Glavni / Anketa

Diabetična koma

Diabetes mellitus je resna bolezen, pri kateri pride do krvavitve skoraj vseh metabolnih procesov v telesu, kar povzroča motnje pri delu različnih organov in sistemov. Eden od najresnejših zapletov sladkorne bolezni je lahko diabetična koma. Posledice koma pri sladkorni bolezni so smrtne žrtve, če čas ne zagotavlja nujne medicinske pomoči.

Vrste diabetične kome

Obstaja več vrst diabetičnih kock, kar je posledica dejstva, da hormonsko neravnovesje, ki izhaja iz te bolezni, prizadene številne procese v telesu in, odvisno od prevladujočih dejavnikov kompenzacijskih mehanizmov v eni ali drugi smeri, se lahko razvije diabetik:

  • Ketoacidot;
  • Hiperosmolarni;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemični.

Tovrstna vrsta kepic označuje celotno resnost sladkorne bolezni, v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju zanj. Vse zgoraj navedene komi so akutni zapleti sladkorne bolezni, vendar za razvoj nekaterih od njih potrebuje precej dolg časovni interval. Poglejmo si podrobneje vsak pogoj in njegove posledice za bolnika.

Ketoacidotik

Ta vrsta koma kljub resnosti stanja razvije precej počasi in je povezana z dekompenzacijo presnovnih procesov v telesu diabetike. Ketoacidoza se lahko pojavi s relativno ali absolutno pomanjkanjem insulina. Kaj je ketoacidoza?

Mehanizem razvoja ketoacidne kome

Zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v celicah se začne primanjkljaj energije (sladkor je povsod po krvi), zaradi česar se aktivira lipoliza - razgradnja maščob. Obstaja pospešek metabolizma maščobnih kislin, kar vodi do nastanka povečanega števila presnovnih produktov presnove lipidov - ketonskih teles. Običajno se ketonska telesa izločajo iz telesa skozi urinski sistem z urinom, vendar pa se hitro povečanje koncentracije ketonskih teles v krvi ne more nadomestiti z ledvicami, kar vodi k razvoju ketoacidotične komi.

Obstajajo 3 zaporedne stopnje razvoja ketoacidne kome:

  • Zmerna ketoacidoza lahko traja več tednov. Simptomi so blagi.
  • Decompenzacija ketoacidoze, simptomi ketoacidoze se začnejo povečevati.
  • Pravzaprav je koma.

Simptomi in učinki

Ketoacidoza je posledica podaljšane dekompenzacije diabetesa. Klinika pri razvoju takšne komi je posebna narava in je sestavljena iz razvoja takih simptomov kot:

  • Velika slabost in šibkost.
  • Velika žeja in velike količine urina.
  • Zaspanost, izguba apetita, slabost.
  • Vonj acetona pri dihanju.
  • Rumen na lica.

V krvi bolnikov je visoka raven glikemije - več kot 16 mmol / l; ketonemija več kot 0,7 mmol / l; v urinu najdemo do 50 g sladkorja.

Ketoacidotična koma zahteva takojšnjo terapijo, sicer lahko povzroči trajno izgubo vseh vrst refleksnih aktivnosti in globoke poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Hiperosmolarni

Hiperosmolarna koma ali drugače imenovana hiperglikemična koma je rezultat znatnega povečanja koncentracije glukoze v pacientovi krvi. Hiperosmolarna koma je skrajna stopnja kršenja metabolizma ogljikovih hidratov, s povečanjem osmotskega tlaka v tekočem delu krvne plazme, kar vodi do krvavitve reoloških (fizikalnih in kemičnih) lastnosti krvi in ​​delovanja vseh organov. Pri hiperglikemični komi se lahko poveča krvni sladkor več kot 30 mmol / l, norma pa ni večja od 6 mmol / l.

Simptomatologija

Žrtev ima oster dehidracijo, do šok dehidracije. Bolnik pred nastankom hiperosmolarne komade pogosto ne ve, da ima diabetes. Ta vrsta koma se pogosto razvije pri osebah, starejših od 50 let, na ozadju latentnega poteka sladkorne bolezni tipa 2, ki je odporna proti insulinu. Razvija hiperglikemično, postopoma, in simptomi počasi naraščajo. Glavni simptomi:

  • Splošna slabost;
  • Suhe sluznice in žeja;
  • Zaspanost;
  • Pogosto uriniranje;
  • Zmanjšana elastičnost kože;
  • Kratka sapa.

Simptomov ni mogoče takoj videti, zlasti pri moških, ki skrivajo svoje težave.

Posledice

V primeru pozne korekcije hiperglikemične kome možna poškodba možganov z dodatkom trajnih funkcionalnih motenj vseh organov. Umrljivost v hiperosmolarni komi doseže 50% in je odvisna od hitrosti zaznavanja tega stanja in začetka terapevtskih ukrepov.

Lakticidemija

Lakticidemična koma se drugače imenuje mlečna kislina in se razvija kot druge vrste izrednih razmer pri diabetesu. Lakticidemična koma je najnevarnejša akutna bolezen, katere stopnja smrtnosti doseže 75%. Ta pogoj se lahko razvije v ozadju vzpodbudnih pogojev:

  • Masivne krvavitve;
  • Miokardni infarkt;
  • Splošni infekcijski proces;
  • Težka fizična napetost;
  • Ledvična ali jetrna odpoved.

Klinična slika

Stanje bolnikov se hitro poslabša, negativen trend. Začetek je ponavadi nenaden, z izrazitim razvojem simptomov. Opomba diabetikov:

  • Huda mišična bolečina in šibkost;
  • Zaspanost ali, nasprotno, nespečnost;
  • Huda dispneja;
  • Bolečine v trebuhu z bruhanjem.

Pri nadaljnjem poslabšanju stanja se lahko pojavijo krči ali asflexija, povezana z mišično parestezijo. Ti simptomi se pojavijo kot posledica oškodovanja možganov zaradi pomanjkanja energije in okvarjene sestave ionov v plazmi. Tudi pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju je napoved bolnika, ki trpi zaradi lakticidemične kome, neugoden.

Hipoglikemični

Najpogostejša vrsta koma, ki se pojavi kot posledica strmega znižanja glukoze v krvi. Hipoglikemična koma hitro razvija in pogosteje prizadene bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 z nepravilnim odmerkom insulina ali previsoko telesno aktivnostjo.

Znižanje krvnega sladkorja se pojavi, ko v krvi pride do nezadostne koncentracije insulina, kar vodi v prenos celotne glukoze iz plazme v celice. Najprej živčno tkivo možganov začne trpeti zaradi pomanjkanja glukoze, ki je značilna za kliniko te države.

