zdravljenja začetne faze osteoporoze, ki se določi z zmanjšanjem mineralne gostote kosti za 4%, ki jo zazna osteodenzitometrija.

Hormonska terapija ne glede na spol

Toda pri razvoju bolezni lahko moški in ženske uporabljajo drugačno hormonsko zdravilo - analog hormona, ki ga izločajo obščitnice. Ta droga se imenuje Forsteo (Teriparatide). Uporablja se za izgubo mineralnih kosti, povezano z zmanjšanjem ravni spolnih hormonov, tako pri moških kot pri ženskah, in pri osteoporozi, ki se pojavi pri jemanju glukokortikosteroidov.

Forteo se daje kot enkratna subkutana injekcija, 20 μg v trebušni regiji. V skladu z navodili Forteo olajša osteoporozo po ceni približno 15.000 rubljev.

Injekcijski injekcijski peresnik Forstea obnavlja stopnjo spolnih hormonov

Pripravek se proizvaja v obliki injekcijskega peresnika za brizgo, ki vsebuje 2,4 ml pripravka, pri katerem je za vsak 1 ml raztopine 250 μg aktivne snovi. Zdravljenje je v povprečju 18 mesecev. Iz določenih razlogov Forsteo ni del mednarodnega protokola za zdravljenje osteoporoze, pri čemer sta bisfosfonati in Denosumab na prvem mestu.

Denosumab in bisfosfonati se uporabljajo v skoraj vseh primerih osteoporoze s prednostjo uporabe zdravila Denosumab pri skeletnih metastazah raka dojke in prostate.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem je kontraindicirana.

Omeniti je treba zdravilo - Miakaltsik, ki bo odgovoril na nenehno nastajajoče vprašanje: "In kakšne druge hormonske droge se uporabljajo pri osteoporozi?".
Je analog človeškega ščitničnega hormona, vendar se izloča iz lososa.

Lepa značilnost tega zdravila je, da pride v obliki pršila za nos.

Vendar se več uporablja v terapevtske in profilaktične namene v skupini posameznikov z večjim tveganjem za osteoporozo in začetkom zmanjšanja kostne gostote.

Bisfosfonati - nesporni vodje terapij

Kljub temu se skupina difosfonatov šteje za najučinkovitejše zdravilo za osteoporozo. To je precejšnje in stalno posodablja z novimi zdravili. Poleg visoke terapevtske učinkovitosti je značilna enostavna uporaba za bolnika: enkrat na teden lahko vzamete 1 tableto za osteoporozo, zato morate izbrati pravo zdravilo.
Preberite več o bisfosfonatih v videoposnetku:

Foros z osteoporozo je zdravilo s takim odmernim režimom. Da bi ohranili svojo terapevtsko koncentracijo v krvi, je dovolj, da jemlje 70 mg tedensko. Cena difosfonatov za zdravljenje osteoporoze je precej visoka, vendar primerljiva med zdravili iste skupine. Če Forosa stane približno 600 rubljev, potem Bonviva (zdravilo za osteoporozo) stane 1500 rubljev, in jo morate vzeti le enkrat na mesec.

Ampak vrhunec sodobnega zdravljenja osteoporoze se šteje za uporabo zdravil Zoledronska kislina (Resoclastin, Aklast).

Največje udobje za bolnika ne vpliva na učinkovitost zdravljenja.

Doseganje Zoledronata enkrat na leto je dovolj in zagotovljeno je zdravljenje osteoporoze. Med drugim ima zoledronska kislina mnogo krajši seznam neželenih učinkov.

Poleg laboratorijskih preiskav, v katerih se ugotovi ocenjena učinkovitost zdravila, zdravilo opravi klinična preskušanja, ki krepijo ali zavračajo predhodne podatke. Zdravljenje osteoporoze z zdravilom Aklast je pokazalo dokazano učinkovitost. Aklast izdeluje farmacevtska blagovna znamka Novartis in njegova vrednost doseže 19.000 rubljev.

Pri zdravljenju osteoporoze zadošča 1 injekcija na leto.

Danes na trgu že obstajajo ruski analogi zoledronske kisline. Eden izmed njih je Rezoklastin.

Analiziranje pregledov Rezoklastin pri osteoporozi je pokazal zadostno učinkovitost zdravljenja, ki ni slabša od tujih analogov.

Splošne preglede o zdravljenju osteoporoze z difosfonati se ponavljajo s statističnimi študijami, med katerimi je bilo opaženo 60-odstotno zmanjšanje pogostnosti ponavljajočih se zlomov (z neprekinjenim zdravljenjem najmanj 3 leta) in povečanjem kostne mase, ki je večja kot pri drugih zdravilih.

Injekcijske oblike zdravil

V povzetku zdravljenja osteoporoze lahko navedete imena zdravil, ki so injicirana z osteoporozo. Te vključujejo:

  • Zoledronska kislina in njeni analogi;
  • Ibandronska kislina;
  • Denosumab;
  • Forsteo.

Druga zdravila

Poleg zgoraj navedenih pripravkov se pri zdravljenju osteoporoze uporablja stroncijev ranelat (Bivalos). Toda njegova uporaba ni odobrena s strani FDA.

Bivalos ni dober FDA

Osteoporozo vedno spremlja bolečina.

Za nadzor bolečine pred začetkom terapevtskega učinka glavne terapije je sprejemljivo, da uporabljate zdravilne učinkovine za osteoporozo.

Ti vključujejo zdravila iz skupine nesteroidnih protivnetnih zdravil.

Ko uporabite ali ne uporabite ciljno zdravljenega proti izgubi kosti, ima bolnik vedno željo, Sklicujoč se na to temo, morate vedeti, da imajo vsa mazila za osteoporozo simptomatski učinek, ki je namenjen nekoliko zmanjšanju sindroma bolečine z zmanjšanjem vnetja in izboljšanjem krvnega obtoka.

Prognoza bolezni

Soočanje s progresivno boleznijo, vsak zaskrbljujoče postavlja isto vprašanje: "Ali se lahko ozdravi osteoporoza?". Za razliko od mnogih drugih bolezni, osteoporozo, ki ni nastala zaradi resne neozdravljive bolezni (npr. Kronične ledvične odpovedi), lahko ustavimo.

Terapija vadbe in drugo

Uporaba drog, za utrjevanje doseženih rezultatov in olajšanje simptomov omogočajo obrabo podaljška simulatorja - korektorja za zdravljenje osteoporoze.

Nadaljevalni trener - korektor za zdravljenje osteoporoze

Njen razvoj je zasnovan tako, da lajša mišično napetost in ustvarja zunanji aksialni okvir za telo, ki preprečuje nastanek hrbtnih deformacij in pojav bolečine. Je priročen in enostaven za uporabo.

Kljub dejstvu, da je redčenje kostnega tkiva zaznamovano z zlomi, in vsak neroden premik grozi, da bo povzročil poškodbo, omejitev telesne dejavnosti sploh ne prispeva k okrevanju. Takoj, ko se vzame nadzor nad boleznijo s pomočjo zdravil, je treba začeti fizikalno terapijo, ki se uporablja za osteoporozo.

Gladki gibi z razumnim bremenom trenirajo mišice in posledično prispevajo k rasti kostne mase.

Obetavni rezultati osteoporoze doseženi na kliniki Bubnovsky.

Pri osteoporozi hrbtenice so bile razvite vaje za krepitev mišic hrbta in preprečevanje nadaljnjih zlomov.
Primer vaje Bubnovsky, glej videoposnetek:

Pri zdravljenju osteoporoze kolenskega sklepa se fizioterapevtske metode pogosto uporabljajo za odpravo patoloških sprememb, ki jih povzroča gonarthroza.

