Glavni / Anketa

Vsi vzroki za hipotiroidizem

Kadar je hipotiroidizem krvavitev procesa in zmanjšanje proizvodnje ščitničnih hormonov, ki so odgovorni za rast, razvoj, presnovo in številne druge procese v telesu. Klinično se hipotiroidizem kaže v disfunkciji skoraj vseh organov in sistemov - kardiovaskularnih, živčnih, prebavnih, izločevalnih in drugih.

Za hipotiroidizem so lahko posledice nepredvidljive in zelo nevarne. Na primer, v hudih primerih odrasli razvijejo meksedem, otroci pa kažejo znake duševne retardacije ali kretinizma. Poleg tega bodo bolniki brez pravočasnega zdravljenja znaki srčnega popuščanja. Zato je za preprečevanje bolezni pomembno vedeti, katere vzroke lahko povzroči bolezen.

Zakaj se pojavi hipotiroidizem?

Glavni vzrok bolezni je, da ščitnična žleza ne more proizvajati potrebnih hormonov (T3 in T4). Poleg tega je stanje lahko primarno, če samo žleza postane znak pomanjkanja hormonov, pa tudi sekundarno, če pride do napake v hipotalamsko-hipofiznem sistemu. Istočasno se ščitnična žleza, ki je v enem samem endokrinem sistemu s temi organi, odzove z zmanjšano proizvodnjo hormonov kot odziv na hormonsko odpoved.

Poleg tega se lahko v primeru hipotiroidizma simptomi pojavijo tudi v procesu nastanka ploda v maternici, v tem primeru govorijo o prirojeni obliki bolezni, ko je otrok že rojen z znaki bolezni. Če se bolezen razvije v življenju že več let, potem govorijo o pridobljeni obliki bolezni.

Razmislite ločeno o vsaki vrsti bolezni in možnih vrstah pojavljanja določene oblike bolezni.

Vzroki prirojene oblike

Z diagnozo prirojenega hipotiroidizma se lahko pojavijo vzroki pojavljanja v obdobju nastanka organov in sistemov otrok (v obdobju 8-12 tednov nosečnosti) in po nosečnosti po nastanku sistemov.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma:

  • Kršitev strukture ščitnice.
  • Kršitev strukture hipotalamusa in hipofize.
  • Prisotnost protiteles pri materi z različnimi avtoimunskimi boleznimi.
  • Zdravila v nosečnosti (tiostatiki).
  • Virusni, glivični in bakterijski procesi med nosečnostjo.
  • Prirojena pomanjkljivost encimov, ki sodelujejo pri sintezi ščitničnih hormonov.
  • Prezgodnje rojstvo in nezrelost ščitnice.

Med nastankom otrokovega živčnega sistema je pomanjkanje ščitničnega hormona glavni vzrok za duševno nerazvitost ploda, ki se pri rojstvu ne določi, vendar je odkrita mnogo pozneje, ko otrok začne interakcijo z drugimi ljudmi.

Vzroki za pridobljen hipotiroidizem

V nasprotju z vzroki prirojenega hipotiroidizma se v 99% vseh primerov bolezen pojavi med življenjem pacienta zaradi različnih težav, med katerimi so:

  • Škodo ćrevesnih celic zaradi limfocitov imunskega sistema ob pojavu avtoimunskega hipotiroidizma. Bolezen zaradi tega vzroka se ne pojavlja takoj, ampak se razvije v nekaj letih, pridobi status kroničnega hipotiroidizma.
  • Delna resekcija ali popolna odstranitev ščitnice. V teh primerih govorimo o tako imenovani jatrogeni hipotiroidizmu.
  • Atrofija žleznega tkiva zaradi sevanja z ionizacijo, rentgenskimi žarki ali radioaktivnim jodom.
  • Hipotireoidizem se lahko pojavi pri dolgotrajni uporabi tireostatikov pri zdravljenju razpršenega gobca s simptomi zastrupitve telesa (razpršeni strupeni gobec).
  • Dolgoročna in nenadzorovana zdravila, ki lahko motijo ​​sintezo ščitničnih hormonov (litijev karbonat, amiodaron, propiltio-uracil).
  • Pomanjkanje joda v hrani in pitni vodi. Ta razlog ima največkrat negativen učinek na otroke in nosečnice. Popolno uravnavanje joda v telesu hitro odstrani vse simptome bolezni. Dolgotrajna pomanjkanje joda povzroča hipotiroidizem pri otrocih z znaki duševne upočasnitve.

Vzroki primarnega tipa

Za bolezen primarni hipotiroidizem, vzroki za naslednje:

  • Vnetni procesi (virusni, glivični, bakterijski) tiroidni parenhim.
  • Aplazija (hipoplazija) ali hipoplazija žleznega tkiva
  • Faktor dednosti, ki vpliva na sintezo hormonov.
  • Delna ali popolna odstranitev žleze.
  • Pomanjkanje joda v hrani in pitni vodi.

Včasih je problem pojavljanja bolezni še vedno nepojasnjen, nato pa govorijo o idiopatskem hipotiroidizmu.

Vzroki sekundarnega hipotiroidizma

V sekundarnem procesu vzroki bolezni predstavljajo motnje komunikacije med endokrinim sistemom:

  • Benigni ali maligni tumorji hipofize ali hipotalamusa.
  • Operacija možganov za tumorje, ko je zaradi operacije utrpel hipotalamus ali hipofizno tkivo.
  • Podaljšani radioaktivni učinki na telo.
  • Poškodbe možganov (vključno s hemoragično kapjo).

Kadar je bolezen subklinični hipotiroidizem, so razlogi za njen izgled enaki, vendar je klinična slika drugačna, če so simptomi neizraženi in pomanjkanje ščitničnega hormona se določi v krvi.

Kako je diagnoza bolezni?

Za diferencialno diagnozo naslednjih metod pregleda:

  • Ultrazvočna in scintigrafija ščitnice.
  • Punktura, ki ji sledi biopsija ščitnice.
  • Če se sumi na avtoimunski proces, se protitelesa odkrijejo v krvi.

Računalniška tomografija in MRI hipotalamusa, hipofize in ščitnice.

Hipotiroidizem - kaj je to, vzroki, znaki, simptomi, zdravljenje in preprečevanje

Hipotiroidizem je stanje telesa, za katerega je značilno pomanjkanje ščitničnih hormonov. Telo reagira na hipofunkcijo žleze s pridobivanjem prekomerne telesne mase, utrujenostjo in utrujenostjo, počasnimi refleksi, hipotenzijo in pri ženskah, težave z menstrualnim ciklusom.

Oglejmo si, kaj je bolezen, kakšni so njegovi vzroki in značilni simptomi, pa tudi kako zdraviti hipotiroidizem pri odraslih.

Hipotiroidizem: kaj je to?

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvija kot posledica dolgotrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovega biološkega delovanja na celični ravni.

Med glavnimi funkcijami ščitnice so naslednje:

  • uravnavanje presnovnih procesov v telesu; regulacija procesov, ki so neposredno povezani z razvojem in rastjo;
  • krepitev procesov izmenjave toplote;
  • krepitev oksidacijskih procesov ter procese, povezane s telesno porabo maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov (ta funkcija igra izjemno pomembno vlogo pri zagotavljanju energije);
  • izločanje kalija in vode;
  • aktivacija nadledvičnih žlez, mlečnih žlez in gonad; stimulacija centralnega živčnega sistema.

Motnje normalnega stanja ščitnice povzročajo motnje izločanja hormonov. Najpogostejše bolezni so: hipotiroidizem, hipertiroidizem, tiroiditis, nodularni in razpršeni gobec ščitnice.

V zadnjih desetletjih se je povečalo število avtoimunskih bolezni, vključno s hipotiroidizmom. V tem pogledu se starostno obdobje močno širi (bolezen opazimo pri otrocih, mladostnikih in starejših), spol pa se je začel brisati.

