Glavni / Cista

Hipofunkcija in druge motnje hipofize (E23)

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Adenoma hipofize - opis, simptomi (znaki), diagnoza, zdravljenje.

Kratek opis

Adenomi hipofize so skupina tumorjev, ki izvirajo iz adenohipofize.

Koda za mednarodno klasifikacijo bolezni ICD-10:

  • C75.1 hipofize
  • D35.2 hipofize

Epidemiologija. Adenomi hipofize predstavljajo 10% vseh intrakranialnih tumorjev. Najpogosteje se pojavijo pri starosti 30-40 let, enako pogosto pri moških in ženskah. Pri bolnikih s sindromom več endokrinega adenomatoze tipa I je pogostnost adenomov hipofize višja kot pri splošni populaciji. Podedovane oblike adenomov, ki izločajo ACTH, so bile registrirane: • 139360, gen GNAI2, GNAI2B, GIP, 3p21; • 139320 (G protein, a - stimulirajoč polipeptid 1), gen GNAS1, GNAS, GPSA, 20q13.2.

Razvrstitev tumorjev upošteva velikost, anatomsko lokacijo, endokrine funkcije tumorja, mikroskopske lastnosti obarvanosti, podatke o elektronski mikroskopiji itd.

• Velikost tumorja •• Mikrodename (manj kot 1 cm v največji dimenziji) •• Macroadenomas.

• V zvezi z "Sella" in okoliških struktur (za macroadenomas): endosellyarnaya, endosuprasellyarnaya, endosupraretrosellyarnaya itd

• hormonske endokrino funkcijo •• - •• hormonskih neaktivna - aktivna ••• prolaktinom (prolaktin ustvarja manifestira galaktoreja in amenorejo) ••• kortikotropinomy (generira adrenokortikotropni hormon [ACTH] kaže hiperkortizolizma [Cushingov bolezni]) ••• somatotropinomy (rastni hormon pri odraslih z akromegalijo pojavi v pred puberteto obdobju - gigantizem [redko]) ••• Tirotropinoma (zelo redko tumor, ki izloča ščitnico stimulirajočega hormona [TSH], očitno hipertiroidizem) ••• gonadotropinoma (vyraba yvaet luteinizirajoči hormon [LH] in / ali folikle stimulirajočega hormona [FSH] običajno ne povzroči klinično sindrom endokrinih)

• Po svetlobno mikroskopijo: •• chromophobe (najpogostejši, prej so mislili, da ta hormon - neaktivni adenom, pa sedaj ugotovili, da lahko zastopa tudi in gonadotropinoma tirotropinomoy) •• acidofilni (eozinofilni): prolaktinom, tirotropinoma, somatotropinoma • Bazofilni: gonadotropinoma, kortikotropinoma.

Simptomi (znaki)

Klinična slika je odvisna od endokrinega delovanja tumorja. V primeru hormonsko aktivnih tumorjev so glavne klinične manifestacije specifične endokrine motnje (glej Klasifikacija). Pri hormonsko neaktivnih tumorjih se bolniki najpogosteje pritožujejo zaradi slabosti vida (najpogosteje zožitev polj in zmanjšanje ostrine vida) in glavobolov, ki jih povzroča masa, ki jo povzroča tumor. Redki manifestacija macroadenoma - tako imenovani "hipofizne apopleksije" (pri približno 3% bolnikov): oster glavobol, oftalmoplegije, oster zoženje področja in padec ostrine vida, panhypopituitarism, z vključitvijo hipotalamusu v procesnem - zmanjšana zavest. MRI / CT skeniranje kaže znake krvavitve v tumor, deformacijo spodnjega in sprednjega dela tretjega prekata, včasih okluzivnega hidrocefalusa.

Diagnostika

Diagnoza: temeljite endokrinološke in oftalmološke preiskave ter nevroimaging. MRI, glavna diagnostična metoda, omogoča odkrivanje mikrodenomen, manjših od 5 mm, vendar tudi pri tem 25-45% bolnikov s Cushingovo boleznijo ne more vizualizirati mikrodenomen. CT se uporablja samo v izrednih razmerah, ko je nemogoče izvesti MRI za izključitev resnih zapletov (hipofizno apopleksi, okluzivni hidrocefalus).

Zdravljenje

OBRAVNAVA

Zdravljenje z zdravili - agonisti dopamina (bromokriptin, kabergolin); analogi somatostatina (oktreotid), serotoninski antagonisti, inhibitorji kortizola.

Kirurško zdravljenje: variante transfenoidnega (trenutno najpogosteje uporabljenega) in transkranialne (z velikanskimi supraselarnimi adenomi) odstranjevanjem tumorja. Terapija s sevanjem se izvaja kot adjuvantno zdravljenje. Opozoriti je treba, da za vsak tip tumorja obstaja specifična, najbolj optimalna strategija zdravljenja. Spodaj je podan približen algoritem za izbiro zdravljenja, odvisno od vrste tumorja. Ne smemo pozabiti, da je treba večino bolnikov nadzorovati in zdraviti v specializiranih medicinskih centrih pod nadzorom endokrinologa in nevrokirurga.

Koncentracije klinično • •• prolaktinom prolaktina nad 500 ng / ml - •• kaže terapija koncentracije prolaktina manj kot 500 ng / ml - •• operativni koncentracije zdravljenje prolaktina nad 500 ng / ml, vendar tumorja ne odziva ali slabo odzivajo na zdravljenje - Prikazan je kirurški poseg z nadaljnjim nadaljevanjem zdravljenja z zdravilom • Somatotropinoma •• Ko je asimptomatski bolnik starejši, je indicirano zdravljenje z zdravilom (bromokriptin, oktreotid) •• V vseh drugih primerih če ni kontraindikacij za kirurgijo pokazala operaciji •• Ko nadaljuje poslovanje po visoko koncentracijo rastnega hormona, tumorja ponovitve po zdravljenju z obsevanjem ali nadaljnje terapije z zdravili, prikazanem kortikotropinomy •• • Način izbora za vse "kandidati" v kirurgiji - transsphenoidal odstranitev microadenomas. Zdravilo so opazili pri 85% bolnikov, ki •• Če obstajajo kontraindikacije za operacijo izvedli zdravila in / ali radioterapijo (vključno z morebitno gospodarstvu in radiosurgery) • Hormonske - neaktivnih adenomov (najbolj macroadenoma) •• Metoda izbire za vse "kandidati" za kirurško zdravljenje - odstranitev tumorja. • Z radiacijsko terapijo se izvaja v prisotnosti nedostopnega odstranjevanja tumorskih ostankov ali v neoperabilnem relapsu.

Napoved je v veliki meri odvisna od velikosti tumorja (možnosti njegove radikalne odstranitve) in njegove endokrine funkcije. Oba kirurška / oftalmološka zdravila in endokrinološko okrevanje sta ponavadi ocenjeni. Če v prvem primeru smrtnost in izražen nevrološki primanjkljaj v sodobni seriji ne presega 1-2%, potem so endokrinološki rezultati mnogo bolj skromni. Pri makroprolaktinoma in somatotropinomih je pri 20-25% primerov "endokrinološko okrevanje" opaziti pri mikrokortikotropinomih - v 85% (vendar veliko manj pogosto pri tumorjih, večjih od 1 cm). Menijo, da macroadenoma s supraselarnim širenjem več kot 2 cm ni mogoče radikalno odstraniti, zato se pri takih tumorjih v naslednjih 5 letih v približno 12% primerov pojavi ponovitev.

