Glavni / Testi

"L-tiroksin 50", "Berlin-Chemie": pregledi, pričanje, sestava, navodila

Večina ljudi ve, da je endokrina žleza, imenovana ščitnična žleza, nameščena pred vratom. Vloga v telesu hormonov, ki jih proizvaja, je težko preceniti - ureditev celičnega metabolizma, vzdrževanje mišic, možganov, imunskega in reproduktivnega sistema.

Motnje v telesu privedejo do zelo resnih kršitev v človeškem telesu in zmanjšujejo kakovost njegovega življenja, zato je pomembno spremljati njegovo stanje. V nadaljevanju bomo obravnavali zdravilo za vzdrževanje delovanja tako imenovane ščitnice, ki jo proizvaja družba Berlin-Chemie - Thyroxin 50. Mnenja o pripravi zdravnikov in bolnikov ne puščajo nobenega dvoma o učinkovitosti njegove uporabe.

Lastnosti zdravila

L-tiroksin, sintetični levotiroksin, ki ga vsebuje zdravilo, je biološko enak ščitničnemu hormonu. Delno se pretvori v liotironin (T3), predvsem v ledvicah in jetrih, in ima velik vpliv na metabolizem in rast celic.

Absorbirana v stenah tankega črevesja je hitrost odvisna od načina dajanja. Najvišja korist (do osemdeset odstotkov) prinaša zdravilo, če jemljete pred jedjo hrane. Približno šest ur po jemanju zdravila v plazmi se ugotavlja najvišja koncentracija aktivne snovi. Terapevtski učinek opazimo tretji ali peti dan po začetku zdravljenja z zdravilom "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"). Pregledi bolnikov, ki prejemajo zdravljenje in klinična preskušanja, potrjujejo učinkovitost takšnega režima.

Plazemski proteini se vežejo na levotiroksin malo manj kot sto odstotkov. Zahvaljujoč takemu svežnju, hemodializa in hemoperfuzija ne uničita sestavine, vsebina zdravila pa se hitro kombinira s podobno komponento krvne plazme. Pretvorba se pojavi v količini nekaj več kot en liter krvne plazme na dan. Izdelki za presnovo z iztrebki in urinom se izločajo iz telesa, potekajo cepitve v mišicah in možganskih tkivih, pa tudi v jetrih.

Sestava zdravila, oblika sproščanja in pogoji shranjevanja

Zdravilo se proizvaja v obliki tablet z vsebnostjo aktivne sestavine natrijev levotiroksin v volumnu od petdeset do petdeset mikrogramov na tableto v petindvajsetih korakih.

Pomembne sestavine so mikrokristalni celulozni aditivi, kalcijev hidrofosfat dihidrat, natrijev škrobni glikolat (tip A), dekstrin, gliceridi dolgih verig delnih.

Število tablet je od 50 do 150 v pretisnem omotu.

Pogoj shranjevanja zdravila je priporočena temperatura do petindvajset stopinj Celzija na mestu, ki je zaščiten pred otroki.

Osnovni znaki za uporabo

Za jemanje zdravila "L-Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie") bodo pokazatelji naslednji:

  • hipotiroidizem - zdravljenje s substitucijo;
  • bolezen ščitnice - zdravljenje ne-malignih sprememb;
  • kot dodatna komponenta za zdravljenje;
  • prisotnost povečane ščitnice na eutireoidnem tipu;
  • rak žleze - nadomestno zdravljenje po tiroidektomiji;
  • za profilaktično zdravljenje ponovitve goiterja po operacijah s funkcijo žleze ščitnice.

"Thyroxine 50" ("Berlin-Chemie"), pregled bolnikov potrdi to, je obvezno, da ga imenuje po pregledu s strani strokovnjaka.

Pravila za jemanje zdravila

Za zdravljenje različnih bolezni ščitnice se v vsakem primeru zahteva individualno odmerjanje zdravila. Zato to zdravilo in zdravilo "Thyroxin 50" ("Berlin-Chemie"), pregled zdravnikov in bolnikov to potrdita, ker je zaradi ugodnosti vnosa na voljo v več oblikah z različnimi koncentracijami zdravilne učinkovine.

Tudi za še nižje odmerke lahko vsako tableto razdelimo na polovico s pritiskanjem prsta, saj ima ustrezno zarezo. Takšna tehnika se uporablja v primerih, ko je potrebno minimalno nadomestno zdravljenje, ko ščitnica še vedno deluje malo.

Splošna priporočila se nanašajo na dejstvo, da je v začetnih fazah v večini primerov treba uporabiti zdravilo L-Thyroxin 50 (Berlin-Chemie), ki vsebuje eno od najmanjših količin terapevtske sestavine. S časom in glede na rezultate testa se odmerek prilagodi terapevtskim vrednostim v dveh do štirih tednih.

Celoten dnevni odmerek zdravila, ki ga predpisuje zdravnik, se pogoltne brez žvečenja in ga spere z vodo v višini polovice skodelice. Sprejem je treba opraviti vsaj pol ure pred obroki, po možnosti pred zajtrkom.

Novorojenčki in otroci do starosti treh let prejmejo levotiroksin natrij v količini celotnega dnevnega odmerka pol ure pred prvim hranjenjem. Da bi to naredili, najprej zdravilo raztopimo v desetih do petnajst mililitrih vode. Nato dodamo isto količino tekočine, otroku pa dobimo raztopino.

Trajanje zdravljenja

Zdravljenje z zdravilom lahko poteka v takšnih pogojih:

  • za profilaktično zdravljenje ponovitve goiter: zdravljenje traja več mesecev in včasih let, do zadnjih dni življenja;
  • hipotiroidizem "L-tiroksin 50" ("Berlin-Chemie") se najpogosteje odvzame v celotnem obdobju življenja;
  • Pri zdravljenju z zdravljenjem z grižljajem je potreben čas od šestih mesecev do dveh let, če je terapija neučinkovita, nato se upoštevajo druge možnosti;
  • Kot dodatna komponenta za zdravljenje hipertiroidizma se zdravilo uporablja v celotnem obdobju zdravljenja;
  • po tiroidektomiji malignih tumorjev ščitnične žleze se zdravilo še vedno vzame za celo življenje.

Uporaba L-tiroksina 50 (Berlin-Chemie)

Natančen odmerek za zdravljenje lahko določi samo zdravnik, ki je po opravljenem laboratorijskem testu.

Primeri priporočil za razumevanje postopka zdravljenja so naslednji:

  1. Pri odraslih bolnikih je lahko v različnih pogojih in boleznih dnevni odmerek od 50 do 100 mg na dan pri začetnem odmerku od 25 do 50 μg dnevnega vnosa. Pri raku ščitnice se odmerek poveča na 300 mikrogramov na dan.
  2. Za dojenčke se zdravilo začne s 10 μg na kilogram telesne mase na dan v prvih treh mesecih. Nadaljnja terapija se izvaja na podlagi laboratorijskih indikacij. Starejši otroci začnejo jemati zdravilo s 15-50 μg dnevnega vnosa, nato pa se odmerek postopno poveča na dva do štiri tedne.
  3. Za starejše - za ta kontigent pacientov je treba pri hormonskem zdravljenju upoštevati previdnost. Začnite z uporabo minimalnega odmerka 12,5-25 μg na dan. Nadalje, pod nadzorom testov se odmerek večkrat poveča za začetni odmerek na dan dva tedna.

