Glavni / Anketa

Drugi netoksični gobec (E04)

Izključeno:

  • prirojeni gonilnik:
    • NDE (E03.0)
    • razpršeno (E03.0)
    • parenhimski (E03.0)
  • goiter, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)

Nontoksični goiter:

  • razpršeni (koloidni)
  • preprosto

Koloidna vozla (cistična) (ščitnica)

Nontoksični mononodozni gobec

Ščitnica (cistična) vozla BDU

Cistični gomolj NOS

Polinodozni (cistični) goveji BDU

Nodularni gobec (netoksični) NDN

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Diffuse nodular goiter ICB 10 - kaj je to?

Če želite ugotoviti, kateri nodularni gobec ima kodo za MKB 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kakšna je oznaka "MKB 10". Gre za "mednarodno klasifikacijo bolezni" in je normativni dokument, katerega naloga je združiti metodološke pristope in primerjavo materialov med zdravniki iz vsega sveta. To je preprosto, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. Številka 10 označuje različico revizije te razvrstitve, v trenutku, ko je 10. mesto. In razpršeni nodularni gobec kot patologija spada v razred IV, ki vključuje bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje in prebavo, ki imajo alfanumerične oznake od E00 do E90. Bolezni ščitnice zajemajo položaje od E00 do E07.

Razvrstitev

Če govorimo o razpršeni nodularni gobici, je treba zapomniti, da razvrstitev po MKB 10 združuje različne ščitnične patologije, ki se razlikujejo tako pri vzrokih videza kot pri morfologiji. To so nodalne neoplazme v tkivih tiroidne žleze (eno vozlišče in multi-vozle) in patološko proliferacijo njenih tkiv zaradi disfunkcije, pa tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinega organa.

Lahko jih je tudi diagnosticirati drugače, nekatere patologije vizualno "disfigure" vrat, nekatere se lahko čutijo samo v procesu palpacije, druge pa na splošno določajo le z uporabo ultrazvoka.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami: razpršeni, nodularni in razpršeni nodularni gobec.

Ena od sprememb, ki jih je izvedla 10 revizij v ICB, je bila klasifikacija nepravilnosti ščitnice ne le zaradi morfoloških značilnosti, temveč tudi zaradi razlogov videza.

Tako se razlikujejo naslednje vrste gležnje:

  • endemični zaradi pomanjkanja joda;
  • eutiroza ali netoksična;
  • tirotoksikoza.

Primeri klasifikacije bolezni ščitnice

Na primer, če menimo, da izhaja iz pomanjkanja joda, je endemični gobec Mkb 10 dodeljen kode E01. Uradno besedilo je naslednje: "Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji." Ker ta skupina združuje razpršene in nodularne oblike endemičnega gobarja ter njihove mešane oblike, se lahko ta difuzno nodularni gobec pripiše tej mednarodni klasifikacijski kodi, vendar le tisti obliki, ki je nastala zaradi pomanjkanja joda.

Koda mkb 10 E04 pomeni sporadične netoksične oblike govejega mesa. To vključuje tako difuzne kot nodalne oblike - eno vozlišče ali veliko. To pomeni, da je difuzni nodularni gobec, ki nima pomanjkanja joda kot vzrok, temveč je na primer genetska nagnjenost k disfunkciji ščitnice mogoče označiti z alfanumerično kodo E04.

Če boste pozorni na skupino bolezni pod kodo mkb E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza se nanaša na stanje, v katerem se strupeno zastrupitev telesa pojavi zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, kot je ščitnični adenom. Glavni vzroki takih procesov so toksične vrste goiter: razpršeni toksični gobec, nodularni toksični gobec (enojni in večodularni) in njihova mešana oblika. Torej strupena vrsta razpršenega nodularnega gobarja pripada skupini E05.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Obstajajo primeri, ko se je treba premakniti v drugo mesto ali državo. Ali obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi strokovnjaki. Zdravniki morajo deliti podatke iz raziskav in laboratorijskih testov. V takšnih primerih je občutek in uporabnost takega dokumenta, kot je ICB 10, čutiti. Zahvaljujoč temu se izbrišejo meje med zdravniki različnih držav, ki seveda prihranijo čas in vire. In čas je, kot vemo, zelo drag.

Nodularni strupen goiter ICB 10

Klasifikacija bolezni ščitnice po sistemu ICD-10

Za zdravljenje ščitnice naši bralci uspešno uporabljajo čarovni čaj. Glede na priljubljenost tega orodja smo se odločili, da vam jo ponudimo na svojo pozornost.
Preberite več tukaj...

Mednarodna statistična klasifikacija bolezenskih in zdravstvenih težav je dokument, ki je bil razvit pod vodstvom WHO, da bi zagotovil enoten pristop k metodam in načelam zdravljenja bolezni.

Vsakih 10 let se revidira, spremeni in spremeni. Danes obstaja ICD-10, razvrščevalec, ki omogoča določitev mednarodnega protokola za zdravljenje določene bolezni.

Načela razvrščanja endokrinih bolezni

Razred IV. E00 - E90. Bolezni endokrinih, prehranskih in metabolnih bolezni vključujejo tudi bolezni in patologije ščitnice. Nosilnost kode ICD-10 je od E00 do E07.9.

  • Sindrom pomanjkanja kongenitalnega joda (E00 - E00.9)
  • Bolezen ščitnice, povezana s pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji (E01 - E01.8).
  • Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02).
  • Druge oblike hipotiroidizma (E03 - E03.9).
  • Druge oblike netoksičnih gob (E04 - E04.9).
  • Tirotoksikoza (hipertiroidizem) (E05 - E05.9).
  • Tiroiditis (E06 - E06.9).
  • Druge bolezni ščitnice (E07 - E07.9).

Vse te nosilne enote niso ena bolezen, temveč celo vrsto patoloških pogojev, ki imajo lastne značilnosti, tako pri vzrokih pojava kot pri diagnostičnih metodah. Posledično je protokol zdravljenja določen s kombinacijo vseh dejavnikov in ob upoštevanju resnosti stanja.

Bolezen, vzroki in klasični simptomi

Najprej se spomnimo, da ima ščitnica posebno strukturo. Sestavljajo ga folikularne celice, ki so mikroskopske kroglice, napolnjene s specifičnim tekočinskim keloidom. Zaradi patoloških procesov se te krogle začnejo povečevati. Narava te rasti je, ali vpliva na proizvodnjo hormonov za žlezo, od katere bo odvisna bolezen v razvoju.

Kljub dejstvu, da so bolezni ščitnice raznolike, so pogosti vzroki njihovega pojava podobni. V nekaterih primerih ga ni mogoče natančno določiti, saj mehanizem delovanja te žleze še vedno ni popolnoma razumljen.

  • Herednost se imenuje temeljni dejavnik pri razvoju patologij endokrinih žlez.
  • Okoljska izpostavljenost - neugodni okoljski pogoji, radiološko ozadje, pomanjkanje joda v vodi in hrani, uporaba kemije hrane, dodatkov in GSO.
  • Bolezni imunskega sistema, presnovne motnje.
  • Stres, psihoemotska nestabilnost, sindrom kronične utrujenosti.
  • Starostne spremembe, povezane s hormonskimi spremembami v telesu.

