Glavni / Testi

Preizkusite z deksametazonom

Vzorec z deksametazonom (ali prednizolon) se uporablja za določanje izvora androgenizma in diferencialno diagnozo gormonalnoaktivnyh tumorji nadledvične skorje in adrenalna hiperplazija, kakor tudi za diferencialno diagnozo Cushingov zaradi tumorjev hipotalamus-hipofiza regije (Cushingov bolezni) in nadledvične izvora (Cushingov sindrom ). Vzorec je priporočljiv za povečano izločanje 17-KS in 17-OX (ali z visoko koncentracijo 11-OX v krvi).

Vzorec temelji na zaviralnega učinka zdravila na glukokortikoidne izločanje kortikotropina, ki se kaže v zmanjšanju hormona nadledvične skorje. Hormonsko izdelavo celic nadledvične skorje pod nadzorom kortikotropin ker gormonoproduktsiya tumorskih celic neodvisni funkcije hipofize.

Preizkus je imenovanje deksametazona v odmerku 2 mg / dan (v 4 odmerkih) za 2-3 dni ali prednizon 20 mg (v 4 odmerkih) 5 dni (majhen test). Redkeje se uporablja velik test, ki vsebuje predpisovanje 8 mg deksametazona (v 4 razdeljenih odmerkih). Pred in po testu se določi izločanje 17-KS, 17-OX ali vsebnost 11-OX v krvi. Zmanjšanje te številke do 50% ali več (pozitiven test) označuje hiperplazijo nadledvične skorje, brez sprememb (negativni vzorec) - tumorja nadledvične skorje.

Pri boleznih Itsenko-Cushing so ti testi pozitivni, saj nadledvične žleze ostajajo občutljive na ravni kortikotropinov in v sindromu Itsenko-Cushing so negativne.

Da bi pojasnili genezo hiperandrogeizma, opravimo test z deksametazonom, kot sledi:

Bolnik dobi deksametazon 0,5 mg na vsakih 6 ur v trajanju 2 dni. 2 dni pred preskusom in 2. dan jemanja zdravila, se dnevni urin zbira za določitev ravni 17-KS ali DEA-C.

S pozitivnim vzorcem se proučevani parametri zmanjšajo za več kot 50%, kar kaže na funkcionalno okvaro v nadledvični skorji.

Z negativnim vzorcem, npr. ko je raven 17-KS in DEA-C manjša od 25-50%, se diagnosticira nastanek tumorja hiperandrogenizma.

Dexamethasone Assay: Kdaj dodeliti in kako analizirati

Deksametazon je močan kortikosteroid, ki se uporablja za zatiranje vnetnih reakcij. Ta snov vpliva na specifični sistem človeškega telesa. Nadzira odgovor na stresne situacije, v medicinski terminologiji pa se imenuje GGN (hipotalamus-hipofiza-nadledvica). Za proučevanje njegovega delovanja je predpisan vzorec z deksametazonom.

Kadar je potrebno testirati z deksametazonom

Test z deksametazonom se zelo pogosto uporablja v medicinski praksi. Ta raziskovalna metoda se uporablja za diagnosticiranje patoloških procesov v različnih telesnih sistemih.

  • Ta analiza vam omogoča, da v začetni fazi ugotovite najmanjšo kršitev proizvodnje stresnega hormona ali kortizola in ugotovite vzroke nadledvične disfunkcije.
  • Rezultati študije so potrebni za diferenciacijo endokrinoloških bolezni in za odkrivanje neoplazem različnih etiologij.
  • Pogosto je preskus predpisan za afektivne motnje. Omogoča vam, da ugotovite celovitost HPA.
  • V ginekologiji se takšen pregled opravi z izrazitimi živahnimi znaki hiperandrogeizma in neplodnosti.
  • Vadba psihiatra uporablja test z deksametazonom za odkrivanje endogene depresije.

Vzorec z deksametazonom predpisujemo za patološke razmere, ki jih povzročajo slabše ravni kortizola. Pojavljajo se kot:

  • Displastična debelost
  • Miastenija
  • Osteoporoza
  • Hipertenzija
  • Hirsutizem pri ženskah
  • Menstrualne motnje
  • Kronični motnja
  • Amenoreja
  • Urolitiaza
  • Kronični pielonefritis
  • Zmanjšan libido pri moških in ženskah
  • Erektilna disfunkcija
  • Crimson striae na trebuhu širine več kot 1 cm
  • Trofični ulkusi in pustularne kožne lezije
  • Imunska degradacija
  • Bolezni insulina
  • Kronična utrujenost
  • Utrujenost
  • Depresivne motnje
  • Motnje spanja
  • Sistematičen videz evforičnega stanja

Razlog za test z deksametazonom je lahko tudi počasno celjenje ran in manjših prask, neizrazit videz modric na telesu in nenadne skoki v telesni teži.

Znaki neravnovesja kortizola v telesu se pojavljajo sami ali v kombinaciji.

Dodeljen na test z ginekologom deksametazon, endokrinologom ali urologi. Običajno je priporočljivo opraviti preizkus med kompleksnim pregledom po fizičnem pregledu.

Kako opraviti analizo: priporočila zdravnika za predhodno pripravo

Za raziskave so uporabljali vensko kri. Vzorčenje biomateriala poteka v posebnih medicinskih laboratorijih ali v stacionarnih zdravstvenih ustanovah.

Če želite zmanjšati odstotek napake rezultata, je treba upoštevati tehniko manipulacije:

  • Krvno vzorčenje iz vene se izvaja zjutraj ali v času, ki ga določi zdravnik.
  • Biomaterial se postavi v sterilno cev.
  • Za ohranitev krvi je dovoljena uporaba sterilnih cevk z gelom

Pomembno je, da se vsa pravila o sterilnosti spoštujejo v laboratoriju. Zdravstveno osebje naj uporablja zaloge za enkratno uporabo in sterilne rokavice.

