Glavni / Cista

Diabetična koma

Diabetes mellitus je resna bolezen, pri kateri pride do krvavitve skoraj vseh metabolnih procesov v telesu, kar povzroča motnje pri delu različnih organov in sistemov. Eden od najresnejših zapletov sladkorne bolezni je lahko diabetična koma. Posledice koma pri sladkorni bolezni so smrtne žrtve, če čas ne zagotavlja nujne medicinske pomoči.

Vrste diabetične kome

Obstaja več vrst diabetičnih kock, kar je posledica dejstva, da hormonsko neravnovesje, ki izhaja iz te bolezni, prizadene številne procese v telesu in, odvisno od prevladujočih dejavnikov kompenzacijskih mehanizmov v eni ali drugi smeri, se lahko razvije diabetik:

  • Ketoacidot;
  • Hiperosmolarni;
  • Lakticidemic;
  • Hipoglikemični.

Tovrstna vrsta kepic označuje celotno resnost sladkorne bolezni, v odsotnosti ali neustreznem zdravljenju zanj. Vse zgoraj navedene komi so akutni zapleti sladkorne bolezni, vendar za razvoj nekaterih od njih potrebuje precej dolg časovni interval. Poglejmo si podrobneje vsak pogoj in njegove posledice za bolnika.

Ketoacidotik

Ta vrsta koma kljub resnosti stanja razvije precej počasi in je povezana z dekompenzacijo presnovnih procesov v telesu diabetike. Ketoacidoza se lahko pojavi s relativno ali absolutno pomanjkanjem insulina. Kaj je ketoacidoza?

Mehanizem razvoja ketoacidne kome

Zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov v celicah se začne primanjkljaj energije (sladkor je povsod po krvi), zaradi česar se aktivira lipoliza - razgradnja maščob. Obstaja pospešek metabolizma maščobnih kislin, kar vodi do nastanka povečanega števila presnovnih produktov presnove lipidov - ketonskih teles. Običajno se ketonska telesa izločajo iz telesa skozi urinski sistem z urinom, vendar pa se hitro povečanje koncentracije ketonskih teles v krvi ne more nadomestiti z ledvicami, kar vodi k razvoju ketoacidotične komi.

Obstajajo 3 zaporedne stopnje razvoja ketoacidne kome:

  • Zmerna ketoacidoza lahko traja več tednov. Simptomi so blagi.
  • Decompenzacija ketoacidoze, simptomi ketoacidoze se začnejo povečevati.
  • Pravzaprav je koma.

Simptomi in učinki

Ketoacidoza je posledica podaljšane dekompenzacije diabetesa. Klinika pri razvoju takšne komi je posebna narava in je sestavljena iz razvoja takih simptomov kot:

  • Velika slabost in šibkost.
  • Velika žeja in velike količine urina.
  • Zaspanost, izguba apetita, slabost.
  • Vonj acetona pri dihanju.
  • Rumen na lica.

V krvi bolnikov je visoka raven glikemije - več kot 16 mmol / l; ketonemija več kot 0,7 mmol / l; v urinu najdemo do 50 g sladkorja.

Ketoacidotična koma zahteva takojšnjo terapijo, sicer lahko povzroči trajno izgubo vseh vrst refleksnih aktivnosti in globoke poškodbe osrednjega živčnega sistema.

Hiperosmolarni

Hiperosmolarna koma ali drugače imenovana hiperglikemična koma je rezultat znatnega povečanja koncentracije glukoze v pacientovi krvi. Hiperosmolarna koma je skrajna stopnja kršenja metabolizma ogljikovih hidratov, s povečanjem osmotskega tlaka v tekočem delu krvne plazme, kar vodi do krvavitve reoloških (fizikalnih in kemičnih) lastnosti krvi in ​​delovanja vseh organov. Pri hiperglikemični komi se lahko poveča krvni sladkor več kot 30 mmol / l, norma pa ni večja od 6 mmol / l.

Simptomatologija

Žrtev ima oster dehidracijo, do šok dehidracije. Bolnik pred nastankom hiperosmolarne komade pogosto ne ve, da ima diabetes. Ta vrsta koma se pogosto razvije pri osebah, starejših od 50 let, na ozadju latentnega poteka sladkorne bolezni tipa 2, ki je odporna proti insulinu. Razvija hiperglikemično, postopoma, in simptomi počasi naraščajo. Glavni simptomi:

  • Splošna slabost;
  • Suhe sluznice in žeja;
  • Zaspanost;
  • Pogosto uriniranje;
  • Zmanjšana elastičnost kože;
  • Kratka sapa.

Simptomov ni mogoče takoj videti, zlasti pri moških, ki skrivajo svoje težave.

Posledice

V primeru pozne korekcije hiperglikemične kome možna poškodba možganov z dodatkom trajnih funkcionalnih motenj vseh organov. Umrljivost v hiperosmolarni komi doseže 50% in je odvisna od hitrosti zaznavanja tega stanja in začetka terapevtskih ukrepov.

Lakticidemija

Lakticidemična koma se drugače imenuje mlečna kislina in se razvija kot druge vrste izrednih razmer pri diabetesu. Lakticidemična koma je najnevarnejša akutna bolezen, katere stopnja smrtnosti doseže 75%. Ta pogoj se lahko razvije v ozadju vzpodbudnih pogojev:

  • Masivne krvavitve;
  • Miokardni infarkt;
  • Splošni infekcijski proces;
  • Težka fizična napetost;
  • Ledvična ali jetrna odpoved.

Klinična slika

Stanje bolnikov se hitro poslabša, negativen trend. Začetek je ponavadi nenaden, z izrazitim razvojem simptomov. Opomba diabetikov:

  • Huda mišična bolečina in šibkost;
  • Zaspanost ali, nasprotno, nespečnost;
  • Huda dispneja;
  • Bolečine v trebuhu z bruhanjem.

Pri nadaljnjem poslabšanju stanja se lahko pojavijo krči ali asflexija, povezana z mišično parestezijo. Ti simptomi se pojavijo kot posledica oškodovanja možganov zaradi pomanjkanja energije in okvarjene sestave ionov v plazmi. Tudi pri pravilnem in pravočasnem zdravljenju je napoved bolnika, ki trpi zaradi lakticidemične kome, neugoden.

Hipoglikemični

Najpogostejša vrsta koma, ki se pojavi kot posledica strmega znižanja glukoze v krvi. Hipoglikemična koma hitro razvija in pogosteje prizadene bolnike s sladkorno boleznijo tipa 1 z nepravilnim odmerkom insulina ali previsoko telesno aktivnostjo.

Znižanje krvnega sladkorja se pojavi, ko v krvi pride do nezadostne koncentracije insulina, kar vodi v prenos celotne glukoze iz plazme v celice. Najprej živčno tkivo možganov začne trpeti zaradi pomanjkanja glukoze, ki je značilna za kliniko te države.

Simptomi

Hipoglikemični komi spremlja dosleden razvoj simptomov:

  • Nenaden pojav lakote;
  • Hitro povečanje šibkosti in zaspanosti;
  • Odsotnost okončin;
  • Drgetanje in hladen lepljiv znoj;
  • Izguba zavesti.
  • Redko dihanje.

Posledice

S hitrim zagotavljanjem nujne oskrbe, ki nastane pri vnosu 40% raztopine glukoze intravensko, se hipoglikemična koma hitro ustavi in ​​stanje žrtve se vrne v normalno stanje. Če ni nikogar blizu žrtve in se je razvila hipoglikemija, lahko žrtev razvije hude motnje centralnega živčnega sistema, vključno z demenco in izgubo nekaterih funkcij.

Na podlagi prejetih informacij se sam zaključi - ne smete tvegati svojega zdravja z zanemarjanjem zdravljenja diabetesa. Posledice diabetične kome so lahko zelo raznolike, od blaga začasne invalidnosti. Za globoko invalidnost in smrt. Bodite pozorni na svoje zdravje, pravočasno pregledajte in upoštevajte priporočila zdravnika, ki se je udeležil.

Koma z diabetesom

Bolniki z diagnozo diabetesa niso vedno pozorni na njihovo zdravje. Motnje prehrane, ne da bi vzeli zdravilo v času, duševne in fizične preobremenitve lahko povzročijo akutno zapletenost - stanje koma. Obvladovanje posledic je težje kot preprečevanje njihovega razvoja.

Kaj je diabetična koma

Pri sladkorni bolezni, glukoza, ki je potrebna za delovanje celic, vstopi v telo s hrano, vendar je ni mogoče predelati v potrebne snovi brez potrebne količine insulina. Obstaja močno povečanje njegove količine, kar povzroča zaplete v obliki izgube zavesti - komi. Preveliko odmerjanje insulina vodi v enako stanje. To povzroča spremembe v metabolnih procesih telesa, kar povzroči nastanek različnih vrst diabetične kome. Težko je napovedati zaplete. Nemogoče je reči, kako dolgo traja koma. Pogoj lahko traja od nekaj ur do več mesecev.

Pomembno je, da sledite znaki bližnje nevarnosti. Stalno spremljajte nivo glukoze. Če preseže 33 mol / l - nevarnost napada. Predkomatozno stanje z diabetesom mellitusom se postopoma spreminja. Njen razvoj je možen v nekaj dneh. Pogoj spremlja:

  • glavobol;
  • nelagodje v trebuhu;
  • intenzivna žeja;
  • oster padec tlaka;
  • šibki impulz;
  • telesna temperatura pod normalno vrednostjo;
  • bleda koža;
  • mišična oslabelost;
  • bleda koža;
  • hudo bruhanje;
  • dehidracija.

Vrste koma s sladkorno boleznijo

Pojav sort diabetične kome prispeva k procesom, ki se pojavljajo v telesu, kot posledica motenj organov, ki jih povzroča diabetes. Obstajajo vrste:

  • hipoglikemija - ki jo povzroča močno povečanje insulina;
  • hiperglikemično - sproži povečanje glukoze v krvi;
  • ketoacidoza - se razvije zaradi nastanka ketonskih teles (acetona) zaradi razgradnje maščob;
  • hiperlaktocidemija - značilna kopičenje mlečne kisline v krvi;
  • hiperosmolarna koma - ima to razliko - telesne ketone se ne tvorijo.

