Glavni / Hipofiza

Nadledvični tumor

Objavil: admin 17.8.2016

To patologijo povzroča nenadzorovano širjenje celic žlez, zaradi česar se tumor pojavi in ​​širi. Pojavijo se lahko v obliki benigne ali maligne, rastejo iz tkiv cerebralne ali kortikalne regije organa, imajo drugačno morfološko identiteto in vrsto histologije.

Bolezen se kaže s povečanjem paroksizmalne krize v obliki:

  • Srčne bolezni - tahikardija, zvišan krvni tlak;
  • Navdušenje in čustva nepojmljive nevarnosti;
  • Mišični tremor;
  • Bolečine v prsih;
  • Povečano uriniranje.

Z razvojem bolezni pogosto pride do diabetesa, spolne in ledvične disfunkcije.

Razvrstitev

Tumorji nadledvične žleze, pa tudi drugi, so razdeljeni na benigne in maligne, primarne in sekundarne. Poleg tega je jasna razvrstitev njihove histološke strukture rakavih celic.

Primarno, ki se imenuje tumor, katerega središče tvorbe je v telesu - nadledvična žleza. Lahko vplivajo na tkiva, možganske in kortikalne strukture, hormonsko pasivno ali aktivno. V slednjem primeru tumorji proizvajajo hormone steroidne skupine.

Tumorji nadledvične žleze, sekundarne narave, izvirajo iz poškodbe organov z metastazami, ki jih povzroči rak drugačne lokacije.

Bistven pri napovedovanju razvoja bolezni je tumor, ki pripada benignim ali malignim tumorjem. V prvem primeru ga kirurško odstranitev večinoma vodi v popolno okrevanje, v drugem pa je situacija bolj zapletena. Njegov razvoj močno razlikuje stopnja razvoja procesa in histološka vrsta rakavih celic.

Klasifikacija po vrsti histologije, odvisno od tumorjev nadledvične žleze dveh glavnih skupin:

  • Z lokalizacijo v tkivih lubja organa. Ti vključujejo epitelijske neoplazme - karcinoma, adenom celic tkiva lubov in mezenhimal - angiom, lipoma, mielolipoma in fibroma;
  • Z lokalizacijo lezije v tkivih v trebuhu. To so nevroblastom, gangliom, feohromocitomom in simpatogoniomom.

V skladu z drugo klasifikacijo, po metodi Nikolaeva, so izolirani tumorji, ki imajo lahko enake znake benignih neoplazem ali malignih tumorjev:

  • Androsteroma;
  • Kortikosterom;
  • Aldosterom;
  • Corticoestroma;
  • Corticoandrosteroma.

Ločeno je vredno upoštevati lastnosti nekaterih neoplazem - neodvisno in v velikih količinah, da proizvajajo hormone. Neaktivne neoplazme v zvezi s tem imajo večinoma benigno celično strukturo in pogosto spremljajo prekomerna telesna teža, diabetes mellitus in močno povečanje krvnega tlaka. Prepoznajte jih tako pri moških kot pri ženskah v vseh starostnih skupinah. Bolj redko so opazili hormonsko pasivne tumorje. Ti vključujejo: melanome, teratome in pirogenske tumorje.

Hormonsko aktivni tumorji se omenjajo - aldosteroma, androsteroma, kortikoestroma, feohromocitoma. Najpomembnejši so z vidika klinike, zato jih bomo podrobneje opisali.

Tumorji, ki proizvajajo hormone

Tumor - aldosterom povzroča motnje ravnotežja mineralne soli telesa, saj v velikih količinah proizvaja hormon - aldosteron. Njegov presežek vodi v atrofijo mišic, hipertenzijo, hipoglikemijo in alkalozo. Velika večina primerov odkrivanja takšnih novotvorb se pojavlja v posameznih tumorjih in približno desetina od njih, z več žari na eni ali obeh nadledvičnih žlezah. Ne več kot 4% vseh primerov ima maligno bolezen.

Glyukosterom - tumor, ki proizvaja skrivnost - glukokortikoid. Njena osredotočenost se razvija v območju žarka nadvladalne skorje in vodi do prezgodnjega zorenja pri otrocih genitalnih organov, zmanjšanega libida in spolne funkcije pri odraslih bolnikih. Poleg tega se tester glukoze manifestira kot arterijska hipertenzija in debelost. Ta vrsta tumorja ima lahko tudi dvojno naravo - benigno in maligno ter se šteje za najpogostejšo patološko raven nadledvičnega kortičnega tkiva.

Kortikesterom raste iz kortikalnih tkiv retikularnih in tuberkularnih področij in izloča estrogen v obliki produktov njegove vitalne aktivnosti, kar vodi k razvoju spolne disfunkcije pri moških in preureditvi ženskega hormonskega ozadja po načelu moškega. Najpogosteje je tak tumor nadledvične žleze maligne narave, se razvija hitro in agresivno ter se odkriva predvsem pri moških v mladosti.

Androsteroma je lokalizirana, kot pravilo, v zunanjem področju nadledvične žleze, nekoliko manj pogosto v mrežnični regiji kortikalne snovi. V velikih količinah proizvaja hormon - androgen. Za ženske to pomeni virilizacijske simptome, dekleta, psevdohermaphroditizem in posledice razvoja tega tumorja za moškega so pospešena puberteta. Androsteromi dvakrat pogosto prizadenejo šibkejši spol, pretežno manj kot 40 let, pri čemer je več kot polovica diagnozo, ki jo androgster je maligna. V zadnjem primeru je razvoj tumorja izredno agresiven, z zgodnjo proizvodnjo metastaz v jetrih, pljučih in regionalnih bezgavkah.

Feohromocitom je neoplazma, ki v večini primerov prizadene celice možganskega tkiva, manj pogosto tkivo nevroendokrinega sistema in jo spremljajo avtonomne motnje. Pri devetih od desetih bolnikov je identificiran folkromocitom benigni, vendar so nekateri od teh tumorjev nagnjeni k degeneraciji v maligno, približno 10 na sto primerov. Ta tip tumorja ima izrazito dedno predispozicijo in je značilen predvsem pri ženskem spolu v obdobju 30-50 let.

Simptomatika nadledvične onkologije

Vsaka od opisanih vrst tumorjev ima svoje značilnosti in simptomatske manifestacije, ki so neločljivo povezane samo z njo.

Albdosteroma

Rast tega tumorja proizvaja stalno arterijsko hipertenzijo, bolečine v možganih, kratko sapo, motnje srčnega ritma, spremembe v strukturi miokarda - prva hipertrofija in z razvojem procesa, njeno distrofijo. Hkrati se takšna hipertenzija ne odziva na sredstva za tradicionalno terapijo.

Vpliv teh procesov povzroči motnje vizualnega aparata - najprej očitne angiospazme, nato pa se povečujejo očesne krvavitve, ki sčasoma povzročijo nepopravljivo degradacijo in vnetje optičnega živca.

Z aktivacijo proizvodnje aldosterona s tumorjem:

  • Intenzivne glavobole;
  • Slabost in bruhanje;
  • Myopatija;
  • Disfunkcija vizualnega aparata;
  • Disfunkcija dihal;
  • Zmerna paraliza in paroksizmalna tetany.

Poleg tega se razvije hipokalemija, z izrazito izrazito neodzivno žejo, nekturijo in poliurijo. Urin istočasno pridobi izrazito alkalno reakcijo. Slabost mišic se poveča, pojavijo se napadi, celična acidoza in atrofija mišičnega tkiva in živčnih konic se sčasoma razvijejo. Razvoj takšnega stanja lahko privede do koronarne patologije in možganske kapi.

Po mnenju večine anketiranih bolnikov so imeli aldosterom z blagimi simptomi ali celo asimptomatičnimi, to pa velja le za začetne razvojne stopnje onkološkega procesa in pri prehodu določene lastnosti se pojavijo simptomi in rastejo kot plazovi.

