Glavni / Hipofiza

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") je bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti na ledvična tkiva za njegovo delovanje. Posledično se znatno poveča količina tekočine, izločene v urinu, nezanesljiv občutek žeje. Če izguba tekočine ni v celoti kompenzirana, se razvije dehidracija - dehidracija, katere značilnost je sočasna poliurija. Diagnoza diabetesa insipidus temelji na klinični sliki in določitvi ravni ADH v krvi. Za določitev vzroka razvoja insipidusa diabetesa se opravi celovit pregled bolnika.

Diabetes insipidus

Diabetes insipidus ("diabetes") je bolezen, ki se pojavi pri nezadostnem sproščanju antidiuretičnega hormona (ADH) ali zmanjšanju občutljivosti na ledvična tkiva za njegovo delovanje. Slabo izločanje ADH zaradi hipotalamusa (absolutna pomanjkljivost) ali njegova fiziološka vloga z zadostno sestavo (relativna pomanjkljivost) povzroči zmanjšanje reabsorpcijskih procesov (povratnega sesanja) tekočine v ledvičnih tubulih in izločanje z urinom z nizko relativno gostoto. S sladkorno boleznijo insipidus zaradi sproščanja velikega volumna urina razvijejo neprimerljivo žejo in popolno dehidracijo telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri ljudeh, starih 20-40 let. V vsakem petem primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Sodobna endokrinologija razvrsti diabetes insipidus glede na raven, na kateri se pojavi motnja. Obstajajo osrednje (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike diabetes insipidus. V osrednji obliki se motnje razvijejo na ravni izločanja antidiuretičnega hormona s hipotalamusom ali na ravni sproščanja v kri. V ledvični obliki pride do krvavitve zaznavanja ADH s celicami distalnih tubulov nefronov.

Osrednji diabetes insipidus je razdeljen na idiopatsko (dedno bolezen, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH) in simptomatsko (pojavlja se ob ozadju drugih patologij). Simptomatski diabetes insipidus se lahko razvije med življenjem (po pridobitvi) po travmatičnih možganskih poškodbah, tumorjih in možganskih infiltracijskih procesih, meningoencefalitisu ali se diagnosticira pri rojstvu (prirojeno) med mutacijo gena ADH.

Ledvična oblika diabetes insipidus je sorazmerno redka z anatomsko nižjo vrednostjo nefrona ali s krvjo občutljivosti receptorja na antidiuretični hormon. Te motnje so lahko prirojene ali se razvijejo kot posledica zdravilne ali metabolne poškodbe nefrona.

Vzroki za diabetes insipidus

Pogosteje se odkrije osrednja oblika diabetes insipidusa, ki je povezana z uničenjem hipotalamus-hipofize kot posledica primarnih ali metastatskih tumorjev, nevrokirurških posegov, vaskularnih, tuberkuloznih, malarijskih, sifilitskih lezij itd. pojav protiteles proti celicam, ki proizvajajo hormon.

Ledvično obliko diabetesa insipidus lahko povzroči prirojena ali pridobljena ledvična bolezen (ledvična odpoved, amiloidoza, hiperkalcemija) ali zastrupitev z litijem. Vročinske oblike diabetes insipidus najpogosteje razvijejo z avtosomno recesivno dedovanje Wolframovega sindroma, ki je v svojih manifestacijah lahko popolna (s prisotnostjo sladkorja in sladkorne bolezni, atrofijo optičnih živcev, gluhost) ali delno (ki združuje sladkor in nediabetes melitus).

Simptomi diabetesa insipidus

Tipični znaki diabetes insipidus so poliurija in polidipsija. Polurija se kaže s povečanjem volumna izločenega dnevnega urina (običajno do 4-10 litrov, včasih do 20-30 litrov). Urin je brezbarven, z majhno količino soli in drugimi elementi ter nizko specifično težo (1000-1003) v vseh delih. Občutek nespremenljive žeje diabetesa insipidus vodi do polidipsije - poraba velikih količin tekočine, včasih enaka izgubi z urinom. Resnost diabetesa insipidus določi stopnja pomanjkanja antidiuretičnega hormona.

Idiopatski diabetes insipidus se običajno razvija akutno, nenadoma, manj pogosto - postopoma narašča. Nosečnost lahko sproži pojav bolezni. Pogosto nagnjenost k uriniranju (polakuriurija) povzroča motnje spanja, nevrozo, povečano utrujenost, čustveno neravnovesje. Pri otrocih je zgodnja manifestacija diabetesa insipidus enureza, kasnejša retardacija rasti in puberteta.

Pozne manifestacije diabetesa insipidus so razširitev ledvičnega medenina, sečnice, mehurja. Kot posledica preobremenjenosti z vodo pride do prevelikega odmerjanja in prolapsa želodca, se razvijejo žolčne diskinezije in kronično draženje črevesja.

Koža pri bolnikih z insipidom s sladkorno boleznijo je suha, izločanje znoj, sline in apetita se zmanjša. Dehidracija, izguba teže, bruhanje, glavobol, znižanje krvnega tlaka se kasneje pridružijo. S sladkorno boleznijo insipidus, ki ga povzročajo poškodbe možganov, se razvijejo nevrološke motnje in simptomi hipofizne insuficience (panhypopituitarism). Pri moških se oslabitev moči pri ženskah razvije v menstrualno disfunkcijo.

Zapleti diabetesa insipidus

Diabetes insipidus je nevaren zaradi razvoja dehidracije telesa, v primerih, ko izguba tekočine iz urina ni ustrezno dopolnjena. Dehidracija se kaže s hudo splošno šibkostjo, tahikardijo, bruhanjem, duševnimi motnjami, krvnimi strdki, hipotenzijo do kolapsa, nevrološkimi motnjami. Tudi pri hudi dehidraciji ostaja poliurija.

Diagnoza diabetesa insipidus

Značilni primeri omogočajo osumljenec diabetesa insipidus z nezadržljivo žejo in sproščanje več kot 3 litre urina na dan. Za oceno dnevne količine urina se testira Zimnitsky. Pri študiji urina določimo njeno nizko relativno gostoto (290 mosm / kg), hiperkalcemijo in hipokalemijo. Diabetes mellitus je izključen z definicijo glukoze v krvi na tešče. Ko osrednjo obliko diabetesa insipidus v krvi določi nizka vsebnost ADH.

Okvirni rezultati preskusa z nezadostnim hranjenjem: vzdrževati je treba vnos tekočine 10-12 ur. Pri sladkorni bolezni se pojavi izguba teže več kot 5%, hkrati pa ohranja nizko specifično težo in hipoosmolarni urin. Vzroke za insipidus diabetesa najdemo med rentgenskim, nevropsihiatričnim, oftalmološkim študijem. Lezije možganske mase so izključene z MRI možganov. Za diagnozo ledvične diabetes mellitus diabetes preživijo ultrazvok in CT ledvice. Posvetovanje z nefrologom. Včasih je potrebna biopsija ledvic, da bi razlikovali ledvično patologijo.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Zdravljenje simptomatskega insipidusa se začne z odstranjevanjem vzroka (npr. S tumorjem). Pri vseh oblikah insipidusa diabetesa nadomestno zdravljenje predpisuje sintetični analog ADH - desmopresina. Zdravilo se daje peroralno ali intranasalno (z instilacijo v nos). Podaljšano pripravo predpisujemo tudi iz raztopine pituitrinskega olja. V osrednji obliki diabetesa insipidus je klorpropamid, karbamazepin, predpisan za stimulacijo izločanja antidiuretičnega hormona.