Hipoglikemična koma

Za to vrsto je značilen zelo hiter razvoj simptomov šoka. Kdo povzroča močno povečanje količine insulina zaradi zmanjšanja krvnega sladkorja. Takšni dejavniki lahko povzročijo stanje šoka pri sladkorni bolezni:

  • preveliko odmerjanje insulina;
  • povečana fizična aktivnost;
  • vnos alkohola;
  • duševne poškodbe;
  • posta;
  • akutne okužbe;
  • omejitev uporabe ogljikovih hidratov.

Pomanjkanje glukoze - prehrana za celice povzroča razvoj bolezni. Obstajajo štiri faze simptomov:

  • prvo - kisikovo lakiranje možganskih celic povzroči živčno razburjenje, glavobole, akutni občutek lakote, tahikardijo;
  • drugi je pojav potenja, povečana motorna aktivnost, neustrezno vedenje;
  • tretji - pojav napadov, povečan pritisk, razširjeni učenci.
  • četrti - hiter srčni utrip, vlaga v koži, izguba zavesti - začetek kome;
  • peti je padec tlaka, zmanjšanje mišičnega tona, krvavitev srčnih ritmov.

Hiperglikemična koma

Ta vrsta koma se postopoma manifestira, pri razvoju pa traja do dva tedna. Zaradi zmanjšanja količine insulina je vnos glukoze v celice omejen, vendar se njegova količina v krvi povečuje. To povzroča:

  • pomanjkanje energije;
  • kršitev izmenjave vode;
  • povečano strjevanje krvi;
  • težave z ledvicami, jetri;
  • sproščanje hormona, ki blokira proizvodnjo inzulina;
  • povečanje količine glukoze;
  • cepitev maščob, kar poveča količino ketonskih teles.

Razlog za nastanek hiperglikemične kome pri sladkorni bolezni je povezan z diagnozo bolezni, ki ni bila opravljena pravočasno, z napačnim odmerkom insulina ali s krvjo prehrane - povečana poraba ogljikovih hidratov. Znaki pojava:

  • suha koža;
  • globoko dihanje s hrupom;
  • vonj acetona;
  • hladna koža;
  • dilatirani učenci;
  • neprostovoljno uriniranje.

Ketoacidotična koma

Ta vrsta zapletov pri diabetes mellitus je zelo pogosta zaradi insulinske pomanjkljivosti. Zanj je značilno pojavljanje produktov razpadanja maščob - ketonskih teles. Ker celice ne prejemajo prehrane v obliki glukoze iz krvi, se pojavi razgradnja maščob v telesu. Nadomesti proizvodnjo energije, vendar ima stranski učinek - sprošča razkrojne produkte - ketonska telesa. Povzročijo oster vonj acetona. Poleg tega je zgoščevanje krvi s tvorbo krvnih strdkov.

Koma z diabetesom

Diabetes mellitus spada v skupino bolezni, za katere je značilna povišana koncentracija glukoze v krvni plazmi, kar vodi do prezgodnjega staranja človeškega telesa in vpliva na skoraj vse sisteme njegove vitalne aktivnosti.

Akutne zaplete diabetesa veljajo kot smrtno nevarne:

  • Hipoglikemija - padec nivoja glukoze na 2,8 mmol / l. Če so stopnje še nižje, se lahko pojavi hipoglikemična koma;
  • Hiperglikemija - zvišana koncentracija glukoze v serumu;
  • Ketoacidoza je kršitev metabolizma ogljikovih hidratov, kar vodi v prekomerno proizvodnjo in zastrupitev ketonskih teles in acetona.

Depresija zavesti v hipoglikemiji redko vodi do smrti. Ne morete reči o ketoacidozi in hudi hiperglikemiji, kar lahko povzroči smrtno stanje komi pri sladkorni bolezni.

Diabetična koma

Diabetična koma je smrtno nevaren zaplet sladkorne bolezni, ki ga povzroča nezadostna proizvodnja insulina. Takšna napaka povzroči stanje hiperglikemije, prekomerno povečano proizvodnjo glukagona, somato in kortikotropina. Motnje elektrolitov in kislinsko-bazne krvne slike, izmenjava proteinov in vode. Glede na to, katera od teh bolezni postane prevladujoča, obstajajo tri možnosti za diabetično komo:

  • ketoacidotik;
  • hipersmolarni;
  • hiperlaktacidemična;
  • hipoglikemično.

Ketoacidotična koma (DKA)

To je običajna koma pri diabetesu tipa 1. Najpogosteje se DKA imenuje hiperglikemična ali hiperketonemična. Razvija se zelo hitro - v nekaj urah ali dnevih.

To obliko koma povzroča zastrupitev s ketonskimi telesi in acetonom. Zaradi pomanjkanja sladkorja celice telesa začnejo proizvajati energijo iz beljakovin in maščob, ne pa iz glukoze. Prav zaradi tega nastajajo acetonska kislina in ketoni.

DKA se pojavi z naslednjimi kazalniki:

  • Plazemska glukoza presega 13,9 mmol / l (norma 2,8-5,5). Indikatorji so povsem individualni, vendar je praviloma od 30 do 40 mmol / l (meja 50).
  • Ketonska telesa v krvi - nad 5, do 8-17 mmol / l (norma 0.08-0.43).
  • Preostali dušik v krvi - se dvigne na 10-12 mmol / l.
  • Ketonska telesa v urinu (ketonurija) - (≥ ++).
  • Kislinsko-bazična bilanca arterijske krvi - pod 7.3.
  • Leukocitna krvna slika se premakne na levo.
  • Vsebnost acetona in glukoze v urinu.

Resnost DKA (lahka, zmerna ali huda) določi nivo serumskega bikarbonata ketonskih teles v krvi in ​​urinu.

Za DKA so značilni naslednji simptomi:

  • Od ust diše kot zrela jabolka, aceton.
  • Zaradi hudo zastrupitve telesa se začne hiperventilacija pljuč in Kussmaul diha - bolnik pogosto, globoko in hrupno diha;
  • slabost in bruhanje.
  • Dehidracija telesa. Možna izguba teže do 10%. Suha koža Obraz je bled (manj pogosto, lahko pa je močno pordelost celotnega obraza in vratu). Koža na dlani in podplati je zlatenica. Na celotni površini telesa lahko koža luska, srbenje. Furunkuloza se hitro razvija.
  • Mišice okončin počasno, pomanjkanje refleksov. Hands in noge hladne na dotik. Temperatura telesa je zmanjšana. Včasih je simbol Kernig.
  • Ton očesnih oči se zmanjša, zato so oči na palpaciji zelo mehke. Učenci ozeki ali postanejo drugačne velikosti. Včasih obstaja strabizem, opustitev zgornje veke.
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju. Kateri v globoki komi postane spontan. Urin pridobi saden vonj.
  • Želodec je otekel in boleč, sprednja stena je napeta, motnja črevesja je šibka, driska.
  • Stopnja oslabelosti zavesti - od dremavosti in letargije do kome.
  • Znižan krvni tlak;
  • Motnja zaradi alkohola povzroča epileptične napade, zmedenost, bolečine in halucinacije.

Zamuda pri pomoči ali njeno nepravilno ravnanje povzroči katastrofalne posledice: srčni napad, pljučnica, edem možganov, sepso.

Hiperzolna koma

Ta vrsta koma, čeprav se pojavi 6-10 krat manj kot DKA, vendar v 50% primerih povzroči smrt pacienta. Hipermolarna koma je diabetična koma, v kateri povečanje krvnega sladkorja ne spremlja proizvodnja ketonskih teles in acetona, koma pa je posledica nenadne in hude dehidracije.

Med hipersmolarnim sindromom se vsebnost elektrolitov v krvi povečuje, osmolarnost se poveča, vsebnost glukoze se dramatično povečuje - nad 30, praviloma od 40 do 50 (mejna) mmol / l, vendar pH krvi ostane normalen.

Z znaki hipermolarnega sindroma so starejši diabetiki z "dolgotrajnim" diabetesom tipa 2 najpogosteje hospitalizirani. Vendar morajo biti vsi diabetiki, ki niso odvisni od insulina, zavarovani - v 10% primerih se diabetična koma hipersolarne vrste konča s ketoacidno komo.

Hipermolarna koma se razvija več dni ali celo tednov. V prvih dneh je značilen znak pogostega uriniranja, ki je v času hospitalizacije praktično odsoten. Simptomi in znaki te oblike:

  • splošno slabo počutje,
  • dehidracija, velika žeja,
  • konvulzije, paraliza,
  • nistagmus - konvulzivni pogosti gibi očesnih jabolk,
  • motnje govora
  • zmanjšanje količine urina.

Hiperlaktacidemična koma

To je redek zaplet diabetesa mellitusa, ki je povezan s starejšimi diabetiki s hudimi boleznimi srca, ledvic in jeter. Glavni vzrok pojavljanja - povečano izobraževanje in zmanjšana uporaba laktata in hipoksije. Zastrupitev telesa nastane zaradi prekomernega kopičenja mlečne kisline v telesu - več kot 4 mmol / l, po nekaterih definicijah - več kot 2 mmol / l, neravnovesja laktat-piruvata in razvoja presnovne acidoze z veliko anionsko razliko (≥10 mmol / l).

Ta vrsta koma se razvija zelo hitro, v nekaj urah. Pred komo se bolnik počuti šibek in v mišicah in trebuhu boleče, se lahko pojavi slabost ali bruhanje. Pogosto zaznamuje paralizo, nastanek trombov, poslabšanje aktivnosti možganov. Takšno komo pogosto diagnosticirajo pri ljudeh z boleznimi srca, jeter in ledvic.

Hipoglikemična koma

Ta koma se pojavlja najpogosteje zaradi nepravilnega človeškega vedenja. Razlogi so napačna uvedba insulina, preseganje dovoljene količine snovi, neupoštevanje pravilnega načina življenja.