Za zagotovitev, da so rezultati testa čim bolj pravilni, zdravniki priporočajo predhodno usposabljanje. Za to potrebujete:

  • Kri na prazen želodec
  • Za 8-10 ur ne jejte težkih maščobnih živil
  • 12 ur, da omejite čustveno obremenitev
  • 2 dni pred dobavo hormonske terapije
  • Za 1-2, da omejite telesno aktivnost in ne obiščete telovadnice
  • 2-3 ure pred ograjo ne kadijo
  • Z nocno prenehanjem jemati alkohol in zdravila za bolečino

Donacija krvi poteka v mirnem stanju. Da bi to naredili, preden naj bi manipulacija sedela ali ležala 15-20 minut.

Naslednji dejavniki lahko izkrivljajo rezultate analize:

  • Dolgotrajna uporaba močnih zdravil
  • Zloraba alkohola
  • Hormonska zdravila
  • Debelost
  • Diabetes mellitus katere koli vrste
  • Diencefalni sindrom
  • Kronični hepatitis
  • Nosečnost

Če je prisoten eden ali več dejavnikov, se stanje pred preskusom popravi, večkrat pa se lahko preskusi za deksametazon.

Preizkus z deksametazonom: protokol in dekodiranje

Za diagnozo patologije smo uporabili dve glavni vrsti vzorcev za deksametazon:

Vsaka vrsta testa poteka na več načinov. V diagnozi je pogosta uporaba:

Manjši klasični testni protokol z deksametazonom:

  • Prvega dne, zjutraj ob 8.00, se zbira krv za določitev začetne ravni kortizola.
  • Dva dneva, vsakih 6 ur, deksametazon vzamemo oralno v tablete 0,5 m. En odmerek - 1 kos.
  • Tretji dan ob 8. uri se darovati krv za ugotavljanje koncentracije kortizola.
  • Natančnost metode v 98-99%.
  • S kratko različico ob 8.00 se vzame krvni test za izhodiščni kortizol. Istega dne, ob 23:00 uri, se vzamejo dve tableti po 0,5 mg deksametazona peroralno. Naslednje jutro se ponavlja krv za koncentracijo kortizola.
  • Točnost te metode je 95-96%.
  • Kazalniki za dekodiranje so enaki za obe možnosti. Če se raven kortizola po deksametazonu zmanjša za polovico - se šteje za normalno ali je znak funkcionalnega hiperkortizma. S takimi kazalniki je vzorec opredeljen kot pozitiven.
  • Upošteva se negativen vzorec, če ni spremembe v ravni kortizona ali če se poveča. Ta rezultat je znak endogenega hiperkortizolizma.
  • Velik vzorec z deksametazonom se izvaja z negativnim rezultatom majhnim. S to analizo se razlikuje bolezen in Itsenko Cushingov sindrom.

V klasični metodi pri izvajanju tega testa opazimo določeno zaporedje:

  • Prvega dne ob 8. uri se daruje krv za določitev začetne ravni kortizola.
  • Dva dni, vsakih 6 ur, jemljete 4 tablete deksametazona v odmerku 0,5 mg. Enkratni odmerek 2 mg.
  • Tretji dan, zjutraj ob 8. uri, se ponovno vzame test kortizola.
  • Točnost preskusa ni manjša od 98%.
  • V kratki metodi, prvega dne zjutra ob 8. uri, se vzame krvni test za osnovni kortizol. Ob 23 uri v enem koraku se uporablja 8 mg deksametazona. To so 16 tablet na 0,5 mg. Ob 8.00 uri ponovno dobimo kri za koncentracijo kortizola.
  • Občutljivost preskusa je 96%.

Dekodiranje na dva načina:

Zmanjšanje koncentracije prostega kortizola za polovico in več se šteje kot znak Itsenko Cushingove bolezni. V tem primeru se preskus šteje za pozitiven. Če indikatorji ne spremenijo, je vzorec opredeljen kot negativen.

Med gledanjem videoposnetka se boste seznanili z alergijami na hrano.

Analiza deksametazona je na voljo test, ki vam omogoča, da v zgodnji fazi ugotovite spremembe ravni kortizola. To bo omogočilo zdravnikom, da hitro dajo točno diagnozo in najdejo najučinkovitejšo terapevtsko metodo.

Kako so opravljeni veliki in majhni testi deksametazona?

Veliki in majhni testi deksametazona so pomembno diagnostično orodje, ki ga uporabljajo endokrinologi. Ti funkcionalni testi vam omogočajo, da ugotovite prisotnost prekomerne proizvodnje kortizola, kot tudi ocenjeni vzrok tega pojava. Potrebni so zaradi tega, ker je analiza za določanje bazalne ravni kortizola neinformativna študija. Če želite opraviti teste in pridobiti zanesljive rezultate, morate upoštevati številne posebne zahteve.

Majhen test se imenuje zaradi majhnega odmerka zdravila, uporabljenega pri njegovem ravnanju. Trenutno se uporablja ta metoda, ki se z Dexamethasonom imenuje nočni supresivni test. Ta test kaže prisotnost povečane proizvodnje kortizola in se uporablja za prepoznavanje simptomov, ki so sumljivi na hiperkortizem pri bolniku:

  • specifična (cushingoidna) vrsta debelosti - tanke roke in noge, prerazporeditev maščevja z odlaganjem v zgornji polovici telesa;
  • vijolična žica;
  • luna obraz;
  • arterijska hipertenzija;
  • menstrualnih motenj in neplodnosti pri ženskah.

