Glavni / Cista

L-tiroksin Berlin-Hemi

L-tiroksin je sintetični analog ščitničnih hormonov, stimulirajočega za ščitnico, ki pomaga normalizirati hipofunkcijo endokrinih žlez. Zdravilo je predpisano za bolezni ščitnice.

Dnevni odmerek zdravila L-tiroksin je izbran glede na indikacije za sprejem, starost, prisotnost sočasnih motenj.

Sestava, oblika sproščanja

Kot aktivna sestavina se uporablja zdravilo natrijev levotiroksin.

Zdravilo je v lekarnah predstavljeno v obliki tablet za notranje uporabo v naslednjih odmerkih:

  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 100 Berlin-Chemie.
  • L-tiroksin 125 Berlin-Chemie.

Farmakološko delovanje

Levotiroksin je sintetični analog ščitničnih hormonov.

  • Mehanizem delovanja L-tiroksina je posledica dejstva, da je aktivna komponenta delno pretvorjena v T3 na območju jeter in ledvic, vpliva na procese rasti, razvoja in presnove.
  • Pri majhnih odmerkih prikaže zmerne anabolične lastnosti.
  • Uporaba v visokih odmerkih prispeva k zaviranju proizvodnje tirotropinov sproščujočih hormonov hipotalamusa in ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize.

Terapevtski učinek opazimo ne prej kot 72 ur po jemanju tablet. Razpolovna doba je do 1 tedna.

Kako se prijaviti?

Zdravljenje je možno le pod nadzorom zdravnika, ki izbere odmerke, pogostost in trajanje uporabe zdravila posebej za vsakega bolnika. Izračun odmerka L-tiroksina je odvisen tudi od teže bolnika.

Priporočeni dnevni odmerek se vzame pol ure pred obroki, na prazen želodec, brez žvečenja, z zadostno količino vode. Na tablicah so zareze za delitev, ki omogočajo razdelitev zdravila, če je potrebno.

Priporočila glede trajanja terapije:

  • Hipotiroidizem, tiroidektomija: vseživljenjsko zdravljenje.
  • Pomožno zdravljenje hipertiroidizma: odvisno od trajanja uporabe tireostatikov.
  • Eutyroidni gobec: od šestih mesecev do 24 mesecev. Če v tem času ni pričakovani farmakološki učinek, razmislite o drugem načinu zdravljenja.
  • Preprečevanje ponovitve goiter: nekaj mesecev - vseživljenjsko zdravljenje.
  • Izguba teže: od 1 meseca do 7 tednov. Odmerek se postopoma zmanjšuje čez 2 tedna.

Priporočila glede režima odmerjanja so zgolj informativne narave. Zdravnik lahko prilagodi odmerek, pogostost, trajanje zdravljenja z zdravilom, odvisno od učinka, tolerance, posameznih značilnosti bolnika.

L-tiroksin - navodila za uporabo, pregledi, analogi in oblike sproščanja (tablete 50 μg, 75 μg, 100 μg in 150 μg) sintetičnega ščitničnega hormona za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih in med nosečnostjo

V tem članku lahko preberete navodila za uporabo zdravila L-tiroksin. Predstavljeni pregledi obiskovalcev spletnega mesta - potrošniki tega zdravila, pa tudi mnenj medicinskih strokovnjakov o uporabi L-tiroksina v njihovi praksi Velika zahteva, da bolj aktivno dodate svoje mnenje o zdravilu: zdravilo je pomagalo ali ni pomagalo znebiti bolezni, kakšne zaplete in neželene učinke so opazili, kar proizvajalec morda ni navedel v opombi. Analogi L-tiroksina v prisotnosti razpoložljivih strukturnih analogov. Uporablja se za zdravljenje hipotiroidizma in goiter pri odraslih, otrocih, pa tudi med nosečnostjo in dojenjem. Sestava zdravila.

L-tiroksin je sintetični pripravek ščitničnega hormona, levorotatorni tiroksinski izomer. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Sestava

Levotiroksin natrij + pomožne snovi.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se L-tiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesa. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. V povezavi z beljakovinami v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, vezan na tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodiodinov, da tvorijo trijodotironin (T3) in neaktivne produkte. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

Indikacije

  • hipotiroidizem;
  • evritroidni gobec;
  • kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve zobja po resekciji ščitnice;
  • rak ščitnice (po operaciji);
  • difuzni toksični gobec: po dosegu eutirroidnega stanja tireostatike (kot kombinacija ali monoterapija);
  • kot diagnostično orodje pri izvajanju testa zatiranja ščitnice.

Oblike sproščanja

Tablete 50 mkg, 75 mkg, 100 mkg in 150 mkg.

Navodila za uporabo in odmerjanje

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-tiroksin v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pitje tabletke z majhno količino tekočine (pol kozarec vode) in ne žvečenje.

Pri izvajanju nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Priporočeni odmerki tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma:

  • 0-6 mesecev - dnevni odmerek 25-50 mg;
  • 6-24 mesecev - dnevni odmerek 50-75 mcg;
  • od 2 do 10 let - dnevni odmerek 75-125 mikrogramov;
  • od 10 do 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg;
  • starejših od 16 let - dnevni odmerek 100-200 mg.

Priporočeni odmerki L-tiroksina:

  1. Zdravljenje zobčastega gobca - 75-200 mg na dan;
  2. Preprečevanje ponovitve po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg na dan;
  3. Pri zdravljenju tirotoksikoze - 50-100 mcg na dan;
  4. Supresivno zdravljenje raka ščitnice - 150-300 mcg na dan.

Za natančno odmerjanje zdravila naj uporabi najprimernejši odmerek zdravila L-tiroksin (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

Pri hudi dolgotrajni hipotiroidizmu je treba zdravljenje začeti z zelo previdno, z majhnimi odmerki - od 25 mcg na dan, odmerek povečati do vzdrževanja v daljših časovnih intervalih - za 25 mcg na dan vsake 2 tedne in bolj pogosto določi raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-tiroksin običajno vzame skozi celo življenje.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja pri kompleksni terapiji s tirostatikom po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek L-tiroksina hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Neželeni učinki

Kontraindikacije

  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • povečana individualna občutljivost na sestavine zdravila.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) se zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljuje. Kadar nosečnost zahteva povečanje odmerka zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje tirostatičnih odmerkov. Ker tiostatiki, za razliko od levothyroxina, lahko prodrejo v placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba pri otrocih

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 mg. Pri dolgotrajnem zdravljenju je odmerek zdravila določen iz približnega izračuna 100-150 μg / m2 telesne površine.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali je hkrati tudi insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru je treba začeti nadomestno terapijo z glukokortikosteroidi (GCS) pred začetkom zdravljenja hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti v zvezi z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Interakcija z zdravili

L-tiroksin povečuje učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothyroxinom lahko poveča učinek antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. V obdobjih začetka zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestiramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi inhibicije absorpcije v črevesju.

Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, klofibratom in furosemidom v velikih odmerkih se zveča vsebnost levotiroksina in T4, ki niso vezani na beljakovine v plazmi.

Somatotropin, če ga uporabljate istočasno z L-tiroksinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s frakcijo tiroglobulina, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Analogi zdravila L-tiroksin

Strukturni analogi aktivne snovi:

  • L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 125 Berlin-Hemi;
  • L-tiroksin 150 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 50 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin 75 Berlin-Chemie;
  • L-tiroksin heksal;
  • L-tiroksinski akre;
  • L-tirozin Pharmac;
  • Bagotiroks;
  • L-Tirok;
  • Natrijev levotiroksin;
  • Tyro-4;
  • Eutirox.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava in sprostitev

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

Opis dozne oblike

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: ravne modro-modre tablete na obeh straneh, s poševnimi robovi in ​​enostransko zarezo za delitev.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: ravno na obeh straneh tablete od rumene do zelenkasto-rumene barve, s poševnim robom, opremljenim z enostransko zarezo za delitev.