Hipotiroidizem pri ženskah, še posebej po 60 letih, se ponavadi pojavi najpogosteje - 19 žensk od 1000, medtem ko je pri moških ta številka le 1 od 1000. Te težave s ščitnico vidijo tudi ljudje, ki živijo v regijah, ki so oddaljene od morja.

Če govorimo o globalni statistiki, potem zdravniki pravijo, da je celotno prebivalstvo s pomanjkanjem ščitničnih hormonov približno 2%.

Klasifikacija hipotiroidizma vključuje naslednje vrste:

Vročinski hipotiroidizem

Vožbeni hipotiroidizem - ta oblika je redko družinska, izolirani primeri so bolj pogosti. Izzove jih mutacija gena, ki je odgovorna za nastanek ščitnice ali prirojena okvara tega organa.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu povzroči vztrajno motenje razvoja otrokovega CNS, vključno s cerebralno skorjo, zaradi česar se zaostaja pri duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organih.

Nakup

Pridobljen hipotiroidizem se lahko pojavi pred 18. letom starosti in v odraslosti. Hipotiroidizem pri odraslih se imenuje myxedema. Razvija se kot posledica bolezni ščitnice, ki se je pojavila v procesu človeškega življenja. Na primer:

  • po odstranitvi dela ščitnice s kirurškim posegom;
  • ko je njegovo tkivo uničilo ionizirajoče sevanje (zdravljenje z radioaktivnimi jodnimi pripravki, obsevanje vratnih organov itd.);
  • po jemanju določenih zdravil: litijevih pripravkov, beta-blokatorjev, hormonov nadledvične skorje, vitamina A v velikih odmerkih;
  • pomanjkanje joda v hrani in razvoj nekaterih oblik endemičnega goja.

Glede na mehanizem razvoja razlikujemo hipotiroidizem:

  1. Primarni (tirogeni). pojavijo zaradi prirojenih ali pridobljenih motenj sinteze ščitničnih hormonov
  2. Sekundarna (hipofiza). Regulacija funkcij ščitnice je praviloma poslabšana zaradi porasta hipofize, pri kateri nastaja ščitnični stimulirajoči hormon.
  3. Terciarno (hipotalamično) - se pojavi, ko je funkcijska aktivnost hipotalamusa poslabšana.

V redkih primerih se sekundarne in terciarne vrste hipotiroidizma razvijejo kot posledica sevanja, krvavitev, travmatičnih dejavnikov, operacij in tumorjev.

Ločeno je mogoče izolirati periferni hipotiroidizem (imenovano tudi transport ali tkivo) zaradi krvavitve prenosa ščitničnih hormonov v odpornost telesa ali tkiva.

Razlogi

Vzrok hipotiroidizma je v glavnem (v 99% primerov) v hipofunkciji (nezadostna proizvodnja) ščitničnih hormonov - trijodotironina, tiroksina in kalcitonina, to je v primeru primarnega. Vzrok za hipofunkcijo je ponavadi tiroiditis - vnetna bolezen ščitnice.

Pri otrocih je hipotiroidizem pogostejši prirojen, pri odraslih pa je pridobljen. Za otrokovo telo pomembno vlogo igra načina materine nosečnosti: poklicne nevarnosti, ženske bolezni, okužbe, podhranjenost, zrak, ki ga onesnažujejo industrijske emisije - ki lahko vplivajo na otrokovo ščitnico.

Pri odraslih se hipotiroidizem pogosto pojavi zaradi pomanjkanja joda v okolju, po trpljenju vnetnih bolezni ščitnice in tudi po operaciji za razpršeni toksični gobec.

Glavni vzroki prirojenega hipotiroidizma so:

  • Odsotnost ali hipoplazija ščitničnega tkiva (njena ageneza, hipoplazija, distopija).
  • Učinek na otrokovo ščitnico materničnih protiteles, ki kroži v krvi žensk, ki trpijo zaradi avtoimunskega tiroiditisa.
  • Naslednje pomanjkljivosti sinteze T4 (pomanjkljivosti ščitnice peroksidaze, tiroglobulina itd.).
  • Hipotalamus-hipofiza kongenitalni hipotiroidizem.

Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba parenhima ščitnice preko lastnega imunskega sistema). Do hipotiroidizma vodi pozneje in desetletja po njenem pojavu.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).
  • avtoimunski tiroiditis;
  • odstranitev ščitnice s kirurškim posegom;
  • radioaktivno obdelavo joda;
  • prirojena hipoplazija ščitnice;
  • rojstne napake sinteze njegovih hormonov;
  • pomanjkanje joda, presežek joda v telesu;
  • izpostavljenost strupenim snovem (kot so tiostatiki, litijev preparati in drugo).
  • po travmatični poškodbi možganov;
  • za tumorje hipofize;
  • hematomi možganov;
  • po kapi v bazenu srednje možganske arterije.

Simptomi hipotiroidizma pri odraslih

Klinični simptomi hipotiroidizma pri moških in ženskah so odvisni od njenega vzroka, starosti bolnika in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Znaki so na splošno označeni s polisistemsko, čeprav se večina bolnikov pritožuje nad katerimkoli sistemom organov, zato je diagnoza in zdravljenje pogosto težka.

Glavni znaki hipotiroidizma so:

  • slabost
  • zaspanost
  • utrujenost
  • počasen govor in razmišljanje
  • stalni občutek mraza zaradi počasnejšega metabolizma
  • oteklost obraza in otekanje okončin, ki jih povzroča akumulacija sluznice v tkivih
  • sprememba okvare glasu in sluha zaradi otekanja grla, jezika in srednjega ušesa v hudih primerih
  • povečanje telesne mase, kar odraža zmanjšanje menjalnega tečaja, vendar se ne pojavi znatno povečanje, ker je apetit zmanjšan
  • težnja k znižanju krvnega tlaka
  • slabost, napenjanje, zaprtje
  • izguba las, njihova suha in krhkost, včasih žilavost kože
  • menstrualne motnje pri ženskah.

Simptomi hipotiroidizma pri novorojenčkih:

  • hiperbilirubinemija (zlatenica) traja več kot teden dni,
  • otekel trebuh, popkovnična kila,
  • nizek hišni glas
  • povečane zadnje fontanelle in ščitnice,
  • hipotenzija (zmanjšan tonus mišic).

Do 3. meseca življenja se simptomi hipotiroidizma ščitnice pridružijo:

  • izguba apetita
  • težave pri požiranju
  • napenjanje
  • odstopanja od norme povečanja telesne mase in linearne rasti,
  • bledenje in suhost kože.

Pri 9 mesecih s prirojenim hipotiroidizmom postane očiten zapozneli psihomotorni razvoj otroka.

Simptomi hipotiroidizma:

Integracije

  • Prve znake hipotiroidizma ščitnice se kažejo s krhkimi žeblji s tvorbo žlebov na ploščah za nohte, dolgočasno barvo in velikim izpadanjem las.
  • Zabeležena je bledica kože z luskavimi lezijami in področji hiperkeratoze na komolcih in nogah.
  • Možna šibka žilavost zaradi povečanja jeter, zmanjšanje telesne temperature na 35 ° C.

Krvava

  • Hematopoetski sistem se odziva na hipotiroidno insuficienco z anemijo, kar povečuje manifestacije splošne šibkosti.
  • Zmanjšana imuniteta se kaže v pogostih prehladih.

Srčno popuščanje

  • Kardiomegalija
  • Perikarditis
  • Hipotenzija ali paradoksalna hipertenzija
  • Pri apetitu se zmanjša. Pojasnjeno je z zmanjšanjem želodčne kisline.
  • Zaprtost nastane zaradi šibkih črevesnih motoričnih mišic.

Centralni živčni sistem (CNS)

CNS je najbolj nestanoviten sistem. Zaradi zmanjšanja presnove ogljikovih hidratov se sprošča malo energije.

Naslednji simptomi so najbolj izraziti:

  • Apatija, letargija
  • Nespečnost ponoči in dnevna zaspanost
  • Zmanjšanje inteligence, spomina
  • Depresivno
  • Zmanjšani refleksi.