Hiperkortizolizma izhaja iz avtonomnega proizvodnje kortizola po nadledvične skorje (corticosteroma hiperplazija skorje) ali stimulacijo sinteze snovi visoke ravni kortikotropin (ACTH), ki adenoma hipofize (Cushingov bolezen) ali sindroma ektopičnim ACTH (nenormalno sinteza ACTH je hipofiza pojavi najpogosteje pri majhni celični pljučni rak).

Motnje na področju ginekologije se pojavljajo samo pri Cushingovi bolezni. S to patologijo se poleg zvišanja ravni kortizola razvije hiperandrogenizem - povečanje količine moških hormonov v ženski krvi.

Študija majhnega testa deksametazona - za kaj gre?

Majhen test deksametazona - študija, ki se izvaja za ugotavljanje povišanih ravni kortizola v krvi. Deksametazon je pomemben hormon, ki ga sintetizira nadledvična skorja.

Ta študija omogoča ugotavljanje prisotnosti hormonskih motenj, da bi ugotovila vzrok za to. Poleg tega je pri preskusu mogoče ugotoviti, zakaj so ženske začele proizvajati moške hormone in pokazati znake, ki so značilni samo za močnejši spol.

Indikacije

Kortizol je hormon, katerega glavna naloga je, da telesu zagotovi energijo s proizvodnjo glukoze. Da bi vedno imeli potrebno količino glukoze v telesu, kortizol sintetizira maščobne kisline iz maščob, slednjega pa tudi glukozo. Najvišja aktivnost kortizola je jutranje obdobje, zato se v tem času človek čuti moč in vitalnost.

Indikacije za sklicevanje na specialist in opravljanje testa deksametazona so naslednji simptomi:

  1. Debelost. Prekomerno telesno maso se nahaja v ramenih, trebuhu, obrazu, hrbtu in mlečnih žlezah. Obraz dobi obliko luke, lica pa sta nenehno rdeča. Najmanjša količina telesne maščobe je navedena v predelu stopal.
  2. Videz na koži izrazitih pasov rdeče ali roza.
  3. Povečana raven vegetacije pri ženskah, debeli in temni lasje v velikih količinah v rokah, prsih, obrazu - brki in bradi.
  4. Razvoj osteoporoze.
  5. Visok krvni tlak.
  6. Diabetes.
  7. Zmanjšana imuniteta. Ljudje pogosto trpijo zaradi prehladov in virusnih bolezni, zlasti v jeseni in pozimi. Razvoj kroničnih otitisnih medijev, vneto grlo, bronhitis.
  8. Urolitiaza.
  9. Motnje spanja, pogosto spreminjanje razpoloženja brez razloga, moti pozornost, zmanjšana učinkovitost.

Če je v preteklosti več teh simptomov, je vzorec vzorca glavna diagnoza.

Spoznali boste zdravljenje nadledvične žleze s pomočjo folklornih sredstev tukaj.

Preberite več o ženskem reprodukcijskem sistemu tukaj.

Priprava na analizo

Obstajata dve vrsti vzorcev: majhni in veliki vzorci deksametazona, odvisno od količine zdravila, ki se injicira. Za vzorce dveh sort ni posebnih treningov.

Ampak, če pacient vzame naslednja zdravila:

  • Antikonvulzivni;
  • Barbiturati;
  • Zdravila, ki vsebujejo rifampicin.

nato 24 ur pred postopkom, jih morate prenehati jemati.

Metodologija

Obstajata dva načina izvajanja raziskav:

V klasični metodi, ob 8:00 zjutraj, se vzame kri, da se ugotovi začetna raven hormona v krvi. V naslednjih 48 urah se jemlje deksametazon, 1 tableta (0,5 mg) na 6 ur.

Tretji dan ob 8:00 uri se izvede ponovno vzorčenje krvi za določanje prostega kortizola. Klasična metoda ima občutljivost 97-100%.

Druga možnost vključuje zjutraj, čas dajanja krvi, da bi ugotovili začetni indikator hormona. Po 15 urah bolnik jemlje 2 tableti (1 mg) deksametazona. Ob 8:00 uri naslednji dan se kri spet zbira. Ta metoda ima nižjo občutljivost v primerjavi s klasično, okoli 90-95%.

Urin je tudi biološki proizvod, ki ga je mogoče uporabiti za testiranje. V večernih urah prvega dne se zbira dnevni urin.

Rezultati dekodiranja

Majhni in veliki vzorci deksametazona imajo enako interpretacijo rezultatov. Če rezultati testa krvi ali urina kažejo, da se je kortizol več kot podvojil, to pomeni, da je indikator normalen in da je test deksametazona pozitiven.

Če je analiza negativna, obstajajo žarki izločanja kortizola v telesu, ki jih deksametazon ne vpliva na odmerjanje.

Kortizol je hormon, katerega norma ni odvisna od spola ali starosti. Pri otrocih (mlajših od 16 let) je normalna hitrost kortizola 90-580 nanomolov / liter krvi. Pri odraslih je 138 - 635 nanomolov / liter normalni kazalnik.

Med nosečnostjo se raven kortizola v krvi v povprečju poveča za 3,5-4 krat, to je normalno za telo in po rojstvu otroka ta številka postopoma zmanjšuje in se vrne v normalno stanje. Čas dneva vpliva na hormonski indeks. Najvišja vrednost je jutro, vendar zvečer kortizol doseže minimalno mejo. Zato se test deksametazona pojavi samo v jutranjem obdobju.

