Glavni / Hipofiza

Struktura in lokacija nadledvičnih žlez

Pustite komentar 4,024

Večina ljudi ne ve, katere adrenalne žleze so, kako izgledajo in kakšno vlogo igrajo v telesu. Nadledvične žleze so endokrine žleze, ki so aktivno vključene v delovanje telesa. Presnovne procese, nadzor hormonskega ozadja, oblikovanje zaščitnih sil - ne celoten seznam funkcij, v katerih telo sodeluje.

Kje se nahajajo?

Topografija

Nadledvične žleze pripadajo endokrinim žlezam, ker so sparjene žleze in zasedajo položaj na zgornji površini mediale na zgornjih točkah ledvic. Nadledvične žleze se nahajajo v retroperitonealnem prostoru in se nahajajo na obeh straneh hrbtenice, na višini 11. - 12. Prsnega vretenca. Zgornja meja fascialne kapsule, v kateri sta obe žlezi zaprti, je sosednji na ledvenem področju diafragme.

Sintopske žleze

Nadledvične žleze sestavljajo zunanja (zunanja), posteriorna in ledvična površina. V povezavi z notranjimi organi se seznani žlezovi zavzamejo na naslednji položaj:

  • Desna nadledvična žleza:
    • dno je v bližini zgornjega kota ledvic;
    • ki meji na zunanjo mejo jeter;
    • osrednja stran je obrnjena proti veliki veni;
    • na hrbtni strani meji ledvena membrana.
  • Leva nadledvična žleza:
    • meji na zgornji levi kot ledvic;
    • spredaj v stiku z zadnjo steno žlebove in želodca;
    • nameščena za diafragmo;
    • spodaj so oblikovane trebušne slinavke in vranice.
Nazaj na kazalo

Embryology

Embrionalne žleze se razvijejo v plodu v prvem mesecu razvoja ploda, njihova dolžina je približno 5-6 mm. Embrion je oblikovan v obliki proliferacije peritonealnih tkiv. Rast se poglablja v zarodku veznega tkiva in se nato loči od plasti ravnih celic. Kaktus je neodvisno telo, ki bo oblikovalo kortikalno snov. Elementi solarnega pleksusa simpatičnega živčnega sistema tvorijo nadledvično medudovino. Karakteristična hrapavost se pojavi do konca 4 mesecev zarodnega razvoja.

Anatomija nadledvičnih žlez

Nadledvične žleze se nahajajo v podkožnem mastnem tkivu in ledvični membrani. Telo, stransko in medialno nogo - struktura žleze. Pravokotna žleza izgleda kot trikotna piramida, leva - kot lunski srp. Sprednje in zadnje površine so nagubane. Najgloblje je bližje sredi površine in se imenuje vrata. V levi železni vrata se nahajajo v bližini osnove in v desno - v bližini vrha.

Tipične dimenzije

Barva zunanje površine je rumena ali rjava. Od trenutka rojstva in v obdobju odraslosti se spreminja masa in velikost nadledvičnih žlez. Masa nadledvičnih žlez pri novorojenčku je približno 6 g, pri odraslih od 7 do 10 g. Dolžina je približno 6 cm, širina 3 cm, debela 1 cm. Leva žleza je nekoliko večja od desne žleze.

Struktura žlez

Struktura žlez je podobna sadju. Vsaka žleza je sestavljena iz treh plasti, kratek opis je opisan v tabeli:

Nadledvična skorja skupaj z medulla sta neodvisna žleza, ki se ukvarjajo s proizvodnjo hormonov.

Lubje žleze

Kartizol, androgeni, aldosteron - hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja. V procesu sodelujejo tudi celice kortikalne plasti. V odsotnosti krvavitev nadledvične skorje in vplivanja na to od zunaj je število proizvedenih hormonov 35-40 mg. Kortikalno snov je mogoče razlikovati med tremi plastmi. Ta delitev lahko sledimo ravni, ki je nevidna golim očesom. Vsaka plast je različne funkcije in proizvaja različne snovi, ki vplivajo na fiziološke procese telesa.

Glomerularna cona nadledvičnih žlez je mesto, kjer se sintetizirajo hormoni, odgovorni za krvni tlak. Nazaj na kazalo

Glomerularna cona

Sestavljen je iz pravokotnih celic, ki so združene v majhne skupine - glomeruli. V njih nastane mreža kapilar, ki prodrejo v tekočo celično plast. Aldosteron, kortikosteron, deoksikortikosteron so potrebni za uravnavanje krvnega tlaka. To je glomerularna cona, ki je glavno mesto njihovega nastanka.

Območje žarka

Najširše območje skorja žlez, ki se nahaja med glomerularnimi in retikularnimi plasti. Nastanejo z dolgimi, lahkimi poliedrskimi celicami, ki se nahajajo na površini žlez. Elementi območja snopa so odgovorni za izločanje kortikosterona, kortizola. Potrebni so za uravnavanje metabolizma maščob, beljakovin in ogljikovih hidratov v telesu pri ljudeh.

Mrežna cona

Majhne, ​​pravokotne celice tvorijo majhne spojine. To je tretji notranji sloj, ki je odgovoren za sintezo androgenov. Glavni hormoni, ki se proizvajajo v retikularni coni, so:

  • dehidroepiandrosteron;
  • adrenosteron;
  • estrogen;
  • testosteron;
  • pregnenolon;
  • dehidroepiandrosteron sulfat;
  • 17-hidroksiprogesteron.
Nazaj na kazalo

Možganska snov

Središče žlez je medulla. Sestavljajo jo velike celice, pobarvane v rumeno-rjavi barvi. Njegove celice so odgovorne za sintezo norepinefrina in adrenalina ter dobavo teh snovi v krvi. Takšen hormon je potreben za popolno pripravljenost vseh sistemov in notranjih organov v primeru grožnje. Postopek se začne šele po tem, ko simpatični živčni sistem prenaša "indikacijo" preko hrbtenjače.

Oskrba s krvjo in nerviranje

Značilnosti krvi so v veliki količini krvi pri 1 oz. tkiva v primerjavi z drugimi organi.

Tri velike krvotne arterije 50, ki se uporabljajo za skupno krvno oskrbo nadledvične žleze in ledvice, so:

  • superiorna glavna nadpropusna arterija, ki se razteza od diafragmatične slabše krvne žile;
  • srednja arterija (dobavljena z abdominalno žilico);
  • spodnja arterija (povezana z ledvično arterijo).
Krvna oskrba nadledvične žleze je intenzivnejša kot v drugih organih.

Nekatera plovila dobavljajo le kri v kortikalno plast, druge pa skozi njo in hranijo medudelo. Široki kapilari ustvarjajo krvni obtok centralnega krvnega žila. Centralna žilna veja iz leve žleze vstopi v ledvično arterijo in od desne žleze v spodnjo veno cavo. Poleg tega se mnoge majhne krvne žile pojavljajo iz povezanih žlez in spadajo v veje portalske vene.

Mreža limfnih kapilar se poveže z ledvenimi vozli limfnega sistema. Spuščeni živci prenašajo žlez z živčnimi elementi. Poleg tega vsota živčnih elementov sončnega pleksusa zagotavlja medudo s preganglionskimi simpatičnimi vlakni. Inervacija se pojavi zaradi živčnih elementov trebušnih, nadledvičnih in ledvičnih pleksusov.

Glavne funkcije

Fiziologija parnih žlez je sestavljena iz razvoja velikega števila hormonov, ki zagotavljajo popolno funkcijo telesa. Nekateri vzpostavljajo metabolične procese, drugi prispevajo k proizvodnji spolnih hormonov. Toda glavna naloga nadledvičnih žlez v človeškem telesu je zagotoviti odpornost na stres. V vsaki stresni situaciji zavarovajo telo, kar ustvarja ogromen potencial zaščitnih živčnih elementov. Delo parnih žlez je nezanemarljivo, če pa se navadno osebo ne počutijo utrujene, anksiozne in šibke.

