Glavni / Hipofiza

Analiza urina kortizola v urinu: zakaj je to storjeno in kako ga jemljemo.

Kortizol v urinu se pogosto uporablja pri zdravljenju različnih hormonskih nepravilnosti. Indikacije te analize omogočajo ugotavljanje prisotnosti sistemskih bolezni različnih stopenj. Eden od najresnejših pogojev za odpoved nadlednice je Addisonova bolezen in Itsenko-Cushingov sindrom.

Kortizol v urinu se določi s posebno metodo. Točnost rezultata študije je praviloma odvisna od samega bolnika, zato je treba urin preizkusiti na kortizol, kar je strogo v skladu s pravili.

Na rezultate študije, kot je kortizol v urinu, lahko vplivajo različni fiziološki pogoji, kot so huda fizična preobremenjenost, debelost ali puberteta pri mladostnikih. Stopnja pri ženskah v času izvajanja otroka je nekoliko drugačna.

Vedeti morate, na katerega zdravnika naj se sklicuje v primeru odstopanj od norme rezultatov te študije, ker je zdravje bolnika odvisno od tega.

Kaj je kortizol

Kortizol je hormon nadledvične skorje. Odgovoren je za stabilno delo celotnega telesa pod stresom in različnimi fiziološkimi stanji. Nanaša se na steroidne hormone, ki uravnavajo metabolizem ogljikovih hidratov.

Energetsko ravnovesje telesa je neposredno odvisno od proizvodnje tega hormona. Koncentracija prostega kortizola se določi tako v urinu kot v krvi. Kortizol v krvi se lahko spreminja čez dan. Torej, njegova raven krvi zjutraj je višja kot zvečer.

Prost kortizol v urinu ni odvisen od časa dneva in ima konstantno vrednost. Tako je določitev ravni vsebine tega hormona v urinu posebna diagnostična vrednost, na primer v Itsenkovo ​​boleznijo.

Indikacije za analizo urina za kortizol

Obstajajo pogoji, v katerih lahko zdravnik sumi, da nadledvične žleze bolnika ne delujejo pravilno. Z nekaterimi izmed njih se hormoni proizvajajo prekomerno s tem organom, medtem ko z drugimi, s pomanjkanjem. Razmislite o boleznih, za katere je predpisana dnevna analiza kortizola v urinu.

Za izključitev ali potrditev sindroma ali Cushingove bolezni je predpisana analiza prostega kortizola v dnevnem urinu. Ta patologija, v kateri je kortizol povišan, je eden najresnejših. Poleg tega zdravniki predpisujejo to študijo, da izključijo druge patologije. Indikacije za to so naslednja stanja:

  • šibkost mišičnega tona;
  • visok krvni tlak;
  • prezgodnja puberteta;
  • prisotnost primarnih moških spolnih značilnosti pri ženski;
  • prekomerna pigmentacija ali razbarvanje kože;
  • hiperplazija nadledvične skorje;
  • onkološke bolezni;
  • osteoporoza;
  • prirojene abnormalnosti pri razvoju različnih organov.

Priprava za zbiranje analiz

Da bi bil rezultat analize urina kortizola čim bolj natančen, ga je treba pripraviti. Na predvečer študije je pomembno, da ne jedo začinjene jedi, začinjene in slane ter tudi ne priporočamo svetlo obarvanih zelenjave in sadja, kot so pesa, korenje, itd. Tudi prepovedan alkohol.

Nekaj ​​dni pred jemanjem urina za študijo je treba prenehati jemati nekatera zdravila, kot so kortikosteroidi, diuretiki in kontracepcijska sredstva.

Poleg tega je treba na predvečer postopka izključiti težko telesno dejavnost, prepovedati je tudi sodelovanje v športnih prireditvah in čustvene preobremenitve, na primer izpiti itd. Priprava na ta postopek je pomembna in natančnost odčitkov je odvisna od tega, zato je treba odgovorno odgovoriti.

Kako opraviti test urina za kortizol, mora bolnik obvestiti zdravnika ali medicinsko sestro, ki daje smer študije. Na dan analize morate temeljito umiti in samo zbirati material za analizo.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultate testa

Da bi bila analiza kortizola dovolj natančna, je treba vedeti, kateri dejavniki lahko vplivajo na njen rezultat. Povečane stopnje so lahko pri ženskah med nosečnostjo, stresom, poškodbami in v pooperativnem obdobju.

Zdravljenje s kortikosteroidi tudi povzroča precenjen rezultat. Poleg tega bo zdravljenje diuretičnega delovanja vplivalo tudi na rezultat študije navzgor. Med zbiranjem dnevnega urina ni mogoče kaditi, lahko pa izkrivlja rezultate.

V primeru odpovedi ledvic in pri jemanju zdravil, ki vključujejo etakrinsko kislino in tiazide, lahko opazimo podcenjen rezultat. Poleg tega mora bolnik vedeti, kako pravilno testirati vsebnost prostega kortizola v urinu, saj kršitev postopka vpliva na rezultat študije.

Vsi urin, zbrani čez dan, ostanejo za analizo, razen za jutranji del. Pravilnost predhodne priprave in postopek zbiranja analize vpliva na točnost študije, kar pa vpliva na točnost diagnoze, ki jo opravi zdravnik.

Zbiranje gradiva za analizo

Zbiranje dnevnega urina kortizola se razlikuje od zbiranja splošnega testa urina. Rezultat analize je odvisen od samega bolnika, to je na predhodni pripravi in ​​pravilnosti zbiranja materiala. Za preučevanje urina za kortizol je potreben za zbiranje celotnega dnevnega urina.

Če želite to narediti, morate pripraviti primerno posodo s prostornino 3 litra s tesno prilegajočim pokrovom, ki bo shranjeval urina, zbrani čez dan, in konzervativno, borovo kislino, jo lahko kupite v lekarni ali jo brezplačno dobite v laboratoriju za polikliniko.

Borična kislina bo ohranila potrebno kislost urina. Posodo zbrane biološke tekočine je treba hraniti v hladnem temnem prostoru, na primer v hladilniku.

