Glavni / Anketa

Neželeni učinki terapije z insulinom

Žal lahko katerokoli zdravilo ima neželene učinke. V nekaterih drogah so manj izraziti, drugi so močnejši. To še posebej velja za močna zdravila in zdravila na recept. Insulin je hormon v naravi. Hormoni so sposobni pokazati izrazito biološko aktivno delovanje celo v mikroskopskih odmerkih.

Tveganje za neželeni učinek zdravila se poveča, če se nepravilno uporablja, odmerjanje ni pravilno izbrano in če so kršeni pogoji shranjevanja. Zdravnik mora predpisati le zdravnik, pri tem pa upoštevati posamezne značilnosti bolnika.

Pri injiciranju zdravila vedno upoštevajte navodila za zdravilo in priporočila endokrinologa. Če pride do neobičajnih simptomov, bolniku ni treba obotavljati obiska zdravnika, saj lahko nekateri stranski učinki insulina bistveno poslabšajo njegovo zdravje in škodljivo vplivajo na vitalne sisteme in organe.

Hipoglikemija

Hipoglikemija je eden najpogostejših neželenih učinkov, ki se pojavijo pri zdravljenju z insulinom (stanje, ko se sladkor v krvi pade pod normalne ravni). Včasih se lahko raven glukoze zmanjša na 2,2 mmol / l ali manj. Takšni kapljici so nevarni, saj lahko privedejo do izgube zavesti, konvulzij, možganske kapi in celo kome. Toda s pravočasno pomočjo na začetnih stopnjah hipoglikemije se bolnikovo stanje praviloma hitro normalizira in ta patologija skorajda brez sledi.

Obstajajo razlogi, ki povečujejo tveganje za razvoj patološkega znižanja sladkorja v krvi med zdravljenjem z insulinom:

  • spontano izboljšanje sposobnosti celic, da absorbirajo glukozo v obdobju remisije (lajšanje simptomov) diabetesa mellitusa;
  • prekinitev prehrane ali preskakovanje obrokov;
  • naporen fizični napor;
  • napačen odmerek insulina;
  • vnos alkohola;
  • Zmanjšan vnos kalorij pod normalno stanje, ki ga priporoča zdravnik;
  • pogoji, ki so povezani z dehidracijo (driska, bruhanje);
  • jemljete zdravila, ki so nezdružljiva z insulinom.

Še posebej nevarna je čas, ki je diagnosticirana s hipoglikemijo. Ta pojav se običajno pojavi pri tistih, ki so že dolgo bolni s sladkorno boleznijo, vendar tega običajno ne morejo nadomestiti. Če hranijo nizek ali visok sladkor dolgo časa, morda ne bodo opazili zaskrbljujočih simptomov, saj menijo, da je to norma.

Lipodistrofija

Lipodistrofija je tanjšanje podkožne maščobe, ki se pojavlja pri diabetikih zaradi pogostih insulinskih posnetkov v istem anatomskem območju. Dejstvo je, da se na področju injekcij lahko insulin absorbira z zakasnitvijo in ne v celoti prodre v želeno tkivo. To lahko povzroči spremembo moči njenega vpliva in tanjšanje kože na tem mestu. Praviloma sodobna zdravila redko imajo tako negativen učinek, vendar je za preprečevanje priporočljivo občasno spreminjati mesta injiciranja. To bo ščitilo pred lipodistrofijo in hranilo podkožnega maščobnega sloja ostalo nepoškodovano.

Sama po sebi lipodistrofija seveda ne ogroža življenja pacienta, lahko pa mu je resna težava. Prvič, zaradi lipodistrofije se raven holesterola v krvi dvigne in zato obstaja tveganje za nastanek kardiovaskularnih bolezni. Drugič, zaradi tega se lahko fiziološka raven pH krvi preusmeri k povečanju kislosti. Diabetik lahko začne težave s težo zaradi lokalne motnje presnovnih procesov. Drug neprijeten vidik lipodistrofije je pojav vlečne bolečine v tistih mestih, kjer je prizadeta podkožna maščoba.

Vpliv na vizijo in metabolizem

Neželeni učinki oči so redki in običajno izginejo v prvem tednu po začetku rednega zdravljenja z insulinom. Bolnik lahko doživi začasno zmanjšanje ostrine vida, ker sprememba koncentracije glukoze v krvi vpliva na turgor (notranji tlak) tkiv.

Vidna ostrina se praviloma v 7-10 dneh od začetka zdravljenja povsem vrne na prejšnjo raven. V tem obdobju odziv telesa na insulin postane fiziološki (naravni) in vsi neugodni simptomi oči izginejo. Da bi olajšali prehodno fazo, je treba zaščititi vidni organ s prekomerno obremenitvijo. Če želite to narediti, je pomembno izključiti dolgotrajno branje, delo z računalnikom in gledanje televizije. Če ima pacient kronične očesne bolezni (na primer, miopija), je treba na začetku zdravljenja z insulinom bolje uporabiti očala in ne kontaktne leče, tudi če jih uporabljamo ves čas.

Ker insulin pospeši presnovni proces, včasih na začetku zdravljenja bolnik lahko razvije hude edeme. Zaradi zadrževanja tekočine lahko oseba pridobi 3-5 kg ​​tedensko. Ta prekomerna teža naj traja približno 10-14 dni od začetka zdravljenja. Če se otekanje ne pojavi in ​​traja dlje časa, se mora bolnik posvetovati z zdravnikom in opraviti dodatno diagnostiko telesa.

Alergija

Sodobni pripravki insulina, pridobljeni z uporabo metod biotehnologije in genetskega inženirstva, so visokokakovostni in redko povzročajo alergične reakcije. Kljub temu pa ta zdravila še vedno vključujejo beljakovine in po svoji naravi so lahko antigeni. Antigeni so snovi, ki so tujke telesu, in vanj lahko povzročijo zaščitne reakcije imunskega sistema. Po statističnih podatkih se pri 5-30% bolnikov pojavi insulinska alergija. Obstaja tudi individualna toleranca za zdravilo, ker isti zdravili morda niso primerni za različne bolnike z enakimi manifestacijami diabetesa.

Alergije so lahko lokalne in splošne. Najpogostejši je lokalni alergijski odziv, ki se kaže na vnetju, rdečino, oteklino in oteklino na mestu injiciranja. Včasih lahko ti simptomi vključujejo majhen izpušcaj vrste urtikarije in srbenje.

Najhujša oblika splošne alergije je angioedem in anafilaktični šok. Na srečo so zelo redki, vendar morate vedeti o teh patoloških pogojih, saj zahtevajo nujno nego.

Če se lokalne reakcije na insulin pojavijo natančno na območju blizu mesta injiciranja, se s splošnimi oblikami alergije izpušcaj po celem telesu razprostira. Pogosto ga spremljajo hude otekline, težave z dihanjem, nepravilno delovanje srca in tlaka.

Kako pomagati? Nujno je ustaviti uvedbo insulina, pokličite reševalno službo in izpustiti bolnika iz prilepljenih oblek, tako da nič ne stisne prsnega koša. Diabetiki morajo zagotoviti mir in dostop do svežega hladnega zraka. Dispečer reševalnega vozila, ko pozove ekipo, lahko predlaga, kako pomagati glede na simptome, ki so se zgodili, da ne bi škodili bolniku.

Kako zmanjšati tveganje za neželene učinke?

Z uporabo ustreznih zdravil in po priporočilih svojega zdravnika lahko znatno zmanjšate tveganje za neželene učinke insulina. Pred uvedbo hormona je treba vedno posvetiti pozornost videzu raztopine (če jo bolnik vzame iz viale ali ampule). Kadar je motnost, razbarvanje in videz sedimentnega hormona neizogibna.

Insulin shranjujte v skladu s priporočili proizvajalca, ki so vedno navedena v navodilih. Pogosto se pojavijo neželeni učinki in alergije zaradi uporabe zdravila, ki je potekla ali je poškodovana.

Da bi se zaščitili pred neželenimi učinki insulina, je priporočljivo slediti naslednjim priporočilom:

  • Ne preklopite na novo vrsto insulina sami (tudi če imajo različne blagovne znamke enako aktivno sestavino z enakim odmerkom);
  • prilagodite odmerek zdravila pred vadbo in po njem;
  • kadar uporabljate injekcijske peresnike, vedno spremljajte njihovo zdravje in rok uporabnosti kartuš;
  • ne prekinite zdravljenja z insulinom, poskušajte ga nadomestiti z ljudskimi pravili, homeopatijo itd.;
  • sledite prehrani in upoštevajte pravila zdravega načina življenja.

Sodobna visokokakovostna zdravila za diabetike lahko zmanjšajo negativne učinke na telo. Ampak od neželenih učinkov, na žalost, nihče ni imunski. Včasih se lahko pojavi tudi po dolgem času z istim zdravilom. Če se želite zaščititi pred resnimi posledicami za zdravje, če se pojavijo kakšni dvomljivi znaki, ne odlašajte z obiskom zdravnika. Terapevtski endokrinolog vam bo pomagal izbrati optimalno zdravilo, po potrebi prilagoditi odmerek odmerka in dati priporočila za nadaljnjo diagnozo in zdravljenje.

Neželeni učinki in neželeni učinki insulina

Večina bolnikov s sladkorno boleznijo dobro zdravi z insulinom, če se uporabljajo pravilno izbrani odmerki. Toda v nekaterih primerih se lahko pojavijo alergične reakcije na insulin ali dodatne sestavine zdravila, pa tudi nekatere druge lastnosti.

Lokalne manifestacije in preobčutljivost, nestrpnost

Lokalni manifesti na mestu injiciranja insulina. Te reakcije vključujejo bolečino, rdečino, oteklino, srbenje, urtikarijo, vnetne procese.

Večina teh simptomov ima blage manifestacije in ponavadi spominja na nekaj dni ali tednov po začetku zdravljenja. V nekaterih primerih bo morda treba nadomestiti insulin s pripravkom, ki vsebuje druge konzervanse ali stabilizatorje.

Takojšnja preobčutljivost - takšne alergijske reakcije so redko razvite. Lahko se razvijejo tako na samem insulinu kot v pomožnih spojinah in se manifestirajo v obliki splošnih kožnih reakcij:

  1. bronhospazem,
  2. angioedem,
  3. padec krvnega tlaka, šok.

To pomeni, da lahko vsi ogrožajo življenje bolnika. V primeru splošne alergije je treba zdravilo nadomestiti s kratko delujočim insulinom, prav tako pa je treba uporabiti antialergične ukrepe.

Slabo toleranco za insulin zaradi padca običajne stopnje podaljšane navadne visoke glikemije. Če se pojavijo takšni simptomi, je potrebno vzdrževati raven glukoze na višji ravni približno 10 dni, da se telo lahko prilagodi normalni vrednosti.

Oslabelost vida in izločanje natrija

Neželeni učinki iz pogleda. Močne spremembe v koncentraciji glukoze v krvi zaradi regulacije lahko privedejo do začasne motnje vida, saj se tkurski turgor in vrednost lomnega refrakcijskega menija zmanjšata, ko se lomna loma zmanjša (poveča se hidracijo leče).