Bolezni

Kršenje žlez pogosti stanje zdravja (na primer, sladkorna bolezen), vodi do resnih sprememb v funkcionalnosti telesa. Vse patologije so posledica nezadostnega ali pretiranega izločanja hormonov in mešane oblike. Glavne bolezni vključujejo:

Bolezni nadledvične žleze so še posebej nevarni, ker povzroči zaplet v delu celotnega organizma.

  • Povečana raven hormonov:
    • Itsenko Cushingov sindrom. Nadledvična patologija se razvije zaradi povečanja hormonskega adrenokortikotropina. Oseba ima naslednje simptome:
      • rane močno ozdravijo;
      • zaradi krhkosti plovil se stalno oblikujejo hematomi;
      • splošna šibkost;
      • kožne pustule;
      • glavobol;
      • Za ženske je značilna rast las na obrazu, prsih in stegnih.
    • Kona sindrom. Izražujoči znaki bolezni niso opazili. Oseba ima lahko:
      • konvulzije;
      • bedwetting;
      • izguba zavesti;
      • visok tlak.
    • Hiperkateholaminemija. Vzrok patologije so nove rastline v celicah medulla. Simptomi neizrazite. Visok krvni tlak z izmeničnim skokom - glavna značilnost.
    • Hiperandrogenizem. Tvorjenje odvečnih hormonov pri ženskah povzroči pojav moških znakov.
  • Zmanjšanje hormonske ravni vodi k razvoju kronične ali akutne pomanjkljivosti:
    • Addisonova bolezen. Zaradi pomanjkanja hormonov v vseh metabolnih procesih ne uspe. Znaki so lahko dovolj prepoznavni:
      • znižanje krvnega tlaka;
      • koža dobi barvasto barvo (pigmentacija);
      • šibkost, letargija;
      • blage živčne okvare.
    • Hipokortikoidizem. Za akutno stanje je vedno značilna nenadnost in podoben šoku, zato je težko diagnosticirati. Znaki so naslednji:
      • krvni tlak se močno zmanjša;
      • zlomljen srčni ritem;
      • zmanjšana toplotna učinkovitost;
      • kardiovaskularna okvara se pojavi;
      • motnja prebavnega sistema;
      • pojavijo se znaki možganskega edema.
  • Mešana oblika:
    • Neoplazme so redka patologija. Simptomi so odvisni od delovanja delovanja endokrinih žlez:
      • glavobol, nenormalno blato, manj bolečin v hrbtu;
      • brez značilnih znakov.

Nevarnost je, da s takšnimi boleznimi klinična slika ni prisotna in pregled poteka v zadnjih fazah.

Če želite obnoviti funkcije nadledvične žleze, se morate posvetovati z zdravnikom in jih preučiti, odstraniti hormone ali kontracepcijske tablete (če jih jemljete) in zagotovite pravilno prehrano. Samo zdravnik lahko izbere pravo zdravilo, samo-zdravljenje je prepovedano. Pomembno je, da je človek pozoren na dobro počutje in nadzor nad kakršnimi koli spremembami. Tudi utrujenost ni mogoče prezreti.

Hormonske motnje

Naslovi

  • Specialist vam bo pomagal (15)
  • Zdravstvena vprašanja (13)
  • Izpadanje las (3)
  • Hipertenzija. (1)
  • Hormoni (33)
  • Diagnoza endokrinih bolezni (40)
  • Žleze notranjih izločkov (8)
  • Ženska neplodnost (1)
  • Zdravljenje (33)
  • Prekomerna telesna teža. (23)
  • Moški neplodnost (15)
  • Zdravstvene novice (4)
  • Patologija ščitnice (50)
  • Diabetes Mellitus (44)
  • Akne (3)
  • Endokrinologija (18)

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvična skorja proizvajajo tri skupine hormonov:

  • območje žarka izloča glukokortikoide (hidrokortizon, kortizon in kortikosteron) - steroide z raznolikim učinkom na presnovo ogljikovih hidratov in beljakovin;
  • glomerularni - mineralokortikoid (aldosteron, deoksikortikosteron), potreben za vzdrževanje ravnotežja natrija in volumna zunajcelične tekočine;
  • retikularni - spolni hormoni (androgeni, estrogeni, progesteron) in delno glukokortikoidi.

Glukokortikoidi so poimenovani po njihovi zmožnosti zvišanja ravni krvnega sladkorja s spodbujanjem tvorbe glukoze v jetrih. Ta učinek je posledica glukoneogeneze - deaminacije aminokislin v primeru povečane razgradnje proteinov. V tem primeru se lahko vsebnost glikogena v jetrih celo poveča. Poleg tega se je povečala mobilizacija maščobe iz depoja in njegova uporaba pri nastajanju ATP.

Kortizon vpliva na druge vrste metabolizma, kar je v veliki meri odvisno od njegove ravni v krvi. Torej, lahko celo vpliva na metabolizem mineralov, čeprav bi v ta namen koncentracija kortizona morala biti veliko višja od osnovnega mineralokortikoidnega aldosterona. In na splošno, večja je koncentracija kortizona v krvi, bolj je njegov učinek raznolik. Na primer, v majhni koncentraciji glukokortikoidov aktivira in velik, nasprotno, zavre imunski mehanizem telesa. Visoka raven kortizona v krvi povzroča uporabo aminokislin za nastanek glukoze in odkriva antianabolni učinek. Zlasti pomembno zmanjšanje sinteze mišičnih beljakovin, pri čemer se lahko pojavi katabolični učinek - razgradnja mišičnih proteinov za sproščanje aminokislin iz njih.

Glukokortikoidi in ACTH vplivajo tudi na živčni sistem (ga spodbujajo, povzročajo nespečnost, evforijo), imunski in drugi sistemi telesa. Kompleksne učinke kortizona na različne funkcije telesa lahko s takšnimi spremembami ocenimo zaradi neuspeha:

  • 1) preobčutljivost za insulin;
  • 2) zmanjšanje zalog glikogena v tkivih;
  • 3) zmanjšanje aktivnosti glukoneogeneze;
  • 4) nezadostna mobilizacija belih perifernih tkiv;
  • 5) oslabitev reakcije maščobnih celic na normalne lipolitične dražljaje;
  • 6) hipotenzija;
  • 7) zaviranje rasti;
  • 8) mišična šibkost in utrujenost;
  • 9) zmanjša možnost povečanja izpusta vode v primeru obremenitve z vodo,
  • 10) duševni in čustveni premiki.

V fizioloških pogojih so ti metabolni učinki glukokortikoidov uravnoteženi. Če je potrebno, hitro zadovoljujejo potrebe telesa v energijskem materialu. Zato se v akutnih stresnih pogojih hipotalamus-hipofizno-nadledvičnega sistema najprej aktivira in raven glukokortikoidov v krvi zviša. Pri dolgotrajnem delovanju faktorja napetosti se reakcija postopoma zbledi.

Pomembna lastnost je njihova protivnetno glukokortikoidne aktivnosti povezane z dejstvom, da se zmanjšajo žilno prepustnost in inhibirajo izločanje serotonina, histamina, sistem kininov in plazmin-fibrinolysin in inhibirajo tvorbo protiteles.

Protivnetni učinek glukokortikoidov se uporablja v klinični praksi, na primer za zdravljenje bolnikov z revmatizmom. Razvili smo številne pripravke za mazilo za zunanjo uporabo (fluorokor, prednizon itd.).

Hipotalamus sodeluje pri uravnavanju glukokortikoidne sekrecije. V jedrih sprednjega režnja hipotalamusa kortikotropin je, da s pomočjo sistema portal vnese sprednjega režnja hipofize in stimulira sintezo ACTH, ki stimulira nastajanje kortikosteroidov. Po drugi strani pa je proizvodnja ACTH odvisna od ravni glukokortikoidov v krvi (z mehanizmom negativnih povratnih informacij) in na nivoju sproščujočega hormona hipotalamusa.

