Glavni / Hipofiza

Simptomi in zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

Hiperandrogenizem je endokrina bolezen, ki jo povzroča povečano izločanje moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Androgene proizvajajo jajčniki in nadledvična skorja. Klinični simptomi se lahko razlikujejo glede na primarni vzrok patologije.

Patogeneza

Hiperandrogenizem pri ženskah povzroča povečano izločanje luteinizirajočega hormona v hipofizi, ki blokira sproščanje folikle-stimulirajočega hormona in estradiola. Posledica tega je, da se postopek zorenja folikla prekine, jajčna celica ni sproščena (anovulacija). Visoka raven androgenov prispeva k nastanku več cist v jajčnikih (sindrom policističnih jajčnikov).

Moški hormoni zmanjšujejo občutljivost perifernih tkiv na insulin, kar vodi v zvišanje ravni glukoze v krvi, zmanjšane tolerance glukoze, presnovo ogljikovih hidratov in razvoj diabetesa tipa 2.

Razvrstite resnični in idiopatični hiperandrogenizem. V prvem primeru se poveča raven androgenov v krvi ženske, v drugem pa se poveča občutljivost receptorjev perifernega tkiva za moške hormone.

Vzroki patologije

Kaj je hiperandrogenizem in zakaj se to zgodi? Glavni vzroki bolezni so:

  • tumorji, metastaze nadledvične žleze;
  • kršitev hipotalamsko-hipofizne ureditve zaradi poškodb, tumorjev, vnetnih bolezni možganov;
  • tumorji jajčnikov: luteoma, tech;
  • Androgenialni sindrom - prirojena patologija nadledvične skorje, v kateri je povečana proizvodnja testosterona.

Pri ženskah vzroki hiperandrogenizma povzročajo kršitev hormonskega ravnotežja, delovanja reproduktivnega sistema in metabolnih procesov v telesu.

Simptomi hiperandrogenizma jajčnikov

Bolezen je geneza jajčnikov in nadledvične žleze - odvisno od organa, ki začne močno proizvesti androgene. Hiperandrogenizem jajčnikov se v večini primerov razvije na ozadju sindroma policističnih jajčnikov, manj pogosto pa tumorji, ki proizvajajo hormon, povzročajo patologijo.

Za PCOS so značilne menstrualne motnje, neplodnost in povečane ravni androgenov v krvi. Številka deklice se spreminja v moškem tipu, lasje se začnejo povečevati na obrazu in telesu, se povečuje obseg pasu in prsnega koša, maščobni sloj pa se deponira v spodnjem delu trebuha. Delo lojnih žlez je prekinjeno, pojavijo seboreja, akne, ki se ne zdravijo. Na koži stegen, zadnjici se pojavljajo strije. Apneja za spanje (zadrževanje dihanja) vodi do nespečnosti.

Na fotografiji je ženska z značilnimi znaki hirsutizma.

Značilni simptomi hiperandrogenizma v PCOS so pojav predmenstrualnega sindroma. Ženske postanejo razdražljive, njihovo razpoloženje se pogosto spreminja, skrbi za migreno, intenzivno bolečino v trebuhu, oteklino, nežnostjo mlečnih žlez.

Jajčniki so 2-3-krat večji po velikosti, njihova kapsula se zgosti. V notranjosti organa najdemo več cističnih formacij. Hormonska neravnovesja povzročajo zadebljanje in hiperplazijo endometrija maternice, menstruacija postane daljša, bolj obilna, s sproščanjem krvnih strdkov.

Simptomi nadledvične hiperandrogenizma

Ta vrsta virilizacije se razvija na ozadju androgenitalnega sindroma. To je dedna bolezen, ki povzroča povečano izločanje androgenov v skorje nadledvične žleze. Prirojeno pomanjkanje encimov organa, dokler telo ne kompenzira določene točke, vendar se pri izpostavljenosti številnim dejavnikom pojavi hormonsko neravnovesje. Nosečnost, huda stresa, pojav spolne aktivnosti lahko povzroči takšno stanje.

Vzrok za hiperandrogenizem nadledvičnega tipa je lahko tumor, ki proizvaja hormon, Cushingovo bolezen, hiperprolaktinemijo, akromegalijo. Rakove celice retikularnega območja kortikalne plasti proizvajajo "šibke" androgene. V procesu metabolizma se moški hormoni preoblikujejo v bolj aktivno obliko in spremenijo splošno hormonsko ozadje ženske. Debelost pomaga pospešiti te procese.

Hiperandrogenizem nadledvične žleze povzroča ciklične motnje v jajčnikih s povečanjem ravni estrogena, zavira se rast in zorenje folikla, menstrualni ciklus je moten, menstruacija pa se lahko popolnoma ustavi. Ni procesa ovulacije, ženska ne more zanositi in nosi otroka.

Simptomi hiperandrogenizma geneze nadledvične žleze pri deklicah:

  • deformacija zunanjih spolnih organov ob rojstvu, je težko določiti spol otroka (ženski hermaphroditizem);
  • zapozneli spolni razvoj, menarča se začne 15-16 let, menstrualni ciklus je nepravilen, spremlja pa se tudi prekomerna krvavitev;
  • pri mladostnicah opazijo znake hirzutizma: lasje na obrazu in telesu rastejo kot pri moških;
  • akne, seboreja, pigmentacija kože;
  • delna atrofija mlečnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • alopecija - izpadanje las na glavi;
  • spremenljiva oblika: ozki boki, široka ramena, nizka rast;
  • grob glas.

Pri ženskah v reproduktivni dobi nadledvični hiperandrogenizem povzroči predčasno prekinitev nosečnosti. To je posledica prenehanja rasti maternice zaradi nastanka slabotnega luteuma korpusa. V večini deklet so funkcije menstruacije in poroda popolnoma motene, razvija se neplodnost in povečuje spolna želja. Hirsutizem je šibek, telesna zgradba se ne spremeni, metabolni procesi niso moteni.

Mešani tip hiperandrogenizma

Hiperandrogenizem mešani Genezi so manifestirani simptomi jajčnikov in nadledvičnih oblik bolezni. Policistični jajčnik in znaki androgenitalnega sindroma se pojavljajo pri ženskah.

Manifestacije mešanega tipa bolezni:

  • akne;
  • strije;
  • visok krvni tlak;
  • debelost;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa, amenoreja;
  • ciste v jajčnikih;
  • neplodnost, zgodnje prenehanje nosečnosti;
  • zmanjšana toleranca glukoze ali raven sladkorja v krvi;
  • visoka vsebnost lipoproteinov z nizko gostoto.

Hiperandrogenizem lahko povzroči sistemske bolezni, ki vplivajo na nadledvično skorjo, jajčnike ali možgane, zmanjšujejo metabolizem. To so adenomi hipofize, anoreksija nervoza, shizofrenija, diabetes tipa 2, akromegalija, prolaktinoma.

Periferni in osrednji hiperandrogenizem

S poškodbo osrednjega živčnega sistema, vnetnih, nalezljivih bolezni ali zastrupitve telesa lahko izločimo izločanje hipofiznih gonadotropnih hormonov, ki so odgovorni za proizvodnjo luteinizirajočega in folikle stimulirajočega hormona. Posledično se moti proces zorenja folikla v jajčniku in sinteza spolnih hormonov, povečuje se proizvodnja androgenov.

Simptomi policistoze, disfunkcije jajčnikov, menstrualnih motenj, kožnih izpuščaj, PMS so odkriti pri ženskah.

Periferni hiperandrogenizem povzroča povečana aktivnost kožnega encima, lojnic 5-α-reduktaze, ki pretvori testosteron v bolj aktivni androgen dihidrotestosteron. To vodi k hirzutizmu z različno resnostjo, pojavu akne vulgaris.

Hiperandrogenizem med nosečnostjo

Pri nosečnicah povečane ravni androgenov povzročajo spontani splav. Najnevarnejši datumi so prvi 7-8 in 28-30 tednov. Intrauterinska hipoksija ploda opazimo pri 40% bolnikov, najpogosteje se pojavlja v tretjem trimesečju. Druga zapletenost je pozna toksikoza, s tem poslabšanje ledvične funkcije, zvišanje krvnega tlaka, otekanje telesa.