Pogosto so tudi simptomi bolezni ščitnice splošna težnja:

  • občutek nelagodja v vratu, tesnost, težave pri požiranju;
  • izguba teže brez spreminjanja prehrane;
  • krvavitev znojnih žlez - lahko opazuje prekomerno potenje ali suho kožo;
  • nihanje razpoloženja, občutljivost na depresijo ali prekomerno živčnost;
  • zmanjšana duševna ostrina, pomanjkanje spomina;
  • pritožbe glede dela prebavnega trakta (zaprtje, driska);
  • okvare kardiovaskularnega sistema - tahikardija, aritmija.

Vsi ti simptomi naj kažejo, da morate videti zdravnika - vsaj okrožnega zdravnika. In po opravljenem primarnem raziskovanju, se bo po potrebi nanašal na endokrinologa.

Nekatere bolezni ščitnice so manj pogoste kot druge zaradi različnih objektivnih in subjektivnih razlogov. Upoštevajte tiste, ki so najpogostejši v statistiki.

Vrste nepravilnosti ščitnice

Ciroza ščitnice

Mali benigni tumor. Menijo, da je ciste mogoče poklicati izobraževanje, ki presega 15 mm. v premeru. Vse pod to mejo je podaljšek folikla.

Ščitnica adenoma

To je zrel benigni tumor, ki ga mnogi endokrinologi razvrstijo kot ciste. Ampak razlika je v tem, da je votlina cistične tvorbe napolnjena s keloidom, in adenom je epitelijske celice ščitnice.

Avtoimunski tiroiditis (AIT)

Bolezen ščitnice, ki jo zaznamuje vnetje njenega tkiva, ki ga povzroča razgradnja imunskega sistema. Zaradi te motnje telo proizvaja protitelesa, ki začnejo "napadati" svoje ščitnične celice, jih nasičijo z levkociti, kar povzroča vnetne procese. Sčasoma se uničijo njihove celice, prenehajo proizvajati pravo količino hormonov in pride do patološkega stanja, imenovanega hipotiroidizem.

Euterioza

To je skoraj normalno stanje ščitnične žleze, v kateri ni motena funkcija proizvodnje hormonov (TSH, T3 in T4), vendar se že pojavijo spremembe v morfološkem stanju organa. Pogosto je lahko to stanje asimptomatsko in traja celo življenje, oseba pa tudi ne sumi na prisotnost bolezni. Ta patologija ne zahteva posebne obravnave in je pogosto odkrita slučajno.

Goiter nodal

Koda z nodularno gobico po ICD 10 - E04.1 (z enim vozliščem) je tumor v debelini ščitnice, ki je lahko trebušna ali epitelna. Redko se tvori eno vozlišče in nakazuje začetek procesa novotvorb v obliki več vozlišč.

Goiter večinodularen

Večkodularni gobec ICD 10 - E04.2 je neenakomerna širitev ščitnice s tvorbo več vozlov, kar je lahko cistično in epitelno. Za to vrsto goitera praviloma gre za povečano aktivnost notranjega sekretnega organa.

Difuzni gobec

Zanj je značilno enotno širjenje ščitnice, ki vpliva na zmanjšanje sekretorne funkcije organa.

Razpršite strupene goveje

Difuzni strupen goiter je avtoimunska bolezen, za katero je značilno razpršeno povečanje ščitnice in trajna patološka produkcija pretirane količine ščitničnih hormonov (tirotoksikoza).

Diffuse Nontoxic Goiter

To povečanje velikosti ščitnice, ki ne vpliva na proizvodnjo normalne količine ščitničnih hormonov in ni posledica vnetij ali neoplastičnih celic.

Endemski gobec

Bolezen ščitnice, ki jo povzroča pomanjkanje joda v telesu. Obstajajo euthyroid (povečanje velikosti telesa, ki ne vpliva na delovanje hormonov), hipotiroid (zmanjšanje proizvodnje hormonov), hipertiroid (povečanje proizvodnje hormonov) endemičnega goveda.

Ščitnična hiperplazija

Povečanje velikosti organa, ki ga je mogoče opazovati tako pri bolniku kot pri zdravem. Tumor je benigna in se ne šteje za tumor. Ne zahteva posebnega zdravljenja, dokler se ne začne sprememba v organu ali se poveča velikost formacije.

Hipofazija v ščitnici

Ločeno je treba omeniti tako redko bolezen kot hipoplazijo ščitnice. To je prirojena bolezen, za katero je značilen nerazvijen organ. Če se ta bolezen pojavi med življenjem, se to imenuje atrofija ščitnice.

Rak ščitnice

Ena od manj pogostih patologij, ki se odkrijejo le s posebnimi diagnostičnimi metodami, saj so simptomi podobni vsem drugim boleznim ščitnice.

Diagnostične metode

Skoraj vse patološke neoplazme se redko razvijajo v maligno obliko (rak ščitnice), le z zelo velikimi velikostmi in z zakasnjenim zdravljenjem.

Za diagnozo z naslednjimi metodami:

  • zdravniški pregled, palpacija;
  • analiza titra protiteles proti tkivu ščitnice
  • ultrazvočni pregled ščitnice;
  • analiza hormonov;
  • če je potrebno, fino injekcijsko iglo.

V nekaterih primerih zdravljenje morda sploh ni potrebno, če je velikost tumorjev zelo majhna. Specialist enostavno spremlja bolnikovo stanje. Včasih se novotvorbe spontano raztopijo in včasih hitro začnejo povečevati.

Najbolj učinkovite metode zdravljenja

Zdravljenje je lahko konzervativno, to je zdravilo. Zdravila so predpisana v skladu z laboratorijskimi testi. Samozdravljenje je nesprejemljivo, saj je patološki proces potreben za nadzor in popravo strokovnjaka.

Če obstajajo jasni znaki, se operativni ukrepi izvajajo, če se odstrani del organa, ki je podvržen patološkemu procesu ali celemu organu.

Zdravljenje avtoimunskih bolezni ščitnice ima več razlik:

  • zdravil, katerih cilj je uničenje odvečnih hormonov;
  • zdravljenje z radioaktivnim jodom ali operacijo - vodi do uničenja žleze, kar vodi do hipotiroidizma;
  • računalniška refleksologija je namenjena za obnovitev dela žleze.

Bolezni ščitnice, zlasti v sodobnem svetu, so precej pogost pojav. Če se pravočasno obrneš na strokovnjaka in opravlja vse potrebne terapevtske ukrepe, lahko znatno izboljša kakovost življenja in v nekaterih primerih popolnoma znebite bolezni.

Koda ščitnice vozla ICD 10

Nodularna gobica Koda ICD 10: kako je označena in zakaj je razvrščevalec potreben

Mednarodna klasifikacija bolezni v deseti reviziji ali ICD 10 je zasnovana tako, da združuje informacije o boleznih, odvisno od vrste in stopnje napredovanja. Ustvaril je posebno kodiranje številk in velikih latinskih črk za označevanje patologij. Bolezen ščitnice, ki je določena v poglavju IV. Nodularni gobec ima svoje kode za ICD 10 kot vrsto endokrinološke bolezni.

Vrste bolezni po razvrščevalcu

Standardni volumen ščitnice je 18 cm za ženske in 25 za moške. Presežna velikost običajno nakazuje razvoj gobice.

Bolezen je znatno proliferacija ščitničnih celic, ki jo povzroča njegova disfunkcija ali deformacija strukture. V prvem primeru se diagnosticira strupena oblika bolezni, v drugem - euthyroid. Ta bolezen pogosto prizadene ljudi, ki živijo na območjih z zemljo, slabi jod.

