Glavni / Hipofiza

Hipofiziološki tumorji

Tudi tumorji hipofize so skupina benignih, redkejših, malignih novotvorb na sprednjem delu (adenohipofiza) ali zadnjemu (neurohipofizi) žleze. Tudi tumorji hipofize, po statističnih podatkih, predstavljajo približno 15% intrakranialnih novotvorb. Enako pogosto jih diagnosticiramo pri osebah obeh spolov, navadno v starosti 30-40 let. Velika večina tumorjev hipofize so adenomi, ki so glede na velikost in hormonsko aktivnost razdeljeni na več tipov. Simptomi tumorja hipofize so kombinacija znakov obsežnega intracerebralnega procesa in hormonskih motenj. Diagnoza tumorja hipofize se izvaja z izvajanjem številnih kliničnih in hormonskih študij, angiografije in MRI možganov.

Hipofiziološki tumorji

Tudi tumorji hipofize so skupina benignih, redkejših, malignih novotvorb na sprednjem delu (adenohipofiza) ali zadnjemu (neurohipofizi) žleze. Tudi tumorji hipofize, po statističnih podatkih, predstavljajo približno 15% intrakranialnih novotvorb. Enako pogosto jih diagnosticiramo pri osebah obeh spolov, navadno v starosti 30-40 let.

Hipofiza je endokrini žlez, ki izvaja regulativno usklajevalno funkcijo v povezavi z nekaterimi drugimi endokrinimi žlezami. Hipofiza se nahaja v foski turškega sedla sphenoidne kosti lobanje, ki je anatomsko in funkcionalno povezana z možganskim delom - hipotalamusom. Hipotalamus skupaj s hipofizo predstavlja enoten nevroendokrinski sistem, ki zagotavlja stalno nastanek homeostaze telesa.

V hipofizi sta dve lupini: anteriorna - adenohipofiza in zadnja - nevrohifofiza. Prednji hormoni, ki jih povzroča adenohipofiza, so: prolaktin, ki stimulira izločanje mleka; somatotropni hormon, ki vpliva na rast organizma z uravnavanjem metabolizma beljakovin; stimulirajoči hormonski stimulacijski metabolični procesi v ščitnici; ACTH, ki uravnava delovanje nadledvičnih žlez; gonadotropnih hormonov, ki vplivajo na razvoj in delovanje spolnih žlez. Pri nevrohipofazi se tvori oksitocin, ki spodbuja kontraktilnost maternice in antidiuretični hormon, ki uravnava proces reabsorpcije vode v tubulah ledvic.

Nenormalno proliferacija žleznih celic vodi v nastanek tumorjev na prednjem ali zadnjem delu hipofizne in motnje hormonskega ravnovesja. V hipofizi včasih rastejo meningiomi - tumorji meningov; manj pogosto na žleze vplivajo metastatski pregledi malignih novotvorb drugih mest.

Vzroki za tumorje hipofize

Ugotovljeni razlogi za razvoj tumorjev hipofize niso popolnoma razumljivi, čeprav je znano, da so nekatere vrste tumorjev genetsko določene.

Med dejavniki, ki povzročajo razvoj tumorjev hipofize, so neuroinfekcije, kronični sinusitis, kraniocerebralne poškodbe, hormonske spremembe (vključno zaradi dolgotrajne uporabe hormonskih zdravil), neželeni učinki na plod med nosečnostjo.

Klasifikacija tumorjev hipofize

Tudi tumorji hipofize so razvrščeni glede na njihovo velikost, anatomsko lego, endokrine funkcije, mikroskopske barve itd. Odvisno od velikosti tumorja so izolirani mikrodename (manj kot 10 mm v največjem premeru) in makroadenomene (z največjim premerom več kot 10 mm).

Glede na lokalizacijo v žlezi se razlikujejo tumorji adenohipofize in nevrohifofize. Tudi tumorji hipofize v topografiji glede na turško sedlo in njene okoliške strukture so endoselarni (ki segajo čez meje turškega sedla) in intrasellary (v turškem sedlu). Ob upoštevanju histološke strukture tumorja se hipofiza razdeli na maligne in benigne neoplazme (adenomi). Adenomi izvirajo iz žleznega tkiva anteriornega hipofize (adenohipofize).

Glede na funkcionalno aktivnost so tumorji hipofize razdeljeni na hormonsko neaktivne ("nemute", insidenzalomijo) in hormonsko aktivne adenome (ki proizvajajo enega ali drugega hormona), ki jih najdemo v 75% primerov. Med hormonalno aktivnimi tumorji hipofize emitirajo:

  • somatotropni adenom
  • rastni hormon - tumor hipofize, ki sintetizira rastni hormon - rastni hormon;
  • prolaktinski adenomi
  • prolaktinoma - tumor hipofize, ki sintetizira hormonski prolaktin;
  • kortikotropni adenom
  • kortikotropinoma - tumor hipofize, ki izloča ACTH, stimulira delovanje nadledvične skorje;
  • tirotropni adenom
  • tirotropinoma - tumor hipofize, ki izloča tirotropni hormon, ki stimulira delovanje ščitnice;

Adenomov, ki proizvajajo foltropin ali lutropin, (gonadotropni). Ti tumorji hipofize izločajo gonadotropine, ki spodbujajo delovanje spolnih žlez.

Najpogostejši (v 35% primerov) so hormonsko neaktivni tumorji hipofize in prolaktinoma, adrenaline, ki proizvajajo somatotropin in ACTH, v 10-15% primerov vseh tumorjev hipofize se redko pojavljajo druge vrste tumorjev. Glede na značilnosti mikroskopije so razločeni kromofobični tumorji hipofize (hormonsko neaktivnih adenomov), acidofilni (prolaktinomi, tirotropinomi, somatotropinomi) in bazofilni (gonadotropinomi, kortikotropinomi).

Razvoj hormonsko aktivnih hipofiznih tumorjev, ki proizvajajo enega ali več hormonov, lahko privede do razvoja osrednjega hipotiroidizma, Cushingovega sindroma, akromegalije ali gigantizma itd. Poškodbe hormonskih celic med rastjo adenoma lahko povzročijo hipopitatizem (hipofizemska insuficienca). Asimptomatske tumorje hipofize opazimo pri 20% bolnikov, ki se odkrijejo le ob obdukciji. Klinične manifestacije tumorjev hipofize so odvisne od hipersekrecije hormona, velikosti in hitrosti raka adenoma.

Simptomi tumorjev hipofize

Ko se tumor hipofize poveča, se razvijejo simptomi endokrinega in živčnega sistema. Adenomi, ki proizvajajo somatotropin, povzročajo akromegalijo pri odraslih bolnikih ali gigantizmu, če se pri otrocih razvijejo. Za atenoze, ki izločajo prolaktin, je značilna počasna rast, ki jo kažejo amenoreja, ginekomastija in galaktoreja. Če ti tumorji hipofize povzročijo nastanek okvarjenega prolaktina, potem morda ni kliničnih znakov.

Adeniji, ki proizvajajo ACTH, spodbujajo izločanje hormonov nadledvičnih skorje in vodijo k razvoju hiperkortizma (Cushingova bolezen). Običajno takšni adenomi počasi rastejo. Adenomov, ki tvorijo tirotropin, pogosto spremljajo potek hipotiroidizma (funkcionalna ščitnična insuficienca). Lahko povzročijo obstojno tireotoksikozo, ki je izjemno odporna na zdravljenje in kirurško zdravljenje. Gonadotropni adenomi, ki sintetizirajo spolne hormone pri moških, vodijo do razvoja ginekomastije in impotence, pri ženskah do menstrualnih motenj in krvavitve maternice.

Povečanje velikosti tumorja hipofize vodi v razvoj manifestacij na delu živčnega sistema. Ker je hipofizna sluznica anatomsko sosednja z optičnim kiralcem (chiasm), ko se velikost adenoma poveča na premer 2 cm, se razvije vidna okvara: zožitev vidnih polj, otekanje očesne optične živčne papile, kar povzroči padec vida, celo slepoto.

Veliki hipofizni adenomi povzročajo stiskanje kranialnih živcev, skupaj s simptomi poškodb živčnega sistema: glavobol; dvojni vid, ptoza, nistagmus, omejevanje gibov v očesu; konvulzije; vztrajen izcedek iz nosu; demenca in spremembe osebnosti; povečan intrakranialni tlak; krvavitve v hipofizi z razvojem akutne kardiovaskularne insuficience. Z vključitvijo v proces hipotalamusa se lahko opazijo epizode prizadete zavesti. Maligni tumorji hipofize so izredno redki.

