Glavni / Hipoplazija

Anemija pomanjkanja železa - simptomi in zdravljenje

Anemija pomanjkanja železa je bolezen, za katero je značilno zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi. Glede na rezultate raziskav v svetu okoli 2 milijardi ljudi trpi zaradi te oblike anemije različnih stopenj.

Otroci in doječe ženske so najbolj dovzetni za to bolezen: vsak tretji otrok na svetu trpi zaradi anemije, skoraj vse ženske v obdobju laktacije imajo različno stopnjo anemije.

Ta anemija je bila prvič opisana leta 1554, pripravki za njeno zdravljenje pa so najprej uporabili leta 1600. To je resen problem, ki ogroža zdravje družbe, saj nima majhnega vpliva na uspešnost, vedenje, duševni in fiziološki razvoj.

To bistveno zmanjša družbeno aktivnost, vendar je na žalost pogosto podcenjena anemija, ker se postopoma oseba navadi na zmanjšanje zaloge železa v telesu.

Vzroki pomanjkanja železne anemije

Kaj je to? Med vzroki pomanjkanja železne anemije obstaja nekaj. Pogosto je kombinacija razlogov.

Pomanjkanje železa pogosto doživljajo ljudje, katerih telo potrebuje povišan odmerek tega elementa v sledovih. Ta pojav je opazen s povečano rastjo telesa (pri otrocih in mladostnikih), pa tudi med nosečnostjo in dojenjem.

Prisotnost zadostne ravni železa v telesu je v veliki meri odvisna od tega, kaj jemo. Če je prehrana neuravnotežena, je vnos hrane nepravilen, napačna hrana se porabi, potem pa vse skupaj povzroči pomanjkanje železa v telesu s hrano. Mimogrede, glavni prehranskih virov železa - meso: meso, jetra, ribe. Relativno veliko železa v jajčeca, fižol, fižol, soja, grah, oreški, rozine, špinača, suhe slive, granat, ajdo, črni kruh.

Zakaj se pojavi pomanjkanje železne anemije in kaj je to? Glavni razlogi za to bolezen so naslednji:

  1. Nezadosten vnos železa v prehrani, zlasti pri novorojenčkih.
  2. Motnja sesanja.
  3. Kronična izguba krvi.
  4. Povečana potreba po železu z intenzivno rastjo pri mladostnikih, med nosečnostjo in dojenjem.
  5. Intravaskularna hemoliza s hemoglobinurijo.
  6. Kršitev transporta železa.

Celo minimalna krvavitev pri 5-10 ml / dan bo povzročila izgubo 200-250 ml krvi na mesec, kar ustreza približno 100 mg železa. In če vir latentne krvavitve ni ugotovljen, kar je precej oteženo zaradi odsotnosti kliničnih simptomov, potem lahko po 1-2 letih pacient razvije anemijo pomanjkanja železa.

Ta proces se pojavi hitreje v prisotnosti drugih dejavnikov, ki povzročajo predispozicijo (zmanjšana absorpcija železa, nezadostna poraba železa itd.).

Kako se razvija IDA?

  1. Telo mobilizira železo. V anketi ni nobene anemije, nobenih očitkov, pomanjkanja feritina se lahko odkrije med študijo.
  2. Mobilizirano tkivo in transportno železo se sinteza hemoglobina shrani. Ni anemije, suhe kože, mišične oslabelosti, omotice, pojavijo se znaki gastritisa. Pregled je pokazal pomanjkanje serumskega železa in zmanjšanje nasičenosti transferina.
  3. Vplivajo se vsa sredstva. Pojavi se anemija, količina hemoglobina se zmanjša, nato pa se rdeče krvne celice zmanjšajo.

Stopinje

Stopnja anemije pomanjkanja železa v vsebnosti hemoglobina:

  • lahka - hemoglobin ni nižji od 90 g / l;
  • srednja - 70-90 g / l;
  • huda - hemoglobin pod 70 g / l.

Normalne ravni hemoglobina v krvi:

  • za ženske - 120-140 g / l;
  • za moške - 130-160 g / l;
  • pri novorojenčkih - 145-225 g / l;
  • otroci 1 mesec - 100-180 g / l;
  • otroci 2 meseca. - 2 leti. - 90-140 g / l;
  • pri otrocih 2-12 let - 110-150 g / l;
  • otroci od 13 do 16 let - 115-155 g / l.

Vendar pa klinični znaki resnosti anemije ne ustrezajo vedno resnosti anemije v skladu z laboratorijskimi merili. Zato predlagana klasifikacija anemije glede na resnost kliničnih simptomov.

  • 1. stopnja - brez kliničnih simptomov;
  • 2 stopinj - zmerno izražena šibkost, omotica;
  • 3. stopnja - obstajajo vsi klinični simptomi anemije, invalidnosti;
  • Stopnja 4 - predstavlja grobo stanje predkome;
  • Stopnja 5 - se imenuje "anemična koma", traja več ur in je usodna.

Znaki latentne faze

Latentna (skrita) pomanjkanje železa v telesu lahko privede do simptomov sideroma sideropeničnega (železa s pomanjkanjem). Imajo naslednji značaj:

  • mišična oslabelost, utrujenost;
  • izguba pozornosti, glavoboli po duševnem naporu;
  • do soli in začinjene, začinjene hrane;
  • vneto grlo;
  • suha bleda koža, bledo sluznice;
  • krhke in bledice nohtov;
  • dlaka v laseh.

Nekoliko kasneje razvija anemičnih sindrom, resnost, ki je posledica raven hemoglobina in rdečih krvnih celic v telesu, kot tudi stopnjo anemije (hitreje se razvija, bo bolj izrazita biti klinične manifestacije), kompenzacijsko sposobnost organizma (pri otrocih in starejših, so manj razvite) in prisotnost spremljevalca bolezni.

Simptomi pomanjkanja železne anemije

Anemija pomanjkanja železa se razvija počasi, zato njeni simptomi niso vedno izraženi. Anemija pogosto piling, deformira in lomi nohte, razdeli dlake, postane koža suha in bleda, v kotičkih ustnic obstajajo nalepke, šibkost, nespečnost, omotica, glavobol, utripanje muh pred očmi, omedlevica.

Zelo pogosto pri bolnikih z anemijo je sprememba okusa, pojavlja se neustavljiva želja po neživilskih izdelkih, kot so kreda, glina in surovo meso. Mnogi začnejo pritegniti ostre vonjave, kot so bencin, barve emajla, aceton. Celotna slika bolezni se odpre šele po splošnem krvnem testu za glavne biokemične parametre.

Diagnoza IDA

V tipičnih primerih diagnoza pomanjkanja železne anemije ni težka. Pogosto se bolezen odkrije v analizah, ki se prenesejo povsem drugemu.

Na splošno ročni test krvi kaže na zmanjšanje hemoglobina, barvni indeks krvi in ​​hematokrit. Pri izvedbi OLA na analizatorju se pojavijo spremembe v indeksih eritrocitov, ki označujejo vsebnost hemoglobina v eritrocitih in velikost eritrocitov.

Ugotovitev teh sprememb je razlog za preučevanje metabolizma železa. Več podrobnosti o oceni presnove železa je razkrito v članku o pomanjkanju železa.

Zdravljenje anemije pri pomanjkanju železa

V vseh primerih anemije zaradi pomanjkanja železa pred zdravljenjem je treba vzpostaviti neposreden vzrok tega stanja in če je možno to odpraviti (pogosto odpravo vira izgube krvi ali ravnanje zdravljenje osnovne bolezni, ki jih sideropenia zapleten).

Zdravljenje pomanjkanja pomanjkanja železa pri otrocih in odraslih mora biti patogenetično upravičeno, celovito in namenjeno ne le odpravljanju anemije kot simptomu, ampak tudi pri odpravljanju pomanjkanja železa in povečanju zalog v telesu.

Klasično zdravljenje anemije:

  • odprava etiološkega dejavnika;
  • organizacija ustrezne prehrane;
  • jemanje železovih dodatkov;
  • preprečevanje zapletov in ponovitev bolezni.

Z ustrezno organizacijo zgoraj navedenih postopkov lahko računate na odstranjevanje patologije v nekaj mesecih.