Nodularni gobec ni samo ena bolezen, ampak bolj klinični sindrom, ki vključuje vrsto izobraževanja glede obsega in strukture, nastalih na območju ščitnice. V diagnozi se uporablja tudi medicinski izraz "struma", ki označuje povečanje ščitnice.

Razvrstitev gorov v skladu z ICD 10 je:

  1. Difuzni endemični gobec;
  2. Endemični gobec z multi-vozliščem;
  3. Goiter endemičen, nedoločen;
  4. Nontoksični razpršeni gobec;
  5. Nontoksični enojno vozlišče;
  6. Netoksični večkodularni gobec;
  7. Druge navedene vrste;
  8. Netoksično neopredeljeno gobec.

Netoksična vrsta v nasprotju s toksičnostjo ne vpliva na proizvodnjo hormonov in morfološke spremembe ščitnice povzročajo rast ščitnice.

Tudi ko opazimo napako golim očesom, brez dodatnih preiskav in laboratorijskih testov ni mogoče določiti virov in oblike patologije. Za vzpostavitev zanesljive diagnoze je potreben ultrazvok in rezultat krvnih preiskav za hormone.

Difuzni endemični gobec

Najpogostejša vrsta te bolezni je razpršeni endemični gobec. E01.0 - njena koda ICD 10. Njegov glavni vzrok je akutna ali trajna pomanjkljivost joda.

  • razčlenitev;
  • brezbrižnost do življenjskih okoliščin;
  • migrena ali vrtoglavica;
  • občutek zožitve žrela;
  • težave pri požiranju;
  • znojenje;
  • motnje prebavnega sistema.

Ker se bolezen napreduje zaradi nizkih ravni ščitničnih hormonov, se lahko v srcu pojavijo bolečine. V nekaterih primerih je potrebna operacija. Kirurški poseg je indiciran s pomembno rastjo cist, na primer, ko ima pacient razpršeni toksični gobec v napredni fazi.

Običajno je endemična bolezen. Kot njeno preprečevanje je treba prehrano razširiti z jodom bogati hrani in tečaji vitaminov.

Endemične vrste z več mesti

Ta vrsta je dodeljena koda E01.1. Za bolezen je značilno oblikovanje več izrazitih formacij, ki se povečajo zaradi pomanjkanja joda v določeni regiji.

  • hripav ali hripav glas;
  • bolečine v grlu;
  • težko dihanje;
  • vrtoglavica.

Ti signali postanejo opazni, ko bolezen napreduje. Pred tem so nekateri bolniki opazili povečano zaspanost in nenehno utrujenost.

Nedoločeno goiter

Njegova koda na ICD 10 - E01.2. To vrsto bolezni sprožijo pomanjkanje teritorialnega joda.

Nima značilnih znakov in zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi iz rezultatov globokega pregleda. Diagnoza je narejena na endemični podlagi.

Razdrobljen netoksičen videz

Njegova koda je E04.0. Posebna značilnost bolezni - rast ščitnice brez vpliva na njegovo delovanje. Vir bolezni so avtoimunske pomanjkljivosti v strukturi ščitnice.

Pri patološkem procesu navedite:

  • glavobol;
  • občutek zadušitve;
  • tipično izkrivljanje vratu.

Nekateri endokrinologi menijo, da eutirozna oblika ne zahteva zdravljenja, če ne povzroči zožitve požiralnika in sapnika ter ne povzroči spazmodičnega kašlja in bolečine.

Nontoksični enojni vozlišče

Ta eutirozni gobec ima kodo v skladu z ICD10 E04.1. Ta vrsta je določena z eno samo neoplazmo na ščitnici. Z zakasnitvijo ali nepismenim zdravljenjem vozlišče povzroča precejšnje nevšečnosti, z razvojem bolezni pa na vratu zaznavne oblike.

Napredovanje bolezni povzroči stiskanje lokalnih bližnjih organov in povzroča resne posledice:

  • kršitve funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema;
  • glasne spremembe, težave z dihanjem;
  • težave pri požiranju, kar povzroča prebavne motnje;
  • omotica in glavoboli.

Netoksični pogled z več vozlišči

Ta tip v ICD 10 je označen s kodo E04.2. Razlika v prisotnosti več jasno označenih oblik. Vozlišča se nahajajo asimetrično. Običajno zagotavljajo manj neudobnosti kot patološko zdravljenje z enim vozliščem.

Druge določene vrste nestrupenih gob

S kodo E04.8 preide:

  1. bolezni, za katere je značilna razpršena rast tkiva in nastanek vozlov. To se imenuje "difuzna nodularna" oblika bolezni.
  2. patologije, ki jih zaznamujejo rast in spajkanje vozlov - konglomeratna oblika.

Takšni tumorji so opaženi pri 25% primerov bolezni.

Nedoločene netoksične vrste

Ta tip je dodeljena koda E04.9 v ICD 10. Postavljena je, ko analitik zavrže toksično obliko bolezni, vendar ne more ugotoviti, kakšna je specifična sprememba strukture ščitnice. Simptomatologija v takšnih situacijah je vsestranska in raziskava ne zagotavlja popolne slike.

Ločene šifre so dodeljene tirotoksikozi, ki imajo pogosto vzrok za golo. Ta bolezen, sicer znana kot hipertiroidizem, po klasifikatorju ICD 10 je indicirana na naslednji način:

E05.0 - tirotoksikoza z razpršenim gomilom;

E05.1 - tirotoksikoza s toksičnim gonadoljem z enim vozličkom;

E05.2 - tirotoksikoza s toksičnim večkodularnim govejem;

E05.3 - tirotoksikoza z ektopijo ščitničnega tkiva;

E05.4 - umetna tirotoksikoza;

E05.5 - Kriza v ščitnici ali komi.

Za kaj je ICD 10?

Ta klasifikacija je namenjena zapisovanju in analizi klinične slike bolezni, za statistično študijo vzrokov smrtnosti v različnih regijah.

Razvijalec vam omogoča, da hitro ugotovite diagnozo in najdete najučinkovitejši režim zdravljenja.

ICD-10: vrste goiter

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda je namenjena sistematizaciji podatkov o boleznih glede na njihov tip in razvoj.

Za označevanje bolezni je bilo razvito posebno kodiranje, v katerem se uporabljajo latinske velike črke in številke.

Bolezni ćiroidne žleze so razvrščeni v razred IV.

Goiter kot vrsta bolezni ščitnice je vključen tudi v ICD 10 in je več vrst.

Vrste poševnice za ICD 10

Goiter - izrazito povečanje tkiva ščitnice, ki je posledica poslabšanja funkcije (strupene oblike) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroza).

Klasifikacija ICD 10 določa teritorialna središča pomanjkanja joda (endemična), zaradi česar je mogoč razvoj patologij.

Ta bolezen najpogosteje prizadenejo prebivalce regij s slabim jodovnim tlom - to so gorata območja, regije daleč od morja.

Endemična vrsta goveja lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Razvrstitev goja v skladu z ICD 10 je naslednja:

  1. Difuzni endemični;
  2. Multi-vozlišče endemično;
  3. Nontoksični razpršeni;
  4. Nestrupeno eno vozlišče;
  5. Nestrupeno multisite;
  6. Druge navedene vrste;
  7. Endemično nedoločeno;
  8. Nestrupen, nespecificiran.

Netoksična oblika je tista, ki v nasprotju s toksičnostjo ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice pa so zakoreninjeni v morfoloških spremembah organa.

