Glavni / Hipofiza

Progesteron: normalno pri ženskah, simptomi presežka in pomanjkanja

Moški spolni hormoni so regulatorji procesov, ki se pojavljajo v reproduktivnem sistemu. Progesteron se imenuje hormon nosečnosti, saj brez sodelovanja te snovi ni mogoče ohraniti in razviti zarodka v maternici. Raven hormona v telesu je pomemben pokazatelj zdravstvenega stanja. Prebitek in njegova pomanjkljivost lahko govorita o težavah z nastopom nosečnosti in njenem poteku, prisotnosti bolezni spolnih organov, ledvicah. Pogosto odstopanje od normalne vrednosti kaže, da se je pojavila nevarnost za zdravje.

Vloga progesterona v telesu

Progesteron proizvaja korpusni luteum, ki je v drugi jakosti cikla (lutein) v jajčniku. Majhno količino tega hormona proizvajajo tudi nadledvične žleze. Po ovulaciji zrelo jajce zapusti jajčnik in se pošlje v cevi, kjer je oplojeno. V lupini (foliklu), ki je ostala v jajčniku po sproščanju jajca, se pojavi železo (rumeno telo), ki proizvaja progesteron. Pomembna vloga te snovi je naslednja:

  1. Hormon zavira procese, povezane z razvojem novih foliklov in zorenjem jajc v njih. S tem se vse sile v telesu osredotočajo na ohranjanje nosečnosti: uspešno fiksiranje zarodka v endometriju maternice, razvoj posteljice, ki je potrebna za prehrano in oskrbo krvi za plod.
  2. Preprečuje nastanek menstruacije. V fazi 1 ciklusa, pod vplivom estrogena, endometrium raste in razvija v takem obsegu, da začne piling iz stene maternice in jo pusti zunaj. Zaradi tega se začne menstruacija. Progesteron blokira delovanje estrogena, preprečuje nadaljnjo rast endometrija in njegovo uničenje.
  3. Progesteron zavira tudi učinke oksitocina. V zvezi s tem je kontraktitura maternice znatno oslabljena, kar je potrebno tudi za ohranitev nosečnosti.
  4. Pod vplivom hormona povečuje elastičnost mišic v maternici, njena sposobnost, da se raztezajo in rastejo, ker se povečuje velikost ploda.
  5. Skupaj s hormonskim prolaktinom se mlečne žleze pripravijo na prihajajočo laktacijo po porodu. Z zniževanjem koncentracije estrogena progesteron preprečuje rast fibroznega tkiva in nastanek cist v njem. Hkrati se poveča število mlečnih kanalov in lobulov, mreža krvnih žil raste.

Progesteron se ukvarja tudi z biokemičnimi postopki predelave maščobnega tkiva in sproščanjem energije, potrebne za vzdrževanje vitalnih funkcij telesa. S pomočjo tega hormona se poveča viskoznost krvi, kar je potrebno, da se prepreči velika izguba krvi med porodom in njegova vsebnost glukoze je urejena.

Opomba: Oblikovanje progesterona v 2. fazi cikla vodi v povečanje spolne želje natančno v tistih dneh, ko je začetek nosečnosti najverjetnejši (po ovulaciji). Povečana raven hormonov med nosečnostjo prispeva k razvoju materinskega instinkta.

Video: Kako vsebina progesterona v telesu vpliva na trajanje cikla, ohranjanje nosečnosti

Norme progesterona v ženskem telesu

Raven progesterona v ženskem telesu se med ciklusom običajno spreminja in je odvisna tudi od njenega fiziološkega stanja. V prvi fazi cikla v telesu je raven tega hormona dosledno nizka (majhna količina hormona ostane v prejšnjem ciklu). Z nastopom ovulacije in tvorbe korupusnega luteuma se raven progesterona poveča do maksimuma. Naknadne spremembe so odvisne od tega, ali je nosečnost nastala ali ne.

Spremembe pri nosečnicah

Če nosečnost ni prišlo, se nivo postopoma zmanjšuje in postane minimalen do konca cikla.

Če vsebina hormona v fazi 2 ni dosegla norme, potem govorijo o pomanjkanju te snovi v telesu. Razlog je lahko pomanjkanje ovulacije zaradi bolezni genitalnih, endokrinih organov ali hormonskih motenj v povezavi z jemanjem določenih zdravil, začetkom menopavze. Zaradi pomanjkanja hormona ima bolnik težave z nosečnostjo. Pojavljajo se nevropsihiatrične motnje, kot so razdražljivost, nagnjenost k depresiji, nespečnost. Tveganje za krvavitev maternice se poveča.

Zvišane ravni progesterona lahko kažejo na nastanek ciste korpusa luteum. Razlog je tudi kršitev proizvodnje luteinizirajočega hormona hipofize, ki uravnava rast rumenega telesa in proizvodnjo progesterona. Posledica je zamuda menstruacije ali popolna odsotnost (amenoreja).

Tako pomanjkanje in presežek tega hormona povzročata boleče občutke v prsih, motnje ciklusa menstruacije. Če ženska vzame hormonske kontraceptive za preprečevanje nosečnosti ali za obnovitev ravni hormonov, njihov učinek vpliva na vsebnost progesterona. V tem primeru se normalna vrednost nekoliko razlikuje od običajne.

Posledica prekoračitve norme je lahko krvavitev ciklusa, krvavitev maternice, okvarjena ledvična funkcija in živčne motnje. Zato so vsa sredstva izbrana posamično na podlagi rezultatov analize hormonov. Če pride do znakov kršitve, prilagodite odmerek zdravila ali ga nadomestite z drugo.

Spremembe ravni hormonov med nosečnostjo

Z nastopom nosečnosti se stopnja hormonov dramatično poveča. Na začetku razvija corpus luteum in od 16 tednov - posteljico. To preprečuje splav. Stalno visoka raven progesterona v tem obdobju kaže na normalen razvoj nosečnosti.

Če proizvodnja progesterona v luteumu korpusa ni zadostna, obstaja nevarnost prenehanja nosečnosti v zgodnjem obdobju. Pomanjkanje progesterona v srednji nosečnosti lahko povzroči motnje pri razvoju ploda. Progesteron je pod normalnim koncem tretjega trimesečja, kar pomeni podaljšan plod. Zaradi zmanjšanja ravni hormona med porodom se pogosto pojavi huda krvavitev.

Vzrok pomanjkanja progesterona postane krvavitev razvoja korpusnega luteuma ali placente, bolezni nadledvičnih žlez, ledvic.

Spremembe med menopavzo

S pojavom menopavze se produkcija spolnih hormonov postopoma zmanjšuje zaradi začetnega staranja jajčnikov. Ko se rumeno telo ne tvori, postane vse več ciklov brez ovulacije. Po popolnem izginotju menstrualnih obdobij pri ravneh postmenopavzalnih hormonov pri ženskah, ki ne prejemajo hormonov, običajno ne sme presegati 0,64 nmol / l in če vzamejo peroralne kontraceptive za lajšanje simptomov, povezanih z menopavzo, ta raven hormonov ne sme presegati 3,19 nmol / l

Prevelik progesteron pri ženskah kaže, da obstajajo bolezni ledvic, jeter, ščitnice ali hipofize. Pojav presežka progesterona v obdobju menopavze je lahko nizek krvni tlak, nenormalni srčni ritem, glavobol, poslabšanje drugih simptomov menopavze.

Norme progesterona v ženskem telesu (miza)

Noseče ženske, ki ne uporabljajo peroralnih kontraceptivov

Noseče ženske, ki uporabljajo peroralne kontraceptive

Vse o hormonski progesteron: stopnja in nenormalnosti

Spreminjanje količine progesterona v ženskem telesu je začetek težav z videzom, nepravilnim ciklusom, zasnovo in nošenjem otroka. Analiza progesterona nadzira njegovo vsebino, kar omogoča čas za začetek zdravljenja.

Vloga progesterona v telesu ženske

Sintetizira se progesteron: parni ženski gonad (jajčniki), endokrine žleze (nadledvične žleze), otroški sedež nosečnice. V moškem spolu ta biološko aktivna snov, ki je steroidni hormon, proizvajajo modrice in nadledvične žleze, vendar je njegova količina veliko manjša. Normalno delovanje reproduktivnega sistema je odvisno od progesterona.

Hormon proizvaja skrivnost, ki je vključena v nastanek jajčeca, ki stimulira gnojenje. Da bi implantacija oplojenega jajca uspela, je samo progesteron potreben, ki pripravlja maternično oblogo. Začne se bolj intenzivno, ko prejme signal iz posteljice. Pravzaprav je povečana vsebnost progesterona potrebna za preprečevanje čiščenja notranjih plasti maternice - menstruacije.

Ko je normalno, se nosečnost ne pojavi. To dokazujejo poskusi zanositve pri ženskah, ki so prešle starostno linijo 30-45 let, ko se nosečnost pojavi precej težja kot pri mladih dekletih. Težave z nastopom nosečnosti jasno kažejo na hormonski problem.

Posledice pomanjkanja progesterona:

  • okvara menstrualnega cikla;
  • krvavitev maternice;
  • kronični vnetni procesi.

Zunanji znaki se pojavijo, kot sledi:

  • pogosta nihanja razpoloženja;
  • srbenje;
  • glavobol;
  • izrazite bolečine med menstruacijo.

V kritičnih dneh ženska pridobi težo in mlečne žleze in želodec znatno povečajo glasnost. Ti simptomi niso dovolj, da bi diagnosticirali pomanjkanje progesterona. Takšen pojav je norma za telo številnih predstavnikov poštenega spola. Določitev prisotnosti ali odsotnosti povezave med simptomi in pomanjkanjem hormonov je usposobljenost strokovnjaka. Preskus krvi je edini zanesljiv način, kako ugotoviti koncentracijo.

Kaj je progesteron? Norm, pomanjkanje, odvečni hormon

Napačno je, da je OH progesteron hormon. Ta element je posledica metabolizma fiziološko aktivnih snovi, ki jih izločajo ženski gonad, možganska plast nadledvičnih žlez. Rezultat je "polproizvod", zahvaljujoč se mu sinteza pomembnih hormonov. V drugem imenujemo 17-alfa-hidroksiprogesteron, 17-OH, OH-17-progesteron. Kadar vsebnost OH-17-progesterona pod ali nad normo je prikazana s krvnim testom nosečnice, ni treba skrbeti. Za zdravnika bo dešifriranje rezultatov študije v smislu informacij neuporabno. Zelo pomembno je koncentracija OH-17 v krvi otroka, ki se je že rodil.

