Glavni / Cista

Zdravljenje z radioaktivnim jodom - učinki zdravljenja

Radioaktivni jod (jodni izotop I-131) je radiofarmacevtik, ki izkazuje visoko učinkovitost pri ne-kirurškem zdravljenju motenj ščitnice.

Kljub relativni varnosti zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko posledice še vedno kažejo z zelo neprivlačne strani.

Da bi preprečili, da bi njihov pojav postal ovira za zdravljenje, je treba upoštevati vse možne scenarije.

Kdaj je zdravljenje z jodom predpisano?

Glavni terapevtski učinek te metode zdravljenja je posledica uničenja (idealno popolnega) poškodovanih delov ščitnice.

Po začetku tečaja se pozitivna dinamika v času bolezni pojavi po dveh do treh mesecih.

V tem času se organi endokrinega sistema prilagajajo novim življenjskim pogojem in postopoma normalizirajo mehanizem za opravljanje svojih nalog.

Končni rezultat je zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona na normalne ravni, t.j. okrevanje.

V primeru ponavljajočih se manifestacij patologije (relapsa) je možno določitev dodatnega sevanja z radioaktivnim jodom I-131.

Glavne indikacije za določitev radioaktivnega jodoterapije so razmere, v katerih nastajajo prekomerna količina ščitničnih hormonov ali se pojavi nastanek malignih tumorjev:

  • hipertiroidizem - povečana hormonska aktivnost ščitnice, skupaj z nastankom lokalnih nodularnih neoplazem;
  • tirotoksikoza - zaplet hiperteriroidizma, ki se pojavi zaradi dolgotrajne zastrupitve s prebitkom izločenih hormonov;
  • različne vrste raka (raka) ščitnice - degeneracija prizadetih tkiv organa, za katero je značilen pojav malignih tumorjev v ozadju trenutnega vnetnega procesa.

Če se med preiskavo odkrijejo oddaljene metastaze, katerih celice kopičijo jod, se radioaktivno zdravljenje opravi šele po kirurškem (kirurškem) odstranjevanju same žleze. Pravočasna intervencija z naknadnim zdravljenjem z izotopom I-131 v večini primerov vodi do popolne izlocitve.

Radio terapija je zelo učinkovita kot nadomestek za operacijo v patologiji, kot je Gravesova gobica, tako imenovana. bazična bolezen (difuzni toksični gobec) in funkcionalna avtonomija ščitnice (nodularni toksični gobec).

Še posebej priljubljena je praksa uporabe takšne metode zdravljenja pri bolnikih, pri katerih je verjetnost pooperacijskih zapletov visoka ali če operacija pomeni tveganje za življenje.

Prav tako je priporočljivo, da se uporablja metoda radioaktivnega jodnega zdravljenja, če se je operacija že zgodila, vendar se je kasneje pojavila ponovitev bolezni.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice - posledice

Terapija z radioiodinom je pogosto vzrok za zaviranje delovanja ščitnice, zaradi česar je možen hipotiroidizem. Pomanjkanje hormonov v tem obdobju nadomestijo zdravila.

Po ponovni vzpostavitvi normalne hormonske ravni nadaljnje življenje obnovljenih ljudi ni omejeno na nobene posebne okvire in pogoje (razen primerov popolne odstranitve organa).

Obsežne študije metode so pokazale verjetnost določenih negativnih učinkov:

  • deterministični (nostohastični) učinki - skupaj z akutnimi simptomi;
  • Dolgoročni (stohastični) učinki - oseba ne zaznava in jih zazna le po nekaj časa.

Dobro počutje takoj po koncu tečaja ne zagotavlja odsotnosti neželenih učinkov radioaktivnega joda.

Rak ščitnice se je naučil zdraviti. Folikularni rak ščitnice se v 90% primerov popolnoma pozdravi z ustrezno terapijo.

Tu se lahko seznanite z glavnimi metodami zdravljenja ščitnice.

Medularni rak ščitnice ima slabo prognozo, vendar sta 5 in 10-letna preživetja visoki. Tukaj lahko preberete več o tej bolezni.

Deterministični učinki

Večina tistih, ki so opravili to vrsto terapije, nimajo izrazite negativne reakcije. Nenadni boleči simptomi so redki in praviloma hitro prehitevajo brez uporabe zdravil.

V nekaterih primerih so po postopku možne naslednje reakcije:

  • zbijanje in nelagodje v vratu;
  • bolečine pri požiranju;
  • alergijske manifestacije - izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura itd.;
  • vnetje slinavih in slepih žlez (resorpcija lizipov pomaga obnoviti prepustnost kanalov);
  • slabost, gagging, gnusoba v hrani;
  • poslabšanje gastritisa, razjed (stanje se ustavi s posebnimi pripravki);
  • amenoreja (odsotnost menstrualnega toka) in dismenoreja (občasne bolečine med ciklusom) pri ženskah;
  • oligospermija (zmanjšanje izločenega volumna semenske tekočine) pri moških (moč ne bo trpela istočasno);
  • postradiacijski cistitis (popravljen s povečano stimulacijo urinskih diuretikov);
  • pancitopenija, aplazija in hipoplazija - kršitev tvorbe in razvoja tkiv, poslabšanje sestave krvne komponente (prehajajo sami).

Dolgoročni učinki

Izkušnje pri uporabi radioaktivnega joda I-131 za terapevtske namene imajo več kot petdeset let.

V tem času ni bil ugotovljen noben človeški rakotvorni učinek: na mestu uničenih ščitničnih celic se tvori vezivno tkivo, kar zmanjšuje tveganje za nastanek malignih tumorjev do absolutnega minimuma.

Trenutno se namesto začetne tekoče raztopine uporablja kapsulna oblika radioaktivnega joda, katerega obsevanost je od 0,5 do 2 mm. To vam omogoča skoraj popolnoma izolirati organizem kot celoto pred škodljivimi sevanjemi.

Mutageni in teratogeni učinki niso bili potrjeni. Radioaktivni jod ima precej kratko razpolovno dobo in se ne kopiči v telesu. Po zdravljenju se ohranja genetski material in sposobnost razmnoževanja, zato je mogoče načrtovati nosečnost v enem letu. Ta čas je praviloma dovolj za obnovitev vseh poškodovanih sistemov, kar bo omogočilo nadaljevanje proizvodnje zarodnih celic, primernih za oploditev.

Če ne upoštevamo teh opozoril, je verjetnost, da se bodo mladiči začudili z genetskimi nenormalnostmi, visoka. Z ustrezno načrtovano nosečnostjo zdravljenje z radioaktivnimi žarki ne vpliva na zdravje ali življenje otroka.

Mnenja

Večina ljudi, ki so se zdravili z i-131 jodom, se strinjajo, da je njihovo počutje postalo veliko boljše. Mnogi ljudje opozarjajo, da je bil sam postopek nezaželen za njih in najtežja je potrebo po izogibanju tesnega stika z ljudmi v naslednjem obdobju rehabilitacije. Naslednje jutro skoraj vsakdo doživi simptome bližnje angine, potem ko jemljete kapsulo, ki po nekaj urah izgine.

Nekateri bolniki (zlasti dekleta) pozorni na pridobivanje teže. To se zgodi predvsem med aktivnim zmanjševanjem ravni hormonov.

Teža se po začetku nadomestnega zdravljenja samostojno vrne v normalno stanje, med katero povečuje učinkovitost in razpoloženje.

Pri ponavljajoči se uporabi radioaktivnega joda se pregledi znatno razlikujejo: večina se še vedno zdi sprejemljivo, vendar obstajajo tudi tisti, ki so imeli negativne neželene učinke v obliki apatije in mišične distrofije.

V mnogih pogledih je ta pogoj posledica dejstva, da so zdravniki zelo previdni pri krvnih preiskavah in poskušajo predpisati najmanjši odmerek zdravil, ki nadomeščajo hormone.

Pogosto je zavrnitev ustreznega zdravljenja (ali delovanja) posledica strahu pred življenjskim vnosom sintetičnih hormonov. Mehanizem njihovega delovanja se ne razlikuje od procesov preoblikovanja lastnih hormonov, zato se ne bojite nenehnega »vezanja« na zdravilo: njegova kratkotrajna odsotnost ne bo vplivala na celotno stanje telesa.

Bolezni ščitnice so pogostejši pri ženskah. Simptomi raka ščitnice pri ženskah morda niso takoj očitni, vendar se lahko bolezen zdravi.

Informacije o funkcijah hormona T3, ki jih lahko preberete v tej nitki.

Sintetiziran tiroksin (prost T4) v tabletah je povsem enak tistemu, ki ga povzroča ščitnična žleza v naravnih pogojih. Prav tako se nabira na enak način v tkivih, kjer se pretvori v trijodotironin (prost T3) in se po potrebi porabi.