Hiperandrogenizem med nosečnostjo lahko privede do prezgodnjega odvajanja amnijske tekočine, zapletene delovne sile. Spremembe v hormonskih ravneh škodljivo vplivajo na razvoj otroka, možganska cirkulacija pa je lahko pri dojenčkih slabša in obstajajo znaki intrauterine hipotrofije.

Hiperandrogenizem in nosečnost sta vzrok za nujno hormonsko terapijo za preprečevanje splava in drugih zapletov. Ženske, ki so imele splavitve, splav, povečane ravni moških hormonov, je treba skrbno preučiti na stopnji načrtovanja nosečnosti.

Diagnoza bolezni

Diagnoza - hiperandrogenizem je določen na podlagi rezultatov laboratorijskih raziskav na ravni hormonov. Ko sindrom policističnih jajčnikov v krvi ženske poveča raven testosterona, androstenediona, luteinizirajočega hormona. Koncentracija FSH, prolaktina, DHEA v krvi in ​​17-KS v urinu ostane v normalnem obsegu. Razmerje LH / FSH se je povečalo za 3-4 krat. Pri hormonsko odvisnih tumorjih jajčnikov v krvi se znatno povečajo ravni testosterona in prolaktina.

Za mešano obliko bolezni je značilno rahlo povečanje testosterona, LH, DHEA-C v krvi in ​​17-KS v urinu. Koncentracija prolaktina je normalna, estradiol in FSH pa zmanjšata. Razmerje LH / FSH je 3,2.

Za določitev primarnega vzroka hiperandrogeizma se izvajajo testi z deksametazonom in človeškim horionskim gonadotropinom. Pozitiven rezultat testa pri CG potrjuje policistične poškodbe jajčnikov, kar povzroča hormonsko neravnovesje. Negativni odziv kaže na adrenalno naravo hiperandrogenizma.

Abrahamov test omogoča odkrivanje bolezni geneze nadledvične žleze z uvedbo sintetičnih glukokortikoidov, zatiranje sinteze ACTH v anteriorni hipofizi, ki ustavi stimulacijo nadledvične skorje. Če je rezultat pozitiven, je nadledvični hiperandrogenizem, negativen odziv je lahko znak kortikalnega tumorja.

Poleg tega se ultrazvok jajčnikov izvaja za prepoznavanje cist, spreminjanje velikosti in strukture organa. Elektroencefalografija, MRI, CT skeniranje možganov so prikazani v primerih domnevne hipofizne lezije.

Metode zdravljenja

Terapija je predpisana posamezno za vsakega bolnika. Zaviralci Androgenih receptorjev zmanjšajo učinek moških hormonov na kožo, jajčnike (Flutamide, Spironolactone). Zaviralci sekreta zaviranja inhibirajo proizvodnjo testosterona pri endokrinih žlezah (ciproterona acetat). Ta orodja obnovijo ravnovesje hormonov, odpravijo simptome patologije.

Hiperandrogenizem nadledvične žleze se kompenzira z glukokortikoidi, ki zavirajo presežek androgenov. Ženskam je predpisana uporaba deksametazona, prednizona in jih vzamete med nosečnostjo, če je mamica, ki jemala nosečnico, zvišala raven testosterona. Še posebej pomembno je, da pravočasno zdravimo deklice, ki imajo bližnje sorodnike s prirojenim androgenitalnim sindromom. Odmerjanje in trajanje zdravil, ki jih predpisuje zdravnik.

Hormonsko zdravljenje hiperandrogeizma poteka z glukokortikosteroidi, kombiniranimi peroralni kontraceptivi (Diane-35), agonisti GnRH. Takšna zdravila zdravijo blagi hiperandrogenizem geneze jajčnikov, PCOS.

Zdravljenje brez zdravil

Za obnovitev hormonskega ravnovesja je ženskam priporočljivo, da se redno ukvarjajo z zmerno telesno vadbo, se odrečejo slabim navadam in vodijo zdrav način življenja. Pomembno je, da se držite prehrane, uravnoteženo prehrano, ki izključuje kavo, alkohol, ogljikove hidrate, živalske maščobe. Koristno je jesti sveže sadje, zelenjavo, mlečne izdelke, prehrambeno meso in ribe. Za nadomestitev pomanjkanja vitaminov jemljete farmacevtske pripravke.

Zdravljenje ljudskih zdravil se lahko izvaja samo v povezavi z glavno terapijo. Najprej se posvetujte z zdravnikom.

Hiperandrogenizem povzroča motnje v delovanju številnih organov in sistemov, vodi v razvoj nadledvične žleze in jajčnika, neplodnosti in diabetesa tipa 2. Da se prepreči pojav simptomov hirsutizma, se pojavijo kožni izpuščaji, metabolični sindrom, hormonska terapija.

Hiperandrogenizem pri ženskah - kaj je, vzroke in zdravljenje

Hiperandrogenizem je patologija, pri kateri se hormoni ženske bistveno spremenijo. Pripravi se preveč androgenega hormona, ki se šteje za moškega. V ženskem telesu ta hormon opravlja številne potrebne funkcije, toda prekomerna količina povzroči neprijetne posledice, katerih zdravljenje je obvezno.

Androgene pri ženskah proizvajajo adipociti, nadledvične žleze in jajčniki. Ti spolni hormoni neposredno vplivajo na proces pubertete pri ženskah, videz las v spolovilnem predelu in pazduhe. Androgeni uravnavajo delovanje jeter, ledvic in vplivajo tudi na rast mišic in reprodukcijski sistem. Potrebne so za zrele ženske, ker sintetizirajo estrogen, vzdržujejo zadostno raven libida in krepijo kostno tkivo.

Kaj je to?

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi.

Vzroki

Ugotovili bi lahko naslednje glavne vzroke tega sindroma:

  • prisotnost nadledvičnih tumorjev;
  • neustrezna proizvodnja posebnega encima, ki sintetizira androgene, kar ima za posledico njihovo prekomerno kopičenje v telesu;
  • patološka ščitnica (hipotiroidizem), tumorji hipofize;
  • bolezni in napak v jajčnikih, kar povzroča prekomerno proizvodnjo androgenov;
  • otroška debelost;
  • dolgoročna uporaba steroidov med poklicnimi poklici športnih športov;
  • genetska nagnjenost.

Z motnjami jajčnikov, povečanjem nadledvične skorje, preobčutljivostjo kožnih celic na učinke testosterona, tumorji genitalnih in ščitničnih žlez lahko razvijejo patologijo v otroštvu.

Vročinski hiperandrogenizem včasih ne omogoča natančnega določanja spola novorojenčka. Deklica ima lahko velike labirinte, klitoris povečan do velikosti penisa. Pojav notranjih spolnih organov je normalen.

Ena od vrst adrenogenitalnega sindroma je oblika izgube soli. Bolezen je dedna in se običajno odkrije v prvih mesecih otrokovega življenja. Zaradi nezadovoljivega dela nadledvičnih žlez, dekleta razvijejo bruhanje, drisko in konvulzije.

V starejših letih hiperandrogenizem povzroča prekomerno rast las v telesu, zamudo pri nastanku mlečnih žlez in pojavu prvih menstruacij.

Razvrstitev

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddajajo hiperandrogenizem:

  • absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (raven androgenov je v normalni razponu, vendar se močno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali občutno poveča občutljivost ciljnih organov).

V večini primerov je sindrom policističnih jajčnikov vzrok hiperandrogenizma. Pojavlja se tudi takrat, ko:

  • adrenogenitalni sindrom;
  • sindrom galaktorrije-amenoreje;
  • novotvorbe nadledvičnih žlez ali jajčnikov;
  • hipofunkcija ščitnice;
  • Itsenko-Cushingovega sindroma in nekaterih drugih patoloških stanj.
  • vnos anaboličnih steroidov s strani ženske, moških hormonov in ciklosporinskih pripravkov.