Diagnoza tumorjev hipofize

Potrebne študije v primeru domnevnega tumorja hipofize so temeljite oftalmološke in hormonske preiskave, neuroimagnetiziranje adenoma. Študija urinov in krvi za hormone vam omogoča, da določite tip tumorja hipofize in stopnjo njegove aktivnosti. Oftalmološki pregled vključuje oceno ostrine in vidnih polj, ki omogoča presojo o vključenosti v proces optičnih živcev.

Neuroimaging tumorja hipofize omogoča radiografijo lobanje in turško sedlo, MRI in CT možganov. Radiografsko lahko določimo povečanje velikosti turškega sedla in erozijo njenega dna ter povečanje spodnje čeljusti in sinusov, zgoščevanje lobanjskih kosti in širitev interdentalnih prostorov. S pomočjo MRI možganov je mogoče videti tumorje hipofize s premerom manj kot 5 mm. Računalniška tomografija potrjuje prisotnost adenoma in njene natančne dimenzije.

V macroadenomah angiografija cerebralnih posod označuje premikanje karotidne arterije in omogoča diferenciacijo tumorja hipofize z intrakranialno anevrizmo. Pri analizi cerebrospinalne tekočine je mogoče zaznati povečano raven beljakovin.

Zdravljenje tumorjev hipofize

Do danes pri zdravljenju tumorjev hipofize endokrinologija uporablja kirurške, sevanje in zdravila. Za vsako vrsto tumorjev hipofize je specifična, najbolj optimalna možnost zdravljenja, ki jo izberejo endokrinolog in nevrokirurg. Kirurško odstranitev tumorja hipofize se šteje za najbolj učinkovito. Odvisno od velikosti in lokacije adenoma, se njegova čelna odstranitev opravi z optično napravo ali resekcijo skozi klinasto kostno lobanjo. Kirurško odstranjevanje tumorjev hipofize spremlja sevalna terapija.

Hormonsko neaktivne mikrodename se zdravijo z radioterapijo. Zdravljenje s sevanjem je indicirano, kadar obstajajo kontraindikacije za kirurško zdravljenje, pa tudi za starejše bolnike. V pooperativnem obdobju se izvaja hormonsko nadomestno zdravljenje (s kortizonom, ščitnico ali spolnimi hormoni), če je potrebno, korekcijo metabolizma elektrolitov in terapijo z insulinom.

Od uporabljenih zdravil agonisti dopamina (kabergolin, bromokriptin) povzročajo gubanje tumorjev hipofize, ki izločajo prolaktin in ACTH, kot tudi ciproheptadin, kar zmanjša raven kortikosteroidov pri bolnikih s Cushingovim sindromom. Alternativna metoda za zdravljenje tumorjev hipofize je zamrznitev dela žleznega tkiva s sondo, vstavljeno skozi sphenoidno kost.

Prognoza tumorjev hipofize

Nadaljnja napoved za tumorje hipofize je v veliki meri odvisna od velikosti adenomov, možnosti njihove radikalne odstranitve in hormonske aktivnosti. Pri bolnikih z prolaktinomom in somatotropinomom je v četrtini primerov popolno okrevanje hormonske funkcije, pri adenomih, ki tvorijo adrenokortikotropin, v 70-80% primerov.

Macroadenomas hipofize, večje od 2 cm, ni mogoče popolnoma odstraniti, zato so možni relapsi v 5-letnem obdobju po operaciji.

Kako se pojavlja tumor hipofize pri ženskah: simptomi in znaki, metode zdravljenja patološkega procesa v pomembni žlezi

S pogostimi glavoboli, vzročno šibkostjo, povečano utrujenostjo, nihanji razpoloženja, poslabšanjem vida, ostro spremembo teže, morate obiskati endokrinologa. S poglobljenim pregledom zdravniki pogosto odkrivajo tumor hipofize. Pri ženskah je patološki proces v pomembni žlezi pogostejši.

Ko potrdite razvoj benigne ali maligne tumorje, morate pod vodstvom endokrinologa opraviti zdravljenje, po potrebi pa potrebujete pomoč onkologa. Pravočasna odstranitev neoplazme zmanjša tveganje za zaplete, odpravlja negativne simptome, ki motijo ​​običajno življenje.

Splošne informacije o hipofizi in tumorskem postopku

Pomemben organ se nahaja med možgani hemisfere. Majhna struktura je odgovorna za pravilno delovanje celotnega endokrinega sistema, razvoja, rasti in telesne funkcije. En del - adenohipofiza proizvaja prolaktin, somatotropin, tirotropin, gonadotropine, adrenokortikoidni hormon. Drugi element hipofize - nevrohipofiza drži porazdelitev regulatorjev, ki jih proizvaja hipotalamus.

V ozadju tumorskega procesa se moti sinteza hormonov in stisnejo strukture endokrine žleze, kar vodi v nepravilno delovanje hipofize. Negativni simptomi se pojavijo pri večini bolnikov, ne glede na naravo tumorskega procesa (maligne ali benigne).

Pogosto samo-neoplazma proizvaja hormone, kar vodi do prekomerne koncentracije nekaterih snovi. Simptomi hormonskih motenj pri ženskah se kažejo v različnih organih in sistemih, njihovem zdravstvenem stanju in videzu, se šibkost pogosto razvija, spanje in delovanje pa se poslabšata.

Najpogostejši tip tumorja je adenoma hipofize. Pri ženskah se ta vrsta benigne neoplazme oblikuje v ozadju presnovnih motenj, virusnih okužb in bolezni endokrinega sistema.

Kaj je cistična mastopatija prsi in kako zdraviti izobraževanje? Imamo odgovor!

Preberite o značilnih simptomih diabetesa tipa 1 in o značilnostih zdravljenja bolezni na tem naslovu.

Vzroki izobraževanja

Patološke spremembe povzročajo več dejavnikov, vendar zdravniki ne morejo vedno natančno določiti vzroka tumorskega procesa. Obstaja več teorij o razvoju adenoma, prolaktinomov, drugih vrst tumorjev v hipofizi pri ženskah.

Zdravniki menijo, da so najverjetneje naslednji dejavniki:

  • izmenjave motenj;
  • genetska nagnjenost;
  • izpostavljenost visokim odmerkom sevanja;
  • poškodbe možganov, hude modrice, poškodbe kosti lobanje;
  • negativni učinki na plod med nosečnostjo;
  • ponavljajoči se sinusitis. Najbolj nevarne bolezni se pojavljajo globoko v sinusih;
  • prirojene anomalije;
  • hude virusne okužbe, ki se širijo v možgansko tkivo;
  • nenadzorovano jemanje hormonskih spojin;
  • avtoimunska patologija.

Prvi znaki in simptomi

Klinična slika z rastjo in razvojem tumorja, ki proizvaja hormon:

  • zaspanost;
  • pogoste glavobole, ki jih je močno zatreti z močnimi analgetiki;
  • ostrih nihanj v teži;
  • podkožje in oteklost obraza;
  • dlani in stopala so večji kot običajno;
  • dlake na obrvi, telo, glavo izginejo ali opazno tanke;
  • kršila pravilnost menstruacijskega cikla;
  • občasno motene konvulzije;
  • zmanjšana spolna želja;
  • brez razloga se pojavi izcedek iz nosu;
  • moški se srečujejo z ginekomastijo - povečanje mlečnih žlez;
  • stanje epidermisa se spremeni: pojavlja se suha ali mastna koža, pojavijo se razpoke in gube;
  • povečuje občutljivost na toploto in mraz;
  • ženske aktivno rastejo dlake na telesu in nad zgornjo ustnico;
  • povečanje pritiska;
  • občutljivost kože je motena;
  • pogosto vodne oči, zmanjšan vid;
  • obstajajo motnje inteligence, spomina, govora;
  • spremenite konture in obliko elementov obraza.

Razvoj tumorja, ki proizvaja hormon hipofize, povzroča patologije:

Vrste tumorjev hipofize

Tumorski proces je benigni in maligni. V 75% bolnikov in več, raziskava potrjuje razvoj hormonsko izdelane neoplazme. Tumor proizvaja tireotropin, kortikosteroide, prolaktin, somatotropin, gonadotropine.