I-131 izotopsko zdravljenje je progresivni način zdravljenja endokrinih bolezni, ki je priljubljen po vsem svetu. Veliko število pozitivnih mnenj je za mnoge zelo privlačne, vendar pa lahko odločitev o imenovanju sprejme le zdravnika, ki temelji na natančno preverjenih rezultatih zdravniških pregledov.

Radioaktivni jod - učinkovito zdravljenje ščitnice

Pri zdravljenju patologij ščitnice se lahko uporablja radioaktivni jod. Ta izotop ima svoje nevarne lastnosti, zato je treba postopek vnosa v telo opraviti izključno pod nadzorom visokokvalificiranega zdravnika.

Radioaktivni jod - zdravljenje s ščitnico

Izotopski postopek ima naslednje prednosti:

  • ni rehabilitacijskega obdobja;
  • na koži ne ostanejo brazgotin in drugih estetskih napak;
  • med njenim gospodarstvom se ne uporabljajo anestetiki.

Vendar ima pri zdravljenju z radioaktivnim jodom pomanjkljivosti:

  1. Kopičenje izotopa je opaziti ne samo v ščitnici, temveč tudi v drugih tkivih telesa, vključno z jajčniki in prostato. Zato je treba v naslednjih šestih mesecih po uvedbi postopka skrbno zaščititi bolnike. Poleg tega uvedba izotopa moti proizvodnjo hormonov, kar lahko negativno vpliva na razvoj ploda. Ženske v rodni dobi bodo morale odlagati otroka 2 leti.
  2. Zaradi zožitve lacrimalnih kanalov in sprememb v delovanju žlez slinavke se lahko pojavijo napake v teh sistemih telesa.

Radioaktivni (pogosteje je I-131) jod predpisan v naslednjih primerih:

  • tumorji na ščitnici;
  • tirotoksikoza;
  • operacije, prenesene v ščitnico;
  • hipertiroidizem;
  • razpršeni strupen gobec;
  • tveganje pooperacijskih zapletov.

Zdravljenje tirotoksikoze z radioaktivnim jodom

Tako zdravljenje daje dobre rezultate. Za zdravljenje hipertiroidizma z radioaktivnim jodom mora biti odmerek I-131 žlez, ki jo absorbirajo tkiva, 30-40 g. To količino izotopa lahko enkrat ali delno (v 2-3 odmerkih) zaužijemo v organizem. Po terapiji se lahko pojavi hipotiroidizem. V tem primeru se bolnikom predpiše levotiroksin.

Po statističnih podatkih se tisti, ki jim je po izotopski obdelavi po 3-6 mesecih diagnosticirana s thyrotoksikozo, ponovi bolezen. Takim bolnikom je predpisano ponavljajoče zdravljenje z radioaktivnim jodom. Uporaba I-131 za več kot 3 tečaje pri zdravljenju tireotoksikoze ni določena. V redkih primerih bolniki z radioaktivnim jodirnim zdravljenjem ne dajejo rezultatov. To se opazi, ko je odporna na tiotoksikozo.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom

Izotop se daje samo tistim bolnikom, ki so bili zaradi kirurškega posega diagnosticirani z onkološko boleznijo. To terapijo pogosteje izvajamo z visokim tveganjem za ponovitev foliklov ali papilarnega raka. Radioaktivno jodovno zdravljenje ščitnice se izvaja v prisotnosti preostalih tkiv, ki absorbirajo in kopičijo I-131. Pred tem se izvaja scintigrafija.

Izotop je predpisan bolnikom v tem odmerku:

  • med zdravljenjem - 3,7 GBq;
  • v primeru, ko so metastaze zadele bezgavke, - 5,55 GBq;
  • s poškodbo kostnega tkiva ali pljuč - 7,4 GBq.

Radioaktivni jod po odstranitvi ščitnice

I-131 se uporablja za odkrivanje metastaz. Po 1-1,5 mesecih po operaciji se scintigrafija izvaja z radioaktivnim jodom. Ta diagnostična metoda velja za bolj učinkovito. Radiografija je manj zanesljiv način za odkrivanje metastaz. Če je pozitiven rezultat predpisana terapija z radioaktivnim jodom. Takšno zdravljenje je namenjeno uničenju lezij.

Priprava na terapijo z radioaktivnim jodom

Stanje bolnika po zdravljenju je v veliki meri odvisno od upoštevanja zdravnikovih navodil. Ni zadnja vloga v tem, kako pravilno je bila pripravljena priprava na postopek. Vključuje upoštevanje takšnih pravil:

  1. Prepričajte se, da nosečnosti ni.
  2. Če je otrok, ga prevedi v umetno hranjenje.
  3. Poročajte zdravniku o vseh odvzetih zdravilih. 2-3 dni pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki bi morali prenehati z njihovo uporabo.
  4. Sledite posebni prehrani.
  5. Nemogoče je ravnati z ranami in kosi z jodom.
  6. Plavanje v slani vodi in vdihavanje morskega zraka je prepovedano. Teden pred začetkom postopka bi morali zapustiti sprehode na obali.

Poleg tega bo zdravnik pred nekaj dnevi pred zdravljenjem z radioaktivnimi snovmi opravil preizkus, ki omogoča, da pacientovo telo razkrije intenzivnost absorpcije I-131. Takoj, preden se izvede zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice, je treba zjutraj opraviti analizo TSH. Tudi 6 ur pred postopkom zavrniti jemanje hrane in pitne vode - 2 uri.

Prehrana pred radioaktivnim jodom

Ta sistem napajanja je dodeljen 2 tedna pred postopkom. Konča se 24 ur po terapiji. Dietna prehrana pred radioaktivnim jodom vključuje prepoved takih živil:

  • jajca in živila, ki jih vsebujejo;
  • morski sadeži;
  • rdeči, pestri in lima fižol;
  • čokolada in živila, kjer je prisotna;
  • sir, smetana, sladoled in drugo mleko;
  • hrano, pri kateri je bila dodana jodirana sol;
  • sojine izdelke.

Radioaktivni jod - kako se izvaja postopek

Sprejem I-131 se pojavi ustno: bolnik pogoltne kapsule v želatinski lupini, ki vsebuje izotop. Te tablete so brez vonja in brez okusa. Potrebno jih je pogoltniti, sprati z dvema kozarcema vode (sok, soda in druge pijače so nesprejemljive). Žvečiti te kapsule ne more biti! V nekaterih primerih se zdravljenje s strupenimi zitmi z radioaktivnim jodom izvaja s kemičnim sredstvom v tekoči obliki. Po jemanju joda pacientu mora dobro izplakniti usta. V naslednji uri po postopku je prepovedano jedo in pitje.

Za pacienta je radioaktivni jod v veliko korist - pomaga pri obvladovanju bolezni. Izotop je izredno nevaren za obiskovalce pacienta in druge osebe, ki so v stiku z njimi. Razpolovna doba tega kemijskega elementa je 8 dni. Vendar pa se bolniku priporoča, tudi po izpustu iz bolnišnice, da bi zaščitili druge:

  1. Drug teden naj pozabi na poljube in intimne odnose.
  2. Uničite osebne predmete, ki se uporabljajo v bolnišnici (ali jih vstavite v plastično vrečko, ki je v 6-8 tednih).
  3. Varno zaščiten.
  4. Osebne higienske postavke je treba ločiti od drugih družinskih članov.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice - posledice

Zaradi posameznih značilnosti telesa lahko po zdravljenju pride do komplikacij. Radioaktivni učinki joda na telo ustvarjajo:

  • težave pri požiranju;
  • otekanje v vratu;
  • slabost;
  • grla v grlu;
  • intenzivna žeja;
  • izkrivljanje percepcije okusa;
  • bruhanje.

Neželeni učinki zdravljenja z radioaktivnim jodom

Čeprav je ta metoda zdravljenja varna za pacienta, ima tudi pomanjkljivost medalje. Sevanje z radioaktivnim jodom prinaša naslednje težave:

  • vid se poslabša;
  • poslabšale obstoječe kronične bolezni;
  • radioaktivni jod spodbuja povečanje telesne mase;
  • obstaja bolečina v mišicah in utrujenost;
  • se kakovost krvi poslabša (število trombocitov in levkocitov se zmanjša);
  • v ozadju zmanjšanja proizvodnje hormonov, depresije in drugih duševnih motenj;
  • pri moških se število aktivnih spermijev zmanjša (zabeležijo se primeri neplodnosti);
  • povečuje tveganje za levkemijo.

Kaj je bolje - radioaktivni jod ali kirurgija?