Simptomi

Hipoglikemični komi spremlja dosleden razvoj simptomov:

  • Nenaden pojav lakote;
  • Hitro povečanje šibkosti in zaspanosti;
  • Odsotnost okončin;
  • Drgetanje in hladen lepljiv znoj;
  • Izguba zavesti.
  • Redko dihanje.

Posledice

S hitrim zagotavljanjem nujne oskrbe, ki nastane pri vnosu 40% raztopine glukoze intravensko, se hipoglikemična koma hitro ustavi in ​​stanje žrtve se vrne v normalno stanje. Če ni nikogar blizu žrtve in se je razvila hipoglikemija, lahko žrtev razvije hude motnje centralnega živčnega sistema, vključno z demenco in izgubo nekaterih funkcij.

Na podlagi prejetih informacij se sam zaključi - ne smete tvegati svojega zdravja z zanemarjanjem zdravljenja diabetesa. Posledice diabetične kome so lahko zelo raznolike, od blaga začasne invalidnosti. Za globoko invalidnost in smrt. Bodite pozorni na svoje zdravje, pravočasno pregledajte in upoštevajte priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo diabetesa niso vedno pozorni na njihovo zdravje. Motnje prehrane, ne da bi vzeli zdravilo v času, duševne in fizične preobremenitve lahko povzročijo akutno zapletenost - stanje koma. Obvladovanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja močno povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komi. Preveliko odmerjanje insulina vodi v enako stanje. To povzroča spremembe v metabolnih procesih telesa, kar povzroči nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Pogoj lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da sledite znaki bližnje nevarnosti. Stalno spremljajte nivo glukoze. Če preseže 33 mol / l - nevarnost napada. Predkomatozno stanje z diabetesom mellitusom se postopoma spreminja. Njen razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremlja:

  • glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • intenzivna žeja;
  • oster padec tlaka;
  • šibki impulz;
  • telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
  • bleda koža;
  • mišična oslabelost;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

Vrste koma s sladkorno boleznijo

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu, kot posledica motenj organov, ki jih povzroča diabetes. Obstajajo vrste:

  • hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
  • hiperglikemično - sproži povečanje glukoze v krvi;
  • ketoacidoza - se razvije zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
  • hiperlaktocidemija - značilna kopičenje mlečne kisline v krvi;
  • hiperosmolarna koma - ima to razliko - telesne ketone se ne tvorijo.

Hipoglikemična koma

Za to vrsto je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Takšni dejavniki lahko povzročijo stanje šoka pri sladkorni bolezni:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • povečana fizična aktivnost;
  • vnos alkohola;
  • duševne poškodbe;
  • posta;
  • akutne okužbe;
  • omejitev uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri faze simptomov:

  • prvo - kisikovo lakiranje možganskih celic povzroči živčno razburjenje, glavobole, akutni občutek lakote, tahikardijo;
  • drugi je pojav potenja, povečana motorna aktivnost, neustrezno vedenje;
  • tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjeni učenci.
  • četrti - hiter srčni utrip, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
  • peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tona, krvavitev srčnih ritmov.

Hiperglikemična koma

Ta vrsta koma se postopoma manifestira, pri razvoju pa traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je vnos glukoze v celice omejen, vendar se njegova količina v krvi povečuje. To povzroča:

  • pomanjkanje energije;
  • kršitev izmenjave vode;
  • povečano strjevanje krvi;
  • težave z ledvicami, jetri;
  • sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo inzulina;
  • povečanje količine glukoze;
  • cepitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.

Razlog za nastanek hiperglikemične kome pri sladkorni bolezni je povezan z diagnozo bolezni, ki ni bila opravljena pravočasno, z napačnim odmerkom insulina ali s krvjo prehrane - povečan vnos ogljikovih hidratov. Znaki pojava:

  • suha koža;
  • globoko dihanje s hrupom;
  • vonj acetona;
  • hladna koža;
  • dilatirani učenci;
  • neprostovoljno uriniranje.

Ketoacidotična koma

Ta vrsta zapletov pri diabetes mellitus je zelo pogosta zaradi insulinske pomanjkljivosti. Zanj je značilno pojavljanje produktov razpadanja maščob - ketonskih teles. Ker celice ne prejemajo prehrane v obliki glukoze iz krvi, se pojavi razgradnja maščob v telesu. Nadomesti proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - sprošča razkrojne produkte - ketonska telesa. Povzročijo oster vonj acetona. Poleg tega je zgoščevanje krvi s tvorbo krvnih strdkov.

Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, kar vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove vitalne aktivnosti.

Akutne zaplete diabetesa veljajo kot smrtno nevarne:

  • Hipoglikemija - padec nivoja glukoze na 2,8 mmol / l. Če so stopnje še nižje, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
  • Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
  • Ketoacidoza je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar vodi v prekomerno proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi do smrti. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, kar lahko povzroči smrtno stanje komi pri sladkorni bolezni.

Diabetična koma

Diabetična koma je smrtno nevaren zaplet sladkorne bolezni, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna napaka povzroči stanje hiperglikemije, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato in kortikotropina. Motnje elektrolitov in kislinsko-bazne krvne slike, izmenjava proteinov in vode. Glede na to, katera od teh bolezni postane prevladujoča, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

  • ketoacidotik;
  • hipersmolarni;
  • hiperlaktacidemična;
  • hipoglikemično.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je običajna koma pri diabetesu tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemična ali hiperketonemična. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dnevih.

To obliko koma povzroča zastrupitev s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorja celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastajajo acetonska kislina in ketoni.

DKA se pojavi z naslednjimi kazalniki:

  • Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikatorji so povsem individualni, vendar je praviloma od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
  • Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik v krvi - se dvigne na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Kislinsko-bazična bilanca arterijske krvi - pod 7.3.
  • Leukocitna krvna slika se premakne na levo.
  • Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Resnost DKA (lahka, zmerna ali huda) določi nivo serumskega bikarbonata ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Za DKA so značilni naslednji simptomi:

  • Od ust diše kot zrela jabolka, aceton.
  • Zaradi hudo zastrupitve telesa se začne hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto, globoko in hrupno diha;
  • slabost in bruhanje.
  • Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, lahko pa je močno pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlani in podplati je zlatenica. Na celotni površini telesa lahko koža luska, srbenje. Furunkuloza se hitro razvija.
  • Mišice okončin počasno, pomanjkanje refleksov. Hands in noge hladne na dotik. Temperatura telesa je zmanjšana. Včasih je simbol Kernig.
  • Ton očesnih oči se zmanjša, zato so oči na palpaciji zelo mehke. Učenci ozeki ali postanejo drugačne velikosti. Včasih obstaja strabizem, opustitev zgornje veke.
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju. Kateri v globoki komi postane spontan. Urin pridobi saden vonj.
  • Želodec je otekel in boleč, sprednja stena je napeta, motnja črevesja je šibka, driska.
  • Stopnja oslabelosti zavesti - od dremavosti in letargije do kome.
  • Znižan krvni tlak;
  • Motnja zaradi alkohola povzroča epileptične napade, zmedenost, bolečine in halucinacije.