Spolni organi

  • Pri ženskah: motnje ciklusa po vrsti amenoreje ali menoragije, neplodnost
  • Pri moških: pomanjkanje libida, zmanjšana moč, ginekomastija

Resnost in hitrost simptomov je odvisna od vzroka bolezni, stopnje pomanjkanja ščitnice in posameznih značilnosti bolnika. Skupna tiroidektomija vodi v hiter razvoj hipotiroidizma. Vendar pa po operativnem intervalu v prvem letu ali kasneje 5-30% operiranih bolnikov razvije hipotiroidizem. Prisotnost antitioidnih protiteles je lahko eden od njegovih vzrokov.

Stopnje resnosti

Klinična slika je odvisna od stopnje, do katere ima bolnik hipotiroidizem. Zgoraj navedeni simptomi se ne pojavijo hkrati. Na začetnih stopnjah lezije telesa in njegovih organskih sistemov so zmerne in zelo lahko zdravljive. Z naprednimi oblikami se lahko pojavijo nepopravljivi in ​​nevarni zapleti.

3 resnosti hipotiroidizma:

  • Svetloba (bolnik postane počasen, razmišljanje je moteno, intelektualni potencial se zmanjša, pogostost kontrakcij srca se zmanjša, učinkovitost ostane v normalnem obsegu);
  • Srednje (bradikardija je opazna, bolnikova koža je suha, se pritožuje na zaprtje, zaspanost, razdražljivost brez vzroka, ženske imajo krvavitev iz maternice, delovanje je zmerno zmanjšano, pri splošni preiskavi krvi je odkrita anemija);
  • Težko Obstajajo hude poškodbe organskih sistemov. Pogosto se posledice ne morejo zdraviti. Ledvično in srčno popuščanje, neplodnost, policistični rak jajčnikov, razvoj miksedeme, smrti so znane.

Dolgo se bolezen morda ne pojavi. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo dobro počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, prekomerno delo ali nosečnost (če je prisotna).

Zapleti

Pozna diagnoza, neustrezna terapija ali zavrnitev zdravljenja bodo sprožili naslednje zaplete hipotiroidizma:

  • znatno poslabšanje imunitete, v kateri bo ženska pogosto trpela zaradi nalezljivih bolezni;
  • zmanjšan libido;
  • reproduktivno okvaro;
  • visok holesterol;
  • zgodnji razvoj koronarne srčne bolezni;
  • povečana verjetnost miokardnega infarkta;
  • tveganje za ishemično kap;
  • grožnja ateroskleroze možganov.

Če ima nosečnica hipotiroidizem, je napoved zdravnika naslednja: otrok se lahko rodi s srčno napako, nenormalnostmi notranjih organov ali funkcionalno ščitnično insuficienco.

V nekaterih primerih lahko hipotiroidizem povzroči precej resne zaplete: akutno ali kronično srčno popuščanje, kretinizem, hipotiroidno komo.

Zelo težko, a na srečo, redko nastajajoči zaplet je hipotiroidna koma. Najpogosteje se pojavlja pri ženskah in moških v starosti, ki imajo:

  • podaljšan hipotiroidizem, ki ni bil zdravljen;
  • nizek socialni status;
  • hude sočasne bolezni.

Hipotiroidno komo se lahko sproži s hlajenjem, akutnimi nalezljivimi in drugimi boleznimi, zastrupitvijo, travmi.

Diagnostika

Diagnoza bolezni je sestavljena iz več stopenj. Pacient pregleda zdravnik, simptomatska slika je rafinirana in podane so smeri za testiranje. Krvni testi bodo pokazali TSH, ravni hormona tiroksina, trijodotironina. Ti indikatorji, ki presegajo normo ali ne bodo dosegli, bodo zahtevali še en pregled - biokemični test krvi, ki razkriva ravni holesterola. Povečana vrednost kaže na hormonsko pomanjkanje.

Pacient opravi tudi pregled z:

  • Ultrazvočna scintigrafija "ščitnična žleza";
  • EKG (odkrivanje disfunkcije kardiovaskularnega sistema).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Zgodba pacienta z zdravnikom o njegovem zdravju v zadnjem času.
  2. Ta ultrazvok žleze žleze ščitnice, ki je bila izvedena malo pred posvetovanjem in prej.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o prenesenih operacijah, če so bili izpuščeni izpuščaji (v zdravstveni anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje podatke o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi njegove bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
  5. Uporabljena ali uporabljena zdravila.
  6. Informacije o študiju notranjih organov, če obstajajo.

Zdravljenje s hipotiroidizmom se mora začeti čim prej, da bi se izognili resnim zapletom. Še posebej, ko gre za otroke. Zato takoj, ko mama zazna pojavitev zgoraj naštetih simptomov, je treba nemudoma posvetovati z zdravnikom-endokrinologom.

Zdravljenje hipotiroidizma ščitnice

Zdravljenje vseh oblik hipotiroidizma temelji na uporabi nadomestnega zdravljenja. Učinek se pojavi v prvem mesecu zdravljenja. Običajno se nadomestno zdravljenje začne z vnosom zdravil za ščitnico ali sintetičnih analogov:

Uporabljajo se vsak dan, več mesecev ali za življenje s posebno dieto. Na primer, zadnja droga prispeva k normalizaciji metabolizma, zmanjšanemu hipotiroidizmu.

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvesti zelo previdno, potrebno pa je potrebno izbrati potrebno količino za vsakega posameznega bolnika pod stalnim nadzorom stopnje EKG, ravni holesterola, impulza in bolečin v srčnem prostoru.

Bolniki s hipotiroidizmom so predpisani:

  • Cardioprotectors (Riboxin, Trimetazidine, Preductal, Mildronate, ATP);
  • Srčne glikozide (digoksin, strophantin, Korglikon) v prisotnosti znakov srčnega popuščanja;
  • Vitaminski pripravki (askorbinska kislina, nevrobex, milgam, aevit, tokoferol, multivitaminski kompleksi);
  • Priprava spolnih hormonov pri ženskah za normalizacijo menstruacijske funkcije in ovulacije;
  • Pripravki za izboljšanje metabolnih procesov v možganih (nootropiki, nevroprotektorji).

Če je hipotiroidizem povzročil prevzem nekaterih zdravil, potem po odpravi teh zdravil njene manifestacije izginejo. Če je vzrok bolezni v pomanjkanju joda, se bolniku pokažejo zdravila z visoko vsebnostjo joda, jedo morske jedi in jodizirano sol.

Pomembno je, da bolnike naučite s samopreskiranjem hipotiroidizma: spremljate dobro počutje, pulz, krvni tlak, telesno težo, toleranco na tiroksin, vodite dnevnik opazovanj. To bo pomagalo preprečiti zaplete in neželene učinke uporabljenih hormonov.

Prehrana in dieta

Prehrana pri hipotiroidizmu igra pomembno vlogo, saj zelo pogosto bolniki ne mislijo, da je hrana in njegova ustrezna priprava ključ do zdravega in močnega telesa. V naši sodobni družbi je vse bolj mogoče srečati paciente s to boleznijo. In vsako leto starost bolezni postaja mlajša. V preteklosti je bila motnja diagnosticirana pri ženskah v menopavzi, toda zdaj se pojavljajo pri 20-30 letnikih.

  1. Iz prehrane je treba izključiti maščobnih živil, hitrih ogljikovih hidratov. V srcu prehrane morajo biti beljakovine, saj spodbujajo metabolne procese in vlakna kot nizko kalorični vir energije.
  2. Potrebno je jesti več zelenjave, nesladkanega sadja in jagodičja. Ti izdelki vsebujejo veliko vitaminov, poleg tega pa čisto čiščenje črevesja dobro vplivajo na prebavni sistem.