Popravek ravnotežja vode in soli se izvede z infuzijo solnih raztopin v velikih količinah. Znatno zmanjša diurezo z diabetesom insipidus sulfonamid diuretiki (hipoklortiazid). Prehrana za diabetes mellitus temelji na omejevanju beljakovin (za zmanjšanje bremena na ledvicah) in zadostnega vnosa ogljikovih hidratov in maščob, pogostih obrokov ter povečanju števila zelenjavnih in sadnih jedi. Od pijač je priporočljivo ugasniti žejo s sokovi, sadnimi napitki, kompoti.

Prognoza za diabetes insipidus

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden) v naravi, idiopatičen - nasprotno, vztrajen. Z ustreznim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko določeno.

Izterjava bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa brez sladkorja tuberkuloze, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja pogosto ohranja sposobnost za delo. Najprimernejši potek nefrogenega insipidusa diabetesa pri otrocih.

Diabetes insipidus - kaj je to, znaki, simptomi pri ženskah in moških, zdravljenje, prognoze

Diabetes insipidus je redka endokrina bolezen, ki se pojavi kot posledica relativne ali absolutne insuficience vazopresina (nehirurško-hipofiznega hormona) in se manifestira v izčrpanem uriniranju (polurija) in intenzivni žeđi (polidipsiji).

Kakšne so vzroke, simptomi pri moških in ženskah in kaj je predpisano kot zdravljenje za odrasle - razmislite o naslednjem.

Kaj je diabetes insipidus?

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamus-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja v telesu hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto.

Bolezen se lahko začne nenadno ali se razvija postopoma. Primarni znaki diabetes insipidus so povečana žeja in pogosto uriniranje.

Kljub dejstvu, da sta dve podobni bolezni - diabetes mellitus in diabetes insipidus - dve popolnoma različni bolezni, vendar se simptomi prekrivajo. Povezujejo jih le nekateri podobni znaki, vendar bolezni povzročajo popolnoma drugačne motnje v telesu.

Telo ima kompleksen sistem za uravnavanje volumna in sestave tekočin. Ledvice, tako da odstranijo odvečno tekočino iz telesa, tvorijo urin, ki se kopiči v mehurju. Ko se vnos vode zmanjša ali pride do izgube vode (pretirano znojenje, driska), bodo ledvice proizvedle manj urina, da zadržijo telesne tekočine.

Hipotalamus - možgani, odgovorni za uravnavanje celotnega endokrinega sistema telesa, proizvajajo antidiuretični hormon (ADH), imenovani tudi vazopresin.

Pri diabetes mellitus se vse, kar je filtrirano, izloča iz telesa. Dobimo litre in celo več deset litrov na dan. Seveda je ta proces močna žeja. Bolnik je prisiljen piti veliko tekočin, da bi se nekako nadoknadil zaradi pomanjkanja telesa.

Diabetes insipidus je redka endokrinopatija, razvija se ne glede na spol in starostno skupino bolnikov, pogosteje pri ljudeh, starih 20-40 let. V vsakem petem primeru se diabetes insipidus razvije kot zaplet nevrokirurškega posega.

Pri otrocih je diabetes insipidus običajno prirojene oblike, čeprav se lahko njegova diagnoza pojavijo precej pozno - po 20 letih. Pri odraslih je pogostejša diagnosticirana pridobljena oblika bolezni.

Razvrstitev

Sodobna endokrinologija razvrsti diabetes insipidus glede na raven, na kateri se pojavi motnja. Določite centralne (nevrogene, hipotalamično-hipofizne) in ledvične (nefrogene) oblike.

Nevrogeni diabetes insipidus

Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, še zlasti v hipotalamu ali zadnjem delu hiperaktivne žleze. Praviloma je vzrok bolezni v tem primeru operacija popolnega ali delnega odstranjevanja hipofize, infiltracijske patologije tega območja (hemoromatoze, sarkoidoze), travme ali spremembe v vnetni naravi.

Po drugi strani pa je centralni tip insipidusa diabetesa razdeljen na:

  • idiopatska - dedna vrsta bolezni, za katero je značilno zmanjšanje sinteze ADH;
  • simptomatsko - se razvija v ozadju drugih patologij. Morda je tako pridobljeno (se razvije med življenjem), na primer zaradi TBI, razvoja tumorja. Ali prirojene (z genskimi mutacijami).

Pri dolgotrajnem centralnem insipidu diabetesa bolnik razvije ledvično neobčutljivost na umetno apliciranega antidiuretičnega hormona. Zato čim prej začnemo zdravljenje diabetesa brez sladkorja v tej obliki, bolj ugodna je prognoza.

Renalni diabetes insipidus

Kaj je to? Ledvični ali nefrogeni ND - povezan z zmanjšano občutljivostjo ledvičnega tkiva na učinke vazopresina. Ta vrsta bolezni je veliko manj pogosta. Vzrok patologije je bodisi strukturna inferiornost nefrona ali odpornost ledvenih receptorjev na vazopresin. Ledvični diabetes je lahko prirojen in se lahko pojavi kot posledica poškodb ledvicnih celic z zdravili.

Včasih obstaja tudi tretja vrsta insipidusa diabetesa, ki prizadene ženske med nosečnostjo. To je dokaj redek pojav. Pojavijo se zaradi uničenja hormonov z encimi nastale posteljice. Po rojstvu otroka ta vrsta poteka.

Pridobljen ledvični diabetes insipidus pri odraslih se razvije kot posledica ledvične odpovedi različnih etiologij, dolgotrajnega zdravljenja z litijem, hiperkalcemije itd.

Razlogi

Diabetes insipidus se razvije, ko pride do pomanjkanja antidiuretičnega hormona (ADH), vazopresin je relativen ali absoluten. ADH povzroči hipotalamus in opravlja različne funkcije, vključno z vplivom na normalno delovanje urinskega sistema.

Ne-diabetes mellitus ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomni regresivni dedni sindromi (na primer bolezen Wolfram, popolni ali nepopolni diabetes mellitus) del klinike, ki kaže na genetsko mutacijo.

Dejavniki, ki povzročajo razvoj te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaze v regiji hipotalamusa ne-cerebralnega raka (ponavadi bronhogene - ki izvirajo iz tkiv bronhijev in raka dojk);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska nagnjenost.

Ko idiopatična oblika diabetesa insipidus v telesu pacienta brez očitnega razloga, začnejo proizvajati protitelesa, ki uničujejo celice, ki proizvajajo antidiuretični hormon.

Renalni diabetes insipidus (ledvična oblika) se pojavi kot posledica kemijske zastrupitve telesa, motenj ali predhodnih bolezni ledvic in sečil (odpoved ledvic, hiperkalcinoza, amiloidoza, glomerulonefritis).

Simptomi diabetes insipidus pri odraslih

Bolezen je enako pri moških in ženskah, v kateri koli starosti, najpogosteje v starosti 20-40 let. Resnost simptomov te bolezni je odvisna od stopnje pomanjkanja vazopresina. Z majhnim pomanjkanjem hormonov klinični simptomi se lahko izbrišejo, ne izgovarjajo. Včasih se pojavijo prvi simptomi diabetes insipidus pri ljudeh, ki so bili pitne vode pomanjkljivosti - potovanje, pohodništvo, ekspedicije, kot tudi jemanje kortikosteroidov.

Glavni simptomi, ki se pojavijo, ko diabetes insipidus vključujejo naslednje:

  • prekomerno uriniranje (do 3-15 l urina na dan);
  • glavna količina uriniranja se pojavi ponoči;
  • žeja in povečan vnos tekočine;
  • suha koža, slabost in bruhanje, krči;
  • duševne motnje (nespečnost, čustvena labilnost, zmanjšana duševna aktivnost).

Tudi če je pacient omejen z uporabo tekočine, se bo še vedno izločal v velikih količinah, kar bo vodilo do splošne dehidracije telesa.

