Glavni / Hipoplazija

Vrednost makroprolaktina in dekodiranje njene analize

Prolaktin je hipofizni hormon, ki je odgovoren za laktacijo, pa tudi za nastanek materinskih instinktov in presnovnih procesov v tkivih, jajčnikih. Sintetizira ga žensko telo v velikih količinah med dojenjem. Če je ta hormon povišan, potem v tem primeru ni potrebno takoj razmišljati o patologiji. Zaradi rojstva otroka in potrebe po laktaciji se fiziološko povečuje. Vseeno pa ima vse omejitve. Če opazimo hiperprodukcijo biološko aktivne snovi, lahko govorimo o hiperprolaktinemiji. Vendar pa je to stanje precej dvoumno. Funkcija je skrita v molekularni strukturi prolaktina.

Kaj je makroprolaktin?

Kot smo že omenili, je prolaktin hormon, ki se proizvaja v specifičnih hipofiznih celicah. Po svoji naravi je beljakovina, ki ima regulativne sposobnosti glede na različne organe in sisteme zaradi prisotnosti specifičnih con v svoji molekuli. Povezujejo se z ustreznimi receptorji in prolaktin lahko vpliva na njihovo funkcionalno aktivnost. Podoben proces se zgodi zaradi spremembe v količini beljakovin, ki jih sintetizira celica. Zaradi tega učinka prolaktin izboljša izločanje laktocitov ali drugih struktur.

Vendar pa je sama po sebi lahko različna. Imenujejo se frakcije. Razlikujejo se po njihovi velikosti in molekulski masi. Če razklopite prolaktin v frakcije, lahko izberete naslednje vrste:

  • Makroprolaktin. V angleški literaturi se imenuje tudi "velik velik". To pomeni, da je njegova velikost zelo velika in s tem molekulska masa.
  • Velika frakcija "velika".
  • Mala ali mikroprolaktina "majhna".
  • Glikoziliran.

Kot prolaktin ima makroprolaktin vpliv na metabolične procese v telesu. Vendar pa je mikrofrakcija hormona, ki ima največjo povezavo z ustreznimi receptorji. Zato se imenuje biološko aktiven prolaktin ali monomer. Majhna velikost molekule omogoča lažje prodiranje v ustrezne strukture in vpliv na njih. Velik del hormona je veliko manj aktiven, zato, če se odstotek makroprolaktina v krvi poveča, potem je veliko manj nevaren kot podobno stanje, vendar z majhnim deležem.

Simptomi hiperprolaktinemije

Povečanje celotne količine ustreznega hormona se lahko kaže v številnih značilnih znakih. Pri ženskah je:

  • Bolezni menstrualnega cikla po vrsti oligo-, amenoreje. Lahko napreduje v ciklu dopolnjevanja.
  • Zaradi prekomerne koncentracije prolaktina se včasih pojavi neplodnost.
  • Lactorea. Neustrezno, nenormalno izlivanje mleka iz prsi, četudi ženska ne hrani otroka.
  • Zmanjšana spolna želja, frigidnost. Izgubili prijetne občutke med seksom, izgubili orgazem.
  • Napredek moškega tipa rasti las (hirsutizem). Pojavi se akne.
  • Vnetje različnih presnovnih težav (debelost, osteoporoza).
  • Čustvena labilnost.

Pri moških se manifestacije presežka prolaktina v telesu malo razlikujejo. Najpomembnejši so:

  • Zmanjšana spolna aktivnost, erektilna disfunkcija napreduje.
  • Neplodnost
  • Povečanje prsi (ginekomastija).
  • Čustvena labilnost.
  • Presnovne motnje (debelost, osteoporoza).

Presežek prolaktina se lahko pojavi v ozadju tumorskega procesa v hipofizi. Vendar pa povečanje celotne količine hormona ne vodi vedno do pojava zgoraj navedene klinične slike.

Kako se kaže makroprolaktinemija?

Kljub razlogom, ki bi lahko vodili v dejstvo, da se koncentracija prolaktina v krvi poveča, je vedno treba navesti, kateri frakcij prevlada v tem primeru. Torej, če je makroprolaktin povišan z običajnimi indikatorji "majhnega" hormona, potem se objektivni simptomi morda sploh ne pojavijo. Vse zaradi šibke hormonske aktivnosti velikih molekul snovi.

Vendar pa v primerih, ko je bioaktivni prolaktin zunaj obsega, bodo napredovali vsi značilni znaki bolezni. In, najverjetneje, brez zdravljenja z zdravili tukaj ni mogoče storiti, ali je norma pri ženskah ali moških presežena. Simptomi bodo v obeh primerih skoraj enaki.

Razlog za povečanje makroprolaktina

Trenutno ni jasno opredeljenih razlogov, zaradi katerih je makroprolaktin povišan v človeški krvi. Znano je le, da je hormon močna biokemična spojina beljakovin in specifičnih avtoantoidov, kar bistveno zmanjša njegovo fiziološko aktivnost. To je glavna razlika v razmerju med prolaktinom in makroprolaktinom.

Menijo, da se lahko razlogi za povečanje količine velike frakcije skrijejo v različnih avtoimunskih procesih, ki se pojavijo z zmanjšano sintezo protiteles. Vendar pa zaradi dejstva, da pojav makroprolaktinemije dejansko ne povzroča nobenih simptomov, se nihče ne mudi, da preučuje to vprašanje preveč.

Laboratorijska diagnoza

Vsako prekinitev hormonskega ravnovesja zahteva ustrezno diferencialno diagnozo z uporabo laboratorijskih metod za preučevanje biološkega materiala od pacienta. Ko se razvijejo značilni simptomi hiperprolaktinemije, je treba ustrezno analizo določiti, da se določi količina snovi v krvi. Vendar pa je zaradi prisotnosti različnih frakcij hormona in njihove neenake aktivnosti v telesu nujno opraviti analizo makroprolaktina za njegovo koncentracijo v serumu.

Če se diagnoza izvaja pri ženskah, je treba vedeti, da se lahko krvni test izvede vsak dan cikla. To ne vpliva na celotno sliko. Priprava na testiranje za makroprolaktin ponavlja tradicionalna pravila, značilna za skoraj vse hormonske preglede:

  • Potrebno je darovanje krvi na prazen želodec (12 ur pred analizo je nemogoče jesti).
  • Dva dni pred testiranjem je treba prekiniti vse hormonske pripravke. V nasprotnem primeru je lahko raven prolaktina tako visoka, da znatno izkrivlja dejansko sliko v krvi.
  • Če je mogoče, je treba zavrniti začasno ustavitev vseh zdravil za največjo natančnost.
  • 24 ur pred analizo je potrebno odpraviti trdo fizično delo in stres.
  • 3 ure pred analizo je treba izključiti vnos alkohola in kajenje cigaret.

Razlike v rezultatih testov iz dejanskih številk se lahko pogosto sproži z ignoriranjem teh preprostih pravil. Zato je treba pripraviti na analizo.

Kako se izvaja testiranje?

Če oseba ne ve, kje prenesti analizo za prolaktin, potem je vredno vprašati zdravnika, ki se je udeležil. Vendar pa skoraj vsi sodobni laboratoriji nudijo svojim strankam možnost, da opravijo ustrezen pregled.

Za analizo se zbere 5 ml venske krvi, ki se nato preveri. Hkrati je treba reči, da je skupna koncentracija hormona tradicionalno vzpostavljena. Za določitev količine makroprolaktina je treba s svetovalci in laboratorijskimi pomočniki določiti, kaj je treba storiti.

Določanje količine neaktivne biološke snovi se izvaja s posebno tehniko - reakcijo obarjanja imunskih kompleksov s polietilenglikolom (PEG).