Pri iskanju alternativ aktivnega telesnega vadbe se mnogi marsikateri terapevti v zgodnjih fazah zatekajo k službam masaže, ne da bi jih drznili, saj so mučili pravočasno vprašanje: "Ali je mogoče z masažo osteoporoze?"

Poleg fizioterapije in fizioterapevtskega zdravljenja se pri stabilizaciji patološkega procesa pokaže tudi masaža, po rednem pregledu pa je bila razvidna trajna pozitivna dinamika.

Hkrati pa ne bo odveč za osteoporozo in sanatorijsko zdravljenje z zdravljenjem z blatom in zdravljenjem z mineralnimi vodami.

Pri zdravljenju osteoporoze je prikazana masaža

Zaključek

Osteoporoza je sporna bolezen: gibi otežujejo potek zlomov in jih tudi zdravijo in preprečujejo. Bistvo je, da mora biti vsako dejanje ali pomanjkanje pravočasno.

Priprave za zdravljenje osteoporoze

Osteoporoza glede na stopnjo incidence je druga samo za patologije kardiovaskularnega sistema, sladkorne bolezni in raka. Opazujejo ga predvsem pri ženskah med menopavzo, toda pri drugih skupinah ljudi je pogosto zabeleženo.

Vrste in opis zdravil za osteoporozo

Osteoporoza kosti, sklepov in hrbtenice je sistemska bolezen, povezana z izgubo gostote kosti in postopnim uničenjem. Pri pacientu kosti ne morejo zadrževati kalcijevih soli, zato je mišično-skeletni sistem nagnjen k zlomom tudi z rahlo poškodbo.

Osteoporoza pri starejših se šteje za primarno, sekundarna oblika se razvija ob ozadju različnih bolezni.

Zdravljenje osteoporoze poleg prehrane nujno vključuje tudi uporabo posebnih zdravil. Napaka je mnenje, da je dovolj, da pije kalcijeve droge - pri osteoporozi se element ne absorbira in bo brez uporabe posebnega zdravila neuporabna. Toda pri kompleksni terapiji nujno sodeluje in je primerna tudi za preprečevanje motenj metabolizma kalcija in fosforja med začetno osteopenijo.

Razvrstitev zdravil za osteoporozo je podana spodaj:

Tudi vsa ta zdravila se lahko razdelijo na tiste, ki ne dovoljujejo razpadanja kostne mase in stimulirajočega povečanja kostne mase. Le zdravnik jih lahko predpiše, odvisno od rezultatov denzitometrije, teste za hormone, fosfor, kalcij itd.

Zdravila zoledronska kislina

Najsodobnejša sredstva za osteoporozo se izvajajo na osnovi inhibitorjev bisfosfonatov kostne resorpcije. Med imeni bisfosfonatov so pripravki zoledronske kisline:

Zdravila so na voljo le v obliki raztopine za infuzije, zaradi kompleksnosti aplikacije pa je mogoče uporabljati samo v zdravstvenih ustanovah. Snov deluje na kostno tkivo, ki zavira aktivnost osteoklastov in ustavi resorpcijo kosti. Zoledronska kislina ima visoko afiniteto za mineralno sestavo kosti, zato so ta zdravila najbolj učinkovita pri zdravljenju osteoporoze.

Po injekciji je zdravilo lokalizirano na najbolj poškodovanih predelih kosti, ki jih "zapirajo".

Pred uporabo zdravila je pomembno zagotoviti visoko stopnjo hidracije telesa. Običajno je za zdravljenje dovolj 1 odmerek (1 steklenička) pripravkov enkrat na leto. Poleg tega se med letom predpiše dodatek kalcija in vitamina D. Glavni indikatorji za zdravljenje so:

  • postmenopavzna osteoporoza;
  • zlomi vratu stegnenice, hrbtenica;
  • osteoporoza pri moških;
  • izguba kostne gostote zaradi vnosa kortikosteroidov;
  • Pagetova bolezen.

Prepovedano je zdravljenje s temi zdravili med laktacijo, nosečnostjo, do 18 let, s hudimi presnovnimi motnjami. Po prvi uporabi zdravila najpogosteje pri bolnikih razvijejo gripi podobni simptomi, včasih hudi, ki izginejo v roku 1-3 dni. Kasnejše injekcije drog so veliko lažje. Cena sredstev z zoledronsko kislino je visoka - 10.000-18.000 rubljev.

Drugi bisfosfonati

Seznam bisfosfonatov, ki se uporabljajo pri zdravljenju mineralnih motenj, vključuje druga zdravila, ki temeljijo na drugih aktivnih sestavinah. Dejanje najboljših in varnih zdravil pri zdravljenju osteoporoze temelji na njihovi slabi absorpciji, zaradi česar jih je treba deponirati v depo. Približno 1/10 del hkrati intenzivno zavira resorpcijo kosti.

Več zdravil lahko vzamemo peroralno dve uri pred obroki, pijemo veliko vode. Ta oblika sprejema ima pomanjkljivosti - močno draženje požiralnika, ki lahko povzroči vnetje. Prednost je intravensko dajanje drog, čeprav so takšna zdravila dražja. Tukaj je osnovni seznam novih bisfosfonatov:

  • z risedronsko kislino - Risedrons, Actonel, Rizarteva;
  • z alendronsko kislino - Binosto, Tevabon, Alendronat;
  • z ibadronsko kislino - Bonviva.

Cena za 10 tablet običajno ne presega 1500-2000 rubljev, en odmerek brizge je 3000-6000 rubljev. Imenovana 1 tableta na teden, potek zdravljenja določajo rezultati testov. Ob pojavu zgage, bolečine v želodcu je priporočljivo preiti na druge oblike uporabe.

Calciton Myocalcic

Zdravila, ki temeljijo na hormonu kalcitonin, so bila najboljša pred uvedbo bisfosfonatov v medicinsko prakso. To snov v telesu proizvajajo posebne celice ščitnice, timusa in obščitnice. Brez kalcitonina je ustrezna regulacija mineralnega presnovka nemogoča. Zdaj za zdravljenje osteoporoze izdelujemo analoge sintetičnih hormonov, ki jih dobimo iz lososa.

Najbolj priljubljen farmacevtski agent skupine je Myokaltsik, njegove lastnosti so naslednje:

  • zatiranje osteoklastne aktivnosti, ki uničuje kosti;
  • analgetični učinek relativno osteogenih bolečin.

Zdravilo se vnaša v telo z namakanjem nosu - proizvedeno je v obliki razpršila, po katerem se zdravilna učinkovina takoj absorbira. Med neželenimi učinki, ki so jih opazili slabost, bruhanje in se pojavijo takoj po uporabi. Prav tako pogosto zaznamuje zvišano telesno temperaturo, bolečine v trebuhu, motnje stola, motnje vida. Dnevni odmerek je 200 ie, trajanje lahko traja od 2 do 4 tedne do 6 mesecev. V steklenici v vrednosti 1100 rubljev - 14 odmerkov. Analogi zdravila - kalcitrin, Alostin, Sibacalcin, Veprin.

Estrogen

Čudno, ženski spolni hormoni lahko zdravijo tudi osteoporozo. Terapevtski učinek je posledica slabitve simptomov menopavze, povečane koncentracije estrogena v krvi, ki daje naslednje rezultate:

  • povečana moč kosti;
  • prenehanje zmanjševanja kostne gostote;
  • povečanje moči stegnenice, vretenc;
  • zmanjšanje tveganja zlomov za 30-60%.