Poleg skupnih znakov obstajajo številni posamezni simptomi, ki se pojavijo pri pacientih različnih spola in starosti:

Glavni simptomi, ki kažejo na kršitev izločanja vazopresina in razvoj diabetesa insipidus:

  • Urinska inkontinenca;
  • Intenzivna žeja;
  • Zmanjšan libido;
  • Čustvena nestabilnost;
  • Glavobol;
  • Težave pri zaspi in globini spanja;
  • Izguba teže;
  • Suha, luskasta koža;
  • Zmanjšana funkcija ledvic;
  • Dehidracija.
  • slab apetit
  • izguba teže;
  • izguba apetita ali njena absolutna odsotnost;
  • bolečine v želodcu, občutek teže in slabost;
  • nestabilnost blata, draženje črevesja, občutek napihnjenosti, krči ali dolgočasne bolečine v desnem hipohondriju;
  • zgaga, beljenje in bruhanje;
  • krvavitve naravnega menstrualnega ciklusa, v nekaterih primerih spontanih splavov in razvoja neplodnosti.

Naslednji znaki kažejo, da ima ženska diabetes insipidus:

  • gostota urina pod 1005;
  • nizka koncentracija v krvnem obtoku vazopresina;
  • zmanjšanje ravni kalija v krvi;
  • zvišane ravni natrija in kalcija v krvi;
  • povečanje dnevne diureze.

Če odkrijemo ledvično obliko sladkorne bolezni, je potrebno posvetovanje z urološcem. Ko se vključite v proces spolnih organov in kršite pretok menstrualnega cikla, se je treba posvetovati z ginekologom.

  • zmanjšan apetit;
  • rahlo povečanje telesne mase ali pomanjkanje teže;
  • povečano bruhanje med obroki;
  • težka premestitev;
  • nočna enureza;
  • vnetje sklepov.

Zapleti

Tveganje za insipidus diabetesa je tveganje za dehidracijo, ki se pojavi v primerih, ko izguba tečne tekočine iz telesa ni ustrezno dopolnjena. Za dehidracijo so značilni značilnosti:

  • splošna šibkost in tahikardija
  • bruhanje
  • motnje v duševnem merilu.

Obstajajo tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranjanje poliurije.

Diagnostika

Zdravnik, ki se ukvarja s podobnimi patologijami, je endokrinolog. Če čutite večino simptomov te bolezni, potem je prvi korak, da se odpravite do endokrinologa.

Na prvem obisku bo zdravnik opravil "intervju". Povedal vam bo, koliko vode dnevno pije ženska, ali so težave z menstrualnim ciklusom, uriniranjem, ima endokrine patologije, tumorje itd.

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
  • plazemska hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visok natrij
  • hipoksialnost v urinu (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina ( <1010).

Laboratorijska diagnoza diabetesa insipidus vključuje naslednje:

  • Zimnitsky test - natančen izračun dnevne pijanine in izločene tekočine;
  • ultrazvočni pregled ledvic;
  • Rentgenski pregled lobanje;
  • računalniška tomografija možganov;
  • echoencephalography;
  • izločevalna urografija;
  • podrobne biokemijske analize krvi: določanje količine natrija, kalija, kreatinina, sečnine, glukoznih ionov.

Diagnoza insipidusa diabetesa se potrdi na podlagi laboratorijskih podatkov:

  • nizka stopnja osmolarnosti urina;
  • visoka stopnja osmolarnosti krvne plazme;
  • nizka relativna gostota urina;
  • visok natrij v krvi.

Zdravljenje

Po potrditvi diagnoze in določanju vrste ne-diabetes mellitus je zdravljenje predpisano, da se odpravi vzrok, ki ga je povzročil - odstranitev tumorjev, zdravljenje osnovne bolezni, odpravljanje posledic možganskih poškodb.

Da bi nadomestili potrebno količino antidiuretičnega hormona za vse vrste bolezni, je predpisan desmopresin (sintetični analog hormona). Uporablja ga z vdihavanjem v nosno votlino.

Zdaj so se pripravki za pripravo zdravila Desmopressin široko uporabljajo za nadomeščanje osrednjega diabetesa insipidusa. Proizvaja se v dveh oblikah: intranazalni kapljici - obliko tablet Adiuretin in Minirin.

Klinična priporočila vključujejo tudi uporabo takih učinkovin, kot sta "karbamazepin" in "klorpropamid", ki spodbujajo proizvodnjo hormonov v telesu. Ker obilno izločanje urina povzroči dehidracijo telesa, se pacientu daje solne raztopine za obnovitev ravnotežja vode in soli.

Pri zdravljenju insipidusa diabetesa se lahko predpisujejo zdravila, ki vplivajo na živčni sistem (npr. Valerian, Brom). Nefrogenična diabetes vključuje imenovanje protivnetnih zdravil in tiazidnih diuretikov.

Pomemben del zdravljenja diabetesa insipidus je korekcija ravnotežja vode in soli z uporabo infuzije velike količine solnih raztopin. Da bi učinkovito zmanjšali diurezo, je priporočljivo jemati sulfonamidne diuretike.

Tako je diabetes insipidus posledica pomanjkanja antidiuretičnega hormona v človeškem telesu iz različnih razlogov. Vendar pa lahko sodobna medicina nadomesti to pomanjkljivost s pomočjo nadomestnega zdravljenja s sintetičnim analogom hormona.

Pristojna terapija vrne bolnega človeka v polno življenje. To se ne more imenovati popolno okrevanje v dobesednem pomenu besede, vendar v tem primeru stanje zdravja čim bližje normalni.

Prehrana in dieta za diabetes insipidus

Glavna naloga dietne terapije je zmanjšanje uriniranja, poleg tega pa telo napolni z rezervami vitaminov in mineralov, ki jih "izgubijo" zaradi pogostih pozivov na stranišče.

Pripravi se na takšne načine:

  • zavrite;
  • za par;
  • kuhamo v skledi z oljčnim oljem in vodo;
  • pečemo v pečici, po možnosti v rokavu, za varnost vseh uporabnih snovi;
  • v počasnem kuhalniku, razen v načinu "Fry".

Kadar oseba ima diabetes insipidus, mora prehrana izključiti tiste kategorije izdelkov, ki povečujejo žejo, na primer sladkarije, ocvrto hrano, začimbe in začimbe, alkohol.

Dieta temelji na naslednjih načelih:

  • zmanjšati količino beljakovin, ki se porabijo, in pustite stopnjo ogljikovih hidratov in maščob;
  • zmanjša koncentracijo soli, zmanjša porabo na 5 g na dan;
  • hrana mora biti sestavljena predvsem iz zelenjave in sadja;
  • zaužiti žejo, uporabite naravne sokove, sadne pijače in sadne pijače;
  • jesti le pusto meso;
  • vključiti v prehrani rib in morskih sadežev, jajčni rumenjaki;
  • vzamemo ribje olje in fosfor;
  • pogosto jesti v majhnih delih.

Vzorčni meni za dan:

  • prvi zajtrk - omlet z 1,5 jajci, vinaigreta (z rastlinskim oljem), čaj z limono;
  • drugi zajtrk - pečena jabolka, želeja;
  • kosilo - zelenjavna juha, kuhano meso, zamrznjena pesa, limonina pijača;
  • popoldanski čaj - bujona bura, marmelada;
  • večerja - kuhane ribe, kuhani krompir, kisla smetana, čaj z limono.

Prekomerno pitje je potrebno, ker telo med dehidracijo izgubi veliko vode in ga je treba nadomestiti.

Folk pravna sredstva

Pred uporabo folk zdravil za diabetes insipidus, se posvetujte z endokrinologom, ker možne kontraindikacije.

