Glavni / Cista

Hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija precej pogosta: glede na statistične podatke vpliva na 5-7% mladostnikov in 10-20% žensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne vključuje samo različnih napak v videzu, temveč je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ženske zavedajo tega stanja, tako da bi, potem ko so opazili takšne simptome, takoj poiskati pomoč od specialista.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ženskah, o njegovih kliničnih manifestacijah, kako se diagnoza opravi, in o taktiki zdravljenja te patologije, ki se boste naučili iz našega članka. Najprej pa pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj jih potrebujejo v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ženske nastanejo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje, pa tudi v podkožnem maščobnem tkivu (VLS). Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženskih spolnih hormonov);
  • oblikujejo ženski spolni spel;
  • med puberteto določajo rast tubularnih kosti in posledično rast otrok;
  • sodelujejo pri nastanku sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer ženske porazdelitve las.

Vse te funkcije androgenov opravljajo pod pogojem normalne, fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogeizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnik (jajčnik);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je vzrok problema le v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hiperandrogenizem imenuje primarno. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se lahko ta pogoj podeduje ali razvije med življenjem ženske (to je, da se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddajajo hiperandrogenizem:

  • absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (raven androgenov je v normalni razponu, vendar se močno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali občutno poveča občutljivost ciljnih organov).

V večini primerov je sindrom policističnih jajčnikov vzrok hiperandrogenizma. Pojavlja se tudi takrat, ko:

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije kot posledica ženske, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporin.

Klinične manifestacije

Glede na vzročni dejavnik se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od nepomembnega, blagega hirsutizma (povečane lasišča) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri bolni ženi).

Podrobneje razmislimo o glavnih manifestacijah te patologije.

Akne in Seborrhea

Akne so bolezen lasnih mešičkov in lojnic, ki se pojavijo, če so izločeni kanali blokirani. Eden od razlogov (bolj pravilen je celo reči - povezava patogeneze) akne je ravno hiperandrogenizem. Je fiziološka za puberteto, zato je izpuščaj na obrazu več kot polovica mladostnikov.

Če akne vztrajajo pri mladi ženi, je smiselno, da jo preučite za hiperandrogenizem, katerega vzrok je v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo neodvisno ali pa jih spremlja seborrhea (povečano izločanje izločanja lojnic v nekaterih delih telesa). Lahko se zgodi tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah na območjih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženske dlake rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, v prsnem košu, med lopaticami ipd.). Poleg tega dlake spremenijo svojo strukturo - od mehkega in lahkega obsežnega postanejo trde, temne (ti se imenujejo terminal).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Pod alopecijo, ki je povezana s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi iz terminala (nasičeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratke in večje izgube. Alopecija se nahaja na čelnem, parietalnem in časovnem področju glave. Ta simptom praviloma kaže na dolgotrajen visok hiperandrogenizem in ga v večini primerov opažamo z neoplazmi, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ta izraz se nanaša na izgubo telesnih znakov žensk, oblikovanje moških znakov. Na srečo je to precej redko stanje - najdemo ga pri enem od 100 bolnikov s hirzutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in temomatoza jajčnikov. Redko je vzrok tega stanja inrodinski tumorji nadledvic.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirsutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanjšanje glasnosti glasu (barifonija, glas postane grob, podoben moškim);
  • zmanjšanje velikosti spolnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev podkožnega maščobnega tkiva s tipom moškega spola;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • povečanje spolne želje.

Načela diagnoze

Pri diagnozi hiperandrogeizma sta pomembna oba očeta, anamneza in podatki o objektivnem statusu bolnika, pa tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da po oceni simptomov in anamneznih podatkov ni potrebno le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi moški spolni hormoni v krvi zvišujejo, ampak tudi, da bi ugotovili njihov vir - neoplazem, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se preučujejo v 5-7 dneh menstrualnega ciklusa. Določijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona.

Za odkrivanje vira problema se izvaja ultrazvok medeničnih organov (če se sumi na patologijo jajčnikov - z uporabo transvaginalne sonde) ali, če je mogoče, magnetno resonančno slikanje tega območja.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvične žleze je bolniku predpisana računska, magnetna resonanca ali scintigrafija radioaktivnega joda. Opozoriti je treba, da v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru).

Če so rezultati zgornjih študij negativni, se bolniku lahko dodeli katetrizacija žil, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da bi določili raven androgenov v krvi, ki teče neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

V večini primerov so bolnikom predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ki imajo poleg kontraceptivnega učinka tudi anti-androgeni učinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v krvi ženske povišana zaradi hipotiroidizma ali povečane ravni prolaktina, je zdravstvena korekcija teh pogojev v ospredje, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov sam po sebi zmanjša.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je pokazala, da se ženska normalizira telesna teža (z upoštevanjem prehranskih priporočil in rednega vadbe) in jemanje zdravila metformin za zniževanje sladkorja.

Androgeni, ki proizvajajo neoplazme nadledvičnih žlez ali jajčnikov, se kirurško odstranijo tudi kljub svoji benigni naravi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S simptomi hirzutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomoč bodo zagotovili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in nutricionist.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo številne endokrine bolezni. Najpogostejši vzroki tega so sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se zelo razlikuje in je odvisna od bolezni, na kateri temelji hiperandrogenizem: pri nekaterih ženskah bolezen poteka le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klinična slika svetla in pacientovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno, da ne odkrijemo zgornjega nivoja moških spolnih hormonov v krvi, temveč tudi identificiramo vir, ki ga proizvaja. Za to so uporabljene tehnike slikanja, kot so ultrazvok, CT in MRI organov medeničnega dna in / ali nadledvičnih žlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo hormon, operacijo.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogoča, da ocenimo učinkovitost zdravljenja in povečamo možnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nosečnost.

Endokrinolog klinike Vizus-1 Yu. V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ženskah:

Androgeni: kakšni so ti hormoni pri ženskah, znaki presežka in kako zmanjšati raven

V telesu vsake ženske se proizvajajo ženski in moški hormoni. V normalnem obsegu, vsaka serija ureja delo notranjih organov - zlasti reproduktivnega sistema. Kaj pa če se pojavi hormonska odpoved in ima telo pomanjkanje ali presežek androgenov pri ženskah? Kaj ogroža, katere bolezni povzroča in kaj storiti, da bi obnovili želeno raven hormonov?

