Glavni / Anketa

Laringoskopija - kaj je to, značilnosti, indikacije in pregledi

Če se bolnik pogosto posvetuje z otolaringologom z boleznimi žrela, lahko zdravnik predpiše laringoskopijo, da pridobi objektivne podatke o stanju grla. Kaj je to? Vprašanje je zelo logično. Bolje je, da pojasnite nekatere podrobnosti vnaprej, namesto da ste nervozni in sami navijali. V tem članku bomo podrobno preučili, kakšen je ta postopek, kakšne so indikacije za njegovo izvajanje in ali obstajajo kontraindikacije.

Kaj je laringoskopija?

Laringoskopija je instrumentalna metoda za diagnosticiranje bolezni grla. Sestavljen je iz vizualnega pregleda vokalnih vrvic in grla s posebno napravo, katere ime je laringoskop. Ime metode je prišlo v medicino iz grškega jezika.

Indikacije za postopek

Zdravnik se odloči, ali bo opravil laringoskopijo, če je treba ugotoviti:

  • vzrok vnetja žrela ali ušesa;
  • vzrok za težave pri požiranju;
  • prisotnost tujega telesa v grlu;
  • vzrok krvi v sputumu;
  • razlog za spremembo glasu;
  • razlog za pomanjkanje glasu;
  • prisotnost patologij grla.

Poleg tega je ta manipulacija dodeljena za odstranitev tujega telesa, biopsijo in odstranjevanje polipov na vokalnih vrvicah.

Kontraindikacije za postopek

Kontraindikacije za postopek so nekatere srčne in žilne patologije, epilepsija, dihalna stenoza, akutne bolezni nazofarinksa. Prav tako ga ne morete imeti, če imate krvavitev v sluznici, aortni anevrizmi, nosečnosti.

Vrste laringoskopije

Laringoskopija se lahko izvaja na več načinov. Vrste laringoskopije so odvisne od uporabljenih instrumentov:

  • posredne raziskave;
  • neposredne raziskave.

V nasprotnem primeru je lahko direktna laringoskopija fleksibilna ali toga (togasta). Če je bolniku predpisana laringoskopija grla, bo cena odvisna od kompleksnosti manipulacije. Treba je razmisliti. Stroški postopka v različnih klinikih znašajo od 1.000 do 6.500 rubljev.

Priprava na laringoskopijo

Izvajanje indirektne laringoskopije od pacienta ne zahteva resne priprave. Dovolj je, da se nekaj časa pred postopkom vzdržujete in ne pijete. To je potrebno, da se izognete bruhanju. No, pacient bo moral odstraniti zobne proteze.

Preden izvede neposredno laringoskopijo, otorinolaringolog zbira popolno zgodovino bolnikovega stanja. Pomembno je, da zdravnik izve za vsa zdravila, ki jih bolnik jemlje v zadnjem času. Pojasnjuje prisotnost alergije na zdravila in postavlja vprašanja o strjevanju krvi. Preverite prisotnost kardiovaskularnih patologij, motenj ritma ali težav s krvnim tlakom. Pri ženskah zdravnik pojasnjuje možnost nosečnosti.

Nato bolniki izvajajo vse potrebne dejavnosti, povezane s splošno anestezijo. Vnos sedativov in sredstev za zatiranje izločanja sluzi. Takoj pred postopkom pacient odstrani zobne proteze, kontaktne leče in nakit.

Kaj je posredna laringoskopija?

Najpogosteje med zdravljenjem bolnika določi, da je potrebna indirektna laringoskopija. Kaj je to? Poskusimo pojasniti. To je najpreprostejša in najbolj neboleča vrsta pregleda grla. Za postopek uporabimo majhno ročno ogledalo, katerega premer ne presega 16-30 mm, in poseben sprednji reflektor. Ta postopek je optimalen za pregled starejših otrok, pa tudi pri pregledu odraslih bolnikov, je zelo informativen.

Metodologija

V večini primerov je metodologija naslednja:

  1. Pacient sedi v stolu z naslonjalom za glavo, je zaprosil, da odpre usta in ga anestetizira z anestetikom, da bi zatreti žareč refleks.
  2. Zdravnik ima pacientov jezik in z drugo roko injicira toplo grlo z zrcalom v ustno votlino. Zdravnik nastavi kot, pri katerem svetlobni snop, ki se odbije od ogledala, vstopi v grlo.
  3. Pacient je pozvan, naj izgovarja dolg samoglasnik ("a", "e"), tako da se larinks vzpenja.

Postopek omogoča zdravniku, da preuči prosti del epiglottisa, preuči grlo in preuči videz glasnih vrvic. Preučujemo tudi skaliponalne ganglije in hrustanca.

Če se je zdravnik ENT odločil za laringoskopijo, ki bi pregledal vokalne vrvice, bo lahko popravil svojo barvo, vzpostavil mobilnost in preučil površinsko strukturo. Poleg tega postopek omogoča oceno simetrije zaprtja v času fonacije in določitev širine glottisa. Pri nekaterih bolnikih je možno delno preiskati sapnik. Celoten postopek traja približno 5 minut.

Ima direktno laringoskopijo

Za majhne otroke ni mogoče izvesti ogledalnega (posrednega) pregleda, včasih pa preprosto ni dovolj za pomoč bolniku. V tem primeru zdravnik opravi neposredno laringoskopijo. To je kompleksnejša vrsta pregleda, vendar zdravniku omogoča, da pridobi podrobnejše in popolne informacije. Ker neposredna laringoskopija za bolnika ni prijeten postopek, se opravi pod lokalno anestezijo. Najpogosteje uporabljena raztopina je 2% Dicain.

Odvisno od podvrsta neposrednega pregleda se lahko izvaja s prilagodljivim fibrolaringoskopom ali togim (togim) laringoskopom. Tehnika manipulacije, seveda, bo drugačna.

Neposredna prilagodljiva laringoskopija

Fleksibilna laringoskopija grla je lahko bodisi v sedečem kot ležečem položaju. Čeprav je nekoliko bolj priročno, da zdravnik sodeluje s pacientom, ki leži na hrbtu. Fibrolaringoskop se vstavi skozi nos. Naprava je opremljena z optičnimi vlakni in majhnim virom svetlobe. Da bi se izognili poškodbam sluznice, se v nosni kanal vbrizga vazokonstriktorni pripravek. Pregled traja približno enako količino časa kot posredna laringoskopija, to je 5-6 minut.

Neposredna togo laringoskopija

Trikratna laringoskopija (kakšna je in kako se izvede postopek, bo opisana spodaj) se izvaja v pogojih delovanja. Za pacienta je tovrstna preiskava neprijetna in travmatična, vendar le daje možnost, da odstranijo tujke iz grla, vzamejo vzorec tkiva za biopsijo, odstranijo polipe na vokalnih žicah in tako naprej.