Glede na velikost in vrsto izobraževanja se pojavijo lokalni in periferni simptomi. Daljši, ko se patološki proces izvaja z aktivno proizvodnjo dodatne količine hormonov, bolj je nevrološki status moten, metabolizem se poslabša in obstajajo znaki, ki nakazujejo presežek določenega regulatorja.

Glavne vrste tumorjev hipofize:

  • izobraževanje, ki proizvaja adrenokortikotropni hormon. Bolniki se pritožujejo na strije, redčenje okončin s povečanjem trebuha, redčenje in izgubo las, čudne poškodbe na površini povrhnjice. Značilnost - "luna-podobna" (okrogla) obraza;
  • prolaktinoma. Prevelik hormonski prolaktin negativno vpliva na delovanje jajčnikov in stanje mlečnih žlez. Prsi nabreknejo, izpuščaji iz mlečnih žlez, ni menstruacij, se razvija hormonska neplodnost. Če se ravni prolaktina ne vrnejo v normalno stanje, je zamisel nemogoča;
  • tumor, ki proizvaja spolne hormone. Presežni gonadotropini povzročajo krvavitev maternice zunaj običajnega načina menstruacije, zmanjšanje pogostnosti menstruacije ali popolne odsotnosti. Nevaren zaplet - adenoma v hipofiznih tkivih povzroča nastanek sekundarne neplodnosti;
  • tirotropinoma. Kršitev proizvodnje TSH povzroča presežek ali pomanjkanje ščitničnih hormonov - T3 in T4. Hormonska neravnovesja povzročajo hipo- ali hipertiroidizem. Posebni znaki: eksophthalmos, izguba apetita in spanja, zvišana telesna temperatura ali mrzlica, oteklina, suha koža ali povečano znojenje. Pri tirotoksikozi so ženske pogosto razdražene, trpijo zaradi paničnih napadov in depresivnih stanj;
  • somatotropin, ki proizvaja tumor. Poseben znak je povečanje količine vezivnega tkiva. S to vrsto tumorja se zgostijo konice nosu, ustnic, falangov prstov, ličnic, ušes, obrvi in ​​brade. Simptomi spremembe akromegalije spreminjajo videz kompleksov, živčnosti, izolacije. Eden od posebnih znakov acromegalije je deformiranje artritisa, ki ovira sposobnost aktivnega gibanja.

Diagnostika

Simptomi tumorskega procesa v pomembni žlezi so razlog za sklicevanje na endokrinologa. Zdravnik predpisuje MRI hipofize za podrobne rezine žlez. Glede na rezultate profila tomoma izbere optimalno vrsto kirurškega posega. Obvezno posvetovanje z nevrokirurgi. Če se sumi na maligni postopek, je potrebno posvetovanje z onkologom in preiskavo krvi za razjasnitev vrednosti tumorskih markerjev.

Učinkovito zdravljenje

Jemanje droge je neučinkovito, dokler je tumor v tkivih hipofize. Terapija z zdravili za odpravo hormonskega ozadja je predpisana po odstranitvi adenomov hipofize ali druge vrste tumorja. Odvisno od velikosti neoplazme se ekstrakcija tumorskih tkiv opravi skozi nosne odseke ali trepanning lobanje.

Z aktivno rastjo vseh vrst novotvorb, pojav kompleksa negativnih znakov, je pomembno ugotoviti, kateri dejavniki povzročajo hitro napredovanje patološkega procesa. Periferni in lokalni simptomi izgineta po določenem obdobju po odstranitvi tumorja, vendar, če ostanejo vztrajni dejavniki, so možne ponovitve.

Z majhno velikostjo telesa prolaktinoma, adenomom, tirotropinomijo, drugimi vrstami formacij, odsotnostjo lokalnih negativnih znakov možne radioterapije. Izpostavljenost specifičnim delcem zavira rast tumorskih celic. Z nizko učinkovitostjo metode je predpisana operacija za odstranitev tumorja.

Pomembno je, da se sklicujete na izkušenega nevrokirurga: operacija, ki prizadene tkivo hipofize, zahteva visoko usposobljene zdravnike, ustrezno izbiro hormonskih spojin po resekciji tumorja.

Naučite se, kako se akutni adnexitis kaže pri ženskah in kako zdraviti vnetna bolezen.

Razlogi za povečanje estradiola pri ženskah in stopnja hormonskih kazalcev po starosti so napisani na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/polovye/lechenie-kisty-bez-operatsii.html in preberite o vzrokih in zdravljenju ciste jajčnikov pri ženskah brez kirurškega posega.

Možni zapleti

V odsotnosti kompetentne terapije so možni kronični patološki procesi, še posebej, če se v tkivih hipofize nahaja tkivo, ki proizvaja hormon. Daljše povečanje koncentracije prolaktina, somatotropina, TSH, gonadotropnih hormonov, ACTH, se pri ženskah pojavijo bolj negativni znaki.

Ko hormonska neravnovesja vplivajo na reproduktivni sistem, pojavijo se vztrajne nevrološke motnje, spremembe videza in znaki. Pomanjkanje spanja, vztrajnostni glavoboli, tesnost zaradi zunanjih znakov tumorskega procesa, zmanjšani učinki - dejavniki, ki negativno vplivajo na vsakodnevno življenje in poklicno dejavnost. Hormonska neplodnost (sekundarna oblika) je pogosta zapletenost v ozadju nastajajočih hormonov neoplazem hipofize.

Če se maligni tumorji ne zdravijo pravočasno, lahko pride do zamude pri začetku zdravljenja pri bolnikih. Tudi pri benigni naravi tumorja ne moremo ostati brez skrbi: telesna proliferacija adenomov, tirotropinomija, prolaktinom, sinteza dodatnega dela hormonov, prekomerni tlak na sosednja tkiva moti delovanje možganov, negativno vpliva na rast in razvoj organizma.

Naslednja izdaja televizijske oddaje "Live je super!", Iz katere lahko izvedete več o zdravljenju adenomov hipofize:

Hipofizični tumor

Hipofiza je majhen dodatek možganov, ki ima pomembno vlogo pri človeški fiziologiji. Funkcije hipofize so tvorjenje hormonov, ki vplivajo na rast, reprodukcijo in metabolične procese v telesu. Ta organ je središče človeškega endokrinega sistema.

Tudi tumorji hipofize: nevrološki vidik bolezni

Nenormalno razmnoževanje celic hipofize vodi v nastanek tumorjev na njegovi sprednji in zadnji površini, kar vodi do neravnovesja hormonskega ravnovesja v telesu in različnih vrst nevroloških težav.

Tudi tumorji hipofize z enako pogostnostjo so opazili pri moških in ženskah, najpogostejša starost, pri kateri je diagnosticirana bolezen, je 30-40 let.

V nekaterih primerih opazimo kalcijo v hipofizi meninga, kar ima tudi negativen učinek na žlezo.

Včasih neoplazme v hipofizi nimajo otipljivih učinkov na telo.

Vzroki za tumorje hipofize

Sodobna medicina še ni določila vzrokov, ki neposredno vplivajo na nastanek tumorjev hipofize.

V nekaterih primerih imajo dedni dejavniki smrtno vlogo. Možni dejavniki tveganja za nastanek tumorjev vključujejo:

  • okužbe živčnega sistema;
  • kronični sinuzitis;
  • poškodbe glave;
  • hormonska zdravila;
  • učinek med nosečnostjo na neželene dejavnike za plod;

Obstaja tudi znanstvena teorija, da se lahko nenormalno širjenje hipofize tkivo začne zaradi nezadostno produktivne aktivnosti perifernih žlezov endokrinega sistema ali presežka hipotalamičnih hormonov.

Obstaja še ena teorija, ki pojasnjuje vzroke preoblikovanja hipofize z genetsko motnjo v eni od svojih celic.

Po branju članka se lahko naučite, kako velikost piščančje ciste vpliva na možgane.

V tem razredu je zapisano, kateri razred se ICB nanaša na hipotonski tip.

Razvrstitev

Tudi tumorji hipofize so pogostejši benigni (imenujejo se tudi adenomi) kot maligni.

V prvem primeru celice neoplazme še naprej delno ohranjajo lastnosti in funkcije, ki so povezane s podobnimi zdravimi celicami.

Počasna rast je značilna za benigne tumorje. Odraščajo, postopoma stiskajo tkiva okoli njih, vendar skoraj nikoli ne prodrejo vanje. Takšni tumorji se dobro odzivajo na kirurško odstranitev: primeri recidiva so zelo redki.