To zdravljenje ima svoje pomanjkljivosti. Če so pri ženskah v zgodnji menopavzi estrogeni varna zdravila, potem za moške absolutno ne kažejo terapevtskega učinka in so lahko škodljivi. Za ljudi obeh spolov starosti so nevarni - povečujejo tveganje za nastanek raka dojke, poslabšanje ishemije srca. Pri mnogih ženskah, starejših od 65-70 let, se je povečala gostota krvi, pojavila se je tromboza, pojavile so se maternične krvavitve, razvili hipertenzija in se razvila bolezen jeter.

V povezavi s temi "stranskimi učinki" so estrogeni predpisani predvsem ženskam, starim od 50 do 60 let, ne starejšim. Tukaj so priljubljena zdravila (cena 1000-1500 rubljev na tečaj na mesec):

Če obstaja tendenca tumorskih procesov v ginekologiji, se na območju mlečnih žlez predpisujejo druga zdravila - selektivni modulatorji estrogenskih receptorjev, med njimi Evista, Tamoxifen, Raloxifene. Slednji upočasnijo izgubo kosti in zmanjšajo tveganje za nastanek raka.

Zdravila za genski inženiring in paratiroidne hormone

Monoklonska protitelesa so bila podlaga za ustvarjanje močnih orodij za osteoporozo. Te snovi kršijo delovanje osteoklastov in resorpcija kosti preneha. Še posebej dobra zdravila so primerna za zdravljenje osteoporoze pri menopavzi pri ženskah in patologija proti ozadju raka prostate pri moških.

Najbolj znan genski zdravilo za osteoporozo je Prolia (Denosumab).

Stroški enega odmerka - okoli 32.000 rubljev, se injicira subkutano v trebuh ali stegno. Vzporedno bolnik prejme kalcij in vitamin D3. Prepovedana zdravila za odpoved jeter, dojenje, nosečnost. Ni nobenih življenjsko nevarnih neželenih učinkov, vse od njih (zaprtje, bolečine v hrbtu, kosti) izginejo v nekaj dneh.

Forsteo je še eno drago, vendar učinkovito zdravilo (27.000 rubljev), je sintetični analog paratiroidnega hormona teriparatid. Hormon uravnava izmenjavo kalcija in fosforja, obnovo kostne gostote.

Kaj se še uporablja za osteoporozo?

Manj priljubljenih zdravil pri zdravljenju osteoporoze so:

  1. Zdravila na osnovi stroncijevega ranelata - Bivalos, Stromos. Zavirajo nastajanje osteoklastov, povečajo proizvodnjo osteoblastov in kolagena. Tudi zdravila spodbujajo krepitev sklepne matice hrustanca.

Osteomed Forte z drone mleti je naravno sredstvo - ta snov pomaga kalciju, da napolni votline v kostnem tkivu. Vzporedno z zdravljenjem osteoporoze je priporočljivo piti tudi izdelke z vitaminom B6, vitaminom K, ki ne dovoljujejo odlaganja kalcija v posode in usmerjanja elementa v "desni kanal".

Bistvene droge za osteoporozo

Danes je osteoartritis globalni problem. Ta bolezen traja 4 mesto med boleznimi, ki jih ne povzročajo okužbe. Pogosteje se pojavljajo samo bolezni srca in ožilja, raka in diabetesa. Pogosto je osteoartritis del ženskega postmenopavznega spola. V prvih 5 letih po koncu menstruacije pride do precej hude izgube kostnega volumna. Zaradi takšne kršitve so kosti bolj krhek in zaradi tega se pogosto zlomijo.

Terapija je namenjena preprečevanju možnosti zloma kosti. Ta rezultat se ustvarja z zmanjševanjem procesov uničenja okostja in povečanega oblikovanja kosti. Zaradi takšnih ukrepov se mineralna gostota povečuje, verjetnost zlomov kosti pa se močno zmanjša.

Zdravila proti osteoporozi

Menijo, da je treba to bolezen zdraviti s sredstvi, ki povečajo raven kalcija v telesu. Takšna sodba je napačna. Seveda so takšna zdravila vključena v kompleksno terapijo, vendar je to le dodatna manjša komponenta. Ko se kostna mineralna gostota poslabša in je specialist ugotovil to, zdravila za povečanje kalcija ne morejo popolnoma rešiti problema. Ta orodja so primerna za preventivne namene in kot del kompleksnega zdravljenja.

Zdravila, ki pomagajo pri osteoporozi, so:

  • Bisfosfonati: alendronska kislina, pamindronik in drugi;
  • Sestavljeni bisfosfonati in vitamin D3:
  • holekalciferol, stroncijev ranelat;
  • Denozumab;
  • Lososov kalcitonin;
  • Ekstragenske in progestinske spojine.

Razmislite o vsaki skupini posebej.

Bisfosfonati

Glavni učinek teh zdravil je v njihovem zatiranju destruktivnega procesa kostnega tkiva s strani celic - osteoklastov. Poleg tega nekatera zdravila v tej skupini pripomorejo k zmanjšanju nastajanja in samouničenja mladih celic - uničevalcev, ustvarijo zaščitno oviro med osteoblasti in osteoklasti ter imajo tudi antitumorne in analgetične učinke.

Ti sestavi so po svoji sestavi razdeljeni na preproste in vsebujejo dušik, medtem ko se slednji štejejo za najbolj učinkovite.

Glavni indikator za predpisovanje te skupine zdravil je osteoporoza pri ženskah med menopavzo.

Alendronska kislina ali alendronat

Zdravilo je na voljo v obliki tablet 70 mg. Najbolj produktiven učinek je v skupini biosfosfonatov, ki vključujejo dušik.

Zdravilo alendronat naj bi bilo 10 mg. vsak dan ali 70 mg enkrat na teden. Zjutraj (eno uro in pol pred prvim obrokom) vzemite na prazen želodec, pijte veliko vode. Zdravilo lahko ima prebavne lastnosti prebavnih organov. Da bi se izognili takšnemu rezultatu, je potrebno:

  • Zdravilo vzemite eno uro pred zajtrkom. 200 ml vode je treba sprati;
  • Tablete ne žvečite, da preprečite nastajanje razjed v ustih;
  • 30 minut po zaužitju morate vzeti navpični položaj (sedenje, stoječe);
  • Ne uporabljajte, medtem ko ležite ali pred spanjem.

Če je bolniku predpisana druga zdravila, se lahko v eni uri po jemanju alendronata porabijo.

Če je v prehrani nezadostna količina kalcija in vitamina D3, je treba v ozadju alendronske kisline še dodatno jemati zdravila, v katerih so sestavljeni.

Uporaba tega zdravila je treba izvajati istega dne v tednu. Če ste zamudili naslednji sprejem, morate naslednje jutro vzeti alendronat.

  • Nestrpnost do sestavin zdravila;
  • Bolezni požiralnika, povezani z okvaro prehrane skozi njo;
  • Nizek kalcij v cirkulacijskem sistemu;
  • Huda ledvična odpoved;
  • Leži po uporabi tega zdravila.
  • Glavobol in občutek namišljenega krožnega gibanja;
  • Sprememba okusa;
  • Konjunktivitis in druge očesne bolezni;
  • Alergija v obliki kožnega izpuščaja s srbenjem ali brez njega, v redkih primerih je možen maligni eksudativni eritem;
  • Bolezni prebavil: navzea, gag refleks, razjede sluznice ust in želodca, z možnimi krvavitvami iz njih;
  • Slinavost v mišičnoskeletnem sistemu telesa;
  • Otečeni sklepi;
  • Zmanjšanje kalcija v cirkulacijskem sistemu;
  • Splošno slabo počutje (najpogosteje v začetni fazi terapije);
  • Period laktacije in gestacije.

Ponovno predložitev kisline ali risendronata

Na voljo v obliki tablet 35 mg.