Kortikosterom

Klinični potek bolezni povzroči debelost, utrujenost, diabetes steroidnega tipa in povečanje spolne disfunkcije. Istočasno se pojavijo mikrohematomi in strije v predelu mlečnih žlez, trebuha in stegen v svojem notranjem delu. Za moške, za katere je značilen razvoj testikularne hipoplazije, ginekomastije, oslabljene jakosti in šibkejšega spola, se razvijejo moški znaki - zmanjšanje glasovnega tona, moška rast las in povečanje zunanjih mer klitorisa.

Kot neželeni učinki, ki jih je treba omeniti:

  • Osteoporoza, ki povzroča večjo občutljivost za stiskanje poškodbe vretenc;
  • Pielonefritis;
  • Urolitiaza patologija.

V težkih situacijah je prišlo do spremembe duševnega stanja - močne vzročne vzburjenosti ali, nasprotno, depresije.

Corticoester

Simptomi te vrste tumorja pri otrocih so odvisni od njihovega spola. Na primer, pri dečkih se proces pubertete zavira, pri deklicah pa se, nasprotno, zgodi hitreje kot pri otrocih svojih vrstnikov. Deviški organizem se odziva na razvoj kortikosteroma, prezgodnji razvoj mlečnih žlez in genitalij, rast las, zgodnjo menstruacijo in pospešeno rast kostnega tkiva skeletov.

Znaki kortikesteroma pri moških so izraženi s simptomi feminizacije:

  • Degeneracija in atrofija spolnih organov;
  • Izguba las na obrazu, prsnem košu in s pubi;
  • Izboljšati glasovni ton;
  • Oblikovanje številke na ženski vrsti;
  • Neplodnost zaradi oligospermije in zatiranje moči.

Pri odraslih ženskah so simptomi tega tumorja pogosto zelo nejasni ali sploh niso opazni. Bolezen je mogoče določiti samo s povečanjem vsebnosti estrogena v krvnem testu nad normo.

Androsteroma

Ta tumor proizvaja veliko število aktivnih androgenov - testosterona, dehidropiandrosterona, androstenediona in podobnega, medtem ko ima izrazito anabolični in virusni učinek.

Za otroke je simptomatičen:

  • Prezgodnja puberteta;
  • Pospešena rast mišične in skeletne mase;
  • Nastanek obilnega izpuščaja na obrazu in telesu;
  • Ni otroško nizka glasovna barva.

Za odrasle ženske so značilni naslednji simptomi:

  • Kršitev cikličnosti in prenehanje mesečnih ciklov;
  • Hipotrofija mlečnih žlez in maternice s hkratnim povečanjem velikosti klitorisa;
  • Zmanjšanje mase plasti podkožne maščobe;
  • Zmanjšanje glasnosti in povečanje spolnega nagiba.

Pri moških je ta vrsta nadledvičnih tumorjev večinoma naključno opredeljena zaradi izjemno šibkih in implicitnih manifestacij bolezni.

Feohromocitom

Za ta tumor so značilne močne hemodinamske patologije. Pri opazovanju paroksizmalne bolezni:

  • Vročinski utripi hipertenzije, skupaj s hudimi glavoboli, omotico, motnjami srčnega ritma;
  • Brezkrvnost kože - bledica;
  • Povečano potenje;
  • Slabost in bruhanje;
  • Poliurija;
  • Bolečine v predelu prsnega koša;
  • Visoka telesna temperatura;
  • Nerazumni panični napadi.

Visoka fizična napetost, preobčutljivost, alkohol in katerikoli hudi stres lahko privedejo do paroksizmičnega napada. Trajanje takšne krize je več ur in ga je mogoče sistematično ponoviti z različno pravilnostjo - od večkrat na dan, do enega za mesec ali celo več.

Takšna kriza se pojavlja in konča skoraj v trenutku - hitra rast njegovih znakov nadomesti enako hitro normalizacija procesov. V tem času se močno sprošča slina in znoj.

Nerazporejeni tumorji nadledvične žleze

Ti tumorji vključujejo tumorje, ki ne dajejo simptomov femenizacije, virilizacije, katerega potek je asimptomatičen ali nima jasne histološke razvrstitve. Ti tumorji so večinoma naključno odkriti s strojnim pregledom peritoneuma glede diagnoze bolezni drugačne narave.

Zdravljenje

Po pregledih zdravljenih bolnikov je njegova najbolj učinkovita metoda, zlasti za hormonsko aktivne vrste tumorjev, kirurško odstranjevanje fokusa in delov njegovih sosednjih tkiv, čeprav s tem, da je tumor majhen. Preostali primeri se zdravijo s terapevtskimi metodami, katerih cilj je zaviranje rakavih celic ter upočasnitev ali ustavitev razvoja procesa.

Pri izbiri kirurškega zdravljenja se izvaja z laparoskopsko metodo, medtem ko se tumor odstranjuje skupaj z žlezo - adrenalektomijo. Z benignim potekom bolezni se to zdi zadostno, če ima proces z malignimi znaki, skupaj z nadledvično žlezo, tudi resektirane lokalne bezgavke. Pregledi tega zdravljenja so najbolj pozitivni.

Pri zdravljenju feohromocitoma je kirurgija nezaželena, ker obstaja veliko tveganje za hude hemodinamske patologije, zato se pogosteje zdravljenje takšnega tumorja izvede radiološko, z uvajanjem v radioaktivne delce krvi, ki zavirajo ne le tumor, temveč tudi metastazo v njihovi prisotnosti.

V zadnjem času je bilo zdravljenje uspešno izvedeno s kemičnimi pripravki - lizodrenom, mitotanom in podobnim.

Uspeh zdravljenja ni odvisen samo od stopnje razvoja onkološkega procesa, temveč tudi od kompetentne rehabilitacijske terapije. Na primer, da bi zmanjšali tveganje za razvoj petehromocitomske krize, bolniku dobijo potek zdravljenja z zdravili z uporabo nitroglicerina, regitina ali fentolaminskih zdravil in po kardinalnem odstranjevanju nadledvične žleze se stalno spremlja hormonsko nadomestno zdravljenje.

Napovedi zdravljenja

Najbolj ugodne napovedi za benigne neoplazme. Njihovo pravočasno odstranjevanje, skoraj zagotovljeno, vodi do zdravljenja, vendar ne brez zapletov. Na primer, pri odstranjevanju androsteroma pri otrocih ostajajo znatno nižje od zdravih vrstnikov in odstranitev feohromocitoma, približno polovica bolnikov, vključno z otroki, prinaša kronične srčne motnje, ki zahtevajo nenehno medicinsko korekcijo.

Najboljša napoved je pri bolnikih z benignimi kortikosteromi. Že po 1 do 2 mesecih po njegovi odstranitvi opazimo stabilne procese obnove naravnih procesov - normalizirajo se videz, teža, metabolni procesi, izginejo simptomi steroidnega diabetesa in hirzutizma.

Kar se tiče tumorjev maligne narave, so napovedi za njihovo zdravljenje neugodne, zlasti če so na obrazu obsežne metastaze. Preživetje takih bolnikov je veliko vprašanje.

Od velikega pomena pri napovedovanju preživetja je kakovost medicinske terapije, ki je neposredno odvisna od stopnje klinike. Glede na številne preglede pacientov se klinika Izraela, Nemčije in Združenih držav šteje za najboljše onkološke klinike, vendar se je v zadnjem času število pozitivnih pregledov o centrih za raka na osnovi Moskve močno povečalo.

Simptomi nadledvičnih tumorjev: znaki, diagnoza in zdravljenje patologije

Nadledvični tumorji so v večini primerov benigni tumorji, ki predstavljajo širjenje celičnih struktur teh organov. Razlikujejo se po načinu, kako se pojavljajo, njihovi strukturi in številnih drugih dejavnikih. Slednji določajo naravo manifestacije simptomov tumorjev v nadledvičnih žlezicah pri ženskah.

