Glavni / Anketa

Thyroxine za hujšanje - poudarja

Pri uresničevanju parametrov modela ženske poskušajo ne le stroge prehrane, ampak tudi prehrane. Ta članek bo podrobno pregledal zdravilo, imenovano tiroksin, indikacije za njegovo uporabo, njegovo sposobnost vpliva na izgubo telesne teže in še več.

Thyroxine: Ali je vredno jemati

Thyroxin je zdravilo, ki vsebuje enega od glavnih hormonov, ki jih proizvaja človeška ščitnica. Ta hormon je odgovoren za metabolizem, izboljša sintezo in razgradnjo beljakovin ter ogljikove hidrate v celicah. Zaradi teh značilnosti ljudje pogosto mislijo, da bo s tem sintetičnim zdravilom pomagala zmanjšati telesno težo, vendar ta metoda izgube teže ni varna za ljudi.

Zdravilni tiroksin ima naslednje indikacije za njegovo uporabo:

  1. Zmanjšana funkcija ščitnice, ki povzroča naslednje posledice:
    • Edema.
    • Povečanje telesne mase.
    • Depresija
    • Zaprtje.
    • Prekinitve v prebavnem sistemu.
    • Glavoboli.
  2. Hipotalamus.
  3. Hipofiza.
  4. Kršitve kardiovaskularnih sistemov na podlagi slabe funkcije ščitnice.

Zaradi presežka ali obratnega pomanjkanja tega hormona je bolna oseba kršila vse osnovne mehanizme, vključno s prebavo. Sistem in metabolizem, tako da takšni ljudje pogosto pridobivajo prekomerno težo. To zdravilo je ozko ciljno usmerjeno, njegov sprejem pa je treba začeti šele po zdravniškem receptu.

Tiroksin deluje tako, da izgubi težo osebo, ki jo vzame:

  1. Zdravilo vpliva na apetit.
  2. Presnova in proces asimilacije hrane se pospešujeta.
  3. Oseba začne počutiti manj potrebe po spanju.
  4. Fizična moč narašča.
  5. Živčni sistem pod vplivom drog začne delovati bolj aktivno.

Kontraindikacije za jemanje tiroksina vključujejo:

  1. Nosečnost
  2. Kronične bolezni.
  3. Bolezni kardiovaskularnega sistema.
  4. Posamezna nestrpnost do sestavin zdravila.
  5. Jetrna ali ledvična odpoved.
  6. Hipertenzija.
  7. Diabetes.

Če ne upoštevate pravil za jemanje zdravila ali ga jemljete, če imate katero od zgoraj naštetih kontraindikacij, se lahko pojavijo naslednji neželeni učinki:

  1. Slabost
  2. Omotičnost.
  3. Alergija, izpuščaj.
  4. Bruhanje.
  5. Glavoboli.
  6. Povečan pritisk.
  7. Kršitve menstrualnega cikla.
  8. Strah, tesnoba.
  9. Tresenje v telesu.
  10. Izguba spanja
  11. Izguba apetita
  12. Poslabšanje ščitnice.

Kako vzeti zdravilo za hujšanje

Splošna shema jemanja zdravilnega tiroksina je naslednja:

  1. Ob zaužitju tega zdravila je treba začeti z dvema tabletama 25 μg. Morajo piti zjutraj. Poleg tega morate skupaj s to drogo, skupaj s to drogo, piti beta-blokator, ki bo razbremenil preobremenjenost srca, kar je izraženo v povečanem srčnem utripu in povečanju pulzne stopnje.
  2. Postopoma (odvisno od namena) je treba odmerek zdravila povečati na 150-250 mg na dan, to je pijačo trikrat na dan do šestih zvečer zvečer. V tem primeru je treba povečati odmerek sočasnih zdravil za srce, tako da ima oseba v mirnem stanju impulz sedemnajstih utripov na minuto.
  3. V primeru katerega koli neželenega učinka zmanjšajte odmerek zdravila. Če se slabo počutite, ga morate prenehati jemati in se posvetovati z zdravnikom.
  4. Pri jemanju tiroksina je treba spremljati hitrost in tlak pulsov. Če so te stopnje visoke, morate odmerek zdravila zmanjšati za 25 mg.
  5. Skupno trajanje zdravljenja je od štiri do sedem tednov.
  6. Prenehanje jemanja zdravila mora biti postopno: najprej morate odmerek zmanjšati dva tedna pred koncem sprejema in ga postopno zmanjšati do popolnega prenehanja sprejema.
  7. Piti to drogo mora biti ura pred obroki.