Torej, kako pravilno zbrati dnevni urin za kortizol? Na dan zbiranja biomateriala je priporočljivo, da ne jemljete nobenih zdravil. Režim pijače je normalno, vendar je treba opozoriti, da je treba alkohol in kajenje na ta dan izključiti.

Zjutraj moramo imeti stranišče zunanjih spolnih organov. Prvi jutranji del urina ni primeren za analizo. Spoji se v stranišče. Nadalje, za analizo kortizola se zbira ves dnevni urin. Vsak nadaljnji del biološke tekočine se vlije v pripravljeno tri litrsko posodo.

Treba je zbrati ves dnevni urin, ne glede na čas dneva, torej ves urin, ki ga dobivamo podnevi, zvečer je zbran, in če je treba nočno iti v WC, je vključen tudi ta del. Zadnji del se zbere naslednje jutro.

Nadalje se izmeri skupni volumen zbranega urina in ta številka se zabeleži v smeri. Potem celotno tekočino temeljito pomešamo in približno 100 mililitrov vlijemo v sterilne posode za zbiranje biomateriala. Ta količina urina zadostuje za analizo, zato jo je treba čim prej sprejeti v laboratorij.

Normalni kortizol v urinu

Raziskave kortizola pri analizi dnevnega urina se izvajajo s posebno tehniko. Navedena količina zbranega urina je potrebna za izračun dnevne količine kortizola.

Rezultat študije je v veliki meri odvisen od pacienta, natančneje od tega, kako pravilno je bila izvedena predhodna priprava in zbiranje biomateriala. Stopnja kortizola pri ženskah in moških se glede na spol ne razlikuje, vendar se razlikuje glede na starost.

Pri otrocih se dnevni urinski kortizol giblje od 6 do 75 nmol / L (nanomole na liter) na dan.

Pri mladostnikih se ta številka spreminja od 15 do 154 nmol / l.

Prosti kortizol v dnevnem urinu pri odraslih se običajno giblje od 55 do 249 nmol / l.

Tako je starejša oseba, višje stopnje.

Razlaga rezultatov

Kakšen je rezultat študije? V nekaterih patoloških procesih je kortizol v urinu povišan. To so države, kot so:

  • onkološke bolezni nadledvičnih žlez, maternice, jajčnikov, bronhijev, hipofize, tumorjev drugih organov;
  • Cushingova bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • diabetes mellitus;
  • debelost.

Treba je opozoriti, da je Cushingovo bolezen najpogosteje sprožena s hipofiznim adenomom možganov. To je hipofizna žleza, ki nadzira delovanje nadledvične skorje, ki sintetizira kortizol. Vzroke za povečanje hormona v krvi temeljito preiskujejo in glede na to zdravljenje je predpisano.

Poleg tega obstajajo fiziološka stanja, v katerih je povečanje hidrokortizona normalno. Te vključujejo:

  • prekomerna telesna teža;
  • puberteta pri mladostnikih;
  • nosečnost pri ženskah.

Ko se količina hormona zmanjša, lahko povzroči šibkost mišic, hipotenzijo, hujšanje, apatijo in bolečine v trebuhu. Zmanjšanje tega kazalca je mogoče pri dolgotrajni uporabi kortikosteroidnih zdravil, pa tudi pri ženskah z različnimi kršitvami menstrualnega ciklusa.

Kortizol v urinu se zmanjša pri naslednjih patologijah:

  • Addisonova bolezen;
  • hipotiroidizem;
  • tumorski procesi druge narave v možganih;
  • kronični hepatitis;
  • ledvična odpoved;
  • cirozo in druge patološke spremembe v organih.

Na proizvodnjo kortizola vpliva stanje nadledvičnih žlez. Napoved bolezni je odvisna od pravočasne in pravilne diagnoze.

178, prosti kortizol (dnevni urin) (prost kortizol, urina)

Razlaga rezultatov raziskav vsebuje informacije za zdravnika, ki se zdravi, in ni diagnoza. Informacije v tem oddelku ne moremo uporabiti za samodijagnozo in samozdravljenje. Zdravnik natančno diagnosticira z uporabo rezultatov tega pregleda in potrebnih informacij iz drugih virov: anamneza, rezultatov drugih preiskav itd.

  • OSNOVNE INFORMACIJE
  • PRIMERI REZULTATOV

do 2 delovne dni

* Navedeno obdobje ne vključuje dneva odvzema biomateriala.

Kemiluminiscenčni mikro delci, imunski test, arhitektura i 2000.

Primeri rezultatov na obrazcu *

* Opozarjamo vas na dejstvo, da se pri naročanju več študij lahko na enem obrazcu odraža več rezultatov raziskav.

V tem razdelku lahko ugotovite, koliko stane za dokončanje te študije v vašem mestu, glejte opis testa in tabelo interpretacije rezultatov. Pri izbiri, kje jemati analizo prostih kortizolov (dnevni urin) (brez kortizola, urina) v Biškeku in v drugih ruskih mestih, ne pozabite, da se analiza cena, stroški biomaterialnega postopka, metode in časovni okvir raziskav v regionalnih zdravstvenih uradih lahko razlikujejo.

Št. 65 Kortizol (hidrokortizon)

  • Osteoporoza
  • Slabost mišic.
  • Acne vulgaris pri odraslih.
  • Hirsutizem.
  • Nenormalna pigmentacija kože.
  • Predčasni spolni razvoj.
  • Oligomenoreja.
  • Hipertenzija.
  • Diagnoza bolezni Addison in Itsenko-Cushing.
  1. hipopituitarizem;
  2. Addisonova bolezen;
  3. prirojena insuficienca nadledvične skorje;
  4. stanje po jemanju glukokortikoidov;
  5. adrenogenitalni sindrom;
  6. hipotiroidno stanje (zmanjšano izločanje);
  7. hepatocelularna odpoved - zmanjšano izločanje (ciroza, hepatitis);
  8. ostro izgubo teže;
  9. sprejem barbiturati, beklometazon, klonidin, deksametazon, deoksikortikosteron, dekstroamfetamin, efedrin, etomidate, ketokonazol, levodopa, magnezijev sulfat, midazolam, metilprednizolon, morfin, dušikov oksid, litijev pripravki, triamcinolon (s podaljšanim zdravljenja).

