Glavni / Cista

Radioaktivni jod in rak ščitnice

Jod je kemikalija, ki jo je leta 1811 odkril francoski kemik Bernard Courtois pri mešanju pepela z morsko vodo in žveplove kisline. Nekaj ​​let kasneje je njegov sožvernik, kemik Gay-Lussac, podrobneje preučil pridobljeno snov in predlagal ime "jod". Prevedeno iz grškega "joda" pomeni "vijolično", zaradi videza vijolične barve, ko pere.

Jod in ščitnica

Glavna naloga ščitnice je proizvodnja hormonskega tiroksina. Thyroxin je zelo pomemben hormon v

naše telo, ki sodeluje v vseh metabolnih procesih, podpira delo mišic, možganov in vseh notranjih organov. Tiroksin lahko primerjamo z gorivom za telo, kot je bencin za avto. Tiroksin se tvori v celicah ščitnice s sodelovanjem joda in aminokislinskega tirozina. V molekuli tiroksina obstajajo štirje atomi joda. Posebnost ščitničnih celic je, da imajo sposobnost zajemanja joda iz krvnega obtoka in ga prenesti v folikel (strukturna enota ščitnice). Že znotraj folikla, pod delovanjem posebnih encimov iz aminokislinskega tirozina in štirih jodnih atomov, se tvori tiroksin. Sposobnost celic ščitnice za zaužitje zdravljenja z jodom z radioaktivnim jodom.

Kaj je radioaktivni jod

Vsak kemični element ima enega ali več izotopov, katerih jedra so nestabilne in med radioaktivnim razpadom tvorijo elektromagnetno sevanje, ki je lahko alfa, beta ali gama. Izotopi so kemični elementi, ki imajo enako število protonov, vendar različno število nevtronov, izotopi pa se med seboj razlikujejo glede na njihove fizikalne lastnosti. Znani so 37 izotopov joda. I-127 je stabilen, radioaktivni jodni izotopi, ki se najpogosteje uporabljajo v medicini, so I-131, I-123, I-124. Jod običajno označujemo s črko I. Pri označevanju izotopa v bližini črke navajam število protonov in nevtronov v atomu. Pomembno je omeniti, da je število protonov v atomu joda konstantno - jih je vedno 53. Če govorimo o izotopu radioaktivnega joda 131 (I-131), to pomeni, da njegov atom vsebuje 53 protonov in 78 nevtronov (njihova vsota je enaka 131, kar je označena v številčnem delu oznake izotopa). Če je jod 123, potem je v njegovem atomu tudi 53 protonov, toda že 70 nevtronov itd. To je število nevtronov, ki določajo lastnosti izotopa in posledično različne diagnostične in terapevtske namene. Pomembna značilnost radioaktivnega joda je razpolovna doba. Na primer, za I-131 je to obdobje 8 dni, za I-124 - 4 dni in I-123 - 13 ur. Polovičnost je obdobje, v katerem aktivnost joda pade za polovico. Ko se radioaktivni jod (I-131) razgradi, se proizvedejo ksenon, beta delci in gama sevanja.

Načelo delovanja radioaktivnega joda pri zdravljenju raka ščitnice

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je treba predpisati samo tistim bolnikom, ki so popolnoma odstranili ščitnico.

Če odstranite del ali polovico ščitnice, zdravljenje z radioaktivnim jodom ni smiselno. Ščitnične celice imajo sposobnost zajemanja joda iz krvi. Pomembno je opozoriti, da so rakave ščitnice (papilarni, folikularni) manj aktivni, lahko pa tudi zaužijejo jod. Ko jih vnese radioaktivni jod, tumorske celice umrejo pod vplivom beta sevanja. Prehodna sposobnost beta sevanja je od 0,6 do 2 mm, kar omogoča uničenje celic, v katerih se jod nabira, ne da bi pri tem poškodovali okoliško tkivo. Ena od nalog zdravljenja z radioaktivnim jodom je uničenje preostalega ščitničnega tkiva, kar je tudi po popolni izvedbi. Pogosto lahko endokrinolog namerno zapusti majhno količino zdravega ščitničnega tkiva, tako na področju ponavljajočega se laringalnega živca (za ohranjanje glasu) kot tudi v območju obščitničnih žlez (za njihovo normalno delovanje). Tako radioaktivni jod uničuje ne samo možne metastaze raka, ampak tudi preostalo ščitnično tkivo, ki omogoča natančnejši nadzor ravni tiroglobulina v pooperativnem obdobju. Gamma sevanje, ki nastane med razpadom radioaktivnega joda, svobodno prodira skozi vsa tkiva telesa in se lahko snema z uporabo gama kamere. Gamma sevanje nima terapevtskega učinka in se uporablja za diagnozo. Rezultat skeniranja kaže, v katerem se je del telesa radioaktivnega joda nakopičil, kar lahko kaže na prisotnost metastaz raka ščitnice. Praviloma pri skeniranju celotnega telesa po zdravljenju z radioaktivnim jodom se na sprednji površini odkrije kopičenje zdravila, na mestu, kjer je bila žleza ščitnice. Tudi kopičenje joda se pojavi v žlezah slinavke, vzdolž prebavnega trakta in v mehurju. Včasih se jod lahko kopiči v mlečnih žlezah, v katerih so v majhnih količinah receptorji za jod.

Pri skeniranju celotnega telesa je pomembno preveriti oddaljene metastaze. Najpogosteje se metastaze odkrijejo v bezgavkah vratu in medijastina, v pljučih in celo v kosteh.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnim jodom

V skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi smernicami obstajajo trije ogroženi skupini bolnikov z rakom ščitnice. Glede na tvegano skupino endokrinolog določi potrebo po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Skupino tveganj določi verjetnost prisotnosti oddaljenih metastaz in napredovanja tumorskega procesa.

Skupina z nizkim tveganjem.

Bolniki s tumorjem, katerih velikost ne presega 1-2 cm in če ne presega meja ščitnice, lahko pripisujemo skupini z nizkim tveganjem. Brez metastaz v bezgavkah vratu in drugih organov. Pri bolnikih z nizkim tveganjem ni predpisana radioaktivna jodna terapija.

Skupina za srednje tveganje.

Povprečna skupina tveganj vključuje bolnike s tumorjem ščitnice, večjim od 2 do 3 cm, s kalitvijo kapsule žleze in neugodnimi histološkimi različicami. Bolnikom te skupine je praviloma predpisana terapija z radioaktivnim jodom. V tem primeru je odmerjanje lahko od 30 do 100 milikur (mCi).

Skupina z visokim tveganjem.

V to skupino spadajo bolniki z agresivno rastjo raka ščitnice, kadar se v tkivih v okolici (mišicah, posodah, sapici), bezgavkah vratu nahajajo klimi in so oddaljene metastaze. Bolniki v tej skupini nujno kažejo zdravljenje z radioaktivnim jodom v odmerku 100 mCi ali več.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Povečanje ravni TSH TSH je ščitnični stimulacijski hormon, ki se proizvaja v hipofizi in običajno uravnava delovanje ščitnice. Ena izmed pomembnih lastnosti TSH je spodbuditi rast ščitničnih celic. Znano je, da TSH tudi spodbuja rast tumorskih celic ščitnice. Pomembno je omeniti, da celice raka ščitnice zajamejo jod slabše kot zdrave ščitnične celice. Vendar pa z visokim nivojem TSH tumorske celice ščitnice bolje zajemajo radioaktivni jod in ga zato uničijo bolje. Za povečanje ravni TSH uporabljamo dve metodi: odpoved L-tiroksina štiri tedne ali uvedbo rekombinantnega TSH (umetno ustvarjen pripravek človeškega TSH).

Prekliči vnos tiroksina

Da bi povečali raven TSH pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom, bolniki prekinejo tiroksin v obdobju treh do štirih tednov. Hkrati mora biti raven TSH nad 30 mU / l. Dejstvo je, da je višji TSH, tem bolje bodo uničili tumorske celice ščitnice. Poleg tega, da stimulirajo rakave ščitnice, prekinitev tiroksina vodi, če tako rečem, na "lakoto" joda tumorskih celic. Navsezadnje ne smemo pozabiti, da v tiroksinu obstajajo štirje atomi joda in da jemljejo tablete tumorske celice tega joda. Če v roku treh do štirih tednov jod ne pride v telo, začnejo tumorske celice, ko pridejo v telo radioaktivnega joda, aktivno ujameti. Kot je bilo napisano prej, ko je radioaktivni jod vstopil v celico, se uniči.

Glavna pomanjkljivost odpovedi tiroksina je pojav hipotiroidizma. Hipotiroidizem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki ga lahko spremljajo različni simptomi. Pomembno je opozoriti, da se manifestacija hipotiroidizma na ozadju odpovedi tiroksina pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom pri vseh bolnikih kaže drugače. Obstajajo bolniki, ki praktično ne čutijo odvzema tiroksina, hkrati pa obstajajo tudi pacienti, ki se v dveh tednih po prekinitvi zdravljenja pritožujejo zaradi ostre šibkosti, apatije in otekanja obraza ali drugih pojavov hipotiroidizma.

Pojav hipotiroidizma:

Koža: lahko je suha, bleda in hladna na dotik.

Lasje: postanite krhki in padejo ven.

Gastrointestinalni trakt: bolniki občutijo zmanjšanje apetita, okus, lahko povzroči zaprtje.

Dihalni sistem: nekateri bolniki lahko doživljajo šibkost diafragme in posledično pojavijo dihalne motnje (kratka sapa, šibko dihanje).

Nervni sistem: pomanjkanje spomina in izguba pozornosti, glavobol, možen razvoj depresivnih stanj.