Simptomi se razvijajo zelo hitro in hitro. Bolniki se počutijo šibke, močan občutek lakote, krvni tlak se zmanjša, dihanje postane pogosto, kot tudi pulz.

Diabetična koma pomoč

Kljub dejstvu, da so diabetični komi smrtonosni zapleti sladkorne bolezni, so še vedno reverzibilni - s pravilnim zagotavljanjem prve nujne pomoči in naknadne zdravstvene oskrbe se lahko izognete smrti.

Diabetična koma - pogosti prvi znaki:

  • intenzivna žeja;
  • pogosto uriniranje;
  • huda šibkost;
  • paroksizmalni glavoboli;
  • letargija in zaspanost, izmenično z živčnim navdušenjem;
  • pomanjkanje apetita, slabost, bruhanje.

Nujna oskrba za diabetično komo

V primeru DFA so naslednji simptomi povezani s skupnimi simptomi:

  • diabetični doživljaj lakote;
  • telo občasno zlomi zaskrbljenost in znojenje;
  • obstaja občutek tesnobe in strahu.

Na samem začetku napadov in pred njegovo olajšavo je treba poklicati nujno nujno pomoč, in šele nato opraviti vrsto preprostih postopkov. V primeru diabetične kome je potrebno pacientu postaviti na njegovo stran, da zavije in segreje noge. Po tem izmerite koncentracijo glukoze z glukometrom, analizirajte ketonski testni del katerega koli dela urina in počakajte na prihod zdravnikov. Injiciranje insulina ni priporočljivo.

V idealnem primeru bo zdravnik hitrega injiciral 20 enot insulina s kratkim delovanjem (ICD) in začel uporabljati 0,9% raztopino NaCl s hitrostjo 1 l / h. Če se ohrani diabetična zavest, se lahko taka akcija izvede ob prihodu v enoto intenzivne nege.

Intenzivna nega

Ko so bolniki hospitalizirani, je nameščena umetna dihalna enota, ki ji sledi infuzijska terapija s furosemidom, manitolom in terapijo z insulinom. Za hipersmolarni sindrom se odmerki insulina prepolovijo. Ko nivo glukoze doseže 15-20 mmol / l, se insulin vbrizga v skladu z algoritmom - 2 enotami insulina na 6 mmol / l glukoze.

Preden zagotovimo zdravniško oskrbo za hipersolarno komo, je zelo pomembno, da izvedemo diferencialno diagnozo z možganskim edemom, da bi se izognili zlorabi diuretikov namesto rehidracije.

Nujna oskrba za hipoglikemično komo

Na kakšen nižji indeks sladkorja je treba začeti nujne ukrepe? Pri bolnikih, ki prejemajo zdravilo za zniževanje sladkorja, je treba preprečiti stanje komatoze pri ravni glukoze v plazmi =

Diabetična koma: simptomi, znaki, učinki

V tem članku se boste naučili:

Skoraj vsak bolnik s sladkorno boleznijo, ko prvič predpisuje insulin, se postavlja vprašanje: ali se ne bi zgodilo, da spadam v komo? Poglejmo, kaj so diabetični komi, kako so in kako se obnašati, da se to ne zgodi.

Diabetična koma je akutna zapletenost sladkorne bolezni, ki jo spremljajo izguba zavesti in disfunkcije možganov in vseh notranjih organov. To je življenjsko ogrožajoče stanje, t.j., če je nezdravljeno, vodi do smrti.

Koma pri diabetesu se pojavi na ozadju ostro nizke (hipoglikemične) ali, nasprotno, močno povišane ravni glukoze v krvi (hiperglikemična).
Razmisliti je treba, da lahko pride do diabetične komo pri bolniku, ki ne prejme insulina.

Diabetična hipoglikemična koma

Hipoglikemična koma je diabetična koma, ki je posledica znižanja ravni glukoze ("sladkor") v krvi pod posameznimi standardi.

Vendar pa pri bolnikih s stalno visokimi stopnjami glikemije lahko pride do izgube zavesti z večjim številom.

Razlogi

  • prevelik odmerek insulina je najpogostejši vzrok;
  • prevelik odmerek zdravil za zniževanje glukoze;
  • sprememba načina življenja (težka vadba, postenje), ne da bi spremenili način dajanja insulina;
  • alkoholno zastrupitev;
  • akutne bolezni in poslabšanje kronične bolezni;
  • nosečnost in dojenje.

Simptomi

Ko ravni glukoze v krvi padajo pod kritične številke, pride do energije in kisika v možganih. Z dotikom različnih delov možganov povzroči ustrezne simptome.

Hipoglikemično stanje se začne s šibkostjo, znojenjem, omotico, glavobolom, tresenjem rok. Obstaja močna lakota. Nato se doda neprimerno vedenje, lahko pride do agresije, se človek ne more osredotočiti. Slabost in govor sta oslabljeni. V kasnejših fazah se konvulzije razvijejo z izgubo zavesti, možni so srčni in dihalni zastoji.

Simptomi rastejo zelo hitro, v nekaj minutah. Pomembno je, da pacientu pomagamo pravočasno, ne da bi dolgoročno izgubili zavest.

Diabetična hiperglikemična koma

S hiperglikemično komo je nivo glukoze v krvi povišan. Obstajajo tri vrste hiperglikemičnih ag:

  1. Diabetična ketoacidotična koma.
  2. Diabetična hiperosmolarna koma.
  3. Diabetična lakticidemična koma.

Dovolite nam več podrobnosti o njih.

Diabetična ketoacidotična koma

Začne se dijabetična ketoacidna koma z diabetično ketoacidozo (DKA). DKA je pogoj, ki ga spremlja močno zvišanje koncentracij glukoze in ketonov v krvi ter njihov videz v urinu. DKA se razvije zaradi pomanjkanja insulina iz različnih razlogov.

Razlogi

  • nezadostno dostavo insulina pacientom (pozabil sem, zmedel odmerek, prebegnil pero za brizgo itd.);
  • akutne bolezni, kirurški posegi;
  • pojav diabetesa tipa 1 (oseba se še ne zaveda njihove potrebe po insulinu);
  • nosečnost;
  • jemlje zdravila, ki zvišujejo raven glukoze v krvi.

Zaradi pomanjkanja insulina, hormona, ki pomaga absorbirati glukozo, celice telesa "izginejo". Aktivira jetra. Začenja se oblikovanje glukoze iz zalog glikogena. Tako se raven glukoze v krvi še poveča. V tem primeru ledvice poskušajo odstraniti presežek glukoze iz urina in sprosti veliko količino tekočine. Skupaj s tekočino iz telesa se odstrani in zato potrebuje kalij.

Po drugi strani pa se v pogojih pomanjkanja energije aktivira razgradnja maščob, od katerih se ketonska telesa končno oblikujejo.

Simptomi in znaki

Ketoacidoza se postopoma razvija v nekaj dneh.

V začetni fazi se raven glukoze v krvi zviša na 20 mmol / l in več. To spremlja intenzivna žeja, sproščanje velikih količin urina, suha usta, šibkost. Možne bolečine v trebuhu, slabost, vonj acetona iz ust.

Nadalje se zvišuje navzea in bolečine v trebuhu, pojavi se bruhanje, količina urina se zmanjša. Pacient je letargični, upočasnjen, močno diha, z močnim vonjem acetona iz ust. Možna driska, bolečina in motnje v delovanju srca, nižji krvni tlak.

V kasnejših fazah se koma razvije z izgubo zavesti, hrupnim dihanjem in motnjami dela vseh organov.

Diabetična hiperosmolarna koma

Diabetična hiperosmolarna koma (DHA) je koma, ki se je razvila v pogojih velike izgube tekočine s telesom, s sproščanjem majhne količine ketonskih teles ali brez nje.

Razlogi

  • Pogoj, ki vključuje veliko izgubo tekočine (bruhanje, diareja, krvavitev, opekline);
  • akutne okužbe;
  • resne bolezni (miokardni infarkt, akutni pankreatitis, pljučna embolija, tireotoksikoza);
  • zdravila (diuretiki, nadledvični hormoni);
  • toplote ali sončnega udara.

Ko stopnja glukoze v krvi naraste do ogromnih števil (več kot 35 mmol / l, včasih do 60 mmol / l), se izloča izločanje z urinom. Zelo povečana diureza v kombinaciji z veliko izgubo tekočine iz patološkega stanja (driska, opeklina itd.) Povzroča zgoščevanje krvi in ​​dehidracijo celic "od znotraj", vključno z možganskimi celicami.

Simptomi

DHA se praviloma razvije pri starejših, ki trpijo zaradi diabetesa tipa 2. Simptomi se pojavijo postopoma čez nekaj dni.

Zaradi visoke ravni glukoze v krvi, žeje, prekomernega uriniranja, suhe kože, šibkosti. Hitri pulz in dihanje, krvni tlak se zmanjša. V prihodnosti se razvijejo nevrološke motnje: vznemirjenje, ki ga nadomešča zaspanost, halucinacije, krči, motnje vida in v najtežjih razmerah - koma. Hrupno dihanje, kot v DCA, št.

Diabetična lakticidemična koma

Diabetična lakticidemična koma (DLK) je koma, ki se je razvila v pogojih pomanjkanja kisika v tkivih, skupaj s povišanjem ravni mlečne kisline (laktata) v krvi.

Razlogi

  • Bolezni, ki jih spremlja tvorjenje kisika v tkivih (miokardni infarkt, srčno popuščanje, pljučna bolezen, ledvična insuficienca itd.).
  • Leukemija, pozne faze onkoloških bolezni.
  • Zloraba alkohola.
  • Zastrupitev z strupi, alkoholni nadomestki.
  • Jemanje metformina v velikih odmerkih.

Pri stradanju kisika se v tkivih tvori presežek mlečne kisline. Razvija se laktatna zastrupitev, ki moti mišice, srce in krvne žile, vpliva na prevodnost živčnih impulzov.