Za izvedbo toge direktne laringoskopije bolniku dobimo splošno anestezijo. Med manipulacijo bolnika položi na hrbet in vrne glavo. V ustih se vstavi trden laringoskop. Posebno orodje je uvedeno v treh fazah:

  • spatula prinesla v epiglottis;
  • konec lopatice, obrnjen rob epiglottisa, poteka do vhoda v grlo;
  • koren jezika je potisnjen malo naprej in instrument je premaknjen v navpični položaj.

Pregled lahko traja približno 30 minut. Po manipulaciji je bolnik pod zdravniškim nadzorom več ur. Ker potrebuje izkušenega strokovnjaka za manipulacijo, mora biti pacient pozoren na izbiro kraja, kjer je treba opraviti laringoskopijo.

Nega bolnika po togi laringoskopiji

Po koncu trde laringoskopije pacient zahteva naslednje oskrbe:

  • Če iz nekega razloga manipulacijo izvedemo pod lokalno anestezijo, potem bolnik leži v položaju Fowler (pol-sedenje). Spati pacient naj bi ležal na njegovi strani s povišano glavo, da bi se izognili aspiraciji.
  • Medicinska sestra vsakih 15 minut spremlja fiziološke parametre, dokler se ne stabilizirajo. Naslednjih 2 urah se spremlja vsakih 30 minut. Po potrebi se dolgotrajno spremljanje fizioloških parametrov določi vsakih 2-4 ure. Če ima bolnik tahikardijo, ekstsistol ali druge nepravilnosti, bo zdravnik obveščen.
  • Da bi se izognili poškodbam, se po manipulaciji nanese mraz na območje grla.
  • Poleg bolnika je medenica za pljuvanje ali bruhanje. Če je v slini velika količina krvi, medicinska sestra pove zdravniku.
  • Če sumite, da je perforacija v trebuhu (crepitus na vratu), takoj pokličete zdravnika.
  • S pomočjo fonendoskopa se sliši območje sapnika.

Obnašanje bolnika po postopku

Po direktni laringoskopiji, še posebej togosti, bolnik ne sme jesti ali piti vode, dokler se refleksni gel popolnoma ne obnovi. Ponavadi traja približno 2 uri. Prvič, bolniku dobimo vodo pri sobni temperaturi, ki jo je treba piti v majhnih požirkih.

Povratne informacije o postopku so večinoma pozitivne. Bolniki pričajo, da bo po manipulaciji glas začasno izginil ali hripav in se lahko čuti vneto grlo. Svetujejo, naj ne izgubijo miru, ker so te neprijetnosti začasne. Ko se refleksni gel ponovno vzpostavi, bo mogoče izvesti mehčanje izpiranja in vzeti tablete za grlo.

Bolniki s kajenjem se morajo vzdržati cigaret pred stabilizacijo fizioloških procesov in popolnim prenehanjem krvavitve.

Izbira klinike

Kje lahko naredim laringoskopijo? To je resno vprašanje za bolnika. Na primer, v St. Petersburgu je ta storitev zagotovljena v 13 klinikah in medicinskih centrih. V Moskvi je izbira še večja. Morate se osredotočiti ne le na ceno, ampak tudi na izkušnje zdravnika, ki mu pacient zaupa svoje zdravje.

Zdaj razumete, v katerih primerih se lahko predpisuje laringoskopija, kakšna je in kakšne vrste zdravil lahko ponudi sodobna medicina. Ne panirajte, sledite zdravniškim priporočilom. Nekatere neprijetnosti, povezane z izvajanjem manipulacije, v celoti kompenzirajo diagnostična vrednost postopka. Zapomni si to.

Posredni tip laringoskopije: indikacije, kontraindikacije in metode vodenja

Posredna laringoskopija je medicinski postopek, katerega namen je vizualno pregledati žrelo, grlo in vokalne vrvice. Obstaja več vrst te vrste preučevanja, vendar je to posredna metoda, ki se najpogosteje uporablja. Tak postopek omogoča olajšanje procesa diagnosticiranja bolezni zgornjih dihal in ugotavljanje patoloških sprememb v njihovi strukturi. Posredna laringoskopija se uporablja za stroge indikacije v povezavi z možnostjo razvoja različnih zapletov. V tem primeru mora postopek vedno potekati v bolnišničnem okolju.

Študija grla in vokalnih vrvic se pogosto uporablja pri diagnozi bolezni ENT in patologiji dihalnega sistema.

Sorte metode

Posredno metodo je bila prvič razvita in vnesena v klinično prakso. V tem primeru se larinks preizkusi s pomočjo majhnega zrcala, ki se vstavi v orofaringo. V tem primeru lahko ogledalo odraža usmerjeni svetlobni žarek, ki vam omogoča raziskovanje strukture grla. Metoda se najpogosteje uporablja za hiter pregled respiratornega trakta in je zato razširjena v kliniki in med kliničnim pregledom prebivalstva.

Neposreden tip laringoskopije se izvaja s posebnim laringoskopom, ki je fleksibilen ali tog. V zadnjem času se endoskopske sorte postopka vse pogosteje uporabljajo za pridobivanje visoko kakovostne in celo povečane slike struktur, ki se pregledujejo. Postopek poteka v številnih zdravstvenih ustanovah, vendar potrebuje več časa za pripravo in vodenje kot posredna laringoskopija.

Retrogradna raziskovalna metoda se izvaja z uporabo nazofaringealnega spekuluma. Vendar pa je njegovo izvajanje povezano z določenim neugodjem za pacienta in nizko kakovostjo vidne podobe.

Indikacije in kontraindikacije za

Imenovanje posredne laringoskopije ureja strog seznam indikacij in kontraindikacij, ki jih pred zdravljenjem določi zdravnik. Indikacije vključujejo:

  • Dolgotrajne glasovne spremembe ali izgube.
  • Krvavi sputum med izčrpanostjo.
  • Tuje tijelo v grlu ali žrelu, disfagija.
  • Traumatična lezija žrela ali grla.
  • Bolezni dihal, ki niso povezani s sapnikom, bronhom ali pljuči.

Vendar ta postopek ni prikazan vsem. Kontraindikacije za proučevanje grla so naslednje:

  • Decompenzirane bolezni notranjih organov (respiratorni, kardiovaskularni in drugi sistemi).
  • Konvulzivni napadi, tudi epileptični.
  • Hude težave z dihanjem zaradi zožitve dihalnih poti.
  • Akutne vnetne bolezni žrela, nosne votline in grla.
  • Alergijske reakcije ali idiosinkrazija na zdravila, ki se uporabljajo za študij grla.

Kako se pripraviti na postopek?

Izvajanje takšne raziskave ne zahteva skladnosti s posebnimi ukrepi. Vendar pa obstaja več odtenkov, ki jih je treba posvetiti pozornost. Vsak bolnik, en ali dva dni pred študijo, mora opraviti klinični pregled in opraviti celoten test krvi in ​​urina za odkrivanje skritih patologij, zlasti vnetne narave.