Sprejemljivi izdelki za hipotiroidizem:

  • Morsko mljevilo, morske ribe, trska jetra, skuša, losos. Ti izdelki so zelo bogati s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • Solate iz sveže zelenjave (iz katere koli zelenjave, razen družine križancev! Na primer, iz korenja, špinače, krompirja, kumar, sladkorne pese in seveda sveže zelenjave);
  • Kaši: ajda, proso in ječmenovec;
  • Pusto meso in piščanec;
  • Sadje (vse), zlasti persimmon, feijoa in kiwi, ki so bogati z jodom;
  • Morski sadeži (školjke, pokrovače, lignji, ostrige, vključno z zvitki in suši);
  • Včeraj ali suh kruh, suhi piškoti;
  • Omelete in mehka kuhan jajca, (rumenjak s previdnostjo);
  • Doktorja klobasa;
  • Mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečni izdelki, skuta, kisla smetana;
  • Sir je treba izbrati nesali in brez maščobe.
  • kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladke pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
  • maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • ribja skuta;
  • prekajene in soljene ribe, konzervirane hrane;
  • maščobne sorte klobas;
  • margarin, mast, kuhinjsko olje;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, gazirane pijače;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • testenine in riž

Folk pravna sredstva

Uporaba ljudskih zdravil za hipotiroidizem je možna šele po posvetovanju z endokrinologom.

  1. Orehi (dve tretjini skodelice) skrbno zdrobljen s 5 žlici. Suh se posuši. Dodajte funt medu, 2 žlici. česen, predkuhan, zdrobljen. Vzemite trikrat na dan in 1 žlico žlica. 30 minut pred obroki.
  2. Nalijte limonino lupino 1 liter vrele vode. Dodajte 1 žlico. medu in lanenega olja. Namestite 10 minut v vodno kopel. Hladi, napolnimo, razredčimo z vodo, da dobimo prvotni volumen. Pijte čez dan.
  3. Korenina Angelice, sladkarije, Rhodiola rosea, dogroze, celandina, listja sv. Janeza in listje fukusa je treba zdrobiti in mešati. Vsako sestavino je treba vzeti v isti količini. Tri žlice zeliščne mešanice je treba napolniti z 0,5 litra vroče vode, dati na ogenj in prinesti na vrenje. Vztrajati štiri ure, nato pa z gazo ali sito, seva. 4-krat na dan po obroku morate piti čajno žličko juhe.

Napoved

  • Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja.
  • Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in je v skladu z normo.
  • Kadar pozno nadomeščeni prirojeni hipotiroidizem razvije patologijo otrokovega osrednjega živčnega sistema (oligofrenija), se moti nastanek skeleta in drugih notranjih organov.

Na splošno je učinkovitost zdravljenja hipotiroidizma značilna razmeroma visoka stopnja. Tako se regresija simptomov pojavi v 1-2 tednih po začetku zdravljenja. Starejši ljudje tolerirajo zdravljenje bolezni. Trajanje zdravljenja je običajno indicirano za življenje.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi za preprečevanje hipotiroidizma vključujejo:

  • zadosten vnos joda, vključno z nosečnico v količini 200 mg na dan;
  • pravočasno zdravljenje endokrinih motenj ščitnice (tiroiditis, gobec itd.);
  • izboljšanje kirurških posegov na ščitnico;
  • izbira optimalnih odmerkov zdravil pri zdravljenju žleze;
  • zdravo hrano, prehrana, obogatena z jodom.

Hipotiroidizem ni neodvisna patologija, temveč je kompleks simptomov, ki spremlja tisto ali drugo bolezen ščitnice ali možgansko regijo hipotalamus-hipofize. V veliki večini primerov se razvije na ozadju avtoimunskega tiroiditisa ali po operaciji, da se odstranijo ščitnice.

Hipotiroidizem - kaj je to, simptomi in zdravljenje pri ženskah

Hipotiroidizem velja za najpogostejšo obliko funkcionalnih sprememb v ščitnici. Ta patologija se razvije zaradi dolgotrajne trajne pomanjkljivosti hormonov žleze ali zmanjšanja njihove biološke učinkovitosti na celični ravni.

Dolgo se bolezen morda ne pojavi. To je posledica dejstva, da se postopek razvija postopoma. Pri blagu do zmerno stopnjo bolezni je bolnikovo dobro počutje lahko zadovoljivo, izbrisani simptomi pa se obravnavajo kot depresija, prekomerno delo ali nosečnost (če je prisotna).

Pri ženskah v reproduktivni dobi je incidenca 2%, pri starejših žensk in moških, ta številka naraste na 10%. Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske motnje v delovanju celotnega organizma.

Kaj je to?

Hipotiroidizem je proces, ki se pojavi zaradi pomanjkanja ščitničnih hormonov v ščitnici. Ta bolezen se pojavi pri približno enem od tisoč mož in devetnajstih od tisoč žensk.

Pogosto obstajajo primeri, ko je bolezen težko zaznati in na dolgi rok. Razlog za diagnostične težave je, da se bolezen pojavi in ​​razvija počasi, znaki pa so znaki, da je težko ugotoviti le hipotiroidizem. Simptomi se ponavadi napačnejo zaradi prekomernega dela, pri ženskah za nosečnost ali kaj drugega.

Vzroki

Hipotiroidizem je prirojen, kar pomeni, da je otrok že v obdobju novorojenčkov, včasih preden doseže eno leto in je pridobljen v 99% primerov.

Vzroki za pridobljeni hipotiroidizem:

  • avtoimunski tiroiditis kroničnega tipa (vodi do ireverzibilnega hipotiroidizma);
  • jatrogenični hipotiroidizem - se pojavi med zdravljenjem z radioaktivnim jodom ali med odstranjevanjem ščitnice;
  • jemanje thyreostatikov za zdravljenje razpršenega toksičnega gobca;
  • podaljšano akutno pomanjkanje joda.

Prirojeni hipotiroidizem je posledica prirojenih nepravilnosti žleze ščitnice, motnje hipotalamusa in hipofize, nenormalno propad hormonov ščitnice in škodljivih učinkov na plod med razvojem ploda - uporaba bodoče matere različnih zdravil, prisotnost avtoimunske bolezni.

Nezadostna količina ščitničnih hormonov pri prirojenem hipotiroidizmu povzroči vztrajno motenje razvoja otrokovega CNS, vključno s cerebralno skorjo, zaradi česar se zaostaja pri duševnem razvoju, napačni strukturi mišično-skeletnega sistema in drugih pomembnih organih.

Statistika

Hipotiroidizem v Rusiji se pojavi pri približno 19 na 1000 pri ženskah in 1 na 1000 pri moških. Kljub svoji razširjenosti se hipotiroidizem zelo pogosto odkrije pozno.

To je zato, ker imajo simptomi motnje postopno začetek in izbrisane nespecifične oblike. Mnogi zdravniki jih obravnavajo kot posledico prekomernega dela ali posledic drugih bolezni ali nosečnosti in bolnika ne pošiljajo, da bi analizirali nivo ščitničnih stimulirajočih hormonov v krvi. Ščitnični hormoni uravnavajo energijsko presnovo v telesu, zato se vsi metabolni procesi pri hipotiroidizmu nekoliko upočasnijo.

Simptomi hipotiroidizma

Kljub velikemu številu oblik bolezni so simptomi hipotiroidizma bistveno različni samo v dveh vrstah: otroštvu (kretinizmu) in odraslih (meksedem). To je posledica delovanja ščitničnih hormonov. Njihova glavna naloga je povečati razgradnjo glukoze v telesu in spodbuditi proizvodnjo energije. Brez aktivnega človeškega procesa ni mogoče storiti brez tiroksina in trijodotironina. Potrebni so za normalno razmišljanje, mišično delo in telesno aktivnost, tudi za prehrano in imuniteto.