Simptomi

DLK se razvije zelo hitro, v nekaj urah. Sprememba glukoze v krvi je manjša (do 15-16 mmol / l).

DLK se začne z intenzivno bolečino v mišicah in srcu, ki jih ne olajša uporaba bolečin, slabost, bruhanje, driska, šibkost. Impulz se povečuje, krvni tlak se zmanjšuje, pojavijo se kratki sapo, ki se nato nadomesti z globokim hrupnim dihanjem. Zavest se razbije, pride koma.

Zdravljenje diabetične kom

V praksi sta pogostejša dva nasprotna stanja - hipoglikemija in diabetična ketoacidoza. Da bi pravilno pomagali osebi, morate najprej razumeti, s čim se soočamo v tem trenutku.

Koma pri sladkorni bolezni: kaj storiti?

Diagnoze diabetesa ne bi smeli obravnavati neprevidno, saj lahko to privede do razvoja različnih zapletov, katerih zdravljenje ne bo trajalo le veliko časa, temveč bo zahtevalo tudi veliko denarja. Navsezadnje, da bi vodili zdrav način življenja, je dovolj, da sledi priporočilom zdravnika in spremlja raven glukoze v krvi. V nasprotnem primeru obstaja tveganje za nastanek kome in potem, da bi rešili osebo, boste morali poklicati rešilca.

Diabetes in koma

Diabetična koma je najnevarnejši zaplet te bolezni, ki je posledica popolnega ali delnega pomanjkanja insulina in presnovnih motenj. Mnogi ljudje mislijo, da je povezan le z visoko koncentracijo glukoze v krvi, vendar ni. Obstaja več vrst sladkornih kock, in sicer:

  • Hiperglikemična - hitrost sladke snovi v krvi je veliko višja od dovoljenih vrednosti. Pogosteje pri diabetikih tipa 2.
  • Hipoglikemični - je povezan z močnim padcem ali nizko vsebnostjo sladkorja v telesu. Lahko se pojavijo pri bolnikih z diabetesom katere koli oblike.
  • Ketoacidotični - zaradi nezadostne količine insulina v jetrih se ketonska telesa (aceton) začnejo proizvajati, če niso pravočasno odstranjena, se kopičijo, kar postane predpogoj za nastanek življenjsko nevarnega stanja. Najpogosteje se pojavljajo pri bolnikih z diagnozo diabetesa tipa 1.
  • Hiperosmolarni - se kaže v ozadju močnega povečanja glukoze (do 38,9 mmol / l) med motnjami presnovnih procesov v telesu. To vpliva na ljudi, starejše od 50 let.
  • Hiperlaktacidemija - zaradi neuspeha kroženja snovi v krvi in ​​tkivih se koncentrira veliko mlečne kisline, kar postane etiološki dejavnik podaljšane izgube zavesti. To se najpogosteje zgodi pri starejših.

Razlog za razvoj teh pogojev sta odložena diagnoza, nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-teh. Nastanejo ne takoj, ampak v več fazah. Če bo pravočasno obvestilo o motnjah simptomov, bo proces reverzibilen. Žal neutemeljenost in zanemarjanje zdravja ali drugega zdravja pogosto vodita v smrt, kar ni redko z zadevno patologijo. Zato mora pacient in njegovi sorodniki poznati znake vsake od naslednjih skupin.

Simptomi

Coma ne pride takoj, običajno se vse dogaja postopoma in čas je, da se situacija spremeni.

V povprečju je od 1 do 3 dni na zalogi, preden bolnik izgubi zavest in pade v globok spanec. Akumulacija ketonskih teles in laktoze prav tako ni hiter proces. Manifestacije večine diabetičnih bolnikov so podobne, razen hipoglikemičnega stanja.

Prvi zvonci grozeče grožnje povečujejo potrebo po tekočini (oseba je nenehno žeja) in pogosto uriniranje. Ugotovljene so splošne šibkosti in glavoboli. Nervna vznemirjenost se izogne ​​zaspanosti, se pojavi slabost, brez apetita. To je začetni korak oblikovanja tega stanja.

Po 12-24 urah brez ustreznega zdravljenja bolnikovo stanje poslabša. Obstaja ravnodušnost do vsega, kar se zgodi, obstaja začasno zameglitev uma. Zadnji korak je pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in popolna izguba zavesti.

V tem ozadju se v telesu pojavljajo negativne spremembe, ki jih opazuje ne samo zdravnik. Ti vključujejo: znižanje krvnega tlaka in šibkega pulza, toplo na dotik kožo, "mehke" oči. Kadar hipoglikemična ali ketoacidotična oblika kome iz pacientovih ust diši kot aceton ali fermentirana jabolka.

Laktacidozo spremlja kardiovaskularna insuficienca, bolečina za prsnico in mišice, lahko pride do neprijetnih občutkov v trebuhu in bruhanju. Hiperosmolarni tip se razvije počasneje od ostalih (5-14 dni). Na zadnji stopnji dihanje postane prekinjeno s kratkim dihanjem, vendar ni nobenih vonjev iz ust. Koža in sluznice postanejo suhe, značilnosti obraza so ostrejše.

Hipoglikemična koma poteka hitro, zato morate ukrepati takoj po diagnozi. Pred državo sledi oster občutek lakote. Oseba v nekaj minutah razvije splošno šibkost, občutek strahu in nerazložljivo anksioznost. Poleg tega se po telesu pojavi tresenje in pretirano znojenje.

Če v tem obdobju bolnik ne dvigne ravni glukoze (majhen kos sladkorja ali sladkarij je dovolj), se zavest izklopi in v nekaterih primerih se lahko začnejo konvulzije. Videz: koža je vlažna na dotik, oči ostanejo "trdne", mišični ton se poveča. Vendar pa se čez nekaj časa epitelni pokrov izsuši, zaradi česar je težko postaviti diagnozo.

Glavni simptomi nastanka koma ne omogočajo vedno identifikacije njene vrste. Zato ne bodite hitreje, da pacientu hranite s sladkorjem ali injicirate insulin: posledice so lahko nepopravljive.

Diagnostika in prva pomoč

Pri začetnih znakih nastanka komo je pomembno takoj poklicati rešilca.

Pred prihodom zdravnikov bi bilo lepo izmeriti raven sladkorja v krvi. Pri pogojih, katerih vzroki so visoki glukozi, je ta indikator večji od 33 mmol / l. Pri hipoglikemiji so te vrednosti pod 1,5 mmol / l. V hiperosmolarni obliki osmotična koncentracija krvne plazme presega oznako 350 mosm / l.

Z izgubo zavesti je treba bolnika postaviti v prijeten položaj in se prepričati, da glava ni vržena nazaj, nič ne oteži dihanja in jezik ne potone. Po potrebi vstavite zračni kanal. Po tem se izmeri krvni tlak in stanje se popravi (normalen je nizek krvni tlak, srčno popuščanje ali druge podobne nenormalnosti).

Za potrditev diagnoze ne bo potreben samo preiskava krvi, ampak tudi urina. Torej, z ostro koncentracijo sladke snovi v tekočem tkivu, se odkrije v urinu. Enako velja za ketonska telesa in mlečno kislino. Z nizko vsebnostjo sladkorja je OAM neuporabna.

Terapijo je treba natančno premisliti, vendar obstaja univerzalna metoda. Bolnik mora injicirati 10-20 kock s 40% glukoze. S presežkom snovi v telesu to ne bo povzročalo nobenih posebnih sprememb v človekovem stanju, in če pride do pomanjkanja, bo rešilo življenje.

Zdravljenje

Kadar je hipoglikemija intenzivna terapija. Prvič, 20-80 kock 40% glukoze se injicira intravensko. Če je mogoče redno nadzorovati njegovo količino, se vrednost ohranja v razponu od 8 do 10 mmol / l, za kar se uporablja 10% raztopina zahtevane substance z insulinom. Če zdravnik meni, da je potrebno, uporabite adrenalin, glukagon, karkarboksilazo, hidrokortizon in vitamin C. Da bi preprečili edem možganov, je v hiperventilacijskem načinu predpisano mehansko prezračevanje (umetno prezračevanje pljuč) in kapalnik z 20% osmotskega diuretičnega manitola.

Hiperglikemična koma se izloči z insulinom, za katerega so primerna zdravila s kratkotrajnim delovanjem. Učinkovito jih injicirajte skozi linijo IV s pomočjo razpršilnikov s hitrostjo 6-10 U / h. To je treba izvajati s stalnim spremljanjem ravni glukoze v krvi. Če zdravnik meni, da je potreben, se prvi odmerek zdravila poveča na 20 U. Prilagajanje odmerka poteka tako, da se zmanjšanje sladkorja izvaja postopoma, 3-4 mmol / h. Torej se rezultat prilagodi na 8-10 mmol / l.

Prav tako je treba obnoviti vodno ravnovesje in normalizirati volumen krvne celice v krvi (BCC). Vse ukrepe je treba izvajati s stalno spremljanjem arterijske in venske tlaka, ravni glukoze in natrija, plazemske sestave in BCC. Hitrost, količina in komponente intravenske tekočine so odvisne od splošnega stanja pacienta, delovanja ledvic in kardiovaskularnega sistema. V večini primerov se shema uporablja:

  • 1-2 uri tekočine, vbrizgano v uro;
  • 0,5 l za 2-3 ure;
  • 0,25 l - vsako drugo uro.

Tako je skupni volumen tekočine v prvem dnevu približno 4-7 l.

Z izgubo teh ali drugih uporabnih mikroelementov, potrebnih za človeško življenje, so prikazane injekcije potrebnih zdravil. S pomanjkanjem kalija - 1% kalijevega klorida s pomanjkanjem magnezija - 25% magnezijevega sulfata, če ni dovolj natrija, hipertonskega ali izotoničnega natrijevega klorida. Obvezno stanje - neprekinjena registracija ledvic, kardiovaskularnega sistema in krvi.

