Glavni / Anketa

Druge oblike hipotiroidizma (E03)

Izključeno:

  • hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)
  • hipotiroidizem po medicinskih postopkih (E89.0)

Goiter (nestrupeno) prirojeno:

  • BDU
  • parenhimski

Izključeno: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)

Aplazija ščitnice (z miksedemo)

Zunanji:

  • atrofija ščitnice
  • hipotiroidizem NOS

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)

V Rusiji, Mednarodna klasifikacija bolezni 10. revizija (MKB-10), sprejete kot enotni zakonodajni dokument, da se upošteva pojavnosti, povzroča, populacija apelira na zdravstvenih ustanovah vseh agencij, vzrok smrti.

ICD-10 je bil uveden v prakso zdravstvenega varstva na celotnem ozemlju Ruske federacije leta 1999 po odredbi Ministrstva za zdravje Rusije z dne 27. maja 1997. №170

Sprostitev nove revizije (ICD-11) načrtuje WHO leta 2022.

Kodiranje hipotiroidizma ICD 10

Hipotiroidizem je stanje telesa, v katerem je pomanjkanje ščitničnih hormonov, kar povzroči pojav številnih patoloških simptomov.

Obstaja več etiotropnih dejavnikov bolezni, zato je pri ICD 10 hipotiroidizem ponavadi kodo E03.9, kot nedoločen.

Primarni dejavniki

Običajno v tem primeru obstajajo prirojene ali pridobljene anomalije ščitnice. Patološki procesi v sami žlezi nastanejo zaradi naslednjih razlogov:

  • vnetje organskih tkiv;
  • avtoimunska narava razvoja patologije;
  • poškodbe organov z radioaktivnim jodom;
  • izrazito pomanjkanje joda v telesu zaradi pomanjkanja v okolju;
  • postoperativni hipotiroidizem v ICD 10 z masivno odstranitvijo tkiva (oznaka E89.0, ki določa načrt terapevtskih ukrepov v skladu s standardiziranimi protokoloma zdravljenja pri bolnikih s to patologijo).

Zelo pogosto je razvoj hipertiroidizma več razlogov ali popolnoma nerazumljivega etiologije, zato se v večini primerov specialisti ukvarjajo z idiopatsko obliko hipertiroze, ki pripada velikemu delu bolezni ščitnice E00-E07 v reviziji Mednarodne klasifikacije bolezni 10.

Sekundarni dejavniki pri razvoju hipotiroidizma

Sekundarna oblika razvoja hipotiroidizma je posledica poraz sistema, ki nadzira normalno delovanje ščitnice. Vpliv hipotalamusa in možganske hipofize je običajno vpleten, in sicer medsebojno povezani učinki na ščitnico.

Ta sistem lahko iz teh razlogov ne uspe:

  • možganski tumorski proces;
  • nalezljiva narava lezije;
  • parazitske epizode;
  • poškodbe glave.

V obeh primerih okvarjenega delovanja ščitnice je pri proizvodnji hormonov pomanjkanje in posledično motnja vseh metabolnih procesov.

Primarna oblika te metabolične patologije je razdeljena na več vrst, to je:

  • subklinični, ki praktično nima patoloških simptomov, toda glede na rezultate specifičnih testov se povečuje število ščitničnih stimulirajočih hormonov hipofize (TSH) v ozadju normalnih ravni ščitničnih hormonov (T4);
  • manifestirana oblika je značilna povečana raven TSH v primerjavi z ozadjem zmanjšanega T4, ki ima zelo živo klinično sliko.

Manifestni obrazec ima kompenziran ali dekompenziran pretok. Koda hipertiroidizma v ICD 10 je odvisna od etiologije, kliničnega sevanja in patoloških znakov, ki je ponavadi opremljena s šifri iz oddelka E03.0-E03.9.

Simptomi

V medicinski praksi se kaže, da je mlajša oseba, ki je razvila očitno obliko hipotiroidizma, bolj dovzetna za nastanek motenj v osrednjem živčnem sistemu in motenj delovanja mišično-skeletnega sistema. S to patologijo ni posebnih simptomov, vendar je veliko znakov in so zelo svetle. Razvoj patoloških sprememb v metabolnih procesih telesa se lahko sumi, ko pride do naslednjih simptomov:

  • povečana telesna teža na ozadju skromne prehrane;
  • hipotermija, občutek stalne prehladnosti zaradi zmanjšanega metabolizma;
  • rumena barva kože;
  • zaspanost, zakasnela duševna reakcija, slab pomnilnik povzroči kodo hipotiroidizma;
  • nagnjenost k zaprtju, izražena napenjanja;
  • zmanjšal hemoglobin.

Zgodnja diagnoza patologije vključuje imenovanje vseživljenjskega nadomestnega zdravljenja. Napoved je neugodna, zlasti v naprednih primerih.