Mineralokortikoidi sodelujejo pri uravnavanju mineralnega presnovka in vodnega ravnovesja telesa. Najbolj aktivni so aldosteron. Pod vplivom je izboljšana natrijev reabsorpcijo in reabsorpcijo kalija reduciramo v ledvičnih tubulih, kar ima za posledico zamude natrijevih in kloridnih ionov v telesu ter povečanje sproščanja kalijevih ionov in vodika.

Za razliko od glukokortikoidov, mineralokortikoidi povečujejo razvoj vnetnih procesov s povečanjem prepustnosti kapilar in seroznih membran. Prav tako so vpleteni v uravnavanje tona krvnih žil in povečanje krvnega tlaka.

Povečana sinteza in izločanje mineralokortikoidov izvede najprej pod vplivom angiotenzina II, in drugič - pod vplivom ACTH, kar je pod vplivom hipotalamus kortikotropin. Inhibitorji sinteze in izločanja mineralokortikoidov so dopamin, atrijski natriuretični hormon, znatno povečanje koncentracije natrijevih ionov v krvi.

Spolni hormoni nadledvične skole so pomembni za razvoj genitalnih organov v zgodnjem otroštvu in za pojav sekundarnih spolnih značilnosti v obdobju, ko je njihova sekretarna še vedno neznatna. Poleg tega estrogeni imajo proti-sklerotični učinek (zlasti pri ženskah). Spolni hormoni (zlasti androgeni) spodbujajo metabolizem beljakovin, ki spodbujajo njihovo sintezo v telesu.

Nadledni hormoni

Hormoni igrajo pomembno vlogo pri zagotavljanju normalnega delovanja ženskega telesa. Sistem endokrinega sistema, ki uravnava hormonsko ozadje, vključuje ščitnico in trebušno slinavko ter nadledvične žleze, ki se nahajajo neposredno ob ledvicah in jih pokrivajo od zgoraj. Nadledni hormoni prispevajo k splošnemu stanju hormonskega ozadja in zagotavljajo normalno stanje zdravja žensk.

Nadledvična skorja

Kortikalna plast nadledvičnih žlez vsebuje živčno tkivo, ki zagotavlja delovanje glavnih funkcij. Tu je nastajanje hormonov, odgovornih za uravnavanje presnovnih procesov. Nekateri so vključeni v pretvorbo proteinov v ogljikove hidrate in ščitijo telo pred škodljivimi učinki. Drugi hormoni uravnavajo metabolizem soli v telesu.

Kortikalni hormoni so kortikosteroidi. Struktura nadledvične skorje je sestavljena iz glomerularnih, snopnih in mrežastih površin. V glomerularni coni pride do nastanka hormonov, povezanih z mineralokortikoidi. Med njimi so najbolj znani aldosteron, kortikosteron in deoksikortikosteron.

Območje žarka je odgovorno za nastanek glukokortikoidov. So kortizol in kortizon. Glukokortikoidi vplivajo na skoraj vse metabolične procese v telesu. S svojo pomočjo, glukozo nastanejo iz aminokislin in maščob, pride do inhibicije alergijskih, imunskih in vnetnih reakcij. Vezivno tkivo preneha rasti, funkcije čutnih organov so močno okrepljene.

Retikularna cona proizvaja spolne hormone - androgene, ki se razlikujejo od hormonov, ki jih izločajo spolne žleze. Aktivni so pred puberteto, pa tudi po zorenju spolnih žlez. Pod vplivom androgenov razvijejo sekundarne spolne značilnosti. Nezadostna količina teh hormonov povzroči izpadanje las in presežek, nasprotno, povzroča virilizacijo, kadar imajo ženske značilne moške znake.

Adrenalna medulla

Medulla se nahaja v osrednjem delu nadledvične žleze. Ne predstavlja več kot 10% skupne mase tega telesa. Njegova struktura je v svojem izvoru popolnoma drugačna od kortikalne plasti. Za nastanek medule se uporablja primarni nevralni glavnik, izvor koreninske plasti pa je ektodermalen.

Tvorba kateholaminov, ki jo predstavlja adrenalin in noradrenalin, se pojavi v medvjedi. Ti hormoni pomagajo povečati krvni tlak, okrepiti delovanje srčne mišice, razširiti bronhialne lumene, povečati vsebnost sladkorja v krvi. V stanju mirovanja nadledvične žleze nenehno sproščajo majhne količine kateholaminov. Stresne situacije povzročajo oster izločanje adrenalina in noradrenalina v celicah možganskega sloja.

Inerviranje nadledvične žleze prevladuje preganglionska vlakna, ki vsebujejo simpatični živčni sistem. Tako se šteje kot specializirani simpatični pleksus. Hkrati so nevrotransmitorji razporejeni neposredno v krvni obtok.

Poleg teh hormonov se peptidi proizvajajo v meduli, ki uravnavajo posamezne funkcije centralnega živčnega sistema in gastrointestinalnega trakta.

Adrenalni glukokortikoidni hormoni

Ime glukokortikoidnih hormonov je povezano z njihovo sposobnostjo reguliranja metabolizma ogljikovih hidratov. Poleg tega lahko opravljajo tudi druge funkcije. Ti hormoni omogočajo prilagoditev telesa vsem negativnim vplivom zunanjega okolja.

Glavni glukokortikoid je kortizol, ki se proizvaja nepravilno, ciklično. Najvišjo raven izločanja je opaziti zjutraj, približno 6 ur, in najmanj - zvečer, od 20 do 24 ur. Kršitev tega ritma se lahko pojavi pod vplivom stresa in fizičnega napora, visoke temperature, nizkega krvnega tlaka in sladkorja v krvi.

Adrenalni glukokortikoidi imajo naslednje biološke učinke:

  • Proces presnove ogljikovih hidratov pri njihovem delovanju je nasproti insulinu. Prevelik hormon zviša nivo sladkorja v krvi in ​​vodi do steroidnega diabetesa. Pomanjkanje hormonov povzroči zmanjšanje proizvodnje glukoze. Povečana občutljivost na insulin lahko povzroči hipoglikemijo.
  • Presežek glukokortikoidov prispeva k razgradnji maščob. Še posebej aktivno ta proces vpliva na okončine. Vendar se prekomerna maščoba kopiči na ramenskem pasu, obrazu in telesu. To vodi v tako imenovano buffaloidno obliko pacienta, ko tanke okončine potekajo ob ozadju celotnega telesa.
  • Sodelujejo v metabolizmu beljakovin, ti hormoni povzročajo razgradnjo beljakovin. Kot rezultat, mišice oslabijo, okončine postanejo tanjše, strije so oblikovane s posebno barvo.
  • Prisotnost hormonov v metabolizmu vode in soli povzroči izgubo zadrževanja kalija in tekočine v telesu. To vodi do zvišanega krvnega tlaka, miokardne distrofije, mišične oslabelosti.
  • Nadaljevalni hormoni so vključeni v procese, ki se pojavljajo v krvi. Pod njihovim vplivom se povečujejo nevtrofili, trombociti in rdeče krvne celice. Hkrati se zmanjšajo limfociti in eozinofili. V velikih odmerkih prispevajo k zmanjšanju imunosti, imajo protivnetne učinke, vendar ne izvajajo funkcije celjenja ran.

Adrenalni mineralno-kortikoidni hormoni

Glomerularna cona nadledvične skorje se uporablja za oblikovanje mineralokortikoidov. Ti hormoni so vključeni in podpirajo regulacijo metabolizma mineralov. Pod njihovim vplivom se pojavijo vnetne reakcije, ko se povečuje prepustnost serumskih membran in kapilar.