Tako reakcijo lahko opazimo že na samem začetku uporabe insulina. Ta pogoj ne zahteva zdravljenja, potrebujete le:

  • zmanjša obremenitev oči
  • manj računalnika
  • beri manj
  • gledam manj tv.

Bolniki se morajo zavedati, da to ne predstavlja nevarnosti, in v nekaj tednih se bo vizija obnovila.

Tvorba protiteles proti insulinu. Včasih s takšno reakcijo je treba odmerek prilagoditi, da se odpravi verjetnost hiper- ali hipoglikemije.

V redkih primerih insulin zniža izločanje natrija, kar povzroča oteklino. To velja zlasti za tiste primere, ko intenzivno insulinsko zdravljenje povzroči dramatično izboljšanje metabolizma. Insulin edem se pojavi na začetku postopka zdravljenja, niso nevarni in običajno izginejo po 3 do 4 dneh, čeprav v nekaterih primerih lahko traja tudi do dva tedna. Zato je pomembno vedeti, kako prerezati insulin.

Lipodistrofija in reakcije z zdravili

Lipodistrofija. Lahko se kaže kot lipoatrofija (izguba podkožnega tkiva) in lipohypertrofija (povečana tvorba tkiva).

Če injiciranje insulina vstopi na območje lipodistrofije, se lahko absorpcija insulina upočasni, kar vodi do spremembe v farmakokinetiki.

Da bi zmanjšali pojavnost te reakcije ali preprečili nastanek lipodistrofije, je priporočljivo, da se mesto injiciranja v mejah enega območja telesa, namenjenega za injiciranje insulina, spremeni s subkutano.

Nekateri zdravili oslabijo učinek insulina na znižanje glukoze. Ta zdravila vključujejo:

  • glukokortikosteroidi;
  • diuretiki;
  • danazol;
  • diazoksid;
  • izoniazid;
  • glukagon;
  • estrogeni in progestogeni;
  • rastni hormon;
  • derivati ​​fenotiazina;
  • ščitnični hormoni;
  • simpatikomimetiki (salbutamol, adrenalin).

Alkohol in klonidin lahko vodita k okrepitvi in ​​slabitvi hipoglikemičnega učinka insulina. Pentamidin lahko privede do hipoglikemije, ki jo nato nadomešča hiperglikemija, kot naslednji ukrep.

Drugi neželeni učinki in ukrepi

Somodžijev sindrom - post hipoglikemična hiperglikemija, ki izhaja iz kompenzacijskega delovanja kontra-insulinskih hormonov (glukagon, kortizol, rastni hormon, kateholamini) kot reakcija na pomanjkanje glukoze v možganskih celicah. Študije kažejo, da 30% bolnikov z diabetesom mellitusom nima diagnoze nočne hipoglikemije, to ni problem s hipoglikemično komo, vendar ga ne smemo prezreti.

Zgoraj navedeni hormoni povečajo glikogenolizo, drugi neželeni učinek. Medtem ko ohranja potrebno koncentracijo insulina v krvi. Toda ti hormoni se praviloma sproščajo v precej večjih količinah, kot je potrebno, zato je odzivna glikemija prav tako veliko večja od stroškov. Ta pogoj lahko traja od nekaj ur do nekaj dni in je še posebej izrazit zjutraj.

Velika vrednost jutranje hiperglikemije vedno postavlja vprašanje: prekomerna količina ali pomanjkanje insulina čez noč; Pravilen odgovor bo zagotovilo, da bo presnovo ogljikovih hidratov dobro nadomeščena, saj je v eni situaciji treba zmanjšati odmerek nočnega insulina, v drugi pa povečati ali drugače porazdeliti.

Pojav zore je stanje hiperglikemije zjutraj (od 4 do 9 ur) zaradi povečane glikogenolize, pri kateri se glikogen v jetri zlomi zaradi pretiranega izločanja kontra-insulinskih hormonov brez predhodne hipoglikemije.

Posledica tega je insulinska rezistenca in potreba po povečanju insulina, zato je mogoče ugotoviti, da:

  • Bazalna potreba je na isti ravni od 22.00 do polnoči.
  • Njeno zmanjšanje za 50% poteka od 12. do 4. ure.
  • Povečajte za enako količino od 4 do 9 zjutraj.

Stabilno glikemijo ponoči je težko zagotoviti, saj tudi sodobni dolgoročni insulinovi pripravki ne morejo v celoti posnemati takih fizioloških sprememb pri izločanju insulina.

V obdobju fiziološko povzročenih manjših nočnih potreb po insulinu je neželeni učinek tveganje za nočno hipoglikemijo, če ga jemljejo s podaljšanim zdravilom pred spanjem, zaradi povečane aktivnosti podaljšanega insulina. Če želite rešiti ta problem, bo morda pomagal novim podaljšanim zdravilom (brez vrha), na primer glarginom.

Do danes ni etiotropnega zdravljenja diabetes mellitus tipa 1, čeprav se poskuša razviti.

Neželeni učinki insulina

Najpogostejši neželeni učinek insulina je hipoglikemija. To vprašanje je posvečeno posebnemu članku. Drugi neželeni učinki so veliko manj pogosti in se razvijejo s podaljšano uporabo.

Insulinska alergija in odpornost proti insulinu [uredi]

S pojavom humanega insulina in visoko prečiščenih hormonskih zdravil se je tveganje za odpornost proti insulinu in alergijske reakcije na insulin dramatično zmanjšalo. Vendar se ti neželeni učinki še vedno pojavljajo. Zaradi prisotnosti denaturiranega insulina in njegovih agregatov (v majhnih količinah so vključeni vsi pripravki), nečistoče, kot tudi ekscipienti (protamin, cink, fenol in drugi). Najpogostejše alergijske reakcije so koža, ki jo povzročajo protitelesa IgE. Občasno so opazili sistemske alergijske reakcije in insulinsko odpornost, ki jo povzročajo protitelesa IgG (Kahn in Rosenthal, 1979). Za določitev vzroka alergijske reakcije izmerimo ravni IgE in IgG protiteles proti insulinu. Kožni testi so prav tako koristni, vendar pri mnogih bolnikih intrakutano dajanje insulina povzroči alergijsko reakcijo, vendar subkutano dajanje ne. Če se je pojavila alergična reakcija na mešani goveji / svinjski insulin, se bolnik prenese na človeka. V primerih, ko ta ukrep ne pomaga, se zatekajo k desenzitizaciji. Uspešna je v 50% primerov. H2 blokatorji pomagajo pri alergijskih reakcijah kože na insulin, glukokortikoidi pa se uporabljajo za sistemske alergijske reakcije in odpornost proti insulinu.

Lipoatrofija in lipohirertrofija [uredi]

Atrofija podkožnega tkiva na mestu injiciranja insulina (lipoatrofija) je morda vrsta alergične reakcije na hormon. Lokalno rast podkožnega tkiva (lipohypertrofija) pripisuje lipogeni učinek visokih koncentracij insulina (LeRoith et al., 2000). Možno je, da oba zapleta ne povzroča samo insulin, ampak tudi nečistote. V vsakem primeru so pri uporabi visoko prečiščenih zdravil takšni zapleti redki. Če pa se človeški insulin daje na istem mestu ves čas, je zelo verjetna lipofize. Ustvarjanje kozmetične napake, lipohypertrophy tudi moti absorpcijo insulina. Zato ni priporočljivo injicirati v hipertrofično območje. Kar zadeva lipoatrofijo, lahko inzulini v bližini atrofiranega območja pomagajo obnoviti podkožno maščobno tkivo.

Insulin nabrekanje [uredi]

Mnogi bolniki s hudo hiperglikemijo ali diabetično ketoacidozo po začetku terapije z insulinom nastopijo kot oteklina, napenjanje in zamegljen vid (Wheatley in Edwards, 1985). Te simptome običajno spremlja povečanje teže od 0,5 do 2,5 kg. Če bolezen srca in ledvic ni povezana, se zapleti razrešijo sami v nekaj dneh, največ teden dni. Edem je predvsem posledica zadrževanja natrija, čeprav je pomembno tudi, da se kapilarna prepustnost poveča zaradi presnovnih motenj.

Diabetična ketoacidoza in druge klinične situacije [uredi]

V primeru akutne bolezni lahko ljudje s sladkorno boleznijo razvijejo hude metabolne motnje, ki zahtevajo intravenozni insulin. Taka uporaba je potrebna tudi pri diabetični ketoacidozi (Scha-de in Eaton, 1983; Kitabchi, 1989). Obstajajo nesoglasja glede optimalnih odmerkov, vendar infundiranje insulina s sorazmerno nizko hitrostjo (0,1 U / kg / h) ustvari koncentracijo hormona v plazmi približno 100 μed / ml. Pri zdravi osebi je to dovolj, da popolnoma ustavi lipolizo in glukoneogenezo in čim bolj spodbudi privzem glukoze v tkiva. Pri večini bolnikov z diabetično ketoacidozo se koncentracija glukoze v krvi med tem zdravljenjem zmanjša za približno 10% na uro, pH se normalizira počasneje. V prihodnosti bo morda potrebno uvesti glukozo skupaj z insulinom, da bi preprečili hipoglikemijo in odstranili vsa ketonska telesa iz telesa. Nekateri zdravniki raje začnejo z nasičenim odmerkom insulina. To se nam ne zdi potrebno, ker je terapevtska koncentracija insulina v krvi dosežena že 30 minut po začetku infundiranja. Bolniki s hiperosolarno molarno komo pogosto bolj občutljivi na insulin kot bolniki z diabetično ketoacidozo. V obeh primerih mora biti dopolnitev izgube vode in elektrolita, ki so ponavadi zelo pomembna, sestavni del zdravljenja. Ne glede na režim insulina je ključ do uspeha skrbno spremljanje bolnikovega stanja in redno merjenje glukoze in elektrolitov. Vsaj 30 minut pred koncem intravenske infuzije insulina je treba injicirati hormon, ker ima zelo kratko T1/2. Na žalost je to pogosto pozabljeno.

V / v uvajanju insulina bolnikov s sladkorno boleznijo se prav tako zatečejo v perioperativno obdobje in med porodom. Glede optimalne poti uporabe insulina med operacijami pa obstajajo razlike. Nekateri zdravniki vztrajajo pri s / c injekcijah, vendar se večina danes še vedno nagiba k intravenski infuziji. Najpogosteje se uporabljata dva režima IV / insulina: infuzija s spremenljivo hitrostjo (Watts et al., 1987) in sofinanciranje glukoze, insulina in kalija (Thomas et al., 1984). Obe shemi zagotavljata stabilno raven plazemske koncentracije glukoze in vode v elektrolitu med operacijo in v pooperativnem obdobju. V nasprotju s temi priporočili mnogi zdravniki predpišejo polovico svojega dnevnega odmerka v obliki s / c injekcij insulina s povprečnim trajanjem zjutraj pred operacijo in med delovanjem za vzdrževanje plazemskih koncentracij glukoze v 5% glukoze. Pri nekaterih bolnikih je ta pristop primeren, vendar na splošno ne omogoča natančnih in vedno spreminjajočih presnovnih potreb, kot je intravenska infuzija insulina. Razpoložljivi podatki, čeprav so le redki, potrjujejo prednosti intravenske infuzije insulina nad subkutanimi injekcijami v perioperativnem obdobju.