Za izboljšanje delovanja metabolnih procesov in pospešitev izločanja ketonskih teles in mlečne kisline je potrebno okrepiti očiščenje krvi in ​​obnoviti delovanje srčnožilnega sistema ter normalno dihanje. Slednji vam omogoča, da telo nasitite s kisikom in tako stimulirate krvni obtok v mišičnem tkivu. Kot rezultat, strupene snovi hitro iz telesa.

Sladkorna (diabetična) koma je zelo resen zaplet, ki zahteva hitro in odločno delovanje. Pravilna diagnoza je 50% pozitivnega rezultata. Napovedi v takšnih situacijah so zelo dvoumne, vendar če začnete zdravljenje na začetku, obstaja možnost za uspešen izid.

Koma s sladkorno boleznijo, koliko traja

Sladkorna koma: simptomi, vzroki, zdravljenje

Diagnoze diabetesa ne moremo obravnavati neprevidno, saj lahko privede do razvoja različnih zapletov, katerih zdravljenje ne bo trajalo le veliko časa, temveč bo zahtevalo tudi veliko denarja. Navsezadnje, da bi vodili "normalni" način življenja, je dovolj slediti priporočilom zdravnika in spremljati raven glukoze v krvi. Če se to ne naredi, se lahko pojavi stanje kome v primeru diabetesa mellitus in potem, da bi rešili osebo, boste morali poklicati rešilca.

Diabetes in koma

Diabetična koma je najtežji zaplet te bolezni, ki jo povzroča popolno ali delno pomanjkanje insulina in motenj v presnovnih procesih. Mnogi ljudje mislijo, da je to posledica le visokega krvnega sladkorja, vendar ni. Obstaja več vrst sladkornih kock, in sicer:

  • Hiperglikemični - stopnja sladkorja v krvi je znatno višja od dovoljenih vrednosti. Pogosteje pri diabetikih tipa 2.
  • Hipoglikemični - povezan z ostrim padcem ali nizko koncentracijo sladkorja v krvi. Lahko se pojavi pri bolnikih s katerimkoli sladkorno boleznijo.
  • Ketoacidotični - zaradi nezadostne količine insulina v jetrih se začnejo ketonska telesa (aceton) in če se ne vzamejo časa, se kopičijo, kar povzroča razvoj komi. Pogoste je pri bolnikih z diagnozo diabetesa tipa 1.
  • Hiperosmolar - pojavlja se na ozadju močnega zvišanja ravni sladkorja (do 38,9 mmol / l) zaradi krvavitev presnovnih procesov v telesu. Najpogosteje se pojavi pri ljudeh, starejših od 50 let.
  • Hiperlaktacidemija - zaradi motenj v metabolnih procesih v krvi in ​​tkivih se mlečna kislina kopiči v velikih količinah, kar povzroča razvoj komi. Najpogostejši pri starejših.

Razlog za razvoj teh pogojev ni čas za diagnosticiranje, nepravilno zdravljenje ali pomanjkanje le-teh. Ne razvijajo se takoj, obstaja več stopenj. Če opazite vznemirljive simptome v času, bo proces reverzibilen. Žal neutemeljenost in malomarnost do lastnega zdravja ali drugih ljudi povzročata smrtonosni izid, pri čemer se ta diagnoza pogosto zgodi. Zato mora bolnik in njegovi sorodniki poznati simptome razvoja vsake od teh skupin.

Simptomi

Coma ne pride takoj, ponavadi se vse zgodi postopoma, in čas je, da spremenite vse. V povprečju traja od 1 do 3 dni, preden bolnik izgubi zavest in zaspi v "globokem spanju". Akumulacija ketonskih teles in laktoze prav tako ni hiter proces. Pri večini bolnikov s sladkorno boleznijo bodo simptomi podobni, razen pri hipoglikemičnem stanju.

Prvi znaki bližajoče se kome povečujejo potrebo po tekočini (oseba nenehno želi piti) in pogosto uriniranje. Splošne slabosti, poslabšanje zdravja, glavoboli so odkriti. Nervna vznemirjenost se izogne ​​zaspanosti, se pojavi slabost, brez apetita. To je začetna stopnja razvoja tega stanja.

Po 12-24 urah, brez ustreznega zdravljenja, se bo stanje poslabšalo. Ne bo ravnodušnega do vsega, kar se dogaja okoli, začasna izguba razloga. Zadnja stopnja bo pomanjkanje odziva na zunanje dražljaje in popolno izgubo zavesti.

Glede na to so spremembe v telesu, ki lahko opazijo ne samo zdravnika. Ti vključujejo: znižanje krvnega tlaka in šibkega pulza, koža je topla na dotik, oči so "mehke". Kadar bo hipoglikemična ali ketoacidotična koma iz ust pacientov vonjala aceton ali fermentirana jabolka.

Z laktacidozo se kardiovaskularna insuficienca manifestira, lahko se pojavijo bolečine za prsnico in mišice, bolečine v trebuhu in bruhanje. Hiperosmolarna koma se razvija počasneje od drugih (5-14 dni), na zadnji stopnji razvoja dihanje postane navzkrižno, dihanje, vendar ni vonja iz ust, koža in sluznice postanejo suhe in obrazne lastnosti se izostrijo.

Hipoglikemična koma se hitro razvija in ukrepati moramo takoj po postavitvi diagnoze. Na začetni stopnji oster občutek lakote. Oseba v nekaj minutah razvije splošno šibkost, občutek strahu in nepojasnjeno anksioznost. Obstaja tremor v celotnem telesu in pretirano znojenje.

Če v tem obdobju bolnik ne dvigne ravni glukoze, zadostuje majhen košček sladkorja ali sladkarij, potem bo sledila popolna izguba zavesti in v nekaterih primerih se lahko pojavijo krči. Zunanji znaki: koža je vlažna na dotik, ostala ostra, mišični ton zvišan, a čez nekaj časa se koža izsuši in postane suha, kar lahko oteži diagnozo.

To so glavni znaki komatoze, vendar ni vedno mogoče sami postaviti diagnoze, zato ne smete prehitevati bolnika s sladkorjem ali injiciranjem insulina, posledice so lahko nepovratne.

Diagnostika in prva pomoč

Ko se pojavijo prvi simptomi komatoznega stanja, takoj pokličite reševalno vozilo. Za začetek bi bilo lepo izmeriti raven sladkorja v krvi. Pri pogojih, ki povzročajo zvišano vrednost glukoze, bo ta indikator višji od 33 mmol / l. V hipoglikemiji bo vrednost sladkorja pod 1,5 mmol / l, značilen za hiperosmolarno stanje, povečanje osmolarnosti krvne plazme - več kot 350 mosm / l.

Če izgubite zavest, pacientu postavite v prijeten položaj in se prepričajte, da glava ni vržena, nič ne oteži dihanja, jezik ne potone. Če se pojavi potreba, vnesite kanal. Po tem se meri krvni tlak in stanje se popravi. Če je treba zvišati nizek krvni tlak, je treba normalizirati srčno popuščanje ali drugo podobno stanje.

Za diagnozo bo potreben ne samo krvni test, temveč tudi urina. Torej z močnim povečanjem sladkorja v krvi najdemo v urinu, velja tudi za ketonska telesa in mlečno kislino. Z nizko koncentracijo glukoze bo test za urin neuporaben.

Zdravljenje je treba natančno premisliti, vendar je univerzalna metoda. V pacienta je potrebno injicirati 10-20 kock s 40% glukoze. S povečano vsebnostjo sladkorja to ne bo povzročalo bistvenih sprememb bolnikovega stanja in z nizko vsebnostjo glukoze bo rešilo življenje.

Zdravljenje

V primeru hipoglikemije se izvaja intenzivno zdravljenje. Prvič, 20-80 kock 40% glukoze se injicira intravensko. Če je mogoče redno nadzorovati količino glukoze, se vzdržuje v razponu od 8-10 mmol / l, pri tem pa se uporablja 10% raztopina glukoze z insulinom. Če zdravnik meni, da je to potrebno, so morda potrebni adrenalin, glukagon, karkarboksilaza, hidrokortizon in vitamin C. Za preprečitev nastanka možganskega edema je v načinu hiperventilacije predpisano umetno prezračevanje pljuč (pljučno prezračevanje) in kapalnik z 20% osmotskega diuretičnega manitola.

Hiperglikemične komore se zdravijo z insulinom. Za to fit kratko delujoča zdravila. Za učinkovito dajanje intravenozno skozi IV linijo z uporabo razpršilnikov s hitrostjo 6-10 U / h, medtem ko je treba raven glukoze v krvi stalno spremljati. Če zdravnik meni, da je potrebno, se lahko prvi odmerek zdravila poveča do 20 U. Prilagoditev odmerkov poteka tako, da se zmanjšanje sladkorja izvaja postopoma, 3-4 mmol / h. Postopoma se rezultat prilagodi na 8-10 mmol / l.

Prav tako je treba obnoviti vodno ravnovesje in normalizirati volumen krvne celice v krvi (BCC). Vse ukrepe je treba izvajati s stalno spremljanjem arterijske in venske tlaka, ravni glukoze in natrija, stanja sestave krvne plazme in BCC. Hitrost, količina in sestava tekočine, ki se daje, bo odvisna od splošnega stanja pacienta, delovanja ledvic in kardiovaskularnega sistema. V večini primerov se uporablja naslednja shema:

  • 1-2 uri tekočine, vbrizgano v 1. uri;
  • 0,5 l za 2-3 ure;
  • 0,25 l vsako uro.

V prvih dneh se na ta način daje približno 4-7 litrov tekočine.

V primeru izgube različnih elementov v sledovih, potrebnih za človeško življenje, so predpisane injekcije potrebnih zdravil. S pomanjkanjem kalija - 1% kalijevega klorida, pomanjkanje magnezija - 25% magnezijevega sulfata, premalo natrijevega - hipertonskega ali izotoničnega natrijevega klorida. Obvezen pogoj je stalni nadzor stanja ledvic, srca in ožilja ter krvi.