Železovi pripravki

V večini primerov se pomanjkanje železa izloča s pomočjo železovih soli. Najbolj dostopno zdravilo, ki se danes uporablja za zdravljenje anemije pomanjkanja železa, je tablet železovega sulfata, vsebuje 60 mg železa in ga vzame 2-3 krat na dan.

Druge železove soli, kot sta glukonat, fumarat in laktat, imajo tudi dobre absorpcijske lastnosti. Glede na dejstvo, da absorpcija anorganskega železa s hrano zmanjša za 20-60% s hrano, je bolje jemati takšna zdravila pred obroki.

Možni neželeni učinki pri dodatkih železa:

  • kovinski okus v ustih;
  • nelagodje v trebuhu;
  • zaprtje;
  • driska;
  • slabost in / ali bruhanje.

Trajanje zdravljenja je odvisno od sposobnosti bolnika za absorpcijo železa in se nadaljuje, dokler normaliziranih laboratorijske krvne slike (vsebnost eritrocitov, hemoglobina, barvni indeks, serum železa in vezave železa zmogljivosti).

Po odpravi znakov pomanjkanja pomanjkanja železa se priporoča uporaba istega zdravila, vendar v zmanjšanem profilaktičnem odmerku, saj glavni poudarek zdravljenja ni le odstranitev znakov anemije kot dopolnitev pomanjkanja železa v telesu.

Diet

Dieta za anemijo pomanjkanja železa je poraba živil, bogatih z železom.

Dobra prehrana se kaže z obvezno vključitvijo živil, ki vsebujejo heme železo (teletina, govedina, jagnjetina, kunčje meso, jetra, jezik) v prehrani. Treba je opozoriti, da povečanje ferozorpcije v prebavnem traktu spodbuja askorbinska, citronska, jantarna kislina. Oksalati in polifenoli (kava, čaj, sojine beljakovine, mleko, čokolada), kalcij, prehranska vlakna in druge snovi zavirajo absorpcijo železa.

Vendar, ne glede na to, koliko jemo meso, bo samo 2,5 mg železa v dan dobivalo krvavost - to je, koliko telesa lahko absorbira. In iz kompleksov, ki vsebujejo železo, se absorbira 15 do 20-krat več - zato ni vedno mogoče rešiti problema anemije s pomočjo prehrane.

Zaključek

Anemija pomanjkanja železa je nevarno stanje, ki zahteva ustrezen pristop k zdravljenju. Le dolgoročno dajanje železnih dodatkov in odprava vzroka krvavitve bo povzročilo, da se boste znebili patologije.

Da bi se izognili resnim zapletom zdravljenja, je treba laboratorijske preiskave krvi kontinuirano spremljati med zdravljenjem bolezni.

Skrita pomanjkljivost železa: kaj to pomeni

Pediater Maria Savinova vam bo povedal, kaj je preobčutljivo s pomanjkanjem železa in kako ga diagnosticirati.

Pomanjkanje železa je ena od najpogostejših stanja pomanjkanja, ki jo spremljajo motnje v številnih telesnih sistemih (anemija, zmanjšana imuniteta, motnje v encimskih sistemih itd.). V evropskih državah ima približno 30% prebivalstva skrito pomanjkanje železa. Pri otrocih šolske dobe je pomanjkanje železa ugotovljeno v 18% primerov in pri majhnih otrocih - pri 45-50%.

Biološki pomen železa je odvisen od njene aktivne udeležbe v dihanju tkiv, redoksnih reakcij, nastajanja specifičnih faktorjev imunosti in s tem vpliva na prilagajanje.

Glavni razlogi za razvoj pomanjkanja železa so:

  1. Nezadosten vnos železa iz hrane;
  2. Povečana izguba železa;
  3. Povečana telesna potreba po železu v določenih življenjskih obdobjih.

V telesu je železo v eni od treh oblik: nanos, transport ali hemoglobin. Pri pomanjkanju železa so njena sredstva zaporedoma izčrpana. Najprej je železo izpraznjeno iz depoja, nato iz sklada za prevoz in nazadnje - železa v hemoglobinu.

Pomanjkanje železa lahko dolgo časa ostane neopaženo, dokler se ne razvije anemija pomanjkanja železa. V odsotnosti zdravljenja pri otrocih pride do zamika duševnega in telesnega razvoja, spremembe vedenjskih reakcij, pospešenega srčnega utripa z malo napora in kroničnega gastritisa.

Obstajajo tri oblike pomanjkanja železa:

  1. Pomanjkanje železa je, kadar so zaloge železa prazne in se vzdržuje raven prometa in sklada za hemoglobin. Klinične manifestacije te faze niso.
  2. Latten (skrit) pomanjkanje železa - ko se vsebnost deponiranega in transportnega železa zmanjša. Aktivnost encimov, ki vsebujejo železo, se zmanjša, vendar raven hemoglobina ostane normalna.
  3. Anemija pomanjkanja železa.

Za latentno pomanjkanje železa ali pred anemijo so značilni naslednji klinični znaki:

  • Epitelijski sindrom (suha koža, krhkost, delitev, izpadanje las, pigmentacija kože, lepljive kosti v ustih ust, krhki žeblji)
  • Spremembe v mišičnem sistemu (hipotrofija)
  • Odstopanja od živčnega sistema (razdražljivost, čustvena labilnost, utrujenost, popačen okus in vonj itd.)

Pomanjkanje latentne železa se šteje za funkcijsko okvaro in predstavlja 70% vseh težav z železom. Glede na to, da ravni hemoglobina pri pomanjkanju latentne železa ostajajo normalne, ta pogostost ostane še vedno neprepoznavna med presejalnimi testi za otroke.

Laboratorijska diagnoza različnih stopenj pomanjkanja železa je naslednja:

1. Pomanjkanje predlakavnega železa

  • Zmanjšanje ravni serumskega feritina med biokemijskim pregledom (BI).

2. Latentna pomanjkljivost železa

  • Zmanjšanje hemoglobina v eritrocitu - v splošni analizi krvi (OAK)
  • Zmanjšanje koncentracije hemoglobina v eritrocitu - v UAC
  • Spreminjanje velikosti in barve rdečih krvnih celic - v OVK
  • Redukcija feritina - BI
  • Reducirano železo v serumu - v BI
  • Povečanje splošne železovožne sposobnosti seruma (OZHSS) - v BI
  • Zmanjšanje nasičenosti transferina z železom - v BI

3. Anemija pomanjkanja železa, poleg sprememb, značilnih za latentno pomanjkanje železa, so opazili:

  • Zmanjšanje ravni hemoglobina - v UAC
  • Zmanjšanje števila rdečih krvnih celic - v OVK
  • Zmanjšanje indeksa barve - v UAC

Ker je prevalenca latentne pomanjkanja železa pri otrocih visoka, je treba enkrat letno imeti OVK in krvno skupino BI. Če odkrije pomanjkanje železa, se prehrana korigira in zdravi z železnimi dodatki. Ampak presežek železa v telesu ni uporaben, zato je treba zdravljenje izvajati pod dinamičnim laboratorijskim nadzorom.

Skrite simptome pomanjkanja železa

Slika s spletne strani lori.ru Pomanjkanje železa se pojavi s kroničnim omejenim vnosom železa iz hrane ali močnim povečanjem njegove izgube z manjšimi ali pomembnejšimi krvavitvami. Klinični pojav pomanjkanja železa je tvorba anemije pomanjkanja železa.

Splošni podatki

Železo v telesu vsebuje samo 4-5 gramov, čeprav je njegova biološka vloga neprecenljiva. Je del hemoglobina, ki nosi kisik, encime, ki izvajajo zaščitne funkcije in mišične proteine, ki so odgovorni za aktivno gibanje in moč. Pri dolgotrajnem nezadostnem vnosu tega elementa v sledovih s hrano je najprej latentna ali skrita pomanjkljivost železa, ki jo zaznavajo le laboratorijski testi in jasna, klinično izražena pomanjkanja železa, ki tvori znake anemije.

