Glavni / Anketa

L-tiroksin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg) sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenj medicinskih strokovnjakov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

L-tiroksin je sintetični pripravek ščitničnega hormona, levorotatorni tiroksinski izomer. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. V povezavi z beljakovinami v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, vezan na tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodiodinov, da tvorijo trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve zobja po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po operaciji);
  • difuzni toksični gobec: po dosegu eutirroidnega stanja tireostatike (kot kombinacija ali monoterapija);
  • kot diagnostično orodje pri izvajanju testa zatiranja ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg in 150 mkg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni L-tiroksin damo v dnevni dozi 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 mg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mikrogramov;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg;
  • starejših od 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobčastega gobca - 75-200 mg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri zdravljenju tirotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivno zdravljenje raka ščitnice - 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila naj uporabi najprimernejši odmerek zdravila L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-tiroksin običajno vzame skozi celo življenje.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tirostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-tiroksina hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinki

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) se zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljuje. Kadar nosečnost zahteva povečanje odmerka zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje tirostatičnih odmerkov. Ker tiostatiki, za razliko od levothyroxina, lahko prodrejo v placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 mg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru je treba začeti nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidno (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizem z ščitničnega hormona, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti v zvezi z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Interakcija z zdravili

L-tiroksin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothyroxinom lahko poveča učinek antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. V obdobjih začetka zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestiramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi inhibicije absorpcije v črevesju.

Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija.

V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih poveča vsebnost nevezanega s plazemskih proteinov levotiroksina in T4.

Somatotropin, če ga uporabljate istočasno z L-tiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s frakcijo tiroglobulina, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Hemi;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksinski akre;
  • L-tirozin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

Trgovsko ime zdravila: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerjanje:

Sestava:

Opis: okrogle, rahlo konveksne tablete bele ali bele barve z rahlo rumenkastim niansom, z žigom na eni strani in reliefno laquo50raquo v drugo.

Farmakološka skupina: Sredstvo za ščitnico.

ATX koda: H03AA01

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema.
V velikih odmerkih je zaviranje proizvodnje tirotropinov sproščujočih hormonov hipotalamusa in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) hipofize.
Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.
Farmakokinetika
Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila.
Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Najvišja koncentracija v serumu je dosežena približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(glikulin, ki veže tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih je približno 80% natrijevega levotiroksina monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah.
Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se razpolovni čas skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

Indikacije za uporabo
- hipotiroidizem;
- evritroidni gobec;
- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve zobja po resekciji ščitnice;
- rak ščitnice (po operaciji);
- difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze z antidiroidnimi zdravili (kot kombinacija ali monoterapija);
- kot diagnostično orodje pri izvajanju testa zatiranja ščitnice.

Kontraindikacije
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli pomožno snov, ki tvori pripravek (glejte poglavje Sestava);
- nezdravljena tireotoksikoza;
- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
- nezdravljena insuficienca nadledvične skorje.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina pektoris, miokardni infarkt), hipertenzije, aritmije, diabetesa, huda dolgo nemogoča hipotiroidizem, sindrom malabsorpcijski (morda potrebna prilagoditev odmerka).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja vsebnosti tiroksin vezujočega globulina. Količina ščitničnega hormona, izločenega med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku.
Uporaba zdravila v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, saj lahko jemanje levotiroksina natrija zahteva povečanje odmerkov antidiroidnih zdravil. Ker lahko antihidroidna zdravila, za razliko od natrijevega levotiroksina, prodrejo v posteljico, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem. Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Odmerjanje in uporaba
Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec ali vsaj 30 minut pred obrokom, pijete tableto z majhno količino tekočine (pol kozarec vode) in ne žvečite.
Pri nadomestnem zdravljenju za hipotiroidizem (brez bolezni srca in ožilja) je L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračun izračunati laquo; idealna teža

L-tiroksin - navodila za uporabo, sestavo, indikacije, analogi in pregledi

Mednarodno ime L-tiroksin - levotiroksin natrij. Farmakološka skupina - tiroidni hormoni, njihovi analogi in antagonisti (vključno z antidiotičnimi zdravili). Trgovska imena, sopomenke pomenijo - L-tiroksin, L-tiroksin Berlin-Chemie, L-tiroksin-Acre, L-tiroksin-Farmak, Tyro-4, Eutirox, Eferox. Proizvajalec - Nemčija.

Sestava in sprostitev

Tablete 0,0001 g. Zdravilna učinkovina: natrijev L-tiroksin 150 mcg; 100 mcg; 75 mcg; 50 mcg; 25 mcg

Farmakološko delovanje

Obnavlja pomanjkanje ščitničnih hormonov. Nadomešča naravni ščitnični hormon v telesu.

Indikacije za uporabo L-tiroksina

  • Rehabilitacija po operaciji na ščitnici.
  • Hipotiroidizem.
  • Euthyroid gobec.
  • Za učinkovito preprečevanje ponovitve bolezni zob po reakciji ščitnice.
  • Diagnoza med preizkusom ščitnice.
  • Razpršite strupene goveje.
  • Preobčutljivost (alergija) na katerekoli sestavine.
  • Miokarditis, miokardni infarkt.
  • Ledvična odpoved.
  • Thyrotoksikoza.
  • Bolezni srca in krvnih žil (izvaja se korekcija doziranja).