Zdravnik, ki se zdravi, naj bolnika prosi za alergije, če je mogoče uporabiti lokalne anestetike.

3-5 ur pred študijem je treba prenehati jesti in piti, da izpraznejo želodec in preprečijo nastanek bruhanja, kar lahko povzroči sindrom aspiracije in hudo pljučnico. Če ima bolnik zobne proteze, jih je treba odstraniti.

Laringoskopija

Uporaba posebnega ogledala omogoča zdravniku, da pregleda grlico in vokalne kable brez uporabe prefinjene opreme. Postopek je naslednji: zdravnik sedi pred pacientom in z levo roko popravi jezik z majhno gazo ali oblogo.

Predhodno ogrevano ogledalo (to je treba storiti, da se prepreči njegovo meglenje) se vnese v ustno votlino in se napreduje v orofaringo, tako da se odmakne navzdol. Pomembno je pazljivo pospešiti ogledalo, ne da bi se dotaknili hrbta in korena jezika. V nasprotnem primeru lahko to privede do izraza gag refleksa. Če ima pacient emetični refleks, se za njegovo blokado lahko uporabi lokalni anestetik. Vendar pa je v takem primeru pomembno zagotoviti, da bolnik ni alergičen na takšna zdravila.

Pravilno izvajanje indirektne laringoskopije omogoča dober pogled na grlo, pa tudi vokalne vrvice in sapnice. Možno je odkriti akumulacije sluzi, gnoj ali tvorjenje skorje. Take nianse se uporabljajo za prepoznavanje patoloških procesov in bolezni.

Rezultati laringoskopije

Pravilno izvedena laringoskopija omogoča zdravniku, da pridobi veliko pomembnih diagnostičnih informacij. V tem primeru postopek omogoča ugotavljanje naslednjih patoloških pogojev:

  • Traumatične poškodbe in vnetne spremembe v grlu.
  • Benigna in maligna rast tumorja v larinkalni steni in v območju vokalnih žic.
  • Tuja telesa v lumnu telesa.
  • Rastje vezivnega tkiva, brazgotinjenje.
  • Kršitve mobilnosti vokalnih vrvic, njihovih motenj v delovanju.

Pridobivanje takšnih informacij lahko igra ključno vlogo pri diagnostiki bolezni larinksa, grla in vokalnih žic.

Rezultate laringoskopije mora oceniti le zdravnik, ki ima obsežne izkušnje z izvajanjem tega postopka.

Zapleti po postopku

Pravilno izvedena laringoskopija praktično ne povzroča razvoja zapletov. Vendar včasih obstaja izjema od tega pravila. Najpogosteje opaženi pojav pri bolniku je navzea ali bruhanje, povezano z njihovim začetkom refleksa. Vendar pa lahko bruhanje nastane zaradi nepravilne priprave bolnika za pregled. V tem primeru lahko bruhanje zaplete s hujšimi postopki, na primer aspiracijski bronhitis in pljučnica. V nekaterih primerih lahko pride do spontanega laringizma, kar povzroča težave pri dihanju.

Ločeno je treba poudariti zapletov z zdravili, in sicer razvoj alergijskih reakcij (urtikarija, angioedem, anafilaktični šok ipd.) In reakcije posamezne nestrpnosti na zdravila. Takšni primeri se lahko pojavijo pri uporabi lokalnih anestetikov med postopkom.

Posredna laringoskopija je tako preprosta in priročna metoda za ocenjevanje stanja žrela in glodalnic, ki ne zahteva posebnega usposabljanja ali sofisticirane opreme. V tem primeru ima zdravnik, ki se zdravi, možnost vizualnega pregledovanja zgornjih dihalnih poti in prepoznavanja patoloških procesov v njihovi strukturi. Uporaba te metode je pogosta v pogojih kliničnega pregleda in pregledov v kliniki.

Laringoskopija

Laringoskopija se uporablja za globoko diagnozo in zdravljenje grla. Izvede jo izkušen otolaringolog, ki pomaga bolnikom s težavami v vokalnih žicah, sapnici in nazofarinksu. Med pregledom zdravnik uporablja posebna orodja, ki se vstavijo v grlo. Zaradi zastrašujočega videza tega postopka se bolniki pogosto bojijo in pustijo na stran. Poglejmo si podrobneje, kako se to zgodi, da se znebite nepotrebnih strahov.

Opis in vrste postopkov

Ko zdravnik pove, da je potrebna laringoskopija, bolniku pojasni, kako bo šlo. Istočasno je za uspešen zaključek te manipulacije nujno, da se bolnik sprosti in umirja. Toda glavna naloga zdravnika je, da se znebite bolezni, zato s tem procesom ne vidi nič narobe. Za razliko od pacienta, za katerega se takšna možnost ne zdi prijetna. Dober ENT hitro pomirja svoje oddelek in pojasnjuje, da se morajo bojiti posledic dolgotrajne bolezni in ne minutnega pregleda. Ampak ne vsak dober otolaringolog lahko srečate dobrega psihologa. Torej, ugotovimo zase.

Kako natančno bo postopek potekal, je odvisno od ciljev zdravnika. Laringoskopija se lahko predpiše za pregled ali zdravljenje. Diagnostika je hitra in ne zahteva posebne priprave. Za zdravljenje potrebujete več časa in manipulacije, vendar to ne pomeni, da bo medicinska laringoskopija boleča in zastrašujoča. Za reševanje kompleksnih zdravstvenih težav vedno uporabite anestezijo ali anestezijo, v tem primeru tudi.

Če bo zdravnik natančno preučil peroralno votlino ali orofarinks, bo uporabil posebno dolgoročno ogledalo. To ogledalo se vstavi v grlo in odraža stanje sluznice. V medicini se ta metoda diagnoze imenuje indirektna laringoskopija, primerna je za plitko preiskavo, vendar so ukrepi zdravnika zelo omejeni. Uporablja se pri strokovnih pregledih in rutinskih sprejemih za otroke in odrasle. Ta tehnika je bila znana že zelo dolgo in njen vzorec se ni spremenil že skoraj dva stoletja. V sodobnih medicinskih krogih se šteje za redkost, v državnih zdravstvenih ustanovah pa se uporablja pretežno.

Ta metoda ni primerna za reševanje resnejših problemov. Na primer, je zelo težko opraviti za majhne otroke ali odstraniti tumorje v grlu. V takih primerih je indicirana neposredna laringoskopija. Izvaja se s fleksibilnim ali togim fibrolaringoskopom. Ta naprava izgleda kot tanka gibka cev ali trda cev na ročaju z optičnim sistemom in osvetlitvijo. Tak instrument je vstavljen globoko v grlo ali sapnik za pregled. Neposredna metoda omogoča tudi, da vzamete biomaterial za biopsijo, odstranite polipe in odstranite tujke. V primeru fleksibilnega fibrolaringoskopa se daje lokalna anestezija, trdi se vedno izvajajo pod splošno anestezijo v operacijski sobi.