Kaj povzroča neravnovesje

Obstaja veliko vrst androgenov, ki se proizvajajo tako v moškem telesu kot v ženskem telesu. Glavni so testosteron in DHEA-c. Ti androgeni v ženskem telesu morajo biti prisotni v takšnih številkah:

  • Testosteron: 0,45-3,75 nmol / l.
  • DHEA-C: 35-430 μg / l.

Če ženska odstopa od te norme in androgeni hormoni presegajo raven estrogena pri ženskah ali, nasprotno, postanejo premalo, potem se začnejo zdravstvene težave. Zakaj lahko "zlomijo" normalno proizvodnjo hormonov v ženskem telesu? Tu so najpogostejši razlogi:

  1. V ženskih jajčnikih in nadledvičnih žlezah se tvori prekomerna količina moških hormonov. Povečana raven androgenov nastane zaradi prirojene hiperplazije nadledvične žleze ali zaradi tumorjev na jajčnikih (s to diagnozo je značilen diagnostični indikator zelo visoka stopnja androgenov, enaka kot pri fantih).
  2. Hormoni androgeni pri ženskah se tvorijo v optimalni količini, vendar se zmanjša raven beljakovin, ki transportirajo androgene (to pomeni, da so hormoni neuporabljeni). Tak problem se lahko pojavi zaradi resnih bolezni (bolezni Itsenko-Cushing, Morgagni-Stuart-Morrelovega sindroma itd.)
  3. Androgeni pri ženskah se oblikujejo v normalni količini, vendar zaradi povečane občutljivosti na androgene receptorji preveč reagirajo na njihovo prisotnost in pojavijo se simptomi hiperadrogenov.

Treba je opozoriti, da se lahko povečana raven hormona pojavi ne zaradi patologije, ampak zaradi nepravilnega vnosa hormonskih pripravkov, ki vsebujejo androgene. Zaradi drugih sredstev lahko pride do zmanjšanja ravni androgenov. Dejavniki, ki povečujejo verjetnost hormonskega neravnovesja, so spremembe, povezane s starostjo, večjo športno obremenitvijo, nezdravo prehrano, slabe navade, zastrupitev, prekomerno telesno težo, nosečnost in porod.

Zaradi povečanih športnih obremenitev se lahko pojavi povečan hormon.

Kako se kršitve kažejo

Prekomernost ali pomanjkanje spolnih hormonov pri ženskah imajo precej svetle simptome. In mnogi sistemi v telesu bodo trpeli.

  • Učinek na metabolizem maščob in ogljikovih hidratov

Prvi simptom, ki ga bodo opazili ženske pri povečanju ali zmanjševanju inrogenov in estrogenov v krvi, je sprememba teže. Razlog je, da v primeru hormonske odpovedi pride do krvavitve metabolizma maščob in ogljikovih hidratov. Če je nivo prenizek, bo povečal občutljivost na estrogen, kar bo povzročilo nenadzorovano povečanje telesne mase. Visoka raven androgenov precej ne spremeni teže, ampak načelo prerazporeditve maščobnih nanosov in prilagaja stanju mišične mase - žensko telo se rekonstruira glede na tip moškega, se volumen prsi zmanjšuje, razmerja različnih delov telesa se spreminjajo (na primer razmerje pasu do bokov).

Kršitev metabolizma maščob in ogljikovih hidratov se odraža ne samo pri spremembah v strukturi telesa. Znanstveniki so opazili, da ženske z povišanimi vrednostmi androgenov nagibajo k skupnemu holesterolu, lipoproteini z nizko gostoto in trigliceridi.

To je zelo slabo za kardiovaskularni sistem in lahko povzroči bolezni srca.

  • Učinek na skeletni sistem

Zmanjšanje in povečanje antitrombina se lahko opazi s pojavom simptomov, kot je poslabšanje kostnega sistema. Poleg tega se bodo spremembe v posameznih hormonih izkazale na različne načine. Na primer, prosti testosteron vpliva na stanje ledvene hrbtenice (zlasti trabekularno kostno tkivo), povečanje ali zmanjševanje DHEA-C vpliva predvsem na mineralno gostoto vratu stegnenice. Na kaj grozi? Te patologije se lahko manifestirajo na različne načine, vendar se najpogosteje odražajo v nagnjenosti k osteoporozi, pa tudi pri povečanem tveganju zlomov.

Zmanjšanje hormonov lahko povzroči osteoporozo.

  • Povečano tveganje za sladkorno bolezen

Dokazano je bilo, da telesna občutljivost insulina pogosto zmanjšuje s hiperandrogenizmom (tako pri moškem kot ženskah). Stopnja insulina v krvi postane previsoka in tveganje za razvoj insulina neodvisnega diabetesa (druga vrsta) se poveča. Zato bi morali bolniki s hiperandrogenim patologijami opraviti presejalni pregled za določitev ravni glukoze v krvi (ta analiza bo omogočila čas za odkrivanje sladkorne bolezni).

  • Razvoj pomanjkanja androgenov

Pomemben razlog, zakaj je potrebno zmanjšati ali povečati nenormalno raven androgenov pri ženskah, so simptomi stanja, ki je pomanjkanje androgena. Pomanjkanje moških hormonov pri ženskah je izraženo v tendenci depresije, kritičnemu zmanjšanju mišične mase in večji utrujenosti. Če so hormoni, nasprotno, povišani, se bodo pojavili drugi simptomi: čezmerna živčna razdražljivost, agresivnost, menstrualne motnje, zmanjšan libido. Najbolj nevarna stvar je, da lahko hormonsko neravnovesje povzroči kronične bolezni živčnega in spolnega sistema.

Načini obnove normalne ravni

Kljub precej jasnim simptomom hormonskega neravnovesja pri ženskah, brez zdravniških testov je nemogoče postaviti diagnozo samostojno, kaj šele narediti zdravljenje. Analiza v bolnišnici bo omogočila ugotoviti vrsto hormonske odpovedi (nezadostnost ali preveliko porabo, poslabšanje občutljivosti na hormone ali neustreznost hormonov) in poznati vzrok patologije. Te informacije določajo, kako bo potekalo nadaljnje zdravljenje.

Kako je pregledana ženska, za katero obstaja sum, da ima hormonske motnje? Prvič, zdravnik zbira anamnezo (sprašuje o simptomih), opravlja zunanjo preiskavo bolnika. Da bi razjasnili naravo kršitev, boste morali podariti kri (preskušanje hormonov), narediti MRI hipotalamusa in hipofize, morda boste potrebovali računalniški tomogram nadledvičnih žlez. Včasih obstaja ločena analiza stanja vsakega organa, ki je vključen v proizvodnjo spolnih hormonov.

