Glavni / Hipoplazija

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina in noradrenalina - v njihovih farmakokinetičnih lastnostih spadajo v tretjo generacijo antidepresivov. Uporablja se za zdravljenje anksioznih motenj in depresivnih stanj. Telo je razmeroma enostavno prenašati uporabo takih zdravil, zato se nekateri od njih prodajajo brez recepta.

V nasprotju s skupino TCA (tricikličnimi antidepresivi) selektivni zaviralec praktično ne povzroča antiholinergičnih / holinergičnih neželenih učinkov, le občasno povzroča sedacijo in ortostatično hipotenzijo. S prevelikim odmerkom opisanih zdravil je tveganje za kardiotoksične učinke manjše, zato se taki antidepresivi uporabljajo v številnih državah.

Selektivni pristop pri zdravljenju je upravičen z uporabo SSRI v splošni medicinski praksi, pogosto so predpisani za ambulantno zdravljenje. Neselektivni antidepresiv (triciklično sredstvo) lahko povzroči aritmije, medtem ko so selektivni zaviralci indicirani za kronične motnje srčnega ritma, glavkom za zaprtje kotov itd.

Selektivni zaviralci prevzema nevrona

Pri depresiji lahko zdravila v tej skupini dvignejo razpoloženje z intenzivno uporabo možganov kemičnih sestavin, ki sestavljajo serotonin. Urejata prenos impulzov med nevrotransmiterji. Stabilen rezultat dosežemo do konca tretjega tedna sprejema, bolnik opazuje čustvene izboljšave. Za utrditev učinka izbranega zaviralca privzema serotonina je priporočljivo jemati 6-8 tednov. Če se spremembe ne pojavijo, je treba zdravilo nadomestiti.

Antidepresivi niso prekoračeni, vendar pa nekaterim skupinam bolnikov dobijo "privzeto" imenovanje, na primer ženske, ki se pritožujejo na depresijo po porodu. Matere, ki izvajajo dojenje, uporabljajo Paroxetine ali Sertalin. Predpisani so tudi za zdravljenje hudih oblik anksioznega sindroma, depresije nosečnic in za preprečevanje depresije pri ogroženih osebah.

SSRI so najbolj priljubljena zdravila za zdravljenje antidepresivov zaradi dokazane učinkovitosti in malo neželenih učinkov. Vendar pa negativni učinki sprejemanja še vedno opazijo, vendar hitro prenesejo:

  • kratkotrajna slabost, izguba apetita, izguba telesne mase;
  • povečana agresivnost, živčnost;
  • migrene, nespečnost, prekomerna utrujenost;
  • zmanjšan libido, erektilna disfunkcija;
  • tremor, vrtoglavica;
  • alergijske reakcije (redke);
  • močno povečanje telesne mase (redko).

Prepovedano je jemati antidepresive pri bolnikih z epilepsijo ali bipolarnimi motnjami, saj poslabšajo potek teh bolezni.

Neželeni učinki pri dojenčkih, katerih matere jemljejo antidepresive, so zelo redki. Toda tak izid zdravljenja je povsem mogoče. Ženske, ki se zdravijo s specifičnim zdravljenjem, morajo z zdravnikom, ki skrbi za nadzor, razpravljati o vseh tveganjih, da bi preprečila nastanek negativnih stanj pri otroku.

Klinične lastnosti

Moderna medicina nima informacij, da so antidepresivi popolnoma varni. Vendar pa obstaja seznam zdravil, ki povzročajo najmanj in največjo škodo:

  • "Zoloft" - izbirna sredstva za imenovanje doječe matere;
  • Jemanje fluoksetina, citaloprama in paroksetina je treba omejiti. Pri otrocih povzročajo pretirano živčno razdražljivost, razdražljivost, jok, zavrnitev jesti. "Citalopram" in "Fluoxetine" - pridejo v materino mleko, vendar je odvisno od tega, v kakšnem dnevu je ženska pila drogo.

Opravljene so bile številne obsežne študije, v katerih so preučevali stanje in vedenje ljudi, ki so jemali serotoninski napad. Antidepresivi ne povzročajo odstopanj v intelektualnem in čustvenem smislu in v prihodnosti ne povzročajo zdravstvenih težav. Vsako orodje ima letak, ki navaja vse možne neželene učinke.

Razmerje med uporabo antidepresiva in splošnimi tveganji

Ljudje, ki se zdravijo z antidepresivom, je treba redno testirati na serotonin, kar jim bo omogočilo, da so pod stalnim zdravniškim nadzorom in je neposreden način za preprečevanje samomorilnih misli. To velja zlasti za prvo stopnjo zdravljenja in z ostro spremembo odmerka.

Glede na rezultate študij, opravljenih na zdravilu "Paxil" in njenih analogih, lahko trdimo, da jemanje tega zdravila v prvih 3 mesecih nosečnosti povečuje tveganje za nastanek okvar pri plodu.

Hkratna uporaba selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina / noradrenalina in glavobolov lahko privede do razvoja pogojev, imenovanih serotoninski sindrom.

Primerjava zaviralcev ponovnega privzema in tricikličnih antidepresivov

Zdravljenje depresije v vsakem primeru vključuje imenovanje določenih zdravil, ki lahko izboljšajo čustveno ozadje in razpoloženje bolnika. Ta učinek je posledica učinka na različne nevrotransmiterje, predvsem na sisteme serotonina in noradrenolina. Vsa sredstva iz te serije se lahko razvrstijo glede na njihove lastnosti, kemično strukturo, možnost vplivanja samo na eno ali hkrati na več sistemov CNS, zaradi prisotnosti aktivacijske komponente ali znakov sedacije.

Več nevrotransmiterjev je izpostavljenih antidepresivu, večja je njena končna učinkovitost. Vendar pa ta funkcija tudi pomeni razširitev razpona možnih neželenih učinkov. Prve tovrstne droge so zdravila s triciklično kemijsko strukturo, govorimo o Melipraminu, Anafranilu in Amitriptilinu. Vplivajo na širok razpon nevrotransmiterjev in kažejo na visoko učinkovitost zdravljenja, toda ko se jemljejo, se pogosto pojavljajo naslednji pogoji: čezmerno zastekanje sluznice ust in nazofarinksa, zaprtje, akatizija, otekanje okončin.

Selektivna sredstva, to je s selektivnim učinkom, vplivajo samo na eno vrsto nevrotransmiterjev. To seveda zmanjšuje verjetnost, da bi "ciljala" na vzrok za depresivno stanje, vendar je preobremenjena z najmanjšimi neželenimi dogodki.