Kardiovaskularni sistem: pulz postane redek (bradikardija), lahko pride do blagih hipertenzija (zvišanega krvnega tlaka), pri nekaterih bolnikih pa lahko pride do ateroskleroze.

Hematopoetski sistem: možna pojava blage anemije (zmanjšanje ravni hemoglobina v krvi), povečanje časa krvavitve s kosmi in poškodbami.

Mišični sistem: pri hipotiroidizmu bolniki občutijo šibkost mišic, je težko prenašati telesno vadbo. Pomembno je opozoriti, da se po začetku dajanja tiroksina simptomi, ki so se pojavili v ozadju hipotiroidizma, izginejo in se ne znova pojavijo z ustrezno izbranim odmerkom.

Uporaba rekombinantnega TSH

Rekombinantni TSH je TSH v obliki farmakološkega pripravka za intravensko dajanje, ki se sintetizira umetno. Uporaba rekombinantnega TSH je drugi način za povečanje ravni TSH pri bolniku pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom. Na žalost, rekombinantni TSH ni registriran v Rusiji in ga ni mogoče uradno uporabljati za pripravo na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Najbližje države, kjer lahko uradno dobite rekombinantni TSH, so Ukrajina, Estonija, Finska.

Diet z nizkim jodom (domača prehrana)

Vsi bolniki, ki se pripravljajo na zdravljenje z radioaktivnim jodom, predpisujejo prehrano brez joda. Zamisel o prehrani brez joda je maksimizirati izključitev iz dnevne prehrane jodirane soli in izdelkov, ki vsebujejo jod. Dnevno jemanje joda naj ne presega 50 mikrogramov na dan. Trajanje prehrane je od enega do treh tednov pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom in enim do dvema dnevoma po zdravljenju.

Kakšen je učinek "posta" in zakaj potrebujete prehrano brez prehrane

Pri priporočanju zdravljenja z radioaktivnim jodom specialist specialist razume, da ima pacient tveganje za metastazo ščitničnega raka (v bezgavkah vratu, pljuč, jeter in kosti). Pomembno je, da ne pozabite, da so celice raka ščitnice izgubile lastnosti zdravih celic, vendar v velikem številu niso izgubile sposobnosti za zajemanje joda.

Predstavljajte si pacienta z metastatskim rakom ščitnice, na primer v pljučih. Pacient se v enem ali treh tednih omeji s porabo joda (obvezen korak pri pripravi na zdravljenje z jodom je ukinitev L-tiroksina), medtem ko celotno telo izgubi jod. Najpomembneje je, da so celice raka ščitnice, ki se nahajajo v pljučih, tudi "lakota" za jod.

Priprava za terapijo z radioaktivnim jodom

Dan sprejema odmerka radioaktivnega joda prihaja, medtem ko celice raka ščitnice "ne razumejo", je v njih vstopil radioaktivni jod ali normalno. V ozadju dolgega "posta" začnejo z večjo močjo zajel radioaktivni jod iz krvi. Bolj aktivno rakave celice izkoriščajo radioaktivni jod, bolj uničujoče deluje na njih. Glede na dobro vzdrževano prehrano brez joda in odpravo tiroksina bo največja učinkovitost zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom

Po pripravi - ukinitvi L-tiroksina (ali uvedbi rekombinantnega TSH) in prehrane brez joda - določite potreben odmerek joda in nadaljujte neposredno z zdravljenjem. Odmerjanje radioaktivnega joda določajo specialisti radiologi. Obstaja več pogosto uporabljenih odmerkov radioaktivnega joda: 30, 100 in 150 mCi (mCi). Izbira določenega odmerka poteka v odvisnosti od razširjenosti in agresivnosti raka ščitnice. Na primer, če se je tumor povečal le v kapsuli ščitnice, bo odmerek joda manjši, kot če bi se rak razširil na bezgavke vratu, pljuč ali kosti. Po izbiri odmerka radioaktivnega joda pod nadzorom specialistov bolnik vzame zdravilo. Radioaktivni jod je lahko v dveh oblikah: v obliki kapsule ali v obliki tekočine. Terapevtski in diagnostični učinek kapsule ali tekoče oblike se načeloma ne razlikuje.

Pomembno je omeniti, da so glavni načini odstranjevanja radioaktivnega joda iz človeškega telesa urinski sistem, gastrointestinalni trakt, slinavke in znojne žleze. Pacientu bo ob obisku klinike in ob vrnitvi v domovino dobila podrobna priporočila o prehrani, vnosu tekočine in osebni higieni. Po prejemu radioaktivnega joda pacientu izpušča sevanje, kar je do neke mere lahko nevarno za druge ljudi. V zvezi s tem so vsi bolniki, ki so prejeli odmerek radioaktivnega joda, podrobno pojasnili, kako ravnati z drugimi. Glavno priporočilo je, da se vsaj čez en teden po prejemu odmerka radioaktivnega joda izognete stiku z otroki in nosečnicami. Zelo pogosto slišim od pacientov, da obdobje izolacije drugih ljudi po zdravljenju z radioaktivnim jodom doseže mesec ali več. Te informacije niso resnične. Podatke, ki jih je leta 2011 pripravil Ameriško združenje za ščitnico (ATA), bom navedel skupaj z Mednarodno komisijo za zaščito pred sevanjem (ICRP). Najvišji izraz izoliranosti (v isti postelji z nosečnicami, novorojenčki ali otroki), enak 21-dnevnim, se nanaša na bolnike, ki so prejeli odmerek radioaktivnega joda, enak 200 mCi. Ob istem času se obdobja izolacije v najpogostejših situacijah, s katerimi se bolniki soočajo pri odvajanju iz klinike po zdravljenju z radioaktivnim jodom, kot je na primer delati, govoriti s prijatelji, hoditi v prepuščenih mestih, ne presegajo en dan. Bolniki, ki so v skladu s temi priporočili in osnovami osebne higiene, niso nevarni za druge in so lahko v družbi popolnoma tihi in vodijo normalno življenje.

V zvezi s časom načrtovanja otrok po zdravljenju z radioaktivnim jodom obstajajo naslednja priporočila: za moške - v 2-3 mesecih, za ženske - v 6-12 mesecih. Vsem bolnikom, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom dva ali tri mesece na mejnih prehodih ali kontrolnih točkah, opremljenih z napravami za zaznavanje sevanja, svetujem vsem bolnikom, da imajo dokumente s klinike z vami. V teh pogojih seveda niste nevarni za vsakogar, vendar lahko sodobne naprave od vas odčitajo sevanja in signalizirajo ustrezne službe. Najpogosteje se take situacije pojavljajo na varnostnih kontrolnih točkah na letališčih, zato načrtujte svoj čas ob upoštevanju morebitnih zamud.

Učinek radioaktivnega joda na telo

Pomembno je razumeti, da radioaktivni jod ni kompleks vitamina, njegov namen pa mora biti strogo odvisen

indikacije, v skladu z mednarodnimi in ruskimi kliničnimi smernicami. Pred zdravljenjem z radioaktivnim jodom mora biti bolnik seznanjen z morebitnimi neželenimi učinki, ki se lahko pojavijo takoj ali nekaj časa po jemanju radiofarmaka. Razvoj neželenih simptomov je neposredno odvisen od odmerka prejetega radioaktivnega joda. Bolnike lahko razdelimo v tri skupine, odvisno od pogostosti pojavljanja in resnosti neželenih učinkov. Prva skupina lahko vključuje bolnike, ki so opravili diagnostični pregled z majhnimi odmerki radioaktivnega joda. Druga skupina, najštevilčnejša, vključuje bolnike, ki so po operaciji zdravljeni z radioaktivnim jodom in so prejeli odmerek joda od 30 do 200 mCi. Na srečo za tretjo skupino bolnikov je nekaj, ki vključujejo tiste, ki so večkrat prejemali visoke odmerke radioaktivnega joda.

Pri diagnostičnem pregledu odmerek radioaktivnega joda ne presega 1-5 mCi, v takih primerih pa so neželeni učinki izredno redki. Pri zdravljenju z radioaktivnim jodom, odvisno od vrste raka, razširjenosti preko ščitnice in velikosti tumorja, se lahko odmerek razlikuje od 30 do 200 mCi. V takih primerih so možni neželeni učinki, njihova verjetnost pa je višja, višji je odmerek prejetega radioaktivnega joda. Najpogostejši neželeni simptomi po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda so naslednji. Oteklina in bolečina. Pri nekaterih bolnikih se po prejemu odmerka radioaktivnega joda pojavijo otekline na vratu (na območju, kjer je bila ščitnica). Ta pojav je mogoče razložiti z uničenjem preostalega ščitničnega tkiva. Obenem se reagirajo okoliška tkiva (mišice, bezgavke, maščobno tkivo), ki se ukvarjajo z edemom, povečujejo velikost. Praviloma edem izgine po nekaj dneh in ne zahteva zdravljenja. V primeru hudega neugodja se bolnikom lahko predpišejo protivnetna zdravila z dobrim terapevtskim učinkom. Slabost in bruhanje. Slabost in bruhanje se lahko pojavita več ur ali nekaj dni po prejemu terapevtskega odmerka radioaktivnega joda. Ti simptomi so lahko bolj aktivni pri bolnikih s kroničnimi boleznimi prebavil. Praviloma v kliniki, kjer se zdravijo z radioaktivnim jodom, govorijo o pravilnem vodnem režimu in po potrebi predpisujejo zdravila za zaščito želodca in črevesja (antacidov).

Vnetje žlez slinavke (sialadenitis).

