Glavni / Hipoplazija

Indikacije in kontraindikacije za jemanje tablet za ščitnico L-tiroksin

Če jemljete tirocsin, se priporoča za različne anomalije v ščitnici. Pri delovanju zdravila se pospešijo metabolni procesi, aktivira se kardiovaskularni sistem. Kot vsa zdravila ima L-tiroksin kontraindikacije in lahko povzroči neželene učinke, zato ga je treba uporabljati samo v odmerku, ki ga je navedel zdravnik, ki ga je prisoten.

L-tiroksin tablete, njihova sestava

Glavna aktivna sestavina zdravila je levotiroksin natrij. Zdravilo ga lahko vsebuje v odmerkih 25, 50, 75 in 100 mg. Tudi v sestavi so pomožne sestavine, med katerimi je tudi laktoza.

Navodila za uporabo L-tiroksina se nanašajo na hormonske. Orodje se uporablja, če ima telo manj l-tiroksina. Ta bolezen povzroča poškodba, kirurško odstranitev ščitnice, poškodbe sevanja, motnje v delovanju pri nastajanju stimulirajočega hormona ščitnice, nezadosten vnos joda, aminokislin in drugih bistvenih sestavin.

Aktivna sestavina zdravila ima enake lastnosti kot človeški endogeni ščitnični hormon. V telesu se levotiroksin presnavlja v liothyronine. Vstopi v sestavo celic in tkiv, ki uravnavajo njihovo rast in razvoj, kar vpliva na metabolne procese.

Zdravilo ima naslednje lastnosti:

  1. Vpliva na oksidacijske procese v mitohondriji in uravnava notranji in zunanji celični tok kationov.
  2. V majhnih dozah ima orodje anabolični učinek.
  3. Povprečni odmerek vam omogoča, da vplivate na celice in tkiva.
  4. Pomaga povečati povpraševanje po kisiku v tkivih.
  5. Spodbuja stimulacijo oksidativnih procesov.
  6. Pod delovanjem aktivne komponente se pojavi pospešena razgradnja beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov.
  7. Kardiovaskularni sistem je aktiviran.
  8. Stimulira funkcijo centralnega živčnega sistema.
  9. Povečane odmerke prispevajo k preprečevanju proizvodnje faktorja sproščanja tirotropina, ki ga povzroča hipotalamus, zaradi česar hipofize v ti manjših količinah proizvajajo tiroidni stimulirajoči hormon (TSH).

V treh dneh po začetku uporabe zdravila je mogoče opaziti izboljšanje zdravja. Če zdravilo uporabljate šest mesecev, lahko dosežete zmanjšanje ali popolno izginotje razpršenega gobca ščitnice.

L-tiroksin je koristno orodje pri zdravljenju bolezni ščitnice, vendar je za pozitiven rezultat treba natančno upoštevati navodila za uporabo.

Po porabi zdravila se absorbira 80% gastrointestinalnega trakta. Najvišjo koncentracijo aktivne sestavine v krvi opazimo v šestih urah. Prosti hormon hitro vstopi v zameno z levothyroxinom.

Razpolovna doba aktivne komponente se pojavi ob različnih časih, odvisno od količine tiroksina (T4) in trijodotironina (T3) v telesu, kalcitoninu in tireoglobulinu, ki je potrebna za sintezo teh hormonov.

Če se hormoni v krvi koncentrirajo v prekomernih odmerkih, se zdravilo izloči za štiri dni. Pri nizkih ravneh hormonov razpolovni čas traja deset dni.

Med normalnim delovanjem ščitnice in odsotnostjo odstopanj pri proizvodnji hormonov se zdravilna učinkovina izloči v sedmih dneh.

Indikacije za uporabo

Tablete "L-tiroksin" je predpisano kot del nadomestnega zdravljenja, če ščitnica ne proizvaja dovolj hormonov. Zdravilo se uporablja za odpravo primarnega in sekundarnega hipotiroidizma po kirurškem zdravljenju ščitnice in po terapevtskem poteku radioaktivnega joda.