Ta shema je univerzalna.

Pravila ravnanja

Pri jemanju tiroksina je treba upoštevati ta pravila obnašanja:

  1. Če jemljete to zdravilo zaradi izgube telesne teže, morate jesti le tista živila, ki med jemanjem vsebujejo majhno količino kalorij. Popolna uporaba zelenjave, sadja, mlečnih izdelkov in morskih sadežev. Poleg tega ne smemo pozabiti jesti žitaric in zmanjšati porabo sladkarij.
  2. Ko jemljete tiroksin, morate popolnoma opustiti uporabo alkohola v katerikoli vrsti in količini, saj lahko to povzroči neželene učinke.
  3. Če se ukvarjate s športom (vendar ne s takojšnjim utežem). Običajni ples, kolesarjenje in vožnja so odlični. Glavna stvar je, da takoj ne preobremenite telesa, ki se ne uporablja za šport.
  4. Spite vsaj sedem ur na dan, da se telo popolnoma sprostite.

Tiroksinske interakcije z drugimi zdravili

Možno je interakcija tiroksina z drugimi zdravili. Najbolje je primerjati s tabletami za kardiovaskularni stres, vendar ne smete vzeti drugih tablet za zdravljenje tiroksina sami brez nasveta zdravnika.

Izguba teže in mnenj zdravnikov

V svojih pozitivnih pripombah o uporabi tega zdravila napišete naslednje:

  1. Inga, 28 let. "Veliko sem prebral o tem zdravilu in kaj dela za izgubo teže. Vzela jo je za mesec v minimalnih dozah in padla kar pet kilogramov, kar je zelo dobro. Delo ščitnice v tem času se je zagotovo poslabšalo za dvajset odstotkov, po dveh mesecih pa je bilo vse v redu. Na splošno rezultat ni slab in tiroksin kot sredstvo za izgubo teže deluje. "
  2. Rose, 33 let. "Zdravilo tiroksin sem vzel na izgubo teže po porodu. Sam sam določim odmerek (dve tableti na dan) in pijem tri tedne. V tem času sem izgubil apetit, zato sem izgubil tri kilograme. Bojim se, da bom vzel dlje, ker je še vedno hormonska droga. "

V negativnih pripombah o jemanju tiroksina zaradi izgube teže je napisano:

  1. Valeria, 34 let. "Sploh ne razumem, kako pomemben je tiroksin za hujšanje, saj je zelo hormonsko zdravilo. Vem o njem, ker ima moja hči diagnozo hipotiroidizma in jo vzame za svoj namen. Če ljudje vzamejo to zdravilo zaradi predvidenega namena, potem nista imunska od neželenih učinkov, ki so lahko zelo resni, vključno s pojavom težav s srcem in ledvicami. Bolje je najti varnejše metode za izgubo telesne mase, kot pa, da bi pokvarili vaše zdravje. "
  2. Olga, 42 let. "Imam težave s ščitnico in prekomerno telesno težo, vendar tudi v tem stanju ne tvegam, da začnem uživati ​​v tiroksinu, ker najprej vedim, da mnogi organi začnejo delati slabo, težo se vrne, ščitnica pa izgubi veliko svojih funkcij. Ne priporočam nikomur, da izgubijo težo na ta način, če seveda cenite sami. "
  3. Natalia, 35 let. "Pila sem tiroksin, da se je teža zmanjšala, ampak vse se je zgodilo ob drugem, kilogrami niso šli nikamor, ampak so dodali. Poleg tega sem izgubil spanec, začel se je razdražljivost in trepetanje v telesu. Po prekinitvi tiroksina sem se počutil zelo slabo. Sedaj moram zdraviti ledvice, s katerimi sem začel imeti težave po uporabi tega zdravila.