Rok

(v določenem obdobju ne velja dan odvzema biomateriala)

Pri analizi kortizola v dnevnem urinu je potrebno

Analiza urina kortizola ni ena izmed najbolj potrebnih in pogosto uporabljenih. Študija hormonske kroglice je potrebna, če obstaja sum resnih presnovnih motenj, ki jih ni mogoče diagnosticirati na noben drug način.

Na kratko o kortizolu

Kortizol je sestavni del hipofizno-nadledvične verige korteksa. Ta hormon je tesno povezan z adrenokortikotropnim (ACTH). Povečanje tvorbe ACTH stimulira sintezo kortizola in obratno, s prekomerno količino kortizola v urinu se produkcija ACTH zmanjša.

Kortizol je eden izmed glavnih hormonov lubje nadledvične žleze. Izvaja naslednje biološke funkcije:

  • ščiti telo pred stresnimi situacijami;
  • zmanjšuje občutljivost za alergene in druge tuje snovi;
  • ima protivnetno in imunomodulatorno delovanje;
  • zadrži natrijeve ione v telesnih tkivih;
  • povečuje količino izločenega urina;
  • rahlo (v primerjavi z adrenalinom) zožuje krvne žile;
  • v nasprotju z insulinom povečuje glukozo v krvi z zmanjšanjem njegove uporabe v tkivih in spodbujanjem sinteze;
  • izboljša razgradnjo maščobnih spojin, kar vodi k razvoju hiperholesterolemije in hiperlipidemije.

Tako lahko določitev vsebine tega hormona potrdi ali zavrača veliko resnih presnovnih motenj. Prav tako pomaga oceniti delo nadledvične skorje in posredno odkriti neravnovesje drugih hormonov in metabolitov. Le zdravnik (endokrinolog, ginekolog, družinski zdravnik) lahko predpiše ta pregled, potem ko je predhodno pojasnil vse podrobnosti priprave.

Kortizol v urinu je težko določiti. To raziskavo izvaja večina velikih certificiranih laboratorijev. Ohranjanje biološkega materiala omogoča, da se vsebnik posreduje za nadaljnje študije tudi na dolge razdalje. Določanje koncentracije kortizola v krvi je veliko težje, zato se ta test uporablja manj pogosto.

Norma kortizola v dnevnem urinu

Kot mnogi drugi hormoni je prosti kortizol v urinu podvržen znatnim nihanjem. Odvisno od časa dneva, zdravil, nekaterih odvisnosti od hrane in drugih dejavnikov.

Najvišja koncentracija kortizola v krvi in ​​urinu je opazna v zgodnjih jutranjih urah, najnižja pa v poznem večeru. Vsebina tega hormona se lahko poveča za 50% ali več. Zato je treba v določenem časovnem obdobju oceniti ne ravni v krvi, temveč v urinu, zbranem 24 ur.

Starostne spremembe kortizola so precej značilne, kar jasno kaže tabela.

Kortizol (kortizol-U), urina (na dan)

Prvi del zjutraj se izlije. Vso urin, ki se nato izloči v 24 urah, se zbere v čisti posodi. Med zbiranjem se urina shrani pri T = + 2 + 8⁰С. Zadnji del urina je vzet hkrati, ko se je kolekcija začela dan prej. Urin se meša, izmeri volumen, vlije v univerzalno plastično posodo. Če se vsaj en del urina v posodi ne zbira, se izlije ves urin in zbiranje urina se ponovno začne.

Raziskovalna metoda: kemiluminescenčni mikrotestni imunoassay

Kortizol je steroidni hormon nadledvične skorje, ki uravnava presnovo ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Najpomembnejši fiziološki učinki kortizola: zvišane ravni glukoze v serumu (povečana glukoneogenezo) in razgradijo učinka, kot tudi protivnetno in imunosupresivnih učinkov. Kortizol brez beljakovin se filtrira v glomerulih in se izloči z urinom.

Kortizol v urinu (prosti kortizol) odraža biološko aktivno obliko hormona, ki kroži v krvi. Določitev kortizola v urinu je glavni test pri diagnozi hiperkortizolizma (hiperfunkcija nadledvične skorje, Itsenko-Cushingov sindrom).

INDIKACIJE ZA RAZISKAVE:

  • znaki hiperkortizolizma (osrednje, tako imenovani Kushingoid, debelost, suhost, tanjšanje povrhnjice, akne, strij, pogosto svetlo rdeča, hiperpigmentacija kože, zlasti kožnih gub, brazgotin, tan kože, mišična šibkost, povišan krvni tlak, otekanje okončin, zmanjšana toleranca glukoze, depresija itd.).

RAZLAGA REZULTATOV:

Referenčne vrednosti (standardna različica):

Kortizol v urinu invitro

Smo iz Biškeka leta 2016. Preučevali so se v Moskvi in ​​uporabljali storitve vašega laboratorija, vse je bilo hitro, učinkovito in prikladno. Na žalost v Biškeku ne opravljamo analize urina za vsakodnevni kortizol. Ali lahko zberemo urina na dan in ga pripeljemo v najbližji laboratorij v Almatyju. Za mojo ženo je premikanje zelo težavno.

Dragi Namazbek! Zbrani urini lahko dostavite v najbližjo pisarno, prisotnost zakonca ni potrebna pri checkoutu. Previdno preberite pogoje za zbiranje dnevnega urina za kortizol (naša testna številka 178): urina se zbira na dan. Prvi jutranji urin se odstrani. Nadaljnje urin izoliramo čez dan, ponoči in zjutraj na dan dela naslednjega zbrane v enem vsebniku, ki je shranjena v hladilniku (4 - 8) v času prevzema (to je nujen pogoj, saj je sobna temperatura znatno zmanjšano vsebnostjo glukoza). Po zaključku vsebine vsebnika za natančno merjenje zbiranje urina, skrbno zmešamo in takoj zlijemo v majhnem kozarec (ne več kot 5 ml). Prinesite to kozarec v zdravstveni urad INVITRO za raziskave. Vse urin, ki ga je treba prinesti, ni potreben. V obliki vodnika mora določite dnevno količino urina (diureze) v mililitrih, na primer: "1250 ml diureza", pišejo rast in težo bolnika.

