Glavni / Cista

Kako izbrati odmerek insulina pri sladkorni bolezni

Če ste imeli bolezen, kot je sladkorna bolezen, brez dnevnega odmerka insulina, zdaj preprosto ne morete storiti. Zato, kjerkoli že imate, vedno nosite insulin z vami, da ga lahko v primeru napada zaspite. Kako vzemite insulin, preberite v članku.

Kako izbrati insulin?

Vsak diabetik potrebuje informacije o tem, kako izbrati odmerek insulina. Poleg tega je treba upoštevati več dejavnikov:

obdobje, v katerem ima oseba sladkorno bolezen;

raven glukoze v krvi v obdobju študije;

čas dneva (jutro, kosilo, zvečer);

število krušnih enot (HE) v obroku, ki ga načrtujete;

individualne potrebe po insulinu;

človeška telesna dejavnost;

glikemični indeks živil vaše prehrane;

nosečnost ali dojenje;

Če vi poleg insulina vzemite tudi druga zdravila, se morate seznaniti z njihovimi navodili in ugotoviti njihovo interakcijo z insulinom, tako da ni nobenih neželenih učinkov. V primeru, da ste doživeli akutne nalezljive bolezni, je treba odmerek insulina povečati.

Kako izbrati insulin za diabetike?

Najprej je treba reči, da prve izračune doze insulina opravlja sam zdravnik, ki vam je predpisal prehrano in predpisal določen režim dneva. Po tem lahko izberete odmerek doma, ob upoštevanju vseh zgoraj navedenih dejavnikov, ki bi lahko to vplivali.

Za izračun odmerka insulina za osebo na dan je potrebno upoštevati posamezne značilnosti svojega telesa. Vendar pa je treba upoštevati splošne smernice. Torej, če si injicirate insulin dvakrat na dan, ga morate najprej narediti pred prvim obrokom 2/3 odmerkov, izračunanega za en dan in drugič - pred zadnjim odmerkom od izračuna 1/3 dnevnega odmerka.

Če ne vzamete več dveh injekcij insulina, izberite 3-kratni odmerek insulina. Pred prvim obrokom je priporočljivo 40-50% celotnega dnevnega odmerka izračunanega insulina, pred zadnjim - 10-15%, in 40% dnevnega odmerka insulina injiciramo neposredno pred spanjem. Upoštevajte, da je 1/3 ta insulin, ki deluje kratko obdobje, 2/3 je delujoči insulin s povprečnim trajanjem.

Kako izbrati odmerek insulina za ljudi, ki še niso jemali insulina?

Ljudem, ki predhodno niso potrebovali injekcij insulina, je treba odmerek prilagoditi na naslednji način. Potrebujejo približno 1 U hitro delujočega insulina na 10-15 gramov ogljika, ki ga jedo. Če imate diabetes tipa 1, je lahko odmerek insulina v tem primeru od 4 do 5 ie pred obroki, vendar če imate diabetes tipa 2, 6-8 ie.

Da bi zmanjšali glikemijo na prazen želodec in zmanjšali dnevne dodatne odmerke bolečega insulina, hitro delujoči insulin dajamo pred obroki.

Glede posta bolnika v predoperativnem obdobju uvedba osnovnega insulina v tem primeru ni bila preklicana, zato se morate spomniti tega. Preklicuje se le uvedba bolnikov z injekcijami, ki so bili uvedeni pri izračunu porabljenih ogljikovih hidratov med obroki. Če vnesete diabetični srednji delujoči insulin, je treba njegovo količino zmanjšati za 2-3 krat. Če je to potrebno, je vsakih 4-6 ur dovoljeno uvajanje dodatnih odmerkov. Upoštevajte, da v predoperativnem obdobju ni priporočljivo uporabljati izdelkov, ki zmanjšujejo raven sladkorja v telesu.

Z boleznijo, kot je diabetes, je zelo pomembno, da pravilno izberemo insulin. V normalnem stanju telesa ta hormon proizvaja trebušna slinavka, kar prispeva k boljši absorpciji glukoze v telesu.

Kdaj je treba vzeti velik odmerek insulina?

Potreba po velikih količinah insulina lahko povzroči:

Da se ne sprašujete, kako vzemite insulin, je bolje, da se obrnete na izkušenega zdravnika, ki vam bo izračunal potreben odmerek insulina ob upoštevanju individualnih značilnosti vašega telesa.

Kaj je pomembno vedeti o insulinu?

Če govorimo o insulinu, se morate zavedati, da je njeno povečanje ali zmanjšanje strogo nadzorovano, da se izognete nepredvidenim situacijam. Zato je priporočljivo preverjati raven sladkorja v krvi večkrat na dan. To bo omogočilo nadzor nad položajem in predvidevanje njegovega nadaljnjega razvoja. Upoštevajte, da je v normalnih razmerah med 5 in 6 mol / l, če zjutraj niste jedli ničesar in približno 8 mol / l 2 uri po jedilni hrani. Poleg tega se ti kazalniki lahko razlikujejo v razponu, ki ne presega 3 mol / l.

Ne smemo pozabiti, da na spremembe v sladkorju čez dan vplivajo čas dneva (zjutraj, popoldan ali zvečer merimo njegovo učinkovitost), količino ogljika, ki ste jo porabili med obrokom, in kako ste aktivni pred in po prehrani hrano. Če poznate to, lahko izračunate odmerek insulina za uporabo. Poleg tega lahko na spremembe v sladkorni ravni vpliva telesna masa (zlasti prevelika teža), potek raznih bolezni v akutnih ali kroničnih oblikah, prehrana in uporaba drugih medicinskih pripravkov. Ti dejavniki igrajo posebno vlogo pri imenovanju stalnega poteka injekcij insulina, ki ima podaljšan učinek in ni odvisen od dnevne prehrane. To je posledica dejstva, da zagotavlja stalno oskrbo tega hormona v človeškem telesu.

Kako izbrati odmerke insulina?

Danes je insulin podoben tistemu, ki ga proizvaja človeško telo. To vključuje detemir in glargin. Kar se tiče glargina, ga je treba vpisati enkrat dnevno pred spanjem. Uporaba detemirja omogoča njegovo uvajanje dvakrat (zjutraj in zvečer).

Da sistematiziramo postopek dajanja insulina in ga ne smemo zamenjati s časom uporabe, si lahko pomislite na vodenje posebnega dnevnika, v katerem lahko napišete raven sladkorja v krvi na prazen želodec, približno porabo ogljikovih hidratov med obroki in ne pozabite na odmerke insulina. ki so bili uvedeni s kratkoročnim ukrepom. Morate vedeti, da je injiciran insulin in količina ogljika, ki je bil porabljen med obrokom, v razmerju 1 do 2. Če ste merili raven sladkorja v krvi in ​​se je izkazalo, da je povišano, je treba injicirati kratkotrajni insulin. Želimo opozoriti na dejstvo, da če je indikator sladkorja v krvi 10 mol / l, potem morate paziti, da dodate eno insulinsko enoto na 1 mol / l (na primer, če je 10 mol / l, nato +1 insulinska enota) in tako naprej.

Pobiranje odmerka insulina, morate računati od nočnega injiciranja. Uvedba insulina v količini 10 enot pred spanjem, s čimer se meri nivo sladkorja v krvi, bo v mejah 7 mol / l, kar pomeni, da se bo normaliziral. Nato zjutraj injicirajte insulin, da zvišate raven sladkorja v krvi. Pri izbiri odmerka insulina skrbno spremlja vaše stanje. Če se znojite in imate povečan apetit, to lahko kaže na takšen pojav kot glikemija (nezadostna raven glukoze v krvi). Da bi se temu izognili, boste morali zmanjšati odmerek insulina za 2 enoti.