  1. Dvajset gramov suhega starejših cvetov se vlije s kozarcem zelo vroče vode in nastala juha napolni eno uro. Nastala sestavina se zmeša z žlico medu in se porabi trikrat na dan.
  2. V veliki meri znebiti žeje in zmanjša izločanje urina, je treba obravnavati in repinca ekstrakt. Za pripravo agenti potrebujejo 60 gramov korenine te rastline, ki jih potrebujete za sekanje, kolikor je mogoče, da izpolnite litrskih termo in prelijemo z vrelo vodo do skupne prostornine. Repinca koren vztrajati je treba do jutra, potem sredstvo ob 3-krat na dan, pol skodelice.
  3. Infuzija maternice od diabetesa insipidus. Sestavine: Motherwort (1 del), baldrijan koren (1 del), hmeljni storžki (1 del), šipkov in mete (1 del), vroče vode (250 ml.). Vse rastlinske sestavine temeljito mešamo in zmešamo. Vzemi 1 žlico zmesi in vlijemo vrelo vodo. Vztrajati na uro. Sprejemamo v količini 70-80 ml. pred spanjem. Uporaba: infuzijo pomirja telo, odpravlja razdražljivost, izboljšuje spanec.
  4. Da bi zmanjšali žejo in vzpostavili ravnovesje v telesu, lahko uporabite infuzirane liste orehov. Mladi listi te rastline se zbirajo, posušijo in zdrobijo. Po tem se čajna žlička suhe snovi napolni s kozarcem (250 mililitrov) vrele vode. V petnajstih minutah se lahko nastala čista jedo kot navaden čaj.
  5. Če želite premagati bolezen, vam bo pomagalo pri zbiranju različnih zelišč: materinega prašička, valerijskega, komarčkaja, semena kumina. Vse sestavine je treba vzeti v enakih količinah, dobro premešati. Po tem se žlica suhe snovi vlije s kozarcem vrele vode in jo infundira, dokler se tekočina popolnoma ohladi. Pred spanjem je treba sprejeti sredstva na polovici stekla.

Napoved

Diabetes insipidus, ki se razvija v pooperativnem obdobju ali med nosečnostjo, je pogosto prehoden (prehoden) v naravi, idiopatičen - nasprotno, vztrajen. Z ustreznim zdravljenjem ni nevarnosti za življenje, čeprav je okrevanje redko določeno.

Izterjava bolnikov se opazi v primerih uspešnega odstranjevanja tumorjev, posebnega zdravljenja diabetesa brez sladkorja tuberkuloze, malarije, sifilitične geneze. S pravilnim imenovanjem hormonskega nadomestnega zdravljenja pogosto ohranja sposobnost za delo.

Diabetes insipidus: simptomi, diagnosticiranje in zdravljenje

Diabetes insipidus je kronična bolezen hipotalamus-hipofiznega sistema, ki se razvije zaradi pomanjkanja v telesu hormona vazopresina ali antidiuretičnega hormona (ADH), katerega glavne manifestacije so izločanje velikih količin urina z nizko gostoto. Prevalenca te patologije je približno 3 primera na 100.000 ljudi, enako prizadene pa tudi moške in ženske, stare od 20 do 40 let. To se pojavi pri otrocih.

Kljub dejstvu, da bolezen v širokih krogih ni dobro znana, je poznavanje simptomov bolezni zelo pomembno, saj če je čas diagnoze, je zdravljenje veliko preprostejše.

Vasopresin: učinki in osnove fiziologije

Vloge hipotalamusa sintetizirajo vazopresin ali antidiuretični hormon (ADH), iz katerega se preko supraoptično-hipofiznega trakta prenesejo v zadnji del hipofizne žleze (nevrohipofiza) in se neposredno nabira od tod v krvno skupino. Njegova izločanje se poveča v primeru povečanja osmotske koncentracije krvne plazme in če iz kakršnegakoli razloga količina zunajcelične tekočine postane manjša od pričakovane. Inaktivacija antidiuretskega hormona se pojavlja v ledvicah, jetrih in mlečnih žlezah.

Antidiuretični hormon vpliva na številne organe in procese, ki potekajo v njih:

  • ledvice (povečuje povratno absorpcijo vode iz lumena distalnih ledvičnih tubulov nazaj v kri, zaradi česar koncentracija urina narašča, njegova prostornina postane manjša, zviša krvni volumen, osmolarnost krvi se zmanjša in se pojavlja hiponatremija);
  • kardiovaskularni sistem (povečuje količino krvne celice v obtoku, v velikih količinah poveča vaskularni tonus, povečuje periferno odpornost in to povzroči zvišanje krvnega tlaka, zaradi krčenja majhnih posod, povečanje agregacije trombocitov (povečanje nagnjenosti k temu, da se medsebojno držijo) hemostatski učinek);
  • centralni živčni sistem (spodbuja izločanje adrenokortikotropnega hormona (ACTH), sodeluje v pomnilniških mehanizmih in pri regulaciji agresivnega vedenja).

Klasifikacija insipidusa diabetesa

Običajno je izločiti dve klinični obliki te bolezni:

  1. Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, še zlasti v hipotalamu ali zadnjem delu hiperaktivne žleze. Praviloma je vzrok bolezni v tem primeru operacija popolnega ali delnega odstranjevanja hipofize, infiltracijske patologije tega območja (hemoromatoze, sarkoidoze), travme ali spremembe v vnetni naravi. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatičen, ki jo hkrati določi več članov iste družine.
  2. Nefrogenični diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti distalnih trupov ledvic na biološke učinke vazopresina. Značilno je, da se to zgodi pri kronični ledvični bolezni (pielonefritis ali ozadje policistično ledvic), podaljšano znižanje kalija ravni krvnega kalcija večje in z nezadostnim vnosom prehranskih beljakovin - proteinov stradanja, Sjogrenov sindrom, nekatere prirojenih napak. V nekaterih primerih je bolezen družinska narava.

Vzroki in mehanizmi razvoja diabetesa insipidus

Dejavniki, ki povzročajo razvoj te patologije, so:

  • bolezni nalezljive narave, zlasti virusne;
  • možganski tumorji (meningiom, craniopharyngioma);
  • metastaze v regiji hipotalamusa ne-cerebralnega raka (ponavadi bronhogene - ki izvirajo iz tkiv bronhijev in raka dojk);
  • poškodbe lobanje;
  • pretres možganov;
  • genetska nagnjenost.

V primeru nezadostne sinteze vazopresin vode reabsorpcije v distalnih ledvičnih tubulih je zdrobljen, kar vodi do izločanja velikih količin tekočine iz telesa, znatno povečanje osmotskega tlaka krvne plazme, draženje žeja center v hipotalamusu in razvoj polidipsija.

Klinične manifestacije diabetesa insipidus

Bolezen nenadoma preneha, s pojavom hude žeje (polidipsije) in pogostim obilnim uriniranjem (polurija): količina izpuščenega urina na dan lahko doseže 20 litrov. Ti simptomi motijo ​​paciente tako dan in zvečer, zaradi česar se zbudijo, pojdite v stranišče in nato pijete vodo znova in znova. Bolnik, ki ga pacient izloči, je lahka, prozorna, z nizko specifično težo.

V povezavi s stalno pomanjkanjem spanja in zmanjšanjem vsebnosti tekočine v telesu bolnikov se motijo ​​splošna šibkost, hitra utrujenost, čustvena nestabilnost, razdražljivost, suha koža in zmanjšano znojenje.