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnik (jajčnik);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je vzrok problema le v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hiperandrogenizem imenuje primarno. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se lahko ta pogoj podeduje ali razvije med življenjem ženske (to je, da se pridobi).

Simptomi hiperandrogenizma

Med vsemi simptomi hiperandrogenizma pri ženskah prevladujejo:

  1. Hirsutizem - prekomerna rast las pri ženskah, tako imenovani moški vzorec rasti las, je najpogostejši znak hiperandrogeizma. O tem lahko govorite z videzom las na trebuhu na sredini, na obrazu, v prsnem košu. Vendar pa so na glavi možne plešasti madeži.
  2. Ta simptom je treba razlikovati od hipertrihoze - prekomerne rasti las, ki ni odvisna od androgenov, kar je lahko prirojeno ali pridobljeno (pri različnih boleznih, na primer pri porfiriji). Prav tako je treba paziti na dirko pacienta - tako med Eskimi in ženskami, ki prihajajo iz srednjeazijskih držav, je telo las bolj izrazito kot pri ženskah v Evropi ali Severni Ameriki.
  3. Izpuščaj na obrazu, akne, znaki pilinga. Pogosto se takšne pomanjkljivosti na obrazu pojavijo v obdobju mladostništva ob ozadju hormonskih sprememb v telesu. S hiperandrogenizmom pri ženskah kozmetične pomanjkljivosti na obrazu trajajo dlje, ne pa tudi losjoni in kreme.
  4. Opsooligomenoreya (skrajšana in ločeni z dolgimi obdobji mesečno), amenoreja (izostanek menstruacije) in neplodnost - pogosto je to simptom pojavi z policističnih jajčnikov, skupaj z androgenizma.
  5. Prekomerna telesna teža. Prekomerna telesna teža žensk postane pogost vzrok za hormonske motnje, pri katerih je menstruacijski cikel moten.
  6. Atrofija mišic okončin, trebušne mišice, osteoporoza in atrofija kože sta najbolj značilni za Cushingov sindrom (ali Itsenko-Cushing v ruski jezikovni literaturi).
  7. Povečano tveganje za okužbo. Zaradi hormonskih motenj je delovanje mnogih organov in sistemov moteno, kar ima uničujoč učinek na imuniteto, povečuje tveganje za vstop in razvoj okužb.
  8. Slabost tolerance glukoze - predvsem z lezijami nadledvičnih žlez, pogosto tudi s patologijo jajčnikov.
  9. Nastanek zunanjih spolnih organov vmesnega tipa (hipertrofija klitorisa, urogenitalni sinus, delna fuzija labia majora) - odkrita takoj po rojstvu ali v zgodnjem otroštvu; pogosteje s prirojeno hiperplazijo nadledvične žleze.
  10. Arterijska hipertenzija, miokardna hipertrofija, retinopatija (neinvazivna poškodba mrežnice).
  11. Depresija, zaspanost in povečana utrujenost so poleg tega povezani z dejstvom, da je izločanje nadledvičnih glukokortikoidov moteno.

Sindrom hiperandrogenizma je lahko povezan z nekaterimi boleznimi. Torej, med razlogi za povečano raven androgenov so:

  1. Sindrom Hyperandrogenizma je lahko povezan s Cushingovim sindromom. Razlog za razvoj te patologije je v nadledvičnih žlezah zaradi prekomerne proizvodnje glukokortikoidov. Med simptomi te bolezni so: okrogla lica, povečan vrat, odlaganje maščobe v trebuhu. Pojavijo se lahko motnje menstrualnega ciklusa, neplodnosti, čustvenih motenj, sladkorne bolezni, osteoporoze.
  2. Stein-Leventhalov sindrom. S tem sindromom se ciste pojavijo v jajčnikih, ne pa tistih, ki zahtevajo takojšnjo operacijo, temveč začasne. Značilen pojav sindroma policističnih jajčnikov je povečanje jajčnika pred menstruacijo in zmanjšanje po prehodu skozi obdobja. S tem sindromom je pomanjkanje ovulacije, neplodnosti, povečane rasti las in prekomerne telesne teže. Obstaja kršitev insulina, zaradi česar lahko bolniki razvijejo sladkorno bolezen.
  3. Starostna hiperplazija jajčnikov. Opazili so v precej mlajših letih pri ženskah kot rezultat neravnovesja med estradiolom in estrom. Pojavljajo se v obliki hipertenzije, sladkorne bolezni, prekomerne teže, onkologije maternice.

Ko je hiperandrogenizem skoraj nemogoče zanositi zaradi pomanjkanja ovulacije. Toda včasih ženska uspeva ujeti otroka, a na žalost mu ni mogoče prenašati. Ženska na ozadju spontanega splava pri hiperandrogenizmu ali pa se plod zamrzne v maternici.

Hiperandrogenizem pri nosečnicah

Hiperandrogenizem med nosečnostjo postaja eden najpogostejših vzrokov spontanega splava, ki se najpogosteje pojavlja v zgodnjih fazah. Če se ta bolezen odkrije že po zasuženju in porodu, je težko ugotoviti, kdaj se je pojavila natančno. V tem primeru so zdravniki malo zanimanja za vzroke hiperandrogeizma, saj je treba sprejeti vse potrebne ukrepe za ohranitev nosečnosti.

Znaki patologije pri ženskah v položaju se ne razlikujejo od simptomov, ki so opazovani kadarkoli drugje. V večini primerov je prišlo do nesreče zaradi tega, ker se jajčeca ne more dobro pritrditi na steno maternice zaradi hormonskega neravnovesja v telesu. Posledica tega je, da je spontani pojav tudi z rahlim negativnim zunanjim učinkom. Skoraj vedno ga spremlja krvava izcedek iz vagine, bolečina v spodnjem delu trebuha. Tudi za nosečnost je značilna manj izrazita toksikoza, ki je prisotna pri večini žensk v prvem trimesečju.

Zapleti

Razpon možnih zapletov pri vseh zgoraj navedenih boleznih je zelo velik. Upoštevamo le nekatere najpomembnejše:

  1. Metastaza malignih tumorjev je zaplet bolj značilen za nadledvične tumorje.
  2. V primeru prirojene patologije so možne razvojne nepravilnosti, med njimi so najpogostejši abnormalnosti spolnih organov.
  3. Komplikacije drugih organskih sistemov, ki jih spremljajo hormonske spremembe nadledvične, hipofizne in jajčne bolezni: kronična ledvična odpoved, bolezen ščitnice itd.

S tem preprostim seznamom je seznam daleč od konca, kar govori v prid pravočasnemu dostopu do zdravnika, da bi predvideli njihov začetek. Le doseganje pozitivnih rezultatov prispeva le pravočasna diagnoza in kvalificirano zdravljenje.

Diagnostika

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah v kliničnem laboratoriju:

  1. Določimo količino ketosteroidov-17 v urinu;
  2. Določitev glavne hormonske ravni. Ugotovite, koliko količine prolaktina, prostega in celotnega testosterona, dehidroepiandrosteron sulfata, androstenediona in FSH v krvni plazmi. Material se zbira zjutraj na prazen želodec. Zaradi nenehnih sprememb v hormonskem ozadju bolniki s hiperandrogenizmom opravijo trikratne preizkuse, pri čemer so med postopki 30 minut, nato pa se vsi trije deli krvi mešajo. Dehidroepiandrosteron sulfat v količini več kot 800 μg% kaže na prisotnost tumorjev nadledvične žleze, ki se izločajo iz androgi;
  3. Vzamejo oznako za določanje CG (v primeru, da obstajajo znaki hiperandrogeizma, glavna raven androgenov pa ostane normalna).

Študija je ključna: pacient s sumljivim hiperandrogenizmom je usmerjen na MRI, CT, intravaginalni ultrazvok (za vizualizacijo tumorskih formacij).