Neželeni učinki pri jemanju

Tako kot pri vseh zdravilih ima L-Thyroxin 50, ki ga proizvaja družba Berlin-Chemie, neželene učinke, ki nastanejo pri prevelikem odmerjanju ali intolerancah, ki so izraženi v naslednjih primerih:

  • tesnoba in tresenje okončin;
  • glavobol in nespečnost;
  • srčne palpitacije, aritmije;
  • driska in bruhanje;
  • lahko pride do kožnega izpuščaja s srbenjem in otekanjem;
  • obstaja verjetnost alergijskih reakcij v obliki bronhospazma, edema grla, anafilaktičnega šoka;
  • izguba teže, mišični krči, zvišana telesna temperatura.

Ko pride do zgornjih simptomov, se dnevni odmerek zmanjša, v nekaterih primerih pa se zdravilo prekliče. Ko znaki okvare izginejo, se zdravljenje nadaljuje s skrbnim izbiranjem želenega odmerka.

Kontraindikacije

Kontraindikacije za zdravilo so naslednje:

  • bolniki lahko kažejo znake preobčutljivosti na zdravilno učinkovino zdravila;
  • Zdravila ne morete uporabiti za dekompenziran hipertiroidizem in podobno pomanjkanje nadledvične skorje;
  • jemanje zdravila za akutni miokardni infarkt in akutni miokarditis in pankarditis je prepovedano;
  • Sprejem sredstev pri insuficienci hipofize je kontraindiciran.

Posebej je treba nadzorovati bolnike, ki jemljejo večje odmerke zdravila. V celotnem obdobju zdravljenja so potrebni sistematični pregledi s kliničnimi analizami.

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie (L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie)

Aktivna sestavina:

Vsebina

Farmakološka skupina

Nosilna razvrstitev (ICD-10)

Sestava in sprostitev

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie

v pretisnem omotu 25; v škatli z 2 ali 4 pretisnimi omoti iz lepenke.

Opis dozne oblike

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie: ravne modro-modre tablete na obeh straneh, s poševnimi robovi in ​​enostransko zarezo za delitev.

L-Thyroxine 100 Berlin-Chemie: ravno na obeh straneh tablete od rumene do zelenkasto-rumene barve, s poševnim robom, opremljenim z enostransko zarezo za delitev.

Značilnost

Sintetični levorotatorni izomer tiroksina.

Farmakološko delovanje

Po delni konverziji v liothyronine (jeter in ledvic) in prehod v celice vpliva na razvoj in rast metabolizma tkiva. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. Pri visokih dozah, da zavira tvorbo-tiroliberin iz hipotalamusa in hipofize ščitnico stimulirajočega hormona.

Farmakodinamika

Terapevtski učinek opazimo po 7-12 dneh, hkrati pa učinek ostane po prekinitvi zdravljenja. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Pri zaužitju se levotiroksin absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila. Eating zmanjšuje absorpcijo levotiroksina. Smax v serumu je dosežena po 6 urah po dajanju. Po absorpciji je več kot 99% zdravila povezano s serumskimi proteini. V različnih tkivih pride do monodeiodinacije levotiroksina s tvorbo trijodotironina in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Presnovki se izločajo v urinu in žolču. T1/2 - 6-8 dni.

Indikacije za L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie

Hipotiroidizem (hipotiroidizem) katerega koli izvora: primarni in sekundarni hipotiroidizem, po operaciji za struma, kot posledica zdravljenja z radioaktivnim jodom (kot nadomestno zdravljenje).

Preprečevanje ponovnega pojava (ponovnega oblikovanja) nodularnega gobca po operaciji za goiter med normalno funkcijo ščitnice.

Difuzna greda z normalno funkcijo.

V okviru kombinirane terapije pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom po doseganju normalne funkcije.

Maligni tumor ščitnice, predvsem po operaciji, da bi preprečili ponovitev tumorja in kot nadomestno terapijo.

Kontraindikacije

Povečana individualna občutljivost na zdravilo, akutni miokardni infarkt, nezdravljena insuficienca nadledvične korenine, hiperfunkcija ščitnice.
Varnostni ukrepi: pri boleznih kardiovaskularnega sistema - koronarne srčne bolezni (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt), hipertenzija, aritmija; diabetes; hudo dolgotrajno hipotiroidizem; sindrom malabsorpcije (možna prilagoditev odmerka).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje nadaljevati. Uporaba zdravila med nosečnostjo v kombinaciji s tiostatikom je kontraindicirana. Ker thyreostatics, za razliko od levotiroksina, lahko prodrejo v posteljico, se lahko hipotiroidizem razvije v plodu.

Neželeni učinki

Alergijske reakcije (kožni izpuščaj, srbenje kože). Pri uporabi v prevelikih odmerkih - hipertiroidizma (sprememba teka, dismenoreje, bolečine v prsih, driska, tahikardija, aritmija, vročina, tresenje, glavobol, razdražljivost, spodnjih okončinah mišični krči, živčnost, znojenje, težave s spanjem, bruhanje, hujšanje telo). Kadar se uporablja v premalo učinkovitih odmerkov - hipotiroidizem (dismenoreje, zaprtje, suha zabuhlost kože, glavobol, zaspanost, bolečine v mišicah, zaspanost, šibkost, letargija, telesne mase).

Interakcija

Levotiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov (morda zmanjša njihov odmerek). Ob sočasni uporabi holestiramina zmanjša koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi zaviranja njegove absorpcije v črevesju. Hitra i.v. dajanje fenitoina poveča vsebnost levotiroksina in liotironina, ki ni vezan na plazemske proteine. Salicilati, dikumarol, furosemid v velikih odmerkih (250 mg) povečajo delovanje levotiroksina, ker ki ga lahko premestijo iz mest, ki se vežejo na plazemske proteine.

Odmerjanje in uporaba

Znotraj, na prazen želodec, najmanj 30 minut pred zajtrkom. Dnevni odmerek zdravila se vzpostavi in ​​nadzira posamezno na podlagi podatkov laboratorijskih in kliničnih raziskav.

Kot so pokazale izkušnje, z nizko telesno maso in z velikimi nodularnimi strumami, je majhen odmerek zadosten.

Če ni drugače predpisano, veljajo naslednja priporočila glede odmerjanja:

pri začetni dnevni odmerek hipotiroidizem za odrasle - 25-100 mg, je odmerek poveča zdravnik vsake 2-4 tedne pri 25-50 mcg doseči vzdrževanje dnevni odmerek - 125-250 mg; otroci - 12,5-50 mcg, z dolgotrajnim zdravljenjem, odmerek določi otrokovo telesno težo in višino (od približnega izračuna 100-150 mcg natrijevega levotiroksina na 1 m 2 telesne površine);

za preprečevanje ponovitve goitre in difuznega goveda pri odraslih - 75-200 μg / dan;

kot del kombiniranega zdravljenja pri zdravljenju ščitnične hiperfunkcije s thyreostatikom - 50-100 μg / dan;

Pri zdravljenju malignih tumorjev je dnevni odmerek 150-300 μg.

Približen vzdrževalni dnevni odmerek natrijevega levotiroksina

L-Thyroxine 50 Berlin-Chemie - uradna navodila za uporabo

NAVODILA
o medicinski uporabi zdravila

Registracijska številka:

Trgovsko ime zdravila: L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie

Mednarodno nelastniško ime:

Odmerjanje:

Sestava:

Opis: okrogle, rahlo konveksne tablete bele ali bele barve z rahlo rumenkastim niansom, z žigom na eni strani in reliefno laquo50raquo v drugo.