Zaradi nizke vsebnosti OH-17 je:

  • kršitev nastanka genitalij fanta;
  • hipokortizem je avtoimunska lezija nadledvične skorje (Addisonova bolezen).

Posledice presežka so:

  • prirojena hiperplazija (disfunkcija) nadledvične skorje zaradi pomanjkanja encima;
  • novotvorbe na ženskih spolnih žlezah;
  • osrednji rasti nadledvičnih celic.

Zaradi prirojene disfunkcije nadledvične žleze je možnih dveh scenarijev. Najbolj neugoden izid je neplodnost in v odsotnosti simptomov bolezni bo ženska lahko nosila otroka. Zmanjšana ali povečana koncentracija OH-17-progesterona bi morala biti signal za delovanje. Analiza progesterona bo zdravniku omogočila diagnozo in najti učinkovito zdravljenje.

Odziv telesa na bolezen:

  • povečana rast las na krajih, kot so prsni koš in obraz;
  • jegulje;
  • mesečna napaka;
  • številne cistične formacije v jajčnikih;
  • mrtvorojenstvo;
  • spontani splav;
  • smrt otroka v zgodnji starosti.

Starost vpliva na vzdrževanje hormona: pri rojstvu bo koncentracija visoka, preizkus krvi prezgodnjega otroka pa bo pokazal tudi visoko stopnjo OH-17. V prvem tednu po rojstvu se bo vsebina postopno zmanjševala, nato pa bodo kazalniki dosledno nizki do pubertete. V tem času se bodo hormoni povečali, dokler ne doseže normalne ravni odraslih.

Kdaj testirati progesteron?

Za analizo ravni hormonov se šteje, da so 4 in 5 dni ovulacijske faze ženskega cikla ugodne. Krv se jemlje na prazen želodec. Enota za merjenje količine hormona je nmol / L. Omejitve OH-17, ki jih izločajo zdrave endokrine žleze ženske v rodni dobi, veljajo za kazalnike:

  • 1,24-8,24 - v folikularni fazi;
  • 0,9-4,2 - z ovulacijo;
  • 0,9-11,5 - v lutealni fazi.
  • 0,39-1,5 - v obdobju menopavze (menopavza).

Pri nosečnicah je koncentracija veliko višja od običajne in je lahko:

  • 3,55-17,03 - v prvem trimesečju;
  • 3,55-20,5 - v drugem trimesečju;
  • 3,75-33,3 - v tretjem trimesečju.

Neenakomerni cikel je vroča težava za mnoge ženske. Spremembe v hormonskih ravneh in nenormalnosti lahko povzročijo kršitve različnih funkcij in telesnih sistemov. Spontani splavovi ali številni neuspešni poskusi spočetka kažejo na hormonski problem. Za vzdrževanje takih hormonov boste potrebovali krvne celice kot progesteron, estradiol. Z nepravilno mesečno analizo je predpisan za določen dan, tako da je bil rezultat čim bolj zanesljiv.

  • 25-dnevni cikel je drugi del lutealne faze, 18-20 dni;
  • 26-dnevni cikel - 7 dni pred naslednjo menstruacijo, 19 in 20 dni;
  • 28-dnevni cikel - 22 in 23 dni od začetka menstruacije;
  • 30-dnevni cikel - 23, 25 dni od konca zadnjega menstruacijskega obdobja.

V primeru 30-dnevnega ciklusa zdravnik določi ugoden čas za odvzem krvi za vsebnost progesterona, estradiola, s poudarkom na rezultatih pregleda in ultrazvoku pacienta.

Fluktuacije v hormoni ne smejo le preprečiti zasnove, ampak tudi povzročijo veliko težav, ko ženska zanosi. Zato mora biti celotna nosečnost pod natančnim nadzorom strokovnjakov, sistematično poteka analiza progesterona. To bo zagotovilo priložnost za izvajanje ustreznih dejavnosti za stabilizacijo kazalnikov.

Problem hormonskega neravnovesja se lahko sooča s katerokoli žensko v rodni dobi. Tipične simptome se kažejo z vaginalno krvavitvijo, spremembami intenzivnosti menstruacije in njihovim trajanjem. Pomanjkljivost, pa tudi prekomerna raven progesterona - je mogoče rešiti, glavna stvar pa ni odlašanje z obiskom ginekologa.

Progesteron - splošni koncepti biokemije, funkcije, indikatorji norme in učinek hormonskega neravnovesja na telo

Hormoni v človeškem telesu so glavni regulatorji vseh biokemičnih procesov. Ženska solozi estrogena in progesterona. Določajo ciklično naravo sprememb v genitalijah, nadzorni zasnovi in ​​pomagajo vzdrževati nosečnost.

Na voljo v biokemiji

Progesteron je steroidni hormon, ki je prisoten v obeh spolih. Ampak moški vsebujejo majhno količino v konstantni koncentraciji. Pri ženskah se njena količina spreminja z fazo menstrualnega cikla in življenjske dobe.

Podlaga gestagena, tako kot drugi steroidi, je holesterol. Ta snov je podvržena vrsti biokemičnih reakcij s postopnim nastajanjem končne aktivne snovi. Sinteza se pojavlja v rumenem telesu jajčnikov po ovulaciji, v majhni količini - v nadledvičnih žlezah. Pri nosečnicah se v posteljici pojavlja nastanek hormonov.

Ugotovljeno je, da v posteljici ne more priti celoten cikel proizvodnje kinina. Za to je potreben feto-placentalni sistem, ki vključuje plod. Holesterol iz materinskega organizma vstopi v posteljico in nastane vmesna snov pergnenolon in progesteron, ki se nato prenesejo na plod in končajo sintezo.

Ni ves progesteron aktiven, večina je povezana s transportnimi beljakovinami in albuminom, samo 2% je prisotno v prosti obliki. Umik se pojavi z udeležbo jeter, kjer je kinin konjugiran z glukuronsko kislino in se izloca skozi ledvice.

Kakšne učinke povzroča telo?

Že dolgo je bilo ugotovljeno, da je progesteron odgovoren za ženske. Imenuje se hormon nosečnosti. Od normalne koncentracije je odvisno od priprave endometrija za sprejem oplojenega jajca.

Za uspešno oblikovanje rumenega telesa je potrebna ovulacija. Odvisno je od koncentracije estrogena, kot tudi hipofiznih hormonov. Folikularno stimulirajoči in lutinizirajoči hormoni določajo zorenje folikla. Sama rastoča folikula proizvaja estrogene, ki podpirajo njen obstoj in pripravijo endometrij, povečajo občutljivost epitelijske membrane do progesterona.

Po ovulaciji korupus luteum močno proizvaja progesteron. Pretvori endometrij v decidualno membrano, ki je potrebna za implantacijo zarodka. Hormon vpliva na bazalno temperaturo in ga poveča za 0,2-0,5 stopinje od trenutka ovulacije do konca cikla.

Funkcije hormona so vzdrževanje nosečnosti:

  • spodbuja rast krvnih žil v decidualni membrani;
  • blokira kontraktilno aktivnost maternice;
  • krepi mišično tkivo vratu, ki preprečuje nastanek splava;
  • blokira lokalne imunske odzive za preprečevanje oploditve celic.

V času nosečnosti visoka koncentracija aktivnih snovi zagotavlja njegovo ohranitev. Porazdelitev kinina se močno zmanjša pred porodom. To se šteje za sprožilec za začetek dela.

Dejanje hormona se razteza na mlečne žleze. Aktivni kinin spodbuja razvoj alveolov in lobulov, v katerih se bo v prihodnosti oblikovalo mleko.

Količina hormona v menopavzi se zmanjša, obstaja relativni hiperestrogenizem. Ta pogoj je predisponirajoči dejavnik razvoja hiperplastičnih endometrijskih procesov.

Normalna učinkovitost v različnih obdobjih življenja

Indikatorji hormona so v dinamičnem ravnotežju, za vsak starostni interval so predstavljene njihove lastne vrednosti. Stopnja progesterona pri ženskah v reproduktivni dobi je predstavljena spodaj:

  • 1 faza cikla - do 3,6 nmol / l;
  • ovulacijski dnevi - 1,52-5,4 nmol / l;
  • lutealna faza - 3,01-88,8 nmol / l;
  • postmenopavza - do 0,64 nmol / l.

Norma v lutealni fazi je izhodišče za določanje njene količine pri nosečnicah. Kaktus proizvaja hCG, kar je bistveno za ohranjanje delovanja korpusnega luteuma. Zato koncentracija progestogena ostane na isti ravni in postopoma narašča.

Do 16. tedna nosečnosti poteka nastanek posteljice, ki prevzema hormonsko funkcijo. Koncentracija hormona postopoma narašča.

Običajne stopnje gestacijskega trimestra so naslednje:

  • prvi trimester - 468,5 nmol / l;
  • drugi trimesečje - 71,0-303,2 nmol / l;
  • tretji trimesečje - do 771 nmol / l.

Raven progesterona v menopavzi se bo neizogibno zmanjšala. To je posledica pogostih menstruacij brez ovulacije, ko ni zorenja jajc in nastanka rumenega telesa. Menopavza je obdobje popolne prekinitve menstruacije. Stopnja pri menopavzi je definirana kot 0,64 nmol / l. Hkrati z progesteronom v tej starosti se količina estrogena zmanjša, kar vodi do sprememb v krvnih žilah, pojavu prekomerne telesne mase, izgube kalcija in poslabšanja kože, las in nohtov.

Ženske iz menopavze so predpisovale nadomestno hormonsko terapijo z estrogenom in progesteronom. Ta kombinacija je potrebna za odpravo negativnega učinka estrogena na endometrij: če se uporablja monoterapija, se večkrat poveča verjetnost razvoja hiperplazije ali endometrijskega raka. Progesteron kompenzira proliferativni učinek estrogena in izboljša splošno hormonsko stanje.

Kdaj se pojavijo nepravilnosti?

Odstopanja od običajne koncentracije so lahko navzgor ali navzdol.

Pomanjkanje progesterona je povezano z naslednjimi pogoji:

  • pomanjkanje lutealne faze;
  • endokrinih patologij: hipotiroidizem, hiperandrogenizem, hiperprolaktinemija;
  • stroge prehrane in prehranske pomanjkljivosti;
  • stalni stres;
  • genitalne bolezni: mioma, endometrioza.