ICD-10 • C75.1 Maligna neoplazma hipofize • D35.2 Benigna neoplazma hipofize

Benigna neoplazma hipofize

Razdelek ICD-10: D35.2

Vsebina

Opredelitev in splošni podatki (vključno z epidemiologijo) [uredi]

a Adenohipophizni tumorji predstavljajo približno 10% vseh intrakranialnih novotvorb. Najbolj pogosti (v 80% primerov) benigni tumorji so adenomi. Prva klasifikacija adenomov je temeljila na histološko preiskavo podatkov (hematoksilinom in eozinom barvanjem). Sedaj iz te razvrstitve smo zavrnili, ker ne daje nobenih informacij o tem, kaj sintezo hormonov in izločajo tumorske celice. Prvič nomenklatura razvili hipofiznih tumorjev, ki temelji na imunocitokemija podatkov, elektronska mikroskopija, molekularne genetske študije in študije in vitro. Kljub temu se nekateri hormonsko neaktivni adenomi še vedno imenujejo kromofobni.

b. Prolactinomi so najpogostejše novotvorbe hipofize. Hormonski neaktivni adenomi so manj pogosti (glejte tabelo 6.4).

v Chromophobe adenom pogosto izločajo prolaktin, rastni hormon, TSH ali LH in FSH. Mnogi tumorji, razvoju asimptomatski (brez simptomov hipersekrecija vsako adenogipofizarnogo hormon) dejansko vsebujejo ali izločajo majhne količine gonadotropin sproščujočega hormona, ali alfa in beta podenote.

Etologija in patogeneza [uredi]

Klinične manifestacije [uredi]

Kot hormonsko aktivni in hormonsko neaktivni tumorjev glede na njihovo lokacijo, lahko kaže simptome, značilne za merilno nastanek možganskega: glavobol, motnje (običajno bitemporal hemianopsija zaradi stiskanja vidnega chiasm), paraliza oculomotor mišice, hidrocefalus, krči in izcedek iz CSF iz nosu. Ti simptomi pojavljajo v velikih intrasellyarnyh tumorji (macroadenoma premer> 1 cm) in ekstrasellyarnyh tumorjev pogosteje kot v majhnih intrasellyarnyh tumorji (premer microadenomas 60 Sočasna ali linearna pospeševalnika) in težkih delcev - protonov in Berkeley (CA) - obsevanje alfa delci. Učinek obsevanja se pojavi počasneje kot učinek kirurškega posega. Prvi znaki izboljšanja se pojavijo po 6-24 mesecih; v naslednjih 2-5 letih se stanje bolnikov postopoma izboljšuje. Po 10-20 letih, 50% obsevanih povzroči hipopituitarizem.

4. Zdravljenje z zdravili. Za zdravljenje prolaktina v zadnjih letih se povečuje uporaba stimulans dopaminskih receptorjev - bromokriptin in lizurid. Predpisani so sami ali v kombinaciji z drugimi metodami zdravljenja (glej poglavje 6, V.V.V.). Ta zdravila zmanjšujejo raven prolaktina v serumu in v mnogih primerih povzroči hitro nazadovanje prolaktina. Uporaba bromokriptinom je včasih mogoče doseči regresijskih hormonsko neaktivnih in GH-izločajo tumorjev. Bromokriptin zavira izločanje rastnega hormona pri nekaterih bolnikih z akromegalijo. Sintetični analog somatostatina - oktreotid - uspešno uporablja za zaviranje izločanja rastnega hormona in TSH pri bolnikih z adenomov; Pogosto oktreotid povzroči delno regresijo tumorjev. Za zdravljenje Ai ali FSH izločajo tumorji gonadotropnih celic poskušali uporabiti sintetične analoge GnRH. Ta zdravila zavirajo izločanje LH in FSH v normalnih gonadotropnih celicah. Mehanizem delovanja analogov GnRH je podrobneje opisan v Ch. 50, str. IV.G.2.a. Rezultati GnRH zdravljenje analogi so protislovni: v nekaterih primerih, ta zdravila 'zadušijo, in v drugih primerih, povečujejo izločanje LH in FSH-ja po tumorskih celic.

5. Predoperativni pregled. Pred operacijo na hipotalamusu ali hipofize ne priporočamo izvajanja stimulacijskih testov, ki pesti pacienta. Določiti morate brezplačno T4 ali izračunana prosta T4 (Ker je težka neobdelano hipotiroidizem poveča nevarnost zapletov splošno anestezijo) in ravni IGF-I in prolaktina (odkriti skrito hipersekrecije rastnega hormona in prolaktina). ACTH rezerve v predoperativno obdobju se običajno ne ocenjuje in omejeno imenovanje dodatnih količin glukokortikoidov, še posebej v času diagnostičnih postopkov, ki jih spremlja stres.

6. Postoperativni pregled. Po operaciji, radioterapiji ali tečaju zdravljenja z zdravili se ocenjuje potreba po hormonskem nadomestnem zdravljenju. Da bi to naredili, določite vsebnost testosterona (pri moških) in prostega T4 in preveri stanje hipotalamus-hipofiza-nadledvične sistema preko hipoglikemičnimi teste z insulinom ali z vzorci metiraponom. Redna menstruacija pri ženskah v rodni dobi običajno kaže na normalno izločanje estrogena; Podroben pregled je naveden samo za ženske, ki trpijo zaradi neplodnosti. Dojenčki izvajajo teste stimulacija za oceno GH izločanje (gl. Tabelo. In tabelo 9.1. 9.2). Vsi bolniki so potrebni za določitev bazalnih ravni prolaktina (za odkrivanje ponavljajoče prolaktinom).

Preprečevanje [uredi]

Dispenzacijsko opazovanje. V prvem letu bolnikov opazujemo vsakih 3-4 mesece, nato vsakih 6-12 mesecev. Vsakič, posebno pozornost posvetite pritožbam in simptomom pomanjkanja ali presežka hormonov. Testosteron (pri moških) in brez T4 določi vsakih 1-2 let; Rezerva ACTH - vsakih 2-3 let. Po 6 mesecih po začetku zdravljenja se CT ali MRI ponovi (za odkrivanje morfoloških sprememb); nato ponovite študijo vsakih 1-3 let.

Drugo [uredi]

Prolaktinom izloča adenomov (prolactinomas) - je najpogostejši hormonsko aktivna tumorji hipofize. Pri ženskah, hiperprolaktinemija običajno vodi v amenoreja, galaktoreja, kot je mogoče. Včasih shranjena neredno menstruacijo, vendar niti ovulacije menstrualni ciklus ali skrajšal lutealne faze. Pri moških se zmanjša spolna želja in moč ali pa se pojavijo znaki intrakranialnega obsega izobraževanja. Galaktoreja dikcijo (ker acinarnih celic iz mlečnih žlez pri moških ne odzivajo na prolaktina). Glavni vzrok hipogonadizma pri bolnikih obeh spolov: inhibicija GnRH izločanje prolaktina prebitku, in posledično zmanjšano izločanje LH in FSH. Nekatere ženske imajo hirzutizem in androgen ravni povečalo, pa še ni bila dokazana stimulacijski učinek prolaktina na proizvodnjo androgenih.

1. Etologija. Hiperprolaktinemijo lahko povzroči ne samo tumor hipofize, temveč tudi številni drugi vzroki (glejte tabelo 6.6). Za izključitev hipotiroidizma, nosečnosti in odpovedi ledvic je dovolj, da preučite in uporabite najpreprostejše laboratorijske teste. Posebna pozornost je namenjena zgodovini zdravil. Menimo, da uporaba peroralnih kontraceptivov ne poveča tveganja nastanka prolaktina in rasti.

2. CT in MRI se izvaja za diferencialno diagnozo hiperprolaktinemije, hipofiznih tumorjev povzroča ali hipotalamusa in hiperprolaktinemije zaradi funkcijskih motenj hypothalamo-hipofizna sistema. Z CT in MRI lahko zaznamo intraselarno ali zunajzaslonsko obseg izobraževanja.