V fazi obsežnih kliničnih simptomov so opaženi:

  • pomanjkanje apetita;
  • izguba telesne mase pacienta;
  • znaki raztezanja in opustitve želodca (težnost v epigastriju, slabost, bolečina v želodcu);
  • znaki želodne diskinezije (dolgotrajne ali krčečih bolečin v desnem hipohondriju, slabost, bruhanje, zgaga, beljenje, grenak okus v ustih in tako naprej);
  • znaki draženja črevesja (napihnjenost, bolečine v krči skozi trebuh, nestabilen stol).

Pri omejevanju vnosa tekočine se bolnikovo stanje močno poslabša - skrbi ga za močan glavobol, suha usta in hiter, intenziven srčni utrip. Krvni tlak se zmanjša, se zgostitev krvi, ki prispeva k razvoju zapletov, dviguje telesno temperaturo, zaznavajo duševne motnje, to je dehidracija in dehidracijski sindrom.

Simptomi diabetesa insipidus pri moških so zmanjšana spolna želja in moč.

Simptomi diabetesa insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, neplodnost, povezana s tem, in če se pojavijo nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.

Simptomi diabetesa pri otrocih so izraženi. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogoj za to bolezen ponavadi resen. Obstaja povečanje telesne temperature, obstaja nerazložljivo bruhanje, razvoj motenj živčnega sistema. Pri starejših otrocih do adolescence je simptom diabetesa insipidus bedwetting ali enuresis.

Lahko se določijo tudi drugi možni simptomi, povezani z osnovno boleznijo, ki je povzročila pomanjkanje vazopresina, kot so:

  • hude glavobole (za možganske tumorje);
  • bolečine v prsnem košu ali na območju mlečnih žlez (za rak bronhijev in mlečnih žlez);
  • poslabšanje vida (če tumor pritiska na območje, odgovorno za vizualno delovanje);
  • zvišana telesna temperatura (z vnetnimi boleznimi možganov) in tako naprej;
  • simptomi hipofizne insuficience - panhypopituitarizem (z organskimi poškodbami na hipofizi).

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnostični kriterij je bogata dnevna diureza - od 5 do 20 litrov ali več, z nizko relativno gostoto urina - 1.000-1.005.

Na splošno krvni testi kažejo znake zgoščenosti (povečano število rdečih krvnih celic - eritrocitoza, visok hematokrit (razmerje med volumnom krvnih celic in prostornino plazme)). Osmolarnost krvne plazme se poveča (več kot 285 mmol / l).

Pri določanju ravni antidiuretičnega hormona v krvni plazmi je zabeleženo zmanjšanje - manj kot 0,6 ng / l.

Če je po raziskavi diagnosticiranje diabetesa insipidus še vedno dvomljivo za specialiste, se lahko bolniku preskusi, če se ne zadržuje tekočine. Izvajati ga je treba izključno pod nadzorom zdravnika, saj se, kot je bilo že omenjeno, bolnikovo stanje bistveno poslabša, ko je vnos tekočine omejen - zdravnik mora to stanje spremljati in pravočasno zagotoviti bolniku zdravstveno pomoč. Merila za ovrednotenje tega vzorca so:

  • volumen izločenega urina;
  • njena relativna gostota;
  • telesna masa bolnika;
  • splošno dobro počutje;
  • raven krvnega tlaka;
  • pulzna hitrost.

Če se med tem vzorec urina izhodnih zmanjša, delež njenih poveča, krvni tlak, pulz in teži bolnikovo telo ostane stabilna, bolnik dobro počuti, ni označeno s pojavom novih simptomov neprijetne za njega, diagnoza "diabetes insipidus" zavrne.

Diferencialna diagnoza diabetesa insipidus

Glavne patološke razmere, iz katerih je treba razlikovati nevrogeni diabetes insipidus diabetes, so:

  • psihogena polidipsija;
  • kronična ledvična odpoved;
  • diabetes mellitus;
  • nefrogeni diabetes insipidus.

Pogosti simptomi za diabetes insipidus in psihogene polidipsije so povečana žeja in pogosto obilno uriniranje. Vendar se psihogena polidipsija ne razvije nenadoma, ampak postopoma, medtem ko bolnikovo stanje (da, ta bolezen je prisotna pri ženskah) se ne spremeni bistveno. V psihogeni polidipsiji ni znakov zgostitve krvi, simptomi dehidracije se ne razvijejo v primeru preizkusa z omejevanjem tekočine: volumen urina se zmanjša in njegova gostota postane večja.

Kronično ledvično odpoved lahko spremlja tudi žeja in obsežna diureza. Vendar pa ta pogoj spremlja tudi prisotnost urinarnega sindroma (prisotnost beljakovin v urinu, levkociti in eritrociti, ki jih ne spremljajo zunanji simptomi) in visok diastolični (pri ljudeh - "nižji") tlak. Poleg tega se pri ledvični odpovedi povečajo koncentracije sečnine in kreatinina v krvi, ki so v normalnem obsegu za diabetes insipidus.

Pri diabetes mellitusu v nasprotju z ne-sladkorjem v krvi določimo visoko raven glukoze, poleg tega pa se poveča relativna gostota urina in ugotovi se glukozurija (izločanje glukoze v urinu).

Klinične manifestacije nefrogenega diabetes insipidusa so podobne osrednji obliki: huda žeja, pogosto obilno uriniranje, znaki zgoščenosti krvi in ​​dehidracija, nizka specifična težnost urina - vse to je značilno za obe obliki bolezni. Razlika v periferni obliki je normalna ali celo povišana raven antidiuretičnega hormona (vazopresina) v krvi. Poleg tega v tem primeru ni učinka diuretičnih zdravil, ker je vzrok periferne oblike neobčutljivost receptorjev ledvičnih tubularnih celic ADH.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Začetek zdravljenja simptomatskega insipidusa s sladkorno boleznijo z odstranitvijo vzroka, ki je povzročil, na primer, zdravljenje nalezljivega procesa ali možganske poškodbe, odstranitev tumorja.

Idiopatski diabetes insipidus in druge oblike sladkorne bolezni se zdravijo z vazopresinom z nadomestnim zdravljenjem, dokler se vzrok ne odpravi. Sintetični vazopresin - desmopresin se danes proizvaja v različnih dozirnih oblikah - v obliki raztopine (nosnih kapljic), tablet, pršila. Najbolj priročen za uporabo, pa tudi učinkovito in varno je tabletna oblika zdravila, ki se imenuje Minirin. Zaradi prevzema zdravila se volumen urina zmanjša in specifična teža se poveča, osmolarnost krvne plazme se zmanjša na normalne vrednosti. Pogostost uriniranja in volumen urina se normalizira, konstanten občutek žeje izgine.

Verjetnost prevelikega odmerjanja vazopresina pri jemanju tabletke je minimalna, saj je odmerjanje točno, za razliko od nosnih kapljic, ki se lahko slučajno zmanjša bolj kot je potrebno, kar lahko povzroči znižanje ravni natrija v krvi - hiponatremija. Poleg tega tableta ne povzroča atrofičnih sprememb v nosni sluznici, ki pri uporabi nosnih oblik zdravil niso nenavadne.

Poleg pripravkov vazopresina je bolniku prikazana infuzija v velikih količinah raztopin vode in soli, da se popravi ravnovesje vode-elektrolitov. Litij (litijev karbonat) zdravila imajo tudi pozitiven učinek.

Prognoza za diabetes insipidus

Idiopatski diabetes insipidus, pod pogojem, da ustrezna nadomestna terapija ni nevarna za bolnika, vendar predelava v tej obliki ni mogoča.

Diabetes insipidus, ki je nastal v ozadju katerekoli druge bolezni, v nekaterih primerih spontano prehaja po odpravi vzroka, ki ga je povzročil.