Kortizol brez urina

Analiza prostega kortizola v urinu (prosti kortizol, urina) se uporablja pri diagnozi bolezni nadledvične žleze in hipofize v možganih. Na podlagi rezultatov zdravnik določi prisotnost / odsotnost resnih sistemskih bolezni, zlasti Cushingovega sindroma ali Addisonove bolezni.

Splošne informacije o kortizolu

Kortizol je hormon, ki ga povzroča nadledvična skorja.

Njene glavne naloge so:

  • zaščita telesa pred psihološkim stresom (stres);
  • regulacija krvnega tlaka (BP);
  • sodelovanje pri splošnem metabolizmu (metabolizem).

Približno 90% kortizola stalno kroži v krvi in ​​je vpleteno v metabolizem z nosilnimi proteini (vezani kortizol). Preostanek je v nevezanem stanju. Med dnevom se približno 1% izloča z urinom "prostega kortizola". Toda tudi tako majhna količina hormona omogoča natančno določanje njegove celotne koncentracije v telesu pacienta.

Proizvodnja kortizola uravnava adrenokortikotropni hormon (ACTH), ki se tvori v hipofizi. Povišane ravni ACTH kažejo na pomanjkanje proizvodnje kortizola in nasprotno, zmanjšanje koncentracije ACTH je značilno za njegov presežek. V tem pogledu se dnevna hitrost kortizola v krvi in ​​/ ali urinu lahko spreminja.

Nezadostna raven hormonov povzroča hitro hujšanje, kronično letargijo, hipotenzijo (nizko BP), mišično šibkostjo in bolečino v trebuhu. Zmanjšanje koncentracije kortizola v ozadju hudega stresa pri bolniku lahko povzroči nastanek adrenalne krize - življenjsko nevarnega stanja, ki zahteva nujno medicinsko pomoč.

Prekomerna koncentracija hormonov vodi v niz telesne teže do debelosti, razvoja sladkorne bolezni in hipertenzije (visokega krvnega tlaka). Koža postane tanka in bleda, na bočnih površinah trebuha se pojavljajo strije.

Indikacije za analizo

  • Sum na Cushingovo, Addisonovo bolezen in druge endokrinološke patologije. Simptomi za namene analize so lahko:
    • nestabilnost krvnega tlaka;
    • nerazumne spremembe telesne teže;
    • hiperglikemija (zvišan krvni sladkor);
    • pojav strij v trebuhu;
    • pigmentacija kože;
    • mišična distrofija ali atrofija;
    • osteoporoza in pogosti zlomi;
    • NMC (menstrualne motnje) pri ženskah;
    • miopatija (krvavitev metabolizma mišičnega tkiva, šibkost in atrofija);
    • kronična utrujenost;
    • zaostajanje rasti (pri otrocih).
  • Diagnoza disfunkcije nadledvične žleze ali hipofize.
  • Spremljanje učinkovitosti zdravljenja kronične hipertenzije, zlasti v odsotnosti izrazitih kliničnih rezultatov.
  • Kontrola zdravljenja bolezni endokrinega sistema z glukokortikosteroidi.
  • Pregled bolnikov s simptomi, ki niso značilni za njegovo starost (hipertenzija, osteoporoza itd.).
  • Nenormalne oblike v hipofizi ali nadledvičnih žlezah (incidentoma, adenom).

Priprava na analizo

Urin (dnevni volumen) se uporablja za preučevanje prostega kortizola. Pravila priprave:

  • na predvečerje zbiranja urina izključite kislo, začinjeno in slano hrano iz menija ter izdelke, ki madežejo urin (korenje, pesa);
  • za 2 dni je treba prekiniti s hormonsko terapijo z estrogenom in androgeni, preklicati peroralne kontraceptive;
  • več diapozitivov (po posvetovanju z zdravnikom) je treba diuretične droge izključiti iz prehrane;
  • za en dan je treba opustiti slabe navade (kajenje, alkohol, energijske pijače);
  • fizični ali čustveni stres je prepovedan na dan analize;
  • na dan postopka ni prepovedano opazovati običajnega režima pitja.

Takoj pred zbiranjem urina je treba opraviti higienske postopke na zunanjem spolovilnem področju. Ženske ne želijo analizirati med menstruacijo. V primeru akutne potrebe je priporočljivo uporabljati higienski tampon v času zbiranja urina.

Značilnosti zbiranja analize

  1. Pacient se obrne v laboratorij in sprejme konzervans.
  2. Urine je treba zbirati večkrat na dan:
  • 1. - zjutraj od 8 do 10. V tem primeru se prvi del urina (noč, takoj po tem, ko se zbudi) izsuši v stranišče;
  • celotni volumen konzervansa se doda prvemu dnevnemu delu in se zmeša;
  • nato se zbere vsa tekočina, ki se sprosti čez dan (v istem vsebniku (prostornina najmanj 2 litra), shranjena v hladilniku, vendar ne zamrznjena);
  • predzadnja zbirka v obdobju od 20.00 do 23.00 ure;
  • zadnji del naslednje jutro ob istem času (od 8.00 do 10.00).

Za 24 ur morate zbrati približno 2000 ml materiala.

Zbiralne posode morajo biti čiste in suhe, po možnosti steklene ali sterilne za enkratno uporabo, vedno s pokrovom.

Na dan analize morajo biti jedi z biomaterialom na hladnem, temnem mestu (lahko je na spodnji polici hladilnika).

Po izteku roka (dni) se urin iz posode zmeša, približno 100 ml urina se izprazni v čisto posodo in pošlje v laboratorij v raziskave.