Interakcije z zdravili in metabolizem glukoze. Mnogo zdravil lahko povzroči hipoglikemijo ali hiperglikemijo ali spremeni odziv diabetikov na zdravljenje (Koffleret al., 1989; Seltzer, 1989). Nekatera od teh orodij, skupaj s predvideno lokacijo, so navedena v tabeli. 61.5.

Poleg inzulina in oralnih sredstev za zniževanje sladkorja, etanol, β-blokatorji in salicilati najpogosteje povzročajo hipoglikemijo. Etanol pretežno zavira glukoneogenezo. Ta učinek ni idiosinkratična reakcija in je opazen pri vseh ljudeh. Beta blokatorji zavirajo delovanje kateholaminov na glukoneogenezi in glikogenolizi. Zato je zdravljenje β-adrenergičnih blokatorjev pri bolnikih z diabetesom mellitus povezano s tveganjem za hipoglikemijo. Poleg tega ta zdravila prikrivajo adrenergične simptome, ki jih povzroča znižanje glukoze v krvi (zlasti tremor in palpitacije). Salicilati imajo učinek zmanjševanja sladkorja, povečujejo občutljivost β-celic na glukozo in povečajo izločanje insulina. V perifernih tkivih imajo salicilati šibek insulin podoben učinek. Antiprotozoalni zdravilni pentamidin, ki se trenutno pogosto uporablja za zdravljenje pljučnice, lahko povzroči hipoglikemijo in hiperglikemijo. Učinek zmanjševanja sladkorja je posledica uničenja β-celic in sproščanja insulina. Nadaljevanje zdravljenja s pentamidinom vodi do hipoinsulinemije in hiperglikemije.

Manjše število zdravil ne povzroča hiperglikemije pri zdravih ljudeh in poslabša presnovne motnje pri bolnikih s sladkorno boleznijo. Mnogi od njih, kot adrenalin in glukokortikoidi, nasprotno vplivajo na inzulin na perifernih tkivih. Drugi povzročijo hiperglikemijo z zaviranjem izločanja insulina neposredno (fenitoin, klonidin, kalcijev antagonist) ali tanjšanje zalog kalija (diuretiki). Mnoge droge sami nimajo učinka zmanjševanja sladkorja, ampak povečujejo učinek derivatov sulfonilsečnine (glejte spodaj). Pomembno je, da se spomnite vseh interakcij z zdravili, da bi pravočasno prilagodili zdravljenje, ki ga prejemajo bolniki z diabetesom mellitusom.

Kaj je nevarno preveliko odmerjanje insulina in kakšni so stranski učinki?

Preveliko odmerjanje insulina je nujno, ne glede na vzrok, ki ga je povzročil, in zahteva takojšen odziv bolnika in če to pomoč ni mogoče iz drugih.

Splošne informacije

Insulin je hormon, ki ga proizvajajo beta celice otočkov Langerhans v trebušni slinavki. Sintezo insulina vedno moti poškodba žleze. Istočasno ne motijo ​​samo ogljikovih hidratov, ampak tudi vse vrste presnove.

Kot zdravilo se je od leta 1922 začelo uporabljati za zdravljenje diabetesa tipa 1. Splošne zamisli o insulinu Hormon je odgovoren za vnašanje glukoze v celice telesa, tako da razdeli glukozo iz hrane.

Zaradi tega so celice nasičene z energijo. Presežek glukoze se vedno deponira kot depoja glikogena v jetrih in se po potrebi porabi. Kasneje se od tega staleža oblikuje holesterol. In to se zgodi tudi z udeležbo insulina.

Kot vsak hormon je potrebno v natančnem odmerku, vsako njeno nihanje ogroža telo s stisko. S pomanjkanjem sladkorja se nabira v posodah, se začne z njimi umiriti.

Rezultat je hiperglikemija. Sčasoma to povzroči razvoj diabetesa tipa 1. Zdravniki prav tako imenujejo absolutno pomanjkanje insulina. Z njim lahko zdravnik predpisuje insulin v obliki injekcij kot nadomestnega zdravljenja.

Pozitivni učinek insulina:

  • spodbuja sintezo proteinov, ohranja njihovo molekularno strukturo;
  • spodbuja rast mišic;
  • s tvorbo glikogena, pomaga ohranjati energijo v mišicah.

Neželeni učinki in učinki insulina, npr. negativna stran je:

  • spodbuja kopičenje maščev tako, da sodeluje v blokadi lipaze;
  • povečuje proizvodnjo LCD-ja;
  • lajša stene elastičnosti krvnih žil in povečuje krvni tlak;
  • sodeluje pri pojavu atipičnih celic.

Običajno je količina insulina v krvi v območju od 3 do 28 μED / ml.

Glavni simptom diabetesa tipa 1 je hiper- ali hipoglikemija. Če ni ukrepov za njihovo odpravo, se lahko ti pogoji spremenijo v komo.

Uporaba insulina

Insulin se ne uporablja samo za zdravljenje diabetikov, temveč tudi v mnogih drugih primerih, pogosto neupravičen. Na primer, bodybuilders ga uporabljajo kot anabolične, čeprav ta hormonski učinek niso potrdili zdravniki. Še več, takšni ljubitelji jo dodelijo sebi, kar pa ne more storiti brez posledic. Poleg tega lahko mlade diabetične ženske pogosto uporabljajo insulin za uravnavanje telesne teže; mladostnikov v boju proti odvisnosti od drog.

Odmerke insulina pri zdravniku za bolnika se vedno izberejo individualno, za katere se izvajajo redne meritve krvnega sladkorja, upošteva se splošno stanje, starost in stopnja motenj s strani trebušne slinavke. Če zdravljenje z insulinom zahteva najstrožje samokontrolo. Za to mora pacient vedno imeti merilec glukoze v krvi pri roki. Če želite spremeniti odmerek zdravila ali zavrniti njegovo injiciranje, je popolnoma nemogoče.

Odmerki insulina

Varni odmerek zdravila brez zapletov zdravih ljudi - 2-4 U. Toda pri diabetikih povečanje odmerka zdravila celo za 1 EV / kg že daje posledice. Zato se le zdravniki ukvarjajo z izračunavanjem dnevnih in posameznih odmerkov zanje po posebnih shemah. Paciente nato poučujejo o pravilih upravljanja in nadzoru insulina.

Predloge skupne dodelitve ni, ker štejejo:

  • teža, starost bolnika, njegovo splošno stanje;
  • stopnja bolezni;
  • vrsta uporabljenega insulina;
  • čas dneva za injiciranje insulina;
  • ga uporabite glede na obrok;
  • stopnja telesne aktivnosti, izdelki z geografsko označbo;
  • nosečnice upoštevajo trimesečje nosečnosti.

Smrtni odmerek je zato tudi individualen, vendar v povprečju variira od 100 do 500 U.

Kaj lahko hormoni vzamejo, če zdrava oseba pije ali sprejme vbrizgano drogo?

Insulinski stranski učinki, ki se pojavijo v obliki napada hude hipoglikemije. In če navadna oseba ne more vzdrževati več kot 4 IU, se bodybuilderji fanatično vozijo do 20 IU na dan. Ne upoštevajo, da se fiziološka hipoglikemija pojavlja med obremenitvami z električno energijo, na splošno pa je lahko prisotnost dodatnega insulina usodna. Pri bolnikih z diabetesom je lahko odmerek insulina od 20 do 50 U.

Vzroki za preveliko odmerjanje insulina

Vzroki prevelikega odmerjanja vključujejo:

  1. Preveliko odmerjanje se zgodi, če se nenamerno zdravi zdravi osebi.
  2. Napaka pri izračunih in dolgotrajna uporaba napačnega odmerka.
  3. Spremenite vrsto insulina in vrsto brizg.
  4. Nepravilno injiciranje: namesto p / dermalno - intramuskularno.
  5. Fizična aktivnost brez vnosa ogljikovih hidratov ali majhne količine.
  6. Napake pacienta z uvedbo hitrega ali počasnega insulina; To velja zlasti za začetnike. Poleg tega lahko pacient napačno vnese namesto 30 enot. dolga in 10 enot. kratko, vnesite 30 enot. kratko.
  7. Po jemanju zdravila ni bilo vnosa ogljikovih hidratov.
  8. Kombinacija kratkega in dolgega insulina hkrati.

Diabetiki morajo vedno nositi z njimi oskrbo hitrih ogljikovih hidratov za preprečevanje hipoglikemije - sladkarije, peciva, sladkarije, čokolade. Tudi v določenih obdobjih telo postane bolj občutljivo na zdravilo. Ti vključujejo nosečnost (zlasti 1 trimesečje), kronično ledvično odpoved, hepatozo.

Ne uporabljajte insulina pri pitju alkohola. Toda veliko bolnikov je malo s tem. Zato zdravniki kažejo vsaj skladnost z nekaterimi pravili potrošnje:

  • preden vzamete alkohol, morate zmanjšati odmerek;
  • pred in po alkoholu le počasi ogljikovi hidrati;
  • pije le svetlobe - ne več kot 10% alkohola.
  • Po alkoholu naslednji dan je treba odmerek prilagoditi.

Upoštevati je treba zlasti revnosno, da je alkohol v obliki lahkih pijač dovoljen le v primeru odsotnosti dekompenzacije sladkorne bolezni, šele po obroku in v količini 330 ml lahkega piva ali 150 ml suhega vina.

Neželeni učinki terapije z insulinom: smrtnost iz insulina se razvije zelo redko, vendar s pravočasno pomočjo in zdravljenjem, opravljeno v času.

Smrtnost ni enaka za vsakogar in jo določajo posamezne značilnosti organizma (telesna teža, življenjski slog, prehrana itd.). Obstajajo bolniki, ki so tolerantni na 300-400 ie insulina.

Znaki prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje hormona se diagnosticira, če je raven sladkorja v krvi manjša od 3,3 mmol / l. Pogosti manifestacije na začetku stanja: oster napad akutne lakote, tresenje in pikčenje ustnic in prstov.

Napad ostre glavice vrste zoster, omotica, povečan srčni utrip, kardialgija, obraz je sivo bled, bolnik se močno znoši, začne zevati, splošna šibkost.

Razdražljivost se pojavi, vendar je vedenje bolnikov še vedno ustrezno. To je stopnja 1 hipoglikemija - kortikalna. Na tej stopnji vsa cena stane s sladkarijami, verjamejo, da so višje ravni sladkorja v krvi boljše od nižjih.