Nadledvične žleze imajo precej zapleteno strukturo, ki jo sestavljajo zunanji, kortikalni, notranji in možgani ter so del endokrinega sistema telesa. Sinteza hormonov, ki povzročajo nastanek tumorjev, se izvaja v skorji organov. Hkrati še ni bilo natančno ugotovljeno, zakaj se pojavijo takšni tumorji.

Diagnoza patologije vključuje izbiro glavnega hormona, ki je povzročil pojav zadevne bolezni. Pri tumorjih nadledvične žleze so kirurgi običajno privlačni za zdravljenje, čeprav so v nekaterih primerih (obravnavani spodaj) zdravniki omejeni na zdravljenje s korektivnim hormonom.

Razlogi

Kot je bilo že omenjeno, za določitev specifičnega vzroka, ki povzroča pojav bolezni, zdravniki še vedno ne morejo. Toda natančno vedo, kaj so simptomi in zdravljenje značilni za zadevo. Skupina tveganja za to patologijo zajema naslednje bolnike:

  1. Ob kongenitalni patologiji v strukturi in delovanju organov endokrinega sistema: hipofize, trebušne slinavke in ščitničnih žlez.
  2. Osebe, katerih neposredni sorodniki so trpeli zaradi raka, ki izvira iz pljuč ali mlečne žleze.
  3. S dedno hipertenzijo.
  4. Bolezni ledvic ali jeter.
  5. Predhodno prenašal raka drugih organov.
  6. Poškodbe.
  7. Kronični stres.
  8. Hipertenzija in več.

Razvrstitev

Diagnoza bolezni določa zdravljenje. Da bi olajšali zdravljenje zadevne bolezni, je bilo v medicinski praksi sprejetih več klasifikacij.

Tumor nadledvičnih žlez je običajno razdeljen glede na kraj njihove lokalizacije. Nastanejo iz dveh delov telesa:

  1. Nadledvična skorja. Tumorji vrste androsteroma, aldosteroma, kortikostroma, kortikosteroma, mešane oblike izhajajo iz njega.
  2. Adrenalna medulla. Ti vključujejo ganglioneuroma in feohromocitom.

Glavna razlika med benignimi in malignimi tumorji je v tem, da rakave celice delujejo bolj aktivno in s tem hitreje okužijo nova tkiva. Najprej se v večini primerov počasi razvija. Poleg tega so pri benignih tumorjih nadledvične žleze simptomi zelo redki. Zato se diagnoza takšnih bolezni običajno izvaja kot preventivni ukrep.

Še bolj redko se ljudje razvijejo iz neuroendokrinih celic. Razvijajo se zelo počasi. Vendar so v bistvu vrsta maligne onkologije.

Poleg tega se delitev obravnavane vrste tumorjev izvaja na:

  1. Hormonalno. Vključujejo izobraževanje, kot so:
  • feohromociti;
  • kortikosteromi;
  • kortikoestrom;
  • androsteroma;
  • aldosteromi
  1. Nehormonalno Zaznana je zaradi odsotnosti hormonske aktivnosti. Benigna rast se pojavlja v obliki mioma, fibroidov in lipomas; maligno - pirogenski rak, teratome in melanom.

Klasifikacija patologije poteka v odvisnosti od tkiv, v katerih se pojavljajo tumorji:

  1. V epitelnem (adenomi, kortiestrom in drugi).
  2. V vezivu (fibroma, lipoma in tako naprej).
  3. V možganskem tkivu (gangliom, feohromocitom, nevroblastom);
  4. Kombinirano, ki je istočasno udarilo v tkiva kortikalne in možganske plasti (naključnega).

Druga razvrstitev problemov je odvisna od patologije, ki jo povzroča:

  1. Neuravnoteženost v metabolizmu vode in soli.
  2. Presnovne motnje.
  3. Pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri ženskah, ki se manifestirajo v obliki aktivne rasti las na telo, orezovanja glasu in spremembe v hoji.
  4. Podoben postopek pri moških, ki se kaže v obliki povečanja velikosti prsnega koša, zmanjšanja števila dlačic na telo in zvišanja glasu.
  5. Kombinacija moških spolnih značilnosti in metaboličnih motenj pri ženskah.

Ti učinki povzročajo samo hormonsko aktivne tumorje, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju.

Hormonsko aktivne oblike

Aldosterom, ki izvira iz glomerularnega območja nadledvičnih žlez, proizvaja enako ime hormon. Ta neoplazma povzroča nastanek bolezni, kot je Connov sindrom. Aldosteron je odgovoren za uravnavanje ravnotežja vode in soli v človeškem telesu. V skladu s tem pojav aldosteroma povzroči njeno kršitev. Izobraževanje te vrste je:

  • samostojna (ugotovljena pri 70-90% bolnikov);
  • večkrat (10-15% bolnikov).

Gluukosterom ali kortikosterom se razvije iz območja žarka. Izzove nastanek sindroma Itsenko-Cushing, ki ga zaznamuje pojav debelosti, zgodnje pubertete in drugih patologij. Redko se pojavlja in večinoma prizadene mlade.

Gluukosteroma je v naravi večinoma maligna, med potekom pa je svetla klinična slika.

Androsteroma nastane iz omrežja. Proizvaja androgene, katerih število neposredno določa spolni razvoj človeka. Pri približno 50% bolnikov z diagnozo androsteroma ima maligni ucinek, ki se metastazira na pljucna, jetrna in limfna mesta, ki se nahajajo v abdominalnem delu. Najpogosteje se tumor pojavi pri ženski polovici populacije, starih od 20 do 40 let. V tem primeru je androsteroma precej redka. Ugotovljeno je le pri 1-3% bolnikov z rakom.

Za feohromocitom je značilna razvoj vegetativnih kriz. V bistvu je oblikovan kot benigna izobrazba. Kancerogene celice se razvijejo le pri 10% bolnikov, starih 30-50 let. Tudi v približno 10% primerov se pojavlja feohromocitom kot dedni dejavnik.

Faze razvoja

Napoved bolezni je odvisna od trenutne stopnje njenega razvoja:

  1. V prvi fazi velikost formacije ne presega 5 mm. V tem primeru je običajno benigni tumor, ki je asimptomatičen. Težava se odkrije naključno med pregledom organov v prebavnem traktu.
  2. V drugi fazi se povečuje velikost neoplazme za več kot 5 mm. Hkrati regionalne bezgavke ostanejo nespremenjene.
  3. V tretji fazi nastanejo tumorji, katerih premer lahko doseže 5 cm. V slednjem primeru govorimo o malignih tumorjih, ki se začnejo metastazirati do najbližjega tkiva.
  4. V zadnji stopnji metastaze prodrejo v druge organe.

Simptomi

V prisotnosti nadledvičnih tumorjev se simptomi manifestirajo na različne načine. Klinična slika, kot tudi diagnoza, je odvisna od vrste specifične vzgoje, ki je prizadela telo:

Zaradi krvavitve metabolizma mineralnega natrija aldosterom povzroči nastanek naslednjih simptomov:

  • hipertenzija;
  • slabitev mišic, ki redno povzroćajo uhajanje krvi in ​​so krhki;
  • zvišan pH v krvi (alkaloza);
  • zmanjšanje kalcija (hipokalemija).
  1. Androsteroma.

Za Androsterom so značilne naslednje značilnosti:

  • psevdo-hermaphroditizem, ki se pojavi pri dekletih, ki niso dosegle pubertete;
  • zamuda ali popolna prekinitev menstruacije pri ženskah, hirsutizem, hujšanje, neplodnost (zaradi zmanjšanja maternice), distrofija mlečnih žlez;
  • zgodnji spolni razvoj pri dečkih, pojav gurilentnih izpuščaj na koži.

Klinična slika je v prisotnosti anoresteroma pri odraslih moških precej izbrisana. Zato bo diagnoza te bolezni težavna.