Kateri zdravnik se bo obrnil

Za hudo žejo, polidipsijo in poliurijo, se morate obrniti na endokrinologa. Za pomoč pri diagnosticiranju bolezni pomagajo nevrologi, oftalmologu. Včasih je potrebno posvetovanje z ginekologom, onkologom, nefrologom in drugimi strokovnjaki.

Diabetes insipidus, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Diabetes insipidus je redka bolezen, povezana z moteno absorpcijo tekočine pri ledvicah. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, saj njen razvoj vodi v dejstvo, da se urin preneha koncentrirati in razredčiti, v velikih količinah, zapusti telo.

Podobna bolezen se pojavi pri živalih, najpogosteje pri psih in pri ljudeh ter pri kateri koli starosti. Seveda tako resno odpoved ledvic negativno vpliva na funkcionalnost celotnega organizma. Kako se bolezen manifestira in kako se zdravi?

Kaj je to?

Diabetes insipidus je redka bolezen (približno 3 na 100.000), povezana z disfunkcijo hipotalamusa ali hipofize, za katero je značilna poliurija (izločanje 6-15 litrov urina na dan) in polidipsija (žeja).

Najdemo ga pri obeh spolih, tako med odraslimi kot otroci. Najpogosteje se mladostniki zbolijo - od 18 do 25 let. Obstajajo primeri bolezni otrok prvega leta življenja (A. D. Arbuzov, 1959, Sharapov V. S. 1992).

Vzroki za diabetes insipidus

Diabetes insipidus je patologija, ki jo povzroča pomanjkanje vazopresina, njegova absolutna ali relativna pomanjkljivost. Vasopresin (antidiuretični hormon) se izloča v hipotalamusu in je med drugimi funkcijami odgovoren za normalizacijo procesa uriniranja. V skladu s tem je običajno razlikovati tri vrste te bolezni z vzroki izvora: genetski, pridobljeni, idiopatski.

Pri večini bolnikov s to redko boleznijo vzrok še vedno ni znan. Tak diabetes se imenuje idiopatska, do 70% bolnikov trpi zaradi tega. Genetski je dedni dejavnik. V tem primeru se diabetes insipidus včasih kaže v več družinskih članih in v več generacijah zapored.

Zdravilo to pojasnjuje resne spremembe v genotipu, kar prispeva k pojavu motenj pri delovanju antidiuretičnega hormona. Prirojeno nagnjenje k tej bolezni je razloženo s prirojeno napako v strukturi intermediata in srednjega možganskega bora.

Glede na vzroke diabetesa insipidus mora upoštevati mehanizme njenega razvoja:

1) Centralni diabetes insipidus - se pojavi, kadar nezadostno izločanje vazopresina v hipotalamusu ali v nasprotju z njenim odvajanjem v kri iz hipofize, verjetno njegovi vzroki so:

  • Patologija hipotalamusa, ker je odgovorna za uravnavanje izločanja urina in sintezo antidiuretičnega hormona, kršitev njegovega dela vodi k tej bolezni. Vzroki in oborni dejavniki za nastanek hipotalamične disfunkcije so lahko akutne ali kronične nalezljive bolezni: angina, gripa, venskih bolezni, tuberkuloze.
  • Kirurški posegi na možgane in vnetne patologije možganov.
  • Pretres možganov, travmatska možganska poškodba.
  • Avtoimunske bolezni.
  • Cistične, degenerativne, vnetne lezije ledvic, ki kršijo percepcijo vazopresina.
  • Tumorski procesi hipotalamusa in hipofize.
  • Tudi prisotnost hipertenzije je eden od dejavnikov, ki otežujejo med ne-diabetesom mellitusom.
  • Vaskularne lezije hipotalamus-hipofiznega sistema, ki povzročajo težave cerebralne cirkulacije v posodah, ki krmijo hipotalamus in hipofize.

2) Insulinidni ledvični diabetes - medtem, ko se vazopresin proizvaja v normalni količini, vendar se ledvično tkivo ne odziva pravilno. Razlogi so lahko naslednji:

  • poškodbe urinih kanalov nefrona ali mehur v ledvi;
  • dedni dejavnik - prirojena patologija;
  • anemija srpastih celic;
  • zvišan kalij ali kapljica kalcija v krvi;
  • kronična ledvična odpoved;
  • amiloidoza (odlaganje amiloidov v tkivih) ali policistika (tvorba več ciste) ledvic;
  • jemanje zdravil, ki lahko povzročijo toksične učinke na tkivo ledvic ("Demeklotsilin", "Amphotericin B", "Lithium");
  • Včasih se patologija pojavlja v starosti ali v ozadju oslabitve druge patologije.

Včasih lahko stres povzroči večjo žejo (psihogena polidipsija). Ali diabetes insipidus na ozadju nosečnosti, ki se razvije v 3. trimesečju zaradi uničenja vazopresina z encimi, ki jih proizvaja posteljica. Tako ena kot druga vrsta kršitev se odpravita neodvisno po odpravi vzroka.

Razvrstitev

Običajno je izločiti dve klinični obliki te bolezni:

  1. Nefrogenični diabetes insipidus (periferni). Ta oblika bolezni je posledica zmanjšanja ali popolnega pomanjkanja občutljivosti distalnih trupov ledvic na biološke učinke vazopresina. Značilno je, da se to zgodi pri kronični ledvični bolezni (pielonefritis ali ozadje policistično ledvic), podaljšano znižanje kalija ravni krvnega kalcija večje in z nezadostnim vnosom prehranskih beljakovin - proteinov stradanja, Sjogrenov sindrom, nekatere prirojenih napak. V nekaterih primerih je bolezen družinska narava.
  2. Nevrogeni diabetes insipidus (centralni). Razvija se kot posledica patoloških sprememb v živčnem sistemu, še zlasti v hipotalamu ali zadnjem delu hiperaktivne žleze. Praviloma je vzrok bolezni v tem primeru operacija popolnega ali delnega odstranjevanja hipofize, infiltracijske patologije tega območja (hemoromatoze, sarkoidoze), travme ali spremembe v vnetni naravi. V nekaterih primerih je nevrogeni diabetes insipidus idiopatičen, ki jo hkrati določi več članov iste družine.

Simptomi diabetesa insipidus

Najpogostejši znaki diabetes insipidus so hudo bolečo žejo (polidipsija) in pogosto obilno uriniranje (poliurija), ki celo noč moti paciente. Od 3 do 15 litrov urina se lahko sprosti na dan, včasih pa njegova količina doseže do 20 litrov na dan. Zato je bolnik mučen zaradi močne žeje.

  • Simptomi diabetesa insipidus pri moških so zmanjšana spolna želja in moč.
  • Simptomi diabetesa insipidus pri ženskah: menstrualne nepravilnosti do amenoreje, neplodnost, povezana s tem, in če se pojavijo nosečnosti, povečano tveganje za spontani splav.
  • Simptomi diabetesa pri otrocih so izraženi. Pri novorojenčkih in majhnih otrocih je pogoj za to bolezen ponavadi resen. Obstaja povečanje telesne temperature, obstaja nerazložljivo bruhanje, razvoj motenj živčnega sistema. Pri starejših otrocih do adolescence je simptom diabetesa insipidus bedwetting ali enuresis.

V prihodnosti se napredovanje združuje z naslednjimi simptomi:

  • Zaradi porabe velike količine tekočine se želodec raztegne in včasih celo spušča;
  • Obstajajo znaki dehidracije (pomanjkanje vode v telesu): suha koža in sluznice (suha usta), zmanjšana telesna teža;
  • Zaradi izločanja urina v velikih volumnih se mehurček raztegne;
  • Zaradi pomanjkanja vode v telesu se moti proizvodnja prebavnih encimov v želodcu in črevesju. Zato se pacientov apetit zmanjšuje, se razvije gastritis ali kolitis, obstaja nagnjenost k zaprtju;
  • Krvni tlak se pogosto zmanjša in srčni utrip dviga;
  • Ker v telesu ni dovolj vode, se znojenje zmanjša;
  • Pacient hitro postane utrujen;
  • Včasih je nepojasnjena navzea in bruhanje;
  • Lahko poveča telesno temperaturo.
  • Občasno se pojavi nastanek posteljice (enureza).