Tipičen predstavnik te skupine hormonov je aldosteron. Njegova največja proizvodnja se pojavi zjutraj in zmanjšanje na najnižjo vrednost se pojavi ponoči, okoli 4 ure. Aldosteron ohranja ravnotežje vode v telesu, uravnava koncentracijo nekaterih vrst mineralov, kot so magnezij, natrij, kalij in kloridi. Učinek hormona na ledvice prispeva k večji absorpciji natrija, ob hkratnem povečanju kalija, izločenega z urinom. Poveča se vsebnost natrija v krvi, količina kalija pa se, nasprotno, zmanjša. Zvišane ravni aldosterona povzročijo povišan krvni tlak, ki povzroča glavobole, šibkost in utrujenost.

Najpogosteje je povišana raven hormonov posledica adenomom glomerularnega območja nadledvične žleze. V večini primerov deluje v samostojni različici. Včasih je vzrok patologije lahko hiperplazija glomerularnih con v obeh nadledvičnih žlezah.

Androgeni nadledvične skorje

Telo ženske proizvaja ne samo žensko, ampak tudi moške spolne hormone - androgene. Za sintezo se uporabljajo endokrine žleze - nadledvična skorja in jajčniki. Ti hormoni vplivajo na potek nosečnosti. Tipični predstavniki se štejejo za androgeni 17-hidroksiprogesteron in dehidroepiandrosteron sulfat (DHEA-C). Poleg tega v majhnih količinah inrostenediona, testosterona in beta-globulina, ki povezuje steroide.

Če izvedene študije odkrijejo prekomerno količino androgenov, se podobno stanje diagnosticira kot hiperandrogenizem. Kadar je proizvodnja inrogenov prekinjena v telesu, se lahko pojavijo in razvijejo nepopravljive spremembe. Posledično se na jajčnikih tvori gosta membrana in nastanejo ciste. To preprečuje, da jajčnik med ovulacijo zapusti jajčnik in vodi do tako imenovanega endokrinega steriliteta.

Obstajajo primeri, ko po poškodovanem hormonskem ravnovesju pride do nosečnosti. Vendar pa lahko ta patologija povzroči spontan splav v drugem ali tretjem trimesečju. To je posledica pomanjkanja progesterona s hiperandrogenizmom, s katerim je treba vzdrževati nosečnost. Če pa je nosečnost še vedno uspela končati, potem lahko med porodom pride do zapletov v obliki šibke delovne aktivnosti. V takih primerih je potrebna medicinska intervencija ali umetna stimulacija dela. Zaradi zgodnjega odvajanja amnijske tekočine pride do dolgotrajne dehidracije, kar negativno vpliva na centralni živčni sistem.

Krvni testi za nadledvične hormone

Krvni testi za proučevanje nadledvičnih hormonov so predpisani za specifične pritožbe bolnika. So zelo podobni diagnostičnemu testiranju splošnega stanja telesa.

Med preskusi se preskusijo naslednji hormoni:

Nadledvične žleze

Hormoni nadledvične skorje

Nadledvične žleze se nahajajo na zgornjem drogu ledvic, ki jih pokrivajo v obliki kapice. Pri ljudeh je masa nadledvičnih žlez 5-7 g. V nadledvičnih žlezah se izloča kortik in medulla. Kortikalna snov vključuje glomerularne, puchkovy in meshny cone. Mineralokortikoidna sinteza se pojavi v glomerularni coni; v območju puchkovy - glukokortikoid; v neto coni - majhna količina spolnih hormonov.

Hormoni, ki jih povzroča nadledvična skorja, so steroidi. Vir sinteze teh hormonov je holesterol in askorbinska kislina.

Tabela Nadledni hormoni

Nadpovprečno območje

Hormoni

  • glomerularna cona
  • območje žarka
  • mrežna cona
  • mineralokortikoidi (aldosteron, deoksikortikosteron)
  • glukokortikoidi (kortizol, hidrokortizol, kortikosteron)
  • androgeni (dehidroepiandrosteron, 11β-androstenedion, 11β-hidroksialidrostenedion, testosteron), majhna količina estrogena in gestagen

Kateholamini (adrenalin in norepinefrin v razmerju 6: 1)

Mineralokortikoid

Mineralokortikoidi uravnavajo presnovo mineralov in predvsem koncentracije natrija in kalija v krvni plazmi. Glavni predstavnik mineralokortikoidov je aldosteron. Danes tvori okoli 200 mikrogramov. Stalež tega hormona v telesu ni oblikovan. Aldosteron izboljša reabsorpcijo Na + ionov v distalnih tubulih ledvic, hkrati pa povečuje izločanje ionov K + z urinom. Pod vplivom aldosterona se ledvična reabsorpcija vode dramatično poveča in se absorbira pasivno vzdolž osmotskega gradienta, ki ga tvorijo Na + ioni. To povzroči zvišanje volumna krvi v obtoku, zvišanje krvnega tlaka. Zaradi okrepljene reduciranja vode se diureza zmanjša. S povečanim izločanjem aldosterona se poveča nagnjenost k edemu, zaradi zamude v telesu natrija in vode, povečanje hidrostatičnega krvnega tlaka v kapilarah in v povezavi s tem povečanim pretokom tekočine iz lumena krvnih žil v tkivu. Zaradi otekanja tkiva aldosteron prispeva k razvoju vnetnega odziva. Pod vplivom aldosterona se reabsorpcija H + ionov v cevni aparatu ledvic povečuje zaradi aktivacije H + -K + - ATPaze, kar vodi v premik v kislinsko-bazni ravnini proti acidozi.

Zmanjšana izločanje aldosterona povzroči povečano izločanje natrija in vode v urinu, kar vodi do dehidracije (dehidracije) tkiv, zmanjšanja volumna krvnega obtoka in krvnega tlaka. Koncentracija kalija v krvi istočasno, nasprotno, se poveča, kar je vzrok za oslabljeno električno aktivnost srca in razvoj srčnih aritmij, do ustavitve v fazi diastola.

Glavni dejavnik, ki regulira izločanje aldosterona, je delovanje sistema renin-angiotenzin-aldosteron. Z zmanjšanjem ravni krvnega tlaka opazimo vzburjenje simpatičnega dela živčnega sistema, kar vodi do zožitve ledvičnih posod. Zmanjšani ledvični krvni tok prispeva k večji produkciji renina v jukstaglomerularnem aparatu ledvic. Renin je encim, ki deluje na plazmo a2-globulinskega angiotenzinogena, ki ga pretvarja v angiotenzin-I. Angiotenzin-I, ki se tvori pod vplivom angiotenzin konvertirajočega encima (ACE), se pretvori v angiotenzin-II, kar poveča izločanje aldosterona. Proizvodnja aldosterona se lahko izboljša z mehanizmom povratnih informacij pri spreminjanju sestave soli krvne plazme, zlasti z nizko koncentracijo natrija ali visoko vsebnostjo kalija.

Glukokortikoidi

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem; Ti vključujejo hidrokortizon, kortizol in kortikosteron (slednji je mineralokortikoid). Glukokortikoidi so dobili ime zaradi sposobnosti zvišanja ravni sladkorja v krvi zaradi stimulacije nastanka glukoze v jetrih.

Sl. Circadian ritem kortikotropina (1) in izločanja kortizola (2)

Glukokortikoidi spodbujajo centralni živčni sistem, vodijo v nespečnost, euforijo, splošno vzburjenje, oslabijo vnetne in alergične reakcije.

Glukokortikoidi vplivajo na metabolizem beljakovin, kar povzroča razgradnjo proteinov. To povzroči zmanjšanje mišične mase, osteoporoze; stopnja celjenja rane se zmanjša. Razgradnja beljakovin vodi v zmanjšanje vsebnosti beljakovinskih sestavin v zaščitnem sluznem sloju, ki pokriva gastrointestinalno sluznico. Slednje prispeva k povečanju agresivnega delovanja klorovodikove kisline in pepsina, kar lahko privede do nastanka čira.