2. stopnja - subkortikalna-dencefalna. Obnašanje začne postati neustrezno, razkrivajo se vegetativne motnje: močan znoj, preobčutljivost, tresenje telesa, dvojni vid, agresivnost in poskusa pridobivanja hrane. S hipoglikemijo od ustja ni vonja acetona.

Faza 3 - hipoglikemija: mišični ton se močno poveča, pojavijo se epileptiformni napadi. Krvni tlak se poveča, koža je mokra, miridazija, zmanjšana očesna ostrina, tahikardija, Babinski patološki refleks. Tretja telesa je ohranjena, koža je bleda, občutljivost v okončinah se zmanjša. Ko utripa impulz, se pojavi tresenje okončin in telesa - to je začetek kome. Še vedno lahko jeste ogljikove hidrate in ustavite napredovanje procesa.

Faza 4 - dejansko koma. Sladkor se je zmanjšal za 5 enot. od prvotne vrednosti. Ni zavesti, refleksi in ton očesnih zvonov so povišani, učenci ostanejo razširjeni. Imajo tudi vse druge simptome.

Faza 5 - globoka koma, povečana hiperhidroza. Refleksi izginejo, se zmanjša mišični tonus, znojenje ustavi. Padci krvnega tlaka, srčni ritem in dihanje so moteni. Hitrost pojavljanja simptomov je odvisna od vrste insulina - s kratkimi manifestacijami, hitro, počasi - traja nekaj ur. V povprečju se simptomi začnejo razvijati 2 uri po dajanju. Če se ukrepi ne sprejmejo, se razvije izguba zavesti. Tukaj je potrebna pomoč okoli ljudi.

Smrt se zgodi z zmanjšanjem osnovnih funkcij dihanja in krvnega obtoka, areflexia. Srčni utrip upočasnjuje, roženični refleks ni. Če so takšni napadi hipoglikemije pogosti, so opažene duševne motnje, ker so možganske celice prve, ki se odzivajo na hipoglikemijo. Otroci imajo duševno zaostalost.

Posledice prevelikega odmerjanja

Preveliko odmerjanje zdravila: zapleti in posledice se lahko pojavijo v obliki miokardnega infarkta, možganske kapi, pljučnega in možganskega edema, meningealnih manifestacij, hipertermije, demence in smrti. Insulin, odvisen od insulina, in neželeni učinki, zlasti v jedrih, se lahko pokaže kot krvavitev v mrežnici očesa.

Pri kroničnem prevelikem odmerjanju se razvije Somojijev sindrom. Lahko se razvije akutna ketoacidoza. Vsako zdravljenje vedno slabi bolnikovo telo, ker se uporabljajo močnejši PSSP in odlašanje odloži.

Pomoč pri prevelikem odmerku insulina

Ko pride do napada hipoglikemije, je vedno treba ukrepati. Diabetik sam pri prvih znakih lahko vzame hitre ogljikove hidrate. Ampak, če zamudite čas, nujno pokličite rešilca.

Pred njenim prihodom je potrebno: postaviti bolnika na njegovo stran. Zaviti njegove noge; vam ni treba sami narediti injekcij. Edino zdravilo, ki ga lahko uporabite, je sladek pijačo.

V pacientovih usta, tudi če je nezavesten, morate dati kos sladkorja. V prisotnosti zavesti bolnik poje 50-100 g belega kruha. Če ne pride do sprememb, po 3-5 minutah - 2-3 bonboni dodatno ali 2-3 kašike. sladkor Po dodatnih 5 minutah se lahko vse ponovi.

Vse injekcije, zlasti za konvulzije, opravljajo reševalci zdravil - to je seveda uvedba 40% glukoze in hospitalizacija bolnika.

Kronična prevelik odmerek insulina

Pri terapiji z insulinom se lahko pojavi tudi kronično preveliko odmerjanje. V tem primeru se bolezen vedno pogosteje nadaljuje, bolnik je povečal apetit, v urinu povečajo sladkor in aceton, pacient pridobi težo, ima tendenco ketoacidoze, z dnevnimi spremembami ima glukozo v krvi skozi dan. Ta proces spremlja proizvodnja takih kontrinsulyarnyh hormonov, kot so ACTH, rastni hormon, adrenalin, GCS. Zmanjsajo obseg in preprecujejo hipoglikemijo, tak sindrom se imenuje "Somojijev sindrom". Vedno potrebuje zdravljenje.

Obstaja tako imenovano "Pojav zore", pri kateri se hiperglikemija pojavi od 5. do 7. ure zjutraj. To je posledica delovanja kontraindikalnih hormonov. In s Somodzhiovim sindromom, nasprotno, se hipoglikemija razvije od 2 do 4 zjutraj - sladkor je manj kot 4 mmol / l.

Organ v takih primerih poskuša nadomestiti takšno stanje, vendar se hitro izčrpa. Če takšne spremembe ne pritegnejo pozornosti zdravnika, lahko stanje postane težje, saj se kompenzacijske sposobnosti organizma hitro izsušijo. Za izključitev nihanj inzulina lahko le skrbno upoštevamo vsa priporočila zdravnika. Zdravila ne uporabljajte brez posebnih dokazov. Med uporabo zdravila morate biti previdni in nenehno izvajati samokontrolo.

Neželeni učinki insulina: kako nevarno?

Včasih se pojavijo bolniki z diagnozo sladkorne bolezni zaradi različnih neželenih učinkov insulina. Neželeni učinki insulina so lahko alergične reakcije, vnetni procesi in nekatere druge spremembe.

Posledice injekcij so neposredno odvisne od posameznih značilnosti osebe, pravilnosti izbranega odmerka in načina dajanja zdravila.

Glavni del ljudi dobro prenaša vbrizgane zdravila.

Katere so glavne lastnosti insulina?

Pri ljudeh hormonski insulin proizvaja trebušna slinavka in služi zmanjšanju regulacije sladkorja v krvi. Glavna naloga tega hormona je uporaba in vzdrževanje aminokislin, maščobnih kislin in glukoze na celični ravni.

Že vrsto let se sintetični insulin široko uporablja pri zdravljenju diabetes mellitusa, prav tako pa je našel svojo uporabo pri atletiki in bodybuildingu (kot anabolični).

Glavni učinek insulina so naslednji učinki:

  • spodbuja odstranjevanje hranilnih snovi iz krvi, jeter, maščobnega tkiva in mišic;
  • aktivira metabolne procese tako, da telo črpa svojo glavno energijo skozi ogljikove hidrate, ohranja beljakovine in maščobe.

Poleg tega insulin opravlja naslednje funkcije:

  • ima sposobnost obdržati in akumulirati glukozo v mišicah in maščobnem tkivu;
  • omogoča obdelavo glukoze s celicami jeter v glikogen;
  • spodbuja povečanje presnovnih procesov maščob;
  • ovira razgradnjo beljakovin;
  • povečuje presnovne procese beljakovin v mišičnem tkivu.

Insulin je eden od hormonov, ki prispeva k rasti in normalnemu razvoju otroka, zato otroci še posebej potrebujejo potrebno hormonsko proizvodnjo trebušne slinavke.

Raven inzulina je neposredno odvisna od hrane, ki jo je vzela oseba, in vzdrževanja aktivnega življenjskega sloga. Zato se na osnovi tega načela razvije veliko popularnih diet.

Pri diabetesu prve vrste v telesu ni proizvodnje insulina, zaradi česar pacient občuti stalno potrebo po injiciranju tega hormona.

Sorte in vrste sodobnih drog

Danes obstajata dva glavna načina za injiciranje insulina:

farmacevtsko sintetično zdravilo, ki je pridobljeno z uporabo sodobnih tehnologij;

zdravilo, ki ga pridobiva hormonska produkcija trebušne slinavke (redko se uporablja v sodobni medicini, je relikt v zadnjih letih).

V zameno so lahko medicinski izdelki sintetičnega izvora:

  1. Ultrazvočni in kratkodelujoči insulin, ki pokaže svojo aktivnost že dvajset minut po dajanju, vključuje aktrapid, humulin-regulator in insuman-normalno. Takšna zdravila so topna in se dajejo subkutano. Včasih je intramuskularno ali intravensko injiciranje. Največja aktivnost injiciranega zdravila začne dve do tri ure po injiciranju. Takšen insulin se praviloma uporablja za uravnavanje krvnega sladkorja v primeru motenj v prehrani ali močnega čustvenega šoka.
  2. Zdravila s povprečnim trajanjem. Takšna zdravila vplivajo na telo od petnajst ur do dneva. Zato je za bolnike s sladkorno boleznijo dovolj, da na dan naredite dve ali tri injekcije. Takšna zdravila praviloma vključujejo cink ali protamin, ki zagotavlja potrebno absorpcijo v krvi in ​​počasnejšo raztapljanje.
  3. Dolgotrajna izpostavljenost drogam. Njihova glavna značilnost je, da učinek po injiciranju traja dlje časa - od dvajset do trideset in šest ur. Učinek insulina se pojavi po uri ali dveh od trenutka injiciranja. Najpogosteje zdravniki predpisujejo to vrsto zdravila bolnikom, ki imajo zmanjšano občutljivost na hormon, starejše in tiste, ki so nenehno prisiljeni iti na kliniko za injekcije.

Le zdravnik, ki se zdravi, lahko pacientu predpisuje potrebna zdravila, zato je težko oceniti, kateri insulin je boljši. Glede na zapletenost poteka bolezni, potrebo po hormonu in številnih drugih dejavnikih, izbere optimalno zdravilo za bolnika. Pomemben dejavnik je, kako stara je oseba.

Obstaja mnenje, da je insulin debel, vendar je treba opozoriti, da se pri diabetes mellitus moti veliko presnovnih procesov, ki se pojavljajo v telesu. Zato lahko pride do težav s prekomerno telesno težo pri bolniku.

Zaradi številnih drugih dejavnikov lahko postanete prekomerno telesno težo, saj imajo stranski učinki insulina druge značilnosti.

Kako se lahko pojavijo negativni učinki terapije z insulinom?

Kljub pomembnosti uporabe hormona obstaja tudi nekaj nevarnosti za injiciranje insulina. Tako na primer nekateri bolniki opazujejo dober učinek od uporabe zdravil, ki ga uporabljajo že več let, drugi pa se lahko pritožijo na razvoj različnih alergijskih reakcij. V tem primeru se lahko pojavijo alergije ne samo na zdravilno učinkovino, temveč tudi na druge sestavine medicinskega pripravka. Poleg tega je zaradi stalnih injekcij lahko prišlo do težave, kako se znebiti udarcev ali udarcev.