Povečanje količine najpogosteje nakazuje razvoj goiterja.

Tudi z vidnimi napakami je nemogoče takoj ugotoviti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih testov in raziskav.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne študije, darovati kri za hormone.

Difuzni endemični proces

Diffuse endemic goiter ima kodo na ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se poveča celotna parenhima organa zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda.

Bolniki so opazili:

  • šibkost;
  • apatija;
  • glavoboli, omotica;
  • zadušitev;
  • težave pri požiranju;
  • prebavne težave.

Kasneje se lahko v območju srca razvije bolečina zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indiciran kirurški poseg in odstranitev gube.

Prebivalci območij z deficitarnimi jodovi se redno ponudi, da redno pregledujejo izdelke, ki vsebujejo jod, vitamine.

Endemični proces z več mesti

Ta pogled je koda E01.1.

Pri patologiji se na tkivih organa pojavlja več natančno opredeljenih tumorjev.

Goiter narašča zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno lokacijo. Simptomi so naslednji:

  • hripav, hripav glas;
  • vneto grlo;
  • dihanje je težko;
  • omotica.

Treba je opozoriti, da se simptomi postanejo izraziti samo z napredovanjem bolezni.

Na začetni stopnji utrujenost, zaspanost, take znake je mogoče pripisati utrujenosti ali številnim drugim boleznim.

Nontoksični difuzni proces

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečajte celotno regijo ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Simptomi bolezni:

  • glavobol;
  • zadušitev;
  • značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki verjamejo, da eutiroznega gobca ni mogoče zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika in ne povzroči bolečine ali spastičnega kašlja.

Nontoksični proces z enim vozliščem

Za to vrsto goiter je značilen pojav jasne neoplazme na območju ščitnice.

Vzrok je neprimeren z nepravilnim ali poznim zdravljenjem.

Ko se bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazito izboklina.

Z rastjo vozlišča stisnejo tesno locirane organe, kar vodi do resnih težav:

  • moten glas, dihanje;
  • težave pri požiranju, prebavni problemi;
  • omotica, glavobol;
  • okvara kardiovaskularnega sistema.

Spletna stran mesta je lahko zelo bolna, jo povzroča vnetje in otekanje.

Goiter: nedoločeno endemično

Ima kodo na ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica teritorialnega pomanjkanja joda.

Ni jasno opredeljenih simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi po preskusih.

Bolezen je dodeljena endemični lastnosti.

Nerotični večslojni proces

Netoksična vrsta več vozlišč ima kodo E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. v katerih obstaja več izrazitih vozličnih neoplazmov.

Centri so običajno nameščeni asimetrično.

Druge vrste netoksičnih gob (navedeno)

Druge določene oblike nestrupenega goitja bolezni, ki ji je dodeljena oznaka E04.8, vključujejo:

  1. Patologija, v kateri se razkriva tako razpršena rast tkiv kot tudi nastanek vozlišč - difuzno nodularna oblika.
  2. Širjenje in spajkanje več vozlišč je konglomeratna oblika.

Takšne formacije najdemo v 25% primerov.

Nedoločen netoksični gobec

Za to vrsto gležnja je v ICD 10 navedena oznaka E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik zavrne strupeno obliko bolezni kot rezultat pregleda, vendar ne more ugotoviti, katere patologije strukture ščitnice so prisotne.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize ne predstavljajo popolne slike.

Kako bo ICD 10 pomagal?

Ta klasifikacija se razvija predvsem za evidentiranje in primerjavo klinike bolezni, za statistično analizo smrtnosti na določenih območjih.

Kvalifikator koristi zdravniku in pacientu, pomaga pri natančnejši diagnozi in izbiri najugodnejše strategije zdravljenja.

ICD-10: E00-E07 - Bolezni ščitnice

Diagnostična šifra E00-E07 vključuje 8 pojasnitvenih diagnoz (poglavja ICD-10):

  1. E00 - sindrom pomanjkanja kongenitalnega joda. Vsebuje 4 bloki diagnoze. Vključeni: endemični pogoji, povezani s pomanjkanjem joda v naravnem okolju, neposredno in zaradi pomanjkanja joda v materinem telesu. Nekatere od teh pogojev ni mogoče šteti za pravi hipotiroidizem, ampak so posledica neustreznega izločanja ščitničnih hormonov pri razvoju plodu; morda obstaja povezava z naravnimi dejavniki goitre. Če je potrebno, z uporabo dodatne kode (F70-F79) ugotovite s tem povezano zamudo za duševni razvoj. Izključeni: subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02).
  2. E01 - Bolezni ščitnice, povezani s pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji. Vsebuje 4 bloki diagnoze. Izključeno: sindrom prirojenega pomanjkanja joda (E00.) Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda (E02).
  3. E02 - subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda
  4. E03 - druge oblike hipotiroidizma. Vsebuje 8 blokov diagnoze. Izključeno: hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02), hipotiroidizem, ki se je zgodil po zdravljenju (E89.0).
  5. E04 - Druge oblike nestrupenega gobca. Vsebuje 5 blokov diagnoze. Izključeno: prirojeno goveje :. BDU>. difuzno> (E03.0). parenhimski gobec, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02).
  6. E05 - tirotoksikoza [hipertiroidizem] Vsebuje 8 blokov diagnoz. Izključeno: kronični tiroiditis s prehodno tirotoksikozo (E06.2), neonatalna tireotoksikoza (P72.1).
  7. E06 - tiroiditis. Vsebuje 7 blokov diagnoze. Izključeno: porozni ščitnici (O90.5).
  8. E07 - druge bolezni ščitnice Vsebuje 4 bloki diagnoze.

Manjkajo se dodatne informacije o diagnozi E00-E07 v razvrstitelju ICD-10.

Difuzni nodularni gobec ali hiperplazija ščitnice

Če želite ugotoviti, kateri nodularni gobec ima kodo za MKB 10 in kaj to pomeni, morate ugotoviti, kakšna je oznaka "MKB 10". Gre za "mednarodno klasifikacijo bolezni" in je normativni dokument, katerega naloga je združiti metodološke pristope in primerjavo materialov med zdravniki iz vsega sveta. To je preprosto, to je mednarodna klasifikacija vseh znanih bolezni. Številka 10 označuje različico revizije te razvrstitve, v trenutku, ko je 10. mesto. In razpršeni nodularni gobec kot patologija spada v razred IV, ki vključuje bolezni endokrinega sistema, presnovne motnje in prebavo, ki imajo alfanumerične oznake od E00 do E90. Bolezni ščitnice zajemajo položaje od E00 do E07.

Razvrstitev

Če govorimo o razpršeni nodularni gobici, je treba zapomniti, da razvrstitev po MKB 10 združuje različne ščitnične patologije, ki se razlikujejo tako pri vzrokih videza kot pri morfologiji. To so nodalne neoplazme v tkivih tiroidne žleze (eno vozlišče in multi-vozle) in patološko proliferacijo njenih tkiv zaradi disfunkcije, pa tudi mešane oblike in klinični sindromi, povezani z boleznimi endokrinega organa.

Lahko jih je tudi diagnosticirati drugače, nekatere patologije vizualno "disfigure" vrat, nekatere se lahko čutijo samo v procesu palpacije, druge pa na splošno določajo le z uporabo ultrazvoka.