Zamuda pri pomoči ali njeno nepravilno ravnanje povzroči katastrofalne posledice: srčni napad, pljučnica, edem možganov, sepso.

Hiperzolna koma

Ta vrsta koma, čeprav se pojavi 6-10 krat manj kot DKA, vendar v 50% primerih povzroči smrt pacienta. Hipermolarna koma je diabetična koma, v kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se vsebnost elektrolitov v krvi povečuje, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično povečuje - nad 30, praviloma od 40 do 50 (mejna) mmol / l, vendar pH krvi ostane normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki z "dolgotrajnim" diabetesom tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, zavarovani - v 10% primerih se diabetična koma hipersolarne vrste konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. V prvih dneh je značilen znak pogostega uriniranja, ki je v času hospitalizacije praktično odsoten. Simptomi in znaki te oblike:

  • splošno slabo počutje,
  • dehidracija, velika žeja,
  • konvulzije, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivni pogosti gibi očesnih jabolk,
  • motnje govora
  • zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidemična koma

To je redek zaplet diabetesa mellitusa, ki je povezan s starejšimi diabetiki s hudimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok pojavljanja - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa nastane zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesja laktat-piruvata in razvoja presnovne acidoze z veliko anionsko razliko (≥10 mmol / l).

Ta vrsta koma se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibek in v mišicah in trebuhu boleče, se lahko pojavi slabost ali bruhanje. Pogosto zaznamuje paralizo, nastanek trombov, poslabšanje aktivnosti možganov. Takšno komo pogosto diagnosticirajo pri ljudeh z boleznimi srca, jeter in ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se pojavlja najpogosteje zaradi nepravilnega človeškega vedenja. Razlogi so napačna uvedba insulina, preseganje dovoljene količine snovi, neupoštevanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in hitro. Bolniki se počutijo šibke, močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi pulz.

Diabetična koma pomoč

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne pomoči in naknadne zdravstvene oskrbe se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - pogosti prvi znaki:

  • intenzivna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • huda šibkost;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • letargija in zaspanost, izmenično z živčnim navdušenjem;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna oskrba za diabetično komo

V primeru DFA so naslednji simptomi povezani s skupnimi simptomi:

  • diabetični doživljaj lakote;
  • telo občasno zlomi zaskrbljenost in znojenje;
  • obstaja občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napadov in pred njegovo olajšavo je treba poklicati nujno nujno pomoč, in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacientu postaviti na njegovo stran, da zavije in segreje noge. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni del katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injiciranje insulina ni priporočljivo.

V idealnem primeru bo zdravnik hitrega injiciral 20 enot insulina s kratkim delovanjem (ICD) in začel uporabljati 0,9% raztopino NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se ohrani diabetična zavest, se lahko taka akcija izvede ob prihodu v enoto intenzivne nege.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena umetna dihalna enota, ki ji sledi infuzijska terapija s furosemidom, manitolom in terapijo z insulinom. Za hipersmolarni sindrom se odmerki insulina prepolovijo. Ko nivo glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin vbrizga v skladu z algoritmom - 2 enotami insulina na 6 mmol / l glukoze.

Preden zagotovimo zdravniško oskrbo za hipersolarno komo, je zelo pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna oskrba za hipoglikemično komo

Na kakšen nižji indeks sladkorja je treba začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti stanje komatoze pri ravni glukoze v plazmi =

Diabetična koma: simptomi, znaki, učinki

V tem članku se boste naučili:

Skoraj vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ko prvič predpisuje insulin, se postavlja vprašanje: ali se ne bi zgodilo, da spadam v komo? Poglejmo, kaj so diabetični komi, kako so in kako se obnašati, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutna zapletenost sladkorne bolezni, ki jo spremljajo izguba zavesti in disfunkcije možganov in vseh notranjih organov. To je življenjsko ogrožajoče stanje, t.j., če je nezdravljeno, vodi do smrti.

Koma pri diabetesu se pojavi na ozadju ostro nizke (hipoglikemične) ali, nasprotno, močno povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemična).
Razmisliti je treba, da lahko pride do diabetične komo pri bolniku, ki ne prejme insulina.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze ("sladkor") v krvi pod posameznimi standardi.

Vendar pa pri bolnikih s stalno visokimi stopnjami glikemije lahko pride do izgube zavesti z večjim številom.

Razlogi

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • prevelik odmerek zdravil za zniževanje glukoze;
  • sprememba načina življenja (težka vadba, postenje), ne da bi spremenili način dajanja insulina;
  • alkoholno zastrupitev;
  • akutne bolezni in poslabšanje kronične bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Simptomi

Ko ravni glukoze v krvi padajo pod kritične številke, pride do energije in kisika v možganih. Z dotikom različnih delov možganov povzroči ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem rok. Obstaja močna lakota. Nato se doda neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, se človek ne more osredotočiti. Slabost in govor sta oslabljeni. V kasnejših fazah se konvulzije razvijejo z izgubo zavesti, možni so srčni in dihalni zastoji.

Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pomagamo pravočasno, ne da bi dolgoročno izgubili zavest.

Diabetična hiperglikemična koma

S hiperglikemično komo je nivo glukoze v krvi povišan. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih ag:

  1. Diabetična ketoacidotična koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična lakticidemična koma.

Dovolite nam več podrobnosti o njih.

Diabetična ketoacidotična koma

Začne se dijabetična ketoacidna koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je pogoj, ki ga spremlja močno zvišanje koncentracij glukoze in ketonov v krvi ter njihov videz v urinu. DKA se razvije zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Razlogi

  • nezadostno dostavo insulina pacientom (pozabil sem, zmedel odmerek, prebegnil pero za brizgo itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • pojav diabetesa tipa 1 (oseba se še ne zaveda njihove potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemlje zdravila, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "izginejo". Aktivira jetra. Začenja se oblikovanje glukoze iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti presežek glukoze iz urina in sprosti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino iz telesa se odstrani in zato potrebuje kalij.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, od katerih se ketonska telesa končno oblikujejo.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se postopoma razvija v nekaj dneh.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi zviša na 20 mmol / l in več. To spremlja intenzivna žeja, sproščanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj acetona iz ust.