Mali post-veznik

Zelo pogosto lahko stranka v stolpcih vidi izraz "POST-PEG" v laboratorijskih oblikah. Označuje biološko aktiven prolaktin ali njeno koncentracijo, a po večjem deležu hormona. To je posledica posebne reakcije s polietilenglikolom.

Običajno je delež monomernega hormona okoli 85%. Če se med reakcijo padavin ta številka zmanjša na 40%, potem to pomeni, da obstaja velika količina velikega deleža.

Če je številka 60% ali več, lahko to pomeni, da v serumu ni večje količine makroprolaktina. Vrednost hormona, ki se razlikuje v regiji 40-60%, je razlog za ponovno analizo.

Preprosto, če je količina prolaktinskega monomernega POST PEG do 40%, potem je to dobro. Če je nad 60% vzporedna hiperprolaktinemija, se hormon poviša zaradi monomerne snovi. Takšna situacija se bo zagotovo zgodila z ustreznimi simptomi in zahteva zdravljenje.

Rezultati dekodiranja

Pomembna točka je dejstvo, da zelo pogosto tudi sami zdravniki ne razumejo vedno vseh detajlov v laboratorijski diagnostiki te bolezni. Za boljše udobje rezultatov testiranja dekodiranja lahko laboratoriji posebej natipkata naslednje ugotovitve na spodnjem tipu:

  • Prisotnost znatne količine makroprolaktina ni zaznana.
  • Obstaja znatna količina makroprolaktina.
  • Prisotnost znatne količine makroprolaktina je vprašljiva.

V prvem primeru s hiperprolaktinemijo lahko sklepamo, da se povečanje količine hormona pojavi zaradi majhnega deleža regulatornih beljakovin. Zaradi tega je njegova hiperaktivnost opazovana z napredovanjem ustreznih simptomov.

V drugem primeru velja nasprotno - povečanje količine celotnega hormona je posledica velikega deleža prolaktina, ki ne vpliva na klinično sliko. V tem primeru za pojav makroprolaktinemije ni potrebno posebno zdravljenje.

V tretjem primeru morate po 2-3 mesecih znova opraviti test, da bi ugotovili natančne rezultate.

GormonHelp.ru

Vse o hormonih!

Makroprolaktin

Ko gre za makroprolaktin, so pogosto veliko vprašanj in to je vse, ker je ta hormon vezan del prolaktina. Za težave z prolaktinom se vedno večja raziskava nadaljuje. Njihovi rezultati se vrednotijo ​​samo celovito. Makroprolaktin je spojina z visoko molsko maso. Sestoji iz prolaktina in imunoglobina G.

Splošne informacije o zdravilu Prolactin

Prolaktin je preveden iz latinščine kot stimulator laktacije. Za njegovo proizvodnjo so odgovorne posebne celice strukture hipofize, laktotrofe. Glavni pomen tega hormona je težko preceniti, še posebej za bodoče in doječe matere. Laktotropni hormon zagotavlja celoten postopek povečanja prsi, pripravo lobulov in tubul za dojenje. On upravlja in upravlja s tem procesom. Zato je enostavno uganiti, da je povečanje tega hormona normalno samo v dveh primerih. V prvem je to, ko ženska nosi otroka, in v drugi, ko dojijo otroka.

Pri zdravih ljudeh, z izjemo obeh zgoraj navedenih situacij, je proizvodnja hormona blokirana. Zaradi tega nastane dopamin v hipotalamusu, ki zavira sintezo prolaktina v laktotrofih.

Laktogeni biogormon je v krvi v treh glavnih oblikah, v odstotkih, izgleda tako:

  • Monoprolaktin je monomer, ki predstavlja 85% celotnega prolaktina;
  • Dimer je velik prolaktin, 10% se v njej spremeni;
  • Makroprolaktin je velik-velik hormon. Vključuje 5%. To je spojina hormona in imunoglobulina. Ta obrazec je največji in najbolj neaktiven.

Vzroki za povečanje makroflaktina

Presežek makroprolaktina v primerjavi z normo je frekvenca populacije od 0,5% do 30%. Znanstveniki še vedno izvajajo veliko raziskav in razvoja v zvezi z makroprolaktinom. Kako in zakaj povečuje koncentracijo v krvi? Eden od glavnih razlogov, ki se upoštevajo, se šteje za avtoimunski proces, ki poteka v telesu. Povečana koncentracija laktotropnega hormona pri nosečnicah in ženskah, ki ne doji, zavira proizvodnjo biogormona, ki sprošča gonadotropin. Hkrati se zatrjuje normalno delovanje reproduktivnih organov. Ker ovulacija ne pride, ženske ne bodo imele menstruacije. Rezultat je žalostno - neplodnost. V nasprotnem, disfunkcionalne motnje spolnih hormonov povzročajo osteoporozo kosti in raka dojk.

Makroprolaktinemija

Makroprolaktinemija - dobesedno povečanje krvi velikega velikega hormona. V bio-kombinaciji je prolaktin povezan z avtoantibodijo, ki ga ustvari imunski sistem v obliki imunoglobulina in se veže na molekulo hormonov. Strokovnjaki še vedno poskušajo ugotoviti: avtoantibodije proizvajajo predvsem, kot na primer pri avtoimunskem tiroiditisu? Ali pa imunski sistem zazna povišano raven laktotropnega hormona kot okvaro v telesu. In hkrati skuša odpraviti to hormonsko neravnovesje s proizvodnjo avtoantoidov iz G. Hitro se vežejo prolaktin in tvorijo velik-velik prolaktin. Ogromno molekulo slabo filtrirajo ledvice, makroprolaktin se v krvi kopiči na visoke meje. Visoka koncentracija prolaktina je posledica visoke vsebnosti makroprolaktinske frakcije. Včasih lahko njena raven doseže 600 mg / l. V zadnjih mesecih nosečnosti se za primerjavo prag poveča na 300 mg / l.

Simptomi za makroprolaktinemijo

Proforma makroprolaktin ima nizko aktivnost, zato tudi pri visokem številu hormonskih ravni v krvi klinični simptomi ne bodo ali bodo šibki. To so manifestacije:

  • Kršitve menstruacije;
  • Prenehanje menstrualnega cikla;
  • Neplodnost se razvije kot posledica okvare menstruacije;
  • Galaktoreja

Makroprolaktinemija poteka ugodno, malo je simptomov, napredujejo zelo počasi. Protitelesa proti hormonu so prisotna v krvi, vendar očitnih znakov avtoimunske patologije ni.

Period gestacije in laktacije

V telesu žensk v rodni dobi je hormon v zelo majhnem odmerku in se nikakor ne razlikuje od ravni moških. Toda takoj, ko je ženska zanosila, v njenem telesu začnejo čudežne preobrazbe. Veliko vlogo pri teh procesih je dodeljena laktogeni biohormoni. Prvič, visoka koncentracija bio-hormona začne zatreti gonadotropin-sproščujoči hormon. Njegova proizvodnja je močno prekinjena za celotno obdobje gestacije in dojenja. Takoj je kršila sintezo reproduktivnih hormonov. Ovulacija se ne pojavi več. Ženska ustavi menstruacijo za vse mesece nosečnosti in dolgo časa med dojenjem. Dlje, ko mati hrani otroka, večja je visoka koncentracija prolaktina in daljši se menstrualni ciklus po dobavi ni več.

Prolaktin, njegove vrste

Prolaktin lahko vzame štiri različne oblike, v drugem imenujemo tudi prolaktinske frakcije. V laboratorijskih študijah je bilo ugotovljenih 4 njenih oblik:

  • velik-velik je makroprolaktin;
  • velik;
  • majhna;
  • glikoziliran.