Da bi ugotovili vzrok patologije, morate za teste podariti kri.

Po prejemu rezultatov testov zdravnik določi, kako povečati ali kako znižati androgene. Metode zdravljenja so odvisne od ugotovljenega vzroka bolezni. To pomeni, da je treba odpraviti vzrok, ki je povzročil hormonsko odpoved (na primer, če je povečana raven povzročena s tumorji, potem je potrebna kemoterapija ali kirurško zdravljenje). Če ne odpravite vzroka za neuspeh, potem ne bo nobenega smisla v zdravljenju, saj se lahko hormonsko ozadje spet moti.

Pomemben del zdravljenja je uporaba zdravil za ponovno vzpostavitev zahtevane ravni moških hormonov (za spodbujanje proizvodnje androgenov ali, nasprotno, zatiranje).

Na primer, za zmanjšanje prekomernega androgenega nivoja lahko deklica vzame peroralne kontraceptive, ki vsebujejo antiandrogene (seznam sestavin v teh zdravilih lahko vsebuje antiandrogen ciproteron acetat in / ali estrogen etinil estradiol). Z reverzibilnimi patologijami se pogosto hormonski indikatorji normalizirajo po treh tečajih uživanja drog (pod pogojem, da je vzrok popolnoma odpravljen). Če govorimo o nepovratnih sindromih, mora ženska vzeti zdravilo, ki v celotnem življenju povečuje ali zmanjšuje raven androgenov.

Ali je mogoče zdraviti hormonske motnje z uporabo nacionalnih metod, ali obstaja seznam rastlinskih zdravil, ki pomagajo povrniti raven androgenov v normalno stanje? Če govorimo o resnem odstopanju od norme, ljudska pravna sredstva ne bodo pomagala. Nasprotno - samovrednotenje, lahko zamudite čas in povzročite zaplete bolezni, ki so povzročile motnje hormonov. Ljudska zdravila so dovoljena samo za profilaktične namene ali kot sočasna sredstva (to pomeni, da jih vzamete vzporedno z zdravili in samo z dovoljenjem zdravnika).

Kako zmanjšati androgene v ženskem telesu?

Povečanje ravni androgenov v krvi ženske se najpogosteje kaže v kontekstu takšne skupne patologije kot sindrom policističnih jajčnikov (PCOS). Bolezen je razširjena med mladimi ženskami in je vzrok neplodnosti. Toda poleg nemožnosti zasnove hiperandrogenizem povzroča številne težave, povezane s kožo, telesno maso, presnovo glukoze v telesu. Z uporabo sodobnih zdravil je mogoče zmanjšati število androgenov. Zdravljenje bolezni, povezanih s povečano proizvodnjo moških hormonov, poteka celovito in sistemsko, saj to hormonsko bolezen spremljajo številne druge motnje presnove.

Moški spolni hormoni v ženskem telesu

Glavni hormoni ženskega telesa so estrogeni. Te snovi so odgovorne za ženski videz in harmonično delo telesa. Zagotavljajo običajen menstruacijski ciklus, nosečnost in porod, pravočasen pojav menopavze. Žensko telo in figura, glas, načini in obnašanje, odsotnost prekomerne estrogenske estrogene naredijo žensko žensko kot tudi androgene pri moških.

Vloga moških spolnih hormonov v ženskem telesu je pomembna in dvoumna. Proizvajajo se v majhnih količinah v jajčnikih in nadledvičnih žlezah. Njihovo proizvodnjo ureja hipofiza, in sicer ureditev proizvodnje luteinizirajočih in adrenokortikotropnih hormonov (LH in ACTH).

Androgeni pri ženskah niso samo dobro znani testosteron. Moški spolni hormoni predstavljajo naslednje snovi:

  1. Prosti in vezani testosteron.
  2. Dihidroepiandrosteron (DEA-sulfat).
  3. Androstenedione.

Del testosterona se tvori v jajčnikih in nadledvičnih žlezah ter s konverzijo androstenediona. DEA sulfat je proizvod samo aktivnosti nadledvične žleze. Estrogeni pri ženskah so prav tako nastali iz androstenedionskega preormona.

50% formiranega testosterona je povezano s specifičnim proteinskim globulinom, katerega funkcija je vezava spolnih steroidov (SHBG, spolni hormon) in 40% - z nespecifičnim krvnim albuminom (zlahka razpadajoča povezava). Proteini zagotavljajo transport hormonov svojim receptorjem v različnih ciljnih organih, kjer testosteron opravlja svojo funkcijo. Samo 2% testosterona je v krvi v prosti obliki (prost testosteron).

Za moške je tudi značilen razvoj ženskih spolnih hormonov, ki jih opravljajo testice in nadledvične žleze. Normalna količina estrogenov zagotavlja delovanje možganov, pravo ravnovesje med "dobrim" in "slabim" holesterolom, izmenjavo kalcija.

Zakaj se povečuje število androgenov pri ženskah?

Glavna bolezen, ki spremlja presežek androgenov pri ženskah, je sindrom policističnih jajčnikov. S to patologijo so jajčniki sami vir moških spolnih hormonov.

V procesu preučevanja bolezni je bil ugotovljen odnos med hiperandrogenizmom jajčnika in poslabšanim občutkom insulina. Obstaja dokazana povezava med insulinsko rezistenco, povišanimi vrednostmi insulina in naraščajočo količino androgenov v ženska krvi. Kaj je na prvem mestu: hiperandrogenizem ali insulinska rezistenca še vedno ni jasna. Zmanjšana občutljivost za insulin spodbuja prekomerno proizvodnjo androgenov ali obratno? Vendar je znano, da so te kršitve notranjega okolja medsebojno povezane in zahtevajo integriran pristop k zdravljenju.

Najpogosteje je nagnjena k večji produkciji moških hormonov, saj odpornost proti insulinu ni vedno spremljana s hiperandrogenizmom in PCOS-om, lahko povzroči le debelost ali sladkorno bolezen.