Pri ljudeh obstajajo tri seznanjene (desne in leve) žleze slinavke. Največja je parotična slinavka, ki se nahaja na bočni površini obraza - tik pod in pred ušesom. Druga dva sta submandibularni in podjezični žlez. Nastali terapevtski odmerek radioaktivnega joda se delno kopiči v žlezah slinavke in posledično povzroči njihovo vnetje. Parotidna slinavka je najbolj občutljiva na jod. Sialadenitis se pojavi pri skoraj 30% bolnikov, zdravljenih z radioaktivnim jodom. Neugodno je, da se sialadenitis lahko pojavlja vsak drugi dan in nekaj mesecev po prejemu radioaktivnega joda. Pojav sialoadenitisa je bolečina in otekanje v predelu slinaste žleze, zvišanje temperature, zmanjšanje količine sline. Običajno se bolečina poveča z jedjo.

Zdravljenje sialoadenitisa ni lahka naloga. Najprej je pomembno, da svojega zdravnika obvestite o pojavu težav s slinskimi žlezami. Vaš zdravnik bo zagotovo priporočal, kdo se bo obrnil na pomoč.

Glede na razmere se lahko uporabljajo različni režimi zdravljenja za sialoadenitis. Glavna priporočila za njeno pojavljanje so:

1. Uporaba kislega bonbona, žvečilnega gumija, to je sredstva za krepitev salivacije. To bo vodilo do aktivnejše odstranitve radioaktivnega joda iz žlez slinavke, kar bi moralo zmanjšati verjetnost nadaljnjega vnetja.

2. Poraba velikih količin tekočine. Ko se vbrizga velika količina tekočine, se proizvede večja količina sline, s katero bo trenutni radioaktivni jod bolje odstranjen.

3. Uporaba protivnetnih zdravil. Protivnetna zdravila zmanjšujejo otekline in s tem zmanjšajo bolečino v slinavki.

4. Masaža zarotne žleze.

Tehnika masaže ušesne žleze slinavke je naslednja: s konicami prstov se prvo gibanje izvede od spodaj navzgor od kota čeljusti, ko se dlica dotakne spodnje čeljusti, drugo gibanje prstov poteka v smeri nosu. Ta preprosta manipulacija izboljša pretok slime iz žleze.

Zelo pomembno je, da se ne zdravite sami, ampak čim prej poiščite pomoč od specialista. Praviloma se pacienti posvetujejo z maksilofacijalnim kirurgom, ki po pregledu in potrebnih raziskavah določi taktiko zdravljenja. Sindrom suhega stola (kserostomija). Videz suhih ust po zdravljenju z radioaktivnimi masažami žlezne žlezde s jodom je povezan z zmanjšanjem proizvodnje slime. Ta simptom se lahko pojavi po enem tednu ali več mesecih od dneva zdravljenja. Nato vnetje v žlezah slinavke običajno preide in se ponovno pozdravi.

Sprememba okusa. Vsaj tretjina bolnikov čuti spremembo okusa po zdravljenju z radioaktivnim jodom. Za njih ima živilo lahko kovinski okus ali brez okusa. Spremembe občutkov okusa praviloma potekajo nekaj tednov brez posebnega zdravljenja.

Konjunktivitis, vnetje ledrilne žleze.

Po nekaterih podatkih se pojavi vnetje konjunktiva (tanko gladko tkivo, ki pokriva oko zunaj) le pri 1-5% bolnikov, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom. Vnetje ledvične žleze je tudi redko. Če opazite kakršnokoli neugodje v očesnem območju, morate čim prej poiskati nasvet od oftalmologa.

Obščitnične žleze so odgovorne za proizvodnjo obščitničnega hormona, ki pa nadzira presnovo kalcija. Je izredno redek, vendar po prejemu radioaktivnega joda lahko pride do zmanjšanja delovanja obščitničnih žlez (hipoparatiroidizem). Glavni simptomi hipoparatiroidizma so mravljinčenje na obrazu, goščavci v obrazu in prsti. Pomembno je, da se ti simptomi ne zmedejo z poslabšanjem vratne osteohondroze. Če imate kakršne koli dvome, morate preveriti raven obščitničnega hormona in ioniziranega kalcija. Če so vrednosti normalne, potem bolnik nima hipoparatiroidizma.

Če pride do spremembe glasu, potem po operaciji na ščitnici. Sprememba glasu po zdravljenju z radioaktivnim jodom je izredno redka, v literaturi pa so opisani posamezni primeri.

Izpadanje las (alopecija).

Za razliko od kemoterapije in drugih zdravljenj raka, jemanje radioaktivnega joda ne povzroča izgube las. Najpogosteje je problem z lasmi povezan z nizko stopnjo ščitničnih hormonov v pripravi na zdravljenje z radioaktivnim jodom. Z nadaljevanjem sprejemanja L-tiroksinskih pritožb o izpadanju las.

Vpliv na otroke.

Do sedaj ni nobenih znanstvenih dokazov o negativnem vplivu radioaktivnega joda na zasnovo ali otrok. Pri ženskah po zdravljenju z radioaktivnimi žarki tveganje za neplodnost, težave pri nosenju ali razvijanju prirojenih anomalij pri otrocih ni večje od povprečja populacije. Priporočljivo je, da otroci načrtujejo eno leto po zdravljenju z radioaktivnim jodom.

Če se pričakujejo ponavljajoči se visoki odmerki radioaktivnega joda, se ženskam priporoča, da kriohranijo svoja jajca, in moške k kriohranjevanju sperme.

Pojav drugih malignih tumorjev.

Eno od prvih vprašanj, ki ga pacienti vprašajo o temah zdravljenja raka ščitnice z radioaktivnim jodom, je: "Ali radioaktivni jod povzroča raka drugih organov?" Če skupni odmerek radioaktivnega joda doseže 600 mCi ali več, pacient rahlo poveča verjetnost razvoja levkemije (tumorja hematopoetskega sistema, ki izvira iz celic kostnega mozga), v primerjavi s povprečnimi vrednostmi v populaciji. Skupina tujih znanstvenikov je opravila opazovanja več kot 500 bolnikov, da bi razkrila učinek kombiniranega učinka radioaktivnega joda in daljinskega radioterapije. Posledično je bil razvoj leukemije v študijski skupini odkrit le pri treh bolnikih, kar je bilo 0,5%. Pomembno je omeniti, da trenutno ni prepričljivih znanstvenih dokazov, da zdravljenje z radioaktivnim jodom poveča tveganje za nastanek malignih tumorjev katerega koli drugega organa.

Posvetovanje s specialistom za zdravljenje radioaktivnega joda

Če imate vprašanje o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom, se za nasvet posvetujte s kirurgom-endokrinologom. Kot specialist na tem področju vam bo povedal, kakšen odmerek zdravila bi morali izbrati, katere klinika ima najboljšo opremo za skeniranje celotnega telesa po prejemu radioaktivnega joda.

Makarin Victor Alekseevich, endokrinolog-kirurg, kandidat medicinskih znanosti, član Evropske zveze endokrinih kirurgov.

Kontaktni telefon +7 911 232 96 98

Posvetovanja o zdravljenju raka ščitnice z radioaktivnim jodom so:

- St. Petersburg, pisarna Fontanka 154, telefon za snemanje (812) 676-25-25

- St. Petersburg, 14, avenija Prosveshcheniya, telefon za snemanje (812) 600-42-00

- Gatchina, st. Gorky, 3, telefon za snemanje 8-81371-3-95-75

- Svetogorsk, st. Šport 31, telefon za snemanje 8-81378-4-44-18

- Luga, st. Uritskogo d. 77-3 telefon za pisanje 8-81372-4-30-92

- Skype posvetovanje preko interneta, pošiljanje aplikacij na [email protected]

Priporočila portala

Dobite brezplačno rakom ščitnice raka

Posvetovalni endokrinolog za SKYPE

© 2014 Infosource thyroid-info.ru. Vse pravice pridržane.
Thyroid-info.ru - "All About Thyroid"

Posvetovanje s specialistom za ščitnico
E-Mail: [email protected]
Vse vrste komunikacije v poglavju Posvetovanja

Zahtevajte povratni klic

Zahtevate lahko povratni klic. Če želite to narediti, preprosto izpolnite ta obrazec.

To okno se bo samodejno zaprlo.
po kliku na gumb "Pošlji"

Značilnosti zdravljenja žleze ščitnice z radioaktivnim jodom: posledice neinvazivnega postopka z lokalnim obsevanjem organa

Pri raku ščitnice, razpršeni toksični gobec in drugih hudih patoloških ščitnicah zdravniki pogosto uporabljajo neinvazivni postopek z visoko učinkovitostjo. Terapija z radioiodinom je sodobna metoda za uničenje nenormalnih celic. Uporaba izotopov joda - 131 vam omogoča hitro uničenje tkiva malignih tumorjev. Tveganje za ponovitev, hormonske motnje in zaplete je nižje kot pri tradicionalni metodi kirurškega zdravljenja z odstranitvijo problemskega organa.

Da bi dosegli pozitiven rezultat, se morate ustrezno pripraviti na zdravljenje z radioaktivnimi jodami: spremeniti prehrano, prenehati jemati določena zdravila. V članku so opisane pomembne nianse, povezane z uporabo radioaktivnega joda, prednosti metode, indikacij, značilnosti pooperativnega obdobja.