Farmakološka skupina: Sredstvo za ščitnico.

ATX koda: H03AA01

Farmakološke lastnosti
Farmakodinamika
Sintetični levorotatorni izomer tiroksina. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma. V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema.
V velikih odmerkih je zaviranje proizvodnje tirotropinov sproščujočih hormonov hipotalamusa in ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH) hipofize.
Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.
Farmakokinetika
Pri zaužitju se levotiroksin natrij absorbira skoraj izključno v zgornjem delu tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka zdravila.
Eating zmanjšuje absorpcijo natrijevega levotiroksina. Najvišja koncentracija v serumu je dosežena približno 5 do 6 ur po zaužitju. Po absorpciji se več kot 99% zdravila veže na serumske proteine ​​(glikulin, ki veže tiroksin, predalbumin, ki veže tiroksin in albumin). V različnih tkivih je približno 80% natrijevega levotiroksina monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov. Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah.
Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih). Metabolite izločajo ledvice in skozi črevesje. Razpolovna doba zdravila je 6-7 dni. Pri tirotoksikozi se razpolovni čas skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

Indikacije za uporabo
- hipotiroidizem;
- evritroidni gobec;
- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve zobja po resekciji ščitnice;
- rak ščitnice (po operaciji);
- difuzni toksični gobec: po doseganju stanja eutiroze z antidiroidnimi zdravili (kot kombinacija ali monoterapija);
- kot diagnostično orodje pri izvajanju testa zatiranja ščitnice.

Kontraindikacije
- Preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katerokoli pomožno snov, ki tvori pripravek (glejte poglavje Sestava);
- nezdravljena tireotoksikoza;
- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;
- nezdravljena insuficienca nadledvične skorje.

Ukrepi lahko predpišemo zdravilo za bolezni srca in ožilja: ishemične bolezni srca (ateroskleroza, angina pektoris, miokardni infarkt), hipertenzije, aritmije, diabetesa, huda dolgo nemogoča hipotiroidizem, sindrom malabsorpcijski (morda potrebna prilagoditev odmerka).

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem
Med nosečnostjo in dojenjem je treba zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljevati. Med nosečnostjo je potrebno povečanje odmerka zdravila zaradi povečanja vsebnosti tiroksin vezujočega globulina. Količina ščitničnega hormona, izločenega med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da bi povzročila motnje pri otroku.
Uporaba zdravila v kombinaciji z antidiroidnimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, saj lahko jemanje levotiroksina natrija zahteva povečanje odmerkov antidiroidnih zdravil. Ker lahko antihidroidna zdravila, za razliko od natrijevega levotiroksina, prodrejo v posteljico, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem. Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Odmerjanje in uporaba
Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.
L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec ali vsaj 30 minut pred obrokom, pijete tableto z majhno količino tekočine (pol kozarec vode) in ne žvečite.
Pri nadomestnem zdravljenju za hipotiroidizem (brez bolezni srca in ožilja) je L-Thyroxin 50 Berlin-Chemie predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 μg / kg telesne mase. S precejšnjo debelostjo je treba izračun izračunati laquo; idealna teža

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI - oblika sproščanja, sestava in pakiranje

Tablete so bele ali bele z rahlo rumenkastim niansom, okrogle, rahlo konveksne, s tveganjem na eni strani in vtisnjenim na drugem.

[PRING] kalcijev hidrofosfat dihidrat - 15,95 mg, mikrokristalna celuloza - 16 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 12 mg, dekstrin - 6,8 mg, dolgoverižni delni gliceridi - 1,2 mg.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Tablete so bele ali bele z rahlo rumenkastim odtenkom, okrogle, rahlo konveksne, z ene strani ločilne oznake in "50" žigosanjem na drugi strani.

[PRING] kalcijev hidrofosfat dihidrat - 15,95 mg, mikrokristalna celuloza - 16 mg, natrijev karboksimetil škrob (tip A) - 12 mg, dekstrin - 6,8 mg, dolgoverižni delni gliceridi - 1,2 mg.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Farmakološko delovanje

Sintetična priprava ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksin. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Farmakokinetika

Po peroralni uporabi se levotiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. Cmax v serumu je dosežena približno 5 do 6 ur po zaužitju.

V povezavi z beljakovinami v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, vezan na tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov.

Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

T1/2 naredi 6-7 dni.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri tirotoksikozi T1/2 skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

Odmerjanje zdravila L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-Thyroxin Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pijte tableto z majhno količino tekočine (pol kozarec vode) in ne žvečite.

Pri nadomestnem zdravljenju za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin Berlin-Chemie predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Za natančno odmerjanje zdravila morate uporabiti najprimernejši odmerek L-thyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V primeru hudega dolgotrajnega hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti zelo previdno, pri majhnih odmerkih - od 25 μg / dan, odmerek povečati na daljše časovne intervale - za 25 μg / dan vsake 2 tedna in bolj pogosto določiti raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-Thyroxin Berlin-Chemie običajno vzame v življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin Berlin-Chemie uporablja za kompleksno terapijo s thyreostatiko po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek zdravila L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Interakcija z zdravili

Levotiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothyroxinom lahko poveča učinek antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. V obdobjih začetka zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestiramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi inhibicije absorpcije v črevesju.

Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, klofibratom in furosemidom v velikih odmerkih se zveča vsebnost levotiroksina in T, ki ni vezan na beljakovine v plazmi.4.

Somatotropin, kadar se uporablja istočasno z levothyroxinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s frakcijo tiroglobulina, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Uporaba zdravila L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI med nosečnostjo

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) se zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljuje. Kadar nosečnost zahteva povečanje odmerka zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje tirostatičnih odmerkov. Ker tiostatiki, za razliko od levothyroxina, lahko prodrejo v placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Uporaba v otroštvu

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju se odmerek zdravila določi iz približnega izračuna 100-150 μg / m 2 telesne površine.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE - neželeni učinki

Pri uporabi zdravila glede na indikacije v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika ne opazite nobenih stranskih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Pogoji shranjevanja zdravila L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI

Seznam B. Zdravilo je treba hraniti izven dosega otrok pri temperaturi, ki ne presega 25 ° C. Rok uporabnosti - 2 leti.

Indikacije za uporabo L-Tyroxine 50 BERLIN-CHEM

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po dosegu eutiroze v stanju s thyreostatikom (kot kombinacija ali monoterapija);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

Posebna navodila pri sprejemu L-TYROKSIN 50 BERLIN-CHEMI

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru se mora nadomestno zdravljenje z GCS začeti pred zdravljenjem hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Zdravilo ne vpliva na sposobnost poklicnih dejavnosti v zvezi z vozili in kontrolnimi mehanizmi.

Prodajni pogoji farmacije

Zdravilo L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMIE recept.