Izzove močno povečanje števila glukokortikoidov v telesu, kar ima za posledico naslednje manifestacije:

  • zgodnja puberteta (pri obeh spolih);
  • hitro spolno izumrtje pri odraslih bolnikih, debelost, arterijska hipertenzija in hipertenzivne krize.

Kortikosterom je med najpogostejšimi vrstami nadledvičnih tumorjev (pojavijo se pri približno 80% primerov).

Zaradi dejstva, da se feohromocitom razvije iz možganskega tkiva nadledvičnih žlez ali celic nevroendokrinskega sistema, povzroči nastanek paničnih napadov. Slednji se pojavljajo z različno pogostnostjo in resnostjo. V večini primerov je prognoza okrevanja od feohromocitoma pozitivna.

Glavni znaki, ki kažejo na nastanek tega tumorja, so:

  • nerazumno bruhanje;
  • tresenje v urah;
  • visok tlak;
  • glavobol in omotičnost;
  • povečano potenje;
  • bleščanje kože;
  • bolečine v srcu;
  • hipertermija;
  • povečana diureza in več.

Potek feohromocitoma zahteva posebno pozornost, saj se ta patologija razvije v treh oblikah in je značilna za različne znake:

Pojavijo se pri približno 35-85% bolnikov. Paroksizmalno obliko je značilna naslednji simptomi:

  • huda in zelo visoka hipertenzija (tlak se poveča na 300 mm ali več);
  • omotica;
  • glavobol;
  • povečanje temperature.

Poslabšanje te oblike bolezni se pojavi z vsako palpacijo neoplazme, s fizičnim naporom, uriniranjem, stresom, preobčutljivostjo. Kriza, kot se zdi, nenadoma izgine, zaradi česar se stanje bolnika normalizira. Pogostost in trajanje napadov sta se razlikovali, vendar ne več kot eno uro.

Za to obliko je značilno stalno visok krvni tlak.

Ko se pojavijo mešane krize v ozadju stalne hipertenzije.

V primeru hudega feohromocitoma se lahko pojavi ti kateholaminski šok. Za to stanje je značilna vzročna in pogosta sprememba visokega in nizkega krvnega tlaka, hemodinamike, ki je ni mogoče nadzorovati. V približno 10% primerov se pri otrocih diagnosticira kateholaminski šok.

Splošni simptomi

Pogosti simptomi, ki so značilni za večino vrst nadledvičnih žlez, so razdeljeni na:

Pojavljajo se kot:

  • motnje prevodnosti živcev v tkivih telesa;
  • visok krvni tlak, razvoj trajne hipertenzije;
  • prekomerno živčenje;
  • panike zaradi strahu pred smrtjo;
  • bolečine v prsnem košu in trebuhu, ki so v naravi zatiralni;
  • pogosto uriniranje.
  1. Sekundarno.

Za sekundarne simptome, za katere je značilen pojav naslednjih bolezni:

  • ledvična disfunkcija;
  • diabetes mellitus;
  • kršitev spolne funkcije.

Diagnostika

Sodobna diagnostika tumorjev nadledvične žleze omogoča ne samo odkrivanje prisotnosti tumorjev, temveč tudi določitev njihovega tipa z lokalizacijskim mestom. Za določitev navedenih parametrov se izvajajo naslednje dejavnosti:

  1. Laboratorijski pregled urina.

Omogoča vam, da določite funkcionalno aktivnost tumorja. V analizi urina zdravnik določa vsebnost:

  • aldosteron;
  • kortizol;
  • kateholamini;
  • vanilin-alindalna kislina;
  • homovanilna kislina.

Če med diagnostičnimi postopki zdravnik sumi, da je bolnik razvil feohromocitom, potem se urina zbere med naslednjim napadom ali takoj po prenehanju.

Pred ograjo je bolniku predpisan Captropil ali njegovi analogi. Krvni test se opravi, da se določijo nekateri hormoni, ki jih povzroči tumor.

  1. Meritev krvnega tlaka.

Izvaja se šele po tem, ko bolnik jemlje zdravila, ki znižujejo ali povečajo tlak.

Ta metoda vključuje zbiranje krvi iz nadledvičnih žlez. Omogoča, da določite hormonsko sliko. Fefeografija je kontraindicirana v primerih feohromocitoma.

Omogoča odkrivanje prisotnosti tumorja samo, če je velikost slednjega presegla 1 cm.

Imenovana za določitev lokalizacije tumorjev. Hkrati omogočajo odkrivanje tumorjev z velikostjo najmanj 0,3-0,5 mm.

  1. Rentgensko svetlobo in radioterapevtsko pregledovanje kosti.

Uporablja se za izključitev / potrditev prisotnosti metastaz v teh organih.

Zdravljenje

Na podlagi informacij, pridobljenih med diagnostičnimi dejavnostmi, je treba zdravljenje nadledvičnih tumorjev zdraviti. V bistvu patološka terapija vključuje operacijo, ki se uporablja za:

  • hormonsko aktivne neoplazme;
  • tumorji, večji od 3 cm;
  • formacije z znaki malignosti.

V tem primeru se operacije ne imenujejo, ko se razkrijejo naslednje okoliščine:

  1. Pacient ima hude patologije, ki ovirajo operacijo.
  2. Pacient ima veliko cist, ki metastazirajo v oddaljenih organih.
  3. Starost bolnika.

Absolutni znaki delovanja vključujejo hormonsko aktivne neoplazme, katerih velikost ne presega treh centimetrov in maligne tumorje. Pogosto (zlasti v zvezi z zdravljenjem raka) je poleg kirurškega posega predpisana tudi kemoterapija. Zdravljenje s feohromocitom dopolnjuje radioizotopska terapija, v kateri se intravensko daje intravensko poseben pripravek (izotop), da se zmanjša velikost neoplazme in število metastaz.

Pri odstranjevanju tumorjev uporabljamo dve metodi:

  • odprte ali pasovne operacije;
  • laparoskopija, izvedena z majhnimi punkturo v trebušni votlini.

Med operacijo se odstranita tumor in prizadeta nadledvična žlezda. V primeru diagnoze maligne neoplazme se izločajo tudi bližnje bezgavke.

Posebno težko so operacije odstranjevanja feohromocitoma. Takšni dogodki lahko vodijo do hudih primerov hemodinamičnih motenj. Da bi odpravili nastanek krize, uporabite različne metode priprave bolnikov. Predpišejo se zlasti ustrezna zdravila in izbrane so posebne pomožne anestezije. Če krize ni bilo mogoče ustaviti, med postopkom za odstranitev tumorja se je pojavil kateholaminski šok, predpisana je nujna operacija, izvedena v skladu s pacientovi vitalnimi znaki.

Na koncu vseh aktivnosti je bolniku dodeljen tečaj hormonov.

Napoved

S pravočasnim kirurškim posegom za odstranitev tumorja bo napoved pozitivna. Če je bila zdravljena z androsteromom, se nekateri bolniki razvijejo v kratkem času.

Feohromocitom, tudi v primeru pozitivnega izida kirurškega posega, v približno polovici primerov povzroči zmerno tahikardijo in hipertenzijo. Oba pogoja sta odvisna od zdravljenja z zdravili.

Aldesterom v približno 30% povzroča razvoj zmerne hipertenzije. Kot v prejšnjem primeru je bolniku dodeljena ustrezna zdravila za vzdrževanje telesa v normalnem stanju.

Po operaciji, opravljenem na kortikosteromih, se opomore po 1,5-2 mesecih kasneje. V tem času glavni simptomi, značilni za to patologijo, začnejo izginiti: telesna teža in krvni tlak normalizirajo, se zmanjša hirsutizem in tako naprej.

V primeru nastanka malignih tumorjev nadledvičnih žlez, še posebej, če se bodo začeli metastazirati, bo prognoza zelo neugodna.