Da bi prilagodili delovanje metabolnih procesov in pospešili proces odstranjevanja ketonskih teles in mlečne kisline, je potrebno pospešiti čiščenje krvi in ​​delati srčno-žilni sistem ter obnoviti normalno dihanje. Slednje vam omogočajo, da telo nasitite s kisikom in tako pospešite krvni obtok in mišična tkiva. Posledično se strupene snovi hitreje izločajo iz telesa.

Sladkorna (diabetična) koma je zelo resen zaplet. Tukaj moramo ukrepati hitro in odločno. Pravilna diagnoza je 50% pozitiven izid. Napovedi je težko določiti, vendar če začnete zdravljenje pri prvih znakih, se bo vse končalo varno.

Koma z diabetesom

Življenjsko nevarno stanje, ki je posledica strmega zmanjšanja količine insulina, je diabetična koma. Šteje se za zaplet sladkorne bolezni in ga sproži neravnovesje med krvnim sladkorjem in ketonskimi telesi. Nujno je sprejeti ukrepe za reševanje pacienta.

Kaj sproži diabetično komo?

Kršenje ogljikovih hidratno-alkalnih ravnotežij lahko povzroči zastrupitev telesa, pa tudi celoten živčni sistem, kar povzroči komo. Kot rezultat, ketonska telesa, kot tudi kisline (beta-hidroksibutik in acetoacetik), se začnejo kopičiti v telesu. Zaradi tega se celotno telo dehidrira. Telesa ketona vplivajo na dihalni center. Pacient začenja doživljati pomanjkanje zraka, močno diha.

Koma se pojavi zaradi krvavitve presnove ogljikovih hidratov. Pri nezadostni produkciji insulina v jetrih se tvori majhna količina glikogena, kar vodi do kopičenja sladkorja v krvnem obtoku in slabe prehrane celic. V mišicah nastane velika količina vmesnih produktov - mlečna kislina. Spremembe v metabolizmu ogljikovih hidratov povzročijo kršitve vseh vrst presnove.

Ker se glikogen v jetrih zmanjša, se maščoba iz depoja mobilizira. Kot rezultat, ne izgori v celoti, ketonska telesa, kisline in aceton se začnejo kopičiti. Telo izgubi veliko vitalnih elementov v sledovih. S tem se zmanjša koncentracija soli v tekočinah, pride do acidoze.

Obstajata dve vrsti takšne komi - hiperglikemije (z močnim povečanjem sladkorja) in hipoglikemije (z močnim zmanjšanjem sladkorja). Podrobno obe državi, ki jo obravnavamo v nadaljevanju.

Hiperglikemija

Z zvišanimi koncentracijami sladkorja v krvi lahko pacient spada v eno od naslednjih koma:

  • Hiperosmolarni. Zanj je značilna kršitev metabolizma, količina sladkorja se poveča, dehidracija se pojavi na celični ravni. Ampak, za razliko od drugih vrst com, diabetik s hiperosmolarno komo ne bo vonj od acetona iz ust. Ta zaplet se večinoma razvije pri ljudeh, starejših od 50 let, včasih pa pri otrocih, mlajših od 2 let, če ima mati diabetes tipa 2.
  • Lakticidemija. Izgleda kot rezultat anaerobne glikolize, kadar se glukoza ne uporablja, zato želi telo pridobiti energijo za svoje življenjske funkcije. Torej začnejo nastajati procesi, ki vodijo k nastanku kislih elementov razpadanja, kar negativno vpliva na delo srca in krvnih žil. Znaki takšnega stanja so nenadna huda bruhanje, mišična bolečina ali apatija.
  • Hiperglikemični (ketoacidotični). To komo izzove odsotnost ali slabo zdravljenje. Dejstvo je, da z nezadostnim odmerkom insulina ali njeno odsotnostjo celice telesa ne absorbirajo glukoze, zato se tkiva začnejo "umirati". To sproži stiskalne procese, ki razgrajujejo maščobe. Zaradi presnove se pojavijo maščobne kisline in ketonska telesa, ki začasno hranijo možganske celice. V prihodnosti je kopičenje takšnih teles in kot posledica - ketoacidoza.

Hipoglikemija

Pogoj, ki se pojavi, ko se močno zmanjša koncentracija krvnega sladkorja. Izzove pomanjkanje hrane ali prevelik odmerek insulina in manj pogosto - hipoglikemična sredstva. Coma se razvija v kratkem času. Pomaga preprečiti slabe učinke kosa sladkorja ali tablete z glukozo.

Ponavadi bolnik ne spada takoj v komo, temu stanju je predkoma. To je stanje, v katerem ima bolnik vrsto neprijetnih poslabšanj zaradi motenj v osrednjem živčnem sistemu. Pacient ima:

  • letargija;
  • indiferentnost;
  • videz rumenjaka na obrazu;
  • zoženje učencev;
  • zmedenost

Zelo pomembno je, da je bil takrat nekdo s pacientom in pravočasno poklical rešilca, da predkoma ne bi šla v komo.

Komatozni znaki diabetesa

Diabetična koma se ne pojavi takoj. Po stanju predkomatoze, če se ne ukrepa, se bolnikova pozicija poslabša, se izrazijo naslednji simptomi:

  • občutja šibkosti;
  • zaspanost;
  • žeja;
  • glavobol;
  • slabost in bruhanje;
  • nizek krvni tlak;
  • povišan srčni utrip;
  • znižanje telesne temperature.

Oseba lahko izgubi zavest, mišice in koža se sproščajo. Krvni tlak se še naprej zmanjšuje.

Najbolj presenetljiv znak, s katerim se lahko določi začetek kome, je prisotnost acetona iz ust. Koma je lahko kratkotrajna ali traja več ur, celo dni. Če ne sprejmete potrebnih ukrepov za pomoč, bo pacient umrl in umrl.

Drug pomemben znak je popolna brezbrižnost za vse dogodke. Zavest je zatemnjena, včasih pa pride do razsvetljenja. Toda z izjemno stopnjo zavesti se lahko popolnoma zaustavi.

Kakšni so simptomi komi s sladkorno boleznijo?

Zdravnik lahko diagnosticira pojav diabetične kome za naslednje simptome:

  • suha koža in srbenje;
  • kisel vonj iz ust;
  • zmanjšan krvni tlak;
  • močna žeja;
  • splošna šibkost.

Če ne ukrepamo, postane položaj bolnika zapleten:

  • pogost bruhanje, ki ne prinaša olajšav;
  • povečanje trebušne bolečine;
  • pojavlja se driska;
  • padci tlaka;
  • tahikardija je določena.

Pri hiperglikemični komi se pojavijo naslednji simptomi:

  • občutek slabosti;
  • stalna želja, da nekaj pojedo;
  • znojenje;
  • tresenje po vsem;
  • tesnoba in strah.

Tukaj lahko dobite več informacij o hiperglikemični komi: http://diabet.biz/oslozhneniya/neotlozhnye/giperglikemicheskaya-koma.html.

Kaj čaka pacient po diabetični komi?

Posledice diabetične kome je mogoče opisati z eno besedno zvezo: delo celotnega organizma je moteno. To je posledica stalne lakote celic, na katere vpliva povečana koncentracija glukoze v krvi.

Koma je lahko zelo dolga - od nekaj ur do nekaj tednov in celo mesecev. Njegove posledice so:

  • pomanjkanje usklajevanja pri gibanju;
  • nerazumljiv govor;
  • motnje srca, ledvice;
  • paraliza okončin.

Zelo pomembno je zagotoviti nujno zdravstveno oskrbo. Če reševalec pride v napačnem času, pride do otekanja možganov.

Diabetična koma pri otrocih

Pogosto majhni otroci niso vedno pravilno diagnosticirani. Predkomatozno stanje se pogosto moti prisotnost okužbe, meningitis, bolecine v trebuhu, bruhanje acetoneiso. Glede na to je koma, saj otrok prejema popolnoma drugačno obravnavo in pomoč.

Otroci imajo različne vrste koma. Najpogostejša manifestacija ketoacidne kome. Starši morajo biti pozorni na svoje otroke, ker te vrste koma ni težko diagnosticirati. Znaki bolezni so:

  • vonj acetona iz ust;
  • stalna želja po pitju vode;
  • pogosto uriniranje;
  • zmanjšan apetit;
  • izguba teže;
  • suha koža.

Hiperlaktamatična koma se lahko pojavi pri otroku ob ozadju, da se delitev glukoze zgodi, kadar ni dovolj kisika, kar vodi do kopičenja mlečne kisline. Vse te biokemične spremembe povzročajo naslednje simptome:

  • otrok postane vznemirjen, včasih agresiven;
  • nastopi kratka sapa;
  • neudobje v srcu;
  • bolečine v rokah in nogah.

To stanje je zelo težko določiti pri majhnih otrocih, zlasti pri dojenčkih, saj v urinu ni ketonskih teles.

Nujna oskrba za komo pri diabetiki

Različne vrste koma je mogoče preprečiti in s komo zmanjšati bolnikovo stanje. Če želite to narediti, morate vedeti o nujni negi:

  • Za ketoacidno komo se daje insulin za začetek injiciranja. Običajno se najprej majhni odmerki dajejo intramuskularno, nato že intravensko ali s prenosom kapljic v velike odmerke. Pacient je hospitaliziran v enoti za intenzivno nego.
  • Ko pride do hipersmolarne komme, se istočasno borijo z dehidracijo in z visokim krvnim sladkorjem. Zato natrijev klorid daje kapljica in intravenski ali intramuskularni insulin. Ohranjamo stalno spremljanje krvnega sladkorja in osmolarnosti krvi. Pacient postavi v enoto za intenzivno nego.
  • V primeru hiperlaktacidemične komi je treba uporabiti natrijev bikarbonat, tudi zmes insulina in glukoze. Če opazimo propad, so predpisani poliglukin in hidrokortizon. Hospitalizirana v enoti za intenzivno nego.