Mnenje zdravnikov

Zdravnikom, vključno z endokrinologi in gastroenterologi, ni priporočljivo, da vzamejo to zdravilo za hujšanje, ker pravijo, da zdrava oseba naredi več škode za tiroksin kot dobro. Poleg tega te tablete vplivajo na delovanje ščitnice, ki moti celoten hormonski sistem, in to ne gre brez posledic. Sprejem tiroksina brez imenovanja ne more povzročiti le hudih bolezni srca in ledvic, temveč tudi hudo poslabšanje ščitnice in stanje človekovega zdravja.

Kako povečati raven proizvodnje tiroksina s svojo ščitnico

Da bi povečali proizvodnjo tiroksina z žlezo, morate upoštevati naslednja pravila:

  1. Pijte veliko vode (ne gazirane). Poleg tega je dovoljeno tudi piti sveže stisnjeni zelenjavni in sadni sokovi.
  2. Jejte, kolikor je mogoče, takšna živila: zelena solata, paradižnik, zelena, limone in kumare, ker odstranjujejo toksine iz telesa, ki motijo ​​normalno delovanje ščitnice.
  3. Obstaja čim manj težke hrane, ki vsebuje maščobe, arome in umetne barve, ker preobremenijo delo jeter.
  4. Vsak dan naredite vse vrste treningov ali vaj za vzdrževanje svojega telesa.

L-tiroksin za hujšanje

* S klikom na gumb "Pošlji" podam svoje soglasje k obdelavi osebnih podatkov v skladu s pravilnikom o zasebnosti.

Thyroxin je eden glavnih hormonov, ki ga proizvaja ščitnica. Aktivira sintezo in razgradnjo beljakovin ter izboljša proces preoblikovanja ogljikovih hidratov v celicah. Namen tiroksina - stimulacija metabolizma. Zato je njegov sintetični analog - levotiroksin natrij ali L-tiroksin sposoben odstraniti več kilogramov, normalizira metabolizem in pospešuje biološke procese.

Sestava in sprostitev

Ena tableta zdravila vsebuje 25, 50 ali 100 mikrogramov natrijevega levotiroksina. Vključeni so tudi dekstrin, mikrokristalna celuloza, kalcijev fosfat dihidrat. L-tiroksin 50 in 100 mikrogramov sta najpogostejša in najprimernejša doza. L-tiroksin 200 mcg trenutno ni na voljo v ruskih lekarnah.

L-tiroksin je na voljo izključno v tabletah za oralno uporabo. Imajo enostransko tveganje za razdelitev tabletke, z odmerkom, navedenim na hrbtni strani.

Farmakološko delovanje

  • Poveča povpraševanje po kisiku v tkivih.
  • Pospešuje presnovo lipidov, ogljikovih hidratov in beljakovin.
  • Poveča produkcijo toplote (termogeneza): povečano potenje, pretok krvi, kar vodi k povečanju stopnje izgorevanja maščob.
  • Odstrani izpuščenost in odstranjuje odvečno tekočino iz telesa zaradi šibkega diuretičnega učinka.
  • Zaradi vzbujanja delovanja živčnih celic poveča učinkovitost in vzdržljivost osebe, zmanjša apetit in potrebo po spanju.

Neželeni učinki

Med jemanjem zdravila "L-tiroksin" lahko pride do takšnih neželenih učinkov:

  • motnje srčnega ritma (aritmija, tahikardija, angina pektoris, ekstsystol);
  • driska, bruhanje;
  • hyperexcitability;
  • nespečnost, tesnoba;
  • glavobol;
  • kršitev menstrualnega cikla;
  • visok krvni tlak;
  • alergijske reakcije;
  • mišični tremor;
  • dolgoročni vnos lahko povzroči osteoporozo, ker presežek tiroksina iz kosti izliva kalcij.

Sprejemanje tega hormonskega zdravila pospešuje vse metabolne procese, vključno z lipidom, vendar skupaj z maščobnim tkivom tudi beljakovine. Tako se pri izgubi teže izgubi le maščoba, ampak tudi mišice, ki so sestavljene iz beljakovin.