Nadalje se zvišuje navzea in bolečine v trebuhu, pojavi se bruhanje, količina urina se zmanjša. Pacient je letargični, upočasnjen, močno diha, z močnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečina in motnje v delovanju srca, nižji krvni tlak.

V kasnejših fazah se koma razvije z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami dela vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine s telesom, s sproščanjem majhne količine ketonskih teles ali brez nje.

Razlogi

  • Pogoj, ki vključuje veliko izgubo tekočine (bruhanje, diareja, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tireotoksikoza);
  • zdravila (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • toplote ali sončnega udara.

Ko stopnja glukoze v krvi naraste do ogromnih števil (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se izloča izločanje z urinom. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opeklina itd.) Povzroča zgoščevanje krvi in ​​dehidracijo celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se praviloma razvije pri starejših, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Simptomi se pojavijo postopoma čez nekaj dni.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi, žeje, prekomernega uriniranja, suhe kože, šibkosti. Hitri pulz in dihanje, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vznemirjenje, ki ga nadomešča zaspanost, halucinacije, krči, motnje vida in v najtežjih razmerah - koma. Hrupno dihanje, kot v DCA, št.

Diabetična lakticidemična koma

Diabetična lakticidemična koma (DLK) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, skupaj s povišanjem ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.

Razlogi

  • Bolezni, ki jih spremlja tvorjenje kisika v tkivih (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučna bolezen, ledvična insuficienca itd.).
  • Leukemija, pozne faze onkoloških bolezni.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev z strupi, alkoholni nadomestki.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

Pri stradanju kisika se v tkivih tvori presežek mlečne kisline. Razvija se laktatna zastrupitev, ki moti mišice, srce in krvne žile, vpliva na prevodnost živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvije zelo hitro, v nekaj urah. Sprememba glukoze v krvi je manjša (do 15-16 mmol / l).

DLK se začne z intenzivno bolečino v mišicah in srcu, ki jih ne olajša uporaba bolečin, slabost, bruhanje, driska, šibkost. Impulz se povečuje, krvni tlak se zmanjšuje, pojavijo se kratki sapo, ki se nato nadomesti z globokim hrupnim dihanjem. Zavest se razbije, pride koma.

Zdravljenje diabetične kom

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi pravilno pomagali osebi, morate najprej razumeti, s čim se soočamo v tem trenutku.

Koma pri sladkorni bolezni: simptomi, zdravljenje, učinki

Z boleznijo, kot je diabetes, je koma akutna zapletenost. To je resen pogoj, ki se zgodi zaradi neravnotežja presnove in pomanjkanja insulina. Danes se pogovorimo o tem, kaj najde koma v sladkorni bolezni in kaj so

Diabetes mellitus lahko spremljajo ti tipi kock:

  • hipoglikemična koma;
  • hiperosmolarna koma;
  • hiperglikemična koma;
  • hiperlaktocidemična koma.

Vsaka od teh vrst komatoznih držav je lahko usodna.

Hiperglikemična koma

Pomembno je vedeti! Koma pri sladkorni bolezni je eden najresnejših zapletov, ki se pojavljajo na ozadju bolezni. Komplikacija se pojavi zaradi visokih koncentracij glukoze v krvi in ​​pomanjkanja insulina.

Dejavniki, ki vplivajo na pojav hiperglikemične kome, so neupoštevanje prehrane, nepravilna količina inzulina, zavrnitev injekcij insulina, pozna diagnosticiranje bolezni in napačna izbira izdelkov, ki vsebujejo insulin.

V primeru kritičnega zmanjšanja insulina v krvi je pretok glukoze v celice blokiran, zaradi česar se pojavi energijsko stradanje v telesu.

Zato z uporabo pomožnih funkcij začne nadomestiti neugodno stanje. Zato se raven glukoze nenadzorovano dviga.

Telo sprosti veliko hormonov v krvi. Ti hormoni zavirajo delovanje insulina, kot tudi kortizol, adrenalin in somatotropin. Pod njihovim vplivom se stopnja glukoze še poveča in pojavijo se simptomi hiperglikemije.

Kljub povečanju sladkorja v krvi, celice še vedno stradajo in pride do lipolize - razgradnja maščobnih celic. Celice se začnejo razkrojiti na ketinove in proste maščobne kisline, ki so začasna hranila za mišično tkivo in možgane. Ker pa je telo znižalo vsebnost insulina, se povečuje prisotnost ketonskih teles, kar povzroča diabetično ketoacidozo.

Preobremenjenost ketonskih teles lahko povzroči anurijo ali oligurijo. Zato ima bolnik krvavitev elektrolitske in vodne metabolizma. Vse to povzroča motnje v ledvicah in jetrih, srcu in krvnih žilah (intravaskularna koagulacija krvi), pa tudi živčni sistem.

Simptomatologija

Koma se razvija počasi (14 dni ali več). V začetni fazi se bolnik zaveda, vendar se počuti počasi in nenehno želi spati. Diabetik se skrbi tudi za bolečine v trebuhu, slabost, glavobole in pogosto uriniranje.

Sluznice in suha koža. Pri izdihu se čuti rahel vonj acetona. Pri napredovanju ketoacidoze se simptomi povečajo: bruhanje, slabost, boleče občutke različnih lokacij.

Torej, glavni simptomi hiperglikemične kome so hrupno, globoko dihanje, groba in suha koža, šibki impulz, nastala koža na obrazu, tahikardija, suh jezik in nizek mišični tonus.

V hudih okoliščinah bolnik izgubi zavest, v zraku, ki ga izdaja, je močan vonj acetona. Tudi bolnikovi dijaki se zbolijo, želodec postane otekel in koža je mrzla. Ob tem ozadju se pojavi aritmija, nehoteno uriniranje, medtem ko impulz skorajda ni očiten.

