Glavni / Anketa

Avtoimunski tiroiditis ščitnice, kaj je to? Simptomi in zdravljenje

Avtoimunski tiroiditis je patologija, ki prizadene večinoma starejše ženske (45-60 let). Za patologijo je značilen razvoj močnega vnetnega procesa na območju žleze ščitnice. Pojavijo se zaradi resnih motenj v delovanju imunskega sistema, zaradi česar začne ščiti ščitnične celice.

Izpostavljenost patologiji starejših žensk je razložena z X-kromosomskimi nepravilnostmi in negativnim učinkom estrogenih hormonov na celice, ki tvorijo limfoidni sistem. Včasih se lahko bolezen razvije tako pri mladih kot pri majhnih otrocih. V nekaterih primerih je patologija tudi pri nosečnicah.

Kaj lahko povzroči AIT, in ali je mogoče prepoznati neodvisno? Poskusimo ugotoviti.

Kaj je to?

Avtoimunski tiroiditis je vnetje, ki se pojavi v tkivih ščitnice, glavni vzrok pa je resna okvara imunskega sistema. Ob njenem ozadju telo začne proizvajati nenormalno veliko število protiteles, ki postopoma uničujejo zdrave ščitnične celice. Patologija se pri ženskah razvija skoraj osemkrat pogosteje kot pri moških.

Vzroki AIT

Hašimotov tiroiditis (patologija je dobila ime v čast zdravniku, ki je prvič opisal njegove simptome) se razvija iz več razlogov. Glavna vloga v tej zadevi je:

  • redne stresne situacije;
  • čustveno preobremenjenost;
  • presežek joda v telesu;
  • neugodna dednost;
  • prisotnost endokrinih bolezni;
  • nenadzorovano jemanje protivirusnih zdravil;
  • negativni vpliv zunanjega okolja (lahko je slabo okolje in številni drugi podobni dejavniki);
  • podhranjenost itd.

Vendar pa ne panika - avtoimunski tiroiditis je reverzibilen patološki proces, in pacient ima vse možnosti za izboljšanje delovanja ščitnice. Da bi to naredili, je treba zmanjšati obremenitve na svojih celicah, kar bo pomagalo zmanjšati raven protiteles v bolnikovi krvi. Zaradi tega je pravočasna diagnoza bolezni zelo pomembna.

Razvrstitev

Avtoimunski tiroiditis ima svojo lastno razvrstitev, v skladu s katero je:

  1. Brez razloga, razlogi za razvoj niso bili v celoti ugotovljeni.
  2. Postpartum. Med nosečnostjo je imuniteta ženske znatno oslabljena in po rojstvu se otrok, nasprotno, aktivira. Poleg tega je njeno aktiviranje včasih nenormalno, ker začne povzročiti prekomerno število protiteles. Pogosto je rezultat uničenje "domače" celice različnih organov in sistemov. Če ima ženska genetsko nagnjenje k AIT, mora biti zelo pozorna in skrbno spremljati svoje zdravje po porodu.
  3. Kronično. V tem primeru je genetska nagnjenost k razvoju bolezni. Pred njim je zmanjšanje proizvodnje hormonov organizmov. Ta bolezen se imenuje primarni hipotiroidizem.
  4. Z indukcijo citokinov. Takšen tiroiditis je posledica uporabe zdravil na osnovi interferona, ki se uporabljajo pri zdravljenju hematogenih bolezni in hepatitisa C.

Vse vrste AIT, razen prve, se kažejo z istimi simptomi. Za začetno stopnjo razvoja bolezni je značilen pojav tirotoksikoze, ki se lahko ob pozni diagnozi in zdravljenju spremeni v hipotiroidizem.

Faze razvoja

Če bolezen ni bila pravočasno odkrita ali iz katerega koli razloga ni bila zdravljena, je to morda razlog za njegovo napredovanje. Stopnja AIT je odvisna od tega, kako dolgo se je razvila. Bolezen Hashimoto je razdeljena na 4 faze.

  1. Eutheroidna faza. Za vsakega pacienta ima svoje trajanje. Včasih lahko traja nekaj mesecev, da se bolezen premesti v drugo fazo razvoja, v drugih primerih pa lahko traja več let med fazami. V tem obdobju bolnik ne opazi nobenih posebnih sprememb v svojem zdravstvenem stanju in se ne posvetuje z zdravnikom. Sekretarna funkcija ni oslabljena.
  2. V drugem, subkliničnem stadiju, T-limfociti začnejo aktivno napadati folikularne celice, kar vodi k njihovemu uničenju. Rezultat tega je, da telo začne proizvajati bistveno manjšo količino hormona St. T4. Eutheriosis se nadaljuje zaradi močnega povečanja ravni TSH.
  3. Tretja faza je tireotoksična. Zanj je značilen močan skok v hormonih T3 in T4, kar se razloži s sproščanjem iz uničenih folikularnih celic. Njihov vstop v kri postane močan stres za telo, zaradi česar imunski sistem začne hitro proizvesti protitelesa. Ko nivo delujočih celic pade, se razvije hipotiroidizem.
  4. Četrta stopnja je hipotiroid. Funkcija tiroidne žleze se lahko opomore, vendar ne v vseh primerih. Odvisno je od oblike bolezni. Na primer, kronični hipotiroidizem lahko traja precej dolgo, se premika v aktivno stopnjo, ki sledi fazi remisije.

Bolezen je lahko v eni fazi ali skozi vse zgornje faze. Zelo težko je natančno napovedati, kako se bo patologija nadaljevala.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Vsaka oblika bolezni ima svoje značilnosti manifestacije. Ker AIT ne predstavlja resne nevarnosti za organizem in za njegovo končno fazo je značilen razvoj hipotiroidizma, niti prva, temveč druga faza nimata kliničnih znakov. To pomeni, da je simptomatologija patologije dejansko združena od tistih nenormalnosti, ki so značilne za hipotiroidizem.

Seznami simptomov, značilnih za tiroidni avtoimunski tiroiditis:

  • periodično ali stalno depresivno stanje (povsem individualni simptom);
  • pomanjkanje spomina;
  • težave s koncentracijo;
  • apatija;
  • konstantno dremavost ali utrujenost;
  • oster skok v teži ali postopno povečanje telesne mase;
  • poslabšanje ali popolno izgubo apetita;
  • počasen impulz;
  • hladne roke in noge;
  • razčlenitev tudi z dobro prehrano;
  • težave pri opravljanju običajnega fizičnega dela;
  • zaviranje reakcije kot odziv na učinke različnih zunanjih dražljajev;
  • bledanje las, njihova krhkost;
  • suhost, draženje in flaking epidermis;
  • zaprtje;
  • zmanjšanje spolne želje ali popolna izguba;
  • krvavitev menstrualnega ciklusa (razvoj intermenstrualnih krvavitev ali popolna prekinitev menstruacije);
  • otekanje obraza;
  • žilavost kože;
  • težave z izrazi obraza itd.