Dolgotrajna uporaba "L-tiroksina" močno oslabi srčno mišico, zato je pred začetkom jemanja zdravila za zmanjšanje telesne mase potrebno skrbno analizirati vse prednosti in slabosti.

Režim

Pri jemanju zdravila za zmanjšanje telesne mase je pomembno oceniti razmerje med koristmi in škodo, ki ga povzročajo, zlasti hormonskimi zdravili. Pred začetkom tečenja L-tiroksina je priporočljivo, da se posvetujete s specialistom, na primer dietetikom.

Navodila za uporabo

Če ni posamezno izbrane sheme, lahko sledite temu vrstnemu redu:

  • Začetni odmerek zdravila je 50 mcg, ga je treba razdeliti na dva odmerka. Popoldne je tableta strogo do 18 ur. Priporočljivo je, da zdravilo vzame eno uro pred ali dve uri po obroku, saj hrana zmanjša absorpcijsko sposobnost. Da bi se izognili motnjam srčnega ritma zjutraj, je treba jemati zaviralec beta Metoprolol (25 mg). S povečanjem pulzne stopnje (v mirovanju) nad 70 utripov je priporočljivo, da popoldne vzame še 25 mg metoprolola.
  • Največji dnevni odmerek L-tiroksina je 150 do 300 μg. Ta znesek je treba razdeliti na trikrat. Odmerek metoprolola je treba tudi povečati na 100 mg, pri čemer beta-zaviralec dvakrat na dan. S povečano hitrostjo pulza se odmerjanje Metoprolola izbere individualno.
  • Ko dosežemo največji odmerek hormona, je treba pozorno spremljati morebitne spremembe v zdravju, redno meriti krvni tlak in hitrost pulza. S povečanjem tlaka nad 100/140 mm Hg. st. je treba odmerek metoprolola prilagoditi navzgor.

Dodatna priporočila

  1. Med jemanjem hormona L-tiroksina za zmanjšanje telesne mase morate prilagoditi meni in zmanjšati število porabljenih kalorij. Osredotočiti se mora na pusto meso, pusto ribe, svežo zelenjavo in sadje, cela zrna in mlečne izdelke z nizko vsebnostjo maščob. Iz prehrambene maščobe izključite živalske maščobe, okuse, barve in okrepčevalce arome.
  2. Bodite prepričani, da povečate telesno aktivnost: večkrat na teden, trenirate moč, kot tudi tek, hojo ali kolesarjenje. Če to ni mogoče, je priporočljivo preživeti več časa na prostem in tudi z vadbo svetlobe zjutraj.
  3. Sledite režimu pitja, izključite pijače z visoko vsebnostjo sladkorja.
  4. Pripravki železa ali kalcija je treba jemati vsaj 4 ure po jemanju hormona.

Še posebej koristno, medtem ko hormon take izdelke:

Ti izdelki pospešujejo odstranjevanje škodljivih snovi iz telesa, ki vplivajo na proces sinteze ščitničnih hormonov.

Še nekaj točk pri jemanju L-tiroksina, da bi zmanjšali težo:

  • če preskočite drogo, naslednjega dne ni treba povečevati števila tablet;
  • trajanje enega cikla L-tiroksina je 1-2 meseca;
  • odvzem droge je treba nemoteno izvajati, zmanjšanje odmerka v enem tednu;
  • odmor med tečaji mora biti vsaj 4 tedne;
  • mesec po začetku zdravljenja z L-tiroksinom priporočamo, da opravite krvni test za hormone TSH, T4 (brezplačno) in T3 (brezplačno). Glede na rezultate je treba upoštevati nepomemben hipotiroidizem: TSH je treba znižati in povečati T4 in T3;
  • v primeru hitrega srčnega utripa je treba začeti jemati antagoniste (zaviralce beta), ki bodo pomagali normalizirati pulz in zmanjšati resnost drugih neželenih učinkov.