Glukokortikoidi povečajo metabolizem maščob, kar povzroči mobilizacijo maščobe iz depoja za maščobo in povečanje koncentracije maščobnih kislin v krvni plazmi. To vodi v odlaganje maščobe v obraz, prsni koš in na stranskih površinah telesa.

Po naravi njihovega učinka na presnovo ogljikovih hidratov so glukokortikoidi insulinski antagonisti, t.j. povečati koncentracijo glukoze v krvi in ​​povzročiti hiperglikemijo. Pri dolgotrajni uporabi hormonov zaradi zdravljenja ali povečane proizvodnje jih lahko v telesu razvije steroidni diabetes.

Glavni učinki glukokortikoidov

  • metabolizem beljakovin: spodbujanje katabolizma beljakovin v mišicah, limfnih in epitelnih tkivih. Količina aminokislin v krvi se povečuje, vstopijo v jetra, kjer se sintetizirajo novi proteini;
  • metabolizem maščob: zagotoviti lipogenezo; ko hiperprodukcija spodbuja lipolizo, se količina maščobnih kislin v krvi povečuje, prerazporeditev maščob v telesu; aktivira ketogenezo in zavira lipogenezo v jetrih; spodbujajo apetit in vnos maščobe; maščobne kisline postanejo glavni vir energije;
  • metabolizem ogljikovih hidratov: spodbuja glukoneogenezo, raven glukoze v krvi narašča in njegova uporaba upočasni; zavirajo transport glukoze v mišičnem in maščobnem tkivu, imajo kontra-izolacijsko delovanje
  • sodelujejo v procesih stresa in prilagajanja;
  • povečati razburljivost osrednjega živčnega sistema, kardiovaskularnega sistema in mišic;
  • imajo imunosupresivne in anti-alergične učinke; zmanjšanje proizvodnje protiteles;
  • imajo izrazito protivnetno učinek; zavirajo vse faze vnetja; stabilizirajo lizosomske membrane, zavirajo sproščanje proteolitičnih encimov, zmanjšajo kapilarno prepustnost in izločanje levkocitov, imajo antihistaminični učinek;
  • imajo antipiretični učinek;
  • zmanjšati vsebnost limfocitov, monocitov, eozinofilcev in bazofilov krvi zaradi njihovega prehoda v tkiva; povečati število nevtrofilcev zaradi izhoda iz kostnega mozga. Povečanje števila rdečih krvnih celic s stimulacijo eritropoeze;
  • povečati sintezo caheolaminov; senzibilizira žilne stene do vazokonstriktorskega delovanja kateholaminov; z ohranjanjem vaskularne občutljivosti na vazoaktivne snovi, so vključeni v vzdrževanje normalnega krvnega tlaka

Z bolečino, poškodbo, izgubo krvi, hipotermijo, pregrevanjem, nekaterimi zastrupitvami, nalezljivimi boleznimi, hudimi duševnimi izkušnjami, se povečuje izločanje glukokortikoidov. V teh pogojih se poveča izločanje adrenalina nad refleksnim nadzorom nadledvične žleze. Adrenalin, ki vstopa v krvni obtok deluje na hipotalamus, povzroča nastanek sproščujočih faktorjev, ki pa delujejo na adenohipofizi, kar poveča izločanje ACTH. Ta hormon je dejavnik, ki spodbuja proizvodnjo glukokortikoidov v nadledvičnih žlezah. Ko odstranimo hipofizno žlezo, pride do atrofije nadledvične hiperplazije in se izloča glukokortikoidna izloča.

Pogoj, ki izhaja iz delovanja številnih škodljivih dejavnikov in vodi do povečanega izločanja ACTH, in s tem glukokortikoidov, je kanadski fiziolog Hans Selye označil z izrazom "stress". Opozoril je, da delovanje različnih dejavnikov na telo povzroča, skupaj s specifičnimi reakcijami, nespecifične, ki se imenujejo splošni adaptacijski sindrom (OSA). Imenuje se prilagodljivo, saj zagotavlja telesno prilagodljivost dražljajem v tej nenavadni situaciji.

Hiperglikemični učinek je ena od sestavin zaščitnega delovanja glukokortikoidov med stresom, tako kot v obliki glukoze v telesu, nastaja energijski substrat, čigar delitev pomaga premagati delovanje ekstremnih dejavnikov.

Odsotnost glukokortikoidov ne vodi do takojšnje smrti organizma. Vendar pa se v primeru nezadostnega izločanja teh hormonov zmanjša odpornost telesa na različne škodljive učinke, zato je okužbe in druge patogene dejavnike težko prenašati in pogosto povzročijo smrt.

Androgeni

Spolni hormoni nadledvične korte - androgeni, estrogeni - igrajo pomembno vlogo pri razvoju spolnih organov v otroštvu, ko je intraekrecijska funkcija spolnih žlez še vedno slabo izražena.

S prekomernim oblikovanjem spolnih hormonov v retikularni coni se razvijejo dve vrsti andrenogenitalnega sindroma - heteroseksualna in isoseksualna. Heteroseksualni sindrom se razvije, ko se proizvajajo hormoni nasprotnega spola in ga spremlja pojav sekundarnih spolnih značilnosti, ki so lastne drugemu spolu. Izoseksualni sindrom se pojavi s prekomerno produkcijo hormona istega spola in se kaže s pospeševanjem pubertetskih procesov.

Adrenalin in norepinefrin

Nadledvična medulla vsebuje kromaffinske celice, v katerih so sintetizirani adrenalin in norepinephrine. Približno 80% hormonskega izločanja predstavlja adrenalin in 20% za norepinefrin. Adrenalin in norepinefrin se kombinirajo pod imenom kateholamini.

Epinefrin je derivat aminokislinskega tirozina. Norepinefrin je mediator, sproščen s koncema simpatičnih vlaken, po kemijski strukturi pa je demetiliran adrenalin.

Dejanje adrenalina in norepinefrina ni povsem jasno. Boleči impulzi, znižanje vsebnosti sladkorja v krvi povzroči sproščanje adrenalina in fizično delo, izguba krvi povzroča povečano izločanje noradrenalina. Adrenalin precej intenzivno inhibira gladko mišico kot norepinefrin. Norepinephrine povzroča hudo vazokonstrikcijo in s tem poveča krvni tlak, zmanjša količino krvi, ki jo oddaja srce. Adrenalin povzroči povečanje pogostosti in amplitude krčev srca, povečanje količine krvi, ki jo srce izžene.

Adrenalin je močan aktivator razgradnje glikogena v jetrih in mišicah. To pojasnjuje dejstvo, da s povečanjem izločanja adrenalina količina sladkorja v krvi in ​​urinu narašča, glikogen izgine iz jeter in mišic. Ta hormon ima spodbujevalni učinek na osrednji živčni sistem.

Adrenalin sprosti gladke mišice prebavnega trakta, mehurja, bronhioolov, sfinkterjev prebavnega sistema, vranice, ureterjev. Mišica, ki dilatira učenca, je pod vplivom adrenalina zmanjšana. Adrenalin poveča pogostost in globino dihanja, porabi kisik v telesu, povečuje telesno temperaturo.

Tabela Funkcijski učinki adrenalina in norepinefrina

Struktura, funkcija

Adrenalin hitenja

Norepinefrin

Razlika v delovanju

Ne vpliva ali zmanjša

Skupni periferni upor

Pretok mišične krvi

Povečanje za 100%

Ne vpliva ali zmanjša

Pretok krvi v možganih

Povečanje za 20%

Tabela Presnovne funkcije in učinki adrenalina

Vrsta menjave

Značilnost

Pri fizioloških koncentracijah ima anabolični učinek. Pri visokih koncentracijah spodbuja katabolizem proteinov

Spodbuja lipolizo v maščobnem tkivu, aktivira parapazo triglicerida. Aktivira ketogenezo v jetrih. Poveča uporabo maščobnih kislin in acetocetne kisline kot vir energije v srčni mišici in nočni skorji, maščobne kisline s skeletnimi mišicami

V visokih koncentracijah ima hiperglikemični učinek. Aktivira izločanje glukagona, zavira izločanje insulina. Spodbuja glikogenolizo v jetrih in mišicah. Aktivira glukoneogenezo v jetrih in ledvicah. Preprečuje vnos glukoze v mišicah, srcu in maščobnem tkivu.