Zdravljenje s hiperandrogenizmom

Izbira zdravljenja za hiperandrogenizem je v veliki meri odvisna od osnovne bolezni, ki je bila vzrok za razvoj tega patološkega stanja, pa tudi o resnosti poteka bolezni in resnosti laboratorijskih znakov hiperandrogenizma.

V zvezi s tem bi moralo biti upravljanje pacientov in opredelitev taktike zdravljenja pretežno individualno, ob upoštevanju vseh značilnosti posameznega pacienta. V mnogih primerih zdravljenje hiperandrogenizma vključuje celo vrsto terapevtskih ukrepov, tako konzervativnih kot operativnih smeri.

Priporočila za življenjski slog:

  • normalizacija telesne teže;
  • redna vadba (hojo, tek, aerobika in plavanje so zelo primerni);
  • Posebna hipokalorična prehrana (količina porabljenih kalorij mora biti več kot pridobljena).
  • gonadotropin-sproščujoči hormonski agonisti (zmanjšana proizvodnja androgenov in estrogena jajčnikov);
  • estrogen-progestinska zdravila (stimulacija tvorbe ženskih hormonov);
  • antiandrogeni (zatiranje pretiranega izločanja androgenov nadledvičnih žlez in jajčnikov);
  • zdravila z visoko jajčnimi hormoni (progesteron).

Zdravljenje komorbidnosti:

  • bolezni ščitnice in jeter;
  • PCOS (sindrom policističnih jajčnikov), kadar pretirano proizvodnjo moških spolnih hormonov spremlja pomanjkanje ovulacije;
  • AGS (adrenogenitalni sindrom).
  • odstranitev tumorjev, ki proizvajajo hormone.

Kozmetične vrste popravkov:

  • beljenje neželenih las;
  • doma - hramba in britje;
  • v lepotnem salonu - depilacija, elektroliza, odstranjevanje dlak z voskom ali laserjem.

Sindrom policističnih jajčnikov, ki je najpogostejši vzrok hiperandrogenizma jajčnikov, se v mnogih primerih dobro odziva na konzervativno zdravljenje z uporabo celotnega spektra hormonskih zdravil.

V Cushingovem sindromu z znaki hiperandrogenizma pri bolnikih z rakom nadledvične žleze je edino učinkovito zdravljenje kirurško.

Zdravljenje kongenitalne hiperplazije nadledvične žleze naj bi se začelo že v fazi intrauterinega razvoja otroka, saj ta patologija vodi k razvoju hude stopnje hiperandrogenizma.

V situaciji, v kateri je bolnikovo hiperandrogenizem simptom tumorja, ki izloča androgene, je edina učinkovita možnost zdravljenja kombinacija kirurške, radioterapije in kemoprofilaktične terapije.

Zdravljenje žensk, ki trpijo zaradi postmenopavznega hiperandrogenizma, vsebuje predpisovanje zdravila Klymene v skladu s splošno sprejeto shemo, ki ima izrazit antiandrogenski učinek.

Preventivni ukrepi

Preprečevanje je naslednje:

  • redni (2-3 krat letno) obiski ginekologa;
  • zmanjšanje povečanih obremenitev (tako psiho-čustveni kot fizični);
  • opustitev slabih navad (kajenje, zloraba alkohola);
  • uravnotežena in racionalna prehrana: dajte prednost živilom, bogatim z vlakninami, in opustite ocvrte in začinjene jedi, pa tudi konzerviranje;
  • pravočasno zdravljenje bolezni jeter, ščitnice in nadledvičnih žlez.

Ali je mogoče s tako diagnozo zasnovati in nositi zdravega otroka? Ja, popolnoma. Ampak glede na povečano tveganje za splav, to ni enostavno. Če ste se seznanili s problemom na stopnji načrtovanja nosečnosti, morate najprej normalizirati hormone. V primeru, da je bila diagnoza opravljena "po dejstvu", bo zdravnik, ki ga bo zdravnik zdravil, določil taktiko nadaljnje terapije (ki ga opažamo, ni vedno potrebno), zato boste morali brezpogojno izpolnjevati vsa njegova priporočila.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Androgenizma pri ženskah - skupina s endokrinopatija označen s prekomernim izločanjem ali visoko aktivnostjo moških spolnih hormonov v ženskem telesu. Manifestacije različnih sindromov podobnih simptomov, vendar različno patogeneze, štrlijo izmenjavo motnje, menstrualne in reproduktivne funkcije androgenim dermopatije (seboreja, akne, hirzutizem, alopecija). Diagnozo androgenizma pri ženskah temelji na podatkih o raziskavi, hormonskega pregleda, ultrazvok jajčnikov, CT, nadledvičnih in hipofiznih žlez. Korekcija androgenizma pri ženskah izvedemo ob uporabi sistem sledenja ali kortikosteroide, so tumorji takoj odstranijo.

Hiperandrogenizem pri ženskah

Hiperandrogenizem pri ženskah je koncept, ki združuje patogenetsko raznolike sindrome, ki jih povzroča povečana proizvodnja androgenov zaradi endokrinega sistema ali prekomerna občutljivost ciljnih tkiv zanje. Pomen hiperandrogenizma v strukturi ginekološke patologije je razložen s svojo široko porazdelitvijo med ženskami v rodni dobi (4-7,5% pri mladostnicah, 10-20% pri bolnikih, starejših od 25 let).

Androgeni - moški spolni hormoni steroidne (testosteron, SDA, DHEA-S, DHT) se sintetizira v telesu ženske jajčniki in nadledvične skorje, manj - podkožne maščobe, pod nadzorom hipofiznih hormonov (ACTH in LH). Androgeni so predhodniki glukokortikoidi, ženskih spolnih hormonov - estrogena in oblike libido. V puberteti, androgeni so najpomembnejša rast v skoku, zorenja dolgih kosti, vezja hrustanec cone diafizaro-epifiznih, videz dlak na tip ženske. Vendar prebitek androgenov v ženskem telesu sproži zaporedje patoloških procesov, ki krši splošno in reproduktivnega zdravja.

Hiperandrogenizem pri ženskah povzroča ne le videz kozmetičnih napak (seboreja, akne, alopecija, hirzutizem, Virilization), ampak povzroča tudi motnje presnovnih procesov (presnovo maščob in ogljikovih hidratov), ​​menstrualne in reproduktivne funkcije (nepravilnosti folikulogeneze, policističnih degeneracijo jajčnikov, pomanjkanje progesterona, oligomenoreja, anovulacija, splav, neplodnost pri ženskah). Dolga hiperandrogenizem v povezavi s dismetabolism povečuje tveganje za hiperplazijo endometrija in raka materničnega vratu, diabetesa tipa II in srčno-žilnih bolezni pri ženskah.

Vzroki hiperandrogenizma pri ženskah

V ginekologiji razlikujejo hiperandrogenizma jajčnikov (jajčnikih), nadledvičnih (adrenalni) in mešano poreklo. Hiperandrogenizem pri ženskah je lahko tudi primarne in sekundarne (v nasprotju z uredbo, ki jo hipofize), nosi dedno in pridobili značaj. Androgenizma je absolutna (s povečanjem ravni androgen v krvi), vendar bolj pogosto - relativna (z normalno količino androgenov, vendar je njihova povečana presnova v bolj aktivni obliki ali s povečanjem porabe v zelo občutljivi na njihovo ciljnih organov - jajčnikov, koža, žlez, znoj žleze in lasni mešiček).

Androgenizma s prekomerno sintezo androgenov pri ženskah v večini primerov, določenih v sindroma policističnih jajčnikov: primarna (sindrom Stein-Leventhal) in sekundarne (o ozadju nevroendokrini obliki hipotalamus sindroma, hiperprolaktinemije, hipotiroidizem), kot tudi adrenogenital sindrom (AGS, prirojena adrenalna hiperplazija). Z AGS je povečana proizvodnja androgenov posledica pomanjkanja encima 21-hidroksilaze in visokih koncentracij ACTH. Stimulant sinteze androgenov je lahko presežek prolaktina (sindrom galaktorrhee-amenoreje). Vzroki hiperandrogenizma vključujejo prisotnost virilizirajočih tumorjev jajčnikov (luteoma, tech) in nadledvičnih žlez (androsteroma), stromalno otomatsko stromatozo.