Pomen insulinske rezistence je, da celice človeškega telesa prenehajo z uživanjem glukoze iz krvi, zaradi česar se raven sladkorja dvigne. Glukoza vstopi v celice z insulinom, vendar so celice odporne na to. Rezultat teh presnovnih nepravilnosti je povečanje sladkorja in insulina v krvi. Visoka raven insulina zavira nastanek SHBG in testosteron se ne veže na beljakovine - prosto kroži v krvi - to je prosta oblika tega androgena, ki je biološko aktivna pri ženskah. Prosti testosteron v velikih količinah začne pokazati svoj učinek, ki vodi do simptomov hiperandrogenizma in bolezni: diabetes mellitus tipa 2, PCOS in debelosti.

Poleg PCOS so lahko tudi androgeni pri ženskah povečani v naslednjih primerih:

  1. Uporaba zdravil z androgenim in antiandrogenim delovanjem.
  2. Hipotiroidizem.
  3. Povečane ravni prolaktina.
  4. Tumori jajčnikov in nadledvičnih žlez, ki proizvajajo moški hormon.
  5. Nekatere oblike prirojene disfunkcije nadledvičnih žlez (adrenogenitalni sindrom).
  6. Cushingov sindrom.

Zgoraj navedene pogoje spremljajo hormonske motnje in lahko vodijo do zvišanja ravni moških hormonov.

Simptomi presežne proizvodnje androgene pri ženskah

Znaki visoke vsebnosti moških hormonov se lahko pojavijo pri vsaki ženi, saj so manifestacije precej značilne:

  1. Na koži obraza, vratu, zgornjem delu hrbta so akne in komedoni v velikih količinah. Problem kože je težko zdraviti zunaj. Ženska se obrne na kozmetika in dermatologa. Visoka raven androgenov vodi v povečanje proizvodnje sebuma, zamašene pore in širjenje bakterij. Izpuščaj na koži, ki jih sprožijo hormonske motnje, se lahko zdravi samo, ko blokira prekomerno sintezo androgenov z zdravili.
  2. Prekomerna telesna teža.
  3. Rast las na obrazu (brade, nad zgornjo ustnico), povečana rast las pod popkom (moški tip) - hirsutizem.
  4. Sprememba menstrualnega cikla v smeri podaljšanja, zmanjša količino krvavitve.
  5. Neplodnost zaradi pomanjkanja ovulacije.
  6. Črna akantoza - videz temnih črt in pik na hrbtu in stranskih površinah vratu, v pod pazduh, pod mlečnimi žlezami.
  7. Boleči spolni odnos zaradi nizke proizvodnje maziva.

Zgoraj navedeni simptomi kažejo na hiperandrogenizem jajčnikov in PCOS. Toda raven androgenov pri ženskah se lahko poveča z drugimi boleznimi:

  1. Hipotiroidizem - zmanjšanje funkcije ščitnice, posredno vodi v povečanje sinteze androgenov, ki ga nadledvične žleze. Simptomi hipotiroidizma so zmanjšani na splošno šibkost, utrujenost, otekanje telesa, povečanje telesne mase, zmanjšanje tlaka, duševne učinke in neplodnost.
  2. Povečana produkcija prolaktina pri ženskah tudi vodi do nadledvične žleze inrogenosti. Simptomi hiperprolaktinemije: izločanje mleka iz prsi in njeno povečanje, frigidnost, menstrualne motnje v smeri podaljšanja, odsotnost menstruacije, povečanje telesne mase.
  3. Za Cushingovega sindroma je značilna prekomerna teža (debelost trebušne slinavke), maščobe na obrazu, vratu, ramenih, hiperemičnih obrazih, zlomih kosti, povečani rasti las, strije na koži, žeje (zvišana glukoza).

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah

Pravilna diagnoza vzroka presežne proizvodnje androgenov je ključ do uspeha pri zdravljenju. Preden napišete zdravilo za ženske s hiperandrogenizmom, se opravi podroben test krvi z vodenjem sodobnih testov.

Pri hiperandrogenizmu jajčnikov so ravni 17-OH-progesterona in DEA sulfata normalne, luteinizirajoči hormon in razmerje LH / FSH pa se povečata. Pri povečanju nadledvične žleze - 17-OH-progesterona in deja-sulfata.

Izvedli smo test z GnRH (GnRH) in adrenokortikotropnim hormonom (ACTH). Da bi določil naravo povečane ravni androgenov v ženskem telesu, bo zdravnik opravil dva testa:

  1. Za določitev jajčnika androgenih je predpisan GnRH - Dekapeptil 0,5 mg. subkutano za 2-5 dni menstruacije. Določijo se koncentracije luteinizirajočega hormona (LH), 17-OH-progesterona in testosterona v krvi.
  2. Določanje hiperandrogenizma nadledvične žleze se opravi s pripravo ACTH - Sinakten 1 mg / ml intramuskularno za 2-5 dni menstruacije. Količina testosterona, 17-OH-progesterona, kortizola se pregleda v krvi.

Skupaj s krvnim testom za androgene je treba opraviti preizkus za insulinsko rezistenco: HOMA IR in CARO.

Z ultrazvočnim pregledom jajčnikov se kažejo njihove cistične spremembe: število foliklov doseže 12 ali več, njihova velikost pa je od 2 do 9 mm. Jajčniki so razširjeni. Na podlagi te slike izpostavite diagnozo PCOS.

Kako zmanjšati androgene?

Tradicionalno zdravljenje visokih ravni arterij je:

  1. Normalizacija teže.
  2. Povečanje občutljivosti celic na insulin z zdravili.
  3. Blokiranje prekomerne proizvodnje androgenov s hormonskimi zdravili.
  4. Obnova menstrualnega cikla in ovulacije. Po potrebi, njegovo stimulacijo.

Pri visokih vrednostih androgenov, najprej bodite pozorni na prisotnost prekomerne teže. Če obstaja, potem je glavni terapevtski blok dietna terapija in vadba. Adipozno tkivo preprečuje, da bi insulin dostopal do celic, kar vodi do visoke ravni glukoze in dodatno otežuje zdravljenje hiperandrogeizma.