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilno je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor se dviga zaradi nezadostne proizvodnje hormona zaradi trebušne slinavke ali slabe absorpcije. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratke in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu insulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in hudo potek druge vrste (odvisno od insulina). Povejte, kako izračunati odmerek insulina, če naj zdravnik po prejemu rezultatov ankete.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le velik odmerek zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota najvišja mejna vrednost za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 U, ​​dnevna meja pa od 70 do 80 U.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba s telesno maso 85 kg in že eno leto, ki uspešno nadomesti sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme priti več kot 51 U na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultra kratkega delovanja. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Kako izračunati odmerek insulina za bolnika s sladkorno boleznijo (algoritem)

Terapija z insulinom je trenutno edini način za podaljšanje življenja ljudi s sladkorno boleznijo tipa 1 in težkim tipom 2. Pravi izračun potrebnega odmerka insulina vam omogoča, da povečate naravno proizvodnjo tega hormona pri zdravih ljudeh.

Algoritem izbire odmerka je odvisen od vrste zdravila, izbranega režima terapije za inzulin, prehrane in fiziologije bolnika z diabetesom mellitusom. Da bi lahko izračunali začetni odmerek, prilagodite količino zdravila, odvisno od ogljikovih hidratov v hrani, da se odpravi epizodna hiperglikemija, je potrebna za vse bolnike s sladkorno boleznijo. To znanje bo navsezadnje pomagalo preprečiti več zapletov in dal desetletja zdravega življenja.

Vrste insulina glede na čas delovanja

Velika večina insulina na svetu se proizvaja v farmacevtskih tovarnah s pomočjo tehnologij genskega inženiringa. V primerjavi z zastarelimi izdelki živalskega izvora so za sodobne izdelke značilna visoka čistost, minimalni stranski učinki, stabilno, dobro predvidljivo delovanje. Zdaj za zdravljenje sladkorne bolezni so uporabljali 2 vrsti hormonov: humani in insulinski analogi.

Molekula človeškega insulina ponavlja molekulo hormonov, ki se proizvaja v telesu. To pomeni kratko dejanje, trajanje njihovega dela pa ne presega 6 ur. Ta skupina vključuje tudi NPH-insuline s povprečnim trajanjem. Imajo daljši čas delovanja, približno 12 ur, zaradi dodajanja protamina pripravku.

Inulinski analogi so v strukturi drugačni od humanega insulina. Zaradi posebnih značilnosti molekule s pomočjo teh zdravil se lahko diabetes mellitus učinkoviteje kompenzira. Ti vključujejo ultra kratkodelujoča zdravila, ki začno zmanjševati sladkor 10 minut po injiciranju, dolgoročno in dolgotrajno, delajo od dneva do 42 ur.

Izračun ustrezne količine dolgodelujočega insulina

Običajno trebušna slinavka izloča insulin vsak dan, približno 1 enoto na uro. To je tako imenovani bazalni insulin. S svojo pomočjo se krvni sladkor vzdržuje ponoči in na prazen želodec. Da bi posnemali izdelavo insulina v ozadju, uporabite hormonski medij in dolgotrajno delovanje.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1 tega insulina niso dovolj, potrebujejo injekcije hitro delujočih zdravil vsaj trikrat na dan pred obroki. Ampak s tipom 2 bolezni, običajno ena ali dve injekciji dolgih insulina zadostujejo, ker dodatno trebušno slinavko izloča določeno količino hormona.

Izračun dolgodelujočega odmerka insulina se izvede najprej, ker brez popolnega zadovoljevanja bazalnih potreb telesa ni mogoče najti pravega odmerka za kratko drogo, po obroku pa se bodo pojavile občasne sladkorne skoke.

Algoritem za izračun odmerka insulina na dan:

  1. Določimo težo pacienta.
  2. Pomnožite težo s faktorjem od 0,3 do 0,5 pri diabetesu tipa 2, če lahko še vedno sprosti insulin.
  3. Koeficient od 0,5 za diabetes mellitus tipa 1 uporabljamo ob nastopu bolezni in 0,7 po 10-15 letih po prvem pojavu bolezni.
  4. Vzamemo 30% prejetega odmerka (običajno do 14 enot) in ga razdelimo na 2 injekcije - zjutraj in zvečer.
  5. Preverimo odmerjanje 3 dni: najprej preskočimo zajtrk, na drugem kosilu pa na tretji - večerjo. V času lakote je treba ravni glukoze ostati blizu normalne ravni.
  6. Če uporabljamo NPH-insulin, pred večerjo pregledamo glikemijo: v tem času se lahko sladkor zmanjša zaradi nastopa vrha zdravila.
  7. Na podlagi pridobljenih podatkov prilagodimo izračun začetnega odmerka: zmanjšamo ali povečamo za 2 enoti, dokler se glikemija normalizira.

Pravilen odmerek hormona se ocenjuje v skladu z naslednjimi merili:

  • za podporo normalne dnevne glukoze v krvi na dan ne potrebuje več kot 2 injekcije;
  • nobena nočna hipoglikemija (meritev se opravi ponoči ob 3h);
  • pred obroki so ravni glukoze blizu cilja;
  • Odmerek dolgih insulina ne presega polovice celotne količine zdravila, običajno od 30%.

Potreba po kratkem insulinu

Za izračun kratkega insulina uporabite poseben koncept - kruh. Je 12 gramov ogljikovih hidratov. En XE je približno kos kruha, polovica peciva, polovica testenin. Če želite ugotoviti, koliko krušnih enot je na plošči, lahko uporabite lestvice in posebne tabele za diabetike, ki označujejo količino XE na 100 g različnih izdelkov.

Sčasoma bolniki s sladkorno boleznijo ne potrebujejo več nenehnega tehtanja v hrani in se naučijo določiti vsebnost ogljikovih hidratov v njej z očmi. Običajno je ta približna količina dovolj za izračun odmerka insulina in doseganje normoglikemije.

Algoritem za štetje odmerka kratkega insulina:

  1. Če odložimo del hrane, tehtamo, določimo količino HE v njej.
  2. Izračuna potreben odmerek insulina: pomnožimo XE s povprečno količino insulina, proizvedenega pri zdravi osebi ob določenem času (glejte spodnjo tabelo).
  3. Vpišite zdravilo. Kratek ukrep - pol ure pred obrokom, ultrašportno - tik pred obrokom ali takoj zatem.
  4. Po 2 urah izmerimo glukozo v krvi, s čimer ga je treba normalizirati.
  5. Če je potrebno, prilagodite odmerek: za zmanjšanje sladkorja za 2 mmol / l potrebujete dodatno enoto insulina.

Odmerki insulina v tabeli diabetes mellitus

Algoritem za izračun odmerka insulina

Visoka koncentracija glukoze v krvi negativno vpliva na vse telesne sisteme. Značilno je za diabetes mellitus tipa 1-2. Sladkor se dviga zaradi nezadostne proizvodnje insulina zaradi trebušne slinavke ali slabega dojemanja. Če ne boste nadomestili sladkorne bolezni, se bo oseba soočila z resnimi posledicami (hiperglikemična koma, smrt). Osnova terapije je uvedba kratke in dolgotrajne izpostavljenosti umetnemu insulinu. Injekcije so potrebne predvsem za ljudi z boleznijo tipa 1 (odvisno od insulina) in hudo potek druge vrste (odvisno od insulina). Povejte svojemu zdravniku, kako izračunati odmerek insulina po prejemu rezultatov pregleda.