Shranite povezavo ali pa uporabite koristne informacije v družabnem omrežju. omrežij

Hipotireoizem mkb 10: glavni simptomi in metode zdravljenja

Hipotiroidizem je patologija, ki jo povzroča nezadostno delovanje ščitnice. Po ICD 10 ima veliko sort, ki jim je dodeljena ločena koda. Vse bolezni s posebno oznako se razlikujejo po etiologiji in patogenezi.

Koda ICD-10 za to bolezen je:

  • E 02 - Subklinični hipotiroidizem zaradi pomanjkanja joda.
  • E 03 - druge oblike hipotiroidizma.

Po ICD 10 "druge oblike" najpogosteje pomenijo prirojeno insuficienco ščitnične žleze z razpršenim grebenom ali brez njega, postmedikacijskim in postinfektivnim hipotiroidizmom, atrofijo ščitnice, komo, miksedemo in drugimi vrstami bolezni. Obstaja več kot 10 takih sort.

Glavni simptomi bolezni

Za klinično sliko ščitnične insuficience je značilna upočasnitev vseh vitalnih procesov v telesu. Nizka raven energije ščitničnega hormona v človeškem telesu se tvori z manj intenzivnostjo. Zato pacienti nenehno mrazijo.

Zaradi nizkega stimulativnega učinka ščitničnih hormonov so bolniki znatno nagnjeni k nalezljivim boleznim. Čutijo nenehno utrujenost, glavobole, pa tudi nelagodje v mišicah in sklepih. Koža postane suha, lasje in nohti - krhka.

Postoperativni hipotiroidizem se razvije po operaciji za odstranitev ščitnice. Bolniki so zaskrbljeni zaradi teh simptomov:

  • Znižanje telesne temperature;
  • Povečanje telesne mase;
  • Oteklina na telesu;
  • Zaspanost, letargija, duševna zaostalost;
  • Lezija prebavnega sistema;
  • Anemija;
  • Zmanjšan libido;
  • Bolezni srca in dihanja.

Glavne smeri zdravljenja ščitnične insuficience

Zdravljenje te bolezni je odvisno od klinične oblike. Primarna oblika bolezni vedno zahteva spremembo hormonov. Zdravljenje perifernega hipotiroidizma je zelo težko; v nekaterih primerih je težko zdraviti.

Kompenzirana oblika bolezni ščitnice včasih sploh ne zahteva specializirane terapije. Toda v prisotnosti dekompenzacije je bolniku predpisana hormonska zdravila. Odmerek in zdravilo so sami izbrani strogo individualno.

Včasih homeopatska zdravila dajejo dober učinek. Omogočajo telesu, da premaga nevarno bolezen. Vendar pa je takšno zdravljenje zelo dolgo in predlaga, da bo bolnik vzel zdravilo večkrat na dan.

Subklinični in gestacijski tip ščitnične disfunkcije ne zahteva terapije. V večini primerov zdravniki uporabljajo le spremljanje bolnikov. Gestacijsko obliko bolezni opazimo pri nosečnicah in prehaja po porodu.

ICD hipotiroidizem: glavni vidiki patologije

Po ICD 10 je hipotiroidizem bolezen, katere nastanek je zaradi pomanjkanja izločanja ščitničnega hormona v ščitnici. Obstaja veliko razlogov, vzpodbudnih dejavnikov in okoliščin, ki otežujejo razvoj patologije. Bolniki, ki trpijo zaradi te bolezni, potrebujejo pravilno diagnozo in ustrezno terapijo.

Oblike patologije

Obstajajo tri osnovne oblike bolezni:

  1. Primarni hipotiroidizem - bolezen nastane zaradi poraznih žleznih struktur ščitnične žleze endogenega ali eksogenega izvora. Hkrati se raven TSH poveča;
  2. Sekundarni hipotiroidizem - bolezen se pojavi na ozadju disfunkcije sistema hipotalamus-hipofize, ki povzroča pomanjkanje tiroliberina in TSH. Neuravnoteženost hormonov povzroča neposredno motnjo delovanja ščitnice;
  3. Terciarni hipotiroidizem je patološko stanje, ki ga povzroči poraz hipotalamusa, pa tudi pomanjkanje tiroliberina.

Glavne točke razvrstitve

Mednarodna oblika bolezni po ICD-10 predlaga naslednjo sistematizacijo:

  1. E02 - subklinični hipotiroidizem, ki ga povzroča pomanjkanje joda;
  2. E03 - druge oblike patologov;
  3. E89.0 - hipotiroidizem, ki je nastal po izvajanju medicinskih postopkov.