Maligni tumorji

Maligne celice pretvarjajo znatno preobrazbo in popolnoma izgubijo sposobnost nadzora rasti in diferenciacije. Takšne celice ne morejo opravljati svojih funkcij.

Maligni tumorji imajo sposobnost, da rastejo v okolna tkiva, organe, krvne žile in limfne posode, ki jih zaznamujejo hitra in agresivna rast ter nastajanje metastaz.

Maligne tumorje je težko zdraviti, pogosto se ponovijo. Delovanje določenega tumorja je odvisno od stopnje njegovega razvoja.

Benigni tumorji

Najpogostejša oblika hipofiznih neoplazem, ki se v medicini imenujejo adenomi. Razvrščeni so po velikosti.

  • picoadenomas (velikost - manj kot 3 mm)
  • mikrodenome (velikost - manj kot 1 cm);
  • macroadenomas (velikost - več kot 1 cm);
  • velikanski adenomi;

Odvisno od funkcionalne aktivnosti tumorskih žlez so:

  • hormonsko aktivni (proizvajalci hormonov);
  • hormonsko neaktiven (neumen, ki ni vključen v sintezo hormonov);

Hormonsko aktivni adenomi so razdeljeni na:

  • prolaktinomi (tumorji, ki proizvajajo hormonski prolaktin);
  • kortikotropinomi (adenomi, ki izločajo kortikosteroidne hormone);
  • rastni hormoni (sintetiziranje somatropina - rastni hormon);
  • tirotropinomija (tumorji, ki proizvajajo hormon, ki stimulira ščitnico);
  • gonadotropinomi (ki urejajo proizvodnjo spolnih hormonov);

Simptomi tumorjev hipofize in potek bolezni (nevroanatomske manifestacije)

Slika simptomov tumorjev hipofize

Poleg endokrinih motenj, ki jih povzročajo tumorji in vodijo v hiperfunkcijo ali hipofunkcijo žleze, tudi novotvorbe vplivajo na nevroanatomijo in človeško nevrofiziologijo.

Povečanje velikosti tumorja vodi do naraščajočega pritiska na bolnico. To vodi k nevrološkim težavam:

  • glavoboli različnih intenzitet in lokacije;
  • nevritis;
  • nevralgija;
  • migrene;
  • vegetativno-vaskularna distonija;
  • nespečnost;
  • logoneuroses;
  • živčni tikam;
  • dvojni vid in nistagmus (tresenje očesnih jabolk);
  • stalni rinitis;
  • demenca (demenca) in osebnostne spremembe;
  • omedlevica;

Glavobol za tumorje hipofize

Bolečina, odvisno od klasifikacije samega neoplazma, se lahko pojavi v čelni, časovni in infraorbitalni regiji. Bolečina je navadno dolgočasna, konstantna, ne spremlja slabost, zamegljen vid in ni odvisna od položaja telesa.

Ta bolecina se slabo odziva na analgetike. Če pride do prekinitve dura mater zaradi prevelikega tumorskega pritiska na njo, se bolečina ponavadi ustavi. Vendar pa to ne pomeni, da je problem rešen.

Nadaljnja rast tumorja pritiska na optične živce in na vidno križišče (del možganov, kjer se preseže pomemben del optičnih živčnih vlaken). To najprej povzroči napake na vidnem polju, nato do atrofije (smrti) optičnih živcev in popolne slepote.

Tumorski pritisk na hipotalamus

Nadaljnja rast tumorja in njen pritisk na hipotalamus lahko povzroči naslednje simptome:

  • nihanja temperature;
  • hiperfagija (preobčutljivost kot posledica nenormalne hrepenenja po hrani zaradi duševne motnje);
  • motnje spanja;
  • čustveni premiki;

Vpliv tumorja na cerebralne komore

Kadar se tlak uporablja za ventrikularne možgane, se lahko razvije hidrocefal. Pri stiskanju časovnega ali frontalnega možganskega sklepa se lahko pojavijo napadi, diplopija (dvojni vid) in oftalmoplegija (paraliza optičnih živcev).

Rast tumorja hipofize lahko privede do porušitve "turškega sedla" možganov in širjenja patološkega procesa v sinusih, kar lahko privede do puščanja cerebrospinalne tekočine iz nosu.

Rast adenoma je navadno počasna, simptomi pa se pojavljajo postopoma, v nekaterih primerih pa lahko pride do nenadne krvavitve ali apopleksije (zlom hipofize). Ti zapleti povzročajo popolno atrofijo hipofize in resne motnje vida, vključno s slepoto.

V redkih primerih se pri otrocih diagnosticirajo tumorji. Tudi tumorji hipofize pri otrocih so značilni enaki simptomi kot odrasli. Včasih se lahko manifestirajo še prej, ker so otroci bolj dovzetni za vse spremembe, ki se pojavljajo v telesu.

Kaj je astrocitom možganov. Kako nevarna je ta bolezen, kako se diagnosticira in zdravi.

Naučimo se, kako zdraviti torakalno nevralgijo in kako se zaščititi pred to neugodno boleznijo.

Mnenja zdravila Mexidol v ampulah lahko preberete s klikom na povezavo http://gidmed.com/lekarstva/meksidol-v-ampulah.html.

Splošna diagnoza tumorjev hipofize in nevrorenalnih podatkov

Nekatere klinične manifestacije tumorjev hipofize in biokemičnih znakov kažejo neposredno na prisotnost tumorja - na primer gigantizem pri otrocih, akromegalija (povečanje nekaterih delov obraza in telesa) pri odraslih ali Itsenko-Cushingova bolezen, kar povzroča tudi značilne spremembe v videzu bolnika.

Če sumite, da bi tumor moral:

  • opravite temeljit hormonski in oftalmološki pregled bolnika. Preizkusi krvi in ​​urina lahko določijo prisotnost in raven hormonov, pregledi organov vida pa nam omogočajo presojo velikosti tumorja in smeri njegove rasti.
  • preučiti cerebrospinalno tekočino za prisotnost beljakovin v njem, saj je to lahko tudi posreden znak prisotnosti tumorjev v možganih.
  • za nevroskopiranje hipofiznih neoplazmov opravljajo rentgenske žarke, računalniško tomografijo in magnetnoresonančno slikanje (angiografijo) možganov.

Microadenome in pikoadenome lahko diagnosticiramo le s pomočjo magnetne resonance in računalniških tomografov. Ta metoda omogoča določanje natančne lokacije tumorja in njegove velikosti.

Na sliki je prikazan tumor hipofize, ki ga je odkril študij strojne opreme:

Zdravljenje tumorjev hipofize

Terapija tumorjev hipofize je odvisna od klasifikacije neoplazme. Uporabno zdravilo, sevanje (radiokirurško), tradicionalno kirurško in kompleksno zdravljenje.

Terapija z zdravili

Zdravljenje z zdravili je uporaba agonistov dopamina, ki povzročajo gubanje adenomov prolaktina in kortikotropina. Med zdravili za zdravljenje možganskih tumorjev so kabergolin, ciproheptadin in bromokriptin ter druga zdravila, ki uravnavajo nivo hormonov v telesu.

Radiacijsko zdravljenje

Radiokirurško zdravljenje se uporablja v prisotnosti dejavnikov, ki ne dovoljujejo konvencionalne kirurgije, pa tudi pri starejših bolnikih. Odmerki so odvisni od velikosti in vrste tumorjev. Učinek sevalne terapije je opazen pri dolgotrajni uporabi metode (od 3 do 10 let ali več).

Radioterapija ima več kontraindikacij (na primer, tumor ne sme biti preblizu z optičnimi živci) in ima neželene učinke.
Obstajajo tudi bolj inovativne metode radiokirurgije - cyber-nož in gama-nož.

Tumor obsevajo z različnih strani tanki snopi sevanja. Postopek poteka s stalnim nadzorom računalniške tomografije. Glavna prednost radiokirurgije je absolutna neinvazivnost.

Kirurški poseg

Ta metoda je najučinkovitejša.

Pri izbiri metode kirurškega posega so pomembne lokacije adenomov in njegova velikost. Tumor odstranimo bodisi v čelu z uporabo optične naprave bodisi z resekcijo skozi klinasto kranialno kost.