Ni natančnega odgovora, ker je vsak posamezen primer. Samo zdravnik lahko določi, kaj bo za določenega pacienta najbolj učinkovito - radioaktivni jod ali kirurgija. Preden izbere metodo za boj proti patologiji ščitnice, bo upošteval različne dejavnike: bolnikovo starost, prisotnost kroničnih bolezni, stopnjo bolne bolezni in tako naprej. Zdravnik bo bolniku povedal o značilnostih izbrane metode in opisal posledice po radioaktivnem jodu.

Posledice zdravljenja z radioaktivnim jodom

Radioaktivni jod se uporablja v endokrinologiji za zdravljenje ščitnice. Je sposoben uničiti tiroceite in atipične celice endokrine organske maligne neoplazme.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je uspešna alternativa tradicionalnim metodam zdravljenja. Prednost postopka je izključitev izpostavljenosti sevanju organizmu kot celote.

Indikacije za zdravljenje

Radioaktivni jod I-131 je predpisan za zdravljenje naslednjih bolezni žleze:

  1. Hipertiroidizem, ki ga povzroča povečano izločanje hormonov - medtem ko radioaktivni jod nevtralizira ali zavira aktivnost hipertrofičnih delov telesa, selektivno uničuje tista področja, ki imajo tirotoksične lastnosti;
  2. Razdrobljeni strupen gobec;
  3. Maligni proces v žlezi je folikularni ali papilarni rak.

Zapleti uporabe radioaktivnega joda

Včasih po zdravljenju se pojavijo naslednji neprijetni zapleti:

  • vneto grlo;
  • slabost, bruhanje;
  • neugodje v vratu;
  • povečana utrujenost;
  • nenadna hitenja krvi;
  • vnetni proces v žlezah slinavke, s katerim se bolnik pritožuje z izrazito bolečino na lica in
  • suha usta;
  • patološko visoka rast ali, nasprotno, padec hormonov v krvi.

Ženske, ki pričakujejo otrok, povečajo tveganje za razvoj posledic, ki so lahko nevarne za plod in povzročajo razvojne pomanjkljivosti. Med dojenjem morajo ženske zavrniti dojenčka.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

S tem zdravljenjem obstajajo velike možnosti za odpravo hipertiroidizma, razpršenega goiterja in patologije raka brez kirurških posegov, pri tem pa je veliko prednosti:

  • ni potrebe po anesteziji,
  • ne bo bolečih občutkov
  • ne bo pooperativne brazgotine.

Dovolj je, da vzamete potrebno količino radioaktivnega joda, moč sevanja pa ne bo razdeljena celotnemu telesu pacienta.

Možno je oceniti učinkovitost zdravljenja 2 meseca po začetku postopka, vendar so podatki o hitrejših rezultatih.

Zdravilo za hipertiroidizem in okrevanje bo pokazalo fiziološki upad delovanja žleze - količina hormonov, ki jo proizvede, se bo znatno zmanjšala, včasih do druge nasprotne države, hipotiroidizem.

Priprava na terapijo z radioaktivnim jodom

Pred začetkom zdravljenja se običajno priporoča posebna prehrana, katere namen je zmanjšati dnevni vnos izdelkov, ki vsebujejo jod.

Teden pred postopkom opustitev zdravil velja za vsa zdravila, ki se uporabljajo za zdravljenje hipertiroidizma.

Približno 2 uri pred jemanjem radioaktivnega joda je pomembno, da ne vzamete hrane in tekočine.

Bolniki v rodni dobi morajo opraviti preskus ugotavljanja nosečnosti, da se odpravi nepotrebno tveganje.

Takoj pred postopkom se izvede diagnoza, ki dokazuje, kako ščitnična žleza absorbira jod.

Na podlagi pridobljenih podatkov zdravnik izbere potreben odmerek I-131 za pacienta posebej. Pri odkrivanju malignih procesov v endokrinem organu se izvede popolna resekcija žleze.

Kakšen je postopek zdravljenja?

Taktika je preprosta: pacientu dobite več tablet z radioaktivnim jodom, ki jih je treba jemati s kozarcem čiste vode.

Zdravilna učinkovina zdravila na fiziološki način vstopi v tkivo žleze in začne delovati.

Praviloma je jod skoraj popolnoma lokaliziran v ščitničnem tkivu endokrinega organa, vključno z rakavimi celicami, s čimer začne uničevalni učinek.

Osnova tega mehanizma je radioaktivno sevanje zdravila, katere globina delovanja ostaja v 2 mm - izkaže se, da izotopi delujejo izključno v tkivih ščitnice.

Če obstaja potreba, se zdravilo ponudi bolniku v tekoči obliki, medtem ko njegove terapevtske lastnosti ostanejo nedotaknjene.

Po pitju tekočega joda je priporočljivo spirati peroralno votlino, pri bolnikih z odstranljivimi protezami pa jih odstraniti v času trajanja postopka.

Ali je radioaktivni jod nevaren za druge?

Za bolnika je uporaba radioaktivne metode zdravljenja nedvomno koristna. Toda za tiste, ki so v stiku z njim - raje, to je škoda in povečano tveganje.

Zato je v času zdravljenja bolnik nameščen v ločeni sobi ali v sobi, kjer pacienti že prejemajo podobno zdravljenje.

Zdravstveni delavci se bodo pojavili na oddelku samo za manipulacije v posebnih zaščitnih oblačilih.

Priporočila po zdravljenju

Takoj po tem, ko je za notranjo uporabo radioaktivnega joda priporočljivo upoštevati naslednja pravila:

  • izključi stik s tujci;
  • Ne jejte vsaj dve uri po postopku;
  • ne omejujte vnosa tekočine;
  • pogosteje umijte roke z milo;
  • umivajte stranišče dvakrat po stranišču;
  • z zobno krtačo z veliko tekočo vodo sperite po vsaki uporabi.

48 ur po postopku

  • ne stojite blizu tujcev več kot tri minute;
  • ne spite v isti sobi z zdravimi ljudmi;
  • na razdalji treh metrov od drugih;
  • uporabite robčke za enkratno uporabo;
  • dnevni tuš;
  • dovoljeno začeti jemati zdravila, namenjena za zdravljenje žleze v isti količini.

In ta patologija se lahko pokaže v vsakem trenutku. Zato je treba stanje endokrinega organa nadzorovati skozi čas, dokler ne postane stabilna količina hormonov v krvi.

Po zdravljenju

Po odvajanju bolnika domov, zdravniki priporočajo:

  • odstraniti spol in poljube vsaj en teden;
  • uporabljati zanesljive kontracepcijske sredstva vse leto;
  • prenehaj z dojenjem, če bi se zdravilo izvajalo pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom, - potem je treba umetno hraniti otroka;
  • znebite se osebnih stvari, ki so bile uporabljene v bolnišnici, če to ni mogoče, jih nato položite v plastično vrečko in se ne dotikajte 6 tednov;
  • Izdelke za osebno nego je treba uporabljati ločeno od drugih družinskih članov.

Rok izločanja in razpolovne dobe radioaktivnega joda je 8 dni.

To pomeni, da ne moremo govoriti o dolgotrajni kontaminaciji okoliškega prostora. Zdravilo zapusti človeško telo z urinom.

Če je zdravljenje pravilno izbrano in bolnik izpolnjuje vsa potrebna priporočila, se verjetnost izterjave približa 98%.

Smrtni primeri za celoten obstoj radioaktivnega jodnega zdravljenja niso določeni.

Tako ta vrsta zdravljenja nima alternative, je hitra in učinkovita metoda zdravljenja patoloških bolezni endokrinega sistema, vključno z rakom.

Značilnosti zdravljenja žleze ščitnice z radioaktivnim jodom: posledice neinvazivnega postopka z lokalnim obsevanjem organa

Pri raku ščitnice, razpršeni toksični gobec in drugih hudih patoloških ščitnicah zdravniki pogosto uporabljajo neinvazivni postopek z visoko učinkovitostjo. Terapija z radioiodinom je sodobna metoda za uničenje nenormalnih celic. Uporaba izotopov joda - 131 vam omogoča hitro uničenje tkiva malignih tumorjev. Tveganje za ponovitev, hormonske motnje in zaplete je nižje kot pri tradicionalni metodi kirurškega zdravljenja z odstranitvijo problemskega organa.

Da bi dosegli pozitiven rezultat, se morate ustrezno pripraviti na zdravljenje z radioaktivnimi jodami: spremeniti prehrano, prenehati jemati določena zdravila. V članku so opisane pomembne nianse, povezane z uporabo radioaktivnega joda, prednosti metode, indikacij, značilnosti pooperativnega obdobja.