Alternativne metode

Kot alternativno metodo danes uporabimo test z desmopresinom. Poleg določitve kortizona v krvi lahko ta snov razkrije prisotnost insipidusa diabetesa. 24 ur pred testom bolnik ne sme vzeti barbituratov in jesti pijače, ki bi lahko povzročile zvišanje krvnega tlaka.

Test z desmopresinom se izvaja na urinu. Prvi dan zjutraj bolnik jemlje desmopresin v količini 0,1 mg. Prvi urin se po 2 urah zbere, ponovljen po 4 urah.

V prvem primeru je mogoče diagnosticirati osrednji diabetes insipidus, raven kortizona pa je precej višja od običajne. Negativen vzorec kaže na normalni indikator kortizola v krvi in ​​morda prisotnost nefrogene oblike sladkorne bolezni brez sladkorja.

Test z desmopresinom lahko povzroči zvišanje krvnega tlaka in zvišanje ravni glukoze v krvi pri diabetes mellitusu. Majhen test deksametazona v endokrinologiji je pomembna in precej pogosta analiza, ki v kratkem času omogoča ugotavljanje hormonskih motenj, povezanih s proizvodnjo kortizona.

Preberite o simptomih zamrznjenih jajčnikov v tem članku.

Kortizol je hormon, ki daje osebi energijo, moč za delovno sposobnost, hkrati pa je tudi stresni hormon. V vsaki stresni situaciji telo potrebuje glukozo in v precej velikih količinah.

Kortizol v tem obdobju začne telo proizvesti večkrat hitreje in sintetizira glukozo, da zmanjša tveganje zaradi stresnih razmer za osebo. Ampak, če je kortizol v telesu brez stresa v prekomerni količini, potem začne vse razgraditi v glukozo, vključno z beljakovinami.

Protein je glavni material, ki sestavlja notranje organe osebe. Zato, če ne začnete zdravljenja, utegnejo utrpeti tkiva notranjih organov in se začnejo avtoimunske reakcije. Deksametazonski test (v nekaterih primerih alternativa z drugo snovjo po priporočilu endokrinologa) opravimo v nekaj dneh, glede na rezultate zdravnika in pacientu dobimo najbolj natančne rezultate, ki vam omogočajo, da po potrebi razvijete nadaljnji program zdravljenja.

Preizkusite z deksametazonom

Vse o raziskavi

Vzorec z deksametazonom (ali prednizolon) se uporablja za določanje izvora androgenizma in diferencialno diagnozo gormonalnoaktivnyh tumorji nadledvične skorje in adrenalna hiperplazija, kakor tudi za diferencialno diagnozo Cushingov zaradi tumorjev hipotalamus-hipofiza regije (Cushingov bolezni) in nadledvične izvora (Cushingov sindrom ). Vzorec je priporočljiv za povečano izločanje 17-KS in 17-OX (ali z visoko koncentracijo 11-OX v krvi).

Vzorec temelji na zaviralnega učinka zdravila na glukokortikoidne izločanje kortikotropina, ki se kaže v zmanjšanju hormona nadledvične skorje. Hormonsko izdelavo celic nadledvične skorje pod nadzorom kortikotropin ker gormonoproduktsiya tumorskih celic neodvisni funkcije hipofize.

Preizkus je imenovanje deksametazona v odmerku 2 mg / dan (v 4 odmerkih) za 2-3 dni ali prednizon 20 mg (v 4 odmerkih) 5 dni (majhen test). Redkeje se uporablja velik test, ki vsebuje predpisovanje 8 mg deksametazona (v 4 razdeljenih odmerkih). Pred in po testu se določi izločanje 17-KS, 17-OX ali vsebnost 11-OX v krvi. Zmanjšanje te številke do 50% ali več (pozitiven test) označuje hiperplazijo nadledvične skorje, brez sprememb (negativni vzorec) - tumorja nadledvične skorje.

Pri boleznih Itsenko-Cushing so ti testi pozitivni, saj nadledvične žleze ostajajo občutljive na ravni kortikotropinov in v sindromu Itsenko-Cushing so negativne.

Funkcionalni testi.

Ker posamezna določitev hormonov in njihovih metabolitov v krvi in ​​urinu ni informativna, se te študije kombinirajo s funkcionalnimi testi, kar omogoča razjasnitev funkcionalnega stanja različnih delov reprodukcijskega sistema in določitev rezervnih sposobnosti hipotalamusa, hipofize, nadledvičnih žlez, jajčnikov in endometrija.

Vrednotenje funkcionalnih testov temelji na določitvi TFD, vsebnosti hormonov v plazmi, njihovih metabolitov v urinu. V ginekološki praksi so najpogostejši naslednji funkcionalni testi.

Preizkusite z gestageni. Izvedite vzorec za ugotavljanje stopnje pomanjkanja estrogena in progesterona pri boleznih reprodukcijskega sistema, ki ga spremlja amenoreja. Intramuskularno injiciranje 1 ml 1% (10 mg) raztopine progesteronskega olja vsak dan na dan 6-8 dni ali 1 ml 2,5% (25 mg) raztopine progesteronskega olja (3 injekcije skupaj) ali 2 ml 12,5 % (250 mg) raztopine olja 17-hidroksiprogesteron-kapronata (17-OPK) hkrati (dve ampuli po 125 mg vsakega). Pojav menstrualne reakcije 2-4 dni po odtegnitvi progesterona ali 10-14 dni po uporabi 17-OPK kaže na zmerno pomanjkanje estrogena in pomembne gestagene. Negativen vzorec lahko kaže na globoko pomanjkanje estrogena ali organske spremembe v endometriju.