3. Laboratorijska diagnoza. Priporočljivo je, da trikrat v različnih dneh izmerite raven serumskega prolaktina, da izključite naključne ali stresno nihanje ravni hormona. Koncentracija prolaktina> 200 ng / ml skoraj vedno kaže na prisotnost prolaktinomov (pri moških je raven prolaktina normalna

Koda hipofize adenoma na b 10

Za raka prostate (adenokarcinom), patologijo prostate, je značilen visok smrtonosni izid. Po statističnih podatkih se smrtnost na ozemlju Ruske federacije iz raka prostate povečuje vsako leto, kar je razloženo z dolgim ​​latentnim obdobjem bolezni. Glavna nevarnost tumorja prostate je metastaza, kadar ustrezno zdravljenje komaj doseže rezultate in slaba napoved.

Rak prostate se razvije iz žleznih epitelijskih celic, predvsem v periferni coni prostate. Maligna neoplazma se najpogosteje pojavlja pri moških po 60 letih. Simptomi pred obstrukcijo urejevalcev so redki, diagnoza se opravi pri določanju koncentracije PSA ali na podlagi digitalnega rektalnega pregleda. Napoved zgodnjega zdravljenja in omejene razširjenosti je ugodnejša kot na stopnji metastaze.

Opis in oblike bolezni

Koda bolezni ICD-10 (maligna neoplazma prostate C61).

Razvrstitev raka prostate je najbolj razširjena v smislu glissona (5 razredov, opažena v stopnji izgube celične diferenciacije). Ocenjevanje regionalnih bezgavk je učinkovito le, če vpliva na taktiko zdravljenja.

Faze raka prostate se običajno razvrstijo po TNM sistemu v skladu z oblikami raka:

  1. T-tumor je lokaliziran v sami prostati ali nekoliko čez mejo kapsule;
  2. N-metastaze v raku prostate kalijo v regionalnih bezgavkah, ki so pod bifurkacijo aliakalne arterije;
  3. M-metastaze so oddaljene, ki so lokalizirane ne samo v regionalnih bezgavkah, ampak tudi v kosteh in drugih organih.

Jasno je razvrstitev raka prostate v skladu z Juit-Whitemore sistemom, obstaja 4 stopnje:

  • 1 žlica. (A) - odsotnost subjektivnih simptomov pri bolniku s standardnim pregledom (TRUS, rektalni pregledi, urinaliza) ni bilo ugotovljenih sprememb v žlezi;
  • 2 tbsp. (B) - ni nobenih pritožb, tumorja med pregledom prsta in s TRUSom se odkrije znotraj prostate;
  • 3 tbsp. (C) - Označite pojav simptomov, pojavijo se: motnje uriniranja, kri v urinu. Tumor se razteza preko kapsule prostate, v polovici primerov se pojavijo metastaze v najbližjih bezgavkah;
  • 4 tbsp. (D) - jasno izražene pritožbe pacienta, poslabšanje splošne blaginje, pogosto bolečine intenzivne narave. Veliki tumor, metastaze najdemo v drugih organih (kosti, jetra, pljuča itd.)

Epidemiologija bolezni

Trenutno je rak prostate obdan z večjo pozornostjo, veliko znanstvenih dokumentov je namenjenih temu, vendar stopnja smrtnosti malignih tumorjev vztrajno narašča po vsem svetu.

V Ruski federaciji v zadnjih 15 letih se je pojavnost povečala za skoraj 50%. To je mogoče pojasniti s pomembnim povečanjem pričakovane življenjske dobe moških za dve desetletji v zadnjih 60-70 letih. Smrt neposredno iz tumorja je približno 30%.

Kaj je najprimernejše zdravljenje za tumor?

Na splošno se rak prostate zdravi z uporabo konzervativne, operativne taktike (kirurgije), radioterapije in kombinacije različnih tehnik. Navedba radikalne kirurgije je prisotnost omejenega tumorja, kadar metastaze niso prisotne in ni sprememb v bezgavkah (potem je napoved dobro). Pogosto se izvaja laparoskopska kirurgija in mrežnica prostatektomija. Če je patologija "ujeta" pravočasno in so stopnje raka prostate v operabilni varianti, je bolnikova pričakovana življenjska doba več kot 10 let.

V nekaterih primerih lahko pacient doživi nezaželene zaplete: impotenco in urinsko inkontinenco, vendar je odstotek njihovega pojava zelo nizek.

Zelo pogosto zdravniki čakajo na taktiko. Če je moški star več kot 65 let in tumor ni presegel prostate, ni razloga za zdravljenje. Operacija je kontraindicirana zaradi drugih zdravstvenih razlogov. Smrtnost v tej starosti je precej visoka od drugih bolezni, zato sočasne patologije kardiovaskularnih in drugih sistemov preprosto ne dovoljujejo kemoterapije ali kirurškega posega.

Pomembno je! Če se je tumor metastaziral in je maligni proces presegel prostate, je pričakovana življenjska doba bolnika ne več kot 3 leta. Napoved je neugodna.

Rak prostate lahko zdravite na naslednje načine:

  1. Kemoterapija in ciljno zdravljenje;
  2. Tehnologije sevanja, brahiterapija;
  3. Hormonska terapija;
  4. Kirurški poseg (operacija).
  • Kemoterapija in ciljno zdravljenje

Kemoterapija za raka prostate je delovanje zdravilnih učinkovin, ki je namenjen preprečevanju raka raka. Toda idealno sredstvo delovanja na lokalni ravni ni razvito, zato so prizadete tudi zdrave celice, kar škoduje telesu kot celoti. Znanstveniki so razvili ciljno zdravljenje kot alternativo, v tem primeru se rakave celice napadajo zelo specifična monoklonska protitelesa. Taka taktika lahko zmanjša tveganje za neželene učinke.

  • Hormonska terapija

Uporaba določenega niza hormonskih zdravil lahko resno upočasni rast rakavih celic, vendar je ta vrsta zdravljenja bolj učinkovita kot spremljanje kirurških posegov, radioterapije.

Obsevanje z radioaktivnimi, rentgenskimi in drugimi sevanji skoraj vedno povzroča "tiho grozo" in številne neželene učinke pri bolnikih. To je posledica dejstva, da obsevanje z obsežnimi metastazami ne vpliva samo na maligno neoplazmo, temveč tudi na vse organe in tkiva. Ko je tumor lokaliziran le v prostati, sevanje deluje manj agresivno, vendar je takšno sevanje praktično praktično.

Bolj tvegana metoda zdravljenja vključuje uvedbo igle skozi rektum, nato pa v prostato injiciramo izotop iz joda. Pozitivne točke: natančen izračun mesta injiciranja in učinek radioaktivne snovi samo na nenormalne celice. Sistemska škoda za telo takšna metoda ne.

Manipulacija vključuje točkovni učinek ultrazvoka na tumorske celice. Visokofrekvenčno obsevanje vpliva na patološke celice, je uničujoče, dokazano je bilo v praksi. Zaradi uvedbe sodobnih metod zdravljenja se tveganje neželenih učinkov bistveno zmanjša, učinkovitost metod zdravljenja (sevanja) pa se, nasprotno, vsako leto poveča.

V prvih stopnjah (A in B) je najpreprostejši in najučinkovitejši način za uničenje raka kirurški, je upravičeno, če metastaze ne rastejo skozi prostato kapsulo.

  • Prostaktomija Najbolj travmatična metoda, prostata se v celoti odstrani z rezom;
  • TUR (transuretralna resekcija) - delni izrez prostate skozi sečnico. Izvaja se z endoskopsko metodo, kadar popolna odstranitev iz različnih razlogov ni mogoča.
  • Poleg tega uporabite orhidektomijo

Kirurška kastracija (orhidectomy, orchiectomy)

Tvorba prostate je praviloma odvisna od moških spolnih hormonov, in sicer testosterona spodbuja rast tako normalnih kot nenormalnih celic. Z napredno boleznijo je zmanjšanje testosterona glavna strategija za zdravljenje raka. Kastracija (odstranitev testisa) se redko izvaja, vendar tehnično ni težko. Izvaja se po lokalni, peridualni ali splošni anesteziji. Kastracija redko povzroča zaplete, pacient se lahko skoraj takoj vrne domov.