Značilnosti pravilnega izračuna

Brez študij posebnih algoritmov za izračun količine insulina, ki ga je treba vbrizgati, je življenjsko nevarna, saj lahko oseba pričakuje smrtonosni odmerek. Nepravilno izračunani odmerek hormona bo tako zmanjšal glukozo v krvi, da bi lahko bolnik izgubil zavest in padel v hipoglikemično komo. Da bi preprečili posledice za bolnika, je priporočljivo kupiti merilnik glukoze v krvi, da neprekinjeno nadzirate nivo sladkorja.

Že vrsto let sem preučeval problem sladkorne bolezni. Grozno je, ko toliko ljudi umre in še bolj postanejo invalidi zaradi diabetesa.

Pohvalim, da bom obveščal o dobri novici - Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel razviti zdravilo, ki popolnoma zdravi diabetes mellitus. Trenutno se učinkovitost tega zdravila približa 100%.

Druga dobra novica: Ministrstvo za zdravje je sprejelo poseben program, ki bi nadomestil celotne stroške zdravila. V Rusiji in državah ZND lahko diabetiki dobijo zdravilo BREZPLAČNO!

Pravilno izračuna količino hormona s pomočjo naslednjih nasvetov:

  • Kupite posebne lestvice za merjenje obrokov. Maso morajo uloviti na del gramov.
  • Zapišite količino porabljenih beljakovin, maščob, ogljikovih hidratov in poskusite vsak dan, da jih vzamete v isti količini.
  • Izvedite tedensko serijo testov z uporabo glukometra. Skupaj morate opraviti 10-15 meritev dan pred in po obroku. Dobljeni rezultati vam omogočajo, da natančneje izračunate odmerek in zagotovite pravilnost izbrane sheme injekcij.

Količina inzulina pri diabetesu je izbrana glede na razmerje ogljikovih hidratov. Je kombinacija dveh pomembnih odtenkov:

  • Kar zadeva 1 U (enoto) insulina, se porabijo ogljikovi hidrati;
  • Kakšna je stopnja zmanjšanja sladkorja po injiciranju 1 ie insulina?

Sprejemljivo je, da eksperimentalno izračuna zvočne kriterije. To je posledica posameznih značilnosti organizma. Poskus se izvaja v stopnjah:

  • vzemite inzulin po možnosti pol ure pred obroki;
  • izmeriti koncentracijo glukoze pred jedjo;
  • po injiciranju in konec obroka opraviti meritve vsako uro;
  • osredotočenje na dobljene rezultate, dodajanje ali zmanjšanje odmerka za 1-2 enot za popolno nadomestilo;
  • pravilen izračun odmerka insulina bo stabiliziral raven sladkorja. Zaželeno je zabeležiti izbrano odmerjanje in ga uporabiti v nadaljnjem poteku zdravljenja z insulinom.

Visoke doze insulina se uporabljajo za diabetes mellitus tipa 1, pa tudi po trpljenju zaradi stresa ali poškodb. Ljudje z drugo vrsto zdravljenja z insulinom bolezni niso vedno predpisani in ko se doseže kompenzacija, se prekliče in zdravljenje nadaljuje le s pomočjo tablet.

Odmerjanje se izračuna, ne glede na vrsto sladkorne bolezni, ki temelji na takih dejavnikih:

  • Trajanje bolezni. Če pacient že več let trpi zaradi sladkorne bolezni, le visok odmerek insulina zmanjša sladkor.
  • Razvoj odpovedi ledvic ali jeter. Prisotnost težav z notranjimi organi zahteva prilagoditev odmerka insulina navzdol.
  • Prekomerna telesna teža. Izračun insulina se začne z množenjem števila enot zdravila na telesno maso, zato bodo bolniki, ki imajo debelost, potrebovali več zdravil kot tanke osebe.
  • Uporaba tretjih ali antipiretičnih zdravil. Zdravila lahko povečajo absorpcijo insulina ali jo upočasnijo, zato bo za kombinacijo zdravljenja z zdravili in terapije z insulinom potrebno posvetovanje z endokrinologom.

Bolje je izbrati formule in odmerjanje specialistu. Ocenil bo razmerje bolnikovih ogljikovih hidratov in, glede na starost, težo in prisotnost drugih bolezni in zdravil, bo pripravil režim zdravljenja.

Bodite previdni

Po podatkih Svetovne zdravstvene organizacije vsako leto umre 2 milijona ljudi zaradi diabetesa in zapletov, ki jih povzroča. V odsotnosti kvalificirane podpore telesu diabetes vodi do različnih vrst zapletov, ki postopoma uničujejo človeško telo.

Najpogostejših zapletov so diabetične gangrene, nefropatija, retinopatija, trofični ulkusi, hipoglikemija, ketoacidoza. Diabetes lahko vodi tudi do razvoja raka. V skoraj vseh primerih diabeteska umre, se bori z bolečo boleznijo ali se spremeni v resnično prizadeto osebo.

Kaj ljudje s sladkorno boleznijo? Center za endokrinološke raziskave Ruske akademije medicinskih znanosti je uspel narediti zdravilo popolnoma zdravil diabetes mellitus.

Trenutno je v teku Zvezni program "Zdrave naroda", v skladu s katerim je vsakemu prebivalstvu Ruske federacije in CIS dobil to drogo - BREZPLAČNO. Podrobne informacije, poglejte na uradno spletno stran Ministrstva za zdravje.

Get pakiranje zdravila za sladkorno bolezen BREZPLAČNO

Izračun doziranja

Odmerjanje insulina je v vsakem primeru drugačno. Na dan vplivajo različni dejavniki, zato mora biti merilnik glukoze v krvi vedno na voljo za merjenje sladkorja in dajanje injekcije. Za izračun potrebne količine hormona ni potrebno poznati molske mase inzulinskih beljakovin, temveč ga pomnožiti s pacientovo težo (AU * kg).

Po statističnih podatkih je 1 enota insulina najvišja meja za 1 kg telesne mase. Prekoračitev dopustnega praga ne izboljša odškodnine, ampak samo poveča možnosti za razvoj zapletov, povezanih z razvojem hipoglikemije (zmanjšanje sladkorja). Da bi razumeli, kako vzamete odmerek insulina, si lahko ogledate približne kazalnike:

  • po odkritju diabetesa osnovna doza ne presega 0,5 U;
  • po letu uspešnega zdravljenja je odmerek 0,6 U;
  • če je diabetes težek, se količina insulina dvigne na 0,7 U;
  • če ni nadomestila, je določen odmerek 0,8 U;
  • po ugotovitvi zapletov zdravnik poveča odmerek na 0,9 U;
  • če noseča deklica trpi zaradi sladkorne bolezni tipa 1, se odmerek poveča na 1 U (večinoma po 6 mesecih nosečnosti).

Kazalniki se lahko razlikujejo glede na potek bolezni in sekundarne dejavnike, ki vplivajo na bolnika. Naslednji algoritem vam bo povedal, kako pravilno izračunati odmerek insulina, sami izbrati število enot s seznama zgoraj:

  • Enkrat je dovoljeno uporabljati največ 40 ie insulina, dnevna meja pa je od 70 do 80 ie.
  • Koliko pomnožite izbrano število enot, je odvisno od teže bolnika. Na primer, oseba, ki tehta 85 kg, in že eno leto uspešno kompenzira sladkorno bolezen (0,6 U), ne sme več kot 51 U insulina na dan (85 * 0,6 = 51).
  • Dolgotrajno izpostavljenost insulinu (dolgoročno) se daje 2-krat na dan, zato se končni rezultat razdeli z 2 (51/2 = 25,5). Zjutraj mora injekcija vsebovati dvakrat več enot (34) kot zvečer (17).
  • Kratki insulin je treba jemati pred obroki. Zajema polovico najvišjega dovoljenega odmerka (25,5). Razdeljen je trikrat (40% zajtrk, 30% kosilo in 30% večerja).