Sindromi, značilni za hipotiroidizem:

  1. Myxedema edem: periorbitalni edem, zabuhle oči, velike ustnice in jezik z odtisi zob na stranskih robovih, edematozna okončin, oteženo dihanje skozi nos (zaradi otekanja nosne sluznice), izguba sluha (otekanje Evstahijeve cevi in ​​organi srednjega ušesa), hripav glas ( otekanje in zgoščevanje vokalnih vrvic), poliserozitis.
  2. Sindrom lezij mišično-skeletnega sistema: otekanje sklepov, bolečine med gibanjem, splošna hipertrofija skeletnih mišic, zmerna mišična oslabelost, Hoffmanov sindrom.
  3. Sindrom poškodbe živčnega sistema: dremavost, letargija, izguba spomina, pozornost, intelekt, bradifrenija, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljeni hipotiroidizem pri novorojenčkih povzroči duševno in fizično zaostajanje (redko reverzibilen), kretinizem.
  4. Izmenični hipotermični sindrom: debelost, znižanje temperature, chilliness, mrzla nestrpnost, hiperkarnetemija, ki povzroča žilavost kože.
  5. Anemični sindrom: anemija - normokromna normocitična, pomanjkanje hipohromne železa, makrocitsko, pomanjkanje B12.
  6. Sindrom prebavnega sistema: hepatomegalija, želodčna diskinezija, debeline debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija želodčne sluznice, slabost in včasih bruhanje.
  7. Sindrom ektodermalnih motenj: spremembe las, nohtov, kože. Lasje so dolgočasne, krhke, pade na glavo, obrvi, udi, počasi rastejo. Suha koža Žeblji tanke, z vzdolžnim ali prečnim stegom, piling.
  8. lezija sindrom kardiovaskularni sistem: myxedema srca (bradikardija, nizka napetost negativne T valovi EKG, cirkulacijske insuficience), hipotenzija, poliserozitisa možne atipične variante (s hipertenzijo, brez bradikardija konstantne tahikardije z obtočnega odpovedi in paroksizmalno tahikardijo ga vrsta simpatično-nadledvične krize v prvenec hipotiroidizma).
  9. Sindrom poškodbe živčnega sistema: dremavost, letargija, izguba spomina, pozornost, intelekt, bradifrenija, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšani refleksi tetive, polinevropatija, depresija, cerebelarna ataksija. Nezdravljeni hipotiroidizem pri novorojenčkih povzroči duševno in fizično zaostajanje (redko reverzibilen), kretinizem.
  10. sindrom Hyperprolactinemic hipogonadizem: disfunkcije jajčnikov (menoragija, oligomenorrhea ali amenoreja, neplodnost), galaktoreja - ženske, moški - zmanjšan libido, erektilna disfunkcija.

Hipotiroidizem je odličen "masker". Pogosto je hormonska ščitnična insuficienca, zlasti na subklinični stopnji, zmedena z boleznijo srca, sindromom utrujenosti, depresijo in drugimi boleznimi.

Simptomi hipotiroidizma pri ženskah

Pogosto pri ženskah s hipotiroidno odpovedjo lahko slišite:

  1. Ustrezen spanec ne prinaša ostanka telesu. Jutro se začne z občutkom zlomljenosti.
  2. Nič nočem, čeprav ni očitnega razloga za apatijo.
  3. Stalna hladnost, ne glede na vreme in oblačila.
  4. Patološka pozabljivost, zelo slab pomnilnik (simptomi so pogosto povezani z aterosklerozo zaradi povečanega holesterola pri hipotiroidizmu).
  5. Omedlevica zaradi hipotenzije in zakasnjenega govora.
  6. Pomanjkanje spolne želje, presežne lase po telesu.
  7. Pojav mastopatije, cističnih formacij v prsnem košu in maternici.
  8. Kršitev menstrualnega cikla (nepravilna menstruacija), preden se pojavi menopavza.

Nosečnost s hipotiroidizmom

Z nezdravljenim hipotiroidizmom je pojav nosečnosti redek. Najpogosteje se pojavijo nosečnosti med jemanjem zdravil za zdravljenje pomanjkanja ščitničnega hormona.

Kljub dejstvu, da lahko nosečnost nastane na podlagi hipotiroidizma, se otroci rodi pravočasno in popolnoma zdrave. Ta pojav je razložen s tem, da ščitnični hormoni ne prodrejo v placentno pregrado in nimajo nikakršnega vpliva na razvoj ploda.

Zdravljenje hipotiroidizma pri nosečnicah se ne razlikuje od zdravljenja pri nosečnicah. Edina stvar, ki jo je mogoče opaziti, je rahlo povečanje odmerkov odvzetih drog. Če med nosečnostjo ne uporabite ustreznega zdravljenja, se poveča tveganje za zaplete, povezane z nosečnostjo:

  • Spontani splavi v 1-2 trimestrih;
  • Razhajanja v tretjem trimesečju;
  • Prezgodnje rojstvo.

Ti zapleti se v vseh primerih ne pojavijo in so odvisni od resnosti poteka bolezni in s tem povezanih zapletov drugih organov in sistemov. Njihov videz je posledica upočasnitve vseh vrst metabolizma pri nosečnici in zaradi pomanjkanja hranilne vrednosti za razvoj ploda.

Diagnoza hipotiroidizma

Diagnoza hipotiroidizma se predvsem ugotavlja na podlagi značilnih kliničnih manifestacij, in sicer videza pacientov in diagnostičnih laboratorijskih testov. Za funkcijsko pomanjkanje ščitnice je značilno zmanjšanje joda. V zadnjih letih se je pojavila možnost neposrednega določanja hormonov v krvi: tirotropna (visoka vsebnost), T3, T4 (nizka vsebnost).

Kaj je potrebno za posvetovanje s hipotiroidizmom:

  1. Zgodba pacienta z zdravnikom o njegovem zdravju v zadnjem času.
  2. Ta ultrazvok žleze žleze ščitnice, ki je bila izvedena malo pred posvetovanjem in prej.
  3. Rezultati krvnega testa (skupaj in hormoni žleze).
  4. Informacije o prenesenih operacijah, če so bili izpuščeni izpuščaji (v zdravstveni anamnezi zdravnikovega poročila, ki vsebuje podatke o bolnikovem stanju, diagnozi in prognozi njegove bolezni, priporočila o zdravljenju itd.).
  5. Uporabljena ali uporabljena zdravila.
  6. Informacije o študiju notranjih organov, če obstajajo.

Za diagnosticiranje uporabljajo tudi ultrasonografijom (ZDA), določanje časa kit refleksov, elektrokardiogram (EKG).Če je potrebno endokrinolog priporoča CT na ščitnici, ki je povzročilo diagnoza strokovnih pojasnjuje in razvija individualni tečaj lecheniya.Inogda narediti punkcijo (biopsijo organ za diagnostične namene) za določanje malignih tumorjev v žlezi.

Diagnoza hipotiroidne kome v odsotnosti diagnoze hipotiroidizma v zgodovini bolezni je lahko težavna. Najpomembnejši klinični znaki tega stanja so suha, bleda, mrzla koža, zmanjšanje srčnega utripa (bradikardija), zmanjšanje krvnega tlaka (hipotenzija), zmanjšanje in včasih izginotje refleksa tetov. Kadar je bolnik s hipotiroidno komo nujno hospitaliziran.

Hormonsko nadomestno zdravljenje

Ta vrsta zdravljenja je edina pravilna rešitev za hipotiroidizem. Hormoni morajo biti osnovni. Vse druge dejavnosti so pomožne. Načelo hormonskega nadomestnega zdravljenja je preprosto: umetno uvajanje v telo ščitničnih hormonov.

Od zdravil, ki vsebujejo ščitnične hormone, lahko uporabimo tiroksin in triiodotironin. Če se je prej uporabljalo drugo zdravilo veliko pogosteje, so sodobni endokrinologi prišli do zaključka, da je bilo to neupravičeno uporabljati. T3 ima negativen učinek na miokardijo, ki poslabšuje poškodbe srca v primerjavi z ozadjem hipotiroidizma. Edina situacija, kjer je lahko bolj učinkovita od tiroksina, je hipotiroidna koma, v kateri ima intravensko dajanje trijodotironina dokaj hiter terapevtski učinek.