Terapija z radioiodinom: kaj je to

Edinstvena tehnika ustavi napredovanje raka ščitnice, beta sevanje ima omejen vpliv na prizadeto območje in preprečuje širjenje uničenja na novih območjih. Študije procesov na onkopatologiji - papilarni adenokarcinom so potrdile predpostavke zdravnikov o aktivnem zajetju izotopov joda zaradi rakastih celic - 131. Atipične celice, ki proizvajajo tiroglobulin, so občutljive na učinke sevanja. Optimalni odmerek sevanja vpliva na prizadeta območja, kar vodi do smrti prizadetih elementov. Beta sevanje deluje neposredno na problematično področje, zdrava žlezasta tkiva praktično niso prizadeta.

Prva stopnja je stimulacija izločanja tirotropina (TSH). Pomembno je zagotoviti, da se raven hormona dvigne na 25 mg ie / ml. Druga stopnja - sprejem majhne kapsule z jodom - 131. Ko pomanjkanje joda rakave celice v ščitnici hitro zavzemajo jod. Močan učinek radioaktivnih izotopov povzroči smrt tkiv papilarnega karcinoma, razvoj tumorskih zaustavitev. Radionuklidi se odstranijo iz telesa po 8 dneh.

Po določenem obdobju (pogosteje pol leta po postopku) je treba opraviti skotigrafijo skeleta. Skeniranje okostnih odsekov na sodobnem SPECT / CT tomografu omogoča identifikacijo področij kopičenja radioaktivnega joda. Na teh območjih se razvijejo metastaze. Pomembno je pravočasno zaznati oddaljene žarke za pravočasen prehod sevanja ali kemoterapije, da bi odpravili zaplete v ozadju onkopatologije.

Kakšna hrana zmanjša sladkor v krvi? Oglejte si seznam zdravih živil.

O značilnostih zdravljenja trebušne slinavke doma s pomočjo zdravil, napisanih na tej strani.

Indikacije za zdravljenje

Ne-kirurška tehnika z uporabo radioaktivnega joda se aktivno uporablja pri zdravljenju številnih bolezni ščitnice. Napotitev v bolnišnico za pridobitev kapsule z radioizotopom daje endokrinologu.

Indikacije za zdravljenje z radioaktivnimi žarki:

  • papilarne in folikularne oblike raka ščitnice, druge vrste malignih procesov v pomembnem elementu endokrinega sistema;
  • tirotoksikoza;
  • bazovojna bolezen;
  • hipertiroidizem;
  • razpršeni toksični nodularni gobec;
  • odkrivanje metastaz, v katerih se kopiči jod - 131;
  • recidiva po resekciji tkiva ščitnice pri kirurškem zdravljenju razpršenega gola.

Kontraindikacije

Med nosečnostjo se zdravljenje z radioaktivnimi žarki ne izvaja. Razvoj fetusa v maternici je absolutna omejitev ne samo za vnos jodne kapsule - 131, temveč tudi za vse vrste preiskav in postopkov, ki uporabljajo izotop iz joda. Po terapiji z radioaktivnimi žarki se lahko nosečnost načrtuje ne prej kot 12 ali 24 mesecev.

Druga omejitev lokalnega obsevanja ščitničnega tkiva z uporabo beta delcev je obdobje laktacije. Za imenovanje zdravljenja z radioaktivnimi žarki ni drugih kontraindikacij.

Prednosti moderne nehirurške tehnike

Sodobna metoda zdravljenja ima veliko pozitivnih vidikov:

  • visoka učinkovitost: recidivi so redki;
  • praktično ni vpliva na zdrava ščitnična tkiva: radioaktivni jod zajema le spremenjene celice žleze, obseg izotopov joda - 131 - od 0,5 do 2 mm;
  • hitra izločitev preostalih radionuklidov iz telesa: razpolovna doba - 8 dni;
  • sposobnost, da se izognete operaciji na ščitnici;
  • minimalni seznam omejitev;
  • neugodje v ščitnici po hitrem postopku po uporabi lokalnih zdravil in simptomatsko zdravljenje;
  • okoli vratu ni estetskih brazgotin, kot po operaciji;
  • otekanje grla je redko;
  • postopek ne zahteva splošne anestezije, katere uporaba je prepovedana zaradi številnih kršitev;
  • Sevanje seveda ne vpliva na druge organe;
  • posebno obdobje rehabilitacije z minimalnim neugodjem: glavno pravilo je sevalna varnost drugih in družinskih članov;
  • Komplikacije se pojavijo precej redkeje kot pri kirurškem zdravljenju raka ščitnice.

Slabosti

Pomembno je vedeti o odtenkih uporabe radioaktivnega joda:

  • bo moral zapustiti dojenje, počakajte z načrtovanjem nosečnosti;
  • morebitne zaplete na območju žlez slinavke, motnje vida, drugi neželeni učinki;
  • po zdravljenju z radioaktivnim jodom se najpogosteje razvije hipotiroidizem, potrebna je dolgotrajna hormonska terapija.

Kako se pripraviti na zdravljenje z radioaktivnimi žarki

Pri izdaji priporočila za zdravljenje z radioaktivnimi žarki endokrinolog zagotavlja bolniku seznam pravil, ki jih je treba upoštevati. Kršitev zahtev zmanjša učinkovitost zdravljenja, povečuje tveganje zapletov.

Glavna naloga pripravljalne faze je zmanjšanje količine joda v telesu s korekcijo zdravil in prehrane. Bolj ko je pomanjkanje joda, bolj aktivne bodo rakave celice v ščitnici ujeli radioaktivni izotopi.

2 tedna pred postopkom mora bolnik v prehrani omejiti naslednje:

  • mlečni izdelki;
  • pripravki z ekstrakti morskih alg;
  • Zeleni vseh vrst;
  • morski sadeži;
  • kruh in pecivo s prehranskimi dodatki, ki vsebujejo jod;
  • jajčni rumenjak;
  • jodirana sol;
  • morsko kale;
  • fižol, zlasti sorte s svetlimi toni kože in celuloze;
  • pica, majoneza, kečapi, klobase, konzervirano meso in sadje;
  • začimbe;
  • Japonske in kitajske jedi;
  • češnje, banane, suhe marelice, jabolka in pire krompir, feijoa, persimmon, olive;
  • žita, žita, riž;
  • morske ribe, črni in rdeči kaviar;
  • zelenjava: bučke, paprika, zeleni grah, cvetača, krompir;
  • suha mlečna kaša;
  • meso, puranje.

Preberite več o boleznih endokrinega sistema, o strukturi in funkcijah pomembnih organov v človeškem telesu.

Na stopnji glikiranega hemoglobina pri moških, kot tudi na vzroke in simptome odstopanj, je napisana na tej strani.

Pojdite na http://vse-o-gormonah.com/vnutrennaja-sekretsija/shhitovidnaya/narodnye-sredstva.html in preberite o značilnostih ščitničnega zdravljenja pri ženskah z ljudskimi pravili doma.

Uživanje drog:

  • zavrnejo prehranske dodatke, ki vsebujejo jod in zdravila: kalijev jodid, jodomarin 200, jodbalans, jod aktiven, antistrumin;
  • Amiodaron in cordarone, nesteroidna protivnetna zdravila, progesteron, salicilati niso dovoljeni začasno;
  • mesec pred začetkom zdravljenja, deset dni kasneje prenehajo jemati levothyroxine - trijodotironin, da aktivno poveča vrednosti ščitničnega stimulirajočega hormona;
  • Za 20 do 30 dni pred postopkom je prepovedano izdelovati jodo, uporabite alkoholno raztopino joda za zdravljenje ran in prask.

Kako se zdravljenje izvaja?

Pacient je v bolnišnici podvržen zdravljenju z radioaktivnimi žarki. Prva faza je sprejem kapsule, ki vsebuje optimalni odmerek izotopov joda - 131.

Po postopku je bolnik na posebnem oddelku, skozi katerega stene ne prodrejo v radioaktivno sevanje. V zaprtem prostoru je izoliran sistem, tako da lahko bolnik zadovolji osnovne potrebe in fiziološke funkcije, ne da bi negativno vplival na medicinsko osebje in druge bolnike.

Obnovitev

Obdobje rehabilitacije po zdravljenju z radioaktivnim jodom je manj težko kot po operaciji. Zapleti in neugodje se pojavljajo manj pogosto.

Po odvajanju iz bolnišnice je pomembno slediti pravilom varstva pred sevanjem:

  • pri komuniciranju upoštevajte optimalno razdaljo: do odraslih - od 1 do 2 m;
  • oskrbo dojenčka izvaja drugi družinski član. Otrokom, mlajšim od 3 let, ne morete približati manj kot 2 metra. Treba je močno omejiti komunikacijo, tako da dojenček ne prejme odmerka izpostavljenosti sevanju;
  • Pred odhodom iz bolnišnice zdravniki svetujejo, da je treba vsa oblačila, higienske izdelke in posteljnino odlagati tako, da ne nosijo domačih virov sevanja. Medicinski objekt ima posebne svinčene posode, ki lovijo radioaktivne delce;
  • doma, temeljito umijte kopalnico, umivalnik, stranišče, prho, ploščice na tleh in stene po opravljanju dnevnih higienskih postopkov;
  • se prepričajte, da temeljito umijte roke, uporabite veliko vode, tako da na dlani ni delcev joda - 131;
  • po terapiji z radioaktivnim jodom je treba pacientu zagotoviti ločeno posodo, notranjo obutev, brisačo, umivalno prho, glavnik in drugo dodatno opremo;
  • če je postopek opravil uslužbenec otroške ustanove, je stik z oddelki dovoljen le po navodilih zdravnika po določenem časovnem obdobju;
  • Nosečnost je treba preprečiti 12-24 mesecev po nehirurškem zdravljenju patoloških rakov v tkivih ščitnice;
  • Z razvojem resne nalezljive bolezni, akutnega stanja, ki zahteva hospitalizacijo, je pomembno, da zdravnike opozorite na nedavno lokalno izpostavljenost prizadetega organa. Upoštevati je treba pravila, tako da drugi bolniki in bolnišnični zdravstveni delavci ne prejemajo nepotrebnega odmerka sevanja.

