Glavni / Hipoplazija

Odpornost na inzulin

Insulinska rezistenca je motnja metabolnega odziva na endogeni ali eksogeni insulin. Hkrati se imuniteta lahko pokaže kot eden od učinkov insulina in več.

Insulin je peptidni hormon, ki se proizvaja v beta celicah pankreasnih otočkov Langerhansa. Ima večplasten učinek na metabolne procese v skoraj vseh tkivih telesa. Glavna naloga insulina je uporaba glukoze s celicami - hormon aktivira ključne encime glikolize, poveča permeabilnost celičnih membran na glukozo, spodbuja tvorbo glikogena iz glukoze v mišicah in jetrih ter izboljša sintezo proteinov in maščob. Mehanizem, ki spodbuja sproščanje insulina, je zvišanje koncentracije glukoze v krvi. Poleg tega se oblikovanje in sproščanje insulina spodbuja z zaužitjem hrane (ne samo ogljikovih hidratov). Hormon se izloča iz krvnega obtoka predvsem v jetrih in ledvicah. Kršitev učinka insulina na tkivo (relativna insulinska pomanjkljivost) je ključnega pomena pri razvoju sladkorne bolezni tipa 2.

Bolniki s sladkorno boleznijo drugega tipa so predpisani hipoglikemični zdravili, ki povečujejo uporabo periferne glukoze in povečujejo občutljivost tkiv v insulin.

V industrializiranih državah je insulinska rezistenca registrirana pri 10-20% prebivalstva. V zadnjih letih se je povečalo število bolnikov, odpornih proti insulinu, med mladostnike in mladostnike.

Insulinska rezistenca se lahko razvije samostojno ali pa je posledica bolezni. Po podatkih raziskav je odpornost na inzulin registrirana pri 10-25% oseb, ki nimajo presnovnih motenj in debelosti, pri 60% bolnikov z arterijsko hipertenzijo (s pritiskom na arterij 160/95 mm Hg in več), v 60% primerov hiperurikemije, 85% ljudi s hiperlipidemijo, 84% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 in 65% oseb z zmanjšano toleranco za glukozo.

Vzroki in dejavniki tveganja

Mehanizem razvoja insulinske rezistence ni v celoti razumljen. Njen glavni vzrok je kršitev na post-receptorski ravni. Ni natančno ugotovljeno, katere specifične genetske motnje temeljijo na razvoju patološkega procesa, kljub dejstvu, da obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju insulinske rezistence.

Pojav rezistence na inzulin je lahko posledica kršitve njegove sposobnosti za zatiranje proizvodnje glukoze v jetrih in / ali stimulacijo privzema glukoze v perifernih tkivih. Ker mišice uporabljajo velik delež glukoze, se domneva, da je vzrok za odpornost proti insulinu lahko kršitev uporabe glukoze v mišičnem tkivu, ki ga stimulira insulin.

Pri razvoju insulinske rezistence pri diabetes mellitusu druge vrste so kombinirani prirojeni in pridobljeni dejavniki. Pri monozigotnih dvojčkih z diabetesom mellitusom druge vrste se ugotavlja izrazitejša odpornost proti insulinu v primerjavi z dvojčki, ki ne trpijo za diabetesom. Pridobljena komponenta insulinske rezistence se kaže v manifestaciji bolezni.

Disregulacija metabolizma lipidov pri insulinski rezistenci povzroči nastanek maščobnih jeter (tako blagih kot hudih oblik), s poznejšim tveganjem za cirozo ali jetrno raka.

Vzroki sekundarne insulinske rezistence pri diabetes mellitusu tipa 2 vključujejo stanje podaljšane hiperglikemije, kar vodi k zmanjšanju biološkega delovanja insulina (odpornost proti insulinu, ki jo povzroča glukoza).

Pri diabetes mellitusu prve vrste se zaradi slabe kontrole sladkorne bolezni pojavi sekundarna insulinska rezistenca, hkrati pa se izboljša kompenzacija presnove ogljikovih hidratov, občutljivost na inzulin se občutno poveča. Pri bolnikih s sladkorno boleznijo prve vrste je odpornost na inzulin reverzibilna in je povezana s količino krvi in ​​glikoziliranim hemoglobinom.

Faktorji tveganja za odpornost proti insulinu so:

  • genetska nagnjenost;
  • prekomerna telesna masa (če je idealna telesna masa presežena za 35-40%, se občutljivost insulina tkiv zmanjša za približno 40%);
  • arterijska hipertenzija;
  • nalezljive bolezni;
  • presnovne motnje;
  • gestacijsko obdobje;
  • poškodbe in operacije;
  • pomanjkanje telesne dejavnosti;
  • prisotnost slabih navad;
  • jemal več zdravil;
  • slaba prehrana (predvsem uporaba rafiniranih ogljikovih hidratov);
  • pomanjkanje spanca ponoči;
  • pogoste stresne situacije;
  • napredno starost;
  • ki pripadajo določenim etničnim skupinam (Hispanics, Afroamerikanci, Indijanci).

Oblike bolezni

Odpornost na insulin je lahko primarna in sekundarna.

Zdravljenje z zdravilom odpornost proti insulinu brez popravka prekomerne teže je neučinkovito.

Po poreklu je razdeljen na naslednje oblike:

  • fiziološki - se lahko pojavijo med puberteto, med nosečnostjo, med nočnim spanjem, s prekomerno količino maščobe iz hrane;
  • metabolična - opažena je pri diabetes mellitusu druge vrste, dekompenzacija diabetesa mellitusa prve vrste, diabetična ketoacidoza, debelost, hiperurikemija, podhranjenost, zloraba alkohola;
  • endokrine - opažene pri hipotiroidizmu, tireotoksikozi, feohromocitomu, Itsenko-Cushingovem sindromu, akromegaliji;
  • ne-endokrine - pojavijo se pri cirozi jeter, kronični ledvični odpovedi, revmatoidnem artritisu, srčnem popuščanju, onkološki kaheksiji, miotonični distrofiji, poškodbam, operacijam, opeklinam, sepsi.

Simptomi odpornosti proti insulinu

Ni posebnih znakov insulinske rezistence.

Pogosto je povečan krvni tlak - ugotovljeno je, da je višji krvni tlak, večja je stopnja insulinske rezistence. Tudi pri bolnikih z odpornostjo proti insulinu se pogosto poveča apetit, prisotnost abdominalne debelosti, povečanje plina.

Drugi znaki insulinske rezistence vključujejo težave s koncentracijo, zamegljenim zavestjo, zmanjšano vitalnostjo, utrujenostjo, dnevno zaspanostjo (zlasti po jedi), depresivno razpoloženje.

Diagnostika

Za diagnosticiranje insulinske rezistence zbirajo pritožbe in anamnezo (vključno z družino), objektivno preiskavo, laboratorijsko analizo insulinske rezistence.

Pri zbiranju anamneze se pozornost posveča prisotnosti sladkorne bolezni, hipertenzije, kardiovaskularnih bolezni v bližnjih sorodstvih in gestacijskega diabetesa med nosečnostjo pri bolnikih, ki so rodili.

Pomembno vlogo pri zdravljenju igra popravljanje življenjskega sloga, predvsem prehrane in telesne aktivnosti.

Laboratorijska diagnostika za domnevno inzulinsko rezistenco vključuje popolno krvno sliko in preizkus urina, biokemični test krvi in ​​laboratorijsko določanje ravni insulina in C-peptida v krvi.

V skladu z diagnostičnimi merili za odpornost proti insulinu, ki jo je sprejela Svetovna zdravstvena organizacija, je mogoče prevzeti njegovo prisotnost pri pacientu iz naslednjih razlogov:

  • abdominalna debelost;
  • povišani trigliceridi v krvi (nad 1,7 mmol / l);
  • zmanjšane ravni lipoproteina visoke gostote (manj kot 1,0 mmol / l pri moških in 1,28 mmol / l pri ženskah);
  • zmanjšana toleranca glukoze ali povišana glukoza v krvi na dan (hitrost glukoze nad 6,7 mmol / l, raven glukoze dve uri po peroralnem preskusu tolerance glukoze 7,8-11,1 mmol / l);
  • izločanje albina iz urina (mikroalbuminurija nad 20 mg / min).

Za določitev tveganja odziva insulina in s tem povezanih kardiovaskularnih zapletov določite indeks telesne mase:

  • manj kot 18,5 kg / m 2 - podtalnica, nizko tveganje;
  • 18,5-24,9 kg / m 2 - normalna telesna masa, običajno tveganje;
  • 25,0-29,9 kg / m 2 - prekomerna telesna teža, povečano tveganje;
  • 30,0-34,9 kg / m 2 - debelost 1. stopnje, visoko tveganje;
  • 35,0-39,9 kg / m 2 - debelost 2. stopnje, zelo visoko tveganje;
  • 40 kg / m 2 - debelost stopnje 3, izjemno visoko tveganje.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Zdravljenje z zdravilom odpornost proti insulinu je sestavljeno iz jemanja peroralnih hipoglikemičnih zdravil. Bolniki s sladkorno boleznijo drugega tipa so predpisani hipoglikemični zdravili, ki prispevajo k večji uporabi perifernih tkiv glukoze in povečujejo občutljivost tkiv za insulin, kar pri teh bolnikih vodi do kompenzacije presnove ogljikovih hidratov. Da bi se izognili motnjam delovanja jeter med zdravljenjem z zdravilom, je priporočljivo spremljati koncentracijo jetrnih transaminaz v serumu pacientov vsaj enkrat na tri mesece.