Simptomi pomanjkanja progesterona se pojavljajo glede na njegovo količino. Za ženo je predmenstrualni sindrom pogost simptom. Njegova resnost je drugačna, od rahle neskladnosti do hudih manifestacij.

Znaki PMS menijo, da so fiziološke norme, pričakujejo, da bo v tem obdobju odpisalo nihanje razpoloženja, jezo na hormonski nevihti. Toda z ritmičnim delom endokrinih organov se koncentracija hormonov vzdržuje na zadostni ravni in se ne kaže v poslabšanju ženskega stanja.

Z izrazitim zmanjšanjem progestogenov postane zasvojenost težavna. Najpogosteje je to opaziti v primeru nezadostnosti lutealne faze. Rumeno telo ne more oblikovati, hitro regresirati. Različica pomanjkljivosti so folikularne ciste, ki se pojavijo v sindromu policističnih jajčnikov. Ta pogoj vodi v nezmožnost nosečnosti.

Vpliv embrija se mora pojaviti v pripravljenem endometriju, na katerega vpliva progesteron. Če se ženska z nizkim hormonom opleti, se plod preprosto ne more pripeti na steno maternice ali jo bo zavrnil, ker progesteron mora zavreti pogodbeno delovanje miometrija. Navadne popuščanje, v katerem prekinitev pride v kratkem času, pogosto spremlja njen neuspeh.

Znaki pomanjkanja so tudi nepravilni menstruacijski ciklus, aciklična krvavitev iz maternice. Relativni primanjkljaj, pri katerem se koncentracija estrogena vzdržuje na pravi ravni, vodi k razvoju proliferativnih patologij maternice, povezane s hiperestrogenizmom - miomom, endometriozo, endometrijsko hiperplazijo.

Mnogo manj pogosto kot pomanjkanje je lahko povišan progesteron. Vzrok za to stanje je lahko korpusna lutejska cista, tumorji na jajčnikih, ciroza jeter, patologija nadledvične žleze. Cista corpus luteum in tvorjenje v jajčnikih povzroči prekomerno proizvodnjo hormona. Pri cirozi jeter ni povečane sinteze kinina, povečanje hormona je povezano s kršenjem njene konjugacije z beljakovinami in presnovo.

Presežek se kaže pri naslednjih simptomih:

  • povečanje telesne mase;
  • oteklina;
  • akne in akne, ki jih ni mogoče zdraviti;
  • povečana rast las na telesu;
  • depresija ali pogosto nihanje razpoloženja;
  • krvni tlak skoči.

Pogosto hormonsko neravnovesje ne prizadene nobenega hormona, ampak več. Zato lahko simptome spreminjamo z dodatkom znakov glavne patologije.

Analiza

Preskus krvi za hormone poteka po podatkih ženske. Večina pogojev spremlja odstopanje od norme, ki ga je mogoče popraviti. Toda pred predpisovanjem hormonskih zdravil je potrebno ugotoviti začetno hormonsko ozadje. Zdravniki redko uporabljajo izolirano definicijo progesterona, najpogosteje je potreben hormonski profil za določitev vzrokov za neuspeh, določitev obdobja menstrualnega cikla in celotna slika motenj v telesu.

Kdaj in kako narediti krvni test za progesteron je odvisna od starosti in stanja ženske. Med reproduktivnim obdobjem fluktuacije hormonov določajo, na kateri dan ciklusa darovati kri. Znano je, da je najvišja koncentracija dosežena na dan 20-23, zato je priporočljivo opraviti tudi analize v tem trenutku. Upošteva se reden menstruacijski cikel 28 dni. Če je cikel daljši ali krajši, bo zdravnik pomagal določiti dan dostave. Za to morate vedeti prvi dan zadnje menstruacije in pričakovani začetek naslednjega. Iz zadnje številke se odvzame sedem dni, na dan prejema pa se lahko opravi pregled.

Če ima ženska nepravilna obdobja, obstaja zamuda več mesecev, potem lahko opravite študijo na kateri koli prikladen dan, nato pa ponovite nekaj časa. V tem primeru je potreben celoten spekter hormonov:

Takšen širok hormonski profil bo nakazal raven motenj in razmerje med vsemi aktivnimi snovmi, ki vplivajo na reproduktivno zdravje. Posredno se analiza lahko oceni v obdobju mesečnega cikla.

Pri nosečnicah koncentracija aktivne snovi običajno narašča. Zato trajanje študije ni omejitev, v nekaterih primerih boste morda morali ponovno analizirati.

Med menopavzo se progesteronski test izvaja tudi ne glede na dan. Običajno je treba količino hormona ohraniti na isti ravni.

Priprava na analizo

Študija hormonov ne zahteva posebnega usposabljanja. Dovolj je upoštevati splošna pravila, priporočena za dobavo venske krvi.

Kakovost biološkega materiala vpliva na prehrano. Maščobna živila lahko povzročijo čilez - povečano količino maščobnih delcev, ne bodo omogočili kvalitativne analize. Zato naj dan pred diagnozo opusti bogato maščobo, ne pijte alkohola.

Analiza se prenese na prazen želodec, zato mora zadnji obrok najkasneje do 19. ure zvečer. Zjutraj ne morete jesti ničesar, lahko pijete čisto vodo, vendar v nobenem primeru ne čaj ali kava. Danes je prepovedano kaditi.

Stres in vadba, utrujenost vpliva na hormone ženske. Teden pred študijem morate normalizirati svoje čustveno stanje, da bi se izognili pretiranemu delu in težkemu fizičnemu naporu.

Načini normalizacije ravni hormonov

Po potrebni diagnozi zdravnik predpisuje taktiko za normalizacijo ozadja. Vedno je treba začeti zdravljenje s spremembami načina življenja in prehrane. Pazite na način dneva, število ur v spanju in čas, ko ženska raje zaspi.

Narava prehrane vpliva tudi na hormone. Ne morete reči, kateri izdelki vsebujejo progesteron. Povečanje vsebine v krvi je lahko posredno, z zadostno količino živalskih beljakovin in maščob, piščančjih jajc. Vsebujejo esencialne aminokisline, holesterol, ki so osnova za sintezo steroidnih hormonov. V višjih koncentracijah, nasprotno, je treba v meniju zmanjšati količino takšne hrane.

Naši prejšnji članki vam bodo povedali več o tem, kako povečati ali zmanjšati raven progesterona v telesu brez zdravstvenih učinkov.

Naslednji korak je zdravljenje z zdravili. Za normalizacijo se uporablja mikroniziran progesteron ali njegove oljne raztopine. Tablete so Duphaston, Utroshestan. Režim odmerjanja je odvisen od namena zdravil.

Uporabljajo se v naslednjih pogojih:

  • grožnja prezgodnjega prenehanja nosečnosti;
  • spontani splav se je začel;
  • spremembe cikla: amenoreja, oligodimenoreja;
  • PMS;
  • nadomestno terapijo s spolnim hormonom.

Utrozestan je na voljo v obliki kapsul za zaužitje in vstavljanje v vagino. Ta način dajanja vam omogoča, da ustvarite lokalno visoko koncentracijo zdravilne učinkovine, ki obide presnovo v jetrih.

Vsako zdravilo, ki vsebuje gestagen, je kontraindicirano v naslednjih primerih:

  • za krvavenje iz neznanega razloga;
  • ni poskus splava;
  • tumorji prsi, maternice, jajčnikov;
  • povečano strjevanje krvi in ​​nagnjenost k trombozi;
  • bolezni jeter, ki kršijo njegovo delovanje.

Progesteron za IVF je predpisan za hormonsko podporo. Uporablja se od trenutka prenosa zarodka do 14 dni. V tem obdobju se izvede pregled, ki kaže, ali je zarodek utrdil. V večini primerov se hormoni še naprej uporabljajo do nastanka posteljice, ko lahko samostojno ohrani plod.

V IVF protokolih se uporabljajo vaginalne oblike: kapsule Utrozhestan, Kraynon gel. Pripravki se uporabljajo do 8-20 tednov brejosti. Trajanje zdravljenja je odvisno od ženske starosti, izhodiščne in trenutne ravni hormonov ter komorbidnosti. Odprava drog ne postopoma zmanjšuje odmerka.

Hormonsko ozadje ženske je zelo mobilno. Odvisno je od vpliva zunanjih dejavnikov in stanja telesa kot celote. Slabe navade, nezdravo prehranjevanje, stres, pomanjkanje telesne dejavnosti in celo spolna dejavnost negativno vplivajo na to. Zato lahko osnovna načela zdravega načina življenja zmanjšajo tveganja za razvoj patologije.

Stopnje progesterona v zdravi ženski

Progesteron je zelo pomemben ženski spolni hormon. Proizvaja se v lotosumu korpusa in v nadledvičnih žlezah (v majhnih količinah).

Vloga progesterona v telesu ženske je velika - odvisno je, da je zasnova in nosenje otroka odvisna. Od trenutka ovulacije se proizvodnja tega hormona začne povečevati, zaradi česar so stene maternice bolj krhke, število kontrakcij se zmanjša, tako da ima jajce možnost, da se prilega. Nadaljnja proizvodnja hormona s korpusnim luteumom je potrebna za opravljanje drugih, enako pomembnih funkcij:

  • učinki na endometrij, ki podpirajo zarodek;
  • preprečuje nastanek menstruacije;
  • spodbuja razvoj struktur mlečne žleze, ki bo proizvedla mleko;
  • vpliva na psiho-čustveno stanje ženske, razvija tako imenovani materinski instinkt.

Poleg velike vloge ženske reproduktivne funkcije progesteron vpliva na telo kot celoto:

  • preprečuje nastanek vlaknatih cist;
  • zmanjšuje viskoznost krvi;
  • nadzoruje raven sladkorja;
  • vključeni v metabolizem maščob.

Ovulacijski proces in proizvodnja hormonov

Vsebnost progesterona v krvi ženske niha med menstrualnim ciklusom. V prvih dneh (folikularna faza) je njen nivo zelo nizek - ne več kot 0,31 nmol. To raven hormona zagotavljajo nadledvične žleze.

Corpus luteum, ki neposredno proizvaja progesteron, nastane po zorenju jajca in njegovem sproščanju iz folikla. Preostali ovoj folklora se imenuje corpus luteum. Tako se progesteron začne proizvajati 12. in 17. dan cikla. Ta čas se imenuje ovulacija, ki traja le 24 ur. Če jajce ni oplojeno, umre.