Pomembna točka pri imenovanju antidepresivov je prisotnost sedativnega učinka poleg antidepresiva skupaj z aktivirajočim. Če depresijo spremlja apatija, izguba zanimanja za socialni vidik življenja, zaviranje reakcij, se uporabljajo sredstva s prevladujočo aktivacijsko komponento. Anksiozna depresija, ki jo spremlja manija, nasprotno, zahteva sedacijo.

Antidepresivi so razvrščeni s pristranskostjo glede selektivnosti njihovih učinkov na različne nevrotransmiterje, pa tudi z možnostjo uravnoteženega usklajevanja. Neželeni učinki so posledica blokiranja acetilholinskega nevrotransmiterskega sistema možganov in živčnih celic avtonomnega NS, ki sodeluje pri regulaciji dela notranjih organov. Rastlinski živčni sistem je odgovoren za funkcije izločevalnega sistema, srčnega ritma, vaskularnega tona itd.

Triciklični antidepresivi vključujejo "Gerfonal", "Amitriptyline", "Azafen" in tiste, ki so jim blizu s kemično formulo, na primer "Ludiomil". Zaradi vpliva na acetilholinske receptorje, ki so lokalizirani v možganih, lahko povzročijo pomanjkanje spomina in zaviranje miselnega procesa, kar vodi do razpršitve koncentracije pozornosti. Ti učinki se poslabšajo z zdravljenjem starejših bolnikov.

Akcijska shema

Podlaga za delovanje takšnih zdravil je blokiranje razgradnje monoaminov, kot so serotonin, noradrenalin, dopamin, feniletilamin pod vplivom monoaminooksidaze MAO in blokiranje povratnega nevronskega zajetja monoaminov.

Eden od vzpodbudnih procesov, ki vodijo k pojavu depresivnih stanj, je pomanjkanje monoaminov v sinaptični razcepu, še posebej to zadeva dopamin in serotonin. S pomočjo depresivov povečajo koncentracijo teh mediatorjev v sinaptični pasti, kar prispeva k povečanju njihovega učinka.

Potrebno je jasno predstavljati "mejno vrednost antidepresiva", posameznika za vsakega posameznega bolnika. Pod to "znamko" se antidepresivni učinek ne manifestira, izraža se le v nespecifičnih učinkih: neželeni učinki, nizka stimulacija in sedacija. Da bi zdravili tretje generacije (ki zmanjšujejo ponoven prevzem monoamina), se pojavijo vse lastnosti antidepresivov - potrebno je vsaj 10-krat zmanjšati napad. Izkaz antidepresivnih učinkov zdravil, ki zavirajo aktivnost monoamin-oksidaze, je mogoč le, če se zmanjša za 2-4 krat.

Raziskave potrjujejo, da je v praksi mogoče uporabiti druge mehanizme dela antidepresivov. Na primer, obstaja domneva, da lahko ta zdravila zmanjšajo stopnjo hiperaktivnosti stresa hipotalamusa, nadledvičnih žlez in hipofize. Nekateri antidepresivi, tudi tisti, ki se prodajajo brez recepta in ne zahtevajo strogega nadzora nad dajanjem, so antagonisti NMDA receptorjev, ki pomagajo zmanjšati toksični učinek glutamata, nezaželenega v depresiranem stanju.

Podatki so bili pridobljeni za presojo interakcije Paroxetina, Mirtazapina in Venlafaxina z opioidnimi receptorji. Torej, droge imajo antinociceptivni učinek. Uporaba določenih depresivov lahko zmanjša koncentracijo snovi P v osrednjem živčnem sistemu, vendar psihiatri tega trenutka ne smatrajo kritičnega, saj je najpomembnejši mehanizem za razvoj depresijskega stanja, na katerega vplivajo zaviralci ponovnega prevzema, nezadostna aktivnost.

Vsa zgornja orodja so precej učinkovita pri zdravljenju depresivnih držav, poleg tega pa jih lahko preprečijo. Vendar lahko le zdravnik, ki združuje antidepresive in kognitivno vedenjsko terapijo, izbere ustrezno zdravljenje. Ti dve metodi sta glede na učinkovitost enakovredni. Ne pozabite na psihoterapijo s podporo ljubljenih, z blago obliko depresije, zaviralci ponovnega privzema serotonina (zdravila, ki temeljijo na njih) niso vedno potrebna. Povprečna in huda oblika bolezni lahko zahteva ne le zdravilo, temveč tudi namestitev v klinični bolnišnici.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina: Najboljši in popoln seznam top 10

Obstaja veliko skupin zdravil, katerih cilj je psihotropni popravek pri zdravljenju tesnobe in depresije.

Vsi imajo skupen mehanizem delovanja, katerega bistvo je nadzor vpliva na stanje CNS nekaterih nevrotransmiterjev, odvisno od nastanka bolezni. Glede na študije kaže, da centralna pomanjkljivost serotonina pri sinoptičnem prenosu ima poseben učinek na patogenezo depresije, s tem, da nadzoruje, katere duševne dejavnosti je mogoče regulirati.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina (SSRI) so sodobni antidepresivi tretje generacije, ki jih bolniki sorazmerno zlahka prenašajo. Uporablja se za zdravljenje depresivnih in anksioznih motenj v mono in poli-terapiji.

Ta skupina zdravil deluje tako, da ohranja dolgoročno aktivnost centralnih serotonergičnih procesov, tako da prepreči, da bi možgani odvzeli serotonin v možganskih tkivih, zaradi česar se mediator kopiči v območju receptorja in daljši vpliv na njih.

Glavna prednost SSRI-jev nad drugimi skupinami antidepresivov je selektivna inhibicija samo ene vrste biogenih aminov, kar pomaga preprečiti vpliv neželenih stranskih učinkov na telo. To pozitivno vpliva na prenašanje te skupine drog s strani telesa, zaradi česar se njihova priljubljenost med pacienti in specialisti vsako leto povečuje.

Mehanizem delovanja in farmakološke lastnosti

Ko se serotonin sprosti iz vlaken živčnih končičev na območju retikularne tvorbe, ki je odgovorna za budnost, pa tudi limbični sistem, ki je odgovoren za nadzor čustvenega stanja, vstopi v prostor, ki se imenuje sinoptični spekter, kjer se združuje s posebnimi serotoninskimi receptorji.

Med to interakcijo nevrotransmiter stimulira celične membrane teh struktur, s čimer povečuje njihovo aktivnost. Posledično se snov razgrajuje pod delovanjem posebnih encimov, nato pa njegove elemente ujamejo nazaj strukture, skozi katere je bilo prvotno sproščeno.

Zaviralci prevzema vplivajo na stopnjo encimske razgradnje serotonina, preprečujejo njegovo uničenje, prispevajo k kasnejšemu kopičenju in podaljšanju njegovih stimulativnih učinkov.

Zaradi povečane aktivnosti nevrotransmiterja se odstranijo patološki procesi depresivnih, anksioznih, anksiozno-depresivnih in fobičnih motenj, kompenzirajo pomanjkanje čustvenega vedenja in regulacija duševnih stanj.