Kaj je insulin nevaren? Kakšni neželeni učinki se lahko pojavijo po dajanju insulina? Najpogostejši negativni učinki terapije z insulinom so:

  1. Pojav alergijskih reakcij na mestu injiciranja. Pojavi se lahko v obliki pordelosti, srbenja, vnetja ali vnetnih procesov.
  2. Obstaja možnost alergij zaradi preobčutljivosti na eno od sestavin zdravila. Glavne manifestacije so kožne bolezni, razvoj bronhospazma.
  3. Individualna nestrpnost do zdravila kot posledica podaljšane hiperglikemije.
  4. Lahko pride do težav z vidom. Takšen insulin praviloma povzroči začasne neželene učinke. Eden od glavnih ukrepov je zmanjšanje bremena na očeh in zagotovitev počitka.
  5. V nekaterih primerih je človeško telo sposobno proizvajati protitelesa kot odziv na dajanje zdravila.
  6. Prvič po začetku recepta je nevarnost insulina lahko nastala zaradi močnega edema, ki poteka v nekaj dneh. Edem se lahko pojavi zaradi zakasnelega izločanja natrija v telesu. Bolniki, ki že več let uporabljajo zdravila, praviloma ne soočajo s tem problemom.

Če se uporabijo inzulinski pripravki, se lahko pojavijo neželeni učinki zaradi interakcije z drugimi zdravili. Da bi se izognili neželenim učinkom uživanja insulina, je treba vsakega novega zdravila uskladiti s svojim zdravnikom.

Pri uporabi insulina se neželeni učinki zdravila morda ne pojavijo le, če se bolnik dosledno drži vseh priporočil zdravnika.

Kakšne so kontraindikacije za uporabo zdravila?

Zdravljenje z insulinom ima lahko več kontraindikacij. Jemanje zdravila je neposredno odvisno od bolnikovega načina življenja in pravilne prehrane.

Če strogo upoštevate vsa priporočila zdravnika, ki vam je na voljo, lahko dosežete zmanjšanje odmerka zdravilnega sredstva. Poleg tega so dejavniki, ki lahko vplivajo na prisotnost kontraindikacij, število let in splošno zdravje bolnika.

Zdravljenje z insulinom je prepovedano v naslednjih primerih:

  • hipoglikemija pri diabetes mellitusu lahko povzroči zaplete;
  • patološki procesi, ki se pojavljajo v jetrih, vključujejo cirozo in akutni hepatitis;
  • bolezni trebušne slinavke in ledvic (pankreatitis, nefritis, urolitiaza);
  • nekatere bolezni gastrointestinalnega trakta (razjede želodca ali dvanajstnika);
  • resne patologije srca.

Če ima pacient takšne bolezni, kot je koronarna insuficienca ali težave z možganskim cirkulacijam, je treba vse terapevtske postopke izvajati pod nadzorom zdravnika, ki ga je treba zdraviti. Videoposnetek v tem članku vam bo povedal o neželenih učinkih uživanja insulina.

Insulin

Farmakološka skupina: hormoni; peptidni hormoni;
Farmakološko delovanje: uravnavanje ravni glukoze v krvi, povečanje vnosa glukoze v telesnih tkivih, povečana lipogeneza in glikogenogeneza, sinteza beljakovin, zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih;
Učinki na receptorje: insulinski receptor.

Insulin je hormon, ki se dvigne, ko se raven glukoze v krvi dvigne in zmanjša raven glukoze z vnosom v celice in povečanjem njegove uporabe. Začasno preklaplja izmenjavo energije z maščobami na ogljikove hidrate, medtem ko očitno ne vodi do povečanja maščobne mase. Njena moč delovanja je opredeljena kot občutljivost na inzulin.

Insulin: osnovni podatki

Insulin je peptidni hormon, proizveden v otočkih Langerhansa v trebušni slinavki. Sproščanje hormona v človeškem telesu je tesno povezano z ravnjo glukoze v krvi, čeprav na te ravni vplivajo tudi številni drugi dejavniki, vključno z dejavnostjo pankreasnih hormonov in gastrointestinalnih hormonov, aminokislin, maščobnih kislin in ketonskih teles. Glavna biološka vloga insulina je promocija intracelularne uporabe in ohranjanja aminokislin, glukoze in maščobnih kislin, ob hkratnem preprečevanju razpada glikogena, beljakovin in maščob. Insulin pomaga nadzorovati raven sladkorja v krvi, zato je insulin običajno predpisan bolnikom s sladkorno boleznijo, metabolnimi motnjami, za katere je značilna hiperglikemija (visok krvni sladkor). V skeletnem mišičnem tkivu ta hormon deluje kot anabolični in protikatabolični, zato se farmacevtski insulin uporablja pri atletiki in bodybuildingu. Insulin je hormon, ki se iz telesa izloča iz trebušne slinavke in je znan kot sredstvo za uravnavanje presnove ogljikovih hidratov. Deluje v povezavi s povezanim hormonom, glukagonom in mnogimi drugimi hormoni, da uravnava nivo krvnega sladkorja v telesu in ščiti pred prekomernimi koncentracijami sladkorja (hiperglikemija) ali prenizko raven sladkorja (hipoglikemija). Večinoma je anabolični hormon, kar pomeni, da deluje na nastanek molekul in tkiv. Ima nekoliko katabolične lastnosti (katabolizem je mehanizem delovanja, katerega cilj je uničenje molekul in tkiv, da se proizvede energija). Ko je aktiven, lahko insulin in delujoče beljakovine, ki jih nadzira, sumiramo z dvema glavnima učinkom:

Odziva se kot odgovor na hrano. Najbolj opazni so ogljikovi hidrati in manj izraziti proteini. Za razliko od mnogih hormonov je insulin najbolj dovzeten za hrano in način življenja; manipuliranje ravni insulina s hrano in življenjskim slogom je razširjeno v prehranskih strategijah. Za preživetje je nujno, da je za injiciranje (diabetes tipa I) potrebno tudi za subjekte, katerih insulin ni proizveden ali je v majhnih količinah. Insulin ima pojav, znan kot "občutljivost insulina", ki se na splošno lahko opredeli kot "količina delovanja posamezne molekule insulina, ki jo lahko ima v celici." Večja občutljivost za insulin je manjša skupna količina insulina, ki je potrebna za enako količino delovanja. Pri sladkorni bolezni tipa II (med drugimi sočasno obolenji) opazimo velik obseg in daljše stanje insulina proti insulinu. Insulin ni niti slab niti dober glede zdravja in telesne sestave. Ima posebno vlogo v telesu in aktiviranje je lahko koristno ali ne za posamezne predmete, lahko pa je tudi za druge neobičajno. Običajno debeli in sedentarni ljudje kažejo omejeno izločanje insulina, medtem ko močni športniki ali relativno tanki atletski subjekti uporabljajo strategije za nadzor ogljikovih hidratov, da bi povečali učinkovitost insulina.

Dodatne informacije o hormonu

Struktura

MRNA je kodirana za polipeptidno verigo, znano kot preproinsulin, ki se nato pasivno zavije v insulin zaradi afinitete aminokislin. 1) Insulin je peptidni hormon (hormon, sestavljen iz aminokislin), ki je sestavljen iz dveh verig, alfa verige dolžine 21 aminokislin in beta verige dolžine 30 aminokislin. Povezan je s sulfidnimi mostovi med verigami (A7-B7, A20-B19) in alfa verigo (A6-A11), ki daje hidrofobno jedro. Ta terciarna proteinska struktura lahko obstaja samo kot monomer, pa tudi z drugimi kot dimer in heksamer. 2) Te oblike insulina so metabolično inertne in postanejo aktivne, ko nastanejo konformacijske (strukturne) spremembe ob vezavi na insulinski receptor.

Vloge telesa

Sinteza v naravnih pogojih, razpad in regulacija

Insulin se sintetizira v trebušni slinavki, v podprostoru, imenovanem "otočki Langerhansa", ki so v beta celicah in so edini proizvajalci insulina. Insulin se po sintezi sprosti v kri. Takoj, ko se izvede njegovo delovanje, ga razgradi encim, ki uničuje insulin (insulizin), ki se splošno izrazi in se s starostjo zmanjšuje.

Kaskada za signalizacijo insulinskih receptorjev

Za udobje so posamezni posredniki, ki so ključni v signalizacijski kaskadi, v krepkem tisku. Insulinska stimulacija se pojavi z delovanjem insulina na zunanji površini receptorja insulina (ki je vdelana v celično membrano, ki je zunaj in znotraj), kar povzroča strukturne (konformacijske) spremembe, ki vzbujajo tirozin kinazo na notranji strani receptorja in povzročajo več fosforilacije. Spojine, ki so neposredno fosforilirane na notranji strani insulinskega receptorja, vključujejo štiri označene substrate (substrat insulinskih receptorjev, IRS, 1-4), kot tudi številne druge proteine, znane kot Gab1, Shc, Cbl, APD in SIRP. Fosforilacija teh mediatorjev povzroča strukturne spremembe v njih, kar povzroči post-receptorsko signalizacijsko kaskado. PI3K (ki ga aktivirajo posredniki IRS1-4) se v nekaterih primerih šteje za glavni posrednik drugega posrednika 3) in deluje prek fosfoinozitidov za aktiviranje posrednika, znanega kot Akt, katerega aktivnost je močno povezana z gibanjem GLUT4. Zaviranje PI3k s wortmanninom v celoti odpravlja vnašanje glukoze, povezano z insulinom, kar kaže, da je ta pot kritična. Premikanje GLUT4 (sposobnost prenosa sladkorja v celico) je odvisno od aktivacije PI3K (kot je navedeno zgoraj), kot tudi s kaskado CAP / Cbl. Aktivacija PI3K in vitro ni dovolj, da bi razložili vsa vnosa glukoze, povezanih z insulinom. Aktiviranje prvotnega APS mediatorja privzema CAP in c-Cbl na insulinski receptor, kjer tvorijo dimerni kompleks (povezani skupaj) in nato skozi lipidne splave v vezikle GLUT4, kjer preko GTP-vezavnega proteina prispevajo k njegovem premiku na celično površino. 4) Za vizualizacijo zgornjega glejte glejte Enciklopedijo genov in genomov Inštituta za kemijske raziskave v Kjotu.

Učinek na presnovo ogljikovih hidratov

Insulin je glavni metabolni regulator glukoze v krvi (znan tudi kot sladkor v krvi). Deluje skupaj s povezanim hormonskim glukagonom, da ohranja ravnovesje ravni glukoze v krvi. Insulin ima vlogo povečevanja in zniževanja ravni glukoze v krvi, in sicer s povečanjem sinteze glukoze in depozicije glukoze v celicah; Obe reakciji sta anabolični (tvorjenje tkiva), na splošno nasprotuje kataboličnim učinkom glukagona (motnje tkiva).