Kar zadeva nadomestno zdravljenje s hormonom T4, gre za uporabo zdravil, ki vsebujejo levothyroxine (L-tiroksin). V lekarniški mreži jih lahko kupite pod naslednjimi imeni:

Običajno je najučinkovitejšo zdravljenje za hipotiroidizem L-tiroksin nadomestno zdravljenje. Njegovo odmerjanje, pogostost in način uporabe mora določiti samo endokrinolog pod nadzorom hormonskega spektra krvi in ​​kliničnih podatkov!

Dieta za hipotiroidizem

Cilji, ki jih zasleduje terapevtska prehrana pri hipotiroidizmu, so:

  • normalizacija presnovnih procesov;
  • preprečevanje ateroskleroze;
  • ponovna vzpostavitev oskrbe s tkivnimi krvjo;
  • zmanjšanje telesne mase.

Prehrana za hipotiroidizem pomeni nekaj omejitev maščob (večinoma živali) in ogljikovih hidratov (na račun preprostih).

Seznam priporočenih izdelkov vključuje:

  • ribe, predvsem morske (trska, skuša, losos), bogate s fosforjem, polinenasičenimi maščobnimi kislinami in jodom;
  • kruh iz moke 1 in 2 sort, včeraj ali suhih, suhih piškotov;
  • pusto meso, "belo" piščančje meso, ki vsebuje tirozin;
  • kašice z nizko vsebnostjo maščob;
  • žita (ajda, proso, ječmen), klobase in posode iz njih;
  • sveže zelenjavne solate, začinjene z rastlinskim oljem, vinaigrette, aspic;
  • mleko z nizko vsebnostjo maščob in mlečne napitke, skuto, kislo smetano - v posodah;
  • nesoljeni, nizko vsebnost maščob in blagi sir;
  • beljakovinski omleti, mehka kuhana jajca, rumenjak z oskrbo;
  • rahlo pripravljene pijače (kava in čaj), čaj z limono ali mlekom, sveže iztisnjeni sokovi, izvlečki šipkarskih in otrobi;
  • kakršno koli sadje, še posebej persimmon, feijoa, kiwi, ki so bogati z jodom, pa tudi češnje, grozdje, banane, avokado;
  • zelenjava, razen križnih, svežih zelenjadnic;
  • hren in majonezo skrbno;
  • maslo s previdnostjo, rastlinska olja - v posodah in pri kuhanju;
  • morski sadeži (školjke, pokrovače, ostrige, morske alge, zvitki in suši iz njih).

Seznam prepovedanih izdelkov vključuje:

  • ribja skuta;
  • prekajene in nasoljene ribe, konzervirane ribe;
  • maščobne sorte klobas;
  • kruh iz visoko kakovostne moke, vse sladke pecivo, pecivo, pecivo, ocvrti izdelki (pite, palačinke, palačinke);
  • maščobna mesa (svinjina, jagnjetina) in perutnina (gos, raca);
  • jetra (možgane, jetra, ledvice);
  • margarin, mast, kuhinjsko olje;
  • bogate juhe iz mesa, perutnine in rib;
  • džem, med je omejen;
  • gorčica, poper, hren;
  • močan čaj ali kava, kakav, koka-kola;
  • prekajeno meso, kumarice;
  • vse stročnice;
  • križnice (vse vrste zelja, repa, redkev, redkev, repa);
  • gobe v kakršni koli obliki;
  • testenine in riž je omejen.

Količina proste tekočine je omejena na 1-1,5 litrov na dan: edemi se pojavijo med hipotiroidizmom, ki tudi brez odvečne tekočine moti presnovne procese v tkivih. Sol je omejen na 5-6 gramov na dan, kar zagotavlja kemično varčevanje želodca in ne prispeva k zadrževanju tekočine v telesu. Bolnikom, ki trpijo zaradi hipotiroidizma, priporočamo, da jedo jodirano sol, saj je jod potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov.

Pogosta vprašanja bolnikov s hipotiroidizmom

Kako učinkoviti so hormoni za hipotiroidizem?

  • Njihova učinkovitost je bila dokazana v kliničnih preskušanjih za vse oblike hipotiroidizma, razen perifernih. Vendar pa kombinirano zdravljenje z jodnimi pripravki praviloma pozitivno vpliva.

Bom imel goiter?

  • Tvorba je možna samo v primarni obliki zaradi povišane ravni TSH. S pravočasnim zdravljenjem se to lahko izognemo.

Ali se bom lahko popolnoma znebil te bolezni?

  • Le prehodne oblike - simptomi izginejo v 6 mesecih. V vseh drugih primerih je bolnik prisiljen vzeti hormonsko terapijo za življenje.

Ali je mogoče jesti veliko sladkarij s hipotiroidizmom?

  • Prekomerna poraba moke, sladkih ali maščobnih živil s hipotiroidizmom lahko hitro povzroči debelost. Zato je bolje omejiti porabo teh izdelkov na razumne meje (slaščičarski izdelki ne presegajo 100-150 g na dan).

Kakšna je priljubljenost zdravljenja za hipotiroidizem najučinkovitejša?

  • Poudariti je treba, da klinično dokazane in učinkovite metode zdravljenja hipotiroidizma ljudska zdravila ne.

Kako pogosto naj obišče endokrinolog?

  • Če ni poslabšanj, vsaj enkrat na šest mesecev.

Kakšni so zapleti po jemanju hormonov?

  • Veliko jih je (povečan srčni utrip, bolečine v prsih, izguba teže in tako naprej), vendar so vsi prehodni. Celoten seznam najdete v navodilih.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in je v skladu z normo. Kadar pozno nadomeščeni prirojeni hipotiroidizem razvije patologijo otrokovega osrednjega živčnega sistema (oligofrenija), se moti nastanek skeleta in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ni zmanjšana (ni omejitev, razen potrebe po jemanju dnevnega L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (mixedemske) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je dobra prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnji diagnostiki in pravočasni začeti nadomestni terapiji.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je bolezen, ki jo povzroča zmanjšanje funkcije ščitnice in pomanjkanje proizvodnje hormonov. Ki se kaže v upočasnitvi vseh procesov, ki se pojavljajo v telesu: šibkost, zaspanost, povečanje telesne mase, počasno razmišljanje in govor, chilliness, hipotenzija, pri ženskah - menstrualne motnje. V hudih oblikah se pri otrocih razvije meksedem pri odraslih in kretinizmu (demenci). Zapleti bolezni so hipotiroidna koma, poškodba srca in krvnih žil: bradikardija, ateroskleroza koronarnih posod, bolezen koronarnih arterij. Bolnike s hipotiroidizmom zdravimo z umetno sintetiziranim ščitničnim hormonom.

Hipotiroidizem

Hipotiroidizem je najpogostejša oblika funkcionalnih motenj ščitnice, ki se razvije kot posledica dolgotrajnega pomanjkanja ščitničnih hormonov ali zmanjšanja njihovih bioloških učinkov na celični ravni. Hipotireoidizem se dolgo časa ne zazna. To je posledica postopnega, neopaznega začetka procesa, zadovoljivega zdravstvenega stanja bolnikov z blago in zmerno stopnjo bolezni, izbrisanih simptomov, ki se štejejo za prekomerno delo, depresijo, nosečnost. Prevalenca hipotiroidizma je približno 1%, pri ženskah v reproduktivni dobi 2%, v starosti pa se poveča na 10%.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov povzroča sistemske spremembe v telesu. Ščitnični hormoni uravnavajo energetsko presnovo v celicah organov in njihova pomanjkljivost se kaže v zmanjšanju porabe kisika s tkivi, zmanjšanju porabe energije in obdelavi energijskih substratov. Hipotiroidizem moti sintezo različnih energetsko odvisnih celičnih encimov, ki so potrebni za normalno delovanje celic. V primeru naprednega hipotiroidizma se pojavi sluzni (sluzni) edem - mixtedema, ki je najbolj izrazita v vezivnem tkivu. Myksedem se razvije kot posledica prekomernega kopičenja glikozaminoglikanov v tkivih, ki z večjo hidrofilnostjo ohranjajo vodo.