Diabetic Coma proces zdravljenja

V diabetični komi je zelo pomembno začeti pravočasno zdravljenje. V tem primeru se zdravniki lahko zatečejo k naslednjim ukrepom:

  • Inzulin se daje v majhnih odmerkih intravensko. Vsake 2-3 ure se odvzame krvni test od pacienta za določanje sladkorja in urina za prisotnost sladkorja in acetona v njem. Če učinek ni opazen, nadaljujte s ponovnim vstopom in tako naprej, dokler se bolnik ne vrne v zavest in vsi znaki kome ne bodo izginili.
  • Da bi se izognili prevelikemu odmerjanju insulina, so ketonska telesa spali, eno uro po injiciranju insulina glukoze. Te injekcije z glukozo je treba včasih narediti do 5-krat na dan.
  • Da ne pride do vaskularnega kolapsa in za boj proti acidozi, se po kapljicah injicira fiziološka raztopina z bikarbonatno sovo. Po 2 urah začnite z intravensko injekcijo z natrijevim kloridom.
  • Za oksidativne procese se pojavljajo hitreje, pacientu se diha kisik iz blazine. Stekleničke s toplo vodo se uporabljajo na okončinah.
  • Podpreti srce, injiciramo s kofeinom in kaforo. Pacientu dobivamo vitamine: B1, B2, askorbinsko kislino.
  • Ko je bolnik prišel iz stanja kome, mu je predpisan sladki čaj, kompot, Borjomi. Postopoma se zmanjša odmerek insulina, ki ga dajemo vsake 4 ure. Dieta pacienta je raznolika z novimi izdelki, časovni intervali za jemanje zdravila pa so povečani.
  • Predpisane so lizotropne snovi, ki jih vsebujejo ovsena kaša in riževa kaša, nizko-maščobni skuto in trsko. Treba je omejiti porabo maščobnih živil. Nato nadaljujte z začetnim odmerkom insulina.

Video: Coma za diabetes in prvo pomoč

Strokovnjak bo povedal o tipih, simptomih, vzrokih, posledicah diabetične komi:

Simptomi in prva pomoč za hiperglikemijo in hipoglikemijo najdete v videoposnetku:

Potrebno je biti pozoren na bolnika s sladkorno boleznijo. Sprejmite vse vrste zdravljenja, ki vam jih je predpisal vaš zdravnik, upoštevajte vsa priporočila in priporočila, jih ne prezrite. Bodite prepričani, da sledite prehrani. Ne dovolite prekomatoznogo stanja in še posebej kome.

Vse o sladkorni komi: kaj je, njegovi simptomi, posledice

Tisti, ki trpijo zaradi bolezni, kot je diabetes, se soočajo s pojmom "sladkorna koma". Kaj to pomeni zdravniško izraz? Kakšni so znaki tega stanja? In kakšne so metode njenega zdravljenja? Preberite o tem v našem članku.

Kaj je "sladkorna koma"

"Sladkor" se imenuje koma, ki se pojavi kot posledica zapletov bolezni, kot je diabetes. Zato se tudi imenuje diabetični. Strokovnjaki razlikujeta več vrst teh zapletov:

  • s hipoglikemijo - povezano z močnim zmanjšanjem ravni sladkorja v krvi (zaradi prevelikega odmerjanja insulina in z neustrezno prehrano);
  • s hiperglikemijo - postopno se zvišuje nivo glukoze;
  • v primeru poznega odvzema ketonskih teles (acetona) - zaradi izrazite insuficijence insulina v jetrih (imenovano tudi ketoacidotik);
  • v nasprotju s presnovnimi procesi (hipersmolarni) - se razvije v ozadju močnega zvišanja ravni glukoze - do 38,9 mmol / l pri starejših;
  • pri kopičenju velikih količin mlečne kisline (hiperaktoidemična) - takšna kršitev metabolnih procesov v tkivih in krvi v večini primerov prizadene starejše bolnike s sladkorno boleznijo.

Vsako poimenovano manifestacijo sladkorne komore je lahko posledica takšnih razlogov:

  1. Neveljavna diagnoza.
  2. Napačna obdelava.
  3. Popolna odsotnost kakršnega koli zdravljenja.

Sladkorna (diabetična) koma se razvija v več stopnjah, ker je pomembno poznati njene simptome in znake, da ne bi zamudili točke pojavljanja.

Glejte tudi: Zakaj se pojavlja diabetična koma in kako se kaže

Simptomi sladkorne komo

Zdravniki, ki opazujejo bolnike s sladkorno boleznijo, opažajo naslednje znake diabetične komore:

  1. Povečana potreba po pitju.
  2. Pogosto nagnjenost k uriniranju.
  3. Splošna slabost.
  4. Slabo počutje.
  5. Glavoboli.

Opisani simptomi se razvijajo postopoma, lahko jih spremljajo zaspanost, pomanjkanje apetita in slabost. Že v tej fazi je treba sprejeti ustrezne ukrepe za zdravljenje, sicer se bo koma še naprej še naprej razvijala.

Naslednja faza, v primeru neaktivnosti, je poslabšanje ne le fizičnega stanja, temveč tudi psihološkega stanja v enem dnevu. To se bo brezhibno izkazalo za dogodke, ki se dogajajo, do izgube razloga in pomanjkanja odziva na zunanje dražilne dejavnike. V zvezi s tem se telo odziva tudi s svojimi spremembami:

  • zmanjšanje krvnega tlaka;
  • šibki impulz.

Poleg tega ima vsaka vrsta koma različne simptome manifestacije:

  1. Laktacidoza - na ozadju kardiovaskularne insuficience se pojavlja bolečina v predelu prsnega koša.
  2. Hipermolarno - občasno dihanje, težko dihanje, suha sluznice in koža.
  3. Ketoacidotični - acetonski dih.
  4. Hipoglikemični - kisel vonj iz ust, ki spominja na fermentirana jabolka, tonične in klonične konvulzije.
  5. Hiperglikemični - poliurija, konvulzije, vonj acetona.

V vsakem primeru je zadnja stopnja popolna izguba zavesti.

Diagnoza kome pri diabetesu

Za diagnosticiranje diabetes mellitus coma je potrebno, da žrtev najprej izmeri krvni tlak, določi raven glukoze (v primeru povečanja bo rezultat večji od 33 mmol / l, z zmanjšanjem na 1,5 mmol / l). Morda boste potrebovali tudi test za urin, vendar ne v vseh variantah tega zapleta, bo pokazal prisotnost sladkorja. Diagnoza kome povzroča zdravnika.

Zdravljenje sladkorja Coma

Ko se pri bolniku najdejo prvi znaki sladkorne komore, je treba nemudoma poklicati reševalno ekipo, da jo bolnišnica dodatno bolniša. Vse kasnejše zdravljenje se opravi le pod nadzorom zdravnika, ki se zdravi. V primeru hipoglikemije je intenzivno zdravljenje predpisano z intravenskim dajanjem raztopine glukoze z insulinom, z dodatnimi potrebami - vitaminom C, glukagonom, hidrokortizonom, kokarboksilazo, adrenalinom. V hiperglikemični različici so kratko delujoči insulinovi pripravki, ki se tudi dajejo intravensko, zelo primerni. Bodite prepričani, da sledite režimu pitja, katerega cilj je obnoviti najbolj optimalno vodno ravnovesje. V obeh primerih se kontrola izvaja:

  • krvni tlak;
  • venski tlak;
  • raven sladkorja;
  • raven natrija;
  • stanje sestave krvne plazme;
  • volumna krvi v obtoku (BCC).

Prva pomoč je vrsta posebnih ukrepov, ki jih lahko izvaja tudi nepoklicna oseba. Vendar so neposredno odvisni od vrste komo sladkorja. Torej, koma, ki jo povzročijo zapleti hiperglikemije in ketoacidoze, zahteva le medicinsko intervencijo - korekcijo doziranja insulina in obnovo ravnotežja elektrolitov. In z opazovanjem primarnih simptomov, kako se razvija hipoglikemična koma, lahko zunanji dejavnik:

  • ne sme dovoliti asfiksije pacienta (morate obrniti glavo na stran);
  • intramuskularno raztopino glukagona (če je na voljo);
  • povečati raven glukoze, da bi pacientu dala kos sladkorja (ga je treba dati v ustno votlino med zobmi in ličnicami);
  • če je mogoče, intravensko vnesite raztopino glukoze.

Glejte tudi: Kaj storiti, če je insulin nizek v krvi

V vsakem primeru je treba pravočasno sprejeti ukrepe za preprečitev okvare možganov bolnika.

Metode zdravljenja in diagnoze diabetične kome v zgodnjih fazah bolezni

Razvoj diabetične (ketoacidotske) kome se navadno pojavi postopoma. Pred začetkom je pogosto pred obdobjem poslabšanja diabetesa mellitus prišlo do povečane insulinske insuficience.

Dolgotrajno pomanjkanje insulina v krvi pri diabetiki povzroča resne posledice, vključno z diabetično komo.

Pomanjkanje insulina povzroči zvišanje krvnega sladkorja. Tako nastane telo acetona (ketona) v telesu. In če raven sladkorja presega količino ketonskih teles, se lahko pojavi koma.

S hitrim kopičenjem teh snovi se prične razvijati ketoacidna koma. Če se v telo kopičijo glukoza in produkti razkroja (laktat), bo koma hipersmolarna ali hiperlaktacidemična.

Mnogi ne vedo, kako jemati olje iz lanenega semena. To je treba storiti na prazen želodec, 1 žlica na dan.

Zdravljenje z diabetesom Vitafon bo pomagalo preprečiti zaplete, več o tem tukaj.

Ugotovite, kje kupiti aspartam, lahko tukaj.

Vrste diabetične kome

Ketoacidoza se najpogosteje razvija pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 1. Nastanejo zaradi nastanka ketonov, ki se pojavijo med predelavo maščobnih kislin. Dolgotrajno kopičenje ketonov sproži patološke procese v telesu.

Hiperglikemija ali hipersmolar. Pojavijo se na ozadju hude dehidracije pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2. Raven krvnega sladkorja prehaja skozi streho in lahko doseže 600 mg / dl brez prisotnosti ketonov. Več informacij o tem.