Področje uporabe

Glavni namen te skupine antidepresivov je preprečiti različne vrste depresije z zagotavljanjem stimulativnega učinka na možganske strukture.

Tudi SSRI se uporabljajo v naslednjih primerih:

  • psihastenični pogoji, ki so anksiozna osebnostna motnja;
  • psihopatijo in nevrozo, ki se manifestirajo v histeričnem vedenju in zmanjšujejo duševno in telesno delovanje;
  • sindromi kronične bolečine, povezani s psihosomatskimi vidiki;
  • panična motnja;
  • obsesivno-kompulzivne motnje, povezane z epizodnimi obsesivnimi mislimi, idejami, dejanji, gibi;
  • motnje prehranjevanja - anoreksija nervoza, bulimija in psihogeni preoblikovanje;
  • družbene fobične izkušnje, povezane z vedenjskim dojemanjem sebe v družbi;
  • post-travmatična stresna motnja;
  • motnje depersonalizacije in derealizacije, povezane s kršenjem samopodobe in nezmožnosti nadzora nad njihovim vedenjem in sprejemanjem okoliške resničnosti;
  • sindrom predmenstrualnih izkušenj, ki je posledica psiho-čustvene nestabilnosti.

Tudi ta skupina zdravil je učinkovita pri zdravljenju alkoholizma in abstinenčnega sindroma.

Omejitve in kontraindikacije

Prepovedano je jemati antidepresive za SSRI v prisotnosti psihostimulantnih zdravil v krvi, v stanju alkoholne ali narkotične zastrupitve.

Kombinacija več zdravil s serotoninergičnim delovanjem je kontraindicirana. Uporaba zaviralcev ponovnega privzema serotonina je tudi nezdružljiva z anamnezo epilepsije.

Jetrna in ledvična odpoved ter bolezni srca in ožilja v fazi dekompenzacije so kontraindikacija za uporabo selektivnih zaviralcev.

Prisotnost žarišč iz ishemične lezije ali nastanek malignih tumorjev v območju srednjega možgana.

Uporaba SSRI se ne izvaja v dveh tednih po koncu zdravljenja z neselektivnimi zaviralci monoaminooksidaze.

Prepovedano jemanje zdravil v prisotnosti glavkoma v aktivni fazi. Diabetes mellitus je tudi kontraindikacija za uporabo SSRI.

Selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina so nezdružljivi z antiholinesteraznimi sredstvi, simpatolitiki, heparinom, indirektnimi antikoagulanti, narkotičnim analgetikom, salicilati, holinomimetiki in fenilbutazonom.

Neželeni učinki

Pri jemanju selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina (čeprav veliko manj pogosto kot pri uporabi tricikličnih antidepresivov) lahko pride do naslednjih neželenih učinkov:

  1. Slabost, bruhanje, zastoje v črevesju in kot posledica zaprtje.
  2. Lahko se pojavi anksioznost, se lahko razvije manija, tesnoba, motnja spanja ali nespečnost ali preobrat v povečano zaspanost.
  3. Možno povečano živčno razburjenje, nastanek migreno podobnega glavobola, izguba vidne ostrine, pojav kožnega izpuščaja, je mogoče spremeniti fazo bolezni pri bipolarni motnji osebnosti s prehodom od depresije do manične.
  4. Pojav tremorja, zmanjšan libido, razvoj ekstrapiramidnih motenj v obliki akatizije, parkinsonizma ali akutne distonije. Povečanje produkcije prolaktina se povečuje.
  5. Z dolgotrajno uporabo je možen tudi pojav izgube motivacije s čustveno čvrstostjo, kar je znano tudi kot apatični sindrom, ki ga povzroča SSRI.
  6. Bradikardija se lahko razvije, v krvi se zmanjša vsebnost natrija, kar vodi v edem.
  7. Pri jemanju drog med nosečnostjo so možni spontani splavi kot posledica teratogenih učinkov na plod in razvojne nepravilnosti v pozni nosečnosti.
  8. V redkih primerih je serotoninski sindrom možen z ustreznimi duševnimi, avtonomnimi in nevromuskularnimi motnjami.

Informacije za obravnavo

V skladu z nedavnimi študijami je zdravljenje endogenih depresij v adolescenci učinkovito in varno pri uporabi antidepresivov skupine SSRI kot terapije, ker ni takih neželenih učinkov, kot pri uporabi tricikličnih zdravil.

Predviden terapevtski učinek nam omogoča, da zagotovimo pravilno zdravljenje te skupine bolnikov, kljub netipični simptomatiki depresij te starosti, povezanih z nevrobiološkimi spremembami v mladostnem obdobju.

SSRI omogočajo že v začetnih fazah zdravljenja, da preprečijo poslabšanje stanja in zmanjšajo pomembnost samomorilnega vedenja, ki je značilna za osebe, ki trpijo za mladoletno depresijo.

Tudi zaviralci ponovnega privzema serotonina so se izkazali za učinkovite pri zdravljenju depresije po porodu, imajo pozitiven učinek pri menopavznem sindromu v obliki tesnobe in depresije, kar omogoča uporabo antidepresiv kot nadomestek za hormonsko terapijo.

TOP 10 najbolj priljubljenih zdravil skupine SSRI

Deset selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina, ki so zaslužno priljubljeni med pacienti in zdravniki:

  1. Fluoksetin. Skupaj s povečanjem serotoninergičnega vpliva na princip negativnih povratnih informacij skoraj nima vpliva na kopičenje noradrenalina in dopamina. Nekoliko vpliva na holinergične in histominske H1 receptorje. Pri nanosu se dobro absorbira, največji odmerek v krvi od trenutka dajanja zdravila je opazen po 6-8 urah. Lahko povzroči zaspanost, izgubo apetita, zmanjšan libido, slabost in bruhanje.
  2. Fluvoksamin. Je antidepresiv z anksiolitičnim učinkom. Zanj je značilen tudi šibek antiholinergični učinek. Biološka uporabnost zdravila je 50%. Že štiri ure po zaužitju zdravila lahko opazite največji terapevtski odmerek v krvi. V jetri se metabolizira, čemur sledi tvorba zdravilne učinkovine, norfluoksetin. Manične države, kserostomija, tahikardija, artralgija so možne.
  3. Sertralin. Uporablja se pri hudih depresivnih pogojih in velja za najbolj uravnoteženo zdravilo skupine. Začetek delovanja opazimo 2-4 tedne po začetku zdravljenja. Ko prejemate, je mogoče opaziti hiperkinezo, edem, kot tudi pojav bronhospazma.
  4. Paroksetin. Prevladujejo anksiolitični in sedativni učinki. Popolnoma absorbiran skozi prebavni trakt, se določi največji odmerek zdravilne učinkovine po 5 urah. Najdena je bila glavna uporaba v paničnih in obsesivno-kompulzivnih državah. Nezdružljivo z zaviralci MAO. Ko jemljete s posrednimi koagulanti, se poveča krvavitev.
  5. Citalopram. Skupaj s serotoninskimi bloki adrenergičnih receptorjev, histominskih in m-holinergičnih receptorjev. V 2 urah po dajanju se lahko opazi največja koncentracija. Možen tremor, migrena, urinarne motnje in ortostatska hipotenzija.
  6. Trazodon Združuje anksiolitične, sedative in timoneleptične učinke. Eno uro po dajanju zdravila je navedena najvišja vsebnost krvi. Uporablja se za zatiranje anksioznosti in nevrotičnih endogenih depresij.
  7. Escitalopram. Uporablja se pri patologiji obnašanja blagih in zmernih resnosti. Značilnost zdravila je pomanjkanje učinka na celice jeter, kar omogoča kombiniranje Escitaloprama z drugimi zdravili. Možna trombocitopenija, anafilaktični šok, prizadeta proizvodnja vazopresina.
  8. Nefazodon. Uporablja se za motnje spanja, anksioznost in depresijo z različno resnostjo. Nima zaviralnega učinka na spolno delovanje. Lahko povzroči pretirano znojenje, suha usta, zaspanost.
  9. Paxil. Nima sedativnega učinka. Uporablja se za zmerno hudo depresijo. Z uporabo možnega sinusitisa, otekanja obraza, poslabšanja depresivnih stanj, sprememb v kakovosti semenske tekočine, agresije.
  10. Serenata. Nudenje antidepresivnih učinkov ne krši psihomotorične funkcije. Uporablja se kot preprečevanje depresivnih epizod. Lahko povzroči bolečine v prsnem košu, tinitus, glavobol, dispepsijo in težko dihanje.

Popoln seznam zdravil, ki so na voljo leta 2017

Izčrpen seznam SSRI, ki ga sestavljajo vse aktivne snovi skupine, pa tudi pripravki na njih (trgovska imena).

Strukturne formule priljubljenih SSRI-jev (kliknejo)

Zdravila na osnovi fluoksetina;

Ta skupina zdravil ima spodbujevalni in tioanaleptični učinek. Uporabljena zdravila za različne vrste depresije.

Preparati na osnovi fluvoksamina:

Zdravila posebej zavirajo ponovno pridobivanje serotonina in imajo anksiolitični učinek. Uporablja se za preprečevanje in zdravljenje obsesivno-kompulzivnih motenj. Imajo tudi učinek na adrenergične, histominske in dopaminske receptorje.

Zdravila na osnovi paroksetina:

Skupina ima anksiolitične in sedative lastnosti. Zdravilna učinkovina ima biciklično strukturo, ki jo ločuje od drugih zdravil.

Pri dolgotrajnem poteku farmakokinetičnih lastnosti se ne spreminjajo. Glavne indikacije se raztezajo na endogene, nevrotične in reaktivne depresije.

Sertralinski izdelki:

  • Aleval;
  • Center;
  • Zoloft;
  • Serlift;
  • Serenate;
  • Stimuloton;
  • Thorin.

Ta podskupina zdravil se uporablja za obsesivno-kompulzivne motnje. Nima sedative učinka in nima učinka na druge receptorje poleg serotoninergičnih. Uporablja se kot preprečevanje relapsov depresivnih držav.

Izdelki, ki temeljijo na citalopramu:

Skupina ima minimalen učinek na učinke tretjih na dopamin in adrenergične receptorje. Glavni terapevtski učinek je namenjen korekciji čustvenega vedenja, izenačevanju občutkov strahu in disforije. Terapevtski učinek drugih antidepresivnih skupin se lahko poveča med interakcijo z derivati ​​Citaloprama.

Zdravila na osnovi estsitaloprama:

Zdravila se uporabljajo za panične razmere. Najvišji terapevtski učinek se razvije 3 mesece po začetku jemanja te skupine zdravil SSRI. Zdravila praktično ne delujejo z drugimi vrstami receptorjev. Večina metabolitov se izloča z ledvicami, kar je znak teh derivatov.

Splošni režim zdravljenja

Pripravki iz skupine selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina se uporabljajo 1-krat na dan. To je morda drugačno časovno obdobje, vendar najpogosteje sprejemamo zjutraj pred obrokom.

Učinek zdravila se pojavi po 3-6 tednih neprekinjenega zdravljenja. Rezultat odziva telesa na terapijo je regresija simptomov depresivnih stanj, po popolnem zatiranju katerih se terapevtski tečaj nadaljuje za 4 do 5 mesecev.

Upoštevati je treba tudi, da se skupina antidepresivov v prisotnosti posamezne nestrpnosti ali odpornosti organizma, ki se kaže v odsotnosti pozitivnega rezultata v 6 do 8 mesecih, nadomesti z drugo. Odmerjanje zdravila enkrat je odvisno od derivata snovi, praviloma se giblje od 20 do 100 mg na dan.

Še enkrat o opozorilih!

Antidepresivi so kontraindicirani za uporabo v primeru ledvične in jetrne insuficience zaradi kršitve odstranjevanja metabolitov zdravil iz telesa, zaradi česar postane toksično zastrupitev.

Pri ljudeh, katerih delo zahteva visoko koncentracijo in pozornost, je treba previdno uporabljati zaviralce ponovnega privzema serotonina.

Pri boleznih, ki povzročajo tremor, kot je Parkinsonova bolezen, lahko antidepresivi okrepijo negativno kliniko, ki lahko negativno reagira na bolnikovo stanje.

Ker zavirajo dejstvo, da imajo zaviralci teratogeni učinek, jih ni priporočljivo uporabljati med nosečnostjo in med dojenjem.

Prav tako se morate vedno spominjati sindroma umika, ki je kompleks negativnih simptomov, ki se razvijejo z ostrim prenehanjem zdravljenja:

Ti pojavi se lahko pojavijo kot odziv na nenadno prekinitev zdravljenja. Da bi preprečili takšne razmere, je treba odmerek zdravil postopoma zmanjšati v enem mesecu.

Selektivni zaviralci serotonina so našli široko uporabo zaradi odsotnosti številnih neželenih učinkov, povezanih z uporabo drugih antidepresivnih skupin.

Zdravila SSRI so predpisane za različno resnost depresivnih motenj, pri čemer praktično ni omejitev na področju psihiatrične prakse.

Vendar imajo ta zdravila lastna pomanjkljivost, ki se kaže v nepopolnem poznavanju vseh njihovih lastnosti in prisotnosti nekaterih neželenih učinkov, ki so značilni samo za SSRI.