Zdravljenje

Bolnikom s hiperglikemično komo lahko pomagamo le v stacionarnih pogojih. V oddelku bo bolniku zagotovljena pravočasna, učinkovita pomoč:

  • upravljanje heparina za preprečevanje nastanka krvnih strdkov;
  • stabilizirana presnova ogljikovih hidratov (vbrizgavanje insulina v / v, po kapljici in v / m se uvajajo le manjši odmerki hormona);
  • dopolnitev glukoze;
  • preprečevanje pomanjkanja tekočine z uporabo različnih rešitev;
  • okrevanje srca;
  • stabilizira ravnotežje elektrolita z odpravo pomanjkanja kalija;
  • normalizacija kislega baznega ravnovesja z uvedbo raztopine sode.

Hiperosmolarna koma

Ta koma se pojavi zaradi akutne insulinske pomanjkljivosti. Vendar pa se razlikuje od hiperglikemične kome v odsotnosti ketoacidoze.

Dejavniki, ki spodbujajo nastanek hiperosmolarne kome, so lahko: dehidracija miokardnega infarkta zaradi uživanja diuretikov, krvavitev, raznih vnetij in hemodialize.

Za to vrsto koma je značilna višja koncentracija glukoze v krvi, pa tudi zmanjšanje vsebnosti tekočine v telesu. Pomanjkanje tekočine v celicah povzroči zmanjšanje pretokov krvi v tkivih in organih.

Prvi organ, ki trpi zaradi hipovolemije, je ledvice, ker prenehajo jemati natrij. Prav tako obstaja agregacija krvnih elementov, ki povzročajo nastajanje krvnih strdkov. Visoka vsebnost natrija vodi do krvavitev v možganih.

Simptomatologija

Hiperosmolarna koma se običajno razvije v obdobju dveh tednov. V začetni fazi je pacient žejen, zaskrbljen zaradi občutka suhih ust, ohlapne in suhe kože ter hude utrujenosti.

Potem pacient izgubi zavest, razvije tahikardijo, konvulzije in padce tlaka arterij. Poleg tega opažajo simptome, kot so: blagi želodec in očesni jastvi, zmanjšan turgor kože. Najbolj presenetljivi znaki hiperosmolarne kome so vaskularna tromboza, motnje centralnega živčnega sistema in ledvična odpoved.

Zdravljenje

Učinkovito oskrbo bolnika je mogoče zagotoviti samo pri intenzivni negi. V oddelku bodo strokovnjaki pripravili vse potrebne ukrepe:

  • okrevanje glikogena v krvi;
  • za odpravo hiperosmolarne krvi je uvedba hipotonskih spojin;
  • sprejeti preventivni ukrepi za preprečevanje otekanja možganov;
  • pomanjkanje insulina se odstrani v telesu bolnika;
  • preventivni ukrepi proti nastanku tromboze;
  • obnovitev ravnovesja elektrolita.

Hiperlaktacidemična koma

Koma se pojavi zaradi pomanjkanja insulina in akumulacije mlečne kisline v krvi. To postane vzrok za acidozo. Insulin komo je prav tako omejen z insulinom.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek hiperlaktacidemične kome, so lahko: krvavitve, nalezljive bolezni, alkoholizem, kronične bolezni ledvic in jeter, miokardni infarkt.

Glavni vzrok nastanka komo je stradanje kisika, zaradi česar se mlečna kislina nabira. Pri zdravih osebah se mlečna kislina v jetri spremeni v glikogen. Koma frustrira ta proces, kar ima za posledico acidozo.

Simptomatologija

Komatozna država se precej hitro napreduje. Poslanci Coma so motnje prebavnega sistema, pa tudi mišične in srčne bolečine.

V stanju koma bolnik nima zavesti, krvni tlak se zmanjša, pride do tahikardije. Po izdihu ni acetona.

Prva pomoč

  • dajanje insulina;
  • izvajanje postopkov za odpravo acidoze (uvedba raztopine sode);
  • terapija kardiovaskularne odpovedi.

Hipoglikemična koma

Ta vrsta koma se pojavi zaradi zmanjšanja sladkorja v krvi.

Dejavniki, ki vplivajo na nastanek hipoglikemične komme: težka fizična napetost, preveliko odmerjanje insulina in neprimerno prehranjevanje po prejemu odmerka insulina.

Celice CNS ne morejo uporabljati glukoze, zato živčni sistem trpi zaradi primanjkljaja energije. Kot rezultat, celice nimajo dovolj kisika. Zato je prva stvar, ki trpi zaradi te vrste koma, možgani.

Simptomi

Komatozna država napreduje zelo hitro. Pacient občutek nenadne nenadne šibkosti, lakote in tresljajev. Poleg tega se krvni tlak poveča in zno deluje na koži.

Pomembno je! Preveliko odmerjanje insulina lahko povzroči hipoglikemično komo!

Glavni znaki predkomatoznega stanja so vznemirjeno čustveno stanje, ki lahko povzroči psihozo in halucinacije. Potem pride do izgube zavesti in konvulzij.

Krvni tlak je normalno, po izhlapevanju pa vonj acetona ni čutil. Hkrati so očesne oblike v dobri formi, vendar so učenci razširjeni. Ko se razvije koma, se aktivirajo možganska območja, kar lahko povzroči otekanje možganov in prenehanje dihanja.

Zdravljenje

Pomembno je! Hipoglikemija, ki jo lahko opozorite v začetni fazi, če jeste sladke pijače ali izdelke. Injekcijo glukoze lahko vnesete tudi v veno.

Pri intenzivni negi je bolniku predpisan naslednji postopek:

  • preventivni ukrepi za preprečevanje otekanja možganov;
  • intravensko glukozo;
  • pri zaprtju dihal se bolnik prenese na umetno prezračevanje pljuč;
  • uvedba adrenalina;
  • dajanje kortikosteroidov.

Diabetična koma - simptomi, nujna oskrba, učinki

Diabetična koma - pogoj v človeškem telesu s sladkorno boleznijo, za katerega je značilna resna krvavitev metabolnih procesov. Pojavijo se lahko zaradi močnega zmanjšanja ali zvišanja ravni glukoze v krvi. Diabetna koza, ki se razvija, zahteva takojšnjo zdravstveno oskrbo. V primeru daljše odsotnosti se lahko pojavijo resni zapleti, vključno s smrtjo.

Vrste diabetične kome

Obstaja več vrst diabetičnih koma, od katerih vsak zahteva individualen pristop k terapiji. Izzovejo jih različni razlogi, imajo različne mehanizme razvoja.