Značilnost

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina.

Farmakološko delovanje

Po delni pretvorbi v liothyronine (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizem. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek hipotalamusa sproščujočega tirotropina in stimulirajočega hormona hipofize.

Farmakodinamika

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, hkrati pa učinek ostane po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se levotiroksin absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo levotiroksina. Smax v serumu je dosežena po 6 urah po dajanju. Po absorpciji je več kot 99% zdravila povezano s serumskimi proteini. V različnih tkivih pride do monodeiodinacije levotiroksina s tvorbo trijodotironina in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču. T1/2 - 6-8 dni.

Indikacije za L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidizem (hipotiroidizem) katerega koli izvora: primarni in sekundarni hipotiroidizem, po operaciji za struma, kot posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom (kot nadomestno zdravljenje).

Preprečevanje ponovnega pojava (ponovnega oblikovanja) nodularnega gobca po operaciji za goiter med normalno funkcijo ščitnice.

Difuzna greda z normalno funkcijo.

V okviru kombinirane terapije pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom po doseganju normalne funkcije.

Maligni tumor ščitnice, predvsem po operaciji, da bi preprečili ponovitev tumorja in kot nadomestno terapijo.

Kontraindikacije

Povečana individualna občutljivost na zdravilo, akutni miokardni infarkt, nezdravljena insuficienca nadledvične korenine, hiperfunkcija ščitnice.
Previdno: pri boleznih srca in ožilja - ishemični bolezni srca (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt v zgodovini), arterijska hipertenzija, aritmija; diabetes; hudo dolgotrajno hipotiroidizem; sindrom malabsorpcije (možna prilagoditev odmerka).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati. Uporaba zdravila med nosečnostjo v kombinaciji s tiostatikom je kontraindicirana. Ker thyreostatics, za razliko od levotiroksina, lahko prodrejo v posteljico, se lahko hipotiroidizem razvije v plodu.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje kože). Pri uporabi v prevelikih odmerkih - hipertiroidizma (sprememba teka, dismenoreje, bolečine v prsih, driska, tahikardija, aritmija, vročina, tresenje, glavobol, razdražljivost, spodnjih okončinah mišični krči, živčnost, znojenje, težave s spanjem, bruhanje, hujšanje telo). Kadar se uporablja v premalo učinkovitih odmerkov - hipotiroidizem (dismenoreje, zaprtje, suha zabuhlost kože, glavobol, zaspanost, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost, letargija, telesne mase).

Interakcija

Levotiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov (morda zmanjša njihov odmerek). Ob sočasni uporabi holestiramina zmanjša koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju. Hitra i.v. dajanje fenitoina poveča vsebnost levotiroksina in liotironina, ki ni vezan na plazemske proteine. Salicilati, dikumarol, furosemid v velikih odmerkih (250 mg) povečajo delovanje levotiroksina, ker ki ga lahko premestijo iz mest, ki se vežejo na plazemske proteine.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, na prazen želodec, najmanj 30 minut pred zajtrkom. Dnevni odmerek zdravila se vzpostavi in ​​nadzira posamezno na podlagi laboratorijskih in kliničnih pregledov.

Kot so pokazale izkušnje, z nizko telesno maso in z velikimi nodularnimi strumami, je majhen odmerek zadosten.

Če ni drugače predpisano, veljajo naslednja priporočila glede odmerjanja:

pri začetni dnevni odmerek hipotiroidizem za odrasle - 25-100 mg, je odmerek poveča zdravnik vsake 2-4 tedne pri 25-50 mcg doseči vzdrževanje dnevni odmerek - 125-250 mg; otroci - 12,5-50 mcg, z dolgotrajnim zdravljenjem, odmerek določi otrokovo telesno težo in višino (od približnega izračuna 100-150 mcg natrijevega levotiroksina na 1 m 2 telesne površine);

za preprečevanje ponovitve goitre in difuznega goveda pri odraslih - 75-200 μg / dan;

kot del kombiniranega zdravljenja pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom - 50-100 μg / dan;

Pri zdravljenju malignih tumorjev je dnevni odmerek 150-300 μg.

Približen vzdrževalni dnevni odmerek natrijevega levotiroksina

L-tiroksin

L-tiroksin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: L-tiroksin

ATX koda: H03AA01

Aktivna sestavina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)

Proizvajalec: Ozone LLC (Rusija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 26.07.2018

Cene v lekarnah: od 85 rubljev.

L-tiroksin je tirotropno zdravilo, ščitnični hormon.

Oblika in sestava sproščanja

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet (10 kosov v pretisnih omotih, 2, 3, 4, 5, 6, 8 ali 10 v škatli, 20 ali 50 kosov. V polimernih posodah, 1 vsebnik v škatli 50 kosov v pretisnih omotih, 1, 2, 4, 5, 6, 8 ali 10 v pakiranju v škatli, 50 kosov v pretisnih omotih, 1 pretisni omot v škatli.

1 tableta vsebuje zdravilno učinkovino: levotiroksin natrij - 50 ali 100 mg.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Zdravilna učinkovina L-tiroksina je levotiroksin natrij - sintetični Levo izomera tiroksina, ki je v ledvicah in jetrih delno pretvori v trijodotironina, nato pa preide v celice in vpliva na metabolizem, rast in razvoj tkiv.

V majhnih odmerkih ima zdravilo anabolični učinek na metabolizem maščob in beljakovin. Povprečne doze poveča porabo kisika tkiva, izboljšanje funkcionalno delovanje centralnega živčnega sistema in kardiovaskularni sistem, stimulira rast in razvoj, z izboljšanjem presnovo maščob, ogljikovih hidratov in proteinov. Pri velikih odmerkih natrijev levotiroksin zavira nastanek ščitničnega stimulirajočega hormona hipofize in tirotropin sproščujočega hormona hipotalamusa.

Terapevtski učinek se razvije v 7 do 12 dneh po jemanju zdravila. Čez številne dni po preklicu je ukrep shranjen. Pri hipotiroidizmu se klinični učinek pojavlja v 3-5 dneh. Difuzni zobje se v 3-6 mesecih popolnoma zmanjša ali izgine.

Farmakokinetika

Po vstopu v prebavni trakt se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorpcija zdravila je približno 80% odmerka. Z istočasnim vnosom absorpcije hrane v snovi se zmanjša.

Najvišja koncentracija v krvi je dosežena približno 5 do 6 ur po jemanju tabletke. Za natrij Levotiroksin je značilna zelo visoka (ne manj kot 99%) vez z beljakovinami v serumu - albumin, TSPA (tirolizinski vezavni predalbumin) in TSH (glikulin, ki veže tiroksin). V različnih tkivih je približno 80% aktivne snovi zdravila monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Presnova ščitničnih hormonov poteka predvsem v ledvicah, jetrih, mišicah in možganih. Majhna količina zdravila je dekarboksilacija in deaminacija ter konjugacija z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Pot izločanja metabolitov poteka skozi črevesje in ledvice. Razpolovni čas je 6-7 dni pri bolnikih s tirotoksikozo 3-4 dni pri bolnikih s hipotiroidizmom 9-10 dni.