Terapija z radioiodinom: kaj je to

Edinstvena tehnika ustavi napredovanje raka ščitnice, beta sevanje ima omejen vpliv na prizadeto območje in preprečuje širjenje uničenja na novih območjih. Študije procesov na onkopatologiji - papilarni adenokarcinom so potrdile predpostavke zdravnikov o aktivnem zajetju izotopov joda zaradi rakastih celic - 131. Atipične celice, ki proizvajajo tiroglobulin, so občutljive na učinke sevanja. Optimalni odmerek sevanja vpliva na prizadeta območja, kar vodi do smrti prizadetih elementov. Beta sevanje deluje neposredno na problematično področje, zdrava žlezasta tkiva praktično niso prizadeta.

Prva stopnja je stimulacija izločanja tirotropina (TSH). Pomembno je zagotoviti, da se raven hormona dvigne na 25 mg ie / ml. Druga stopnja - sprejem majhne kapsule z jodom - 131. Ko pomanjkanje joda rakave celice v ščitnici hitro zavzemajo jod. Močan učinek radioaktivnih izotopov povzroči smrt tkiv papilarnega karcinoma, razvoj tumorskih zaustavitev. Radionuklidi se odstranijo iz telesa po 8 dneh.

Po določenem obdobju (pogosteje pol leta po postopku) je treba opraviti skotigrafijo skeleta. Skeniranje okostnih odsekov na sodobnem SPECT / CT tomografu omogoča identifikacijo področij kopičenja radioaktivnega joda. Na teh območjih se razvijejo metastaze. Pomembno je pravočasno zaznati oddaljene žarke za pravočasen prehod sevanja ali kemoterapije, da bi odpravili zaplete v ozadju onkopatologije.

Kakšna hrana zmanjša sladkor v krvi? Oglejte si seznam zdravih živil.

O značilnostih zdravljenja trebušne slinavke doma s pomočjo zdravil, napisanih na tej strani.

Indikacije za zdravljenje

Ne-kirurška tehnika z uporabo radioaktivnega joda se aktivno uporablja pri zdravljenju številnih bolezni ščitnice. Napotitev v bolnišnico za pridobitev kapsule z radioizotopom daje endokrinologu.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnimi žarki:

  • papilarne in folikularne oblike raka ščitnice, druge vrste malignih procesov v pomembnem elementu endokrinega sistema;
  • tirotoksikoza;
  • bazovojna bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • razpršeni toksični nodularni gobec;
  • odkrivanje metastaz, v katerih se kopiči jod - 131;
  • recidiva po resekciji tkiva ščitnice pri kirurškem zdravljenju razpršenega gola.

Kontraindikacije

Med nosečnostjo se zdravljenje z radioaktivnimi žarki ne izvaja. Razvoj fetusa v maternici je absolutna omejitev ne samo za vnos jodne kapsule - 131, temveč tudi za vse vrste preiskav in postopkov, ki uporabljajo izotop iz joda. Po terapiji z radioaktivnimi žarki se lahko nosečnost načrtuje ne prej kot 12 ali 24 mesecev.

Druga omejitev lokalnega obsevanja ščitničnega tkiva z uporabo beta delcev je obdobje laktacije. Za imenovanje zdravljenja z radioaktivnimi žarki ni drugih kontraindikacij.

Prednosti moderne nehirurške tehnike

Sodobna metoda zdravljenja ima veliko pozitivnih vidikov:

  • visoka učinkovitost: recidivi so redki;
  • praktično ni vpliva na zdrava ščitnična tkiva: radioaktivni jod zajema le spremenjene celice žleze, obseg izotopov joda - 131 - od 0,5 do 2 mm;
  • hitra izločitev preostalih radionuklidov iz telesa: razpolovna doba - 8 dni;
  • sposobnost, da se izognete operaciji na ščitnici;
  • minimalni seznam omejitev;
  • neugodje v ščitnici po hitrem postopku po uporabi lokalnih zdravil in simptomatsko zdravljenje;
  • okoli vratu ni estetskih brazgotin, kot po operaciji;
  • otekanje grla je redko;
  • postopek ne zahteva splošne anestezije, katere uporaba je prepovedana zaradi številnih kršitev;
  • Sevanje seveda ne vpliva na druge organe;
  • posebno obdobje rehabilitacije z minimalnim neugodjem: glavno pravilo je sevalna varnost drugih in družinskih članov;
  • Komplikacije se pojavijo precej redkeje kot pri kirurškem zdravljenju raka ščitnice.

Slabosti

Pomembno je vedeti o odtenkih uporabe radioaktivnega joda:

  • bo moral zapustiti dojenje, počakajte z načrtovanjem nosečnosti;
  • morebitne zaplete na območju žlez slinavke, motnje vida, drugi neželeni učinki;
  • po zdravljenju z radioaktivnim jodom se najpogosteje razvije hipotiroidizem, potrebna je dolgotrajna hormonska terapija.

Kako se pripraviti na zdravljenje z radioaktivnimi žarki

Pri izdaji priporočila za zdravljenje z radioaktivnimi žarki endokrinolog zagotavlja bolniku seznam pravil, ki jih je treba upoštevati. Kršitev zahtev zmanjša učinkovitost zdravljenja, povečuje tveganje zapletov.

Glavna naloga pripravljalne faze je zmanjšanje količine joda v telesu s korekcijo zdravil in prehrane. Bolj ko je pomanjkanje joda, bolj aktivne bodo rakave celice v ščitnici ujeli radioaktivni izotopi.

2 tedna pred postopkom mora bolnik v prehrani omejiti naslednje:

  • mlečni izdelki;
  • pripravki z ekstrakti morskih alg;
  • Zeleni vseh vrst;
  • morski sadeži;
  • kruh in pecivo s prehranskimi dodatki, ki vsebujejo jod;
  • jajčni rumenjak;
  • jodirana sol;
  • morsko kale;
  • fižol, zlasti sorte s svetlimi toni kože in celuloze;
  • pica, majoneza, kečapi, klobase, konzervirano meso in sadje;
  • začimbe;
  • Japonske in kitajske jedi;
  • češnje, banane, suhe marelice, jabolka in pire krompir, feijoa, persimmon, olive;
  • žita, žita, riž;
  • morske ribe, črni in rdeči kaviar;
  • zelenjava: bučke, paprika, zeleni grah, cvetača, krompir;
  • suha mlečna kaša;
  • meso, puranje.

Preberite več o boleznih endokrinega sistema, o strukturi in funkcijah pomembnih organov v človeškem telesu.

Na stopnji glikiranega hemoglobina pri moških, kot tudi na vzroke in simptome odstopanj, je napisana na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html in preberite o značilnostih ščitničnega zdravljenja pri ženskah z ljudskimi pravili doma.

Uživanje drog:

  • zavrnejo prehranske dodatke, ki vsebujejo jod in zdravila: kalijev jodid, jodomarin 200, jodbalans, jod aktiven, antistrumin;
  • Amiodaron in cordarone, nesteroidna protivnetna zdravila, progesteron, salicilati niso dovoljeni začasno;
  • mesec pred začetkom zdravljenja, deset dni kasneje prenehajo jemati levothyroxine - trijodotironin, da aktivno poveča vrednosti ščitničnega stimulirajočega hormona;
  • Za 20 do 30 dni pred postopkom je prepovedano izdelovati jodo, uporabite alkoholno raztopino joda za zdravljenje ran in prask.

Kako se zdravljenje izvaja?

Pacient je v bolnišnici podvržen zdravljenju z radioaktivnimi žarki. Prva faza je sprejem kapsule, ki vsebuje optimalni odmerek izotopov joda - 131.

Po postopku je bolnik na posebnem oddelku, skozi katerega stene ne prodrejo v radioaktivno sevanje. V zaprtem prostoru je izoliran sistem, tako da lahko bolnik zadovolji osnovne potrebe in fiziološke funkcije, ne da bi negativno vplival na medicinsko osebje in druge bolnike.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije po zdravljenju z radioaktivnim jodom je manj težko kot po operaciji. Zapleti in neugodje se pojavljajo manj pogosto.