Odmerjanje

Učinek izgube teže je odvisen od odmerka natrijevega levotiroksina:

  • majhni odmerki - anabolični učinek, sinteza beljakovin se aktivira. Hormon pospešuje procese regeneracije in obnavljanja celičnih struktur, tkiv in mišic;
  • srednje doze - aktiviranje rasti celičnih struktur in tkiv, povečanje povpraševanja po kisiku, povečanje aktivnosti beljakovin, ogljikovih hidratov in metabolizma lipidov, ki spodbuja delovanje živčnega in kardiovaskularnega sistema;
  • višji odmerki - zmanjša izločanje TSH za hipofizo, pri teh odmerkih se ne uporablja za izgubljeno telesno maso.

Z normalno, v skladu s standardi ravni ščitničnega hormona, mora oseba izgubiti težo, mora oseba začeti jemati višji odmerek. To je potrebno, da se v telesu razvije tireotoksikoza. Priporočljivo je, da začnete jemati L-tiroksin iz odmerka 50 mcg na dan, razdeljen v dvakrat, povečal ga je vsakih nekaj dni za dodatnih 25 mcg. Največji odmerek je 300 mikrogramov na dan.

Stroški

Za nakup L-tiroksina v lekarnah potrebujete zdravniški recept. L-Thyroxin Berlin-Chemie (Nemčija), L-Thyroxine Ozon LLC (Rusija), L-Thyroxin Acri (Rusija) so predstavljeni v ruskih lekarnah. Najdražje tablete ponujajo tuja podjetja, stroški hormona, proizvedenega v Rusiji, so nižji. Opozoriti je treba, da ima L-tirozin iz tujih farmacevtskih podjetij veliko možnosti odmerjanja (od 50 do 150 mcg). Povprečni strošek na 100 tablet nemške proizvodnje je:

  • 50 mcg - 111 rubljev;
  • 75 mcg - 123 rubljev;
  • 100 mcg - 140 rubljev;
  • 125 mcg - 160 rubljev;
  • 150 mcg - 163 rubljev.

Tudi v lekarnah lahko kupite sinonim za zdravilo - nemški Eutiroks (OOO Merck) z isto aktivno sestavino. Ta droga ima veliko različnih oblik doziranja, kar je zelo primerno za ljudi s preobčutljivostjo na zdravilo.

Stroški "Eutiroks" v pakiranju po 100 tablet:

  • 25 mcg - 98 rubljev;
  • 50 mcg - 120 rubljev;
  • 75 mcg - 125 rubljev;
  • 88 mcg - 134 rubljev;
  • 100 mkg - 131 rublja;
  • 112 mcg - 159 rubljev;
  • 125 mcg - 164 rubljev;
  • 137 mcg - 165 rubljev;
  • 150 mcg - 166 rubljev.

Ruska družba Ozon ponuja zdravilo v odmerku 50 mikrogramov št. 50, ki stane od 98 rubljev na paket, kot tudi 100 mikrogramov številka 50 - od 115 rubljev in št. 100 - od 120 rubljev. Za zmanjšanje teže je težje kupiti velike pakete, saj je za doseganje želenega učinka izgube teže potrebno več mesecev.

Kontraindikacije

Močno ne priporočamo uporabe L-tiroksina, da zmanjšate telesno težo v naslednjih primerih:

  • tirotoksikoza;
  • diabetes mellitus;
  • utrpel srčni napad;
  • insuficienca nadledvične žleze;
  • kršitev funkcije absorpcije v tankem črevesju;
  • nestrpnost do galaktoze.

Mnenja in rezultati izgubijo težo

Ksenia, 34 let, Cheboksary

Za mesec dni sem videl tiroksin, težo se je dejansko zmanjšala, čeprav ne tako hitro, kot bi mi bilo všeč. Vendar je bilo stanje zdravja povsem nepomembno: močan srčni utrip, slabost, driska. Na žalost mi ni ustrezal.