Strokovnjaki prepoznajo naslednje vrste:

  • Ketoacidoza coma - se razvija pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 1. To je posledica sproščanja velikih količin ketonov, ki se pojavijo v telesu zaradi predelave maščobnih kislin. Zaradi povečane koncentracije teh snovi oseba spada v ketoacidotično komo.
  • Hiperosmolarna koma - se razvija pri ljudeh, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Vzrok za hudo dehidracijo. Raven glukoze v krvi lahko doseže več kot 30 mmol / l, ketoni so odsotni.
  • Hipoglikemična koma - se razvije pri ljudeh, ki injicirajo napačen odmerek insulina ali ne upoštevajo pravil prehrane. V hipoglikemični komi glukoza v človeški krvi doseže 2,5 mmol / l in manj.
  • Koma mlečne kisline je redka oblika diabetične kome. Razvija se na ozadju anaerobne glikolize, kar vodi v spremembo ravnovesja laktata in piruvata.

Razlogi

Vsaka vrsta diabetične kome se razvije zaradi prekomernega ali pomanjkanja insulina, kar povzroča hitro porabo maščobnih kislin. Vse to vodi v nastanek oksidiranih izdelkov. Zmanjšajo koncentracijo mineralov v krvi, kar bistveno zmanjša njegovo kislost. To vodi do oksidacije krvi ali acidoze.

Ketoza povzroča resne zaplete pri delu notranjih organov v diabetični komi. Živčni sistem trpi največ od tega, kar se dogaja.

Simptomi

Za diabetično komo je značilen hiter, vendar postopen razvoj. Prvi znaki, da bo kmalu padel v komo, je mogoče videti v enem dnevu ali celo več. Če opazite kakršnekoli simptome stanja pred omedlevanjem, se takoj posvetujte s svojim zdravnikom. Kadar je hiperglikemija značilna hiter porast koncentracije sladkorja večkrat. Prepoznajte ketoacidozo, ki je lahko posledica slabosti in bruhanja, utrujenosti, pogostih pozivov na stranišče, bolečine v trebuhu, zaspanosti. Poleg tega ima pacient oster neprijeten vonj acetona iz ust. Lahko se pritožuje zaradi žeje, pogostih krčev, izgube občutka.

Z razvojem hipoglikemije pri ljudeh se koncentracija sladkorja v krvi močno zmanjša. V tem primeru ta številka doseže manj kot 2,5 mmol / l. Priznanje neposrednega nastopa hipoglikemične kome je precej preprosto, nekaj ur preden se začne pritoževati z iracionalnim občutkom tesnobe in strahu, povečanim znojenjem, mrzlimi tremami, zaspanostjo in šibkostjo, nihanji razpoloženja in slabostjo. Vse to dopolnjujejo krči in izguba zavesti, če oseba ni pravočasno zagotovljena zdravniška pomoč. Pred tem stanju je:

  • Zmanjšanje ali popolno pomanjkanje apetita;
  • Splošno slabo počutje;
  • Glavoboli in omotica;
  • Zaprtje ali driska.

V odsotnosti pravočasne pomoči pri diabetični komi se lahko oseba sooča z zelo resnimi posledicami. Z razvojem tega stanja je zelo pomembno spremljati telesno temperaturo. Zelo pomembno je, da se ne zmanjša - najbolje je, da se malo poveča. Koža mora biti suha in topla. Ignoriranje prvih znakov diabetične kome vodi v začetek prostacije. Oseba odstopa od navadnega sveta, ne razume, kdo je in kje je.

Zdravniki pravijo, da je najpreprostejšim ljudem najlažje prepoznati diabetično komo s hitrim zmanjšanjem krvnega tlaka, šibkim impulzom in zmehčanjem očesnih jabolk. Če želite ustaviti ta postopek, nemudoma pokličite reševalno vozilo. Samo usposobljen zdravnik bo lahko izvajal pravilno terapevtsko delovanje.

Prva pomoč

Če v osebi prepoznate prve znake diabetične kome, poskusite nemudoma dati prvo pomoč. Vključuje naslednje dejavnosti:

  1. Pacient položite na želodec ali na stran;
  2. Snemite vsa obleka;
  3. Sprostite dihalne poti pred bruhanjem, tako da se oseba ne duši;
  4. Pokličite rešilca;
  5. Začnite malo zalivanje osebe s sladkim čajem ali sirupom;
  6. Pred prihodom rešilca ​​pazi na dihanje osebe.

Če veste, kakšni so simptomi diabetične kome, lahko preprosto shranite življenje osebe. Sami lahko tudi nudite prvo pomoč, kar zmanjša tveganje resnih posledic. Zdravljenje različnih vrst diabetičnih komonov je popolnoma drugačno, zato ne morete storiti drugih dejavnosti.

Diagnostika

Diabetične kome ni mogoče diagnosticirati samo z vizualnim pregledom. Za to je pacient poslan v številne laboratorijske teste, od katerih je skupna količina krvi, ki določa nivo glukoze, največja praktična pomembnost. Poleg tega se izvaja tudi biohemijski test krvi in ​​urinaliza.

Vsako vrsto diabetične komi spremlja povečanje koncentracije glukoze v krvi nad 33 mmol / l. Edina izjema je hipoglikemija, zaradi katere sladkor pade pod 2,5 mmol / l. S hiperglikemičnimi ljudmi se ne bodo pojavili nobeni posebni simptomi. Prepoznati ketoacidozo z nekom s pojavljanjem ketonskih teles v urinu in hiperosmolarno povečanje osmolarnosti plazme. Lakticidemicni komi se diagnosticira s povecanjem koncentracije mlecne kisline v krvi.

Zdravljenje

Najpomembnejše v zdravljenju diabetične komi lahko imenujemo pravočasnost oskrbe. Če oseba dolgo časa ne daje nobenih zdravil, se lahko sooča z izredno resnimi zapleti, kot so otekanje možganov ali pljuč, možganska kap, srčni napad, tromboza, ledvična ali dihalna odpoved in mnogi drugi. Zaradi tega takoj po tem, ko zdravnik potrdi diagnozo, bolnik začne nuditi zdravniško oskrbo.

Če ima oseba ketonsko komo, bodo zdravniki storili vse, kar je mogoče za obnovitev vitalnih kazalcev stanja telesa: krvni tlak, dihanje, srčni utrip. Tudi bolnik mora biti seznanjen z zavestjo. Zdravnik ustavi napad z raztopino glukoze in natrijevega klorida, ki obnavlja ravnotežje med vodo in soljo.

Zdravljenje lakticidemične kome je sestavljeno iz istih ukrepov kot s ketoacidotiki. Vendar pa je v tem primeru obnovitev kislinsko-baznega ravnovesja poseben terapevtski pomen. Osebi v bolnišnici dobi določeno količino glukoze in insulina, kadar se vitalni znaki vrnejo v normalno stanje, se opravi simptomatsko zdravljenje.