V nekaterih primerih je treba preučiti nazofarinks, to je nemogoče storiti skozi ustno votlino, zato je instrument vstavljen skozi nos. Ta postopek se imenuje retrogradna laringoskopija. Prav tako kaže lokalno anestezijo, zato se bolnik ne počuti resno nelagodje. Naprava prenaša sliko na zaslon z večkratno povečavo, tako da lahko zdravnik podrobno preuči vsa potrebna področja. Tehnika neposredne laringoskopije velja za najbolj informativen in nizek vpliv. Zato ga ne smete bojiti.

Ko je predpisana laringoskopija

Za rutinsko inšpekcijo ali posebne pritožbe je predpisana posredna tehnika. Istočasno lahko s pomočjo ENT na simptome takoj določi, katera vrsta diagnoze je potrebna. Praviloma v polikliniki za preproste naloge uporabljamo laringealno ogledalo, to je posredno laringoskopijo. V sodobnih klinikah uporabljajo fibrolaringoskop ali endoskop, to je neposredna metoda.

Ta postopek je predpisan za:

  • izločanje krvi med kašljanjem;
  • bolečine pri požiranju;
  • plošče v ušesih;
  • okvarjeno dihanje skozi nos ali usta;
  • občutki tujka v grlu;
  • dihalna poškodba;
  • izgubo ali spremembo glasu z nepojasnjenimi razlogi.

Neposredna metoda vam omogoča, da vzamete materiale za analizo in raziskave, odstranite tuje predmete, tumorje, papile in polipe. Laringoskopija se šteje za primarno metodo za izračun raka grla v vseh fazah. Drug zdravnik vas lahko opozori na ta postopek, na primer po CT skeni ali MRI glave in vratu. Prav tako lahko vsak bolnik opravi rutinski pregled, da ugotovi njihovo zdravje.

Kontraindikacije za študijo

Takšno diagnostiko in zdravljenje ne sme biti indiciran za vse paciente. Indirektna laringoskopija se zelo redko uporablja za majhne otroke, saj je v tem primeru zelo težko nadzorovati postopek. Vendar ima neposredna metoda kontraindikacije. Na teh težavah ni predpisano:

  • poškodbe vratnih vretenc;
  • bolezni srca in ožilja (hipertenzija, aortna anevrizma, srčne bolezni);
  • hudo krvavitev iz žrela;
  • med nosečnostjo;
  • stenotično dihanje;
  • akutno vnetje sluznice, žrela;
  • epilepsija.

Ker se direktna laringoskopija izvaja z anestezijo ali anestezijo, je zelo pomembno, da pred sejo določimo pacientovo alergijo na zdravila. Tudi relativna kontraindikacija je preobčutljivost, kar precej otežuje pregled. V tem primeru se lahko predpišejo druge vrste diagnostike, kot je računalniška tomografija.

Kje lahko grem skozi ta postopek in koliko stane

Glede na zdravniški recept ali preprosto za rutinski inšpekcijski pregled, morate najprej ugotoviti, kje lahko storite laringoskopijo. Posredno opravljena v vseh javnih zdravstvenih zavodih. Za to morate le najti ENT sobo. Neposredno najpogosteje najdete v zasebnih klinikah. Če je potrebno resno posredovanje, na primer odstranitev tumorja, je bolje, da ne shranite. Dražja oprema v zasebnih ustanovah omogoča ne samo hitro in udobno izvedbo seje, temveč pomaga tudi pri pridobivanju natančnejših informacij, ki jih pri ogledovanju z ogledali ne morete videti. Najdi kliniko v vašem mestu je zelo preprosta, to bo pomagalo internetu. Ko iščete spletno mesto, lahko takoj sestanete, če je označena telefonska številka ali obrazec za spletno snemanje. Danes, da bi se bolje seznanili s procesom, lahko po internetu iščete fotografije in videoposnetke, čeprav pogosto odbijajo paciente, kljub temu, da v resnici ne nosijo nobene škode.

Če želite izbrati najboljšo kliniko in se umiriti, lahko preberete bolnikove ocene na spletnih mestih. Tudi odzivi so pogosto prepuščeni v mestnih forumih, tukaj lahko preberete, kako se izvaja laringoskopija, ali boli ali ne, svetuje zdravemu zdravniku. Cena laringoskopije je posamezna v vsakem primeru. Posredno je mogoče storiti brezplačno ali v minimalnih stroških v javnih klinikah, posredna togost ali prilagodljivost pa bo stala malo več. V povprečju bo takšna storitev v zasebni kliniki stala 20-40 dolarjev, če potrebujete samo raziskavo. Cena zdravljenja se lahko določi le v kliniki po diagnozi.

Priprava za postopek

Če je pravilno pripravljen, bo sprejem hitrejši in lažji. Običajna indirektna laringoskopija praviloma ne zahteva posebnih pripravkov, saj je priporočljivo, da se hranite 4 ure pred sejo in manj pijete. To je potrebno, da se zmanjša raven gag refleksa. Če se načrtuje neposredna metoda, je potrebna bolj zahtevna priprava. Dodatnemu pregledu se lahko predpiše pacientu, kot je računalniška tomografija ali barijev pregled grla in požiralnika.

Poleg tega mora bolnik za zmanjšanje tveganj opraviti preiskavo krvi teden dni pred načrtovanim postopkom. Preverite stopnjo koagulabilnosti, opravite teste alergij na zdravila. Zdravnik tudi opozarja na prepoved prepovedi nekaterih vrst zdravil, kot so aspirin in multivitamini, ki zmanjšujejo strjevanje. Če je predpisana neposredna togi laringoskopija, bo potrebna splošna anestezija. 7-8 ur pred sejo je prepovedano piti in jesti. Na dan postopka je treba zdravniku povedati, ali so vzeli katerokoli zdravilo, ker lahko sestavine v njih nepredvidljivo prizadenejo anestezijo.

Kako se bo zgodilo

Glede na cilje zdravnika bo predpisana neposredna ali zrcalna laringoskopija. Direktni bolnik praviloma vnaprej ve, da je čas za pripravo. Ogledalo poteka takoj po prihodu v pisarno LOR za hiter pregled. Izhajajo na različne načine.

Posredna metoda

Prvič, zdravnik bo slišal pritožbe, če jih bo preučil zgodovino bolezni. Če ima obiskovalec protetične zobe, jih je pred pregledom odstranjen. Potem ENT in pacient sedita na stolih drug proti drugemu. Istočasno bo v pisarni za pomoč pomagal še en zdravnik. Zdravnik ima na glavi reflektor, kroglični reflektor. Pripravlja se ogledalo, nekoliko se segreje, tako da se ne znoši pri pregledu. Ne bo vroče, prinaša se telesni temperaturi.