Predpisana je za osteoporozo pri ženskah v obdobju menopavze in pri boleznih, povezanih z oslabljeno jakostjo kosti pri bolnikih, ki so prejemali glukokortikosteroide. To je standardno zdravljenje za osteoporozo.

Imenovan za 35 mg 1 čas 7 dni. Skoraj nobenih neželenih učinkov. Kontraindikacija: preobčutljivost za zdravilo.

Zolenska kislina ali zoledronat

Zdravilo za zdravljenje osteoporoze je na voljo v raztopini za intravensko uporabo, ki vsebuje 5 mg. Zdravilna ucinkovina v 100 ml. ali koncentriranega pripravka za pripravo raztopine za dajanje (vsebuje 4 mg glavne snovi v 5 ml).

Indikacije za uporabo: osteoporoza pri ženskah med menopavzo in lezijami, ki jih povzroča glukokortikoid, ter pri deformiranju osteodistrofije.

Dodeljena je bila 1 intravenska injekcija 12 mesecev (5 mg glavne snovi). Po potrebi lahko ponovite injekcije.

Med jemanjem zoledronske kisline predpisujejo zdravila za kalcij in holekalciferol.

  • posamezna nestrpnost do sestavin zdravila;
  • bolezni ledvic, povezanih z zmanjšano učinkovitostjo ledvic pri čiščenju krvi iz kreatinina in izločanja z urinom (vsebnost kreatinina je manjša od 35 ml / min);
  • laktacijsko in gestacijsko obdobje.
  • zvišana telesna temperatura;
  • bolečine v mišičnem sistemu in sklepih;
  • glavobol;
  • simptomi, ki spominjajo na gripo.

Najpogosteje se manifestirajo pri prvem odmerku zdravila, z večkratnim dajanjem zdravila praktično nimajo stranskih učinkov. Za zmanjšanje teh pojavov so predpisani paracetamol ali ibuprofen. Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti in imajo podobnost z zdravilom alendronat.

Pamidronska kislina ali pamidronat

Na voljo v viali v obliki prahu 30, 60 in 90 mg. glavna snov.

Indikacije za uporabo:

  • osteoporoza kolčnega sklepa;
  • rak na stopnji z metastazami v skeletnem sistemu;
  • maligni tumorji kostnega mozga;
  • povečal kalcij v obtočnem sistemu na ozadju raka;
  • osteitis deformans.

Uporablja se kot intravenska injekcija (kapljica in počasno). Odmerek je izbran individualno, odvisno od resnosti in vrste bolezni. Pri osteoporozi je priporočljivo uporabljati 1-krat v 4 tednih.

  • preobčutljivost za sestavine zdravila ali drugih difosfonatov;
  • obdobje gestacije in dojenja.

Neželeni učinki so blagi in hitro izginejo. Najpogosteje je hipertermija in zmanjšanje vsebnosti kalcija v cirkulatornem sistemu. Drugi neželeni učinki so precej redki (pri 1% bolnikov).

Jasno je prepovedano dajati zdravilo intravensko-jet, ker visoka količina glavne snovi v veno vodi v precej resne zaplete, v obliki lokalne reakcije.

Ibandronska kislina ali ibandronat

Na voljo v tabletah po 50 in 150 mg. koncentrat za izdelavo raztopine, ki vsebuje 6 mg. glavna snov v 6 ml; raztopina za injiciranje, ki vsebuje 3 mg. glavna snov v 3 ml.

  • osteoporoza kolčnega sklepa;
  • rak na stopnji z metastazami v skeletnem sistemu;
  • maligni tumorji kostnega mozga;
  • povečal kalcij v obtočnem sistemu na ozadju raka;
  • osteitis deformans.

Lahko se uporablja kot zdravilo za zdravila za osteoporozo za starejše.

Tablete so predpisane v 50 mg. 1-krat v 24 urah, zjutraj na prazen želodec, 30 minut. pred jedjo hrane. Izperite jo z veliko vode (200 ml), ne da bi žvečil v pokončnem položaju.

Koncentrat je treba razredčiti v 100 ml. slanica za intravensko kapljico v 15 minutah. in še več. Imenovan je bil enkrat v 30 dneh. V primeru okvarjene ledvične funkcije se čas uporabe poveča.

Kontraindikacije: preobčutljivost za zdravilo.

Kombinirana terapija za bisfosfonate in vitamin D 3

Najbolj učinkovita sta dva zdravila:

  1. Fosavani (v sestavi je 70 mg Alendronska kislina in holekalciferol).
  2. Kalcijev ostalon (sestavljen iz dveh vrst tablet: 1 okrogla bikonveksna bela tableta vsebuje: lendronsko kislino (v obliki natrijevega trihidrata alendronata) - 70 mg in 2 ovalne tablete okerne barve v lupini z ločevalno faseto vsebuje:

Alcium (v obliki karbonata) - 600 mg; x olekalciferol - 400 ie (10 μg)).

Doziranje: 10 mg. vsak dan ali 70 mg enkrat na teden z veliko vode (200 ml.).

Strontium Renelate

Na voljo v obliki granul za izdelavo suspenz za uporabo znotraj ovojnice z 2 grami.

Ta zdravilo povečuje proizvodnjo osteoblastov in sintezo kolagena v kostnem tkivu, zavira delovanje osteoklastov, zaradi česar se uničevalni procesi kostnega tkiva upočasnjujejo. Pomaga tudi izboljšati strukturo in moč kostnega tkiva.

Poleg tega ima ugoden učinek na tkiva hrustanca, sodeluje v procesih proizvodnje hrustanca in zavira destruktivne procese v hrustančnem stanju.

Indikacije za uporabo: osteoporoza kolčnega sklepa in osteoartritis sklepov.

Zdravilo je predpisano za peroralno uporabo. 1 ovojnico 24 ur, kar je 2 grama. glavna snov. Uživanje hrane (zlasti mleka in njenih derivatov) bistveno zmanjša njegovo absorpcijo, zato je priporočljivo, da uporabljate 2 uri po obroku in pijete samo vodo. Ker ima strontium renelat precej počasno absorpcijo, je najbolje, da ga uporabite tik pred spanjem. Zdravilo je namenjeno za dolgotrajno uporabo, ki je izbrana za vsak posamezen primer.

Priprava: 1 kuverto se raztopi v 70-80 ml. voda, dobro premešajte pred suspenzijo, ki jo je treba porabiti takoj po izdelavi.

Če v prehrani obstaja nezadostna količina kalcija in vitamina D3, je treba na podlagi stroncijevega renelata še dodatno jemati zdravila, v katerih so sestavljeni.

  • Preobčutljivost za zdravilo;
  • Akutna zamašitev venske posode s krvnim strdkom;
  • Nositi odlite za kratek čas in za daljše obdobje;
  • CHD;
  • Patološke razmere arterij spodnjega in zgornjega okončina;
  • Vaskularne bolezni možganov;
  • Visok krvni tlak, ki se ne zmanjšuje pri bolnikih, ki prejemajo zdravila;
  • Huda ledvična odpoved;
  • Alergija: kožni izpuščaj, boleče drobovje draženje kože, maligna eksudativna eritem in preobčutljivost, ki jo povzroča zdravilo;
  • Period gestacije in dojenja.

Med obdobjem zdravljenja osteoporoze z zdravili za starejše so možni neželeni učinki:

  • Slabost, prebavne motnje;
  • Glavobol, izguba zavesti in izguba spomina;
  • Nekroza (celična smrt) dela srčne mišice kot posledica motenj v oskrbi s krvjo;
  • Akutna okluzija (embolija) venske posode s trombo;
  • Konvulzivna stanja;
  • Vnetni procesi kožnih in kožnih bolezni, ki jih spremlja srbenje in videz veziklov, pustul, lusk;
  • Povečana količina kreatin-fosfokinaze v cirkulatornem sistemu.