Preprečevanje

Preventivni ukrepi so namenjeni odpravi možnosti za nastanek ponovitve patologije. Hkrati je težko doseči ta cilj, saj resnični vzroki, ki povzročajo razvoj tumorjev nadledvične žleze, niso bili ugotovljeni.

Če se formacija ne začne metastazirati, se vitalne funkcije pacientov obnovijo: se vrnejo stare indikatorji plodnosti in druge stvari. Po operaciji se priporočajo bolniki:

  • odpraviti uporabo spalnih zdravil in alkohola;
  • spremljanje živčnega in fizičnega stanja, izogibanje napetosti;
  • sledite prehrani, ki omejuje porabo maščob in začinjenih živil.

Potrebno je tudi obiskati endokrinologa vsakih šest mesecev, da bi popravili rehabilitacijsko terapijo in preprečili ponovitev. Če imate kakršne koli težave, se morate posvetovati s svojim zdravnikom pravočasno.

Nadledvični tumorji

Nadledvični tumorji - benigna ali maligna žariščna proliferacija nadledvičnih celic. Lahko pridejo iz kortikalnih ali medularnih slojev, imajo različne histološke, morfološke strukture in klinične manifestacije. Pogosto se manifestirajo paroksizmalno v obliki nadledvične krize: tresenje mišic, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsnem košu ter obilen urin. V prihodnosti bo razvoj sladkorne bolezni, motenj ledvic, okvarjenih spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Nadledvični tumorji

Nadledvični tumorji - benigna ali maligna žariščna proliferacija nadledvičnih celic. Lahko pridejo iz kortikalnih ali medularnih slojev, imajo različne histološke, morfološke strukture in klinične manifestacije. Pogosto se manifestirajo paroksizmalno v obliki nadledvične krize: tresenje mišic, zvišan krvni tlak, tahikardija, vznemirjenost, občutek strahu pred smrtjo, bolečine v trebuhu in prsnem košu ter obilen urin. V prihodnosti bo razvoj sladkorne bolezni, motenj ledvic, okvarjenih spolnih funkcij. Zdravljenje je vedno hitro.

Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki so zapletene v smislu histološke strukture in hormonske funkcije, ki jih sestavljajo dve morfološko in embrionalno različni plasti - zunanji, kortikalni in notranji, možganski.

Različni steroidni hormoni sintetizirajo nadledvična korteksa:

  • mineralokortikoidi, vpleteni v metabolizem vode in soli (aldosteron, 18-oksikortikosteron, deoksikortikosteron);
  • glukokortikoidi, vključeni v metabolizem proteinskih ogljikovih hidratov (kortikosteron, kortizol, 11-dehidrokortikosteron, 11-deoksikortizol);
  • ki povzročajo razvoj sekundarnih spolnih značilnosti ženskih (feminizacije) ali moških (virilizacijskih) vrst (estrogenov, androgenov in progesterona v majhnih količinah).

Notranji, možganski sloj nadledvičnih žlez proizvaja kateholamine: dopamin, noradrenalin in adrenalin, ki služijo kot nevrotransmitorji, ki prenašajo živčne impulze in vplivajo na metabolične procese. Z razvojem nadledvičnih tumorjev se endokrinološka patologija določi s porazom ene ali druge plasti žlez in posebnostmi delovanja prekoračenega hormona.

Razvrstitev nadledvičnih tumorjev

Glede na lokalizacijo nadledvične neoplazme so razdeljene v dve veliki skupini, bistveno drugačni drug od drugega: tumorji nadledvične skorje in tumorji nadledvične medulla. Tumorji zunanjih kortikalnih plasti nadledvične žleze - aldosteroma, kortikosteroma, kortikostroma, androsteroma in mešanih oblik - so redko opazovani. Tumorji kromaffina ali živčnega tkiva izvirajo iz notranje pljučne žleze nadledvične žleze: feohromocitom (pogosteje se razvije) in ganglioneuromom. Nadledvični tumorji, ki izvirajo iz medularne in kortikalne plasti, so lahko benigni ali maligni.

Benigne neoplazme nadledvične žleze so praviloma majhne, ​​brez izrazitih kliničnih manifestacij in so naključne ugotovitve med pregledovanjem. Pri malignih tumorjih nadledvične žleze se hitro povečuje velikost tumorjev in izraziti simptomi intoksikacije. Obstajajo primarni maligni tumorji nadledvičnih žlez, ki izhajajo iz organskih lastnih elementov, in sekundarne metastaziranje z drugih mest.

Poleg tega so lahko primarni tumorji nadledvičnih žlez brez hormonsko neaktivnih (incidentni ali "klinično tihi" tumorji) ali ki proizvajajo presežek nadledvičnega hormona, t.j. hormonsko aktivnega. Hormonsko neaktivne adrenalne neoplazme so bolj pogosto benigne (lipoma, fibroma, fibroidi), razvijajo se z enako pogostnostjo pri ženskah in moških vseh starostnih skupin, ki običajno spremljajo potek debelosti, hipertenzije in diabetesa mellitusa. Manj pogosti so maligni hormonski neaktivni tumorji nadledvične žleze (melanoma, teratoma, pirogenski rak).

Hormonski aktivni tumorji kortikalne plasti nadledvičnih žlez so aldosteromi, androsteromi, kortikoestrom in kortikosteromi; medula je feohromocitom. Glede na patofiziološki kriterij so nadledvični tumorji razdeljeni na:

  • povzroča kršitve metabolizma vode in soli - aldosteromi;
  • ki povzročajo metabolične motnje - kortikostero;
  • neoplazme, ki imajo maskulinizacijski učinek - androsterom;
  • tumorji, ki imajo feminizirajoč učinek - kortikostero;
  • neoplazme z mešano presnovno-virilno simptomatiko - kortikoandrosteromi.

Najbolj klinično pomembni so hormonski sekretni nadledvični tumorji.

Hormonsko aktivni nadledvični tumorji

Aldosteroma - tumorske žleze, ki proizvajajo aldosteron, izvirajo iz glomerularnega območja skorje in povzročajo razvoj primarnega aldosteronizma (Connovega sindroma). Aldosteron v telesu ureja metabolizem mineralne soli. Presežek aldosterona povzroča hipertenzijo, mišično oslabelost, alkalozo (alkalizacijo krvi in ​​tkiv) in hipokalemijo. Aldosteromi so lahko enojni (v 70-90% primerov) in večkratni (10-15%), enostranski ali dvostranski. Maligni aldosteromi se pojavijo pri 2-4% bolnikov.

Glyukosterom (kortikosterom) - tumorni tumor, ki proizvaja glukokortikoid, izvira iz puheznega območja skorje in povzroča razvoj Itsenko-Cushingovega sindroma (debelost, hipertenzijo, zgodnjo puberteto pri otrocih in zgodnje izumrtje spolne funkcije pri odraslih). Kortikosteromi imajo lahko benigni sev (adenomi) in maligni (adenokarcinomi, kortikoblastomi). Kortikosteromi so najpogostejši tumorji nadledvične skorje.

Kortikesteroma je estrogeni nastavek nadledvičnih žlez, ki izvira iz puhušnih in retikularnih območij skorje in povzroča nastanek estrogen-genitalnega sindroma (feminizacijo in spolno šibkost pri moških). Redko se razvija, običajno pri mladih moških, pogosto ima maligne lastnosti in izrazito ekspanzivno rast.

Androsteroma - proizvajajo androgenov nadledvične tumor jim poreklom pobotajo površino skorje ali zunajmaternične nadledvične tkiva (retroperitonealno maščobnega tkiva, jajčnikov, široko ligamenta, na semenčic kabel, itd) in povzroči razvoj sindroma androgen-genitalni (zgodnje pubertete pri fantih, pseudohermaphroditism dekleta simptomi virilizacije pri ženskah). V polovici primerov je androsteroma maligna, metastazira v pljuča, jetra, retroperitonealne bezgavke. Pri ženskah se razvije 2-krat bolj pogosto, običajno v starosti od 20 do 40 let. Androsteromi so redka patologija in predstavljajo od 1 do 3% vseh tumorjev.