V postpartumu, nemem (asimptomatskem) in AIT, ki povzroča citokin, se izmenjujejo faze vnetnega procesa. V tireotoksični stopnji bolezni se manifestacija klinične slike pojavi zaradi:

  • dramatična izguba teže;
  • občutki toplote;
  • povečana intenzivnost znojenja;
  • slabo počutje v duhih ali majhnih prostorih;
  • trepetanje prstov;
  • nenadne spremembe v psiho-čustvenem stanju pacienta;
  • povišan srčni utrip;
  • epizode hipertenzije;
  • poslabšanje pozornosti in spomina;
  • izgubo ali zmanjšanje libida;
  • hitro utrujenost;
  • splošna šibkost, da se znebite, ki ne pomaga niti v mirnem počitku;
  • nenadne napade povečane dejavnosti;
  • težave z menstruacijo.

Hipotiroidno stopnjo spremljajo isti simptomi kot kronični. Simptomi tirotoksikoze sredi 4. meseca so značilni za ATC po porodu in simptomi hipotiroidizma so odkriti konec 5. - na začetku 6. meseca v obdobju po porodu.

Pri bolečinskem in AIT, ki ga povzroča cytokin, niso opazili nobenih specifičnih kliničnih znakov. Če se pojavijo težave, imajo zelo nizko stopnjo resnosti. Če so asimptomatični, se odkrijejo le med preventivnim pregledom v zdravstveni ustanovi.

Kako avtoimunski tiroiditis: fotografija

Spodnja fotografija prikazuje, kako se bolezen manifestira pri ženskah:

Diagnostika

Pred pojavom prvih opozorilnih znakov patologije je skoraj nemogoče razkriti svojo prisotnost. V odsotnosti bolezni bolnik meni, da ni primerno iti v bolnišnico, vendar tudi če to počne, je skoraj nemogoče identificirati patologijo z uporabo testov. Vendar, ko se začnejo prve neugodne spremembe v delovanju žleze ščitnice, jih takoj identificira klinična študija biološkega vzorca.

Če drugi družinski člani trpijo ali so že trpeli zaradi podobnih motenj, to pomeni, da ste ogroženi. V tem primeru obiščite zdravnika in opravite preventivne raziskave čim pogosteje.

Laboratorijski testi za domnevno AIT vključujejo:

  • popolna krvna slika, ki določa nivo limfocitov;
  • preskus hormonov, potreben za merjenje serumskega TSH;
  • imunogram, ki ugotavlja prisotnost protiteles proti AT-TG, tiroperoksidazi, kot tudi ščitnični ščitnični hormoni;
  • fino-igelno biopsijo, potrebno za določitev velikosti limfocitov ali drugih celic (njihovo povečanje kaže na prisotnost avtoimunskega tiroiditisa);
  • Ultrazvočna diagnoza ščitnice pomaga ugotoviti njeno povečanje ali zmanjšanje velikosti; Z AIT se pojavi sprememba strukture ščitnice, kar se lahko odkrije tudi med ultrazvočnim pregledom.

Če rezultati ultrazvočnega pregleda kažejo na avtonomni tokovni test, vendar klinični testi izpodbijajo njegov razvoj, potem se diagnoza šteje za dvomljive in se ne ujema s pacientovo anamnezo.

Kaj se bo zgodilo, če se ne zdravi?

Tiroiditis lahko ima neprijetne posledice, ki se razlikujejo za vsako stopnjo bolezni. Na primer, pri pacientu s hipertiroidno fazo se lahko moti srčni ritem (aritmija) ali srčno popuščanje, kar je že napeto z razvojem takšne nevarne patologije kot miokardni infarkt.

Hipotiroidizem lahko povzroči naslednje zaplete:

  • demenca;
  • ateroskleroza;
  • neplodnost;
  • prezgodnja prekinitev nosečnosti;
  • nezmožnost prinesti sadje;
  • prirojeni hipotiroidizem pri otrocih;
  • globoke in dolgotrajne depresije;
  • myxedema

Pri miksedemiji postane oseba preobčutljiva na vse spremembe temperature navzdol. Celo banalna gripa ali druga nalezljiva bolezen, ki je bila prenesena v to patološko stanje, lahko povzroči hipotiroidno komo.

Vendar pa ne smete skrbeti preveč - takšno odstopanje je reverzibilen proces in ga je mogoče zdraviti. Če izberete pravo dozo zdravila (imenuje se glede na raven hormonov in AT-TPO), se lahko bolezen v daljšem časovnem obdobju ne spomni na vas.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje AIT se izvaja le na zadnji stopnji njenega razvoja - s hipotiroidizmom. Vendar pa se v tem primeru upoštevajo nekatere odtenki.

Tako se terapija izvaja izključno za očiten hipotiroidizem, kadar je raven TSH manj kot 10 IU / l, in T4 zmanjšana. Če pacient trpi zaradi subklinične oblike patologije s TSH v 4-10 ie / 1 l in z običajnimi indikatorji T4, v tem primeru zdravljenje poteka le, če obstajajo simptomi hipotiroidizma, pa tudi med nosečnostjo.

Danes so zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, najučinkovitejša pri zdravljenju hipotiroidizma. Značilnost takšnih zdravil je, da je njihova aktivna snov čim bližja človeškemu hormonu T4. Takšna orodja so popolnoma neškodljiva, zato jih je dovoljeno vzeti tudi med nosečnostjo in HB. Drog praktično ne povzroča neželenih učinkov in kljub dejstvu, da temeljijo na hormonskem elementu, ne povzročajo povečanja telesne mase.

Zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu, je treba vzeti "izolirano" iz drugih zdravil, saj so izjemno občutljiva na kakršne koli "tuje" snovi. Sprejem poteka na prazen želodec (pol ure pred obroki ali uporabo drugih zdravil) z uporabo obilo količin tekočine.

Kalcijeve pripravke, multivitamine, zdravila, ki vsebujejo železo, sukralfat itd. Ne smejo jemati prej kot 4 ure po jemanju levothyroxina. Najučinkovitejša sredstva, ki temeljijo na njej, so L-tiroksin in Eutiroks.

Danes obstaja veliko analogov teh zdravil, vendar je bolje, da dajejo prednost izvirnikom. Dejstvo je, da imajo najbolj pozitivne učinke na bolnikovo telo, medtem ko lahko analogi prinesejo samo začasno izboljšanje zdravstvenega stanja pacienta.

Če občasno preklopite iz originala v generike, potem se morate zavedati, da boste morali v tem primeru prilagoditi odmerek učinkovine - levotiroksin. Iz tega razloga je treba vsak 2-3 mesece opraviti krvni test za določitev ravni TSH.

Prehrana s AIT

Zdravljenje bolezni (ali znatno upočasnitev napredovanja) bo dalo boljše rezultate, če se bolnik izogne ​​hrani, ki je škodljiva za ščitnico. V tem primeru je treba zmanjšati pogostost uporabe izdelkov, ki vsebujejo gluten. Pod prepovedjo:

  • žita;
  • moke;
  • pekovski izdelki;
  • čokolada;
  • sladkarije;
  • hitra hrana itd.

Istočasno morate poskusiti jesti hrano, obogateno z jodom. Posebej so uporabni v boju proti hipotiroidni obliki avtoimunskega tiroiditisa.

Z AIT je treba upoštevati vprašanje zaščite telesa pred prodorom patogene mikroflore z največjo resnostjo. Poskusite ga tudi očistiti od patogenih bakterij, ki so že v njej. Najprej morate poskrbeti za čiščenje črevesja, ker je v njem aktivna reprodukcija škodljivih mikroorganizmov. Da bi to naredili, mora pacientova prehrana vključevati:

  • fermentirani mlečni izdelki;
  • kokosovo olje;
  • sveže sadje in zelenjava;
  • pusto meso in mesne juhe;
  • različne vrste rib;
  • morsko kale in druge alge;
  • žita, žlahtna.