Hiper-in hipofunkcija nadledvičnih žlez

Nadledvična medulla je redko vključena v patološki proces. Ni nobenih znakov hipofunkcije tudi pri popolnem uničenju medulice, saj njeno odsotnost nadomešča povečano sproščanje hormonov s kromifinskimi celicami drugih organov (aorta, karotidni sinus, simpatična ganglija).

Hiperfunkcija medule se kaže v močnem povečanju krvnega tlaka, hitrosti pulsa, koncentracije sladkorja v krvi, pojavu glavobola.

Hipofunkcija nadledvične skole povzroča različne patološke spremembe v telesu, odstranitev skorje pa povzroči zelo hitro smrt. Kmalu po operaciji živali ne želijo jesti, bruhajo in diarejo, se razvije mišična oslabelost, telesna temperatura se zmanjša in se ustavi izločanje urina.

Nezadostna proizvodnja hormonov nadledvičnih korteksov povzroči nastanek bronaste bolezni pri človeku ali Addisonovo bolezen, prvič opisano leta 1855. Zgodnji znak je bronasta barva kože, zlasti na rokah, vratu in obrazu; oslabitev srčne mišice; astenija (povečana utrujenost med mišičnimi in duševnimi motnjami). Pacient postane občutljiv na mrazne in boleče draženje, bolj dovzeten za okužbe; izgubi težo in postopoma doseže popolno izčrpanost.

Funkcija endokrine nadledvične žleze

Nadledvične žleze so parne endokrine žleze, ki se nahajajo na zgornjih poljih ledvic in so sestavljene iz dveh različnih tkiv embrionalnega izvora: kortikalne (izpeljane mezodermne) in možganske (pridobljene ektodermne) snovi.

Vsaka nadledvična žleza ima povprečno maso 4-5 g. Več kot 50 različnih steroidnih spojin (steroidov) se tvori v žlezastih epitelijskih celicah nadledvične skorje. V meduli, imenovani tudi kromaffin tkivo, se sintetizirajo kateholamini: adrenalin in norepinefrin. Nadledvične žleze so obilno dobavljene s krvjo in jih inerverirajo predganglionični nevroni sončnih in nadledvičnih pleksi CNS. Imajo portal sistema plovil. Prva mreža kapilare je v nadledvični skorji, druga pa v medvjedi.

Nadledvične žleze so vitalni endokrini organi v vseh starostnih obdobjih. Pri 4-mesečnem zarodku so nadledvične žleze večje od ledvic, pri novorojenčku pa njihova teža je 1/3 mase ledvic. Pri odraslih je to razmerje 1 do 30.

Nadledvična skorja zaseda 80% celotne žleze in jo sestavljajo tri celične cone. Mineralokortikoidi nastanejo v zunanji glomerularni coni; v srednjem (največjem) območju žarka se sintetizirajo glukokortikoidi; v notranji retikularni coni - spolni hormoni (moški in ženski), ne glede na spol. Nadledvična skorja je edini vir vitalnih mineralnih in glukokortikoidnih hormonov. To je posledica funkcije aldosterona za preprečevanje izgube natrija v urinu (zadrževanje natrija v telesu) in ohranjanje normalne osmolarnosti notranjega okolja; Ključna vloga kortizola je oblikovanje prilagoditve organizma za delovanje dejavnikov stresa. Smrt telesa po odstranitvi ali popolni atrofiji nadledvičnih žlez je povezan s pomanjkanjem mineralokortikoida, lahko ga preprečimo le z nadomestitvijo.

Mineralokortikoid (aldosteron, 11-deoksikortikosteron)

Pri ljudeh je aldosteron najpomembnejši in najučinkovitejši mineralokortikoid.

Aldosteron je steroidni hormon sintetiziran iz holesterola. Dnevno izločanje hormona je v povprečju 150-250 mcg, vsebnost v krvi pa 50-150 ng / l. Aldosteron se prenaša v prostih (50%) in vezanih (50%) beljakovinskih oblikah. Razpolovna doba je približno 15 minut. Metabolizira jo jetra in se delno izloča z urinom. V enem prehodu krvi skozi jetra je 75% aldosterona v krvi inaktivirano.

Aldosteron sodeluje s specifičnimi intracelularnimi citoplazemskimi receptorji. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v celično jedro in z vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo določenih genov, ki nadzirajo sintezo proteinov za ionski transport. Zaradi stimulacije nastajanja specifične messenger RNA se poveča sinteza proteinov (Na + K + - ATPaza, kombinirani transmembranski nosilec Na +, K + in CI-), ki sodelujejo pri transportu ionov skozi celične membrane.

Fiziološki pomen aldosterona v telesu je v regulaciji vodne soli homeostaze (isoosmia) in reakcije medija (pH).

Hormon povečuje reabsorpcijo Na + in izločanje v lumen distalnih tubulov K + in H + ionov. Enak učinek aldosterona na žlezastih celicah žlez slinavke, črevesja, znojnih žlez. Tako se pod vplivom v telesu ohrani natrij (hkrati s kloridom in vodo), da se ohrani osmolarnost notranjega okolja. Posledica zadrževanja natrija je povečanje volumna krvi v krvi in ​​krvnega tlaka. Kot posledica povečanja aldosterona protonske H + in izločanja amoniaka se stanje kislega baze krvi preusmeri na alkalno stran.

Mineralokortikoidi povečajo tonus mišic in učinkovitost. Izboljšajo odziv imunskega sistema in imajo protivnetne učinke.

Ureditev sinteze in izločanja aldosterona izvaja več mehanizmov, od katerih je glavni spodbujevalni učinek povišane ravni angiotenzina II (slika 1).

Ta mehanizem se izvaja v sistemu renin-angiotenzin-aldosteron (RAAS). Njegovo izhodišče je nastanek ledvičnih celic v jukstaglomerularnih celicah in sproščanje encimske proteinaze, renina, v kri. Sinteza in izločanje renina se povečujeta z zmanjšanjem pretoka krvi skozi noči, zvišanjem tona CNS in stimuliranjem β-adrenoreceptorjev s kateholamini, zmanjšanjem vsebnosti natrija in zvišanjem koncentracije kalija v krvi. Renin katalizira cepitev angiotenzinogena (a2-ki jo sintetizira jetra peptida, sestavljenega iz 10 aminokislinskih ostankov - angiotenzina I, ki se pretvori v posodo pljuč pod vplivom angiotenzina, ki pretvarja encim v angiotenzin II (AT II, ​​peptid 8 aminokislinskih ostankov). AT II stimulira sintezo in izločanje aldosterona v nadledvičnih žlezah, je močan vazokonstriktorski faktor.

Sl. 1. Regulacija nastanka nadledvičnih hormonov skorje

Poveča proizvodnjo aldosterona visoke ravni hipofize ACTH.

Zmanjšana izločanje aldosterona, ponovna vzpostavitev pretoka krvi skozi ledvice, zvišanje ravni natrija in zmanjšan kalij v krvni plazmi, zmanjšan ATP tonus, hipervolemija (povečan volumen krvnega obtoka), delovanje natriuretičnega peptida.

Čezmerno izločanje aldosterona lahko vodi do zadrževanja natrija, klora in vode ter izgube kalija in vodika; razvoj alkaloze s hiperhidracijo in pojav edemov; hipervolemija in visok krvni tlak. Z nezadostnim izločanjem aldosterona, izgube natrija, klora in vode, zadrževanja kalija in metabolične acidoze, dehidracije, padca krvnega tlaka in šoka se razvijejo, če ni hormonskega nadomestnega zdravljenja, se lahko zgodi smrt telesa.