Indikacije za uporabo

  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Obdobje po resekciji ščitnice (da se prepreči ponovitev goro in kot nadomestno zdravljenje);
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);
  • Razdrobljeni toksični gobec (za samostojno zdravljenje ali kot del celovite obravnave tireostatikov ob dosegu eutiroidnega stanja);
  • Izvedba testa zatiranja ščitnice (kot diagnostično orodje).

Kontraindikacije

  • Akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Dedno laktazno pomanjkanje ali intoleranca za laktozo (poslabšana absorpcija glukoze in galaktoze);
  • Preobčutljivost za levotiroksin.

Relativni (tablete L-tiroksina morate jemati previdno):

  • Kardiovaskularne bolezni: hipertenzija, aritmije, koronarna srčna bolezen (zgodovina miokardnega infarkta, ateroskleroza, angina);
  • Diabetes mellitus;
  • Huda (dolgotrajna) hipotiroidizem;
  • Malabsorpcijski sindrom (prilagoditev odmerka je morda potrebna).

Navodila za uporabo L-tiroksina: metoda in odmerek

Tablete L-tiroksin jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 1 /2 ur pred obroki, brez žvečenja in izpiranja z majhno količino (1 /2 očala) vode.

Dnevni odmerek L-tiroksina določi posameznik zdravnik in je odvisen od dokazov.

Pri nadomestnem zdravljenju hipotiroidizma pri bolnikih, mlajših od 55 let, pri odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je priporočeni dnevni odmerek L-tiroksina 1,6-1,8 μg / kg telesne mase. Bolniki, starejši od 55 let ali v prisotnosti kardiovaskularnih bolezni, se odmerek določi s hitrostjo 0,9 mg / kg telesne mase. Bolniki s hudo debelostjo (BMI - indeks telesne mase ≥ 30 kg / m 2) so izračunani na "idealni masi".

V začetni fazi nadomestnega zdravljenja za hipotiroidizem priporočamo odmerek levotiroksina:

  • Bolniki brez kardiovaskularnih bolezni, mlajših od 55 let: moški - 100-150 mcg / dan, ženske - 75-100 mcg / dan;
  • Bolniki več kot 55 let in / ali kardiovaskularne bolezni: glede na spol - 25 mcg / dan s postopnim povečanjem odmerka (25 ug v presledkih 2 meseca), preden normalizacija indeks ščitnico stimulirajočega hormona (TSH) v krvi.

V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema je treba narediti popravek za zdravljenje kardiovaskularnih bolezni.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti otroka (odmerek levotiroksina / odmerka levotiroksina glede na telesno maso):

  • Od rojstva do 1 /2 leta - 25-50 mkg / 10-15mkg / kg;
  • Od 1 /2 do 1 leta - 50-75 mg / 6-8 mg / kg;
  • Od 1 leta do 5 let - 75-100 mg / 5-6 mg / kg;
  • Od 6 do 12 let - 100-150 mg / 4-5 mg / kg;
  • Več kot 12 let - 100-200 mcg / 2-3 mcg / kg.

Priporočeni dnevni odmerki L-tiroksina glede na stanje / bolezen:

  • Terapija za evritroidno goiter - 75-200 mcg;
  • Preprečevanje recidiva po kirurškem zdravljenju zobne gripe - 75-200 mcg;
  • Tirotoksikoza (kot del kompleksne terapije) - 50-100 mcg;
  • Rak ščitnice (za supresivno zdravljenje) - 150-300 mcg;
  • Preskus supresije ščitnice - 3-4 tedne pred testom - 75 mcg, 1-2 tedne pred testom - 150-200 mcg.

Otroci od rojstva do 3 let dajejo dnevni odmerek levotiroksina za 1 /2 ure pred prvim hranjenjem (v enem koraku). Takoj pred uporabo je treba tableto raztopiti v vodi, da se tvori tanka suspenzija.

V primeru hipotiroidizma se L-tiroksin običajno vzame v življenju. Za zdravljenje tirotoksikoze se zdravilo uporablja po kombinaciji z antidiroidnimi zdravili po dosegu eutiroidnega stanja. Trajanje zdravljenja z levotiroksinom v katerih koli pogojih / boleznih določi zdravnik, ki se zdravi.

Neželeni učinki

Pri uporabi L-tiroksina v skladu z vsemi priporočili in pod zdravniškim nadzorom niso opazili neželenih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na levotiroksin so možne alergijske reakcije. Drugi neželeni učinki se lahko pojavijo le s prevelikim odmerkom zdravila.

Preveliko odmerjanje

V primeru simptomov prevelikega odmerka pride naravno hipertiroidizem: prekomerno potenje, bolečine srca, motnje srčnega ritma, razbijanje srca, tresenje, povečan apetit, driska, motnje spanja, tesnoba, hujšanje.

Odvisno od resnosti simptomov prevelikega odmerka bo zdravnik morda priporočil zmanjšanje dnevnega odmerka L-tiroksina, majhnega (več dni) prekinitev pri njegovem dajanju in / ali uporabe zaviralcev beta. Ko se stanje normalizira, je treba zdravilo začeti previdno, z najmanjšim odmerkom.

Posebna navodila

V primeru hipotiroidizma, ki ga povzročajo lezije hipofize, je potrebno diagnosticirati in ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. S pozitivnim rezultatom je treba začeti z nadomestnim zdravljenjem z GCS (glukokortikosteroidi) pred jemanjem ščitničnih hormonov za zdravljenje hipotiroidizma, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Občasno je treba spremljati koncentracijo TSH v krvi, povečanje tega indikatorja pa kaže, da je odmerek L-tiroksina nezadosten.

Levotiroksin ne vpliva na koncentracijo pozornosti in hitrost psihomotornih reakcij, ki so potrebne za nadzor kompleksnih mehanizmov in vozil.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Nadaljevati je treba z zdravljenjem hipotiroidizma med nosečnostjo in dojenjem. Med nosečnostjo se raven TSH poveča, zato je potrebno povečati odmerek L-tiroksina.

Uporaba natrijevega levotiroksina v nosečnosti je kontraindicirana v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili, ker bo morda treba povečati odmerek ob jemanju L-tiroksina. Poleg tega lahko v nasprotju z natrijevim levotiroksinom antidiroidne droge prodrejo v posteljico, zaradi česar se lahko pojavijo hipotiroidizmi pri plodu.

Količina ščitničnega hormona, ki se izloča v materino mleko (tudi če jemljete zdravilo v velikih odmerkih), je majhna, zato otroka ne more povzročiti nobenih kršitev. Vendar je treba doječe ženske zdraviti pod nadzorom zdravnika, ki se strogo držijo priporočil.

Uporaba v otroštvu

V skladu z navodili je L-tiroksin odobren za uporabo pri pediatriji v skladu z režimom odmerjanja glede na starost.

Uporaba v starosti

L-tiroksin se uporablja glede na indikacije pri starejših bolnikih v skladu s priporočili zdravnika.