Ureditev sinteze glukoze in razgradnje

Glukozo se lahko tvori iz virov, ki ne vsebujejo glukoze v jetrih in ledvicah. Ledvice reabsorb približno toliko glukoze, kot se sintetizirajo, kar kaže, da so lahko samozadostni. To je razlog, zakaj se jetra šteje za glavno središče glukoneogeneze (gluko = glukoza, neo = novo, geneza = ustvarjanje, ustvarjanje nove glukoze). 5) Insulin se sprošča iz trebušne slinavke kot odgovor na zvišanje koncentracije glukoze v krvi, ki ga odkrijejo beta-celice. Obstajajo tudi nevralni senzorji, ki lahko delujejo neposredno skozi trebušno slinavko. Ko raven krvnega sladkorja narašča, insulin (in drugi dejavniki) povzroči (po telesu) izločanje glukoze iz krvi v jetra in druga tkiva (kot so maščobe in mišice). Sladkor se lahko vnese v jetra in ga odstrani z GLUT2, ki je dovolj neodvisna od hormonske regulacije, kljub prisotnosti določene količine GLUT2 v debelem črevesu. 6) Zlasti občutek sladkega okusa lahko poveča aktivnost GLUT2 v črevesju. Uvedba glukoze v jetra oslabi nastanek glukoze in s pomočjo hepatične glikogeneze (glikogen = glikogen, geneza = ustvarjanje, nastanek glikogena) prične spodbujati tvorbo glikogena. 7)

Vnos glukoze s celicami

Zdravilo Insulin deluje za dostavo glukoze iz krvi v mišične in maščobne celice preko nosilca, znanega kot GLUT4. V telesu je 6 GLUT-ov (1-7, od katerih je 6 psevdogen), vendar je GLUT4 najbolj razširjen in pomemben za mišično in maščobno tkivo, medtem ko je GLUT5 odgovoren za fruktozo. GLUT4 ni površinski nosilec, ampak je vsebovan v majhnih mehurčkih znotraj celice. Te vezikle se lahko premaknejo na površino celice (citoplazemske membrane) bodisi s stimuliranjem insulina na receptorju bodisi s sproščanjem kalcija iz sarkoplazmatskega retikuluma (mišično krčenje). 8) Kot smo že omenili, je za učinkovito aktiviranje vnosa GLUT4 in glukoze v mišične in maščobne celice (kjer je GLUT4 najbolj izrazit) potreben tesen medsebojni vpliv aktivacije PI3K (preko inzulinskih signalizacij) in signalizacije CAP / Cbl (deloma skozi insulin).

Insulin občutljivost in odpornost proti insulinu

Insulinska rezistenca je opazna pri jedeh z visoko vsebnostjo maščob (običajno 60% vseh kalorij ali več), kar je lahko posledica neželene interakcije s signalno kaskado CAP / Cbl, ki je potrebna za gibanje GLUT4, ker dejanski fosforilacija receptorja za insulin ni primerna za in fosforilacija mediatorjev IRS na škodljive učinke ne vplivajo bistveno. 9)

Insulin v bodybuildingu

Uporaba insulina za izboljšanje učinkovitosti in videza telesa je precej sporna točka, saj ima ta hormon lastnost za spodbujanje kopičenja hranilnih snovi v maščobnih celicah. Vendar lahko to kopičenje do neke mere nadzoruje uporabnik. Stroga režim intenzivnih treningov za težo in prehrana brez prekomerne vsebnosti maščob zagotavlja ohranjanje beljakovin in glukoze v mišičnih celicah (namesto ohranjanja maščobnih kislin v maščobnih celicah). To je še posebej pomembno v obdobju takoj po vadbi, ko se absorpcijska sposobnost telesa poveča, občutljivost insulina v skeletnih mišicah pa se bistveno poveča v primerjavi s časom počitka.
Ko jemlje takoj po vadbi, hormon spodbuja hitro in opazno rast mišic. Kmalu po začetku zdravljenja z insulinom je mogoče opaziti spremembo videza mišic (mišice začnejo izgledati popolnejše in včasih bolj izrazite).
Dejstvo, da insulin ni zaznan pri preiskavah urina, je priljubljen med številnimi profesionalnimi športniki in bodybuildersi. Upoštevajte, da kljub napredku pri testih za odkrivanje zdravila, zlasti če govorimo o analogih, danes prvotni insulin še vedno velja za "varno" zdravilo. Insulin se pogosto uporablja v kombinaciji z drugimi "varnimi" zdravili za nadzor nad dopininsiranjem, kot so človeški rastni hormon, zdravila za ščitnico in majhne odmerke testosteronskih injekcij, ki skupaj lahko pomembno vplivajo na videz in učinkovitost uporabnika, ki morda ne da se boji pozitivnega rezultata pri analizi urina. Uporabniki, ki ne opravijo testiranja na doping, pogosto ugotavljajo, da insulin v kombinaciji z anaboličnim / androgenim steroidom deluje sinergistično. To je zato, ker AAS aktivno vzdržuje anabolično stanje prek različnih mehanizmov. Insulin bistveno izboljša prenos hranil v mišične celice in zavira razgradnjo beljakovin, anabolični steroidi pa med drugim znatno povečajo stopnjo sinteze beljakovin.
Kot že omenjeno, se v medicini navadno uporablja insulin za zdravljenje različnih oblik sladkorne bolezni (če človeško telo ne more proizvajati insulina na zadostni ravni (sladkorna bolezen tipa I) ali ne more identificirati insulina na celičnih mestih, če je v krvi določena raven (sladkor diabetes tipa II)). Diabetiki tipa I zato morajo redno jemati insulin, ker telesu takih ljudi ni dovolj zadostnega nivoja tega hormona. Poleg potrebe po stalnem zdravljenju morajo pacienti tudi stalno spremljati ravni glukoze v krvi in ​​spremljati vnos sladkorja. S spreminjanjem življenjskih slogov, rednim vadbo in razvojem uravnotežene prehrane lahko posamezniki, ki so odvisni od insulina, živijo polno in zdravo življenje. Če pa se ne zdravi, je diabetes mellitus lahko smrtonosna bolezen.

Zgodovina

Insulin je bil prvič na voljo kot zdravilo leta 1920. Odkritje insulina je povezano z imeni kanadskega zdravnika Freda Bantinga in kanadskega fiziologa Charlesa Besta, ki so skupaj razvili prve pripravke insulina kot prvo učinkovito sredstvo za zdravljenje diabetesa na svetu. Njihovo delo je posledica ideje, ki jo je prvotno predlagal Banting, ki je kot mladi zdravnik imel pogum, da bi predlagal, da se lahko aktivni ekstrakt izloča iz trebušne slinavke, kar bo omogočilo uravnavanje ravni sladkorja v človeški krvi. Za uresničitev svoje ideje je zahteval svetovno znani fiziolog J.J.R. MacLeod Univerze v Torontu. MacLeod, na začetku ni bil zelo navdušen nad nenavadnim konceptom (vendar ga je moral prepričati Bantingovo prepričanje in vztrajnost), imenoval nekaj diplomantov, ki mu bodo pomagali pri svojem delu. Za določitev, kdo bi sodeloval z Bantingom, so dijaki odigrali partije, izbira pa je padla na diplomanta Best.
Banting in Brest sta skupaj spremenila zgodovino medicine.
Prve insulinske pripravke, ki so jih izdelali znanstveniki, so bile pridobljene iz surovih ekstraktov trebušne slinavke. Vendar pa je bila v določenem trenutku dobava laboratorijskih živali končana in v obupnih poskusih nadaljevanja raziskav je nekaj znanstvenikov začelo iskati psov potepuške za svoje namene. Znanstveniki iz posojil so ugotovili, da lahko delate s trebušno slinavko zaklanih krav in prašičev, kar je močno olajšalo njihovo delo (in ga naredilo bolj etično sprejemljivo). Prvo uspešno zdravljenje diabetesa z insulinom je bilo opravljeno januarja 1922. Avgusta istega leta so znanstveniki uspešno spravili skupino kliničnih pacientov, vključno s 15-letno Elizabeth Hughes, hčerko predsedniškega kandidata Charlesa Evansa Hughesa. Leta 1918 je bila Elizabeti diagnosticirana s sladkorno boleznijo in njen impresivni boj za življenje je prejel državno oglaševanje.
Insulin je rešil Elizabeth zaradi lakote, ker je bilo v tem času edino znano sredstvo za upočasnitev razvoja te bolezni huda omejitev kalorij. Leto kasneje sta leta 1923 Banging in McLeod prejeli Nobelovo nagrado za njihovo odkritje. Kmalu zatem se začnejo spori glede tega, kdo je resnično avtor tega odkritja, in na koncu Banting deli svojo nagrado z Best in McLeod z J.B. Collip, kemik, ki pomaga pri ekstrakciji in čiščenju insulina.
Po upadanju upanja na lastno proizvodnjo insulina, Banting in njegova ekipa začneta partnerstvo z Eli LillySo. Sodelovanje je pripeljalo do razvoja prvih masnih pripravkov insulina. Drog je dobil hiter in velik uspeh, leta 1923 pa je insulin pridobil široko komercialno dostopnost v istem letu, ko sta Banting in McLeod osvojila Nobelovo nagrado. V istem letu je danski znanstvenik Avgust Krog ustanovil Nordisk Insulinlaboratorium, ki je obupno želel vrniti tehnologijo za proizvodnjo inzulina na Dansko, da bi pomagal njegovi diabetični ženi. To podjetje, ki se kasneje spremeni v Novo Nordisk, na koncu postane drugi vodilni proizvajalec insulina na svetu, skupaj z Eli LillySo.
Po današnjih standardih prve pripravke insulina niso bile dovolj čiste. Ponavadi so vsebovale 40 enot živalskega insulina na mililiter, v nasprotju s standardno koncentracijo 100 enot, ki so bile sprejete danes. Veliki odmerki, potrebni za te droge, ki so na začetku imeli nizko koncentracijo, niso bili zelo primerni za bolnike in neželene reakcije so pogosto opazili na mestih injiciranja. Pripravki so vsebovali tudi precejšnje nečistote proteinov, ki bi lahko povzročili alergične reakcije pri uporabnikih. Kljub temu je droga rešila življenja neštetih ljudi, ki so po prejemu diagnoze diabetesa dobesedno imeli smrtno kazen. V naslednjih letih sta Eli Lilly in Novo Nordisk izboljšala čistost svojih izdelkov, vendar do sredine tridesetih let prejšnjega stoletja, ko so se razvijale prve dolgotrajne pripravke insulina, niso bile bistveno izboljšane tehnologije za proizvodnjo inzulina.
V prvem takšnem zdravilu so se protamin in cink uporabljali za odlašanje delovanja insulina v telesu, razširitev krivulje aktivnosti in zmanjšanje števila potrebnih injekcij dnevno. Zdravilo je bilo imenovano protaminski cinkni insulin (PDH). Učinek je trajal 24-36 ur. Po tem, do leta 1950, sprosti nevtralni protamin Hagedorn (NPH) Insulin, znan tudi pod imenom Insulin Isophane. Ta zdravilo je bilo zelo podobno PDH-insulinu, le da bi ga lahko zmešali z navadnim insulinom, ne da bi motili sproščanje ustreznega insulina. Z drugimi besedami, običajno insulin lahko zmešamo v isti brizgi z insulinom NPH, ki zagotavlja dvofazno sproščanje, za katerega je značilen zgodnji učinek navadnega insulina in podaljšan učinek, ki ga povzroča dolgoročno delovanje NPH.
Lentov insulin leta 1951 se je pojavil, vključno s pripravki Semilento, Lenta in Ultra-Lenta.
Količina cinka, ki se uporablja v pripravkih, je v vsakem primeru drugačna, kar zagotavlja njihovo večjo variabilnost glede trajanja delovanja in farmakokinetike. Tako kot prejšnji Insulini je bila ta zdravilo izdelana tudi brez uporabe protamina. Kmalu zatem mnogi zdravniki začnejo uspešno preusmerjevati svoje bolnike iz NPH Insulina v Lento, ki potrebuje le en jutriji odmerek (čeprav so nekateri bolniki še vedno uporabljali večerne odmerke insulina Lenta, da bi ohranili popoln nadzor nad koncentracijo glukoze v krvi za 24 ur). V naslednjih 23 letih ni prišlo do pomembnih sprememb pri razvoju novih tehnologij za uporabo insulina.
Leta 1974 so tehnologije za kromatografsko čiščenje omogočile proizvodnjo insulina živalskega izvora z izredno nizko stopnjo nečistoč (manj kot 1 pmol / l beljakovinskih nečistoč).
Novo je bilo prvo podjetje za proizvodnjo monokomponentnega insulina s to tehnologijo.
Eli Lilly sprosti tudi svojo različico zdravila, imenovano Single Peak Insulin, ki je povezana z enim samim vrhuncem beljakovin, ugotovljenih med kemijsko analizo. To izboljšanje, čeprav je pomembno, ni trajalo dolgo. Leta 1975 je Ciba-Geigy uvedla prvi sintetični pripravek insulina (CGP 12831). In šele tri leta kasneje so znanstveniki v Genentechu razvili insulin s pomočjo E. coli modificirane bakterije E. coli, prvega sintetičnega insulina z aminokislinsko sekvenco, ki je identična s človeškim insulinom (vendar pa živalski insulini dobro delujejo v človeškem telesu, kljub dejstvu, da so njihove strukture nekoliko drugačne). FDA ZDA je odobrila prva podobna zdravila, ki so jih predstavili Humulin R (Regular) in Humulin NPH iz Eli Lilly Co, leta 1982. Ime Humulin je okrajšava besed "človeka" in "insulin".
Kmalu Novo sprosti polsintetični insulin Actrapid HM in Monotard HM.
V več letih je FDA odobrila več drugih pripravkov za insulin, vključno z različnimi dvofaznimi pripravki, ki združujejo različne količine hitrega in počasnejšega delovanja insulina. Nedavno je FDA odobrila hitri insulinski analog Eli Lilly's Humalog. Trenutno se preiskujejo dodatni insulinski analogi, med drugim Lantus in Apidra iz Aventisa ter Levemir in NovoRapid iz Novo Nordisk. V Združenih državah Amerike in drugih državah je zelo široko paleto različnih receptov za insulin, ki so odobreni in trženi, zato je zelo pomembno, da razumemo, da je "insulin" zelo širok razpon zdravil. Ta razred se bo verjetno še naprej širil, saj so bila razvita nova zdravila in uspešno testirana. Danes približno 55 milijonov ljudi redno uporablja neko obliko injekcijskega insulina za nadzor sladkorne bolezni, zaradi česar je to področje medicine izjemno pomembno in donosno.