Olga, 40 let, Tver

Po dolgih letih poskuša izgubiti telesno težo, sem končno prišel do endokrinologa in ugotovil, da je glavni razlog, da sem preprečil normalizacijo moje telesne mase v preteklih letih. Po testiranju mi ​​je bil diagnosticiran hipotiroidizem in mi je predpisal L-tiroksin. Od prvega poskusa odmerka ni bilo, v tem času sem se počutil zaspano, mučen, celo imel drisko. Toda postopoma se je vse vrnilo v normalno, začel sem izgubiti težo, težo se je znižala, energija pa se je povečala! Zdaj sem zelo zadovoljen s telesom in dobrim počutjem, vendar brez nasveta zdravnika ne bi svetoval, da pijete to zdravilo.

Natalya, 29 let, Ivanovo

Vso moje odraslo življenje imam prekomerno telesno težo, samo omejevanje prehrane in športa ni pomagalo pri izgubi teže. Odločil sem se, da poskusim L-tiroksin, poskušal je pravilno jemati zdravilo, postopoma povečal odmerek in ga nato postopoma zmanjšal. Hkrati je še naprej šla v telovadnico, vendar je pričela bolj pogosto izbrati tehtno usposabljanje. Učinek je opazil že 10 dni kasneje po tem, ko ste pili prvo tabletko, se je zmanjšal apetit, hkrati pa je bila le nora delovna zmogljivost! Je bil pripravljen za premikanje gore! Izgubil sem 6 kg, po katerem sem se odločil prenehati pitje L-tiroksina, še vedno sem se bal za srce. Toda tudi po koncu tečaja se je teža še naprej zmanjševala, mislim, da tiroksin pomaga pospešiti metabolizem.

Pregledi zdravnikov in strokovnjakov

Konstantin Verbitsky, endokrinolog, Moskva

Človeški endokrinski sistem ne prenaša bruto intervencije. Ne priporočam uporabe L-tiroksina za izgubo telesne teže, če vaša žleza deluje normalno. Dolg potek tega hormonskega zdravila lahko povzroči depresijo ščitnice in na splošno negativno vpliva na stanje drugih organov in sistemov. Uravnotežena prehrana in zmerna telesna vadba - najbolj pravilen način normalizacije telesne teže.

Victoria Mikheeva, dietetičarka, N. Novgorod

L-tiroksin spodbuja hujšanje pri ljudeh z motnjo delovanja ščitnice. In ob normalni ravni ščitničnih hormonov močno ne priporočam jemanja tega zdravila. Sintetični hormoni so potencialna nevarnost za zdravo osebo, če so predpisani samostojno in jih brez zdravniškega nadzora.

Vprašanja

Vprašanje: kako pravilno in v kakšnem času L-tiroksin?

Pozdravljeni! Imam 36 let in imam diagnozo hipotiroidizma, vzamem 75 mg L-tiroksina, zdravnik mi je povedal, da moram vzeti L-tiroksin od 6 do 8 ure 30 minut pred obrokom. Dolgo časa pogosto imam nespečnost - zaspal sem pri približno 2 ali celo ob 4 uri in mislim, da vstanem ob 7 zjutraj, da bi vzel L-tiroksin v obdobju nezadostne za mene. PROSIMO, KOT KOT LJUDJE L-Tiroksin lahko prejmete RAZEN OD 6 do 8 AM? HVALA ZA ODGOVORE

Dejstvo je, da se maksimalna proizvodnja tiroksina pri ščitnični žlezi zgodi do okoli 8 ure, da bi telo pripravilo na normalno življenje čez dan. Zato je treba vzeti L-tiroksin zjutraj, poskusite to storiti čim prej, potem bo zdravilo najučinkovitejše.

Pozdravljeni, bil je predpisan L-tiroksin, TSH-2,5, FSH in LH se je povečal, prolaktin je normalen, progesteron je povišan, drugi hormoni so v normalni meji. Diagnostični endokrinolog je postavil evtheriozo. Ginekolog postavlja PCOS, neplodnost. Endokrinolog napisal tiroksin 50 ml, zjutraj. Mesečno je šel 12 dni, najprej se je šele zmečkal in prišlo je do močnega neprijetnega vonja, potem je bilo nekaj kapljic krvi, ves dan pa se je raztrgalo. BT skoči, nato 37,0, nato 36,5, nato še enkrat 36,8, 36,9. Nosečnost zagotovo ni. Povej mi, kaj je z mano, ali je reakcija na zdravila?