Vsaka od frakcij ima določene biološke lastnosti in značilnosti. Najbolj aktivna je majhna oblika, je najbolj dovzetna za receptor in ima več sorodnikov z njo kot drugi. Če želite razumeti, si predstavljamo, da se hormon veže na receptor v interakciji. Receptorji se nahajajo na celičnih stenah različnih tkiv in organov. In za začetek procesa, ki je lasten samo v tem hormonu, mora stopiti v stik s receptorjem. Prolaktin in receptor, kot ključ in ključavnica, ki mora nujno ustrezati skupaj. In ko je naključje popolno, je vklopljena čarobna škatla - to je celica. V njej se pojavljajo vse vrste fizioloških čudežev, za katere je odgovoren hormon.

Kdaj narediti analizo?

Raziskave velikega velikega hormona izvajajo tisti, ki imajo povišane ravni prolaktina. Študije hormona se izvajajo v katerem koli dnevu menstrualnega cikla, ni pomembno, gre za folikularno ali lutealno fazo.

Zakaj določiti makroprolaktin?

Analiza se izvaja za določitev oblike hiperprolaktinemije. Uporabi se lahko za ugotavljanje, ali potrebuje bolnik s hiperprolaktinemijo terapijo. Omogoča vam, da ugotovite, ali je hormon vzrok za motnje menstruacije in neplodnosti.

Priprava na analizo

  • Tri dni pred dajanjem krvi morate po posvetovanju z zdravnikom prenehati jemati estrogen in androgena zdravila.
  • En dan pred analizo je zaustavitev vnosa drugih zdravil ustavljena, le z dovoljenjem specialista lahko še naprej pijete osnovna zdravila.
  • Krv se daje samo zjutraj na prazen želodec. Po lahki večerji naj bo vsaj 10-12 ur. Če se vam nekaj zgodi v ustih, je bolje, da odložite dobavo hormona ali čakate 6 ur.
  • Ne kadite 5 ur pred analizo.
  • Nekaj ​​dni pred študijem je popolnoma prepovedano jemati kakršne koli alkoholne pijače.
  • Kava in čaj začasno zamenjujejo običajne vode ali zeliščnih čajev.
  • Začinjene maščobne jedi na predvečer analize so nezaželene. Bolje je, če bo prehrana ajdova ali kuhana zelenjava.
  • Pomembno je, da se na predvečer predolgo odpravi stres.
  • Omejite fizično usposabljanje.

Kako se opravi analiza?

Prolaktin je sestavljen iz štirih frakcij, makroprolaktin pa je le eden izmed njih. Prvič, določi se celotna vsebnost prolaktina, po kateri se opravijo dodatne raziskave - analiza velikega velikega hormona. Odkrivanje neaktivne snovi se izvede glede na vrsto reakcije depozicije imunskih formacij. Za to je potrebna polietilen glikol. Glavne metode za proučevanje makroprolaktina so imunološka analiza elektrokemiluminiscenčne in PEG analize.

Post-vez, kaj je to?

Post-PEG pomeni izvajanje testa za aktivni prolaktin, medtem ko je makroprolaktin vezan na imunske snovi in ​​oborine. Majhen del je nespremenjen. Običajno znaša 85%. Ko se je proces ločevanja imunskih kompleksov končal, je aktivni biogoron 40% začetnega in manj. To je normalen rezultat. Lahko se razlaga, da je prava količina makroprolaktina.

Če aktivni biohormon ostane več kot 60%, se vsebnost makroprolaktina šteje za nezadostno, kar pomeni, da se redko izloči z imunskimi spojinami. Analiza nima pomembne ravni neaktivne frakcije.

Indikator 40% -60% - vmesni produkt. Če je vrednost v mejah, se analiza po nekaj dneh znova ponovi.

Makroprolaktinski norm

Normalna vsebnost makroprolaktinske snovi je manj kot 40% celotne količine prolaktina. Koncentracija neaktivnega kompleksnega hormona je pri obeh spolih enaka. Stopnja, nižja od 40%, je odličen rezultat, tako za pošten spol in za močnejši spol.

Nekatere variante laboratorijskih testov so natisnjene v učinkoviti laboratorijski obliki nasproti makroprolaktinu. Kakšni so rezultati in kaj pomenijo?

  1. Obstaja (razkrito) prisotnost znatne količine makroprolaktina. Pacient ima v krvi makroprolaktin. Prav tako je povečal koncentracijo celotnega prolaktina zaradi povečane vsebnosti proučevane makroprolaktinske frakcije. Hkrati post-PEG ima normalno vrednost in povečuje vsebnost prolaktina in njegove frakcije makroprolaktina.
  2. Nobena pomembna količina makroprolaktina ni bila ugotovljena. Njena vsebina je negativna. V študijskih podatkih je samo prolaktin povišan. In glavni razlog za njeno rast je v tem primeru aktivna frakcija. Makroprolaktin je v redu. Gotovo ima bolnik patologijo, v kateri se aktivira produkcija prolaktina v hipofiznem organu. V testu se istočasno povišata prolaktin in post-PEG.
  3. Prisotnost znatne količine makroprolaktina je negotova. Kaj pomeni ta besedna zveza? Pri pacientu je rezultat analize dvomljiv. Specialist bo v bližnji prihodnosti predvidel ponovitev krvi. Povečana skupna koncentracija prolaktina. Post-PEG v regulativnem območju. Makroprolaktin je vprašljiv. Malo čakanje in ponovni test bo pomagal na koncu pojasniti situacijo - ali je bolnik zdrav ali ima bolezen?

Kako zmanjšati zvišane ravni makroprolaktina?

Če je v temi ugotovljena visoka vsebnost makroprolaktina, to ni razlog za skrb in skrb. Ker če ima pacient normalne vrednosti celotnega prolaktina v krvi, za popravljanje ni potrebnih nobenih zdravil. Lahko še naprej živite normalno življenje.

Nefiziološko povečanje prolaktina

Veliko bolezni je eden od znakov, ki jih določi laboratorij, imajo povečano koncentracijo prolaktina, makroprolaktin se ne poveča. Katere so te bolezni?

  • Brain tumor;
  • Poškodba glave;
  • Zdravila, ki zavirajo ali zavirajo proizvodnjo lastnega dopamina;
  • Hipotiroidizem, ki spremlja bolezen ščitnice;
  • HIV;
  • Okvara ledvic, pogosto s kronično boleznijo;
  • Prolaktinoma je posebna oblika tumorja. Nahaja se v hipofizi, raste iz laktotropnih celic

Diagnoza in zdravljenje

Diagnoza in zdravljenje

Diagnostične študije so precej preproste. Običajno vključujejo krvni test za prolaktin (in makroprolaktin) in test hipofize za določitev oblike bolezni. Če krvni test kaže, da je raven prolaktina (PRL) povišana in ni drugih manifestacij hiperprolaktinemije, je priporočljivo določiti raven makroprolaktina v krvi. Začetna serumska vrednost PRL do neke mere lahko zdravniku pove o vzroku hiperprolaktinemije: kadar vrednost PRL presega 200 ng / ml (4000 mU / l), hipofiza ponavadi vsebuje hipofizno adenoma; na ravni PRL manj kot 200 ng / ml (4000 mU / l) so najverjetnejše diagnoze hipofiznega mikrodenoma ali idiopatske hiperprolaktinemije.

Morate vedeti, da je prolaktin prisoten v serumu v različnih molekularnih oblikah:

  1. monomerni mali-prolaktin (23 kDa), ki običajno znaša približno 85% skupnega;
  2. velik-prolaktin (50 kDa) - dimer, kar je 10-15%;
  3. velika molekulska masa velik-velik prolaktin (bb-prolaktin) je tudi makroprolaktin (150 kDa), ki je prisoten v majhni spremenljivi količini.