Norme prostega kortizola v urinu

Preučiti uporabljeno snov imunokemične analize. Dobljeni rezultat se meri v absolutni vrednosti - količina kortizola na enoto časa (nmol / dan).

  • Norma za odrasle in otroke je obseg 25-496 nmol / dan.

Izkrivljanje rezultatov testov lahko:

  • nevroza in druge duševne motnje;
  • stres po operaciji, travmi, čustveni šoki;
  • zdravili: hormonski (ženski kontraceptivi, prednizon, deksametazon);
  • kršitev pravil za pripravo in zbiranje analize (vključno z vnosom alkohola, kajenjem).

Kortizol v urinu je povišan

Presežne vrednosti prostega kortizola kažejo na naslednje patologije:

  • Itsenko-Cushingov sindrom (kortikotropinoma);
  • raka v pljučih, trebušni slinavki, timusu (ektopični ACTH sindrom);
  • zadnje trimesečje nosečnosti;
  • hipoglikemija pri diabetiki (nižji krvni sladkor);
  • tumorji v nadledvičnih žlezah (kortikosterom, karcinom);
  • duševne motnje, podaljšana depresija.

Kortizol v urinu se zmanjša

Zmanjšanje urina kaže na druge bolezni:

  • nadledvična insuficienca, povezana s pojavljanjem tumorjev v hipofizi ali hipotalamusu;
  • Addisonova bolezen;
  • ciroza jeter;
  • kronični hepatitis;
  • adrenogenitalni sindrom, ki je povzročil razvoj nadledvične hiperplazije;
  • disfunkcija ščitnice (hipotiroidizem);
  • trenutni potek zdravljenja z glukokortikoidi.

Okrožni terapevt, endokrinolog ali nevrologi lahko razširijo rezultate analize. Če se sumi na raka, onkolog zapisuje smer za analizo prostega kortizola v urinu.

Kortizol v dnevnem urinu

Pustite komentar 16,011

Nadledvične žleze proizvajajo poseben hormonski kortizol, ki je odgovoren za stabilno stanje telesa v stresnih situacijah. Kortizol v urinu najbolj natančno odraža delo nadledvičnih žlez in označuje njihovo stanje. Analiza urina ima posebno tehnologijo, zahvaljujoč kateri zdravniki lahko dobijo najbolj natančne rezultate. Poleg tega je uspeh postopka odvisen od pacienta, zato je pomembno poznati način zbiranja analize.

Učinek kortizola na telo

Kortizol proizvajajo nadledvične žleze in se oblikujejo v lubju. Glavna naloga hormona je, da telo ščiti pred posledicami stresnih situacij. Zahvaljujoč kortizolu se uravnava tlak v arterijah, ki posredno vpliva na ravni glukoze v krvi, količino kalcija in natrija. Poleg tega pomaga razgraditi maščobe, vendar prispeva k kopičenju holesterola. Protivnetni učinek kortizola se razloži s sposobnostjo stabilizacije lizosomskih membran in izboljšanjem procesa izgube limfocitov. Hormonski delci se izločajo z urinom. Analiza urina in izračun njihovega števila bo pokazala, ali je vse v redu z delom in stanje nadledvičnih žlez.

Če so hormoni stalno povišani, je to negativno vplivalo na telo. To stanje bolnikovega telesa kaže, da je stalno pod stresom. Stres postane kroničen. Ko je kortizol povišan:

  • zvišanje krvnega tlaka v arterijah;
  • zmanjšanje aktivnosti možganov;
  • okvarjeno delovanje ščitnice;
  • povečana krhkost kosti.
Nazaj na kazalo

Norma kortizola v dnevnem urinu

Raven kortizola pri ženskah in pri moških se običajno spreminja glede na čas dneva - zvečer se zveča in zveča zvečer. Dnevne stopnje so višje za ženske. Toda take spremembe je mogoče opaziti le v krvi. Pri analizi urina bodo ravni hormonov stabilne. Koncentracija se spremeni le, če nadledvične žleze sami povečajo / zmanjšajo količino izločenega hormona ali hipofiza sprosti netipično količino adrenokortikotropne snovi. V povprečju se odrasli kortizol v dnevnem urinu giblje od 55 do 248 nmol na dan. Za najstnike je hitrost od 14 do 152 nmol na dan. Pri otrocih se vrednosti indikatorja od 6 do 74 nmol na dan štejejo za normalne.

Test kortizola v urinu

V urinu je prost kortizol, se ne veže na beljakovine. Študijo urina za hormonske ravni se izvaja za določitev začetka razvoja Cushingovega sindroma in ne zmede tega sindroma z debelostjo. Koncentracija prostega kortizola v urinu ne presega 1% celotne količine, ki jo sprosti nadledvične žleze na dan, vendar kljub temu v celoti odraža stanje sekretornih organov.

Če zdravnik sumi, da bolnik ima Itsenko-Cushingovo bolezen, se ne vzame le urinski test, temveč tudi kri. Poleg tega določanje poteka s slino. To daje splošno sliko raven hormonov. Raziskovalni kazalniki se izvajajo večkrat. To je potrebno, da rezultati ne bodo izkrivljeni zaradi vpliva stresnih situacij.

Priprava

Priprava je potrebna pred analizo. Bolnik mora nekaj časa odpovedati aktivne športe in jemati zdravila, ki lahko vplivajo na rezultat študije. Po opravljeni analizi se lahko oseba vrne v svoj običajen življenjski slog in nadaljuje z zdravljenjem. Pravilno izvedena priporočila za analizo bodo pacientu zagotovila največjo zanesljivost podatkov, pridobljenih kot rezultat študije.

Kako zbrati dnevni urin?

Da bi opravili dnevno analizo urina za kortizol, je potrebno pripraviti posebno posodo s kapaciteto 2-3 litra. V preteklosti se vanj vlije 1 borna kislina, da se ohrani normalna stopnja kisline v urinu. Kolekcija dnevnega urina, kot pove že ime, se pojavi cel dan. Prvi del zbranega materiala se ne uporablja dodatno za študijo. Vse nadaljnje dele je treba zbrati v plovilu. Dnevni urin je treba dodati v material, zbran na dan po spanju. Po tem se zbrani urin zmeša in dobljeni volumen zazna.