Vzroki in pogoji za razvoj pomanjkanja železa

Pomanjkanje železa v telesu nastane, kadar obstaja neravnovesje med vnosom železa in izgubo železa, ko prevladujejo izgube. Glavni vzroki primanjkljaja so:

Skrito pomanjkanje železa se odkrije na biokemijski ravni, pomanjkanje železa pa kompenzira s stresom encimskih sistemov in odstranitvijo železa iz zalog telesa. Klinično izražena pomanjkanja železa pride, ko so telesne rezerve že v pomanjkanju, vse rezerve so izčrpane in oskrba železa ni dovolj za nadomestilo izgub.
Pomanjkanje železa je še posebej nevarna pri nosečnicah in doječih ženskah, pri majhnih otrocih in ljudeh, ki se ukvarjajo s trdo delo. Njihove manifestacije se lahko razvijejo hitro in izrazito.

Manifestacije pomanjkanja železa

Skrito pomanjkanje železa se določi le v krvi, medtem ko zmanjšanje eritrocitov in hemoglobina morda ni, vendar pa skupna in sposobnost vezave na železo sprememb v serumu zmanjša raven nekaterih specifičnih encimov. Z navidezno pomanjkljivostjo železa se pojavijo simptomi, ki omogočajo domnevo, da je anemija samo v splošni populaciji. Ti vključujejo utrujenost s šibkostjo, napadi dispneja in palpitacij med normalnim naporom, temnenje v očeh z omotico, glavoboli z tinitusom, bledilo kože in vidne sluznice. Obstajajo tudi znaki krhkosti tkivnega trofizma: suha koža, lupljenje kože, nohti in lase se poslabšajo, spremembe okusa, obstaja želja po jedi krede, zemlje ali belega psa, se razvije atrofija sluznice, suha usta, zob se poslabša, pogosto stomatitis. Slabo delovanje prebavnega sistema (gastritis, kolitis, zaprtje), jetra (JVP ali hepatoza), srčno-žilne bolezni (zmanjšanje tlaka, palpitacije) in živčevja (težave s spanjem, apatija, izguba spomina). Zmanjšana odpornost na okužbe.

Diagnoza pomanjkanja železa

Kako ugotoviti pomanjkanje železa pred klinično izraženimi manifestacijami? Laboratorijska diagnoza pomaga pri tem. V krvi se zmanjša rdečih krvnih celic in hemoglobina različnih stopenj, velikost in stopnja zasičenosti rdečih krvnih celic z zmanjšanjem hemoglobina, spremenijo se tudi biokemični parametri krvi: serumsko železo se zmanjša, povečuje RHSS, spremeni nivo transferina in feritina.

Zdravljenje

Kako nadomestiti pomanjkanje železa? Z dieto, bogato z živili, ki vsebujejo železo, se lahko izvaja profilakso, vendar ne kompenzira klinično pomembne pomanjkanja železa. S simptomi pomanjkanja železa je učinkovita le zdravljenje z železnimi zdravili: v blažjih oblikah - tablete, sirupe, kapljice, v hudih oblikah - injekcije. Za povečanje absorpcije železa so potrebni vitamini skupine B in askorbinske kisline. Izboljšajo absorpcijo in transformacijo železa. Zdravljenje pomanjkanja železa za dolgo časa - od enega do treh mesecev, se sprejme terapevtski odmerek, dokler se ne dosežejo normalni parametri krvi, še tri do šest mesecev pa se opravijo za dopolnitev zaloge železa v depojevih organih in vse to v ozadju dobre prehrane. Napoved pomanjkanja železa je ugodna in s pravočasnim popravkom je popolnoma odpravljena. Avtor: Alena Paretskaya, pediater

Anemija, ki jo povzroča pomanjkanje železa, se razvija postopoma. Pred ponovnim znižanjem hemoglobina je stopnja latentne pomanjkanja železa. Anemija je zmanjšanje koncentracije rdečih krvnih celic in hemoglobina v krvi. Diagnostična merila za to stanje so naslednja:

  • Pri moških so rdeče krvne celice manj kot 4,0 * 1012 / L; hemoglobin je manj kot 130 g / l; hematokrit je manj kot 40%.
  • Pri ženskah so eritrociti manjši od 3,9 * 1012 / l; hemoglobin manj kot 120 g / l; hematokrit je manjši od 36%.

Anemija pomanjkanja železa

V nasprotju s sintezo hema, ki nastane zaradi pomanjkanja železa v tkivih zaradi različnih razlogov, je anemija pomanjkanja železa (IDA). Pred anemijo je latentna ali tkivno pomanjkanje železa brez zmanjšanja števila hemoglobina in rdečih krvnih celic.

Latten (skrit) pomanjkanje železa

Na zgodnji stopnji latentne (tkivne) pomanjkanja železa so praviloma laboratorijski podatki splošnega krvnega testa, biokemičnih parametrov, pa tudi kliničnih simptomov. Nato se zaradi pomanjkanja železa, ki se nahaja v tkivih, razvije sideronomski sindrom (sindrom hyposiderosis), ki ga zaznamujejo simptomi, kot so suhost, luščenje kože; navzkrižna steza, krhki žeblji; krhkost in izguba las; suha sluznica, mišična hipotonija, pogosti prehladi, perverzija vonja in okusa. Biokemični kazalci so ponavadi naslednji:

  • Hipoferritemija (zmanjšan feritin).
  • Zmanjšanje koncentracije železa v serumu.
  • Povečana skupna sposobnost vezave železa v serumu zaradi povišane ravni transferina.

Na tej stopnji latentne pomanjkljivosti železa do sedaj ni motena sinteza hemoglobina, zato hemoglobin, eritrocit, hematokrit, kot tudi eritrocitni indeksi (MCH, MSV, MCHC) in zato barvni indikator ostane v normalnem območju. Pri preoblikovanju latentne pomanjkanja železa v anemijo se lahko prvi parameter spremeni tako parameter kot RDW (anizocitoza).

Normalno-kromne rdeče krvne celice, popolnoma napolnjene s hemoglobinom. Ni anemije. Vendar pa je raven serumskega železa morda že pod normalno.

Tako izgledajo hipohromni eritrociti (v obliki kroglic) z anemijo pomanjkanja železa. V tem primeru je raven hemoglobina že pod normalno. Vir: Lugovskaya S.A., Pochtar M.E. Hematološki atlas. Moskva, 2004, str. 145-146. Klinični primer 1: 12-letnemu pacientu, ki je bil zdravljen v dnevni bolnišnici z diagnozo žolčne diskinezije, je bila dana popolna krvna slika. V povezavi s pritožbami glede krhkosti in izgube las, tudi v okviru biokemijske študije, so med drugim opredelili železo v serumu in skupno sposobnost vezave železa. Splošni test krvi je pokazal normalne koncentracije hemoglobina 132 g / l, indikatorji eritrocitov in hematokrit so bili normalni. Vendar pa je določitev železa v serumu dosegla 5,5 mol / l na spodnji meji normalne 8,8 μmol / l, OZHSS - 102 μ mol / l na zgornji meji normalne 72 μmol / l. Na podlagi tega je zdravnik navedel latentno pomanjkanje železa. Klinični primer 2: 17-letnemu bolniku s pritožbami o nepravilni menstruaciji je bila med drugimi študijami deležna popolna krvna slika in določitev serumskega železa in OZHSS. Hemoglobin je bil pod normalnim: 112 g / l, vsi indeksi eritrocitov pa so bili v normalnem območju, tj. eritrocitne hipokromije in anizocitoze z mikrocitozo, značilno za IDA, niso opazili. Biokemijska raziskava je pokazala nizko vsebnost železa - 3,9 μmol / l in povečan serum OZHS - 108 μmol / l. Zdravnik je pojasnil ugotovitve o prisotnosti latentne pomanjkljivosti železa. Vzrok za normokromno anemijo, pa tudi sam dejstvo sideropenije, je bila krvna izguba med pogostimi in težkimi menstruacijskimi krvavitvami.