* Opis zdravila temelji na uradno odobrenih navodilih za uporabo in odobritev proizvajalca za izdaje 2012.
L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMY - opis in navodila so na voljo v imeniku zdravil za zdravilo Vidal

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMIE

L-tiroksin 50 Berlin-Chemie

Tablete so bele ali bele z rahlo rumenkastim niansom, okrogle, rahlo konveksne, s tveganjem na eni strani in vtisnjenim na drugem.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgoverižni delni gliceridi.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Bele do rahlo bežne tablete, okrogle, rahlo bikonveksne, z ene strani ločilne oznake in "75" vtisnjene na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgoverižni delni gliceridi.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Tablete so bele ali bele z rahlo rumenkastim niansom, okrogle, rahlo konveksne, s tveganjem na eni strani in "100" vtisnjeno na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgoverižni delni gliceridi.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Bele do rahlo bežne tablete, okrogle, rahlo bikonveksne, z ene strani ločilne oznake in reliefne "125" na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgoverižni delni gliceridi.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Bele do rahlo bežne tablete, okrogle, rahlo bikonveksne, z ene strani ločilne oznake in "150" žigosanje na drugi strani.

Pomožne snovi: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, natrijev karboksimetil škrob (tip A), dekstrin, dolgoverižni delni gliceridi.

25 kosov - pretisni omoti (1) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (2) - pakiranje kartona.
25 kosov - pretisni omoti (4) - pakiranje kartona.

Sintetična priprava ščitničnega hormona, levorotatorni izomer tiroksin. Po delnem preoblikovanju v triiodotironin (v jetrih in ledvicah) in prehodu v celice telesa vpliva na razvoj in rast tkiv in metabolizma.

V majhnih odmerkih ima anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob. V srednjih odmerkih spodbuja rast in razvoj, povečuje potrebo tkiva za kisik, spodbuja metabolizem beljakovin, maščob in ogljikovih hidratov ter poveča funkcionalno aktivnost srčno-žilnega sistema in centralnega živčnega sistema. V velikih odmerkih zavira nastanek TTRG hipotalamusa in TSH hipofize.

Terapevtski učinek opazujemo po 7-12 dneh, hkrati pa se učinek ohranja po odvzemu zdravila. Klinični učinek pri hipotiroidizmu se pojavi po 3-5 dneh. Difuzni gleženj se zmanjša ali izgine v 3-6 mesecih.

Po peroralni uporabi se levotiroksin absorbira skoraj izključno iz zgornjega tankega črevesja. Absorbira do 80% odmerka. Hkratni obrok zmanjša absorpcijo levotiroksina. Cmax v serumu je dosežena približno 5 do 6 ur po zaužitju.

V povezavi z beljakovinami v serumu (globulin, vezan na tiroksin, predalbumin, vezan na tiroksin in albumin) več kot 99%. V različnih tkivih je približno 80% levotiroksina monodiodinov, da tvorijo triiodotironin (T3) in neaktivnih izdelkov.

Ščitnični hormoni se presnavljajo predvsem v jetrih, ledvicah, možganih in mišicah. Majhna količina zdravila je podvržena deaminaciji in dekarboksilaciji, pa tudi konjugaciji z žveplovimi in glukuronskimi kislinami (v jetrih).

Presnovki se izločajo v urinu in žolču.

T1/2 naredi 6-7 dni.

Farmakokinetika v posebnih kliničnih situacijah

Pri tirotoksikozi T1/2 skrajša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni.

- kot nadomestno terapijo in za preprečevanje ponovitve goveda po resekciji ščitnice;

- rak ščitnice (po kirurškem zdravljenju);

- razpršeni toksični gobec: po dosegu eutiroze v stanju s thyreostatikom (kot kombinacija ali monoterapija);

- kot diagnostično orodje pri preizkusu ščitnice.

- preobčutljivost za zdravilo;

- akutni miokardni infarkt, akutni miokarditis;

- Neprekinjeno insuficienco nadledvične žleze.

Previdnost je treba predpisati zdravilo za ishemično srčno bolezen (ateroskleroza, angina, miokardni infarkt v zgodovini), hipertenzija, aritmija, sladkorna bolezen, hudo dolgotrajno hipotiroidizem, sindrom malabsorpcije (lahko zahteva prilagoditev odmerka).

Dnevni odmerek se določi individualno, odvisno od dokazov.

L-Thyroxin Berlin-Chemie v dnevnem odmerku jemlje peroralno zjutraj na prazen želodec, vsaj 30 minut pred obrokom, pijte tableto z majhno količino tekočine (pol kozarec vode) in ne žvečite.

Pri nadomestnem zdravljenju za hipotiroidizem pri bolnikih, mlajših od 55 let, v odsotnosti kardiovaskularnih bolezni je L-tiroksin Berlin-Chemie predpisan v dnevnem odmerku 1,6-1,8 mg / kg telesne mase; bolniki, starejši od 55 let, ali s kardiovaskularnimi boleznimi - 0,9 mcg / kg telesne mase. Pri precejšnji debelosti je treba izračune opraviti na "idealni telesni teži."

Za natančno odmerjanje zdravila morate uporabiti najprimernejši odmerek L-thyroxin Berlin-Chemie (50, 75, 100, 125 ali 150 μg).

V primeru hudega dolgotrajnega hipotiroidizma je treba zdravljenje začeti zelo previdno, pri majhnih odmerkih - od 25 μg / dan, odmerek povečati na daljše časovne intervale - za 25 μg / dan vsake 2 tedna in bolj pogosto določiti raven TSH v krvi. Pri hipotiroidizmu se L-Thyroxin Berlin-Chemie običajno vzame v življenju.

Pri tirotoksikozi se L-tiroksin Berlin-Chemie uporablja za kompleksno terapijo s thyreostatiko po dosegu eutiroidnega stanja. V vseh primerih zdravnik določi trajanje zdravljenja.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek zdravila L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

Pri uporabi zdravila glede na indikacije v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika ne opazite nobenih stranskih učinkov.

V primeru preobčutljivosti na zdravilo se lahko pojavijo alergijske reakcije.

Simptomi, značilni za tirotoksikozo: palpitacije, motnje srčnega ritma, bolecine v srcu, anksioznost, tremor, motnje spanja, prekomerno znojenje, izguba apetita, izguba teže, driska.

Zdravljenje: priporočamo, da se dnevni odmerek zdravila zmanjša, prekinitev zdravljenja več dni, imenovanje blokatorjev beta. Po izginotju neželenih učinkov je treba zdravljenje začeti previdno z manjšim odmerkom. Antistiroidne droge niso priporočljive.

Levotiroksin izboljša učinek posrednih antikoagulantov, ki lahko zahtevajo znižanje odmerka.

Uporaba tricikličnih antidepresivov z levothyroxinom lahko poveča učinek antidepresivov.

Ščitnični hormoni lahko povečajo potrebo po insulinu in peroralnih hipoglikemičnih zdravilih. V obdobjih začetka zdravljenja z levothiroksinom in pri spreminjanju odmerka zdravila priporočamo pogostejše spremljanje ravni glukoze v krvi.

Levotiroksin zmanjša delovanje srčnih glikozidov. Pri sočasni uporabi holestiramina holestipol in aluminijev hidroksid zmanjšata koncentracijo levotiroksina v plazmi zaradi inhibicije absorpcije v črevesju.

Če se istočasno uporablja z anabolnimi steroidi, asparaginazo, tamoksifenom, je na ravni vezave na beljakovine mogoča farmakokinetična interakcija.

Pri sočasni uporabi s fenitoinom, salicilati, klofibratom in furosemidom v velikih odmerkih se zveča vsebnost levotiroksina in T, ki ni vezan na beljakovine v plazmi.4.

Somatotropin, kadar se uporablja istočasno z levothyroxinom, lahko pospeši zapiranje epifizne rastne cone.