Analiza z estrogeni in progestini se izvajajo tako, da izključi (potrdilo) o bolezni ali poškodovanega endometrija (tako imenovani nosilne oblike amenoreja) in določitev stopnje pomanjkanja estrogena. Intramuskularno injiciranje 1 ml 0,1% (10 000 ie) folikuloznega olja na dan 7 dni dnevno. Injekcije lahko nadomestite z jemanjem etinilestradiola (mikrolfolina) v odmerku 0,1 mg (2 tableti sočasno pri 0,05 mg) 7 dni na dan. Nato se progesteron daje v odmerkih, ki so navedeni za test gestagen. Po 2 do 4 ali 10 do 14 dneh po dajanju progesterona ali 17-OPK, se začne menstrualna reakcija. Negativen rezultat, to je odsotnost menstrualne reakcije, kaže na globoke organske spremembe v endometriju (poškodbe, bolezen). Pojav menstrualne reakcije kaže na izrazito pomanjkanje endogenih estrogenov.

Preizkusite z deksametazonom. Test se opravi, da se vzpostavi vir hiperandrogenizma pri ženskah s kliničnimi manifestacijami virilizacije.

Kot veste, vir androgenov v ženskem telesu je lahko jajčnik in nadledvična žleza (glej 1.5). Povečano izločanje androgenov s strani jajčnikov je možno pri endokrinih boleznih ali virilizirajočih tumorjih jajčnikov. Zato je pred testiranjem treba izločiti tumor jajčnikov s temeljitim ginekološkim pregledom; pri ženskah z debelostjo se izvaja dodaten ultrazvok medeničnega dna in če se sumi na tumor jajčnikov, se izvede laparoskopija.

Vzorec deksametazon osnovi deksameta- območju sposobnosti (in vseh glukokortikoidnih drog) inhibirajo izolacijo ACTH anteriorne hipofize, kar ima za posledico upočasnjeno tvorbo in izločanje androgenih.

Majhen test deksametazona: bolniku je predpisan deksametazon 0,5 mg na vsakih 6 ur (2 mg / dan) 3 dni, skupni odmerek zdravila za test 6 mg. 2 dni pred jemanjem zdravila in naslednji dan po preklicu dnevnega zbiranja urina za določitev 17-KS v njem. Z zmanjšanjem vsebnosti 17-CS v primerjavi z izhodiščnimi vrednostmi za več kot 50-75%, se vzorec šteje za pozitiven, kar poziva nadledvični vir androgenov. Zmanjšanje ravni 17-KS po testu za manj kot 30-25% kaže na jajčnikov izvor androgenov. Vsebnost inrogenskih metabolitov v urinu se zmanjša zaradi izključitve nadledvične frakcije.

.. Pri negativni vzorec, torej ne spadajo 17-KS preživijo večino deksametazon vzorec: sprejemanje deksametazo- do 2 mg (4 tablete 0,05 mg) vsakih 6 ur v eni stopnji (8 mg / dan) za 3 dni ( skupni odmerek 24 mg). Kontrola vsebine 17-CS poteka na enak način kot pri majhnem testu dexamezona. Negativni rezultat vzorca (Nespremenjeno 17-KS) zagotovo kaže na prisotnost tumorja virilizing nadledvične izločanje androgenov kot je tumor avtonomne narave in se ne zmanjša za blokado hipofize ACTH deksametazona.

Opisuje veliko število vzorcev, ki temeljijo na zatiranju stimulacije ali nadledvično hormona, jajčnikov in združene vzorcev, v katerih zaporedoma uporabljalo hormonske supresijo jajčnikih ali nadledvične žleze in nato njihovo stimulacije. Vzorci zahtevajo od bolnika, da ostane v bolnišnici, dolgoročno uporabo hormonskih zdravil v nefizioloških odmerkih, saj natančne informacije zahtevajo popolno zaustavitev žleze ali intenzivno stimulacijo. Kljub temu ti preskusi ne omogočajo vedno točnih in zanesljivih podatkov o funkciji preučevanih žlez. V zvezi s tem je Oylo celo predlagal določitev hormonov v venski krvi, ki izvirajo iz jajčnikov in nadledvičnih žlez. Kri je bila pridobljena z vlečenjem kompleksne in nevarne kateterizacije žil nadledvičnih žlez in jajčnikov skozi sistem spodnje vene cave. Ta metoda se zaradi očitnih razlogov ni razširila.

V klinični praksi, so združene testi redko uporabljajo, so nadomeščena z medenično ultrazvokom diagnosticira dvostransko povečanje jajčnika s tipično fino cistična Ehostruktura (policističnih jajčnikih) ali enostransko povečanja jajčnikov z nepravilnim Ehostruktura (ovarijski tumor) in ultrazvok nadledvične žleze. Laparoskopija je velika diagnostična vrednost, katere prednost je sposobnost opravljanja biopsije jajčnikovega tkiva za histološko preiskavo.

Kdo in kako je test deksametazona

Deksametazon test se uporablja pri odkrivanju hiperkortizolizma (povišane ravni kortizola v krvi). V tem članku boste izvedeli, kako in kdaj se opravi test deksametazona.

Deksametazon je hormon nadledvične skorje, glukokortikoid in najmočnejši in močnejši od njih. Običajno, ko se velik odmerki tega hormona dajejo kot zdravilo, nadledvične žleze proizvajajo lastne hormone, še posebej pa nas zanima kortizol. Kateri drugi hormoni proizvajajo nadledvične žleze in kakšno funkcijo opravljajo, preberite članek »Reševalni hormoni«.

Veliki odmerki vključujejo nefiziološke odmerke zdravila, t.j. tiste, ki večkrat presegajo nadomestni odmerek. Ta odziv na deksametazon je od odmerka odvisen, to je odvisno od odmerka. Temelji na teh različnih različicah testa deksametazona.