Vpliv selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina na razpoloženje

Serotonin je eden izmed mediatorjev živčnega sistema. Šteje se tudi za hormon sreče, saj ima zelo pozitiven učinek na čustva človeka. Ta BAS je sestavljen iz aminokislinskega triptofana, ki prihaja od zunaj s hrano.

Sinteza serotonina se pojavi v epifizi. Kot posrednik je serotonin vključen v prenos impulzov med nevroni, s čimer prenaša informacije v različne dele možganov. Zaradi serotoninskih receptorjev je serotonin sposoben regulirati in nadzirati večino postopkov, ki se pojavljajo v organih in sistemih. To je mogoče, ker serotoninski receptorji niso prisotni samo v nevronih, temveč tudi v žilnih stenah, v prebavilih in v mišicah bronhialnih zidov. Prenos impulza poteka električno, pri prehodu ionov med nevroni.

Za kaj je odgovoren srečni hormon?

Najprej za delo nevronov. V osrednjem živčnem sistemu je odgovoren za:

  • dobro razpoloženje;
  • spomin;
  • kognitivna funkcija;
  • ureja apetit;
  • hrano in spolnost;
  • socialno vedenje posameznika.

Ena od njegovih velikih funkcij je, da se melatonin, hormon spanja, proizvaja iz serotonina. Tako je serotonin neposredno vpleten v cirkadianske ritme - spanec in budnost.

Ko pomanjkanje melatonina razvije nespečnost. Tudi serotonin se ukvarja s termoregulacijo, ščitnično žlezo, povečuje proizvodnjo TSH v hipofizi. Tudi serotonin povečuje proizvodnjo inzulina, ki pa povečuje triptofan. Zato se po uživanju čokoladne palice povečuje razpoloženje: zvišuje se glukoza v krvi - dvigne insulin - triptofan dvigne - zvišuje serotonin.

Serotonin poveča sintezo prolaktina in izločanje mleka, je odgovoren za pravilen potek nosečnosti, poroda in krčenja maternice med njimi.

Sodeluje pri peroralciji običajne črevesja, spodbuja stopnjo dihanja, poveča strjevanje krvi, zmanjša občutljivost na bolečino in poveča odpornost proti stresu. Ampak presežek serotonina pretirava pozitivno, kar ni dobro.

Kaj se zgodi, če je pomanjkanje serotonina

S pomanjkanjem osebe se zdi tezava, razdražljivost. Oseba postane občutljiva na bolečino, izgubi biorhyme, moti delo osrednjega živčnega sistema. Glavni vidik tega je razvoj bolečine in depresije migrene, sindromov obsesivno-kompulzivnih motenj, ki jih lahko povzročijo vizualne iluzije.

Antidepresivi

Da bi dobili osebo iz depresije, se morate zateči k imenovanju različnih psihotropnih zdravil; Med njimi so antidepresivi nove generacije - SSRI. Interpretacija pomeni selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina.

Kaj lahko dajo? Kako se kažejo? Sposobni so izboljšati razpoloženje in osvoboditi osebo od takih negativnih trenutkov kot anksioznost in apatija, melanholija in čustveni stres.

Naredijo osebo, ki je odporna proti stresom, obnavlja biorhythms, stabilizira spanec in izboljša apetit.

Mehanizem delovanja SSRI

Da bi razumeli mehanizem njihovega delovanja, je treba malo opozoriti na fiziologijo osrednjega živčnega sistema. V krajih prenosa impulzov med nevroni je sinaptični razcep, kjer se sproščajo informacije o serotoninu.

Kaj se zgodi potem: posrednik je poslal signal, njegova vloga je konec. Zdaj ga je treba izločiti, ker je po načelu Mavra neuporabno opravljala svojo službo - Moor lahko zapusti. Dejstvo je, da če posrednik ni odstranjen in ostane na postsinaptični membrani, bo ovirajo pretok novih informacij iz novih signalov.

Odstranjevanje nezaželenih molekul mediatorja poteka na več načinov: difuzijo, encimsko cepitev in ponovno uporabo s ponovnim prevzemom - ponovno pridobivanje serotonina. Te reakcije so zelo zapletene in ni potrebe po zamašitvi glave. Samo vedeti morate, da SSRI blokirajo zaviranje teh molekul in podaljšajo učinek serotonina, ga kopičijo in usmerjajo v krvni obtok.

Selektivnost inhibitorjev se kaže v tem, da selektivno delujejo samo na receptorje serotonina. Tako se serotonin ne more več vrniti v svojo celico, njegov signal gre za druge celice, ki so v stanju inhibicije in depresije.

Aktivirajo se in depresija postopoma mehča in se zmanjša. Sama serotonina se v sinaptični razpoki poveča in gre v krvni obtok, tudi pri drugih receptorjih.

Razpolovna doba drog traja približno en dan in jo izločajo ledvice. Glede učinkovitosti se ta skupina antidepresivov razlikuje.

Seznam SSRI-jev in njihov učinek

Zdravila se štejejo za tretje generacije antidepresivov. Imajo določene prednosti in slabosti. Farmakološko delovanje se kaže v korekciji depresivnega ozadja, zmanjšanju anksioznosti in depresije, nekaterih fobijah, apetitu se izboljša, se kaže manjši analgetični učinek.

Prednost inhibitorjev je, da jih bolniki bolnikom zlahka prenašajo, ne dajejo kardiotoksičnega učinka, ne poglabljajo glavkoma in ne vodijo v hudo sedacijo in hipotenzijo, kar je značilno, na primer, za triciklične antidepresive, kot je amitriptilin. SSRI se lahko daje ambulantno. Prav tako jih je mogoče predpisati, če obstajajo kontraindikacije za uporabo TCA.

Najbolj priljubljeni so: Fluoksetin, Prozac, Paroksetin, Citalopram, Indalpin, Sertralin, Fluvoksamin, Femoxetin itd. Rezultat zdravljenja se ne pojavi takoj, šele po 4-5 tednih.

Stimulacija serotoninskih receptorjev z njihovim vzbujanjem v celotnem obdobju dajanja SSRI-je tudi neželene učinke kot obroč z dvema robama: ker so receptorji zelo razširjeni v različnih organih, se pri dolgotrajnem dajanju SSRI pojavijo dispeptićne manifestacije: slabost in bruhanje, nenormalno blato, celo krvavitev v prebavilih; spolne motnje, kot so anorgazmija, zapoznela ejakulacija. Nespečnost (vsakih 4-5 bolnikov), se lahko opazi tesnoba. Kršitve gastrointestinalnega trakta so označene na 1-2 tednih pri sprejemu, nato pa minejo. Kršitve osrednjega živčnega sistema so veliko bolj odporne.