Po pripravi instrumentov pacient odpira široka usta in potegne jezik, kolikor je le mogoče. ENT zgrabi jezik na gazi ali sterilno tkanino, ga bo treba držati za boljši pogled. Včasih lahko zdravnik od subjekta zahteva, naj drži jezik, tako da ima zdravnik proste roke. Nato strokovnjak ustrezno prilagodi svetlobo, tako da oropharinksa osvetli subjekt. Počasi, brez dotika korenine jezika, zdravnik vstavi ogledalo v grlo. Zrcalo se nahaja pod kotom 120 stopinj, kar omogoča pregledovanje ustne votline, orofarinksa, vokalnih žic. Za lažjo študijo zdravnik prosi, da izgovori samoglasnike: in, ah, dolgo a.

Če prejete informacije niso dovolj, se po kratkem premoru postopek ponovi. Za en vhod ogledala traja največ 10 sekund. Praviloma je zadosten eden ali dva inšpekcijskega pregleda. ENT na podlagi podatkov, ki jih vidimo, sklepa o zdravju svojega oddelka ali predpisuje zdravljenje. Včasih strokovnjak zaključi, da zrcalni pregled ni dovolj. V tem primeru je dodeljena neposredna metoda.

Neposredna tehnika

To je nekoliko zapleten proces, vendar zdravniku daje več informacij in možnost manipulacije. Morda je dodeljen majhnemu otroku, na primer za odstranitev zaljubljenih predmetov. Za takšno sejo opravite pod lokalno anestezijo, v ta namen se v grlo škropi poseben pršek, ki ga hitro anestetizira. Najpogosteje pacient leži na kavču in vrne glavo nazaj. V grlo se vstavi prilagodljiv laringoskop s svetlobnim virom in optiko. Včasih je treba skozi nos nositi fibrolaringoskop, v tem primeru pa uporabite tudi anestetik v obliki kapljic.

Zdravnik opravi pregled in zaključi. Postopek ne traja več kot 7-8 minut.

Neposredna trda laringoskopija poteka izključno v operacijski sobi. Potreben je za kirurške manipulacije, odstranjevanje tumorjev, vnos biomaterialov itd. Pacient ne čuti ničesar, saj je pod anestezijo.

Rehabilitacija in zapleti

Preden se laringoskopija lahko najde vnaprej, kako se prenese. Po ogledu ogledala ni potrebna posebna rehabilitacija. Včasih s pritiskom na hrbtu se pojavijo majhni napadi na navzeo, ki hitro minejo. Togo ali fleksibilno diagnozo lahko spremljajo zapleti, čeprav je to le redko opaziti. Pri uporabi gibljive cevi se lahko pojavijo tudi napadi gag refleksov, v večini primerov pa jih povzroča delovanje anestetikov. Po postopku se lokalna anestezija ustvari občutek oteklega grla in oteženo požiranje. Ti simptomi izginejo po preteku delovanja zdravila.

Trdna laringoskopija je malo bolj zapletena. Med samim posegom se nič ne čuti, vendar se po tem lahko pojavijo neželeni učinki. Na primer, v redkih primerih so pregledi bolnikov opazili vneto grlo, hripav glas in težave pri požiranju. Takšne posledice naj bi izginile v 1-2 dneh. Če je bil biološki material zbran, se krv spusti občasno po tem. Ni strah, če ne traja več kot en dan. Krvavitev iz grla in stalni okus železa v ustih 2-3 dni - razlog za nujno obračanje na ENT.

Po pregledu ali zdravljenju, še posebej v togi metodi, bolnikom svetujemo, naj ne pijejo in jedo dokler anestetik ne mine. Kadilci se morajo vsekakor vzdržati nikotina še 8-12 ur. Če pride do zapletov, kot je krvavitev, lahko kadite samo z dovoljenjem zdravnika. Po ponovni vzpostavitvi vseh funkcij priporočamo, da pijete v majhnih gosjih tople vode in šele takrat je.

Pogosto zastavljena vprašanja

Kako je laringoskopija: boli ali ne

Bolečina v tem procesu rešuje bolečino. V skrajnih primerih je morda le neprijetna za emetične napade, vendar jih celo lokalna anestezija blokira. Po biopsiji in rigidnem poseganju lahko pride vneto grlo, ki izgine po nekaj dneh.

Kako dolgo traja ta postopek?

Rutinski pregled z ogledalom ali prilagodljivim laringoskopom traja največ 10 minut. V tem primeru celoten pregled poteka v več fazah 5-10 sekund. Operacija traja od 15 do 60 minut.

Ali potrebujem dodaten inšpekcijski pregled po laringoskopiji?

Potreben, če ga je zdravnik predpisal. Poskrbite, da boste obiskali tudi ENT, če imate podaljšane neželene učinke: krvavitev, hudo bolečino, zadavljeni glas. Vzrok za zaskrbljenost so simptomi, ki ne trajajo 3-4 dni.

Kaj ga lahko nadomesti

Če potrebujete diagnozo, lahko uporabite endoskopski pregled. Je skoraj enako in njegova vrednost je nekoliko drugačna. Računalniška tomografija velja za bolj udobno možnost za pregled bolnika, vendar ne smete pozabiti, da v tem primeru pacient prejme odmerek sevanja. Poleg tega ostane najbolj informativen za diagnozo organov ušesa, nosu in grla, laringoskopije in endoskopije.

Kaj je laringoskopija in kako se prenaša

Obstaja več vrst laringoskopije, od katerih ima vsaka svojo indikacijo.

Posredna laringoskopija

Posredna laringoskopija se izvaja v zdravniškem domu. Če želite to narediti, uporabite majhno ogledalo, ki je vstavljeno v orofaringo. S pomočjo reflektorja - ogledalo, ki je nameščeno na zdravniški glavi, se svetloba odbije od žarnice in osvetljuje grlico. Trenutno se ta metoda šteje za zastarelo, saj so prožni laringoskopi vse bolj pogosti. Omogočajo vam več informacij.

Neposredna laringoskopija (fleksibilna ali toga)

Neposredna laringoskopija vam omogoča, da vidite več kot indirektno laringoskopijo. Lahko se izvaja s prilagodljivim fibrolaringoskopom ali s togim (togim). Trdi laringoskop se navadno uporablja med operacijo.

Priprava na laringoskopijo

Posredna laringoskopija. Pred izvajanjem te raziskovalne metode je priporočljivo, da se ne prehranjuje s hrano in tekočinami za preprečevanje bruhanja med študijem in razvojem takšnih zapletov. kot vdihavanje (vdihavanje) bruhanje. Če nosite zobne proteze, jih priporočamo, da jih odstranite.