Glukokortikoidi

Hormoni sintetizirajo celice območja žarka nadledvične skorje, so v ljudeh predstavljeni z 80% kortizola in 20% z drugimi steroidnimi hormoni - kortikosteronom, kortizonom, 11-deoksikortizolom in 11-deoksikortikosteronom.

Kortizol je derivat holesterola. Njegova dnevna izločanje pri odraslih je 15-30 mg, njegova vsebnost krvi je 120-150 μg / l. Za nastanek in izločanje kortizola ter za hormone ACTH in kortikoliberin, ki uravnavajo njegovo nastanek, je značilna izrazita dnevna periodičnost. Njihova najvišja vsebnost krvi je opazna zgodaj zjutraj, najmanj - zvečer (slika 8.4). Kortizol se v krvi transportira v 95% vezani obliki s transcortinom in albuminom in v prosti (5%) obliki. Njegov razpolovalni čas je približno 1-2 uri. Hormon presnavlja jetra in se delno izloči z urinom.

Kortizol se veže na specifične znotrajcelične citoplazemske receptorje, med katerimi so vsaj trije podtipi. Nastali kompleksi hormonskih receptorjev prodrejo v celično jedro in s vezavo na DNA uravnavajo transkripcijo številnih genov in tvorijo specifične informacijske RNK, ki vplivajo na sintezo zelo veliko proteinov in encimov.

Številni njeni učinki so posledica ne-genomskega delovanja, vključno s stimulacijo membranskih receptorjev.

Glavni fiziološki pomen kortizola v telesu je regulacija vmesnega metabolizma in oblikovanje prilagodljivih odzivov telesa na stresorje. Razlikujejo se presnovni in ne-metabolični učinki glukokortikoidov.

Glavni presnovni učinki:

  • vpliv na presnovo ogljikovih hidratov. Kortizol je kontrah insulinski hormon, saj lahko povzroči podaljšano hiperglikemijo. Zato ime glukokortikoid. Mehanizem razvoja hiperglikemije temelji na stimulaciji glukoneogeneze s povečanjem aktivnosti in povečanju sinteze ključnih encimov glukoneogeneze in zmanjšanju porabe glukoze v odvisnosti od insulina odvisnih celic skeletnih mišic in maščobnega tkiva. Ta mehanizem je zelo pomemben za ohranjanje normalnih ravni glukoze v krvni plazmi in prehranjevanju nevronov osrednjega živčnega sistema med stanjem in za povečevanje ravni glukoze med stresom. Kortizol izboljša sintezo glikogena v jetrih;
  • učinek na metabolizem beljakovin. Kortizol izboljša katabolizem beljakovin in nukleinskih kislin v skeletnih mišicah, kosteh, koži, limfnih organih. Po drugi strani pa izboljša sintezo beljakovin v jetrih, ki zagotavljajo anabolični učinek;
  • vpliv na metabolizem maščob. Glukokortikoidi pospešijo lipolizo v maščobnih skladiščih spodnje polovice telesa in povečajo vsebnost prostih maščobnih kislin v krvi. Njihovo delovanje spremlja povečanje izločanja insulina zaradi hiperglikemije in povečanega odlaganja maščob v zgornji polovici telesa in na obrazu, katerih celice so depoziti za maščobo bolj občutljivi na insulin kot na kortizol. Podoben tip debelosti je opazen s hiperfunkcijo nadledvične skorje - Cushingovega sindroma.

Glavne ne-metabolične funkcije:

  • povečanje odpornosti telesa na ekstremne strese - prilagoditveno vlogo glukokortikoidov. Pri glukokortikoidni insuficienci se prilagoditvena sposobnost organizma zmanjša in v odsotnosti teh hormonov lahko hudi stres povzroči padec krvnega tlaka, stanje šoka in smrt organizma;
  • povečanje občutljivosti srca in krvnih žil na delovanje kateholaminov, kar se uresničuje s povečanjem vsebnosti adrenoreceptorjev in povečanjem njihove gostote v celičnih membranah gladkih miocitov in kardiomiocitov. Stimulaciji večjega števila adrenoreceptorjev s kateholamini spremlja vazokonstrikcija, povečanje jakosti krčev srca in zvišanje krvnega tlaka;
  • povečan pretok krvi v glomerulih ledvic in povečana filtracija, zmanjšana reabsorpcija vode (v fizioloških odmerkih je kortizol funkcionalni antagonist ADH). Zaradi pomanjkanja kortizola se lahko pojavijo otekline zaradi povečanega učinka ADH in zadrževanja vode v telesu;
  • v velikih odmerkih imajo glukokortikoidi učinke mineralokortikoidov, t.j. zadržijo natrij, klor in vodo ter prispevajo k odstranitvi kalija in vodika iz telesa;
  • stimulativni učinek na delovanje skeletnih mišic. Zaradi pomanjkanja hormonov se pomanjkanje mišic razvije zaradi nezmožnosti vaskularnega sistema, da se ustrezno odzove na povečanje mišične aktivnosti. S prebitkom hormonov se lahko razvije mišična atrofija zaradi kataboličnega učinka hormonov na mišične beljakovine, izgube kalcija in demineralizacije kosti;
  • stimulativni učinek na centralni živčni sistem in povečanje nagnjenosti k konvulzijam;
  • senzibilizacija senzoričnih organov za delovanje specifičnih dražljajev;
  • zmanjšujejo celično in humoralno odpornost (zavirajo nastajanje IL-1, 2, 6, proizvodnja T- in B-limfocitov), ​​preprečujejo zavrnitev presajenih organov, povzročajo invazijo timusa in bezgavk, imajo neposreden citolitični učinek na limfocite in eozinofile, imajo antialergični učinek;
  • imajo antipiretični in protivnetni učinek zaradi zaviranja fagocitoze, sinteze fosfolipaze A2, arahidonske kisline, histamina in serotonina, zmanjšajo kapilarno prepustnost in stabilizirajo celične membrane (antioksidativno aktivnost hormonov), spodbujajo adhezijo limfocitov na žilni endotel in se kopičijo v bezgavkah;
  • v velikih odmerkih povzroči razjede sluznice želodca in dvanajstnika;
  • povečati občutljivost osteoklastov na delovanje obščitničnega hormona in prispevati k razvoju osteoporoze;
  • spodbujati sintezo rastnega hormona, adrenalina, angiotenzina II;
  • nadzor sinteze v kromaffinskih celicah encima feniletanolamin N-metiltransferaze, ki je potrebna za tvorbo adrenalina iz norepinefrina.

Ureditev sinteze in izločanja glukokortikoidov izvajajo hormoni hipotalamus-hipofize-nadledvičnega sistema. Bazalno izločanje hormonov tega sistema ima jasne dnevne ritme (slika 8.5).

Sl. 8.5. Dnevni ritem nastanka in izločanja ACTH in kortizola

Dejanje stresnih dejavnikov (anksioznost, anksioznost, bolečina, hipoglikemija, zvišana telesna temperatura itd.) Je močan spodbujevalec za izločanje CTRG in ACTH, ki povečujejo izločanje glukokortikoidov nadledvične žleze. Z mehanizmom negativnih povratnih informacij kortizol zavira izločanje kortikoliberina in ACTH.

Čezmerno izločanje glukokortikoidov (hiperkortizolizem ali Cushingov sindrom) ali podaljšano eksogeno dajanje z njimi se kaže s povečanjem telesne mase in prerazporeditvijo maščobnih depojev v obliki debelosti obraza (luna lice) in zgornje polovice telesa. Primanjkuje natrija, klora in vode zaradi mineralokortikoidnega delovanja kortizola, ki ga spremljajo hipertenzija in glavobol, žeja in polidipsija ter hipokalemija in alkaloza. Kortizol povzroča depresijo imunskega sistema zaradi invulzije timusa, citolize limfocitov in eozinofilov ter zmanjšanja funkcionalne aktivnosti drugih vrst belih krvnih celic. Povečana je resorpcija kostnega tkiva (osteoporoza) in morda so zlomi, atrofija kože in strije (vijolične pike na trebuhu zaradi tanjšanja, raztezanja kože in enostavnih podplutb). Pojavlja se miopatija - mišična oslabelost (zaradi katabolnih učinkov) in kardiomiopatija (srčno popuščanje). V obliži želodca se lahko pojavijo razjede.