Prav tako se lahko zastopnik predpiše:

  1. Za odpravo prirojenega ali pridobljenega hipotiroidizma.
  2. V primeru edemov sluznice zaradi nezadostnega zagotavljanja ščitničnih hormonov.
  3. Z zapoznelim fizičnim in duševnim razvojem.
  4. Z debelostjo, ki jo povzroča neravnovesje hormonov. Pri hujšanju se zdravilo uporablja pogosto.
  5. Za zdravljenje bolezni cerebralno-hipofiznega izvora.
  6. Kot profilaktično sredstvo ob navzočnosti ponavljajočega se gripa po operaciji, če ščitnica deluje normalno.
  7. V okviru kombiniranega zdravljenja difuznega gležnja po opravljenem kompenzacijskem zdravljenju s tireostatičnimi zdravili.
  8. S patologijo Graves.
  9. Pri avtoimunskem tiroiditisu Hashimoto.
  10. Kot del zdravljenja zelo diferenciranih hormonsko odvisnih tumorjev ščitnice. Za folikularne in papilarne karcinome.

Prav tako se priporoča uporaba tiroksina kot nadomestno ali supresivno zdravljenje malignih procesov v ščitnici in po operaciji za ščitnični rak.

Zdravilo se uporablja kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

L-tiroksin, odmerki in metode uporabe

Da bi dosegli pozitivni učinek zdravila, ga je treba jemati v skladu s priporočili zdravnika. Navodilo pravi, da hormon uporabljajo zjutraj na prazen želodec. Po jemanju zdravila pred zajtrkom je treba pol ure. Celoten dnevni odmerek se jemlje enkrat in se opere s čisto vodo.

Če je zdravljenje dodeljeno dojenčku, je treba tableto zdrobiti in raztopiti v majhni količini vode. Nastala raztopina se dobi pol ure pred prvim hranjenjem zjutraj. Priprava je treba opraviti tik pred sprejemom, in ne pred njo.

Odmerek se izbere individualno ob upoštevanju teže, starosti, resnosti in narave razvijajoče patologije, pa tudi po proučevanju rezultatov laboratorijskih študij, ki so značilne za delovanje ščitnice.

Običajno se uporabljajo naslednji odmerki:

  1. Na samem začetku zdravljenja je od 25 do 100 mg na dan predpisano, da se odpravi hipotiroidizem in z eutroidnim gobcem.
  2. Postopoma je treba odmerek povečati. To naredite vsake dva do tri tedne, ne več kot 50 mikrogramov, dokler ne dosežete največjega vzdrževalnega odmerka.
  3. Za zdravljenje otrok je odmerek l-tiroksina 25-100 mcg na dan, potreben odmerek je dosežen na enak način kot pri odraslih.

Če se hipotiroidizem pojavi v hudi obliki ali pri dolgotrajni bolezni, začnite zdravljenje z manjšimi odmerki in počasneje povečajte zvišanje.

Če je potreba po nadomestnem zdravljenju nastala po operaciji za maligni tumor, bo odmerek zdravila "L-tiroksin" od 150 do 300 mg na dan.

Če se je razvoj hipotiroidizma pojavil kot posledica resekcije dela žleze ali celega organa, je treba skozi celotno življenje vzeti levotiroksin.

Da bi izvajali zaviralni scintigram, morate dva tedna uporabljati 200 μg levotiroksina na dan.

Posebna navodila in neželeni učinki

L-tiroksin - navodila za uporabo podrobno opisujejo, da obstaja tveganje neželenih reakcij, če ne upoštevate odmerka.

Negativni učinki se pojavljajo redko, vendar pri nekaterih bolnikih tablete povzročijo:

  1. Povečanje telesne teže kot posledica povečanega apetita, po terapiji bo potrebno izguba teže.
  2. Izpadanje las
  3. Motnje ledvic.

Dolgotrajna uporaba prevelikih odmerkov zdravil vodi v simptome hipertiroidizma.

  • srčni ritem postane pogost;
  • trepetalni udi;
  • moten spanec in budnost;
  • Pojavljajo se vzročne anksioznosti in tesnobe.

Tudi bolniki lahko občutijo angino pektoris, trpijo zaradi znojenja, driske, bruhanja. Obstajajo primeri izgube teže bolnikov pod vplivom zdravila.

V redkih primerih se razvije alergijski dermatitis.

Če pride do neželenih učinkov, je treba zmanjšati odmerek ali prenehati z uporabo zdravila za izboljšanje dobrega počutja. Po tem se zdravljenje nadaljuje z manjšim odmerkom.