Vsi izdelki z zgornjega seznama pomagajo krepiti imunski sistem, obogatiti telo z vitamini in minerali, kar pa izboljšuje delovanje ščitnice in črevesja.

Pomembno je! Če obstaja hipertiroidna oblika AIT, je treba popolnoma izločiti vsa živila, ki vsebujejo jod iz prehrane, saj ta element spodbuja proizvodnjo hormonov T3 in T4.

Kadar je AIT pomembno dati prednost naslednjim snovem:

  • selen, ki je pomemben za hipotiroidizem, saj izboljša izločanje hormonov T3 in T4;
  • vitamini skupine B, ki prispevajo k izboljšanju presnovnih procesov in pomagajo vzdrževati telo v dobri formi;
  • probiotiki, pomembni za vzdrževanje črevesne mikroflore in preprečevanje dysbiosis;
  • adaptogene rastline, ki spodbujajo proizvodnjo hormonov T3 in T4 pri hipotiroidizmu (Rhodiola rosea, Reishi gob, koren in sadje ginsenga).

Napoved zdravljenja

Kaj je najhujše, kar lahko pričakujem? Napoved zdravljenja AIT je na splošno precej ugodna. Če se pojavi vztrajni hipotiroidizem, bo bolnik do konca svojega življenja moral jemati zdravila, ki temeljijo na levotiroksinu.

Zelo pomembno je, da spremljate raven hormonov v telesu pacienta, zato morate enkrat na šest mesecev opraviti klinično preiskavo krvi in ​​ultrazvočni pregled. Če opazimo, da je med ultrazvočnim žarkom na območju ščitnice ta dober razlog za posvetovanje z endokrinologom.

Če med ultrazvočnim pregledom opazimo povečanje nodul ali opazimo njihovo intenzivno rast, je bolniku predpisana prebojna biopsija. Dobljeni vzorec tkiva se pregleda v laboratoriju, da se potrdi ali zavrne prisotnost rakotvornega procesa. V tem primeru se vsakih šest mesecev priporoča ultrazvočni pregled. Če se vozlišče ne nagiba k povečanju, se lahko ultrazvočna diagnostika izvede enkrat letno.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze. V tipičnih primerih je avtoimunski tiroiditis asimptomatičen, le občasno spremlja povečana ščitnična žleza. Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa poteka na podlagi rezultatov kliničnih testov, ultrazvoka ščitnice, podatkov o histološkem pregledu materiala, dobljenega kot posledica finega iglične biopsije. Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa izvajajo endokrinologi. Sestavljen je v popravek hormonske produkcije ščitnice in zatiranje avtoimunskih procesov.

Avtoimunski tiroiditis

Avtizmunski tiroiditis (AIT) je kronično vnetje tkiva ščitnice, ki ima avtoimunsko poreklo in je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Avtizmunski tiroiditis je 20-30% števila vseh bolezni ščitnične žleze. Med ženskami se AIT pojavi 15 do 20 krat pogosteje kot pri moških, kar je povezano s kršenjem kromosoma X in z učinkom na limfoidni sistem estrogenov. Bolniki z avtoimunskim tiroiditisom so običajno med 40 in 50 leti, čeprav se je nedavno pojavila bolezen pri mladih in otrocih.

Klasifikacija avtoimunskega tiroiditisa

Avtizmunski tiroiditis vključuje skupino bolezni, ki imajo enako naravo.

1. Kronični avtoimunski tiroiditis (limfomatski, limfocitni tiroiditis, ustar. - Hashimoto goiter) se razvije kot posledica progresivne infiltracije T-limfocitov v parenhimo žleze, povečanja števila protiteles proti celicam in vodi do postopnega uničenja ščitnice. Zaradi kršitve strukture in funkcije ščitnice se lahko razvije primarni hipotiroidizem (zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov). Kronični AIT ima genetsko naravo, se lahko manifestira v obliki družinskih oblik, v kombinaciji z drugimi avtoimunskimi motnjami.

2. Poročni tiroiditis se pojavi najpogosteje in najbolj proučuje. Njen vzrok je prekomerna ponovna aktivacija imunskega sistema telesa po njeni naravni depresiji med nosečnostjo. Če obstaja predispozicija, lahko to privede do razvoja destruktivnega avtoimunskega tiroiditisa.

3. Tihi (tihi) tiroiditis je podoben postpartumu, vendar njegov pojav ni povezan z nosečnostjo, njeni vzroki niso znani.

4. Med zdravljenjem z interferonskimi pripravki pri bolnikih s hepatitisom C in boleznimi krvi se lahko pojavijo tiroiditis, ki ga povzroča citokin.

Takšne variante avtoimunskega tiroiditisa, kot so postpartum, neboleče in povzročene s citokinom, so podobne postopnemu uvajanju procesov, ki se pojavljajo v ščitnici. V začetni fazi se razvije destruktivna tireotoksikoza, ki se nato spremeni v prehodni hipotiroidizem, v večini primerov se konča z obnavljanjem funkcij ščitnice.

Vsi avtoimunski tiroiditis lahko razdelimo v naslednje faze:

  • Euticoidna faza bolezni (brez disfunkcije ščitnice). Lahko traja več let, desetletja ali celo življenje.
  • Subklinična faza. V primeru napredovanja bolezni močna agresija T-limfocitov vodi do uničenja ščitničnih celic in zmanjšanja količine ščitničnih hormonov. S povečanjem proizvodnje ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH), ki prekomerno stimulira ščitnico, telo uspeva ohraniti normalno proizvodnjo T4.
  • Thyrotoksična faza. Kot posledica povečane agresije T-limfocitov in poškodbe ščitničnih celic se razvijejo ščitnični hormoni, ki se sproščajo v kri in tirotoksikozo. Poleg tega krvni obtok uniči dele notranjih struktur folikularnih celic, ki povzročajo nadaljnjo proizvodnjo protiteles proti ščitničnim celicam. Ko se z nadaljnjim uničevanjem ščitnice poveča število celic, ki proizvajajo hormon, pod kritično vrednostjo, se vsebnost T4 v krvi strmo zmanjšuje, se začne faza navideznega hipotiroidizma.
  • Hipotiroidna faza. Traja približno eno leto, po katerem se ponavadi obnovi funkcija ščitnice. Včasih je hipotiroidizem še vedno vztrajen.

Avtoimunski tiroiditis je lahko monofazen (ima le tirotoksično ali le hipotiroidno fazo).