V industrializiranih državah je insulinska rezistenca registrirana pri 10-20% prebivalstva.

V primeru arterijske hipertenzije je predpisana antihipertenzivna terapija. Z povišanimi koncentracijami holesterola v krvi je indicirano zdravilo za zniževanje lipidov.

Upoštevati je treba, da je zdravljenje z zdravili za insulinsko rezistenco brez popravka prekomerne teže neučinkovito. Pomembno vlogo pri zdravljenju igra popravljanje življenjskega sloga, predvsem prehrane in telesne aktivnosti. Poleg tega je treba prilagoditi način dneva, da bi zagotovili dober nočni počitek.

Vaja vaja fizikalne terapije vam omogoča, da tonirate mišice, povečate mišično maso in s tem zmanjšate koncentracijo glukoze v krvi brez dodatnega insulina. Bolnike z odpornostjo proti insulinu se spodbuja, da se fizično zdravijo vsaj 30 minut na dan.

Zmanjšanje količine maščobnega tkiva s pomembnimi maščobnimi oblogami se lahko izvede kirurško. Kirurška liposukcija je laserska, vodotesna, radiofrekvenčna, ultrazvok, izvedena je pod splošno anestezijo in vam omogoča, da se znebite 5-6 litrov maščobe v enem postopku. Ne-kirurška liposukcija je manj travmatična, se lahko izvaja pod lokalno anestezijo in ima krajše obdobje okrevanja. Glavne vrste nehirurške liposukcije so kriolipoliza, ultrazvočna kavitacija in injekcijska liposukcija.

Za bolezensko debelost se lahko obravnava vprašanje zdravljenja z bariatricno kirurgijo.

Dieta za odpornost proti insulinu

Predpogoj za učinkovitost terapije za odpornost proti insulinu je prehrana. Prehrana mora biti pretežno beljakovinsko-zelenjavna, ogljikove hidrate naj bi predstavljala živila z nizkim glikemičnim indeksom.

Insulinska rezistenca je registrirana pri 10-25% oseb, ki nimajo metaboličnih motenj in debelosti.

Priporočamo zelenjavo z nizko vsebnostjo škroba in živila bogata z vlakninami, pusto meso, morske sadeže in ribe, mlečne in mlečne izdelke, ajdo in hrano, bogato z omega-3 maščobnimi kislinami, kalijem, kalcijem in magnezijem.

Omejite zelenjavo z visoko vsebnostjo škroba (krompir, koruza, buča), izključite bel kruh in pecivo, riž, testenine, celo kravje mleko, maslo, sladkor in slaščice, sladke sadne sokove, alkohol in ocvrte in maščobne jedi..

Bolnikom z odpornostjo na insulin priporočamo mediteransko prehrano, v kateri je glavni vir prehrambnih lipidov oljčno olje. Ne-škrobna zelenjava in sadje, suho rdeče vino (v odsotnosti patologij kardiovaskularnega sistema in drugih kontraindikacij), lahko v prehrani vključijo mlečne izdelke (naravni jogurt, ovčji sir, feta). Posušeno sadje, oreščki, semena, oljke lahko uporabljate le enkrat na dan. Omejiti je treba uporabo rdečega mesa, perutnine, živalske maščobe, jajc, soli.

Možni zapleti in posledice

Odpornost na inzulin lahko povzroči aterosklerozo z motenjem fibrinolize. Poleg tega se lahko razvije diabetes druge vrste, kardiovaskularne bolezni, kožne patologije (črna akantoza, akrohordon), sindrom policističnih jajčnikov, hiperandrogenija, nenormalnosti rasti (povečanje lastnosti obraza, pospešena rast). Disregulacija metabolizma lipidov pri insulinski rezistenci povzroči nastanek maščobnih jeter (tako blagih kot hudih oblik), s poznejšim tveganjem za cirozo ali jetrno raka.

Obstaja jasna genetska nagnjenost k razvoju insulinske rezistence.

Napoved

S pravočasno diagnozo in pravilno izbranim zdravljenjem je napoved ugoden.

Preprečevanje

Da bi preprečili nastanek insulinske rezistence, priporočamo:

  • popravek prekomerne teže;
  • uravnotežena prehrana;
  • racionalni način dela in počitek;
  • zadostna fizična aktivnost;
  • izogibanje stresnim situacijam;
  • zavračanje slabih navad;
  • pravočasno zdravljenje bolezni, ki lahko povzročijo odpornost proti insulinu;
  • pravočasno pritožbo na zdravniško oskrbo in analizo insulinske rezistence v primeru domnevne kršitve presnove ogljikovih hidratov;
  • izogibanje nenadzorovani uporabi drog.

Insulin: odpornost in načini zmanjšanja

Odpornost na inzulin ali odpornost proti insulinu zmanjšujejo našo sposobnost učinkovitega uravnavanja vnosa sladkorja. To lahko privede do pomembnih zdravstvenih težav, kot so debelost, metabolični sindrom in diabetes. Predpostavljeni razlog za razvoj inzulinske rezistence je lahko povečanje telesne maščobe (debelost), ki se pogosto pojavlja na ozadju hipertenzije.

Med možnimi vzroki insulinske rezistence, znanost obravnava tudi genetsko nagnjenje, povezano z mutacijami nekaterih genov. (1)

INSULINSKA ODPORNOST IN RAZVOJ DIABETOV IN ATEROSKLEROZE

Inzulinska odpornost in slabo zdravje

Zdravstveni problem ni povezan s samim hormonskim insulinom, temveč z razvojem odpornosti v celicah telesa na ta hormon. V večini primerov ljudje ne počutijo te napake v telesu in njihovi možgani ne prejemajo signalov, da insulin težko "pove" o visoki stopnji glukoze v krvi.

V tem stanju, ko glukoza ne more priti v celice, je občutek lakote. Začnete jesti in začnete proizvajati insulin, vendar se telo ne odziva na ta hormon in se vam ne počutite satiri. Nato vam telo ponuja nekaj več hrane, čeprav ste že lahko jedli dovolj veliko hrane. Samo hormonski insulin ne deluje in ne čutite, da ste polni. V skladu s to shemo se debelost razvija, ko porabljena energija daleč presega energijske potrebe telesa. (2)

V enem poskusu so insulinski receptorji v možganih odstranili iz podgan, in ti podgane so jedli in jedli, dokler niso razvili skrajno debelost. Ko so podgane krmili z maščobami z visoko vsebnostjo maščob, se je v maščobnem tkivu in jetri hitreje razvijala odpornost proti insulinu kot v mišičnem tkivu. (3)

KRONIČNA INFLAMACIJA MAŠČOBNIH TKIVA VODE RAZVOJU ODPORNOSTI INSULINA

Obstaja tesna povezava med insulinsko rezistenco in kopičenjem maščev v jetrih. (4) Številne študije so pokazale, da je odpornost proti insulinu neposredno povezana z razvojem brezalkoholnih maščobnih bolezni jeter. (5) V tem stanju se količina prostih maščobnih kislin v krvi močno poveča. 6)

Odpornost na insulin in diabetes, obseg pasu in kolka (klasični kazalci odpornosti proti insulinu) so negativno povezani s številom mišičnih vlaken tipa 1 v telesu. Z besedo - maščoba nadomešča mišično tkivo. (7)

Ljudje, ki so še vedno v stanju prediabetesa, že znatno povečujejo tveganje za razvoj bolezni srca in ožilja. (8)

Večina ljudi z insulinsko rezistenco in povečanjem telesne mase kaže povečanje faktorja tumorske nekroze alfa TNF-α. (9) Znano je, da TNF-a blokira sposobnost insulina, da vpliva na njegove receptorje za ta hormon. Poleg tega se prične z rastjo drugega vnetnega faktorja NF-kB. Tako se začarani krog vnetij zapre. (10)

Vendar pa tak protivnetni citokin IL-10 lahko nasprotuje razvoju insulinske rezistence, ki jo povzroča vnetni citokin IL-6. (11)

Načini za zmanjšanje odpornosti na insulin

Slabo zmanjša odpornost proti insulinu

Danes zdravljenje obravnava izgubo telesne teže - najboljši način za zmanjšanje odpornosti proti insulinu. (12) Če imate tveganje za številne bolezni, vključno s kardiovaskularnimi boleznimi, morate definitivno izgubiti težo.

Vaja zmanjšuje odpornost proti insulinu

V različnih znanstvenih pregledih je bilo razvidno, da fizično usposabljanje v obliki intenzivne intervalne obremenitve (npr. Sprinting) znatno poveča občutljivost na inzulin.

Tisti ljudje, ki iz različnih razlogov vodijo sedentaren življenjski slog, lahko izvajajo lažje vaje (ne za izgubo teže) za izboljšanje delovanja insulina v svojih telesih. (13)

Zmerno uživanje alkohola zmanjšuje odpornost na inzulin pri starejših ženskah

Kot se je izkazalo, so ženske v postmenopavzi, ki so uživale približno 30 gramov alkohola, pokazale izboljšanje občutljivosti na insulin. (14) Podobne spremembe se niso pojavile pri moških.