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis, srčne aritmije, srčno popuščanje;
  • nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • povečana individualna občutljivost na komponente.
  • hipertiroidizem (hipertiroidizem);
  • huda hipertenzija;
  • nepopravljena disfunkcija nadledvične skorje;
  • starost (nad 65 let).

Neželeni učinki

Če opazite priporočene odmerke, so neželeni učinki izredno redki, vendar so možni, kot so povečanje telesne mase zaradi povečanega apetita pod vplivom zdravila, izgube las in okvarjene funkcije ledvic. Otroci, ki trpijo zaradi epilepsije ali so nagnjeni k konvulzivnim napadom, se lahko zbolijo za te bolezni.

V skladu z navodili za uporabo blagovne znamke zdravila L-thyroxin lahko draži sluznico želodca, tako da lahko ob navzočnosti črevesja želodca, erozivnega gastritisa ali zgolj z opaznim neugodjem v zgornjem delu trebuha uživate l-tiroksin med jedjo hrane.

Če jemljete prekomerne odmerke ali če med zdravljenjem prehitro povečate odmerek, so možni znaki hipertiroidizma. Zlasti razvoj tahikardije, aritmije, krvavitev spanja in budnosti, tresenje okončin, nastanek vzročne anksioznosti in občutek tesnobe. Možni napadi stenokardije, hiperhidroze, driske, bruhanja, izgube teže.

Razvoj alergijskega dermatitisa je izredno redek.

V primeru neželenih učinkov je treba zmanjšati terapevtski odmerek ali prenehati jemati zdravilo, dokler ne izginejo in nadaljuje zdravljenje z nekoliko nižjim odmerkom.

Navodila za uporabo

Metoda in odmerjanje

  1. L-tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec 30 minut pred obroki, izpraznite tableto z 1/2 kozarcem vode (ne mleko, ne sok, ne čaj ali kava, ne gazirana voda!) In ne žvečite.
  2. Bolniki z razdražljivimi želodci (gastritis) lahko vzamejo zdravilo po jedi hrane v 2-3 urah; medtem ko se absorpcija levotiroksina zmanjša za 10%. V ekstremnih primerih lahko med zajtrkom vzamete zdravilo, vendar je pomembno vedeti, da hrana zmanjša prebavljivost tiroksina za 50%. Glede na to, da le 50-80% tiroksina pride v krvjo iz prebavnega trakta, je učinek tablete, ki ste jo pili, lahko nič, zato Potrebno bo povečati odmerek terapevtskega sredstva za 2-krat.
  3. Ko je potreben visok odmerek in L-tiroksin ni dobro prenašan, je dovoljeno razdeliti vnos 2-3 krat na dan, to je 2-3 ure po jedi in 30 minut pred naslednjim obrokom.
  4. V skladu s sodobnimi medicinskimi raziskavami morajo bolniki s primarnim hipotiroidizmom pred spanjem vzeti L-tiroksin zaradi večjega povečanja koncentracije ščitničnih hormonov in zmanjšanja koncentracije TSH v primerjavi z jemanjem L-tiroksina zjutraj. Cirkadijski ritem TSH ostane nespremenjen. Rezultati so pojasnjeni z boljšo črevesno absorpcijo L-tiroksina preko noči. V določenih okoliščinah (zjutraj toksemijo pri nosečnicah) je lažje jemati L-tiroksin čez noč, vendar ne prej kot 3 ure po večerji.
  5. Če pomotoma vzamete tableto enkrat, vam ni treba narediti nobenega dodatnega delovanja: naslednje jutro vzemite običajni odmerek tiroksina (vrzeli ne smejo biti sistematični).
  6. Zjutraj, potem ko jemljete L-tiroksin, je priporočljivo omejiti vnos mleka in polnega mleka, soje, kave in mesa.
  7. Nekatera zdravila (ki vsebujejo železo in kalcij): Gaviscon; Kalcijev D3 Nycomed; Sorbifer Durules; Raloksifen; Holestiramin, holestipol, kolesni; (zdravila za zdravljenje razjed na želodcu in razjede dvanajstnika): omeprazol, Omez, neksij, pariet, ultop itd.; (preparati, ki vsebujejo aluminijev hidroksid): Almagel, Maalox, Gastracid in drugi zmanjšajo absorpcijo L-tiroksina, zato morate 4 ure po uporabi hormona zavreči uporabo teh terapevtskih sredstev.
  8. Če uporabljate multivitamine ali prehranske dodatke, natančno preberite njihovo sestavo. Lahko vsebujejo kalcij ali železo, zato je treba njihovo odmerjanje zavleči, lahko so neraziskane ali nedoločene snovi, ki spremenijo biološko uporabnost tiroksina.
  9. Glukokortikosteroidi zavirajo aktivnost ščitnice. Estrogeni zmanjšajo aktivnost tiroksina. Androgeni povečujejo aktivnost, ki vplivajo na vezavo tiroksina. Zato morate pri uporabi estrogenov (Femoston, Divigel, Estrofem ali Microfollin in drugi + vsi peroralni kontraceptivi) in steroidnih zdravil (Cortef, Metipred, Dexamethasone itd.) Morda povečati odmerek L-tiroksina in ob uporabi androgenov (Danazol, Danogen, Testosteron, omnadren 250) se lahko odmerek tiroksina zmanjša. Tisti, ki jemljejo metformin (Glyukofazh, Siofor), lahko povečajo tveganje za nizke ravni hormonov, ki spodbujajo ščitnico in potrebo po povečanju odmerka.
  10. V skladu z navodili za uporabo, pri prehodu z L-tiroksina na zdravilo drugega proizvajalca, je treba kontrolirati TSH po 2 mesecih, ker se lahko zdravila iz različnih podjetij razlikujejo po stopnji absorpcije v črevesju in količini absorpcije tiroksina.