Glede na klinične manifestacije in spremembe v velikosti ščitnice se avtoimunski tiroiditis deli na oblike:

  • Latentni (obstajajo samo imunološki znaki, brez kliničnih simptomov). Žleze normalne velikosti ali rahlo povečane (1-2 stopinj), brez tesnila, funkcije žleze niso oslabljene, včasih se lahko opazijo blagi simptomi tirotoksikoze ali hipotiroidizma.
  • Hipertrofično (spremlja se povečanje velikosti ščitnice (gobica), pogoste zmerne manifestacije hipotiroidizma ali tireotoksikoze). Obstaja lahko enotna širitev ščitnice preko celotnega volumna (razpršena oblika) ali tvorjenje vozličev (nodularne oblike), včasih kombinacija difuznih in nodularnih oblik. Hipertrofično obliko avtoimunskega tiroiditisa lahko v začetni fazi bolezni spremlja tirotoksikoza, običajno pa se ohranja ali zmanjša funkcija ščitnice. Ko avtoimunski proces v ščitničnem tkivu napreduje, se stanje poslabša, delovanje ščitnice se zmanjša in se razvije hipotiroidizem.
  • Atrofični (velikost ščitnice je normalna ali zmanjšana, glede na klinične simptome - hipotiroidizem). Pogosteje je opaziti v starosti in pri mladih - v primeru izpostavljenosti sevanju. Najhujša oblika avtoimunskega tiroiditisa, zaradi velikega uničenja tirocitov, je funkcija ščitnice močno zmanjšana.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Tudi pri dednih predispozicijah razvoj avtoimunskega tiroiditisa zahteva dodatne škodljive sprožilce:

  • akutne respiratorne virusne bolezni;
  • žari kronične okužbe (palatinski mandlji, sinusi, kariozni zobje);
  • ekologija, presežek joda, klora in fluoriranih spojin v okolju, hrani in vodi (vpliva na delovanje limfocitov);
  • podaljšana nenadzorovana uporaba zdravil (zdravila, ki vsebujejo jod, hormonska zdravila);
  • sevanje, dolgotrajno bivanje na soncu;
  • travmatične situacije (bolezen ali smrt bližnjega, izguba službe, nezadovoljstvo in frustracija).

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Večina primerov kroničnega avtoimunskega tiroiditisa (v epizotni fazi in fazi subkliničnega hipotiroidizma) je dolgo asimptomatsko. Ščitnična žleza ni razširjena, palpacija neboleča, funkcija žleze je normalna. Zelo redko se lahko odkrije povečanje velikosti ščitnice (gube), pacient se pritožuje zaradi neugodja na območju žleze ščitnice (občutek pritiska, koma v grlu), rahla utrujenost, šibkost, bolečine v sklepih.

Klinična slika tirotoksikoze pri avtoimunskem tiroiditisu običajno opazimo v prvih letih razvoja bolezni, ima prehodno naravo in, ker delovanje atrofe tkiva v ščitnični žlezi že nekaj časa potuje v evritiroidno fazo, nato pa v hipotiroidizem.

Poročni tiroiditis, običajno manifestiran z blago tireotoksikozo v 14 tednih po dobavi. V večini primerov je utrujenost, splošna šibkost, hujšanje. Včasih se tirotoksikoza izrazito izraža (tahikardija, občutek vročine, pretirano znojenje, tremor okončin, čustvena labilnost, nespečnost). Hipotiroidna faza avtoimunskega tiroiditisa se kaže v 19. tednu po porodu. V nekaterih primerih je kombiniran s poslabšanjem depresije.

Tihi (tihi) tiroiditis se izraža z blago, pogosto subklinično tirotoksikozo. Tiroiditis, ki ga inducirajo citokini, ponavadi ne spremlja huda tirotoksikoza ali hipotiroidizem.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa

Pred pojavom hipotiroidizma je precej težko diagnosticirati AIT. Diagnoza endokrinologov avtoimunskih tiroiditisov, ki jih določi klinična slika, laboratorijski podatki. Prisotnost drugih družinskih članov avtoimunskih motenj potrjuje verjetnost avtoimunskega tiroiditisa.

Laboratorijski testi za avtoimunski tiroiditis vključujejo:

  • popolna krvna slika - določena s povečanjem števila limfocitov
  • imunogram - za katerega je značilna prisotnost protiteles proti tiroglobulinu, tiroperoksidazi, drugemu koloidnemu antigenu, protitelesa proti ščitničnim hormonom ščitnične žlezde
  • določanje vrednosti T3 in T4 (skupaj in brezplačno), serumska raven TSH. Zvišanje ravni TSH z normalnimi vrednostmi T4 kaže na subklinično hipotirozo, zvišane koncentracije TSH z zmanjšano koncentracijo T4 kažejo klinični hipotiroidizem
  • Ultrazvok ščitnice - kaže povečanje ali zmanjšanje velikosti žleze, sprememba v strukturi. Rezultati te študije so poleg klinične slike in drugih rezultatov laboratorijskih študij.
  • fino-igelno biopsijo ščitnice - vam omogoča, da ugotovite veliko število limfocitov in drugih celic, značilnih za avtoimunski tiroiditis. Uporablja se ob prisotnosti podatkov o morebitni maligni degeneraciji nastajanja ščitničnega nodularnega sistema.

Merila za diagnozo avtoimunskega tiroiditisa so:

  • povečana koncentracija protiteles krožeče do ščitnice (AT-TPO);
  • ultrazvok detekcije hipoekogenosti ščitnice;
  • znaki primarnega hipotiroidizma.

V odsotnosti vsaj enega od teh meril je diagnoza avtoimunskega tiroiditisa le verjetnostna. Ker povečanje ravni AT-TPO ali hipoheostičnost ščitnice samo še ne dokazuje avtoimunskega tiroiditisa, to ne omogoča določitve natančne diagnoze. Zdravljenje je indicirano bolniku le v hipotiroidni fazi, zato praviloma ni nujno, da bi bila diagnosticirana v fazi eutiroze.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Specifična terapija avtoimunskega tiroiditisa ni bila razvita. Kljub sodobnim napredkom v medicini endokrinologija še nima učinkovitih in varnih metod za odpravljanje avtoimunske patologije ščitnice, pri kateri proces ne bi napredoval na hipotiroidizem.

V primeru tireotoksične faze avtoimunskega tiroiditisa uporaba zdravila, ki zavira delovanje ščitnice - tirostatike (tiamazol, karbimazol, propiltio-uracil) - ni priporočljiva, ker ta proces nima hipertiroidizma. Če so izraženi simptomi kardiovaskularnih motenj, se uporabljajo beta-blokatorji.

Kadar se pojavijo hipotiroidizmi, individualno imenujejo nadomestno terapijo s pripravki ščitnice ščitničnih hormonov - levotiroksin (L-tiroksin). Izvaja se pod nadzorom klinične slike in vsebine TSH v serumu.

Glukokortikoidi (prednizon) so prikazani le ob sočasnem pretoku avtoimunskega tiroiditisa s subakutnim tiroiditisom, kar pogosto opazimo v jesensko-zimskem obdobju. Da bi zmanjšali titer avtoprotiteles, se uporabljajo nesteroidna protivnetna zdravila: indometacin, diklofenak. Uporabljajo se tudi zdravila za korekcijo imunosti, vitaminov, adaptogenov. S hipertrofijo ščitnične žleze in izrazito stiskanjem medialstinalnih organov s tem se izvaja kirurško zdravljenje.

Napoved avtoimunskega tiroiditisa

Napoved avtoimunskega tiroiditisa je zadovoljiva. S pravočasnim zdravljenjem se lahko proces uničenja in zmanjšanja funkcije ščitnice znatno upočasni in dosežemo dolgotrajno remisijo bolezni. Zadovoljiv dobro počutje in normalna učinkovitost bolnikov v nekaterih primerih ostajajo več kot 15 let, kljub pojavu kratkoročnih poslabšanj AIT.