Poraba fenobarbitala, karbamazepina in rifampicina lahko poveča očistek levotiroksina in zahteva povečanje odmerka.

Estrogeni povečajo koncentracijo, povezano s frakcijo tiroglobulina, kar lahko privede do zmanjšanja učinkovitosti zdravila.

Amiodaron, aminoglutetimid, PASK, etionamid, antitiroidnih droge, beta-blokatorji, karbamazepin, kloral hidrat, diazepam, levodopa, dopaminski, metoklopramid, lovastatin, somatostatin vplivajo na sintezo, izločanje, porazdelitev in metabolizem zdravila.

Pri hipotiroidizmu, ki ga povzroča poškodba hipofize, je treba ugotoviti, ali obstaja hkrati insuficienca nadledvične žleze. V tem primeru se mora nadomestno zdravljenje z GCS začeti pred zdravljenjem hipotiroidizma s ščitničnimi hormoni, da bi se izognili razvoju akutne insuficience nadledvične žleze.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in mehanizmov nadzora

Zdravilo ne vpliva na sposobnost vožnje vozil in dela, ki zahteva visoko koncentracijo pozornosti.

Med nosečnostjo in dojenjem (dojenje) se zdravljenje z zdravilom, ki je predpisano za hipotiroidizem, nadaljuje. Kadar nosečnost zahteva povečanje odmerka zdravila zaradi povečane koncentracije glukozina, ki veže tiroksin. Količina ščitničnega hormona, ki se izloča med materino mleko med laktacijo (tudi med zdravljenjem z visokimi odmerki zdravila), ni dovolj, da povzroči motnje pri otroku.

Uporaba zdravila v kombinaciji s tiostatskimi zdravili med nosečnostjo je kontraindicirana, ker jemanje levotiroksina lahko zahteva povečanje tirostatičnih odmerkov. Ker tiostatiki, za razliko od levothyroxina, lahko prodrejo v placentno pregrado, se lahko pri plodu razvije hipotiroidizem.

Med obdobjem dojenja je treba zdravilo previdno, natančno v priporočenih odmerkih pod nadzorom zdravnika.

Pri otrocih je začetni dnevni odmerek 12,5-50 μg. Pri dolgotrajnem zdravljenju se odmerek zdravila določi iz približnega izračuna 100-150 μg / m 2 telesne površine.

Dojenčki in otroci do 3. leta starosti prejmejo dnevni odmerek zdravila L-Thyroxin Berlin-Chemie 30 minut pred prvim hranjenjem. Tableto raztopimo v vodi v tanko suspenzijo, ki jo pripravimo tik pred jemanjem zdravila.

L-TIROKSIN 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Ime: L-TYROXIN 50 BERLIN-CHEMI, Berlin-Chemie AG

Farmakološke lastnosti

farmakodinamika. Sintetični levotiroksin, ki ga vsebujejo pripravki L-tiroksin 50 in 100 Berlin-Chemie, je v biološki aktivnosti enak naravnemu ščitničnemu hormonu. Po delni pretvorbi v liothyronine (T3), običajno v jetrih in ledvicah, in prehod v celice telesa, vpliva na razvoj, rast in metabolizem.
Farmakokinetika. Absorpcija peroralno uporabljenega levotiroksina se praviloma pojavi v tankem črevesu in je v veliki meri odvisna od galenske oblike zdravila - do največ 80%, če jemljete pred obroki. Cmax v krvni plazmi dosežemo približno 6 ur po nanosu. Terapevtski rezultat je opažen 3-5 dni po začetku peroralne uporabe. Volumen porazdelitve v telesu je določen s hitrostjo 0,5 l / kg telesne mase. Levotiroksin se veže na plazemske proteine ​​v več kot 99%. Vez s krvnimi proteini se ne šteje za kovalenten, zato je vezani hormon, ki je v krvni plazmi, sposoben konstantne in hitre izmenjave z frakcijami prostega hormona. Zaradi visoke ravni vezave na beljakovine levotiroksin ni sposoben hemodialize ali hemoperfuzije. T½ zdravila - 7 dni. S thyrotoksikozo se to obdobje zmanjša na 3-4 dni, s hipotiroidizmom pa se podaljša na 9-10 dni. Približno 1 / kopiči v jetrih3 celotno količino injiciranega levotiroksina, ki hitro reagira z levothyroxinom v krvni plazmi. Presnovni očistek je približno 1,2 litra krvne plazme na dan, delitev pa poteka predvsem v jetrih, možganskih tkivih in mišicah. Presnovki se izločajo v urinu in iztrebkih.

Sestava in sprostitev

tabela. 50 μg, št. 25, št. 50, št. 100

Druge sestavine: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, dekstrina, natrijev škrob glikolat (tip A), dolgoverižni delni gliceridi.

Št. UA / 8133/01/02 od 08/04/2013 do 08/04/2018

tabela. 75 μg pretisnega omota, št. 25, št. 50, št. 100

Št. UA / 8133/01/03 od 04.09.2013 do 09.4.2018

tabela. 100 μg, št. 25, št. 50, št. 100

Druge sestavine: kalcijev hidrofosfat dihidrat, mikrokristalna celuloza, dekstrina, natrijev škrob glikolat (tip A), dolgoverižni delni gliceridi.

Št. UA / 8133/01/01 od 08/04/2013 do 08/04/2018

tabela. 125 μg pretisnega omota, št. 25, št. 50, št. 100

Št. UA / 8133/01/04 od 09/04/2013 do 09/04/2018

tabela. 150 mcg pretisnega omota, št. 25, št. 50, št. 100

Št. UA / 8133/01/05 od 09.04.2013 do 09.4.2018

Indikacije

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi:

  • zdravljenje benignih bolezni ščitnice;
  • preprečevanje ponovitve gripa po resekciji goiterja z eutiroidnim stanjem ščitnične funkcije;
  • nadomestno terapijo s hipotiroidizmom;
  • adjuvant za tireostatično terapijo hipertiroidizma po dosegu eutiroidnega funkcijskega stanja.

Dodatne navedbe za L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi:

  • supresivno in substitucijsko zdravljenje raka ščitnice, predvsem po tiroidektomiji;
  • v vlogi diagnostičnega orodja pri izvajanju testa ščitnične supresije.

L-Thyroxine 75 Berlin-Hemi,

  • hipotiroidizem;
  • preprečevanje ponovitve gube po resekciji ščitnične žleze z eutiroidnim stanjem ščitnične funkcije;
  • evritroidni gobec;
  • adjuvant za tiostatično terapijo v hipertiroidizmu po dosegu eutiroidnega funkcijskega stanja;
  • tireostatično in nadomestno terapijo za maligne tumorje ščitnice, predvsem po tiroidektomiji.

L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi:

  • hipotiroidizem;
  • preprečevanje ponovitve gube po resekciji ščitnične žleze z eutiroidnim stanjem ščitnične funkcije;
  • evritroidni gobec;
  • tireostatično in nadomestno terapijo za maligne tumorje ščitnice, predvsem po tiroidektomiji.