Feokromocitom - adrenalne proizvajajo kateholamina tumorja, ki izvira iz chromaffin celic nadledvične medularni tkiva (90%) ali sistema nevroendokrinega (simpatičnega gangliji in pleteža, sončna pleksusa, itd...) in spremlja avtonomnega kriz. Morfološko je, da ima feohromocitom pogosto benigni potek, njen malignem se ugotavlja pri 10% bolnikov, običajno z lokalizacijo tumorja izven adrenalina. Feohromocitom se pojavlja pri ženskah pogosteje, večinoma med 30 in 50 leti. 10% teh tipov nadledvičnih tumorjev je družinske narave.

Simptomi nadledvičnih tumorjev

Aldosteromi se kažejo v treh skupinah simptomov: kardiovaskularni, ledvični in živčno-mišični. Vztrajna hipertenzija, ki ni primerna za antihipertenzivno zdravljenje, glavobol, težko dihanje, prekinitve v srcu, hipertrofijo in nato miokardno distrofijo. Obstojna hipertenzija povzroča spremembe v očesnem delu očesa (od angiospazma do retinopatije, krvavitve, degenerativnih sprememb in edema glave optičnega živca).

Z nenadnim sproščanjem aldosterona se lahko razvije kriza, ki se kaže v bruhanju, hudem glavobolu, hudi miopatiji, plitkih dihalnih gibih, motnjah vida, morda zaradi razvoja motenj paralize ali napada tetanusa. Zapleti krize so lahko akutna koronarna insuficienca, možganska kap. Ledvični simptomi aldosteroma se razvijejo z izrazito hipokalemijo: pojavijo se žeja, poliurija, nokturija, alkalna reakcija v urinu.

Nevromuskulaturo aldosteroma simptomi: mišična šibkost različno težo, parestezija in krči - Zaradi hipokaliemijo, razvoj intracelularno acidoze in mišične distrofije in živčnim tkivom. Asimptomatski aldosterom se pojavi pri 6-10% bolnikov s to vrsto nadledvičnih tumorjev.

Klinika kortikosteroma ustreza manifestacijam hiperkortizolizma (sindrom Itsenko-Cushing). Kušingoidna debelost, hipertenzija, glavobol, povečana mišična oslabelost in utrujenost, steroidni diabetes in spolna disfunkcija. Pojav strij in petehialnih krvavitev je opazen na želodcu, mlečnih žlezah, notranjih površinah stegen. Moški razvijajo znake feminizacije - ginekomastija, testisarna hipoplazija, zmanjšana jakost; pri ženskah, nasprotno, znaki virilizacije so moška vrsta rasti las, zmanjšanje glasnosti glave, hipertrofija klitorisa.

Razvijanje osteoporoze povzroči zlom tlaka vretenčnih teles. Pri četrtini bolnikov s tem tumorjem nadledvične žleze se odkrije pielonefritis in urolitiaza. Pogosto pride do kršitve duševnih funkcij: depresije ali agitacije.

Manifestacije kortikoesteromy v deklet povezana s pospeševanjem fizičnega in spolnega razvoja (povečanje zunanjega spolovila in prsi, sramne distribucijo las, pospešeno rast in prezgodnje dozorevanje skeleta, vaginalne krvavitve), fantje - z zamudo spolnega razvoja. Pri odraslih moških pojavijo znaki feminizacije - dvostranski ginekomastija, atrofijo penisa in mod, pomanjkanje rasti dlak na obrazu, visokim glasom, porazdelitve telesnega maščevja v telesu tip ženske, oligospermijo, zmanjšanje ali izgubo potence. Pri ženskah se ta nadledvični tumor simptomatično ne pojavi in ​​ga spremlja le povečanje koncentracije estrogena v krvi. Čisto feminizirajoči tumorji nadledvičnih žlez so precej redki, pogosteje so mešani.

Androsteromi, za katere je značilna prekomerna produkcija androgenov s tumorskimi celicami (testosteron, androstenedion, dehidroepiandrosteron itd.), Povzročajo razvoj anaboličnih in virusnih sindromov. Pri anoreksom pri otrocih se pojavi pospešeni fizični in spolni razvoj - hitra rast in mišični razvoj, oskrba glasovnega brazgotina, pojav aken na telesu in obrazu. Z razvojem androsteromy žensk kažejo znake virilization - prenehanje menstruacije, hirzutizem, poglabljanje glasu, hiranja maternice in dojke, klitorisa hipertrofijo, zmanjšuje podkožno maščobo, povečanem libidu. Pri moških so manifestacije virilizma manj izrazite, zato so ti adrenalni tumorji pogosto naključni. Možen izločanje androsteroma in glukokortikoidov, kar se kaže v kliniki hiperkortike.

Razvoj feohromocitoma spremljajo nevarne hemodinamične motnje in se lahko pojavijo v treh oblikah: paroksizmalni, trajni in mešani. Med najbolj pogostimi krčevitih (35 do 85%) kaže nenadna, prekomerno hipertenzijo (do 300 in več mbar. V.) Z omotičnost, glavobol, marmoriranosti ali bledo kožo, palpitacije, znojenje, retrosternalna bolečina, bruhanje, tresenje, panike, poliurije, naraščajoče telesne temperature. Napad paroksizma sproži fizični stres, palpacija tumorja, obilna hrana, alkohol, uriniranje, stresne situacije (travma, kirurgija, porod).

Paroksizmalna kriza lahko traja do nekaj ur, pogostost krize se lahko spreminja od 1 do nekaj mesecev na več na dan. Kriza se hitro ustavi in ​​nenadoma se krvni tlak vrne v prvotno vrednost, bledo nadomesti z rdečico kože, obstajajo obilno znojenje in izločanje sline. Pri konstantni obliki feohromocitoma je opazen vztrajno zvišan krvni tlak. V mešani obliki tega adrenalnega tumorja se na znopu arterijske hipertenzije razvijejo feohromocitomske krize.

Tumorji nadledvičnih žlez, ki se pojavljajo brez pojavov hiperaldosteronizma, hiperkortike, feminizacije ali virilizacije, so avtonomne krize asimptomatične. Praviloma se odkrijejo naključno med MRI, CT skeniranjem ledvic ali ultrazvokom skeniranja trebušne votline in retroperitonealnega prostora, opravljenega za druge bolezni.

Zapleti nadledvičnih tumorjev

Med komplikacijami benignih tumorjev nadledvičnih žlez je njihova malignost. Maligni tumorji nadledvičnih žlez se metastazirajo v pljuča, jetra in kosti.

V hujših primerih je kriza pheokromocitoma zapletena s kateholaminskim šokom - nenadzorovana hemodinamika, nepravilna sprememba visokega in nizkega BP, ki se ne morejo uporabljati za konzervativno zdravljenje. Kateholaminični šok se razvije v 10% primerov, pogosteje pri pediatričnih bolnikih.

Diagnoza nadledvičnih tumorjev

Sodobna endokrinologija ima takšne diagnostične metode, ki ne omogočajo le diagnosticiranja tumorjev nadledvične žleze, temveč tudi ugotavljanje njihovega videza in lokalizacije. Funkcionalno aktivnost nadledvičnih tumorjev določi vsebnost dnevnega urina aldosterona, prostega kortizola, kateholaminov, homovanilina in vanilimilne kisline.

Če sumite, da se feohromocitom in krizno zvišanje krvnega tlaka, takoj po napadu ali med njim vzamejo urin in kri za kateholamine. Posebni testi za nadledvične tumorje vključujejo odvzem krvi za hormone pred in po uporabi zdravil (test s kaptoprilom itd.) Ali merjenje krvnega tlaka pred in po uporabi zdravil (testi s klonidinom, tiraminom in tropafenom).