Odporen škrob zmanjša odpornost proti insulinu

Ena študija 10 zdravih ljudi je pokazala, da je poraba odpornega škroba pripomogla k povečanju občutljivosti na inzulin na hormon. (15)

Vitamini, minerali in snovi, ki zmanjšujejo odpornost proti insulinu

Vitamini in splošno

Druge snovi

  • Koruzni škrob
  • Kombucha čaj (Kombucha)
  • Apple kis
  • Izvleček grozdnega semena
  • Cimet
  • Berberine (dobro pomaga pri polnih in tankih ljudi)
  • Inositol
  • Stabilizirana R-lipojska kislina

Kakšna je odpornost proti insulinu? Njeni simptomi in zdravljenje. Dieta za odpornost proti insulinu

Inzulinska rezistenca je moten biološki odziv telesnih tkiv na delovanje insulina. In ne glede na to, od kod pride insulin, iz lastne trebušne slinavke (endogenega) ali iz injekcij (eksogenih).

Odpornost na insulin povečuje verjetnost, da ne bo le sladkorna bolezen tipa 2, ampak tudi ateroskleroza, srčni napad in nenadna smrt zaradi blokade plovila s krvnim strdkom.

Učinek insulina je uravnavanje metabolizma (ne samo ogljikovih hidratov, temveč tudi maščob in beljakovin), pa tudi mitogeni procesi - to je rast, razmnoževanje celic, sinteza DNA, transkripcija genov.

Sodoben koncept odpornosti proti insulinu ni omejen le na oslabljeno presnovo ogljikovih hidratov in povečano tveganje za diabetes tipa 2. Vključuje tudi spremembe v metabolizmu maščob, beljakovin, izražanja genov. Zlasti insulinska rezistenca povzroča težave z endotelnimi celicami, ki pokrivajo notranjost sten krvnih žil. Zaradi tega se lumen krvnih žil ozko in ateroskleroza napreduje.

Simptomi insulinske rezistence in diagnoze

Lahko sumite, da je odpornost proti insulinu, če vaši simptomi in / ali testi kažejo, da imate presnovni sindrom. Vključuje:

  • debelost v pasu (trebuhu);
  • hipertenzija (visok krvni tlak);
  • slabe krvne preiskave holesterola in trigliceridov;
  • odkrivanje beljakovin v urinu.

Abdominalnost debelosti je glavni simptom. Na drugem mestu je arterijska hipertenzija (visok krvni tlak). Redko se zgodi, da oseba nima debelosti in hipertenzije, vendar so krvni testi za holesterol in maščobe že slabi.

Diagnoza insulinske rezistence s pomočjo analiz je problematična. Ker se koncentracija insulina v krvni plazmi močno razlikuje in to je normalno. Pri analizi insulina v plazmi na tešče se norma giblje od 3 do 28 μED / ml. Če je insulin večji od normalne v krvi na tešče, ima bolnik hiperinzulinizem.

Povečana koncentracija insulina v krvi se pojavi, ko je trebušna slinavka proizvedena presežna količina, da se kompenzira odpornost tkivnega insulina. Ta analiza kaže, da ima pacient veliko tveganje za sladkorno bolezen tipa 2 in / ali kardiovaskularne bolezni.

Natančna laboratorijska metoda za določanje insulinske rezistence se imenuje hiperinsulinemična insulinska obloga. Vključuje kontinuirano intravensko dajanje insulina in glukoze 4-6 ur. To je težka metoda, zato se v praksi redko uporablja. Omejeno na analizo krvi po hitrosti za plazemski insulin

Študije so pokazale, da se pojavi insulinska rezistenca:

  • 10% vseh ljudi brez presnovnih motenj;
  • 58% bolnikov s hipertenzijo (krvni tlak večji od 160/95 mm Hg, art.);
  • pri 63% oseb s hiperurikemijo (serumska sečna kislina več kot 416 μmol / l pri moških in nad 387 μmol / l pri ženskah);
  • 84% ljudi z visoko vsebnostjo maščob v krvi (trigliceridi več kot 2,85 mmol / l);
  • 88% oseb z nizkim "dobrim" holesterolom (manj kot 0,9 mmol / l pri moških in manj kot 1,0 mmol / l pri ženskah);
  • 84% bolnikov z diabetesom tipa 2;
  • 66% oseb z zmanjšano toleranco za glukozo.

Ko podarite krvni test za holesterol - preverite ne celoten holesterol, ampak ločeno "dobro" in "slabo".

Kako insulin uravnava metabolizem

Običajno se insulinska molekula veže na receptor na površini mišičnih celic, maščobnega tkiva ali jetrnega tkiva. Po tem pride do avtofosforilacije insulina s sodelovanjem tirozin kinaze in njene nadaljnje povezave s substratom receptorja insulina 1 ali 2 (IRS-1 in 2).

Po drugi strani pa molekule IRS aktivirajo fosfatidilinositol-3-kinazo, ki stimulira translokacijo GLUT-4. Je nosilec glukoze v celico skozi membrano. Ta mehanizem omogoča aktiviranje presnovka (transport glukoze, sinteza glikogena) in mitogenih (sinteza DNA) insulina.

  • Vnos glukoze v celice mišic, jeter in maščobnih tkiv;
  • Sinteza glikogena v jetrih (shranjevanje "hitro" glukoze v rezervi);
  • Zajemanje celic aminokislin;
  • Sinteza DNA;
  • Sinteza beljakovin;
  • Sinteza maščobnih kislin;
  • Ionski promet.
  • Lipoliza (razgradnja maščobnega tkiva z vnosom maščobnih kislin v krvi);
  • Glukoneogeneza (preoblikovanje glikogena v jetrih in pretok glukoze v kri);
  • Apoptoza (samouničenje celic).

Upoštevajte, da insulin blokira razgradnjo maščobnega tkiva. Zato je, če je raven insulina v krvi povišana (hiperinsulinizem je pogost pojav pri insulinski rezistenci), potem je zelo težko, skoraj nemogoče izgubiti težo.

Genski vzroki za odpornost proti insulinu

Odpornost na insulin je problem ogromnega odstotka vseh ljudi. Verjamejo, da ga povzročajo geni, ki so postali prevladujoči v času evolucije. Leta 1962 so domnevali, da gre za mehanizem preživetja med dolgoletno lakoto. Ker povečuje kopičenje zalog maščobe v telesu v obdobjih bogate prehrane.

Znanstveniki so dolgotrajno stradali miši. Najdaljši preživeli so bili tisti posamezniki, pri katerih je bila ugotovljena genetsko posredovana insulinska rezistenca. Na žalost v sodobnih ljudeh isti mehanizem deluje za razvoj debelosti, hipertenzije in diabetesa tipa 2.

Študije so pokazale, da imajo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 genetske napake pri prenosu signala po povezavi insulina z njihovim receptorjem. To imenujemo napake postreceptorjev. Najprej je prizadet prenos translokacije glukoznega nosilca GLUT-4.

Pri bolnikih z diabetesom tipa 2 je bilo ugotovljeno tudi okvarjeno izražanje drugih genov, ki presnavljajo glukozo in lipide (maščobe). To so geni za glukozo-6-fosfat dehidrogenazo, glukokinazo, lipoproteinsko lipazo, sintazo maščobne kisline in druge.

Če ima oseba genetsko nagnjenost k razvoju sladkorne bolezni tipa 2, potem lahko ali ne povzroči metaboličnega sindroma in sladkorne bolezni. Odvisno od načina življenja. Glavni dejavniki tveganja so pretirana prehrana, zlasti poraba rafiniranih ogljikovih hidratov (sladkorja in moke) ter nizka telesna aktivnost.

Kakšna je občutljivost insulina v različnih tkivih telesa?

Za zdravljenje bolezni je najpomembnejša insulinska občutljivost mišičnega in maščobnega tkiva, pa tudi jetrnih celic. Toda ali je odpornost insulina teh tkiv enaka? Leta 1999 so poskusi pokazali ne.

Običajno za zmanjšanje lipolize za 50% (razgradnja maščob) v maščobnem tkivu koncentracije insulina v krvi ne zadostujejo za več kot 10 μED / ml. Za 50% zatiranje sproščanja glukoze v krvjo v jetrih je potrebnih približno 30 μU / ml inzulina v krvi. Za povečanje glukoze v mišičnem tkivu za 50% je potrebna koncentracija insulina v krvi s 100 μED / ml ali več.

Spominjamo vas, da je lipoliza razgradnja maščobnega tkiva. Dejavnost insulina ga inhibira, prav tako pa tudi proizvodnja glukoze v jetrih. In zaseg glukoze z mišicami pod vplivom insulina se povečuje. Upoštevajte, da pri diabetes mellitusu tipa 2 navedene vrednosti zahtevane koncentracije insulina v krvi premaknejo v desno, t.j. proti povečanju odpornosti proti insulinu. Ta postopek se začne dolgo, preden se diabetes manifestira.

Občutljivost telesnih tkiv do insulina se zmanjša zaradi genske nagnjenosti in najpomembneje - zaradi nezdravega načina življenja. Na koncu, po več letih, trebušna slinavka preneha obvladati večji stres. Nato diagnostijo "resničnega" diabetesa tipa 2. Pacientu je zelo koristno, če se zdravljenje s presnovnim sindromom začne čim prej.

Kakšna je razlika med insulinsko rezistenco in metaboličnim sindromom?

Vedeti morate, da se odpornost na inzulin pojavlja pri ljudeh in drugih zdravstvenih težavah, ki niso vključene v koncept "metabolnega sindroma". To je:

  • policistične jajčnike pri ženskah;
  • kronična ledvična odpoved;
  • nalezljive bolezni;
  • glukokortikoidna terapija.