Indikacije

Poleg depresije so SSRI predpisane za socialno fobijo, anksiozno nevrozo, panične napade, obsesije, anoreksijo, stres po poškodbah in kronično algijo. V splošni praksi so predpisani za nenadzorovano apetit, debelost, PMS, mejne motnje, alkoholizem.

Mnenja o učinkovitosti SSRI se razlikujejo: psihiatri v Rusiji menijo, da selektivni zaviralci pomagajo bolje pri zmernih oblikah depresije - blagi in zmerni; z močnim učinkom, manj. Toda na Zahodu na vsak način dokazujejo učinkovitost teh zdravil v kakršni koli obliki depresivnih motenj.

Kaj so SSRI, s katerimi se ne kombiniramo?

Hkraten vnos zaviralcev in drugih zdravil prinaša veliko tveganje. SSRI ni mogoče kombinirati z MAOI, povzroča serotoninski sindrom - enega izmed najresnejših zapletov pri bolniku. S kombinacijo TCA-jev in SSRI-jev, TCA zmanjšajo odmerek, sicer se lahko njihovo število poveča in se lahko pojavi toksični učinek.

Litijeve soli - povečajo serotoninergični učinki SSRI-jev, neprijetni učinki litija pa so bolj izraziti. SSRI-ji s hkratno uporabo z nevroleptiki povečajo ekstrapiramidne motnje, ker povečujejo vsebnost antipsihotikov v krvnem serumu.

Enako velja za take nevroleptike kot rispolept (netipične). SSRI-jev ni mogoče kombinirati z aspirinom in nesteroidnimi protivnetnimi zdravili, antiagregacijskimi agensi, povečuje tveganje za krvavitev v prebavilih. Poleg tega nesteroidna protivnetna zdravila znatno zmanjšajo učinek SSRI. Kombinacija skupine z etanolom, sedativi, barbiturati - poveča vpliv slednjega na osrednji živčni sistem.

Serotoninski sindrom

To je nevarno, potencialno smrtno stanje - morda najhujši neželeni učinek uporabe SSRI. Razvija se v kombinaciji z antidepresivi serotoninergičnega delovanja - na primer, MAOI.

V klinični sliki so simptomi treh skupin:

  1. S strani osrednjega živčnega sistema, ANS in nevromuskularnih aparatov.
  2. S strani osrednjega živčnega sistema se pojavijo kakršne koli manifestacije vzburjenja: dysphoria, agitation, hypomania in anksioznost, dyssomnia in halucinacije, zmedenost in delirij.
  3. Na strani ANS - simptomi dispepsije - trobljenje v trebuhu, bruhanje in slabost, ohlapna blata, bolečine v trebuhu; zvišana telesna temperatura, mrzlica, hiperhidroza, glavobol, slinavka in solzenje, miridazija, tahikardija, apneja, skoki v krvnem tlaku.

Nevromuskularne motnje: konvulzije, povečani refleksi - ti simptomi so najpogostejši; krvavitev hoje, koordinacija, parestezija, napetost mišic do togosti, krči mišičnih mišic, tremor celotnega telesa.

Glede na to so motnje CAS izražene miopatijo z uničevanjem mišičnega tkiva (rabdomioliza) v mioglobina urina - pojavi na proteinsko gniloba prenapetostnega odvodnika, jeter, izboljšanje kalija v krvi, nevarne motnje form AAR proti oksidaciji (acidoza), aspiracija pljučnica, NK, kapi, padec belih krvnih celic in trombocitov, konvulzije. Za preprečitev takšnega zapletanja morate upoštevati nekatere previdnostne ukrepe: med jemanjem zdravil različnih skupin mora biti vsaj 2 tedna.

Enako načelo je treba upoštevati pri predpisovanju zdravil iz ene skupine. Interval 5 tednov naj bi bil po umiku Fluoksetina in imenovanje ireverzibilnih MAOI za starejše - 8 tednov. Z povratnim prenosom - 4 tedne.

Ob prvem znaku zapletov se vsa zdravila, ki so jih jemali, takoj prekličejo. Potem lahko pride do samo-izločanja manifestacij čez dan. Izvaja se tudi simptomatsko zdravljenje stanja. V hudih primerih so predpisani serotoninski antagonisti; infuzijska terapija; ukrepi za zmanjšanje temperature, mehansko prezračevanje, znižanje krvnega tlaka, mišični relaksanti.

Kontraindikacije za uporabo SSRI

Individualna nestrpnost, manija, sprejem MAOI, gestacija in HB, epilepsija. Prav tako ni imenovanja za tiste, ki so imeli zgodovino manije, ki so jih sprožili antidepresivi. Kontraindikacije so ARF, odpoved jeter; napadi glavkoma; prisotnost ulcerativnih lezij v prebavnem traktu; alkohol in druge zastrupitve.

Sindrom odpovedi

Sindrom umika je značilen ne le za SSRI, temveč tudi za vse antidepresive. Hkrati so opaženi somatski in duševni simptomi. Pojavijo se z ostro enostopenjsko odpovedjo zdravila in ga bolniki težko prenašajo.

Le 5-6 tednov. Poleg tega je krajši razpolovni čas zaužitega zdravila, toliko hujši sindrom odtegnitve. Zlasti ta sindrom se pojavi pri jemanju zdravila Paroxetine, nato fluvoksamina.

Kakšni so simptomi? Šibkost in cephalgia, omotica, slabost in bruhanje, driska, bolečine v mišicah, parestezija, tremor, nespečnost, nestabilna hoja, neupravičen strah in razdražljivost, vznemirjenost, nihanje razpoloženja, napadi panike in aritmije.

Anksioznost in depresija dajo iste simptome odtegnitve. V takih primerih se zdravilo nadaljuje in se postopoma umakne. Da bi preprečili ta sindrom, je treba zdravila v enem mesecu postopoma ukiniti.

Kritika

Mnogi tuji kritiki trdijo, da ni dokazov, da je depresija koren pomanjkanja serotonina. Zato je serotoninska hipoteza napačna. Enako nezaupanje povzroča učinke SSRI-jev. Toda proizvajalci in oglaševalci široko uporabljajo to tezo. Številni ameriški in britanski znani psihiatri sprašujejo tudi o teoriji serotonina.

Za tako mnenje je veliko dokazov. Nekatere klinične študije so pokazale povezavo med jemanjem fluoksetina, sertralina in paroksetina ter pojavom sovražnosti pri bolnikih, težnjo k samouničenju in agresivnostjo. Številna farmacevtska podjetja, ki proizvajajo SSRI, skrivajo ta dejstva in močno podcenjujejo.

To so odkrili neodvisni raziskovalci in strokovnjaki FDA (Food and Drug Administration). Tako stranski učinek dajejo zelo nejasno ime - čustveno labilnost. Ugotovljeno je, da se je število samomorov v Ameriki povečalo že od konca 50-ih let, ko so se prvi antidepresivi začeli pojavljati na trgu.