Če se je glukoza že pred uvedbo kratkodelujočega hormona povečala, se izračun nekoliko spremeni:

Količina porabljenih ogljikovih hidratov je prikazana v krušnih enotah (25 g kruha ali 12 g sladkorja na 1 HE). Odvisno od indeksa kruha je izbrana količina kratkodelujočega insulina. Izračun je naslednji:

  • zjutraj, 1 XE pokriva 2 U hormona;
  • ob kosilu 1 XE pokriva 1.5 U hormona;
  • zvečer je razmerje insulina in krušnih enot enako.

Izračun in tehnika dajanja insulina

Odmerjanje in dajanje insulina sta pomembna znanja za katerokoli diabetiko. Glede na vrsto bolezni so majhne spremembe v izračunih možne:

Naši bralci pišejo

Pri 47 letih mi je bila diagnosticirana diabetes tipa 2. V nekaj tednih sem pridobil skoraj 15 kg. Konstantna utrujenost, zaspanost, občutek slabosti, vid se je začel sedeti.

Ko sem se obrnil na 55, sem vztrajno vbrizgal insulin, vse je bilo zelo slabo. Bolezen se je še naprej razvijala, začeli so se občasni napadi, reševalna vozila so me dobesedno vrnile iz naslednjega sveta. Ves čas sem mislil, da bo tokrat zadnji čas.

Vse se je spremenilo, ko mi je moja hči dala članek na internetu. Ni ideja o tem, kako ji se ji zahvaljujem. Ta članek mi je pomagal, da se popolnoma znebim diabetesa, domnevno neozdravljive bolezni. V zadnjih dveh letih se je začelo več gibati, spomladi in poletju vsak dan grem v državo, rastejo paradižnik in jih prodajajo na trgu. Matice sprašujejo, kako to uspevam, od kod prihajajo vse moči in energije, ne bodo verjeli, da imam 66 let.

Kdo želi živeti dolgo, energično življenje in za vedno pozabiti na to strašno bolezen, traja 5 minut in preberite ta članek.

  • Pri sladkorni bolezni tipa 1 se trebušna slinavka v celoti ustavi za proizvodnjo insulina. Pacient mora vdreti injekcijo hormona s kratkim in dolgotrajnim delovanjem. Če želite to narediti, vzemite skupno število dovoljenih enot insulina na dan in ga razdelite na 2. Dolgotrajno vrsto hormona je dvakrat na dan in kratko vsaj trikrat pred obroki.
  • Pri diabetes mellitusu tipa 2 je potrebna terapija z insulinom v primeru hude bolezni ali če zdravljenje z zdravili ne prinaša rezultatov. Za zdravljenje se uporablja dolgodelujoči insulin 2-krat na dan. Odmerjanje za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne presega 12 enot hkrati. Kratkodelujoči hormon se uporablja, če je trebušna slinavka povsem izčrpan.

Po zaključku vseh izračunov je potrebno ugotoviti, kaj je tehnika injekcije insulina:

  • temeljito umijte roke;
  • razkužite steklenico stekleničke zdravila;
  • za vnašanje zraka v injekcijsko brizgo je enaka količini injiciranega insulina;
  • plastenko postavite na ravno površino in vstavite iglo skozi pluto;
  • spustite zrak iz brizge, obrnite steklenico na glavo in vzemite zdravilo;
  • v brizgi mora biti 2-3 enote več od zahtevane količine insulina;
  • brizgajte brizgo in iztisnite preostali zrak iz nje, hkrati pa prilagodite odmerek;
  • razkužiti mesto injiciranja;
  • Zdravilo injicirajte subkutano. Če je odmerek velik, potem intramuskularno.
  • ponovno razkužite brizgo in mesto injiciranja.

Alkohol se uporablja kot antiseptik. Vsi so obrisali s kosom bombaža ali bombažnega tampona. Za boljšo resorpcijo je zaželeno dati injiciranje v želodec. Periodično se mesto injiciranja lahko spremeni na ramo in stegno.

Koliko sladkorja zmanjša 1 enoto insulina

V povprečju 1 enota insulina znižuje koncentracijo glukoze za 2 mmol / l. Vrednost se preveri eksperimentalno. Pri nekaterih bolnikih se sladkor kaplja za 1 uro enkrat, nato pa za 3-4, zato je priporočljivo, da neprestano spremljate raven glikemije in poročate o vseh spremembah svojega zdravnika.

Kako vzeti

Uporaba dolgodelujočega insulina ustvarja videz trebušne slinavke. Uvedba poteka pol ure pred prvim in zadnjim obrokom. Pred obroki se uporablja hormon kratkega in ultra kratkega delovanja. Število enot se giblje od 14 do 28. Na doziranje vplivajo različni dejavniki (starost, druge bolezni in zdravila, teža, raven sladkorja).

Dajte v skupno rabo s prijatelji:

Zgodbe naših bralcev

Porazdeljen diabetes doma. Od preteklosti sem pozabil na skok sladkorja in vnos insulina. Oh, kako sem trpel, stalno nesrečo, reševalne klice. Kolikokrat sem šel k endokrinologom, vendar pravijo samo "vzemite insulin". Sedaj je potekel peti teden, saj je raven krvnega sladkorja normalna, in ne samo vbrizgavanje insulina, in vse zahvaljujoč temu članku. Vsakdo, ki ima sladkorno bolezen - bodi pozoren!

Preberite celoten članek >>>

Zdravljenje z insulinom pri diabetesu tipa 1

Terapija z insulinom za diabetes tipa 1

• Intenzivno bolezensko insulinsko terapijo

Insulin depot (IPD), se daje 2-krat dnevno (zjutraj in zvečer), je predstavil kratko delujoči insulin (ICD) pred glavnimi obroki in njegov odmerek je odvisen od števila naj bi prejeli hrane kruh enot (BU), raven glikemije pred obroki potrebe po insulinu za 1 XU v danem času dneva (zjutraj, popoldne, zvečer) - potreben pogoj je merjenje glikemije pred vsakim obrokom.

Dolgodelujoči insulin (SPD) se aplicira 2-krat na dan (zjutraj in zvečer) Kratkodelujoči insulin (ICD) se daje 2-krat na dan (pred zajtrkom in pred večerjo) ali pred glavnimi obroki, vendar je njegov odmerek in količina XE fiksna ( bolnik sam ne spremeni doze insulina in količine XE) - pred vsakim obrokom ni potrebe po merjenju glikemije

Izračun odmerka insulina

Skupna dnevna doza insulina (SSID) = pacientova teža x 0,5 U / kg *

- 0,3 U / kg pri bolnikih z na novo diagnosticiranim diabetesom tipa 1 med remisiji ("medeni mesec")

- 0,5 U / kg pri bolnikih s povprečnimi izkušnjami z boleznijo

- 0,7-0,9 U / kg pri bolnikih z dolgotrajno boleznijo

Na primer bolnikova teža je 60 kg, pacient je bolan, 10 let, nato SSDI - 60 kg x 0,8 E / kg = 48 U

PDI odmerek je 1/3 MPEG, bolj odmerek SDI razdeljen na 2 dela - 2/3 nadzorovanih zjutraj pred zajtrkom in 1/3 damo zvečer pred spanjem (SDI pogosto odvisni od odmerka je razdeljen na dva dela na pol)

Če je SSDI 48 U, je odmerek IPD 16 U in 10 U pred zajtrkom in 6 U pred spanjem

Odmerek ICD je 2/3 SSDI.