Morfologija bolezni omogoča razlikovanje med naslednjimi vrstami: razpršeni, nodularni in razpršeni nodularni gobec.

Ena od sprememb, ki jih je izvedla 10 revizij v ICB, je bila klasifikacija nepravilnosti ščitnice ne le zaradi morfoloških značilnosti, temveč tudi zaradi razlogov videza.

Tako se razlikujejo naslednje vrste gležnje:

  • endemični zaradi pomanjkanja joda;
  • eutiroza ali netoksična;
  • tirotoksikoza.

Na primer, če menimo, da izhaja iz pomanjkanja joda, je endemični gobec Mkb 10 dodeljen kode E01. Uradno besedilo je naslednje: "Bolezni ščitnice, povezane z pomanjkanjem joda in podobnimi pogoji." Ker ta skupina združuje razpršene in nodularne oblike endemičnega gobarja ter njihove mešane oblike, se lahko ta difuzno nodularni gobec pripiše tej mednarodni klasifikacijski kodi, vendar le tisti obliki, ki je nastala zaradi pomanjkanja joda.

Koda mkb 10 E04 pomeni sporadične netoksične oblike govejega mesa. To vključuje tako difuzne kot nodalne oblike - eno vozlišče ali veliko. To pomeni, da je difuzni nodularni gobec, ki nima pomanjkanja joda kot vzrok, temveč je na primer genetska nagnjenost k disfunkciji ščitnice mogoče označiti z alfanumerično kodo E04.

Če boste pozorni na skupino bolezni pod kodo mkb E05, bo glavni koncept teh patologij tirotoksikoza. Tirotoksikoza se nanaša na stanje, v katerem se strupeno zastrupitev telesa pojavi zaradi presežka ščitničnih hormonov v krvi, kot je ščitnični adenom. Glavni vzroki takih procesov so toksične vrste goiter: razpršeni toksični gobec, nodularni toksični gobec (enojni in večodularni) in njihova mešana oblika. Torej strupena vrsta razpršenega nodularnega gobarja pripada skupini E05.

Bolezni ščitnice so lahko zelo nevarni za telo. Njihovo število vključuje razpršen nodularni gobec. Zato je njihova pravočasna diagnoza in zdravljenje ključ do ugodne prognoze.

Vendar pa ni vedno mogoče opazovati enega zdravnika. Obstajajo primeri, ko se je treba premakniti v drugo mesto ali državo. Ali obstaja možnost nadaljevanja zdravljenja v tuji kliniki z bolj izkušenimi strokovnjaki. Zdravniki morajo deliti podatke iz raziskav in laboratorijskih testov. V takšnih primerih je občutek in uporabnost takega dokumenta, kot je ICB 10, čutiti. Zahvaljujoč temu se izbrišejo meje med zdravniki različnih držav, ki seveda prihranijo čas in vire. In čas je, kot vemo, zelo drag.

Kodiranje nodularnega gobarja po ICD 10

Mednarodna klasifikacija bolezni v deseti reviziji ali ICD 10 je zasnovana tako, da združuje informacije o boleznih, odvisno od vrste in stopnje napredovanja. Ustvaril je posebno kodiranje številk in velikih latinskih črk za označevanje patologij. Bolezen ščitnice, ki je določena v poglavju IV. Nodularni gobec ima svoje kode za ICD 10 kot vrsto endokrinološke bolezni.

Vrste bolezni po razvrščevalcu

Standardni volumen ščitnice je 18 cm za ženske in 25 za moške. Presežna velikost običajno nakazuje razvoj gobice.

Bolezen je znatno proliferacija ščitničnih celic, ki jo povzroča njegova disfunkcija ali deformacija strukture. V prvem primeru se diagnosticira strupena oblika bolezni, v drugem - euthyroid. Ta bolezen pogosto prizadene ljudi, ki živijo na območjih z zemljo, slabi jod.

Nodularni gobec ni samo ena bolezen, ampak bolj klinični sindrom, ki vključuje vrsto izobraževanja glede obsega in strukture, nastalih na območju ščitnice. V diagnozi se uporablja tudi medicinski izraz "struma", ki označuje povečanje ščitnice.

Razvrstitev gorov v skladu z ICD 10 je:

  1. Difuzni endemični gobec;
  2. Endemični gobec z multi-vozliščem;
  3. Goiter endemičen, nedoločen;
  4. Nontoksični razpršeni gobec;
  5. Nontoksični enojno vozlišče;
  6. Netoksični večkodularni gobec;
  7. Druge navedene vrste;
  8. Netoksično neopredeljeno gobec.

Netoksična vrsta v nasprotju s toksičnostjo ne vpliva na proizvodnjo hormonov in morfološke spremembe ščitnice povzročajo rast ščitnice.

Tudi ko opazimo napako golim očesom, brez dodatnih preiskav in laboratorijskih testov ni mogoče določiti virov in oblike patologije. Za vzpostavitev zanesljive diagnoze je potreben ultrazvok in rezultat krvnih preiskav za hormone.

Difuzni endemični gobec

Najpogostejša vrsta te bolezni je razpršeni endemični gobec. E01.0 - njena koda ICD 10. Njegov glavni vzrok je akutna ali trajna pomanjkljivost joda.

  • razčlenitev;
  • brezbrižnost do življenjskih okoliščin;
  • migrena ali vrtoglavica;
  • občutek zožitve žrela;
  • težave pri požiranju;
  • znojenje;
  • motnje prebavnega sistema.

Ker se bolezen napreduje zaradi nizkih ravni ščitničnih hormonov, se lahko v srcu pojavijo bolečine. V nekaterih primerih je potrebna operacija. Kirurški poseg je indiciran s pomembno rastjo cist, na primer, ko ima pacient razpršeni toksični gobec v napredni fazi.

Običajno je endemična bolezen. Kot njeno preprečevanje je treba prehrano razširiti z jodom bogati hrani in tečaji vitaminov.

Endemične vrste z več mesti

Ta vrsta je dodeljena koda E01.1. Za bolezen je značilno oblikovanje več izrazitih formacij, ki se povečajo zaradi pomanjkanja joda v določeni regiji.

  • hripav ali hripav glas;
  • bolečine v grlu;
  • težko dihanje;
  • vrtoglavica.

Ti signali postanejo opazni, ko bolezen napreduje. Pred tem so nekateri bolniki opazili povečano zaspanost in nenehno utrujenost.

Nedoločeno goiter

Njegova koda na ICD 10 - E01.2. To vrsto bolezni sprožijo pomanjkanje teritorialnega joda.

Nima značilnih znakov in zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi iz rezultatov globokega pregleda. Diagnoza je narejena na endemični podlagi.

Razdrobljen netoksičen videz

Njegova koda je E04.0. Posebna značilnost bolezni - rast ščitnice brez vpliva na njegovo delovanje. Vir bolezni so avtoimunske pomanjkljivosti v strukturi ščitnice.

Pri patološkem procesu navedite:

  • glavobol;
  • občutek zadušitve;
  • tipično izkrivljanje vratu.

Nekateri endokrinologi menijo, da eutirozna oblika ne zahteva zdravljenja, če ne povzroči zožitve požiralnika in sapnika ter ne povzroči spazmodičnega kašlja in bolečine.

Nontoksični enojni vozlišče

Ta eutirozni gobec ima kodo v skladu z ICD10 E04.1. Ta vrsta je določena z eno samo neoplazmo na ščitnici. Z zakasnitvijo ali nepismenim zdravljenjem vozlišče povzroča precejšnje nevšečnosti, z razvojem bolezni pa na vratu zaznavne oblike.