Vendar pa kastracija bolj psihično prestraši bolnika, "zahvaljujoč" negativnim konotacijam samega koncepta. Če bolnik odkloni, mu ponudi zdravniško kastracijo, ki fiziološko odpravi proizvodnjo testosterona, vendar vizualno ohranja vse organe.

Profilaktično presejanje

Preprečevanje raka prostate je nemogoče brez rednih testov. Vsem mlajšim od 35 let, tudi če ni pritožb, je treba opraviti profilaktični pregled letno (urološki pregled).

Poleg tega je pomembno upoštevati naslednje smernice:

  • Uravnotežena prehrana;
  • Fizična aktivnost;
  • Popolno zavračanje slabih navad;
  • Normalizacija teže;
  • Redno spolno življenje;
  • Preprečevanje drog (moški v nevarnosti).

Napoved bolezen pri večini bolnikov z lokaliziranim rakom je ugodna, vendar je vse odvisno od starosti, komorbidnosti, stadija in pravočasnosti zdravljenja. Metastatski (metastatski) patološki proces je neozdravljiv, v povprečju se ti bolniki sproščajo 1-3 leta.

Vsak moški, ki je na prostatnem območju doživel nelagodje, ne morete preložiti obiska urološkega zdravnika. Strokovno svetovanje, narejeno pravočasno, bo preprečilo nastanek malignih tumorjev.

Adenoma prostate, koda ICD 10: klasifikacija bolezni in njena opredelitev

Adenoma prostate je bolezen pri moških, za katero je značilna rast (benigna hiperplazija) žleznega tkiva prostate in posledično stiskanje sečnice.

Trenutno je za lažjo klasifikacijo bolezni in za izpolnjevanje standardov zdravljenja uporabljena mednarodna klasifikacija bolezni - ICD, njegova najnovejša izdaja je ICD 10.

Razvrsti bolezni različnih organov in sistemov po vrsti bolezni na ustrezne odseke, ki so kodirani z rimskimi številkami. Kodiranje črk se nanaša na organske sisteme, digitalni kod pa opisuje organe in bolezni.

V mednarodni klasifikaciji je oznaka prostate adenoma za ICD 10 in spada v skupino bolezni prostate. Ta skupina je kodirana s črko N in številke od 40 do 51, spada v razred XIV bolezni moškega spolnega sistema.

Med temi boleznimi adenoma prostate prejme oznako ICD 10 N40, ki vključuje variante imena te bolezni:

  • adenomatična hipertrofija prostate;
  • benigna širitev žleze;
  • fibroadenoma;
  • adenoma srednjega dela prostate;
  • blokada kanala prostate.

Rak prostate ni vključen v ta seznam, saj so vsa ta imena združena v eno skupino, ki temelji na benignem povečanju paruuretralnih žlez, žleznega in vlaknatega tkiva prostate, kar lahko privede do težav pri uriniranju. Pogosto je to glavni simptom bolezni.

Ta koda ne vključuje drugih benignih tumorjev prostate, ki so razvrščene z drugo kodo in spadajo v drugo skupino. Ta različna imena so nastala v procesu preučevanja bolezni prostate na osnovi morfoloških in histoloških podatkov.

Po statističnih podatkih se pri starejših moških pogosto prikažejo adenoma prostate, pri moških, starejših od 80 let, je v 95% primerov prišlo do adenoma prostate. Prav tako lahko rečemo, da se pojavnost adenoma prostate poveča s starostjo.

Adenoma prostate na ICD 10: kako narediti diagnozo

Kodeks adenoma za prostate ICD 10 vključuje različne faze in imena postopka in ne odraža celotne klinične slike bolezni.

Po klasifikaciji adenoma prostate ICD 10 spada v isto skupino bolezni, na katere so razvrščene vse bolezni urinarnih in reproduktivnih organov pri moških in so kodirane s črko N in številkami od 40 do 51.

V to skupino spadajo vnetne bolezni prostate, kamni, stagnacija prostate, kamni prostate, pa tudi bolezni modric in penisa, variante moške neplodnosti, na primer bilateralne varicocele in bolezni moških spolnih organov, uvrščenih drugje.

Bolezen adenoma prostate ICD 10 kodira ločeno od bolezni, kot je prostatitis, vključno s kronično obliko, spolno prenosljivimi boleznimi, kamni v kanalih prostate in drugimi vnetnimi boleznimi prostate.

Pri oblikovanju diagnoze, kot je adenoma prostate, koda ICD-10 ne vključuje drugih benignih rastlin prostate tkiva, kot so tumorji kot fibroidi in fibromi, za katere so značilni tudi dysuricni pojavi.

Bolezen, kodirana kot adenoma prostate, ICD razlikuje z malignimi tumorji, rakom, adenokarcinomom prostate, ki imajo v zgodnjih fazah podobne simptome.

Za bolezen adenoma prostate je koda ICD 10 določena na podlagi anamneze, rezultatov instrumentalne in fizikalne študije.

Za razjasnitev diagnostičnih, instrumentalnih in laboratorijskih metod raziskovanja se uporabljajo ultrazvočne raziskovalne metode, podatki o histološkem pregledu se upoštevajo na podlagi materiala, pridobljenega med biopsijo ali po operaciji z železom.

Za diagnozo adenoma prostate ICD ne zagotavlja izbire posameznih variant ali stopenj bolezni, vse stopnje in stopinje so označene z eno alfanumerično kombinacijo, ne glede na resnost in resnost postopka. Prav tako ne upošteva starosti bolnika, prognoze.

Izpostavljena koda za ICD prostate adenoma je osnova za določitev ustreznega zdravljenja. Območje zdravljenja pri adenoma prostate je široko in vključuje terapevtske metode v obliki zdravil, fizioterapije, vključno z masažo in ustreznimi postopki.

Na izbiro metode in prednostno metodo zdravljenja vplivajo starost pacienta, resnost simptomov in stopnja povečanja volumna žleznega tkiva. V težkih primerih, z dobrim razlogom in odločitvijo zdravnika, priporočamo kirurško zdravljenje, ki se lahko izvaja na različne načine.

ICD-10 - rak prostate

Po statističnih podatkih se bolezen prostate razdeli na vsakih 10 moških. Obstaja veliko razlogov za to stanje, najpomembnejši pa je neupoštevanje njihovega zdravja. Prostata v moškem telesu je odgovorna za zadrževanje urina, procese nastanka semenske tekočine in hitrost njegovega napredovanja skozi seminalne kanale. Brez njenega polnega delovanja, spolnega odnosa in dojemanja otroka ni mogoče.

Kaj je rak prostate?

Komplikacija prostatitisa in adenoma je rak. Simptomi so podobni znakom adenom ali prostatitisa. Patologija se razvija počasi. V redkih primerih je lahko po naravi latentna in jo odkrijemo slučajno. Bolezen hitro širi metastaze. Tudi pri majhnih velikostih tumorjev se metastaze razvijejo v mišično, vezivno in kostno tkivo. Pred razvijanjem metastaz je neoplazma uspešno odstranjena. Načelo zdravljenja je izbrano glede na starost bolnika, velikost tumorja in njegovo lokacijo.

Po vsem svetu se je pojavnost te bolezni raka povečala.