Koda E03 pa vključuje več podpostavk:

  • E03.0 - kongenitalna oblika hipotiroidizma, skupaj z razvojem razpršenega gležnja;
  • E03.1 - kongenitalna patologija, ki ni obremenjena z razvojem goiterja. Aplazija ščitnice z mieksedemom ali celotna atrofija organa;
  • E03.2 - Hipotiroidizem, ki je nastal zaradi prevzema farmakoloških zdravil ali neposredne izpostavljenosti določenim eksogenim dejavnikom. Ta koda se pogosto dopolnjuje z opredelitvijo posebnega vzroka, ki je povzročil razvoj bolezni;
  • E03.3 - patologija v ozadju hudega nalezljivega procesa;
  • E03.4 - Pridobljena atrofija žleze;
  • E03.5 - mikrodemska geneza koma;
  • E03.9 - Hipotiroidizem nepojasnjene geneze.

Klasifikacija je bila oblikovana že dolgo. To priznavajo vse znanstvene ustanove in se uporablja za delo v vseh zdravstvenih ustanovah zasebnega in javnega profila.

Etološki vidiki

Po najnovejših statističnih podatkih se pojavijo primeri pojava bolezni pri 10 bolnikih od 1000. Ponavadi imajo ljudi, starejši od 45 let. Ženske so bolj verjetno, da bodo bolne od moških.

Najpogostejša oblika bolezni je avtoimunski tiroiditis. Če se pri bolniku odkrije antidiroidna protitelesa, je bolezen razvrščena kot atrofična oblika kroničnega tiroiditisa.

To vrsto patologije ločite kot kretinizem. To je prirojena miksedema, ki je dedna. Simptomi se prvič pojavijo prvič. Bolni otroci zaostajajo v telesnem in duševnem razvoju.

V praksi zdravniki redko naletijo na oblike, kot so hipotiroidizem, poslabšana z ektodermalno displazijo, kot tudi agnosija korpusnega kalozuma, hipotiroidizem v ozadju ectopije ščitnice, antirezoidne vrste bolezni, skupaj s hudimi pomanjkljivostmi splošnega razvoja.

Ključni vidiki terapije

Zdravljenje katerekoli oblike hipotiroidizma temelji na stabilizaciji splošnega stanja telesa, normalizaciji hormonskih ravni, izboljšanju funkcionalnega potenciala ščitnice in drugih endokrinih formacij. Zadnja naloga ni posledica dietne hrane, popravka življenjskega sloga, izkoreninjenja slabih navad, izogibanja stresnim situacijam.

Pacient je nujno pod nadzorom zdravnika. Vsakih 6 tednov za stabilizacijo bolnika se strinja, da obišče nadzornika. Po normalizaciji stanja se pogostost obiskov zmanjša na 1-2 krat na leto.

Hipotiroidizem po operaciji za odstranitev ščitnice

Pozdrav vsem na mojem blogu. Pomanjkanje funkcije endokrinega organa v obliki metulja se lahko zgodi ne samo zaradi avtoimunske bolezni, kot mnogi verjamejo.

Hipotireoidizem se pojavi po operaciji odstranitve ščitnice in v tem primeru se hipotiroidizem imenuje postoperativni, ki bo predmet razprave (ICD koda 10, zdravljenje, napoved).

Pri upravljanju s temi pacienti obstaja nekaj odtenkov in težav pri razumevanju, zato vam svetujemo, da pozorno preberete.

Hipofunkcija po operaciji na ščitnici

Verjetno bi bilo nepotrebno pojasniti, da je pooperacijski hipotiroidizem hipotiroidizem (nezadostna funkcija žleze), ki se je razvila zaradi delne ali popolne odstranitve organa.

Po vsej edinstvenosti problema postoperativni hipotiroidizem ni vedno nedvoumna. Izkaže se, da je pomembno, zakaj je bila operacija na ščitnici izvedena. Iz teh podatkov je odvisna nadaljnja taktika upravljanja in nadomestilo za hipotiroidizem. In potem bomo o tem povedali, vendar najprej omenimo nekaj točk...

ICD koda 10

Ta nosologija se imenuje "druge oblike hipotiroidizma", ki ima kodo E 03.

Razlogi, zakaj kirurški posegi

  • rak (popolna odstranitev ščitnice)
  • nodularni gobec (medsebojna resekcija ščitnice ali odstranitev prizadetega režnja)
  • retrosternal goiter (medsebojna resekcija žleze ščitnice)
  • razpršeni strupeni gobec (medsebojna resekcija žleze ščitnice)
  • funkcionalna avtonomija (medsebojna resekcija ščitnice ali odstranitev prizadetega režnja)
do vsebine

Zakaj se po odstranitvi ščitnice pojavijo hipotiroidizmi?

Zelo je preprosto. Posledično zmanjšanje funkcionalnih celic zaradi operacij zmanjša proizvodnjo hormonov. Hipotiroidizem po operaciji je povsem razumljiv.

Glede na količino odstranjenega tkiva je potreba po nadomestnem zdravljenju drugačna. Na primer, če je odstranjen le en odmaknjen odmev, lahko drugi zdravni rež prevzame celotno funkcijo zagotavljanja telesa hormonom in hipotiroidizem ne sme biti ali pa ne bo zelo izražen. Če je preostali delež bolan, bo odmerek večji.