Napredovanje bolezni povzroči stiskanje lokalnih bližnjih organov in povzroča resne posledice:

  • kršitve funkcionalnosti kardiovaskularnega sistema;
  • glasne spremembe, težave z dihanjem;
  • težave pri požiranju, kar povzroča prebavne motnje;
  • omotica in glavoboli.

Netoksični pogled z več vozlišči

Ta tip v ICD 10 je označen s kodo E04.2. Razlika v prisotnosti več jasno označenih oblik. Vozlišča se nahajajo asimetrično. Običajno zagotavljajo manj neudobnosti kot patološko zdravljenje z enim vozliščem.

Druge določene vrste nestrupenih gob

S kodo E04.8 preide:

  1. bolezni, za katere je značilna razpršena rast tkiva in nastanek vozlov. To se imenuje "difuzna nodularna" oblika bolezni.
  2. patologije, ki jih zaznamujejo rast in spajkanje vozlov - konglomeratna oblika.

Takšni tumorji so opaženi pri 25% primerov bolezni.

Nedoločene netoksične vrste

Ta tip je dodeljena koda E04.9 v ICD 10. Postavljena je, ko analitik zavrže toksično obliko bolezni, vendar ne more ugotoviti, kakšna je specifična sprememba strukture ščitnice. Simptomatologija v takšnih situacijah je vsestranska in raziskava ne zagotavlja popolne slike.

Ločene šifre so dodeljene tirotoksikozi, ki imajo pogosto vzrok za golo. Ta bolezen, sicer znana kot hipertiroidizem, po klasifikatorju ICD 10 je indicirana na naslednji način:

E05.0 - tirotoksikoza z razpršenim gomilom;

E05.1 - tirotoksikoza s toksičnim gonadoljem z enim vozličkom;

E05.2 - tirotoksikoza s toksičnim večkodularnim govejem;

E05.3 - tirotoksikoza z ektopijo ščitničnega tkiva;

E05.4 - umetna tirotoksikoza;

E05.5 - Kriza v ščitnici ali komi.

Za kaj je ICD 10?

Ta klasifikacija je namenjena zapisovanju in analizi klinične slike bolezni, za statistično študijo vzrokov smrtnosti v različnih regijah.

Razvijalec vam omogoča, da hitro ugotovite diagnozo in najdete najučinkovitejši režim zdravljenja.

ICD-10: vrste goiter

ICD 10 - Mednarodna klasifikacija bolezni 10. pregleda je namenjena sistematizaciji podatkov o boleznih glede na njihov tip in razvoj.

Za označevanje bolezni je bilo razvito posebno kodiranje, v katerem se uporabljajo latinske velike črke in številke.

Bolezni ćiroidne žleze so razvrščeni v razred IV.

Goiter kot vrsta bolezni ščitnice je vključen tudi v ICD 10 in je več vrst.

Vrste poševnice za ICD 10

Goiter - izrazito povečanje tkiva ščitnice, ki je posledica poslabšanja funkcije (strupene oblike) ali zaradi sprememb v strukturi organa (eutiroza).

Klasifikacija ICD 10 določa teritorialna središča pomanjkanja joda (endemična), zaradi česar je mogoč razvoj patologij.

Ta bolezen najpogosteje prizadenejo prebivalce regij s slabim jodovnim tlom - to so gorata območja, regije daleč od morja.

Endemična vrsta goveja lahko resno vpliva na delovanje ščitnice.

Razvrstitev goja v skladu z ICD 10 je naslednja:

  1. Difuzni endemični;
  2. Multi-vozlišče endemično;
  3. Nontoksični razpršeni;
  4. Nestrupeno eno vozlišče;
  5. Nestrupeno multisite;
  6. Druge navedene vrste;
  7. Endemično nedoločeno;
  8. Nestrupen, nespecificiran.

Netoksična oblika je tista, ki v nasprotju s toksičnostjo ne vpliva na normalno proizvodnjo hormonov, razlogi za povečanje ščitnice pa so zakoreninjeni v morfoloških spremembah organa.

Povečanje količine najpogosteje nakazuje razvoj goiterja.

Tudi z vidnimi napakami je nemogoče takoj ugotoviti vzrok in vrsto bolezni brez dodatnih testov in raziskav.

Za natančno diagnozo morajo vsi bolniki opraviti ultrazvočne študije, darovati kri za hormone.

Difuzni endemični proces

Diffuse endemic goiter ima kodo na ICD 10 - E01.0, ki jo predstavlja najpogostejša oblika bolezni.

Hkrati se poveča celotna parenhima organa zaradi akutnega ali kroničnega pomanjkanja joda.

Bolniki so opazili:

  • šibkost;
  • apatija;
  • glavoboli, omotica;
  • zadušitev;
  • težave pri požiranju;
  • prebavne težave.

Kasneje se lahko v območju srca razvije bolečina zaradi zmanjšane koncentracije ščitničnih hormonov v krvi.

V hujših primerih je indiciran kirurški poseg in odstranitev gube.

Prebivalci območij z deficitarnimi jodovi se redno ponudi, da redno pregledujejo izdelke, ki vsebujejo jod, vitamine.

Endemični proces z več mesti

Ta pogled je koda E01.1.

Pri patologiji se na tkivih organa pojavlja več natančno opredeljenih tumorjev.

Goiter narašča zaradi pomanjkanja joda, značilnega za določeno lokacijo. Simptomi so naslednji:

  • hripav, hripav glas;
  • vneto grlo;
  • dihanje je težko;
  • omotica.

Treba je opozoriti, da se simptomi postanejo izraziti samo z napredovanjem bolezni.

Na začetni stopnji utrujenost, zaspanost, take znake je mogoče pripisati utrujenosti ali številnim drugim boleznim.

Nontoksični difuzni proces

Koda v ICD 10 je E04.0.

Povečajte celotno regijo ščitnice brez sprememb v funkcionalnosti.

To se zgodi zaradi avtoimunskih motenj v strukturi organa. Simptomi bolezni:

  • glavobol;
  • zadušitev;
  • značilna deformacija vratu.

Možni zapleti v obliki krvavitev.

Številni zdravniki verjamejo, da eutiroznega gobca ni mogoče zdraviti, dokler ne zoži požiralnika in sapnika in ne povzroči bolečine ali spastičnega kašlja.

Nontoksični proces z enim vozliščem

Za to vrsto goiter je značilen pojav jasne neoplazme na območju ščitnice.

Vzrok je neprimeren z nepravilnim ali poznim zdravljenjem.

Ko se bolezen napreduje, se na vratu pojavi izrazito izboklina.

Z rastjo vozlišča stisnejo tesno locirane organe, kar vodi do resnih težav:

  • moten glas, dihanje;
  • težave pri požiranju, prebavni problemi;
  • omotica, glavobol;
  • okvara kardiovaskularnega sistema.

Spletna stran mesta je lahko zelo bolna, jo povzroča vnetje in otekanje.

Goiter: nedoločeno endemično

Ima kodo na ICD 10 - E01.2.

Ta vrsta je posledica teritorialnega pomanjkanja joda.

Ni jasno opredeljenih simptomov, zdravnik ne more določiti vrste bolezni tudi po preskusih.

Bolezen je dodeljena endemični lastnosti.

Nerotični večslojni proces

Netoksična vrsta več vozlišč ima kodo E04.2. v ICD 10.