Kontraindikacije

Zdravilo morate jemati pod nadzorom zdravnikov, saj ima kontraindikacije v obliki:

  • posamezna nestrpnost;
  • tirotoksikoza različnih porekel, ki do konca ni bila dokončana;
  • motnje srčnega ritma;
  • koronarna srčna bolezen, angina pektoris;
  • cirkulacijska odpoved v koronarnih arterijah;
  • organske poškodbe srčne mišice;
  • hipertenzija;
  • insuficienca nadledvične žleze, pri kateri se aldosteron ne proizvaja v zahtevanih količinah.

Tudi zdravilo se ne sme uživati ​​po starosti 65 let. Vendar te kontraindikacije ne veljajo za nadomestno terapijo.

Nadomestno zdravljenje ni mogoče izvajati samo s posamezno nestrpnostjo posameznih komponent orodja. V drugih primerih je dovoljena uporaba zdravil.

Med nosečnostjo je zdravilo priporočljivo, če je indicirano. Ne vsebuje embryotoksičnih in teratogenih učinkov, prodira slabo skozi pljučno pregrado. Med zdravljenjem z zdravilom opazimo penetracijo svoje aktivne komponente v materino mleko.

V drugem in tretjem trimesečju nosečnosti so potrebni več ščitničnih hormonov, zato je mogoče odmerek prilagoditi.

Neželeno je kombinirati tiroksin s tirostatičnimi zdravili med nosečnostjo in dojenjem, saj bo to vplivalo na prolaktin, poslabšalo kakovost materinega mleka in pripeljalo do razvoja hipotiroidizma pri otroku.

L-tiroksin, cena in analogi

L-tiroksin - cena zdravila začne z 106 rubljev, odvisno od odmerka.

Obstajajo tudi analogi.

Te vključujejo:

  1. Eutirox. Zdravilo se predpisuje po odstranitvi ščitnice, po operaciji za raka ščitnice, kot tudi pri zdravljenju in preprečevanju goitja.
  2. Bagotiroks. Primerno za zdravljenje hipotiroidizma različnih etiologij.
  3. Tivoral. Po operaciji za ščitnični rak, z eutroidnim gobcem.

Določite l-tiroksin, katerega cena je povsem dostopna, ali če je dokaz, da je lahko njegov zdravnik zdravnik.

L-tiroksin, pregledi

L-tiroksin tablete imajo večinoma pozitivne preglede. Ker je ceno zdravila zelo dostopna, jo lahko vsakdo kupi, če je to potrebno.

Mnogi bolniki opozarjajo, da je po uživanju droge za tri do pet dni prišlo do olajšave. Neželeni učinki so redki in običajno v primeru prekoračitve odmerka ali neskladnosti s sprejemnim režimom.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Med zdravljenjem z levothyroxinom je treba poznati njegovo sposobnost vpliva na druga zdravila:

  1. Pomaga zmanjšati učinkovitost antidiabetičnih zdravil, zato, če se zdravite z diabetesom, mora nadzirati nivo sladkorja v krvi, če je potrebno, prilagodite odmerek insulina ali drugih antidiabetičnih zdravil.
  2. Če hkrati vzamete tiroksin s srčnimi glikozidi, se učinek njihove uporabe zmanjša.
  3. Farmakološki učinek antidepresivov se zmanjša pod vplivom levotiroksina.
  4. Pod vplivom estrogena zmanjša učinkovitost tiroksina.

Med pripravo zdravljenja je potrebno zdravnika obvestiti o vseh odvzetih zdravilih.

L-tiroksin

Opis od 12. marca 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukrajina)

Sestava

Sestava ene L-tiroksinske tablete lahko vsebuje od 25 do 200 μg natrijevega levotiroksina.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, kako je farmacevtsko podjetje proizvedlo zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Orodje je na voljo v obliki tablet, pride v lekarnah v paketi št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropno sredstvo, ki se uporablja za ščitnično hipofunkcijo (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake funkcije kot endogeni (proizvedeni s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. Snov telo presnavlja v liothyronine, ki v zameno, prodreti na celice in tkiva ima vpliv na mehanizme razvoja in rasti, kakor tudi za metabolične procese.