Kalcitoninski losos ali miakalcik

Na voljo v obliki raztopine za subkutano ali intramuskularno dajanje, ki ima v svoji sestavi 100 ie glavne snovi v 1 ml.

Kalcit je peptidni hormon, ki vpliva na metabolizem kalcija. Farmakokinetika temelji na postopkih inhibicije delovanja osteoklastov, ki prispevajo k uničenju kostnega tkiva. Ima tudi analgetične lastnosti in znižuje vsebnost kalcija v cirkulacijskem sistemu zaradi zaviranja njegovega odtega iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v cirkulacijski sistem.

Ima veliko absorpcijo po uvedbi, največja koncentracija je dosežena po 1 uri. Razpolovna doba zdravila od ene ure do ene in pol. Zdravilo se izloča skozi ledvice.

Predpisana je za profilaktične namene v primeru akutne izgube kostne mase zaradi uporabe mavčnih povoj zaradi izgube celostne kosti v bolezni, kot je osteoporoza kolka. Kot pri deformiranju osteitisa pri bolnikih, ki se ne odzivajo na druge metode zdravljenja; s povečano vsebnostjo kalcija v obtočnem sistemu na ozadju onkoloških bolezni.

Kontraindikacije: posamezna nestrpnost do sestavin zdravila; če je v preteklosti nizka vsebnost kalcija v cirkulacijskem sistemu.

Terapija se izvaja v najkrajšem možnem času, vendar je odmerek največja. Uporablja se subkutano, intramuskularno ali intravensko. V času zdravljenja s tem zdravilom so možni neželeni učinki v obliki navzee in bruhanja, zato je najbolje, da se zvečer pred nočnim spanjem uporabi.

Odmerjanje zdravila je izbrano za vsak posamezen primer, odvisno od vrste in resnosti, in je lahko v razponu od 50 ie 1-krat na dan do 100 ali 400 ie 4 do 6-krat na dan. Zdravljenje traja od 2 do 6 mesecev.

Potrebno je natančno spremljati bolnikove reakcije na zdravilo. Zdravljenje osteoporoze zahteva zdravljenje starejših, odvisno od te značilnosti.

Raztopina za intravensko uporabo se izvede tik pred uporabo.

  • Slabost, gag refleks, splakovanje;
  • Glavobol, občutek namišljenega krožnega gibanja, spremembe okusa in nehoteno tresenje prstov;
  • Spremembe v pogledu;
  • Slinavost v epigastrični regiji, kršitev deformacije;
  • Povečanje količine izločenega urina;
  • Alergija: kožni izpuščaj z ali brez srbenja in anafilaktični šok;
  • Slinavost v mišičnem in skeletnem sistemu;
  • Hipertonska reakcija;
  • Hitro utrujenost in simptomi, ki spominjajo na stanje z gripo;
  • Onkološke bolezni z dolgoročno uporabo tega zdravila;
  • Oblikovanje protiteles proti kalcitoninu.

Najpogosteje se pojavijo neželeni učinki pri intravenskih zdravilih, pa tudi neposredno odvisni od odmerka.

Med študijo niso bili izvedeni učinki na telo tega zdravila med nosečnostjo in dojenjem, zato njegova uporaba pri tej skupini bolnikov ni priporočljiva.

Homeopatska zdravila

Ti vključujejo: Osteobios, stopnjo rasti in druga sredstva. Sestava vsebuje več kot 5 komponent. Po mnenju proizvajalcev imajo enak učinek kot droge. Prispevajte k izboljšanju metabolnih procesov v kostnem tkivu in povečanju mineralne mase. Pri predpisovanju teh zdravil je treba upoštevati, da se praviloma ne izvaja temeljito preučevanje te skupine zdravil na telesu. Zato je napovedovanje odziva na sprejem teh sredstev težko.

Sodelujejo v procesih regeneracije kostnega tkiva, so učinkovita metoda zdravljenja osteoporoze z zdravili za starejše. Vendar so njihovi stroški precej visoki in lahko negativno vplivajo na bolnika zaradi neželenih učinkov. Če ste opazili znake osteoporoze, se ne zdravite sami. Takoj se obrnite na strokovnjaka.

Priprave za zdravljenje osteoporoze. Kako se ne sme zamenjati z izbiro zdravil

Pogosto se uporabljajo pripravki za zdravljenje osteoporoze, ker je danes zdravljenje z zdravili glavna. Seznam orodij, ki se uporabljajo pri boleznih kosti, je širok. Bolje je izbrati zdravila, ki vplivajo na vzrok bolezni.

Vzroki za osteoporozo: poslabšanje metabolizma kosti in pomanjkanje hormonov

V zadnjem času so zdravniki slabo razumeli vzroke osteoporoze. Verjel je, da je bolezen posledica zlomov. Pojavila se je poenostavljena formula: pomanjkanje kalcija v telesu. Ni pojasnila, zakaj je bila zdrava oseba včeraj poškodovana. Šele sredi 20. stoletja so zdravniki opazili, da ženske v menopavzi najpogosteje trpijo zaradi osteoporoze. Osteogenezne teorije so bile razvite, da bi razložili, kako je zgrajeno kostno tkivo. Pozneje smo ustvarili učinkovita zdravila za zdravljenje osteoporoze.

Znanstveniki so ugotovili, da kosti niso zamrznjene strukture, vendar v njih nenehno potekajo procesi. Obstaja nastanek novih celic ali osteogeneze, hkrati pa uničenje kostnega tkiva ali resorpcije. Z leti se začenjajo uničevalni procesi, kost izgubi moč.

Glavne vzroke osteoporoze je mogoče ugotoviti: pomanjkanje spolnih hormonov in poslabšanje metabolizma kalcija in fosforja. Ta metabolizem ureja vitamin D, paratiroidni hormon, kalcitonin. Zato se prekomerno stanje ali pomanjkanje teh snovi odraža v stanju okostja.

Eden od pomembnih dogodkov je bil odkritje pomena spolnih hormonov za zdravje kosti. Nemški fiziolog A. Butenandt je pisal o ogromni vlogi teh snovi za zdravje. Znaten prispevek k razvoju znanja o hormonih so naredili domači znanstveniki: V.Ya. Danilevsky, A.A. Bogomoleti, MM Zavadovsky

Katera zdravila za zdravljenje osteoporoze izberejo?

Če imate osteoporozo in še posebej, če je prišlo do osteoporotičnega zloma, potem ne smete oklevajte. Bolezni kosti se bolje zdravijo v zgodnjih fazah. Danes predpisujejo zdravila za zdravljenje osteoporoze, ki se imenujejo antiresorbenti. Zmanjšujejo aktivnost osteoklastov ali uničevalnih celic. Prvič, to so bisfosfonati in kalcitonin.

Upoštevajte, da je zdravljenje z bisfosfonati preobremenjeno z izgubo zdravja. Najpogosteje se pojavijo ledvice, vendar se lahko pojavi motnja srčnega ritma. Najbolj moteči učinek takega zdravljenja je osteonekroza čeljusti. Poleg tega, po mnenju profesorja, doktor medicine medicine V.I. Strukov, nemogoče je upočasniti delo osteoklastov, saj se bo to sčasoma poslabšalo metabolizem kosti.

Kalcijevih pripravkov prav tako niso zdravilo - vsi pacienti potrebujejo ta mineral. Naš telo dobi dovolj kalcija iz hrane in vode. Druga stvar je, da ne deluje nameni - v kosti. Zakaj se to dogaja? Zaradi pomanjkanja testosterona ali estrogena (pri ženskah) se rast kostnih celic upočasni. Kalcija ni mogoče razkosati, za to obstaja nekaj celic. Kje gre neuporabljen mineral? Zamaši krvne žile, ledvice, pljuča in povzroča druge bolezni.