Nezadostno izločanje kortizola se kaže s splošno in mišično šibkostjo zaradi motenj presnove ogljikovih hidratov in elektrolitov; zmanjšanje telesne mase zaradi zmanjšanja apetita, slabosti, bruhanja in razvoja dehidracije. Zmanjšana koncentracija kortizola spremlja prekomerno sproščanje ACTH zaradi hipofize in hiperpigmentacije (bronasto kožo v Addisonovi bolezni), kot tudi arterijska hipotonija, hiperkalemija, hiponatremija, hipoglikemija, hipovolumija, eozinofilija in limfocitoza.

Primarna adrenalna insuficienca zaradi avtoimunskih (98% primerov) ali tuberkuloze (1-2%) uničenja nadledvične skorje se imenuje Addisonova bolezen.

Spolni hormoni nadledvičnih žlez

Ustvarjajo jih celice retikularnega območja skorje. Pretežno moški spolni hormoni se izločajo v kri, v glavnem predstavljajo dehidroepiandrostendion in njegovi estri. Njihova androgenska aktivnost je znatno nižja kot pri testosteronu. Moški spolni hormoni (progesteron, 17a-progesteron, itd.) Se tvorijo v manjši količini nadledvičnih žlez.

Fiziološki pomen spolnih hormonov nadledvičnih žlez v telesu. Vrednost spolnih hormonov je še posebej velika v otroštvu, ko se rahlo izrazi endokrina funkcija spolnih žlez. Spodbujajo razvoj spolnih značilnosti, sodelujejo pri oblikovanju spolnega vedenja, imajo anabolični učinek, povečujejo sintezo beljakovin v koži, mišičnem in kostnem tkivu.

Regulacijo izločanja nadledvičnih spolnih hormonov izvaja ACTH.

Čezmerno izločanje androgenov zaradi nadledvičnih žlez povzroči zaviranje ženske (defeminizacija) in povečano moško (maskulinizacijo) spolnih značilnosti. Klinično se pri ženskah to pokaže s hirzutizmom in virilizacijo, amenorejo, atrofijo mlečnih žlez in maternice, oskrbo glasu, povečanjem mišične mase in plešavosti.

Nadledvična medulla je 20% njegove mase in vsebuje kromaffinske celice, ki so po naravi postganglionski nevroni simpatičnega dela ANS. Te celice sintetizirajo nevrohormone - adrenalin (Adr 80-90%) in noradrenalin (ON). Imenujejo se hormoni nujnega prilagajanja ekstremnim vplivom.

Kateholaminov (ADR in NA) so izvedeni iz aminokislino tirozin, ki je v njej pretvorimo s serijo zaporednih postopkov (tirozin -> DOPA (dezoksifenilalanin) -> dopamin -> O -> epinefrina). Vesoljska plovila se prevažajo s krvjo v prosti obliki, njihova razpolovna doba pa je približno 30 s. Nekateri od njih so lahko vezani na trombocitne zrnce. SC z monoaminooksidaz encimov (MAO) in katehol-O-metiltransfsrazoy (COMT) in delno pridobljena urinu presnovi.

Delujejo na ciljnih celicah z stimulacijo receptorjev α- in β-adrenergičnih celičnih membran (7-TMS receptorjeva družina) in sistema intracelularnih mediatorjev (cAMP, IPS, Ca 2+ ioni). Glavni vir NA v krvnem obtoku niso nadledvične žleze, temveč postganglionski živčni konici CNS. Vsebnost HA v krvi znaša približno 0,3 μg / l in adrenalin - 0,06 μg / l.

Glavni fiziološki učinki kateholaminov v telesu. Učinki CA so doseženi s stimulacijo a- in β-AR. Mnoge celice v telesu vsebujejo te receptorje (pogosto obe vrsti), zato imajo CAs zelo raznolike učinke na različne funkcije telesa. Narava teh vplivov je posledica vrste stimuliranega AR in njihove selektivne občutljivosti na Adr ali NA. Torej, Adr ima veliko afiniteto z β-AR, z ON - z a-AR. Glukokortikoidi in ščitnični hormoni povečujejo občutljivost AR na vesoljska plovila. Obstajajo funkcionalni in presnovni učinki kateholaminov.

Funkcionalni učinki kateholaminov so podobni učinkom visokonapetostnega SNS in se pojavljajo:

  • povečanje pogostnosti in moči krčev srca (stimulacija β1-AR), povečanje miokardne in arterijske (predvsem sistolne in impulzne) kontraktilnosti krvnega tlaka;
  • zožitev (kot posledica krčenja žilnih gladkih mišic z a1-AR), vene, kožne arterije in trebušne organe, dilatacija arterij (skozi β2-AR, ki povzroča sprostitev gladkih mišic) skeletnih mišic;
  • povečana proizvodnja toplote v rjavem maščobnem tkivu (skozi β3-AR), mišice (skozi β2-AR) in druga tkiva. Zaviranje peristalize želodca in črevesja (a2- in β-AR) in povečanje tona njihovih sfinktrov (a1-AR);
  • sprostitev gladkih miocitov in ekspanzije (β2-AR) bronhusa in izboljšano prezračevanje;
  • stimulacijo izločanja renina s celicami (β1-AR) juxtaglomerularnega aparata ledvic;
  • sprostitev gladkih miocitov (β2, -AP) mehurja, povečan ton gladkih miocitov (a1-AR) sfinktra in zmanjšanje izlocanja urina;
  • povečana ekscitabilnost živčnega sistema in učinkovitost prilagodljivih odzivov na škodljive učinke.

Metabolične funkcije kateholaminov:

  • stimulacija porabe tkiv (β1-3-AR) kisik in oksidacija snovi (skupna katabolna aktivnost);
  • povečana glikogenoliza in zaviranje sinteze glikogena v jetrih (β2-AR) in mišicah (β2-AR);
  • stimulacija glukoneogeneze (tvorba glukoze iz drugih organskih snovi) v hepatocitih (β2-AR), sproščanje glukoze v krvi in ​​razvoj hiperglikemije;
  • aktivacija lipolize v maščobnem tkivu (β1-AP in β3-AR) in sproščanje prostih maščobnih kislin v krvi.

Regulacijo kateholaminske sekrecije izvede refleksna simpatična delitev ANS. Izpadanje se poveča tudi med mišičnim delom, hlajenjem, hipoglikemijo itd.

Manifestacije presežek izločanje kateholamina :. hipertenzija, tahikardija, povečana bazalnega metabolizma in telesne temperature, zmanjšanje človeškega toleranco visoki temperaturi, razdražljivost itd nezadostnega izločanja ADR in AT je prikazano spodaj spremembe in predvsem, znižanje krvnega tlaka (hipotenzija), nižji moč in srčni utrip.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Hipertiroidizem (tirotoksikoza) je klinični sindrom, ki ga povzroča povečanje hormonske aktivnosti ščitnice in je značilna prekomerna produkcija tiroidnih hormonov - T3 (trijodotironin) in T4 (tiroksin).

Ženski hormoni se ne spreminjajo le skozi življenje: med puberteto, med nosečnostjo, med menopavzo.Eden najpomembnejših hormonov, ki vplivajo na zdravje in videz žensk, se imenuje estradiol.

Deksametazon je močan kortikosteroid, ki se uporablja za zatiranje vnetnih reakcij. Ta snov vpliva na specifični sistem človeškega telesa. Nadzira odgovor na stresne situacije, v medicinski terminologiji pa se imenuje GGN (hipotalamus-hipofiza-nadledvica).