V zvezi s tem je bilo leta 2000 veliko senzacionalnih primerov. znesek sodnih nadomestil za, na primer, neželene učinke Prozac, dosegel 50 milijonov dolarjev. Podatki SZO tudi ugotavljajo, da imajo bolniki, ki jemljejo zdravilo Paroxetine, zelo hude odvzemne simptome v primerjavi z drugimi antidepresivi. Družba GlaxoSmithKline, ki proizvaja paroksetin, je zelo dolgo in trmasto zavračala možnost, da se navadite na zdravilo.

Enako velja za druge proizvajalce SSRI - Eli Lilly in Company ter Pfizer. Leta 2002 je FDA izdala opozorilo, Mednarodna federacija združenj farmacevtskih proizvajalcev pa je v ZDA objavila na televiziji o takih goljufijah farmacevtskih podjetij. Vloženih je bilo na stotine tožb, čeprav so podjetja zagotovila, da so takšni manifesti posledica samih depresij ali pa so posledica prevelikega odmerjanja antidepresiva.

Materiali BBC v letu 2002 so prav tako izjavili, da paroksetin povzroča agresijo, težnjo k samopoškodovanju, samomorov. Odvetniki tožnikov so preučili notranjo dokumentacijo podjetij in razkrili dejstvo, da je GlaxoSmithKline leta 1989 imel informacije o 8-kratnem povečanju tveganja samomora pri jemanju svojih izdelkov.

Dejstvo je, da ponoven prevzem serotonina ni tako preprost in dober, kot se zdi na prvi pogled. Presinaptični nevroni so neupravičeni in izločajo serotonin, resnično manj, in postsinaptični nevroni so že neobčutljivi na to.

Po 4 do 5 tednih po selektivnih zaviralcih prizadevanja možganov za nadomestitev in izravnavo biokemičnih razmer niso učinkovite, pojavijo se neželeni učinki. Na primer, presežek serotonina vodi v manijo. Da bi odstranili neželene učinke, so vsa časa predpisana nova zdravila, v delu nevronov pa se pojavijo dolgoročne negativne spremembe.

Z odpravo drog serotonina se hitro zmanjšuje in ni ničesar, da bi ga nadomestilo. Presinaptične sinapse ne izločijo dovolj dovolj, post-navidezni pa nimajo potrebnega števila receptorjev. Pri mladostnikih in otrocih po uporabi SSRI-jev pogosto pride do samomorilnega odnosa in manije. Odraslo samomorilno vedenje še vedno preučuje. Vse to nakazuje, da mora zdravnik pri predpisovanju SSRI zdravnika vsakega posameznika pristopiti individualno in nenehno spremljati njegovo stanje. Danes SSRI ostajajo precej priljubljeni antidepresivi in ​​so v Rusiji zelo predpisani.

SSRI Serotonin, depresija, antidepresivi

Depresija je zelo pogost pojav, ki ga je težko prezreti. Kronična oblika tega stanja je lahko grožnja ne samo za zdravje, ampak tudi za človeško življenje. Ljudje zaznavajo svet okoli sebe drugače, končajo v različnih življenjskih situacijah. Če potencial osebe ni realiziran, se sooča z netopnim problemom - razvija se depresija.

Njihovi vzroki so lahko hormonsko starostno prestrukturiranje, pogoste stresne situacije, kronična (ali neozdravljiva) bolezen, invalidnost. Ti dejavniki povzročajo splošno biokemijsko odpoved. Telo močno zmanjša raven plemenskih hormonov (endorfini, zlasti serotonina). To je izraženo v nezadovoljstvu zase, depresivno stanje, pomanjkanjem volje in željo, da bi nekaj spremenili.

SSRI - selektivni inhibitorji ponovnega privzema serotonina

Izhod iz te države je zelo težko. Pogosto potrebna podpora ljubljene, strokovna pomoč, zdravljenje z zdravili. Zdravila za zdravljenje depresije se imenujejo antidepresivi. Imajo drugačen mehanizem delovanja, vendar je dinamika bolnikovega stanja pri njihovi uporabi vsekakor pozitivna.

Takšna orodja praktično ne vplivajo na zdrava oseba. Pri ljudeh, ki trpijo zaradi depresije, se po zdravljenju z antidepresivi izboljša razpoloženje, tesnoba, bolečina, apatija izginejo. Psihološka stabilnost se jim vrne, spanje in biološki ritmi se vrnejo v normalno stanje, apetit se izboljša.

Zdravila tretje generacije za učinkovit nadzor depresije so selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina.

Klasifikacija antidepresivov


Depresija, znana človeštvu od nekdaj, pa tudi načine, kako jih premagati. V starodavnem Rimu se je npr. Znal zdravnik Soran iz Efeza uporabljal za zdravljenje litijevih soli. Konoplja, opij, barbiturati, amfetamini - vse to so številni poskusi kemične izpostavljenosti telesa, da bi ljudem pomagali obvladati čustveno izčrpanost.

Imipramin, ki je bil sintetiziran leta 1948, je bilo prvo sredstvo za depresijo. Do zdaj so bili razviti številni antidepresivi, ki so trenutno razvrščeni. Glede na celotno sliko manifestacije duševnih procesov bolnikov:

  • timiretiki, ki se uporabljajo v depresivni in depresivni državi;
  • tioleptiki imajo pomirjujoč učinek, zato se uporabljajo pri povečani duševni vzburjenosti.

Glede na biokemijske učinke na telo so antidepresivi naslednji:

  • neselektivno delovanje (npr. Melipramin, Amizole),
  • selektivno delovanje: blokiranje ujetja serotonina (na primer, Sertralin), blokiranje ujetja norepinefrina (na primer, Reboxetine),
  • zaviranje monoaminooksidaze: neselektivno delovanje (na primer Transamin), selektivno delovanje (na primer, Autorix).

Obstajajo še druge farmakološke skupine antidepresivnih zdravil.

Kako deluje antidepresiv

Antidepresivi lahko nadzirajo nekatere procese, ki se pojavljajo v celicah možganov. Ta organ je sestavljen iz ogromnega števila živčnih celic. Telo in procesi so sestavni deli nevronov. Posredujejo impulze med seboj s pomočjo procesov in skozi sinapse (prostor, ki je med dvema nevrona).

Antidepresivi so bili naključno odkriti pri testiranju zdravil proti tuberkulozi

Ta prostor je napolnjen s posebno substanco (posrednikom), preko katere se informacije prenašajo iz enega nevrona v drugega. Okoli 30 posrednikov je danes v biokemiji znano. Toda depresivna stanja so navadno povezana s samo tremi hormoni, ki delujejo kot nevrotransmitorji: serotonin, dopamin, noradrenalin.
Mehanizem delovanja antidepresivov je namenjen uravnavanju koncentracije teh hormonov v možganih in popravljanju njenega delovanja, ki so zaradi depresije poslabšane.