Vendar pa se s posebnim odmerek okrepilo sistem insulinska terapija ICD pred vsakim obrokom s številom načrtovanih določenega za sprejemanje hrane kruh enot (BU), ravni glukoze v krvi pred jedjo, potrebo po insulinu na I XE ob določenem času dneva (dopoldne, popoldne, zvečer)

Potreba po ICD za zajtrk je 1,5-2,5 U / 1 XE. v popoldanskih urah - 0,5-1,5 U / 1 XE, v večerji 1-2 U / 1 XE.

V primeru normoglikemije se ICD daje samo na hrano, v primeru hiperglikemije pa se za korekcijo injicira dodaten insulin.

Na primer, zjutraj ima bolnik nivo sladkorja 5,3 mmol / l, načrtuje jesti 4 XE, njegova potreba po insulinu pred zajtrkom je 2 U / XE. Bolnik mora dati 8 ie insulina.

V konvencionalnih odmerka insulina ali ICD je razdeljena na 2 dela - 2/3 dajemo pred zajtrka in pred večerjo se uvede tretja (48 U Če MPEG, potem je odmerek 32 ie ICD, še preden zajtrk dajemo 22 U, še preden uleynom 10 E), ali je odmerek ICD približno enakomerno razdeljen na 3 dele, ki se dajejo pred glavnimi obroki. Količina XE v vsakem obroku je togo pritrjena.

Izračun potrebnega števila HE

Dieta za diabetes tipa 1 je fiziološka izokalorična, njen namen pa je zagotoviti normalno rast in razvoj vseh telesnih sistemov.

Dnevna dieta kalorij - idealna telesna teža x x

X - količina energije / kg glede na stopnjo fizične aktivnosti pacienta

32 kcal / kg - zmerna telesna aktivnost

40 kcal / kg - povprečna telesna aktivnost

48 kcal / kg - težka telesna aktivnost

Idealna telesna teža (M) = višina (cm) - 100

Idealna telesna teža (L) = višina (cm) - 100 - 10%

Na primer, pacient deluje kot blagajna v hranilnici. Pacient je visok 167 cm. Njena idealna telesna teža je 167-100-6,7, t.j. približno 60 kg in ob upoštevanju zmerne filipske aktivnosti je dnevni kalorij prehrane 60 x 32 = 1900 kcal.

Dnevne kalorije - 55 - 60% ogljikovih hidratov

V skladu s tem delež ogljikovih hidratov znaša 1900 x 0,55 = 1045 kcal, kar je 261 g ogljikovih hidratov. IHE = 12 g ogljikovih hidratov, t.j. vsak dan lahko pije 261. 12 = 21 XE.

Nato se količina ogljikovih hidratov čez dan razdeli na naslednji način:

Torej Za zajtrk in večerjo lahko pacient jede 4-5 XE, za kosilo 6-7 XE, za prigrizke 1-2 XE (po možnosti ne več kot 1,5 XE). Vendar pa z intenzivnejšim sistemom za insulinsko terapijo takšna togo porazdelitev ogljikovih hidratov v obroke ni potrebna.

Način izračuna odmerka insulina

Izračun odmerka insulina je treba opraviti zelo previdno, z uporabo nekaterih vrst indeksov. Nujno je poznati svojo telesno težo in vnos ogljikovih hidratov na dan in na obrok, da pravilno izmerite odmerek.

Postopek izračuna odmerka hormona, ki je nadomestek za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1

Raziskovalci so razvili osnove metode za izračun odmerka insulina zdravil za ljudi z različnimi vrstami sladkorne bolezni.

Če oseba trpi za diabetes mellitus prve vrste, se izračun insulina izvede le, če uporabljamo celoten kompleks indikacij. Telesna masa osebe določi število enot zdravila. Kako izbrati odmerek insulina za bolnika z nestandardno težo? Če ima bolnik prekomerno telesno težo, je treba indeks znižati in z nezadostno težo indeksa povečati. Iz tega sledijo naslednji kazalniki:

  1. 0,5 enot / kg mase za tiste, ki so pred kratkim diagnosticirali diabetes tipa 1.
  2. Koeficient naj bi bil 0,6 enot / kg telesne mase, če bi bila sladkorna bolezen diagnosticirana pred letom dni, vendar so vsi kazalniki zdravja bolnikov relativno stabilni in pozitivni.
  3. Indeks naj bi bil 0,7 enot / kg telesne mase osebe, ki ima diabetes prve vrste, vendar njegovi kazalniki zdravja niso trajnostni.
  4. Kadar se pojavi stanje dekompenzacije pri diabetesu prve vrste, mora biti vrednost 0,8 enot / kg.
  5. Kadar se ketoacidoza pojavlja pri ljudeh, mora biti indeks insulina za diabetes mellitus 0,9 enot.
  6. Če je v tretjem trimesečju nosečnosti puberteta sladkorna bolezen ali bolna ženska, izračun inzulina temelji na indikatorju ene enote / kg teže.

Preveliko odmerjanje se pojavi pri jemanju več kot 1 enote / kg telesne mase. Čeprav je smrtni odmerek insulina za vsako osebo drugačen. Za začetno fazo je značilen indikator največ 0,5 enot. potem pa se lahko zmanjša. To obdobje se imenuje "medeni mesec" bolezni. Vendar bo treba povečati uporabo insulina.

Ko se uporablja zdravilo z dolgotrajnim učinkom, mora ustvariti imitacijo, da se hormon proizvaja v zadostnih količinah. Ta zdravilo se bo odvijal dvakrat na dan in v enakih delih dnevne prostornine snovi.

Kako izračunati hitri odmerek insulina? Uporabiti ga je treba pred obrokom, ko se izmeri odmerek insulina, se uporablja indeks XE (kruh). Če želite ugotoviti, koliko ogljikovih hidratov porabite na dan, morate vedeti, koliko kalorij porabite.

Ti kazalniki so pomembni za določanje glukoze. Med dnevom mora pacient uživati ​​od 70 do 310 g ogljikovih hidratov. Ta količina ogljikovih hidratov ustreza vrednosti od 7 do 31 XE. Zaželeno je, da jih delimo ves dan. 4-8 XE se uporablja zjutraj, 3-4 XE ob kosilu, in zvečer do 4 XE. 4-5 XE so razdeljeni na vmesne obroke. Izbira pripravkov je odvisna od posameznih kazalnikov. Stanje je odvisno od odmerka insulina različnega trajanja delovanja. Snovi s kratkim delovanjem morajo vnesti največ 28 enot.

Izračuni odmerka insulinskih pripravkov za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2

Prva faza je normalizacija glukoze v krvi na tešče. Če ima bolnik glikemijo, s hitrim želodcem, več kot 7,8 mmol / l stalno fiksirate, potem boste morali prenehati uporabljati tablete, ki zmanjšajo raven sladkorja. Namesto tega morate zdravilo uporabljati z dolgoročnim delovanjem približno 0,2 enot / kg na dan. Potem vsake 4 dni morate povečati odmerek za 4 enote ali pa to storite enkrat na dva dni. Znesek povečanja je 2 enote. Če med glikemičnim prilagoditvam v tem obdobju po izračunih nakopičimo količino insulina, ki je več kot 30 enot, potem je potrebno količino pripravka razdeliti na dva odmerka. Večerni volumen mora biti nekoliko manjši kot zjutraj.

Druga stopnja je doseči hitrost postprandialne glikemije (po jedi). Ko nivo glikemije pred jedjo doseže raven manj kot 7,8 mmol / l, morate po obroku začeti kontrolirati sladkor. Za to je prilagojen odmerek medicinskega pripravka s kratkim učinkom.