Verjamemo, da je makroprolaktin prolaktin vezan na imunske komplekse z avtoprotitelesi. Makroprolaktin se izloča iz krvi počasneje kot monomerni prolaktin in se zato lahko kopiči v njej v velikih količinah. Ta oblika prolaktina je omejena bioaktivno, zato bolniki z macroprolactinemia ne sme imeti klasične simptome hyperprolactinemic cindroma (galaktoreja, menstrualne nepravilnosti, neplodnosti), čeprav je v nekaterih primerih prisotni klinični znaki in hiperprolaktinemija posledica izključno macroprolactinemia. Dokazano je bilo, da je lahko do 20% primerov hiperprolaktinemije, ki jih odkrijejo imunske metode, povezani z makroprolaktinemijo. Pomembno je razlikovati med različnimi oblikami hiperprolaktinemije, da bi odpravili diagnostične napake, nepotrebne biokemične in radiološke preiskave ter preprečili neustrezno zdravljenje ali operacijo zdravila.

Če je v vzorcu po takšni obdelavi odkritih manj kot 40% začetne količine prolaktina, to potrjuje prisotnost znatne količine makroprolaktina v pacientovi krvi. Če več kot 60% začetne količine prolaktina ostane v vzorcu po odlaganju imunskih kompleksov, to kaže, da ni bila odkrita nobena pomembna količina makroprolaktina. Vmesne vrednosti se razlagajo tako, da ne izključujejo možnosti prisotnosti pomembnih količin makroprolaktina v vzorcu.

V skladu s tem bodo rezultati raziskav predstavljeni v obliki ene od naslednjih možnih možnosti:

  1. "Ugotovljena je bila prisotnost znatne količine makroprolaktina";
  2. "Ugotovljena je bila precejšnja količina makroprolaktina";
  3. "Prisotnost znatne količine makroprolaktina je dvomljiva."

Kot smo že omenili, je nujno preveriti delovanje ščitnice. Za vizualizacijo turškega sedla se uporablja magnetna resonanca (MRI, po možnosti s kontrastom), ki temelji na uporabi magnetnih polj. Pri izvajanju teh študij je pacient na premični mizi, ki se premakne v poseben valj tomografa. Če je prisotnost adenoma potrjena, se morate pokazati kot optometrist, da bi lahko določili ostrino in vidno polje.

Zdravljenje hiperprolaktinemije

Ko se odkrije makroprolaktin, zdravljenje ponavadi ni potrebno. Če rezultati testov, ki so jih povišane ravni prolaktina biološko aktivne (tj prisotnost znatnih količin ne makroprolaktina pokazala), je priporočeni MRI hipofize. Uporaba bromocriptine terapije z zdravili (komercialnim imenom - PARLODEL) o, kabergolin (Dostinex), kvinagolid (norprolak). Bromkriptin (parlodel). Najpogostejše pritožbe med jemanjem tega zdravila so: navzea, omotica. Zdravilo se jemlje s hrano, da se prepreči slabost, ki se lahko pojavijo med jemanjem zdravila na prazen želodec. Najpogosteje je priporočljivo začeti jemati zdravilo zvečer pred spanjem. Zdravnik vam bo povedal, da sistem, s katerim bo treba povečati odmerek počasi. Včasih med jemanjem bromokriptina se lahko krvni tlak zmanjša. Quinagolid (norprolac) se v strukturi razlikuje od bromkriptina, zaradi česar ga bolniki tolerirajo, pri katerih bromkriptin povzroča neželene učinke. Zdravilo Norprolak je bilo vzetih 1-krat na dan ponoči. Najpogosteje uporabljena trenutno kabergolin (Dostinex), katerega značilnost je sestavljen v minimalnimi stranskimi učinki in da je zdravilo treba 1-2 krat na teden. V zvezi z učinkovitostjo zdravljenja za prolaktinom ikamentoznogo redko zatekajo k kirurgijo in radioterapijo. Le majhen delež bolnikov z makroprolaktinomi, pri katerih se velikost tumorja ne zmanjša zaradi zdravljenja z zdravili, morda potrebuje operacijo, še posebej, če ni vidnega izboljšanja. Treba je opozoriti, da se ta operacija trenutno izvaja z majhnim rezom v bližini sinusov, tako imenovanega transfenoidnega dostopa. Če se velik velik prolaktinoma zniža zaradi velikosti tablet, se ta metoda nadaljuje v prihodnosti. Včasih strokovnjaki priporočajo radioterapijo, ki vam omogoča, da prenehate jemati zdravilo. Vendar pa je razvoj insuficience hipofize možen. (Ne pozabite, da je uporaba obsevalnega zdravljenja ne pomeni, da imate raka.) Če pa pride hipofize nezadostnost po zdravljenju, je treba vzeti nekaj hormonov: glukokortikoidi v prisotnosti insuficience nadledvične žleze, L-tiroksina v prisotnosti bolezni ščitnice (hipotiroidizem) in morda spolnih hormonov (estrogena pri ženskah in testosterona pri moških) kot nadomestno zdravljenje.

Makroprolaktin pri ženskah: norme in vzroki za povečanje

Makroprolaktin je vrsta hormonske frakcije prolaktina. Visoka raven te snovi v krvi žensk je lahko posledica fizioloških procesov (nosečnosti) ali nakazovanja prisotnosti latentne hiperprolaktinemije. Zdravljenje te bolezni poteka v odvisnosti od količinskega razmerja aktivne frakcije in visokomolekularnih spojin prolaktina.

Makroprolaktin je visoko molekularna oblika prolaktina, hormona, proizvedenega v hipofizi, folikul za lase, maščobnega tkiva in imunskih celic. V telesu ženske opravlja več kot dvesto različnih funkcij, od katerih je glavna:

  • razvoj dojk;
  • vzdrževanje laktacije;
  • regulacija funkcij korpusnega luteuma;
  • sodelovanje pri metabolnih in imunskih procesih.

Razlika med prolaktinom in makroprolaktinom je v molekulski masi (23,5 in 100-170 kDa). Velika molekulska masa je posledica strukture te snovi - kompleksa monomernega prolaktina in imunoglobulinov razreda G. Ta funkcija določa njegovo nizko biološko aktivnost, saj prodira slabo skozi stene kapilar. Zvišane ravni makroprolaktina in frakcije z nizko molekulsko maso so povezane predvsem s hiperprolaktinemijo, kar je vzrok za številna odstopanja pri zdravju žensk.

Najbolj biološko aktiven je monomerni prolaktin. Njegova vsebnost v serumu je več kot 85%. Ker obstajajo tudi druge spojine te snovi - dimer (ali "velik prolaktin", 40-60 kDa) in trimerji ("velik-velik prolaktin"), ki spadajo v skupino makroprolaktinov - to ni dovolj za določitev prave ravni hormona. Če krožno obliko snovi predstavljajo predvsem spojine z visoko molekulsko maso, se ta pogoj imenuje makroprolaktinemija.

Simptomi hipersekretije prolaktina so prisotni pri majhnem deležu bolnikov z makroprolaktinemijo, pri čemer so opažene naslednje nepravilnosti:

  • spontani odliv mleka iz mlečnih žlez (zunaj obdobja laktacije) - 20% žensk;
  • odsotnost menstrualne krvavitve za dolgo časa - 45% bolnikov;
  • adenoma hipofize - opazili pri 20% bolnikov.