Terapevtski učinek hormona je opazen šele po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odpovedi. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Dnevni odmerek za zdravljenje se določi individualno, odvisno od dokazov. Učinek zdravljenja ne pride takoj, zato ni vredno povezati sprememb v dobrem počutju s tabletami, ki so jo ravnokar vzeli prvič.

Ko Nadomestno zdravljenje bolnikov, hipotiroidizem, mlajših od 55 let v odsotnosti bolezni srca in ožilja L tiroksin dajemo v dnevni dozi 1,6 - 1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Priporočeni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - 25-50 mg na dan;
  • 6-24 mesecev - 50-75 mcg na dan;
  • od 2 do 10 let - 75-125 mg na dan;
  • od 10 do 16 let - 100-200 mcg na dan;
  • starejši od 16 let - 100-200 mcg na dan.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobčastega gobca - 75-200 mg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri zdravljenju tirotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivno zdravljenje raka ščitnice - 150-300 mcg na dan.

Izračunani odmerek hormonov za zdravljenje v subkliničnem hipotiroidizmu je 1 μg na 1 kg telesne mase in v primeru očitne hipotenzije - 1,6 μg. npr. Odmerek 25 mikrogramov za odrasle je popolnoma neuporaben in ga jemljete le kot začetni odmerek.

Ob L-tiroksina je priporočljivo izvajati zelo previdno pri bolnikih s hipotiroidizmom, srčno boleznijo in bolnikih, starejših od 55 let, ki imajo lahko nepoznan bolezni srca in ožilja. Pri takih bolnikih so najverjetneje neželeni učinki. Ščitnični hormoni povečujejo srčni utrip in miokardno kontraktilnost. To povečuje potrebo po srčni mišici za kisik, kar lahko poslabša njegovo oskrbo s krvjo. V tem primeru je dnevna doza pogojno Izračun - 0,9 g na 1 kg teže pacienta.

Za natančno odmerjanje uporabite najprimernejši odmerek L-tiroksina (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V hudo dolgo obstoječe zdravljenje hipotiroidizem je treba začeti previdno, z majhnimi odmerki - 25 mg na dan, je odmerek povečal za podporo v daljših časovnih intervalih - 25 mikrogramov na dan, vsake 2 tedna, in pogosto določi raven TSH v krvi. Pri zdravljenju hipotiroidizma se L-tiroksin vzame skozi celo življenje.

Pri zdravljenju tirotoksikoze se L-tiroksin v kombinirani terapiji s trezvostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti dajejo dnevni odmerek ščitničnega hormona 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tankem suspenziji, ki jo pripravimo tik pred zaužitjem.

Srčne palpitacije, bolečine v prsnem košu, zasoplost po uporabi zdravila. Takoj poklicati zdravnika, nujno sobo ali se obrnite na najbližji center za zastrupitve.

Varnostni ukrepi

Več kot 60 let Začetni odmerek sredstev za starejše ne sme presegati 50 mikrogramov.

Vožnja avtomobilov in delo z mehanizmi Izogibajte se tem dejavnostim, dokler ne ugotovite, kako vam L-tiroksin vpliva na vas.

Alkohol Poraba ni priporočljiva.

Medsebojno delovanje z drugimi zdravili

Zmanjša učinek insulina in peroralnih antidiabetikov, srčnimi glikozidi, širi, antikoagulanti, triciklični antidepresivi. Coleshyramine, holestipol, aluminijev hidroksid zmanjšajo koncentracijo zdravila v krvi. Estrogeni zmanjšajo učinkovitost zdravila. Spremeni zavezujoč anaboličnih steroidov, asparaginaze, klofibrat, furosemid, salicilate, tamoksifen beljakovin. Amiodaron, aminoglutetimid, aminosalicilna kislina, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopamin, metoklopramid, lovastatin, somatostatin in drugih drog lahko spremenijo nivoje ščitnice in-ščitnico stimulirajočega hormona.

Domači in tuji analogi

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Hemi;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksinski akre;
  • L-tirozin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

Cena v lekarnah

Preberite ceno L-tiroksina leta 2018 in poceni analogi >>> Stroški zdravila L-tiroksin v različnih lekarnah se lahko znatno razlikujejo. To je posledica uporabe cenejših komponent pri pripravi in ​​cenovne politike verige lekarn. Vendar je pomembno, da razlika v ceni med tujimi in ruskimi kolegi ostane skoraj nespremenjena.

L-Tiroksin

10 kosov - Kontrolirani celični paketi (5) - kartonski paketi.
10 kosov - Paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
50 kosov - Paketi konturnih celic (2) - kartonski paketi.

10 kosov - Kontrolirani celični paketi (5) - kartonski paketi.
10 kosov - Paketi konturnih celic (10) - kartonske škatle.
50 kosov - Paketi konturnih celic (1) - kartonske škatle.

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek hipotalamusa sproščujočega tirotropina in stimulirajočega hormona hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Cmax približno 5-6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(glikulin, ki veže tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih je približno 80% natrijevega levotiroksina monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se razpolovni čas skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po dosegu eutiroze v stanju s thyreostatikom (kot kombinacija ali monoterapija);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

- povečana individualna občutljivost na zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- nezdravljena insuficienca nadlednice;

- dedno intoleranco za galaktozo, pomanjkanje laktaze ali poslabšano absorpcijo glukoze in laktoze.