Po ovulaciji nastane lutealna faza, v tem času progesteron proizvede do 56 ng / ml - to je njegova najvišja raven, nato pa, če se oploditev ne pojavi, se nato zmanjša.

Če se je zgodilo, se proizvodnja hormona nadaljuje in hitro narašča - več sto krat.

Ta shema deluje med naravno gnojenje, če se uporablja metoda ECHO, potem v tem primeru ženska ne razvije rumenega telesa, oziroma ni potrebnega nivoja hormonov. V tem primeru je predpisana hormonska terapija, vse dokler stopnja progesterona ni dosežena in nadalje skozi nosečnost.

Progesteron po dnevnem ciklu

Pri ženskah se hitrost progesterona določi glede na dan menstrualnega ciklusa. Vsaka faza ima svojo lastno vrednost. Progesteron v lutealni fazi doseže svojo največjo vrednost - to označuje začetek ovulacije in pripravo maternice za implantacijo jajc. Če je v tem obdobju nizka raven hormona in se je zgodilo oploditev, se bo pojavil spontani splav. Zato morajo ženske, ki načrtujejo nosečnost, nadzirati količino progesterona v drugi fazi menstrualnega ciklusa.

Krvni test je načrtovan za 22. dan, vendar za podrobnejšo sliko zdravniki priporočajo, da ga nekajkrat zapored vzamejo, da bi spremljali dinamiko. Kakšna je normalna raven progesterona? Treba je opozoriti, da se pri ženskah, ki vzamejo hormonske kontraceptive, kazalniki bistveno razlikujejo. Tabela prikazuje standardne indikatorje za vsako fazo cikla:

Če ima ženska postmenopavzo, mora biti njen nivo hormonov od 0,32 do 2,51 nmol / l.

Če pride do zasnove, hormon raste hitro, noseča pa bo imela naslednje indikatorje:

Dva dni pred rojstvom se stopnja hormonov močno zmanjša - na 2,3 nmol / l. To je potrebno, da se lahko maternica sklene in s tem spodbudi delo. Vendar pa količina progesterona ostaja visoka - sodeluje pri spodbujanju proizvodnje mleka.

Kakšni so učinki zmanjšane in povišane ravni progesterona pri ženskah?

Pomanjkanje hormonskih ravni prvenstveno vpliva na ženski reproduktivni sistem.

Če se zmanjša hitrost progesterona v lutealni fazi, se oplojeno jajčece ne more pritrditi na stene maternice, umre in seveda naravno z endometrijem - to je menstruacija.

Če se v prvem trimesečju nosečnosti zmanjša količina hormona, pride spontani pojav, ker se maternica intenzivno zmanjša, endometrij pa ni dovolj pripravljen za zadrževanje amniotskega jajca. Toda, če je problem le v progesteronu, ga rešujejo posebna zdravila, ki jih imenuje ginekolog.

Stopnja hormona se zmanjša zaradi naslednjih težav v telesu:

  • kronična stopnja vnetja jajčnikov;
  • pomanjkanje ovulacije;
  • nepravilni mesečni cikel;
  • disfunkcija korpusnega luteuma;
  • bolezni nadledvične žleze.

Če se količina progesterona zmanjša, vpliva na raven estrogena - povečuje se in posledično ima ženska:

  • znojenje;
  • motnje spanja;
  • povečanje telesne mase;
  • oteklina;
  • konvulzije.

Stopnja estrogena mora biti med 11 in 191 pg / ml. Pri ženskah med menopavzo, od 5 do 90 pg / ml.

Povečane ravni progesterona v telesu so lahko posledica naslednjih razlogov:

  • nosečnost;
  • krvavitev maternice;
  • amenoreja;
  • nenormalnosti pri razvoju posteljice;
  • zaradi nastanka ciste v luteumu korpusa;
  • patologija nadledvičnih žlez.

Učinek ženske starosti na ravni progesterona

S starostjo se ženski hormoni popolnoma spreminjajo - proizvodnja določenih hormonov, vključno s progesteronom, se zmanjšuje, medtem ko se druge povečujejo. Z nastopom menopavze se spremeni razmerje estrogena in progesterona. Estrogen stimulira delovanje različnih telesnih sistemov in ga progesteron zavira. Če se pojavi neuravnoteženost, pri ženskah opazijo tako imenovane vroče bliskavice. V tem stanju je značilno:

  • povečana razburljivost;
  • pogosta nihanja razpoloženja;
  • nepravilno delovanje znojnih žlez;
  • bolečine v mlečnih žlezah;
  • povečanje telesne mase.

Proizvodnja hormonov v obdobju menopavze zaradi zmanjšanja delovanja jajčnikov se zmanjša. Manj jajc zorijo, ovulacija je odsotna in progesteron se ne proizvaja. Vendar to ne pomeni, da se njegova raven krvi zmanjša na nič - potrebna količina nastanejo nadledvične žleze, če njihova funkcija ni oslabljena.

Kako opraviti test progesterona

Za določitev ravni progesterona je treba opraviti krvni test. Toda pred porodom se morate posvetovati z ginekologom - vam bo povedal, kako izbrati pravi dan. Mnogi ljudje predpisujejo analizo na 20. dan cikla, vendar to ni povsem res, ker morate upoštevati naslednje točke:

  • začetek faze ovulacije. Če je menstrualni ciklus normalen, se začne 15. dan, šteje od prvega dne začetka menstruacije in pri ne-konstantnem ciklu je potrebno izmeriti bazalno temperaturo. Vsak dan je temperatura določena v rektumu, in ko se močno zmanjša, in naslednji dan - povečanje, to kaže na začetek ovulacije;
  • lahko opravite analizo 4 dni po nastopu ovulacije;
  • bolje je določiti dinamiko sprememb kazalnikov - traja nekaj dni zapored, od 15 do 23. Samo tako lahko popravite fazno rast proizvodnje hormonov in primerjate rezultate s standardnimi;
  • jemati zjutraj na prazen želodec in bolje je, da ne jeste 12 ur pred predvidenim časom zbiranja krvi.

Ne smemo pozabiti, da če so v obdobju testiranja slabost in zdravljenje poteka z različnimi zdravili, so lahko rezultati nezanesljivi. V tem primeru jih je treba ponovno umakniti čez mesec ali po koncu zdravljenja.

Kako razbrati rezultate analize

Stopnjo progesteronskega hormona se meri v nanogramih (0,000001 miligramov) v enem mililitru krvi. Po drugem sistemu v nmol-nanomolih (10 -9 mol) na liter. Normativni kazalniki so najpogostejši v nmol / l. Zato se pogosto pojavlja vprašanje, kako pretvoriti ng / ml v nmol / l. Sploh ni težko, morate uporabiti formulo:

1 ng / ml * 3,18 = 1 nmol / l.

Na primer, pri bolniku je rezultat analize pokazal raven krvnega hormona 22,4 ng / ml. Če nadomestimo rezultat v formuli, lahko dobite:

22,4 ng / ml * 3,18 = 71,23 nmol / l.

Glede na to, da je kri med lutealno fazo in stopnja progesterona na dan 21 cikla 16,2-85,9, lahko ta rezultat kaže na normalno delovanje korpusnega luteuma in jajčnikov - ni odstopanj.

Stopnja progesterona pri ženskah, pomanjkanje, stopnja je previsoka: kaj storiti s spremembami?

Progesteron se pogosto imenuje hormon nosečnosti, saj se po oploditvi jajčeca najbolj aktivno sintetizira. V obdobju poroda ta hormon ohranja maternico sproščeno, preprečuje njegovo zmanjšanje in s tem spontanost ali prezgodnje rojstvo.

Pri nosečnicah je ta steroid proizveden v manjših količinah, vendar pa je njena vloga pri ohranjanju zdravja žensk nenazadnje pomembna kot v nosečnosti.

Stopnja progesterona pri ženskah je odvisna od starosti, obdobja menstruacije in trajanja nosečnosti. V tej temi želimo vam ponuditi, da ugotovimo, kakšen progesteron je, kakšna je njena norma in funkcije v telesu, pa tudi spremembe na njegovi ravni. Poleg tega bomo podrobno opisali kako določiti količino progesterona v krvi žensk in kako se pripraviti na to študijo.

Kaj je progesteron in kje je proizvedeno?

Progesteron je steroidni hormon, ki se sintetizira v ženskem telesu predvsem v jajčnikih in placentah, pa tudi v majhni količini zaradi kortikalne plasti nadledvičnih žlez.

Pri nosečnicah je progesteron odgovoren za zdravje reproduktivne funkcije, in sicer za redni začetek ovulacije in menstruacije. Pri nosečnicah progesteron vam omogoča, da nosite otroka.

Kakšen je menstruacijski ciklus?

Da bi bolje razumeli, kako se proizvaja progesteron in če je bolje, da ga določimo v krvi, predlagamo, da najprej razumete, kaj je menstruacijski ciklus.

Menstrualni ciklus je znak pubertete pri ženskah, kar kaže, da lahko ženska opravi reproduktivno funkcijo.

Normalno je trajanje menstrualnega ciklusa od 25 do 33 dni. To obdobje lahko razdelimo na štiri faze, in sicer:

  • menstrualno obdobje (od 1 do 5-7 dni cikla), ko se pojavi zavrnitev pljučnega sloja endometrija;
  • folikularna (od 6-8 do 12-14 dni cikla), za katero je značilno zorenje dominantnega folikla v jajčniku;
  • ovulacijski (13-15 dan cikla), med katerim je prevladujoči folikel prekinjen in jajce zapusti trebušno votlino;
  • lutealna, ki se začne z dneva ovulacije in traja do naslednje menstruacije. V tej fazi se decidni sloj endometrija pripravi na odvajanje in izstopanje z menstrualno kri.

Kakšna je vloga progesterona v ženskem telesu?

Progesteron pri ženskah opravlja številne naloge, vključno z naslednjimi:

  • priprava reproduktivnih organov pri ženskah za nosečnost;
  • zagotavljanje normalnega poteka nosečnosti in poroda;
  • zagotovitev dobro uveljavljene implantacije jajčeca, ki ga oploja spermijevska celica v endometrium maternice.
  • zaustavitev zavrnitve plasti maternice v maternici, s čimer preprečuje nastanek menstruacije;
  • prilagoditev živčnega sistema med nosečnostjo, porodom in dojenjem;
  • vzdrževanje sproščenega stanja maternice pri otrocih za preprečevanje spontanega splava ali prezgodnje poroda;
  • povečana sekrecija sebuma;
  • pretvorbo lipidov v energijo;
  • sodelovanje pri razvoju glandularnega aparata dojke;
  • priprava dojk za laktacijo;
  • zmanjšanje tveganja fibroznih cist v mlečnih žlezah;
  • sodelovanje pri vzdrževanju normalne ravni glukoze v krvi;
  • ureja ravni sladkorja v krvi;
  • zvišan krvni tlak;
  • zagotavljanje libida;
  • zagotavljanje oblikovanja materinskega instinkta itd.