Inzulinska odpornost se včasih razvije med nosečnostjo in po porodu prenaša. Prav tako se običajno dvigne s starostjo. In to je odvisno od načina življenja, ki ga povzroči starejša oseba, ali bo povzročil diabetes tipa 2 in / ali težave s kardiovaskularno boleznijo. V članku »Diabetes pri starejših« boste našli veliko koristnih informacij.

Vzrok za diabetes tipa 2

Pri diabetes mellitusu tipa 2 je največji klinični pomen odpornost insulina mišičnih celic, jeter in maščobnega tkiva. Zaradi izgube občutljivosti insulina se v mišičnih celicah vstopi manj in glukoza vstopi v "izžarevanje". V jetrih se iz istega razloga aktivira proces razgradnje glikogena do glukoze (glikogenoliza), sinteza glukoze iz aminokislin in drugih "surovin" (glukoneogeneza).

Insulinska rezistenca maščobnega tkiva se kaže v tem, da se slabi anti-lipolitični učinek insulina. Sprva se to kompenzira s povečano proizvodnjo insulina v trebušni slinavki. V kasnejših fazah bolezni se več maščob razgradi v glicerol in proste maščobne kisline. Toda v tem obdobju izguba teže ni posebno veselje.

Glicerol in proste maščobne kisline vstopajo v jetra, kjer se od njih tvorijo lipoproteini zelo nizke gostote. To so škodljivi delci, ki se odlagajo na stene krvnih žil in napreduje ateroskleroza. Tudi iz jeter v krvnem obtoku pride do prekomerne količine glukoze, ki se pojavi kot posledica glikogenolize in glukoneogeneze.

Simptomi metaboličnega sindroma pri ljudeh pred razvojem diabetesa mellitus. Ker odpornost proti insulinu že več let kompenzira prekomerna produkcija insulina beta celic trebušne slinavke. V tem primeru se v krvi zviša koncentracija insulina - hiperinsulinemija.

Hiperinsulinemija z normalno koncentracijo glukoze v krvi je oznaka insulinske rezistence in predhodnik razvoja sladkorne bolezni tipa 2. Sčasoma se beta celice trebušne slinavke več ne spopadajo z bremenom, ki je večkrat večja od običajne. Proizvajajo manj in manj insulina, pacientovi krvni sladkor dviga in se kaže diabetes.

Prvič, trpi prva faza izločanja insulina, t.j. hitro sproščanje insulina v kri v odziv na prehransko obremenitev. In bazalna (ozadje) izločanje insulina ostaja pretirano. Ko se raven krvnega sladkorja dvigne, dodatno okrepi inzulinsko odpornost tkiv in zavira delovanje beta celic z izločanjem insulina. Ta mehanizem sladkorne bolezni se imenuje "toksičnost za glukozo".

Kardiovaskularno tveganje

Znano je, da se pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 kardiovaskularna smrtnost poveča za 3-4 krat v primerjavi z ljudmi brez presnovnih motenj. Zdaj je vedno več znanstvenikov in zdravnikov prepričanih, da je insulinska rezistenca in s tem hiperinsulinemija resen dejavnik tveganja za srčni napad in kap. Poleg tega to tveganje ni odvisno od tega, ali je bolnik razvil sladkorno bolezen ali ne.

Od osemdesetih let so študije pokazale, da ima insulin neposreden aterogeni učinek na stene krvnih žil. To pomeni, da aterosklerotični plaki in zožanje žilnega lumena napredujeta pod delovanjem insulina v krvi, ki teče skozi njih.

Insulin povzroča proliferacijo in preseljevanje gladkih mišičnih celic, sintezo lipidov v njih, proliferacijo fibroblastov, aktivacijo krvnega koagulacijskega sistema in zmanjšanje aktivnosti fibrinolize. Tako je hiperinsulinemija (zvišana koncentracija insulina v krvi zaradi insulinske rezistence) pomemben vzrok ateroskleroze. To se zgodi že dolgo, preden ima bolnik diabetes tipa 2.

Študije kažejo jasno in neposredno povezavo med presežnim insulinom in dejavniki tveganja za kardiovaskularne bolezni. Odpornost na insulin vodi k dejstvu, da:

  • povečana debelost trebuha;
  • profil krvnega holesterola se poslabša, na stenah krvnih žil pa se oblikuje plošča iz "slabega" holesterola;
  • povečuje verjetnost nastanka krvnih strdkov v posodah;
  • stena karotidne arterije postane debelejša (lumen arterije se zoži).

Ta stabilna povezava je bila dokazana tako pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2 kot pri tistih brez njega.

Zdravljenje odpornosti proti insulinu

Učinkovita metoda zdravljenja inzulinske rezistence v zgodnjih fazah sladkorne bolezni tipa 2 in še bolje, preden se razvije, je prehrana z omejitvijo ogljikovih hidratov v prehrani. Natančneje, to ni način zdravljenja, temveč le nadzor, obnavljajoč ravnovesje z okvarjenim metabolizmom. Dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z odpornostjo proti insulinu - se morate držati življenja.

Po 3-4 dneh prehoda na novo prehrano, večina ljudi opazuje izboljšanje svojega zdravstvenega stanja. Po 6-8 tednih testi kažejo, da se "dober" holesterol v krvi dvigne in "slaba" kaplja. Raven trigliceridov v krvi se zmanjša na normalno stanje. Poleg tega se to zgodi v 3-4 dneh, testi holesterola pa se izboljšajo pozneje. Tako se večkrat zmanjša tveganje za aterosklerozo.

Tukaj so na voljo recepti za prehrano z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov v primerjavi z odpornostjo proti insulinu.

Trenutno ni nobenega načina za resnično zdravljenje insulinske rezistence. Na tem področju delajo strokovnjaki na področju genetike in biologije. To težavo lahko nadzirate z jedjo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Najprej morate prenehati jesti rafinirane ogljikove hidrate, to je sladkor, sladkarije in proizvode iz bele moke.

Metformin daje dobre rezultate (siofor, glukofage). Uporabite ga poleg prehrane, ne pa namesto tega, in se najprej posvetujte s svojim zdravnikom o jemanju tablet. Vsak dan sledimo novicam pri zdravljenju insulinske rezistence. Sodobna genetika in mikrobiološka dela se sprašujejo. In obstaja upanje, da bodo v prihodnjih letih lahko končno rešili ta problem. Želite izvedeti najprej - naročite se na naš newsletter, je brezplačen.

Sindrom insulinske rezistence: kako prepoznati (znake) in zdraviti (hrana, zdravila)

Prekomerna telesna teža, bolezni srca in ožilja, diabetes mellitus, visokotlačne povezave v eni verigi. Vzrok teh bolezni so pogosto metabolne motnje, ki temeljijo na inzulinski odpornosti.

Dobesedno pomeni, da "ne čuti insulina" in pomeni zmanjšanje odziva mišičnega, maščobnega in jetrnega tkiva na insulin v krvi, zaradi česar postane njegova stopnja kronično visoka. Ljudje z zmanjšano občutljivostjo so 3-5 krat bolj verjetni, da trpijo zaradi ateroskleroze, v 60% primerov imajo hipertenzijo, pri 84% bolnikov pa je bolan s sladkorno boleznijo tipa 2. Prepoznavnost insulina je mogoče prepoznati in premagati še preden postane vzrok za vse te motnje.

Glavni razlogi za razvoj insulinske rezistence

Natančni vzroki insulinske rezistence niso znani. Menijo, da lahko povzroči kršitve, ki se pojavljajo na več ravneh: od sprememb v molekuli insulina in pomanjkanja insulinskih receptorjev do težav pri prenosu signala.

Večina znanstvenikov se strinja, da je glavni vzrok za pojav insulinske rezistence in sladkorne bolezni pomanjkanje signala od molekule insulina do celic tkiva, ki naj bi prejeli glukozo iz krvi.

Ta kršitev se lahko pojavi zaradi enega ali več dejavnikov:

  1. Debelost - v kombinaciji z insulinsko rezistenco v 75% primerov. Statistični podatki kažejo, da povečanje telesne mase 40% norme povzroči enak odstotek zmanjšanja občutljivosti na insulin. Posebno tveganje za presnovne motnje - z abdominalno debelostjo, t.j. v predelu trebuha. Dejstvo je, da je maščobno tkivo, ki nastane na sprednji trebušni steni, značilno za največjo presnovno aktivnost, zato je največja količina maščobnih kislin v krvi.
  2. Genetika - genetski prenos predispozicije na sindrom insulinske rezistence in diabetes mellitus. Če so bližnji sorodniki bolni s sladkorno boleznijo, je verjetnost, da bi prišlo do težav z občutljivostjo na insulin, veliko večja, zlasti z življenjskim slogom, ki ga ne bi imenovali zdravo. Verjamemo, da je bil upor že oblikovan za podporo človeške populacije. V satirovanem času so ljudje prihranili maščobe v lačnem stanju - preživeli so le tisti z več oskrbo, to je posamezniki z odpornostjo proti insulinu. Dosledno bogata hrana v našem času vodi do debelosti, hipertenzije in sladkorne bolezni.
  3. Pomanjkanje vadbe - vodi k dejstvu, da mišice potrebujejo manj energije. Toda mišično tkivo porabi 80% glukoze iz krvi. Če celice mišic za vzdrževanje vitalne aktivnosti zahtevajo zelo malo energije, začnejo ignorirati insulin, ki ima v njih sladkor.
  4. Starost - po 50 letih je verjetnost insulinske rezistence in sladkorne bolezni 30% višja.
  5. Prehrana - prekomerna poraba hrane, bogata z ogljikovimi hidrati, ljubezen do rafiniranih sladkorjev povzroča prekomerno koncentracijo glukoze v krvi, aktivno proizvodnjo inzulina in posledično nespremnost telesnih celic, da jih identificirajo, kar vodi v patologijo in sladkorno bolezen.
  6. Zdravila - nekatera zdravila lahko povzročijo težave s prenosom insulinskih signalov - kortikosteroidi (zdravljenje revmatika, astme, levkemije, hepatitisa), beta blokatorjev (aritmija, miokardni infarkt), tiazidnih diuretikov (diuretikov), vitamina B

Simptomi in manifestacije

Brez testov ni mogoče zanesljivo ugotoviti, ali so celice telesa začele zaznavati slabše insuline, ki so vstopile v kri. Simptome insulinske rezistence je mogoče zlahka pripisati drugim boleznim, utrujenosti, posledicam podhranjenosti:

  • povečan apetit;
  • odvajanje, težave pri zapiranju informacij;
  • povečan plin v črevesju;
  • letargija in dremavost, še posebej po velikem deležu sladic;
  • povečanje količine maščobe na trebuhu, nastanek ti "življenjske dobe";
  • depresija, depresivno razpoloženje;
  • periodični dvig krvnega tlaka.