Avtoimunski tiroiditis in povišani titer protiteles proti tiroperoksidazi (AT-TPO) je treba v prihodnosti obravnavati kot dejavnike tveganja za nastanek hipotiroidizma. V primeru poroznega tiroiditisa je verjetnost ponovitve po naslednji nosečnosti pri ženskah 70%. Približno 25-30% žensk s poroznim tiroiditisom ima kronični avtoimunski tiroiditis s prehodom na obstojni hipotiroidizem.

Preprečevanje avtoimunskega tiroiditisa

Če se odkrije avtoimunski tiroiditis, ne da bi pri tem zmanjšali delovanje ščitnice, je treba pacientu nadzorovati, da bi čim prej odkrili in takoj kompenzirali pojav hipotireoidizma.

Ženske, ki nosijo AT-TPO brez spreminjanja funkcije ščitnice, so v primeru nosečnosti izpostavljene hipotiroidizmu. Zato je treba spremljati stanje in delovanje ščitnice v zgodnji nosečnosti in po porodu.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa zahteva ne samo zdravila, pač pa tudi ljudska zdravila (samo z dovoljenjem zdravnika in pod nadzorom), ker je precej resna bolezen.

Zanj je značilno vnetje ščitničnega tkiva, ki je povezano s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Za avtoimunski tiroiditis je značilno vnetje tkiv ščitnice, ki je povezana s poškodbo in uničenjem foliklov in folikularnih celic žleze.

Kako se kaže patologija?

Avtoimunski tiroiditis je navadno asimptomatski dolgo časa. Prvi znaki bolezni se kažejo pri neznatni bolečini pri sondiranju, težavah pri požiranju, občutku stiskanja grla, splošne šibkosti, bolečih sklepov.

Ko je hiperfunkcija zaznamovala tahikardijo, hudo znojenje celo ponoči med spanjem, tremorjem, razdražljivostjo, plaznostjo. Hiperfunkcija se pojavi v začetnih stadijih bolezni, nato se obnovi in ​​zmanjšuje. Hipotiroidizem se pojavi 3-8 let po nastopu bolezni, zunanji dejavniki vplivajo na resnost in stopnjo razvoja.

Prvi znaki bolezni se kažejo pri neznatni bolečini pri sondiranju, težavah pri požiranju, občutku stiskanja grla, splošne šibkosti, bolečih sklepov.

Terapevtski znaki in velikost ščitnične žleze delijo bolezen v vrste: atrofični in hipertrofični tiroiditis.

  1. Za atrofični tiroiditis je značilna stabilna velikost ščitnice (brez širitve). Običajno se pojavlja v starosti pri mladih v primeru prenosa sevanja. Ta oblika najpogosteje povzroča hipotiroidizem.
  2. Nasprotno pa hipertrofični tiroiditis povzroči povečana ščitnična žleza. Enotno povečanje se imenuje razpršen gobec, povečanje zaradi nastanka vozlišč - nodal. Včasih obstaja kombinacija razpršenega in nodularnega gobca. Na začetni stopnji povzroča tirotoksikozo.

Obstaja tudi latentna oblika, za katero je značilno relativno normalno delovanje ščitnice, simptomi so odsotni, vendar obstajajo imunološke spremembe.

Autoimunski tiroiditis ima enak značaj, vendar je razdeljen na več vrst:

  1. Kronični tiroiditis, znan tudi kot goiter Hashimoto, se tvori zaradi povečane produkcije protiteles, ki zavirajo aktivnost žleze in povzročajo hipotiroidizem.
  2. Še pogosteje kot drugi se manifestira porozni ščitnici. Pojavi se zaradi težkega bremena na telesu med nosečnostjo in genetskim položajem. Takšna povezava se pretvori v destabilizirajoči tiroiditis.
  3. Skriti tiroiditis je podoben postpartumu, vendar razlogi za njegov nastanek niso znani.
  4. Tiroiditis, ki ga povzroča citokin, lahko nastane zaradi ozadja hepatitisa C ali okužb z obtočnim sistemom zaradi uporabe terapije z interferonom.

Koga je v nevarnosti?

AIT ščitnične žleze je najpogostejši med patologijami, povezanimi z vnetjem tega organa. V glavnem se kaže pri ženskah, starih od 40 do 50 let, je ta pojav povezan s prestrukturiranjem hormonskih ravni. Čeprav je bilo v zadnjem času med mladimi in otroki pogost primer.

AIT ščitnične žleze je lahko povezana z genetsko nagnjenostjo. Sorodniki bolnikov imajo pogosto patologijo delovanja ščitnice, diabetes mellitus. Negativni pogoji, virusne bolezni organov ENT, bronhitisa, angine in drugih okužb povzročajo dedne dejavnike.

Nekontrolirana uporaba zdravil, ki vsebujejo jod, lahko povzroči tudi AIT.

Avtoimunski tiroiditis: zdravljenje

AIT ščitnične žleze, ki jo povzroča povečana produkcija hormonov, se zdravi s tirostatikom (mercazolom, tirozolom itd.), Beta-blokatorji, sedativi, kortikosteroidi. Za znižanje ravni protiteles predpisujejo nesteroidna protivnetna zdravila: voltaren itd. Uporabljeni imunomodulatorji, vitamini. Pri ščitnični žlezi žleze ščitnice z nizko aktivnostjo so predpisani hormoni sintetičnega izvora.

Pravočasno zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa ustavi napredovanje bolezni, najpogosteje je napoved dobra.

Tiroiditis

Tiroiditis je vnetni proces, ki se pojavi v ščitnici. Ta bolezen ima več različnih oblik, v katerih sta etiologija in patogeneza drugačna, vendar je vnetje bistvena sestavina vsake bolezni.

Vendar pa določena podobnost simptomov te skupine bolezni v nekaterih primerih ustvari številne težave pri diferencialni diagnostiki.

Avtoimunski tiroiditis

Kronični avtoimunski tiroiditis (drugo ime je limfomatični tiroiditis) je vnetna bolezen žleze ščitnice, ki ima avtoimunsko naravo. V procesu te bolezni v človeškem telesu nastajajo protitelesa in limfociti, ki poškodujejo lastne celice ščitnice. Hkrati se v normalnem stanju pojavijo protitelesa v telesu pri tujih snoveh.

Praviloma se simptomi avtoimunskega tiroiditisa pojavijo pri ljudeh, starih od 40 do 50 let, pri ženskah, ki trpijo zaradi te bolezni, približno desetkrat pogosteje. Vendar pa so v zadnjih letih zabeležili vedno več primerov avtoimunskega tiroiditisa pri mladih in otrocih.

Vzroki za avtoimunski tiroiditis

Narava avtoimunskega limfomatičnega tiroiditisa je dedna. Po študijah, v bližnjih sorodstvih bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom, diabetes mellitusom in različnimi boleznimi ščitnice pogosto diagnosticiramo. Vendar, da bi dedni dejavnik postal odločilen, so potrebni vplivi in ​​drugi neugodni trenutki. To so lahko dihalne virusne bolezni, kronični žareči okužbe v sinusih, mandljevih in tudi v zobeh, na katere vplivajo kariesi.