Po jedi naj glukoza v krvi ne sme presegati 10 mmol / l. Če glikemija po jedi ne presega 10 mmol / l, ima bolnik insulinsko rezistenco. Pacientu je dovoljeno uporabljati tabletirane medicinske pripravke, katerih namen je zmanjšati raven sladkorja. Toda to je mogoče le, če dosežemo optimalno raven glikemije. Poleg tega morate začeti uporabljati senzibilizatorje. Ko je raven sladkorja večja od 10 mmol / l, morate po obroku nadomestiti polovico celotnega odmerka insulinskih zdravil z razširjenim učinkom pri hitrem zdravilu.

Ti izračuni bodo pripomogli k ohranjanju dobrega zdravja. Priporočljivo je kupiti merilnik glukoze v krvi, da oceni kazalnike. Vsi izračuni morajo biti zelo preverjeni, ker napaka lahko stane življenje osebe. Vsak bolnik s sladkorno boleznijo prvega ali drugega tipa mora pred izračunom količine zdravil, ki vsebujejo insulin, nujno obiskati zdravnika in podrobno posvetovati z zdravnikom o izračunu količine zdravil.

Viri: http://nashdiabet.ru/lechenie/algoritm-rascheta-dozy-insulina.html, http://www.studfiles.ru/preview/1352207/, http://saharvnorme.ru/lekarstva/raschet-dozy -insulina.html

Pripravite zaključke

Če berete te vrstice, se lahko zaključi, da imate vi ali vaše najdražje sladkorno bolezen.

Izvedli smo preiskavo, preučili kup materialov in najpomembneje, preverili smo večino metod in zdravil za sladkorno bolezen. Razsodba je:

Če so bila dana vsa zdravila, je le začasni rezultat, takoj ko je zdravljenje ustavljeno, se je bolezen dramatično povečala.

Edino zdravilo, ki je dalo pomemben rezultat, je Diagen.

Trenutno je edino zdravilo, ki lahko popolnoma pozdravi sladkorno bolezen. Diagen je pokazal posebno močan učinek na zgodnjih stopnjah razvoja diabetesa.

Prosili smo Ministrstvo za zdravje:

In za bralce naše spletne strani zdaj obstaja priložnost, da dobite Diagen za BREZPLAČNO!

Pozor! Prodaja ponarejenega zdravila Diagen je postala pogostejša.
Z naročilom na zgoraj navedene povezave boste zagotovo dobili kakovosten izdelek od uradnega proizvajalca. Poleg tega nakup na uradni spletni strani dobite garancijo za vračilo (vključno s stroški pošiljanja), če zdravilo nima terapevtskega učinka.

Kako izbrati pravi insulin

Začnimo s pravili za injiciranje. Idealna mesta za uvedbo baze so boki in zadnjica. Pomaga doseči gladko absorpcijo hormonske raztopine. Poskrbite za želodec in roke za uvajanje kratkega insulina, katerega vrh naj bi sovpadel z najvišjo absorpcijo hrane.

Zdaj se uporabljajo dve vrsti dolgih insulov: do 16 ur delovanja (Protafan HM, Humulin NPH, Insuman Bazal, Gensulin N, Biosulin N) in ultra dolge, ki delajo dlje kot 16 ur (Levemir, Lantus, Tresiba).

Najprej prilagodite odmerek za noč in nato za dan. To je storjeno z vidika, da je težje nadzorovati raven sladkorja ponoči, ker želite dobro spati. Popoldne je lažje prilagoditi svoj ritem.
Pri izbiri odmerka je treba razumeti dinamiko glikemije ponoči. Oglejte si, kako se raven glukoze v krvi spreminja vsake 2-3 ure. Na primer, opravite merjenje ob 21:00, 23:00, 01:00, v intervalu med 03:00 in 04:00, 06:00. Če v določenem trenutku ugotovite velika nihanja, lahko to kaže, da odmerek baze ni povsem pravilen. Ampak nočne nihanja imajo številne druge razloge. Vzrok je treba identificirati.
Na primer, do sredine noči ste imeli sladkor v enem območju ali rahlo povečali, vendar v istem 1-1,5 mmol / l, nato pa močno povečali za nekaj mmol / l in zjutraj ste se zbudili v stanju hiperglikemije. To je lahko posledica dejstva, da je odmerek dolgih insulina majhen in ga morate povečati. Vendar je tudi možno, da je sama telo povečala raven glukoze zaradi sproščanja kontrastnih hormonov. To se lahko pojavi kot odgovor na zamujeno hipoglikemijo. In v tem primeru, odmerek podaljšanega insulina. nasprotno, je treba zmanjšati. Da bi razumeli, kaj storiti z odmerkom zdravila, sledite trendu sladkorjev ponoči vsako uro.
Koristni nasveti:
Da bi dobili jasnejši pregled osnovnega vedenja o insulinu, poskusite odstraniti učinke večerne hrane in kratkodelujočega insulina. Preden ocenite delo ponoči, si vzemite več insulina. Izberite živila, ki se hitro prebavljajo, tako da počasna absorpcija hranil ne izkrivlja slike. Konec koncev, ocena, ki jo opravljate pri delu v ozadju, in učinek hrane nadomestijo kratki insulin.


Dnevno
V idealnem primeru morate popoldne preveriti bazo podatkov na prazen želodec. Ja, to ni najprijetnejši trenutek. Vendar vam omogoča, da čim bolj natančno ujamete izbrani odmerek. V pogojih takšne študije je treba meritve opraviti vsako uro in pol.
Ves dan ne pozivamo na post. Takšen poskus lahko boli, še posebej ko gre za otroke. Poskusite nedvoumno preskočiti zajtrk in opraviti meritve pred kosilom, snemanje prejetih informacij. Po nekaj dneh storite enako z večerjo, nato pa z večerjo. Če uporabljate zdravilo Lantus in zdravilo Levemir, potem upoštevajte, da imajo ti insulini najvišji del, ki se pojavi 6-8 ur po uporabi. V tem primeru je morda treba zmanjšati zmanjšanje glikemije.
V bistvu se vsi dolgoročni insulini dajejo 2-krat na dan (z izjemo zdravila Lantus - enkrat). Nekateri endokrinologi, ki vzamejo odmerek, se lahko razdelijo za trikrat.
V vsakem primeru, pri spreminjanju načina dajanja insulina, spreminjanju odmerka, je treba "prekiniti" nov režim. Torej ponovite vse ukrepe za 3 dni pod strogim nadzorom. Glede na prejete informacije, naredite naslednje odločitve.

Dolgo insulin: izračun odmerka

Dolg (podaljšan) insulin: na tej strani izvedite vse, kar potrebujete. Podrobno je opisano, kako izbrati pravi odmerek, odvisno od resnosti sladkorne bolezni. Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan in Tresiba so tipi dolgodelujočega insulina. Injekcije teh zdravil vam omogočajo, da rešite dve pomembni nalogi:

  1. Obdržite normalno sladkorje celo noč, še posebej ob zori in zjutraj na prazen želodec.
  2. Zagotovite normalno ozadje (bazalno) koncentracijo insulina v krvi čez dan.

Kako izračunati optimalni odmerek? Za merjenje sladkorja v krvi traja več dni vsaj 4-krat na dan. Po tem se odmerjanje izbere posamezno na podlagi prejetih informacij in ne "od zgornje meje". Izvajanje priporočil dr. Bernstein vam omogoča ohranjanje stabilnosti sladkorja 3,9-5,5 mmol / l 24 ur na dan, tudi pri hudi diabetiki tipa 1 in še bolj pri sladkorni bolezni tipa 2. To zagotavlja 100% zaščito pred zapleti.

Najprej morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in nato povezati zdravljenje z insulinom.