V sodobni kirurgiji se odstranjevanje adenomov vse pogosteje izvaja z endonazalno transfenoidno intervencijo - npr. skozi nosni prehod. Ta metoda je najvarnejša, ne zahteva rezov in ni polna zapletov v obliki okužbe.

Nosni prehodi prodirajo v lobanjsko votlino z uporabo miniaturnih kirurških instrumentov in endoskopsko sondo.

Mešane vrste zdravljenja

V primeru kompleksne terapije po kirurškem odstranjevanju tumorja se izvede dodatna sevalna terapija ter terapija s hormonskimi zdravili.

Napovedi in posledice za tumorje hipofize

Predvidevanje tumorjev je odvisno od pravočasne diagnoze, velikosti adenomov in njihove hormonske aktivnosti. Prolactinomi in somatotropinom so v vseh 25% primerov popolnoma ozdravljivi, druge vrste tumorjev pa se uspešno zdravijo v 80%. Obnova optičnih živcev je mogoča le v začetni fazi patoloških procesov, ki so jih dotaknili.

Vse, kar morate vedeti o tumorjih hipofize:

Simptomi tumorjev hipofize pri ženskah

Hipofizične neoplazme, tako pri ženskah kot moških, so dve vrsti:

  1. Funkcionalni, ki povzročajo spremembo ravnovesja hormona. Klinična slika tega tumorja je odvisna od vrste pomanjkanja hormonov.
  2. Nefunkcionalna, katere rast pritiska na bližnje možganske centre. Takšni tumorji lahko dosežejo pomembne velikosti in so hkrati asimptomatični.

Hipofizični tumor, simptomi pri ženskah, ta patologija ne povzroča vedno.

Med vsemi novotvorbami hipofize se nefunkcionalni adenoma zavzema za vodilni položaj na številu diagnostičnih primerov. Diagnoza teh tumorjev se dogaja pretežno slučajno med računalniško ali magnetno resonanco s spremljajočo patologijo.

Macroadenomas in karcinomi hipofize v ženskah

Ti nefunkcionalni tumorji pri ženskah dosegajo premer 1 cm, kar je dovolj, da ščiti bližnje živčne končice in možganske centre. To vodi k razvoju naslednjih simptomov:

  • dvojni vid in zamegljen vid;
  • nenadna slepota;
  • periferne motnje vida;
  • napadi ponavljajočih se glavobolov;
  • pareza in otrplost obraznih mišic;
  • omotica in pogosta izguba zavesti.

Težave z vidom nastajajo, ko se tumor nahaja v bližini presečišča optičnih živcev. V nekaterih primerih lahko adenokarcinom povzroči krvavitev v krvi, zaradi česar je izguba zavesti, slepota in celo smrt bolnika z rakom.

Macroadenomeni in karcinomi hipofize v procesu njihove rasti uničujejo bližnja hipofizna tkiva. Te motnje povzročajo pomanjkanje takih hormonov:

  1. Rastni hormon
  2. Kortizol.
  3. Ščitnični hormoni.
  4. Spolni hormoni.

Ne glede na stanje hormonov imajo bolniki z rakom s hipofiznim tumorjem naslednje simptome:

  • kronična navzea in splošna šibkost;
  • nepojasnjeno povečanje ali zmanjšanje telesne mase;
  • občasno hladen občutek;
  • bolniki opažajo občutek utrujenosti in šibkosti;
  • nepravilna menstruacija ali popolna odsotnost menstruacije;
  • zmanjšanje spolne želje.

V nekaterih primerih rast makarotenenom povzroča pritisk na zadnjo stran žleze hipofize, ki jo spremlja pomanjkanje hormona vazopresina. To stanje telesa izpolnjuje pogoje za diabetes insipidus. Bolniki s to patologijo čutijo pogosto potrebo po uriniranju. Prekomerna izguba tekočine in mineralov lahko povzroči dehidracijo in komo. Simptomi diabetesa insipidus se izločajo s pomočjo zdravila "Desmopressin", ki je nadomestek za vazopresin.

Simptomi tumorjev hipofize pri ženskah, povezani z okvarjenim izločanjem rastnega hormona

Glavni znaki takšnih funkcionalnih tumorjev so posledica pretirane proizvodnje rastnega hormona. Klinična slika patologije je odvisna od starosti bolnika:

Otroci imajo naslednje simptome:

  • zelo hitro rast celotnega sistema kosti;
  • intenzivna bolečina v sklepih;
  • povečano znojenje.

Pri odraslih bolnikih povzroča presežek rastnega hormona:

Formacija akromegalije (povečana rast delov telesa). Simptomi bolezni se pojavijo zaradi hipertrofije kosti roke, nog in lobanje. Za take paciente je značilno:

  • povečanje velikosti spodnjih okončin in lobanje;
  • glasovna dobitka;
  • sprememba obraznih funkcij;
  • širitev interdentalnih prostorov;
  • ponavljajoče se bolečine v sklepih;
  • povečano nočno znojenje;
  • zvišanje koncentracije sladkorja v krvi;
  • urolitiaza in patologije kardiovaskularnega sistema;
  • zgostitev kože;
  • sistematične glavobole;
  • povečana kosmatost telesa.

Hipofizični tumor: simptomi pri ženskah, - foto:

Simptomi povečane tvorbe kortikotropinov

Visoke ravni kortikotropina stimulirajo nadledvične žleze, da proizvajajo prekomerne količine steroidnih hormonov. Takšen proces tvori Cushingov sindrom, katerega pojave vključujejo naslednje simptome:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase, predvsem v prsnem košu in trebuhu;
  • modrikasto raztezanje kože peritoneja;
  • povečana kosmatost telesa;
  • otekanje in pordelost kože;
  • prisotnost aken;
  • nastanek nenormalnih maščobnih tkiv v vratu;
  • živčnost in depresija;
  • visok krvni sladkor in diabetes;
  • hipertenzija;
  • menstrualne motnje;
  • osteoporozo in posledično povečano krhkost kosti.

Simptomi prolaktina, ki izločajo adenomi hipofize

Protitaktomi hipofize se štejejo za najpogostejše tumorje hipofize pri mladih ženskah. Nizke ravni prolaktina povzročajo podaljšanje obdobja med obdobji ali popolno odsotnost menstrualnega cikla. Visoka raven tega hormona se kaže v kršenju nastajanja mleka.

Simptomi adenoma hipofize, ki izločajo tirotropin

To so zelo redki tumorji hipofize, katerih rast povzroča povečanje koncentracije stimulirajočega hormona ščitnice. Ta hormon neposredno vpliva na ščitnico, kar je klinično indicirano z oblikovanjem naslednjih simptomov pri ženskah:

  • srčne palpitacije;
  • izguba telesne mase z močno povečanim apetitom;
  • poslabšana taktilna občutljivost;
  • težko potenje in pogosto praznjenje;
  • nemir in nespečnost.

Simptomi tumorjev hipofize, ki izločajo gonadotropin pri ženskah

Ta patologija povzroča neravnovesje luteinizirajočih in folikle stimulirajočih hormonov. Bolezni spremljajo neredni mesečni cikli, zmanjšanje ravni testosterona in s tem zaviranje spolnih žuželk.

Ta tumor hipofize povzroča simptome pri ženskah le, če doseže precejšnjo velikost. Velikost patologije več kot 1 cm lahko povzroči splošne meningealne simptome v obliki občasnih napadov migrene, motenj vida, dolgotrajne navzee, splošnega slabega počutja, slabe telesne temperature, izgube teže in depresije psihe.

Rak hipofize

Hipofiziološki rak je skupina malignih tumorjev, ki se tvorijo iz nevroendokrinih tkiv. Njene manifestacije so tako raznolike, da se pojavijo težave pri določanju malignosti tumorja. Hipofizna žleza je nevroendokrina žleza, katere sprednji stranski del povzroča več hormonov. Kancerogeni tumor te cone proizvaja tudi endokrine snovi, nefunkcionalne formacije pa so značilne za posteriorno hipofizno žlezo.

Vsak četrti možganski tumor je tumor hipofize. Visoka incidenca opazimo po vsem svetu, tudi v Rusiji, kar potrjuje epidemiologijo bolezni. Nujnost problema je v tem, da ta onkologija ni samo bolna od starejših ljudi. Pogosteje je v starosti od 30 do 40 let, vendar jo najdemo pri odraslih moških in ženskah ter pri mladostnikih.