Poleg teh simptom zdravnik pred diagnozo oceni znake inzulinske rezistence. Značilen bolnik s tem sindromom trpi zaradi abdominalne debelosti, starši ali bratje, sestre s sladkorno boleznijo, ženske so policistične jajčnike ali gestacijski diabetes med nosečnostjo.

Glavni indikator prisotnosti insulinske rezistence je prostornina trebuha. Ljudje s prekomerno telesno težo cenijo vrsto debelosti. Ginekološki tip (maščoba se nabira pod pasom, glavna količina v stegnih in zadnjici) je varnejša, presnovne motnje z njim so manj pogoste. Vrsta Androka (maščobe na trebuhu, ramenih, nazaj) je povezana z večjim tveganjem za sladkorno bolezen.

Označevalni znaki za presnovo insulina - razmerje BMI in razmerje med pasom in kolkom (OT / OB). Z BMI> 27, OT / OB> 1 pri moškem in OT / OB> 0,8 pri ženskah je zelo verjetno, da bi rekli, da ima bolnik sindrom insulinske rezistence.

Tretji marker, ki z verjetnostjo 90% omogoča ugotavljanje kršitev - črna akantoza. To so kožna območja z izboljšano pigmentacijo, pogosto groba in zožena. Lahko se nahajajo na komolcih in kolenih, na hrbtu vratu, pod prsnim košem, na sklepih prstov, v dimljah in pazduhih.

Za potrditev diagnoze bolnika z zgornjimi simptomi in označevalci je predpisan test rezistence na insulin, na podlagi katerega se določi bolezen.

Testiranje

V laboratorijih je analiza, potrebna za določanje občutljivosti celic na insulin, ponavadi označena kot "ocena odpornosti na insulin".

Kako darovati kri, da dobite zanesljive rezultate:

  1. Ko prejmete referral za analizo od zdravnika, ki se je udeležil, se z njim pogovorite s seznamom zdravil, kontracepcijskih sredstev in vitaminov, da izključite tiste, ki lahko vplivajo na sestavo krvi.
  2. Dan pred analizo je treba preklicati usposabljanje, si prizadevati, da bi se izognili stresnim situacijam in telesnemu naporu, da ne bi pili pijač z vsebnostjo alkohola. Čas večerja mora biti izračunan tako, da traja od 8 do 14 ur pred odvzemom krvi.
  3. Analizirati strogo na prazen želodec. To pomeni, da zjutraj je prepovedano krtačiti zobe, žvečiti žvečilni gumi, tudi brez sladkorja, piti vse pijače, tudi nesladkane. Kajenje lahko kadi le eno uro pred obiskom laboratorija.

Takšne stroge zahteve pri pripravi na analizo so posledica dejstva, da je celo banalna skodelica kave, ki je pijana ob napačnem času, sposobna drastično spreminjati vrednosti glukoze.

Po zaključku analize se v laboratoriju izračuna indeks insulinske rezistence na podlagi podatkov o koncentracijah glukoze in insulina v krvni plazmi.

  • Več o tem: Preskus krvi za insulin - za katerega je treba sprejeti pravila.

Indeks odpornosti na insulin

Od poznih sedemdesetih let prejšnjega stoletja je bila hiperinsulinemična objemka upoštevana kot zlati standard za vrednotenje učinkov insulina. Kljub dejstvu, da so rezultati te analize najbolj točni, je bila njegova izvedba delovno intenzivna in zahtevala dobro tehnično opremo laboratorija. Leta 1985 je bila razvita enostavnejša metoda in dokazana je bila korelacija dosežene ravni insulinske rezistence s podatki o objemu. Ta metoda temelji na matematičnem modelu HOMA-IR (homeostatični model za določanje insulinske rezistence).

Indeks odpornosti proti insulinu se izračuna z uporabo formule, ki zahteva minimalno raven glukoze v osnovnem (na tešče), izraženo v mmol / l, in bazalni insulin v μE / ml: HOMA-IR = glukoza x insulin / 22,5.

Raven HOMA-IR, ki kaže na kršitev metabolizma, se določi na podlagi statističnih podatkov. Analize so bile vzete iz velike skupine ljudi in za njih izračunane indeksne vrednosti. Norma je bila opredeljena kot 75-odstotna porazdelitev prebivalstva. Za različne skupine prebivalstva je indeks drugačen Na njih vpliva tudi način določanja insulina v krvi.

V večini laboratorijev je prag za osebe, stare od 20 do 60 let, 2,7 konvencionalne enote. To pomeni, da povečanje indeksa odpornosti na insulin nad 2.7 kaže na kršitev občutljivosti na insulin, če oseba ni bolna s sladkorno boleznijo.

Kako insulin uravnava metabolizem

Insulin pri ljudeh:

  • stimulira prenos glukoze, aminokislin, kalija in magnezija v tkiva;
  • povečuje zaloge glikogena v mišicah in jetrih;
  • zmanjša tvorbo glukoze v jetrih;
  • izboljša sintezo beljakovin in zmanjša njihovo degradacijo;
  • spodbuja nastanek maščobnih kislin in preprečuje razgradnjo maščob.

Glavna funkcija hormonskega insulina v telesu je prevoz glukoze iz krvi v mišice in maščobne celice. Prvi so odgovorni za dihanje, gibanje, pretok krvi, druga hranilna hranila za čas stradanja. Da bi dobili glukozo v tkivu, mora presegati celično membrano. To ji pomaga inzulin, figurativno govori, da odpre vrata v celico.

Na celični membrani je poseben protein, sestavljen iz dveh delov, označenih z a in b. Igra vlogo receptorja - pomaga prepoznati inzulin. Ko se približuje celični membrani, se molekula insulina veže na a-podenoto receptorja, nato pa spremeni svoj položaj v proteinski molekuli. Ta proces sproži aktivnost b-podenote, ki prenaša signal za aktiviranje encimov. Tisti, ki spodbujajo gibanje nosilnega proteina GLUT-4, se premika na membrane in varovalke z njimi, kar omogoča, da glukozo potegne iz krvi v celico.

Pri ljudeh s sindromom insulinske rezistence in večini bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2 se ta postopek ustavi že na samem začetku - nekateri receptorji v krvi ne prepoznajo insulina.

Nosečnost in odpornost proti insulinu

Insulinska rezistenca vodi v povišano raven sladkorja v krvi, kar povzroča intenzivno delo trebušne slinavke in nato sladkorno bolezen. Nivo insulina v krvi se povečuje, kar prispeva k večji tvorbi maščobnega tkiva. Presežek maščobe zmanjša občutljivost na insulin.

Ta začaran krog vodi do prekomerne teže in lahko povzroči neplodnost. Razlog je v tem, da lahko maščobno tkivo proizvede testosteron, s povečano stopnjo nosečnosti pa je nemogoča.

Zanimivo je, da je odpornost na inzulin ob začetku nosečnosti norma, popolnoma fiziološka. To je razloženo z dejstvom, da je glukoza glavna hrana za otroka v maternici. Daljše obdobje nosečnosti, več je potrebno. Od tretjega trimesečja glukoze pride do pomanjkanja ploda, posteljica pa je vključena v regulacijo njenega pretoka. Izloča proteine ​​citokinov, ki zagotavljajo odpornost proti insulinu. Po rojstvu se vse hitro vrne na svoje mesto in obnovi občutljivost insulina.

Pri ženskah s prekomerno telesno težo in nosečnostjo se lahko odpornost na inzulin vztraja tudi po porodu, kar dodatno poveča njihovo tveganje za sladkorno bolezen.

Kako zdraviti odpornost proti insulinu

Diet in vadba pomagata pri zdravljenju odpornosti proti insulinu. Najpogosteje so dovolj, da obnovijo občutljivost celic. Da bi pospešili proces, včasih predpisujejo zdravila, ki lahko uravnavajo metabolizem.

Pomembno je vedeti: >> Kaj je metabolni sindrom in kako se z njim spopasti.