Preberite odgovore na vprašanja:

Če ne želite preiti na zdravo prehrano in na splošno skrbno ravnati, lahko uporabite preprostejše metode za izračun odmerkov dolgih insulina. Na primer, pri diabetesu tipa 2 se injekcije začnejo z 10-15 U ponoči. Vendar ne bodite presenečeni, da bo vaš sladkor skočil, vaše zdravje bo slabo, sčasoma pa se čutijo kronični zapleti. Na noge, ledvice ali oči lahko vpliva.

Dolg inzulin: izračun odmerka za injekcije ponoči in zjutraj

Ne poskušajte uporabljati dolgega inzulina za asimilacijo jedilnih ogljikovih hidratov in beljakovin, da prilagodite povečan sladkor po obroku. Poleg tega zdravila Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan in Tresiba niso primerna v primerih, ko morate hitro znižati zvišan sladkor. Če se raven glukoze dvigne po obroku, hkrati morate uporabljati dve vrsti insulina:

  1. Dolga (razširjena)
  2. Kratek ali ultrašporten.

Kje splahniti razširjeni insulin? Katere kraje?

Običajno se podaljšani insulin dajejo v stegno, ramo ali trebuh. Hitrost absorpcije zdravila v krvi je odvisna od mesta injiciranja. Preberite več v članku "Uvedba insulina: kje in kako prick". Naučite se, kako popolnoma in brez bolečin injicirati injekcijsko brizgo ali injekcijsko brizgo.

Pri injiciranju dolgih insulina morate slediti prehrani.

Kako izbrati odmerek podaljšanega insulina pri diabetesu tipa 1?

Metode za izbiro odmerkov podaljšanega insulina za injekcije ponoči in zjutraj so podrobneje opisane spodaj na tej strani. Primerni so za odrasle in otroke s sladkorno boleznijo tipa 1, pa tudi za bolnike s sladkorno boleznijo tipa 2. Ne bodite leni, da pogosto merite svoj sladkor v krvi, hranite dnevnik samokontrole in analizirajte podatke, ki jih kopiči. Za izbiro in korekcijo jutranjega odmerka podaljšanega insulina je morda treba izvesti poskus s stradanjem.

Kateri je najboljši dolgi insulin?

Zdaj je najboljši dolgi insulin Tresiba. To je najnovejša zdravila, vsaka injekcija pa je veljavna do 42 ur. Uvedba insulina Tresiba ponoči vam omogoča, da prevzameš nadzor nad pojavom zjutraj, zjutraj se zjutraj zbudite z normalnim sladkorjem v krvi.

Starejši zdravili Lantus in Levemir ter še bolj protafan nadzorujejo nočne in jutranje koncentracije glukoze v sladkornih bolnikih slabše. Na žalost so visoki stroški insulina Tresiba ovira za njegovo veliko uporabo.

Dr. Bernstein meni, da zdravila Lantus in Tujeo povečata tveganje za raka, zato je bolje, da se prepreči prehod na Levemir ali Tresiba. Oglejte si video za podrobnosti. Hkrati ugotovite, kako pravilno shraniti insulin, da se ne bi poslabšal. Razumite, zakaj morate zjutraj in zvečer krtačiti in ena injekcija na dan ni dovolj.

Dolg inzulin: izračun odmerka ponoči

Ponoven injekcijski odmerek podaljšanega insulina ponoči poteka predvsem z normalnim nivojem glukoze na prazen želodec. Za večino diabetikov v zgodnjih jutranjih urah iz jeter najbolj aktivno vzame inzulin iz krvi in ​​uničuje. Posledica tega je, da ta hormon pomanjkanje zadrži normalni sladkor. Ta problem se imenuje fenomen zore. Zaradi tega je težje izterjati indeks glukoze zjutraj na prazen želodec kot kadar koli drug čas v dnevu.

Recimo, da se zvečer vozite malo več, da je dovolj za jutranje ure. Če pa ga pretiravate, je sredi noči lahko prenizek sladkor. Povzroča nočne more, palpitacije, znojenje. Tako izračun nočnega odmerka insulina ponoči ni preprosto, občutljivo vprašanje.

Če boste pozno jedli, boste naslednje jutro imeli visok sladkor na prazen želodec. Poleg tega vbrizgavanje velikega odmerka zdravila Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ali Tresiba za noč ne bo pomagalo. Visok sladkor ponoči in zjutraj je škodljiv, ker se med spanjem razvijejo kronični zapleti sladkorne bolezni.

Pomembno je! Vsi pripravki insulina so zelo krhek, zlahka se poslabšajo. Preučite pravila skladiščenja in jih pozorno sledite.

Veliko diabetikov, ki se zdravijo z insulinom, verjame, da se epizod nizkega krvnega sladkorja ne more izogibati. Menijo, da so grozni epizodi hipoglikemije neizogibni neželeni učinek. Pravzaprav je mogoče obdržati stabilno normalni sladkor tudi s hudo avtoimunsko boleznijo. In še toliko bolj pri relativno blagem diabetesu tipa 2. Ni vam treba umetno napihovati glukoze v krvi, da bi se zavarovali pred nevarnimi hipoglikemijami.

Oglejte si videoposnetek, v katerem dr. Bernstein razpravlja o tej težavi z očetom otroka s sladkorno boleznijo tipa 1. Naučite se, kako uravnotežiti prehransko in dozo insulina.

Nadaljujemo neposredno z algoritmom za izračun odmerka dolgih insulinov za noč. Vestni diabetični sokovi zgodaj, potem merijo sladkor za noč in jutro po tem, ko se zbudijo. Morate biti zainteresirani za razliko v delovanju ponoči in zjutraj. Najverjetneje, zjutraj bo raven glukoze v krvi višja kot ponoči. Zbiranje statističnih podatkov za 3-5 dni. Izključite dneve, ki jih kosite kasneje, kot bi jih morali.

Najdite najmanjšo razliko v kazalcih jutranjskega in večernega sladkorja v zadnjih dneh. Odpelji boš Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ali Tresiba čez noč, da odstraniš to razliko. Za zmanjšanje tveganja za nočno hipoglikemijo, ki jo povzroči prevelik odmerek, se uporablja najmanj nekaj dni.

Za izračun začetnega odmerka potrebujete presumptivno vrednost, kolikor 1 ED zmanjša krvni sladkor. To se imenuje faktor občutljivosti insulina (PKH). Uporabite naslednje podatke, ki jih ponuja dr Bernstein. Pacient s sladkorno boleznijo tipa 2, ki ima telesno maso 63 kg, 1 U podaljšanega insulina Lantus, Tujeo, Levemir, Tresiba, znižuje sladkor za približno 4,4 mmol / l.

Za izračun začetnega odmerka povprečnega insulina Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N in Rinsulin NPH, uporabite enako sliko.

Bolj ko oseba tehta, manj insulina deluje na njega. Potrebno je razmerje glede na telesno težo.

Razširjeni faktor občutljivosti na insulin

Za izračun začetnega odmerka (SD), ki ga boste zvečer zabadali, lahko uporabite pridobljeno vrednost faktorja občutljivosti na dolgi insulin.

ali enako v eni formuli

Dolg inzulin: začetni odmerek ponoči

Izkoristite nastalo vrednost na najbližjo 0,5 U in jo uporabite. Začetni odmerek dolgega insulina čez noč, ki ga izračunate s to tehniko, bo najverjetneje nižji od zahtevanega. Če se izkaže, da je zanemarljiv - 1 ali celo 0,5 U - to je normalno. V naslednjih dneh ga boste prilagodili - zjutraj dvignite ali znižajte sladkor. To je treba opraviti ne več kot enkrat na 3 dni, v korakih po 0,5-1 U, dokler se nivo glukoze na tešče zjutraj ne povrne na prazen želodec.

Spomnimo se, da visoke ravni sladkorja v večernih meritvah nimajo nič opraviti z odmerkom podaljšanega insulina ponoči.