Uporaba

L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Podatke o doziranju je treba upoštevati kot priporočila. Za zdravljenje vsakega posameznega pacienta, odvisno od njegove individualne potrebe, je zdravilo na voljo v obliki tablet, ki vsebujejo 50 in 100 μg natrijevega levotiroksina. Tablete lahko razdelimo na dva enaka dela. Individualni odmerek zdravila se določi na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in kliničnega pregleda. Zdravljenje s ščitničnim hormonom se mora začeti z majhnim odmerkom in postopoma povečevati (vsakih 2-4 tednov) na učinkovit terapevtski način. Če se vzdržuje minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti najmanjši nadomestni odmerek.
Odrasli bolniki. Zdravljenje benignih bolezni ščitnice: 75-200 μg / dan.
Preprečevanje ponovitve goiter: 75-200 mg / dan.
Nadomestno zdravljenje za hipotiroidizem: začetni odmerek je 25-50 μg / dan, ki podpira - 100-200 μg / dan.
Sočasno zdravljenje pri zdravljenju hipertiroidizma s tireostatičnimi zdravili: 50-100 mcg / dan.
Supresivno in nadomestno zdravljenje raka ščitnice: 150-300 mg / dan.
Pri izvajanju testa za zatiranje ščitnice: 200 μg / dan (14 dni pred preskusom).
Otroci s prirojenim in pridobljenim hipotiroidizmom. Pri dojenčkih in otrocih s prirojenim hipotiroidizmom, pri katerih je bilo takojšnje nadomestno zdravljenje z levothyroxinom, je priporočeni začetni odmerek levotiroksina v prvih 3 mesecih 10-15 μg / kg / dan. V prihodnosti se prilagajanje odmerka opravi posamično glede na rezultate kliničnih študij ob upoštevanju indikatorjev ravni ščitničnega hormona in ravni TSH. Za otroke s hipotiroidizmom je začetni odmerek levotiroksina 12,5-50 μg / dan, za katerega je treba uporabiti zdravilo v ustreznem odmerku. Na podlagi kliničnih podatkov o ravni ščitničnega hormona in ravni TSH je treba odmerek postopoma povečevati v intervalih od 2 do 4 tedne, dokler ne dosežemo celotnega odmerka, potrebnega za nadomestno zdravljenje. Dojenčkom in otrokom, mlajšim od 3 let, je treba dati celoten dnevni odmerek vsaj 30 minut pred prvim hranjenjem na ta dan. Tablete najprej raztopimo v majhni količini vode (10-15 ml) in dobljeno sveže pripravljeno suspenzijo dobimo otroku, tako da dodamo majhno količino vode (5-10 ml). Vzdrževalni odmerek je pogosto 100-150 mcg levotiroksina na 1 m 2 telesne površine na dan.
Bolniki, ki imajo starost. Posebno pozornost je treba posvetiti zgodnjemu zdravljenju hormonov ščitnične žleze napredne starosti, bolezni koronarnih arterij, hude hipotenzije v ščitnici ali v primeru, če se dolgotrajno zmanjša delovanje ščitnice. V teh primerih se zdravljenje začne zelo previdno, pri uporabi najmanjšega odmerka 12,5 mg / dan, z uporabo zdravila z ustreznim odmerkom. Povečanje odmerka na vzdrževalno raven je treba postopoma, v daljšem časovnem obdobju, dodati 12,5 μg zdravil na dan vsakih 2 tednih. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Treba je opozoriti, da je določitev odmerka pod optimalnim, kar zagotavlja popolno nadomestno terapijo, ne vodi do popolne korekcije TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba minimalnega odmerka najboljša rešitev za nizko telesno težo in velikega nodularnega gobca.
Trajanje zdravljenja. Zdravilo se skozi celo življenje uporablja za hipotiroidizem, po operativnih posegih - strumektomiji ali tiroidektomiji, pa tudi za preprečevanje ponovitve po odstranitvi eutiroznega gobca. Trajanje uporabe zdravila kot adjuvansa za zdravljenje hipertiroidizma po dosegu eutiroidnega funkcijskega stanja ustreza trajanju tireostatične terapije. V blagu obliko eutiroznega goiterja traja zdravljenje od 6 mesecev do 2 let. Če stanje bolnika po zdravljenju ne izboljša, potem predpisati operacijo ali zdravljenje z radioaktivnim jodom.
L-Thyroxine 75 Berlin-Chemie. Podatke o doziranju je treba upoštevati kot priporočila. Individualni dnevni odmerek je treba določiti na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in kliničnega pregleda. Če se vzdržuje minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti najmanjši efektivni odmerek.
Odrasli bolniki
Hipotiroidizem. Začetni odmerek je 25-50 μg / dan, za katerega se zdravilo uporablja v skladu z nižjo vsebnostjo učinkovine, ki podpira - 100-200 μg / dan (povečanje odmerka za 25-50 μg poteka v presledkih od 2 do 4 tedne).
Preprečevanje ponovitve goiterja - 75-200 mg / dan.
Benigni goiter z eutiroidnim delovanjem je 75-200 μg / dan.
Sočasna terapija pri zdravljenju tioreostatike hipertiroze - 50-100 mg / dan.
Po tiroidektomiji za maligni tumor - 150-300 mg / dan.
Otroci, starejši od 3 let. Za otroke, starejše od 3 let, s hipofizirom, je začetni odmerek 12,5-50 μg / dan, zato uporabite zdravilo z ustreznim odmerkom. Odmerek je treba postopoma povečevati vsakih 2 do 4 tedne po rezultatih kliničnega pregleda in upoštevati kazalnike ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi, dokler ne dosežemo odmerka, kar v celoti zagotavlja rezultat nadomestitve.
Bolniki, ki imajo starost. Posebno pozornost je treba poskrbeti v začetku zdravljenja s ščitničnimi hormoni starejših, s IHD, hudo hipofunkcijo ščitnice ali če opazimo zmanjšanje delovanja ščitnice dlje časa. V teh primerih se zdravljenje začne zelo previdno, pri uporabi najmanjšega odmerka 12,5 mg / dan, z uporabo zdravila z ustreznim odmerkom. Povečanje odmerka na vzdrževalno raven je treba postopoma, v daljšem časovnem obdobju, dodati 12,5 μg zdravil na dan vsakih 2 tednih. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba najmanjšega odmerka najprimernejša rešitev za težko debelino in velikega nodularnega gobca.
Trajanje zdravljenja:

  • hipotiroidizem: pogosto v življenju;
  • pri preprečevanju ponovitve gležnja: od nekaj mesecev ali let, ali v življenju;
  • z eutiroznim goiterom: od več mesecev ali let ali skozi celo življenje, za zdravljenje evritiroidnega goitja je zahtevano obdobje od 6 mesecev do 2 let, vendar če zdravljenje med tem časom ni prineslo želenega rezultata, je treba razmisliti o drugih terapevtskih pristopih;
  • kot adjuvans za zdravljenje hipertiroidizma: glede na trajanje uporabe tireostatičnega sredstva;
  • po tiroidektomiji zaradi malignih tumorjev ščitnice - pogosto skozi življenje.