ICD koda 10: definicija in interpretacija

Koda ICD v medicinski terminologiji se uporablja za prevajanje verbalne definicije diagnoze v alfanumerično kodo. To zelo olajša proces shranjevanja in analiziranja prejetih informacij. To je mednarodna vrsta razvrstitve, ki vam omogoča ohranjanje določene enotnosti pri diagnozi bolnikov vseh držav. Na primer, če je diagnosticiranje opravljeno v Rusiji in bolnik v Nemčijo pošlje zdravljenje, se bo poimenovanje bolezni drugače govorilo v drugem jeziku.

Da ne bi zapravljali časa za dekodiranje, je bila uvedena Mednarodna klasifikacija bolezni (ICD).

Na splošno oznaka ICD 10 vključuje:

  • epidemijske bolezni;
  • lokalne bolezni;
  • bolezni, povezane z razvojem starosti;
  • bolezni, ki jih povzroča poškodba.

Družinska dovzetnost za razvoj patologije za približno 42% povečuje tveganje za razvoj patologije

Obstajajo bolezni, ki so razvrščene po anatomski lokaciji.

Bolezni prostate ICD 10 se razvrstijo, kot sledi:

  • MKB10 N40 - maligna hiperplazija;
  • ICD10 N 41 - vključuje vnetne procese prostate infekcijske etiologije, se lahko uporabijo dodatne kode za identifikacijo povzročitelja bolezni - B95-B97;
  • ICD10 N 42 - druge bolezni;
  • MKB10 N 43 - spermatocela in hidrokela;
  • ICD10 N 44 - prepletanje moda;
  • ICD10 N 45 - orhitis in povrhnjice.

Vsaka številka ustreza določeni bolezni, ki je navedena v medicinski dokumentaciji v skrajšani obliki.

ICD koda 10

Koda ICD koda 10 - C61. Pri starejših moških je diagnosticirana patologija. Celice celic se začnejo deliti in pretvarjati nekontrolirano in tvorijo enega ali več gruč. Ob povečanju velikosti, atipične celice napadajo bližnja tkiva in organe, pri čemer pomembne mikro- in makronutriente ter kisik iz njih.

Povečanje mase žleze. Karcinom se razvije iz celic prostate

Rak prostate je lahko dolgo časa neaktiven (adenokarcinom). Ta vrsta je bolj pogosta. Ta oblika neoplazme je najbolj agresivna, manj občutljiva na hormonsko terapijo, zato vedno zahteva kirurški poseg. Adenokarcinomom je značilna velika verjetnost ponovitve.

Rak prostate ICD 10 - C61 v začetni fazi je lokaliziran v prostati, vendar se po širjenju tumorja prekine kapsula prostate in se razširi na bližnja tkiva. Ko se začnejo metastaze, je možnost zdravljenja majhna.

  • majhen adenokarcinom;
  • slabo razlikuje;
  • zmerno diferencirana;
  • dobro diferenciran adenokarcinom.

Obstruktivni simptomi se pojavijo, ko je bolezen daleč.

Vsaka vrsta raka ima svoje značilnosti in naravo predmeta:

  1. Majhna vrsta acinarja se začne razvijati iz epitelijskih celic, ki oblogajo organ. Atipične celice se razvijejo v različnih delih žleze, vendar pa, ko rastejo, se združijo v eno, ki tvori novo rast.
  2. Za nizko stopnjo adenokarcinoma je značilna sluzasta struktura, zato je težko razlikovati. Ta vrsta se hitro metastazira v bližnja tkiva.
  3. Zmerno diferenciran tip ima ugodno prognozo. Razvoj takega tumorja povzroči povečanje antigena prostate, katerega stopnjo korigirajo kemični preparati.
  4. Visoko diferenciran adenokarcinom počasi raste, zato ga diagnosticiramo v zgodnji fazi in popolnoma izločimo z ohranjanjem organa in njegove funkcionalnosti.

Faze razvoja

Pred začetkom zdravljenja zdravnik diagnozi ne samo tip, ampak tudi stopnjo razvoja raka. Skupaj je 4 stopnje, če se lahko prva dva popolnoma utrjujeta, potem sta tretji in 4 stopnji praktično neuporabna za terapijo.

Tudi tumor prostate se razvija zelo počasi in metastazira zelo hitro.

Če razmišljamo o fazi razvoja onkološke faze, potem lahko opazimo naslednje spremembe v bolnikovem telesu:

  • v prvi fazi bolnik ne počuti simpatičnih simptomov. Pri ultrazvoku so spremembe v strukturi žleze nezaznavne. Patologijo je mogoče diagnosticirati z uporabo laboratorijskih testov za prisotnost tumorskih markerjev;
  • druga stopnja je opazna na ultrazvoku. Novotvorba je omejena na organsko kapsulo, ne presega okrog prostate. Simptomi v drugi fazi: pogost potreba po uriniranju, občutek tujega predmeta na območju anusa, motnje spolne funkcije, šibkost in zmanjšana vzdržljivost;
  • v tretji fazi je značilna širjenje tumorja čez stene prostate. Atipične celice vplivajo na bližnja tkiva. Simptomatologija se povečuje, pacient je težko iti v stranišče, pri uriniranju je huda bolečina in bolečina v spodnjem delu trebuha. Vsak fizični napor izčrpa pacienta in povzroči bolečine, ki jih analgetiki zelo olajšajo;
  • v četrti stopnji prostate metastaze napredujejo v jetrih in kostnem tkivu. Pacient trpi zaradi poslabšanja delovanja notranjih organov, neposredno tistih, kjer so atipične celice.

Po statističnih podatkih, s pravočasnim zdravljenjem, 95% bolnikov podaljša življenjsko dobo za dve leti, 90% - za 10 let. To je dobra napoved, saj je povprečna starost moških, ki se soočajo z rakom, 50-65 let. Moški po 45. letu starosti, ki imajo dedno nagnjenost k onkologiji, mora zdravnik pregledati kot preventivni ukrep. To bo omogočilo diagnosticiranje raka v zgodnji fazi ali pa bo zagotovilo zaupanje v popolno zdravje telesa.

Preprečevanje raka prostate je ohranjanje zdravega načina življenja in pravilne prehrane. Pomembno vlogo ima fizično stanje. Polnjenje zjutraj in izmerjena jog bo ohranila telo v dobri formi in preprečilo stagnacijo v medeničnih organih.

Adenoma hipofize

Adenoma hipofize je žlezni tumor, ki izvira iz adenocitov v sprednjem delu organa. Za bolezen ni značilna dedna predispozicija. Opozoriti je treba, da patologija v približno četrtini primerov spremlja endokrinsko neoplazijo tipa II.

Lokaliziral je to patološko rast v votlini "turškega sedla". Velikost te anatomske formacije zaradi prisotnosti tumorja se praviloma ne spreminja. Večina adenomov se pojavi pri prolaktinomih, ki so v telesu povsem asimptomatične pri približno 15% žensk. V večini primerov je za to nastanitev značilen dober potek in počasna rast.

Nediferencirane neoplazme rastejo v smeri etmoidnega labirinta, nazofarinksa in oči. Ta tumor možganov se pojavlja sorazmerno pogosto. Najpogosteje se pojavljajo samo gliomi in meningiomi.

Razvrstitev

Z histološkega vidika je običajno izločiti:

  • benigni hipofizni adenomi možganov;
  • somatotropin-producing acidophilic tumors;
  • bazofilni adenomi (lahko izločajo adrenokortikosteroidni hormon ali gonadotropin). Klinično pogosto manifestirajo Itsenko-Cushingov sindrom;
  • mešane neoplazme;
  • kromofobne adenome hipofize (nevarne za možnost stiskanja živčnih končičev)
  • prolaktinomi (proizvajajo prolaktin);
  • tirotropni adenomi (najbolj redka oblika);
  • adenokarcinomi, za katere je značilna agresivna rast in metastaz.

Adenomi, ki ne povzročajo povečane sinteze hormonov, se običajno imenujejo hormonsko neaktivni.