Progesteron: norma pri ženskah

Rezultati testa pri rezultatih krvnega testa se odražajo v obliki gramov na mililiter (ng / ml) ali nanohm na liter (nmol / l). Če želite pretvoriti ng / ml na nmol / l, morate to številko pomnožiti s 3,18.

Kot smo že omenili, so standardi progesterona pri ženskah neposredno odvisni od starosti in dneva menstruacijskega ciklusa, med nosečnostjo pa v obdobju. Tudi na količino progesterona v krvi vpliva uporaba peroralnih kontraceptivov, zato je to treba upoštevati pri dešifriranju rezultatov.

Pomanjkanje progesterona

Iz knjige "Progesterone Nation"

Mit o pomanjkanju progesterona je nastal zaradi mita o ohranjanju terapije s progesteronom. V Evropi in Združenih državah so hitro proučevali lastnosti progesterona in njeno neučinkovitost pri ohranjanju nosečnosti. Raziskana je bila tudi povezava progesterona z nastankom malformacij, kar dosega veliko spor med zdravniki.
Z elektronizacijo številnih virov informacij, vključno s številnimi publikacijami in knjižnicami, so številne publikacije iz preteklosti, vključno z rezultati različnih študij, postale dostopne zdravnikom in znanstvenikom. Vendar se zdi, da ni važno, kaj zdravniki na svetu razmišljajo o progesteronu, kar kažejo objavljeni rezultati številnih študij, ki se izvajajo na zahtevah medicine, ki temelji na dokazih - post-sovjetski zdravniki imajo svoje mnenje o vsemogočnosti progesterona.
Torej, kaj je pomanjkanje progesterona? Seveda je to stanje s pomanjkanjem progesterona. Toda, kdaj točno, na kateri dan cikla? Vsi zdravniki vedo, da je v prvi fazi cikla raven progesterona nizka in v tej fazi progesteron ne sodeluje pri implantaciji jajčeca. Izkaže se, da je normalna raven progesterona pomembna v drugi fazi, to je lutealna faza, zato se pomanjkanje progesterona pogosto imenuje lutealna insuficienca.
Tako govorimo o dveh fazah cikla. Naj spomnim bralce, da sta dve fazi določena s prisotnostjo ovulacije. Kje je progesteron proizveden v drugi fazi? Glavni vir progesterona v drugi fazi je corpus luteum jajčnika. Tako je pomanjkanje progesterona najpogosteje povezano z okvarjeno funkcijo corpus luteum in zato pogosto označuje pomanjkanje korpusnega luteuma.
Do te točke so vse razlage racionalne in pravilne, mar ne? Zato se bodo praktično vsi razumni ljudje, vključno z zdravniki, strinjali s takšno opredelitvijo pomanjkanja lutealne faze.
Toda kaj se zgodi v resničnem življenju? Ženska pride do zdravnika s pritožbami, da ima cikel 35-40 dni ali celo več, da lahko pride do zamud od 1-2 meseca, da skuša zanositi, vendar s takimi cikli ne uspe. Ženska je v presenečenju povedala, da ima vse, kar je v popolnosti, na ozadju jemanja hormonskih kontracepcijskih sredstev - njena menstruacija je trajala točno 28 dni kasneje, in ko ne jemala kontraceptivov, je vse takoj nemirno.
Običajno zdravniki ne zanimajo vprašanje stresa v življenju te ženske, prehrane (in zato ostrih nihanj v teži), nihče ne tehta ženska in ne meri višine (čeprav se po videzu lahko vidi, da so pogosto visoke, tanke ženske), nihče ne preveri funkcije ščitnice žleze. Mnogi se sploh ne zavedajo, da je lahko skoraj mlada ženska, stara 19-21 let.
Takšna ženska bo takoj poslana v obseg laboratorijske preiskave, katere rezultati so najpogosteje normalni, razen stopnje progesterona, ki se strogo določi na 21. dan ciklusa. In če ženska nima menstruacije za daljše časovno obdobje? Določila bo stopnjo progesterona glede na tradicijo skupaj z drugimi hormoni in seveda bo nizka.
Ultrazvok bo pokazal odsotnost prevladujočega folikla, kar pomeni, da bodo zaključili, da ima ženska anovulatorne cikle. Zakaj anovulatorni? Ker domnevno vse zaradi pomanjkanja tega progesterona. To mu ni dovolj, tako da ženska ne zanosi. In nato tradicionalni režim zdravljenja: progesteron (duphaston, urozhestan), če ne od petega dne, nato pa od 14. do 16. dne ciklusa. Na progesteronu ciklus postane 28-30 dni pri večini žensk, samo nosečnost se ne pojavi. Malo žensk je prišlo do ideje, da so "dajali" kontracepcijsko shemo. Toda o napakah pri diagnosticiranju pomanjkanja progesterona bomo nadaljevali malo kasneje.
Torej, pomembno je razumeti takšno resnico: o pomanjkanju lutealne faze je mogoče govoriti le, kdaj ta druga faza obstaja. To pomeni, da mora biti cikel ovulacijski - eno najpomembnejših diagnostičnih meril za diagnosticiranje lutealne insuficience.
Pomanjkanje progesterona je izredno redka diagnoza in ga mnogi napredni zdravniki ne prepoznajo. Ta odnos zdravnikov se razlaga z dejstvom, da če prva faza naravno prehaja in konča z ovulacijo, potem ni verjetno, da se bo druga faza nadaljevala z okvarami. Konec koncev je druga faza znatno odvisna od kakovosti prve faze.
Pomanjkanje lutealne faze ali korpusnega luteuma se najpogosteje govori v kontekstu ovarijske insuficience, primarne ali sekundarne, kadar so menstruacijski ciklusi in zorenje zarodnih celic poslabšani. V izolirani varianti, ko pride do krvavitve lutinizacije folikla in slabotnosti korpusnega luteuma, je pomanjkanje progesterona zelo redko.
Tudi funkcija rumenega telesa nosečnosti je popolnoma nepravilno ovrednotena. Značilnost delovanja korpusnega luteja nosečnosti je, da z normalno implantacijo, ki je možna pri zdravih jajčnikih, hCG stimulira produkcijo progesterona s korpusnim luteumom. Če je oplojeno jajčece okvarjeno, je implantacija poslabšana in je količina hCG nizka, kar samodejno utopi delo korpusnega luteuma.
Pogostnost lutealne insuficience pri ženskah v rodni dobi ni znana, razpoložljivi podatki pa so netočni in kontradiktorni. To je posledica dejstva, da za takšno diagnozo ni zanesljivih diagnostičnih metod - zdravniki lahko uporabljajo različne diagnostične metode, ki so se, kot so pokazale klinične študije, izkazale za netočne, nezanesljive zaradi velikih razlik v normah in odstopanjih (več o tem). ). Na splošno pa po splošnih podatkih po analizi številnih publikacij primanjkuje lutealne faze pri 1-3% ovulacijskih žensk in pri 3-4% žensk, ki trpijo zaradi neplodnosti.

Vzroki za pomanjkanje progesterona
Če se je pojavila ovulacija, to je zorenje jajc, govori v prid normalne prve faze (sicer se oploditev ne bo pojavila) pogosteje. Motnje ovulacije so bolj pogoste kot motnje tvorbe rumenega telesa, saj je rumeno telo enak zreli folikul, ki prehaja skozi nove razvojne stopnje (kvalitativna sprememba).
Predpostavlja se, da vzrok za kršitev nastanka rumenega telesa in njene pomanjkljivosti leži v kršenju zdravega razmerja med folikularno stimulirajočim hormonom (FSH) in luteinskim hormonom (LH), ki sodelujejo pri uravnavanju rumenega telesa. To nesorazmerje lahko povzroči ne le kršitev proizvodnje FSH ali LH, ampak tudi negativni vpliv drugih hormonov - prolaktina, ščitničnih hormonov, manj pogosto kot drugi. Jasno povečanje LH pred ovulacijo je pomemben znak za prihodnjo preoblikovanje folikla v korpusni luteum.
Pomanjkanje lutealne faze lahko opazimo pri popolnoma zdravih ženskah, vendar vodijo določen življenjski slog, ki drastično vpliva na njihovo reproduktivno funkcijo. Na primer, pri ženskah, ki vozijo in vozijo 35-50 km na teden, je pomanjkanje lutealne faze, ki se v večini primerov kaže v normalni ravni progesterona in celo v običajnem trajanju druge faze. Študije so pokazale, da se ženske, ki se ukvarjajo z intenzivnim športom, pojavljajo dve vrsti lutealne insuficience, od katerih je ena povezana s kršenjem absorpcije progesterona in drugo s kršitvijo odnosa med proizvodnjo PH in progesteronom.
Pri ženskah v laktaciji pogosto pride do pomanjkanja lutealne faze, ki se kaže v kratkih menstrualnih ciklih, kar je delno posledica delovanja prolaktina in kršitev razmerja med LH in progesteronom.
Vendar pa obstaja še en razlog za nastanek lutealne pomanjkljivosti, ki ni povezana z delovanjem korpusnega luteuma (in lahko je normalna) - razgradnjo na ravni endometrija: pomanjkanje estrogenskih in progesteronskih receptorjev ali nesorazmerje v njihovem številu ali pomanjkljivost receptorjev, ki lahko drugačno naravo pojavljanja, vendar pogosto prirojene. Takšen mehanizem pomanjkanja progesterona pogosto opažamo pri ponavljajočih spontanih spontanih motnjah, ki so posledica neustrezne priprave endometrija za jemanje jajčeca.
Drug mehanizem za razvoj lutealne insuficience je razložen s povečano stopnjo oksidativnih procesov v tkivih maternice, to je stanje znotrajceličnega stresa (oksidativni stres). Znano je, da se s povečano stopnjo oksidacije proizvede veliko število prostih radikalov - snovi, predvsem v stanju ionov, ki so zaradi pomanjkanja elektronov agresivno aktivne. Zato lahko taki ioni napadajo druge molekule, vzamejo elektron (e) v njih in dejansko prenesejo te molekule v stanje prostih radikalov. Tako se pojavi določena verižna reakcija, ki ima na eni strani pozitiven učinek na tkivo (in ga pogosto opazujemo med popravljanjem in zdravljenjem tkiva), po drugi strani pa opazimo negativen učinek - še večja razgradnja celic in tkiv, kar je pogosto opazili pri vnetnih procesih.
Pomanjkanje lutealne faze ob prisotnosti hormonskih motenj ščitnice se pojavi tudi pri številnih ženskah, pri tej vrsti disfunkcije korpusnega luteuma pa ne more nadomestiti samo progesteron. Vedno je potrebno odstraniti hormonske okvare drugih organov.