Posledice in zapleti

Po postopku in lokalnem obsevanju možnih stranskih učinkov žleze ščitnice:

  • nelagodje v grlu;
  • brezstopenjska šibkost;
  • nihanje telesne mase;
  • motnje vida;
  • napadi slabosti;
  • poslabšanje bolezni jeter, želodca;
  • zoženje žlez slinavke;
  • šibkost in bolečine v mišicah.

Uporaba lokalnih zdravil in zdravil za simptomatsko zdravljenje hitro odpravlja negativne pojave. Za razliko od operacije na ščitnični žlezi v primeru raka, jemanje kapsul z izotopi joda manj vpliva na vaše dobro počutje. Bodite prepričani, da dobite kakovostne izdelke, sledite pravilnosti obroka, se izogibajte prejedi ali zavračanju jesti v ozadju slabosti.

Naslednji video na kratko opozarja na uporabo radioaktivnega joda pri zdravljenju raka ščitnice:

Zdravljenje z radioaktivnim jodom - učinki zdravljenja

Radioaktivni jod (jodni izotop I-131) je radiofarmacevtik, ki izkazuje visoko učinkovitost pri ne-kirurškem zdravljenju motenj ščitnice.

Kljub relativni varnosti zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko posledice še vedno kažejo z zelo neprivlačne strani.

Da bi preprečili, da bi njihov pojav postal ovira za zdravljenje, je treba upoštevati vse možne scenarije.

Kdaj je zdravljenje z jodom predpisano?

Glavni terapevtski učinek te metode zdravljenja je posledica uničenja (idealno popolnega) poškodovanih delov ščitnice.

Po začetku tečaja se pozitivna dinamika v času bolezni pojavi po dveh do treh mesecih.

V tem času se organi endokrinega sistema prilagajajo novim življenjskim pogojem in postopoma normalizirajo mehanizem za opravljanje svojih nalog.

Končni rezultat je zmanjšanje proizvodnje ščitničnega hormona na normalne ravni, t.j. okrevanje.

V primeru ponavljajočih se manifestacij patologije (relapsa) je možno določitev dodatnega sevanja z radioaktivnim jodom I-131.

Glavne indikacije za določitev radioaktivnega jodoterapije so razmere, v katerih nastajajo prekomerna količina ščitničnih hormonov ali se pojavi nastanek malignih tumorjev:

  • hipertiroidizem - povečana hormonska aktivnost ščitnice, skupaj z nastankom lokalnih nodularnih neoplazem;
  • tirotoksikoza - zaplet hiperteriroidizma, ki se pojavi zaradi dolgotrajne zastrupitve s prebitkom izločenih hormonov;
  • različne vrste raka (raka) ščitnice - degeneracija prizadetih tkiv organa, za katero je značilen pojav malignih tumorjev v ozadju trenutnega vnetnega procesa.

Če se med preiskavo odkrijejo oddaljene metastaze, katerih celice kopičijo jod, se radioaktivno zdravljenje opravi šele po kirurškem (kirurškem) odstranjevanju same žleze. Pravočasna intervencija z naknadnim zdravljenjem z izotopom I-131 v večini primerov vodi do popolne izlocitve.

Radio terapija je zelo učinkovita kot nadomestek za operacijo v patologiji, kot je Gravesova gobica, tako imenovana. bazična bolezen (difuzni toksični gobec) in funkcionalna avtonomija ščitnice (nodularni toksični gobec).

Še posebej priljubljena je praksa uporabe takšne metode zdravljenja pri bolnikih, pri katerih je verjetnost pooperacijskih zapletov visoka ali če operacija pomeni tveganje za življenje.

Prav tako je priporočljivo, da se uporablja metoda radioaktivnega jodnega zdravljenja, če se je operacija že zgodila, vendar se je kasneje pojavila ponovitev bolezni.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice - posledice

Terapija z radioiodinom je pogosto vzrok za zaviranje delovanja ščitnice, zaradi česar je možen hipotiroidizem. Pomanjkanje hormonov v tem obdobju nadomestijo zdravila.

Po ponovni vzpostavitvi normalne hormonske ravni nadaljnje življenje obnovljenih ljudi ni omejeno na nobene posebne okvire in pogoje (razen primerov popolne odstranitve organa).

Obsežne študije metode so pokazale verjetnost določenih negativnih učinkov:

  • deterministični (nostohastični) učinki - skupaj z akutnimi simptomi;
  • Dolgoročni (stohastični) učinki - oseba ne zaznava in jih zazna le po nekaj časa.

Dobro počutje takoj po koncu tečaja ne zagotavlja odsotnosti neželenih učinkov radioaktivnega joda.

Rak ščitnice se je naučil zdraviti. Folikularni rak ščitnice se v 90% primerov popolnoma pozdravi z ustrezno terapijo.

Tu se lahko seznanite z glavnimi metodami zdravljenja ščitnice.

Medularni rak ščitnice ima slabo prognozo, vendar sta 5 in 10-letna preživetja visoki. Tukaj lahko preberete več o tej bolezni.

Deterministični učinki

Večina tistih, ki so opravili to vrsto terapije, nimajo izrazite negativne reakcije. Nenadni boleči simptomi so redki in praviloma hitro prehitevajo brez uporabe zdravil.

V nekaterih primerih so po postopku možne naslednje reakcije:

  • zbijanje in nelagodje v vratu;
  • bolečine pri požiranju;
  • alergijske manifestacije - izpuščaj, srbenje, zvišana telesna temperatura itd.;
  • vnetje slinavih in slepih žlez (resorpcija lizipov pomaga obnoviti prepustnost kanalov);
  • slabost, gagging, gnusoba v hrani;
  • poslabšanje gastritisa, razjed (stanje se ustavi s posebnimi pripravki);
  • amenoreja (odsotnost menstrualnega toka) in dismenoreja (občasne bolečine med ciklusom) pri ženskah;
  • oligospermija (zmanjšanje izločenega volumna semenske tekočine) pri moških (moč ne bo trpela istočasno);
  • postradiacijski cistitis (popravljen s povečano stimulacijo urinskih diuretikov);
  • pancitopenija, aplazija in hipoplazija - kršitev tvorbe in razvoja tkiv, poslabšanje sestave krvne komponente (prehajajo sami).

Dolgoročni učinki

Izkušnje pri uporabi radioaktivnega joda I-131 za terapevtske namene imajo več kot petdeset let.

V tem času ni bil ugotovljen noben človeški rakotvorni učinek: na mestu uničenih ščitničnih celic se tvori vezivno tkivo, kar zmanjšuje tveganje za nastanek malignih tumorjev do absolutnega minimuma.

Trenutno se namesto začetne tekoče raztopine uporablja kapsulna oblika radioaktivnega joda, katerega obsevanost je od 0,5 do 2 mm. To vam omogoča skoraj popolnoma izolirati organizem kot celoto pred škodljivimi sevanjemi.

Mutageni in teratogeni učinki niso bili potrjeni. Radioaktivni jod ima precej kratko razpolovno dobo in se ne kopiči v telesu. Po zdravljenju se ohranja genetski material in sposobnost razmnoževanja, zato je mogoče načrtovati nosečnost v enem letu. Ta čas je praviloma dovolj za obnovitev vseh poškodovanih sistemov, kar bo omogočilo nadaljevanje proizvodnje zarodnih celic, primernih za oploditev.

Če ne upoštevamo teh opozoril, je verjetnost, da se bodo mladiči začudili z genetskimi nenormalnostmi, visoka. Z ustrezno načrtovano nosečnostjo zdravljenje z radioaktivnimi žarki ne vpliva na zdravje ali življenje otroka.

Mnenja

Večina ljudi, ki so se zdravili z i-131 jodom, se strinjajo, da je njihovo počutje postalo veliko boljše. Mnogi ljudje opozarjajo, da je bil sam postopek nezaželen za njih in najtežja je potrebo po izogibanju tesnega stika z ljudmi v naslednjem obdobju rehabilitacije. Naslednje jutro skoraj vsakdo doživi simptome bližnje angine, potem ko jemljete kapsulo, ki po nekaj urah izgine.

Nekateri bolniki (zlasti dekleta) pozorni na pridobivanje teže. To se zgodi predvsem med aktivnim zmanjševanjem ravni hormonov.

Teža se po začetku nadomestnega zdravljenja samostojno vrne v normalno stanje, med katero povečuje učinkovitost in razpoloženje.

Pri ponavljajoči se uporabi radioaktivnega joda se pregledi znatno razlikujejo: večina se še vedno zdi sprejemljivo, vendar obstajajo tudi tisti, ki so imeli negativne neželene učinke v obliki apatije in mišične distrofije.

V mnogih pogledih je ta pogoj posledica dejstva, da so zdravniki zelo previdni pri krvnih preiskavah in poskušajo predpisati najmanjši odmerek zdravil, ki nadomeščajo hormone.

Pogosto je zavrnitev ustreznega zdravljenja (ali delovanja) posledica strahu pred življenjskim vnosom sintetičnih hormonov. Mehanizem njihovega delovanja se ne razlikuje od procesov preoblikovanja lastnih hormonov, zato se ne bojite nenehnega »vezanja« na zdravilo: njegova kratkotrajna odsotnost ne bo vplivala na celotno stanje telesa.

Bolezni ščitnice so pogostejši pri ženskah. Simptomi raka ščitnice pri ženskah morda niso takoj očitni, vendar se lahko bolezen zdravi.