Poleg tega je lahko prispevek k razvoju te bolezni podaljšano zdravljenje z zdravili, ki vsebujejo jod, učinke sevanja. Ko telo prizadene eden od teh provokativnih trenutkov, se aktivnost limfocitnih klonov poveča. Skladno s tem se začne protitelesa proti celicam. Posledično vsi ti procesi povzročijo poškodbe tirocitov - celic ščitnične žleze. Potem celotna vsebina foliklov pride v bolnikovo kri iz poškodovanih celic ščitnice. To spodbuja nadaljnji pojav protiteles proti celicam ščitnice in celoten proces nato nadaljuje ciklično.

Simptomi avtoimunskega tiroiditisa

Pogosto se zgodi, da se potek kroničnega avtoimunskega tiroiditisa pojavi brez izrazitih kliničnih pojavov. Vendar pa se kot prvi znaki bolezni lahko pri bolnikih pojavijo nelagodje na območju ščitnice. Oseba se počuti, ko požira občutek koma v grlu, kot tudi določen pritisk v grlu. V nekaterih primerih, kot simptomi avtoimunskega tiroiditisa, v bližini ščitnice ne pride do zelo hudih bolečin, včasih pa jih čutijo samo med sondiranjem. Tudi oseba občuti rahlo šibkost, neprijetne bolečine v sklepih.

Včasih se zaradi prevelikega sproščanja hormonov v krvni obtok, ki se pojavi kot posledica poškodbe celic ščitnice, lahko bolnik razvije hipertiroidizem. V tem primeru se bolniki pritožujejo na različne simptome. Pri ljudeh se lahko prsti roke drhtejo, ritem srca se zviša, se poveca znojenje, zvišuje krvni tlak. Najpogosteje se hipertiroidizem pojavi na začetku bolezni. Nadalje lahko ščitnična žleza deluje normalno ali pa se njegova delna delno zmanjša (se hipotiroidizem manifestira). Stopnja hipotiroidizma se poveča pod vplivom neugodnih razmer.

V odvisnosti od velikosti ščitnice pacienta in celotne klinične slike se avtoimunski tiroiditis ponavadi deli na dve obliki. V atrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa ščitnična žleza ne raste. Pojav te oblike bolezni se najpogosteje diagnosticira pri starejših bolnikih, pa tudi pri mladih, izpostavljenih sevanju. Praviloma je za to vrsto tiroiditisa značilno zmanjšanje delovanja ščitnice.

V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa, nasprotno, vedno opazimo povečanje ščitnice. Povečanje žleze se lahko enakomerno pojavi v celotni prostornini (v tem primeru obstaja difuzna hipertrofična oblika) ali na ščitnični žlezi se pojavijo vozlišča (obstaja nodularna oblika). V nekaterih primerih se vozličarna in difuzna oblika bolezni združita. V hipertrofični obliki avtoimunskega tiroiditisa je v začetni fazi bolezni mogoča manifestacija tirotoksikoze, vendar pa praviloma obstaja normalna ali zmanjšana ščitnična funkcija.

Druge oblike tiroiditisa

Subakutni tiroiditis je virusna bolezen ščitnice, ki jo spremlja proces uničenja ščitničnih celic. Običajno se subakutni ščitnici manifestirajo približno dva tedna po osebi, ki je imela akutno dihalno virusno okužbo. To je lahko gripa, mumps, ošpice in druge bolezni. Sprejemljivo je tudi, da lahko vzrok subakutnega tiroiditisa povzroči tudi bolezen mačk.

Običajno s subakutnim tiroiditisom se pojavijo številni pogosti simptomi. Oseba ima glavobol, občutek je splošnega neugodja, utrujenosti, bolečih mišic, šibkosti. Temperatura se lahko poveča, pojavijo se mrzlice. Glede na vse te simptome je pacient bistveno zmanjšal učinkovitost. Vendar pa so vsi ti simptomi nespecifični, zato jih opazimo pri kateri koli nalezljivi bolezni.

Pri subakutnem tiroiditisu so tudi nekateri simptomi lokalne narave, ki so neposredno povezani s poškodbo ščitnice. Obstaja vnetje žleze, raztezanje in otekanje kapsul. Pacient se pritožuje na intenzivno bolečino na območju žleze, ki v procesu palpacije postane še močnejši. Pogosto celo najmanjši dotik na koži v žlezi prinese zelo neprijeten občutek osebi. Včasih bolečina preneha, se razširi na uho, spodnjo čeljust in včasih na zadnjo stran glave. Med pregledom specialist navadno ugotavlja visoko občutljivost ščitnice, prisotnost šibkih znakov hipertiroidizma.

Do danes pogosto pride do asimptomatičnega tiroiditisa, kar se imenuje tudi zaradi pomanjkanja simptomov vnetnega procesa ščitnice.

Do danes niso bili ugotovljeni natančni vzroki, ki vodijo do manifestacije asimptomatskega tiroiditisa pri osebi. Toda zahvaljujoč raziskavam je bilo ugotovljeno, da ima določen avtoimunski faktor vodilno vlogo pri manifestaciji bolezni. Poleg tega po statističnih podatkih zelo pogosto opazimo to bolezen pri ženskah, ki so v obdobju po porodu.

Za to bolezen je značilna rahla širitev ščitnice. Slinavost je odsotna, medtem ko obstaja hipontiroidnost, ki spontano prehaja, kar lahko traja več tednov ali mesecev. Pogosto po tem ima bolnik prehoden hipotiroidizem, ki kasneje ponovno vzpostavi status eutiroze.

Znaki asimptomatskega tiroiditisa so zelo podobni tistim pri avtoimunskem tiroiditisu. Edina izjema v tem primeru je dejstvo, da se praviloma vrne žleza in zdravljenje s ščitničnim hormonom traja relativno kratko - nekaj tednov. Hkrati pa so možne pogoste ponovitve bolezni.

Diagnoza tiroiditisa

Pri diagnozi avtoimunskega tiroiditisa specialist najprej opozarja na študijo zgodovine bolezni, pa tudi na značilno klinično sliko. Diagnozo avtoimunskega tiroiditisa je mogoče enostavno potrditi z odkrivanjem visokega nivoja protiteles, ki delujejo proti proteinu ščitnice v krvnem testu.

Z laboratorijskimi testi v krvi se poveča tudi število limfocitov s splošnim zmanjšanjem števila levkocitov. Ko ima bolnik stopnjo hipertireoidizma, se v krvi pojavi povečanje ravni ščitničnega hormona. Ko se funkcija žleze zmanjša, se v krvi opazijo manj hormonov, hkrati pa se poveča tudi raven hipotalnega hormona tirotropina. V procesu diagnoze pozornost posvečamo tudi prisotnosti sprememb v imunogramu. Specialist tudi predpisuje ultrazvočni pregled, pri katerem se lahko zazna širitev ščitnice in v primeru nodularne oblike tiroiditisa nepravilnosti. Poleg tega se določi biopsijsko vedenje, v katerem se izločajo celice, značilne za bolezni avtoimunskega limfomatičnega tiroiditisa.

Subakutni tiroiditis je pomemben za razlikovanje od akutnega faringitisa, gnojnega tiroiditisa, ciste okuženega vratu, tireotoksikoze, raka ščitnice, krvavitve v nodularnem goblju, avtoimunskega tiroiditisa in lokalnega limfadenitisa.