Če se opravi resekcija ali popolna odstranitev žleznega tkiva, je vedno potrebno nadomestno zdravljenje s sintetičnimi hormoni, tiroksinom in / ali liotironinom. Ta zdravila so predpisana takoj po operaciji naslednji dan.

Nato bo oseba morala do konca svojega življenja vzdrževati normalno raven ščitničnih hormonov s temi zdravili.

Simptomi hipofunkcije

Simptomi in manifestacije nezadostne funkcije ščitnice po njeni odstranitvi se ne razlikujejo od pojava hipotiroidizma iz drugega razloga. Spodaj sem navedel glavne simptome in obsežen seznam v članku "Znaki kakršnega koli hipotiroidizma". Če po operaciji oseba ni predpisana nadomestna terapija, bo zelo kmalu začutila naslednje simptome:

  • hudo šibkost in invalidnost
  • povečanje telesne mase
  • nizko razpoloženje in depresija
  • suha koža in sluznice
  • oteklina
  • hripavost
  • nizek krvni tlak in pulz
  • zaprtje

Vse te neprijetne manifestacije pomanjkanja ščitničnega hormona se zlahka odpravijo s sintetičnimi nadomestki in naravnimi ščitničnimi žlezami.

Kako zdraviti

Kot smo že povedali zgoraj, je vse zdravljenje življenjsko dolgotrajno nadomestno zdravljenje. Za te namene pripravite tiroksin - hormon T4, pa tudi sintetična kombinirana zdravila ali naravno ščitnico. Trgovinska imena za tiroksin, ki jih mnogi poznajo:

  • L-tiroksin
  • Eutirox
  • Bagothyrox in drugi...

Vendar pogosto en tiroksin ni dovolj, ne popolnoma odpravlja negativnih simptomov hipotiroidizma. To je morda posledica dejanskega odstranjevanja tkiva v žlezah in poslabšanja procesa preoblikovanja T4 v T3 v perifernih tkivih (tkivni hipotiroidizem) telesa zaradi sočasne patologije. V tem primeru so dodatna zdravila predpisana T3 ali takoj kombinirana zdravila.

Toda v Rusiji se trijodotironinski pripravki ne prodajajo, zato je treba poskrbeti za nakup zdravil prek sorodnikov, ki živijo v tujini ali distributerjev. Obstajajo skupnosti na internetu, ki pacientom pomagajo prenašati zdravila iz Evrope ali ZDA.

Odmerki zdravil so izbrani posamezno in so odvisni od vzroka kirurškega posega.

Na primer, po operaciji za maligni rak, morajo biti odmerki takšni, da povzročajo blago hipertiroidizem, t.j. skoraj povsem zatiranje TSH, ker spodbuja rast ščitničnih in malignih celic, ki jih je mogoče pustiti in ne popolnoma odstraniti. Vendar pa je ta tema že za naslednji članek, se naročite na posodobitve spletnih dnevnikov, da ne zamudite.

Napoved

Napoved je ugodna. Če je zdravilo primerno in je odmerek pravilno izbran, potem kakovost življenja osebe ne trpi. Negativna napoved je lahko posledica raka, vendar to tveganje povzroči samo bolezen in ne hipotiroidizem po operaciji.

S toplino in nego, endokrinolog Lebedeva Dilyara Ilgizovna

Kakšna je hipotireoidična koda za ICD 10?

Kodo hipotiroidizma po ICD 10 (mednarodna klasifikacija bolezni desete revizije) - obstaja več vrst in oblik zmanjšane funkcije ščitnice. Po ICD 10 ima vsaka vrsta te bolezni svojo kodo, vsaka vrsta pa ima različne vzroke in morebitne zaplete.

Simptomi hipotiroidizma

Simptomi bolezni so skoraj enaki za vse oblike bolezni:

  • oseba z motnjami ščitnice se skoraj vedno počuti hladno. To je posledica dejstva, da z nezadostno tvorbo hormonov v telesu porabi energijo počasneje;
  • zmanjšana imuniteta na različne vrste okužb - pomanjkanje hormonov pomaga oslabiti imunski sistem;
  • pogoste glavobole;
  • stopnja aktivnosti se zmanjšuje, oseba se pogosto počuti utrujena;
  • če se ne zdravi, pomanjkanje hormonov vpliva na videz - koža postane suha, lasje šibkejša in tanjša, nohti postanejo tudi tanjši in raztegnjeni.

Pri postoperativnem hipotiroidizmu, ki nastane po odstranitvi ščitnice, se pojavijo naslednji znaki:

  • zmanjšanje temperature;
  • postopno povečanje telesne mase;
  • otekanje, zlasti okončin;
  • letargija, konstantno dremavost, zaradi česar - nezadostna duševna aktivnost;
  • motnje prebavnih organov;
  • anemija;
  • nenormalnosti pri delu srca in pljuč.