Seznam načel diete terapije s povečano sintezo androgenov:

  1. Izvaja se normalizacija prehranjevanja, da se popravi metabolizem maščob in ogljikovih hidratov.
  2. Treba je zmanjšati skupno kalorično vsebnost hrane na 1200-1400 kcal na dan.
  3. 50% prehrane mora biti ogljikovi hidrati, 15% beljakovin, 35% maščobe.
  4. Prednost je treba dati nenasičenim maščobam - rastlinskim in ne živalskim. Živali ne smejo biti več kot tretjina celotnega vnosa maščobe. Uporabno bo laneno seme, sončnično olje, oljčno olje. Meso ne sme biti maščobo (kunec, teletina) in ribje maščobne sorte (skuša, morski pes, losos), saj ribje olje vsebuje bistvene polinenasičene kisline, ki znižujejo holesterol med androgenom debelostjo.
  5. Potrebujete zmanjšanje prehrane preprostih ogljikovih hidratov (sladkor, čokolada, sladkarije itd.). Takšne izdelke lahko zamenjamo z jabolkami, citrusi, suhim sadjem. Živila, ki vsebujejo grobe vlaknine (otrobi, kruh, zelenjavo) je treba dnevno porabiti.
  6. Od mlečnih izdelkov je prednost jogurt, skuta in kefir z vsebnostjo maščobe do 3%.
  7. Dvakrat na teden organiziramo dan posta (kumare, jabolka, skuta).
  8. Upoštevati je treba glikemični indeks porabljenih živil - biti nizek (ne več kot 70 enot). Takšni izdelki vključujejo: kuhano in svežo zelenjavo, nepredelan riž, sadje, jogurt, ovseno kašo, ajdo, stročnice, skuto. Izključuje jedi z 70-100 enotami glikemičnega indeksa: ocvrti, beli kruh, pivo, testenine, koruzni kosmiči, lubenica, vaflji, piškoti, gazirana sladka voda, beli riž, sladkor, mlečna čokolada, korenje, med, sladoled.
  9. Hitri hyperandrogenizem se ne zdravi!

7-odstotno zmanjšanje telesne teže bistveno poveča prebavljivost glukoze.

Zdravljenje z insulinsko rezistenco poteka po naslednjem seznamu sodobnih zdravil:

Usmeritev zdravljenja: povečati prebavljivost glukoze s celicami za poznejše zmanjšanje proizvodnje androgenov. Zdravila se predpisujejo več mesecev.

Ker je možno zmanjšati androgene, ki jih nadledvične žleze prekomerno izločajo, je mogoče le z zaviralci, da tvorijo DEA sulfat, predpisane so hormonske droge:

Povišani moški spolni hormoni nadledvičnega izvora lahko privedejo do spontanega splava. Zato se v primeru nenadzorovanih nadzorovanih inrogenov zdravila med nosečnostjo predpišejo tudi zdravila s tega seznama, da se prepreči spontani splav.

Za obnovitev ciklusa in ovulacije so predpisani sodobni peroralni kontraceptivi, ki vsebujejo estrogene - antiandrogeni kontraceptivi:

Kontraceptivi se uporabljajo za zmanjšanje razmerja LH / FSH in jajčniki začnejo ovulirati. Poleg tega estrogen normalizira stanje sluznice materničnega vratu, kar je pomembno za prehod sperme.

Če se nosečnost ne pojavi, kmalu po zaključku kompleksnega zdravljenja se izvede selekcija zdravila, ki spodbuja ovulacijo. Stimulanti se vzamejo izključno po izgubi teže in normalizaciji metabolizma glukoze.

Kako znižati androgene z zelišči?

Zdravljenje z ljudskimi zdravili za hiperandrogenizem poteka z različnimi zdravilnimi zelišči, ki lahko blokirajo androgene receptorje ali zavirajo svoje izdelke. Te vključujejo:

  1. Korenine zdravilnega regrata (lekarniški zeliščni čaj).
  2. Basil: Peščica listov je namočena v 500 ml. vročo vodo čez noč. Pijte zjutraj na prazen želodec za pol skodelice.
  3. Licorice (dragee Licorice horst).
  4. Tsimitsifuga (lekarna Klimadinon, Estrovel, Remens).
  5. Kovnica: 50 g listov mete, potopljenih v 300 ml. vročo vodo, vztrajajte in vzemite pol skodelico 2-krat na dan.
  6. Pšenični kalčki: vsak dan zjutraj porabijo sveže.
  7. Laneno seme lahko kupite v lekarni. Vzamejo 1 žlico 1 uro na dan.
  8. Žajbelj: Čajne vrečke s farmacevtsko žajbeljko se porabijo 3-krat na dan, predhodno premešane v 200 ml vrele vode.
  9. Neolovni oves se uporabljajo kot lupinarji: za 1 skodelico ovsa - 1 liter vode, kuhamo pol ure, nato pa pihamo 3 dni. Vzemite pol skodelico 2-krat na dan.
  10. Zeleni čaj se lahko pije v tradicionalni obliki ali v kapsulah (ekstrakt).

Potrebno je dolgo in celovito zdraviti povišane androgene in strogo upoštevati vsa navodila zdravnika. Zeliščne sestavine naj dopolnjujejo in ne nadomestijo tradicionalnega zdravljenja. Pri zdravljenju insulinske rezistence ljudska zdravila niso učinkovita.

Androgeni odvisni sindromi kože pri ženskah: vloga antiandrogenske terapije v sedanji fazi

Eden od izzivov sodobne dermatologije in kozmetologije je zdravljenje sindromov, ki so odvisni od androgena. Sindromi hiperandrogenizem (GA) pogosto povzročajo psihološko nelagodje in negativno vplivajo na kakovost življenja žensk. V patogenezi teh procesov je velik pomen povezan z vlogo hormonov. Pod vplivom presežka androgenov ženske razvijejo HA-sindrom, ki ga klinično manifestira seborrhea, hirsutizem, alopecija, odvisna od androgena. Bolezni, pri katerih obstajajo znaki povečane proizvodnje androgenov, spadajo v interdisciplinarno patologijo in zahtevajo posebno pozornost in znanje ne samo ginekologa, ampak tudi enako vplivajo na področje interesov endokrinologov, dermatologov, kozmetologov.

Človeška koža je kompleks inrig občutljivih struktur (lojnice in znojne žleze, folikli za lase). Pod vplivom androgenov so številne pomembne funkcije kože: mitotska aktivnost celic, aktivnost lojnic, rast las, resnost pigmentacije. Biti ciljno tkivo za spolne steroidne hormone, kot so androgeni, je koža dejavno vključena v metabolizem steroidnih spolnih hormonov, zlasti pri zunajglandularni tvorbi predhodnih steroidov.