  • Alergija na zdravila, vključno z anestetiki.
  • Vzemite katerokoli zdravilo.
  • Bolezni krvnih strdkov ali raztopin v krvi (npr. Aspirin ali varfarin).
  • Srčne težave.
  • Možna nosečnost.

Neposredna laringoskopija s togim laringoskopom se običajno opravi pod splošno anestezijo. 8 ur pred tem postopkom, ne smete jesti hrane in tekočin.

Posredna laringoskopija

Postopek poteka med sedenjem. Pacient odpira usta in potegne jezik. V tem primeru ga lahko zdravnik drži s prtičkom. Po potrebi se koren jezika pritisne z lopatico. Pogosto ta trenutek povzroči gag refleks. Da bi ga odstranili, se nosofarinks običajno razprši z anestetikom. Nato se majhno ogledalo na ročaju vstavi v orofaringek, skozi katerega se pregledajo larinks in vokalni kabli. S pomočjo posebnega ogledala in svetilke zdravnik usmeri odbito svetlobo v bolnikova usta. V času študije zdravnik od pacienta zahteva, da reče "Aaaaa." To se naredi, da bi videli vokalne vrvice.

Neposredna togo laringoskopija

Zaradi kompleksnosti in neugodja neposredne toge laringoskopije se ta metoda izvaja v splošni anesteziji. Pred bolnikom mora bolnik odstraniti zobne proteze.

S posredno in fleksibilno direktno laringoskopijo lahko navadno občutimo nekaj navzeje zaradi draženja korenine jezika in zadnje faringealne stene. Da bi to preprečili, se uporablja anestezija, ki jo pršim v grlo, medtem ko se na začetku lahko počutim zmerna grenkoba. Pri tem se boste morda počutili, kot da imate otečeno grlo in nekatere težave pri požiranju.

Rezultati laringoskopije

Laringoskopija je študija, ki omogoča oceno stanja orofarinksa, grla in vokalnih žic. Pri izvedbi biopsije po nekaj dneh je lahko znana narava pregledanega tkiva.

  • Vnetje grla
  • Trauma do grla
  • Laringalni tumorji
  • Tuja telesa
  • Brazgotine na področju vokalnih žic
  • Izobraževanje glasnih vrvic (polipi, papilomi, nodule)
  • Spreminjanje oblike in funkcije vokalnih vrvic (na primer paraliza).

Laringoskopija: diagnostična vrednost postopka, indikacije in kontraindikacije

Če je oseba nagnjena k pogostim boleznim žrela in grla, lahko zdravnik predpiše laringoskopijo. To je učinkovita metoda, namenjena preučevanju stanja grla. Prej smo za takšne namene uporabili le ogledalo, ki je bilo vstavljeno v grlo. Sodobna laringoskopija vam omogoča, da pridobite izčrpne podatke o stanju grla.

Laringoskopija

Kompleksnost študije je v tem, da je vzdolžna os grla postavljena pravokotno na os ustne votline. Zaradi tega je brez posebnega orodja nemogoče obravnavati.

Študijo opravlja otolaringolog. Ko laringoskopija lahko istočasno biopsijo. Patologija razkriva:

Metoda vizualnih raziskav se lahko uporabi za diagnosticiranje in izvajanje terapevtskih manipulacij.

Indikacije za postopek

Tehnika omogoča ugotavljanje vzroka hripavosti, hripavosti. Včasih s hudo bolečino v žrelu ni mogoče ugotoviti etiologije. Laringoskopija v tem primeru je obvezna. Če ima oseba težave s požiranjem, na izkrvavitvi je kri, to je neposreden znak za take manipulacije.

Kaj laringoskopijo loči od faringoskopije, glejte v našem videu:

Priljubljena je neposredna in posredna laringoskopija. Včasih so imenovani in retrogradni. Njegov namen je preučiti spodnji del grla s pomočjo posebnega ogledala, ki se vstavi v sapnik.

Straight line

Izvaja se pri sumu na prisotnost tujega telesa v žrelu. S pomočjo tehnologije lahko uspešno izvlečete. Tehnika je pomembna za zbiranje biološkega materiala, odstranitev formacij in lasersko terapijo. Uporablja se kot dodatna metoda med delovanjem. Z uporabo neposredne laringoskopije lahko odpravite potrebo po traheobronchoskopiji v otroštvu.

Postopek poteka pod lokalno anestezijo - mukozna membrana se zmeša z 2% raztopino dikaina. Špica je injicirana v epiglottis. Potem se konec instrumenta zavije okoli roba epiglottisa in jo vstavi, preden vstopi v grlo. Potem se jeziček pritisne navzdol in instrument se postavi v navpični položaj. Tako je mogoče videti zadnjo steno, zgornji del sapnika in vokalne vrvice.

Posredni

Za izvedbo se uporabljajo ogledala različnih velikosti. pacient leži, vrne glavo nazaj. Tehnika omogoča ugotavljanje prisotnosti laringealne stenoze, abscesa, poškodb in opeklin.

V času študije je vir svetlobe na ravni prave zurke. Zdravnik določi jezik in vstavi ogledalo v usta, dokler se ne dotakne mehkega neba. Da ne bi izzvali gag refleksa, se zdravnik trudi, da se ne dotika korenine jezika in zadnje stene žrela.

Kako je indirektna laringoskopija, glejte naš video:

Kako je to storjeno?

Z posredno metodo postopek redko traja več kot 5 minut. Z neposredno tehnologijo se pojavi možnost dodatnih manipulacij. Zato je takšna študija težavna.

Priprava

Nekaj ​​ur pred postopkom je priporočljivo, da se vzdržijo prehranjevanja in pitja. To vam omogoča nadzorovanje orodij, ne da bi priklicali gag refleks (bruhanje v dihalnih poteh je nevarno). Če ima bolnik zobne proteze, jih bo treba odstraniti.

Pred postopkom je zdravnik obveščen o informacijah:

V nekaterih primerih se jemlje rentgensko slikanje prsnega koša in računalniška tomografija.

Tehnika

Na rezultate pregleda larinksa vplivajo položaji jezika subjekta. Zdravnik ga mora držati s lopatico.

Neposredna diagnoza poteka v katerem koli udobnem položaju, vendar je bolje, tako kot posredna metoda, uporabiti prevladujoč položaj. V tem primeru je dostop do sline do spodnjega dihalnega trakta blokiran.

Z neposrednim postopkom s prilagodljivim laringoskopom se vnaprej predpisujejo zdravila, ki zmanjšujejo proizvodnjo sluzi. Cev, ki je opremljena s svetlobnim virom, se vstavi skozi nos. Pogosto se postopek izvaja v lokalni anesteziji.

Če uporabljate trdi stroj, lahko traja več časa (do 40 minut). V tem primeru se vse manipulacije izvajajo v operacijski sobi. Med takšno študijo se pregledajo vokalne vrvice in material se odvzame za biopsijo.