Glavna naloga je začeti rast kostnih celic, preostali del telesa pa bo storil sam. In za to morate vzeti zdravilo "Osteomed Forte" z drogom. Ta apiproduct vsebuje prohormone: estradiol, progesteron, testosteron. Drog pomaga obnoviti hormonske ravni. Posledično se zmanjšajo osteoporotne votline, verjetnost novih zlomov pa se zmanjša.

Priprave za zdravljenje osteoporoze: pregled sredstev

Problem osteoporoze je danes zelo pomemben, saj je ta bolezen razširjena po celem svetu in se uvršča na četrto glede na pojavnost med boleznimi neinfektivne narave, druga pa le na srčne in žilne bolezni, onkopatologijo in sladkorno bolezen. Najpogosteje je osteoporoza registrirana pri ženskah po menopavzi: najhitrejša izguba kosti je opazovana v prvih 5 letih po prenehanju menstruacije, kar vodi v povečanje pogostosti zlomov katere koli lokalizacije.

Cilj zdravljenja je zmanjšati tveganje za zlome skeleta. To dosežemo z zatiranjem procesov uničevanja kosti in stimulacijo nastajanja kosti, s čimer se poveča mineralna gostota kosti, izboljša njegova kakovost in zmanjša tveganje za naslednji zlom.

Klasifikacija zdravil za zdravljenje osteoporoze

Splošno mnenje je, da so pri osteoporozi glavna zdravila, ki se zdravijo, kalcijeve pripravke (Kalcemin, kalcij D3 Nycomed itd.). Zelo napačno je razmisliti. Da, ta zdravila se resnično uporabljajo v kompleksni terapiji te bolezni, saj so le dopolnilno, sekundarno orodje. Z zmanjšano mineralno gostoto kosti, ki jo določi posebna študija denzitometrija, ne more obnoviti svojih kalcijevih pripravkov. Priporočljivo je, da jih uporabite za preprečevanje motenj metabolizma fosforja in kalcija ter za kompleksno terapijo osteoporoze, da bi utrdili učinek glavnega zdravila.

Zdravila, ki izboljšujejo strukturo kosti pri osteoporozi, so:

  • bisfosfonati (alendronska kislina, pamidronska kislina, zolendronska kislina, ibandronska kislina, risedronska kislina);
  • kombinacije bisfosfonatov in vitamina D3 - holekalciferol;
  • stroncijev ranelat;
  • denozumab;
  • lososov kalcitonin;
  • estrogen-progestinski kompleksi.

Podrobneje bomo podrobneje preučili vsako od teh skupin zdravil in njihovih predstavnikov.

Bisfosfonati

Mehanizem delovanja teh zdravil je aktivna inhibicija uničenja kosti s celicami osteoklasta. Poleg tega nekatera zdravila preprečujejo nastanek mladih osteoklastov, prispevajo k njihovi zgodnji samouničenju, tvorijo oviro med osteoblasti in osteoklasti, imajo antitumorsko in analgetično aktivnost.

Po kemijski strukturi so difosfonati razdeljeni na preproste in dušikove, tiste, ki so večkrat učinkovitejši od preprostih.

Neposredna navedba uporabe drog v tej skupini je postmenopavzna osteoporoza.

Alendronska kislina ali alendronat (Alendra, Londromax, Ostalon, Ostemax)

Oblika izdelka: 70 mg tablete.

Eden od najučinkovitejših difosfonatov, ki vsebujejo dušik.

Priporočljivo je, da v sedmih dneh uporabite 10 mg dnevno ali 70 mg 1-krat. Tableto je vzeta pol ure pred uro zajtrka, z veliko vode.

Če želite zmanjšati verjetnost draženja alendronata na sluznici ust, žrelu in požiralniku, morate:

  • vzemite tableto zjutraj 30-60 minut pred zajtrkom z 200 ml vode;
  • vzemite tableto brez žvečenja, da bi se izognili nastanku oralnih ulkusov;
  • po uporabi zdravila v pokončnem položaju vsaj pol ure;
  • Zdravila ne jemljite pred spanjem ali pa v postelji.

Če pacient potrebuje poleg alendronata tudi druga zdravila, mora biti med njimi najmanj 60 minut.

Če jemljete kalcij in vitamin D v prehrano3 ne bi smeli jemati vzporedno z alendronatom in zdravili, ki jih vsebujejo.

Pomembno je, da jemljemo alendronat isti dan v tednu. Če je bil drug sestanek pomotoma zamujen, morate vzeti tableto zjutraj naslednji dan.

Kontraindikacije za uporabo alendronata so:

  • posamezna nestrpnost do komponent;
  • požiralnik z zakasnjeno evakuacijo (prehod v želodec) njegove vsebine;
  • zmanjšanje ravni kalcija v krvi;
  • hudo ledvično odpoved;
  • nezmožnost, da se leži v 30 minutah po jemanju tabletke.

V ozadju alendronata se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • glavobol in omotico, motnje okusa;
  • vnetne bolezni očesa;
  • slabost, bruhanje, zgaga, beljenje, oralni ulkusi, žrelu, požiralnik, želodec, krvavitev iz njih;
  • alergijske reakcije v obliki izpuščajev na koži z ali brez srbenja, v izjemnih primerih Stevens-Johnsonovega sindroma;
  • bolečine v mišicah, sklepih in kosteh, otekanje sklepov;
  • simptomatsko zmanjšanje kalcija v krvi;
  • slabost, splošna šibkost, letargija (pogosto se pojavijo na začetku zdravljenja).

Med nosečnostjo in dojenjem se zdravilo ne uporablja.

Risedronova kislina ali Risedronat (Rizendros 35)

Oblika zdravila: tablete po 35 mg.

Uporablja se za post-menopavzno in glukokortikoidno povzročeno (to je, kar se razvija v ozadju vnosa glukokortikoida kot stranski učinek zdravljenja) osteoporoze. To je standardna terapija za osteoporozo.

Priporočeni odmerek je 35 mg na teden. Praviloma se prenese.

Kontraindicirano s posamezno nestrpnostjo do sestavin zdravila.

Zolendronska kislina ali zolendronat (Aklast, Zometa, Metakos, Blazer, Deztron, Zedriya, Zolendran)

Izdaja zdravila: raztopina za infundiranje, ki vsebuje 5 mg aktivne sestavine v 100 ml ali koncentrat za pripravo raztopine za infundiranje, ki vsebuje 4 mg zoledronata v 5 ml.

Indikacije za uporabo so standardne: osteoporoza v obdobju menopavze in povezana z jemanjem glukokortikoidov, Pagetove bolezni.

Priporočeni odmerek je 1 intravenska infuzija 5 mg učinkovine na leto. Potreba po ponavljajočih infuzijah se določi posamično.

Terapija zolendronatom zahteva sočasno vnos kalcija in holekalciferola.

To zdravilo je kontraindicirano v primerih povečane individualne občutljivosti na to bolezen, hude ledvične okvare (če je očistek kreatinina manjši od 35 ml na minuto) ter med nosečnostjo in dojenjem.

Neželeni učinki vključujejo zvišano telesno temperaturo, bolečine v mišicah, gripi podobne simptome, bolečine v sklepih in glavobole, ki se pojavijo pri številnih bolnikih po prvi injekciji zdravila. Pogostnost teh reakcij se znatno zmanjša z večkratnimi infuzijami. Za lajšanje večine zgoraj navedenih učinkov je priporočljivo jemati paracetamol ali ibuprofen.