Vir androgenov v telesu ženske sta jajčniki in nadledvična skorja. Njihova sinteza se pojavi pod stimulirajočim učinkom luteinizirajočega hormona (LH) in adrenokortikotropnega hormona (ACTH). Glavni antigen nadledvične žleze je dihidroepiandrosteron (DHEA) in njegov sulfat (DHEAS), jajčniki so testosteron (T) in androstenedion (A). Delovanje spolnih hormonov v koži s posebnimi androgenih receptorjev (AR), papilarni dermis, fibroblastov, keratinocitov, epitelnih celic lumnu žlez apocrine in sekretorni ločimo eccrine lojnice, kot tudi sebocitov in lasnih mešičkov.

Spolni steroidni cilji na koži so povrhnjica, folikli las, lojnice, melanociti in fibroblasti. Pod vplivom androgenov izboljšane mitotićno aktivnost in diferenciacijo celic povrhnjice, povečano sintezo medceličnih lipidov, poveča debelino povrhnjice, spodbuja rast in pigmentacijo las, povečano produkcijo sebuma, zmanjšane sinteze globulina zavezujoče spolnih steroidov (GTN) v jetrih. Hkrati pa je pod vplivom estrogenov zavrta rast las v odvisnih od androgenih con, proizvodnja sebuma zavržena, sinteza SHGS je okrepljena.

Pomembna patogenetska povezava v HA je motnja vezave androgena na specifične GPSS. Steroidi, povezani s SHGS, niso na voljo za vezavo na receptorje v ciljnih tkivih in biološki učinek. Prosti del spolnih steroidov ima biološki učinek v ciljnih celicah. Prav tako je odgovoren za klinične manifestacije androgenega učinka.
Tako HA v ženskem telesu spremlja pretirano izločanje moških spolnih hormonov ali povečana občutljivost tkiva na nespremenjeno raven androgenov. Kombinacija znakov poškodb na koži in njegovih dodatkov zaradi presežka androgenov v ženskem telesu (seborrhea, hirsutizem, an-
ageneza alopecije), lahko označimo z izrazom "hiperandrogena dermopatija".

HA se lahko manifestira v obliki absolutnega povečanja količine hormonov (absolutni HA) ali povečane občutljivosti receptorjev na normalno ali zmanjšano vsebnost androgenov v telesu (relativno HA). Ugotovljeno je bilo, da se pod vplivom androgenov poveča debelina epidermalne plasti, se spodbudi rast las in pigmentacija, povečanje sebumov.
Akne Celice lojnic - sebocitov testosteron z encimom tipa 5E-reduktaze 1 poteka v najbolj aktivni metabolit dihidrotestosterona, ki je neposredna stimulator rasti in zorenja sebocitov, tvorbo sebuma. Glavni razlogi za relativno HA so povečana aktivnost 5α-reduktaznega encima tipa 1, povečana gostota receptorjev jedrnega dihidrotestosterona, povečanje proste testosteronske frakcije v krvi. Tako je v patogenezo akne vodilne vloge pripada hormonske dejavnike, zaradi hipertrofije in povečano delovanje žlez lojnic v folikularni hiperkeratoza žlez folikle (SVF), aktivacija mikroorganizmov s sledečim vnetja.

Seborrhea. Pojav HA-sindroma - seborrhea, je povezan s prebitkom androgenov. Seborrhea je patološko stanje kože, ki jo povzroča disfunkcija lojnic, spremembe v sestavi njihovih izločkov. Pojavlja se na mestih, bogatih z lojnicami - na obrazu, lasišču, zgornjem prsnem košu, v intersakularni regiji. Razvoj seboreje prispeva k disfunkciji gonad (zlasti normalno razmerje med estrogeni in androgeni), nadledvične žleze, ščitnico in imunski, prebavni, centralni in vegetativni sistem. Razlikovati med suho in mastno seborrhoa. Nekateri bolniki imajo lahko mešano seboroijo: na nekaterih območjih so simptomi suhih, v drugih pa mastna seborrhea.
Veliko vlogo pri patogenezi seboreje daje dedovanju. Genotip - prirojene lastnosti, vgrajene v gene. Struktura kože je v celotnem življenju prirojena in nespremenjena, kljub temu, da se površina kože lahko nenehno spreminja - razpoke, lupine, spreminjanje barve (zbledi), postanejo bolj grobe, vendar je njegova struktura vedno individualna in se ne spreminja.

S povečano stopnjo moških spolnih hormonov se lahko vrsta kože spremeni. Postane mastna, se poraste na obrazu in seboroična območja razširijo, pH doseže 6 in pojavi se tendenca dishromije.

Mastna seborrha je razdeljena na tekočo in debelo, odvisno od konsistence sebuma, kar je odvisno od njegove fizikalno-kemične sestave. S sodelovanjem pri nastajanju vodno-lipidnega plašča ima sebum izrazit bakterijsko-fungicidni učinek na večino mikroorganizmov. Komponente lipidni plasti na površini kože izhajajo iz žlez lojnic in povrhnjice predstavljal 60% triglicerida, 20-25% - estrov voska, 10-15% -skvalenom, 1-3% - esterificirani steroli in 0,5- 2% - prosti sterol. Povečana količina sebuma zmanjša koncentracijo bistvene α-linearne kisline, ki zavira izražanje encima transglutaminaze. α-Linojska kislina je glavni regulator diferenciacije keratinocitov. Transglutaminaza je vključena v sintezo keratinskih 1 in 10 frakcij proteinov inducucrin, lorikrina in polagrina - glavnih sestavin cementacijske ekstracelične substance. Zmanjševanje količine linolne kisline vodi v povečanje pH sebuma, zato je pregradna funkcija epitelija občutno prizadeta in nastajajo razmere za rast mikroorganizmov na površini kože in znotraj lojnih foliklov lase.

Glavna merila za ocenjevanje vrst kože ob vstopu v kozmetolog so značilnost nastajanja maščob - povečana, zmanjšana, zmerna; stopnja širjenja por - razširjena, zmerno razširjena, točka; stanje lipidne snovi povrhnjice po pranju - občutek tesnosti, nelagodja, luščenja, rdečice.