Prehrana za izboljšanje delovanja insulina

Dieta z odpornostjo proti insulinu s pomanjkanjem kalorij lahko zmanjša njene manifestacije v nekaj dneh, tudi pred izgubo teže. Spuščanje celo 5-10 kg telesne mase izboljša učinek in obnovi odziv celic na insulin. Po študijah so bolniki z odpornostjo proti insulinu, vendar brez diabetesa mellitusa s hujšanjem, povečali občutljivost celic za faktor 2%.

Meni, ki temelji na analizah, pripravi zdravnik, ki upošteva posamezne značilnosti bolnika. Z normalno vsebnostjo lipidov v krvi in ​​majhnim povečanjem telesne teže je priporočljivo prejemati manj kot 30% kalorij od maščob in omejiti porabo nenasičenih maščob. Če morate znatno zmanjšati telesno težo, je treba količino maščobe v prehrani znatno zmanjšati.

Če nimate sladkorne bolezni, ni potrebno zmanjšati količine ogljikovih hidratov za zmanjšanje glukoze v krvi. Znanstveniki niso našli povezave med količino sladkorja v prehrani in občutljivostjo celic. Glavni pokazatelj pravilne prehrane je zmanjšanje telesne teže, v ta namen je primerna katera koli prehrana, vključno z dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Glavna zahteva - pomanjkanje kalorij, ki zagotavlja stabilno hujšanje.

Redna fizična aktivnost

Šport pomaga pri porabi kalorij, zato prispevajo k izgubi teže. To ni edini pozitiven učinek na metabolne procese. Ugotovljeno je, da 45-minutna vadba izprazni zaloge glikogena v mišicah in poveča absorpcijo glukoze iz krvi za 2-krat, ta učinek traja 48 ur. To pomeni, da vadba 3-4 krat tedensko v odsotnosti diabetesa pomaga obvladovati odpornost celic.

Prednostne so naslednje dejavnosti:

  1. Aerobna vadba traja od 25 minut do uro, med katero se ohranja impulz, ki je enaka 70% največjega srčnega utripa.
  2. Visoka intenzivnost treninga moči z več pristopi in velikim številom ponovitev.

Kombinacija teh dveh vrst dejavnosti daje najboljši rezultat. Dolgotrajno usposabljanje povečuje občutljivost celic ne samo po času telesne vadbe, ampak tudi ustvarja pozitiven trend zmanjševanja odpornosti insulina med obdobji nedejavnosti. Šport lahko tako ozdravi in ​​preprečuje težave.

Zdravila

Če spremembe življenjskega sloga niso dovolj, testi še naprej kažejo povišan indeks HOMA-IR, zdravljenje odpornosti proti insulinu, preprečevanje diabetesa in drugih motenj poteka s pomočjo metformina zdravila.

Glucophage je izvirno zdravilo, ki temelji na njem, razvito in proizvedeno v Franciji. Izboljša občutljivost celic za insulin, vendar ne more spodbuditi njegove proizvodnje zaradi trebušne slinavke, zato se ne uporablja pri diabetesu tipa 1. Učinkovitost zdravila Glyukofazh, ki so jo potrdile številne študije o vseh pravilih zdravil na podlagi dokazov.

Na žalost metformin v velikih odmerkih pogosto povzroča neželene učinke v obliki navzee, driske in kovinskega okusa. Poleg tega lahko vpliva na absorpcijo vitamina B12 in folne kisline. Zato je metformin predpisan v najmanjšem možnem odmerku, s poudarkom na zdravljenju hujšanja in vadbe.

V zdravilu Glucophage obstaja več analogov - zdravil, ki so v njegovi sestavi povsem enaki. Najbolj znani so Siofor (Nemčija), Metformin (Rusija), Metfohamam (Nemčija).

Insulinska rezistenca, prediabetes, diabetes - kako prepoznati in ne dobivati ​​sladkorne bolezni

Iz tega gradiva boste izvedeli, kakšna je odpornost proti insulinu, kako ugotoviti, ali imate, kaj je nevarno, in kar je najpomembneje, kako premagati odpornost proti insulinu, preden je postala vzrok za sladkorno bolezen.

Insulin, hormon, proizveden v trebušni slinavki, igra eno najpomembnejših vlog v metabolizmu in ureja, kako naše telo uporablja energijo, pridobljeno iz hrane.

V prebavnem traktu se razgradijo ogljikovi hidrati iz hrane v glukozo, oblika sladkorja, ki vstopa v kri. S pomočjo insulina je, da celice našega telesa absorbirajo glukozo, da jo uporabimo kot vir energije.

Insulin in glukoza v krvi

Ko se raven glukoze v krvi dvigne po jedi, pankreas sprosti insulin v krvni obtok, ki se skupaj s glukozo pošlje v celice našega telesa.

Glavne funkcije insulina:

  • Pomaga mišicnim celicam, maščobam in jetri, da absorbira glukozo,
  • Spodbujanje jeter in mišic za shranjevanje glukoze v obliki glikogena,
  • Zmanjšanje ravni glukoze v krvi z zmanjšanjem njegove proizvodnje v jetrih.

Da bi opisali sliko čim bolj preprosto, si predstavljamo, da v podjetju z glukozo insulin trka na vrata mišičnih celic. Celice slišijo udarce in odprejo vrata, s čimer dajejo glukozi priložnost, da vstopijo v notranjost, da jo uporabljajo kot vir energije.

S insulinsko odpornostjo, celice našega telesa ne slišijo tega udarca z insulinom in ne odpirajo "vrat". Da bi potrkali glasneje in pustili, da glukoza vstopi v celico, mora trebušna slinavka proizvesti več insulina.

Z odpornostjo proti insulinu beta celice trebušne slinavke poskušajo obvladati povečane potrebe telesa v insulinu in proizvesti večjo količino. Medtem ko lahko proizvedejo dovolj insulina za premagovanje odpornosti, raven glukoze v krvi ostane v normalnem območju.

Toda s časom trebušna slinavka ne more proizvesti toliko insulina, kot je potrebno za premostitev pregrade, v kateri celice v našem telesu absorbirajo glukozo. Brez zadostne količine insulina se prekomerna količina glukoze kopiči v krvi, kar vodi v resne zdravstvene težave.

Insulinska rezistenca je motnja, pri kateri telo proizvaja insulin, vendar ga ne uporablja pravilno. Pri ljudeh z odpornostjo proti insulinu se mišice, maščobe in / ali jetrne celice ne odzovejo pravilno na delovanje hormona in zato ne morejo absorbirati glukoze iz krvi (vrata se ne odpirajo).

Vzroki za odpornost proti insulinu

Čeprav natančni razlogi za razvoj inzulinske rezistence niso znani, znanstveniki se strinjajo, da so glavna krivca te kršitve dediščina, neaktiven način življenja in prekomerna telesna teža. Tudi zmanjšanje občutljivosti na insulin lahko povzroči vnos nekaterih zdravil.

Možnosti za odpornost proti insulinu se povečajo, če:

  • Prekomerno telesno težo
  • Imate debelost (moški z obsegom pasu nad 102 cm ali ženskami z obsegom pasu več kot 88 cm),
  • Imate 40 let ali več
  • Nekateri vaši sorodniki (starši in bratje in sestre najprej pripadajo tukaj) trpijo zaradi sladkorne bolezni tipa 2, hipertenzije ali ateroskleroze,
  • V svoji zgodovini zdravja ste naleteli na takšne sestavine metaboličnega sindroma kot hipertenzijo, visoke ravni trigliceridov, nizke ravni lipoproteinov z visoko gostoto, aterosklerozo,
  • Imeli ste gestacijski diabetes (diabetes, ki se pojavi med nosečnostjo),
  • Oboleli ste od sindroma policističnih jajčnikov,
  • Kajenje.

Simptomi in diagnoza insulinske rezistence

Praviloma odpornost proti insulinu nima izrazitih simptomov. Ljudje lahko s to kršitvijo živijo nekaj let in celo ne ugibajo.

V položaju Ameriškega združenja kliničnih endokrinologov je indicirano, da insulinska rezistenca ni specifična bolezen, temveč skupina motenj, ki so hkrati odkriti. Z drugimi besedami, če imate več zgornjih dejavnikov tveganja, se lahko za diagnozo posvetujete z zdravnikom.

Z uporabo podrobne analize zgodovine bolezni ob upoštevanju zgoraj navedenih dejavnikov tveganja in nekaterih laboratorijskih testov bo zdravnik lahko ugotovil, ali ima oseba občutljivost na inzulin.

Treba je omeniti, da se pri ljudeh s hudo insulinsko odpornostjo, na nekaterih predelih telesa (pogosto na vratu) pojavijo temne lise in grobnice (črna akantoza); včasih ljudje dobijo temne obroče okoli vratu. Tudi črna akantoza se lahko pojavi na kolenih, kolenih, pestah in pazduhih.

Zakaj ne morete prezreti odpornosti proti insulinu

Visoke ravni insulina (hiperinsulinemije), ki so opažene z insulinsko rezistenco, so povezane z osrednjo debelostjo (veliko kopičenje maščobe v trebuhu), zvišano raven holesterola in / ali hipertenzijo.

Ko se te motnje razvijejo sočasno, se osebi diagnosticira metabolični sindrom.

Če oseba z odpornostjo na insulin ne spremeni njegovega življenjskega sloga, s tem poveča možnost za razvoj sladkorne bolezni in diabetesa tipa 2.

Prediabetes

Včasih se imenuje okvarjena glukoza na tešče in / ali zmanjšana toleranca glukoze, se prediabetesa razvijejo, ko se raven glukoze v krvi dvigne nad normo, vendar ne tako visoka, da diagnosticira diabetes mellitus. S prediabetesom beta-celice ne morejo več proizvesti toliko insulina, kot je potrebno za odpravo odpornosti, zato se ravni krvnega sladkorja dvignejo nad normalne vrednosti.