Za neposredno laringoskopijo si oglejte naš videoposnetek:

Posebnost otrok

Postopek otroka je dodeljen:

  • s prirojenim ali progresivnim korakom,
  • okužba dihalnih poti pri novorojenčku,
  • napadi apneje s cianozo in aspiracijo,
  • dihalna obstrukcija.

Ponavadi se podrobno preučuje struktura grla, ki se izvaja z uporabo indirektnih endoskopskih metod s pomočjo videolaringoskopije. Zdravniki poskušajo izvajati raziskave pod splošno anestezijo brez endotrahealne intubacije, da bi ohranili spontano dihanje.

Pri izvajanju študije pri otrocih se upošteva starost in psihosomatsko stanje otroka. Glede na to je izbira opreme, tehnologije. Največje težave se pojavijo pri uporabi laringoskopije pri otrocih, mlajših od 6 let. To je posledica anatomskih značilnosti strukture grla.

Pregled vokalnih vrvic pri otrocih

Kontraindikacije

Postopek je zelo informativen, vendar ga ni mogoče izvajati v vseh primerih. Ne morete ga prenesti, če imate:

Večina kontraindikacij je relativna. Postopka ne morete opraviti, če ni intoleranca za katerokoli od uporabljenih zdravil ali za povečanje praga občutljivosti na bolečino.

Diagnostična vrednost

V času študije zdravnik najprej opozori na stanje sluznice. V asteniki ima bledo rožnato barvo, pri ljudeh normosteničkega skladišča pa je roza, v hiperstenici in kadilcih je rdeča ali modrikasta. Preučevanje glasnih vrvic bi moralo običajno pokazati belkosten odtenek, simetrijo, mobilnost in zaprtje.

Tako je glavna prednost tehnike sposobnost ocenjevanja stanja grla pri odkrivanju različnih bolezni. Manipulacije zahtevajo minimalno obdobje izterjave. Pomanjkljivosti vključujejo nevarnost poškodb vokalnih vrvic in neugodja.

Posredna laringoskopija: kaj je, komu in kako se to izvaja

Posredna laringoskopija je diagnostična metoda, ki se uporablja pri otorinolaringologiji za pregled grla in sosednjih tkiv, ki se izvaja z uporabo posebnega orodja - laringealno ogledalo. Ta študija zdravnikov ENT se dnevno uporablja v svoji praksi. Za uspeh mora strokovnjak imeti določeno teoretično znanje, praktične veščine in ustrezne izkušnje.

Indikacije za uporabo

Posredno laringoskopijo opravi zdravnik, če sumite na patogenost grla, in sicer:

  • akutni in kronični laringitis;
  • oteklina ali stenoza grla;
  • absces;
  • laringealni tonzilitis;
  • delujoče motnje telesa;
  • Poškodbe in opekline grla;
  • tuji organi;
  • tumorsko lezijo.

Vendar ta študija ne omogoča vedno preučevanja grla in ugotavljanja bolezni. Včasih zdravnik ne more opraviti postopka ali prejeti popolne informacije o stanju organa, nato pa uporabi neposredno laringoskopijo.

Ovire za raziskave

Nekatere patološke razmere, pa tudi značilnosti strukture zgornjega dihalnega trakta, otežujejo izvajanje indirektne laringoskopije, osredotočimo se na glavne.

  1. Neaktivni epiglottis, ki prikriva vhod v grlo.
  2. Neprimerljiv gag refleks.
  3. Kratek jezični jezik.
  4. Omejitev gibanja v temporomandibularnem sklepu.
  5. Lom spodnje čeljusti.
  6. Spazma mastnih mišic.
  7. Izgovarjani faringealni refleks.
  8. Zavest.

Če se ovira lahko odpravi, bo strokovnjak to storil. Torej, za zatiranje faringealnega refleksa, se pacientu ponudi, da poveže svoje upognjene prste in jih potegne z vsemi močmi, ali da med samim postopkom zadrži jezik. Z izrazitim faringealnim refleksom, ki je pogostejši pri kadilcih in alkoholistih, se ukvarjajo z lokalno anestezijo tistih področij, ki jih povzroča draženje. Priporočljivo je mazanje teh površin, ker lahko uporaba aerosolov povzroči spazem grla. Pri majhnih otrocih se ta študija skoraj nikoli ne uporablja.

Bistvo tehnike

Za postopek, ki se uporablja guttural ogledala različnih velikosti. Da bi se izognili zamegljevanju ogledala, ga zdravnik ogreje v ognju duha. Pacient se nahaja v sedečem položaju z glavo, ki je rahlo vržena nazaj. V času študije je vir svetlobe na ravni njegovega desnega ušesa. Potem se od pacienta zahteva, da drži jezik in diha skozi usta čim globlje. Zdravnik jezik plenice obloge iz gaze tkanine, ga fiksira v položaju in vstopi v ogledalo v usta, dokler se ne dotakne mehko nebo, pri čemer pazite, da ne dotikati zadnje stene žrela in jezika (lahko se sproži refleks bruhanja). Da bi temeljito pregledali, se od pacienta zahteva izgovoriti zvok "e" ali "in". V tem času pride do krčenja mišičnih vlaken mehkega neba in zapiranja votlih vrvic fonatorja. Zdravnik opravi vse te manipulacije v 10 sekundah, če je potreben ponoven pregled, nato pa se izvede po kratkem premoru.

Značilna indirektna laringoskopija je, da ima slika, pridobljena med študijo, nekaj razlik med pravim. Zdravnik vidi sprednje dele organa v preiskavi na vrhu in zadnji del na dnu. Strani so urejeni ustrezno.

Podatki, pridobljeni v raziskovalnem procesu

Prva stvar, ki jo specialist sprašuje, je stanje sluznice. Barva sluznice se lahko razlikuje. V astenikisu je bledo roza, pri posameznikih normosteničkega skladišča je rožnato, v hiperstenici (in tudi kadilci) se barva sluznice spreminja od rdečega do modrikastega, brez znakov kakršne koli patologije.

Barva vokalnih kablov je običajno belkasta. Pri preučevanju je posebna pozornost namenjena simetriji, mobilnosti, zaprtju vezi med fonacijo.

Poleg tega otorinolaringologinja ocenjuje stanje jezikovnih tonzil, epiglottis, cerpalonadgortany grebenov, hruškastih žepov in vidnega traheja.

Med mirno dihanje enotno grla spominja trikotnik, katerega stranice so nastala z glasilk, in top naslonjen epiglotisa, ki lahko zajema grlo in preprečil pregled. Za premagovanje te ovire lahko zdravnik s posebnim položajem pacienta vrne nazaj glavo in opravi laringoskopijo, medtem ko stoji, kot da je od vrha do dna. Za boljši pregled zadnjega dela organov se od pacienta zahteva nagibanje glave navzdol - na ta način zdravnik pregleda grla od spodaj navzgor.