Biokemijski standardi za kazalnike, pomembni za diagnozo latentne stopnje pomanjkanja železa

Sirotka železo

Moški: 9,5 - 30 μmol / l Ženske: 8,8 - 27 μmol / l. OZHSS: 45-72 μmol / l

Feritin

Novorojenčki in otroci do enega leta - 25-200 μg / l; Otroci od 1 do 15 let - 30-140 μg / l; Moški 20-250 mcg / l; Ženske 12-120 mcg / l. Biokemijski standardi v različnih laboratorijih se lahko razlikujejo zaradi uporabe različnih testnih sistemov. Normalne vrednosti za serumsko železo in OZHSS so podane za določanje ferozinske metode s pomočjo reagentov Vector-Best. Za presojo metabolizma železa v telesu opravimo tudi test za topne receptorje receptorina v številnih laboratorijih. Prednost te metode za diagnozo latentne pomanjkanja železa je lahko ta, da koncentracija teh proteinov ni odvisna od bolezni jeter, hormonskega ozadja in prisotnosti vnetnih procesov, medtem ko je na primer feritin beljakovina akutne faze, katere koncentracija se poveča z vnetjem. Zato lahko študija kaže normalno vsebnost feritina, tkiva pa že imajo pomanjkanje železa.

Dober dan! Tisti, ki so se nam nedavno pridružili, se verjetno spraševali, kaj je točka pomanjkanja železa in težave s ščitnico. Zato, kdo ne ve za to povezavo, vas prosim, da preberete prejšnja dva člena, da bi ugotovili resnost situacije. V članku "Pomanjkanje železa in hipotiroidizem: kje je povezava?" Naučili se boste, kako vplivajo na raven železa in žleze ščitnice, v članku "Diagnoza pomanjkanja železa" pa boste odkrili povsem nov pristop k diagnostiki pomanjkanja železa. Obljubil sem rednim bralcem, da bom govoril o zdravljenju anemije, vendar bom to storil v naslednjem članku, danes pa želim podrobneje izpostaviti problem latentne pomanjkanja železa in latentne anemije, ker mislim, da se ta težava ne obravnava resno, ampak zaman. Pokazal vam bom, kakšne nespecifične simptome se pojavijo v primeru latentne pomanjkanja železa in kar ogroža nepravočasno odpravo te pomanjkljivosti.

Skrita pomanjkljivost železa. Kako je?

Kot sem že omenil v prejšnjih členih, v človeškem telesu obstaja relativno majhna zaloga železa, zato je treba to rezervo pravočasno dopolniti. Pomanjkanje recepcije tega minerala iz hrane, slabša absorpcija, pa tudi skrita in očitna izguba krvi zmanjšajo količino feritina - depoja železa v telesu. Vendar pa je raven serumskega železa in hemoglobina že nekaj časa normalna, zato pogosto problem zamujajo zdravniki. Kot rezultat, pod skrito pomanjkanje železa je mogoče razumeti izčrpanost zaloge železa v tkivih in organih z normalno vsebnostjo železa in hemoglobina v krvi. Glavno merilo za ocenjevanje stopnje deponiranega mineralov je raven feritina. Zato je treba ta indikator vedno vključiti v pregled oseb z visoko anemijo, ki vključujejo bolnike s hipotiroidizmom (očitno in subklinično) in avtoimunskim tiroiditisom. Do danes se ocenjuje, da pri 20-30% ljudi primanjkuje latentne železa, odstotek žensk, pri katerih obstaja tveganje za nastanek anemije, znaša od 50 do 86%. Kot se je izkazalo, 25% zdravih žensk ima prikrito pomanjkanje železa, ki se je razvilo spontano. Med ženskami z dejavniki tveganja je ta odstotek še višji in znaša 46,2%. Kot lahko vidite, problem ni neobičajen. Če ne odpravite pomanjkanja železa, potem:

  • lahko gre v samo 13,4% primerov
  • lahko ostane na isti ravni v 60% primerov
  • se lahko pojavi, npr., pri jasni anemiji v 26,6% primerov

Znaki latentne anemije ali pomanjkanja železa

Morda veste, da z razvojem anemije v njih pride do hipoksije tkiva in trofičnih sprememb, saj je glavna funkcija železa prevoz kisika v sestavi hema eritrocitov. Pri latentni pomanjkljivosti obstajajo tudi hipoksični pojavi in ​​tkivne trofične motnje. Nič čudno, da najprej trpijo lasje, žeblji in zobje. Zdaj razumete, zakaj nekatere ženske s hipotiroidizmom izgubijo svoje lase in se njihovi nohti poslabšajo tudi z normaliziranimi hormoni? Ti procesi so bolj povezani s pomanjkanjem železa in ne s hormoni žleze. Pogosto se v takih primerih ne zmanjša zaloge železa in se pomanjkljivost ne nadomešča. Zato se mnoge ženske pritožujejo zaradi nadaljevanja izpadanja las, tudi po začetku nadomestnega zdravljenja in normalizacije ravni ščitničnega hormona. Torej, tukaj so znaki pomanjkanja železa:

Opazili so tudi spremembe na strani prebavnega trakta:

  • atrofija ustne sluznice
  • stomatitis in / ali glositis
  • kariesa
  • perverznost okusa v obliki odvisnosti od surovega mesa, testa, krede itd.
  • nastanek površin keratinizacije na lupini požiralnika, atrofija sluzničnega in mišičnega sloja požiralnika
  • atrofični gastritis
  • težave pri požiranju trdne hrane

Poleg tega ljudje s skrito železno pomanjkljivostjo, kot so vonji bencina, kerozina, acetona, plesni itd. Treba je opozoriti, da so težave s kardiovaskularnim sistemom v obliki vegetativno-vaskularne distonije hipotoničnega tipa in težnja po omedlevanju, miokardiodistrofi, kardiomiopatija. Ne govorim o ozvezdju skupnih simptomov:

  • slabost
  • utrujenost
  • glavoboli
  • omotica
  • kronična utrujenost
  • mišična oslabelost in nizka telesna toleranca
  • zmanjšala splošno učinkovitost
  • bledica kože in sluznice
  • mrzlica roke in stopal, možen je rahel dvig temperature
  • dnevna zaspanost
  • zmanjšana imuniteta in dovzetnost za nalezljive bolezni
  • želja po sladicah, čokolada
  • urinske inkontinence ali nagnjenost k uriniranju
  • nestabilen stol

Strinjam se, da so mnogi od teh simptomov nespecifični, lahko spremljajo katero koli osebo in so zelo podobni simptomom nekompenzirane gipotiroze.

Kaj ogroža skrito pomanjkanje železa?

Običajno se vedno postavlja vprašanje: "Kaj se bo zgodilo, če se pomanjkanje železa ne zdravi?" Delno sem že odgovoril na to vprašanje zgoraj, kjer sem navedel statistiko. Kaj se bo zgodilo s tistimi, ki imajo pomanjkanje železa, vendar se ne spreminjajo v anemijo? Tuji znanstveniki pravijo, da ni nič dobrega. To še posebej velja za otroke. Študija v Združenem kraljestvu je pokazala, da so stopnje IQ pri deklicah z mineralno pomanjkljivostjo nižje kot pri svojih vrstnikih, vendar brez primanjkljaja. Otroci s pomanjkanjem železa so bolj razdraženi in nemirni zaradi povečane sinteze adrenalina in norepinephrina nadledvične žleze. Zmanjšana imuniteta ogroža zdravje ne samo otrok, temveč tudi odrasle osebe s pomanjkanjem železa. Ne govorim o težavah s ščitnično žlezo. Poleg tega obstajajo dela, kjer je vidna povezava med zgodnjim splavom pri ženskah s pomanjkanjem železa. Alopecija, zgodnje sive lase in dolgi lasje - cena, plačana za nizko stopnjo železa v telesu. Dogovorite se, da je plešavost in sivina, kot znaki staranja, nikomur ne veselje. Na splošno mislim, da vam je bilo jasno, da je treba odpraviti skrito pomanjkanje železa, ker ni mogoče pričakovati nič dobrega. Zato je treba tudi zdraviti pomanjkanje latentne železa in anemijo.

Kako razkriti skrito anemijo?