Pazite: treba je predpisana za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetes mellitus, hudo dolgotrajno hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (prilagoditev odmerka je morda potrebna).

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-tiroksina v dnevni dozi peroralno zjutraj na tešče, vsaj 30 minut pred prehranjevanje, pitje tabletke majhno količino tekočine (kozarec vode) in ne tekočine.

Pri nadomestnem zdravljenju za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; pri bolnikih, starejših od 55 let, ali pri boleznih srca in ožilja - 0,9 mcg / kg telesne mase. Za težko debelost (BMI ≥ 30 kg / m2) je treba izračunati na "idealni masi".

Dojenčki in otroci, mlajši od 3 let, dajejo dnevni odmerek L-tiroksina hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri hipotiroidizmu se L-tiroksin običajno vzame v življenju. Pri tirotoksikoziji se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji z antidiroidnimi zdravili po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Pri pravilni uporabi L-tiroksina pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo.

V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo alergijske reakcije. Razvoj drugih neželenih učinkov zaradi prevelikega odmerjanja zdravila (glejte "Preveliko odmerjanje").

Če overdose z simptome, značilne za hipertiroidizem: palpitacije, srčne aritmije, srčne bolečine, tesnoba, tresenje, nespečnost, potenje, povečan apetit, izguba telesne mase, driska. Glede na resnost simptomov, zdravnik lahko priporoči zmanjšanje dnevnega odmerka zdravila, prekinitev zdravljenja več dni, imenovanje zaviralcev beta. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom.

Levotiroksin natrij izboljša učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka. Uporaba tricikličnih antidepresivov z natrijevim levotiroksinom lahko povzroči povečan učinek antidepresivov. Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. Priporočljivo je, da se pogostejše spremljanje koncentracije glukoze v krvi izvede med obdobjem začetka zdravljenja z natrijevim levotiroksinom in pri spreminjanju režima odmerjanja. Levotiroksin natrij zmanjša delovanje srčnih glikozidov. S hkratno uporabo holestiramin, holestipol in aluminijev hidroksid zmanjša plazemsko koncentracijo natrijevega levotiroksina z zaviranjem njeno absorpcijo v črevesju. Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija. V aplikacijah z fenitoin, salicilatov, klofibrat, furosemid v visokih odmerkih povečana vsebnost ni povezan s proteini krvne plazme levotiroksin natrij in tiroksina (T4). Ob uporabi zdravil, ki vsebujejo estrogen, se poveča vsebnost vezavnega trombocina, ki lahko poveča potrebo po natrijevem levotiroksinu pri nekaterih bolnikih. Somatotropin, če ga uporabljate istočasno z natrijevim levotiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone. Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek natrijevega levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Porazdelitev in presnova vpliv drog amiodarona je, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatina.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, furosemidom (v velikih odmerkih) klofibrat poveča koncentracijo zdravila v krvi.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na beljakovino, in koncentracijo T4 za 15 in 25%.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru se mora nadomestno zdravljenje z glukokortikosteroidi začeti pred zdravljenjem hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Priporočljivo je, da občasno določite koncentracijo ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) v krvi, povečanje katerega kaže na pomanjkanje odmerka.

Zdravilo ne vpliva na dejavnosti, povezane s pogonskimi vozili in gonilnimi mehanizmi.

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo se poveča odmerek zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, izločenega med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku.

Uporaba zdravila med nosečnostjo v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili je kontraindicirana, ker lahko jemanje levotiroksinovega natrija zahteva povečanje odmerka antidiroidnih zdravil. Ker antidiroidizirajoča zdravila, za razliko od levothyroxine natrija, lahko vstopijo v posteljico, se lahko hipotiroidizem razvije v plodu.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

L-tiroksin Berlin-Hemi

L-tiroksin je sintetični analog ščitničnih hormonov, stimulirajočega za ščitnico, ki pomaga normalizirati hipofunkcijo endokrinih žlez. Zdravilo je predpisano za bolezni ščitnice.

Dnevni odmerek zdravila L-tiroksin je izbran glede na indikacije za sprejem, starost, prisotnost sočasnih motenj.

Sestava, oblika sproščanja

Kot aktivna sestavina se uporablja zdravilo natrijev levotiroksin.

Zdravilo je v lekarnah predstavljeno v obliki tablet za notranje uporabo v naslednjih odmerkih:

  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie.

Farmakološko delovanje

Levotiroksin je sintetični analog ščitničnih hormonov.

  • Mehanizem delovanja L-tiroksina je posledica dejstva, da je aktivna komponenta delno pretvorjena v T3 na območju jeter in ledvic, vpliva na procese rasti, razvoja in presnove.
  • Pri majhnih odmerkih prikaže zmerne anabolične lastnosti.
  • Uporaba v visokih odmerkih prispeva k zaviranju proizvodnje tirotropinov sproščujočih hormonov hipotalamusa in ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize.

Terapevtski učinek opazimo ne prej kot 72 ur po jemanju tablet. Razpolovna doba je do 1 tedna.

Kako se prijaviti?

Zdravljenje je možno le pod nadzorom zdravnika, ki izbere odmerke, pogostost in trajanje uporabe zdravila posebej za vsakega bolnika. Izračun odmerka L-tiroksina je odvisen tudi od teže bolnika.