Če sumite na težave s ščitnico, se morate takoj posvetovati z endokrinologom. Zdravnik bo pregledal bolnika, analiziral pritožbe, predpisal potrebne teste za stopnjo hormonov v krvi. Po celotnem pregledu bo zdravnik predpisal potrebno zdravljenje in govoril o preventivnih ukrepih.

Vrste hipotiroidizma

Hipotiroidizem lahko povzroči zelo veliko razlogov - pomanjkanje snovi v telesu, predispozicija o bolezni, ki se prenaša od staršev, kakršne koli spremembe v ščitnici. Obstajata dve skupni vrsti bolezni:

  • E 02 - subklinični
  • E 03 - druge vrste, manj pogoste.

Vsak vzrok opredeljuje ločeno vrsto hipotiroidizma. Podrobneje razmisliti o hipotireoizemski kodi za ICD 10 in opisu znanih oblik bolezni je lahko v spodnji tabeli.

Hipotiroidizem - koda ICD 10

Hipotiroidizem na MKB 10 - to ime uporabljajo zdravstveni delavci, da ne bi uporabljali volumetričnih imen vsake vrste bolezni, pri čemer se vsakemu posameznemu tipu dodeli posamezna koda.

Ta bolezen povzroča poslabšanje delovanja ščitnice zaradi nezadostne količine hormonov, ki jih povzroča ščitnična žleza, zaradi česar se procesi v telesu upočasnijo.

Obstaja okoli deset takih bolezni, vsi se pokažejo po okvari ščitnice.

Bolezen ali stanje telesa

Menijo, da hipotiroidizem sploh ni bolezen, ampak stanje telesa, v katerem se dolgotrajno določi pomanjkanje ščitničnih hormonov, ki jih proizvaja ščitnica. Povezan je s patološkimi procesi, ki vplivajo na hormonsko metabolizem.

Ta bolezen je precej pogosta, zlasti pri ženskah, moški manj verjetno trpijo zaradi takšne bolezni, na primer od 20 opredeljenih bolnikov, le en moški bolnik.

Včasih simptomi pojava bolezni v začetni fazi ne kažejo jasno in so zelo podobni znaccam prekomernega dela, vcasih pa tudi drugih bolezni. Za natančne znake hipotiroidizma v zgodnji fazi lahko analiziramo samo nivo stimulirajočih hormonov ščitnice.

Oblike bolezni

Obstajajo take oblike:

  1. Eden od razlogov, ki lahko povzročijo bolezen, je nezadosten vnos joda ali vpliv negativnih dejavnikov. Ta oblika se imenuje pridobljeni hipotiroidizem. Dojenčki trpijo zaradi tega.
  2. V kongenitalni obliki vpliva le 1% ugotovljenih bolnikov med dojenčki.
  3. Kronični ali kronični avtoimunski tiroiditis. Izgleda kot posledica okvare imunskega sistema. V tem primeru se v telesu začnejo uničevalni procesi ščitničnih celic. Jasni pojavi tega se pojavljajo več let po začetku patološkega procesa.
  4. Oblika tekoče bolezni se pojavi na primer v povezavi s poroznim tiroiditisom. Bolezen se lahko pojavi z virusnimi lezijami ščitnice ali zaradi novotvorb ščitnice.
  5. Gestacijsko obliko opažamo pri nosečnicah, izgine po porodu.
  6. Subklinični - izhaja iz pomanjkanja joda.
  7. Kompenzirano - ne zahteva vedno specializirane terapije.

Od stopnje okužbe telesa in razvoja bolezni se razlikujejo:

  1. Primarni - razvoj se pojavi, ko se pojavijo ščitnične lezije s povišanjem ravni TSH (90% primerov hipotiroidizma).
  2. Sekundarni - poraz hipofize, nezadostno izločanje tiroliberina in TSH.
  3. Terciarno - krvavitev hipotalamusa, razvoj pomanjkanja tyrolibina.

Razvrstitev bolezni

Hipotiroidizem ima veliko oblik puščanja, to se kaže v različnih oblikah. Mednarodna klasifikacija bolezni določi posebno kodo za vsak posamezen obrazec. Kvalifikacija določa možne teritorialne centre pomanjkanja joda (endemične).

Zakaj potrebujemo klasifikacijo ICD 10? Za vodenje natančnih zapisov in primerjanje klinike bolezni, za vodenje statističnih podatkov na različnih ozemljih.

Razvrstitev po ICD ima določene prednosti:

  1. Pomagajte pri natančni diagnozi.
  2. Izbira učinkovitega, pravilnega zdravljenja.

Glede na kvalifikacijo hipotiroidizma ICD 10 je vsaki vrsti te bolezni dodeljena posebna koda. Primer: subklinični, ki se je pojavil zaradi nezadostnega vnosa joda, je prejel kodo za ICD 10 - E 02.