Da bi odkrili pomanjkanje železa, je dovolj za darovanje krvi za feritin, vendar v nekaterih laboratorijih morda ni mogoče, pa tudi številne dejavnike, ki lahko dajejo lažno normalne kazalnike. Zato morate skupaj s feritinom darovati kri do:

  • OZHSS (skupna sposobnost vezave železa)
  • serumsko železo

Po tem izračunamo odstotek saturabilnosti transferina z železom po formuli: (železo / OZHSS) * 100%. Če je indikator manjši od 16%, je to natančno pomanjkanje železa, če je indikator manjši od 25%, potem je pomanjkanje železa vprašljivo in priporočamo poskusno zdravljenje z železnimi pripravki. In o tem, katero drog naj izberejo zapolniti pomanjkanje mineralov, vam bom povedal naslednji članek. Naročite se na posodobitve spletnih dnevnikov, ki še niso storili, da bi jih prejeli po elektronski pošti. Pri tem se pozdravim z vami, vendar ne dolgo. S toplino in nego, endokrinolog Dilyara Lebedeva

Pomanjkanje železa je pogosta patologija, ki se razvije zaradi zmanjšanja zaloge železa v telesu (zaradi nepravilnega načina življenja, prehrane in drugih dejavnikov). Članek opisuje znake in simptome pomanjkanja železa in pomanjkanja latentne železa, prehrambenih navad v prisotnosti pomanjkanja železa v telesu, ki hrana pomaga obnoviti normalne vrednosti železa v krvi.

Znaki nezadostnosti železa

  1. Slabost, glavobol, omotica;
  2. Zaspanost, nezmožnost osredotočanja;
  3. Težave pri izvajanju telesnih dejavnosti;
  4. Tahikardija (srčne palpitacije);
  5. Suha usta, bolečina v jeziku, atrofija papile;
  6. Alopecia;
  7. Modre belke v očeh;
  8. Pogosto se opazi perverznost preferenc okusa: želja po jedi gline, zemlja - geofagija, želja po jedi ledu - pacofagija, želja po jedi škroba, papir - amilofagija;
  9. Občutek nelagodja v nogah v mirovanju, ki se gibljejo;
  10. Poslabšanje bolezni: koronarna srčna bolezen, srčno popuščanje, demenca.

Latten pomanjkanje železa

Je predfaza anemije pomanjkanja železa, "anemija brez anemije". Značilen z naslednjim:

  • Normalna koncentracija hemoglobina.
  • Zmanjšanje ravni železa v serumu in v depo.
  • Povečana absorpcija železa v prebavnem traktu.
  • Pomanjkanje hemosiderina v makrofagih.
  • Povečana sposobnost vezave železa v serumu.
  • Prisotnost tkivnih manifestacij (sideropenija).

Sideropenski (sindrom pomanjkanja železa) simptomi:

Dieta za pomanjkanje železa

Diet je treba diverzificirati z živili, ki vsebujejo železo:

  • Priporočeni mesni izdelki (teletina), drobovina (jezik, ledvice, jetra).
  • Proizvodi rastlinskega izvora: soja, fižol, grah, peteršilj, špinača, suhe slive, suhe marelice, rozine, granule, ajdo, riž, kruh.
  • Železo v mlečnih izdelkih in mleku vsebuje malo, poleg tega se absorbira še slabše.
  • Začasno izključite izdelke, ki vsebujejo kislino, kakav, čokolado, čaj, ki zmanjšujejo absorpcijo železa.
  • Absorpcija železa prispeva k dodatku agrumov, kislo jagodičje in sadje brez mesa, askorbinsko kislino.
  • Lahko uporabite železovo mineralno vodo.
  • Da bi zmanjšali verjetnost razvoja zaprtja ob jemanju železa, je treba vlakno povečati v prehrani.

Kakšna je latentna pomanjkljivost železa in kako jo zdraviti?

Vsebina

Pomanjkanje latentne železa nastane v človeškem telesu zaradi nezadostnega vnosa tega elementa v sledovih vanj. To je druga stopnja pomanjkanja človeške železa. Pomanjkanje latentne železa se kaže v zmanjšanju aktivnosti encimov v tkivih aktivnih snovi, kar vodi v spremembo preferenc okusa pri ljudeh. Za latentno pomanjkanje železa je značilen sideropenski sindrom, v katerem pride do spremembe v koži in pojava mišične oslabelosti.

Funkcije železa v človeškem telesu

V človeškem telesu je potreben pravočasen sprejem vseh potrebnih vitaminov in elementov v sledovih. Če se iz nekega razloga to ne zgodi, se razvije pomanjkanje teh snovi in ​​okvara telesa.

Pomanjkanje železa se pojavi veliko pogosteje kot druge pomanjkljive države, ki jih običajno doživljajo majhni otroci, torej odrasli in mladostniki.

Aktivno sodelovanje tega mikroelementa pri izvajanju redoksnih reakcij, aktivnosti imunskega sistema in prilagoditvenih funkcij je zelo pomembno. Toda njen odnos do dihanja tkiv ostaja pomemben.

Zato pomanjkanje železa pogosto kaže prisotnost anemije.

Razlogi za pomanjkanje v telesu so drugačni:

  1. Uporaba živil z nizko vsebnostjo tega elementa v sledovih v njih.
  2. Povečana potreba po železu zaradi povečane porabe telesa, obdobij rasti pri otrocih in krvavitve.
  3. Kirurški poseg.
  4. Bolezni, povezane s asimilacijo tega elementa v sledovih.
  5. Herednost.
  6. Zmanjšan prenos železa zaradi pomanjkanja transferina.
  7. Nosečnost pri ženskah.

Ta element v sledovih se porazdeli v telo na odloženo železo, ki vključuje feritin, in spada tudi v skupino ne-hemih encimov in transportnih spojin. Pomemben del pa je del hemoglobina.

Oblike pomanjkanja železa

Kadar pomanjkanje tega elementa v sledovih s hrano ni dovolj, začnejo njene zaloge v telesu zaustaviti. Ta postopek se pojavi zaporedno: najprej iz deponiranega vira, potem transportni sklad ne-heme izgubi stalež, nato pa pride na vrsto hemoglobin.

To pomanjkanje tega elementa v sledovih v telesu je razdeljeno na obdobja:

  1. Predhodno obdobje pomanjkanja železa se začne s popolnim ohranjanjem sestave tega elementa v sledovih pri shranjevanju transporta in shranjevanja hemoglobina. Toda njena raven pade v tkivo, čeprav se navzven ne kaže.
  2. Ko se zmanjšanje deponiranega železa nadaljuje, se raven transporta pri normalnih koncentracijah hemoglobina začne zmanjševati, nato pa pride do skritega (skritega) obdobja pomanjkanja tega elementa v sledovih. Enzimi, ki vsebujejo železo, postopoma zmanjšujejo njihovo aktivnost.
  3. Če pade hemoglobin, se pojavi naslednje obdobje z imenom "anemija pomanjkanja železa".

Pomanjkanje železa pri otrocih s poznim odkrivanjem in zdravljenjem lahko povzroči kronični gastritis, tahikardijo, probleme duševnega in telesnega razvoja. Otrok doživi nenehno utrujenost in šibkost, postane živčen in razdražljiv, kar vpliva na njegovo vedenje in odnose z drugimi.

Značilne klinične manifestacije latentnega pomanjkanja železa

Zelo pogosto med preučevanjem otrok v šolah ali z raziskavami odraslega prebivalstva LJ ni prepoznana, ker je skrita, krvni test pa kaže na normalno raven hemoglobina.

LJ velja za funkcionalno spremembo z zunanjimi manifestacijami:

  • mišična hipotrofija;
  • žganje v vulvi in ​​srbenje;
  • heliitis (šopke) v vogalih ust;
  • suhost in žilavost kože;
  • izguba in lomljenje las;
  • stratifikacija nohtne plošče.

V tem obdobju se pojav sideropenskega sindroma pojavi z izkrivljanjem okusa in vonja. Obstaja krvavitev funkcij požiranja z neprijetnim mravljinčenjem v jeziku, suhimi ustji in občutkom koma v grlu.