Priporočeni dnevni odmerek se vzame pol ure pred obroki, na prazen želodec, brez žvečenja, z zadostno količino vode. Na tablicah so zareze za delitev, ki omogočajo razdelitev zdravila, če je potrebno.

Priporočila glede trajanja terapije:

  • Hipotiroidizem, tiroidektomija: vseživljenjsko zdravljenje.
  • Pomožno zdravljenje hipertiroidizma: odvisno od trajanja uporabe tireostatikov.
  • Eutyroidni gobec: od šestih mesecev do 24 mesecev. Če v tem času ni pričakovani farmakološki učinek, razmislite o drugem načinu zdravljenja.
  • Preprečevanje ponovitve goiter: nekaj mesecev - vseživljenjsko zdravljenje.
  • Izguba teže: od 1 meseca do 7 tednov. Odmerek se postopoma zmanjšuje čez 2 tedna.

Priporočila glede režima odmerjanja so zgolj informativne narave. Zdravnik lahko prilagodi odmerek, pogostost, trajanje zdravljenja z zdravilom, odvisno od učinka, tolerance, posameznih značilnosti bolnika.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava in sprostitev

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

Opis dozne oblike

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: ravne modro-modre tablete na obeh straneh, s poševnimi robovi in ​​enostransko zarezo za delitev.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: ravno na obeh straneh tablete od rumene do zelenkasto-rumene barve, s poševnim robom, opremljenim z enostransko zarezo za delitev.

Značilnost

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina.

Farmakološko delovanje

Po delni konverziji v liothyronine (jeter in ledvic) in prehod v celice vpliva na razvoj in rast metabolizma tkiva. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. Pri visokih dozah, da zavira tvorbo-tiroliberin iz hipotalamusa in hipofize ščitnico stimulirajočega hormona.

Farmakodinamika

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, hkrati pa učinek ostane po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se levotiroksin absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo levotiroksina. Smax v serumu je dosežena po 6 urah po dajanju. Po absorpciji je več kot 99% zdravila povezano s serumskimi proteini. V različnih tkivih pride do monodeiodinacije levotiroksina s tvorbo trijodotironina in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču. T1/2 - 6-8 dni.

Indikacije za L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidizem (hipotiroidizem) katerega koli izvora: primarni in sekundarni hipotiroidizem, po operaciji za struma, kot posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom (kot nadomestno zdravljenje).

Preprečevanje ponovnega pojava (ponovnega oblikovanja) nodularnega gobca po operaciji za goiter med normalno funkcijo ščitnice.

Difuzna greda z normalno funkcijo.

V okviru kombinirane terapije pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom po doseganju normalne funkcije.

Maligni tumor ščitnice, predvsem po operaciji, da bi preprečili ponovitev tumorja in kot nadomestno terapijo.

Kontraindikacije

Povečana individualna občutljivost na zdravilo, akutni miokardni infarkt, nezdravljena insuficienca nadledvične korenine, hiperfunkcija ščitnice.
Varnostni ukrepi: pri boleznih kardiovaskularnega sistema - koronarne srčne bolezni (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetes; hudo dolgotrajno hipotiroidizem; sindrom malabsorpcije (možna prilagoditev odmerka).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati. Uporaba zdravila med nosečnostjo v kombinaciji s tiostatikom je kontraindicirana. Ker thyreostatics, za razliko od levotiroksina, lahko prodrejo v posteljico, se lahko hipotiroidizem razvije v plodu.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje kože). Pri uporabi v prevelikih odmerkih - hipertiroidizma (sprememba teka, dismenoreje, bolečine v prsih, driska, tahikardija, aritmija, vročina, tresenje, glavobol, razdražljivost, spodnjih okončinah mišični krči, živčnost, znojenje, težave s spanjem, bruhanje, hujšanje telo). Kadar se uporablja v premalo učinkovitih odmerkov - hipotiroidizem (dismenoreje, zaprtje, suha zabuhlost kože, glavobol, zaspanost, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost, letargija, telesne mase).

Interakcija

Levotiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov (morda zmanjša njihov odmerek). Ob sočasni uporabi holestiramina zmanjša koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju. Hitra i.v. dajanje fenitoina poveča vsebnost levotiroksina in liotironina, ki ni vezan na plazemske proteine. Salicilati, dikumarol, furosemid v velikih odmerkih (250 mg) povečajo delovanje levotiroksina, ker ki ga lahko premestijo iz mest, ki se vežejo na plazemske proteine.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, na prazen želodec, najmanj 30 minut pred zajtrkom. Dnevni odmerek zdravila se vzpostavi in ​​nadzira posamezno na podlagi podatkov laboratorijskih in kliničnih raziskav.

Kot so pokazale izkušnje, z nizko telesno maso in z velikimi nodularnimi strumami, je majhen odmerek zadosten.

Če ni drugače predpisano, veljajo naslednja priporočila glede odmerjanja:

pri začetni dnevni odmerek hipotiroidizem za odrasle - 25-100 mg, je odmerek poveča zdravnik vsake 2-4 tedne pri 25-50 mcg doseči vzdrževanje dnevni odmerek - 125-250 mg; otroci - 12,5-50 mcg, z dolgotrajnim zdravljenjem, odmerek določi otrokovo telesno težo in višino (od približnega izračuna 100-150 mcg natrijevega levotiroksina na 1 m 2 telesne površine);

za preprečevanje ponovitve goitre in difuznega goveda pri odraslih - 75-200 μg / dan;

kot del kombiniranega zdravljenja pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom - 50-100 μg / dan;

Pri zdravljenju malignih tumorjev je dnevni odmerek 150-300 μg.