Vrste insulina

Obstajata dve vrsti farmacevtskega inzulina - živalski in sintetični izvor. Insulin živalskega izvora se izloča iz trebušne slinavke prašičev ali krav (ali oboje). Preparati insulina živalskega izvora so razdeljeni v dve kategoriji: "standardni" in "prečiščeni" insulin, odvisno od ravni čistosti in vsebnosti drugih snovi. Pri uporabi teh izdelkov je vedno vedno majhna možnost razvoja raka trebušne slinavke zaradi morebitne prisotnosti kontaminantov v pripravku.
Biosintetični ali sintetični insulin se proizvaja z uporabo tehnologije rekombinantne DNA, enakega postopka, ki se uporablja pri proizvodnji človeškega rastnega hormona. Rezultat je polipeptidni hormon z eno "A-verigo", ki vsebuje 21 aminokislin, povezanih z dvema disulfidnima vezema z "B-verigo", ki vsebuje 30 aminokislin. Kot rezultat postopka biosintetike se ustvari zdravilo brez beljakovin, ki onesnažuje trebušno slinavko, kar se pogosto opazi pri jemanju insulina živalskega izvora, ki je strukturno in biološko enako humanemu insulinu trebušne slinavke. Zaradi morebitne prisotnosti kontaminantov v živalskem inzulinu in dejstva, da se njegova struktura (zelo rahlo) razlikuje od človeškega insulina, danes na farmacevtskem trgu prevladuje sintetični insulin. Biosintetični humani insulin / njegovi analogi so prav tako bolj priljubljeni med športniki.
Obstaja več razpoložljivih sintetičnih insulinov, od katerih ima vsaka edinstvene značilnosti glede na hitrost začetka, vrha in trajanje aktivnosti ter koncentracijo odmerkov. Ta terapevtska raznolikost omogoča zdravnikom, da prilagodijo programe zdravljenja za bolnike, ki so odvisni od insulina, z diabetesom mellitusom, pa tudi zmanjša število dnevnih injekcij, ki bolnikom zagotavljajo največjo stopnjo udobja. Bolniki se morajo pred uporabo zdravila zavedati vseh lastnosti zdravila. Zaradi razlik med zdravili je treba prehod iz ene oblike insulina v drugega izvesti zelo previdno.

Kratko delujoči insulini

Zdravilo Humalog® (Insulin Lispro) Zdravilo Humalog® je analog humanega insulina s kratkotrajnim delovanjem, zlasti insulinskega analoga Lys (B28) Pro (B29), ki je bil ustvarjen z zamenjavo aminokislinskih mest na mestih 28 in 29. Za primerjavo se ocenjuje, da je primerljiv z običajnim topnim insulinom enota na enoto pa ima hitrejšo aktivnost. Zdravilo začne delovati približno 15 minut po subkutani uporabi, največji učinek pa doseže v 30-90 minutah. Skupno trajanje zdravila je 3-5 ur. Insulin Lispro se običajno uporablja kot dodatek k večjim delovanjem insulina in ga je mogoče vzeti pred ali takoj po obroku, ki posnema naravni odziv insulina. Mnogi športniki verjamejo, da je kratkotrajni učinek tega insulina idealna priprava za športne namene, saj se njegova največja aktivnost osredotoča na fazo po treningu, za katero je značilna povečana občutljivost za absorpcijo hranil.
Novolog ® (insulin asparat) je analog človeškega kratkodelujočega insulina, nastalega z zamenjavo aminokislinskega prolina na položaju B28 z asparaginsko kislino. Začetek delovanja zdravila se opazuje približno 15 minut po subkutani uporabi, največji učinek pa dosežemo v 1-3 urah. Skupno trajanje ukrepa je 3-5 ur. Insulin Lispro se običajno uporablja kot dodatek k večjim delovanjem insulina in ga je mogoče vzeti pred ali takoj po obroku, ki posnema naravni odziv insulina. Mnogi športniki verjamejo, da je zaradi kratkoročnega delovanja to idealno orodje za športne namene, saj se njegova večja aktivnost lahko osredotoči na fazo po treningu, za katero je značilna povečana dovzetnost za absorpcijo hranil.
Humulin ® R "redno" (Insulin Inj). Identičen človeškemu insulinu. Prodaja se tudi kot Humulin-S® (topno). Izdelek vsebuje kristale cinkovega inzulina, raztopljene v bistri tekočini. V proizvodu ni dodatkov za upočasnitev sproščanja tega zdravila, zato se običajno imenuje "topni humani insulin". Po subkutani uporabi zdravilo začne delovati po 20-30 minutah in največji učinek doseže v 1-3 urah. Skupno trajanje ukrepa je 5-8 ur. Humulin-S in Humalog sta dve najbolj priljubljeni obliki insulina med bodybuilderji in športniki.

Vmesni in dolgotrajni insulini

Humulin ® N, NPH (insulin Isofan). Kristalinična suspenzija insulina s protaminom in cinkom, da se odloži sproščanje in širjenje delovanja. Insulin isofane se šteje za vmesni delujoči insulin. Začetek delovanja zdravila se opazuje približno 1-2 uri po subkutani uporabi in doseže vrh po 4-10 urah. Skupno trajanje ukrepa je več kot 14 ur. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.
Humulin ® L Lente (srednja suspenzija cinka). Kristalinično suspenzijo insulina s cinkom, da se odloži sproščanje in razširi njegovo delovanje. Zdravilo Humulin-L se šteje za vmesni delujoči insulin. Začetek delovanja zdravila se pojavi v približno 1-3 urah in doseže vrh v 6-14 urah.
Skupno trajanje zdravila je več kot 20 ur.
Ta vrsta insulina se v športu pogosto ne uporablja.

Humulin ® U Ultralente (dolgotrajna cinkovna suspenzija)

Kristalinično suspenzijo insulina s cinkom, da se odloži sproščanje in razširi njegovo delovanje. Zdravilo Humulin-L velja za dolgotrajen inzulin. Začetek delovanja zdravila se opazuje približno 6 ur po uporabi in doseže vrh po 14-18 urah. Skupno trajanje zdravila je 18-24 ur. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.
Lantus (insulin glargin). Analog človekovega dolgodelujočega insulina. Pri tej vrsti insulina se aminokislinski asparagin na položaju A21 nadomesti z glicinom, dva C arginina pa dodata C-terminalu insulina. Začetek učinka zdravila opazimo približno 1 do 2 uri po injiciranju in zdravilo se ne šteje za pomemben (ima zelo stabilen vzorec sproščanja skozi celotno trajanje njegove aktivnosti). Celotno trajanje zdravila je 20-24 ur po subkutani injekciji. Ta vrsta insulina se običajno ne uporablja za športne namene.

Dvofazni insulini

Humulin ® zmes. Te mešanice normalno topnega insulina s hitrim začetkom delovanja z dolgim ​​ali srednjim insulinom, da bi zagotovili daljši trajen učinek. Označeni so z odstotkom mešanice, običajno 10/90, 20/80, 30/70, 40/60 in 50/50. Na voljo so tudi mešanice, ki uporabljajo zdravilo Humalog hitro delujoči insulin.

Opozorilo: koncentrirani insulin

Najpogostejše oblike insulina se pojavijo pri koncentraciji 100 ie hormona na mililiter. Ugotovljene so v ZDA in številnih drugih regijah kot pripravki "U-100". Poleg tega pa obstajajo tudi koncentrirane oblike insulina, ki so na voljo bolnikom, ki potrebujejo višje odmerke in bolj ekonomične ali priročne možnosti kot droge U-100. V ZDA lahko najdete tudi izdelke, ki so vsebovani v koncentraciji, ki je 5-krat višja od norme, to je 500 ie na mililiter. Takšna zdravila so opredeljena kot "U-500" in so na voljo le na recept. Takšni izdelki so lahko izjemno nevarni pri zamenjavi insulinskih izdelkov U-100 brez kompenzacijskih odmerkov. Ob upoštevanju celotne zapletenosti natančno merljivih odmerkov (2-15 ie) z zdravilom s tako visoko koncentracijo se preparati U-100 uporabljajo izključno za športne namene.