Če je bolnik z diabetesom mellitusom druge vrste ali ljudmi okoli njega začel opazovati znake prihajajoče hipoglikemične komi, potem je mogoče popolnoma preprečiti razvoj takega stanja kot samega sebe. Z jedilnim ogljikovim hidratom je mogoče ustaviti napad: majhno količino sladkorja, sladko pecivo, žlico džema ali reden sladki čaj. Po tem morate imeti udoben položaj in počakati na izboljšanje dobrega počutja. Če ne sledi, pokličite rešilca.

Z razvojem hipoglikemične kome pri diabetikih, ki jo povzroča vnos preveč insulina, mora oseba uživati ​​veliko količino počasnih ogljikovih hidratov. Za te namene je priporočljivo uporabljati koruzno kašo. V primeru hude oblike poškodb na tak način ni mogoče zadržati hipoglikemične kome. V tem primeru specialist vbrizga intravensko glukagon ali raztopino glukoze.

Preprečevanje

Naslednje smernice je treba upoštevati pri zmanjševanju tveganja za diabetično komo:

  • Redno preizkušajte;
  • Upoštevajte nasvet zdravnika, ki se je udeležil;
  • Jejte redno in redno;
  • Stalno spremljajte nivo sladkorja v krvi;
  • Aktivni življenjski slog;
  • Opusti slabe navade;
  • Zmanjšajte stres in izkušnje v vašem življenju.

Posledice

Patološke spremembe v koncentraciji glukoze v krvi vedno vodijo k razvoju resnih zapletov v telesu. Njihova resnost je odvisna od hitrosti zdravstvene oskrbe. Zaradi povečanja urina, ki ga povzročijo ledvice, se oseba razvije hudo dehidracijo, ki se po porabi tekočine še poveča. To povzroči zmanjšanje volumna krvi, kar zmanjša ravni krvnega tlaka. To povzroča krvni obtok krvi v vseh organih in tkivih, vendar je največja nevarnost tega pojava za možgane.

Skupaj z urinom se elektroliti, ki so potrebni za normalno delovanje, odstranijo iz telesa.

Napoved

Diabetična koma - resno odstopanje v delovanju telesa. Skoraj vedno pušča posledice v delovanju telesa. Vendar pa bo obseg škode odvisen od tega, kako pravočasno je bila zdravstvena oskrba. S hitrim uvajanjem drog se je mogoče izogniti resnim odstopanjem. V primeru velike zamude lahko oseba preneha s smrtjo. Statistični podatki kažejo, da se smrt pojavlja v 10% primerov diabetične kome.

Diabetična koma: simptomi in zdravljenje

Diabetična koma - glavni simptomi:

  • Slabost
  • Krči
  • Bolečine v trebuhu
  • Slabost
  • Vonj acetona iz ust
  • Pogosto uriniranje
  • Bruhanje
  • Motnje govora
  • Suha usta
  • Zaspanost
  • Inhibicija
  • Dehidracija
  • Halucinacije
  • Brad
  • Zavestna motnja
  • Žejnost
  • Hrupno dihanje
  • Trepetajoči prsti
  • Zvišan ton mišic
  • Pomanjkanje nekaterih refleksov

Diabetična koma je izredno nevarno stanje, ki se razvija v ozadju sladkorne bolezni. V primeru napredovanja v človeškem telesu so presnovni procesi moteni. Ta pogoj ne ogroža le zdravja, ampak tudi življenja bolnika.

Diabetična koma lahko napreduje zaradi močnega zmanjšanja ali zvišanja ravni sladkorja v krvi. Takšno patološko stanje lahko nastane v primeru insulinsko odvisnega diabetesa in v primeru insulinsko neodvisnega diabetesa. Prvo pomoč za diabetično komo je treba zagotoviti takoj, saj je oseba pokazala prve znake napredovanja.

Vrste

Diabetična koma je lahko naslednjih vrst:

  • ketoacidotik;
  • hiperosmolarni;
  • lakticidemic;
  • hipoglikemično.

Etologija

Vzroki napredovanja v vsaki vrsti koma so drugačni. Vzrok za napredovanje hiperosmolarne kome je tako hitro povečanje koncentracije sladkorja v krvnem obtoku proti ozadju dehidracije. Ta vrsta je zaplet sladkorne bolezni tipa 2.

Razlog za napredovanje ketoacidne kome je kopičenje kisline v človeškem telesu, ki se imenuje ketoni. Te snovi so presnovni produkti maščobnih kislin in se proizvajajo z akutnim pomanjkanjem insulina. Ta vrsta koma napreduje pri diabetesu tipa 1.

Lakticidemična koma je najstarejši zaplet sladkorne bolezni, ki napreduje v ozadju sočasnih bolezni srca, pljuč in jeter. Lahko se razvije tudi, če bolnik trpi zaradi kroničnega alkoholizma.

Razlog za napredovanje hipoglikemične kome je močno zmanjšanje koncentracije sladkorja v krvnem obtoku. Ta pogostost se najpogosteje pojavi pri diabetesu tipa 1. Razlogi za zmanjšanje sladkorja - zamuda pri hrani ali uvedba prevelikih odmerkov insulina.

Simptomatologija

Vsaka vrsta koma ima lastne značilne simptome. Pomembno je, da jih poznate vse, tako da se ob pojavu prvih znakov nemudoma začnejo oskrbeti pacienta. Zamuda mu lahko stane njegovo življenje.

Simptomi hiperosmolarne kome:

  • huda dehidracija;
  • kršenje govorne funkcije;
  • letargija;
  • zaspanost;
  • žeja;
  • nekaj dni pred nastankom komi bolnik ima šibkost in poliurijo;
  • halucinacije;
  • ton mišičnih struktur se poveča;
  • napadi se lahko pojavijo;
  • areflexia. Značilen znak razvoja komi. Bolniku manjka nekaj refleksov.

Znaki ketoacidne komo se postopoma pojavijo pri pacientu. Ponavadi traja nekaj dni. Toda v tem primeru je počasen tok "na roki" za zdravnike, kajti pred nastopom kome je čas, da se identificirajo manifestni simptomi in opravijo popolno zdravljenje.

Simptomi predkomov te vrste:

  • možna navzea in bruhanje;
  • poliurija;
  • žeja;
  • šibkost;
  • zaspanost

Ker bolnikovo stanje poslabša, se kliniki dopolnjujejo s simptomi:

  • dihanje postane globoko in zelo hrupno;
  • hudo bruhanje;
  • akutne trebušne bolečine v trebuhu, ki nimajo jasne lokalizacije;
  • letargija;
  • značilen simptom te vrste koma je pojav vonja acetona iz ust;
  • motnje zavesti.