Treba je opozoriti, da pri bolnikih z asteničnim telesom vsi notranji strukturni elementi grla izstopajo bolj jasno kot pri hiperstenici.

Zaključek

Posredna laringoskopija je varna za pacienta, enostavna za uporabo in ne zahteva dodatnih stroškov. Rezultati te študije dajejo otolaringologu pomembne informacije o stanju grla. To pomaga pojasniti diagnozo in pravočasno opraviti potrebno zdravljenje.

Laringoskopija

Laringoskopija je metoda za preučevanje grla skozi ustno votlino. Obstajata dve vrsti laringoskopije - posredno ali zrcalno, direktno ali avtoskopsko. Posredna laringoskopija se izvaja z uporabo okroglih ogledal, pritrjenih pod kotom 120 ° na kovinsko palico. Laringealno ogledalo ima drugačen premer - od 15 do 30 mm. Za udobje se ogledalo vstavi v poseben ročaj. Pri posredni laringoskopiji zdravnik in pacient sedita nasproti drug drugemu; svetlobni vir je nameščen na desni strani pacienta na ravni ušesa, nekoliko zadaj z njo. Pacient odpira usta in drži jezik; Zdravnik uporabo gazo ohranja njegovo levo roko bolnikovo jezik in pravico - postavlja v žrelo grla ogledalo, ga usmerja žarek svetlobe, ki se odbije od prednjega žarometa (slika 1). Neposredno pred uporabo se gurturalsko ogledalo rahlo segreje na žarnici ali v vroči vodi, vedno preverja stopnjo ogrevanja in se z zrcalom dotika hrbtne strani roke. Da bi določili gibljivost grla in zaprtje vokalnih žic, je pacientu omogočeno, da vdihne izmenično in izgovarja zvok "e" ali "i" v falsetto. Med laringoskopijo se jezik in mehko nebo rahlo pomakne nazaj z ogledalo nazaj in navzgor.


Sl. 1. Posredna laringoskopija

Vendar se nemogoče dotakniti zadnje stene žrela in korena jezika z zrcalom, da ne bi povzročili grebenskega refleksa.

Ogledalo slika grla ne ujema z dejansko lokacijo njegovih delov: dejstvo, da je grlo, ki se nahaja na sprednji strani (epiglotis, sprednja konca glasilk), ki je priznana v zgornjem delu ogledalo, ki se nahaja v grlu zadaj (arytenoid hrustanec, zadnji konci glasilk) odraža v ogledalu spodaj.

V tistih primerih, ko je ogledalo grla nekako nemogoče (na primer pri majhnih otrocih) ali nezadostno (pri odstranjevanju tujih teles, tumorjev), se uporablja direktna laringoskopija.

Za neposreden pregled larinksa je potrebno poravnati kot, ki ga tvori vodoravna os ustne votline in navpična os grla.

To se doseže s posebnimi lopaticami ali cevmi.

Neposredna laringoskopija se izvaja pod lokalno anestezijo: sluznico grla se zamazi z 2% raztopino dikaina. Uvedba lopatice v grlo je sestavljena iz treh točk (slika 2): 1 - nosi lopatico do epiglottisa; 2 - krivljenje okoli roba epiglottisa s konico lopatice in ga drži do vhoda v grlo; na vidiku se pojavljajo luskavasti hrustanci in zadnje delitve vokalnih vrvic; 3 - spredaj stisnemo koren jezika in prenesite lopatico v navpični položaj; medtem ko se v vidnem polju pojavijo zadnja stena grla in zgornji del sapnika, resnični in lažni vokalni kabli.

Direktno laringoskopijo lahko izvaja le strokovnjak z ustreznimi izkušnjami.

Lahko se ga proizvaja laringoskopija grla zrcalom (sl. 30) in s pomočjo posebnega orodja (bronhoskop direktoskop Undritsa, lopatico Tihomirova et al.). Uporabite lahko tudi laringoskop, ki se uporablja za intratekalno anestezijo.


Sl. 30. Laringealno ogledalo.

Laringealno ogledalo prihaja v različnih velikostih. Sterilizirano z drgnjenjem alkohola, da se izognemo poškodbam amalgama. Zaščita grilnega ogledala pred zameglitvijo v času pregleda grla se doseže s predhodnim segrevanjem na alkoholni žarnici ali v vroči vodi ali nad plamenom. Pred izdelavo laringoskopije (slika 31) morate preveriti stopnjo ogrevanja ogledala na roki, ki ščiti sluznico pred opeklinami. Z laringoskopijo se sprednji deli grla projicirajo v guttural ogledalo zgoraj in zadnje spodaj. Desna in leva stran grla se ne spreminjata. Laringealno ogledalo z laringoskopijo mora biti v orofarinksu z nagibom 45 ° na vodoravno os. Jezik se dvigne s hrbtom in navzgor. Pacient odpira široka usta in drži jezik, katerega konica skozi gazni salami pregleduje pacienta s palcem in srednjimi prsti njegove leve roke. Z zgornjim ustom lahko držite kazalec. Zrcalo se vzame z desno roko in je vstavljeno tako, da je ročaj nameščen v levem kotu pacientovih ust in ogledalo ne dotika trdega neba in jezika.


Sl. 31. Laringoskopija.

Vraten ogledalo, ko se napreduje v globino, je mogoče videti na prvi zaslon na jeziku, nato epiglotisa, lažne in prave glasilk in subglottic prostor (sl. 32). V bočnem položaju ogledala se pregledajo krušne jame.


Sl. 32. Laringoskopska slika.
a - prave vokalne vrvice zbližujejo; b - glottis ima obliko enakopravnega trikotnika.

Na začetku se med normalno dihanje pregleda grla. Potem nudijo pacientu izgovoriti zvok "e" in opazovati značaj konvergence vokalnih žic. Na koncu je pacientu ponujen globok vdih, glotis je viden, medtem ko je širok, kar omogoča, da razmislimo o sprednji steni sapnika. Pravi ligamenti se močno razlikujejo od preostale sluznice v svoji barvi in ​​sijaju; njihova barva je bela, barva celotne sluznice grla je rožnata.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Laringitis se praviloma pojavi zaradi penetracije virusne okužbe in izpostavljenosti določenim dejavnikom v obliki hipotermije, vdihavanja kemikalij in oslabljene imunske funkcije.

Pankreasa je izredno pomemben prebavni organ. Kakršna koli motnja v delovanju je nevarna za ljudi.Diagnoza patološkega procesa v obravnavanem telesu je mogoča le z izvajanjem klinične diagnostike in instrumentalnih metod, saj je telo nameščeno tako, da je precej težko opraviti sondiranje.

Diabetes mellitus tipa 2 (neodvisno od insulina) je sprememba v presnovi, povezani z neobčutljivostjo tkiv proti delovanju hormonskega insulina. Zaradi te razgradnje se razvije hiperglikemija - povečanje količine glukoze v periferni krvi.