Razvoj prometne oblika hiperandrogenizem pri ženskah je navedeno v pomanjkanju globulin spolni steroidi (GSM), blokiranje dejavnost delež prostega testosterona (za Cushingov sindrom, hipotiroidizem, dislipidemija). Izravnalni giperinsulizm v patološko insulinske rezistence tarčnih celic izboljša aktivacijo celic androgensekretiruyuschih jajčnikov-adrenalne kompleks.

V 70-85% žensk z androgenizma akne je opaziti v običajnih parametrov androgenov v krvi in ​​povečana občutljivost lojnic, ki so jim zaradi povečane gostote hormonskih receptorjev v koži. Primarni regulator proliferacije in lipogenezo v lojnic - dihidrotestosteron (DHT) - stimulira hipersekrecije in spremembe fizikalno-kemijskih lastnosti sebuma, privede do zaprtja odvodnih vodih iz žlez lojnic, nastajanje komedoni, aken in akne.

Hirsutizem je povezana s prevelikim androgenov v 40-80% primerov, v drugih - s pretvorbo energije testosterona v bolj aktivno DHT kar povzroči prekomerno rast dlak v androgenchuvstvitelnyh osrednjih območjih ženskega telesa ali izpadanje las na glavi. Poleg tega se lahko pojavijo ženske iatrogeno androgenizma povzročajo zdravila z androgenim dejavnost.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah

Klinični hiperandrogenizem pri ženskah je odvisen od resnosti kršitev. Ko hiperandrogenizem nonneoplastic genesis, na primer, v PCOS, klinični znaki počasi napreduje za več let. Začetni simptomi očitno v obdobju pubertete, klinično kaže mastna seboreja, akne vulgaris, menstrualne nepravilnosti (nepravilna, izmenično zamude in oligomenorrhea, v hujših primerih - amenoreja), hirzutizem obrazu, rokah, nogah. Nato razvil cistično jajčnikov transformacije strukture, anovulacijo nezadostnost progesterona, relativno hyperestrogenemia, hiperplazija endometrija, zmanjšano plodnost in neplodnost. Pri ženskah po menopavzi, je izpadanje las prvič označena v časovnih območjih (bitemporal alopecija), nato pa v parietalnih regiji (parietalnih alopecija). Androgeni dermatopatiya veliko žensk vodi k razvoju nevrotičnih in depresivnih stanj.

Hiperandrogenizem ko je ACS značilna spolnih virilization (ženska pseudohermaphroditism), masculinization, konec menarhe, hipoplazije dojke, poglabljanja v glasu, hirzutizem, akne. Težka hiperandrogenizem v nasprotju z delovanjem hipofize spremlja visoka stopnja virilizing masivne debelosti humanoidnega tipa. Visoka aktivnost androgena spodbuja razvoj metabolnega sindroma (hiperlipoproteinemija, insulinske rezistence, diabetesa tipa II), hipertenzije, ateroskleroze, koronarne arterijske bolezni. Ko androgensekretiruyuschih tumorji nadledvične žleze in jajčnikov simptomi razvijejo hitro in hitro napreduje.

Diagnoza hiperandrogenizma pri ženskah

Za diagnosticiranje patologije se opravi temeljito preizkušanje zgodovine in fizični pregled z oceno spolnega razvoja, narave menstrualnih nepravilnosti in telesnih las ter znakov dermopatije; skupaj in prost testosteron, DHT, DEA-S, GSPS v serumu. Opredelitev presežnih androgenov zahteva pojasnitev njene narave - nadledvične žleze ali jajčnika.

Nadledvične hiperandrogenizem dvojno podajo povišano raven DHEA-S, jajčnikov in - povečanje števila testosterona in SDA. Pri zelo visokih ravni DHEA-C> 800 mg / dl ali celotnega testosterona> 200 ng / dl se sumi pri ženskah androgensinteziruyuschuyu tumor, ki zahteva CT ali MRI nadledvično žlezo, medenice ultrazvok, s kompleksnostjo slikanje tumorjev - selektivno katetrizacija adrenalne in jajčne žile. Ultrazvočna diagnostika omogoča tudi ugotavljanje prisotnosti deformacije policističnih jajčnikov.

Pri hiperandrogenizmu jajčnikov se ocenjujejo hormonske ravni ženske: ravni prolaktina, LH, FSH, estradiola v krvi; z nadledvično žlezo - 17-OPG v krvi, 17-KS in kortizol v urinu. Izvedite lahko funkcionalne teste z ACTH, vzorce z deksametazonom in hCG, opravite CT hipofize. Obvezno je preučiti presnovo ogljikovih hidratov in maščob (ravni glukoze, insulin, HbA1C, skupni holesterol in njegove frakcije, preskus tolerance glukoze). Posvetovanja endokrinologa, dermatologa in genetike so indicirana za ženske s hiperandrogenizmom.

Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah

hiperandrogenizem Zdravljenje dolg, ki zahteva različen pristop k taktike bolnikov. Začetni načini korekcijskih hiperandrogenih pogojih za ženske so estrogen, progestin peroralnih kontraceptivov z antiandrogeni učinek. Zagotavljajo inhibicijo ovulacije in gonadotropini proizvodnega procesa, zaviranja izločanja hormonov na jajčnikih, r. H., testosterona in SHBG ravni dvig, blokira receptor androgen. Hiperandrogenizem v letnem pregledu rasti obrezana kortikosteroidi, se uporabljajo tudi za pripravo ženske za nosečnost in gestacijsko starost za tovrstne patologije. V primeru visoke stopnje androgenizma anti-androgene zdravil pri ženskah podaljša do enega leta ali več.

V odvisnosti od androgene dermatopatije je periferna blokada androgenih receptorjev klinično učinkovita. Istočasno se izvaja patogenetsko zdravljenje subkliničnega hipotiroidizma, hiperprolaktinemije in drugih motenj. Za zdravljenje žensk s hiperinsulizmom in debelostjo uporabljamo insulinske senzibilizatorje (metformin), ukrepe za zmanjšanje telesne mase (nizkokalorična dieta, vadba). V ozadju zdravljenja se spremlja dinamika laboratorijskih in kliničnih kazalcev.

Androgeni tumorji jajčnikov in nadledvičnih žlez so običajno benigne narave, toda ko so ugotovljeni, je potreben kirurški odstranitev. Relapse je malo verjeten. V primeru hiperandrogeizma je za uspešno načrtovanje prihodnje nosečnosti prikazana nadaljnja oskrba in zdravstvena podpora ženske.

Hiperandrogenizem pri ženskah: vzroki, simptomi, zdravljenje

Hiperandrogenizem pri ženskah je skupni izraz, ki vključuje številne sindrome in bolezni, ki jih spremlja absolutno ali relativno povečanje koncentracije moških spolnih hormonov v ženski krvi. Danes je ta patologija precej pogosta: glede na statistične podatke vpliva na 5-7% mladostnikov in 10-20% žensk v rodni dobi. In ker hiperandrogenizem ne vključuje samo različnih napak v videzu, temveč je tudi eden od vzrokov neplodnosti, je pomembno, da se ženske zavedajo tega stanja, tako da bi, potem ko so opazili takšne simptome, takoj poiskati pomoč od specialista.

Gre za vzroke hiperandrogenizma pri ženskah, o njegovih kliničnih manifestacijah, kako se diagnoza opravi, in o taktiki zdravljenja te patologije, ki se boste naučili iz našega članka. Najprej pa pogovorimo o tem, kaj so androgeni in zakaj jih potrebujejo v ženskem telesu.