Informacije o funkcijah hormona T3, ki jih lahko preberete v tej nitki.

Sintetiziran tiroksin (prost T4) v tabletah je povsem enak tistemu, ki ga povzroča ščitnična žleza v naravnih pogojih. Prav tako se nabira na enak način v tkivih, kjer se pretvori v trijodotironin (prost T3) in se po potrebi porabi.

I-131 izotopsko zdravljenje je progresivni način zdravljenja endokrinih bolezni, ki je priljubljen po vsem svetu. Veliko število pozitivnih mnenj je za mnoge zelo privlačne, vendar pa lahko odločitev o imenovanju sprejme le zdravnika, ki temelji na natančno preverjenih rezultatih zdravniških pregledov.

Zdravljenje z radioaktivnim jodom ščitnice: cena in pregledi

Zdravljenje z radioaktivnim jodom je včasih edina možnost rešiti osebo, ki trpi zaradi oblike (papilarnega ali folikularnega) diferenciranega raka ščitnice.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnimi žarki je uničenje folikularnih celic ščitnice. Vendar pa vsak pacient ne more prejeti napotitve na to vrsto zdravljenja, ki ima več indikacij in kontraindikacij.

Kaj je zdravljenje z radioaktivnimi žarki, v katerih primerih se uporablja, kako se pripraviti na to ter v katere klinike lahko prejemate zdravljenje? Na vsa ta vprašanja lahko odgovorimo v našem članku.

Koncept metode

Pri zdravljenju z radioaktivnimi žarki se uporablja radioaktivni jod (v medicinski literaturi se lahko imenuje jod-131, radioiodina, I-131) - ena od trideset sedmih izotopov za vse nas je znano jod-126, ki je prisotna v skoraj vseh medicinskih omarah.

Obdrži razpolovni čas osmih dni, radioaktivno jod spontano razpade v telesu pacienta. Ko se to zgodi, nastanejo ksenon in dve vrsti radioaktivnega sevanja: beta in gama sevanja.

Ne manj visoka penetracijska sposobnost gama delcev omogoča, da zlahka preidejo skozi katero koli tkivo bolnikovega telesa. Za njihovo registracijo se uporablja visokotehnološka oprema - gama kamere. Ne proizvaja nobenega terapevtskega učinka, gama sevanje pomaga odkriti lokalizacijo klinic radioaktivnega joda.

Po pregledu pacientovega telesa v gama kameri, lahko strokovnjak zlahka identificira žarišča iz radioaktivnega izotopa.

Te informacije so zelo pomembne za zdravljenje pacientov, ki trpijo zaradi raka ščitnice, saj se svetlobni žari, ki se pojavijo v telesu po poteku zdravljenja z radioaktivnimi žarki, omogočajo sklepanje o prisotnosti in lokaciji metastaze maligne neoplazme.

Glavni cilj zdravljenja z radioaktivnim jodom je popolno uničenje tkiva prizadete ščitnice.

Terapevtski učinek, ki se pojavita dva ali tri mesece po začetku zdravljenja, je podoben rezultatu, ki ga dobimo s kirurško odstranitvijo tega organa. Za nekatere bolnike s ponovitvijo patologije je mogoče predpisati drugo zdravljenje z radioaktivnim jodom.

Indikacije in kontraindikacije

Radiooterapija je predpisana za zdravljenje bolnikov, ki trpijo zaradi:

  • Hipertiroidizem je bolezen, ki jo povzroča povečana aktivnost ščitnice in spremlja pojav majhnih benignih nodularnih tumorjev.
  • Tirotoksikoza je stanje, ki ga povzroča presežek ščitničnih hormonov, kar je zaplet zgornje bolezni.
  • Vse vrste raka ščitnice, za katero je značilno pojavljanje malignih novotvorb v tkivih prizadetega organa in spremljanje dodajanja vnetnega procesa. Zdravljenje z radioaktivnim jodom je še posebej potrebno za bolnike, pri katerih je bilo ugotovljeno oddaljene metastaze, ki imajo sposobnost selektivnega kopičenja tega izotopa. Potek zdravljenja z radioaktivnimi žarki v zvezi s temi bolniki se izvede šele po kirurškem posegu za odstranitev prizadete žleze. S pravočasno uporabo terapije z radioaktivnimi žarki se lahko večina bolnikov s ščitničnim rakom popolnoma pozdravi.

Radiooterapija se je izkazala za učinkovito pri zdravljenju goveje kože in nodularnega toksičnega gobca (sicer imenovanega funkcionalna avtonomija ščitnice). V teh primerih se namesto kirurgije uporablja radioaktivno jodiranje.

Uporaba zdravljenja z radioaktivnimi žarki je še posebej utemeljena v primeru ponovitve patologije že operirane ščitnice. Najpogosteje se takšni recidivi po operaciji pojavijo pri odstranjevanju difuznega toksičnega gola.

Glede na veliko verjetnost pooperacijskih zapletov, strokovnjaki raje uporabljajo taktiko zdravljenja z radioaktivnim jodom.

Absolutna kontraindikacija pri imenovanju radioterapije je:

  • Nosečnost: učinek radioaktivnega joda na plod lahko povzroči pomanjkljivosti njenega nadaljnjega razvoja.
  • Dojenje. Doječe matere, ki se zdravijo z radioaktivnim jodom, morajo oddaljiti otroka že dolgo časa.

Prednosti in slabosti postopka

Uporaba joda-131 (v primerjavi s kirurško odstranitvijo prizadete žleze ščitnice) ima številne prednosti:

  • Ni povezano s potrebo po uvedbi bolnika v stanje anestezije.
  • Radioterapija ne zahteva rehabilitacijskega obdobja.
  • Po izotopskem zdravljenju bolnikovo telo ostane nespremenjeno: brazgotine in brazgotine (neizogibne po operaciji), ki ščiti vrat.
  • Ledialgealni edem in neprijeten vnetje žrela, ki se razvijejo pri pacientu po jemanju kapsul z radioaktivnim jodom, je mogoče enostavno nadzorovati s pomočjo lokalnih pripravkov.
  • Radioaktivno sevanje, povezano z sprejemom izotopa, je lokalizirano predvsem v tkivih ščitnice - skoraj ne velja za druge organe.
  • Ker ponavljajoča se operacija za maligni tumor ščitnice lahko ogrozi življenje bolnika, zdravljenje z radioaktivnimi žarki, ki lahko popolnoma ustavi posledice ponovitve, je popolnoma varna alternativa kirurškemu posegu.

Obenem je terapija z radioaktivnim jodom impresiven seznam negativnih točk:

  • Za nosečnice ni mogoče uporabljati. Doječe matere so prisiljene prenehati dojenja svojih dojenčkov.
  • Glede na sposobnost jajčnikov, da se kopičijo radioaktivni izotopi, se bo treba po začetku nosečnosti zavarovati pred začetkom nosečnosti šest mesecev po zaključku zdravljenja. Zaradi velike verjetnosti motenj, povezanih z normalno proizvodnjo hormonov, potrebnih za pravilen razvoj ploda, je treba videz potomcev načrtovati le dve leti po uporabi joda-131.
  • Hipotiroidizem, ki se neizogibno razvije pri bolnikih, ki se zdravijo z radioaktivnim zdravljenjem, bo potreboval dolgoročno hormonsko terapijo.
  • Po uporabi radioaktivnega joda obstaja velika verjetnost razvoja avtoimunske oftalmopatije, kar vodi v spremembo vseh mehkih tkiv očesa (vključno s živci, maščobnim tkivom, mišicami, sinovnimi membranami, maščobnimi in veznimi tkivi).
  • Majhna količina radioaktivnega joda se kopiči v tkivih mlečnih žlez, jajčnikov in prostate.
  • Izpostavljenost jodu-131 lahko povzroči zoženje ledvičnih in slinavičnih žlez z naknadno spremembo njihovega delovanja.
  • Terapija z radioiodinom lahko privede do pomembnega povečanja telesne mase, videza fibromialgije (izrazite mišične bolečine) in utrujajoče utrujenosti.
  • Z zdravljenjem radioaktivnega joda se lahko pojavi poslabšanje kroničnih bolezni: gastritis, cistitis in pielonefritis, pacienti se pogosto pritožujejo na spremembe v okusu, navzei in bruhanju. Vsi ti pogoji so kratkotrajni in dobro odzivajo na simptomatsko zdravljenje.
  • Uporaba radioaktivnega joda povečuje verjetnost razvoja malignih tumorjev tankega črevesja in ščitnice.
  • Eden glavnih argumentov nasprotnikov radioterapije je dejstvo, da bo ščitnična žleza, uničena zaradi izpostavljenosti izotopu, izgubljena za vedno. Kot kontra argument je mogoče trditi, da po kirurški odstranitvi tega organa njene tkiva tudi niso podvržene okrevanju.
  • Drug negativen dejavnik zdravljenja z radioaktivnimi žarki je povezan s potrebo po tridnevni strogi izolaciji bolnikov, ki so jemali kapsulo z jodom-131. Ker njihovo telo nato začne sproščati dva tipa (beta in gama) radioaktivnega sevanja, v tem času postanejo pacienti nevarni za druge.
  • Vse oblačila in predmeti, ki jih uporablja pacient, ki se zdravi z radioaktivnim jodom, so predmet posebnega zdravljenja ali odstranjevanja z upoštevanjem ukrepov za zaščito pred radioaktivnimi snovmi.

Kaj je bolje, kirurgija ali radioaktivni jod?