Kako narediti analizo?

Iz dnevnega dela urina se zbere 90-120 mililitrov za analizo. V tem delu je prikazana koncentracija prostega kortizola. Posodo z materialom za študijo je treba v laboratoriju poslati v 2 urah. Hranite zbran material na hladnem. Nato zdravnik določi koncentracijo hormonov v urinu in zabeleži dosežene vrednosti. Ti podatki se za diagnozo posredujejo zdravniku pacienta.

Dejavniki, ki vplivajo na rezultat analize

Seznam dejavnikov, ki lahko izkrivljajo rezultate študije, je precej širok. Povečano koncentracijo hormona v urinu je mogoče opaziti pri nosečnicah, ljudeh, ki so nenehno pod stresom ali so pred kratkim bili operirani ali so bili ranjeni. Poleg tega obstajajo zdravila, ki tudi povečajo raven kortizola v urinu. Med njimi so "Veroshpiron", "Reserpine", "Fenotiazin", "Morphine", "Danazol" in kontraceptivi, ki jih jemljejo usta.

Vpliva na količino prostega kortizona in podaljšano zdravljenje s kortikosteroidi. Tudi alkohol in kajenje zloraba izkrivlja število kortizola. Taka zdravila, kot zdravila, ki vsebujejo etakrinsko kislino, tiazide, deksametazon, ketokonazol in prednizolon vplivajo na zmanjšanje ravni. Ledvična odpoved bo pomembno vplivala tudi na izid. Pacient sam lahko razkrije material za analizo, ne da bi upošteval priporočila za shranjevanje posode ali zbiranje celotnega dnevnega urina.

Vzroki za zvišanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Nekatere bolezni povzročijo, da oseba v dnevnem zbiranju urina poveča količino kortizola. Kortizol je zvišan pri Cushingovi bolezni. Cushingovo bolezen povzroča adenoma hipofize, hipotalamične neoplazme, tumorje adrenokortikotropnih hormonov, v testisih, jajčnikih in bronhih. Na razvoj Cushingovega sindroma vplivajo nastanek malignih in benignih znakov v nadledvičnih žlezah, rast kortikalne substance istega organa, tumorji za proizvodnjo kortizola v drugih organih. Poleg tega hormonska raven v telesu poveča problem debelosti in hipertiroze (povečana proizvodnja kortizola zaradi ščitnice).

Vzroki za zmanjšanje ravni kortizola v dnevnem urinu

Stopnja hormona v urinu lahko zmanjša Addisonovo bolezen, ki prizadene nadledvične žleze. To vpliva na kortikalno plast. Pogosto povzroča avtoimunske bolezni. Vožnje s kortikalno plast nadledvične žleze (adrenogenitalni sindrom) vplivajo na kortizon v sestavi urina, zaradi česar bo nizka. Ščitnična žleza, za katero je značilna nizka funkcionalnost, povzroča zmanjšanje proizvodnje hormonov in nadledvične žleze. Med zdravljenjem s kortikosteroidi se lahko kortizol zniža.

Dnevna analiza urina za kortizol, kako pravilno zbirati

Kortizol je steroidni hormon, ki se sintetizira v nadledvičnih žlezah. Glavna naloga hormona je stabilizirati telo med čustvenim stresom in stresom. Analiza urina kortizola omogoča ugotavljanje patologije, ki vpliva na nadledvične žleze ali hipofize.

Vrednost kortizola za telo

Steroidni hormon se proizvaja v nadledvični skorji. Kot je navedeno zgoraj, je glavna funkcija kortizola preprečiti negativni vpliv na psiho stres in psiho-čustveno preobremenitev.

Funkcije hortonskega kortizola:

  • normalizacija krvnega tlaka;
  • prilagoditev glukoze, kalcija in natrija v krvi;
  • razdeli maščobne celice;
  • sodeluje pri kopičenju koristnega holesterola;
  • imajo protivnetne učinke.

Spremembe ravni kortizola vplivajo na dobro počutje posameznika, kar povzroča različne patologije.

Povečanje vsebnosti kortikosteroida vodi do naslednjih posledic:

  • krvni tlak narašča;
  • aktivnost možganov se zmanjša;
  • razvoj patoloških procesov v ščitnični žlezi;
  • nizka vsebnost kalcija povzroči izgubo trdote kosti, ki se lahko kaže v številnih zlomih;
  • povečanje telesne mase;
  • razvoj sladkorne bolezni;
  • koža postane tanka in bleda;
  • spremembe duševnega stanja, depresivna stanja;
  • povečuje tveganje za nastanek raka.

Pomanjkanje kortizola vodi do:

  • izguba teže;
  • splošna šibkost, letargija in apatija;
  • mišična oslabelost;
  • hipotenzija;
  • zmanjšana funkcionalnost ščitnice;
  • pojav bolečine v trebuhu;
  • poškodbe jeter - hepatitis, ciroza;
  • hiperplazne spremembe nadledvične žleze;
  • povečuje tveganje adrenalinske krize.

Vzroki za spreminjanje ravni hormonov

Povečanje ali zmanjševanje vsebine kortizola lahko povzroči številne bolezni notranjih organov. Na povečanje hormonske ravni vplivajo naslednje bolezni:

  • nastanek tumorjev različnih etiologij v hipotalamusu;
  • ciste ali adenomov v hipofizi;
  • hiperfunkcionalnost nadledvične žleze in povečana proizvodnja glukokortikosteroidnih snovi (Cushingov sindrom);
  • novotvorbe v notranjih in reproduktivnih organih (bronhiji, testisi in jajčnikih, nadledvične žleze);
  • povečala produkcijo ščitničnega hormona s ščitnico;
  • resna debelost.