Zaradi splošne šibkosti in zmanjšane učinkovitosti se pojavijo spremembe v živčnem sistemu. Oseba postane čustveno ranljiva in razdražljiva, kar lahko vpliva na njegov intelekt. Pogosti glavoboli in omotica lahko vodijo k razvoju pogoste sinkope.

Te motnje nastanejo zaradi pomanjkanja tkivne pomanjkljivosti železa in ne anemičnega stanja telesa. Patološko delovanje organov in sistemov se začne s pomanjkanjem tkiva tega elementa v sledovih.

Ko se raven hemoglobina v krvnem testu zmanjša, ima oseba hude klinične manifestacije, ki so odvisne od trajanja bolezni in ne na stopnji anemije.

Diagnoza in zdravljenje LJ

Če ima oseba zgoraj navedene simptome, ga lahko zdravnik sumi na razvoj anemije. Za potrditev diagnoze je treba bolnika preizkusiti. Najenostavnejši način za diagnosticiranje pomanjkanja železa je popolna krvna slika, odvzeta s prsta. Pokaže zmanjšanje ravni hemoglobina.

Pri ugotavljanju te motnje je v biokemijski študiji krvnega testa opažena:

  • zmanjšanje sestave feritina v krvi;
  • zmanjšanje železa v serumu;
  • zmanjšanje železovega transferina;
  • povišanje serumske skupne sposobnosti vezave železa.

Ko so v krvnih preiskavah odkrili krvavitve, povezane s pomanjkanjem železa, potem morate začeti zdravljenje, ki je ni mogoče storiti samo s korekcijo prehrane. Čeprav je dieta tudi zelo pomemben element pri zdravljenju anemije.

Da bi telo nasitilo z manjkajočim železom, je potrebno dolgo (ne manj kot 2 meseca), da pripravi pripravke, ki vsebujejo ta manjkajoči element v sledovih. Po predelavi hemoglobina v krvi je potrebno obnoviti izgubljene zaloge železa v telesu.

Pomanjkanje železa pri ženskah v različnih starostnih obdobjih. Kdaj imenovati Ferlatum?

Objavljeno v reviji:
"Ruski medicinski glasnik" 2007, VOL. 15, št. 3, str. 189-193

Akademik RAMS, profesor V.N. Serov, profesor V.A. Burlev, dr E.N. Konovodova
Zvezni državni zavod "Znanstveni center za porodništvo, ginekologijo in perinatologijo Rosmedtechnologies", I.M. Sechenov

Železo pripada bistvenim elementom v sledovih, katerih reden pretok je nujno potreben za normalno delovanje vseh živih organizmov, ki živijo v kisikovem okolju. Biološka vloga železa je visoka in je določena z njenim sodelovanjem v redoks procesih prostimi radikali reakcijah oksidacije kislorodozavisimogo in antioksidativnega sistema, rasti in staranja tkiv ter skupnimi odpornih tkiva, hematopoeze, za dobavo kisika do tkiv in organov, in inhibira aktivacijo številnih encimov. Veliko metabolnih procesov se pojavlja s sodelovanjem železa: sinteza steroidov, presnova zdravil, sinteza DNA, proliferacija celic in diferenciacija, uravnavanje genov [12]. Zato pomanjkanje železa v telesu na tak ali drugačen način vpliva na zgoraj navedene procese in vpliva na vse ravni: genetske, molekularne, celične, tkivne, organske, sistemske [9].

Pomanjkanje železa je najpogostejša patologija na svetu po dihalnih virusnih okužbah [2,5]. Pomanjkanje železa pri ženskah je pogosti klinični in hematološki sindrom, opazen pri kateri koli starosti (od zgodnjega otroštva do obdobja menopavze) zaradi razvoja pomanjkanja železa. V obdobju rodenja so ti pogoji odkriti pri 40-60% žensk, kar je eden od razlogov za razvoj pomanjkanja železa med nosečnostjo. V zvezi s tem se poveča pomen zmanjšanja pomanjkanja železa pri mladostnicah in ženskah reproduktivne starosti.

V skladu s predlaganim V.A. Burlev in soavtor. (2006) razlikuje tri stopnje pomanjkanja železa: predatentna, latentna in manifestna [3]. Prednostna pomanjkljivost železa je značilna zmanjšanje zalog elementov v sledeh, vendar brez zmanjšanja izdatkov železa na eritropoeze. Latentna pomanjkljivost železa - kadar je popolno izčrpavanje zalog elementov v sledovih v depoju, vendar ni znakov anemije. Manifestna pomanjkljivost železa ali pomanjkanja železa, ki nastane zaradi zmanjšanja železovega sklada hemoglobina in se kaže s simptomi anemije in hipospideroze.

Eksogeno železo dobimo telesu z absorpcijo v prebavnem traktu. Postopek absorpcije je zelo integriran in je odvisen od številnih dejavnikov, povezanih z živilskimi oblikami vhodnega elementa v sledovih in z individualnimi značilnostmi organizma. Hrana in zdravilo železa se intenzivno absorbira v duodenalnem in zgornjem jejunumu.

Postopek absorpcije železa določa 3 dejavnika: 1) njegova količina v hrani; 2) biološka uporabnost; 3) potrebe telesa.

Faze mehanizma absorpcije železa so bile preučene različno. Znano je, da je v fizioloških pogojih absorpcija železa v črevesju sestavljena iz zaporednih stopenj: 1) zaseg celic sluznice z robom krtače; 2) transport membran; 3) znotrajcelični prenos in nastanek zalog v celici; 4) sprosti iz celice v krvni obtok [12].

Oksalati, fitate, fosfati, tvorijo komplekse z železom, zmanjšajo njegovo resorpcijo in fruktozo, klorovodikovo, askorbinsko, jantarno, pirurško kislino, cistein, sorbitol in alkohol. Železova anorganska železa se veliko bolje absorbira kot oksid v mesnih izdelkih.

V industrializiranih državah je povprečna vsebnost ne-hema železa v hrani znatno višja kot pri razvijajočih se in je 10-14 mg. Vendar pa po številnih tujih avtorjih, tudi v razvitih državah, ženske po modi prehrani nimajo železa v hrani [10].

Tako se normalna homeostaza metabolizma železa v telesu ohranja zaradi ustrezne izgube absorpcije hrane v bioelementu. Pomanjkanje železa pri ženskah je predvsem posledica izgube krvi. V primeru večje krvne izgube, ki jo opazimo pri mladostnicah, ženskah v obdobju rojstva in menopavzi, težkih in dolgih obdobjih, nefunkcionalnih krvavitev maternice, miomom maternice, endometriozi, prisotnosti intrauterinih kontraceptivov, ginekoloških in kirurških operacij pogosto razvijejo pomanjkanje železa.

Klinika in diagnoza. Železo je aktivno vključenih v številne fiziološke procese, njegovo pomanjkanje pa občutno vpliva na delovanje številnih organov in sistemov. Obstajajo nekateri klinični simptomi pomanjkanja železa v telesu, ki je postala klasična. Bolniki se pritožujejo zaradi splošne oslabelosti, pogoste glavobole, vrtoglavico, zasoplost o naporu, hrup v ušesih, utripajoče "muhe" pred očmi, tahikardija, mišična oslabelost, motnje okusa in vonja, zmanjšan apetit. Vzemimo značilen videz tako imenovanih "epitelialnih" Simptomi: bledica, suhost in luščenje kože, krhkega in izpadanje las, ločitve prečnih proge in krhke nohte, ki se lahko žlico obliko črke, atrofija papil jezika, kotne stomatitis, dispepsija in številnih drugih, dodatne pojave, odvisne od resnosti in trajanja pomanjkanja železa [4].

Razlikujemo tri oblike pomanjkanja železa: pomanjkanje železa brez anemije (predalentno in latentno) in očitna pomanjkljivost železa.