Hormonsko aktivnost tumorjev nadledvične žleze je mogoče oceniti z uporabo selektivne nadledvične venografije - rentgensko kontrastno kateterizacijo nadledvičnih žil, ki ji sledi vzorčenje krvi in ​​določitev ravni hormonov v njej. Študija je kontraindicirana pri feohromocitomih, ker lahko sproži razvoj krize. Velikost in lokalizacija tumorjev nadledvične žleze je prisotnost oddaljenih metastaz ocenjena glede na rezultate ultrazvokov nadledvične žleze, CT ali MRI. Te diagnostične metode omogočajo odkrivanje incidentnih tumorjev s premerom od 0,5 do 6 cm.

Zdravljenje nadledvičnih tumorjev

Hormonski aktivni tumorji nadledvičnih žlez in nove oblike s premerom več kot 3 cm, ki ne kažejo funkcionalne aktivnosti, in tumorji z znaki malignega se zdravijo kirurško. V drugih primerih je možno dinamično nadzorovati razvoj nadledvičnih tumorjev. Surgery za nadledvične tumorje se izvaja z odprtega ali laparoskopskega pristopa. Celotna prizadeta nadledvična žleza (adrenalektomija - odstranitev nadledvične žleze) je predmet odstranitve in v malignem tumorju nadledvične žleze skupaj s sosednjimi bezgavkami.

Največja težava je pri operacijah s feohromocitomom zaradi velike verjetnosti razvoja težkih hemodinamičnih motenj. V teh primerih se velika pozornost posveča predoperativni pripravi pacienta in izbiri anestezije, ki je namenjena zaustavitvi krize pheokromocitoma. Pri fehokromocitih se uporablja tudi zdravljenje z intravenskim dajanjem radioaktivnega izotopa, kar povzroči zmanjšanje velikosti nadledvičnega tumorja in obstoječih metastaz.

Zdravljenje nekaterih tipov nadledvičnih tumorjev se dobro odziva na kemoterapijo (mitotan). Olajšanje krize pehokromocitoma poteka z intravensko infuzijo fentolamina, nitroglicerina, natrijevega nitroprusida. Če ni mogoče razbremeniti krize in razvoja kateholaminskega šoka, se iz zdravstvenih razlogov izkaže nujna operacija. Po kirurški odstranitvi tumorja z nadledvično žlezo bo endokrinolog predpisal trajno nadomestno terapijo z nadledvičnimi žlezami.

Prognoza nadledvičnih tumorjev

Časovno odstranitev benignih tumorjev nadledvične žleze spremlja življenjsko ugodna prognoza. Vendar pa imajo bolniki po odstranitvi androsteroma pogosto kratko stopnjo. Pri polovici bolnikov, ki so opravili operacijo za feohromocitom, zmerna tahikardija in hipertenzija (stalna ali prehodna) ostajajo in jih je mogoče odpraviti. Ko je aldosterom odstranjen, se krvni tlak v 70% bolnikov vrne v normalno stanje in v 30% primerih še vedno obstaja zmerna hipertenzija, kar se dobro odziva na antihipertenzivno zdravljenje.

Po odstranitvi benignih kortikosteromov se simptomi v 1,5-2 mesecih povrnejo: pojavnost bolnika se spremeni, krvni tlak se vrne v normalno stanje in metabolni procesi, strije se obarvajo, spolna funkcija se normalizira, steroidna diabetes izgine, telesna teža se zmanjša, hirsutizem se zmanjša in izgine. Maligni tumorji nadledvičnih žlez in njihove metastaze so prognostično izredno neugodni.

Preprečevanje nadledvičnih tumorjev

Ker vzroki za nastanek tumorjev nadledvične žleze niso v celoti ugotovljeni, preprečevanje prepreči ponovitev oddaljenih tumorjev in morebitne zaplete. Po adrenalektomiji so kontrolni pregledi pacientov s strani endokrinologa enkrat po 6 mesecih potrebni. z naknadnim popravkom terapije glede na zdravstveno stanje in rezultate raziskav.

Bolniki po adrenalektomiji nad tumorji nadledvične žleze so kontraindicirani fizični in duševni stres, uporaba hipnotičnih drog in alkohola.

Kako prepoznati tumorje nadledvične žleze pri ženskah? Simptomi in zdravljenje

Tudi tumorji na nadlaktah so resna patologija, simptomi pri ženskah so akutni, kar se kaže v poslabšanju delovanja vseh telesnih sistemov. Ukrivljenost bolezni je v tem, da je prikrita kot druge bolezni in zaradi tega je diagnosticirana pozno.

Kaj je tumor nadledvičnih žlez?

Nadledvične žleze so parni organ, ki izvaja endokrine funkcije. Nahajajo se nad zgornjimi točkami ledvic, proizvajajo več hormonov, urejajo vse procese v človeškem telesu. Sodelujte v metabolizmu vode, soli, beljakovin, ogljikovih hidratov, povzročite razvoj spolnih značilnosti, prispevajte k sintezi adrenalina in noradrenalina. Organi imajo dve plasti: notranji (možgani) in kortikalni (zunanji).

Različni tumorji motijo ​​delo tako pomembnih organov - tumorji, ki se pojavijo znotraj meja ene ali dveh nadledvičnih žlez, se diagnosticirajo pri vsaki peti osebi.

Klasifikacija tumorjev

Tumori nadledvične žleze pri ženskah se razlikujejo glede na mesto, način nastajanja, naravo in hormonsko aktivnost.

Po naravi novotvorbe so:

Benigni se razlikujejo po majhnosti, pomanjkanju simptomov (fibroidi, fibroma, lipoma). Za maligne so značilni hitri razvoj, izraziti manifesti. Maligni vključujejo: teratome, melanom, pirogenski rak.

Maligne so razdeljene na primarno (nastanejo neposredno v nadledvični žlezi) in sekundarno (ki so metastaze raka drugih organov).

Odvisno od mesta, kjer je nastanek tumorja, oddaja:

  • Tumorji v skorji.
  • Brain tumor.

V nadledvični skorji:

  • Kortikosterom.
  • Androsteroma.
  • Aldosterom.

V meduli:

Odvisnost od hormonov razlikuje izobraževanje:

Prve so običajno rakotvorne, slednje so benigne narave. Tumori, diagnosticirani pri ženskah, so pogosto neaktivni.

Maligni tumorji imajo štiri faze razvoja:

  1. Tumor je manj kot 0,5 cm, nima simptomov. Občasno odkrit med ultrazvokom.
  2. Izobrazba raste več kot 1 cm, ne vpliva na druge organe.
  3. Tumor se poveča v velikosti, postane večji od 5 cm. Bolnik ima simptome zastrupitve. Obstajajo metastaze v najbližjih bezgavkah.
  4. Izobraževanje raste, metastaze vplivajo na oddaljene organe. Bolj pogosto pljuča in hrbtenjača. Na tej stopnji se tumor šteje za neučinkovit.

Vzroki nadledvičnih tumorjev

V medicini še niso bili določeni natančni vzroki za pojav novotvorb. Med vzpodbudnimi dejavniki oddajajo:

  • Naslednji dejavnik.
  • Vročinske patologije endokrinega sistema: ščitnica, hipofiza, trebušna slinavka.
  • Kronična bolezen jeter in ledvic.
  • Poškodbe.
  • Stres.
  • Hipertenzija.
  • Onkološke bolezni.
  • Neugodni okoljski pogoji.
  • Zloraba alkohola in tobaka.
  • Sedentarni življenjski slog.
  • Podhranjenost s prevlado živalskih maščob.
do vsebine ↑

Simptomi nadledvičnih tumorjev pri ženskah

Različni tumorji imajo različne znake.