Največjo pogostost hiperprolaktinemije je določena pri ženskah, starih od 25 do 40 let, pri četrtini primerov pa spremlja povečanje ravni visoko molekularnih hormonskih spojin. Včasih povečanje relativne koncentracije makroprolaktina doseže 80%. Običajno je ta vrednost v območju 0-10%.

Čeprav ima makroprolaktinemija pogosto malo simptomov (glede na študije pri 45-60% bolnikov), prisotnost znatne količine hormona nosi določeno nevarnost, saj se lahko visokomolekularne spojine spremenijo v biološko aktivno monomerno obliko, ki vodi do hiperprolaktinemije. Obstajajo še druge frakcije nizke molekulske mase, katerih funkcije še niso opredeljene. Znano je, da prolaktin z molekulsko maso 16 kDa aktivno zavira nastanek krvnih žil.

Mehanizem tvorbe makromolekularnih kompleksnih spojin prolaktina ni v celoti razumljen. Eden od možnih dejavnikov je avtoimunski proces, ki ga spremlja nastajanje imunoglobulinov Ig G, ki vežejo hormon. Makroprolaktin se nahaja v tumorjih hipofize in se nagiba k kopičenju v telesu, zato je ta pogoj pripisan kroničnim patologijam. Približno 20-45% primerov hiperprolaktinemije je povezano z makroprolaktinom.

Zaradi heterogenosti strukture prolaktina lahko hormon obstaja v več oblikah - glikoziliran (bazičen), sulfatiran in fosforiliran. Slednja vrsta snovi stimulira imunski sistem, da proizvaja protitelesa, ki se "držijo" hormonske molekule, tvorijo visoko molekulske spojine in deaktivirajo svoje biološke učinke.

V medicinskem okolju še vedno ni nobenega nedvoumnega mnenja o tem, ali naj se zdravi makroprolaktinemija. Razkritje zmerne količine skupnega prolaktina v krvi brez določanja deleža makroprolaktina pogosto vodi v uporabo nerazumnega zdravljenja. Pri bolnikih z rednim mesečnim ciklom in hiperprolaktinemijo, ki jo povzroča makroprolaktin, v večini primerov ostane ovulacija (do 88% primerov). V "klasični" obliki hiperprolaktinemije so prvi simptomi pri ženskah kršitev mesečnega ciklusa in neplodnosti.

Povečanje koncentracije aktivnega prolaktina v krvi med nosečnostjo je grožnja za plod in ženo v obliki naslednjih zapletov:

  • spontani splav;
  • nebotičnost rupture amnionske tekočine;
  • slaba delovna sila;
  • akutna plodna hipoksija;
  • zmanjšano izločanje mleka po dobavi.

Če ima ženska visoko koncentracijo celotnega prolaktina, je treba določiti odstotno razmerje hormonskih izoform, saj je pri 10-40% bolnikov diagnosticirana makroprolaktinemija (prisotnost frakcije z visoko molsko maso več kot 60%). To pomeni, da je hormon povezan z imunoglobulinom, nima biološke aktivnosti in ni nevaren.

Nosečnost vedno spremlja povečanje koncentracije celotnega prolaktina. Poleg tega se njegova največja količina ne proizvaja v hipofizi, temveč tudi v drugih tkivih in organih, vključno z endometrijem in površinskim slojem zarodka. Kot kažejo nedavni medicinski študiji, je vsebnost visoko molekularnih oblik manj kot 50% celotne količine hormona med nosečnostjo pomemben dejavnik pri splavu. Zato je gestacijsko obdobje fiziološko stanje makroprolaktinemije.

Povečanje makroprolaktina se lahko opazuje tudi s periodično hipertonijo maternice brez krvavitev. Vsebnost hormona v telesu tedenske nosečnice se je povečala za 2-6%. Najboljši čas za določitev koncentracije je 5-18. Teden. Makroprolaktinemija pri otrocih, ki jih ne spremljajo druge patološke spremembe, ni indicev za zdravljenje s hormonskimi zdravili.

Simptomi hiperprolaktinemije so opaženi pri 30% žensk z makroprolaktinemijo. Zato so vsi bolniki podvrženi standardnemu pregledu:

  • zgodovina sprejemanja;
  • pregled za določanje kliničnih znakov;
  • klinična in biokemijska analiza krvi, odkrivanje holesterola, trigliceridov, glukoze, lipoproteinov;
  • določanje ravni prolaktina, tiroksina, ščitničnih stimulirajočih hormonov (kot pri zmernem povečanju prolaktina pri patologijah ščitnice) in človeškega horionskega gonadotropina v krvnem serumu (pri ženskah v rodni dobi, da bi izključili nosečnost);
  • oftalmoskopija, vizualna ostrina in kontrola vidnega polja, pregled fundusa;
  • Rentgen, CT ali MRI lobanje, turško sedlo za odkrivanje tumorskih bolezni hipofize;
  • določitev ravni estradiola (na 5-7. dan cikla), progesteron (5-7 ali 20-23. dan menstruacijskega ciklusa), LH, FSH, kortizol;
  • Ultrazvok medeničnih organov, ščitnice, nadledvične žleze;
  • študije prebavnega trakta, pljuč in ledvic za ugotavljanje sekundarne hiperprolaktinemije.

V prisotnosti tumorja hipofize, ki proizvaja hormon, so pogosto prisotni glavobol in motnje vida. Prost ravni hormonov običajno ustrezajo velikosti tumorja. Vendar se z velikim prolaktinomom prolaktin veže na protitelesa, kar vodi v nepravilno odkrivanje njenih nizkih ravni v krvi. Če želite izključiti ta učinek, naredite razredčeno serumsko analizo.

Diagnostična vrednost koncentracije prolaktina:

Če je vsebnost makroprolaktina večja od 60%, potem je to znak makroprolaktinemije. Analiza se lahko izvede vsak dan mesečnega ciklusa, najboljša pa je 5-7. Dan. Ker hormon dnevno niha, se kri vzame zjutraj, ob 9-11 urah. Indikacije za študijo so:

  • zmerno povečanje količine celotnega prolaktina v krvi (600-1500 mU / l);
  • odsotnost izrazitih simptomov hiperprolaktinemičnega sindroma s povečanjem koncentracije hormona;
  • neučinkovitost zdravljenja odvisnosti od drog.

Obstaja več metod za določanje ravni makroprolaktina:

  • gelska filtracijska kromatografija (najbolj natančna metoda);
  • ultracentrifugiranje;
  • imunoprecipitacija s polietilenglikolom (PEG precipitacija).

Na izid lahko vplivajo naslednji dejavniki:

  • stres;
  • jemanje nekaterih zdravil (metoklopramid in drugi);
  • telesna dejavnost;
  • spolni odnos;
  • vaginalni pregledi.

Omeniti je treba tri dni pred analizo. Makroprolaktinemija je najpogosteje diagnosticirana pri ženskah z ne-tumorsko obliko bolezni in povprečnim povečanjem prolaktina.

Taktika zdravljenja makroprolaktinemije je odvisna od koncentracije hormona. Če ne preseže 390 ie / l, zdravljenje ni potrebno, na ravni 390-700 IU / l zdravljenje poteka, če so prisotni simptomi. Če se makroprolaktinemija odkrije pri ženskah z normalnim menstrualnim ciklusom in ki nimajo pritožb, nobena zdravila niso predpisana, celotni prolaktin in makroprolaktin pa se spremljajo vsakih šest mesecev. Količina hormonske frakcije z visoko molekulsko maso nad 700 mU / l je neposredna indikacija za zdravljenje z zdravili.