Približen vzdrževalni dnevni odmerek natrijevega levotiroksina

L-tiroksin

Opis od 12. marca 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukrajina)

Sestava

Sestava ene L-tiroksinske tablete lahko vsebuje od 25 do 200 μg natrijevega levotiroksina.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, kako je farmacevtsko podjetje proizvedlo zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Orodje je na voljo v obliki tablet, pride v lekarnah v paketi št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropno sredstvo, ki se uporablja za ščitnično hipofunkcijo (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake funkcije kot endogeni (proizvedeni s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. Snov telo presnavlja v liothyronine, ki v zameno, prodreti na celice in tkiva ima vpliv na mehanizme razvoja in rasti, kakor tudi za metabolične procese.

Zlasti je L-tiroksina označena s sposobnostjo, da vplivajo na teče mitohondrijske oksidativni presnovi in ​​selektivno regulacijo pretoka kationov kot v znotrajcelični prostoru in zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov z aktiviranjem funkcij srca, vaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksina pri hipotiroidizmu je opažena že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se razpršeni gobček v celoti zmanjša ali izgine.

Levothyroxine, ki se jemlje peroralno, se absorbira predvsem v črevesnem traktu. Absorpcijo v veliki meri določa galenska oblika zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da levotiroksin ni dovzeten za hemoperfuzijo ali hemodializo. Obdobje razpolovnim časom je določena s koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi: ko evtirotične stanje trajanje 6-7 dni pri tirotoksikozi - 3-4 dni hipotiroidizem - 9-10 dni).

Približno tretjina vbrizgane snovi se kopiči v jetrih. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki se nahaja v krvni plazmi.

Levothyroxine se cepi predvsem v mišicah, jetrih in možganskem tkivu. Aktivni lyothyronin, ki je produkt presnove snovi, se izloči z urinom in črevesno vsebino.

Indikacije za uporabo

L-tiroksina se uporablja za podporo pri HRT od hypothyroid stanj različne narave izvora, vključno vključno primarne in sekundarne hipotiroidizem, razvile po operaciji na ščitnici, pa tudi pogoji, z obdelavo z radioaktivnimi pripravke joda izzvali.

Smiselno je tudi predpisati zdravilo:

  • pri hipotiroidizmu (tako v prirojenih kot v primeru, ko je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiznega sistema);
  • v debelosti in / ali kretinizmu, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizma;
  • cerebralne bolezni hipofize;
  • kot profilaktično sredstvo za ponavljajoči nodularni gobec po reakciji ščitnice (če se njena funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuznega jutrioznega gobarja (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno orodje);
  • za zdravljenje evtirotične hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesove bolezni po doseganju nadomestilo zastrupitve ščitničnih hormonov s pomočjo tireostatikom sredstev (v kompleksni terapiji);
  • pri Gravesovi bolezni in Hashimotove bolezni (pri kompleksnem zdravljenju);
  • za zdravljenje bolnikov s hormonsko odvisnimi diferenciranimi malignimi novotvorbami v ščitnici (vključno s papilarnim ali folikularnim karcinomom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z malignimi novotvorbami v ščitnici (tudi po operaciji za raka ščitnice); kot diagnostično orodje pri izvajanju testov ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja v bodybuilding kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutne vnetne lezije srčne mišice;
  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • nezdravljeni hipokortizem;
  • dedna galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom črevesne absorpcije.

Ukrepi je treba uporabiti pri pacientih z boleznimi srca in ožilja (vključno z, vendar ne omejeno koronarne arterijske bolezni, srčnega infarkta, angine pektoris, arterioskleroza, aritmija, hipertenzije), že dolgo obstoječim hudim hipotiroidizmom, sladkorna bolezen.

Bolnik katere od zgoraj navedenih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri ljudeh s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremljajo alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so običajno posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Redko se jih lahko sproži, če zdravilo vzame v napačnem odmerku in vzame hitrejše odmerjanje (še zlasti v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi v obliki:

  • občutki tesnobe, tremorja, glavobolov, nespečnosti, možganskih psevdo tumorjev;
  • aritmije (vključno s atrijsko fibrilacijo), tahikardije, angina pektoris, palpitacije, ekstsystoli;
  • bruhanje in driska;
  • kožni izpuščaj, pruritus, angioedem;
  • patologije menstrualnega cikla;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, izguba teže, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravili več dni.

Primeri nenadne smrti so bili opaženi v primerjavi s srčnimi nepravilnostmi pri bolnikih, ki so dolgo časa uporabljali levotiroksin v visokih odmerkih.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer skrbno izberemo optimalni odmerek. Če se pojavijo alergijske reakcije (bronhospazem, urtikarija, edem laringeala in - v nekaterih primerih anafilaktični šok), se zdravilo prekine.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi individualno, odvisno od dokazov. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (brez žvečenja), vsaj pol ure pred obroki.

Dokazano je, da bolnike, stare do 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med nadomestnim zdravljenjem, vzame zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebam z diagnozo bolezni srca in ožilja ter bolnikom, starejšim od 55 let, zmanjšajte odmerek na 0,9 mcg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m², se izračunajo na podlagi "idealne teže".