Po odvajanju iz bolnišnice je pomembno slediti pravilom varstva pred sevanjem:

  • pri komuniciranju upoštevajte optimalno razdaljo: do odraslih - od 1 do 2 m;
  • oskrbo dojenčka izvaja drugi družinski član. Otrokom, mlajšim od 3 let, ne morete približati manj kot 2 metra. Treba je močno omejiti komunikacijo, tako da dojenček ne prejme odmerka izpostavljenosti sevanju;
  • Pred odhodom iz bolnišnice zdravniki svetujejo, da je treba vsa oblačila, higienske izdelke in posteljnino odlagati tako, da ne nosijo domačih virov sevanja. Medicinski objekt ima posebne svinčene posode, ki lovijo radioaktivne delce;
  • doma, temeljito umijte kopalnico, umivalnik, stranišče, prho, ploščice na tleh in stene po opravljanju dnevnih higienskih postopkov;
  • se prepričajte, da temeljito umijte roke, uporabite veliko vode, tako da na dlani ni delcev joda - 131;
  • po terapiji z radioaktivnim jodom je treba pacientu zagotoviti ločeno posodo, notranjo obutev, brisačo, umivalno prho, glavnik in drugo dodatno opremo;
  • če je postopek opravil uslužbenec otroške ustanove, je stik z oddelki dovoljen le po navodilih zdravnika po določenem časovnem obdobju;
  • Nosečnost je treba preprečiti 12-24 mesecev po nehirurškem zdravljenju patoloških rakov v tkivih ščitnice;
  • Z razvojem resne nalezljive bolezni, akutnega stanja, ki zahteva hospitalizacijo, je pomembno, da zdravnike opozorite na nedavno lokalno izpostavljenost prizadetega organa. Upoštevati je treba pravila, tako da drugi bolniki in bolnišnični zdravstveni delavci ne prejemajo nepotrebnega odmerka sevanja.

Posledice in zapleti

Po postopku in lokalnem obsevanju možnih stranskih učinkov žleze ščitnice:

  • nelagodje v grlu;
  • brezstopenjska šibkost;
  • nihanje telesne mase;
  • motnje vida;
  • napadi slabosti;
  • poslabšanje bolezni jeter, želodca;
  • zoženje žlez slinavke;
  • šibkost in bolečine v mišicah.

Uporaba lokalnih zdravil in zdravil za simptomatsko zdravljenje hitro odpravlja negativne pojave. Za razliko od operacije na ščitnični žlezi v primeru raka, jemanje kapsul z izotopi joda manj vpliva na vaše dobro počutje. Bodite prepričani, da dobite kakovostne izdelke, sledite pravilnosti obroka, se izogibajte prejedi ali zavračanju jesti v ozadju slabosti.

Naslednji video na kratko opozarja na uporabo radioaktivnega joda pri zdravljenju raka ščitnice:

Ob predpisanem zdravljenju z radioaktivnim jodom

Vedeti morate, da tudi po uspešni operaciji ostane majhen delež ščitnice. Zdravljenje z radioaktivnim jodom se uporablja za uničenje ostankov tkivnih ali tumorskih celic.

Ščitnica je edini organ v našem telesu, ki absorbira in zadržuje jod. Ta lastnost se uporablja pri zdravljenju ščitnice z radioaktivnim jodom. Preberite več o načelih terapije, tveganjih in posledicah za bolnika - preberite v gradivu.

Samo zapleteno

Radioaktivni jod se uporablja za zdravljenje hipertiroidizma, postopoma zmanjšuje volumen ščitnice do popolnega uničenja. Način zdravljenja je veliko varnejši, kot se zdi in je v resnici bolj zanesljiv in ima stabilen rezultat, v nasprotju z jemanjem antidiroidnih zdravil.

Med operacijo kirurg skrbno odstrani tkivo žleze. Težava leži v zelo blizu položaju živca vokalnih vrvic in obščitničnih žlez, potrebno je zelo previdno ukrepati, da preprečimo poškodbe. Operacija je zapletena zaradi velikega števila krvnih žil v tkivu endokrine žlezde.

Kaj je ablacija?

Radioaktivni jod lahko uniči celo celotno endokrinsko žlezo ali njen del. Ta lastnost se uporablja za zmanjšanje simptomov, ki spremljajo hipertiroidizem.

Ablacija pomeni uničenje ali erozivno razjede. Ablacijo z radioaktivnim jodom zdravnik predpisuje po natančnem odmerku mikroelementa. Absorpcija se določi s skeniranjem, zdravnik spremlja aktivnost endokrine žleze in količino radioaktivnega joda, ki ga zajame. Poleg tega specialist pri pregledu "vidi" obolele in zdrave tkiva.

Pri določanju optimalnega odmerka joda so pomembna merila:

  • velikost ščitnice;
  • rezultat absorpcije.

Skladno s tem se poveča odmerek radioaktivnega joda, odvisno od velikosti ščitnice in bolj ga absorbira, bolj se zmanjša njegova količina.

Kako deluje?

Izotop se spontano razpada s tvorbo več snovi. Eden od njih je beta delec, ki prodira v biološko tkivo z izjemno hitrostjo in povzroči smrt svojih celic. Terapevtski učinek je dosežen s pomočjo te vrste sevanja, kar je točkovni učinek na tkiva, ki kopičijo jod.

Penetracija gama sevanja v telo in organe osebe je zabeležena v gama kamere, ki razkrivajo žarišča izotopske kopičenja. Moč svetlobe, posneto na slikah, označuje lokacijo tumorja.

Celice ščitnice so razporejene po vrstnem redu, ki tvori kroglaste votline iz A-celic (foliklov). V telesu nastane vmesna snov, ki ni polnopravni hormon - tiroglobulin. To je veriga aminokislin, v kateri je tirozin, vznemirljiv na 2 atoma joda.

Zaloge pripravljenega tiroglobulina se shranijo v foliklu, takoj ko telo potrebuje hormone endokrine žleze, takoj vstopijo v lumen posode.

Za začetek terapije je potrebno vzeti tableto in veliko količino vode, da bi pospešili prehod radioaktivnega joda skozi telo. Morda bo treba v bolnišnici ostati v posebni enoti več dni.

Zdravnik bo pacientu natančno pojasnil pravila vedenja, da bi zmanjšal učinke sevanja na druge ljudi.

Kdo je predpisano zdravljenje

Med kandidati so bolniki:

Priljubljenost metode zagotavlja visoko učinkovitost. Manj kot polovica bolnikov s tirotoksikozo dobi ustrezno pomoč pri jemanju tablete. Zdravljenje ščitnice z radioaktivnim jodom je odlična alternativa radikalnemu zdravljenju.

Načelo terapije

Pred začetkom postopka mora bolnik iti skozi naslednje faze:

  • Zbirka analiz in študij ščitnice.
  • Izračunajte približni datum zdravljenja z radioaktivnimi žarki in v 2 tednih prekličite sprejem antidiroidnih zdravil.

Učinkovitost zdravljenja med primarno sejo doseže 93%, pri ponovljeni terapiji pa 100%.

Zdravnik bo vnaprej pripravil bolnika in pojasnil, kaj ga čaka. Bruhanje in slabost sta možna prvega dne. Bolečine in oteklina se pojavijo v krajih akumulacije radioaktivnega joda.

Zelo pogosto so najprej reagirale žleze slinavke, oseba občuti suhost ustne sluznice in kršitev okusa. Nekaj ​​kapljic limone na jeziku, sladkarij ali žvečilnih gumij pomagajo popraviti situacijo.

Kratkoročni neželeni učinki vključujejo:

  • občutljivost na vratu;
  • otekanje;
  • oteklina in občutljivost žlez slinavke;
  • glavobol;
  • pomanjkanje apetita.

V toksični obliki goveda (vozličasta ali razpršena) so hormoni prisotni v presežku, ki je povezan s tirotoksikozo. Z razpršeno lezijo endokrinih žlez hormoni proizvajajo celotno tkivo organa, pri čemer so nodularne kocke tvorjene vozlišča.

Cilj je, če uporabljamo radioaktivni jod - zdravljenje ščitnice, s tem da svoje dele izpostavimo sevanju izotopa. Postopoma je mogoče "omejiti" pretirano proizvodnjo hormonov in tvoriti stanje hipotiroidizma.

Zdravljenje difuznega toksičnega gobca z radioaktivnim jodom bo zmanjšalo navlaženje očesnega jabolka. To je ovira za nošenje kontaktnih leč, zato jih morate nekaj dni odpustiti.

Priporočila

  • Po terapiji mora bolnik porabiti velike količine vode, da hitro izlije radioaktivne jode iz telesa.
  • Ob obisku stranišča je treba čim bolj spoštovati pravila higiene, da se urin z ostanki izotopa ne doseže nikamor, razen WC školjke.
  • Roke speremo z detergentom in posušimo z brisačami za enkratno uporabo.
  • Prepričajte se, da pogosto menjate spodnje perilo.
  • Vzemite tuš vsaj 2-krat na dan, da dobro sperete znojenje.
  • Oblačila osebe, ki jemljejo radioaktivno jodno zdravljenje, se ločeno pere.
  • Pacient mora upoštevati varnost drugih ljudi in zato: ne sme biti dolgo časa (bližje od 1 metra), izogibati se javnim mestom, izključiti spolne stike za 3 tedne.

Razpolovni čas radioaktivnega joda traja 8 dni, v tem času se uničijo celice ščitnice.