Sodobna medicina omogoča sum, da je tumor na tumorju že med prvim pregledom bolnika, rentgenski žarki, fotografija CT skeniranja in MRI pomagajo narediti zaključek in postaviti diagnozo. Čeprav je onkopatologija hipofize pogostejša po naravi, dinamika njihovega poteka vodi v spremembe v drugih organih in sistemih. Ta kategorija raka se razvija dlje časa in življenjska doba osebe je odvisna od stopnje njenega povečanja, simptomov in citološke slike. Rast onkopatologije je omejen z lobijem, ki poveča intrakranialni tlak, tako da, če se rak hipofize hitro napreduje, njegove posledice vodijo v smrt bolnika.

Vrste hipofize

Obstaja veliko vrst raka hipofize, ker se skoraj ne metastazira in sekundarni tumorji se redko pojavljajo. Običajno se razvrsti glede na vrsto celične citologije:

  • • adenoma (če je onokogeneza manjša od 2 cm, potem je mikrodenoma) - najpogostejši;
  • • glioma, glioblastom, gliosarkom;
  • • granularni lijak.

Klinične oblike adenokarcinoma hipofize se razlikujejo po načelu prisotnosti ali odsotnosti proizvodnje hormonov. Izobraževanje lahko povzroči naslednje vrste hormonov:

  • • adrenokortikotropin (ACTH);
  • • somatotropin;
  • • prolaktin;
  • • tirotropin;
  • • gonadotropin (spodbujevalec foliklov in luteiniziranje).

TNM klasifikacija ponazarja prevalenco raka. Na podlagi teh podatkov zdravnik določi, kako je rakotvorljiv in uporaben rak, kakšna je možnost preživeti in kako dolgo se bolnik raka sprosti.

Rak hipofize, simptomi in znaki s fotografijo

Začetek bolezni je lahko asimptomatičen in "vidno", to je atipija, ni mogoče vizualno zaznati - tudi pri rentgenskih fotografijah ni vedno mogoče zaznati.

Odvisno od oblike raka hipofize se lahko začetni primarni znaki razlikujejo, toda prvi predhodniki so sindrom bolečine (pogoste migrene in določeno območje boli) in nerazumljivo omotičnost. V zgodnjih fazah mikrodenoma je mogoče odkriti pri študiji hormonskih ravni. Če se poveča obseg onkogeneze, se to izrazi z očitnim značilnim oftalmološkim simptomskim kompleksom: poslabšanim perifernim vidom, zožitvijo vidnih polj, začasno ali trajno slepoto. Pritožbe pacienta so povezane z dvojnim vidom, prolapsom veke, krčmi in zastojem so odkriti v fundusu.

S povečanjem ravni enega od hormonov se pojavijo naslednji simptomi:

  • • ACTH vodi k razvoju Itsenko - Cushingovega sindroma, vidne simptome katerih so luna oblike obraza, vijolične lise (striae) na telesu, depoziti maščobe na trebuhu in ramenskem pasu ter tanke okončine.
  • • Rastni hormon povzroči nastanek akromegalije: povečanje okončin, jezika, nosu.
  • • Prolaktin prispeva k ginekomastiji, galaktoreji, mastopatiji, ženskemu hirsutizmu (rast kože moških las).
  • • Tirotropin povečuje pogostnost pulza, dihanje, pospeši presnovo.
  • • Gonadotropin povečuje koncentracijo folikularno stimulirajočega in luteinizirajočega hormona, za katerega je značilno neplodnost in spremembe v menstrualnem ciklusu pri deklicah brez patologije reproduktivnih organov.

Glavni onkološki simptomi so parestezije zaradi pritiska na bližnje živce (pekoč občutek, otrplost, mrzlica), hujšanje, šibkost. Pozni signali vključujejo: hudo bolečino, pomanjkanje spomina, kaheksijo, zastrupitev, nizko stopnjo temperature med kalitvijo v hipotalamusu, občasno izgubo zavesti.

Vzroki za hipofizo

Vzroki, etiologija raka hipofize niso dovolj raziskani, vendar je njegov pojav povezan z vplivom nekaterih glavnih dejavnikov, med drugim:

  • • nevroinfekcije in meningitis, katerih povzročitelji so bakterije in virusi. Pnevmokokni meningitis je zelo nevaren in nalezljiv. Lahko jih okužijo kapljice v zraku iz okoliških nosilcev okužbe, vendar pa je potreben čas za pojav simptomov, obdobje inkubacije. Tudi v primeru zdravljenja mikrotraumi možganskega tkiva ostanejo po bolezni.
  • • Poškodbe možganov (odprto, zaprto) in krvavitve, ki povzročajo aseptično vnetje, avtoimunske procese in nagnjenost k ponovnemu rojstvu.
  • • Herednost. Onkologijo lahko podedujete z mutiranimi geni, ki ga sprožijo.
  • • izpostavljenost sevanju, obsevanje povzroča maligne bolezni in mutacije. Rak hipofize se lahko pojavi takoj ali desetletja pozneje.
  • • Hormonska terapija za zdravljenje drugih bolezni.
  • • Psihosomatika - nemogoče je popolnoma izključiti verjetnost pojavljanja tumorjev zaradi stresa.

Faze raka hipofize

Razlikujejo se naslednje faze razvoja onkopatologije:

  • • 0 (in situ) - se ne manifestira;
  • • 1 - atipija velikost do 1 cm;
  • • 2 - več kot 1-2 cm, obstajajo posamezne lezije regionalnih bezgavk s metastazami;
  • • 3 - v oklepnih in submandibularnih bezgavkah so metastaze;
  • • 4 - rak hipofize se aktivno metastazira, razkroj je v teku, najdeni so oddaljeni žari.

Prvi in ​​drugi stopnji se običajno odkrijejo slučajno, saj v zgodnji fazi pritožbe pogosto niso prisotne. V tem času je rak hipofize še vedno operabilen in preživetje je visoko. Za tretjo fazo so značilni očitni kompleksi endokrinih simptomov, včasih je proces že neučinkovit, vendar je treba še vedno obravnavati. To ne pomeni, da je bolezen usodna, vendar so zapleti raka hipofize pogosto usodni. Če se rak ne zdravi, gre v četrto, zadnjo stopnjo in postane neozdravljiv - napoved je slaba.

Diagnoza raka hipofize

Možno je sumiti endokrine oncoprocess z zunanjo preiskavo, vendar je v vsakem primeru diferencialna diagnoza potrebna za izključitev podobnih patologij. Tolkanje in tolkala prstov v takih primerih niso informativne, zato se za ugotavljanje ravni hormonov izvajajo preiskave krvi in ​​drugi specifični testi.

Za prepoznavanje raka hipofize in suma preverjanja lahko uporabljamo sodobne instrumentalne metode pregledovanja. Prikazane so spremembe v turškem sedlu, kjer se nahaja hipofiza in radiografija, vendar danes testiranje na rak hipofize nujno vključuje angiografijo in tomografijo (CT, MRI, PET-CT), kar omogoča prikaz vseh prizadetih tkiv.

Po kompleksu študij zdravnik pripravi opis tumorja, pripravi program zdravljenja in opisuje zgodovino bolezni.

Zdravljenje raka hipofize

Upoštevati je treba, da je rak hipofize mogoče zdraviti, katere taktike so individualno izbrane glede na potek bolezni.

Odkrivanje raka hipofize zahteva operacijo pod splošno anestezijo. Endonazalna operacija pomaga popolnoma znebiti raka in ga premagati. Druga učinkovita sredstvo proti raku je metoda merjenja sevanja do točke (gama nož). Uporablja se, če je odkrit tekoči rak ali obstajajo kontraindikacije za operacijo. V nekaterih primerih se odstranitev izvede z uporabo cryodestruction, kar uvaja posebno sondo v sphenoidno kost.

Takšni terapevtski ukrepi zmanjšujejo smrtnost in omogočajo stabilno remisijo. Izterjava je opažena v 70-80%. Nepopolna izločitev prerojenih celic vodi v razvoj relapsov, nato pa se zaustavitev in upočasnitev rakastega procesa ponovi.

Ukrepi kirurga so vedno skladni z endokrinologom, saj je po odstranitvi hipofize potrebno ne samo, da vzame zdravilo proti bolečinam, temveč tudi izvajati hormonsko nadomestno zdravljenje, ki je zasnovano tako, da pomaga ublažiti stanje bolnika z rakom in obnoviti hormone.