Mnenja o tem rezultatu so sporna, tudi med strokovnjaki, vključenimi v zdravljenje bolezni ščitnice.

  • Nekateri verjamejo, da lahko po tiroidektomiji (kirurgiji za odstranitev ščitnice) bolnik, ki jemlje zdravila, ki vsebujejo estrogen, lahko vodi povsem normalno življenje, saj lahko redno jemanje tiroksina dopolnjuje funkcijo manjkajoče žleze, ne da bi pri tem povzročil kakršne koli stranske učinke.
  • Zagovorniki zdravljenja z radioaktivnimi žarki so glavni poudarek na dejstvu, da ta vrsta zdravljenja popolnoma odpravlja neželene učinke (potreba po anesteziji, odstranitev obščitničnih žlez, poškodba ponavljajočega se laringalnega živca), ki se pri izvajanju kirurškega posega ne morejo izogibati. Nekateri med njimi so celo zviti in trdijo, da bo zdravljenje z radioaktivnimi žarki povzročilo eutireoidizem (normalno delovanje ščitnice). To je zelo napačna izjava. Dejansko je zdravljenje z radioaktivnimi žarki (kot tudi operacija tiroidektomija) usmerjeno v doseganje hipotiroidizma - stanje, za katerega je značilno popolno zatiranje ščitnice. V tem smislu obe metodi zdravljenja sledita povsem enakim ciljem. Glavne prednosti zdravljenja z radioaktivnimi žarki so popolna nebolečina in neinvazivnost ter odsotnost tveganja za zaplete, ki nastanejo po operaciji. Zapleti, povezani z izpostavljenostjo radioaktivnemu jodu, praviloma niso opaženi pri bolnikih.

Torej, kateri način je boljši? V vsakem primeru zadnja beseda ostane za zdravnika, ki se je udeležil. V odsotnosti kontraindikacij pri imenovanju zdravljenja z radioaktivnimi žarki pri pacientu (z boleznijo, na primer bazalno boleznijo), bo najverjetneje svetoval, naj jo raje. Če zdravnik meni, da je bolj smiselno opravljati operacijo tiroidektomije, je potrebno poslušati njegovo mnenje.

Priprava

Za pripravo izotopa je treba začeti dva tedna pred začetkom zdravljenja.

  • Zaželeno je preprečiti vstop joda na površino kože: pacientom je prepovedano mazati rane z jodom in na koži nanesti jodno mrežo. Bolniki morajo zavrniti obisk solne sobe, plavati v morski vodi in vdihniti morski zrak, nasičen z jodom. Morski obalni prebivalci potrebujejo izolacijo od okolja vsaj štiri dni pred začetkom zdravljenja.
  • Vitaminski kompleksi, prehranski dodatki in zdravila, ki vsebujejo jod in hormone, spadajo pod strogo prepovedjo: jih je treba umakniti štiri tedne pred zdravljenjem z radioaktivnimi žarki. Teden pred jemanjem radioaktivnega joda se prekličejo vsa zdravila, predpisana za zdravljenje hipertiroidizma.
  • Ženske v rodni dobi morajo opraviti preskus nosečnosti: to je potrebno za odpravo tveganja za nosečnost.
  • Preden se jemlje kapsula z radioaktivnim jodom, se opravi test za absorpcijo radioaktivnega joda s tkivi ščitnice. Če je bila operacija odstranjena s kirurškim posegom, se opravi preizkus za občutljivost na jod pljuč in bezgavk, ker so pri teh bolnikih prevzete funkcije akumulacije joda.

Diet pred terapijo

Prvi korak pri pripravi pacienta na zdravljenje z radioaktivnimi žarki je slediti nizki prehrani, katere cilj je zmanjšati vsebnost joda pacienta na vse možne načine, tako da bo učinek radioaktivnega zdravila imel bolj oprijemljiv učinek.

Imenovanje prehrane z nizko vsebnostjo joda zahteva individualni pristop k vsakemu bolniku, zato so priporočila zdravnika, ki je prisotna v vsakem primeru, ključnega pomena.

Nizka prehrana ne pomeni, da bi se bolnik moral odreči soli. Potrebno je samo uporabiti ne-iodizirani izdelek in omejiti njegovo količino na osem gramov na dan. Prehrana se imenuje majhna voda, ker je uporaba hrane z nizko vsebnostjo joda (manj kot 5 μg na minuto) še vedno dovoljena.

Bolniki, ki morajo opraviti radioterapijo, morajo prenehati uporabljati:

  • Morski sadeži (kozice, rakovice, morske ribe, školjke, raki, morske alge, morske alge in prehranski dodatki na njih).
  • Vse vrste mlečnih izdelkov (kisla smetana, maslo, siri, jogurti, suhe mlečne kaše).
  • Sladoled in mlečna čokolada (majhna količina temne čokolade in kakava v prahu je dovoljena za vključitev v pacientovo prehrano).
  • Slani arašidi, instant kava, čips, konzervirano meso in sadje, pomfrit, orientalske jedi, kečap, salame, pizza.
  • Posušene marelice, banane, češnje, jabolka.
  • Jodirana jajca in jedi z veliko jajčnih rumenjakov. To ne velja za uporabo jajčnih beljakovin, ki ne vsebujejo joda: med prehrano jih lahko pojedo brez omejitev.
  • Jedi in izdelki, pobarvani v različnih odtenkih rjave, rdeče in oranžne barve, ter zdravila, ki vsebujejo živilske barve podobnih barv, saj lahko mnogi vsebujejo barvilo, ki vsebuje jod E127.
  • Proizvodnja pekovskih izdelkov, ki vsebujejo jod; koruzni kosmiči.
  • Sojini izdelki (tofu sir, omake, sojino mleko) bogati z jodom.
  • Peteršilj, koper, list in vodna kreša.
  • Cvetača, bučke, persimmon, zelena paprika, olive, krompir, pečeni v "uniformi".

V obdobju nizke prehrane je dovoljena uporaba:

  • Arašidno maslo, nesoljeni arašidi, kokosovi orehi.
  • Sladkor, med, sadni in jagodni džemi, želeji in sirupi.
  • Sveže jabolka, grenivke in drugi agrumi, ananas, dišeče, rozine, breskve (in sokovi iz njih).
  • Beli in rjavi riž.
  • Jajčni rezanci.
  • Rastlinska olja (z izjemo soje).
  • Surova in sveže kuhana zelenjava (izjema je olupljen krompir, fižol in sojina).
  • Zamrznjena zelenjava.
  • Perutninsko meso (piščanec, purana).
  • Govedina, teletina, jagnječje meso.
  • Sušena zelišča, črni poper.
  • Žitne jedi, testenine (v omejenih količinah).
  • Ogljikove brezalkoholne pijače (limonada, dietetna kola, ki ne vsebujejo eritrozina), čaj in dobro filtrirana kava.

Radioaktivno jodovno zdravljenje ščitnice

Ta vrsta zdravljenja je eden od zelo učinkovitih postopkov, pri čemer je značilnost uporabe majhnih količin radioaktivnih snovi, ki se selektivno kopičijo na ravno tistih področjih, ki zahtevajo terapevtsko izpostavljenost.

V primerjavi z oddaljenim izpostavljanjem sevanju (pri primerljivem odmerku izpostavljenosti) se je izkazalo, da je zdravljenje z radioaktivnimi žarki v tkivih tumorja osredotočeno na 50% višjo od stopnje zdravljenja sevanja, medtem ko so kostni mozeg ter kostne in mišične strukture desetine krat manjša.

Selektivna akumulacija radioaktivnega izotopa in plitvo prodiranje beta delcev v debelino bioloških struktur omogoča možnost točkovnega učinka na tkiva tumorskih žarišč z njihovo naknadno uničenje in popolno varnost glede na sosednje organe in tkiva.

Kako je postopek zdravljenja z radioaktivnimi žarki? Med sejo pacient dobi želatinasto kapsulo normalne velikosti (brez vonja in okusa), znotraj katerega je radioaktivni jod. Kapsule je treba hitro pogoltniti, sprati z veliko (vsaj 400 ml) količino vode.

Včasih je bolniku ponujen radioaktivni jod v tekoči obliki (ponavadi v epruveti). Po uporabi tega zdravila mora bolnik temeljito izprati usta in nato požirati vodo, ki se uporablja za to. Bolniki, ki uporabljajo odstranljive proteze, bodo morali pred postopkom odstraniti.

Da bi se radioaktivna joda bolje absorbirala, potem ko je zagotovil visok terapevtski učinek, se mora bolnik vzdržati jedi in pitja pijač eno uro.

Po zaužitju kapsule se radioaktivni jod začne nabirati v tkivih ščitnice. Če je bil kirurški odstranjen, kopičenje izotopa poteka bodisi v tkivih, ki ostanejo iz njega, bodisi v delno modificiranih organih.

Odstranjevanje radioaktivnega joda se pojavi skozi fekalne mase, urin, skrivnost znojne in slane žleze ter pacientovo dihanje. Zato se bo obsevanje reševalo na objektih, ki obkrožajo bolnika. Vsi bolniki so vnaprej opozorjeni, da je treba na kliniko opraviti omejeno število stvari. Ob sprejemu v kliniko se morajo spremeniti v bolnišnično perilo in obleko, ki jim je bila izdana.