Celoten dnevni odmerek tablete je treba pogoltniti brez žvečenja z majhno količino tekočine, zlasti ½ skodelice vode. Pred zajtrkom vzemite zdravilo vsaj 30 minut pred zajtrkom. Zaradi posebne oblike tablete je mogoče razdeliti na naslednji način: tableto postavite na trdo površino z zarezo za delitev navzgor in ga s prstom z zgornjega prsta potegnite v navpični smeri.
L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Podatke o doziranju je treba upoštevati kot priporočila. Individualni dnevni odmerek je treba določiti na podlagi rezultatov laboratorijskih preiskav in kliničnega pregleda. Če se vzdržuje minimalna funkcija ščitnice, je treba uporabiti najmanjši efektivni odmerek.
Odrasli bolniki
Hipotiroidizem. Začetni odmerek je 25-50 μg / dan, za katerega se zdravilo uporablja v skladu z nižjo vsebnostjo učinkovine, ki podpira - 100-200 μg / dan (povečanje odmerka za 25-50 μg poteka v presledkih od 2 do 4 tedne).
Preprečevanje ponovitve goiterja - 75-200 mg / dan.
Benigni goiter z eutiroidnim delovanjem je 75-200 μg / dan.
Po tiroidektomiji za maligni tumor - 150-300 mg / dan.
Otroci, starejši od 3 let. Za otroke, starejše od 3 let, s hipofizirom, je začetni odmerek 12,5-50 μg / dan, zato uporabite zdravilo z ustreznim odmerkom. Prav tako je potrebno postopno povečevati odmerek, vsakih 2 do 4 tedne, glede na rezultate kliničnega pregleda, ob upoštevanju kazalcev ravni ščitničnega hormona in TSH v krvi, dokler ne dosežemo odmerka, kar v celoti zagotavlja rezultat nadomestitve.
Bolniki, ki imajo starost. Posebno pozornost je treba posvetiti zgodnjemu zdravljenju hormonov ščitnične žleze napredne starosti, bolezni koronarnih arterij, hude hipotenzije v ščitnici ali v primeru, če se dolgotrajno zmanjša delovanje ščitnice. V teh primerih se zdravljenje začne zelo previdno, pri uporabi najmanjšega odmerka 12,5 mg / dan, z uporabo zdravila z ustreznim odmerkom. Povečanje odmerka na vzdrževalno raven je treba postopoma, v daljšem časovnem obdobju, dodati 12,5 μg zdravil na dan vsakih 2 tednih. Poleg tega morate povečati pogostost spremljanja ravni TSH. Izkušnje kažejo, da je uporaba minimalnega odmerka najboljša rešitev za nizko telesno težo in velikega nodularnega gobca.
Trajanje zdravljenja:

  • hipotiroidizem: pogosto v življenju;
  • pri preprečevanju ponovitve gležnja: od nekaj mesecev ali let, ali v življenju;
  • z eutiroznim goiterom: od več mesecev ali let ali skozi celo življenje, za zdravljenje evritiroidnega goitja je zahtevano obdobje od 6 mesecev do 2 let, vendar če zdravljenje med tem časom ni prineslo želenega rezultata, je treba razmisliti o drugih terapevtskih pristopih;
  • po tiroidektomiji zaradi malignih tumorjev ščitnice, pogosto skozi življenje.

Celoten dnevni odmerek tablete je treba pogoltniti brez žvečenja z majhno količino tekočine, zlasti ½ skodelice vode. Zdravilo vzemite pred obroki, vsaj 30 minut pred zajtrkom. Zaradi posebne oblike tablete je možno razdeliti na naslednji način: postavite tableto na trdno površino z zarezo za delitev navzgor in jo s prstom z zgornjega dela v navpični smeri pritisnite.

Kontraindikacije

preobčutljivost za zdravilno učinkovino ali katero koli sestavino zdravila; dekompenziran hipertiroidizem katerekoli etiologije; dekompenzirana insuficienca nadledvične skorje; nezdravljena hipofizna insuficienca; akutni miokardni infarkt; akutni miokarditis; akutni pankarditis.
Med nosečnostjo je hkratna uporaba levotiroksina in kakršnega koli tireostatičnega sredstva kontraindicirana.

Neželeni učinki

če se odmerjanje ne prenaša, kar je zelo redko ali v primeru prevelikega odmerjanja, še posebej, če je odmerjanje na začetku zdravljenja prehitro, so verjetni naslednji znaki.
Iz živčnega sistema: tremor, psevdotumor možganov, anksioznost, nespečnost, glavobol.
S srca: tahikardija, palpitacije, aritmija, razvoj angine, atrijska fibrilacija, ekstsistola.
Na delu prebavnega trakta: bruhanje, driska.
Iz kože in podkožnega tkiva: izpuščaj na koži, srbenje, angioedem.
Reprodukcijski sistem: menstrualne motnje.
Splošne težave: hiperhidroza, občutek vročine, zvišana telesna temperatura, zmanjšanje telesne mase, šibkost in mišični krči.
Ko se pojavijo ti simptomi, je priporočljivo, da se dnevni odmerek zmanjša ali preneha uporabljati zdravilo več dni. Poročali so o primerih nenadne smrti, ki jo povzroča prizadeta srčna aktivnost pri bolnikih, ki so že dolgo uporabljali levotiroksin v velikih odmerkih. Z izginotjem neželenih učinkov se zdravljenje nadaljuje, pri čemer skrbno izberemo odmerke zdravila. Verjetno se bodo pojavile alergijske reakcije, vključno z urtikarijo, bronhospazemom in edemom laringealov, v nekaterih primerih anafilaktičnim šokom. V tem primeru je treba uporabo zdravila prekiniti.

Posebna navodila

Ščitnični hormoni ne prispevajo k izgubi teže. Imenovanje v fizioloških odmerkih pri bolnikih z dobro delujočo ščitnico (evritroidno stanje) ne zmanjša telesne mase. Če so priporočeni odmerki preseženi, se lahko pojavijo neželeni učinki (glejte OVERDOSE). Pred začetkom zdravljenja s ščitničnimi hormoni je treba izključiti naslednje bolezni: koronarno srčno bolezen (angino), hipertenzijo, insuficienco hipofize, pomanjkanje nadledvične skorje, funkcionalno avtonomijo ščitnice ali normalizirati bolnikovo stanje. Treba se je izogniti razvoju celo najmanjših stanj hipertiroze, ki jih povzroča delovanje zdravila, s IHD, srčnim popuščanjem ali tahiaritmijami. V takih primerih je treba raven ščitničnega hormona določiti pogosteje. Pri sekundarnem hipotiroidizmu morate ugotoviti, ali je prišlo do odpovedi nadledvične skorje. V primeru potrditve te patologije morate najprej dodeliti nadomestno terapijo (hidrokortizon). Pri uporabi levothyroxina za zdravljenje hipotiroidizma pri ženskah med menopavzo, ki ima lahko povečano tveganje za nastanek osteoporoze, da se prepreči zvišanje ravni levotiroksina v krvi nad fiziološko vsebino, je treba pogosto spremljati delovanje ščitnice. Poročali so o pojavu hipotiroidizma pri bolnikih, ki so hkrati vzeli Sevelamer in levothyroxine, zato je pri teh bolnikih potrebno stalno spremljati raven TSH. Skladnost z odmerkom in pogostnostjo zdravil je treba nadzorovati pri starejših. Če se sumi na avtoimunski tiroiditis, je treba določiti raven TSH ali opraviti tirozintigrafijo pred zdravljenjem. Če so priporočeni odmerki preseženi, se lahko pojavijo neželeni učinki (glejte OVERDOSE). Po začetku uporabe levotiroksina ali pri zamenjavi zdravila je priporočljivo prilagoditi odmerek zdravila v skladu s posameznikovim odzivom bolnika na ta zdravila in laboratorijske podatke. Pri bolnikih z diabetesom mellitusom je treba zdravilo uporabljati previdno (glejte INTERAKCIJE).
Uporaba med nosečnostjo in dojenjem. Zdravljenje s ščitničnim hormonom je treba dosledno izvajati, zlasti med nosečnostjo in dojenjem. Kljub široki uporabi zdravila med nosečnostjo še vedno ni znano, da obstaja nevarnost za plod. Količina ščitničnih hormonov, ki vstopajo v mleko med dojenjem, tudi z visokim odmerkom ščitničnega hormona, se šteje kot nezadostna za razvoj hipertiroidizma ali zatiranja TSH pri dojenčkih. Med nosečnostjo bolniki s hipotiroidizmom lahko povečajo potrebo po levotiroksinu, ki ga povzročajo estrogeni, zato je treba nadzorovati delovanje ščitnice tako med nosečnostjo kot po njej, po potrebi pa tudi s prilagoditvijo odmerka nadomestnega zdravljenja.
Med nosečnostjo je uporaba levotiroksina za sočasno zdravljenje s hipertiroidizmom s tiostatskimi zdravili kontraindicirana, ker zahteva večji odmerek tireostatikov. Threostostics, za razliko od levotiroksina, prodrejo v placentno pregrado v pomembnih odmerkih, kar lahko povzroči razvoj hipotiroidizma ploda. V zvezi s tem je v prisotnosti hipertiroidizma med nosečnostjo priporočljivo samostojno zdraviti s tirostatiki v majhnih odmerkih. Med nosečnostjo je treba opustiti teste ščitnice z uporabo zatiranja.
Otroci L-Thyroxine 50 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 100 Berlin-Hemi. Zdravilo se uporablja v pediatrični praksi.
L-Thyroxine 75 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 125 Berlin-Hemi, L-Thyroxine 150 Berlin-Hemi. Ta zdravila se uporabljajo pri otrocih, starejših od 3 let.
Sposobnost vpliva na hitrost reakcije pri vožnji ali delu z drugimi mehanizmi. Neznano.