Ker žeja in obilno uriniranje nadaljujeta celo ponoči, ima pacient duševne in čustvene motnje:

  • čustvena labilnost (včasih celo psihoza) in razdražljivost;
  • nespečnost in glavobol;
  • zmanjšanje duševne aktivnosti.

To so znaki diabetesa insipidus v tipičnih primerih. Vendar pa se lahko manifestacije bolezni nekoliko razlikujejo pri moških in ženskah, pa tudi pri otrocih.

Diagnostika

V tipičnih primerih diagnoza diabetesa insipidus ni težavna in temelji na:

  • ekstremna žeja
  • dnevni volumen urina več kot 3 litre na dan
  • plazemska hiperosmolalnost (več kot 290 mosm / kg, odvisno od vnosa tekočine)
  • visok natrij
  • hipoksialnost v urinu (100-200 mosm / kg)
  • nizka relativna gostota urina (

Diabetes insipidus: simptomi in zdravljenje

Diabetes insipidus - glavni simptomi:

  • Glavobol
  • Pogosto uriniranje
  • Motnje spanja
  • Izguba teže
  • Povečana utrujenost
  • Suha koža
  • Kršitev menstrualnega cikla
  • Čustvena nestabilnost
  • Urinska inkontinenca
  • Nizek krvni tlak
  • Intenzivna žeja
  • Ledvična odpoved
  • Dehidracija
  • Mentalna bolezen
  • Zmanjšanje moči
  • Poškodbe ledvic
  • Zmanjšana imuniteta

Diabetes insipidus je sindrom, ki ga povzroča pomanjkanje vazopresina v telesu, ki je opredeljen tudi kot antidiuretični hormon. Diabetes mellitus diabetes, katerega simptomi so moteni vodni metabolizem in se manifestirajo kot stalna žeja s sočasno poliurijo (povečano tvorjenje urina), je kljub temu precej redka bolezen.

Splošni opis

Razvoj diabetesa insipidus je posledica nujnosti patologij hipofize, ki pa izhajajo iz malignih ali benignih metastatskih tumorjev. Med drugimi možnimi vzroki za nastanek destruktivnih procesov so tudi neuspešno izvedli kirurške posege, ki vplivajo na možgane. Torej, v vsakem petem primeru se diabetes insipidus pojavi prav zaradi neuspešne nevrokirurške operacije.

Diabetes mellitus ni dedna bolezen, vendar so nekateri avtosomni regresivni dedni sindromi (na primer bolezen Wolfram, popolni diabetes insipidus ali nepopolni diabetes insipidus) del klinike, ki kaže na genetsko mutacijo.

Kot smo že omenili, je diabetes insipidus precej redka bolezen, ki predstavlja le približno 0,7% celotnega števila dejanskih endokrinih patologij. Enaka stopnja pojavnosti je pri obeh spolih. Glede obolevnosti otrok se v tem primeru diabetes insipidus pogosto manifestira v prirojeni obliki, njegova diagnoza pa je lahko precej pozna - pogosto se to zgodi in celo po 20 letih. Med odraslimi je najpogosteje diagnosticirano pridobljeno diabetes.

Diabetes insipidus: klasifikacija

Poleg zgoraj omenjenih prirojenih in pridobljenih oblik obstajajo tudi takšne vrste bolezni, kot so centralni diabetes mellitus, ledvični diabetes insipidus in idiopatski diabetes insipidus.

Centralni diabetes insipidus

Razvoj centralnega ali hipotalamsko-hipofiziranega ne-diabetes mellitusa se pojavi zaradi nezmožnosti ledvic, da kopičijo tekočino. Ta patologija nastane zaradi motenj, ki se pojavljajo pri funkcijah distalnih tubulov nefrona. Posledica tega je, da pacient s to obliko diabetesa insipidus trpi zaradi pogostega uriniranja v kombinaciji s polidipsijo (to je sindrom nespremenljive žeje).

Treba je opozoriti, da če ima bolnik možnost neomejenega vnosa vode, potem njegovega stanja ni ogroženo. Če takega ali drugega razloga ni na voljo, pacient pa v času ne more potopiti svoje žeje, bo hitro razvil dehidracijo (ali hiperosmolarno dehidracijo). Doseganje skrajne faze tega sindroma je za bolnika smrtno nevarno, saj je naslednja stopnja prehod na hipersomolarno komo.

Dolg potek centralnega diabetesa insipidusa za bolnika se razvije v ledvično neobčutljivost proti antidiuretičnemu hormonu, ki se umetno uporablja za terapevtske namene. Zaradi tega se prej začne zdravljenje te oblike ne-diabetes mellitus, bolj ugodna je napoved nadaljnjega stanja bolnika.

Prav tako je treba opozoriti, da lahko znatne količine tekočine, ki jih porabi bolnik, povzročijo nastanek takšnih sočasnih bolezni, kot so biliarna diskinezija, razvoj sindroma razdražljivega črevesa ali gastrične ptoze.

Idiopatski diabetes insipidus

Incidenca diabetes mellitusa v tej obliki je tretjina primerov. Tukaj govorimo zlasti o odsotnosti v procesu diagnostičnega slikanja hipofize, katere vrste organskih patologij organa. Z drugimi besedami, ugotovljena stopnja pojavnosti insipidusa diabetesa ni znana. V nekaterih primerih se lahko podeduje.

Renalni diabetes insipidus

Bolezen diabetes mellitus v tej obliki sprožita organska ali receptorska patologija ledvic, vključno z encimskim encimom. Oblika je precej redka, in če je opazna pri otrocih, potem praviloma v tem primeru ima prirojeno naravo. Izzovejo ga mutacije v genu aquaporin-2 ali mutacije vazopresinskega receptorja. Če govorimo o pridobljeni obliki z incidenco odraslih, je priporočljivo opozoriti, ker povzroča odpoved ledvic, ki vzbuja to obliko diabetesa, ne glede na značilnosti njegove etiologije. Poleg tega se lahko pojavijo ledvični diabetes insipidus tudi zaradi dolgotrajne terapije z litijskimi pripravki in drugimi specifičnimi analogi.

Simptomi diabetesa insipidus

Glavni simptomi diabetes insipidus, kot smo že ugotovili, so poliurija (to je pogosto uriniranje), pa tudi polidipsija (v žeednem sindromu). V zvezi z resnostjo teh manifestacij lahko tu govorimo o njihovi drugačni intenzivnosti.

Zaustavljanje značilnosti simptomov je treba opozoriti, da se poliurija kaže s povečanjem skupne količine sproščenega urina na dan (kar je največkrat približno 4-10 litrov in lahko v nekaterih primerih doseže do 30 litrov). Izločeni urin je brezbarven, vsebuje majhno količino soli in drugih vrst elementov. Za vse dele je značilna nizka specifična teža.

Nenaselen občutek žeje v primeru dejanskega sladkorne bolezni povzroči polidipsijo, v kateri se porabijo velike količine tekočine, v nekaterih primerih se lahko izenačijo z volumenom izgubljenega urin.

Za resnost diabetesa mellitusa neposredno v kompleksu je značilna stopnja pomanjkanja antidiuretičnega hormona v telesu.

Razvoj idiopatske oblike diabetes insipidus je izredno akuten in nenaden, v redkih primerih je potek postopka določen s postopnim povečanjem. Pojav bolezni (to je razvoj resnosti njegovih kliničnih manifestacij po izbrisani ali asimptomatični obliki tečaja) lahko povzroči nosečnost.