Zlasti je L-tiroksina označena s sposobnostjo, da vplivajo na teče mitohondrijske oksidativni presnovi in ​​selektivno regulacijo pretoka kationov kot v znotrajcelični prostoru in zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov z aktiviranjem funkcij srca, vaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksina pri hipotiroidizmu je opažena že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se razpršeni gobček v celoti zmanjša ali izgine.

Levothyroxine, ki se jemlje peroralno, se absorbira predvsem v črevesnem traktu. Absorpcijo v veliki meri določa galenska oblika zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da levotiroksin ni dovzeten za hemoperfuzijo ali hemodializo. Obdobje razpolovnim časom je določena s koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi: ko evtirotične stanje trajanje 6-7 dni pri tirotoksikozi - 3-4 dni hipotiroidizem - 9-10 dni).

Približno tretjina vbrizgane snovi se kopiči v jetrih. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki se nahaja v krvni plazmi.

Levothyroxine se cepi predvsem v mišicah, jetrih in možganskem tkivu. Aktivni lyothyronin, ki je produkt presnove snovi, se izloči z urinom in črevesno vsebino.

Indikacije za uporabo

L-tiroksina se uporablja za podporo pri HRT od hypothyroid stanj različne narave izvora, vključno vključno primarne in sekundarne hipotiroidizem, razvile po operaciji na ščitnici, pa tudi pogoji, z obdelavo z radioaktivnimi pripravke joda izzvali.

Smiselno je tudi predpisati zdravilo:

  • pri hipotiroidizmu (tako v prirojenih kot v primeru, ko je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiznega sistema);
  • v debelosti in / ali kretinizmu, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizma;
  • cerebralne bolezni hipofize;
  • kot profilaktično sredstvo za ponavljajoči nodularni gobec po reakciji ščitnice (če se njena funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuznega jutrioznega gobarja (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno orodje);
  • za zdravljenje evtirotične hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesove bolezni po doseganju nadomestilo zastrupitve ščitničnih hormonov s pomočjo tireostatikom sredstev (v kompleksni terapiji);
  • pri Gravesovi bolezni in Hashimotove bolezni (pri kompleksnem zdravljenju);
  • za zdravljenje bolnikov s hormonsko odvisnimi diferenciranimi malignimi novotvorbami v ščitnici (vključno s papilarnim ali folikularnim karcinomom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z malignimi novotvorbami v ščitnici (tudi po operaciji za raka ščitnice); kot diagnostično orodje pri izvajanju testov ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja v bodybuilding kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutne vnetne lezije srčne mišice;
  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • nezdravljeni hipokortizem;
  • dedna galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom črevesne absorpcije.

Ukrepi je treba uporabiti pri pacientih z boleznimi srca in ožilja (vključno z, vendar ne omejeno koronarne arterijske bolezni, srčnega infarkta, angine pektoris, arterioskleroza, aritmija, hipertenzije), že dolgo obstoječim hudim hipotiroidizmom, sladkorna bolezen.

Bolnik katere od zgoraj navedenih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri ljudeh s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremljajo alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so običajno posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Redko se jih lahko sproži, če zdravilo vzame v napačnem odmerku in vzame hitrejše odmerjanje (še zlasti v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi v obliki:

  • občutki tesnobe, tremorja, glavobolov, nespečnosti, možganskih psevdo tumorjev;
  • aritmije (vključno s atrijsko fibrilacijo), tahikardije, angina pektoris, palpitacije, ekstsystoli;
  • bruhanje in driska;
  • kožni izpuščaj, pruritus, angioedem;
  • patologije menstrualnega cikla;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, izguba teže, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravili več dni.

Primeri nenadne smrti so bili opaženi v primerjavi s srčnimi nepravilnostmi pri bolnikih, ki so dolgo časa uporabljali levotiroksin v visokih odmerkih.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer skrbno izberemo optimalni odmerek. Če se pojavijo alergijske reakcije (bronhospazem, urtikarija, edem laringeala in - v nekaterih primerih anafilaktični šok), se zdravilo prekine.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi individualno, odvisno od dokazov. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (brez žvečenja), vsaj pol ure pred obroki.