Primerjava različnih stanj kože, zdravih bolnikih in bolnikih s seboreja, ki neinvazivno morfološko in funkcionalno diagnostiko kože (sebumetrii, corneometer, rNmetrii) z SOFT PLUS napravo, Catellani SKUPINE, v Italiji, smo dobili naslednje rezultate (tabela 1).. Eden od objektivnih metod ocenjevanja stanja kože je ultrazvočni pregled (ultrazvok). Pri pacientu z normalno kožo z ultrazvokom je vidna gladka odpornost na povrhnjico, enotna porazdelitev signala odmeva, povrhnjica je jasno razmejena od dermisov, dermis se diferencira na odseke, razporeditev vlaken dermisa je linearna (slika 1, a). Pacient s seborrhejo kaže spremembo eho strukture povrhnjice, krvavitev njenega reliefa, cevi lojnic se razširijo; ni jasne meje med povrhnjico in dermisom, zmanjšana je ehogenost subepidermalne regije dermisa (slika 1, b).

Tabela 1. Povprečne vrednosti sebometrije, ročne in merilne vrednosti pH pri zdravih bolnikih in bolnikih s seborejo (M ± m)

Kazalnik
Zdravi bolniki
Bolniki z seborejo
Cebumetry
58 ± 6,0
96 ± 4,0 *
Corneometry
74,1 ± 2,4
51 ± 5,2 *
pH metri
5,6 ± 0,18
6,21 ± 0,13 *

Sl. 1. Ultrazvočna slika kože je normalna (a) in pri bolniku z seborejo (b).
Sl. 2. Hirsutizem pri bolniku (iz foto-arhive PKU LLC).
Sl. 3. Androgenska alopecija pri bolniku (iz foto arhiva PKYu LLC).
Sl. 4. Dinamika privlačnosti bolnikov s sindromi hyperandrogenizma (po PKYU, 2005-2009).

Drug simptom HA je hirsutizem.
Hirsutizem. Pod hirsutizmom (slika 2) je treba razumeti povečanje števila žensk v laseh na obrazu, prsnem košu, trebuhu, okoli bradavic ter na hrbtu in bokih. S povečanim telesnim dlakam ženske še vedno govorijo o hipertrihozi. Obstaja razlika med izrazoma "hirsutizem" in "hipertrichoza": prva se nanaša na moško vrsto rasti las pri ženskah, in drugo - kvantitativno povečanje telesne dlake. Hirsutizem je najpogostejši znak nekaterih endokrinih bolezni, ki jih povzroča poškodba hipotalamsko-hipofizne regije, nadledvične skorje in jajčnikov. Ampak hirsutizem ni vedno povezan z nevroendokrinsko patologijo.

Razlikujejo se naslednje vrste hirzutizma, ki niso povezane s patologijo jajčnikov ali nadledvičnih žlez: ustavni, eksogeni, idiopatski. Ustavna oblika hirzutizma je dedna. S to vrsto povečane telesne mase je proizvodnja androgenov normalna. Ta oblika hirsutizma vključuje prekomerne telesne lase pri ženskah določenih narodnosti (prebivalci vzhodnih in sredozemskih držav). Egzogena oblika hirzutizma se pojavi, ko je potrebno dajati androgene v obliki injekcij zdravil. Hirsutizem se lahko razvije z uporabo zdravil, kot so kortikosteroidi, streptomicin. Predpostavka idiopatskega hirzutizma se pojavi v primerih, ko se ne odkrije endokrinih patologij in izključuje eksogenega in ustavni hirzutizem. Ta diagnoza se opravi z normalno in povišano raven prostega testosterona in nezmožnostjo določanja vzroka bolezni. Glede na to, da je hirzutizem pogosto manifestacija HA, je priporočljivo uporabljati antiandrogenska zdravila. V hirzutizmu je kozmetična odstranitev dlak (epilacija) učinkovita le, če se izloča ali zavira vir povečane sekvence arterije.

Alopecija. Pri razvoju androgene alopecije (slika 3) je glavna vloga 5α-reduktaza - encim, ki obnavlja testosteron v dihidrotestosteron (DHT). DHT zmanjša fazo rasti lasnega mešička, kar vodi v njegovo zmanjšanje in postopno atrofijo. Hkrati se skrajša življenjski cikel las, kar povzroči povečano izpadanje las. Študije so pokazale, da raven androgenov pri ženskah z androgenim alopecijo pogosto ne presega norme. To kaže, da v patogenezi androgene alopecije glavno vlogo igra povečana občutljivost foliklov na delovanje DHT. Ženska androgenska alopecija je razpršena in redko vodi do plešavosti. Pri androgeni alopeciji je v oklepnih in časovnih predelih vedno halo las. Bistvo tega pojava je, da lasni folikli na teh območjih nimajo receptorjev, ki lahko zaznajo delovanje androgenov. Zato je izključen eden od obveznih vzrokov androgene alopecije - hormonske aktivnosti, lasje na teh območjih pa gensko »zavarovane« proti izgubi.

HA sindromi pri ženskah so pogosti vzroki za psihološke stiske. Zunanje manifestacije presežka androgenov opazujemo pri 10-30% žensk v populaciji in postanejo pomembna kozmetična napaka, ki vpliva na ženska nevropsihološko stanje, kar vodi do razdražljivosti, depresivnih stanj, zmanjšuje kakovost življenja in povzroča socialne probleme v obliki omejitev pri izbiri poklica in težavah zmanjšanje dostojanstva žensk.

Sodobni pristopi k zdravljenju različnih oblik HA vključujejo imenovanje sistemskih in zunanjih zdravil. Izbira metod za zdravljenje HA naj bi temeljila na ustrezni klinični oceni resnosti HA sindromov. Vedno morate upoštevati stanje endokrinega ozadja, s tem povezane bolezni in razmere.

Po naših podatkih je v zadnjih 5 letih kroženje bolnikov s sindromi HA močno naraslo, še posebej z alopecijo in hirsutizmom (slika 4).

Zdravljenje opisanih sindromov HA vključuje celovit pristop, vendar so v povezavi z navedeno etiopatogenetsko terapijo za zdravljenje seboreje, hirsutizma in odvisne alopecije, povezane z HA, zdravila, ki imajo antiandrogenske učinke. Zdravila prve linije za zdravljenje aken in hirsutizma so kombinirani peroralni kontraceptivi (COCs), kar potrjujejo podatki meta-analiz in priporočila Cochrane. Ker nekateri COC vključujejo progestogene z antiandrogensko aktivnostjo (ciproteron, dienogest, drospirenon), imajo ta zdravila antiandrogenski učinek. Navedeni progestogeni v sestavi COC blokirajo vezavo androgenov na specifične receptorje v foliklu oljnatih las, kar vodi k zmanjšanju proizvodnje sebuma in počasnejši rasti las. V zavihku. 2 prikazuje vse COC, ki so uradno registrirane v Rusiji za kontracepcijo in zdravljenje aken pri ženskah. Mehanizem antiandrogenskega delovanja COC je zmanjšanje proizvodnje gonadotropinov (LH), zmanjšanje ravni krožečih androgenov, povečanje vezave androgenov, zmanjšanje izločanja androgenov zaradi nadledvičnih žlez, zaviranje 5α-reduktaze, vezava androgenih receptorjev.