Zaradi pogostega pojavljanja nagnjenosti k uriniranju (ki so opredeljeni kot polakisurija) se pojavljajo motnje spanja in nevroze (tj. Duševne motnje) ter povečana fizična utrujenost in čustvena nestabilnost. Zgodnja manifestacija diabetičnega insipidusa pri otrocih se izraža v enurezi, kasnejši zamiki pri rasti in puberteti pa se pridružijo manifestacijam bolezni.

Pozne manifestacije bolezni vključujejo širitve, ki se pojavijo v ledvični medenici, sečnem mehurju in urejevalniku. Zaradi znatne preobremenjenosti vode se pojavijo prekomerna draženja želodca in njegov prolap, poleg razvoja žolčne diskinezije in kroničnega draženja črevesja.

Pri bolnikih z insipidom s sladkorno boleznijo je značilna suha koža in izločanje sline in znoja. Appetite se je zmanjšal. Nekoliko pozneje, kot manifestacije kot dehidracija, glavoboli, bruhanje, hujšanje, znižanje krvnega tlaka. Diabetični insipidus, ki ga povzroča lezija v možganskem območju, se pojavi z razvojem nevroloških motenj in s simptomi, ki kažejo hipofizno insuficienco.

Poleg zgornjih simptomov za diabetes insipidus pri moških obstaja slabitev moči, pri ženskah pa tudi menstrualne motnje.

Zapleti diabetesa insipidus

Tveganje za insipidus diabetesa je tveganje za dehidracijo, ki se pojavi v primerih, ko izguba tečne tekočine iz telesa ni ustrezno dopolnjena. Za dehidracijo so značilne manifestacije splošna šibkost in tahikardija, bruhanje in motnja duševnega obsega. Obstajajo tudi krvni strdki, nevrološke motnje in hipotenzija, ki lahko dosežejo stanje kolapsa. Omeniti velja, da celo hudo dehidracijo spremlja ohranjanje poliurije.

Diagnoza diabetesa insipidus

Diagnosticiranje diabetesa insipidus zahteva izvajanje ustreznega testa za poliurijo. V normalnem stanju telesa se volumen urina, izločenega na dan, ne presega treh litrov. Zato bolniki s sladkorno boleznijo insipidus presegajo to številko, poleg tega pa je tudi nizka stopnja gostote izločenega urina.

Še en test se uporablja tudi za diagnosticiranje insipidusa diabetesa, ki je opredeljen kot test z podhranjenostjo. V tem primeru se mora bolnik vzdržati pitja osem ur. Z ostrim zmanjšanjem teže v določenem časovnem obdobju z gostoto urina, ki ni večja od 300mosm / liter, se potrdi diagnoza diabetes insipidus.

Pri diferencialni diagnozi diabetesa insipidus je zagotovljena izključitev diabetesa, odvisne od insulina, ter prisotnost tumorjev, nevrotičnih in duševnih motenj ter organskih ledvičnih patologij v hipotalamsko-hipofiznem območju.

Zdravljenje diabetesa insipidus

Če govorimo o potrebi po zdravljenju simptomatskega tipa diabetesa insipidus, to je ne-diabetes mellitus, ki se je pojavil kot eden od simptomov določene vrste bolezni, se zdravljenje osredotoča predvsem na odpravo koreninskega vzroka (na primer tumorja).

Ne glede na obliko diabetesa insipidus so bolnikom predpisana nadomestna terapija s sintetičnim analogom antidiuretičnega hormona (ADH). Uporaba takih zdravil poteka znotraj ali skozi vdor nosu. Uporabili so se tudi dolgotrajna zdravila. Osrednja oblika diabetesa insipidus predvideva predpisovanje zdravil, katerih delovanje spodbuja izločanje ADH.

Poleg tega izvedejo popravek, s katerim se dopolni ravnotežje vode in soli, za katero se fiziološke raztopine uvedejo v velikih količinah z infuzijo. Z uporabo diuretikov je diureza resno zmanjšana.

Kar zadeva prehranska značilnost pri zdravljenju diabetesa insipidus, določa omejitev vnosa beljakovin, kar omogoča zmanjšanje obremenitve ledvic. Poleg tega bi morala zadostovati poraba maščob in ogljikovih hidratov. Hrano je treba pogosto upoštevati, poudarek je na povečanju skupne količine konzerviranih sadnih in zelenjavnih jedi. Priporočamo za kompenzacijo žeje, kompoti, sadnih pijač in sokov.

Če želite diagnosticirati insipidus diabetesa v primeru pojavljanja značilnih opozorilnih znakov, se obrnite na endokrinologa.

Če menite, da imate diabetes insipidus in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga endokrinolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Diabetes mellitus je kronična bolezen, na katero vpliva delovanje endokrinega sistema. Diabetes mellitus, katerega simptomi temeljijo na podaljšanem zvišanju koncentracije glukoze v krvi in ​​na procesih, ki spremljajo spremenjeno stanje presnove, se razvije predvsem zaradi pomanjkanja insulina, kot je hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka, ki ureja obdelavo glukoze v telesnih tkivih v telesu in v svojih celicah.

Vsakdo, ki se zanimajo za zgodovinske knjige, je verjetno moral prebrati o epidemiji kolere, ki včasih spravljajo celo mesta. Poleg tega se omenjajo te bolezni po vsem svetu. Do danes bolezen ni popolnoma poražena, vendar so primeri bolezni v srednjih širinah zelo redki: največje število bolnikov s kolero je v tretjih državah.

Hiperglikemija je patološko stanje, ki se napreduje zaradi povečanja koncentracije glukoze v krvnem obtoku v ozadju bolezni endokrinega sistema, vključno s sladkorno boleznijo. Normalni nivo sladkorja v krvi se giblje od 3,3 do 5,5 mmol / l. Ko se nivo glukoze v krvi poveča na 6-7 mmol / l. Koda za ICD-10 je R73.9.

Premenopavza je posebno obdobje v življenju ženske, katere izraz je za vsako žensko drugačen. To je vrsta vrzeli med oslabljenim in mehkim menstrualnim ciklusom ter zadnjimi menstruacijskimi obdobji, ki se pojavijo med menopavzo.

Diabetes mellitus tipa 1 je odvisna od tipa insulina, ki ima precej specifične vzroke. Najpogosteje vpliva na mlade do tridesetih let. Glavni vir te bolezni je genetska nagnjenost, vendar strokovnjaki s področja endokrinologije razlikujejo druge dejavnike, ki povzročajo predispozicijo.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Zgodovina: zgodovina - stres, poznejši menarh, uporaba kombiniranih peroralnih kontraceptivov, menstrualne in reproduktivne funkcije, glavoboli, nenadne spremembe telesne mase, motnje vida.

TSH je okrajšava za ščitnični stimulirajoči hormon, hipofizni hormon, ki spodbuja delovanje ščitnice. Je eden od glavnih zvokov v človeškem telesu in je odgovoren za polno delovanje zelo pomembnega organa - ščitnice.

Opis: GLOBULIN POVEZOVANJE SEKSUALNIH HORMONOV (HSPG) GSPG (spolni steroidni vezavni globulin - PSSG, spolno steroidni vezavni globulin - SSSG, testosteron-estradiol-vezavni globulin - TESG, androgen-vezavni globulin - ASG) - glikoprotein; proizvedeno v jetrih; vezuje spolne hormone (testosteron, 5-dihidro-testosteron, androstenedion, estradiol, progesteron), zaradi česar so neaktivni; in afiniteto GSPG za androgene (zlasti za testosteron) je veliko višja kot pri estrogenih.