Dokazano je, da bolnike, stare do 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med nadomestnim zdravljenjem, vzame zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebam z diagnozo bolezni srca in ožilja ter bolnikom, starejšim od 55 let, zmanjšajte odmerek na 0,9 mcg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m², se izračunajo na podlagi "idealne teže".

V začetnih fazah zdravljenja s hipotiroidiziranim režimom odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednje:

  • 75-100 mcg / dan. / 100-150 mcg / dan. - ustrezno za ženske in moške, pod pogojem, da njihov srčni in žilni sistem deluje normalno.
  • 25 mcg / dan - osebam, starejšim od 55 let, in osebam, ki imajo diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Po dveh mesecih se odmerek poveča na 50 μg. Prilagodite odmerek in ga povečajte za 25 mg vsake druge 2 mesece, dokler ne dosežete normalne ravni tirotropina v krvi. V primeru pojava ali poslabšanja kardiovaskularnih ali kardiovaskularnih simptomov je potrebna sprememba režima zdravljenja srčno-žilne bolezni.

V skladu z navodili za uporabo natrijevega levotiroksina je treba bolnike s prirojenim hipotiroidizmom odmerek izračunati glede na starost.

Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev se dnevni odmerek giblje med 25 in 50 mg, kar ustreza 10-15 mg / kg / dan. glede telesne mase. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 mcg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo na to, da je treba otrokom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dnevni odmerek dajati v enem koraku, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj pred jemanjem tablete L-tiroksin damo v vodo in raztopimo pred nastankom tankega suspenza.

Pri hipotiroidizmu se elitroksin običajno vzame skozi celo življenje. Pri tirotoksikozi je po dosegu eutiroidnega stanja zdravilo levotiroksin natrij predpisano v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

L-tiroksinski režim hujšanja

Da bi izgubili več kilogramov, začne zdravilo vzeti s 50 μg / dan in odmerek razdeliti na dva odmerka (oba odmerka morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolnjuje z uporabo β-blokatorjev, katerih odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mg / dan in ga razdeli v 3 odmerka do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokatorja. Priporočljivo je, da ga individualno izberete tako, da hitrost impulza v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je večja od 60 utripov na minuto.

Pojav hudih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Prenehanje jemanja zdravil mora biti gladko, zmanjšati odmerek vsakih 14 dni, dokler ni popolnoma ukinjen.

Če se pojavijo driska na ozadju aplikacije, se zdravilo dopolni z zdravilom Loperamide, ki jemlje 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji levotiroksina je treba vzdrževati v intervalih, ki trajajo vsaj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in srčni utripi;
  • povečana anksioznost;
  • občutek vroče;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • povečanje napadov angine pektoris;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična šibkost in krči;
  • možganski psevdo-tumorji;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje zaustavljanje L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hude tahikardije za zmanjšanje njegove resnosti se bolniku predpišejo β-adrenergični blokatorji. Zaradi dejstva, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, ni priporočljivo uporabljati tireostatičnih zdravil.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je plazmafereza učinkovita.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetikov. Na začetku zdravljenja z zdravili, kot tudi vsakič po spremembi odmerka, je treba raven glukoze v krvi pogosteje spremljati.

Levotiroksin ojača učinke antikoagulantov (npr kumarina), s čimer se poveča nevarnost krvavitve v možganih (spinalna ali glave), ter gastrointestinalne krvavitve (zlasti pri starejših).

Če je to potrebno, je treba, če je potrebno, kombinirati ta zdravila, priporočljivo redno izvajati preskus strjevanja krvi in ​​po potrebi zmanjšati odmerek antikoagulantov.

Med jemanjem zaviralcev proteaz lahko zdravilo levotiroksin prekine. V zvezi s tem je treba stalno nadzorovati koncentracijo ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih bo morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestiramine in holestipol upočasnijo absorpcijo levothyroxina, zato morate pred uporabo teh zdravil vzeti L-tiroksin vsaj 4-5 ur.

Pripravki, v katerih je aluminij prisoten sestavek, kalcijev karbonat ali železa, lahko zmanjša resnost učinkov levotiroksina, L-tiroksina zato sprejme vsaj 2 uri pred njihovo prejetje.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanovim karbonatom ali sevelamerjem, zato jo je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi teh zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji njihove sočasne uporabe je potreben nadzor nad ravni ščitničnega hormona. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost zdravila se zmanjša, če jemljete istočasno z zaviralci tirozin-kinaze, zato je treba spremljati delovanje funkcije ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjšata učinkovitost zdravila in povzročata zvišanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (na primer karbamazepin ali barbiturati), lahko povečajo levpiroksin Clpech.