Drug primer: netoksični proces z enim vozliščem je prejel kodo E 04.1, za katero je značilna jasna neoplazma. Postopno povečanje vozlišč povzroča neugodje, stiskanje organov, ki se nahajajo v predelu materničnega vratu.

Zdravljenje

Zdravljenje vsake vrste je odvisno od stopnje razvoja bolezni. Na primer, primarno fazo bolezni se lahko pozdravi z nadomestnimi hormoni. Kaj lahko rečemo o zdravljenju perifernih oblik hipotiroidizma: včasih je zelo težko in včasih, čeprav težko, ga je mogoče zdraviti.

Kompenzirana vrsta hipotiroidizma včasih ne potrebuje specializirane terapije. Če pride do dekompenzacije, je bolniku predpisana hormonska zdravila, vendar se zdravilo in odmerek izberejo strogo posamezno, ob upoštevanju vseh značilnosti.

Sodobna medicina ima več načinov zdravljenja hipotiroidizma:

  • konzervativno;
  • operativni;
  • jodoterapija in radioterapija.

Pri pozni diagnozi in dolgotrajnem nezdravljenju bolezni se razvije tireotoksična kriza, ki nastane zaradi sproščanja velikega števila hormonov v krvno skupino.

Komplikacijah se je mogoče izogniti, če se pravočasno obrnejo na zdravnika, kdo bo izbral optimalno metodo zdravljenja in pripomogel k vrnitvi v običajen življenjski ritem.

Druge oblike hipotiroidizma (ICD koda E03)

E03.0 Kronični hipotiroidizem z razpršenim gomilom

Goitre (nestrupeno) prirojeno :. BDU. parenchymal Izključeno: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)

E03.1 Kongenitalni hipotiroidizem brez gležnja

Aplazija ščitnične žlezde (z mixedema) Vrtoglavica :. atrofija ščitnice. hipotiroidizem NOS

E03.2 Hipotiroidizem, ki ga povzročajo zdravila in druge eksogene snovi.

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

E03.3 Postinfektivni hipotiroidizem

E03.4 Atrofija ščitnice (pridobljena)

Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)

Druge oblike hipotiroidizma

Izključeno:

  • hipotiroidizem, povezan s pomanjkanjem joda (E00-E02)
  • hipotiroidizem po medicinskih postopkih (E89.0)

Vožbeni hipotiroidizem z razpršenim govejem

Goiter (nestrupeno) prirojeno:

  • BDU
  • parenhimski

Izključeno: prehodni kongenitalni gobec z normalno funkcijo (P72.0)

Vročinski hipotiroidizem brez gležnja

Aplazija ščitnice (z miksedemo)

Zunanji:

  • atrofija ščitnice
  • hipotiroidizem NOS

Hipotiroidizem, ki ga povzročajo zdravila in druge eksogene snovi

Če je potrebno, ugotovite vzrok z uporabo dodatne kode zunanjih vzrokov (razred XX).

Atrofija ščitnice (pridobljena)

Izključeno: prirojena atrofija ščitnice (E03.1)

Primarni hipotiroidizem

Primarni hipotiroidizem je hipotiroidizem, ki se razvije kot posledica prirojene ali pridobljene disfunkcije ščitnice.

Kodeks ICD-10

Epidemiologija primarnega hipotiroidizma

Najpogostejša oblika hipotiroidizem (pri približno 95% vseh primerov hipotiroidizma. Razširjenost simptomatsko primarni hipotiroidizem 0,2-2% populacije, incidenca subklinične hipotiroidizem primarnega doseže 10% pri ženskah in 3% pri moških. Naravna primarni hipotiroidizem pojavi s frekvenco 1: 4.000-5.000 novorojenčkov.

Vzroki za primarni hipotiroidizem

Najpogosteje je primarni hipotiroidizem rezultat avtoimunskega tiroiditisa, manj pogosto rezultat zdravljenja sindroma tirotoksikoze, čeprav je možen tudi spontani izid difuznega toksičnega gobca pri hipotiroidizmu. Najpogostejši vzroki prirojenega hipotiroidizma so aplazija in displazija ščitnice, pa tudi prirojene enzimopatije, ki jih spremlja poškodovana biosinteza ščitničnih hormonov.

Z izredno težkim pomanjkanjem joda lahko jodinski vnos manj kot 25 mcg / dan dolgotrajno razvije hipotiroidizem, ki je pomanjkljiv z jodom. Veliko zdravil in kemikalij (propiltiouracil, tiocianati, kalijev perklorat, litijev karbonat) lahko motijo ​​delovanje ščitnice. V tem primeru hipotiroidizem, ki ga povzroča amiodaron, ima pogosto prehodno naravo. V redkih primerih je primarni hipotiroidizem posledica zamenjave ščitničnega tkiva s sarkoidozo, cistinozo, amiloidozo, Riedelovim tiroiditisom s patološkim procesom. Vročinski hipotiroidizem je lahko prehoden. To se zgodi zaradi različnih vzrokov, vključno nedonošenčka, intrauterinih infekcij, prehajanje prenos protiteles tiroglobulina in ščitnice peroksidazo, ki so prejemali tireostatikom mater.