Hipoglikemija. Pojavi se pri ljudeh, ki prejemajo veliko insulina in kršijo načrt prehranjevanja, preskočijo obroke. Tudi vzrok zapletov je lahko preobremenjen s pacientom ali prekomerno pitje.

Simptomi

Simptomi različnih vrst diabetične kome imajo med seboj določeno podobnost, tip je mogoče dokončno določiti s pomočjo preizkusov in zdravniškega pregleda. Razvoj komatoznega stanja se začne zaradi povečanja glukoze v krvi več kot 33 mmolov / l (norma ni večja od 5,5 mmol / l).

Začetni simptomi komi:

  • Velika žeja.
  • Pogosto nagnjenost k uriniranju.
  • Splošna utrujenost.
  • Bolečina v glavi, hrup.
  • Prekomerno živčen, zaspanost.
  • Zmanjšan apetit.
  • Slabost, bruhanje.

Če se ta pogoj nadaljuje ves dan brez pacientove pomoči, bo položaj pripeljal do razvoja resne komi z resnimi zapleti.

Simptomi hude kome:

  • Brezbrižnost do tega, kar se dogaja.
  • Slabo zavest.
  • Pomanjkanje odziva na dražljaje.
  • Izguba zavesti

Simptomi hipoglikemične kome so drugačni od drugih vrst:

  • Ostri napadi lakote.
  • Prisotnost drgetanja in mrzlica po telesu.
  • Hitra izguba moči, izrazita šibkost.
  • Pojav znojenja celotnega telesa.
  • Pojav strahu in tesnobe brez razloga.

Če se to stanje ne ustavi v naslednjih nekaj minutah, se bo oseba omedlevela in se bojevala v konvulzijah. Preprečevanje tega je, če vzamete sladkor ali sladko, ki vsebuje glukozo, medtem ko je bolnik zavesten.

Znaki

Ob pregledu lahko pacient zazna naslednje znake:

  • Površina kože se posuši.
  • Iz usta pride vonj kislih jabolk ali acetona.
  • Pulsacija slabi.
  • Krvni tlak pade.
  • Oči postanejo mehke.
  • Koža pacienta je topla na dotik.

Če pacientu pravočasno ne dobi prve pomoči, se lahko zgodi, da je žalosten, celo do smrti. S temi manifestacijami je potrebno posvetiti pozornost telesni temperaturi - lahko je normalna ali povišana.

Pri otrocih

Diabetična koma pri diabetiki je najpogostejši in grozljiv zaplet. Še posebej pogosto se kaže pri tistih otrocih, ki že dolgo časa trpijo za diabetesom.

Vzrok za komo je lahko:

  • Hude motnje v prehrani.
  • Uvedba insulina v nesprejemljivem odmerku.
  • Prekinete zdravljenje z insulinom.
  • Prisotnost medtržnih bolezni.
  • Poškodbe.
  • Živčni in duševni stres.
  • Močan stres.

Glavno preprečevanje zapletov je zgodnejša diagnoza bolezni pri otrocih, nenehno spremljanje diabetesa in njeno vsakodnevno zdravljenje, ugotavljanje stresnih razmer in njihova odstranitev, pravočasna korekcija medicinske terapije.

Hrana za bolne otroke mora biti uravnotežena in dobro utrjena (sadje, zelenjava, sokovi in ​​žitarice brez sladkorja itd.). Prav tako 2-3 krat na leto je potrebno za dajanje vitaminov skupine B skozi kapljice ali injekcije.

Zdravljenje z insulinom je treba izvajati z uporabo podaljšanih vrst insulina.

Razlogi

Glavni vzrok diabetične kome je hiter dvig krvnega sladkorja bolnika. Vzrok je pomanjkanje insulina in nepismeno zdravljenje diabetesa. Glukoza brez insulina v telesu se ne reciklira. Jet reagira na to z dodatno proizvodnjo glukoze, vzporedno pa se začne proizvodnja ketona.

Če se sladkor nabira v telesu v večjih količinah kot ketonska telesa, potem oseba oslabi in pade v stanje glikemične komi.

Če skupaj z glukozo v telesu hitro naraste keton, ki se ne uporabljajo neodvisno, potem lahko oseba razvije komo ketoacidoze.

Dogaja, da se laktat (oksidacijski produkti med presnovo) in druge snovi kopičijo v tkivih skupaj z glukozo. Koma, ki jo izzove ta pojav, se imenuje hiperlaktacidemija.

Komatoza pri sladkorni bolezni ni vedno povezana s povečanjem sladkorja. Diagnozirali so se primeri prevelikega odmerjanja bolnikov z insulinom, v katerih je prišlo do strmega znižanja ravni glukoze pod normo in je oseba padla v hipoglikemično komo.

Zdravilne lastnosti listov stevia so v sestavi rastline, bogate z vitamini.

Ne pozabite, da se testiranje krvnega sladkorja izvaja na prazen želodec. Pri pripravi na analizo boste prebrali v tem članku.

Zdravljenje

Metode zdravljenja za komo pri sladkorni bolezni vključujejo zdravljenje z insulinom in vnos tekočine v telo, da se odpravi dehidracija.

Bolniki z začetnimi simptomi diabetične komi, pa tudi v resnem stanju, so nujno hospitalizirani na oddelku za oživljanje.

Da bi natančno postavili diagnozo, zdravniki injicirajo 10-20 enot insulina pred prevozom bolnika v kliniko. Drugi ukrepi zdravljenja se izvajajo samo na bolnišnici ali v primeru prisilne zamude pri prevozu.

Najprej je treba normalizirati raven sladkorja v krvi (kot že rečeno, to zagotavlja insulinska terapija ali uvedba glukoze ob hipoglikemiji).

Nato morate izvesti injekcije posebnih rešitev z dropper ali injekcijami, kar bo odpravilo kršitev elektrolitske sestave, obnovilo vodno bilanco v telesu in izboljšalo kislost krvi.

  • Kalijev klorid -200-300 ml 4% raztopine.
  • Natrijev bikarbonat - stopnja se izračuna individualno, ureja s kislostjo krvi
  • Natrijev klorid - do 5 litrov 0,45% raztopine za 12 ur (z visoko osmolarnostjo)

Terapija se izvaja več dni, strogo pod zdravniškim nadzorom. Po nujni negi se žrtev prenese iz oživljanja v oddelek endokrinologije, da se normalizira stanje.

Diagnostika

Diferencialno diagnozo izvajajo strokovnjaki z diabetično komo ketonemičnega tipa. Odlikuje ga odsotnost znakov ketoacidoze, hude dehidracije in visokega krvnega sladkorja.

Za diagnozo katere koli vrste koma pri sladkorni bolezni, razen prisotnosti znakov zapletov in prvega pregleda zdravnika, je potreben laboratorijski pregled bolnika, ki vključuje popolno krvno sliko, test za glukozo in kemijo krvi ter biokemijo urina.

Za vse komatozne države z visokim sladkorjem je značilna vsebnost glukoze v krvi nad 33 mmol / l in prisotnost sladkorja v urinu.

Ko je ketoacidoza koma v urinu odkrita keton, s hiperosmolarjem - poveča osmolarnost plazme, več kot 350 mosm / l in s hiperlaktacidemijo - povečanje mlečne kisline v krvi.

Za hipoglikemično komo je značilno močno znižanje glukoze v krvi, manj kot 1,5 mmol / l.

Pomoč

Prva pomoč, potrebna za ustavitev razvoja diabetične komi:

  • Obvezno pokličite zdravnika.
  • Obrnite žrtev na stran, tako da se ne zaduši.
  • Če je mogoče, izmerite krvni sladkor bolnika z glukometrom.
  • Insulinskih posnetkov ne smemo dajati brez analize glukoze v krvi, kar je lahko nevarno.
  • Ne smemo vzeti ničesar na nezavestno osebo.
  • Če je oseba žejna, mu dajte vodo in ga čimprej vzemite v kliniko.

Približno 10 odstotkov vseh vrst com je usodno. Napoved razvoja stanja je lahko drugačna - pozitivna in negativna.

Če je vzrok za komo nizek krvni sladkor, dajte pacientu, ki se zaveda nekaterih sladkorjev, lahko imate sladek sok ali tableto z glukozo.

Nujna oskrba je zagotovljena pacientu v intenzivni negi, kjer mu dajejo injekcije in kapljice, in sprejmejo se drugi ukrepi za odpravo patologije.

Posledice

Če je bila oseba oseba pravočasno pripeljana k zdravniku ali če mu je bila poklicala rešilna služba, se lahko izognete komi in obnovite bolnikovo počutje v začetnih fazah koma.

Pri neugodnem izidu, brez potrebne pomoči, lahko oseba umre.

Posledice so lahko hude in stanje kome lahko traja zelo dolgo. Najdaljši primer, zabeležen v medicinski praksi: oseba je več kot 40 let v dijabetični komi.

Glavne posledice hipoglikemije so krvavitev možganov.

Uporaba orehov pri sladkorni bolezni pomaga zmanjšati krvni sladkor in okrepiti imunski sistem. Preberite več o tem na tej strani.

Kot rezultat koma se lahko pojavi zaplet, kot je otekanje možganov, in da se mu izogne, je treba ventilatoru dajati v načinu hiperventilacije in intravenoznih infuzij 20% manitola.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Diabetes mellitus velja za grozno bolezen, ki zahteva strogo upoštevanje pravil zdravljenja. Terapija z insulinom je pomembna metoda, ki vam omogoča uravnavanje ravni glukoze v krvi z lastno insulinsko pomanjkljivostjo (pankreatični hormon).

Puberteta je obdobje človekovega življenja, v katerem njegovo telo doseže biološko spolno zrelost. To obdobje se imenuje pubertal in ga zaznamuje pojav sekundarnih spolnih značilnosti (glej: spolne značilnosti), končno nastanek spolnih organov in spolnih žlez.

Stalni občutek utrujenosti, znoja v postelji, hitra izguba teže, depresija, povečanje mlečnih žlez pri samcih - ti simptomi so opozorilni znak, ki ga povzroča nizka raven testosterona - prevladujočega moškega hormona.