Kaj je SSRI?

V sodobni medicinski praksi so najbolj priljubljena zdravila tretje generacije - selektivni zaviralci ponovnega privzema serotonina. Ta zdravila se razlikujejo od tradicionalnih tricikličnih zdravil proti depresiji z manj neželenimi učinki in večjo učinkovitostjo.

S prevelikim odmerjanjem teh zdravil skoraj ni nobenega kardiotoksičnega učinka. SSRI se priporoča bolnikom, ki imajo kontraindikacije za uporabo običajnih antidepresivov (na primer z zaprtim glavkomom, nenormalnim srčnim ritmom).

Kako zdravilo deluje

Eden od razlogov za pojav depresivnih stanj je zmanjšanje koncentracije serotonina v možganih. Ta pomemben nevrotransmiter, hormon, imenovan hormon sreče, veselje, užitek. Poleg tega njegova normalna koncentracija zagotavlja dolg in stabilen občutek mirne sreče in harmonije.

Zaviralec ponovnega privzema serotonina deluje, da poveča koncentracijo hormona serotonina v možganih. Aktivne sestavine tega antidepresiva selektivno blokirajo (zavirajo) serotonina v možganih. Ta proces poteka neposredno pri sinapsi. To pomeni, da ponovnega prevzema hormonskega lepila ni izveden, zato je ta postopek ovira zdravilo.

Serotonin ostane na mestu, zato se kroženje živčnih impulzov nadaljuje. Aktivirajo celice, ki jih depresija depresije, mehčanje videza. Prednost zdravil v tej skupini je, da odmerjanje takoj določi zdravnik, ki ga je treba zdraviti, ga ni treba povečevati, ker dodatni terapevtski učinek ni odvisen od njega.

Pri uporabi skupine inhibitorjev ni nobene točke pri nadzoru koncentracije serotonina v krvi. Izjema so lahko nekatere bolezni pacientov, zaradi česar pride do upočasnitve izločanja zdravil iz telesa.

Pri predpisovanju SSRI

Priprave te skupine so predpisane za:

  • globoke depresivne motnje;
  • stres, panični napadi, nevrotična anksioznost;
  • manija, fobija;
  • nevroza obsesivno;
  • bulimija;
  • alkoholizem;
  • sindrom kronične bolečine;
  • čustveno nestabilna osebnostna motnja.

Učinkovitost zdravljenja v veliki meri določa pravočasnost terapevtskih posegov. Pri manjših manifestacijah depresivnih držav ni pomembne razlike med učinkovitostjo zdravljenja s pomočjo tricikličnih antidepresivov in SSRI. Toda učinkovitost slednjega pri zdravljenju zanemarjenih živčnih bolezni je dokazala medicinska praksa.

Terapevtski učinek zdravil skupine SSRI ni takojšen. Glede na resnost bolezni, posamezne značilnosti telesa, pozitivna dinamika opazimo na drugem, peti in včasih le v osmem tednu po začetku zdravljenja.

Dnevno odmerjanje je odvisno od stopnje izlocanja drog iz telesa. Najpogosteje je zdravilo predpisano enkrat na dan, saj je razpolovna doba večine SSRI več kot en dan.

Neželeni učinki

Neželeni učinki vključujejo nekatere motnje organov prebavnega sistema - slabost, bruhanje. Pri uporabi selektivnih zaviralcev ponovnega privzema serotonina je mogoče opaziti naslednje:

  • tesnoba;
  • tesnoba;
  • omotica;
  • utrujenost;
  • motnje spanja;
  • spolne motnje.

Reakcije na blokatorje so odvisne od posameznih značilnosti organizma.

Če ima bolnik težave z jetri, ledvice previdno uporabljajo selektivne zaviralce ponovnega privzema serotonina. Serotoninski receptorji se nahajajo v človeškem telesu ne samo v možganih, ampak tudi v hrbtenjači. Veliko jih je v gastrointestinalnem traktu, dihalnem sistemu, na stenah krvnih žil. Uporaba zaviralcev razvijejo zgoraj navedene pogoje, ki običajno potekajo po enem mesecu. To pomeni, da so neželeni učinki opazovani le v prvih stopnjah jemanja zaviralcev.

Neželeni učinek zdravil je povezan s povečanjem števila nevrotransmiterjev serotonina v možganih, kar vpliva na duševno aktivnost. Zdravstvena praksa opisuje pojav samomorilnih misli, manijo med zdravljenjem z zaviralci adolescentov. Pri odraslih bolnikih ta manifestacija ni dokazana.

Ta reakcija je posamezna, med SSRI-ji, lahko izbirate med zdravili, ki ne vplivajo na aktivacijo psihomotorne kroglice in imajo sedativni učinek.

Če režim SSRI vključuje veliko odmerjanje, se lahko razvije serotoninski sindrom, ki povzroči epileptične napade, zvišano telesno temperaturo in motnje srčnega ritma. V tem primeru je zdravilo preklicano. Antidepresivi tretje generacije se lahko zlahka zamenjajo, zato, če ni učinkovitosti zdravljenja, lahko izberete drugo zdravilo. Če je kateri koli družinski član uporabil inhibitorje in je dosegel pozitivne rezultate, je smiselno prenehati izbirati to zdravilo.

Za zdravljenje zapletenih duševnih motenj, stanja kronične depresije, so SSRI predpisane skupaj z drugimi zdravili, na primer s trankilizatorji, tricikličnimi antidepresivi. Kombinirana terapija zahteva dosledno upoštevanje priporočil zdravnika glede režima odmerjanja in odmerjanja zdravil. Znani primeri smrti pri prevelikem odmerjanju.

SSRI pripravki

Seznam zdravil SSRI je obsežen. Do danes so zelo priljubljeni pri zdravljenju depresije, izboljšanju razpoloženja, normalizaciji spanja. V lekarniški mreži so ta zdravila na voljo in prodajajo brez recepta. Najpogostejši so:

Pri izbiri zdravila je treba analizirati učinek zdravila:

Dodatne Člankov O Ščitnice

Oblika in lokacija nadledvičnih žlezNadledvične žleze - izločanje endokrine žleze, ki se nahaja na zgornjem delu ledvic.Desna nadledvična žleza ima trikotno obliko, levo pa obliko polmeseca.

Pankreasa opravlja v telesu precej velik niz funkcij. Šteje se za mešano izločilno žlezo - hkrati proizvaja tudi prebavne encime in hormone.

Spodaj je prilagojen prevod članka o visokih koncentracijah testosterona pri ženskah, Westin Childs, zdravnik in specialist za funkcionalno medicino.