Zdravljenje tiroiditisa

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa poteka s pomočjo terapije z zdravili. Vendar pa doslej še ni posebnega zdravljenja za to bolezen. Prav tako niso bili razviti nobenih metod, ki učinkovito vplivajo na avtoimunski proces in preprečujejo napredovanje avtoimunskega tiroiditisa na hipotiroidizem. Če se poveča funkcija ščitnice, zdravnik zdravnik predpisuje tirostatike (mercazol, tiamazol) in beta-blokatorje. Uporaba nesteroidnih protivnetnih zdravil zmanjšuje nastajanje protiteles. V tem primeru so pacienti pogosto predpisani zdravili metindol, indometacin, voltaren.

V postopku kompleksnega zdravljenja avtoimunskega tiroiditisa se uporabljajo tudi vitaminski kompleksi, adaptogeni in sredstva za zmanjšanje imunosti.

Če se zmanjša funkcija ščitnice, je za zdravljenje predpisana uporaba sintetičnih ščitničnih hormonov. Zaradi počasnega napredovanja bolezni pravočasno predpisovanje terapije pripomore k občutnemu upočasnitvi procesa in dolgoročno zdravljenje pomaga doseči dolgoročno odpust.

Imenovanje ščitničnega hormona je priporočljivo iz več razlogov. Ta droga učinkovito zavira nastajanje ščitničnega stimulirajočega hormona s hipofizo, s čimer se zmanjša gube. Poleg tega njegov sprejem pomaga preprečiti pojav ščitnične insuficience in zmanjšanje ravni ščitničnih hormonov. Zdravilo nevtralizira krvne limfocite, povzroča poškodbe in posledično uniči ščitnico. Zdravnik predpisuje odmerek zdravila posebej. Avtizmunski tiroiditis s tem hormonom se zdravi v življenju.

Pri subakutnem tiroiditisu se zdravi z glukokortikoidi, ki prispevajo k odstranitvi vnetnega procesa in posledično bolečine in edema. Uporabljajo se tudi steroidna zdravila, zlasti prednizon. Trajanje zdravljenja, ki ga zdravnik določi posebej.

S pomočjo nesteroidnih protivnetnih zdravil je mogoče zmanjšati stopnjo vnetja v ščitnici in pridobiti imunosupresivni učinek. Toda takšna zdravila so učinkovita samo v primeru blage oblike subakutnega tiroiditisa. Najpogosteje, s pravilnim pristopom k zdravljenju, bolnik ozdravi v nekaj dneh. Ampak se zgodi, da bolezen traja dlje, pa tudi njene recidiva.

Pri zdravljenju asimptomatskega tiroiditisa se upošteva dejstvo, da bolezen pogosto prehaja spontano. Zato zdravljenje te bolezni poteka izključno s pomočjo β-adrenergične blokade s propranololom. Kirurgija in radioterapija niso dovoljeni.

Če obstajajo znaki, vam zdravnik predpisuje operacijo, ki se imenuje tiroidektomija. Operacija je neizogibna pri kombinaciji avtoimunskega tiroiditisa z neoplastičnim postopkom; velik velik velik, ki stisne organe vratu ali progresivno narašča; pomanjkanje učinka konzervativne obravnave za šest mesecev; prisotnost fibroznega tiroiditisa.

Obstajajo tudi nekaj priljubljenih zdravil za tiroiditis. Ko je ta bolezen priporočena, je zunanja uporaba alkohola v infuziji borovcev - s pomočjo je drgnjenje. Obstaja tudi metoda sok terapije, v skladu s katero je vsak dan potrebno pivo sok in korenje, limonin sok.

Preprečevanje tiroiditisa

Za preprečevanje pojava akutnega ali subakutnega tiroiditisa z uporabo posebnih preventivnih ukrepov je danes nemogoče. Vendar strokovnjaki svetujejo, da upoštevajo splošna pravila, ki pomagajo preprečiti številne bolezni. Pomembno je, da se redno utrjujemo, s časom izvajajo terapijo bolezni ušes, grla, nosu, zob in uporabo zadostne količine vitaminov. Oseba, ki je imela primere avtoimunskega tiroiditisa v družini, mora biti zelo pozorna na svoje zdravje in se ob prvem sumu posvetovati z zdravnikom.

Da bi se izognili ponovitvi bolezni, je pomembno, da natančno sledite vsem navodilom zdravnika.

Avtoimunski tiroiditis

Avtoimunski tiroiditis je kronična vnetna poškodba tkiva ščitnice, ki jo povzroči imunski napad telesa na lastno ščitnico, ki se kaže s poškodbo in posledično uničenjem folikularnih celic in foliklov žleze. Danes je avtoimunski tiroiditis najpogostejša bolezen vseh znanih bolezni ščitnice, ki predstavlja približno 30% njihovega skupnega števila. Pri ženskah se AIT opazuje skoraj dvajsetkrat bolj pogosto, kar je neposredno povezano z učinki na limfoidni sistem estrogenov in / ali s kršenjem kromosoma X. Povprečna starost ljudi z diagnozo avtoimunskega tiroiditisa se običajno giblje od štiridesetih do petdeset let, čeprav se lahko bolezen pojavlja v otroštvu / adolescenci. Pravočasna diagnoza avtoimunskega tiroiditisa je precej težavna, saj se v prvih nekaj letih seveda bolezen sploh ne kaže. Prej pogosteje avtoimunski tiroiditis prizadene ženske, ki so jim že bili diagnosticirani neplodnost in endometrioza. Študije kažejo, da AIT pogosto povzroči avtoimunske poškodbe jajčnikov in maternice, t.j. je pravzaprav vzrok neplodnosti. Ugotovljeno je bilo tudi, da že obstoječe že dolgo časa brez profesionalne intervencijske endometrioze pogosto privede do dejstva, da ženska razvije raka materničnega vratu

Avtizmunski tiroiditis - vzroki

Bolnik ni kriv za nastanek bolezni, saj je bilo po številnih študijah ugotovljeno dedno predispozicijo (geni, ki so povzročili razvoj te bolezni), do razvoja avtoimunskega tiroiditisa. Poleg tega razvoj te bolezni pogosto prispeva k stresu, ki je bil dan dan prej.

Opazili smo neposredno odvisnost incidence bolezni od spola in starosti osebe. Torej pri moških se AIT pojavi skoraj desetkrat manj. Povprečna starost bolnikov je od trideset do petdeset let, čeprav se je v zadnjih letih pojavnost bolezni povečala pri mladostnikih in otrocih.

Sprožilec za razvoj avtoimunskega tiroiditisa je virusna in bakterijska bolezen, slaba okoljska situacija in onesnaževanje okolja.

Imunski sistem je najpomembnejši sistem človeškega telesa. Zahvaljujoč imunskemu sistemu so tujki (mikroorganizmi, virusi itd.) Priznani pravočasno, njihova prodornost in nadaljnji razvoj v telesu pa ni dovoljen. V primeru obstoječe genetske nagnjenosti, zaradi stresa in številnih drugih razlogov, imunski mehanizem propade in začenja zmedevati "nekoga drugega" in "svojega", medtem ko se je začela napadati njene. Te bolezni, ki se imenujejo avtoimunske. Limfociti (celice imunskega sistema) proizvajajo protitelesa (proteine), ki so v tem primeru usmerjeni proti svojemu organu. V primeru AIT se antidiroidne avtoantibodije proizvajajo v celicah ščitnice in povzročijo njihovo uničenje. Posledično se lahko razvije bolezen, kot je hipotiroidizem. Glede na mehanizem razvoja te bolezni, drugo ime AIT - kronični limfocitni tiroiditis

Simptomi samomoimenega tiroiditisa

Najpogosteje se simptomi avtoimunskega tiroiditisa v začetni fazi (prvih nekaj let) ne kažejo in bolezen odkrijejo le med pregledom ščitnice. V začetnem obdobju bolezni in včasih skozi celo življenje lahko normalna funkcija ščitnice traja. Ta pogoj se imenuje eutireoidizem - pogoj, v katerem ščitnična žleza proizvaja normalno količino hormonov. Sama je ta država norma, vendar zahteva nadaljnje periodično dinamično opazovanje.