Preglednica 2. Kombinirani peroralni kontraceptivi z registriranimi indikacijami: kontracepcija in zdravljenje aken

Trgovsko ime
Vsebnost estrogena
Vsebnost progestogena
Diane 35
35 mcg etinil estradiola
2 mg ciproteron acetata
Jess
20 mcg etinil estradiola
3 mg drospirenona

Prvi antiandrogenski učinek CEC je bil zdravilo Diane-50, ki je nastal na osnovi ciproteron acetata, sintetiziranega leta 1961. Leta 1985 so nastali Diane-35 (z zmanjšanjem odmerka estrogenske komponente) in zdravila Androcur (10 ali 50 mg ciproteron acetata).

Poleg registriranih indikacij imajo številni COC anti-androgeni učinek zaradi gestagena v njihovi sestavi, ki imajo anti-androgeni učinek. Tako se je leta 1995 pojavil janin, ki poleg 0,03 mg etinil estradiola vsebuje 2 mg dienogesta, ki ima lastnosti skupine 19-noresteridov (gestagenska aktivnost) in derivatov progesterona (antiandrogenska aktivnost). V poznih devetdesetih letih dvajsetega stoletja smo sintetizirali gestagen Drosperinone, derivat spironolakton. Pozneje smo na osnovi 0,03 mg etinil estradiola in 2 mg drospirenona ustvarili zdravilo Yarin. Nadaljnji razvoj COC je sledil poti zmanjševanja odmerka estrogena in spreminjanja načina dajanja. Leta 2000 je bil mikro doziran COC-je registriran v Evropi in ZDA. V Rusiji je Jess edini COC, registriran za naslednje indikacije: kontracepcija; kontracepcijo in zdravljenje zmernih akne vulgaris; kontracepcijo in zdravljenje hudega predmenstrualnega sindroma. Jess je inovativen COC z majhnim odmerkom, ki vsebuje 3 mg Drosperinona, 20 μg etinil estradiola. Uporablja se v 28-dnevnem režimu, ki vključuje 24 dni jemanja aktivnih tablet in 4 dni neaktivnih (placebo). S tem načinom 24 + 4 vnosa ugoden anti-androgeni učinek na kožo podaljša še 3 dni v primerjavi s tradicionalnim vnosom COC - 21 dni po jemanju aktivnih tablet in 7 dni.

Dve s placebom nadzorovani študiji v 10 državah Evrope, v katerih je sodelovalo 1072 žensk, starih od 14 do 45 let, so pokazale, da je uporaba KOK v primerjavi s placebom do konca šestega meseca prispevala k izraziti regresiji ne-vnetnih in vnetnih aken. Do konca zdravljenja je povprečna skupina aken zmanjšala za 56%; Stanje kliničnega zdravljenja je bilo doseženo pri 22% bolnikov. Najbolj izrazite izboljšave so opazili pri ženskah, starih od 14 do 22 let.

V drugi študiji o oceni kozmetičnih vidikov jemanja antiandrogenih COC, ki temelji na drospirenonu, je do konca šestega meseca zdravljenja dokazano zmanjšanje seboreje (za 71%), akne (za 75%) in hipertrihoza (indeks Ferriman - Gallway - za 43%). Pri ocenjevanju debeline povrhnjice (roženica) je bilo ugotovljeno povečanje hidracije za 26%, kar je bilo posledica učinka estrogena v sestavo COC in zmanjšanja koncentracije androgenov in / ali njihove aktivnosti. Patološko je povečanje epidermisne hidracije posledica estrogenske stimulacije sinteze hialuronske kisline. Določitev zmanjšanja stopnje izhlapevanja tekočine s površine kože (za 35%) z uporabo tevametrija (TEWL) je pokazala tudi izboljšanje stanja kože.
Najpomembnejša prednost jessa je dobra toleranca, zlasti pomanjkanje vpliva na telesno maso in včasih njegovo zmanjšanje. To je posledica dejstva, da drospirenon, ki je del zdravila, ima anti-mineralokortikoidni učinek in posega v zadrževanje tekočine, kar pogosto povzroča povečanje telesne mase pri jemanju COC. Jes učinkovito zmanjšuje manifestacije predmenstrualnega sindroma, zlasti pojav aken v obdobju pred menstruacijo.

Tako je uporaba zdravila za zdravljenje seborreje, hirsutizma, androgene alopecije sodobnih COC, zlasti jas, ki zavirajo izločanje gonadotropinov, spodbuja sintezo SHBG in zmanjša aktivnost 5α-reduktaze. Uporaba COC, ki imajo antiandrogenski učinek, lahko izboljša ne samo hormonske parametre in klasične manifestacije HA, temveč tudi splošno stanje, kakovost kože, povečanje hidracije in izboljšanje lastnosti, ki odražajo stanje kože.
Ker je diagnoza in zdravljenje različnih oblik HA na stičišču več specialitet (ginekologija, endokrinologija, dermatologija), bo le njihova kombinacija omogočala doseganje visokih rezultatov pri zdravljenju seboreje, hirsutizma in odvisnosti od alergije, ki je odvisna od androgena.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Tonsils so poraslo limfoidno tkivo. Njihova funkcija je ustaviti bakterije in viruse, da jih ne "pustite" dlje v telo. Bela reakcija na žlezah kaže, da se niso več spopadli s svojo nalogo.

Testosteron velja za moškega androgenega hormona.
Vendar pa je v ženskem telesu odgovoren za številne pomembne funkcije, in sicer za pomlajevanje, regeneracijo tkiva, gostoto kože in elastičnost, čustveno stabilnost, dobro razpoloženje in učinkovitost.

Hormoni so biološko aktivne snovi, ki jih proizvajajo endokrine žleze. Ženski spolni hormoni opravljajo številne pomembne funkcije, od katerih je ena možnost za spočetje in nošenje otroka.