Patogeneza primarnega hipotiroidizma

Za hipotiroidizem je značilno zmanjšanje hitrosti presnovnih procesov, kar se kaže v znatnem zmanjšanju povpraševanja po kisiku, upočasnitvi redoksnih reakcij in zmanjšanju bazalnega metabolizma. Pojavi se inhibicija sinteze in katabolizma. Univerzalni simptom hudega hipotiroidizma je mucinozni edem (meksedem), ki je najbolj izrazit v strukturah vezivnega tkiva. Akumulacija glikozaminoglikanov - produktov razgradnje beljakovin s povečano hidrofilnostjo povzroča zastajanje tekočine in natrija v ekstravaskularnem prostoru. V patogenezi zadrževanja natrija imajo določen vpliv presežek vazopresina in pomanjkanje natriuretičnega hormona.

Pomanjkanje ščitničnih hormonov v otroštvu zavira telesni in duševni razvoj in v hudih primerih lahko povzroči hipotroidni nanizam in kretinizem.

Simptomi primarnega hipotiroidizma

Klinične manifestacije hipotiroidizma vključujejo:

  • sindrom hipotermične izmenjave: debelost, zmanjšana telesna temperatura, zvišani trigliceridi in LDL. Kljub zmernemu presežku telesne mase se zmanjša apetit za hipotiroidizem, ki v kombinaciji z depresijo preprečuje znatno povečanje telesne mase. Motnje presnove lipidov spremljajo upočasnitev in sinteza ter degradacija lipidov z prevlado počasnejše degradacije, kar v končni fazi povzroči pospešeno napredovanje ateroskleroze;
  • hypothyroid dermopatije in sindrom motenj ektodermalnih: myxedema otekanje obraza in okončin, periorbitalni edem, rumenosti kože (zaradi giperkarotinemii), krhkost in izguba las na stranskih delih obrvmi, glavo, morebitni alopecije plešavosti in alopecije. Zaradi hrapavosti značilnosti obraza, ti bolniki včasih pridobijo podobnost pri bolnikih z akromegalijo;
  • sindrom lezije zazna težave dihanje skozi nos (zaradi otekanja nosne sluznice), izguba sluha (zaradi otekanje slušni cevi in ​​srednjega ušesa), hripavosti (zaradi edema in zgoščevanja glasilk), motnje nočnega vida;
  • sindrom lezij osrednjega in perifernega živčnega sistema: dremavost, letargija, izguba spomina, bradyfrenija, bolečine v mišicah, parestezija, zmanjšanje refleksa tetov, polinevropatija. Morda razvoj depresije, delirija (miksedemski delirium), redko - tipični paroksizmi paničnih napadov (z napadi tahikardije);
  • sindrom lezije kardiovaskularnega sistema ( "myxedema srca") znake srčnega popuščanja, značilnih sprememb EKG (bradikardijo nizkonapetostni zapletenih QRS negativna vala T), dvigne raven CPK, ACT in laktat dehidrogenaze (LDG). Nadalje, označen s hipertenzijo, plevralni izliv, perikardialne, peritonealna votlina atipične variante so možne poškodbe kardiovaskularnega sistema (s hipertenzijo, brez bradikardija, tahikardija cirkulatorni odpovedjo);
  • sindrom lezij prebavnega sistema: hepatomegalija, želodčne diskinezije, motnje motenega debelega črevesa, nagnjenost k zaprtju, izguba apetita, atrofija želodčne sluznice;
  • anemični sindrom: normokromna normocitna ali hipokromna železa ali makrocitična anemija s pomanjkanjem vitamina B12. Poleg tega je značilno za lezijo hipotiroidizem zarodnih trombocitov vodi zmanjša agregacijo trombocitov, ki v kombinaciji z znižanjem plazemskih koncentracij faktorjev VIII in IX, kot tudi povečana krhkost kapilarnih poslabšuje krvavitev;
  • sindrom hiperprolaktinemičnega hipogonadizma: oligopsomenoreja ali amenoreja, galaktoreja, sekundarni policistični jajčnik. Osnova tega sindroma je hiperprodukcija TRH pri hipotalamusu s hipotiroksinemijo, kar prispeva k povečanju sproščanja adenohipofize, ne le TSH, ampak tudi prolaktina;
  • sindroma spalne apneje (zaradi infiltracijo sluznično myxedema in zmanjšajo občutljivost dihalnih centra), myxedema lezije dihalnih mišic z zmanjšano dihalno prostornino alveolarne Hipoventilacija (hiperkapnija povzroči do razvoja hipotirotičnem kome): hypoxemic-obstruktivna sindrom.