Pomanjkanje pred železom - skupaj s povečano absorpcijo železa v prebavnem traktu. Klinični simptomi so odsotni. Laboratorijski parametri: hemoglobina (Hb), rdečih krvnih celic (RBC), hematokrit (Ht), serumskega železa, serumskega feritina in nasičenja transferina koeficient običajno ostane v normalnih mejah. Preizkus za določanje izločanja deponiranega železa je preskus absorpcije 59 Fe 3+. V približno 60% primerov se poveča absorpcija več kot 50% s stopnjo 10-15%. Latentno pomanjkanje železa spremljajo sideropenski simptomi zaradi pomanjkanja železa v tkivih. Za laboratorijske kazalnike je značilno zmanjšanje koncentracije feritina v serumu (5-15 μg / l), železa v serumu v plazmi, povečanje transferina. Z izčrpanje zaloge železa razvija pomanjkanje prometne železa, POL sintezo čeprav se ta faza lomljeno in posledično parametri rdečih krvnih (Hb, Ht, RBC, indeksi rdečih krvnih celic - MCV, MCH, MCHC) so shranjene v normalnih mejah. Vendar lahko z dodatnim stresom ali izgubo železa pomanjkanje latentne železa postane očitna pomanjkljivost železa [5].

Končna faza stanja pomanjkanja železa je očitna pomanjkljivost železa, ki se pojavi, ko se železov fond za hemoglobin zmanjša in kaže simptome anemije in hipospideroze.

Naslednji hematološki parametri se uporabljajo za diagnosticiranje pomanjkanja očitne železa: Hb, RBC, Ht - hematokrit - odraža delež RBC v celotnem volumnu krvi; CPU - barvni indikator - kaže relativno vsebnost hemoglobina v eritrocit (v očitni študiji pomanjkljivost CPU železa potrebuje pacientova kri z očitnega pomanjkanja železa pri samodejnem analizatorja je treba dopolniti vezavo pogleda razmazu krvi, pri kateri Zaznali morfoloških sprememb RBC, tipično pomanjkanja očitne železa: hypochromia - zmanjšanje barvne gostote RBC zaradi nizke vsebnosti Hb, mikrocyte prevladujejo v raztrganju krvi - RBC z zmanjšano velikostjo, anisocitoza je opažena ( forc količina in poikilocitoza (različne oblike) RBC [5].

Dolgo časa diagnoza očitne pomanjkanja železa temelji na kliničnih in hematoloških znakih, med katerimi se šteje, da je zmanjšanje Hb vodilo.

V praksi se pogosteje uporablja naslednja klasifikacija očitne pomanjkljivosti železa po resnosti: blago - Hb od 90 do 120 g / l; zmerno - Hb od 70 do 89 g / l, težka - Hb manj kot 70 g / l [1].

Za diagnozo pomanjkanja predtalne železa in pomanjkanja latentne železa je samo določitev hematoloških parametrov nezadostna. Potrebno je določiti indikatorje železovega metabolizma (ferrokinetskih) indikatorjev v serumu: serumski feritin, transferin, serumski železov in koeficient nasičenosti transferina.

Feritin v serumu je železov protein, ki karakterizira deponirano železo v telesu. 1 μg / l serumskega feritina ustreza 8 mg rezervnega železa. Sirotkasta železa je železo, vezano na protein transferina. Drugo ime za serumsko železo je povezano s transferinom, serumom. Prosti transferrin - ne-železov transferin. Razmerje nasičenosti transferrin-železa je razmerje med koncentracijo serumskega železa in koncentracijo serumskega transferina, izraženo v%.

Diagnoza predvatnega in latentnega pomanjkanja železa:

  • klinični simptomi so pogosto odsotni
  • določanje hematoloških parametrov: določitev ferrokinetičnih parametrov Hb: serumski feritin

Diagnoza očitnega pomanjkanja železa:

  • klinični simptomi anemičnega in sideropenskega sindroma
  • določanje hematoloških parametrov
  • morfološke spremembe eritrocitov
  • določanje ferrokinetičnih parametrov

Zdravljenje. Zdravljenje očitne pomanjkljivosti železa je v dolgotrajnem zadostnem dajanju pripravkov za železo.

Osnovna načela zdravljenja očitnega pomanjkanja železa:

  • Nemogoče je nadomestiti pomanjkanje železa samo s dietno terapijo brez zdravil, ki vsebujejo železo;
  • odmerek - ne manj kot 120 mg elementarnega železa, trajanje zdravljenja - v povprečju - 50 dni;
  • Po normalizaciji ravni hemoglobina je treba zdravljenje nadaljevati, dokler se železo ne polni. To zdravljenje lahko traja od 2 do 6 mesecev, odvisno od resnosti pomanjkanja železa.
  • Merila za zmanjšanje pomanjkanja železa so normalizacija serumskega feritina, serumskega železa in koeficienta nasičenja transferina. Če je črevesna absorpcija železa okvarjena, uporabljajte železo parenteralno. Pri pripravi železa v olju ni priporočljivo, saj zapleti niso redki. Prednostno je / v uvajanju železovih pripravkov;
  • morate jesti prav, se držite posebne prehrane z zadostno količino beljakovin (150-160 g na dan);
  • hkratna uporaba askorbinske kisline s preparati železa, ki spodbujajo tvorbo kompleksnih sestavin železa, preprečuje nastanek slabo disociacijskih oksidnih oblik železa;
  • preprečiti sočasno uporabo z železnimi pripravki vsega, kar ovira absorpcijo železa (kalcij, čaj, kava, oksalati, fosfati);
  • medtem ko zmanjšanje skupnega proteina na 60 g / l v sestavi infuzijske terapije vključujejo beljakovinska zdravila: albumin, suha plazma, beljakovine.

Značilnost današnjega časa v problemu zdravljenja očitne pomanjkanja železa je skoraj popolna zavrnitev transfuzije krvi, ki je bila že pred kratkim tako pogosto uporabljena. To je posledica neželenih učinkov, ki so povezani s to operacijo, in predvsem z nenadzorom z velikim zadetkom nalezljivega načela, vsebovanega v kateri koli krvi. Transfuzijo krvi in ​​njegovih sestavin se najpogosteje izvajajo zaradi zdravstvenih razlogov v povezavi z veliko izgubo krvi.

Zlati standard za zdravljenje blagih manifestacij blagih in zmernih pomanjkanja železa je predpisovanje peroralnih dodatkov za železo. Priporočeni terapevtski odmerek je 80 mg elementalnega železa na dan. Višji odmerki ne povečujejo učinkovitosti, vendar se lahko neželeni učinki povečajo.

Vsi preparati železa so razdeljeni v dve skupini: 1. ionsko železo vsebujoča zdravila (sol, polisaharidne spojine železovega železa). 2. Neionske spojine, ki vključujejo trivalentne železove pripravke, ki jih predstavlja kompleks železovega proteina (Ferlatum) in kompleks kompleksa hidroksid - polimaltoza (Ferrum - Lek, Maltofer) (tabela 1).

Tabela 1. Priprave za prejemanje železa v usta

Absorpcija železa iz ionskih spojin se pojavlja pretežno v dvovalentni obliki. Enkrat v prebavnem traktu se železove spojine prodirajo v sluznične celice črevesne sluznice, nato pa v krvni obtok skozi mehanizem pasivne difuzije.

Neionske spojine železa absorbirajo z aktivno absorpcijo. Fe (III) se prenese na transferin in feritin neposredno iz zdravila, nato pa deponira. To pojasnjuje nezmožnost prevelikega odmerjanja drog v nasprotju s soljo železovih soli, katerih absorpcija se pojavi ob gradientu koncentracije. Za razliko od železovih soli železov preparati nimajo lastnosti prooksidantov in se bolje prenašajo.

Ferlatum je polsintetični kompleks železo-beljakovin, v katerem so atomi železa obkroženi z beljakovinskim nosilcem, proizvedenim iz beljakovin iz kravjega mleka (kazein). Ferlatuma značilnost je prisotnost edinstvenih fizikalnih in kemijskih lastnostih: tvorita zaščitno proteinski lupina preprečuje železa iz kontaktiranje sluznico in odpravlja Ferlatuma draži ukrepanje proti gastrointestinalnega trakta v kislem okolju želodca zaradi proteinske padavin, okoli atomov železa. V nevtralnem ali šibko alkalnem okolju črevesja je raztapljanje beljakovinske lupine, sproščanje in absorpcija železa.

Tako Ferlatum ne draži želodec in da večina absorbira v črevesju, tako da je skoraj ni stranskih učinkov (bolečine v nadželodčnem bolečine, slabost, okus železa v jeziku, kršitve stola).