V začetnih fazah zdravljenja s hipotiroidiziranim režimom odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednje:

  • 75-100 mcg / dan. / 100-150 mcg / dan. - ustrezno za ženske in moške, pod pogojem, da njihov srčni in žilni sistem deluje normalno.
  • 25 mcg / dan - osebam, starejšim od 55 let, in osebam, ki imajo diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Po dveh mesecih se odmerek poveča na 50 μg. Prilagodite odmerek in ga povečajte za 25 mg vsake druge 2 mesece, dokler ne dosežete normalne ravni tirotropina v krvi. V primeru pojava ali poslabšanja kardiovaskularnih ali kardiovaskularnih simptomov je potrebna sprememba režima zdravljenja srčno-žilne bolezni.

V skladu z navodili za uporabo natrijevega levotiroksina je treba bolnike s prirojenim hipotiroidizmom odmerek izračunati glede na starost.

Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev se dnevni odmerek giblje med 25 in 50 mg, kar ustreza 10-15 mg / kg / dan. glede telesne mase. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 mcg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo na to, da je treba otrokom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dnevni odmerek dajati v enem koraku, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj pred jemanjem tablete L-tiroksin damo v vodo in raztopimo pred nastankom tankega suspenza.

Pri hipotiroidizmu se elitroksin običajno vzame skozi celo življenje. Pri tirotoksikozi je po dosegu eutiroidnega stanja zdravilo levotiroksin natrij predpisano v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

L-tiroksinski režim hujšanja

Da bi izgubili več kilogramov, začne zdravilo vzeti s 50 μg / dan in odmerek razdeliti na dva odmerka (oba odmerka morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolnjuje z uporabo β-blokatorjev, katerih odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mg / dan in ga razdeli v 3 odmerka do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokatorja. Priporočljivo je, da ga individualno izberete tako, da hitrost impulza v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je večja od 60 utripov na minuto.

Pojav hudih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Prenehanje jemanja zdravil mora biti gladko, zmanjšati odmerek vsakih 14 dni, dokler ni popolnoma ukinjen.

Če se pojavijo driska na ozadju aplikacije, se zdravilo dopolni z zdravilom Loperamide, ki jemlje 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji levotiroksina je treba vzdrževati v intervalih, ki trajajo vsaj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in srčni utripi;
  • povečana anksioznost;
  • občutek vroče;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • povečanje napadov angine pektoris;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična šibkost in krči;
  • možganski psevdo-tumorji;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje zaustavljanje L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hude tahikardije za zmanjšanje njegove resnosti se bolniku predpišejo β-adrenergični blokatorji. Zaradi dejstva, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, ni priporočljivo uporabljati tireostatičnih zdravil.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je plazmafereza učinkovita.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetikov. Na začetku zdravljenja z zdravili, kot tudi vsakič po spremembi odmerka, je treba raven glukoze v krvi pogosteje spremljati.

Levotiroksin ojača učinke antikoagulantov (npr kumarina), s čimer se poveča nevarnost krvavitve v možganih (spinalna ali glave), ter gastrointestinalne krvavitve (zlasti pri starejših).

Če je to potrebno, je treba, če je potrebno, kombinirati ta zdravila, priporočljivo redno izvajati preskus strjevanja krvi in ​​po potrebi zmanjšati odmerek antikoagulantov.

Med jemanjem zaviralcev proteaz lahko zdravilo levotiroksin prekine. V zvezi s tem je treba stalno nadzorovati koncentracijo ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih bo morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestiramine in holestipol upočasnijo absorpcijo levothyroxina, zato morate pred uporabo teh zdravil vzeti L-tiroksin vsaj 4-5 ur.

Pripravki, v katerih je aluminij prisoten sestavek, kalcijev karbonat ali železa, lahko zmanjša resnost učinkov levotiroksina, L-tiroksina zato sprejme vsaj 2 uri pred njihovo prejetje.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanovim karbonatom ali sevelamerjem, zato jo je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi teh zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji njihove sočasne uporabe je potreben nadzor nad ravni ščitničnega hormona. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost zdravila se zmanjša, če jemljete istočasno z zaviralci tirozin-kinaze, zato je treba spremljati delovanje funkcije ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjšata učinkovitost zdravila in povzročata zvišanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (na primer karbamazepin ali barbiturati), lahko povečajo levpiroksin Clpech.

Ženske, ki vzamejo hormonske kontraceptive, ki vključujejo estrogensko sestavino, in ženske, ki se zdravijo s hormonskimi nadomestnimi zdravili v obdobju postmenopavze, bodo morda morali povečati odmerek levotiroksina.

Tiroksin in l-tiroksin

Povečano odmerjanje furosemida, salicilatov, klofibrata in številnih drugih snovi prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov, kar posledično povzroči povečanje frakcije fT4 (prosti tiroksin).

Sredstva, ki vsebujejo jod, GCS, amiodaron, propiltiouracil, simpatolitična zdravila zavirajo periferno pretvorbo tiroksina v triiodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda lahko amiodaron povzroči, da bolnik razvije hiper- in hipertiroidno stanje.

Amiodaron uporabljamo s posebno oskrbo v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularnim gobcem nespecificirane etiologije.

Fenitoin prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov. Posledično bolnik dvigne raven frakcij prostega tiroksina in prostega trijodotironina.

Poleg tega fenitoin spodbuja metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato je priporočljivo, da bolniki, ki prejemajo levotiroksin v kombinaciji s fenitoinom, stalno spremljajo koncentracije ščitničnega hormona.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Zdravilo je mogoče uporabiti 3 leta po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je natrijev levotiroksin? Wikipedia navaja, da je to orodje natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji ledvic in jeter vpliva na presnovne procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi je C15H11I4NO4.