Kancerogena bolezen

Rakotični tumor je mutiran normalne celice. Takoj, ko vsaj ena celica pridobi sposobnost deljenja z veliko hitrostjo, govori o nastanku onkologije. Zanimivo je, da so celo celice, ki jih je prizadel rak, sposobne proizvajati tiroglobulin, vendar v precej nižjih koncentracijah.

Ščitnica v telesu absorbira skoraj ves jod, ki vstopa v telo. Ko oseba vzame radioaktivni jod v obliki kapsul ali tekoče oblike, se koncentrira v celice. Sevanje lahko uniči samo žlezo ali njegove rakave celice, vključno z metastazami.

Zdravljenje raka ščitnice z radioaktivnim jodom upravičuje majhen učinek na preostali del telesa. Odmerek uporabljenega sevanja je veliko močnejši kot med skeniranjem.

Postopek je učinkovit, ko je potrebno uničiti tkivo ščitnice, ki ostane po operaciji po zdravljenju raka ščitnice, če so prizadete bezgavke in drugi deli telesa. Radioaktivno zdravljenje ščitnice poveča preživetje bolnikov s papilarnim in folikularnim rakom. To je običajna praksa v takih primerih.

Čeprav se koristi radioaktivnega jodnega zdravljenja štejejo za manj očitne pri bolnikih z majhnim rakom ščitnice. Kirurško odstranjevanje celotnega organa se zdi učinkovitejše.

Za učinkovito zdravljenje raka ščitnice mora bolnik imeti visoko raven ščitničnega stimulirajočega hormona v krvi. Spodbuja absorpcijo radioaktivnega joda s celicami raka in celicami organa.

Pri odstranjevanju endokrine žleze je mogoče zvišati raven TSH - prenehati jemati tablete več tednov. Nizke ravni hormonov povzročijo hipofize, da aktivirajo sproščanje TSH. Pogoj je začasen, povzroča ga umetno hipotiroidizem.

Bolnik je treba opozoriti na pojav simptomov:

  • utrujenost;
  • depresija;
  • povečanje telesne mase;
  • zaprtje;
  • bolečine v mišicah;
  • zmanjšanje koncentracije.

Kot alternativo se tirotropin uporablja za povečanje injekcije TSH pred terapijo z radioaktivnim jodom. Pacientu se priporoča, da se v dveh tednih vzdrži prehranjevanja živil, ki vsebujejo jod.

Tveganja in neželeni učinki

Bolnike, ki jemljejo zdravljenje, je treba opozoriti na posledice:

  • Moški, ki so prejeli velike skupne odmerke radioaktivnega joda, bodo imeli zmanjšano število aktivnih sperme. Zelo redko so zabeleženi primeri kasnejše neplodnosti, ki lahko trajajo do 2 let.
  • Ženske po terapiji se morajo vzdržati nosečnosti 1 leto in biti pripravljene na menstrualne motnje, saj zdravljenje z radioaktivnimi žarki vpliva na jajčnike. Skladno s tem je treba izključiti dojenje.
  • Vsakdo, ki je prejemal izotopsko terapijo, se v prihodnosti poveča tveganje za razvoj levkemije.

Po zdravljenju z radioaktivnim jodom pacient potrebuje redno medicinsko opazovanje ves čas svojega življenja. Terapija z radioiodinom ima nedvomne prednosti pred drugo radikalno raztopino - operacijo.

Cena postopka v različnih klinikah se nekoliko razlikuje. Razvito je bilo navodilo, ki omogoča upoštevanje vseh zahtev glede varnosti in učinkovitosti.

Zdravljenje z radioiodinom vam omogoča, da odpravite vzrok bolezni ščitnice brez resnih posledic in hitro. To je sodoben način za ponovno pridobitev izgubljenega počutja z minimalnim tveganjem za zdravje.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice: cena in pregledi

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je včasih edina možnost rešiti osebo, ki trpi zaradi oblike (papilarnega ali folikularnega) diferenciranega raka ščitnice.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnimi žarki je uničenje folikularnih celic ščitnice. Vendar pa vsak pacient ne more prejeti napotitve na to vrsto zdravljenja, ki ima več indikacij in kontraindikacij.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerih primerih se uporablja, kako se pripraviti na to ter v katere klinike lahko prejemate zdravljenje? Na vsa ta vprašanja lahko odgovorimo v našem članku.

Koncept metode

Pri zdravljenju z radioaktivnimi žarki se uporablja radioaktivni jod (v medicinski literaturi se lahko imenuje jod-131, radioiodina, I-131) - ena od trideset sedmih izotopov za vse nas je znano jod-126, ki je prisotna v skoraj vseh medicinskih omarah.

Obdrži razpolovni čas osmih dni, radioaktivno jod spontano razpade v telesu pacienta. Ko se to zgodi, nastanejo ksenon in dve vrsti radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanja.

Ne manj visoka penetracijska sposobnost gama delcev omogoča, da zlahka preidejo skozi katero koli tkivo bolnikovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja nobenega terapevtskega učinka, gama sevanje pomaga odkriti lokalizacijo klinic radioaktivnega joda.

Po pregledu pacientovega telesa v gama kameri, lahko strokovnjak zlahka identificira žarišča iz radioaktivnega izotopa.

Te informacije so zelo pomembne za zdravljenje pacientov, ki trpijo zaradi raka ščitnice, saj se svetlobni žari, ki se pojavijo v telesu po poteku zdravljenja z radioaktivnimi žarki, omogočajo sklepanje o prisotnosti in lokaciji metastaze maligne neoplazme.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiva prizadete ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavita dva ali tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Za nekatere bolnike s ponovitvijo patologije je mogoče predpisati drugo zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Indikacije in kontraindikacije

Radiooterapija je predpisana za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertiroidizem je bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost ščitnice in spremlja pojav majhnih benignih nodularnih tumorjev.
  • Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov, kar je zaplet zgornje bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, za katero je značilno pojavljanje malignih novotvorb v tkivih prizadetega organa in spremljanje dodajanja vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno za bolnike, pri katerih je bilo ugotovljeno oddaljene metastaze, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki v zvezi s temi bolniki se izvede šele po kirurškem posegu za odstranitev prizadete žleze. S pravočasno uporabo terapije z radioaktivnimi žarki se lahko večina bolnikov s ščitničnim rakom popolnoma pozdravi.

Radiooterapija se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju goveje kože in nodularnega toksičnega gobca (sicer imenovanega funkcionalna avtonomija ščitnice). V teh primerih se namesto kirurgije uporablja radioaktivno jodiranje.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej utemeljena v primeru ponovitve patologije že operirane ščitnice. Najpogosteje se takšni recidivi po operaciji pojavijo pri odstranjevanju difuznega toksičnega gola.

Glede na veliko verjetnost pooperacijskih zapletov, strokovnjaki raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju radioterapije je:

  • Nosečnost: učinek radioaktivnega joda na plod lahko povzroči pomanjkljivosti njenega nadaljnjega razvoja.
  • Dojenje. Doječe matere, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, morajo oddaljiti otroka že dolgo časa.

Prednosti in slabosti postopka

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete žleze ščitnice) ima številne prednosti:

  • Ni povezano s potrebo po uvedbi bolnika v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva rehabilitacijskega obdobja.
  • Po izotopskem zdravljenju bolnikovo telo ostane nespremenjeno: brazgotine in brazgotine (neizogibne po operaciji), ki ščiti vrat.
  • Ledialgealni edem in neprijeten vnetje žrela, ki se razvijejo pri pacientu po jemanju kapsul z radioaktivnim jodom, je mogoče enostavno nadzorovati s pomočjo lokalnih pripravkov.
  • Radioaktivno sevanje, povezano z sprejemom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - skoraj ne velja za druge organe.
  • Ker ponavljajoča se operacija za maligni tumor ščitnice lahko ogrozi življenje bolnika, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, ki lahko popolnoma ustavi posledice ponovitve, je popolnoma varna alternativa kirurškemu posegu.