Razvrstitev in vzroki za hipotiroidizem

Hipotiroidizem se lahko pridobi in prirojeno (diagnosticira takoj po rojstvu in ima lahko kakršno koli genezo). Najpogostejši je hipotiroidizem (več kot 99% primerov). Glavni vzroki za hipotiroidizem so:

  • kronični avtoimunski tiroiditis (neposredna poškodba parenhima ščitnice preko lastnega imunskega sistema). Do hipotiroidizma vodi pozneje in desetletja po njenem pojavu.
  • jatrogeni hipotiroidizem (z delnim ali popolnim odstranjevanjem ščitnice ali po zdravljenju z radioaktivnim jodom).

Zgoraj navedeni vzroki pogosto povzročijo trajni ireverzibilni hipotiroidizem.

  • zdravljenje difuznega toksičnega gobarja (tireostatike);
  • akutna pomanjkljivost joda v hrani, voda. Blaga in zmerna pomanjkljivost joda pri odraslih ne povzroča hipotiroidizma. Pri nosečnicah in novorojenčkih lahka in zmerna pomanjkljivost joda povzroči prehodne motnje pri sintezi ščitničnih hormonov. V primeru prehodnega hipotiroidizma lahko motnja delovanja ščitnice izgine v času naravnega poteka bolezni ali po izginotju dejavnika, ki ga povzroča.

Vročinski hipotiroidizem nastane zaradi prirojenih strukturnih motenj ščitnične žleze ali sistema hipotalamus-hipofize, pomanjkanja sinteze ščitničnih hormonov in različnih eksogenih učinkov med prenatalnim obdobjem (uporaba zdravil, prisotnost materinskih protiteles proti ščitnični žlezi pri avtoimunski patologiji). Materinski ščitnični hormoni, ki prodirajo skozi posteljico, nadomeščajo nadzor nad intramuskularnim razvojem ploda, ki ima patologijo ščitnice. Po rojstvu se raven materničnih hormonov v krvi novorojenčka zmanjša. Pomanjkanje ščitničnega hormona povzroči nepopravljivo nerazvitost otrokovega osrednjega živčnega sistema (zlasti možganskega skorja), kar se kaže v duševni retardaciji v različni meri, do kretinizma, slabega razvoja skeleta in drugih organov.

Odvisno od stopnje nastajajočih motenj se razlikuje med hipotiroidizmom:

  • primarno - izhaja iz patologije ščitnice in je značilno povečanje ravni TSH (stimulirajoči hormon ščitnice);
  • sekundarno - povezano s poškodbo hipofize, T4 in TSH imajo nizke ravni;
  • terciarno - se razvija v nasprotju s funkcijo hipotalamusa.

Primarni hipotiroidizem se razvije kot posledica vnetnih procesov, aplazije ali hipoplazije ščitnične žleze, dednih napak v biosintezi ščitničnih hormonov, subtotalnega ali skupnega tiroidektomije in nezadostnega vnosa joda v telo. V nekaterih primerih vzrok primarnega hipotiroidizma ostaja nejasen - v tem primeru se hipotiroidizem šteje za idiopatskega.

Redko opaženi sekundarni in terciarni hipotiroidizem lahko povzročijo različne poškodbe hipotalamsko-hipofiznega sistema, kar zmanjša nadzor nad delovanjem ščitnice (tumor, kirurgija, sevanje, travma, krvavitev). Periferni (tkivni, transportni) hipotiroidizem, ki ga povzroča odpornost tkiva na ščitnične hormone ali motnje v njihovem prevozu, se sprosti sam po sebi.

Simptomi hipotiroidizma

Klinične značilnosti manifestacije hipotiroidizma so:

  • odsotnost specifičnih znakov, značilnih le za hipotiroidizem;
  • simptomi podobni manifestacijam drugih kroničnih somatskih in duševnih bolezni;
  • pomanjkanje odvisnosti med stopnjo pomanjkanja ščitničnega hormona in resnostjo kliničnih simptomov: manifestacije so lahko v klinični fazi odsotne ali pa so močno izražene že v fazi subkliničnega hipotiroidizma.

Klinični znaki hipotiroidizma so odvisni od njenega vzroka, starosti bolnika in stopnje rasti pomanjkanja ščitničnega hormona. Simptomi hipotiroidizma so na splošno značilni polisistemski, čeprav v vsakem posameznem bolniku prevladujejo pritožbe in anksioznost vsakega posameznega organa, kar pogosto otežuje pravilno diagnozo. Zmerni hipotiroidizem ne kaže nobenih znakov.

Z vztrajnim in dolgotrajnim hipotiroidizmom ima pacient značilen videz - otekel, vihran obraz, rumenkastega prsta, otekanje vek, okončin, povezanih z zadrževanjem tekočine v veznem tkivu. Zaskrbljeni zaradi pekoč občutek, mravljinčenje, bolečine v mišicah, togost in šibkost v rokah. Pojavljajo se suha koža, krhkost in utrujenost las, njihova redčenje in povečana izguba. Bolniki s hipotiroidizmom so v stanju apatije, letargije. Za hude oblike bolezni je značilna upočasnitev govora (kot da "jezik tkne"). Obstajajo spremembe v glasu (nizki, hripavi) in izgubi sluha zaradi edema larinksa, jezika in srednjega ušesa.

Pri bolnikih je rahlo povečanje telesne mase, hipotermija, konstantna kilnost, kar kaže na zmanjšanje ravni metabolnih procesov. Kršitve živčnega sistema kažejo poslabšanje spomina in pozornosti, zmanjšanje inteligence, kognitivne aktivnosti in zanimanje za življenje. Obstajajo pritožbe glede šibkosti, utrujenosti, motenj spanja (dnevna zaspanost, težava zaspali zvečer, nespečnost). Splošno stanje se kaže z depresivno razpoloženje, hrepenenje in depresijo. Nevropsihiatrične motnje pri otrocih nad 3 leti in pri odraslih so reverzibilne in popolnoma izginejo pri predpisovanju nadomestnega zdravljenja. Pri prirojenem hipotiroidizmu pomanjkanje nadomestnega zdravljenja povzroči nepopravljive posledice za živčni sistem in organizem kot celoto.

Opažamo spremembe v kardiovaskularnem sistemu: bradikardijo, blago diastolično arterijsko hipertenzijo in nastanek izliva v perikardialni votlini (perikarditis). Obstajajo pogosti, nato stalni glavoboli, zvišana koncentracija holesterola v krvi, se razvije anemija. Na delu prebavnega sistema se zmanjša proizvodnja encimov, poslabšanje apetita, zaprtje, navzea, flatulenca, diskinezija žilnega trakta, hepatomegalija se lahko razvije.

Ženske v ozadju hipotiroidizma razvijejo motnje reproduktivnega sistema, ki je povezana z okvarami menstrualnega ciklusa (amenoreja, disfunkcionalne krvavitve maternice) in razvojem mastitisa. Izrazita pomanjkljivost ščitničnih hormonov grozi z neplodnostjo, manj izrazit hipotiroidizem pri nekaterih ženskah ne preprečuje nosečnosti, vendar jo ogroža z visokim tveganjem spontanega splava ali z otrokom z nevrološkimi motnjami. Moški in ženske zmanjšujejo spolno željo.

Klinične manifestacije prirojenega hipotiroidizma pogosto ne morejo pomagati pri njegovi zgodnji diagnostiki. Zgodnji simptomi vključujejo otekel trebuh, popkovnično kilo, mišično hipotenzijo, velik jezik, povečanje zadnje vzmeti in ščitnice, nizek glas. Če se zdravljenje ne začne pravočasno, potem se v starosti 3-4 mesecev razvije težave pri požiranju, izgubi apetita, manjši telesni masi, napenjanju, zaprtju, bledi in suhi koži, hipotermiji in mišični šibkosti. V starosti 5-6 mesecev opazimo zamudo pri psihomotornem in fizičnem razvoju otroka, opazimo nesorazmerje rasti: pozno zapiranje fontanov, širok most v nosu, povečanje razdalje med seznanjenimi organi - hipertelorizem (med notranjimi robovi vtičnic, prsnimi bradavicami).