Patologija strukture ščitnice. v katerih obstaja več izrazitih vozličnih neoplazmov.

Centri so običajno nameščeni asimetrično.

Druge vrste netoksičnih gob (navedeno)

Druge določene oblike nestrupenega goitja bolezni, ki ji je dodeljena oznaka E04.8, vključujejo:

  1. Patologija, v kateri se razkriva tako razpršena rast tkiv kot tudi nastanek vozlišč - difuzno nodularna oblika.
  2. Širjenje in spajkanje več vozlišč je konglomeratna oblika.

Takšne formacije najdemo v 25% primerov.

Nedoločen netoksični gobec

Za to vrsto gležnja je v ICD 10 navedena oznaka E04.9.

Uporablja se v primerih, ko zdravnik zavrne strupeno obliko bolezni kot rezultat pregleda, vendar ne more ugotoviti, katere patologije strukture ščitnice so prisotne.

Simptomi v tem primeru so vsestranski, analize ne predstavljajo popolne slike.

Kako bo ICD 10 pomagal?

Ta klasifikacija se razvija predvsem za evidentiranje in primerjavo klinike bolezni, za statistično analizo smrtnosti na določenih območjih.

Kvalifikator koristi zdravniku in pacientu, pomaga pri natančnejši diagnozi in izbiri najugodnejše strategije zdravljenja.

Netoksični večkodularni gobec

Razdelek ICD-10: E04.2

Vsebina

Opredelitev in splošne informacije [uredi]

Kolodski nodularni gobec

Sinonimi: Koloidni proliferacijski nodularni gobec v različnih stopinjah, nodularni koloidni proliferacijski gobec.

Kolodski nodularni gobec je ne-neoplastična bolezen ščitnice, ki je patogenetično povezana s pomanjkanjem kroničnega joda v telesu; ta diagnoza se lahko izvede samo na podlagi podatkov TAB-ja vozlišča.

Med zdravim prebivalstvom palpacija ščitnice povzroča nodularno goiter pri 3-5% bolnikov, ob obdukciji ščitničnega tkiva pa se v 50% primerih odkrijejo nodule.

V regijah pomanjkanja joda Ruske federacije se razširjenost bolezni giblje od 10 do 40%; delež nodularnega koloidnega goveda predstavlja 75-90% vseh ščitničnih vozličev.

Med ženskami, starejšimi od 30 let, v Rusiji je pogostost odkrivanja koloidnega nodularnega goja okoli 30%.

Klasifikacijo klopov, ki jo priporoča WHO (2001).

• Z povečavo:

-razred 0 - brez gležnja (volumen vsakega lesa ne presega volumna distalne falanke palca predmeta);

-Grade 1 - goiter je otipljiv, vendar ni viden v normalnem položaju vratu, ampak vključuje tudi vozličke, ki ne povzročajo povečanja ščitnice;

-2. stopnja - gobec je jasno viden pri normalnem položaju vratu.

• po številu vozlov:

-nodularni gobec - edina inkapsulirana tvorba v ščitnici (samotna vozla);

-večkodularni gobec - večkratno zapakirani vozlički v ščitnici, ki niso varjeni skupaj;

-konglomeratni nodularni goiter - več zaprtih formacij v ščitnici, spajkane med seboj in tvorijo konglomerat;

-razpršeni nodularni (mešani) gobec - vozlišča (vozlišče) na ozadju razpršene širitve ščitnice.

Etologija in patogeneza [uredi]

Najpogostejši vzrok za nastanek koloidnega nodularnega gobarja je pomanjkanje joda.

V pogojih pomanjkanja joda je ščitnična žleza izpostavljena kompleksu spodbudnih dejavnikov, ki zagotavljajo nastanek ustrezne količine ščitničnih hormonov v pogojih pomanjkanja glavnega substrata za njihovo sintezo. Posledično se poveča volumen ščitnice - pojavlja se difuzna evritroidna gobica. Glede na resnost pomanjkanja joda lahko tvori 10-80% celotne populacije. Tirociti imajo na začetku različno proliferativno aktivnost, t.j. imajo mikroheterogenost. Nekateri bazeni tirocitov bolj aktivno zajemajo jod, drugi hitro se razmnožujejo, drugi pa imajo nizko funkcionalno in proliferativno aktivnost. V pogojih pomanjkanja joda mikroheterogenost tirocitov pridobi patološki značaj: tirociti, ki imajo največjo sposobnost razmnoževanja, se bolj odzivajo na hiperstimulacijo. Tako se oblikuje nodularni in multinodularni evritroidni gobec.

Klinične manifestacije [uredi]

Klinični simptomi so odvisni od stopnje širitve ščitnice in so lahko odsotni ali manifestirani kot sindrom stiskanja bližnjih organov (sapnika, požiralnik).

Netoksični večkodularni gonilnik: Diagnostika [uredi]

Upoštevati je treba prisotnost nodularnega gobca pri sorodnikih, prisotnost medularnega raka v družini, predhodno obsevanje glave in vratu ter prebivanje v regiji pomanjkanja joda. Zelo pomembno je dejstvo hitre rasti / videza "vozlišča", ki ga lahko pacient sam označi. Sprememba glasu, gaganje med prehranjevanjem, pitjem, spreminjanjem glasu, zgodovino zgodovine ugotovljenega večkodularnega gobarja so simptomi tirotoksikoze.

Pri pregledu se bolnikovi vratovi ne smejo spreminjati, vendar je lahko nodularna tvorba v ščitnici vidna z glavo, ki se vrne nazaj. Pri palpaciji lahko zaznamo eno samo nodularno tvorbo v ščitnici ali več vozlišč. Palpacija oceni bolečino vozla, njegovo konsistenco, pristranskost v odnosu do okoliških tkiv, širjenje goveda v prsnici (dosegljivost spodnjega pola pri požiranju). Kadar so vozlišča velika (več kot 5 cm v premeru), lahko pride do deformacije vratu, otekanja vratnih ven (redko, samo z zelo pomembnimi velikostmi vozlišč). Simptomi stiskanja v primeru velikega poznega kruha se običajno pojavijo, ko se roke dvignejo nad glavo (simptom Pembertona); obenem se razvije hiperemija osebe, omotica ali sinkopa. Preverite bezgavke vratu, ocenite premik traheja.

• Ocenjevanje vsebine TSH z zelo občutljivimi metodami.

• Pri odkrivanju spremenjene vsebine TSH:

-z zmanjšanjem se dodatno določijo koncentracije prostega T4 in prostega T3;

-s povečanjem določi koncentracijo prostega T4.

• Ultrazvok ščitnice. Ultrazvok je najpogostejši način za slikanje ščitnice. Indikacija za ultrazvok ščitnice - izražena na podlagi pritožb bolnika, podatkov palpacije in / ali hormonskega vzroka za raziskavo katerekoli njene bolezni. Ultrazvok ne služi kot presejalna metoda in ni prikazan v odsotnosti podatkov za bolezen ščitnice.