Glavna področja zdravljenja so:

  • zmanjšanje biološko aktivnega prolaktina;
  • ponovna vzpostavitev reproduktivnih funkcij ženskega telesa;
  • zmanjšanje tumorske mase (v primeru odkrivanja prolaktinoma) s pomočjo zdravil, na kirurški, radiološki ali kombinirani način.

Za zdravljenje z prolaktinom se uporabljajo agonisti dopamina:

  • bromokriptin;
  • Dostinex;
  • Norprolac;
  • Abergin in drugi.

Hormonska terapija lahko v prvem mesecu ponovno vzpostavi mesečni ciklus, zato je za ženske, ki ne načrtujejo nosečnosti, priporočljivo uporabljati nehormonske kontraceptive. Zdravljenje z zdravili je učinkovito v 70% primerov. Bolnike s tumorji spremljamo, kot sledi:

  • En mesec po začetku zdravljenja z zdravilom se ravni prolaktina spremljajo, da se izbere optimalni odmerek zdravila. Nato, ko je dosežena normalna koncentracija hormona, se testi opravijo enkrat letno.
  • V odsotnosti motenj vida, glavobola ali izrazitih hormonskih sprememb se MRI možganov opravi enkrat na leto, drugače v treh mesecih.
  • Oftalmoskopija se izvaja enkrat mesečno, saj obstaja nevarnost poškodbe optičnih živcev.

Indikacije za kirurško zdravljenje so:

  • adenom za hipofize, ki ni primeren za zdravljenje z zdravili;
  • nestrpnost do zgoraj navedenih zdravil;
  • tumorji, ki rastejo v drugih tkivih ali jih spremlja potek cerebrospinalne tekočine;
  • hitro povečanje makrotenenomov, ki stisnejo optične živce.

Zdravljenje s sevanjem se izvaja v primerih, ko se je tumor po operaciji ponovno pojavil, so hude sočasne bolezni ali bolnik zavrača operacijo. Z delnim odstranjevanjem adenoma je indicirano kombinirano zdravljenje s hormonskimi zdravili ali radioterapijo.

Ker študij o dolgotrajnih učinkih dopaminskih agonistov na zdravje nerojenega otroka niso izvedli, se prenehajo, ko zanosijo. Izjema so tisti bolniki, pri katerih se odkrijejo makrotenome, ki se pojavljajo v naslednjih tkaninah ali se nahajajo v križišču optičnih živcev.

Nosečnost je fiziološko stanje, ki ga spremlja znatno povečanje ravni estrogena. Ti hormoni spodbujajo delitev hipofiznih celic, zato se njegova velikost veča in se raven prolaktina povečuje desetkrat (normalne vrednosti - do 300 ng / ml). Zato študija koncentracije hormona v krvi med nosečnostjo ni ustrezna.

Skupaj z rastjo hipofize se lahko poveča tudi velikost tumorja v njej. Če se to ne zgodi prek meja turškega sedla, simptomi običajno niso opaženi. Takšni tumorji redko napredujejo med nosečnostjo (2% vseh bolnikov). V mnogih primerih se hormonska raven normalizira po porodu, toda recidivi niso izključeni. Če ženska nima obnovitve menstrualnega ciklusa, so predpisani agonisti dopamina (bromokriptin, kabergolin).

V primerih, ko ima nosečnica glavobol ali se je znatno povečala, se izvaja MRI možganov in redno preverjanje vidnih polj. Po dobavi je treba pregledati, saj se tretjina bolnikov poveča v tumorju.

Ženskam pred menopavzo, ki imajo tumorje hipofize, simptome hiperprolaktinemije in ne načrtujejo nosečnosti, svetujemo, da zdravijo s pomočjo kombiniranih hormonskih pripravkov in agonistov dopamina. Če ni znakov hipogonadizma, je predpisana le zadnja skupina zdravil. Terapija se izvaja za preprečevanje zapletov.

Z nastopom menopavze večina žensk izgine in hiperprolaktinemija, zato se zdravljenje ustavi. V tem obdobju morajo bolniki opraviti redne preglede za nadzorovanje morebitnega povečanja adenomov hipofize.

Kaj je makroprolaktin ?: analiza in stopnja krvi

Znana hipofiza, žleza, ki se nahaja v glavi osebe, proizvaja makroprolaktin. Ta hormon je pomemben tako za moške kot za ženske, saj veliko olajša njihovo življenje v svoji reproduktivni sferi. To pomeni, da je ta skrivnost pomembna in da morate vedeti čim več.

Kaj je zdravilo prolaktin?

Moramo reči, da je makroprolaktin ena od oblik bolj znanega splošnega javnega prolaktina. To pomeni, da opravljajo podobne funkcije. Prolaktinski znanstveniki se nanašajo na peptidne snovi. Njihovo delovanje je namenjeno organu, ki pomaga pri rasti vseh otrok na mlečnih žlezah. Povedati je treba, da so danes v drugih sistemih telesa odkriti tisti receptorji, ki reagirajo na prisotnost prolaktina. Na primer, v vranici, pljučih, srcu, maternici in jajčnikih, na koži in v nekaterih drugih. Res je, da še ni jasno, za kaj so tam in kako delujejo.

Prolaktin v krvi je v treh vrstah. Makroprolaktin je predstavljal le 5% skupnega. Preostalih 95% je 85% monomer in 10% dimer. Ko je človek povsem zdrav in ženska ni noseča in nima nobenih težav, se v njihovih telesih nahaja tudi prolaktin. Norma je, kadar dopamin, ki izvira iz hipotalamusa, zavira njegovo proizvodnjo. Če se koncentracija prolaktina poveča, je to znak določene patologije. To pomeni, da hipotalamus in hipofiza nista več medsebojno povezana na načine, ki so potrebni za normalno delovanje.

Funkcije prolaktina

Glavna stvar, ki jo molekule prolaktina opravljajo v telesu ženske, je, da pomagajo vzdrževati laktacijo skozi celotno obdobje hranjenja otroka. V času brejosti druga vrsta hormona, estrogena, uravnava količino prolaktina. Takoj, ko se rodi otrok, se koncentracija prvega kaplja močno.

Namesto estrogena prihaja otroka sam. Stopnja prolaktina se začne ohranjati nenehno visoka zaradi dejstva, da novorojenček redno mehanično deluje na bradavici. To spodbuja proizvodnjo oksitocina in otroka lahko pije mleko. To pomeni, da prolaktin sama pomaga mleku, da se oblikuje in kopiči v mlečnih žlezah, in da se začne "pretakati", je le oksitocin potreben.

V maternici prolaktin naravno vstopa v telo otroka. In to lahko zelo razumete. Nekatere mlade matere so precej prestrašene, ko vidijo, da se majhne količine mleka sproščajo iz otroških bradavic. Ampak to je absolutna norma, natančno zaradi tega hormona. Praktično vedno pri zdravem dojenčku taki izločki mimoidoči v prvem tednu življenja. To je, kar porodnišnici pojasnjujejo sumljive mame.

Poleg laktacijskega učinka prolaktina je vključen tudi v nekatere druge postopke:

  • Pomaga pri upočasnitvi ovulacije. Zato se najpogosteje zgodi, da med dojenjem ne pride do nove nosečnosti.
  • Omogoča daljšo obstojnost rumenega telesa.
  • Rahlo bolečino lajša vse, kar boli.
  • Zahvaljujoč njemu se proizvaja površinsko aktivno sredstvo.
  • Imunska toleranca zarodka je posledica delovanja tega določenega hormona.
  • V veliko pogledih mu je zahvaljujoč sposobnost, da doživi orgazem.

Kaj je makroprolaktin?

Kot je bilo omenjeno zgoraj, ima makroprolaktin zelo visoko molekulsko maso, čeprav se ne more pohvaliti z velikimi količinami. Obstaja še ena značilnost, ki jo je treba omeniti - aktivna snov hormona je povezana z imunoglobulinom.