Po prejemu radioaktivnega joda morajo bolniki, ki so v izolirani škatli, strogo upoštevati naslednja pravila:

  • Pri ščetkanju zob se izogibajte pršenju vode. Zobno krtačo temeljito sperite z vodo.
  • Ko obiščete stranišče, morate previdno uporabiti stranišče, preprečiti brizganje urin (zato morajo moški urinirati le sedeti). Izpirati se mora urin in izcedek vsaj dva krat, čaka, da se posoda zapolni.
  • Vse primere nenamernega brizganja tekočine ali izlitja je treba poročati medicinski sestri ali medicinski sestri.
  • Med bruhanjem mora bolnik uporabiti plastično vrečo ali straniščno posodo (dvakrat bruhati je treba bruhanje), vendar v nobenem primeru ne umivajte.
  • Prepovedano je uporabljati večkratno uporabo robčkov (mora biti zaloga papirja).
  • Uporabljen toaletni papir je izprati z blatom.
  • Vhodna vrata morajo biti zaprta.
  • Preostala hrana je zložena v plastično vrečko.
  • Krmo skozi okno ptic in majhnih živali je strogo prepovedano.
  • Tuš mora biti dnevno.
  • V odsotnosti stola (vsak dan mora biti), morate obvestiti medicinsko sestro: zdravnik, ki mu je zdravnik, bo zagotovo predpisal odvajalce.

Obiskovalcem (zlasti majhnim otrokom in nosečnicam) bolnikom ni dovoljeno strogo izolirati. To se naredi, da se prepreči onesnaženje sevanja s tokom beta in gama delcev.

Postopek zdravljenja po ščitnični ektomiji

Zdravljenje z radioiodinom je pogosto predpisano bolnikom z rakom, ki so šli skozi operacijo odstranjevanja žleze žleze. Glavni cilj takšnega zdravljenja je popolno uničenje nenormalnih celic, ki bi lahko ostali ne samo na področju oddaljenega organa, temveč tudi v krvni plazmi.

Priporočila

Bolniki, ki so bili zdravljeni z radioaktivnim jodom, morajo:

  • Povečajte količino tekočine, ki jo pijete, da pospešite izločanje produktov razgradnje joda-131 iz telesa.
  • Se čim prej pogoltnite.
  • Uporabljajte osebne higienske izdelke.
  • Z WC-jem dvakrat odstranite vodo.
  • Spremenite spodnje perilo in posteljnino vsak dan. Ker je sevanje popolnoma izpraznjeno s pralnim strojem, je možno, da obdržite stvari bolne osebe skupaj z obleko ostanka družine.
  • Izogibajte se tesnemu stiku z majhnimi otroki: vzemite jih v roke in poljubite. Biti blizu otrokom naj bo čim manj.
  • V treh dneh po praznjenju (opravi se peti dan po izotopu) le spi sam, razen zdravih ljudi. Vstop v spolni stik, pa tudi bližina nosečnice, je dovoljen le en teden po odhodu iz klinike.
  • Če je bolnik, ki je pred kratkim opravil radioaktivno jodovno zdravljenje, nujno hospitaliziran, mora o tem obvestiti zdravstveno osebje, tudi če je obsevanje opravljeno v isti kliniki.
  • Vsi bolniki, ki so bili zdravljeni z zdravljenjem z radioaktivnimi žarki, bo zaživel tiroksin in dvakrat letno obiskal pisarno endokrinologa. V nasprotnem primeru bo njihova kakovost življenja enaka kot pred zdravljenjem. Zgornje omejitve so kratke.

Posledice

Radijska terapija lahko povzroči določene zaplete:

  • Sialadenitis je vnetna bolezen žlez slinavke, za katero je značilno povečanje volumna, stiskanje in bolečine. Vzpodbuda za razvoj bolezni je uvedba radioaktivnega izotopa v ozadju odsotnosti oddaljenega ščitnice. V zdravi osebi bi se aktivirale ščitnične celice, ki bi poskušale odpraviti grožnjo in absorbirati sevanje. V telesu osebe, ki jo upravljate, to funkcijo prevzamejo slinavke. Progresija sialadenitisa se pojavi samo, če je prejet velik odmerek (nad 80 mLi-mCi).
  • Različne kršitve reproduktivne funkcije, vendar se ta reakcija zgodi samo zaradi ponavljajočih se izpostavljenosti s celotnim odmerkom več kot 500 mCi.

Mnenja

Alain:

Pred nekaj leti sem trpela veliko stresa, po kateri sem dobil grozno diagnozo - strupeno difuzno gobo ali Gravesovo bolezen. Utrip srca je bil tak, da nisem mogel spati. Zaradi nenehno izkušene vročine sem hodil v majico in lahkoten jopič dolgo pozimi. Moje roke so se tresile, hudo dispneja mučila. Kljub svojemu dobremu apetitu sem postal zelo tanek in ves čas sem bil utrujen. In na vrhu vsega - na vratu se je pojavil grb. Ogromna in grda. Poskušal sem veliko drog, šel skozi akupunkturo in orientalske masaže. Pritožuje celo na psihologijo. Ni bilo smisla. V popolnem obupu sem se odločil za zdravljenje z radioaktivnimi žarki. Zdravljenje je potekalo v kliniki v Varšavi. Celoten postopek je trajal dva dni. Prvega dne sem opravil analize in test za zajem izotopov. Naslednje jutro je bil opravljen scintigrafski postopek. V povzetku rezultatov raziskave mi je zdravnik določil odmerek radioaktivnega joda, enakega 25 mCi. Seja radioterapije je potekala zelo hitro: kapsula je bila odstranjena iz posode z ikono radioaktivnosti z uporabo plastične cevi. Vprašali so me, naj gutljajo vodo iz skodelice za enkratno uporabo in držijo moj jezik ven. Ko je bila kapsula v mojem jeziku (z rokami nisem ničesar dotikal), so mi ponovno dali vodo. Po tem, ko mi je tresla roko in si me želela zdraviti, me je zdravnik izpustil iz pisarne. Postopek je končan. Nisem imel posebnih občutkov. Naslednje jutro, malo vneto grlo. Po nekaj urah je minilo. Naslednji dan je malo zmanjšal apetit. Deset dni kasneje sem začutil prve znake izboljšanja dobrega počutja. Puls se je upočasnil, sile so začele prihajati, tik pred očmi se je začel zmanjševati. Osem tednov po radioaktivnem jodu se je vrat spet postal tanek in lep. Normalizacija testov se je pojavila po šestih tednih. S strani žleze ščitnice zdaj ni nobenih težav, počutim se kot popolnoma zdrava oseba.

Stroški

  • Državljani Ruske federacije, ki imajo obvezno zdravstveno zavarovanje in potrebujejo zdravljenje z radioaktivnim jodom, so upravičeni do brezplačne kvote. Najprej se morate obrniti (po e-pošti ali telefonu) z eno od zdravstvenih ustanov, ki imajo oddelek za radiologijo in ugotovite, ali lahko sprejmejo določenega bolnika za zdravljenje.

Po pregledu paketa zdravstvenih dokumentov (za njihovo upoštevanje potrebujejo dva ali tri dni) vodilni strokovnjaki zdravstvene ustanove odločajo o primernosti izdaje kvote. Kot kaže praksa, so možnosti za pridobitev kvote do konca leta zelo majhne, ​​zato ne smete načrtovati zdravljenja za to obdobje.

Ko so bili zavrnjeni v eni kliniki, ne obupajte. Vse zdravstvene ustanove, v katerih se izvaja radioaktivno zdravljenje, je treba poklicati. Ko je pokazala določeno vztrajnost, je mogoče doseči kvoto.

  • Popolnoma drugačna situacija je opazna, če lahko bolnik plača za zdravljenje. Za razliko od pacientov, ki so prisiljeni stati v skladu z brezplačno kvoto in nimajo pravice izbrati zdravstvene ustanove, lahko oseba, ki je plačala tečaj radioaktivnega zdravljenja, prisostvuje kateri koli kliniki, ki mu je všeč.

Stroški zdravljenja z radioaktivnimi žarki se določijo na podlagi ravni zdravstvene ustanove, usposobljenosti strokovnjakov, ki delajo v njej, in odmerka radioaktivnega joda.

Stroški zdravljenja na Obninskem radiološkem centru so na primer naslednji:

  • Pacient, ki dobi radioiodino v odmerku, ki je enak 2 GBq (gigabekkerely) in je nameščen v enoposteljni sobi, bo plačal za zdravljenje 83 000 rubljev. Nastanitev v dvoposteljni sobi ga bo stala 73.000 rubljev.
  • Če je bil odmerek radioaktivnega joda enak 3 GBq, bi zdravljenje z bivanjem v enoposteljni sobi stalo 105.000 rubljev; v dvoposteljnih 95.000 rubljih.

Seveda so vse zgoraj navedene cene približne. Navesti podatke o stroških zdravljenja je potrebno v pogovoru z odgovornim osebjem zdravstvene ustanove.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Sprejem Dzhintropina. Dzhintropin solo, tečaj Dzhintropina s steroidi in druge možnostiDzhintropin je priznana vodilna na trgu rastnih hormonov. Vse lastnosti GH v tem pripravku so največje, z minimalnimi neželenimi učinki, tveganje za nastanek protiteles pa le 1,6% (2% ali manj velja za zelo majhno tveganje - to je evropski standard).

Tovrstni izdelek, kot je koruzno olje, že dolgo ni več čudno, lahko ga kupite v vseh večjih trgovinah. In obstaja skušnjava, da se popolnoma preklopite na uporabo koruznega olja namesto običajnega sončničnega olja, še posebej, ker lahko najdete veliko člankov o koristnih lastnostih tega živilskega proizvoda.

Hormonsko ozadje igra pomembno vlogo pri delovanju reproduktivnega sistema pri moških. Koncentracija hormonov je odvisna od številnih ugodnih in dražilnih dejavnikov. Ena najpomembnejših funkcij SHBG hormona je, kaj je pri moških, bolj podrobno.