Kako se je izvedel test deksametazona?

Deksametazon je odvisen od odmerka:

  1. Manjša razgradnja deksametazona.
  2. Velika okvara deksametazona.

Majhen test deksametazona

Majhen test deksametazona omogoča razlikovanje eksogenega hiperkortizma od endogenega.

Za eksogeno hiperkortiko vključujejo:

  • Prekomerno jemanje glukokortikoidnih zdravil za različne bolezni
  • Povečana raven kortizola
  1. debelost
  2. alkoholizem
  3. diabetes
  4. diencefalni sindrom
  5. kronični hepatitis in ciroza
  6. nosečnosti

Tako povečanje kortizola v krvi (razen za prekomerno dobavo zdravil) imenujemo tudi funkcionalni hiperkortizolizem. Raven kortizola se zmanjša, ko se vzrok izloča.

Majhen test deksametazona poteka na naslednji način. Obstaja več možnosti za test: klasično in skrajšano.

Klasična možnost.

Prvega dne ob 8:00 se odvzame krv za določitev začetne ravni kortizola. Nato v 48 urah po 0,5 mg (1 tab.) Deksametazona vzamemo vsakih 6 ur. Tretji dan zjutraj ob 8:00 je ponovno določena raven prostega kortizola. Občutljivost metode je 97-100%.

Skrajšana različica.

Prvega dne ob 8:00 uri - zbiranje krvi na začetno raven prostega kortizola. Ob 23:00 istega dne pacient vzame 1 mg (2 tableta) deksametazona. Drugi dan zjutraj ob 8:00 uri - ponovno vzorčenje krvi za določanje prostega kortizola. Občutljivost metode je nekoliko nižja - 95%.

Razlaga rezultatov.

Razlaga rezultatov je enaka za obe možnosti. Normalno in s funkcionalnim hiperkortizmom se raven kortizola zmanjša za več kot 2-krat. V tem primeru je vzorec pozitiven.

Pri endogenem hiperkortizmu je vzorec negativen, ker so v tem odmerek prisotni žari avtonomne sekrecije hormonov, na katere deksametazon ne vpliva.

Velik test deksametazona

Kadar se ugotovi endogeni vzrok povišanih ravni kortizola v krvi, to je majhen vzorec, je negativen, se opravi velik test deksametazona. Ta test bo omogočil razlikovanje med sindromom Itsenko Cushing in boleznijo. Preberite več o tem sindromu v tem članku. Z velikim odmerkom deksametazona se že uporablja. Ta vzorec ima tudi dve možnosti: klasičen in skrajšan.

Klasična možnost.

Prvega dne ob 8:00 je določena začetna raven prostega kortizola v krvi. Nato v 48 urah se vsakih 6 ur vzame 2 mg (4 zavihka) deksametazona. Tretji dan ob 8:00 se odvzame drugo krvno vzorčenje za prost kortizol.

Skrajšana različica.

Prvega dne ob 8:00 uri - tudi zbiranje krvi in ​​določitev začetne ravni prostega kortizola. Ob 23:00 istega dne pacient vzame 8 mg (16 tablet) deksametazona. Drugi dan ob 8:00 uri - ponovno vzorčenje krvi za prost kortizol.

Razlaga rezultatov.

Razlaga vzorca je v obeh primerih enaka.

Če vzamete velik odmerek deksametazona v Itsenko Cushingovi bolezni, se zmanjša raven prostega kortizola za 50% ali več od začetnega. Vzorec je pozitiven. O Itsenku Cushingjevi bolezni, preberite ta članek.

Z adrenalnimi oblikami Itsenka Cushinga, pa tudi z ektopičnim ACTH, se sindroma ne zmanjša in test ostaja negativen.

Tako je test deksametazona odlično orodje pri diagnozi bolezni, ki se pojavijo s simptomi hiperkortike.

S toplino in nego, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Kdaj se pojavi potreba po majhnem testu deksametazona?

Deksametazon test je izvedena študija za odkrivanje precenjenih koncentracij kortizola v krvi.

Sama deksametazon je sintetični glukokortikosteroid, homolog hidrokortizona, ki ga proizvaja nadledvična skorja, in odvisno od koncentracije te biološko aktivne snovi, lahko prevzamemo razloge, ki so privedli do prekomerne proizvodnje moških hormonov.

Če obstaja sum, da ima Itsenko-Cushingovo bolezen, se poleg testa deksametazona opravi tudi test kortizola v urinu. Izločanje, sicer bi izločanje prostega kortizola v urinu moralo biti v območju od 30-100 μg / dan.

Kaj je potrebno in kako se pripraviti na analizo kortizola

Kortizol je hormon, katerega glavna naloga je telesu zagotoviti energijo zaradi proizvodnje glukoze.

Da bi telesu nenehno zagotovili potrebno koncentracijo glukoze, kortizol izloča maščobne kisline iz maščob in že sintetizira glukozo iz kislin.

Največja aktivnost kortizola se pojavi zjutraj, kar je glede na zdravje občuteno kot moč in moč.

Za odkrivanje prisotnosti verjetnih endokrinih bolezni, ki so povezane s prekomernim delovanjem nadledvičnih žlez v smislu nastanka hormonov, ki je pogosto vzrok za hiperandrogenizem, je potreben preskus čez noč z 1 mg deksametazona.

Posebna priprava za študijo ni potrebna, edina stvar - opustiti uporabo nekaterih farmakoloških sredstev:

  • vse bolečine proti bolecinam - 1 dan pred testom;
  • barbiturati - za 1 dan;
  • kombinirane kontracepcije za 6 tednov;
  • zdravila, ki vsebujejo rifampicin - 1 dan.