Obe makroprolaktini in prolaktinu v velikih količinah je treba diagnosticirati le pri tistih ženskah, ki bodisi nosijo ali prehranjujejo svojega otroka. Če hormon presega normo, vendar stanje predstavnika šibkejšega spola ne pomeni niti prve niti druge, potem je to patologija in resno delo za zdravnike. To pomeni, da če ste opravili krvni test za hormone in tistega, ki smo ga opisali v velikih količinah, ni bilo ugotovljeno, lahko dobro spimo.

Ker je makroprolaktin makromolekula in zato ima veliko maso, se nagiba k kopičenju v človeškem telesu, medtem ko se vse druge, lažje oblike istega hormona odpravijo brez zadržkov. Poleg tega se makromolekule ne morejo pohvaliti z veliko biološko dejavnostjo. To je, čeprav obstajajo norme te oblike, vendar če v vsebini ni pomembnega odstopanja, se vaše telo morda ne bo odzvalo na to. Menstrualni ciklus je lahko rahlo moten, vendar tega ne moremo imenovati za specifično manifestacijo, saj še vedno obstajajo še sto drugih razlogov, ki lahko vodijo do iste stvari.

Normalni kazalniki za moške. So bolj skromne kot za ženske, zlasti v smislu makroprolaktina. Toda to ne negira tako pomembnega vpliva na telo. Če moški nima tega hormona, spermatozo ne proizvajajo v svojih testih, ali te moške spolne celice postanejo neaktivne. Makroprolaktin je odgovoren tudi za nastanek testosterona.

Če par pride s svojim zdravnikom s pritožbami o neplodnosti, je eden od prvih testov, ki jih zdravnik predpisuje, določitev vsebine tega hormona.

Odstopanja vsebine od norm

Hipermakrolipinemija je visoka vsebnost opisanega hormona. Toda če povečanje vsebnosti prolaktina lahko privede do razvoja osteoporoze ali malignih tumorjev v prsih, potem makroprolaktin s svojo povečano vsebino ne pušča tako uničujočih učinkov. Čeprav to lahko seveda povzroči dismenorejo ali povzroči neplodnost.

Če je vsebnost hormona znižana, lahko na primer kaže na hipofizno infarkt. Še ena taka stvar se zgodi, če nosečnost traja veliko več od predpisanih pogojev. Makroprolaktin se lahko odpravi tudi z nekaterimi zdravili, kot so kalcitonin, antikonvulzivi, številni hormoni in nekateri drugi.

Zdravnik vam bo dal napotitev za določitev vsebnosti makroprolaktina v krvi, če mu boste stopili v stik z enim od naslednjih pritožb:

  • Patološko ste se ločili od mlečnih brazgotin ali kolostruma. Znanstveno se ta proces imenuje galaktoreja.
  • Vaš vid je postal slabši in slabši brez očitnega razloga.
  • Ti in vaš spolni partner lahko po določenem času odprtega spolnega življenja zaspijo otroka. To pomeni, da se z vami odvijajo nezaščiteni spolni odnosi, vendar se ne prikažejo gojiti dve trakovi na testih.
  • Analiza makroprolaktina se predpisuje v odsotnosti menstruacije več kot šest mesecev. V zgodovini bolezni boste pisali, da imate dismenorejo.
  • Zaradi neznanih vzrokov se nenadoma odpira krvavitev maternice. To pomeni, da kri sledi tistim dnevom, ko po definiciji ne bi smelo biti.
  • Obstajajo motnje v hipofizi, vendar je njihov vzrok le razjasnjen.
  • Ovulacija se ne pojavlja iz meseca v mesec. To lahko ugotovite na različne načine, najpogostejši so ultrazvočni testi in posebni testi, ki jih lahko kupite v lekarni.
  • Imate osteoporozo.
  • Mastopatijo imate.

Poleg tega bo koncentracija makroprolaktina določena, če ste predhodno ugotovili, da je s tem hormonom problem. Seveda vam je bilo predpisano zdravljenje, zdaj pa morate ponoviti študije, da ocenite njegovo učinkovitost.

Ime makroprolaktina, ki je njegov učinek na telo, lahko slišite iz ust mnogih zdravnikov. Najverjetneje pa boste določili njegovo vsebino v telesu v smeri ginekologa, urologa ali endokrinologa. Poslali vas bodo v overjen laboratorij, kjer bodo odvzeli kri iz vaše žile. Ti isti zdravniki vam bodo razložili nekatera pravila, ki jih boste morali upoštevati, da boste dobili zanesljiv rezultat. Upoštevajte svoja priporočila v tem, kot tudi v vsem, kar se bo nanašalo na zdravljenje, in rezultat ne bo trajal dolgo.

Makroprolaktin

Makroprolaktin je nizkoaktivna visokomolekularna spojina, sestavljena iz prolaktina in imunoglobulina G. Analiza za določanje makroprolaktina v serumu temelji na primerjavi koncentracije prolaktina pred in po PEG obarjanju imunokompleksov. Ta študija se opravi šele po testu za prolaktin, včasih v kombinaciji s ščitničnim stimulirajočim hormonom, brez tirozina, insulinu podobnega rastnega faktorja. Rezultati se v endokrinologiji in ginekologiji pogosto uporabljajo za diferencialno diagnozo in kontrolo zdravljenja hiperprolaktinemije, ki določajo vzroke za žensko in moško neplodnost. Krv se vzame iz vene. Študija se opravi z uporabo imunokemične luminescentne analize. Običajno je količina prolaktina po padavinah PEG 60-100%. Priprava rezultatov traja 1 delovni dan.

Makroprolaktin je nizkoaktivna visokomolekularna spojina, sestavljena iz prolaktina in imunoglobulina G. Analiza za določanje makroprolaktina v serumu temelji na primerjavi koncentracije prolaktina pred in po PEG obarjanju imunokompleksov. Ta študija se opravi šele po testu za prolaktin, včasih v kombinaciji s ščitničnim stimulirajočim hormonom, brez tirozina, insulinu podobnega rastnega faktorja. Rezultati se v endokrinologiji in ginekologiji pogosto uporabljajo za diferencialno diagnozo in kontrolo zdravljenja hiperprolaktinemije, ki določajo vzroke za žensko in moško neplodnost. Krv se vzame iz vene. Študija se opravi z uporabo imunokemične luminescentne analize. Običajno je količina prolaktina po padavinah PEG 60-100%. Priprava rezultatov traja 1 delovni dan.

Krvni makroprolaktin je indikator, ki odraža število kompleksov monomernega prolaktina z imunoglobulinom G. Ta oblika hormona je največja, vendar hkrati najmanj aktivna. Prolaktin je hormon sintetiziran s hipofizo, ki vpliva na stanje mlečnih žlez in je odgovoren za proizvodnjo materinega mleka v obdobju po porodu. Nosečnost in dojenje sta edina obdobja, ko je naravno povečanje ravni prolaktina v krvi. V drugih primerih povečanje koncentracije signalizira prisotnost patologije. Ta pogoj se imenuje hiperprolaktinemija. Študija stopnje makroprolaktina je potrebna v primeru izrazitega zvišanja ravni prolaktina v krvi, da bi ugotovili, na kakšen način je oblika hormona (aktivna ali neaktivna), skupni indeks odstopa od norme. Makroprolaktinemija je opredeljena pri približno 40% vseh primerov hiperprolaktinemije.