Aldosterom

Praviloma je benigna, nastala v glomerularni plasti, kjer se proizvaja hormon - aldosteron. Simptomi:

  • Povečan pritisk, ki ga standardna zdravila ne zmanjšajo.
  • Povečana nastajanje urina.
  • Velika žeja.
  • Mišični krči.
  • Huda šibkost
do vsebine ↑

Androsteroma

Nastanejo v retikularni coni, kjer se sintetizira moški hormon - androgen. S tem tumorjem se androgen proizvaja v velikih količinah, zatiranje ženskih hormonov. Ženska ima naslednje simptome:

  • Grozen glas.
  • Moška rast las.
  • Sprememba številke proti moškim.
  • Aminoreja (izginotje menstruacije).
  • Coarsening in utrjevanje kože.
  • Povečana spolna želja.
  • Neplodnost
do vsebine ↑

Kortikosterom

Pogosto je diagnosticiran tumor, v 70% primerov je benigna. Nastane v območju žarka, proizvaja hormon kortizola v povečani količini. Pri ženskah so naslednji simptomi:

  • Moški debelost.
  • Zaščita obraza.
  • Climacteric grba.
  • Atrofija mišic nog, ramen, sprednja trebušna stena.
  • Pojav velikega števila strij (strije na koži).
  • Črevesne in glivične okužbe žebljev, nog.
  • Zmanjšan libido.
  • Zvišan krvni tlak, aritmija, otekanje, glavobol.
  • Depresija, nespečnost.
  • Diabetes.
  • Osteoporoza

Če se ne zdravi, lahko sproži kap ali srčni napad.

Corticoestroma

To je rak, za katerega je značilen hiter pretok in majhna velikost. Težko je zdravljenje. Pri ženskah hudih simptomov ni mogoče zaznati le s krvnim testom, kar kaže na povečano raven estrogena.

Feohromocitom

Lokaliziran v meduli. Ponavadi benigni, vendar ima resne zaplete. Je hormon, ki proizvaja, ki ga kažejo stalne dolgoročne vegetativne krize:

  • Nenaden dvig krvnega tlaka, glavoboli, omotica.
  • Bled kože.
  • Tahikardija, bolečina v prsih.
  • Povečanje temperature.
  • Nepričakovani pojavi bruhanja.
  • Napadi panike.

Takšni napadi lahko trajajo več ur, ponavljajo se vsak dan. V hudih primerih se poveča nevarnost razvijanja stanja šoka.

Mielolipoma, lipoma

Razdeli med tumorje, so zelo redko diagnosticirani. Kaj je lipoma? To je tumor, ki ga tvori mastno tkivo. Pogosto asimptomatsko, redko povečuje pritisk in bolečino v ledvenem območju. Mielolipom v sestavi vsebuje delce rdečega kostnega mozga.

Vsi nadledvični tumorji so združeni s skupnimi znaki, razdeljenimi na primarno in sekundarno.

Primarno:

  • Povečan krvni tlak.
  • Slabost, bruhanje.
  • Otekanje nog.
  • Povečano živčno razburjenje.
  • Napadi panike.
  • Občutek pritiska v prsnem košu in trebuhu.
  • Pogosto uriniranje.

Sekundarni:

  • Slabo delovanje ledvic.
  • Seksualna disfunkcija.
  • Diabetes.
do vsebine ↑

Kako diagnosticirati tumorje nadledvične žleze

Moderna medicina ima zadosten arsenal metod in orodij za diagnosticiranje tumorjev nadledvične žleze. Zdravnik določi velikost, mesto, vrsto izobraževanja. V ta namen se uporabljajo laboratorijske in instrumentalne študije.

Laboratorijske metode

  • Preskus krvi za kateholamine (adrenalin in norepinephrine).
  • Preizkusite s kaptoprilom. Preden opravite analizo, bolnik pije kaptopril ali njegove analoge. Nato se izmeri količina hormonov.
  • Analiza dnevnega urina za aldosteron, prost kortizol.
  • Flebografija To je krvni test iz nadledvičnih žil.

Instrumentalne metode

  • Ultrazvok nadledvičnih žlez. Določa lokacijo in velikost izobraževanja.
  • CT skeniranje, organi MRI. S svojo pomočjo dobimo slikovno plastno sliko, kjer so vidni tudi najmanjši tumorji (do 0,5 cm) in njihova sestava in značaj.
do vsebine ↑

Zdravljenje tumorjev

Izbira zdravljenja za neoplazme je odvisna od velikosti, narave tumorja. Benigne, hormonsko neaktivne in majhne velikosti (do 3 cm) ni mogoče odstraniti, še posebej, če se ne pokažejo. V teh primerih zdravnik izbere taktiko dinamičnega opazovanja.

Maligni in hormonsko aktivni tumorji so predmet kirurškega odstranjevanja. Po odstranitvi raka je predpisana kemoterapija.

Operacije se izvajajo na dva načina:

  • Odprite operacijo trebuha.
  • Laparoskopija (dostop z majhnimi rezami v trebuhu).

Med operacijo se tumor odstranjuje skupaj z delom prizadetega organa. V primeru velikih tumorjev se izvaja radikalna resekcija (adrenalektomija), v primeru raka pa se odstranijo tudi najbližje bezgavke.

Po operaciji je bolniku predpisana nadomestna terapija s hormoni in stalno spremljanje, da se prepreči ponovitev patologije.

Video

Napoved

Napoved je odvisna od vrste tumorja in stopnje, na kateri je bil ugotovljen. Maligni tumorji imajo praviloma neugodno prognozo. Preživetje po odstranitvi in ​​nadaljnja kemoterapija je 2%.

Za benigne entitete je napoved ugoden. Relapse se pojavlja zelo redko. Po odstranitvi feohromocitoma bolnik ohrani doživljenjsko hipertenzijo in zmerno tahikardijo, in dokazano je, da zdravilo zmanjša krvni tlak. Po odstranitvi kortikosteromov po dveh mesecih izginejo vsi simptomi. Teža in pritisk se vrnejo v normalno stanje. Pogosto so bolnikom dodeljene vseživljenjske hormonske terapije za vzdrževanje normalne metabolizma in ravni hormonov.

Preprečevanje

Namen preventivnih ukrepov po zdravljenju nadledvičnih tumorjev je preprečiti ponovitev izobraževanja. Z malignim tumorjem to ni težko doseči, ker v telesu lahko pride do skritih metastaz. Preprečite ponovno razvoj s kemoterapijo.

Če je bil benigni tumor odstranjen, mora ženska upoštevati naslednja pravila:

  • Izogibajte se telesnemu in živčnemu stresu.
  • Ne uporabljaj tablet za spanje.
  • Omejite porabo jedi iz maščobnega mesa.
  • Odpravite alkohol in kajenje.
  • Vzemite zdravila, ki vam jih je predpisal zdravnik.

Prav tako je potrebno opraviti redne preglede in teste za hormone.

Nadaljevalni tumor je resna patologija, ki neposredno ogroža zdravje in življenje ženske. Zlasti nevarne oblike, ki proizvajajo hormon in tumorje raka. Da bi preprečili takšne bolezni, je pomembno vzdrževati zdrav življenjski slog, redno opravljati preventivne preiskave in izogibati močnemu stresu.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Vsak izdelek vsebuje drugačno prehransko vrednost. Neumno bi bilo verjeti, da je vnos hrane vedno enak vsebnosti beljakovin, ogljikovih hidratov in maščob, ki tvorijo splošno sliko energetske vrednosti hrane.

Diabetes mellitus je izrazita metabolna motnja. Pri vseh vrstah bolezni se kazalci glukoze, lipidov in elektrolitov v krvi spreminjajo. Diagnoza diabetesa je dokaj preprosta naloga, če je značilna klinična slika.

Pomanjkanje joda je v sodobnem svetu resen problem. Vse več ljudi trpi zaradi te bolezni. Dejstvo je, da je veliko število bolezni, ki niso v naravi, posledica pomanjkanja joda v telesu.