Poleg tega je zaželeno upoštevati ta pravila:

  • prenehanje kajenja 12 ur;
  • zadnji obrok - 10-12 ur pred preskusom;
  • zavrnitev izvajanja - najmanj 3 dni;
  • gazirane pijače, kave in čaja - zavrnitev 1 dan pred vzorcem.

Tudi bolnik mora upoštevati, da je treba prenočiti v zdravstveni ustanovi. Obrnite se na strokovnjaka za analizo krvi, najbolje s kombinacijo več manifestacij:

  1. Debelost, medtem ko so maščobne usedline večinoma razporejene v območju ramenskega pasu, trebuha, hrbta, prsi in obraza - postane oblika lune. Najmanj izrazite maščobe na območju nog.
  2. Pojav intenzivnih roza ali rdečih črt na koži.
  3. Prekomerna kosmatost rok, obraz (brada, brki) in prsnega koša.
  4. Diabetes mellitus, visok krvni tlak, osteoporoza, znatno zmanjšana imunost, urolitiaza.
  5. Motnje spanja, pogoste in nerazumne spremembe razpoloženja, odsotnost, zmanjšanje kazalnikov uspešnosti.

Analiza kortizola je možna tako v lutealni kot v folikularni fazi ovulacijskega ciklusa. Najboljša možnost je 3-7 dni, vendar specialist lahko priporoči, da opravi študijo in v drugih dneh - odvisno od namena sestanka.

Odvisno od časa dneva je stopnja za test deksametazona drugačna - ponoči je 65-327 nmol / l, zjutraj pa niha v razponu od 170-536 nmol / l.

Kako je test deksametazona

Majhen test deksametazona se imenuje zaradi majhne količine uporabljenega zdravila, ki se injicira v telo, v nasprotnem primeru se imenuje nočni supresivni test (trenutno uporabljena sprememba).

Ob 8h se vzame krv za določanje kazalcev kortizola. Po 23 uri mora bolnik vzeti 1 mg deksametazona. Vzorčenje krvi za določanje koncentracije kortizola se izvede ob 8.00. Občutljivost te metode je 90-95 v primerjavi s klasično različico.

Velik deksametazonski test je dodeljen z negativnim skupnim nizkim. Glavna razlika je v količini odvzetega zdravila. Med tem preskusom mora bolnik vzeti 4 zavihke. vsakih 6 ur in ponovno krvi. Obstaja tudi skrajšana različica študije - bolnik mora vzeti 16 tablet enkrat.

Z zmanjšanjem kortizola za 50% od prvotnega testa deksametazona se šteje, da je pozitiven. Če ni sprememb, je rezultat negativen.

Urin omogoča tudi testiranje. V večernih urah se v 1 uri zbere urina in v naslednjih dveh dneh mora bolnik jemati 0,5 mg deksametazona vsakih 6 ur. 3. dan zvečer se zbira urina, da se določi količina prostega kortizola.

Razlaga rezultatov

Preizkus z deksametazonom, ki je velik, tako majhen, ima enak prepis vseh vrednosti. Kadar rezultat študije o urinu ali krvi kaže, da je koncentracija kortizola za več kot 2-krat manjša, se šteje, da so kazalniki v normalnem območju in vzorec daje pozitiven rezultat.

Negativen vzorec kaže na prisotnost žarišč izločanja hormonov, na katere vpliva vbrizgani deksametazon.

Kortizol je biološko aktivna snov telesa, katere kazalci niso odvisni od pola pacienta.

Pri otrocih pred starostjo 16 let se norma kortizola spreminja v 90-580 nmol / l krvi, pri odraslih pa normo predstavlja interval 138-635 nmol / l.

Med obdobjem gestacije se koncentracija hormonov dviga 3,5-4 krat - takšna sprememba indikatorjev je fiziološka norma in po dobavi postopoma zmanjšuje na izhodiščne vrednosti.

Pri izvajanju majhnega deksametazona (pretežen nočni test) rezultati kažejo na naslednje:

  • kortizola več kot 140 nmol / l - obstaja patologija;
  • do 50 nmol / l - rezultat je negativen;
  • 50-140 nmol / l - "siva cona", obstaja večja verjetnost, da bo patologija obstajala.

Pri izvedbi vzorca z uporabo urina je stopnja prostega kortizola predstavljena v območju 25-496 nmol / dan. Pri povišanih koncentracijah je mogoče domnevati:

  • Itsenko-Cushingov sindrom, aka kortikotropinoma;
  • 3-kratna nosečnost;
  • hipoglikemija (diabetes);
  • nadledvične neoplazme;
  • duševne motnje - dolgotrajna depresija in drugi;
  • raka pljuč, timusa, trebušne slinavke.

Z manjšimi rezultati je možna prisotnost takšnih motenj pri delovanju telesa:

  1. Nadledvična insuficienca zaradi novotvorb možganov hipotalamus-hipofize.
  2. Kronični hepatitis, Addisonova bolezen in ciroza jeter.
  3. Zmanjšanje zdravja ščitnice - hipotiroidizem.
  4. Adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil hiperplazijo nadledvične žleze.

Tudi zmanjšani rezultati so lahko posledica zdravljenja z glukokortikoidi.

Velik test deksametazona

Veliki test deksametazona ali velik Liddleov test se izvaja za diferencialno diagnozo med Cushingovo boleznijo in Cushingovim sindromom.

Kot alternativna metoda se uporablja test z desmopresinom.