Simptomi pomanjkanja progesterona
Težave s spočetjem otroka ali splava v zgodnji nosečnosti (od 7- do 7- tedenske nosečnosti ne potrebujejo korpusnega luteuma) so le indirektni znaki pomanjkanja progesterona.
Ženske s primarno lutealno insuficienco, ki je povezana z delom korpusnega luteuma, vedno imajo ovulacijo, to je zorenje zarodnih celic. Z anovulacijskimi ciklusi je raven progesterona vedno enaka, čeprav je v drugi fazi nizka, vendar pa v času avivulatornih ciklov ni faz, diagnoza pomanjkanja progesterona v takih primerih ni.
Če menimo, da zmanjšanje progesterona v drugi fazi normalnega ciklusa, po njeni najvišji sedmi dan po ovulaciji, povzroči menstruacijo, bo pomanjkanje progesterona, to je nizke ravni, povzročilo krvavitev pred 28 dnevi. V nasprotju z delovanjem rumenega telesa so menstrualni cikli vedno kratki in druga faza običajno ne presega 9-12 dni.
Čeprav je pri mnogih ženskah menstrualni ciklus na dan 21 lahko njihova fiziološka norma in ne vplivajo na plodnost (sposobnost zanosa in nositi otroke), pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti ali ponavljajočih spontanih spontanih pojavov, je kratek menstrualni cikel vedno zaskrbljujoč glede pomanjkanja progesterona.
Ni drugih vidnih znakov pomanjkanja progesterona. Zato pogosto diagnoza takega stanja zahteva laboratorijske in druge diagnostične preiskave.

Merila za določanje lutealne insuficience
Kljub številnim protislovjem pri diagnostiki pomanjkanja progesterona še vedno obstajajo naslednji diagnostični kriteriji, ki jih večina zdravnikov na svetu drži:

  • Prisotnost ovulacije in dve fazi cikla.
  • Kratka druga faza cikla (manj kot 12 dni).
  • Nizke ravni progesterona na 6-8 dan po ovulaciji.
  • Pomanjkanje pulzirajoče proizvodnje progesterona.
  • Pomanjkanje normalne endometrijske reakcije na nadomestitev hormonske ravni in faze cikla.

Kako pravilno diagnosticirati lutealno insuficienco? Kdaj je najbolje opraviti, da bi dobili zanesljive rezultate? Kakšna diagnostična metoda je raje? Ta in druga vprašanja še vedno nimajo jasnih odgovorov, saj lahko pride do veliko vzrokov pomanjkanja progesterona - od razkroja na ravni njegove proizvodnje do trenutka absorpcije tkiv in odstranitve iz telesa. To je dolga obdobja biokemičnih reakcij, ki vključujejo več sto drugih snovi in ​​strukturnih enot, vključno z geni. Tudi če v razvojni-asimilacijski-procesni-eliminacijski verigi ni razčlenitve, lahko drugi dejavniki, tako notranje kot zunanje, vplivajo na ta proces. Pomembno je tudi, da ne najdemo krivde z indikatorjem ravni progesterona v krvi (ki je pogosto določena nepravilno), temveč da analiziramo vsak posamezen primer brez pristranskosti in prezgodnjih sklepov.
Meritev bazalne telesne temperature za diagnosticiranje lutealne insuficience se šteje za zastarelo, netočno in nezanesljivo metodo, zato se v sodobni porodništvu ne uporablja. Prisotnost spontanih splavov v preteklosti ni merilo za izdelavo te diagnoze, ampak velja za pomemben dodaten dejavnik.

Določitev ravni progesterona
Kakšne so minimalne ravni progesterona, ki so vzete kot normalno? Vsak laboratorij ima svoje referenčne vrednosti. Seveda najnižja stopnja progesterona v prvi fazi cikla, tako kot bi morala biti, torej merjenje ravni progesterona pred ovulacijo nima praktične vrednosti in se redko izvaja za določene indikacije.
Določitev ravni progesterona v drugi fazi je praktičnega pomena, vendar je pomembno, da se spomnimo, da se raven tega hormona niha po ovulaciji od najnižjega do konca in spet nizka pred menstruacijo. Ujeti vrh progesterona v eni dimenziji ni enostavno in celo nemogoče. To je, kot da izberete en okvir iz filma in poskušate presoditi, kakšen je ta film, kako se začne in kako se konča.
Najnižja raven progesterona v sredini lutealne faze je 2,5-5 ng / ml, vendar se vsi zdravniki ne strinjajo s temi indikatorji. Mnogi ljudje verjamejo, da je treba določiti raven progesterona skupaj s stopnjo LH, da bi zaznali močno povečanje LH pred ovulacijo, nato pa njegovo drugo rast v sredini druge faze. Običajno lahko lutealna faza traja od 11 do 16 dni, zato se sredina lutealne faze in vrhov hormonov ne morejo vedno sovpadati.
Drugi zdravniki predlagajo, da merijo raven progesterona v sredini druge faze vsaj trikrat na dan in nato izračunajo povprečje. Kot normo smo vzeli 15 ng / ml.
Nekateri strokovnjaki kažejo, da se takšne serijske določitve progesterona v slini izvajajo, ker je to cenejša metoda in ne zahteva zbiranja krvi. Vendar pa so študije pokazale, da je to najbolj nezanesljiva metoda za določanje ravni progesterona v ženskem telesu.

Značilnosti nihanj ravni progesterona skozi dan in različnih obdobij
Pri opredeljevanju lutealne insuficience mnogi zdravniki pozabljajo, da se progesteron ne proizvaja kontinuirano, ampak pulsira (kot odraz proizvodnje LH). To pomeni, da razlika med nizko in visoko raven nenehno niha skozi ves cikel, še posebej med lutealno fazo.

Proizvodnja luteotropnega hormona, ki ureja proizvodnjo progesterona, je odvisna od hipotalamsko-hipofizne aktivnosti in čez dan in celotnega menstrualnega cikla je pulzacija LH lahko v različnih načinih:

  • visoko pulziranje amplitude (sproščanje velikih količin LH brez jasnih časovnih intervalov),
  • pulzacija (proizvodnja LH neznatna),
  • pulsacija v stanju spanca (generacija LH, ki je skoraj frekvenca in amplituda skoraj kaotična,
  • redna 90-minutna enotna valovanja.

Na sliki so prikazani grafi nihanja ravni LH skozi dan v različnih dnevih menstrualnega ciklusa z različno aktivnostjo ženske.

Vsi ti režimi so normalni in se lahko zamenjajo pri zdravi ženi. Toda način proizvodnje progesterona bo odvisen tudi od načina pulziranja LH. 90-minutna enotna pulsacija ali klasična, ki je zapisana v učbenikih, ni konstanten tip LH valovanja, temveč se pogosteje opazi pri največji produkciji progesterona.
Prav tako obstaja odvisnost pulzirajočega sproščanja LH od starosti, stresa, prekomernega dela, težkega fizičnega napora, prisotnosti številnih endokrinih bolezni. Vzorec takšne pulzacije je lahko tako raznolik, kot je lahko spreminjanje pulzacijskih načinov pogosto in nepredvidljivo pod vplivom zunanjih in notranjih dejavnikov, da enotna določitev ravni progesterona v ženska kri skoraj nikoli ne odraža resničnega stanja in lahko vodi do lažnih diagnoz.
Glede na ta nihanja v proizvodnji progesterona obstaja koncept »integralnega progesterona«, kadar se meritve ravni progesterona izvajajo hkrati v drugi polovici menstruacijskega ciklusa hkrati, ker take meritve omogočajo izdelavo krivulje ravni progesterona. Tudi ta metoda vam omogoča izračun celotne količine nastalega progesterona in zato oceniti količino hormona, ki povzroča spremembe v endometriju ženska. Vendar je uporaba te diagnostične metode omejena, ker vsaka ženska ne bo mogla in hoče, da hkrati pride v laboratorij za darovanje venske krvi progesteronu za 10-14 ali nekoliko manj dni po ovulaciji.

Značilnosti nihanj ravni progesterona med menstrualnim ciklusom
Kako je pri večini zdravnikov diagnosticirana lutealna insuficienca? Običajno se ženske nanašajo na zdravnike z nepravilnimi dolgimi cikli (ker so mnogi tanki in visoki, dieteti, živčni in imajo kakršno koli malenkost) in zato pogosteje anovulatorni ciklusi kot ovulacijski. Ali pa ovulacija pri mnogih ljudih poteka veliko pozneje kot v 28-dnevnem ciklusu, kar je norma. Z drugimi besedami, v večini primerov gre za zelo zdrave mlade ženske, ki jim nihče preprosto ni pojasnil, da so najpogostejši vzroki nepravilnega cikla majhna teža, premajhna starost in stres.
Takšne ženske so poslane, da preverijo hormonske ravni in so potrebne za darovanje krvi za nekatere hormone na začetku cikla in za progesteron - 21. dan ciklusa. Ta številka "21" je skoraj čarobna. Zakaj na 21. dan cikla? Ker je tako sprejeto? Kateri drugi dnevi niso primerni za testiranje hormonov? Ujemajo se; Vsak dan je primeren, še posebej, če ni ovulacije. Z anovulacijskim ciklusom ni niti prve faze, niti drugega, zato se testi lahko izvajajo vsak dan, zlasti ker ženske najpogosteje ne vedo, kdaj bodo imele drugo menstruacijo - v tednu, dveh, mesecih in treh mesecih.
Torej, zakaj so vsi tako "fiksirani" 21. dan (manj pogosto na 22. ali 23. mestu)? Ker je v normalnem 28-dnevnem ovulacijskem krogu zdravih žensk na dan opazen vrh progesterona. Vendar pa se cikel šteje za normalno tudi v 21 dneh in 26 dneh ter 30 dneh in celo pri 35 dneh ter pri nekaterih ženskah pri 40 dneh, če jih spremlja ovulacija. Pri ženskah s cikli, daljšimi od klasičnih 28 dni, se folikularna vrzel ne pojavi na "tradicionalnem" 14. dan ciklusa, temveč veliko kasneje. To ni "pozna" ovulacija, temveč njihova (ženska) normalna ovulacija.
Z 28-dnevnim ciklusom se zvišuje raven progesterona sedmi dan po ovulaciji, kar je 21. dan ciklusa. In če ima ženska ovulacijo prej ali slej, ne na 14. dan, kdaj bomo pričakovali zvišanje ravni progesterona? Vse istega sedmega dne po ovulaciji. Kakšen bo dan cikla - pomembno je naučiti, kako šteti. Zato, če ima ženska 21. dan ob ovulaciji s 35-36-dnevnim ciklusom, se bo na progi progesterona opazila 21 + 7 = 28. dan cikla.
Na žalost večina žensk ne ve za to specifičnost regeneracije progesterona, vendar obžaluje, da zdravniki tudi ne vedo. Izkazalo se je torej, da je ženska poslana, da preveri hormone, običajno je estrogen v odličnem stanju, progesteron 21. dan cikla pa je "nizek". In glede na ta rezultat analize se takoj izda diagnoza - pomanjkanje lutealne faze.