Interakcija z zdravili

Medsebojni vpliv naslednjih snovi / zdravil in levotiroksina ob sočasni uporabi:

  • Insulina in peroralnih antidiabetikov - lahko zahtevajo večjo dozo (ob začetku zdravljenja z natrijevim levotiroksina, kot v primeru spreminjanja odmernega režima morajo biti pogosteje preveriti koncentracijo glukoze v krvi);
  • Posredni antikoagulanti, triciklični antidepresivi - njihov učinek se poveča (potrebno je zmanjšanje odmerka);
  • Kolestipol, kolestiramin, aluminijev hidroksid - zmanjša koncentracijo v plazmi natrijevega levotiroksina zaradi zmanjšanja stopnje absorpcije v črevesju;
  • Anabolični steroidi, asparaginaza, tamoksifen - obstaja možnost farmakokinetične interakcije na ravni vezave na beljakovine;
  • Srčni glikozidi - njihova učinkovitost se zmanjša;
  • Salicilatov, klofibrat, furosemid (visoke doze), fenitoin - povečanje vsebnosti krvni plazmi ni povezana z beljakovinami levotiroksin natrij in prostega tiroksina (T4); fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na beljakovine, za 15%, koncentracijo T4 - za 25%;
  • Zdravila, ki vsebujejo estrogene - poveča količino glukozina, ki veže tiroksin, kar lahko poveča potrebo po levotiroksinu pri nekaterih bolnikih;
  • Somatotropin - morda pospešuje zaprtje epifizne rastne cone;
  • Fenobarbital, karbamazepin in rifampicin lahko povečajo očistek levotiroksinovega natrija, zaradi česar je verjetno povečanje njegovega odmerka;
  • Aminoglutetimid, amiodaron, p-aminosalicilno kislino (PAS), antitiroidnih droge, p-blokatorji, etionamid, karbamazepin, kloral hidrat, levodopa, diazepam, dopamina, metoklopramid, somatostatin, lovastatin - vpliva na porazdelitev in metabolizem L-tiroksina.

Analogi

L-tiroksin analogi so: Bagotiroks, levotiroksin, Eutiroks, L-tiroksin 50 Berlin Chemie, L-tiroksin 75 Berlin Chemie, L-tiroksin 100 Berlin Chemie, L-tiroksin 150 Berlin Chemie.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte v suhem, zaščitenem pred svetlobo, zunaj dosega otrok pri temperaturi do 25 ° C.

Rok uporabnosti - 3 leta.

Prodajni pogoji farmacije

Predpis.

L-tiroksinski pregledi

Pregledi L-tiroksina so večinoma dobri. Bolniki kažejo, da zdravilo normalizira ravnotežje ščitničnih hormonov in to pozitivno vpliva na splošno zdravje. Ločena negativna sporočila vsebujejo pritožbe o razvoju neželenih učinkov.

Kljub dejstvu, da je L-tiroksin namenjen za zdravljenje endokrinoloških bolezni, se njegov anabolični učinek pogosto uporablja za zmanjšanje telesne mase. Bolniki trdijo, da zdravilo pomaga popraviti telesno težo, še posebej, če je dopolnjeno z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zdravniki poudarjajo, da se lahko levotiroksin natrij uporablja samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov okvare tega telesa, zato se lahko zmanjšanje telesne maščobe šteje za nekakšen stranski učinek zdravila. Zdravljenje L-tiroksina izključno za izgubo telesne mase je strogo kontraindicirano, saj je to preobremenjeno s pojavom različnih zdravstvenih težav. V zvezi s tem mora zdravilo predpisati le zdravnik, potem ko ugotovi točno diagnozo.

Cena L-tiroksina v lekarnah

Cene L-tiroksina, odvisno od doze lahko 50 tablete 50 mg - 80 rubljev 50 tabletami 100 mg - 100 RUB 100 tablet po 100 mg - 120 rubljev...

L-tiroksin

Navodila za uporabo:

L-tiroksin je priprava ščitničnih hormonov.

Oblika in sestava sproščanja

Odmerna oblika L-tiroksina - tablete:

  • V odmerku 50 mg: 10 kosov. v pretisnih omotih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; 50 vsak v pretisnih omotih, 1 pakiranje v škatli;
  • V odmerku 100 mg: 10 kosov. v pretisnih omotih, 5 ali 10 pakiranj v škatli; 50 vsak v pretisnih omotih, 2 pakiranja v škatli;

Zdravilna učinkovina zdravila je levotiroksin natrij: v 1 tableti 50 ali 100 μg.

Indikacije za uporabo

  • Difuzijo strupenega gobca (po uporabi tireostatike, ki omogoča doseganje eutiroidnega stanja);
  • Euticoidni gobec;
  • Hipotiroidizem;
  • Rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju).

Za nadomestno terapijo in preprečevanje ponovitve zob se zdravilo predpisuje bolnikom po resekciji žleze ščitnice.

Med diagnostičnim orodjem se med preskusom zatiranja ščitnice uporablja L-tiroksin.

Kontraindikacije

  • Nezdravljena insuficienca nadlednice;
  • Akutni miokarditis in akutni miokardni infarkt;
  • Dedno nestrpnost do galaktoze, poslabšanje absorpcije glukoze in laktoze, pomanjkanje laktaze;
  • Nezdravljena tireotoksikoza;
  • Preobčutljivost za zdravilo.

Relativni (potrebna je posebna previdnost):

  • Malabsorpcijski sindrom;
  • Kardiovaskularne bolezni: koronarna srčna bolezen (angina pektoris, ateroskleroza, zgodovina miokardnega infarkta), aritmije, arterijska hipertenzija;
  • Diabetes mellitus;
  • Hudo dolgotrajni hipotiroidizem.

Odmerjanje in administracija

Zdravnik določi odmerek za vsakega posameznega bolnika posebej, odvisno od dokazov. Celoten dnevni odmerek se vzame 1 uro zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom. Tablete pogoltnejo celovito, ne tekoče, stisnemo 1/2 skodelice vode.

Dojke in otroci, mlajši od 3 let, je treba dnevno odmerek zdravila dajati hkrati 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto takoj, preden jo vzamete, je treba raztopiti v vodi, dokler ne nastane tanka suspenzija.

Ko nadomestno zdravljenje bolnikov hipotiroidizem do 55 let v odsotnosti kardiovaskularnega sistema L-tiroksina dajemo v višini 1,6-1,8 ug na kilogram telesne teže na dan (začetni dnevni odmerek za ženske običajno na 75-100 mcg za moške - 100-150 mcg). Bolniki s kardiovaskularnimi boleznimi in osebe, starejše od 55 let, so predpisani 0,9 mg / kg / dan. Začetni odmerek je običajno 25 mcg na dan. Nato se v intervalih 2 mesecev poveča za 25 μg do normalizacije parametrov ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). V primeru pojava ali poslabšanja simptomov iz kardiovaskularnega sistema se zdravljenje s temi boleznimi popravi. Pri bolnikih s težkim odmerkom debelosti pričakujemo idealno težo.

Priporočeni odmerki za zdravljenje prirojenega hipotiroidizma, odvisno od starosti bolnika:

  • 0-6 mesecev: 10-15 mcg / kg, dnevni odmerek - 25-50 mcg;
  • 6-12 mesecev: 6-8 mcg / kg, dnevni odmerek - 50-75 mcg;
  • 1-5 let: 5-6 mcg / kg, dnevni odmerek - 75-100 mcg;
  • 6-12 let: 4-5 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-150 mcg.
  • Starejši od 12 let: 2-3 mcg / kg, dnevni odmerek - 100-200 mcg.

Priporočeni odmerki za druge indikacije:

  • Supresivno zdravljenje raka ščitnice - 150-300 mcg / dan;
  • Zdravljenje zobčastega gobca in preprečevanje ponovitve po operativnem zdravljenju - 75-200 mg / dan;
  • Kombinirana terapija tirotoksikoze - 50-100 mcg / dan.

Pred izvajanjem testa zatiranja ščitnice je L-tiroksin predpisan v naslednjih dnevnih odmerkih:

  • 4 in 3 tedne pred preskusom - 75 μg;
  • 2 in 1 teden pred preskusom - 150-200 mcg.