Razlogi za znižanje prostega kortizola:

  • bronasta bolezen - insuficienca nadledvične žleze;
  • tumorske formacije v možganih;
  • funkcionalna insuficienca ščitnice;
  • dolgoročna uporaba hormonskih steroidnih zdravil;
  • patologija vezivnega tkiva, bronhusa (astma).

Norma kortizola v dnevnem urinu

Omeniti velja, da se v krvi dnevno spremeni kolicina kortizola in da je v urinu njegova raven stabilna. Kortizol v dnevnem urinu običajno ima naslednje značilnosti:

  • pri odraslih, 55-248 nanomolov / liter;
  • v adolescenci - 14-152 nanomolov / liter;
  • pri otrocih starosti - 6-74 nanomoles / liter.

Pri nosečnicah se lahko raven hormonov poveča za 4-5 krat.

Indikacije za analizo

Praviloma je predpisana analiza dnevnega urina pri sumih na različne endokrine bolezni, predvsem pri nadledvični disfunkciji. Glavni simptomi za preiskavo urina:

  • diferenčni krvni tlak;
  • huda izguba ali povečanje telesne mase;
  • zvišana koncentracija glukoze v krvi;
  • videz dolgih rdečih strij v trebuhu;
  • starostne lise na koži;
  • distrofične spremembe v mišičnem in kostnem tkivu, ki jih spremljajo pogosti zlomi;
  • upočasnitev rasti v otroštvu;
  • kršitev pogostnosti menstruacijskega toka;
  • stalni občutek utrujenosti in šibkosti v telesu.

Urinaliza

Kortizol v urinu je v prostem stanju, ki ni povezan s beljakovinami. Dnevno zbiranje urina bo diagnosticiralo razvoj različnih patologij v zgodnjih fazah (na primer Cushingovega sindroma) in jih ločevalo od drugih povezanih bolezni.

Urin praviloma ne vsebuje več kot 1% vsega prostega kortizola, ki ni povezan z beljakovinami, izločenimi v dnevnem urinu, in daje popolno sliko bolezni. Pomembno je vedeti, da je za pridobitev točnih in zanesljivih kazalcev ravni kortizola potrebno zbrati dnevni urin.

Kako se pripraviti na zbiranje urina za analizo

Preden začnete zbirati gradivo za raziskave, se izvede določen pripravek. Pred zbiranjem urina, da bi se izognili izkrivljanju rezultatov raziskav, je treba nekaj dni vzdržati vadbe in zdravil. Dan pred testi morate iz prehrane izključiti slano, začinjeno hrano, začimbe in barvno zelenjavo (korenje, pesa). Priporočljivo je tudi preprečiti kajenje in čustveni stres. Takoj, preden vzamete material, morate temeljito umiti genitalije.

Kako zbrati dnevni urin?

Izločanja med dnevom se zbirajo, kot sledi:

  1. 2-3-litrsko stekleno posodo vzamemo, steriliziramo in posušimo.
  2. Da bi preprečili razvoj mikrobov in normalizirali nivo sečnine, vlijte 1 g v posodo. borna kislina.
  3. Jutranji urin, ki se kopiči ponoči, se ne vzame. Zbiranje se začne od 2. klica in se zbira čez dan.
  4. Zadnji urin se zbere zjutraj naslednjega dne.
  5. Plovilo z urinom mora biti shranjeno na hladnem.
  6. Nato iz zbranega volumna urina v čisti sterilizirani kozarec oddaja 100 ml tekočine (po stresanju posode).
  7. Biomaterial je treba predati laboratoriju najkasneje 2 uri.

Dešifriranje rezultatov analize

V laboratoriju se preiskujejo opravljene analize, kjer se izračuna vsebnost kortizola v urinu in rezultati se posredujejo zdravniku, ki je predpisal preiskavo. Kot pravilo, endokrinolog, terapevt, nevrolog ali onkolog opravlja interpretacijo rezultatov in diagnozo.

Spodnja in zgornja meja hormona je običajno 39-348 mg / dan.

Vendar lahko različni dejavniki vplivajo na odčitke:

  • nosečnost;
  • zdravila (Morphine, Veroshpiron, Danazol, Reserpine itd.) in hormonske kontracepcijske droge;
  • dolgotrajna depresija;
  • nedavne poškodbe ali operacije;
  • zloraba alkohola in tobačnih izdelkov;
  • kršitev pravil za zbiranje ur urina.

Ko se odkrijejo taki negativni vplivi, je predpisana ponovna analiza.

Zvišane ravni kortizolnega hormona v dnevnem urinu - hiperkortizem - morda niso vedno dokazi o kakršni koli bolezni. Majhno število ljudi skozi celo življenje ohranja povišano raven hormona in ne povzroča nobenih nepravilnosti.

Poleg tega včasih sprememba vsebine "stresnega hormona" ni povezana s patološkimi procesi in je lahko posledica prekomerne telesne teže, hormonskega neravnovesja med aktiviranjem spolnih funkcij pri otrocih v adolescenci, pri športnikih zaradi pretiranega fizičnega napora in nosečnic. Tako se analiza urina kortizola šteje za najučinkovitejšo in diagnostično metodo za večino endokrinih bolezni, vključno z rakom.

Dnevni kortizol v urinu - norma, kako prenesti

Analiza dnevnega urina kortizola se izvaja z različnimi hormonskimi motnjami. S svojo pomočjo določi prisotnost in stopnjo razvoja sistemskih bolezni. Za laboratorijske študije je za natančno diagnosticiranje patologij potreben dnevni urin.

Normalni hormon v dnevnem urinu

Prosti kortizol je del snovi, ki urin vstopa nespremenjeno. 1% snovi se sprosti v tej obliki. Norme pri odraslih so 50,0-190,0 μg / 24 ur. Pri nosečnicah je v primerjavi z običajno napotitveno skupino 2-5 krat precenjena.

Pomemben je dnevni izid, saj proizvodnja hormona ne ustreza določenim ritmom. Kazalniki niso odvisni od pripadnosti tal. Zjutraj je bilo povečano koncentracijo in zvečer zvečer. Odkril je odvisnost količine aktivne snovi od starosti.