Preprečevanje raka hipofize

Preprečiti razvoj raka hipofize z uporabo posebnih preventivnih ukrepov. Priporočeno:

  • • zdraviti dišormalne bolezni;
  • • izogibati se dolgotrajni uporabi hormonskih zdravil, peroralnih kontraceptivov;
  • • preprečiti razvoj nevroinfekcije;
  • • popolnoma odpraviti ali zaščititi pred poškodbami možganskih struktur (na primer v razredu nekaterih agresivnih športov).

Ne podcenjujte splošnih priporočil: zdravega načina življenja, dnevnega režima, normalnega spanja, pravilne prehrane, zavračanja slabih navad, preventivnih pregledov.

Hipofizični tumor: vzroki, simptomi pri ženskah in moških, diagnoza, zdravljenje, prognoze

Hipofizna žleza je majhna neoblaščena žleza endokrinega sistema, velikosti največ 1 cm, ki se nahaja v možganih, zlasti v fosi turškega sedla sphenoidne kosti notranje podlage lobanje. Hipofiza možganov je centralna endokrini žlez. Njeni hormoni spodbujajo rast endokrinih žlez in nastanek hormonov v njih. V skladu z razvojem hipofize iz dveh različnih primordij v njej ločimo prednje, vmesne in zadnje delce. Vsak izmed njih proizvaja lastne specifične hormone, ki uravnavajo metabolizem, rast in razvoj telesa.

V hipofizi pri ljudeh v prednjem delu so nastali rastni hormoni, ki povečujejo sintezo beljakovin in vplivajo na presnovo maščob in ogljikovih hidratov. S hiperfunkcijo prednjega loboza v otroštvu se povečuje rast in s hipofunkcijo - njena zamuda. V odrasli dobi, s hiperfunkcijo, je mogoče povečati posamezne dele telesa: ušesa, nos, jezik, spodnjo čeljust, roke, noge in organe prsnih in trebušnih votlin.

Vmesni del prednjega dna proizvaja hormonski intermedin, ki uravnava nastanek melanina, ki vpliva na pigmentacijo kože.

Zadnji del hipofizne žleze proizvaja hormone, ki spodbujajo kontrakcije gladkih mišic, zvišajo krvni tlak in preprečujejo nastajanje urinov.

Kaj so tumorji hipofize?

Ena od bolezni hipofize je tumor. Hipofizični tumor možganov je neoplazma, ki vpliva na proizvodnjo hormonov žleze. Nekateri tumorji povzročajo povečano izobrazbo, drugi pa v slabšem položaju. V večini primerov so te patološke formacije benigne (prolaktinoma), verjetnost njihovega pojavljanja se poveča v odrasli dobi.

Po velikosti adenomov so razvrščeni v: pico-, mikro-, makroadenomene in velikanske adenome.

Posebnost adenomov hipofize je, da so lokalizirani le na žlezi in se ne razširijo na druge organe in tkiva, v nasprotju z malignimi tumorji hipofize, ki hitro in agresivno kalijo do sosednjih tkiv.

Glede na vrsto celic tumorskih celic se razlikujejo med njimi, ki proizvajajo neoplazme in neprodušne hormone.

Simptomi tumorjev hipofize

Tahorne celice, ki proizvajajo ne-hormon, se v začetni fazi bolezni ne manifestirajo. Sčasoma se povečujejo in pritiskajo na sosednja tkiva.

Z delovanjem na telesu se tumorji, ki tvorijo nehormone, razvrstijo v:

  • delujejo na vidne organe;
  • deluje na kranialne živce;
  • splošne nevrološke motnje;
  • tumorji, ki vplivajo na hipotalamus.

Prva skupina vključuje otekanje optičnih papil, zmanjšano vidno ostrino in popolno izgubo. Druga skupina predstavljajo krči, moteni gibi očesnih očes, dvojni vid. Tretja skupina je sestavljena iz glavobolov, akutnega srčnega popuščanja z izlivom krvi, povečanega intrakranialnega tlaka. Kalitev tumorja v hipotalamu v bližini hipofize je obremenjena s periodično izgubo zavesti.

Hormonski tumorji hipofize pri moških in ženskah se v zgodnjih fazah aktivirajo, pride do krvavitve endokrinega sistema z dodatkom kompresijskih simptomov.

Razlikovati med tumorji, ki proizvajajo hormone:

  • tumorji, ki proizvajajo somatotropin;
  • tumorji, ki izločajo prolaktin;
  • gonadotropnih in tumorjev, ki proizvajajo ACTH.

Ko tumorji prve vrste razvijejo zgostitev kosti, nosu, jezika, ušes; simptomi pri ženskah druge vrste tumorja so prenehanje menstruacije in pri moških - povečanje in aktiviranje mlečnih žlez. Tumori tretje vrste povzročajo stimulacijo nadledvične skorje in motnje reproduktivnega sistema, in sicer debelost na obraznem področju, šibkost, atrofija mišic, suha koža, povečan pritisk v arterijah, osteoporoza.

Faze raka hipofize in njihovih znakov

Razlikujejo se naslednje stopnje raka hipofize:

  • Faza 0 - ko se tumor ne pojavi;
  • Faza 1 - velikost tumorja ne presega 1 cm;
  • Faza 2 - velikost tumorja več kot 1-2 cm, so poškodbe bezgavk;
  • Faza 3 - lezije oklepnih in submandibularnih bezgavk;
  • Faza 4 - se aktivno razvija tumor, odkrijejo se posamezne lezije.

Tumorne celice v začetni fazi bolezni se ne pojavijo. Zato se prva dva faza naključno odkrivata. Za to obdobje je značilno dejstvo, da je tumor še vedno operabilen in velika verjetnost preživetja.

Sčasoma se povečujejo, pritiskajo na sosednja tkiva. Simptomi so najbolj izraziti, ko tumor doseže 2 cm ali več. V tretji fazi opazimo komplekse endokrinega simptoma, kirurška intervencija ni vedno učinkovita, vendar je potrebno zdravljenje. Na tej stopnji bolezen ni mogoče pripisati smrtni, ampak zaradi razvitih zapletov pogosto pride do smrtnega izida.

Zadnja stopnja raka je neozdravljiva, smrt je dosežena v 100% primerov.

Glavni simptomi onkologije hipofize na začetnih stopnjah so izguba občutka zaradi pritiska na bližnje živce, skupaj s pekočo, goosebumpsom, odrevenelostjo. Na poznejših stopnjah so glavni signali hude glavobole, motnje spomina, izguba zavesti, temperatura.

Glavobol spremlja bolnika skozi celotno obdobje bolezni. Poleg tega se ta simptom nanaša na prvi simptom tumorskega procesa. Značilnosti glavobola vključujejo:

  • trajanje se razlikuje od stopnje bolezni;
  • ima neakuten značaj - dolgočasen bolečine;
  • ni okrepljen;
  • ni mogoče odpraviti drog;
  • ko tumor preide v maligno bolečino, se močno poveča.

Posebno mesto zaseda izjava tumorja hipofize pri otrocih. Kljub dejstvu, da je v otroštvu ta pojav precej redek, najpomembnejši simptomi njenega razvoja so: glavobol, navzea, bruhanje, letargija in povečana aktivnost. Ko tumor vpliva na rastni hormon pri otrocih, se razvije Cushingov sindrom ali gigantizem, razvojni zakasnitev in puberteta.

Vzroki tumorske hipoteze

Trenutno niso bili določeni natančni vzroki za nastanek in razvoj tumorjev. Iz mogočih razlogov strokovnjaki vključujejo:

  • negativni dejavniki, ki vplivajo na telo med nosečnostjo;
  • uporaba hormonskih zdravil - ponavadi pride do odprave druge bolezni;
  • mehanska poškodba lobanje (odprta, zaprta), cerebralna krvavitev, ki povzroča vnetje;
  • prenesene nalezljive bolezni - meningitis, ki ga zlahka okužijo kapljice v zraku;
  • dedni mutirani geni so podedovani;
  • pojav tumorjev zaradi stresa.

Diagnoza bolezni

Diagnoza tumorja hipofize je eden od glavnih postopkov zdravljenja. Če se sumi na hipofizno tumorje, se uporabljajo naslednje diagnostične metode:

  • krvne preiskave, urin za odkrivanje ravni hormonov;
  • oftalmološke študije za diagnosticiranje velikosti in smeri tumorja;
  • analiza tekočine hrbtenjače za beljakovinske spojine, ki lahko pove o razvoju raka;
  • strojna diagnoza MRI in CT možganov, kar omogoča odkrivanje majhnih adenomov in njihove lokacije.