V vseh primerih trajanje zdravljenja določi zdravnik. Pri hipotiroidizmu se zdravilo običajno vzame skozi celo življenje.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin uporablja kot kompleksno zdravljenje v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili po dosegu eutiroidnega stanja.

Neželeni učinki

Pri pravilnem dajanju L-tiroksina pod nadzorom zdravnika ni nobenih neželenih učinkov.

S povečano občutljivostjo obstaja možnost za razvoj alergijskih reakcij.

V primeru prevelikega odmerjanja lahko razvijejo simptomov značilnih za hipertiroidizma, kot so srčne palpitacije, srčne bolečine, nenormalnega srčnega ritma, tresenje, tesnoba, potenje, nespečnost, povečan apetit, driska, hujšanje. Odvisno od resnosti teh simptomov, lahko zdravnik zmanjša odmerek L-tiroksina, nekaj dni prekine zdravljenje ali predpisuje beta-blokatorje. Po normalizaciji stanja je treba zdravilo nadaljevati z manjšim odmerkom pod posebnim zdravniškim nadzorom.

Posebna navodila

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroči poškodba hipofize, pred predpisovanjem zdravila, je treba bolnika pregledati, da bi izključili insuficienco nadledvične žleze. Pred začetkom uporabe ščitničnih hormonov se izvaja terapija z glukokortikosteroidi, da se prepreči razvoj akutne insuficience nadledvične žleze.

Celotno obdobje zdravljenja mora redno spremljati koncentracijo TSH. Povečanje njene ravni kaže na pomanjkanje odmerka L-tiroksina.

Zdravilo se lahko med nosečnostjo uporablja za hipotiroidizem. V tem primeru je potrebno povečanje njegovega odmerka zaradi povečanja koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Uporaba L-tiroksina v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker Zaradi levotiroksina se lahko zahteva povečanje odmerka tireostatikov. In ker lahko, za razliko od levotiroksinovega natrija, prodrejo v posteljico, se lahko hipotiroidizem razvije v plodu.

L-tiroksin lahko dajemo med laktacijo, saj količina ščitničnega hormona, izločenega v materinem mleku, ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku. Vendar pa mora biti ženska v tem obdobju pod skrbnim nadzorom zdravnika.

Negativen vpliv na dejavnosti, povezane z reakcijsko hitrostjo in zmožnostjo koncentriranja, L-tiroksin nima.

Interakcija z zdravili

Natrijev levotiroksin lahko poveča potrebo po peroralnih hipoglikemičnih zdravilih in insulinu. Na začetku uporabe in pri vsaki spremembi odmerka je treba nadzirati koncentracijo glukoze v krvi.

Koncentracije levotiroksinovega natrija v plazmi zmanjšajo aluminijev hidroksid, holestipol in kolestiramin; povečanje - salicilati, klofibrat, furosemid v velikih odmerkih, fenitoin.

Levotiroksin natrij zmanjša učinkovitost srčnih glikozidov; povečuje učinek antidepresivov in posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje njihovega odmerka.

Pri sočasni uporabi tamoksifena, asparaginaze ali anaboličnih steroidov je farmakokinetična interakcija možna na ravni vezave na beljakovine.

Fenobarbital, rifampicin in karbamazepin lahko povečajo očistek natrijevega levotiroksina, kar lahko zahteva povečanje odmerka.

Uporablja se lahko v kombinaciji z levotiroksin natrijevim somatotropinom, ki lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Zdravila, ki vsebujejo estrogen, povečujejo vsebnost vezavnega tiroksina, ki povzroča vezavo, zaradi česar nekateri bolniki lahko zahtevajo višji odmerek natrijevega levotiroksina.

Fenitoin zmanjša količino levotiroksina, vezanega na protein in koncentracijo hormona T4.

Presnova in porazdelitev L-tiroksina vplivajo beta-adrenergični blokatorji, antitiroidnih drog, p-aminosalicilne kisline, karbamazepina, etionamid, kloral hidrat, aminoglutetimid, diazepam, metoklopramid, dopamin, lovastatin, levodopa, somatostatina, amiodaron.

Pogoji skladiščenja

Shranjujte pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C, na suhem, temnem mestu, izven dosega otrok.

Rok uporabnosti - 3 leta.

V besedilu je prišlo do napake? Izberite to in pritisnite Ctrl + Enter.

L-tiroksin

Opis od 12. marca 2015

  • Latinsko ime: L-tiroksin
  • ATX koda: H03AA01
  • Aktivna sestavina: natrijev levotiroksin (levotiroksin natrij)
  • Proizvajalec: Berlin-Chemie AG / Menarini (Nemčija), OZON LLC (Rusija), Farmak OJSC (Ukrajina)

Sestava

Sestava ene L-tiroksinske tablete lahko vsebuje od 25 do 200 μg natrijevega levotiroksina.

Sestava pomožnih snovi se lahko nekoliko razlikuje glede na to, kako je farmacevtsko podjetje proizvedlo zdravilo.

Obrazec za sprostitev

Orodje je na voljo v obliki tablet, pride v lekarnah v paketi št. 25, št. 50 ali št. 100.

Farmakološko delovanje

L-tiroksin je tirotropno sredstvo, ki se uporablja za ščitnično hipofunkcijo (ščitnična žleza).

Farmakodinamika in farmakokinetika

Levotiroksin natrij, ki je del tablet, opravlja enake funkcije kot endogeni (proizvedeni s človeško ščitnico) tiroksin in trijodotironin. Snov telo presnavlja v liothyronine, ki v zameno, prodreti na celice in tkiva ima vpliv na mehanizme razvoja in rasti, kakor tudi za metabolične procese.

Zlasti je L-tiroksina označena s sposobnostjo, da vplivajo na teče mitohondrijske oksidativni presnovi in ​​selektivno regulacijo pretoka kationov kot v znotrajcelični prostoru in zunaj celice.

Učinek snovi je odvisna od njegove odmerku: uporaba zdravila v majhnih odmerkih povzroča anaboličnim učinkom, Višjo - vpliv predvsem na celice in tkiva, kar povečuje potrebo Zadnjih kisika stimulativno oksidacijska reakcija pospešuje cepitev in presnovi maščob, proteinov in ogljikovih hidratov z aktiviranjem funkcij srca, vaskularnega sistema in centralnega živčnega sistema.

Klinična manifestacija delovanja levotiroksina pri hipotiroidizmu je opažena že v prvih 5 dneh po začetku zdravljenja. V naslednjih 3-6 mesecih, ob stalni uporabi zdravila, se razpršeni gobček v celoti zmanjša ali izgine.

Levothyroxine, ki se jemlje peroralno, se absorbira predvsem v črevesnem traktu. Absorpcijo v veliki meri določa galenska oblika zdravila - največ do 80%, če jemljete na prazen želodec.

Snov se veže na plazemske beljakovine skoraj 100%. To je posledica dejstva, da levotiroksin ni dovzeten za hemoperfuzijo ali hemodializo. Obdobje razpolovnim časom je določena s koncentracijo ščitničnih hormonov v krvi: ko evtirotične stanje trajanje 6-7 dni pri tirotoksikozi - 3-4 dni hipotiroidizem - 9-10 dni).

Približno tretjina vbrizgane snovi se kopiči v jetrih. V tem primeru hitro začne interakcijo z levothyroxinom, ki se nahaja v krvni plazmi.

Levothyroxine se cepi predvsem v mišicah, jetrih in možganskem tkivu. Aktivni lyothyronin, ki je produkt presnove snovi, se izloči z urinom in črevesno vsebino.