Odmerek, ki ga zadušite ponoči, ne sme biti višji od 8 U. Če je potreben višji odmerek, potem je nekaj narobe s prehrano. Izjeme - okužba v telesu, pa tudi mladostniki v puberteti. Te razmere povečujejo potrebo po insulinu.

Zakaj je potreben večer podaljšanega insulina, da bi ga lahko urinili eno uro pred spanjem?

Večernji odmerek podaljšanega insulina se ne sme postaviti uro pred spanjem, ampak tik pred spanjem. Poskusite to injekcijo čim pozneje, tako da so njegova dejanja dovolj do jutra. Z drugimi besedami, pojdite v posteljo takoj, ko ste injicirali večer podaljšanega insulina.

V začetnem obdobju zdravljenja z insulinom bi bilo morda uporabno, da nastavite alarm sredi noči. Prebudite se s svojim signalom, preverite nivo glukoze, zabeležite rezultat in nato spite do zjutraj. Večerna injekcija prevelikega odmerka podaljšanega insulina lahko povzroči nočno hipoglikemijo. To je neprijeten in nevaren zaplet. Nočni test krvnega sladkorja zavaruje pred njo.

Ponovite še enkrat. Za izračun odmerka dolgih insulinov ponoči uporabljate najmanjšo razliko v sladkorju zjutraj na prazen želodec in prejšnji večer, pridobljen v zadnjih nekaj dneh. Predpostavlja se, da je zjutraj nivo glukoze v krvi višji kot ponoči. Če je nižja, nočnega dolgega insulina ni potrebno ponoviti. Ne morete uporabiti razlike med glukozo, izmerjeno ponoči in normo.

Če je kazalnik merila glukoze v krvi zvečer visok, morate dodatno injicirati korektivni odmerek hitro delujočega insulina - kratkega ali ultrahortiziranega. Potrebno je vbrizgavanje zdravila Levemir, Lantus, Tujeo, Protafan ali Tresiba ponoči, tako da se sladkor med spanjem in zlasti zjutraj ne dviguje dlje. S tem ne morete premagati nivoja glukoze, ki je že povišana.

Pojav zore: kako rešiti problem

Na žalost za večino diabetikov insulinski posnetki Lantus, Tujeo in Levemir ponoči ne delujejo dobro, da bi zjutraj normalizirali ravni glukoze na prazen želodec. Srednje velika zdravila Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH so v tem pogledu še slabše.

Razlog je, da učinek hormona, ki znižuje sladkor, zjutraj oslabi. Ni dovolj, da bi nadomestili pojav zore. Poskusi povečanja zvečanih odmerkov podaljšanega inzulina v sredi noči prekomerno znižajo glukozo v krvi. To lahko povzroči neprijetne simptome (nočne more) in celo nepopravljivo poškodbo možganov.

Da bi premagali pojav jutranje zore, je bilo do nedavnega priporočeno, da je sredi noči še malo srčkanega insulina. Na primer, injiciranje 1-2 ure zdravila Levemir ali Lantus ob približno 2 uri. Ali injiciranje 0,5-1 U hitrega insulina ob približno 4 uri Vse je treba zvečati zvečer, pripraviti raztopino v brizgi in nastaviti alarm. V primeru alarmnega klica hitro vbrizgajte in spite. Vendar je to zelo neugoden postopek. Malo diabetikov je imelo dovolj moči, da bi jo izvedlo.

Stanje se je spremenilo s pojavom insulina Tresiba. Deluje precej dlje in bolj gladko kot Levemir in Lantus, in še več, Protafan. Po mnenju mnogih diabetikov je večerna vbrizgavanje tega zdravila dovolj, da naslednje jutro ohrani normalni sladkor na prazen želodec brez dodatnih naporov. Danes Tresiba stane približno trikrat več kot Levemir in Lantus. Vendar, če obstaja finančna priložnost, je vredno poskusiti.

Prehod na dolge insuline Tresiba ne odpravlja potrebe, da bi se izognili pozni večerji. Predpostavlja se, da ima to zdravilo majhen vpliv 11 ur po injiciranju. Če je to res, potem je bolje, da ga ne zasukate pred spanjem, ampak ob 18.00 - 20.00.

Izbira odmerka podaljšanega insulina na dan

Dolgi insulinski posnetki se izvajajo, da se normalen sladkor ohrani v praznem želodcu. Lantus, Tujeo, Levemir in Tresiba niso namenjeni nadomestilu za zvišanje glukoze v krvi po obroku. Prav tako ne poskušajte z njimi hitro zmanjšati sladkorja. Povprečne vrste insulina Protafan, Humulin NPH, Insuman Bazal, Biosulin N, Rinsulin NPH prav tako ne morejo pomagati pri reševanju teh težav. Morate brcati hitro zdravila - Actrapid, Humalog, Apidra ali NovoRapid.

Kakšne so injekcije dolgih insulina zjutraj? Podpirajo trebušno slinavko in zmanjšajo obremenitev. Zaradi tega, pri nekaterih sladkornih bolnikih, trebušna slinavka sama normalizira sladkor po jedi. Vendar ne upoštevajte vnaprej. Z veliko verjetnostjo boste potrebovali hitro injiciranje insulina pred obroki, poleg injekcij podaljšanega insulina zjutraj.

Če želite izračunati pravilen odmerek dolgih insulina za jutranje posnetke, morate malo umreti. Na žalost brez njega ne moremo storiti. Potem boste razumeli, zakaj. Očitno je bolje umreti z mirnim počitkom.

Na dan eksperimenta morate preskočiti zajtrk in kosilo, vendar lahko večerjate. Če jemljete metformin, nadaljujte s tem, odmik ni potreben. Za diabetike, ki še niso zavrnili uporabe škodljivih drog, je čas, da to končno storijo. Sladkor izmerite takoj, ko se zbudite, nato pa še enkrat po 1 uri in nato še trikrat z intervalom 3,5-4 ure. Zadnjič, ko merite raven glukoze, je 11.5-13 ur po jutranji vzpon. Zdaj lahko večerjate, če res želite, vendar je bolje, da gredo spat in nadaljujemo hitro do naslednjega jutra.

Dnevne meritve bodo pokazale, kako se vaš sladkor spreminja v stanju posta. Pijte vodo ali zeliščni čaj, ne umijte. Do trenutka, ko izmerite svojo glukozo v krvi 1 uro po tem, ko se zbudiš, je fenomen jutranji zori končno prenehal delovati. Zanima vas najmanjša vrednost sladkorja čez dan. Levemirja, Lantusa ali Tresiba boš prerezal na tak način, da bi odstranil razliko med to najnižjo vrednostjo in 5,0 mmol / l.

Ali lahko v praksi izkažete izračun jutranjega odmerka dolgih insulina?

Spodaj je primer resničnega življenja. Bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 z zmerno resnostjo je imel večerjo zgodaj v soboto, v nedeljo pa je opravil "lačen" poskus.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Glandularni tumorji sprednje hipofize se imenujejo adenomi.V veliki meri so benigne narave in se pojavljajo s približno enako pogostnostjo med moškimi in ženskami, kar predstavlja 10-15% intrakranialnih lezij v volumnu.

Če testi kažejo nizke koncentracije progesterona v krvi, zdravnik predpisuje tablete.Terapevtski učinek je, da vsebujejo kemikalije, podobne progesteronu, ali pa spodbujajo proizvodnjo tega hormona v telesu.

Radioaktivni jod (jodni izotop I-131) je radiofarmacevtik, ki izkazuje visoko učinkovitost pri ne-kirurškem zdravljenju motenj ščitnice.Kljub relativni varnosti zdravljenja z radioaktivnim jodom se lahko posledice še vedno kažejo z zelo neprivlačne strani.