S povečano koncentracijo makroprolaktina v krvi je koncentracija prolaktina 600-700 mU / l in višja. Značilnost tega stanja je odsotnost ali dimna resnost klinične slike, saj je povečanje učinkovitosti posledica neaktivne oblike hormona. Najpogostejši simptom makroprolaktinemije je kršitev menstruacijskega ciklusa, medtem ko se pri resnični hiperprolaktinemiji razvije galaktoreja (izločanje tekočine pri mlečnih žlezah) in neplodnost pri ženskah. Za izboljšanje koncentracije makroprolaktina v krvi je značilen ugoden potek - simptomi ne napredujejo, tveganje za razvoj osteoporoze in raka dojke se ne poveča (kot pri resnični hiperprolaktinemiji). Raven makroprolaktina se določi v venski krvi s koncentracijami prolaktina nad 600-700 mU / l. Za analizo se uporabljajo kemiluminiscenčne imunološke metode. Študija po svoji specifičnosti ugotavlja uporabo na področjih, kot so ginekologija in endokrinologija.

Indikacije

Izvedemo krvni test za makroprolaktin, da ugotovimo pravi vzrok za hiperprolaktinemijo. Osnova za namen študije je lahko visoka stopnja testa za prolaktin, pa tudi znatno odstopanje v njegovih rezultatih, ki jih izvajajo različni laboratoriji. Indikacija je stanje hiperprolaktinemije, še posebej, če se koncentracija hormona močno poveča, klinični simptomi pa so odsotni ali slabo izraženi. Pritožbe pri menstrualnih motnjah so najbolj značilne v takih primerih, včasih se razvijejo oligomenoreja, amenoreja, galaktoreja, neplodnost in zmanjšanje libida. Rezultati so potrebni za diferencialno diagnozo makroprolaktinemije iz resnične hiperprolaktinemije, za napovedovanje bolezni in odločanje o potrebi po zdravljenju.

Test za makroprolaktin se zaradi klinične prakse zahteva zaradi svoje specifičnosti, rezultati omogočajo oceno resničnega izločanja prolaktina v telesu. Analizo prolaktina in makroprolaktina je treba opraviti v istem laboratoriju, saj je rezultat odvisen od značilnosti študije - različne tehnologije so občutljive na hormon. Preskus za makroprolaktin se priporoča, če koncentracija prolaktina presega določeno mejno vrednost (600-700 mU / l). Pri nižjih vrednostih je študija nepraktična, saj v malih oblikah hiperprolaktinemije ni verjeten razvoj makroprolaktinemije. Z drugimi besedami, pri normalnih vrednostih prolaktinskih testov analiza makroprolaktina ni prikazana.

Priprava za analizo in vzorčenje

Stopnjo makroprolaktina določimo v serumu, odvzetem iz vene. Material se vzame zjutraj, strogo na prazen želodec. Obdobje od lakote, je treba nadaljevati vsaj 8 in ne več kot 14 ur. V tem času je bilo dovoljeno piti čista negazirana voda. En dan pred postopkom vzorčenja krvi je treba izogniti uživanje alkohola, težkim fizičnim naporom, čustvenega stresa, spol, vsako bradavico stimulacije izpostavljenosti toplote (savne, bathhouses). 48 ur prenehati z jemanjem hormonskih pripravke, v 24 urah - pokazal nobenih zdravil. Odpoved zdravil se mora dogovoriti z zdravnikom. V času, preden bi bilo vzorčenje krvi v mirnem ozračju, brez kajenja.

Za določitev makroprolaktina se krv odvzame iz kubitalne vene, ki se v laboratorij prenese v sterilno zaprto cev. Tam se material vstavi v centrifugo in nato vanj vnesejo zdravila, ki odstranjujejo koagulacijske faktorje. Nastali serum proučujemo z analizo imunokemične luminescence. Ta postopek temelji na interakciji antigena (hormona) in protiteles, konjugiranih z encimom. Po nastanku specifičnih kompleksov se na določen način uvede kemiluminiscenčni substrat, ki z reakcijo z encimi oddaja sijaj. S pomočjo posebne opreme (luminometri) se določi intenzivnost te svetlobe in na njegovi osnovi izračuna koncentracija makroprolaktina. Celoten postopek se izvaja v roku enega delovnega dne.

Normalne vrednosti

Pri izvajanju analizo referenčnih vrednosti krvnega makroprolaktin določimo s količino preostale, ne-imunoglobulina v serumu prolaktina. Običajno je njegova koncentracija od 100 do 60%. Z drugimi besedami, makroprolaktin ne sme predstavljati več kot 40% celotne količine prolaktina. Naravna rast te oblike hormona pojavi med nosečnostjo in dojenjem, med spolnim odnosom, stimulacija seske, intenzivne telesne stres.

Povečan makroprolaktin

Razlog za povečanje krvi lahko makroprolaktina bolezni in stanj, ki vplivajo na hipotalamus in sprednjega režnja hipofize. Pomnoževanje s hormona opredeljujejo prolaktinome (hormonsko aktivne anteriorne hipofize tumor), somatotropinomy (disfunkcionalna tumor hipofize), limfocitni hypophysitis, sarkoidoza, ciste, metastaze malignih tumorjev, kot tudi po poškodbah in operacijah na hipotalamusa in adenohypophysis. Drugi vzroki za povečano koncentracijo makroprolaktina v krvi so lahko jetrna bolezen in kronična ledvična odpoved. V prvem primeru motenj pri presnovi hormon, v drugem - zmanjšuje njeno odstranitev, kot ledvičnih cevkah ne more filtrirati velikih molekul. Macroprolactinemia včasih pojavi pri bolnikih, ki so prejemali zdravil - antipsihotikov in antihistaminiki propulzivi, antidepresivi, antihipertenzivi, kombiniranih peroralnih kontraceptivov.

Zmanjšanje makroflaktina

Razlog za ostro zmanjšanje makroprolaktina primerjavi s prejšnjimi študijami je Sheehan sindrom - poporodna zaplet, ki nastane zaradi velike izgube krvi, hipotenzije, hipoksije in nekroze hipofize. V takih primerih je sinteza vseh hormonov te žleze skoraj popolnoma ustavljena: prolaktin, LH, FSH in drugi. Drug razlog za zmanjšanje ravni makroprolaktina v krvi je lahko resnična podaljšana nosečnost (nosečnost, ki traja več kot 42 tednov). Ker drog za zmanjšanje števila vodilnih hormona antikonvulzivi in ​​dopaminergično delujoče snovi, konjugiranih estrogenov, ciklosporina A, deksametazon, dopamin, apomorfina, metoklopramid, morfina.

Zdravljenje nepravilnosti

Analiza krvi makroprolaktin uporablja za ugotovitev prave hiperprolaktinemije in prolaktina sintezo oceni hipofize. Če rezultati študije ne ustrezajo normi, se obrnite na ginekologa ali endokrinologa - zdravnika, ki je poslal študijo. Da bi preprečili povečanje učinkovitosti zaradi fizioloških faktorjev, je treba pripraviti postopek krvodajalstva: nehali kaditi, uživanje alkohola, uporaba savne in kopeli, da se vzdržijo spolnim odnosom.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kortizol se imenuje "stresni hormon." Nastaja jo nadledvična skorja in igra pomembno vlogo pri urejanju najpomembnejših biokemičnih procesov človeškega telesa.

Pri izvajanju biokemične analize krvi se preverja tudi količina ioniziranega kalcija, kar kaže na raven elementa v sledovih, ki ni vezan na beljakovine.

Pod diabetično komo je potrebno razumeti zaplet in posledice diabetesa mellitus. Ta pogoj se razvije precej ostro in se lahko zlahka obrne. Menijo, da lahko diabetična koma povzroči prekomerno raven sladkorja v krvi pri bolnikih (hiperglikemično stanje).