Indikacije za uporabo

L-tiroksina se uporablja za podporo pri HRT od hypothyroid stanj različne narave izvora, vključno vključno primarne in sekundarne hipotiroidizem, razvile po operaciji na ščitnici, pa tudi pogoji, z obdelavo z radioaktivnimi pripravke joda izzvali.

Smiselno je tudi predpisati zdravilo:

  • pri hipotiroidizmu (tako v prirojenih kot v primeru, ko je patologija posledica lezij hipotalamus-hipofiznega sistema);
  • v debelosti in / ali kretinizmu, ki jih spremljajo manifestacije hipotiroidizma;
  • cerebralne bolezni hipofize;
  • kot profilaktično sredstvo za ponavljajoči nodularni gobec po reakciji ščitnice (če se njena funkcija ne spremeni);
  • za zdravljenje difuznega jutrioznega gobarja (L-tiroksin se uporablja kot neodvisno orodje);
  • za zdravljenje evtirotične hiperplazija ščitnice, kot tudi Gravesove bolezni po doseganju nadomestilo zastrupitve ščitničnih hormonov s pomočjo tireostatikom sredstev (v kompleksni terapiji);
  • pri Gravesovi bolezni in Hashimotove bolezni (pri kompleksnem zdravljenju);
  • za zdravljenje bolnikov s hormonsko odvisnimi diferenciranimi malignimi novotvorbami v ščitnici (vključno s papilarnim ali folikularnim karcinomom);
  • za supresivno terapijo in HRT pri bolnikih z malignimi novotvorbami v ščitnici (tudi po operaciji za raka ščitnice); kot diagnostično orodje pri izvajanju testov ščitnice.

Poleg tega se tiroksin pogosto uporablja v bodybuilding kot sredstvo za zmanjšanje telesne mase.

Kontraindikacije

L-tiroksin je kontraindiciran, kadar:

  • preobčutljivost za zdravilo;
  • akutni miokardni infarkt;
  • akutne vnetne lezije srčne mišice;
  • nezdravljena tireotoksikoza;
  • nezdravljeni hipokortizem;
  • dedna galaktosemija, pomanjkanje laktaze, sindrom črevesne absorpcije.

Ukrepi je treba uporabiti pri pacientih z boleznimi srca in ožilja (vključno z, vendar ne omejeno koronarne arterijske bolezni, srčnega infarkta, angine pektoris, arterioskleroza, aritmija, hipertenzije), že dolgo obstoječim hudim hipotiroidizmom, sladkorna bolezen.

Bolnik katere od zgoraj navedenih bolezni je predpogoj za spremembo odmerka.

Neželeni učinki L-tiroksina

Pravilno uporabo zdravila pod nadzorom zdravnika ne spremljajo neželeni učinki. Pri ljudeh s preobčutljivostjo lahko zdravljenje z levothiroksinom spremljajo alergijske reakcije.

Drugi neželeni učinki so običajno posledica prevelikega odmerjanja L-tiroksina. Redko se jih lahko sproži, če zdravilo vzame v napačnem odmerku in vzame hitrejše odmerjanje (še zlasti v začetnih fazah zdravljenja).

Neželeni učinki L-tiroksina so najpogosteje izraženi v obliki:

  • občutki tesnobe, tremorja, glavobolov, nespečnosti, možganskih psevdo tumorjev;
  • aritmije (vključno s atrijsko fibrilacijo), tahikardije, angina pektoris, palpitacije, ekstsystoli;
  • bruhanje in driska;
  • kožni izpuščaj, pruritus, angioedem;
  • patologije menstrualnega cikla;
  • hiperhidroza, hipertermija, občutek vročine, izguba teže, povečana šibkost, mišični krči.

Pojav zgornjih simptomov je razlog za zmanjšanje odmerka L-tiroksina ali zaustavitev zdravljenja z zdravili več dni.

Primeri nenadne smrti so bili opaženi v primerjavi s srčnimi nepravilnostmi pri bolnikih, ki so dolgo časa uporabljali levotiroksin v visokih odmerkih.

Po izginotju neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer skrbno izberemo optimalni odmerek. Če se pojavijo alergijske reakcije (bronhospazem, urtikarija, edem laringeala in - v nekaterih primerih anafilaktični šok), se zdravilo prekine.

L-tiroksin: navodila za uporabo

Dnevni odmerek zdravila se določi individualno, odvisno od dokazov. Tablete jemljete na prazen želodec z majhno količino tekočine (brez žvečenja), vsaj pol ure pred obroki.

Dokazano je, da bolnike, stare do 55 let, z zdravim srcem in krvnimi žilami med nadomestnim zdravljenjem, vzame zdravilo v odmerku od 1,6 do 1,8 μg / kg. Osebam z diagnozo bolezni srca in ožilja ter bolnikom, starejšim od 55 let, zmanjšajte odmerek na 0,9 mcg / kg.

Osebe, katerih indeks telesne mase presega 30 kg / m², se izračunajo na podlagi "idealne teže".

V začetnih fazah zdravljenja s hipotiroidiziranim režimom odmerjanja za različne skupine bolnikov je naslednje:

  • 75-100 mcg / dan. / 100-150 mcg / dan. - ustrezno za ženske in moške, pod pogojem, da njihov srčni in žilni sistem deluje normalno.
  • 25 mcg / dan - osebam, starejšim od 55 let, in osebam, ki imajo diagnozo kardiovaskularnih bolezni. Po dveh mesecih se odmerek poveča na 50 μg. Prilagodite odmerek in ga povečajte za 25 mg vsake druge 2 mesece, dokler ne dosežete normalne ravni tirotropina v krvi. V primeru pojava ali poslabšanja kardiovaskularnih ali kardiovaskularnih simptomov je potrebna sprememba režima zdravljenja srčno-žilne bolezni.

V skladu z navodili za uporabo natrijevega levotiroksina je treba bolnike s prirojenim hipotiroidizmom odmerek izračunati glede na starost.

Pri otrocih od rojstva do šestih mesecev se dnevni odmerek giblje med 25 in 50 mg, kar ustreza 10-15 mg / kg / dan. glede telesne mase. Otroci, stari od šest mesecev do enega leta imenuje 50-75 mg / dan, otroci od enega leta do petih let -. 75 do 100 mg / dan za otroke, starejše od 6 let. - 100 do 150 mg / dan, mladostniki, starejši od 12 let - od 100 do 200 mcg / dan.

Navodila za L-tiroksin kažejo na to, da je treba otrokom in otrokom, mlajšim od 36 mesecev, dnevni odmerek dajati v enem koraku, pol ure pred prvim hranjenjem. Takoj pred jemanjem tablete L-tiroksin damo v vodo in raztopimo pred nastankom tankega suspenza.

Pri hipotiroidizmu se elitroksin običajno vzame skozi celo življenje. Pri tirotoksikozi je po dosegu eutiroidnega stanja zdravilo levotiroksin natrij predpisano v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili. Trajanje zdravljenja v vsakem primeru določi zdravnik.

L-tiroksinski režim hujšanja

Da bi izgubili več kilogramov, začne zdravilo vzeti s 50 μg / dan in odmerek razdeliti na dva odmerka (oba odmerka morata biti v prvi polovici dneva).

Terapija se dopolnjuje z uporabo β-blokatorjev, katerih odmerek je prilagojen glede na hitrost pulza.

V prihodnosti se odmerek levotiroksina postopno zviša na 150-300 mg / dan in ga razdeli v 3 odmerka do 18:00. Vzporedno s tem povečamo dnevni odmerek β-blokatorja. Priporočljivo je, da ga individualno izberete tako, da hitrost impulza v mirovanju ne presega 70 utripov na minuto, hkrati pa je večja od 60 utripov na minuto.