Androgeni: osnovna fiziologija

Androgeni so moški spolni hormoni. Vodilni, najbolj znani predstavnik je testosteron. V telesu ženske nastanejo v celicah jajčnikov in nadledvične skorje, pa tudi v podkožnem maščobnem tkivu (VLS). Adrenokortikotropni (ACTH) in luteinizirajoči (LH) hormoni, ki jih sintetizira hipofiza, uravnavajo njihovo proizvodnjo.

Funkcije androgenov so večplastne. Ti hormoni so:

  • so predhodniki kortikosteroidov in estrogenov (ženskih spolnih hormonov);
  • oblikujejo ženski spolni spel;
  • med puberteto določajo rast tubularnih kosti in posledično rast otrok;
  • sodelujejo pri nastanku sekundarnih spolnih značilnosti, in sicer ženske porazdelitve las.

Vse te funkcije androgenov opravljajo pod pogojem normalne, fiziološke koncentracije v ženskem telesu. Presežek teh hormonov povzroča tako kozmetične napake kot tudi presnovne motnje, menstrualni ciklus in plodnost ženske.

Vrste, vzroki, mehanizem razvoja hiperandrogeizma

Odvisno od izvora se razlikujejo 3 oblike te patologije:

  • jajčnik (jajčnik);
  • nadledvične žleze;
  • mešani

Če je vzrok problema le v teh organih (jajčnikih ali nadledvični skorji), se hiperandrogenizem imenuje primarno. V primeru patologije hipofize, ki povzroča kršitve regulacije sinteze androgenov, se šteje za sekundarno. Poleg tega se lahko ta pogoj podeduje ali razvije med življenjem ženske (to je, da se pridobi).

Odvisno od ravni moških spolnih hormonov v krvi oddajajo hiperandrogenizem:

  • absolutno (njihova koncentracija presega normalne vrednosti);
  • relativno (raven androgenov je v normalni razponu, vendar se močno presnavljajo v bolj aktivne oblike ali občutno poveča občutljivost ciljnih organov).

V večini primerov je sindrom policističnih jajčnikov vzrok hiperandrogenizma. Pojavlja se tudi takrat, ko:

Tudi hiperandrogenizem se lahko razvije kot posledica ženske, ki jemlje anabolične steroide, zdravila moških spolnih hormonov in ciklosporin.

Klinične manifestacije

Glede na vzročni dejavnik se simptomi hiperandrogenizma gibljejo od nepomembnega, blagega hirsutizma (povečane lasišča) do izrazitega virilnega sindroma (pojav sekundarnih moških spolnih značilnosti pri bolni ženi).

Podrobneje razmislimo o glavnih manifestacijah te patologije.

Akne in Seborrhea

Akne so bolezen lasnih mešičkov in lojnic, ki se pojavijo, če so izločeni kanali blokirani. Eden od razlogov (bolj pravilen je celo reči - povezava patogeneze) akne je ravno hiperandrogenizem. Je fiziološka za puberteto, zato je izpuščaj na obrazu več kot polovica mladostnikov.

Če akne vztrajajo pri mladi ženi, je smiselno, da jo preučite za hiperandrogenizem, katerega vzrok je v več kot tretjini primerov sindrom policističnih jajčnikov.

Akne se lahko pojavijo neodvisno ali pa jih spremlja seborrhea (povečano izločanje izločanja lojnic v nekaterih delih telesa). Lahko se zgodi tudi pod vplivom androgenov.

Hirsutizem

Ta izraz se nanaša na prekomerno rast las pri ženskah na območjih telesa, ki so odvisni od androgenov (z drugimi besedami, ženske dlake rastejo na mestih, značilnih za moške - na obrazu, v prsnem košu, med lopaticami ipd.). Poleg tega dlake spremenijo svojo strukturo - od mehkega in lahkega obsežnega postanejo trde, temne (ti se imenujejo terminal).

Alopecija

Ta izraz se nanaša na povečano izpadanje las, plešavost. Pod alopecijo, ki je povezana s presežkom androgenov, pomeni spremembo strukture las na glavi iz terminala (nasičeno s pigmentom, trdo) do tanke, lahke, kratke in večje izgube. Alopecija se nahaja na čelnem, parietalnem in časovnem področju glave. Ta simptom praviloma kaže na dolgotrajen visok hiperandrogenizem in ga v večini primerov opažamo z neoplazmi, ki proizvajajo moške spolne hormone.

Virilizacija (virilni sindrom)

Ta izraz se nanaša na izgubo telesnih znakov žensk, oblikovanje moških znakov. Na srečo je to precej redko stanje - najdemo ga pri enem od 100 bolnikov s hirzutizmom. Vodilni etiološki dejavniki so adrenoblastom in temomatoza jajčnikov. Redko je vzrok tega stanja inrodinski tumorji nadledvic.

Za virilizacijo so značilni naslednji simptomi:

  • hirsutizem;
  • akne;
  • androgena alopecija;
  • zmanjšanje glasnosti glasu (barifonija, glas postane grob, podoben moškim);
  • zmanjšanje velikosti spolnih žlez;
  • povečanje velikosti klitorisa;
  • rast mišic;
  • prerazporeditev podkožnega maščobnega tkiva s tipom moškega spola;
  • menstrualne nepravilnosti do amenoreje;
  • povečanje spolne želje.

Načela diagnoze

Pri diagnozi hiperandrogeizma sta pomembna oba očeta, anamneza in podatki o objektivnem statusu bolnika, pa tudi laboratorijske in instrumentalne metode raziskovanja. To pomeni, da po oceni simptomov in anamneznih podatkov ni potrebno le razkriti dejstva, da se testosteron in drugi moški spolni hormoni v krvi zvišujejo, ampak tudi, da bi ugotovili njihov vir - neoplazem, sindrom policističnih jajčnikov ali drugo patologijo.

Spolni hormoni se preučujejo v 5-7 dneh menstrualnega ciklusa. Določijo se koncentracije celotnega testosterona, SHBG, DHEA, folikle stimulirajočega, luteinizirajočega hormona in 17-hidroksiprogesterona.

Za odkrivanje vira problema se izvaja ultrazvok medeničnih organov (če se sumi na patologijo jajčnikov - z uporabo transvaginalne sonde) ali, če je mogoče, magnetno resonančno slikanje tega območja.

Za diagnosticiranje tumorja nadledvične žleze je bolniku predpisana računska, magnetna resonanca ali scintigrafija radioaktivnega joda. Opozoriti je treba, da v mnogih primerih ni mogoče diagnosticirati tumorjev majhne velikosti (manj kot 1 cm v premeru).

Če so rezultati zgornjih študij negativni, se bolniku lahko dodeli katetrizacija žil, ki prenašajo kri iz nadledvičnih žlez in jajčnikov, da bi določili raven androgenov v krvi, ki teče neposredno iz teh organov.

Načela zdravljenja

Taktika zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je odvisna od patologije, ki je povzročila to stanje.

V večini primerov so bolnikom predpisani kombinirani peroralni kontraceptivi, ki imajo poleg kontraceptivnega učinka tudi anti-androgeni učinek.

Adrenogenitalni sindrom zahteva imenovanje glukokortikoidov.

Če je raven androgenov v krvi ženske povišana zaradi hipotiroidizma ali povečane ravni prolaktina, je zdravstvena korekcija teh pogojev v ospredje, po kateri se koncentracija moških spolnih hormonov sam po sebi zmanjša.

Pri debelosti in hiperinsulizmu je pokazala, da se ženska normalizira telesna teža (z upoštevanjem prehranskih priporočil in rednega vadbe) in jemanje zdravila metformin za zniževanje sladkorja.

Androgeni, ki proizvajajo neoplazme nadledvičnih žlez ali jajčnikov, se kirurško odstranijo tudi kljub svoji benigni naravi.

Kateri zdravnik se bo obrnil

S simptomi hirzutizma se morate posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Dodatno pomoč bodo zagotovili specializirani strokovnjaki - dermatolog, tricholog in nutricionist.

Zaključek

Hiperandrogenizem pri ženskah je kompleks simptomov, ki nastanejo zaradi povečane koncentracije moških spolnih hormonov v krvi, ki spremljajo številne endokrine bolezni. Najpogostejši vzroki tega so sindrom policističnih jajčnikov in adrenogenitalni sindrom.