Poleg splošnih in biokemičnih krvnih preiskav se za boljšo diagnozo uporabljajo naslednji testi:

  • Stimulacija adrenokortikotropnega hormona - uvedba ACTH, aktivno stimuliranje nadledvičnih žlez in preverjanje ravni kortizola v krvi; če z adenomom preprečuje nastanek ACTH, nadledvične žleze ne odvajajo kortizola kot odziv na stimulacijo;
  • Izvedba testa metiropana - uporaba 3 g metipropana pred spanjem in odstranitev rezultata zjutraj; zvišanje ravni hormona zjutraj kaže na učinek adenomov na sintezo hormona;
  • Izvajanje preskusa, ki je toleranten na insulin - uporaba insulina za zmanjšanje ravni sladkorja; Z razvojem adenoma ne bo izločanja rastnega hormona in ACTH.

Posebno pozornost posvečamo nosečnicam. Med nosečnostjo se diagnosticiranje bolezni pojavlja s previdno previdnostjo. Metode slikanja z magnetno resonanco so izključene in se izvajajo šele po dobavi. V nasprotnem primeru pacientu predpisuje preglede oftalmologa, nevrologa in testov krvi in ​​urina. Možno je oceniti povečanje velikosti tumorja z zmanjšanjem proizvodnje materinega mleka.

Pri otrocih je adenoma hipofize zelo redka. Če se pojavijo prvi znaki, se morate takoj posvetovati z zdravnikom in ne sami zdraviti.

Zdravljenje tumorjev hipofize

Obstaja več načinov obravnavanja tumorjev hipofize. Med njimi so kirurgija, gama nož, zunanje sevanje in tradicionalno konzervativno zdravljenje tumorjev hipofize. Te metode se uporabljajo v primeru hitro razvijajočega benignega tumorja hipofize.

Uporaba metode določi zdravnik ob upoštevanju naslednjih dejavnikov:

  • zdravstveno stanje pacienta;
  • čas razvoja bolezni (stadij in vrsta);
  • strpnost / nestrpnost do drog;
  • soglasje bolnika / nesoglasje o izbrani metodi zdravljenja
  • starostne indikacije pacienta.

Zdravljenje z zdravili

Zdravljenje z zdravili temelji na hormonski terapiji. Za stabilizacijo pacientovega stanja se uravnava pretirana proizvodnja hormonov. Skupaj s hormonskimi zdravili je predpisan tečaj za obnovo vida. V nujnih primerih se sklenejo na kirurško poseganje, vendar potem, ko je možnost, da vizijo poveste v normalno stanje, zmanjšana.

Z majhnim povečanjem tumorskih neoplazem, ki ne proizvajajo hormonov, se metoda zdravljenja zmanjša na vnos tumorsko-depresivnih zdravil. Poleg tega je možno zamrzniti del telesa z nadaljnjim uničenjem adenoma.

Zdravljenje benignih tumorjev hipofize pri otrocih v 89% vseh primerov je uporaba terapije z zdravili. V primeru kontraindikacij pri uporabi zdravil se uporablja samo invazivna kirurgija ali radioterapija (radioterapija). Metode zdravljenja bolezni pri otrocih se ne razlikujejo od tistih, ki jih imajo odrasli. Najpogosteje pa se ukvarjajo z medicinsko rešitvijo problema in v primeru operacije - do invazivne endonosalne endoskopske intervencije.

Radiacijsko zdravljenje

V večini primerov strokovnjaki predpisujejo radioterapijo in kirurgijo. Učinkovitost sevalne terapije je višja, manjša je velikost tumorja in njena rast ni vplivala na sosednje živce in tkiva. V primerih neoperabilnih tumorjev (pri starejših) postane sevalna terapija neodvisna metoda zdravljenja. Načelo delovanja sevalne terapije za tumorje hipofize je, da se preprečuje nadaljnja rast tumorja in zmanjša proizvodnja hormonov. Ponavadi traja od 3 do 6 mesecev, da se zniža stopnja sinteze hormonov od začetka zdravljenja. Prvi znaki okrevanja normalnih parametrov so ponavadi vidni vsaj po 5-10 letih zdravljenja.

Odmerek sevanja se določi glede na velikost in vrsto tumorja. Ta postopek je kontraindiciran v neposredni bližini tumorja na optične živce.

Komplikacija sevalne terapije je razvoj insuficience hipofize zaradi prenehanja proizvodnje enega ali več hormonov anteriornega režnja - hipopituitarizma.

Drugi učinki obsevanja so vidni problemi: poškodba optičnega živca, optični kirurški poseg, lobanjski živci, ki ga spremlja izguba vida, žilne motnje.

Do danes je zdravljenje s hipofizo priporočeno za bolnike z ostanki tumorskih celic po operativnem zdravljenju, pa tudi v primeru nemožnosti kirurškega posega. Ostanki tumorja potrjuje MRI.

Relativno nedavno so se v sodobni radiokirurgiji začele uporabljati metode cyber-noža (gama-nož). Prednost te terapije je celovit učinek na tumor s sevanjem žarkov brez invazivne operacije.

Kirurško zdravljenje

Obstajajo trepanning lobanje in endonazalna endoskopska operacija. Posebnost kraniotomije je, da se lobanja razreže in da se del kosti odstrani. Po odkritju tumorja in, če ni nevarnosti poškodb možganov, se izloči. Ta metoda je ena izmed najnevarnejših, saj so lahko posledice okužbe, liquoree, motnje krvnega obtoka in poškodbe možganov.

Upošteva se varnejša, vendar manj učinkovita odstranitev tumorja hipofize skozi nosno votlino. Izvaja se s posebno napravo, vstavljeno skozi nos. Prednost te rešitve je celovitost površine kože na obrazu (brez brazgotin), kratko obdobje okrevanja in možnost izvajanja postopkov, ki so prepovedani po trepanningu.

Napoved

Tudi tumorji hipofize so bolezen, ki jo je mogoče zdraviti, najpogosteje benigni tumor. Napoved za zdravljenje te bolezni je ugodna z pravočasnim odkrivanjem adenoma, dokler se ne sprosti v možganske strukture. Vendar pa obstajajo primeri samozdravljenja in ponovitve.

Pogosto je natančna napoved odvisna od časa diagnoze. V 80% primerov je rezultat zdravljenja tumorjev uspešen, pri zdravljenju s prolaktinom in somatotropinom pa le 25% primerov. Težava je odstranitev mikrodenomen s premerom več kot 2 cm, zaradi česar se napoveduje v naslednjih 5 letih.

S stranskim učinkom zdravljenja so vidne motnje. Ko je tumor optičnega živca pašen, je ponovno vzpostavitev pravilnega delovanja vizualnega sistema mogoče le na prvi stopnji patologije. V takšnih primerih je pacient delno sposoben in postane onemogočen.

Preprečevanje bolezni

Edini ukrep za preprečevanje tumorjev hipofize je večja pozornost njihovemu zdravju. Potrebno je pregledati prehrano (uporabljati samo kakovostno pravilno hrano), uvesti telesno dejavnost (premikati več), počivati, pogosteje biti na svežem zraku, pa tudi izogibati se vsem vrstam stresnih situacij in različnim poškodbam glave.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Obstaja veliko skupin zdravil, katerih cilj je psihotropni popravek pri zdravljenju tesnobe in depresije.Vsi imajo skupen mehanizem delovanja, katerega bistvo je nadzor vpliva na stanje CNS nekaterih nevrotransmiterjev, odvisno od nastanka bolezni.

Kaj je avtoimunska bolezen?Najpogostejša avtoimunska bolezen je skleroderma, sistemski lupus eritematozus, Hashimoto avtoimunski tiroiditis, razpršeni toksični gobec itd.

Kateri zdravili so boljši: "Levemir" ali "Lantus", pogosto skrbi bolnike s sladkorno boleznijo. Obe farmacevtiki sta bazalna oblika odmerjanja inzulina in imajo podaljšan učinek. Zato, da bi poudarili najučinkovitejše za sebe, je treba vsakega posebej seznaniti z njimi, pri tem pa posebno pozornost posvetiti načinu dela zdravil, kontraindikacijam in negativnim učinkom, ki se lahko pojavijo med postopkom zdravljenja z zdravilom Lantus ali Levemere.