Pojav hudih neželenih učinkov je predpogoj za zmanjšanje odmerka zdravila.

Trajanje tečaja je od 4 do 7 tednov. Prenehanje jemanja zdravil mora biti gladko, zmanjšati odmerek vsakih 14 dni, dokler ni popolnoma ukinjen.

Če se pojavijo driska na ozadju aplikacije, se zdravilo dopolni z zdravilom Loperamide, ki jemlje 1 ali 2 kapsule na dan.

Med tečaji levotiroksina je treba vzdrževati v intervalih, ki trajajo vsaj 3-4 tedne.

Preveliko odmerjanje

Simptomi prevelikega odmerjanja so:

  • srčne palpitacije in srčni utripi;
  • povečana anksioznost;
  • občutek vroče;
  • hipertermija;
  • hiperhidroza (znojenje);
  • nespečnost;
  • aritmija;
  • povečanje napadov angine pektoris;
  • zmanjšanje telesne mase;
  • tesnoba;
  • tremor;
  • driska;
  • bruhanje;
  • mišična šibkost in krči;
  • možganski psevdo-tumorji;
  • okvare menstrualnega cikla.

Zdravljenje vključuje zaustavljanje L-tiroksina in izvajanje nadaljnjih pregledov.

Z razvojem hude tahikardije za zmanjšanje njegove resnosti se bolniku predpišejo β-adrenergični blokatorji. Zaradi dejstva, da je ščitnična funkcija popolnoma potisnjena, ni priporočljivo uporabljati tireostatičnih zdravil.

Pri jemanju levotiroksina v ekstremnih odmerkih (pri poskusu samomora) je plazmafereza učinkovita.

Interakcija

Uporaba levotiroksina zmanjšuje učinkovitost antidiabetikov. Na začetku zdravljenja z zdravili, kot tudi vsakič po spremembi odmerka, je treba raven glukoze v krvi pogosteje spremljati.

Levotiroksin ojača učinke antikoagulantov (npr kumarina), s čimer se poveča nevarnost krvavitve v možganih (spinalna ali glave), ter gastrointestinalne krvavitve (zlasti pri starejših).

Če je to potrebno, je treba, če je potrebno, kombinirati ta zdravila, priporočljivo redno izvajati preskus strjevanja krvi in ​​po potrebi zmanjšati odmerek antikoagulantov.

Med jemanjem zaviralcev proteaz lahko zdravilo levotiroksin prekine. V zvezi s tem je treba stalno nadzorovati koncentracijo ščitničnih hormonov. V nekaterih primerih bo morda treba pregledati odmerek L-tiroksina.

Kolestiramine in holestipol upočasnijo absorpcijo levothyroxina, zato morate pred uporabo teh zdravil vzeti L-tiroksin vsaj 4-5 ur.

Pripravki, v katerih je aluminij prisoten sestavek, kalcijev karbonat ali železa, lahko zmanjša resnost učinkov levotiroksina, L-tiroksina zato sprejme vsaj 2 uri pred njihovo prejetje.

Absorpcija levotiroksina se zmanjša, če jemljete v kombinaciji z lantanovim karbonatom ali sevelamerjem, zato jo je treba vzeti eno uro pred ali tri ure po uporabi teh zdravil.

Pri jemanju zdravil v kombinaciji na začetni in zadnji stopnji njihove sočasne uporabe je potreben nadzor nad ravni ščitničnega hormona. Morda boste morali spremeniti odmerek levotiroksina.

Učinkovitost zdravila se zmanjša, če jemljete istočasno z zaviralci tirozin-kinaze, zato je treba spremljati delovanje funkcije ščitnice na začetni in zadnji stopnji sočasne uporabe teh zdravil.

Proguanil / klorokin in sertralin zmanjšata učinkovitost zdravila in povzročata zvišanje plazemske koncentracije tirotropina.

Encimi, ki jih povzročajo drog (na primer karbamazepin ali barbiturati), lahko povečajo levpiroksin Clpech.

Ženske, ki vzamejo hormonske kontraceptive, ki vključujejo estrogensko sestavino, in ženske, ki se zdravijo s hormonskimi nadomestnimi zdravili v obdobju postmenopavze, bodo morda morali povečati odmerek levotiroksina.

Tiroksin in l-tiroksin

Povečano odmerjanje furosemida, salicilatov, klofibrata in številnih drugih snovi prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov, kar posledično povzroči povečanje frakcije fT4 (prosti tiroksin).

Sredstva, ki vsebujejo jod, GCS, amiodaron, propiltiouracil, simpatolitična zdravila zavirajo periferno pretvorbo tiroksina v triiodotironin. Zaradi visoke koncentracije joda lahko amiodaron povzroči, da bolnik razvije hiper- in hipertiroidno stanje.

Amiodaron uporabljamo s posebno oskrbo v kombinaciji z L-tiroksinom za zdravljenje bolnikov z nodularnim gobcem nespecificirane etiologije.

Fenitoin prispeva k premestitvi levotiroksina iz plazemskih proteinov. Posledično bolnik dvigne raven frakcij prostega tiroksina in prostega trijodotironina.

Poleg tega fenitoin spodbuja metabolne transformacije levotiroksina v jetrih, zato je priporočljivo, da bolniki, ki prejemajo levotiroksin v kombinaciji s fenitoinom, stalno spremljajo koncentracije ščitničnega hormona.

Pogoji prodaje

Pogoji shranjevanja

Shranjujte v suhem, svetlo zaščitenem, izven dosega otrok. Optimalna temperatura shranjevanja je do 25 stopinj Celzija.

Rok uporabnosti

Zdravilo je mogoče uporabiti 3 leta po datumu objave.

Posebna navodila

Kaj je natrijev levotiroksin? Wikipedia navaja, da je to orodje natrijeva sol l-tiroksina, ki po delni biotransformaciji ledvic in jeter vpliva na presnovne procese, pa tudi na rast in razvoj telesnih tkiv.

Bruto formula snovi je C15H11I4NO4.

Tikroksin je tiroidni derivat aminokislinskega tirozina, glavnega ščitničnega hormona.

Ker je biološko neaktiven, se hormonski tiroksin pod vplivom posebnega encima pretvori v bolj aktivno obliko, trijodotironin, kar je v bistvu prohormon.

Glavne funkcije ščitničnega hormona so:

  • spodbujanje rasti in diferenciacije tkiv ter povečanje povpraševanja po kisiku;
  • zvišan sistemski krvni tlak, moč in pogostost kontrakcij srčne mišice;
  • večja budnost;
  • spodbujanje duševne dejavnosti, motorične in duševne dejavnosti;
  • stimulacija bazalne metabolne stopnje;
  • zvišane koncentracije glukoze v krvi;
  • zvišana glukoneogeneza v jetrih;
  • zaviranje proizvodnje glikogena v skeletnih mišicah in jetrih;
  • povečanje vnosa in uporabe glukoze s celicami;
  • spodbujanje aktivnosti glavnih encimov glikolize;
  • povečana lipoliza;
  • zaviranje nastajanja in odlaganja maščob;
  • povečana občutljivost tkiva na kateholamine;
  • povečana eritropoeza v kostnem mozgu;
  • zmanjšanje tubularne reabsorpcije vodne in tkivne hidrofilnosti.

Uporaba ščitničnih hormonov v majhnih odmerkih povzroči anabolični učinek in v velikih odmerkih ima močan katabolični učinek na presnovo beljakovin. V medicini se tiroksin uporablja za zdravljenje hipotiroidnih bolezni.