Drugi neželeni učinki so diagnosticirani mnogo redkeje in so podobni tistim pri uporabi alendronata.

Pamidronska kislina ali pamidronat (Pamired, Pamiphos, Pamir de, Pamidria-90)

Oblika obraza: prašek za pripravo raztopine 30, 60 in 90 mg aktivne snovi v viali.

Uporablja se ne samo pri osteoporozi, temveč tudi pri metastazah malignih tumorjev v kosteh, pri mieloma, zvišanih koncentracijah kalcija v krvi zaradi malignih tumorjev in Pagetove bolezni kosti.

Vbrizgajte intravensko, počasi. Doziranje zdravila je odvisno od vrste in resnosti bolezni. Pogostost uporabe pri osteoporozi je praviloma 1 teden v 4 tednih.

Kontraindicirano s posamezno nestrpnostjo do sestavin zdravila ali drugih bisfosfonatov.

Neželeni učinki so blagi, hitro prehitevajo. Najpogosteje jih predstavljajo zvišana telesna temperatura in zmanjšanje ravni kalcija v krvi. Drugi neželeni učinki, značilni za bisfosfonate, so opaženi pri samo 1% bolnikov.

To zdravilo ne smemo dajati intravensko v toku, saj lahko visoka koncentracija aktivne snovi v veni povzroči precej resne lokalne reakcije.

Med nosečnostjo in dojenjem se ne uporablja.

Ibandronska kislina ali ibandronat (Bondronat in Bonviva)

Sprostitev obrazca: tablete po 50 in 150 mg; koncentrat za raztopino, ki vsebuje 6 mg aktivne sestavine v 6 ml; raztopino za injiciranje, ki vsebuje 3 mg aktivne sestavine v 3 ml.

Indikacije za uporabo so podobne tistim pri uporabi pamidronate.

Tablete vzamejo 50 mg 1-krat na dan, vsaj 30 minut pred jutranjem obrokom. Gnojite jih brez žvečenja z 200 ml vode, stojijo ali sedite.

Koncentrat za pripravo raztopine razredčimo v 100 ml natrijevega klorida 0,9%, intravensko injiciramo najmanj 15 minut 1-krat na mesec. V primeru okvarjene ledvične funkcije se trajanje infundiranja poveča.

Kombinacije bisfosfonatov in vitamina D3

Do zdaj je bilo v praktični medicini 2 takšnih zdravil priznanih:

  • Fosavani (vključuje 70 mg alendronske kisline in vitamina D3, ali holekalciferol);
  • Kalcijev ostanek (v sestavi so tablete 70 mg alendronske kisline in tablete, ki vsebujejo 600 mg kalcija in 400 ie vitamina D3).

Način odmerjanja je podoben režimu alendronske kisline.

Strontium ranelat (Bivalos, Stromos)

Oblika proizvoda: zrnca za pripravo suspenzije za oralno uporabo v vrečkah po 2 g.

Zdravilo aktivira nastanek osteoblastov in sintezo kolagena v kosti, ima negativen učinek na osteoklaste in zavira njihovo delovanje, zaradi česar se postopki uničenja kostnega tkiva upočasnjujejo. Prav tako izboljša strukturo kosti z zvišanjem kostne mase: kost postane močnejša.

Stroncijev ranelat deluje tudi na hrustanec, ki spodbuja nastanek hrustanca in preprečuje uničenje hrustanca. Zaradi teh učinkov se uporablja ne le za zdravljenje osteoporoze, temveč tudi za osteoartritis.

Nanesite v notranjost. Dnevni odmerek je 1 vrečka, kar je 2 g aktivne snovi. Uživanje hrane, zlasti mlečnih izdelkov in mleka, zmanjša absorpcijo zdravila, zato ga je treba vzeti 2 uri po jedi in piti samo vodo. Ker se zdravilo absorbira zelo počasi, je bolje, da ga vzamete pred spanjem. Potek zdravljenja je dolg, njegovo trajanje se določi posamično.

Vsebino 1 vrečke vlijemo v kozarec in dodamo 70-80 ml vode, nato pa mešamo, da nastane suspenzija, ki jo morate takoj popiti po pripravi.

V primeru nezadostnega vnosa kalcija in holekalciferola skupaj s hrano, jih je treba dodatno uporabiti med zdravljenjem stroncijevega ranelata.

Kontraindikacije za uporabo tega zdravila so:

  • posamezna nestrpnost;
  • venska tromboembolija;
  • imobilizacija, začasna in dolgoročna;
  • ishemična bolezen srca;
  • patologija perifernih arterij;
  • cerebrovaskularne bolezni;
  • arterijska hipertenzija, ki ni primerna za zdravniško popravljanje;
  • hudo ledvično odpoved;
  • alergijske reakcije - kožni izpuščaj, srbenje, Stevens-Johnsonov sindrom, DRESS-ov sindrom;
  • nosečnost, obdobje laktacije.

Med zdravljenjem s stroncijevim ranelatom se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, driska;
  • glavobol, motnje zavesti, izguba spomina;
  • miokardni infarkt;
  • venska tromboembolija;
  • konvulzije;
  • dermatitis, ekcem;
  • povišane ravni encima kreatin fosfokinaze (CPK) v krvnem testu.

Denozumab (Ixjeva, Prolia)

Oblika proizvoda: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 70 mg aktivne snovi v 1 ml z volumnom 1,7 ml in 60 mg aktivne snovi v 1 ml s prostornino 1 ml.

Aktivna sestavina je humano monoklonsko protitelo, pod vplivom katerega je poslabšana funkcija osteoklastov, zaradi česar se zmanjša resorpcija (uničenje) vseh vrst kosti.

Uporablja se za zdravljenje osteoporoze z večjim tveganjem za poškodbe po menopavzi, pri moških, ki se zdravijo z imunosupresivno in hormonsko terapijo zaradi raka prostate, pa tudi drugih malignih bolezni, ki zmanjšujejo mineralno gostoto kosti.

Podkožno se uporablja: 1 injekcija 60 mg učinkovine 1 čas v šestih mesecih. Vstavi se v trebuh, stegno ali zunanjo površino rame.

V ozadju terapije mora bolnik prejeti dodatke kalcija in vitamin D3 (holekalciferol).

Zdravilo Denosumab je kontraindicirano v primeru nestrpnosti njegovih sestavin, oseb, ki trpijo zaradi pomanjkanja jeter, kot tudi v primeru znižanja ravni kalcija v krvi.

Med jemanjem zdravila se lahko pojavijo neželeni učinki:

  • okužbe zgornjih dihal in sečil;
  • bolečine v hrbtu;
  • zaprtje;
  • katarakta;
  • kožni izpuščaji;
  • bolečine v okončinah;
  • zmanjšanje ravni kalcija v krvi.

Za zdravljenje nosečnic in doječih mater se ne uporablja.

Salmon kalcitonin (miacalcic)

Izpust oblike: raztopina za injiciranje, ki vsebuje 100 ie aktivne sestavine v 1 ml.

Kalcitonin je hormon, ki vpliva na izmenjavo kalcija v telesu. Mehanizem njenega delovanja je za zatiranje aktivnosti ogromnih celic kostnega tkiva, osteoklastov, katerih funkcija je uničenje ali resorpcija kosti. Poleg tega je bil v postopku raziskovanja zdravila odkrit analgetični učinek. Kalcitonin zmanjša tudi raven kalcija v krvi tako, da blokira njegov odtok iz kostnega tkiva v zunajcelično tekočino in nato v kri, pa tudi zavira njegovo reabsorpcijo v tubusih ledvic.

Po subkutani in intramuskularni uporabi se zdravilo hitro absorbira v kri, kjer se njegova največja koncentracija določi po 60 minutah. Razpolovni čas je od 60 do 90 minut. Izločajo ledvice.