Resnost simptomov se zelo razlikuje in je odvisna od bolezni, na kateri temelji hiperandrogenizem: pri nekaterih ženskah bolezen poteka le z aknami ali blagim hirzutizmom, v drugih pa je klinična slika svetla in pacientovo telo postane virilizirano.

Pri diagnozi je pomembno, da ne odkrijemo zgornjega nivoja moških spolnih hormonov v krvi, temveč tudi identificiramo vir, ki ga proizvaja. Za to so uporabljene tehnike slikanja, kot so ultrazvok, CT in MRI organov medeničnega dna in / ali nadledvičnih žlez.

Zdravljenje je konzervativno ali v prisotnosti tumorjev, ki proizvajajo hormon, operacijo.

Ženska, ki trpi zaradi te patologije, potrebuje dolgoročno spremljanje. Redno spremljanje ravni hormonov v krvi nam omogoča, da ocenimo učinkovitost zdravljenja in povečamo možnosti, da bolnik zanosi in varno prenese nosečnost.

Endokrinolog klinike Vizus-1 Yu. V. Struchkova govori o hiperandrogenizmu pri ženskah:

Hiperandrogenizem pri ženskah: simptomi in zdravljenje

Verjetno ste pozorni na ženske, ki imajo človeške linije v obliki. To je lahko nizek glas, videz vegetacije na obrazu in telesu, tipična struktura telesa za moške in podobno.

Preveliko izločanje androgenov ali njihov večji učinek na žensko telo najbolj pogosto privede do te situacije. V medicini je ta patologija opredeljena kot hiperandrogenizem.

Simptomi, vzroki in načini soočanja z njo, v tem članku obravnavamo.

Kaj sproži hiperandrogenizem?

Opisana bolezen je najpogostejša motnja endokrinega delovanja pri ženskah. Kot rezultat raziskav je bilo ugotovljeno, da ima 20% šibkejšega spola diagnozo hiperandrogenizma.

Pri ženskah to stanje navadno ne povzroča presežna količina moških spolnih hormonov, ki jih proizvajajo jajčniki ali nadledvične žleze. Patologijo izzove tudi intenzifikacija pretvorbe androgen prekurzorjev v njihovo bolj aktivno obliko (na primer, testosteron postane dihidrotestosteron, 2,5-krat bolj aktiven). Položaj otežuje povečano izkoriščanje androgena, kar je posledica povečane občutljivosti organa (na primer kože) na ta hormon.

Nekatere značilnosti razvoja hiperandrogeizma

Tako se hiperandrogenizem pri ženskah, katerih simptomi se manifestirajo, zlasti akne (akne), razvije s povečanjem občutljivosti na androgene v lojnicah. Upoštevajte, da medtem ko je stopnja moških spolnih hormonov v krvi bolnika še vedno normalna!

Poleg tega zmanjšanje količine globulina, ki veže spolne hormone (običajno preprečuje vstop prostega testosterona v krvno celico in interakcijo z androgenim receptorji), vpliva tudi na razvoj hiperandrogenizma.

Sinteza globulina se pojavi v jetrih, zato lahko disfunkcija tega organa povzroči nastanek hiperandrogeizma ali spodbudi njegov razvoj. Enak učinek zmanjša raven estrogena, ki jo povzroča ščitnična žleza.

Simptomi hiperandrogenizma pri ženskah

Hiperandrogenizem se lahko manifestira z virilizacijo, to je videz moških simptomov pri ženskah. To se praviloma izraža v rasti las, prsnem središču trebuha, notranji strani stegen in povečani rasti las na obrazu. Toda v laseh na glavi se v tem času lahko pojavijo plešasti madeži (tako imenovana alopecija). Poleg tega patologijo pogosto spremljajo tudi kozmetične pomanjkljivosti: akne (akne), luščenje in vnetje kože na obrazu (seboreja) ter atrofija mišic trebuha in udov.

Za ženske s hiperandrogenizmom so značilne menstrualne motnje ali amenoreja (odsotnost menstruacije), debelost, hipertenzija, hipertrofija miokarda in neplodnost.

Poleg vsega navedenega imajo ženske, ki trpijo zaradi opisane patologije, običajno večjo dovzetnost za različne vrste okužb, težnjo k depresiji in tudi povečano utrujenost.

Mimogrede, ne pozabite, da ta patologija nima starosti. Hiperandrogenizem pri ženskah se lahko pojavi v vsakem življenjskem obdobju, od rojstva.

Kako je diagnosticiran hiperandrogenizem?

Opisane diagnoze ni mogoče izvesti samo na podlagi zunanjih znakov, ki so na voljo bolniku. Tudi v primeru, ko se zdijo zelo zgovorni. Potrebno je izvesti vrsto testov in ultrazvokov notranjih organov. Ključna metoda diagnosticiranja te patologije je krvni test za število steroidov.

Upoštevajte, da lahko stanje pacienta tem se kaže s prisotnostjo diabetes, Cushingov sindrom (ki se izrazi navzven debelih lunoobraznym obraz in tanjšanje okončin), policističnih jajčnikov, nadledvične tumorji, in tako naprej. N.

Kot lahko vidite, vse to vključuje različne metode, s katerimi se bo pri ženskah diagnosticirala hiperandrogenija.

Kako razlikovati med hirsutizmom in hipertrihozo?

Kot je bilo že omenjeno, je eden od prvih in najbolj obstojnih simptomov te patologije pri ženskah pretirana rast las na obrazu in telesu (hirsutizem).

Toda takega znaka ne smemo zamenjati s hipertrihozo, pogojom, v katerem se pojavi rast las na kateremkoli delu telesa, vključno z rastjo las, ki ni odvisna od delovanja androgenov.

Sindrom androgenizma pri ženskah sproži videza las na takih mestih, da je moški vzorec: na obrazu (brade in brkov), prsih, notranji stegen, v trebuhu in spodnjem delu hrbta, kot tudi med zadnjico.

Bolnik s hirzutizmom je praviloma zdravljen, v katerem so vključeni kozmetični ukrepi (epilacija) in hormonska korekcija.

Učinek androgenov na rast las pri ženskah

Kako se rast las poveže s proizvodnjo androgenov v ženskem telesu? Dejstvo je, da količina tega hormona določa, kako in kje bodo lasje raste na telesu ženske. Torej, ob začetku seksualnega razvoja je pod vplivom androgenov, da se na pazdušnem in pubičnem področju pojavlja majhna količina dlačic.

Ampak, če raven hormonov začne presegati normo, se bo na obrazu, prsnem košu in trebuhu pojavila rast las. In zelo visoka raven androgenov povzroča, poleg tega, zmanjšanje rasti las na glavi, kar povzroča balding dlak nad čelo.

Še več, upoštevajte, da ta hormon ne vpliva na rast navzdol las, trepalnic in obrvi.

Kako se razvije hiperandrogenizem jajčnikov?

V medicini so razločene tri oblike opisane bolezni: jajčnikov, nadledvičnih žlez in mešanih.

Razvoj prve oblike patologije je posledica pomanjkanja encimov, ki jih vsebujejo jajčniki (praviloma je to dedna patologija). To preprečuje pretvorbo androgenov v ženske spolne hormone - estrogene in s tem povzroči njihovo kopičenje. Posledica tega je, da ženska razvije hiperandrogenizem jajčnikov.

Mimogrede, kakšne vrste androgenov (testosterona, DEA sulfata ali androstenediona) bodo prevladovale v pacientovi krvi, je odvisno neposredno od tega, kateri tisti encimi manjkajo v telesu.

Kako deluje delovanje jajčnikov?

Za jajčnikovo obliko bolezni je najpogosteje značilna policistična in hipertekoza (dvostranska širitev) organa. Mimogrede, dekleta, vključena v močnostne športe, imajo visoko tveganje za pridobitev te patologije.