Glede na njegovo lokalizacijo glede na turško sedlo so razločene naslednje vrste adenomov hipofize (oznaka ICD-10 - D35-2):

  • endoselar (ne presegajo meja turškega sedla).
  • endosuprazelar (rast se zgodi v zgornji smeri izven turškega sedla).
  • endoinfrasellar (zunaj meja anatomske oblike na spodnji strani).
  • endolatoselar (tumor ima sposobnost, da raste v kavernozni sinus).

Po deležu velikosti:

  1. pikoadenomi - patološke neoplazme hipofize, katerih velikost v nobeni smeri ni večja od 3 mm;
  2. mikrodenome - tumorji s premerom, ki ne presega 10 mm;
  3. macroadenomas - adenomi s premerom več kot 10 mm;
  4. velikanskih adenomov - tumorjev s premerom več kot 40 mm.

Etologija

Vzroki za pojav in razvoj adenomov hipofize ostajajo še danes nejasni. Nekateri raziskovalci opozarjajo na povezavo tumorjev z okužbami, ki vplivajo na možgansko tkivo, možganske poškodbe in patologije nosečnosti in težavnega rojstva. Drugi strokovnjaki pripisujejo pojavu adenomov pri uporabi peroralnih anti-kontraceptivnih sredstev.

Simptomi adenomov hipofize (oznaka ICD-10 - D35-2)

Klinična slika je neposredno odvisna od vrste tumorja. Morda endokrinološka neravnovesja in nevrološke motnje. Mnogi bolniki razvijejo Itsenko-Cushingov sindrom, akromegalijo, galaktorejo, ki jo spremljajo amenoreja, hipertiroidizem, izmenično s hipotiroidizmom in pri moških - impotenca. Pri številnih bolnikih pojav videz znakov hipertenzivnega-hidrokefnega sindroma ni izključeno. Če je neoplazma sposobna povečati proizvodnjo nekaterih hormonov, ima pacient endokrine motnje, ki jih kaže hipofizna insuficienca. Prav tako je mogoče zmanjšati vidno ostrino (in druge motnje vidnih organov), intenzivne glavobole in krvavitve v "telesu" adenoma.

Znaki hormonske hipersekrecije so povečana proizvodnja ACTH, rastnega hormona in prolaktina (najpogosteje). Povečane ravni prolaktina pogosto povzročijo zmanjšanje spolnih žlez.

Klinični znaki velikega tumorja (> 10 mm) so hipopituitarizem. Razvija se zaradi stiskanja in poškodb same žleze. Zaradi povečanja njegove prostornine. Hipopituitarizem se kaže v zmanjšanju spolne želje in drugih spolnih motenj. Obstajajo lahko motnje delovanja žleze ščitnice, za katero je značilna večja utrujenost, nenormalna suha koža, povečana telesna masa, huda neprenašanje pri nizkih temperaturah in depresivno razpoloženje. Morda je prišlo do razvoja insuficience nadledvične skorje, ki jo spremlja zmanjšanje apetita (pred anoreksijo), dispepsične motnje, občasna vrtoglavica in povečana utrujenost z minimalnim telesnim naporom in splošno telesno šibkostjo.

Poškodbe, ki vplivajo na somatotropni hormon, lahko v otroštvu in adolescenci povzročijo motnjo rasti telesa.

Klinični primeri so opisani, ko se sladkorna bolezen brez sladkorja razvije, ko se tumor nahaja v zadnjem delu hiperaktivne žleze. Zaradi tega ledvice ne morejo zapreti tekočine, kar povzroča prekomerno pogosto uriniranje.

Najpogostejši nevrološki klinični znak macarotenoma hipofize je motnja vida. Številni bolniki imajo izgubo perifernega vida in diplopijo. Glavni vzrok je stiskanje živčnega in optičnega živčnega križa. Možna je tudi popolna izguba vida, vendar pa mora adenoma doseči velikost 10-20 mm. Znak velike neoplazme je skoraj stalni glavobol, ki je lokaliziran na območju čela in templjev.

Diagnostika

Za pravilno diagnozo so potrebne naslednje študije:

  • Rentgenski pregled glave (v nekaterih primerih se lahko spremenijo parametri anatomske formacije, znani kot "turško sedlo");
  • preučevanje bolnikovega hormonskega profila (lahko ga je močno prizadeti);
  • nevro-oftalmološki pregled (možna poškodba optičnih živcev);
  • računalniška tomografija;
  • slikanje z magnetno resonanco.

V nekaterih kliničnih primerih so lahko tudi najnaprednejše diagnostične tehnike nemočne zaradi izredno majhne velikosti tumorja hipofize. Ampak izvajanje laboratorijskega radioimunskega testa nam omogoča ugotavljanje prisotnosti najmanjših odstopanj od koncentracije hipofiznih hormonov v serumu.

Če se bolnik pritožuje zaradi motenj vida, je nujno potrebno preiskavo očetovca, ki bo sposoben objektivno oceniti periferno vidno polje.

Učinki adenomov hipofize

V večini primerov je napoved pozitivna. Če je patologija uspela ujeti v zgodnjih fazah razvoja, lahko terapevtsko ali kirurško zdravljenje preide brez sledi za telo.

Dokaj pogost komplikacija tumorja hipofize je apopleksija, to je krvavitev v adenom. Ko bolnik razvije siljenje na bruhanje, bruhanje, diplopijo in v nekaterih primerih izgubo vida. Lahko se zanesljivo ugotovi, ali se je ta zapleta razvila s pomočjo tomograma. Kompleks simptomov ima določeno podobnost z meningitisom, intrakranialnim krvavenjem, pa tudi z razdrobljenostjo anevrizme velike krvne žile, ki hrani možgane.

Zdravljenje

Izbira zdravljenja je odvisna od prisotnosti motenj, narave tumorja in dinamike procesa.

  • v nekaterih primerih je prikazana operacija z odstranitvijo neoplazme (če premer presega 1 cm);
  • mikroadenoma vključuje radioterapijo;
  • kadar je diagnosticiran z prolaktinomom, ki je bil dokazan bromkriptin;
  • za tumorje, ki proizvajajo somatotropin, je priporočljivo, da bolnik dobi oktreotid.

Kirurgija vključuje izločanje tumorja z endoskopsko metodo (transnasal, to je skozi nosni prehod). Prednosti te metode so očitne - zato ni potrebe po kakršnih koli kosih, zato - ne bo niti minimalnih brazgotin. Učinkovitost metode je izjemno visoka - doseže 90% z majhnimi tumorji in 70% z makrotenenomi. Unikatna operacija se izvaja z uporabo posebej izdelanih miniaturnih instrumentov. Število izjemno redkih zapletov je mogoče pripisati okužbam in zlahka odpraviti napake v cerebralni cirkulaciji.

Do danes se uporablja transkranialni (intrakranialni) dostop, kar naravno poveča tveganje zapletov.

Najbolj inovativen način zdravljenja takšne patologije kot hipofizne neoplazme je radioterapija. Značilna lastnost metode je absolutna neinvazivna, t. E. Tkanine med manipulacijami niso poškodovane. S to vrsto sevalne terapije je tumor izpostavljen šibkim ionizirajočim sevanjem z različnih strani. Nedvomna prednost tehnike je njegova jasna pozornost, to je zmanjšanje učinka nevarnega sevanja na tkivo, ki obdaja adenom.

Koncept "radiokirurgije" vključuje Novalis, cyber in gama nože. Za ta način zdravljenja so zapleti nenavadni. Bolnik ne potrebuje anestetikov, ker postopek ne spremlja bolečina. Terapijo v prisotnosti ustrezne opreme v kliniki je mogoče opraviti na ambulantni osnovi. Niti pripravek niti predelava po manipulaciji ni potreben za bolnika, zato takoj po seji lahko gre domov.