Hipotiroidna ali miokedemična koma

To je nevaren zaplet hipotiroidizma. Njeni vzroki so odsotnost ali nezadostno nadomestno zdravljenje. Razvijajo hipofyroidno komo, hlajenje, okužbe, zastrupitev, izgubo krvi, hude medturne bolezni in jemanje pomirjeval.

Manifestacije hipotirotičnem komi vključujejo podhladitev, bradikardija, hipotenzija, hiperkapnijo, mucinozni edem obraza in okončin, simptome CNS (zmedenost, letargija, stupor in morebitno zadrževanje urina, ali obstrukcijo črevesja. Neposredni vzrok smrti je lahko posledica tamponada srca hydropericardium.

Klasifikacija primarnega hipotiroidizma

Primarni hipotiroidizem je razvrščen po etiologiji. Allot

Primarni hipotiroidizem zaradi uničenja ali pomanjkanja funkcionalne aktivnosti ščitničnega tkiva:

  • kronični avtoimunski tiroiditis;
  • kirurško odstranjevanje ščitnice;
  • hipotiroidizem zaradi radioaktivnega zdravljenja z jodom;
  • prehodni hipotiroidizem v subakutnem, postpartalnem in bolečem tiroiditisu;
  • hipotiroidizem v infiltracijskih in nalezljivih boleznih;
  • ageneza in disgenezo ščitnice;

Primarni hipotiroidizem zaradi okvarjene sinteze ščitničnih hormonov:

  • rojstne napake v biosintezi ščitničnega hormona;
  • huda pomanjkljivost joda ali presežek;
  • droge in toksične učinke (tireostatiki, litijev perklorat itd.).

Diagnostika

Diagnoza primarnega hipotiroidizma vključuje ugotavljanje diagnoze hipotiroidizma, določanje ravni lezije in razjasnitev vzrokov primarnega hipotiroidizma.

Diagnoza hipotiroidizma in določitev stopnje škode: ocena ravni TSH in prostega T4 z zelo občutljivimi metodami.

Pri primarnem hipotiroidizmu, za katero so značilne povečane ravni TSH in nižje ravni prostega T4. Določanje ravni celotnega T4 (t.j., proteinski vezani in prosti biološko aktivni hormon) ima nižjo diagnostično vrednost, saj je raven celotnega T v veliki meri odvisna od koncentracije transporterjevih proteinov, ki ga vežejo.

T določitev ravni3 tudi nepraktično, ker s hipotiroidizmom, skupaj z povišanimi vrednostmi TSH in zmanjšanjem T4 lahko določimo normalno ali celo rahlo povišano raven.3 zaradi kompenzacijskega pospeševanja periferne pretvorbe T4 v bolj aktivnem hormonu T3

Pojasnitev vzrokov primarnega hipotiroidizma:

  • Ultrazvok ščitnice;
  • ščitnična scintigrafija;
  • prebojna biopsija ščitnice (če je navedena);
  • določanje protiteles proti tiroperoksidazi (v primeru domnevnega avtoimunskega tiroiditisa).

Diferencialna diagnostika

Primarni hipotiroidizem se razlikuje predvsem od sekundarnega in terciarnega. Vodilna vloga pri diferencialni diagnostiki je določitev ravni TSHT T4. Pri bolnikih z normalnimi ali nekoliko povišanimi vrednostmi TSH je mogoče opraviti test s TRH, kar omogoča diferenciacijo primarnega hipotiroidizma (zvišana raven TSH kot odziv na dajanje TRH) s sekundarnim in terciarnim (zmanjšan ali odložen odziv na TRH).

CT in MRI lahko zaznavata spremembe v hipofizi in hipotalamusu (ponavadi tumor) pri bolnikih s sekundarnim ali terciarnim hipotiroidizmom.

Pri bolnikih s hudimi somatskimi boleznimi je treba primarni hipotiroidizem razlikovati od sindromov eutirroidne patologije, za katere je značilno zmanjšanje ravni T.3, in včasih T4 in TSH. Te spremembe se običajno razlagajo kot prilagodljive, katerih namen je ohranjanje energije in preprečevanje katabolizma beljakovin v telesu v hudem splošnem stanju bolnika. Kljub zmanjšanim ravneh TSH in ščitničnih hormonov, nadomestno terapijo s ščitničnim hormonom v evtiraroidnem sindromu ni indicirano.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Kako darovati kri hormonskim antimullerjem? Pripravek je standarden: to poteka na prazen želodec, ni dovoljeno pretiravati, fizično in čustveno, pred predajo.

Analize hormonov pri nacrtovanju nosečnosti bodo pripomogle k povečanju možnosti za enostaven pretok, omogočile, da bi preprečile različne zaplete in rodile popolnoma zdravega otroka.

Diabetes je resna patologija metabolnih procesov v človeškem telesu. Kršitve se pojavijo zaradi pomanjkanja insulina (hormon, ki ga proizvaja trebušna slinavka) ali kršitev njegovega delovanja na celicah in tkivih.