Zapleti hipotiroidizma

Komplikacija prirojenega hipotiroidizma je motnja aktivnosti centralnega živčnega sistema in razvoj oligofrenije (duševna zaostalost) pri otroku in včasih njegova ekstremna stopnja kretinizma. Otrok zaostaja v rasti, spolnem razvoju, je nagnjen k pogostim nalezljivim boleznim z dolgim ​​kroničnim potekom. Neodvisni stol v njem je težko ali nemogoče. Hipotiroidizem med nosečnostjo se kaže v različnih nenormalnostih pri razvoju ploda (srčne pomanjkljivosti, patologije razvoja notranjih organov), rojstvo otroka s funkcijsko ščitnično insuficienco.

Najhujši, a redko nastajajoči zaplet hipotiroidizma je hipotiroidna (myxedema) koma. Običajno se pojavi pri starejših bolnikih z dolgotrajnim, nezdravljenim hipotiroidizmom, hudimi sočasnimi boleznimi, z nizkim socialnim statusom ali brez skrbi. Razvoj hipotiroidne kome prispeva k nalezljivim boleznim, poškodbam, hipotermiji, jemanju zdravil, ki zavirajo aktivnost osrednjega živčnega sistema. Manifestacije hipotiroidne kome so: progresivno zaviranje osrednjega živčnega sistema, zmedenost, nizka telesna temperatura, dispneja, zmanjšan srčni utrip in krvni tlak, akutna zadrževanje urinov, otekanje obraza, rok in telesa, črevesna obstrukcija.

Kopičenje tekočine v perikardni in plevralni votlini močno krši delovanje srca in dihanje. Znatno povečanje ravni holesterola v krvi povzroča zgodnji razvoj bolezni koronarnih arterij, miokardnega infarkta, cerebralne arterioskleroze, ishemične možganske kapi.

Moški in ženske s hipotiroidizmom lahko trpijo zaradi neplodnosti, imajo oškodovano spolno delovanje. Hipotiroidizem povzroča hude okvare imunosti, ki se kažejo v pogostih okužbah, napredovanju avtoimunskih procesov v telesu in razvoju onkoloških bolezni.

Diagnoza hipotiroidizma

Da bi diagnosticirali hipotiroidizem, endokrinolog ugotavlja, da se funkcija ščitnice zmanjša na podlagi pregleda bolnika, njegovih pritožb in rezultatov laboratorijskih testov:

  • določite raven tiroksina - T4 in trijodotironina - T3 (ščitnični hormoni) in stopnjo ščitničnega stimulirajočega hormona - TSH (hipofiznega hormona) v krvi. Pri hipotiroidizmu je ugotovljena manjša vsebnost ščitničnih hormonov v krvi, lahko se vsebina TSH poveča ali zmanjša;
  • določanje ravni avtoprotiteles proti ščitnični žlezi (AT-TG, AT-TPO).
  • biokemijska analiza krvi (hipotiroidizem poveča raven holesterola in drugih lipidov);
  • Ultrazvok ščitnice (za določitev njegove velikosti in strukture);
  • ščitnična scintigrafija ali natančna biopsija igle.

Diagnoza prirojenega hipotiroidizma temelji na pregledu novorojenčkov (določanje ravni TSH na 4-5 dnevno življenje novorojenčka).

Obravnava hipotireoze

Zahvaljujoč dosežkom farmacevtske industrije, ki omogoča umetno sintetizacijo ščitničnega hormona, ima sodobna endokrinologija učinkovit način zdravljenja hipotiroidizma. Terapijo izvajamo z zamenjavo ščitničnih hormonov, ki manjkajo v telesu s sintetičnim analogom - levotiroksin (L-tiroksin).

Manifestni (klinični) hipotiroidizem zahteva imenovanje nadomestnega zdravljenja, ne glede na bolnikovo starost in komorbidnost. Posamezno dodeljena možnost začetka zdravljenja, začetni odmerek zdravila in stopnja njenega povečanja. Za latentni (subklinični) hipotiroidizem absolutna indikacija za nadomestno terapijo diagnosticira nosečnico ali načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti.

V večini primerov se normalizacija splošnega stanja pacienta s hipotiroidizmom začne v prvem tednu po začetku jemanja zdravila. Popolno izginotje kliničnih simptomov se ponavadi pojavi v nekaj mesecih. Pri starejših in izčrpanih bolnikih se reakcija na zdravilo razvije počasneje. Za bolnike s kardiovaskularnimi boleznimi je treba skrbno izbrati odmerek zdravila (prekomerni vnos L-tiroksina povečuje tveganje za angino pektoris, atrijsko fibrilacijo).

V primeru hipotiroidizma, ki je posledica odstranitve ščitnice ali sevalne terapije, se v življenju uporabljajo sintetični hormoni. Vseživljenjsko zdravljenje hipotiroidizma je potrebno tudi ob ozadju avtoimunskega tiroiditisa (Hashimoto). Med zdravljenjem mora bolnik redno obiskati zdravnika, da prilagodi odmerek zdravila, spremlja raven TSH v krvi.

Če se pojavijo hipotiroidizmi ob ozadju drugih bolezni, se normalizacija funkcije ščitnice najpogosteje pojavi pri postopku zdravljenja osnovne bolezni. Simptomi hipotiroidizma, ki jih povzročajo nekatera zdravila, se po ukinitvi teh zdravil odpravijo. Če je vzrok hipotiroidizma pomanjkanje vnosa joda s hrano, se bolniku predpisujejo zdravila, ki vsebujejo jod, jedo jodirano sol in morske sadeže. Hipotiroidna koma se zdravi v enotah intenzivne nege in oživljanja z imenovanjem intravenskih odmerkov velikih odmerkov ščitničnih hormonov in glukokortikosteroidov, korekcijo hipoglikemije, motenj hemodinamike in elektrolitov.

Prognoza in preprečevanje hipotiroidizma

Napoved prirojenega hipotiroidizma je odvisna od pravočasnosti začetnega nadomestnega zdravljenja. Z zgodnjim odkrivanjem in pravočasnim začetkom nadomestnega zdravljenja hipotiroidizma pri novorojenčkih (1-2 tedna življenja) razvoj osrednjega živčnega sistema praktično ni prizadet in je v skladu z normo. Kadar pozno nadomeščeni prirojeni hipotiroidizem razvije patologijo otrokovega osrednjega živčnega sistema (oligofrenija), se moti nastanek skeleta in drugih notranjih organov.

Kakovost življenja bolnikov s hipotiroidizmom, ki jemljejo kompenzacijsko zdravljenje, običajno ni zmanjšana (ni omejitev, razen potrebe po jemanju dnevnega L-tiroksina). Smrtnost pri razvoju hipotiroidne (mixedemske) kome je približno 80%.

Preprečevanje razvoja hipotiroidizma je dobra prehrana z zadostnim vnosom joda in je namenjena zgodnji diagnostiki in pravočasni začeti nadomestni terapiji.

Dodatne Člankov O Ščitnice

a Pubertska rast se je razvila - tretje in zadnje obdobje hitrega razvoja v otroštvu (prva in druga obdobja pospešene rasti se pojavijo maternično in kmalu po rojstvu).
(1) Adolescenti v tem obdobju pridobivajo skoraj 25% svoje odrasle višine in 50% odraslega.

Vsebina (z gumbom na desni):Vsak odrasel predstavnik močnejšega spola običajno postane pravi moški do starosti. Kaj mislimo? Govorimo o moški spolnosti, pripravljenosti in spretnosti.

Hormonsko ozadje ženskega telesa se oblikuje ne le zaradi njegovega aktivnega delovanja, lahko vpliva na njeno nastanek veliko dejavnikov in bolezni. Vendar pa so hormoni, ki so odgovorni za prisotnost teh ali drugih sekundarnih spolnih značilnosti, in prav tako ustvarijo potrebne pogoje za izpolnitev naravne naloge ženske, ki jo sestavljajo nosenje in rojstvo potomcev.