Neželeni učinki na insulin

Hipoglikemija

Hipoglikemija je glavni neželeni učinek pri uporabi insulina. To je zelo nevarna bolezen, ki se pojavi, če je raven glukoze v krvi prenizka. To je precej pogosta in potencialno smrtna reakcija pri medicinski in nezdravni uporabi insulina, zato jo je treba vzeti resno. Zato je zelo pomembno vedeti vse znake hipoglikemije.
V nadaljevanju je seznam simptomov, ki lahko kažejo blago ali zmerno hipoglikemijo: lakoto, zaspanost, zamegljen vid, depresija, omotica, znojenje, palpitacije, tresavice, tesnoba, mravljinčenje v rokah, nogah, ustnicah ali jezikih, omotičnost, nezmožnost koncentriranja, glavobol, motnje spanja, anksioznost, nejasen govor, razdražljivost, nenormalno obnašanje, nepravilno gibanje in spremembe osebnosti. Če pride do takšnih signalov, morate nemudoma jedli hrano ali pijačo, ki vsebuje preproste sladkorje, kot so sladkorne pijače ali ogljikovi hidrati. To bo povzročilo zvišanje ravni glukoze v krvi, ki bo telo zaščitilo pred blago do zmerno hipoglikemijo. Vedno obstaja tveganje za nastanek hiperglikemije v hudi stopnji, zelo resna bolezen, ki zahteva takojšen klic v sili. Simptomi vključujejo dezorientacijo, zasege, nezavest in smrt. Upoštevajte, da se v nekaterih primerih simptomi hipoglikemije motijo ​​zaradi alkoholizma.
Prav tako je zelo pomembno, da se po injekciji insulina posvetite zaspanosti. To je zgodnji simptom hipoglikemije in jasen znak, da mora uporabnik porabiti več ogljikovih hidratov.
V takšnih časih ni priporočljivo, da bi spali, saj lahko insulin med počitkom doseže vrh in se lahko raven glukoze v krvi znatno zmanjša. Ne vem, da nekateri športniki ogrožajo razvoj hude hipoglikemije. Obstaja nevarnost takšnega stanja. Na žalost višji vnos ogljikovih hidratov pred spanjem ne daje nobene prednosti. Uporabniki, ki eksperimentirajo z insulinom, morajo ostati budni v času trajanja zdravila in tudi zgodnjega večera se izogibati uporabi inzulina, da bi preprečili morebitno nočno delovanje. Pomembno je, da ljudem poveste o uporabi zdravila, da lahko v primeru izgube zavesti obvestijo reševalca. Te informacije lahko pomagajo prihraniti dragocen (morda življenjski) čas, saj pomagajo zdravstvenim delavcem zagotoviti diagnostiko in potrebno zdravljenje.

Lipodistrofija

Subkutani insulin lahko povzroči povečanje maščobnega tkiva na mestu injiciranja.
To se lahko še poslabša s ponovno uvedbo insulina na istem mestu.

Insulinska alergija

Za majhen odstotek uporabnikov lahko uporaba insulina sproži razvoj lokaliziranih alergij, vključno z draženjem, otekanjem, srbenjem in / ali pordelostjo na mestu injiciranja. Pri dolgotrajnem zdravljenju se lahko alergije zmanjšajo. V nekaterih primerih je to morda posledica alergije na katero koli sestavino ali, v primeru živalskega inzulina, kontaminacije s proteini. Manj pogosti, vendar potencialno resnejši pojav je sistemska alergijska reakcija na insulin, vključno z izpuščajem po celem telesu, težko dihanje, težko dihanje, hiter impulz, povečano znojenje in / ali znižanje krvnega tlaka. V redkih primerih je ta pojav lahko življenjsko ogrožen. Če se pojavi kateri koli neželeni učinek, je treba o tem obvestiti zdravnika.

Administracija insulina

Glede na to, da obstajajo različne oblike insulina za medicinsko uporabo z različnimi farmakokinetičnimi modeli in proizvodi z različnimi koncentracijami zdravila, je zelo pomembno, da se uporabnik zaveda doziranja in učinka insulina v vsakem posameznem primeru, da bi nadziral maksimalno učinkovitost, skupno trajanje delovanja, odmerjanje in vnos ogljikovih hidratov.. Hitro delujoči insulinovi pripravki (Novolog, Humalog in Humulin-R) so najbolj priljubljeni v športu. Pomembno je poudariti, da je pred uporabo insulina potrebno poznati delovanje merilnika. To je medicinski pripomoček, ki lahko hitro in natančno določi raven glukoze v krvi. Ta naprava bo pomagala spremljati in optimizirati vnos insulina / ogljikovih hidratov.

Odmerki insulina

Kratko delujoči insulin

Oblike kratkodelujočega insulina (Novolog, Humalog, Humulin-R) so namenjene za subkutane injekcije. Po subkutani injekciji mora biti mesto injiciranja prepuščeno samemu in v nobenem primeru ne drgnite, da preprečite, da se zdravilo prehitro sprosti v kri. Prav tako je treba spremeniti mesta subkutanih injekcij, da bi se izognili lokalnemu kopičenju podkožne maščobe zaradi lipogenih lastnosti tega hormona. Zdravniški odmerek se razlikuje glede na posameznega bolnika. Poleg tega lahko spremembe v prehrani, ravni aktivnosti ali načrtih dela / spanja vplivajo na količino potrebnega insulina. Čeprav ga zdravniki ne priporočajo, je priporočljivo injicirati nekaj kratko delujočih odmerkov insulina intramuskularno. To pa lahko povzroči povečanje potencialnega tveganja zaradi odvajanja zdravila in njenega hipoglikemičnega učinka.
Odmerjanje insulina pri športnikih se lahko nekoliko razlikuje in je pogosto odvisno od dejavnikov, kot so telesna masa, občutljivost za insulin, raven aktivnosti, prehrana in uporaba drugih zdravil.
Večina uporabnikov raje vzame insulin takoj po vadbi, kar je najučinkovitejši čas za uporabo zdravila. Med bodybuilderji se redni odmerki insulina (Humulin-R) uporabljajo v količinah 1 ME na 15-20 kilogramov telesne teže, najpogostejši odmerek pa je 10 ie. Ta odmerek se lahko nekoliko zmanjša pri uporabnikih, ki uporabljajo hitrejše delovanje zdravila Humalog in Novolog, kar zagotavlja močnejši in hitrejši maksimalni učinek. Uporabniki novic običajno začnejo uporabljati zdravilo v majhnih odmerkih s postopnim povečanjem do običajnega odmerka. Na primer, prvi dan zdravljenja z insulinom lahko uporabnik začne z odmerkom 2 ie. Po vsaki vadbi se lahko odmerek poveča za 1ME in to povečanje lahko nadaljuje na raven, ki jo določi uporabnik. Mnogi ljudje verjamejo, da je takšna uporaba varnejša in pomaga pri upoštevanju posameznih značilnosti telesa, saj imajo uporabniki različne tolerance za insulin.
Športniki, ki uporabljajo rastni hormon, pogosto uporabljajo nekoliko višje odmerke insulina, saj rastni hormon zmanjša izločanje insulina in povzroča celično insulinsko rezistenco.
Ne smemo pozabiti, da morate v nekaj urah po uporabi insulina jesti ogljikove hidrate. Treba je uporabiti vsaj 10-15 gramov preprostih ogljikovih hidratov na 1 MU insulina (z najmanjšo direktno porabo 100 gramov, ne glede na odmerek). To je treba storiti 10-30 minut po subkutani uporabi zdravila Humulin-R ali takoj po uporabi zdravila Novolog ali zdravila Humalog. Ogljikove hidrate se pogosto uporabljajo kot hiter vir ogljikovih hidratov. Zaradi varnostnih razlogov morajo imeti uporabniki vedno na voljo kos sladkorja v primeru nepričakovanega znižanja ravni glukoze v krvi. Mnogi športniki vzamejo kreatin monohidrat skupaj s pijačo iz ogljikovih hidratov, saj lahko insulin pomaga pri povečanju proizvodnje mišičnega kreatina. 30-60 minut po injiciranju insulina mora uporabnik dobro jesti in porabiti beljakovinski tresenje. Pijača ogljikovih hidratov in beljakovinski pretres sta nujno potrebni, ker brez njega se lahko raven sladkorja v krvi zmanjša na nevarno nizko raven in športnik lahko vstopi v stanje hipoglikemije. Zadostne količine ogljikovih hidratov in beljakovin so stalni pogoji pri uporabi insulina.

Uporaba srednjega, dolgodelujočega insulina, dvofaznega insulina

Srednji, dolgotrajni in dvofazni insulini so namenjeni za subkutane injekcije. Intramuskularne injekcije bodo pomagale prehitro sproščati zdravilo, kar lahko vodi do tveganja za hipoglikemijo. Po subkutani injekciji je mesto injiciranja prepuščeno samemu sebi, zato ga ne smemo pretresti, da bi preprečili, da bi se droga prehitro sproščala v kri. Prav tako je priporočljivo redno spreminjati kraje subkutanih injekcij, da bi se izognili lokalnemu kopičenju podkožne maščobe zaradi lipogenih lastnosti tega hormona. Odmerjanje je odvisno od posameznih značilnosti vsakega posameznega bolnika.
Poleg tega lahko spremembe v prehrani, ravni aktivnosti ali urniku dela / spanja vplivajo na odmerjanje insulina. Srednji, dolgotrajni in dvofazni insulini se v športu zaradi svoje dolgotrajne narave ne uporabljajo v veliki meri, zaradi česar so v kratkem času po vadbi slabo uporabni za uporabo, za katere je značilna večja absorpcija hranil.

Razpoložljivost:

Ustanove U-100 so na voljo v lekarnah v tujini brez recepta. Torej diabetiki, odvisni od insulina, imajo preprost dostop do tega zdravila, ki rešuje življenje. Koncentrirani insulin (U-500) je na voljo le na recept. V večini regij sveta visoka medicinska uporaba zdravila vodi do njene preproste razpoložljivosti in nizkih cen na črnem trgu. V Rusiji je zdravilo na voljo na recept.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ti hormoni TSH, T3 in T4 so tesno povezani. So med hormoni endokrine žleze. Ti hormoni ščitnice so zelo pomembni pri zagotavljanju normalnega delovanja skoraj vseh sistemov v telesu.

Laringitis je vnetje grla, ki se lahko pojavi v akutni ali kronični obliki. Bolezen se razvije kot posledica izpostavljenosti bakterijskim, virusnim ali glivičnim okužbam. Patološki proces je omejen ali razpršen, to pomeni, da bodisi nadaljuje v izolaciji ali pa ga spremlja poškodba drugih delov dihalnega sistema.

Objavil: admin v zdravstvu 25.10.2017 0 28 PoglediThyroxine (ali tetraiodothyronine) je eden najpomembnejših hormonov v našem telesu, ki se sprošča skozi delovanje ščitnice.