Simptomi pomanjkanja tiroksina so naslednji:

  • šibkost, utrujenost;
  • zmanjšana koncentracija pozornosti;
  • nepojasnjeno povečanje telesne mase;
  • alopecija;
  • suha koža;
  • depresija;
  • zvišan holesterol;
  • motnje menstrualnega cikla;
  • zaprtje.

Da bi izbrali pravi odmerek zdravila, bi morali bolniki z okvarjenim delovanjem ščitnice pregledati zdravniki in opraviti krvne preiskave, katerih glavni kazalniki so kazalniki koncentracije:

  • tireotropin;
  • prosti trijodotironin;
  • prosti tiroksin;
  • protitelesa proti tiroglobulinu;
  • mikrosomna protitelesa (protitelesa proti peroksidazi ščitnice).

Norma tiroksina pri moških je od 59 do 135 nmol / l, norma hormona pri ženskah je od 71 do 142 nmol / l.

Prosti trijodotironin ft3 in prosti tiroksin ft4 - kaj je to? Prosti trijodotironin je hormon, ki spodbuja izmenjavo in uporabo kisika s tkivi. Prosti tiroksin stimulira sintezo proteinov.

Zmanjšanje skupnega tiroksina T4 se ponavadi opazi po operaciji odstranitve ščitnice, terapije z uporabo radioaktivnih jodnih pripravkov, zdravljenja ščitnične hiperfunkcije in tudi v ozadju razvoja avtoimunskega tiroiditisa.

Stopnja prostega tiroksina T4 pri ženskah in moških je 9,0-19,1 pmol / l, prosti trijodotironin je 2,6-5,7 pmol / l. Če se prosti tiroksin T4 zniža, pravijo, da je ščitnična funkcija nezadostna, to je hipotiroidizem.

Če je t4 brez tiroksina znižana in je koncentracija tirotropina znotraj običajnega območja, je verjetno, da se je krvni test izvedel nepravilno.

Analogi

Strukturni analogi L-tiroksina so L-Thyroxin Berlin-Chemie (zlasti L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie in L-Thyroxin 100 Berlin-Chemie), L-tiroksin, ki ga proizvajajo farmacevtska podjetja Akrihin in Farmak, Bagotirox, Levothyroxine, Eutirox.

Kateri je boljši: Eutirox ali L-tiroksin?

Zdravila so generiki, to je, da imajo enake indikacije za uporabo, enak obseg kontraindikacij in so dozirani na enak način.

Razlika med zdravilom Eutirox in L-tiroksinom je, da je natrijev levotiroksin prisoten v zdravilu Eutirox v nekoliko drugačnih koncentracijah kot pri L-tiroksinu.

Kombinacija z alkoholom

Enkratni odmerek majhnega odmerka alkohola ni prevelika moč, praviloma ne povzroča nobenih negativnih posledic za telo, zato v navodilih za zdravilo ni nobene kategorične prepovedi take kombinacije.

Vendar pa velja le za bolnike z zdravim srcem in krvnimi žilami.

Poraba alkohola med zdravljenjem z L-tiroksinom pogosto povzroča številne neželene reakcije centralnega živčnega sistema in jeter, kar lahko vpliva na učinkovitost zdravljenja.

L-tiroksin za hujšanje

Glede na učinkovitost tiroksin precej presega večino sredstev za izgorevanje maščob (vključno s farmakološkimi). V skladu z navodili pospešuje presnovo, povečuje porabo kalorij, povečuje proizvodnjo toplote, spodbuja centralni živčni sistem, zavira apetit, zmanjšuje potrebo po spanju in povečuje fizično učinkovitost.

V zvezi s tem obstaja veliko pozitivnih ocen o uporabi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne mase. Vendar pa morajo tisti, ki želijo izgubiti težo, zavedati, da zdravilo poveča pogostost kontrakcij srčne mišice, povzroča tesnobo in navdušenje ter s tem negativno vpliva na srce.

Da bi preprečili nastanek neželenih učinkov, se izkušenim bodybuilderjem priporoča uporaba elitroksina za zmanjšanje telesne mase v kombinaciji z antagonisti (zaviralci) β-adrenoreceptorjev. To vam omogoča, da normalizirate srčni utrip in zmanjšate resnost nekaterih drugih neželenih učinkov, ki spremljajo vnos tiroksina.

Prednosti L-tiroksina za hujšanje so visoka učinkovitost in razpoložljivost tega orodja, pomanjkljivost pa je veliko število neželenih učinkov. Kljub dejstvu, da jih je mogoče odpraviti ali celo preprečiti, je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, preden uporabite zdravilo, da izgubite te dodatne kilograme.

Uporaba med nosečnostjo

Zdravljenje s ščitničnimi hormoni je treba izvajati dosledno, zlasti med obdobjem nosečnosti in dojenja. Kljub dejstvu, da se L-tiroksin v nosečnosti pogosto uporablja, ni natančnih podatkov o njegovi varnosti za razvoj ploda.

Količina ščitničnih hormonov, ki prodrejo v materino mleko (tudi če se zdravljenje izvaja z uporabo velikih odmerkov zdravila), ni dovolj, da bi pri otrocih starosti povzročil zatiranje sekrecije tirotropina ali razvoj tirotoksikoze.

L-tiroksinski pregledi

Mnenja o L-tiroksinu so večinoma pozitivna. Zdravilo normalizira ravnovesje hormonov v telesu, kar pa pozitivno vpliva na splošno zdravje.

Vendar pa v splošni masi dobrih pregledov iz El-tiroksina obstajajo tudi negativni, ki so povezani predvsem s stranskimi učinki zdravila.

Pregledi natrijevega levotiroksina za zmanjšanje telesne teže nam omogočajo sklepanje, da zdravilo, čeprav povzroča številne neželene učinke, vendar težo res pomaga prilagoditi (še posebej, če je njegova uporaba dopolnjena z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov).

Pomembno je vedeti, da je zdravilo mogoče jemati le v skladu z navodili zdravnika in samo z zmanjšano funkcijo ščitnice. Presežna teža je pogosto eden od znakov, da je telo zdrobljeno, zato je zmanjšanje maščobe nekakšen stranski učinek zdravljenja.

Za ljudi, katerih organi normalno delujejo, je lahko levotiroksin nevaren.

Cena L-tiroksin

Cena L-tiroksina je odvisna od tega, katero podjetje je izdelalo zdravilo, odmerjanje zdravilne učinkovine in število tablet na pakiranje.

Lahko kupite tiroksin za hujšanje od 62 ruskih rubljev za paket št. 50 s tabletami 25 μg (zdravila iz farmacevtske družbe Farmak).

Cena natrijevega levotiroksina, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie - od 95 rubljev. Cena El-thyroxine-AKRI - od 110 rubljev.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Oreščne pregrade iz ščitničnih vozlov so bile uporabljene že več stoletij. Njihovo vrednost razlaga sestava zdravilnih mikroelementov, ki ugodno vplivajo na človeški endokrinski sistem.

Endokrinolog je zdravnik, ki se ukvarja z diagnozo, zdravljenjem in preprečevanjem vseh bolezni, povezanih z delovanjem endokrinega sistema in njegovih organov.

1. jodPomanjkanje joda je eden od glavnih vzrokov za goiter. Po prehrani z ustrezno količino joda je eden izmed najučinkovitejših zdravljenj. Zdravstveno, dnevno priporočeno jemanje joda je 150 mcg za odrasle.