Stopnja prebavljivosti zdravila Ferlatum ni odvisna od vnosa hrane: lahko ga jemljete pred obrokom in po njem ter na prazen želodec.

Ena steklenica s 15 ml peroralne raztopine vsebuje 800 mg železovega proteina - sukcinilata (kar ustreza 40 mg elementarnega železa).

Indikacije za uporabo zdravila Ferlatum pri ženskah različnih starostnih skupin.

Pomanjkanje latentne železa je zgodnja faza pomanjkanja železa, pred razvojem skrajne faze - očitne pomanjkljivosti železa. Trenutno je bilo prepričljivo dokazano, da je pravočasno odkrivanje in odpravljanje pomanjkanja pomanjkanja železa pri pripravkih iz železa zanesljivo preprečevanje razvoja manifestne pomanjkanja železa. Da bi odpravili pomanjkanje latentne železa, je zadostna doza elementarnega železa na dan 50 mg.

Prevalenca latentne pomanjkanja železa v primerjavi z očitnim pomanjkanjem železa pri mladostnicah, ženskah v rodni dobi in menopavzi je precej višja. Vsaka ženska, ki ima indikatorje gematalogicheskie na spodnji meji standardnih vrednot, z mesečno izgubo krvi poveča zaradi težke in dolgotrajne menstruacije, disfunkcionalne maternične krvavitve, je treba sum na prisotnost materničnega fibroida, adenomioza, ali drugih, vključno neginekologicheskih vzrokov obstoja pomanjkanja latentne železa. Diagnozo potrjujemo z določanjem ferrokinetičnih parametrov (serumski feritin, serumsko železo, koeficient nasičenja transferina).

Od vseh trenutno razpoložljivih železovih pripravkov je Ferlatum najbolj optimalen za odpravljanje pomanjkanja latentne železa, saj vsebuje 40 mg elementalnega železa v 1 steklenički, kar je ustrezen dnevni odmerek za ta primer, medtem ko 1 tableta železovih pripravkov v obliki hidroksida Kompleks polimaltoze vsebuje 100 mg elementalnega železa. Trajanje korekcije latentne pomanjkljivosti železa mora biti najmanj 1,5 meseca.

Stanje pomanjkanja železa so zaporedne in reverzibilne stopnje procesa izgube ali kopičenja železa v telesu. Zato je pogojno mogoče razlikovati dve obliki latentne pomanjkljivosti železa: "pomanjkanje latentne železa, predhodna očitna pomanjkanja železa" in "pomanjkanje latentne železa po očitnem pomanjkanju železa". V zvezi s tem je vedno treba upoštevati potrebo po opazovanju faze, ko se pomanjkanje železa v telesu dopolnjuje (slika 1).

Sl. 1. Shema postopnega dopolnjevanja pomanjkanja železa v pogojih pomanjkanja železa s pripravo lege "Ferlatum". V - faze zdravljenja; MJ - manjši pomanjkanje železa; MJ TS - hudo; MJ S.S. - zmerno resnost; MJ L.S. - blago resnost; LJ - latentna J; PJ - prednostni G; BJL - brez DJ-ja; 2-6 tednov - povprečno trajanje zdravljenja v vsaki fazi v tednih; 1-4 fl. - število steklenic Ferlatum na dan


Pojasnitev sheme. Pri zdravljenju MJ TC. je treba izvesti 5 stopenj dokončanja geografske označbe (od I do V); na MJ SS - 4 stopnje (od II do V); na MJ L.S. - 3 stopnje (od III do V); z LJ - 2 stopnjami (IV in V); s stopnjo PJ-1 (V-ti). Priporočamo uporabo rekombinantnih pripravkov eritropoetina pri zdravljenju hudega in zmernega MJ v kombinaciji z zdravilom Ferlatum. Razlog za naslednjo fazo zdravljenja so hematološke (hemoglobina, eritrocitov in hematokrita) in ferrokinetic (železo in serumski feritin, železo, saturacija transferina koeficient) indikatorji, katerih vrednosti ustrezajo določenih stopnjah WDN. Hematološke in ferrokinetične parametre je treba določiti vsaj na začetku in na koncu vsake stopnje zdravljenja.

Tako je zdravljenje žensk z rahlim pomanjkanjem železa manifest potem ko je dosegel svojo hematoloških parametrov, ki ustreza spodnji meji standardnih vrednosti, potem je potrebno nadaljevati popravek "latentne pomanjkanja železa po pomanjkanjem izraženo železa", zmanjšanjem odmerka za 1 Ferlatum steklenic na dan.

Manifestna pomanjkljivost železa blaga. Pri zdravljenju očitne pomanjkljivosti železa z blago resnostjo je priporočeni odmerek 2 steklenička zdravila Ferlatum na dan 1,5-2 meseca, potem se odmerek zmanjša na 1 steklenico na dan, ker se pomanjkljivost latentne železa popravi. Trajanje te faze je 1,5 meseca.

Manifestna pomanjkljivost železa je zmerna in huda zaradi velikih krvnih izgub, povezanih s kirurškim posegom. Edinstvena značilnost zdravila Ferlatum je, da je tekočina, pripravljena za notranjo uporabo, ne glede na obrok. Po 1-3 dneh pooperativnega obdobja je možnost za peroralno zdravljenje, vključno z dodatki železa, običajno omejena zaradi prehrane. Zato je pri zdravljenju očitne pomanjkanja železa v 1 do 5 dneh pooperativnega obdobja pri ženskah različnih starostnih skupin dovoljeno uporabljati Ferlatum v odmerku 3-4 steklenic na dan, še posebej, če je uporaba železovih pripravkov za parenteralno uporabo nemogoča iz kakršnega koli razloga. V takih primerih je priporočljivo, da se zdravljenje s ferlatomom kombinira s subkutanim dajanjem rekombinantnih pripravkov eritropoetina v standardnih odmerkih.

Torej, rešitev problema pomanjkanja železa pri ženskah ima dve smeri. Prva usmeritev je izvajanje ukrepov za pravočasno diagnosticiranje, preprečevanje in zdravljenje ginekoloških bolezni, kar omogoča preprečevanje prekomerne izgube krvi. Druga je v uporabi sodobnih metod diagnoze, preprečevanja in zdravljenja pomanjkanja železa z uporabo različnih oblik pripravkov železa, vključno s tekočino in za parenteralno uporabo; kot tudi stimulator za eritropoezo - rekombinantni eritropoetin. Glavne lastnosti pomanjkanja železa so njihova reverzibilnost in možnost preprečevanja. Razlog za velike razširjenosti pomanjkanja železa, je očitno v podcenjuje vrednost diagnozo zgodnjih fazah pomanjkanja železa (predlatentnogo in latentno), in odsotnost diferenciran pristop k odpravljanju te faze, da bi preprečili pomanjkanje očitno železa. Osnova racionalne korekcije pomanjkanja železa pri ženskah je pravočasna diagnosticiranje zgodnjih faz pomanjkanja železa in individualna izbira železovega pripravka v ustreznem odmerku. Zato je v nekaterih primerih zdravilo Ferlatum optimalno za ženske različnih starostnih skupin na določeni stopnji korekcije stanja pomanjkanja železa.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Termografija (iz grščine, Therme - toplota in grafo - pišem) - niz metod za merjenje in snemanje toplotnega sevanja. Tako živa bitja kot predmeti oddajajo toploto.Termografija (medicina) - metoda snemanju vidno sliko termične polja v človeškem telesu, ki oddaja infrardeče signale, ki se lahko prebere ali prikazane neposredno na zaslonu kot toplotno sliko.

Sindrom diabetične noge (DFS) je patološko stanje stopal, ki se pojavlja na ozadju diabetične poškodbe posod različnih velikosti, živčnih vlaken, kožne in kostne ter skupne naprave.

Na kateri dan menstruacije je bolje storiti ultrazvok ščitnice, če lahko storite med vašim obdobjem?Menstruacijski ciklus in čas ultrazvočnega pregledovanja ščitnice ne povezujeta med seboj in nista odvisna od začasnih dejavnikov.