Tikroksin je tiroidni derivat aminokislinskega tirozina, glavnega ščitničnega hormona.

Ker je biološko neaktiven, se hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvori v bolj aktivno obliko, trijodotironin, kar je v bistvu prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišan sistemski krvni tlak, moč in pogostost kontrakcij srčne mišice;
  • večja budnost;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija bazalne metabolne stopnje;
  • zvišane koncentracije glukoze v krvi;
  • zvišana glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje aktivnosti glavnih encimov glikolize;
  • povečana lipoliza;
  • zaviranje nastajanja in odlaganja maščob;
  • povečana občutljivost tkiva na kateholamine;
  • povečana eritropoeza v kostnem mozgu;
  • zmanjšanje tubularne reabsorpcije vodne in tkivne hidrofilnosti.

Uporaba ščitničnih hormonov v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek in v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo beljakovin. V medicini se tiroksin uporablja za zdravljenje hipotiroidnih bolezni.

Simptomi pomanjkanja tiroksina so naslednji:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • zvišan holesterol;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Da bi izbrali pravi odmerek zdravila, bi morali bolniki z okvarjenim delovanjem ščitnice pregledati zdravniki in opraviti krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so kazalniki koncentracije:

  • tireotropin;
  • prosti trijodotironin;
  • prosti tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomna protitelesa (protitelesa proti peroksidazi ščitnice).

Norma tiroksina pri moških je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah je od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin stimulira sintezo proteinov.

Zmanjšanje skupnega tiroksina T4 se ponavadi opazi po operaciji odstranitve ščitnice, terapije z uporabo radioaktivnih jodnih pripravkov, zdravljenja ščitnične hiperfunkcije in tudi v ozadju razvoja avtoimunskega tiroiditisa.

Stopnja prostega tiroksina T4 pri ženskah in moških je 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin je 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 zniža, pravijo, da je ščitnična funkcija nezadostna, to je hipotiroidizem.

Če je t4 brez tiroksina znižana in je koncentracija tirotropina znotraj običajnega območja, je verjetno, da se je krvni test izvedel nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-Thyroxin Berlin-Chemie (zlasti L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie in L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja Akrihin in Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Kateri je boljši: Eutirox ali L-tiroksin?

Zdravila so generiki, to je, da imajo enake indikacije za uporabo, enak obseg kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika med zdravilom Eutirox in L-tiroksinom je, da je natrijev levotiroksin prisoten v zdravilu Eutirox v nekoliko drugačnih koncentracijah kot pri L-tiroksinu.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni odmerek majhnega odmerka alkohola ni prevelika moč, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato v navodilih za zdravilo ni nobene kategorične prepovedi take kombinacije.

Vendar pa velja le za bolnike z zdravim srcem in krvnimi žilami.

Poraba alkohola med zdravljenjem z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

Glede na učinkovitost tiroksin precej presega večino sredstev za izgorevanje maščob (vključno s farmakološkimi). V skladu z navodili pospešuje presnovo, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjšuje potrebo po spanju in povečuje fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, zavedati, da zdravilo poveča pogostost kontrakcij srčne mišice, povzroča tesnobo in navdušenje ter s tem negativno vpliva na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, se izkušenim bodybuilderjem priporoča uporaba elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenoreceptorjev. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo vnos tiroksina.

Prednosti L-tiroksina za hujšanje so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega orodja, pomanjkljivost pa je veliko število neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da jih je mogoče odpraviti ali celo preprečiti, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, preden uporabite zdravilo, da izgubite te dodatne kilograme.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin v nosečnosti pogosto uporablja, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z uporabo velikih odmerkov zdravila), ni dovolj, da bi pri otrocih starosti povzročil zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoze.

L-tiroksinski pregledi

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma pozitivna. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno zdravje.

Vendar pa v splošni masi dobrih pregledov iz El-tiroksina obstajajo tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Pregledi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne teže nam omogočajo sklepanje, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegova uporaba dopolnjena z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

Pomembno je vedeti, da je zdravilo mogoče jemati le v skladu z navodili zdravnika in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobe nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za ljudi, katerih organi normalno delujejo, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksin

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katero podjetje je izdelalo zdravilo, odmerjanje zdravilne učinkovine in število tablet na pakiranje.

Lahko kupite tiroksin za hujšanje od 62 ruskih rubljev za paket št. 50 s tabletami 25 μg (zdravila iz farmacevtske družbe Farmak).

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El-thyroxine-AKRI - od 110 rubljev.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Serotonin je nevrotransmiter, imenovan hormon "sreča" ali hormon "veselje". Za izboljšanje njihovega čustvenega stanja nekateri ljudje razmišljajo o jemanju tablet serotonina.Na splošno ga sintetiziramo v epifizi - dodatek možganov, lokaliziran med obema hemisferama.

FSH je hormon, ki ga telo proizvaja v prednjem delu hipofizne sluznice v možganski strukturi, sinteza luteinizirajočega hormona pa vzporedno z njo - to kaže potek patoloških procesov.

Dolgotrajni presežek glukoze v krvi, ki deluje destruktivno na plovila, ni nič manj uničujoč za živčni sistem. Polinevropatija je resen zaplet sladkorne bolezni, v katerem lahko naenkrat prizadene več velikih pleksi perifernih živcev, ki nadzirajo funkcije spodnjih okončin.