Obenem je terapija z radioaktivnim jodom impresiven seznam negativnih točk:

  • Za nosečnice ni mogoče uporabljati. Doječe matere so prisiljene prenehati dojenja svojih dojenčkov.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da se kopičijo radioaktivni izotopi, se bo treba po začetku nosečnosti zavarovati pred začetkom nosečnosti šest mesecev po zaključku zdravljenja. Zaradi velike verjetnosti motenj, povezanih z normalno proizvodnjo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba videz potomcev načrtovati le dve leti po uporabi joda-131.
  • Hipotiroidizem, ki se neizogibno razvije pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, bo potreboval dolgoročno hormonsko terapijo.
  • Po uporabi radioaktivnega joda obstaja velika verjetnost razvoja avtoimunske oftalmopatije, kar vodi v spremembo vseh mehkih tkiv očesa (vključno s živci, maščobnim tkivom, mišicami, sinovnimi membranami, maščobnimi in veznimi tkivi).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se kopiči v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Izpostavljenost jodu-131 lahko povzroči zoženje ledvičnih in slinavičnih žlez z naknadno spremembo njihovega delovanja.
  • Terapija z radioiodinom lahko privede do pomembnega povečanja telesne mase, videza fibromialgije (izrazite mišične bolečine) in utrujajoče utrujenosti.
  • Z zdravljenjem radioaktivnega joda se lahko pojavi poslabšanje kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, pacienti se pogosto pritožujejo na spremembe v okusu, navzei in bruhanju. Vsi ti pogoji so kratkotrajni in dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost razvoja malignih tumorjev tankega črevesja in ščitnice.
  • Eden glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnična žleza, uničena zaradi izpostavljenosti izotopu, izgubljena za vedno. Kot kontra argument je mogoče trditi, da po kirurški odstranitvi tega organa njene tkiva tudi niso podvržene okrevanju.
  • Drug negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnimi žarki je povezan s potrebo po tridnevni strogi izolaciji bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo nato začne sproščati dva tipa (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem času postanejo pacienti nevarni za druge.
  • Vse oblačila in predmeti, ki jih uporablja pacient, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so predmet posebnega zdravljenja ali odstranjevanja z upoštevanjem ukrepov za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Kaj je bolje, kirurgija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tem rezultatu so sporna, tudi med strokovnjaki, vključenimi v zdravljenje bolezni ščitnice.

  • Nekateri verjamejo, da lahko po tiroidektomiji (kirurgiji za odstranitev ščitnice) bolnik, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo estrogen, lahko vodi povsem normalno življenje, saj lahko redno jemanje tiroksina dopolnjuje funkcijo manjkajoče žleze, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli stranske učinke.
  • Zagovorniki zdravljenja z radioaktivnimi žarki so glavni poudarek na dejstvu, da ta vrsta zdravljenja popolnoma odpravlja neželene učinke (potreba po anesteziji, odstranitev obščitničnih žlez, poškodba ponavljajočega se laringalnega živca), ki se pri izvajanju kirurškega posega ne morejo izogibati. Nekateri med njimi so celo zviti in trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnimi žarki povzročilo eutireoidizem (normalno delovanje ščitnice). To je zelo napačna izjava. Dejansko je zdravljenje z radioaktivnimi žarki (kot tudi operacija tiroidektomija) usmerjeno v doseganje hipotiroidizma - stanje, za katerega je značilno popolno zatiranje ščitnice. V tem smislu obe metodi zdravljenja sledita povsem enakim ciljem. Glavne prednosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki so popolna nebolečina in neinvazivnost ter odsotnost tveganja za zaplete, ki nastanejo po operaciji. Zapleti, povezani z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu, praviloma niso opaženi pri bolnikih.

Torej, kateri način je boljši? V vsakem primeru zadnja beseda ostane za zdravnika, ki se je udeležil. V odsotnosti kontraindikacij pri imenovanju zdravljenja z radioaktivnimi žarki pri pacientu (z boleznijo, na primer bazalno boleznijo), bo najverjetneje svetoval, naj jo raje. Če zdravnik meni, da je bolj smiselno opravljati operacijo tiroidektomije, je potrebno poslušati njegovo mnenje.

Priprava

Za pripravo izotopa je treba začeti dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Zaželeno je preprečiti vstop joda na površino kože: pacientom je prepovedano mazati rane z jodom in na koži nanesti jodno mrežo. Bolniki morajo zavrniti obisk solne sobe, plavati v morski vodi in vdihniti morski zrak, nasičen z jodom. Morski obalni prebivalci potrebujejo izolacijo od okolja vsaj štiri dni pred začetkom zdravljenja.
  • Vitaminski kompleksi, prehranski dodatki in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone, spadajo pod strogo prepovedjo: jih je treba umakniti štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki. Teden pred jemanjem radioaktivnega joda se prekličejo vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti preskus nosečnosti: to je potrebno za odpravo tveganja za nosečnost.
  • Preden se jemlje kapsula z radioaktivnim jodom, se opravi test za absorpcijo radioaktivnega joda s tkivi ščitnice. Če je bila operacija odstranjena s kirurškim posegom, se opravi preizkus za občutljivost na jod pljuč in bezgavk, ker so pri teh bolnikih prevzete funkcije akumulacije joda.

Diet pred terapijo

Prvi korak pri pripravi pacienta na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je slediti nizki prehrani, katere cilj je zmanjšati vsebnost joda pacienta na vse možne načine, tako da bo učinek radioaktivnega zdravila imel bolj oprijemljiv učinek.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualni pristop k vsakemu bolniku, zato so priporočila zdravnika, ki je prisotna v vsakem primeru, ključnega pomena.

Nizka prehrana ne pomeni, da bi se bolnik moral odreči soli. Potrebno je samo uporabiti ne-iodizirani izdelek in omejiti njegovo količino na osem gramov na dan. Prehrana se imenuje majhna voda, ker je uporaba hrane z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na minuto) še vedno dovoljena.

Bolniki, ki morajo opraviti radioterapijo, morajo prenehati uporabljati:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, raki, morske alge, morske alge in prehranski dodatki na njih).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, siri, jogurti, suhe mlečne kaše).
  • Sladoled in mlečna čokolada (majhna količina temne čokolade in kakava v prahu je dovoljena za vključitev v pacientovo prehrano).
  • Slani arašidi, instant kava, čips, konzervirano meso in sadje, pomfrit, orientalske jedi, kečap, salame, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolka.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za uporabo jajčnih beljakovin, ki ne vsebujejo joda: med prehrano jih lahko pojedo brez omejitev.
  • Jedi in izdelki, pobarvani v različnih odtenkih rjave, rdeče in oranžne barve, ter zdravila, ki vsebujejo živilske barve podobnih barv, saj lahko mnogi vsebujejo barvilo, ki vsebuje jod E127.
  • Proizvodnja pekovskih izdelkov, ki vsebujejo jod; koruzni kosmiči.
  • Sojini izdelki (tofu sir, omake, sojino mleko) bogati z jodom.
  • Peteršilj, koper, list in vodna kreša.
  • Cvetača, bučke, persimmon, zelena paprika, olive, krompir, pečeni v "uniformi".

V obdobju nizke prehrane je dovoljena uporaba:

  • Arašidno maslo, nesoljeni arašidi, kokosovi orehi.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveže jabolka, grenivke in drugi agrumi, ananas, dišeče, rozine, breskve (in sokovi iz njih).
  • Beli in rjavi riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (z izjemo soje).
  • Surova in sveže kuhana zelenjava (izjema je olupljen krompir, fižol in sojina).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Perutninsko meso (piščanec, purana).
  • Govedina, teletina, jagnječje meso.
  • Sušena zelišča, črni poper.
  • Žitne jedi, testenine (v omejenih količinah).
  • Ogljikove brezalkoholne pijače (limonada, dietetna kola, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Radioaktivno jodovno zdravljenje ščitnice

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, pri čemer je značilnost uporabe majhnih količin radioaktivnih snovi, ki se selektivno kopičijo na ravno tistih področjih, ki zahtevajo terapevtsko izpostavljenost.

V primerjavi z oddaljenim izpostavljanjem sevanju (pri primerljivem odmerku izpostavljenosti) se je izkazalo, da je zdravljenje z radioaktivnimi žarki v tkivih tumorja osredotočeno na 50% višjo od stopnje zdravljenja sevanja, medtem ko so kostni mozeg ter kostne in mišične strukture desetine krat manjša.

Selektivna akumulacija radioaktivnega izotopa in plitvo prodiranje beta delcev v debelino bioloških struktur omogoča možnost točkovnega učinka na tkiva tumorskih žarišč z njihovo naknadno uničenje in popolno varnost glede na sosednje organe in tkiva.

Kako je postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki? Med sejo pacient dobi želatinasto kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katerega je radioaktivni jod. Kapsule je treba hitro pogoltniti, sprati z veliko (vsaj 400 ml) količino vode.

Včasih je bolniku ponujen radioaktivni jod v tekoči obliki (ponavadi v epruveti). Po uporabi tega zdravila mora bolnik temeljito izprati usta in nato požirati vodo, ki se uporablja za to. Bolniki, ki uporabljajo odstranljive proteze, bodo morali pred postopkom odstraniti.