Po radioterapiji je mogoče doseči trajno remisijo, ki traja od 3 do 15 let.

Priporočljivo je uporabiti to metodo, če razdalja do križa optičnega živca ne presega 5 mm, volumen tumorja pa 30 mm 3 ali manj.

V mnogih primerih je najboljša metoda adjuvansa in osnovnega zdravljenja zdravilo. Izbira zdravil se izvaja glede na vrsto homonov, katerih sproščanje povečuje adenom.

  • z prolaktinomom so indicirani dopaminski agonisti;
  • kadar je priporočljiva uporaba kortikotropina zdravila - derivati ​​aminoglutetemije in ketonozala;
  • Somatotropinoma zahteva prejem sredstev - somatostatin analogov;
  • ko tirotropin izkazuje tirostatike.

Ko je diagnosticirana nosečnost, je treba bolniku predpisati antihormonalna zdravila, vendar tudi njihova uporaba ne zagotavlja, da bi bil otrok.

Kaj je nevarni hipofizni mikrodenomen? Vrste mikrodenomen, znakov in učinkov

Mikroedenoma hipofize (oznaka ICD-10 - D35-2) je volumska lezija na hipofizi, ki je benigna in je večinoma njene mere majhne. Ponavadi ne preseže 1 centimeter. Strokovnjaki pravijo tudi to procesno hiperplazijo hipofize. Mikroedenoma hipofize je intraselarna vrsta adenoma. Endoselarni mikrodenomi hipofize - ko tumor presega meje hipofize in stisne bližnja območja. Cistično obliko mikroadenoma se lahko pretvori v maligno obliko.

Preden ugotovite, kaj je "hipofizni mikrodenomen" in zaradi česar je nevarno, upoštevajte vlogo hipofize v človeškem telesu.

Hipofiza

Hipofizem, kljub majhnosti, igra pomembno vlogo pri pravilnem delovanju tako zapletenega sistema - človeškega telesa. Hipofiza se nahaja v možganih, v tako imenovani fossi - turško sedlo. Ta anatomska funkcija vam omogoča zaščito tkiva hipofize pred kakršno koli škodo od zunaj. Glavna funkcija dodatka možganov je izločanje hormonov, ki uravnavajo delovanje nekaterih organov endokrinega sistema. Hormon proizvajajo celice adenohipofize (sprednji del) in nevrohifofize (zadnji del).

Mnoge značilnosti hormonov, ki jih proizvaja hipofiza, niso popolnoma razumljene. Hipofiza in na splošno celoten endokrini sistem je tako edinstven in zapleten, da še vedno sproža veliko vprašanj strokovnjakov. Toda še vedno smo znani nekateri hormoni, ki jih proizvaja hipofiza, v večji ali manjši meri. Razmislite o njih:

  1. Športni stimulacijski hormon - uravnava ščitnico;
  2. Adrenokortikotropni - odgovoren za endokrine funkcije nadledvičnih žlez;
  3. Folikle stimulirajoči hormon - hormon, ki je odgovoren za zorenje foliklov pri ženskah in s tem sposobnost nositi otroke;
  4. Luteinizirajoči hormon - zagotavlja pravilno delovanje moških in ženskih spolnih žlez. Proizvodnja ženskega hormona progesterona in moškega hormona testosterona je odvisna tudi od luteinizirajočega hormona;
  5. Rastni hormon - imenovan tudi rastni hormon;
  6. Prolaktin - glavna naloga katere je proizvodnja mleka. Toda poleg tega ima ta hormon številne druge funkcije, kot so nastanek sekundarnih genitalnih organov, zatiranje ovulacije med dojenjem itd.;
  7. Oksitocin je hormon, ki je odgovoren za spodbujanje mišic maternice med delom.

Ta seznam funkcij hipofizne sluznice ni zadosten, vendar je ena stvar jasna - vloga hipofize je velika in vsako odstopanje pri delu vodi v slabe posledice za zdravje ljudi.

Samostanska zbirka očeta Georgea. Sestava, ki jo sestavlja 16 zelišč, je učinkovito orodje za zdravljenje in preprečevanje različnih bolezni. Pomaga krepiti in obnoviti imuniteto, odpraviti toksine in imeti številne druge uporabne lastnosti.

Ena taka motnja je bolezen, kot je hipofizni mikrodenomen.

Vrste mikrodenomen in njihovih znakov

Mikrodadenom, kljub majhnosti in dobri kakovosti, imenovan tudi mikro tumor hipofize, lahko zavre ali, obratno, spodbudi večjo proizvodnjo hipofiznih hormonov. Ta dva stanja v medicini imenujemo hormonsko aktivne in hormonsko neaktivne mikrodenomeje.

Hormonsko aktivne mikrodename lahko proizvedejo več vrst hormonov. Med njimi so najpogostejši prolaktinomi (30%), somatotropinomi (18%) in kortikotropinomi (10%).

Ni očitnih znakov, ki kažejo na bolezen, dokler tumor ne presega hipofize in ne pridobi drugačne vrste adenoma. Posredni znaki bolezni zaradi podobnosti s simptomi drugih bolezni niso bili vedno osnova za to diagnozo. Zaradi fiziološke posebnosti mikroadenoma hipofize je bila zgodnja diagnoza že več let nemogoča. Razlog je, da je bila rentgena glavna diagnostična metoda. Vendar rentgenski žarki niso pokazali prisotnosti bolezni. Šele takrat, ko je tumor pridobil znatno velikost, ki povzroča asimetrijo hipofize, jo lahko zaznamo. Pozno odkrivanje tumorja, ko je bil že preoblikovan v macroadenoma, je znatno zapletel zdravljenje bolezni.

Rast tumorja zunaj mesta hipofize, zlasti njene navpične rasti, lahko poškoduje hipotalamično strukturo. Zahvaljujoč novim diagnostičnim tehnologijam, kot je MRI, je postalo možno zgodnje diagnosticiranje mikrodenomen. Oseba, ki ima občutek neke vrste nepravilnosti v telesu, se lahko posvetuje z zdravnikom in najpogosteje ga specialist sklicuje na MRI. Pravočasna diagnoza pomaga preprečiti nadaljnji razvoj bolezni in zaplete, ki so se pojavile, najpogosteje konzervativno.

Resnost simptomov je odvisna od vrste mikrodenoma. V 25% primerov je tumor hormonsko neaktiven. S to vrsto simptomov bolezni skoraj nič. V primeru hormonsko aktivne vrste se lahko opazijo nekatere atipične strukturne spremembe v telesu. Razmislite o njih:

  1. Prolaktinoma Najpogostejši pri ženskah. Prolaktin je hormon, ki spodbuja proizvodnjo materinega mleka in zavira ovulacijo. Simptomi pri ženskah so taki, da se lahko, kadar je visoka, sprosti tekočina iz mlečnih žlez. To je zaskrbljujoče dejstvo, ki zahteva takojšnje zdravljenje specialistu. Spremembe ravni prolaktina povzročajo tudi menstruacijske motnje in posledično neplodnost. Če je med nosečnostjo odkrita visoka raven prolaktina, mora biti pacient nenehno pod nadzorom zdravnika. Dojenje po porodu v večini primerov je kontraindicirano. Zaradi potrebe po zdravilih lahko dojenje škoduje dojenčku. Tudi žensko je treba opozoriti z dejstvom, da je nerazumno povečanje telesne mase. Pri moških visok nivo prolaktina povzroča impotenco.
  2. Somatotropinomi. Proizvajajo rastni hormon, kar vodi v akromegalijo. Zaradi fizioloških značilnosti pri otrocih in odraslih so simptomi drugačni. Pri otrocih in mladostnikih, dokler območje rasti ni zaprto, se bolezen manifestira v rastu telesne dolžine. Odrasla oseba trpi zaradi povečanja roke in stopal, prsti se zgostijo, obrazne lastnosti postanejo grobe in napihnjene. To je posledica dejstva, da so rastna območja že zaprta, zato se mehka tkiva spreminjajo. Akromegalija ogroža tudi sekundarni diabetes mellitus, arterijsko hipertenzijo. Kosti, oblikovane na kosteh, se lahko kasneje spremenijo v maligne tumorje. Poleg sprememb mišic in kosti se pojavijo tudi patološke spremembe v notranjih organih. Pacient trpi zaradi bolezni dihalnih poti, spolnih organov, prebavil.
  3. Kortikotropinomija. To povzroča Itsenko-Cushingovo bolezen, ki jo povzroča prekomerna proizvodnja adrenokortikotropnega hormona, ki ga proizvajajo nadledvične žleze. Pacient trpi zaradi atrofije mišic. To vodi k slabosti okončin, postanejo tanki. Maščoba v telesu je neenakomerno porazdeljena in je večinoma deponirana v trebuhu. Koža ni pripravljena na tako hitro napetost, kar vodi do strij več kot 1 cm. Pacientov obraz dobi obliko, podobno Luni, obrazi rdeče. Pogosto je arterijska hipertenzija in posledično sladkorna bolezen. Mentalne nepravilnosti so možne.
  4. Gonadotropinomi vplivajo na reproduktivno funkcijo organizma obeh spolov. Pogosto privede do neplodnosti pri ženskah zaradi prenehanja menstrualnega ciklusa pri moških zaradi zmanjšanja števila sperme in njihove kakovosti ter zmanjšanja velikosti mod.
  5. Tyrotropinom. Ščitnična žleza intenzivno izloča ščitnični stimulirajoči hormon. To vodi do nodularne gube, tireotoksikoze, ki je vzrok hitre izgube teže, tahikardije in drugih motenj srca. Na splošno je moten endokrin metabolni proces.

Hormonsko aktivne mikrodename danes, s pravočasnim odkrivanjem, uspešno zdravijo. Ampak, če zanemarite zdravljenje, lahko tumor aktivno raste in preoblikuje v tumor raka, kar vodi do nepovratnih procesov v telesu, kot je izguba vida.

Diagnostika

Če obstajajo simptomi, ki kažejo hipofizno mikroadenome, zdravniki predpisujejo dodaten pregled, ki zavrača ali potrjuje diagnozo. Pri potrditvi diagnoze je treba določiti vrsto in stopnjo razvoja neoplazme z naslednjimi vrstami diagnostike:

  1. Analize, ki določajo hormonski status pacienta;
  2. Magnetna resonanca (MRI) in računalniška tomografija (CT). Najbolj učinkovita metoda diagnoze, ki daje popolno sliko bolezni in morebitnih sprememb hipofize, njegove strukture. Difuzna heterogena struktura hipofize kaže na prisotnost bolezni.
  3. Rentgen. Ta diagnostična metoda je najpogosteje z majhnimi velikostmi tumorja neučinkovita. Z velikimi velikostmi tumorjev so rentgenski žarki lahko informativni.

Zdravljenje

Terapija hipofize mikrodenoma je izbrana glede na vrsto tumorja. Hormonsko neaktivne mikrodenome pogosto ne povzročajo skrbi. Zdravniki priporočajo, da opravijo redne preiskave, da ne bi zamudili preoblikovanja tumorja v drugo vrsto ali njegovo rast.

V isti hormonski aktivni obliki endokrinologi, onkologi in kirurgi skupaj pristopijo k naslednjim vrstam terapije:

  • Konzervativnemu zdravljenju z uporabo zdravil, ki uravnavajo hormon;
  • Surgery za odstranitev mikrodenomen;
  • V obliki radioterapije.

Konzervativna terapija se dobro odziva na prolaktinoma. Zdravljenje z zdravili zagotavlja hormonska zdravila, kot so Cabergoline, Parlodel (Dopaminomimetiki), Dostinex. Redna uporaba teh dveh let v večini primerov odpravlja bolezen in se hormonski prolaktin vrne v normalno stanje. Ko so somatotropinoma in tirotropinoma predpisana tudi hormonska terapija z zdravili Somatostatin in njegovi analogi ter tereostatiki. Toda pogosto zdravljenje s hormoni ne daje trajnega učinka in zato je najpogosteje kombinirano s kirurškim delovanjem za odstranitev tumorja.

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije so parazitske in nalezljive bolezni vzrok smrti v več kot 16 milijonih ljudi, ki vsako leto umirajo na svetu. Zlasti bakterija Helicobacter Pylori najdemo v skoraj 90% primerih diagnosticiranja raka želodca. Od tega je enostavno zaščititi sebe.

Kirurški poseg za mikrodenome je potreben, če je z konzervativno terapijo nemogoče zdraviti. Ampak zahvaljujoč sodobni tehnologiji, se ta vrsta operacije izvaja s skoraj minimalno travmo in brezbolnostjo. Uporabljamo endoskopsko metodo, v kateri se tumor odstrani skozi nosne poti. Pacient se hitro po operaciji opomore, kar je velika prednost te metode.

Kot je znano, je sevalna terapija ena od glavnih metod zdravljenja v onkologiji. Sodobna medicina vse bolj začenja uporabljati metodo radiokirurgije pri zdravljenju hipofiznega mikrodenoma. Radiokirurgija ali radiacijska kirurgija omogoča ciljanje tumorja brez noža, ki uporablja sevanje, ne da bi vplivala na zdrava tkiva. Po obsevanju izginejo celice neoplazma, kar vodi do zmanjšanja velikosti tumorja. Ta vrsta zdravljenja je pogosto kombinirana s hormonsko terapijo, če je tumor hormonsko aktiven.

Običajno je napoved za zdravljenje hipofiznega mikroadenoma optimističen. Bolezen je mogoče pozdraviti. Kateri koli način zdravljenja je izbran, je nujno, da sledite vsem navodilom zdravnika, saj neupoštevanje zdravljenja pogosto vodi do nepopravljivih posledic.

Povezani videoposnetki:

Bralnik pregledi

Anonimno, Moskva. Pozdravljeni! Moja hčerka v starosti 11 let je bila opažena izpustitev iz bradavic. Bili zdravnik. Diagnoza s hipofiznim mikrodenonomom. Priporočljivo je bilo nadzirati raven prolaktina. Po 6 letih se je pojavila depresija. Psihiater je predpisal pomirjevala. Hipoglikemija se je nenadoma pojavila. Do zdaj ji je bila diagnosticirana sekundarna diabetes mellitus prve vrste. Na ultrazvoku trebušne slinavke ni sprememb. Po branju članka sem ugotovil, da je ta diagnoza povezana s hipofiznim mikrodenonomom.

Anonimno. Mikroedenoma hipofize povzroči hudo depresijo v meni. Vedno morate piti antidepresiva.

Anonimno. Pred letom dni je MRI hipofize zaznal z MRI. Vzemi glyukofazh tri tablete na dan. Počutim se zelo slabo. S tem zdravilom povezujte ta pogoj.

Anonimni, Tjumen. Imam hipofizni mikrodenome. Vedno si želite spati. Tudi po spanju muči slabost.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Razpršite strupene goveje. (Basedowova bolezen) je avtoimunska bolezen, ki jo povzroča prekomerno izločanje ščitničnih hormonov prek razpršenega tkiva ščitnice, kar povzroča zastrupitev s temi hormoni - tirotoksikozo.

Vsi hormonski testi se izvajajo izključno na prazen želodec, zato je čas običajno določen najkasneje do 11. ure. Priprava analiz za ta postopek kategorično ne dovoljuje vnosa hrane in celo čaja, tako da so kazalniki točni.