Za razliko od ketoacidotične komi laktat-cidemija hitro napreduje. Klinika se večinoma manifestira z vaskularnim kolapsom. Tudi ti simptomi se pojavijo:

  • hitro naraščajoča šibkost;
  • slabost in gaganje;
  • anoreksija;
  • sindrom bolečine v trebuhu;
  • nesmisel;
  • motnje zavesti.

Simptomi hipoglikemične kome:

  • tremor;
  • strah;
  • velika tesnoba;
  • povečano potenje;
  • splošna šibkost;
  • močan občutek lakote;
  • konvulzije;
  • izguba zavesti

Predhodniki diabetične kome pri otrocih:

  • zaspanost;
  • glavobol z različnimi stopnjami intenzivnosti;
  • slabost in gaganje;
  • izguba apetita do popolne odsotnosti;
  • intenzivna žeja;
  • poliurija;
  • jezik in ustnice se izsušijo.

Če ni zagotovljena nujna oskrba, bo otrokovo dihanje postalo globoko in hrupno, krvni tlak se bo postopoma zmanjševal, impulz se bo povečal, elastičnost kože se bo zmanjšala in koma se bo pojavila.

Nujna oskrba za diabetično komo

Če poznaš simptome diabetične kome, potem lahko prepreči njegovo napredovanje v času. Pomembno je, da se, če se manifestirajo, nemudoma pokličejo reševalno vozilo in, pred njenim prihodom, samostojno nudijo nujno pomoč pri diabetični komi. Taktika pomoči pri različnih vrstah koma je nekoliko drugačna.

Pomoč pri hiperosmolarni komi:

  • pacient je obrnjen na svojo stran;
  • sledite jeziku, tako da se ne potopi;
  • zagotoviti svež zrak.

Ko je ketoacidotična koma potrebna, da takoj pokličete zdravnika, da preprečite, da bo ta bolezen sama po sebi neuspešna. Pred prihodom je potrebno skrbno spremljati dihanje žrtve in srčni utrip. Isti ukrepi veljajo tudi za razvoj lakticidemične kome.

V primeru znakov nastanka hipoglikemične kome morate takoj pacientu dati sladkor ali narediti sladek čaj.

Medicinski dogodki

Patološka obravnava je sestavljena iz štirih stopenj:

  • nujno dajanje insulina;
  • normalizacija vodne bilance v človeškem telesu;
  • normalizacija ravnotežja mineralnih snovi in ​​elektrolitov;
  • diagnozo in celovito zdravljenje bolezni, ki so povzročile komatozno stanje.

Prednostni cilj zdravljenja je normalizacija ravni sladkorja v krvnem obtoku. Nadalje, potek zdravljenja nujno dopolnjuje infuzijska terapija. Pacientu dodamo sterilne raztopine, ki preprečujejo dehidracijo.

Patološko zdravljenje se izvaja samo v stacionarnih pogojih in pod strogim nadzorom zdravnikov. Pomembno je vedeti, da je to zelo nevarno stanje, ki je lahko usodno brez takojšnjega in ustreznega zdravljenja. Zato se zdravljenje pogosto izvaja v pogojih oživljanja.

Če menite, da imate diabetično komo in simptome, značilne za to bolezen, vam lahko pomaga vaš endokrinolog.

Predlagamo tudi, da uporabite našo spletno diagnostično storitev za bolezni, ki izbere možne bolezni na podlagi vnesenih simptomov.

Ketoacidoza je nevaren zaplet diabetes mellitusa, ki brez ustreznega in pravočasnega zdravljenja lahko vodi do diabetične komore ali celo smrti. Pogoj začne napredovati, če človeško telo ne more v celoti izkoristiti glukoze kot vira energije, ker nima hormonskega insulina. V tem primeru se aktivira kompenzacijski mehanizem, telo pa začne uporabljati vhodne maščobe kot vir energije.

Aketonemična bruhanje (sin syndrome ciklične acetoneizne bruhanje, nediabetna ketoacidoza) je patološki proces, ki ga povzroča kopičenje ketonskih teles v otrokovem krvi. Posledično pride do krvavitve metabolnih procesov, ki povzročajo bruhanje pri otroku, simptome splošne zastrupitve in slabo vročino.

Zastrupitev z arzenom je razvoj patološkega procesa, ki ga sproži uživanje strupene snovi. Takšno človeško stanje spremljajo izraziti simptomi in, če ni posebnega zdravljenja, lahko povzroči nastanek resnih zapletov.

Hiperkalcemija je opredeljena kot bolezen, za katero je značilna visoka koncentracija kalcija v krvi, pri kateri njeni indikatorji presegajo oznako 2,6 mmol / l. Hiperkalcemija, katere simptome pogosto lahko popolnoma odsotne pri pacientu, se odkrije s krvnimi preiskavami. Kar zadeva glavni vzrok njenega pojava, se običajno določi na podlagi pacientovih poizvedb o zdravilih in živilih, ki jih uporabljajo. Medtem se določitev vzrokov za hiperkalcemijo večinoma nanaša na izvajanje rentgenskih preiskav in laboratorijskih testov za to.

Encefalopatija možganov je patološko stanje, v katerem zaradi pomanjkanja kisika in krvi v možganskem tkivu živčne celice umrejo. Posledično se pojavijo področja razpada, pride do stagnacije krvi, oblike majhnih lokalnih krvavitev in otekanja meningov. Bolezen prizadene predvsem bela in siva snov možganov.

Z vadbo in zmernostjo lahko večina ljudi dela brez medicine.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Ščitnica neposredno ali posredno vpliva na delovanje vseh organov in telesnih sistemov. Zato njegova patologija zelo hitro povzroči pojav številnih bolezni. Krvni test za ščitnične hormone omogoča zdravniku, da oceni, kako dobro deluje žleza ščitnica.

Za določitev skritih presnovnih motenj ogljikovih hidratov se izvaja preskus tolerance glukoze. Izvedba takega preizkusa je potrebna pri osebah, starejših od 45 let, pa tudi med nosečnostjo.

Izbira pravega zdravila za sladkorno bolezen tipa 2 je zelo pomemben in odločilen korak. Trenutno je na trgu farmacevtske industrije zastopanih več kot 40 kemičnih formul za zmanjševanje sladkorja in veliko število njihovih trgovskih imen.