• Scintigrafija ščitnice s tehnecijem 99mTs - metoda za diagnosticiranje funkcionalne avtonomije ščitnice. Trije izotopi radioaktivnega joda se uporabljajo tudi za proučevanje ščitnice: 131I, 125I in 123I. Zaradi sorazmerno visoke izpostavljenosti sevanju je uporaba 131I omejena na odkrivanje funkcijskih metastaz karcinoma ščitnice. Zaradi dolge razpolovne dobe (60 dni) se 125I praktično ne uporablja. Uporaba 123I je omejena na kratko razpolovno dobo in visoke stroške. Glavne indikacije za scintigrafijo ščitnice pri bolnikih z nodularnim goiterom:

-zmanjšanje vsebnosti TSH (diferencialna diagnoza bolezni, ki se pojavljajo pri tirotoksikozi);

-sum na funkcionalno avtonomijo ščitnice;

-velik golat z bočnim širjenjem;

Scintigrafija ščitnice ni informativna za primarno diagnozo nodularnega gležnja (za odkrivanje vozlov in ocenjevanje njihove velikosti) in ne služi kot tekmovalni z ultrazvočnim raziskovalnim postopkom za preverjanje palpibilnih ščitničnih mas

• TAB ščitnične žleze - metoda neposredne morfološke (citološke) diagnoze nodularnega gobca, omogoča diferencialno diagnozo bolezni, ki se kažejo na nodularni gobec in izključujejo maligno patologijo ščitnice. Indikacije za izvajanje TAB:

-ščitnični vozliči, ki so enaki ali večji od 1 cm v premeru (na palpaciji in / ali ultrazvoku);

-naključno diagnosticirane formacije manjših velikosti v primerih domnevnih malignih tumorjev ščitnice (po podatkih ultrazvoka), pod pogojem, da je tehnično mogoče izvajati prebadanje pod ultrazvočnim nadzorom;

-klinično pomembno povečanje (več kot 5 mm) predhodno ugotovljenega ščitničnega vozla med dinamičnim opazovanjem.

• Rentgenski pregled prsnega koša z kontrastnim kontrastom barije: priporočamo, če ima bolnik velik nodularni / večkodularni gobec z delno retrosternalnim ali retrosternalnim nodularnim gobcem.

• MRI in CT. Indikacije za njihovo ravnanje so izolirani primeri retrosternalnega goiterja in pogostih oblik raka ščitnice.

Diferencialna diagnoza [uredi]

Diferencialna diagnostika se izvaja z folikularnim adenomom, hipertrofično obliko AIT s tvorbo lažnih vozlov, samotnega ciste, raka ščitnice

Netoksični večkodularni gobec: zdravljenje [uredi]

Taktika zdravljenja nodalne / multinodalne koloidne proliferacijske gube je lahko drugačna.

Cilj je stabilizirati velikost ščitničnega vozla.

Zdravljenje brez zdravil se ne izvaja.

Do sedaj obstaja več pristopov pri zdravljenju koloidnega nodularnega goiterja:

• supresivna terapija z levotiroksinom;

• terapija z radioaktivnim jodom.

Opazovanje je najprimernejša taktika za majhni nodularni koloidni gobec, saj trenutno ni dokazov z visoko stopnjo dokazov, da ima zdravniška intervencija ali kirurško zdravljenje pomembne prednosti pri povečanju trajanja in izboljšanju kakovosti življenja bolnikov. V okviru dinamičnega opazovanja je treba oceniti delovanje ščitnice (določitev vsebnosti TSH) in velikost vozličkov (ultrazvoka ščitnice) enkrat na leto.

Supresivna terapija z natrijevim levotiroksinom, katere namen je zatreti izločanje TSH, je upravičena v položaju kombinacije samotnega nodularnega gležnja s splošnim povečanjem volumna ščitnice. Ta terapija ni učinkovita pri večkodularnem goiterju. Pri odločanju o imenovanju supresivnega zdravljenja s ščitničnimi hormoni je treba upoštevati, da:

• je učinkovit samo pri predpisovanju takih odmerkov natrijevega levotiroksina, pri katerem je dosežena koncentracija TSH 0,1-0,5 μIU / ml;

• je ni mogoče uporabiti za življenje;

• je kontraindicirana v primeru sočasne srčne patologije, osteoporoze, pri funkcionalni avtonomiji ščitnice, koncentracija TSH je manjša od 1 μMU / ml.

Trajanje zdravljenja ne sme preseči 12 mesecev.

Kadar nodularni evritroidni gobec ni prepričljivih dokazov o učinkovitosti kalijevega jodida. Kalcijev jodid pa je učinkovit pri difuznem koloidnem gobu.

Kirurško zdravljenje je indicirano za nodularni (multinodularni) gobec z znaki kompresije okoliških organov in / ali kozmetične napake, odkrito funkcionalno avtonomijo. S spremembami v obeh delih je operacija izbire tiroidektomija (izjemno medsebojna resekcija), ker pri operacijah za ohranjanje organov obstaja tveganje za ponovitev nodularne gube 50-80%. Algoritem postoperativne preprečitve ponovitve nodularnega koloidnega gobca glejte poglavje "Nodularni sindrom goiter".

V zadnjih desetletjih je svet zbranih veliko izkušenj pri uspešnem zdravljenju majhnega (manj kot 50 ml) multitodularnega eutiroznega gobca z radioaktivnim jodom. Metoda omogoča več mesecev, da doseže zmanjšanje volumna ščitnice za 40-50% tudi po enkratni injekciji izotopa.

Preprečevanje [uredi]

Drugo [uredi]

Indikacije za svetovanje drugim strokovnjakom

V primeru stiskalnega sindroma se zahteva posvetovanje s otorinolaringologom.

Približna obdobja invalidnosti

Vprašanje invalidnosti je postavljeno le v primeru nodularnega koloidnega gležnja s stiskalnim sindromom.

Priporočena študija koncentracije TSH in ultrazvoka ščitnice enkrat letno.

Informacije za bolnika

Nodalne formacije v ščitnici, ki niso otipljive in / ali ne presežejo 1 cm, nimajo kliničnega pomena in praviloma ne zahtevajo aktivne diagnostične preiskave. Zaradi palpabilnih in / ali vozliščnih struktur, večjih od 1 cm, je treba opraviti prebojno biopsijo ščitnice. Velika večina ščitničnih nodul je predstavljena z nodularnim koloidom, ki se razprostira na različno stopnjo majhne gube, pri kateri je prikazano dinamično opazovanje.

Z diagnozo nodularnega koloidnega gležnja, ki je citološko potrjeno, je napoved za življenje in invalidnost ugodna. Sčasoma je mogoče razviti funkcionalno avtonomijo ščitnice, ki narekuje potrebo po radikalnem zdravljenju (kirurško zdravljenje, terapija z radioaktivnim jodom).

Dodatne Člankov O Ščitnice

Objavljeno v reviji:
DOKTOR ZA TRETIRANJE, MAREC 2011, št. 3O. M. Smirnova, prof
Endokrinološki raziskovalni center, MoskvaKljučne besede: diabetes mellitus tipa 2, metformin, laktatna acidoza, kronična srčna odpoved, kontraindikacije, anti-onkogenski učinek, Glucophage ® Long.

Zdravljenje goiter folk pravnih sredstev. Po besedah ​​časnika "Vestnik ZOZH"Tukaj so najboljša ljudska zdravila za ščitnični gobec iz časopisa "Vestnik ZOZH" - ne samo recepti, temveč izkušnje pravih ljudi, ki so s temi recepti uspeli znebiti ščitnice ščitnice doma.

Najhitreje rastoča oseba je v maternici. V celotnem obdobju brejosti plod raste v povprečju za 50 cm. V prihodnosti se ta številka začne postopoma zmanjševati, v prvem letu življenja pa se višina otroka poveča za 25 cm.