Ženske, ki vzamejo hormonske kontraceptive, ki vključujejo estrogensko sestavino, in ženske, ki se zdravijo s hormonskimi nadomestnimi zdravili v obdobju postmenopavze, bodo morda morali povečati odmerek levotiroksina.

Tiroksin in l-tiroksin

Povečano odmerjanje furosemida, salicilatov, klofibrata in številnih drugih snovi prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov, kar posledično povzroči povečanje frakcije fT4 (prosti tiroksin).

Sredstva, ki vsebujejo jod, GCS, amiodaron, propiltiouracil, simpatolitična zdravila zavirajo periferno pretvorbo tiroksina v triiodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda lahko amiodaron povzroči, da bolnik razvije hiper- in hipertiroidno stanje.

Amiodaron uporabljamo s posebno oskrbo v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularnim gobcem nespecificirane etiologije.

Fenitoin prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov. Posledično bolnik dvigne raven frakcij prostega tiroksina in prostega trijodotironina.

Poleg tega fenitoin spodbuja metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato je priporočljivo, da bolniki, ki prejemajo levotiroksin v kombinaciji s fenitoinom, stalno spremljajo koncentracije ščitničnega hormona.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Zdravilo je mogoče uporabiti 3 leta po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je natrijev levotiroksin? Wikipedia navaja, da je to orodje natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji ledvic in jeter vpliva na presnovne procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi je C15H11I4NO4.

Tikroksin je tiroidni derivat aminokislinskega tirozina, glavnega ščitničnega hormona.

Ker je biološko neaktiven, se hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvori v bolj aktivno obliko, trijodotironin, kar je v bistvu prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišan sistemski krvni tlak, moč in pogostost kontrakcij srčne mišice;
  • večja budnost;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija bazalne metabolne stopnje;
  • zvišane koncentracije glukoze v krvi;
  • zvišana glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje aktivnosti glavnih encimov glikolize;
  • povečana lipoliza;
  • zaviranje nastajanja in odlaganja maščob;
  • povečana občutljivost tkiva na kateholamine;
  • povečana eritropoeza v kostnem mozgu;
  • zmanjšanje tubularne reabsorpcije vodne in tkivne hidrofilnosti.

Uporaba ščitničnih hormonov v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek in v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo beljakovin. V medicini se tiroksin uporablja za zdravljenje hipotiroidnih bolezni.

Simptomi pomanjkanja tiroksina so naslednji:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • zvišan holesterol;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Da bi izbrali pravi odmerek zdravila, bi morali bolniki z okvarjenim delovanjem ščitnice pregledati zdravniki in opraviti krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so kazalniki koncentracije:

  • tireotropin;
  • prosti trijodotironin;
  • prosti tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomna protitelesa (protitelesa proti peroksidazi ščitnice).

Norma tiroksina pri moških je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah je od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin stimulira sintezo proteinov.

Zmanjšanje skupnega tiroksina T4 se ponavadi opazi po operaciji odstranitve ščitnice, terapije z uporabo radioaktivnih jodnih pripravkov, zdravljenja ščitnične hiperfunkcije in tudi v ozadju razvoja avtoimunskega tiroiditisa.

Stopnja prostega tiroksina T4 pri ženskah in moških je 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin je 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 zniža, pravijo, da je ščitnična funkcija nezadostna, to je hipotiroidizem.

Če je t4 brez tiroksina znižana in je koncentracija tirotropina znotraj običajnega območja, je verjetno, da se je krvni test izvedel nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-Thyroxin Berlin-Chemie (zlasti L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie in L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja Akrihin in Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Kateri je boljši: Eutirox ali L-tiroksin?

Zdravila so generiki, to je, da imajo enake indikacije za uporabo, enak obseg kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika med zdravilom Eutirox in L-tiroksinom je, da je natrijev levotiroksin prisoten v zdravilu Eutirox v nekoliko drugačnih koncentracijah kot pri L-tiroksinu.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni odmerek majhnega odmerka alkohola ni prevelika moč, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato v navodilih za zdravilo ni nobene kategorične prepovedi take kombinacije.