Študije kažejo, da če se ljudje z prediabetesom ne prilagajajo njihovemu življenjskemu stilu, bo večina njih doživela diabetes mellitus tipa 2 v desetih letih. Treba je opozoriti, da se pri 15-30% oseb s sladkorno boleznijo tipa 2 pred sladkorno boleznijo razvije v 5 letih.

Indikacije za diagnozo prediabetesa so enaki dejavniki tveganja kot insulinska rezistenca - nizek aktivni življenjski slog in prekomerna teža, dednost, gestacijski diabetes (tudi z otrokom, ki tehta več kot 4 kg), hipertenzija, nizke ravni lipoproteinov z visoko gostoto, zvišani trigliceridi, sindrom policistične jajčnike, kardiovaskularne bolezni.

Po mnenju strokovnjakov ameriškega združenja za sladkorno bolezen večina ljudi, ki trpijo zaradi prediabetesa, nima nobenih izrazitih simptomov, čeprav nekateri lahko doživijo iste simptome kot tiste s sladkorno boleznijo:

  • Intenzivna žeja
  • Pogosto uriniranje,
  • Občutek zelo lačen (tudi po jedenju),
  • Zamegljen vid
  • Pojav modrica / kosi, ki počasi zacelijo
  • Občutek zelo utrujen
  • Mravljinčenje / bolečina / odrevenelost v rokah in nogah.

Zgodnje odkrivanje prediabetesa je kritičen trenutek, saj človeku daje priložnost spremeniti način življenja in preprečiti razvoj sladkorne bolezni tipa 2 z vsemi posledičnimi posledicami.

Diabetes tipa 2

Čeprav insulinska rezistenca per se ni vzrok za sladkorno bolezen tipa 2, jo povzroča z nalaganjem previsokih zahtev na beta celice trebušne slinavke za proizvodnjo insulina.

Takoj, ko oseba naleti na prediabetes, nadaljnja izguba ali disfunkcija beta celic trebušne slinavke vodi v diabetes mellitus - ko stopnja sladkorja v krvi postane previsoka. Sčasoma visok nivo glukoze v krvi poškoduje živce in krvne žile, kar pa povzroči bolezni srca, možgansko kap, slepoto, ledvično odpoved in celo amputacijo spodnjih okončin.

Mimogrede, kot so opozorili strokovnjaki Ameriškega združenja za srce (AHA), so srčni bolezen in možganska kap glavni vzrok smrti in invalidnosti pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 2.

Kakšna je razlika med diabetesom tipa 1 in tipa 2?

Da ne bi zmedli bralce, nam omogočimo, da delimo nekaj jasnosti glede razlik med sladkorno boleznijo tipa 1 in tipa 2.

Diabetes tipa 1 je avtoimunska motnja, v kateri imunski sistem napačno sproži obrambo pred celicami pankreasa, jih uniči in preprečuje, da proizvajajo insulin. Pri ljudeh s sladkorno boleznijo tipa 1 se insulin skoraj ne proizvaja ali sploh ne proizvaja (absolutna pomanjkljivost hormonov), zaradi česar ostane visok nivo sladkorja v krvi. Najpogosteje se ta vrsta sladkorne bolezni razvija pri otrocih, mladostnikih in mladostnikih.

Diabetes tipa 2 je bolezen, pri kateri se insulin proizvaja v nezadostnih količinah (pomanjkanje relativnega hormona) in ne opravlja svoje naloge, zaradi česar celice ne absorbirajo glukoze in ravni sladkorja v krvi ostajajo zelo visoke. Ta vrsta diabetesa je najpogostejša in je tesno povezana z periferno insulinsko rezistenco, nezmožnostjo mišičnih in maščobnih celic za uporabo glukoze.

Med boleznimi diabetesa mellitus diabetes tipa 1 znaša le 5-10%, medtem ko diabetes tipa 2 znaša 90-95%.

O diagnostiki prediabetes in diabetesa

Obstajajo trije laboratorijski testi, s katerimi diagnosticirajo prediabetes in diabetes mellitus:

1. Test A1C,

2. test plazemskega glukoznega testa (FPG),

3. peroralni preskus tolerance glukoze (OGTT).

Indikatorji prediabetesa so:

  • 5,7-6,4% za test A1C,
  • 100-125 mg / dl za test glukoze na tešče,
  • 140-199 mg / dl za peroralni test tolerance na glukozo.

Indikatorji diabetesa so:

  • 6,5% ali več za test A1C,
  • 126 mg / dl in več za test plazemskega glukoznega testa,
  • 200 mg / dl in višje za peroralni odmerek za glukozo.

Kako ravnati z odpornostjo proti insulinu

Zaradi izgube dodatnih kilogramov s pomočjo prehranske korekcije in rednega povečanja telesne aktivnosti lahko ljudje preusmerijo razvoj insulinske rezistence in prediabetesa ter s tem zmanjšajo tveganje za nastanek sladkorne bolezni tipa 2.

Ena študija, ki so jo izvedli znanstveniki s Finske, je pokazala, da je korekcija diete in redno vadba zmanjšala tveganje za razvoj diabetesa tipa 2 za kar 58%.

Usposabljanje proti odpornosti proti insulinu

Po mnenju športnega fiziologa in strokovnjaka v smeri usposabljanja za diabetike Shari Kolberg telesna dejavnost ne igra le pomembno vlogo pri povečevanju občutljivosti na inzulin, temveč ima lahko tudi najpomembnejši učinek vseh obstoječih načinov zdravljenja insulinske rezistence.

Kako usposabljanje povečuje občutljivost celic na insulin? Strokovnjaki z Univerze v Washingtonu to pojasnjujejo z dejstvom, da se med krčenjem mišic aktivira prevoz glukoze in ta reakcija lahko nastane brez delovanja insulina. Po nekaj urah po treningu se aktivacija transporta glukoze zmanjša. V tem času je povezan mehanizem neposrednega delovanja insulina na mišičnih celicah, ki ima ključno vlogo pri obnavljanju mišičnega glikogena po vadbi.

Govorimo čim preprosteje, ker v času treninga naše telo aktivno porabi energijo iz mišičnega glikogena (shranjene glukoze v mišicah), po koncu treninga mišice morajo dopolniti zaloge glikogena. Po treningu se povečuje občutljivost insulina, ker aktivno delo mišic izčrpa energijo (glukozo), tako da so vrata mišičnih celic odprta široko. Celice same stojijo na vratih in čakajo na insulin s glukozo, kot dolgo pričakovani in zelo pomembni gostje.

No, ni presenetljivo, da znanstveniki na Univerzi v Pittsburghu ugotavljajo, da vadba zmanjšuje odpornost proti insulinu in je prva obrambna linija pri preprečevanju in zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2.

Aerobna vadba

Aerobna vadba lahko dramatično poveča občutljivost za inzulin zaradi povečanega vnosa glukoze v celice. En kardiovaskularni trening s trajanjem 25-60 minut (60-95% VO2 max, ki ustreza ravni intenzivnosti od zmerne do visoke in zelo visoke) lahko poveča občutljivost insulina za 3-5 zaporednih dni. Izboljšave je mogoče opaziti tudi po 1 tednu aerobnega treninga, med katerim 2 kardio-sejami 25 minut hoje na ravni 70% (visoka intenzivnost) VO2 max.

Na dolgi rok lahko redna aerobna vadba ohranjajo pozitivno dinamiko občutljivosti na inzulin. Opozoriti je treba, da se z zavrnitvijo treninga ali z ostrim prehodom na sedentaren življenjski slog občutljivost občutljivosti insulina zelo hitro zmanjša.

Usposabljanje moči

Pri treningu moči imajo možnost povečati občutljivost za inzulin ter povečati mišično maso. Mišicam je treba redno dajati močno obremenitev, saj glukozo uporabljajo ne le med krčenjem, ampak jo tudi absorbirajo, da bi sintetizirali glikogen po koncu treninga.

Leta 2010 v The Journal of Strength Klinična raziskava je predstavila študijo, v kateri je sodelovalo 17 oseb z zmanjšano toleranco za glukozo. Cilj študije je bil ovrednotiti učinek različnih protokolov usposabljanja na 24-urno občutljivost za inzulin po obuku. Udeleženci so zaključili 4 treninga moči z zmerno (65% od 1:00) ali visoko (85% od 1PM) intenzivnosti, medtem ko opravljajo bodisi 1 ali 4 pristopa vaje. Med vsakim treningom je trajalo 3 dni.

V času počitka z usposabljanja so znanstveniki analizirali spremembe v dveh indikatorjih: občutljivost na insulin in hitrost glukoze na tešče. Kot rezultat, se je ne glede na protokol usposabljanja povečala občutljivost za inzulin, hitrost glukoze pa se je zmanjšala pri vseh udeležencih.

Ugotovljeno je bilo, da je v primerjavi z uporabo 1 pristopa usposabljanje z več pristopi bistveno zmanjšalo pogostnost glukoze 24 ur po treningu. Znanstveniki opozarjajo, da je bila intenzivna vadba (85% od 1. ure) z več pristopi najmočneje vplivala tako na zmanjšanje glukoze na tešče in na povečanje občutljivosti na inzulin.