Indikacije za študij

Dnevni urinski kortizol se analizira pri diagnozi velikega števila bolezni. Najresnejši od njih so neuspeh nadledvične žleze - Itsenko-Cushingov sindrom, Addisonova bolezen. Drugi predpogoji za analizo hormona v dnevnem urinu:

  • diagnosticiranje motenj bolezni hipofize in nadledvične žleze;
  • kapljice v krvnem tlaku;
  • zvišanje glukoze v krvi;
  • povečanje telesne mase ali močno zmanjšanje brez objektivnih razlogov;
  • razvoj dolgih rdečih strij na koži trebuha;
  • manifestacije starostnih točk;
  • distrofija (oslabelost) ali atrofija (smrt) mišic;
  • krhkost kosti, osteoporoza;
  • kronična utrujenost;
  • okvara menstrualnega cikla;
  • prisotnost žensk sekundarnih spolnih značilnosti moških;
  • počasna rast otrok;
  • pomanjkanje rezultatov pri zdravljenju kronične hipertenzije;
  • nadzor stanja pri zdravljenju endokrinega sistema z uporabo glukokortikosteroidov;

Kako zbrati dnevni urin za kortizol

Algoritem za zbiranje biološkega materiala za kortizol:

  1. Pripravite čista steklovina s kapaciteto 2-3 litra.
  2. Na dnu posode nalijemo 1 g borove kisline. Snov se uporablja kot konzervans in ohranja določeno stopnjo kislosti.
  3. Pred vsakim zbiranjem urina je treba opraviti higienske postopke.
  4. Prvo praznjenje biološkega materiala po nočnem spanju se ne uporablja za analizo. Zbiranje dnevnega urina za kortizol se mora začeti z drugim uriniranjem in naslednji dan je treba dopolniti z prvim jutranjim delom.
  5. Po zadnjem odmerku urina v posodi zabeležite volumen zbranega tekočine.
  6. Treba je zbrati ves urin, ki se sprosti čez dan.
  7. Posodo z biološkimi snovmi je treba hraniti pri temperaturi 4 - 8 ° C. Takšen ukrep je potreben za ohranitev ravni glukoze in izključitev napake rezultata.
  8. Iz celotnega zbranega biomaterija prelijete 90-120 ml v čiste posode, po mešanju vsebine.
  9. Pripravljen za analizo urina, preide v laboratorij v roku dveh ur.

Laboratorijski pomočnik s posebno tehniko določi raven kortizola in določi rezultat, ki se za tolmačenje posreduje zdravniku. Rezultat lahko razlagajo endokrinolog, terapevt, nevropatolog, onkolog - specialist, ki je opravil sestanek za laboratorijsko testiranje. Izpolnjevanje urnega testa bo pomagalo doseči zanesljiv rezultat:

  • ne jejte kisle, pikantne, slane, ne prejedajte pred jemanjem urina;
  • izključite izdelke, ki spreminjajo barvo urina;
  • 2 dni pred testom, ne uporabljajte hormonov, prenehajte uporabljati peroralne kontraceptive;
  • prenehajte uporabljati diuretike več dni (če je vključen v režim zdravljenja, se posvetujte z zdravnikom);
  • kajenje;
  • ne uživajo alkoholnih pijač in energije;
  • odpraviti fizično napetost;
  • izogibanje čustvenemu stresu.

Analiza značilnosti

Vsebnost prostega kortizola v urinu ne sme biti večja od 1% celotne količine snovi, ki se izloča v telesu čez dan. Koncentracija aktivne snovi v celoti odraža stanje endokrinega sistema in pomaga pri diagnosticiranju patoloških stanj.

Če je potrebno, predpišite dodatne teste - določite koncentracijo kortizola v krvi, v slini. Rezultati zagotavljajo popolno sliko o količini hormona. Da bi se izognili izkrivljanju rezultatov zaradi negativnega učinka zunanjih dejavnikov (na primer stresa), se laboratorijski testi izvajajo večkrat.

Razlaga rezultatov - dekodiranje laboratorijskih raziskav

Presežne vrednosti prostega kortizola v urinu so povezane z naslednjimi patološkimi spremembami:

  • debelost;
  • dolgotrajna depresija, duševne motnje;
  • tumorji organov, ki izločajo kortizol;
  • hiperplazija (povečano tkivo) nadledvične skorje;
  • hiperfunkcijo ščitnice.

Vsebnost hormonov se zmanjša pri naslednjih boleznih in pogojih:

  • Addisonova bolezen;
  • prirojena disfunkcija nadledvične skorje;
  • nadledvične insuficience na podlagi novotvorb v hipofizi ali hipotalamusu;
  • bolezni ledvic;
  • možganski tumorji;
  • patološke spremembe v jetrih.
  • hipotiroidizem;
  • dolgo hormonsko terapijo.

Laboratorijsko testiranje dnevnega urina za določanje količine kortizola je najučinkovitejši način za diagnosticiranje endokrinih motenj in onkoloških bolezni. Zvišane ravni hormonov niso vedno povezane s patološkimi procesi. Povečanje koncentracije hormona se pojavi med puberteto, med nosečnostjo, s prekomerno fizično napetostjo pri atlih.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Diabetes mellitus je resna bolezen, pri kateri pride do krvavitve skoraj vseh metabolnih procesov v telesu, kar povzroča motnje pri delu različnih organov in sistemov. Eden od najresnejših zapletov sladkorne bolezni je lahko diabetična koma.

Znano je, da je laringitis zelo resna bolezen, ki pogosto prizadene otroke. Izraženo v vnetju grla in vokalnih žic, težko nadaljuje. Praviloma je bolezen zaplet prejšnjega mraza ali gripe.

Tonsilitis vpliva na tonzile, kar povzroča vnetje v njih. Spada v skupino nalezljivih bolezni, katere vzrok je virusna ali bakterijska okužba.Akutni tonzilitis se pogosto imenuje angina, njegova kronična oblika pa je diagnosticirana pri 10-15% svetovnega prebivalstva.