Da bi se radioaktivna joda bolje absorbirala, potem ko je zagotovil visok terapevtski učinek, se mora bolnik vzdržati jedi in pitja pijač eno uro.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne nabirati v tkivih ščitnice. Če je bil kirurški odstranjen, kopičenje izotopa poteka bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno modificiranih organih.

Odstranjevanje radioaktivnega joda se pojavi skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojne in slane žleze ter pacientovo dihanje. Zato se bo obsevanje reševalo na objektih, ki obkrožajo bolnika. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko opraviti omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko se morajo spremeniti v bolnišnično perilo in obleko, ki jim je bila izdana.

Po prejemu radioaktivnega joda morajo bolniki, ki so v izolirani škatli, strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri ščetkanju zob se izogibajte pršenju vode. Zobno krtačo temeljito sperite z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabiti stranišče, preprečiti brizganje urin (zato morajo moški urinirati le sedeti). Izpirati se mora urin in izcedek vsaj dva krat, čaka, da se posoda zapolni.
  • Vse primere nenamernega brizganja tekočine ali izlitja je treba poročati medicinski sestri ali medicinski sestri.
  • Med bruhanjem mora bolnik uporabiti plastično vrečo ali straniščno posodo (dvakrat bruhati je treba bruhanje), vendar v nobenem primeru ne umivajte.
  • Prepovedano je uporabljati večkratno uporabo robčkov (mora biti zaloga papirja).
  • Uporabljen toaletni papir je izprati z blatom.
  • Vhodna vrata morajo biti zaprta.
  • Preostala hrana je zložena v plastično vrečko.
  • Krmo skozi okno ptic in majhnih živali je strogo prepovedano.
  • Tuš mora biti dnevno.
  • V odsotnosti stola (vsak dan mora biti), morate obvestiti medicinsko sestro: zdravnik, ki mu je zdravnik, bo zagotovo predpisal odvajalce.

Obiskovalcem (zlasti majhnim otrokom in nosečnicam) bolnikom ni dovoljeno strogo izolirati. To se naredi, da se prepreči onesnaženje sevanja s tokom beta in gama delcev.

Postopek zdravljenja po ščitnični ektomiji

Zdravljenje z radioiodinom je pogosto predpisano bolnikom z rakom, ki so šli skozi operacijo odstranjevanja žleze žleze. Glavni cilj takšnega zdravljenja je popolno uničenje nenormalnih celic, ki bi lahko ostali ne samo na področju oddaljenega organa, temveč tudi v krvni plazmi.

Priporočila

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, ki jo pijete, da pospešite izločanje produktov razgradnje joda-131 iz telesa.
  • Se čim prej pogoltnite.
  • Uporabljajte osebne higienske izdelke.
  • Z WC-jem dvakrat odstranite vodo.
  • Spremenite spodnje perilo in posteljnino vsak dan. Ker je sevanje popolnoma izpraznjeno s pralnim strojem, je možno, da obdržite stvari bolne osebe skupaj z obleko ostanka družine.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in poljubite. Biti blizu otrokom naj bo čim manj.
  • V treh dneh po praznjenju (opravi se peti dan po izotopu) le spi sam, razen zdravih ljudi. Vstop v spolni stik, pa tudi bližina nosečnice, je dovoljen le en teden po odhodu iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim opravil radioaktivno jodovno zdravljenje, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, tudi če je obsevanje opravljeno v isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki, bo zaživel tiroksin in dvakrat letno obiskal pisarno endokrinologa. V nasprotnem primeru bo njihova kakovost življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratke.

Posledice

Radijska terapija lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis je vnetna bolezen žlez slinavke, za katero je značilno povečanje volumna, stiskanje in bolečine. Vzpodbuda za razvoj bolezni je uvedba radioaktivnega izotopa v ozadju odsotnosti oddaljenega ščitnice. V zdravi osebi bi se aktivirale ščitnične celice, ki bi poskušale odpraviti grožnjo in absorbirati sevanje. V telesu osebe, ki jo upravljate, to funkcijo prevzamejo slinavke. Progresija sialadenitisa se pojavi samo, če je prejet velik odmerek (nad 80 mLi-mCi).
  • Različne kršitve reproduktivne funkcije, vendar se ta reakcija zgodi samo zaradi ponavljajočih se izpostavljenosti s celotnim odmerkom več kot 500 mCi.

Mnenja

Alain:

Pred nekaj leti sem trpela veliko stresa, po kateri sem dobil grozno diagnozo - strupeno difuzno gobo ali Gravesovo bolezen. Utrip srca je bil tak, da nisem mogel spati. Zaradi nenehno izkušene vročine sem hodil v majico in lahkoten jopič dolgo pozimi. Moje roke so se tresile, hudo dispneja mučila. Kljub svojemu dobremu apetitu sem postal zelo tanek in ves čas sem bil utrujen. In na vrhu vsega - na vratu se je pojavil grb. Ogromna in grda. Poskušal sem veliko drog, šel skozi akupunkturo in orientalske masaže. Pritožuje celo na psihologijo. Ni bilo smisla. V popolnem obupu sem se odločil za zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Zdravljenje je potekalo v kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvega dne sem opravil analize in test za zajem izotopov. Naslednje jutro je bil opravljen scintigrafski postopek. V povzetku rezultatov raziskave mi je zdravnik določil odmerek radioaktivnega joda, enakega 25 mCi. Seja radioterapije je potekala zelo hitro: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti z uporabo plastične cevi. Vprašali so me, naj gutljajo vodo iz skodelice za enkratno uporabo in držijo moj jezik ven. Ko je bila kapsula v mojem jeziku (z rokami nisem ničesar dotikal), so mi ponovno dali vodo. Po tem, ko mi je tresla roko in si me želela zdraviti, me je zdravnik izpustil iz pisarne. Postopek je končan. Nisem imel posebnih občutkov. Naslednje jutro, malo vneto grlo. Po nekaj urah je minilo. Naslednji dan je malo zmanjšal apetit. Deset dni kasneje sem začutil prve znake izboljšanja dobrega počutja. Puls se je upočasnil, sile so začele prihajati, tik pred očmi se je začel zmanjševati. Osem tednov po radioaktivnem jodu se je vrat spet postal tanek in lep. Normalizacija testov se je pojavila po šestih tednih. S strani žleze ščitnice zdaj ni nobenih težav, počutim se kot popolnoma zdrava oseba.

Stroški

  • Državljani Ruske federacije, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje in potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim jodom, so upravičeni do brezplačne kvote. Najprej se morate obrniti (po e-pošti ali telefonu) z eno od zdravstvenih ustanov, ki imajo oddelek za radiologijo in ugotovite, ali lahko sprejmejo določenega bolnika za zdravljenje.

Po pregledu paketa zdravstvenih dokumentov (za njihovo upoštevanje potrebujejo dva ali tri dni) vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločajo o primernosti izdaje kvote. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta zelo majhne, ​​zato ne smete načrtovati zdravljenja za to obdobje.

Ko so bili zavrnjeni v eni kliniki, ne obupajte. Vse zdravstvene ustanove, v katerih se izvaja radioaktivno zdravljenje, je treba poklicati. Ko je pokazala določeno vztrajnost, je mogoče doseči kvoto.

  • Popolnoma drugačna situacija je opazna, če lahko bolnik plača za zdravljenje. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni stati v skladu z brezplačno kvoto in nimajo pravice izbrati zdravstvene ustanove, lahko oseba, ki je plačala tečaj radioaktivnega zdravljenja, prisostvuje kateri koli kliniki, ki mu je všeč.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki se določijo na podlagi ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njej, in odmerka radioaktivnega joda.

Stroški zdravljenja na Obninskem radiološkem centru so na primer naslednji:

  • Pacient, ki dobi radioiodino v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabekkerely) in je nameščen v enoposteljni sobi, bo plačal za zdravljenje 83 000 rubljev. Nastanitev v dvoposteljni sobi ga bo stala 73.000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda enak 3 GBq, bi zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev; v dvoposteljnih 95.000 rubljih.

Seveda so vse zgoraj navedene cene približne. Navesti podatke o stroških zdravljenja je potrebno v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Flegm je patološki izcedek, ki nastane med vnetjem dihalnih poti. Splošna analiza sputuma pomaga določiti naravo bronhopulmonalne bolezni in v nekaterih primerih določi njene vzroke.

Pri diabetesu druge vrste pomembno vlogo igra pravilna prehrana. Vendar morajo diabetiki biti previdni pri izbiri hrane, da ne bi povzročili povečanja krvnega sladkorja.

Tesli so pomemben kraj v regiji ustne votline in nazofarinksa. Sestavljajo jih akumulacije limfnega tkiva, sodelujejo pri razvijanju imunosti in imajo največji delež okužb. Prvi je prizadel par tonzil: palatin ali nazofaringeal.