Določitev endometrijskega odziva na progesteron
Idealno pri diagnozi lutealne insuficience bi bila primerjava ravni progesterona v različnih dneh druge faze s spremembami v endometriju, ker je zaključek logičen: če je raven progesterona nizka, bodo tudi skorje spremembe v endometriju oslabljene (blage). Toda to je bilo razočaranje, ko so se rezultati primerjali s številnimi zdravniki, ki so preučevali histološko strukturo endometrija, pridobljenega z biopsijo v različnih dneh lutealne faze.
Izkazalo se je, da lahko pri nizki ravni progesterona pride do normalnega razvoja endometrija in obratno, z normalno stopnjo progesterona lahko pride do slabega endometrija. Izkazalo se je tudi, da so pri zdravih ženskah progesteron lahko nizki, vendar bodo zanosili in brez težav nosijo nosečnost. V nekaterih ciklusih so lahko ravni progesterona nizke, v drugih pa normalne, vendar to ne vpliva na razmnoževanje. V nekaterih ciklusih lahko zdrava ženska dober endometrij, medtem ko je v drugih lahko slaba. Vse to so fiziološke norme. Tako določanje ravni progesterona, tudi v svoji dinamiki in biopsije endometrija, tudi v različnih ciklusih, niso zanesljive metode za diagnosticiranje pomanjkanja lutealne faze.
Nekateri zdravniki verjamejo, da bi lahko bila kronološka endometrijska biopsija, tj. Izvedba več vnosov endometrija med ne samo enim ciklusom, ampak vsaj dvema ali tremi, večja zanesljivost pri pridobivanju natančnih rezultatov in postavljanju diagnoze. Koliko žensk se odloča za 6 do 7 biopsij na mesec za celo 2 meseca zapored, glede na to, da je to še vedno draga metoda pregleda, poleg tega pa jo lahko spremljajo resni zapleti? Z drugimi besedami, takšna diagnostična metoda v praksi ni tako enostavna.

Sodoben pogled na lutealno insuficienco
Naj povzamemo zgoraj v obliki sodobnega stališča naprednih zdravnikov o stanju progesteronske pomanjkljivosti.
1. Primarna insuficienca lutealne faze se kaže kot kršitev proizvodnje progesterona zaradi korpusnega luteuma ali neustreznega odziva endometrija na progesteron.
2. Nezadostnost lutealne faze se kaže s skrajšanjem druge faze cikla in ne s podaljšanjem. Običajno je trajanje lutealne faze 12-16 dni (povprečno 14 dni). V primeru nezadostnosti lutealne faze traja od 3 do 10 dni (v povprečju 9 dni).
3. V veliki večini primerov je nizka raven progesterona v anovulatornih ciklih naravni manifest kršitve postopka ovulacije in pomanjkanja prve faze. Menstrualni ciklusi so najpogostejši (več kot 35-40 dni).
4. Anovulatorni ciklusi niso postopni, zato diagnosticiranje insuficience lutealne faze v takih primerih ni izvedeno.
5. Pri ženskah z majhno maso (tanko) je prva faza podolgovati, pogosto anovulatorni ciklusi, ponavadi več kot 35-40 dni, kar je fiziološki odziv na majhno telesno težo in pomanjkanje maščobnega tkiva, ki sodeluje pri absorpciji in izmenjavi spolnih hormonov. Pri takih ženskah je stopnja kisika in energijske izgube tkiv, vključno z jajčniki, višja kot pri ženskah z normalno telesno težo.
6. Čeprav je normalno raven progesterona pomembna za razvoj nosečnosti, prekinitev nosečnosti pogosto zgodi, ne zaradi pomanjkanja progesterona, in sicer iz naslednjih razlogov: pomanjkljive zasnove (okvarjen oplojeno jajce), pozno implantacije (pogosto zaradi napake na jajčeca).
7. Nezadostna lutealne faze, ko plazemske progesterona pod normalnimi vrednostmi, je samoobramba kot fiziološki odziv, ki preprečuje reprodukcijske procese (torej vsaditvijo možnega produkta zanositve) pod naslednjimi pogoji žensk: stradanja, anoreksije, bulimije, motenj hranjenja, hitra izguba teže, intenzivna šport, velik fizični napor, stres, debelost, staranje (starejša starost), v obdobju po porodu.
8. Običajni pomanjkanje lutealne faze se lahko opazuje pri običajnih menstrualnih ciklih.
9. Pomanjkanje lutealne faze se pojavlja kot sekundarni simptom pri naslednjih boleznih: sindrom policističnih jajčnikov, endometrioza, hiperprolaktinemija, bolezen ščitnice, po stimulaciji in indukciji ovulacije, s številnimi metabolnimi motnjami.
10. Lutealna insuficienca se lahko pojavi skrajšanje druge faze, hemofiza pred menstruacijo, ponavljajoče se spontane splavitve, neplodnost.
Pomembno je razumeti, da je lutalna insuficienca kot izolirana diagnoza izjemno redka. Pri oblikovanju diagnoze je treba potrditi ali izključiti vse zgoraj navedene pogoje, ki so lahko vpleteni v nastanek rumenega pomanjkanja telesa.

Protislovja pri diagnozi lutealne insuficience
Progesteron v nosečnicah se proizvaja v pulzirajočem načinu, kar odraža pulzirajočo proizvodnjo LH. Njegova raven niha vsakih 90 minut in se lahko poveča za 8-krat v primerjavi z najnižjo stopnjo. Zato enkratna opredelitev progesterona ne odraža resničnega vzorca ravni progesterona.
Če se proces proizvodnje progesterona pri nosečnicah podrobno proučuje, se malo o tem pozna proces produkcije progesterona pri nosečnicah zaradi korpusnega luteja nosečnosti. Prav tako ni standardnih značilnosti za določanje funkcije rumenega telesa pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti in splava, in obratno, ne trpijo zaradi neplodnosti.
Študije kažejo, da imajo ženske z normalno reproduktivno funkcijo velika nihanja v proizvodnji progesterona od cikla do cikla, koncentracija v serumu v različnih ciklusih pa je popolnoma drugačna. Zato naključno merjenje ravni progesterona v enem menstruacijskem ciklu nima praktične vrednosti.
Za določitev diagnoze lutealne insuficience je treba serijske ravni progesterona določiti vsaj trije menstrualni ciklusi ob upoštevanju drugih znakov tega stanja. Običajno se pojavijo flukoluacije progesterona v obliki grafike ravni tega hormona med celotnim menstrualnim ciklusom.
Tudi, če želite ugotoviti, ali pride do pomanjkanja progesterona, veliko zdravnikov vzame tkivo endometrija (aspiracijo) in preuči spremembe v njej pod vplivom sprememb ravni hormonov, kot je navedeno zgoraj. Pravzaprav je biopsija endometrija in ne določitev ravni progesterona veljala za ne tako dolgo nazaj kot "zlati standard" za diagnosticiranje lutealne insuficience (pod "zlatim standardom" zdravniki razumejo diagnostični test z najvišjo stopnjo zaupanja).
Zakasnitev endometrijskega zorenja v histoloških vzorcih je znak lutealne insuficience. Vendar pa pri 25-35% zdravih žensk brez motenj plodnosti (plodnost) obstaja periodična zamuda pri zorenju endometrija glede na normalne ravni progesterona, kar pa ne vpliva na reproduktivno funkcijo žensk.
Nasprotno, tudi pri zelo nizkih stopnjah progesterona pri zdravih ženskah je opaziti normalen zorenje endometrija. Zato vedno več zdravnikov meni, da biopsija endometrija tudi ne more biti zanesljiva diagnostična metoda za diagnosticiranje lutealne insuficience. Poleg tega se pri nosečnicah ne izvaja biopsija endometrija.
Endometrij vsebuje veliko število drugih snovi, ki se imenujejo označevalci v reproduktivni medicini, in opredelitev teh markerjev se pogosto uporablja za določitev vzroka neplodnosti in napovedovanje izida nosečnosti po IVF in uporabi drugih reproduktivnih tehnologij. Noben od znamk, znanih znanosti, ni znak lutealne insuficience.

Ali obstaja diagnoza lutealne pomanjkljivosti?
Kljub dejstvu, da je v številnih virih, tako medicinskih kot ljudskih, omenjena diagnoza lutealne insuficience, sodobni zdravniki menijo, da kot neodvisna diagnoza "lutealna insuficienca" ne obstaja ali je zelo redka.
Kakšna je osnova tega mnenja? Glede na dejstvo, da trenutno ni nobenih praktičnih standardov (reproduktivnih, fizioloških, laboratorijskih) za izdelavo takšne diagnoze, čeprav obstajajo diagnostični kriteriji, s katerimi se mnogi zdravniki ne strinjajo. Niti določitev ravni lutein progesterona niti biopsije endometrija se ni izkazala za zanesljive metode za diagnozo lutealne insuficience kot samostojne diagnoze, ki je predmet prilagoditve, to je zdravljenja.
Pomanjkanje podatkov o normalnih in nenormalnih ravni progesterona rodovitne skupino žensk in nosečnic v zgodnjih fazah, kot tudi ni takšnih podatkov v zvezi z neplodnih žensk, in obratno, veliko število razlik v ravni progesterona pri ženskah v rodni dobi, vključno noseča ženske, vodilo sodobne zdravnike, da verjamejo, da korupus luteum, kot je progesteron, ni glavni dejavnik, ki določa prognozo nosečnosti. Klinične študije o uporabi progesterona po IVF so potrdile te predpostavke (preberite poglavje o progesteronu po IVF).
Ponovno vzrejo zdrave zarodke je mogoče uspešno opraviti pri ženskah brez jajčnikov in luteuma korpusa, vendar z ustrezno hormonsko pripravo maternice.