Indikacije

  • simptomi povišanih ravni nadledvičnih hormonov in visoke ravni kortizola v krvi, povečali izločanje prostega kortizola v urinu in / ali negativnega majhnega testa deksametazona

Priprava

  • če jemljete barbiturate, antikonvulzente ali rifampicin en dan pred testom, se po možnosti prekličejo

Tehnika

  • prvi dan - ob 8.00 pacient vzame kri za določitev začetne vsebnosti kortizola, ob 23.00 pa pacient vzame 8 mg (16 tablet) deksametazona peroralno
  • drugi dan - ob 8.00 pacient ponovno vzame kri za določanje kortizola

Velik test deksametazona je 48-urni test, pri katerem pacient vzame 2 mg (4 tablete) deksametazona vsakih 6 ur. Krv se vzame ob 8 uri zjutraj (na predvečer testa in po 48 urah), da se določi koncentracija prostega kortizola.

Ta test se lahko opravi z vrednotenjem dinamike dnevnega izločanja prostega kortizola v urinu. V tem primeru se urina zbere v 48 urah pred in po jemanju deksametazona (deksametazon se vzame vsakih 6 ur po 2 mg).

Biologija in medicina

Preizkusite z deksametazonom

Kratek vzorec z deksametazonom. Ob 23:00 dajte znotraj 0,3-0,5 mg / m2 deksametazona (največji odmerek - 1 mg); naslednje jutro ob 8:00, določi koncentracijo kortizola v serumu. Kortizolske koncentracije več kot 5 μg% kažejo na prekomerno proizvodnjo kortizola. Če je dokazana prisotnost hiperkortizolemije, poiščite njen vzrok z uporabo spodaj opisanih vzorcev. Končna diagnoza se ugotavlja samo na podlagi rezultatov več vzorcev.

Dolgo testiranje z deksametazonom.

1 možnost. Pacient vzame 2 mg deksametazona na 2 uri vsakih 6 ur. Tretji dan, ob 8:00, merite serumske ravni kortizola in plazme ACTH. Pri 95% bolnikov z ekstatičnim Cushingovim sindromom se izločanje kortizola in ACTH ne zmanjša ali je nekoliko omejeno (raven hormonov se zmanjša za manj kot 40%). Če rezultati laboratorijskih testov potrdijo ektopični Cushingov sindrom, začnite iskati tumor.

2 možnost. Dolgotrajna uporaba deksametazona v hipofizi Cushingovem sindromu (toda ne v nadledvičnem ali zunanjem) naj bi vsebnost kortizola v urinu ali serumu zmanjšala za več kot 50% v primerjavi z začetno raven. S pomočjo tega testa je v približno 85% primerov mogoče razlikovati sindrom hipofize Cushing iz drugih vrst:

- Tehnika. 1. dan: zbrati dnevni urin za določitev začetne ravni 17-kortikosteroidov. 2. in 3. dan: vsakih 6 ur pacient vzame 2 mg deksametazona peroralno. Zberite dnevni urin za določitev 17-kortikosteroidov.

- Vrednotenje rezultatov. Znižanje ravni 17-kortikosteroidov v urinu tretjega dne za več kot 50% v primerjavi z izhodiščem kaže na hipofizno Cushingov sindrom. V nasprotnem primeru lahko sumite na nadledvični ali ektopični Cushingov sindrom. Izjeme: prvič, ektopični Cushingov sindrom, ki ga povzroča rak pljuč, ki izloča ACTH (deksametazon zavira izločanje ACTH s celicami tega tumorja, zato se raven 17-GCS v urinu zmanjša); drugič, paradoksalno zvišanje ravni 17-kortikosteroidov (opaženo pri 10-15% bolnikov s hipofiznim Cushingovim sindromom).

Dolgo testiranje z deksametazonom. Izmerite vsebnost aldosterona v dnevnem urinu in kortizolu v serumu ali dnevnem urinu pred in po uporabi deksametazona. Že 48 ur po jemanju 2 mg deksametazona se izločanje aldosterona popolnoma zavira (slika 16.1) in se izločanje kortizola ne spremeni.

- Tehnika. Vzorec je mogoče izvajati ambulantno. Ob 23:00 dajte v 1 mg deksametazona. Naslednje jutro ob 8:00 določi koncentracijo kortizola v serumu.

- Rezultat rezultatov. Koncentracija kortizola več kot 10 μg% kaže na hiperkortizolemijo, medtem ko koncentracija manj kot 5 μg% odpravlja hiperkortizolemijo. Lažno pozitivne rezultate najdemo, ko se nadledvična skorja aktivira zaradi depresije, alkoholizma ali stresa. Lažno negativne rezultate najdemo pri bolnikih z okvarjenim presnovo deksametazona (na primer med jemanjem antikonvulzivnih sredstev, ki pospešujejo razgradnjo deksametazona).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Povečana tonzila pri otroku so precej pogoste. V tem primeru se lahko pretirana navadna palatinska tonzila ali tonzile ali faringeal, ki so ljudje prejeli ime adenoidov.

VsebinaStrukturna formulaRusko imeLatinsko ime snovi MetforminKemijsko imeN, N-dimetilimid dikarboimid diamid (kot hidroklorid)Bruto formulaFarmakološka skupina snovi MetforminNosilna razvrstitev (ICD-10)CAS kodaZnačilnosti snovi MetforminMetforminijev klorid je bela ali brezbarvna kristaliničen prašek.

Duphaston je umetni analog ženskega spolnega hormona progesterona. Predpisuje se ženskam, ki so zmanjšale proizvodnjo naravnega progesterona, kar vodi do takih pojavov kot nepravilna obdobja ali njihova popolna odsotnost, navadni splav, huda predmenstrualna bolečina in drugi.