Uporablja se za preprečevanje akutne izgube kosti zaradi nenadne imobilizacije (imobilizacije) zaradi zloma zaradi osteoporoze, za zdravljenje Pagetove bolezni pri ljudeh, ki se ne odzovejo na alternativne načine zdravljenja, s povečanjem ravni kalcija v krvi zaradi raka.

Kontraindicirano je v primeru individualne preobčutljivosti pacienta na sestavine zdravila, pa tudi, če so bili predhodno zabeleženi primeri hipokalciemije (zmanjšanje kalcija v krvi).

Zdravljenje je treba izvesti čim prej in odmerek, uporabljen v tem primeru, mora biti minimalen. Uporablja se parenteralno - subkutano, intramuskularno ali z intravensko infuzijo (infuzijo) raztopine zdravila. Ker se taki neželeni učinki kot slabost in bruhanje pogosto pojavijo med zdravljenjem, je treba kalcitonin uporabljati zvečer pred spanjem.

Odmerek, ki ga priporoča pacient, se zelo razlikuje glede na vrsto in resnost bolezni in se giblje od 50 ie 1-krat na dan do 100 in celo 400 ie 4-6-krat na dan. Trajanje zdravljenja je tudi drugačno: od 2 tednov do 3-6 mesecev.

Pomembno je natančno spremljati bolnikov odgovor na zdravljenje in na podlagi teh podatkov popraviti (spremeniti) odmerek kalcitonina.

Pred uporabo je treba pripraviti raztopino za infundiranje.

Glede na uporabo tega zdravila se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  • slabost, bruhanje, zardevanje: najpogosteje so diagnosticirani, neposredno odvisni od odmerka in praviloma opaženi z uvajanjem zdravila v veno;
  • glavobol, omotica, motnje okusa, tremor;
  • motnje vida;
  • bolečine v trebuhu, vznemirjeni stoli;
  • povečanje proizvodnje urina;
  • alergijske reakcije - izpuščaj na koži, skupaj s srbenjem ali brez njega, anafilaktične reakcije;
  • bolečine v mišicah, kosteh in sklepih;
  • visok krvni tlak;
  • utrujenost, šibkost, gripi podobni simptomi;
  • maligne novotvorbe: pri uporabi zdravila dlje časa;
  • nastanek protiteles proti kalcitoninu.

Kalcitonin ni bil raziskan s sodelovanjem nosečih mater in doječih mater, zato se zdravil v teh kategorijah bolnikov ne sme uporabljati.

Estrogen Gestagens (Femoston Conti)

Oblika zdravila: tablete 1/5 in 2,5 / 0,5 mg.

Vsebuje 2 komponent: estradiol, hormonsko človeško estradiol in dihidrogesteron, katerih učinki so enaki kot pri progesteronu.

V obdobju menopavze je pri ženskah pomanjkanje estrogena, zaradi česar trpi kostno tkivo - zmanjšuje se kostna masa. Zdravljenje z nadomestnim estrogenom povzroči povečanje mineralne gostote kosti, vendar je ta učinek odvisen od odmerka, in drugič, opazimo ga v obdobju uporabe hormonov in po prekinitvi se zmanjša hitrost zmanjšanja kostne mase na prejšnja opazovana vrednosti

Glavni namen tega zdravila je odpraviti simptome, povezane z pomanjkanjem estrogena v telesu po menopavzi eno leto po zadnjem menstruacijskem obdobju. Femoston se uporablja tudi kot sredstvo za preprečevanje razvoja osteoporoze pri ženskah v obdobju po menopavzi, ko je ugotovljeno visoko tveganje za zlome, če je uporaba drugih zdravil v ta namen nemogoča.

Kontraindikacije za uporabo femostona so:

  • posamezna nestrpnost vsaj ene komponente zdravila;
  • maligna neoplazma prsi v sedanjem času ali v zgodovini;
  • sum na hormonsko odvisne maligne tumorje (zlasti endometrijski rak, meningiomi);
  • krvavitev iz genitalnega traku neznane etiologije;
  • endometrijska hiperplazija nezdravljena;
  • zgodovina tromboembolizma ali trenutno;
  • patologija krvnega koagulacijskega sistema;
  • patologija jeter;
  • porfirija.

Nanesite v notranjost, ne glede na hrano hkrati, dnevno, 1 tableto na dan v 28-dnevnem ciklusu. Odmerek se izbere posamezno, nato ga po potrebi popravite.

Če je naslednji odmerek zamujen, ga je treba jemati čim prej. Če je njegov sprejem zamujen za več kot 12 ur, se izpraznjena tableta ne vzame, temveč se nemudoma izvede. V slednjem primeru se verjetnost krvavitve iz genitalnega trakta dramatično poveča.

Med jemanjem zdravila pogosto nastajajo naslednji neželeni učinki:

  • vaginalna kandidoza;
  • živčnost, depresija;
  • glavobol, omotica, migrena;
  • bolečine v trebuhu, navzea, bruhanje, flatulenca;
  • alergijske reakcije v obliki kožnega izpuščaja z ali brez srbenja;
  • bolečina v hrbtu;
  • občutljivost in bolečine v prsih, menstrualne motnje (krvavitve, nepravilna menstruacija in drugo);
  • splošna šibkost, utrujenost, otekanje okončin;
  • povečanje telesne mase.

Pri ženskah, ki jemljejo to zdravilo in njene analoge že več kot 5 let, se tveganje za nastanek raka dojke poveča za 2-krat in tveganje venske tromboembolije za 1,3-3-krat.

Homeopatska zdravila

Obstajajo zdravila, ki niso povezana s tradicionalno medicino, vendar jih uporabljajo nekateri strokovnjaki pri zdravljenju osteoporoze. To so homeopatska zdravila: Osteobios, stopnja rasti in podobno. Ta zdravila so večkomponentna: vsebujejo več kot pet komponent in v skladu z izjavo farmacevtskih proizvodnih podjetij, pa tudi tradicionalnih, izboljšajo kostni presnovek in povečajo kostno mineralno maso. Tako zdravniki kot pacienti, ki uporabljajo te droge, morajo upoštevati, da pogosto ne opravijo celotne količine potrebnih raziskav, kar pomeni, da je preprosto nemogoče predvideti reakcijo določenega organizma z njimi.

Zdravila, ki vzpostavljajo strukturo kosti, so zelo učinkovite pri zdravljenju osteoporoze, vendar so hkrati drage in precej nevarne, saj povzročajo številne resne neželene reakcije. Če imate simptome osteoporoze ali če že imate diagnozo, v nobenem primeru ne začnite uporabljati teh zdravil sami, ampak se najprej posvetujte s svojim zdravnikom.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Težave pri osteoporozi tradicionalno obravnavajo revmatologi. Ginekolog, ortopedist, terapevt pomaga pri diagnozi in zdravljenju.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Laringitis se pogosto pojavi kot zapleti po prehladu na nogah. Izbira zdravila za predelavo je odvisna od oblike bolezni in zdravljenje laringitisa pri odraslih je za odpravo vzrokov bolezni, vir vnetja, vendar je prav tako dobro uporabljati ljudska zdravila na domu tako v kroničnih kot v akutnih pogojih.

Dekleta, mnogi se sprašujejo o prolaktinu, vendar ne morem najti odgovora, kaj naj storim, če je ovulacija. Ali je vseeno treba zmanjšati? Bil sem na recepciji dveh zdravnikov - eden je dejal, da če je O - vse je v redu, ne naredi ničesar.

Spodaj je prilagojen prevod članka o visokih koncentracijah testosterona pri ženskah, Westin Childs, zdravnik in specialist za funkcionalno medicino.