Ali moram povečati nizke vrednosti progesterona?
Če diagnosticiranje lutealne insuficience ne obstaja ali je protislovno, potem se postavlja vprašanje, kako racionalno je jemati progesteron pred nosečnostjo in v prvih tednih nosečnosti? Navsezadnje so skoraj vse post-sovjetske ženske in zdravniki za vsaj tri generacije zainteresirane za to.
Za tuje zdravnike vprašanje zdravljenja lutealne pomanjkljivosti vpliva na etično stran več kot praktičen: kako etično je predpisati progesteron v primerih, ko je lutealna insuficienca posledica drugih bolezni, ki jih je treba zdraviti, ali pogojev, ki jih je treba odpraviti?
Na primer, če ima ženska nizko težo, ter zaradi tega dolgih menstrualnih ciklov, pogosto z motnjami ovulacije, je etično, da se predpiše njen progesterona (djufaston) dozdevno za zdravljenje lutealni insuficience, namesto pojasnjuje ženska maščobno tkivo je o pomembnosti udeležbe izmenjavo spolnih hormonov, zasnovo in razmnoževanje? Kako etično je predpisati progesteron za ženske, ki so nervozne glede kakršne koli malenkosti in ki ne razumejo, da stres poslabšuje njihove težave pri spočetju in izvajanju otroka, namesto priporočanja psihoterapevtovega posvetovanja ali programa proti stresu? Kako etično je predpisati progesteron s povečano količino prolaktina, ne da bi ugotovili razloge za hiperprolaktinemijo in ne določili prisotnosti ali odsotnosti ovulacije?
Z drugimi besedami, mnogi pogoji in bolezni, pri katerih je opaziti lutalne insuficience, zahtevajo prilagajanje in zdravljenje, ne pa predpisovanje progesterona in s tem učinkovito "potrkati" ženo in ustvarjata njeno napačno prepričanje, da ji določeni progesteron pomaga noseči in preživeti nosečnost..
Klinične študije so pokazale, da če se nosečnost pojavlja naravno (naravno), tudi če je ženska diagnosticirana z lutealno insuficienco, dodatno dajanje progesterona ne izboljša izida nosečnosti. Normalna nosečnost ne zahteva eksogenega (od zunaj) progesterona. Exodus nenormalno zgodnji nosečnosti je odvisna od številnih dejavnikov, med katerimi prevladujejo naravno selekcijo, tako da dajanje progesterona ne izboljša izid nosečnosti, lahko pa zaplete proces naravnega odstranjevanja ženskega telesa, ki ga proizvode z napako spočetja: Kunstelj evakuacijo napako ali mrtvih ploda jajc za tri tedne zavajajoče žensko, da naj bi bila njena nosečnost ohranjena. Uporaba progesterona se konča s pogostejšim instrumentalnim odstranjevanjem jajčnika (čiščenje).
Problem zdravljenja lutealne insuficience se najpogosteje pojavlja pri ženskah, ki trpijo zaradi neplodnosti ali splava. V nekaterih je pomanjkljivost umetno povzročena (na primer po indukciji ovulacije s Clomidom), v drugih pa je posledica prisotnosti določenih dejavnikov, ki vplivajo na proizvodnjo in asimilacijo progesterona, v tretjem - genskega izvora. Če zdravnik postavlja takšno diagnozo vsaki drugi ženski, ki se mu obrne na pomoč, tudi zaradi nepravilnih ciklov, in predpisuje progesteronske droge ženski, se natančnost takšne diagnoze, kot je pristojnost zdravnika, zmanjša na nič.

Uporaba progesterona za zdravljenje lutealne insuficience
Od vseh režimov zdravljenja, ki se uporabljajo v medicini, so najbolj priljubljeni recepti gonadotropinov, zlasti po indukciji ovulacije, in pripravki progesterona, najpogosteje v obliki vaginalnih supozitorij ali intramuskularnih injekcij, po ovulaciji. Tablete progesterona se uporabljajo manj pogosto.
Kot kažejo rezultati številnih kliničnih študij, ki so bile opravljene v zadnjih 50 letih, je učinkovitost zdravljenja lutealne insuficience pri progesteronskih zdravilih zanemarljiva. Zdravljenje s sintetičnimi progestinom na splošno ni učinkovito.
Zdravljenje pripravki odpoved progesterona neuspeh je mogoče razložiti kot sledi: (1) prisotnost dejavnikov, ki vodijo k razvoju lutealni pomanjkljivostjo, hormonsko zdravljenje progesteron je neučinkovito, zato je vedno treba odpraviti vpliv teh dejavnikov na prvem mestu (2) za pomanjkanjem progesterona, povezane z oslabljenimi njegova asimilacija s ciljnimi tkivi tudi dodatna uporaba progesterona ne bo vodila do izboljšanja stanja, ker tkiva niso občutljiva na nobene vrste prog Theron.

Optimalni terapevtski odmerek progesterona
Dolgo časovno obdobje med zdravniki ni obstajalo in se še vedno ne strinja, kakšen bi bil terapevtski odmerek progesterona za zdravljenje številnih pogojev, zlasti pomanjkanja lutealne faze. Ali je mogoče določiti posamezni odmerek progesterona glede na raven progesterona v krvi?
Izvedene študije so prinesle še več kaosa, saj se je izkazalo, da se ne glede na odmerek raven progesterona v krvi žensk po njeni uporabi v tako širokem obsegu niha, tudi pri isti ženi, da je skoraj nemogoče izbrati odmerek. V normalnem naravnem ciklu opazimo enako široko paleto ravni progesterona.
Takšna velika nihanja so strogo odvisna od odmerka progesterona, temveč od posameznih značilnosti prebavljivosti hormonov in njegovega metabolizma pri vsaki ženi, vključno z indeksom telesne mase. Poleg posameznih značilnosti izmenjave progesterona je njegova prebavljivost in izločanje odvisna od vrste hrane.
Tako terapevtski odmerek progesterona doslej še ni bil ugotovljen, prav tako pa ni bilo mogoče najti optimalnega trajanja dajanja progesterona. V različnih publikacijah je mogoče najti različno število dni zdravljenja - od 5 do 14, ki nima znanstvenih kliničnih dejstev, ki potrjujejo učinkovitost takšnega trajanja.

Odvzem krvavitve
Po imenovanju progesterona in prenehanju njegovega sprejema pri ženskah je umik krvavitve. Trajanje in intenzivnost krvavitve ni odvisna od odmerka in trajanja uporabe progesterona.
In kaj je s položajem, če ženska načrtuje nosečnost? Konec koncev, mnogi zdravniki predpisujejo progesteron (duphaston) je povsem nerazumna, samo "za vsak primer", ker vsakdo to počne. Pogosto je to imenovanje tako neustrezno, da je ovulacija poslabšana in tako zdravljenje postane kontracepcijski progesteron.
Mnogi ljudje vzamejo progesteron od 14 do 16 dni ciklusa do 25 let (običajno v starejših publikacijah, trajanje zdravljenja za insuficienco lutealne faze je 10 dni). Toda na 25. dan ciklusa ima ženska lahko maternico v maternici, če ni zaščitena in je uspela zanositi (a ne zahvaljujoč progesteronu). Odpoved progesterona na ta dan lahko drastično vpliva na postopek implantacije, kar povzroči odtegnitveno krvavitev. Diagnoza nosečnosti se bo lahko znatno diagnosticirala glede na raven hCG mnogo kasneje. Nadaljevanje progesterona tudi ni racionalno - cikel bo podaljšan, kar se lahko zamenja za nosečnost, kar bo motilo hormone ženske.

Vloga vitamina C pri zdravljenju lutealne pomanjkljivosti
Ugotovljeno je bilo, da ženske, ki trpijo zaradi primarne odpovedi v serumu poveča stopnjo lutealni fazi snovi, povezane z oksidacijo maščob (lipoperioksidatsiey), medtem ko so koncentracije vitamina C (askorbinsko kislino), vitamin E (α-tokoferol) in eritrocitov glutationa znanim za svoje antioksidativne lastnosti, zmanjšane.
Glavni učinek askorbinske kisline v človeškem telesu je opazen v treh smereh: biosinteza kolagena, biosinteza steroidov in proteinskih hormonov, zmanjšanje ali eliminacija oksidacije molekul (antioksidativni učinek).
Znano je, da so jajčniki organi, ki kopičijo askorbinsko kislino, najpogosteje v tech-celicah in granuloznih celicah. V procesu rasti foliklov se koncentracija vitamina C v njeni tekočini poveča in postane večja od koncentracije v krvnem serumu. Zato je več medicinskih znanstvenikov predlagalo, da imenovanje dodatnega odmerka vitamina C izboljša stanje lutealne insuficience. Vendar pa so študije v tej smeri pokazale, da kljub dejstvu, da askorbinska kislina pri ženskah s pomanjkanjem luteina rahlo zviša koncentracijo estradiola in progesterona, njegova uporaba ne vodi do izboljšanja ravni zasnove in gestacije.

Tako se sklepamo o pomanjkanju progesterona, pomembno je vedeti, da večina žensk, ki imajo to diagnozo, nimajo takega stanja in je predpisovanje progesterona popolnoma nesmiselno in napačno.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Diabetes insipidus je redka bolezen, povezana z moteno absorpcijo tekočine pri ledvicah. Ta bolezen se imenuje tudi sladkorna bolezen, saj njen razvoj vodi v dejstvo, da se urin preneha koncentrirati in razredčiti, v velikih količinah, zapusti telo.

Da bi zagotovili in ohranili vitalne funkcije človeškega telesa, je pomembno, da vsi njegovi sistemi, vključno z endokrinim sistemom, delujejo normalno.

Absolutno vsi želijo biti zdravi, lepi in primerni. Kaj pa, če so potrebni zdravstveni problemi, ampak samo fizična napetost brez pravilne prehrane? Pred 13 leti je bila objavljena najprodornejša knjiga, Mary Shomonova dieta za hipotireoidizem.