Skratka, strokovnjaki so navedli:
"... Trening moči je učinkovita metoda za povečanje občutljivosti insulina in uravnavanje ravni sladkorja v krvi za ljudi z zmanjšano toleranco za glukozo. Rezultati študije kažejo tudi na to, da obstaja medsebojna odvisnost med intenzivnostjo, obsegom treninga in občutljivostjo na insulin, kot tudi hitre ravni glukoze (bolj intenzivna in obsežna vadba, večja je občutljivost za insulin). "

Po besedah ​​Sharja Kolberga ima vsaka fizična aktivnost možnost učinkovitejšega delovanja insulina, medtem ko kombinacija aerobnega treninga in treninga moči zagotavlja najbolj izrazit učinek.

Praktična priporočila

Za doseganje maksimalnega terapevtskega učinka morajo ljudje z insulinsko rezistenco in zmanjšano toleranco glukoze (prediabetiki) kombinirati aerobno in močno vadbo, medtem ko med treningi moči za trening z zmerno in visoko intenzivnostjo (8-12 in 6-8 ponovitev pri pristopu) več pristopov k vajam. Redno vadite, ker občutljivost insulina po nekaj dneh brez treninga zmanjša.

Strokovnjaki iz Examine.com ugotavljajo, da pogosteje delujejo mišice, večja je periferna občutljivost za insulin.

Pomembno je poudariti - učinek rednih vadb je tako izrazit, da se občutljivost insulina lahko poveča, ne glede na to, ali se oseba znebi več kilogramov ali ne. Vendar to ne pomeni, da ljudje s prekomerno telesno težo ni treba znebiti maščob - po mnenju znanstvenikov iz kanadskega združenja za sladkorno bolezen bodo ljudje s prekomerno telesno težo izgubili celo 5-10% njihove telesne mase, izboljšali njihovo zdravje in bodo imeli velik pomen pri boju proti insulinska rezistenca.

Popravek moči

Eno glavnih orodij za boj proti odpornosti proti inzulinu je izguba teže, zato se morate znebiti, če imate prekomerno telesno težo ali debelost. To lahko dosežete samo, če se držite kalorij-pomanjkljivega prehranjevalnega načrta.

Ali obstaja prehrana, ki učinkovito preprečuje odpornost proti insulinu? Vodijo ga zdrave logike, mnogi bralci lahko domnevajo, da je najboljša prehrana, ki pomaga zmanjšati odpornost proti insulinu, prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in poudarek na živilih z nizkim glikemičnim indeksom. Vendar pa znanost še ni dokončno ugotovila, ali je takšna prehrana najučinkovitejša za boj proti insulinski rezistenci.

Dejansko obstajajo številne študije, ki kažejo, da je dieta z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov najbolj primerna za ljudi z odpornostjo proti insulinu. Vendar pa ima večina teh študij šibko moč, ker so bili predhodno ali slabo nadzorovani in niso trajali zelo dolgo; Poleg tega je bilo v večini teh študij število udeležencev manjše od dveh ducatov.

Kar se tiče naključno nadzorovanih preskušanj z večjim številom udeležencev, obstaja več takih študij, te študije pa ne podpirajo ideje nedvoumne učinkovitosti nizkih vsebnosti ogljikovih hidratov z nizko GI za boj proti insulinski rezistenci.

Leta 2009 je bilo v reviji Diabetes Care predstavljeno 1-letno randomizirano kontrolirano preskušanje, katerega namen je bil primerjati učinek nizkoogljičnih in nizko vsebovanih maščob na takšne indikatorje, kot so glikemični nadzor (A1C), teža, krvni tlak in ravni lipidov. V poskusu je sodelovalo 105 diabetikov (tip 2) s prekomerno telesno težo, ki sta bili, odvisno od predpisane prehrane, razdeljeni na dve skupini.

Posledično so v prvih treh mesecih obe skupini pokazali najpomembnejši upad A1C, pa tudi izgubo teže. Hkrati se pri indeksu A1C pri obeh skupinah ni bistvenih sprememb. Skratka, strokovnjaki so navedli:

"Med bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so se 1 leto držali diete z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov ali z nizko vsebnostjo maščob, so opazili enake spremembe indeksov A1C."

Drugo križno oblikovanje, randomizirano klinično preskušanje je bilo predstavljeno v The Journal of American Medical Association leta 2014. Namen eksperimenta je bil ugotoviti, ali glikemični indeks in količina ogljikovih hidratov vplivata na dejavnike tveganja, kot so bolezni srca in ožilja ter diabetes. V poskusu je bilo 163 udeležencem s prekomerno telesno maso dodeljenih 4 vrst diet, pri čemer je vsak udeleženec vsaj 5 od 4 prehrane za 5 tednov.

Same so bile naslednje:
1) prehrana z ogljikovimi hidrati (ogljikovih hidratov je predstavljala 58% vseh kalorij) z GI 65 enot (visoka GI),
2) prehrana z ogljikovimi hidrati z GI na ravni 40 enot,
3) prehrana z nizko vsebnostjo ogljika (ogljikovi hidrati predstavljajo 40% kalorij) z visokim GI,
4) prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo ogljika.

Rezultat je, v primerjavi z visoko vsebnostjo ogljikovih hidratov in visokim GI, visoko dieto ogljikovih hidratov z nizko GI zmanjšalo občutljivost insulina za kar 20%. Ko so znanstveniki primerjali prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z različnimi GO, ni bilo nobene razlike v občutljivosti na inzulin.

S primerjavo rezultatov med najbolj kontrastnimi prehranskimi pristopi - visoko dieto ogljikovih hidratov z visoko GI in nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo GI, so znanstveniki ugotovili, da nobeden od njih ni imel vpliva na občutljivost na insulin.

Trditve, da je najučinkovitejša prehrana za boj proti odpornosti proti insulinu nizka vsebnost ogljikovih hidratov z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, ne temelji na dokazih.

Beseda za obrambo z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov

Ne trdimo, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov nedvoumno neučinkovita pri boju proti odpornosti proti insulinu, vendar le upoštevajte, da morajo znanstveniki o tem vprašanju še dati skupno mnenje. Poleg tega je v nedavnem članku o vplivu razporeditve BJU na izgubo teže postavljeno vprašanje, kaj je prehrana s sorazmerno nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov najbolj učinkovita za ljudi z odpornostjo proti insulinu, če želijo izgubiti težo.

Ugotovili smo, da je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov bolj primerna za ljudi z odpornostjo proti insulinu, vendar ne zato, ker najbolje izboljša občutljivost za inzulin, ampak zato, ker pomaga ljudem z odpornostjo proti insulinu bolj učinkovito izgubiti težo. Ne pozabite - da bi povečali občutljivost za insulin, je primerna katera koli prehrana, ki se bo znebila več kilogramov.

Kajenje, spanje in insulin občutljivost

Kadilci imajo večje tveganje za odpornost proti insulinu kot nekadilci. To je sklep, ki so ga dosegli znanstveniki iz številnih univerz in zdravstvenih centrov po vsem svetu.

Francoski znanstveniki so v zadnjem februarskem vprašanju Annals of Cardiology predstavili študijo, ki je preučila, ali kajenje lahko poveča tveganje za razvoj insulinske rezistence. V poskus je bilo vključenih 138 nekadilcev in 162 udeležencev kajenja. Po rezultatih študije je bilo ugotovljeno, da so kadilci v primerjavi z nekadilci imeli višje ravni glukoze in insulina na tešče. Na koncu je bilo opozorjeno:

"Naši rezultati kažejo, da imajo kadilci večje možnosti za razvoj insulinske rezistence in hiperinsulinemije v primerjavi z nekadilci."
Pregled insulinske rezistence in pred diabetesom znanstvenikov na Nacionalnem inštitutu za sladkorno bolezen, bolezni prebavil in ledvic trdi, da težave s spanjem, še posebej spalna apnea (več kot je to v našem intervjuju s somnologom več kot to nevarno), lahko poveča tveganje za razvoj insulinska rezistenca in diabetes tipa 2.

Tudi v letu 2010 je študija znanstvenikov iz Bostona predstavljena v reviji Diabetes, ki je pokazala, da pomanjkanje spanja (5 ur spanca) v enem tednu lahko znatno zmanjša občutljivost za inzulin.

Spoznate standarde spanja za različne starostne skupine iz članka "Spanje: nujnost, tveganja pomanjkanja spanja in presežnega spanja."

Sklepi:

Insulinska rezistenca povečuje možnost pridobivanja prediabetesa in kasneje diabetesa tipa 2, ki je zelo tesno povezana z drugimi resnimi motnjami in boleznimi.

Nehajte kaditi, ne darovati spanja, pregledujte način, kako jeste, izgubite težo in dodajte redne vadbe v svoje življenje. Le na ta način se lahko znebite insulinske rezistence, preprečite razvoj pred diabetesom in sčasoma diabetesom in hkrati izboljšate svoj videz.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Bolezen ščitnice je pogosta pri prebivalcih mnogih držav. Včasih je to posledica okoljevarstvenih razmer, včasih z značilnostmi določenega območja (pomanjkanje joda v živilih je pogosto geografsko določeno).

Spodaj je prilagojen prevod članka o visokih koncentracijah testosterona pri ženskah, Westin Childs, zdravnik in specialist za funkcionalno medicino.

Pri zdravljenju tonzilitisa in pralnega bruhanja je obvezno. S tem postopkom se lahko znebite posledičnih gulentnih plošč in prometnih zastojev. Pranje lahko opravite doma.