Vendar pa velja le za bolnike z zdravim srcem in krvnimi žilami.

Poraba alkohola med zdravljenjem z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

Glede na učinkovitost tiroksin precej presega večino sredstev za izgorevanje maščob (vključno s farmakološkimi). V skladu z navodili pospešuje presnovo, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjšuje potrebo po spanju in povečuje fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, zavedati, da zdravilo poveča pogostost kontrakcij srčne mišice, povzroča tesnobo in navdušenje ter s tem negativno vpliva na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, se izkušenim bodybuilderjem priporoča uporaba elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenoreceptorjev. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo vnos tiroksina.

Prednosti L-tiroksina za hujšanje so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega orodja, pomanjkljivost pa je veliko število neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da jih je mogoče odpraviti ali celo preprečiti, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, preden uporabite zdravilo, da izgubite te dodatne kilograme.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin v nosečnosti pogosto uporablja, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z uporabo velikih odmerkov zdravila), ni dovolj, da bi pri otrocih starosti povzročil zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoze.

L-tiroksinski pregledi

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma pozitivna. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno zdravje.

Vendar pa v splošni masi dobrih pregledov iz El-tiroksina obstajajo tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Pregledi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne teže nam omogočajo sklepanje, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegova uporaba dopolnjena z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

Pomembno je vedeti, da je zdravilo mogoče jemati le v skladu z navodili zdravnika in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobe nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za ljudi, katerih organi normalno delujejo, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksin

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katero podjetje je izdelalo zdravilo, odmerjanje zdravilne učinkovine in število tablet na pakiranje.

Lahko kupite tiroksin za hujšanje od 62 ruskih rubljev za paket št. 50 s tabletami 25 μg (zdravila iz farmacevtske družbe Farmak).

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El-thyroxine-AKRI - od 110 rubljev.

L-tiroksin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg) sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenj medicinskih strokovnjakov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

L-tiroksin je sintetični pripravek ščitničnega hormona, levorotatorni tiroksinski izomer. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. V povezavi z beljakovinami v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, vezan na tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodiodinov, da tvorijo trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve zobja po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po operaciji);
  • difuzni toksični gobec: po dosegu eutirroidnega stanja tireostatike (kot kombinacija ali monoterapija);
  • kot diagnostično orodje pri izvajanju testa zatiranja ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg in 150 mkg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 mg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mikrogramov;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg;
  • starejših od 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobčastega gobca - 75-200 mg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri zdravljenju tirotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivno zdravljenje raka ščitnice - 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila naj uporabi najprimernejši odmerek zdravila L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-tiroksin običajno vzame skozi celo življenje.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tirostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-tiroksina hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinki

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) se zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljuje. Kadar nosečnost zahteva povečanje odmerka zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje tirostatičnih odmerkov. Ker tiostatiki, za razliko od levothyroxina, lahko prodrejo v placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 mg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti v zvezi z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Interakcija z zdravili

L-tiroksin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothyroxinom lahko poveča učinek antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. V obdobjih začetka zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestiramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi inhibicije absorpcije v črevesju.

Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin, če ga uporabljate istočasno z L-tiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s frakcijo tiroglobulina, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Hemi;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksinski akre;
  • L-tirozin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Cist dojka je lahko enojna ali večplastna tvorba v tkivu dojk, napolnjena s specifično tekočino. Vsebina ciste je lahko gnoj ali krvna plazma.Dolgo časa ciste dojke ne smejo imeti nobenih simptomov, morda le rahlega občutka ožganosti in bolečine v mlečni žlezi, ki se povečuje pred nastopom menstruacije.

Hormoni močno vplivajo na telo, ne le zdravje, ampak tudi čustveno stanje je odvisno od njih. Androstenedione je hormon, ki je pred estrogenom in testosteronom.

Z nastopom hladne dobe ljudje pogosto naletijo na laringitis. Vneto grlo se povezuje s kašljem, glas je zelo pijan in morda celo izgine. Tisti, ki podpirajo tradicionalno in hkrati učinkovito zdravljenje, bodo primerni za stiskanje z laringitisom - metodo, ki so jo uporabile naše babice.