Sčasoma se razvije določena raven hipotiroidizma, ki jo ponavadi spremljajo znaki zmanjšanja velikosti ščitnice. V prvih letih te bolezni se običajno pojavi AIT s klinično sliko tirotoksikoze, po kateri se, ko se uniči tkivo žleze ščitnice in se ustrezno zmanjša, tiotoksikoza nadomesti eutirozo in njen hipotiroidizem.

Glavne pritožbe bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom so povezane s povečano ščitnico: težko dihanje, težave pri požiranju, v območju ščitnične žleze lahka bolečina. Bolnik z AIT običajno počasi giblje; obraz, puffy, bled, z rumenkastim prstom; veke nabrekle, grobe lastnosti. V ozadju bledega obraza, na vrhu nosu in na ličnicah, se jasno izraža nezdravo rdečilo v obliki rdečih pik. Lase so krhke in redke, ki pogosto izstopajo iz žarišč in tvorijo plešasti del. Upoštevana je tudi izguba las v stegnih in / ali pazduhih.

V procesu govorjenja se izrazi obraza praktično ne spreminjajo. Oseba zelo počasi govori, izbira besede za dolgo časa, z velikim težavam se spominja imena predmetov in pojavov. Takšna motnja govora nastane zaradi otekanja jezika.

V večini primerov bolnik z avtoimunskim tiroiditisom trpi zaradi slabe učinkovitosti in izrazite utrujenosti, stalno želi spati, spomin se zmanjša in njegov glas se spremeni. Pogosto je nemogoče neodvisen stol, zaradi česar je treba uporabiti klice in odvajala.

Pri ženskah je pogosto krvavitev menstrualnega ciklusa, morda pa lahko pride do zamude med menstruacijami več tednov. Menstruacija je sama po sebi. Pojavijo se lahko krvavitve maternice. Takšne menstruacijske motnje pogosto privedejo do razvoja amenoreje (popolnega prenehanja menstruacije) in sčasoma do neplodnosti. Nekateri bolniki iz bradavic mlečne žleze se po intenzivnosti izpusta razlikujejo, možna je mastopatija. Pri moških se spolna želja močno zmanjša in se pogosto razvija impotenca.

Pri otrocih je običajen simptom avtoimunskega tiroiditisa izrazita suha usta zjutraj, brez znakov izrazite žeje. Ponavadi ti otroci zaostajajo za svojimi vrstami v duševnem razvoju in rasti.

Diagnoza avtoimunskega tiroiditisa se ugotavlja na podlagi podatkov laboratorijskih raziskav in splošne klinične slike. V primeru potrjene prisotnosti AIT pri drugih družinskih članih je zelo verjetno, da govorimo o avtoimunskem tiroiditisu. Laboratorijske študije določajo prisotnost protiteles v telesu različnih sestavin (peroksidaza, tiroglobulina itd.) Ščitnice.

Laboratorijski testi vključujejo: imunogram, popolno krvno sliko, fino-iglično biopsijo ščitnice, določanje serumskega TSH v serumu, določanje T3 in T4, ultrazvočno ščitnico

Avtoimunski tiroiditis - zdravljenje

Na žalost ni posebnega zdravljenja za zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa. Glavni cilj zdravljenja je ohraniti potrebno količino ščitničnih hormonov v krvi.

Pri eutiroidizmu se zdravljenje ne izvaja, vendar pa je naveden reden pregled (enkrat v pol leta), ki ga sestavljajo TSH kontrola in hormonski pregled T3 St. in T4 sv.

V fazi hipotiroidizma je indicirano imenovanje takega ščitničnega hormona kot Levothyroxine (Eutirox, L-thyroxin). To zdravilo je predpisano, da dopolni količino ščitničnih hormonov, ki manjkajo telo. Shemo za jemanje zdravila izbere posameznik enodnevno endokrinolog.

V fazi tirotoksikoze zdravila, ki zmanjšujejo sintezo hormonov (tireostatike), običajno niso predpisana. Njihovo mesto je simptomatsko zdravljenje, katerega cilj je zmanjšanje simptomov (zmanjšanje občutka srčnega popuščanja, srčnega utripa) bolezni. V vsakem primeru je zdravljenje nujno izbrano posamično.

Zdravljenje avtoimunskega tiroiditisa z ljudskimi zdravili je kontraindicirano. S to boleznijo na splošno se morate vzdržati kakršne koli samo-zdravljenja. Primerno v tem primeru zdravljenje lahko imenuje le izkušenega zdravnika in ga je treba izvajati v okviru obveznih sistematičnih kontrolnih testov. Imunomodulatorji in imunostimulanti pri avtoimunskem tiroiditisu niso priporočljivi. Zelo pomembno je slediti nekaterim načelom pravilne zdrave prehrane, in sicer: jesti več sadja in zelenjave. Med boleznijo, pa tudi v obdobjih stresa, čustvenega in fizičnega napora priporočamo, da vzamete elemente v sledovih in vitamine, ki so potrebni za telo (takšni vitaminski pripravki kot Supradin, Centrum, Vitrum itd.).

Napoved avtoimunskega tiroiditisa

Na splošno je nadaljnja napoved zelo ugodna. Ljudje z vztrajnim hipotiroidizmom so pokazali vseživljenjsko uporabo levothyroxina. Enkrat vsakih šest do dvanajst mesecev je prikazana dinamična kontrola hormonskih parametrov. Če je med ultrazvočnim pregledom ščitnice prišlo do zaznavanja nodalnih neoplazem na organu, je indicirano obvezno posvetovanje z endokrinologom.

Normalna delovna zmogljivost in zadovoljivo stanje avtoimunskega tiroiditisa običajno trajajo več kot petnajst let, tudi kljub kratkotrajnim obdobjem poslabšanja.

Če je ženska diagnosticirana s poroznim tiroiditisom, je verjetnost ponovitve po možni naslednji nosečnosti okoli 70%. Pri 30% žensk s poroznim tiroiditisom je kronični avtoimunski tiroiditis nadalje opazen s svojim nadaljnjim prehodom na stabilno hipotiorezo.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Če otrok pogosto trpi zaradi nalezljivih bolezni nazofarinksa in ga mučijo dolgotrajni rinitisi, ki se ne odzovejo na zdravila, potem težava leži v vnetih adenoidih.

Nadledvične žleze so par majhnih (z orehovimi) endokrinimi žlezami, ki se nahajajo na vrhu ledvic. Sestavljen je iz medule, ki jo pokriva kortikalni plašč.

Pri raku ščitnice, razpršeni toksični gobec in drugih hudih patoloških ščitnicah zdravniki pogosto uporabljajo neinvazivni postopek z visoko učinkovitostjo.