Interakcije

antidiabetiki. Levotiroksin lahko zmanjša izid antidiabetičnih zdravil. Predlaga se, da se na začetku zdravljenja z levothyroxinom spremeni pogostnejši nadzor glukoze v krvi, pa tudi pri spreminjanju odmerka zdravila.
Derivati ​​kumarina: levotiroksin poveča učinke antikoagulantov, povečuje tveganje za krvavitev hrbtenjače in možganov ali gastrointestinalne krvavitve, še posebej pri bolnikih starejše starosti. Zato je potrebno opraviti laboratorijsko spremljanje koagulacijskih parametrov in, če je potrebno, znižati odmerek antikoagulantov.
Zaviralci proteaze (ritonavir, indinavir, lopinavir) lahko vplivajo na učinke levotiroksina. Potrebno je kontinuirano spremljati ščitnične hormone. Po potrebi je treba odmerek levotiroksina prilagoditi.
Fenitoin lahko vpliva na učinke levothyroxina, izloča ga iz plazemskih proteinov, kar ima za posledico povečano raven prostih tiroksinskih frakcij (fT4) in prosti trijodotironin (fT3). Po drugi strani pa fenitoin poveča jetrno presnovo levothyroxina. Ponuja stalno spremljanje ravni ščitničnega hormona.
Kolestiramin, holestipol zavira absorpcijo levotiroksina. Zato je treba levotiroksin natrij vzeti 4-5 ur pred jemanjem takšnih zdravil.
Priprave, ki vsebujejo aluminij (antacidi, sukralfat), železo in kalcijev karbonat, lahko zmanjšajo rezultat levotiroksina. Zato je treba zdravila, ki vsebujejo levotiroksin, vzeti vsaj 2 uri pred jemanjem zdravil, ki vsebujejo aluminij, železo ali kalcijev karbonat.
Salicilati, visoki odmerki furosemida (250 mg), klofibrata in drugih snovi lahko izločijo natrijev levotiroksin iz plazemskih proteinov, kar vodi v povečanje frakcije fT4.
Sevelamer lantanov karbonat lahko zmanjša absorpcijo levotiroksina. Zdravilo L-Thyroxin Berlin-Chemie je treba uporabljati 1 uro pred ali 3 uro po njihovi uporabi. V zvezi s tem se predlaga spremljanje sprememb v funkciji ščitnice na začetku in koncu obdobja sočasne uporabe. Če je potrebno, je odmerek levotiroksina prilagojen.
Zaviralci tirozin-kinaze (imatinib, sunitinib) lahko zmanjšajo učinkovitost levotiroksina. V zvezi s tem se predlaga spremljanje sprememb funkcije ščitnice na začetku in ob koncu obdobja hkratne uporabe. Če je potrebno, je odmerek levotiroksina prilagojen.
Propiltiouracil, glukokortikoidi, simpatolitiki, amiodaron in jod vsebujoča zdravila zavirajo periferno preoblikovanje T4 v t3.
Amiodaron zaradi svoje visoke vsebnosti joda lahko prispeva k razvoju hiper- in hipotiroidizma. Z izjemno previdnostjo je treba predpisati pacientom z nodularnim gobcem z neznano etiologijo.
Sertralin, klorokin / progvanil znižuje učinkovitost levothyroxina in zviša koncentracijo plazme TSH.
Enzimi, ki jih povzročajo zdravila (barbiturati, karbamazepin) lahko povečajo jetrni očistek levotiroksina.
Estrogen Ženske, ki jemljejo hormonske kontraceptive, ki vsebujejo estrogene, in ženske v ženskah po menopavzi, ki uporabljajo zdravila za nadomestitev hormonov, bodo morda potrebovale večje odmerke levothyroxina.
Priprave, ki vsebujejo sojo, lahko zavrejo črevesno absorpcijo levotiroksina. Najprej in še posebej ob koncu uporabe sojine prehrane je morda treba prilagoditi odmerek zdravila.

Preveliko odmerjanje

Obvestilo overdose hiter srčni utrip, palpitacije, strah, občutek vročine, zvišana telesna temperatura, potenje, aritmija, nespečnost, tresenje, povečana pogostost napadov angine, anksioznost, hujšanje, bruhanje, driska, glavobol, slabost in mišični krči, menstrualne motnje, psevdotumor možganov. Predlaga se, da prenehajo jemati zdravila in izvajati kontrolne preglede. V primeru razvoja hude tahikardije lahko njegovo resnost zmanjšamo s pomočjo blokatorjev β-adrenoreceptorja. Tioreostatike se ne uporabljajo, saj je delovanje ščitnice že popolnoma potisnjeno. Če jemljete v ekstremnih odmerkih (poskus samomora), je plazmafereza koristna. O primerih nenadne smrti, povezane z oslabljeno srčno funkcijo, so poročali pri bolnikih, ki so že dolgo uporabljali levotiroksin v velikih odmerkih.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Testosteron spodbuja psihološko in telesno zdravje. Ohrani ravnovesje živčnega sistema in se šteje za glavnega antidepresiva.Vrednost testosterona v telesuTestosteron - glavni spolni hormon, androgen.

Sinonimi: preskus tolerance glukoze, GTT, preskus tolerance glukoze, krivulja sladkorja.Preskus tolerance glukoze je laboratorijski test, v katerem so opredeljeni trije pomembni kazalci v krvi: insulin, glukoza in C-peptid.

Optimalen potek fizioloških procesov, rast in razvoj organizma, rojstvo novega življenja, vedenjske reakcije, pravilen odziv na stres je nemogoče brez sodelovanja biološko aktivnih snovi.