To je posledica dejstva, da prekomerna raven androgenov prekine rast foliklov, ki tvorijo jajčnike in sčasoma vodijo k njihovi preveliki rasti (tako imenovana folikularna atresija). Poleg tega spodbuja razvoj patološke tvorbe fibroznega veznega tkiva (fibroze) in povzroča policistično delovanje.

Po principu povratnih informacij ta sindrom hiperandrogenizma pri ženskah vodi do neuspeha osrednje regulacije ravni androgenov (na ravni hipofize in hipotalamusa), ki pa v veliki meri spremeni hormonsko ozadje.

Adrenalen hiperandrogenizem

Zdaj pa govorimo o nadledvičnem hiperandrogenizmu. Verjetno veste, da so nadledvične žleze par majhnih endokrinih žlez, ki se nahajajo nad ledvicami. Mimogrede, proizvajajo 95% androgena, imenovanega DEA sulfat.

Značilnost patologije tega organa je, da je nadledvični hiperandrogenizem pri ženskah najpogostejši prirojeni. Pojavijo se kot posledica androgenitalnega sindroma.

Ta sindrom povzroči odsotnost encimov, ki prispevajo k nastanku glukokortikoidnih hormonov, ki jih običajno proizvaja nadledvična skorja. To vodi v dejstvo, da se njihovi predhodniki (progesteron, pregnenolon itd.) Kopičijo v krvi in ​​prisilijo telo, da jih uporabljajo za prekomerno proizvodnjo androgenov.

Manj pogosti je hiperandrogenizem, ki ga povzročajo nadledvični tumorji, ki izločajo androgene (ta patologija se imenuje Cushingova bolezen).

Mešani hiperandrogenizem

Občasno se pojavi in ​​mešani hiperandrogenizem pri ženskah. Vzroki njegovega izvora ležijo v sočasni disfunkciji jajčnikov in nadledvičnih žlez.

Zaradi vse večje stopnje androgenih izboljšanje izobraževanja in v jajčnikih in visok krvni slednja spodbuja hipofizo, ki jih povzročajo povečane proizvodnje luteinizirajočega hormona, izzove nastanek sindroma androgenizma.

Mešana oblika se pojavi tudi kot posledica travme, tumorjev hipofize ali motnje možganov pri ženskah.

Kaj je nevaren hiperandrogenizem med nosečnostjo?

Poleg zgoraj opisanih težav je opisana patologija nevarna za ženske, ki želijo zanositi in nositi otroka. Na primer, hiperandrogenizem med nosečnostjo povzroči med 20 in 40% spontanih ali smrtnih zarodov, ki se zgodijo v zgodnjih fazah.

Upoštevajte, da je takšno stanje žalostno že zato, ker splav sama poslabša hormonske motnje. In v tem primeru, v ozadju obstoječih hormonskih sprememb, to v celoti pripelje do dejstva, da nosečnost v prihodnosti postane nemogoča.

Napovedovanje nosečnosti s hiperandrogenizmom

Če se ženska obrne na specialista s posebnimi očitki, ki so navedene zgoraj, bo zagotovo predpisana preiskava, da se izključi opisana patologija.

S pravilno diagnozo in ustrezno zdravljenjem hiperandrogenizem med nosečnostjo ne preprečuje bolniku, da bi uspešno opravil in imel otroka. To pomagajo zdravila, ki zmanjšujejo raven androgenov v krvi. Njihov pacient je treba redno jemati med nosečnostjo.

Kako se zdravi hiperandrogenizem?

Pred začetkom zdravljenja hiperandrogenizma pri ženskah je potreben natančen pregled, da bi ugotovili vrsto bolezni in razloge, ki so povzročili njen razvoj.

Če ženska ne namerava imeti otroka, zdravnik izbere peroralne kontraceptive za bolnika, ki imajo anti-androgeni učinek. V nasprotnem primeru so predpisana zdravila, ki spodbujajo sproščanje jajčeca, včasih pa se izloča jajčeca v obliki klina, ki pomaga jajčemu iz nje.

Če odkrijemo visoko stopnjo androgenov, ki jih telo ne more uporabiti, se bolnikom praviloma predpisujejo zdravila Dexamethasone in Metipret, ki povečujejo količino ženskih hormonov v telesu.

Če se bolezen sproži s prisotnostjo tumorja, se bolniku pokaže operacija. To sili tudi strokovnjake in policistične jajčnike. Praviloma se večina odstrani.

V nadledvični obliki bolezni se uporablja hormonska terapija, vključno z glukokortikoidnimi hormoni (na primer, deksametazon). Mimogrede, je predpisano v vzdrževalnem odmerku in med nosečnostjo.

Zdravila za zdravljenje hiperandrogenizma

Za izboljšanje stanja kože med opisanem pripravek bolezni "Diana-35", ki zatre produkcijo androgen, nadledvične žleze in jajčnikov ter hipofizo k sproščanju luteinizirajoči hormon krvne ženske. Hkrati ciproteron acetat, ki je del zdravila, blokira androgene receptorje, občutljive na androgene, in jim preprečuje stik z njimi.

Praviloma je povečanje učinkovitosti tega zdravila predpisano v kombinaciji z orodjem "Androkur". Ta zdravila pomagajo ženskam s hujšimi aknami. Toda njihovo delovanje je mogoče oceniti šele 3 mesece po začetku zdravljenja.

Terapija z anti-androgenim zdravili "Yanin" in "Zhanin" je prav tako zelo učinkovita. Zdravljenje hiperandrogenizma pri ženskah s pomočjo teh zdravil traja najmanj šest mesecev. Ne povzroča povečanja telesne mase in prispeva k normalizaciji menstrualnega cikla.

Ali obstajajo ljudska zdravila za pomoč pri hiperandrogenizmu?

Znana je precej široka paleta zdravilnih zelišč, ki so vključena v metabolične procese ženskega telesa in pozitivno vplivajo na uravnavanje ravnovesja hormonov.

Seveda, s tako boleznijo kot androgenizma, zdravljenje folk pravna sredstva - to ni rešitev, vendar pa, na primer, lahko orodje, kot tsimifuga (ali na drugačen način, črna cohosh) pomoč v primerih kršitev hormonsko ravnovesje. Nič manj učinkovitega in prutniak svetega, na podlagi katerega se zdravilo proizvaja "Cyclodinone".

Vendar pa je mogoče našteti dolg seznam rastlinskih vrst, ki skupaj s imenovani specialist droge pomagajo uravnavati hormonsko ravnovesje:.. Licorice koren, so poprova meta, angelika, potonika, itd Ready stroški takšne rastline, ki se prodajajo v lekarnah omrežje in so vedno pripravljeni za ublažitev stanja žensk.

Na koncu je nekaj besed

Ne poskušajte sami zdraviti patologije! Če ste diagnosticirani s hiperandrogenijo, pregledi prijateljev ali sorodnikov o kakršnih koli "čarobnih" pomeni, ne bodo pomagali rešiti težave.

Nepravilno zdravljenje ima lahko zelo resne posledice za žensko. Zato je treba v primeru suma bolezni najprej posvetovati z ginekologom in endokrinologom. Njihova skupna prizadevanja in vaša potrpljenja in vztrajnost pomagata ustaviti razvoj patologije in preprečiti nepopravljive posledice.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Duphaston je umetni analog ženskega spolnega hormona progesterona. Predpisuje se ženskam, ki so zmanjšale proizvodnjo naravnega progesterona, kar vodi do takih pojavov kot nepravilna obdobja ali njihova popolna odsotnost, navadni splav, huda predmenstrualna bolečina in drugi.

Zmanjšana toleranca glukoze postane resen pogoj za telo. Nevarnost patologije je v skriti naravi manifestacije.Zaradi poznega zdravljenja lahko zamudite razvoj resnih bolezni, vključno s sladkorno boleznijo tipa 2.

Vsako prekinitev delovanja jajčnikov povzroča neravnovesje spolnih hormonov, kar vodi v bolezni reprodukcijskega sistema in mlečnih žlez.