Povejte mi, prosim, poleg L-tiroksina, ali vzamete droge?

Povedal vam bom vse, kar je v redu. Začel se je posvetovati z ginekologom-endokrinologom (G-E) od leta 2009. Diagnoza menstrualne motnje. cikel, začeli zdraviti s hormoni, v tistem času, glede na analize, progesteron, DHEA, testosteron, estradiol, ostali so bili normalni. Registrirali so dufaston s 16-25 dmts. Potem so tri mesece dajali deksametazon, metipred, klostilbegit 3 cikla s povečanjem odmerka. Toda nosečnost ni prišla. Ultrazvočni folikel se je povečal, vendar ovulacije ni bilo. Peresdala nenehno preizkuša hormone, nekateri so začeli izravnavati. Predpisano je bilo, da pije nenehno duphaston iz 16025 dmts. Mesečno je prišlo pravočasno, cikel je postal povprečno 28-30 dni za 5 dni. Julija 2011 je nagovorila center za načrtovanje ginekologu, saj G-E ni storil nič drugega. Je bil ponovno testiran za hormone: Ščitnica je dobra, LH in FSH se povečata, progesteron pa se zmanjša. Ostali hormoni so normalni. Ves ta čas je videl samo dyuhuston. Glede na ultrazvočni odzivni znaki endomitrije hipoplazije, maternice, policistični desni jajčnik. Ginekolog vztraja pri laparoskopiji, endokrinolog pa trdi, da vam l-tiroksin pomaga. Ne vem, koga bi verjel in kaj bo resnično pomagalo v mojem primeru. Otrok resnično želi. Hvala za odgovor.

Glede na podatke, ki ste jih predložili, je uporaba L-tiroksina upravičena. Na žalost, s sočasnim sindromom policističnih jajčnikov (PCOS), eno samo nadomestno zdravljenje morda ne bo dovolj. V primeru, da se v mesecu uporabe L-tiroksina vaše stanje na boljše ne spremeni in na ultrazvoku jajčnikov ne bo prišlo do pozitivnih sprememb (zmanjšanje obsega in števila cist), laparoskopije ni mogoče upravljati.

Dobro popoldne smo razmere v celoti opisali. Šel sem na ultrazvok, rezultati so naslednji. V maternici se nahaja Retroflexio Anteflexio v sredini, dimenzije: 39 * 30 * 33 mm. Endomitrija 7 mm, maternični vrat 30 * 21 mm. Prisotnost fibromatičnih vozlov ni, prisotnost tekočine za maternico ni. Ovarije: desno 48 * 39 * 35 mm v obliki anehoične oblike z gladkimi stenami, levo 30 * 23 * 24 mm z folikli do 9 mm 9 kosov. Zaključek: folikularna cista pravega jajčnika.
Prosim, povej mi, kako mi pomagati zanositi, kajti za hormone je ultrazvoka ščitnica popolnoma potrebna za vse indikacije (ultrazvočne, hormonske), l-tiroksin predpisuje že dolgo, ginekolog vztraja na laparoskopiji. V tem ciklusu menstruacija ni bila resnična, 14 dni je bilo rdeče-rjave razelektritve. Kakšna je moja diagnoza in kako me pozdraviti? Hvala.

Da bi diagnosticirali možnost zasnove, je treba opraviti nadzor ovulacije (hitri testi in ultrazvočni pregledi, merjenje bazalne temperature). Glede na rezultate ultrazvočnega pregleda obstaja velika verjetnost, da je sindrom policističnih jajčnikov postal vzrok za žensko neplodnost. Preberite več o tej bolezni, tako da sledite povezavi.

Pozdravljeni L-tiroksin vzemim takoj, ko se zbudim, in imam dve vprašanji: 1) ne vzamem 30 minut zaužiti (izkaže se 20-25); 2) zelo pogosto pred odhodom na delo nimam časa za jesti - prvi obrok traja 2-3 ure po tabletki. Kako bo moj režim vplival na učinek zdravila in stanja telesa. Hvala!

V tem primeru je za normalno absorpcijo zdravila priporočljivo, da zdrži čas po jemanju zdravila, ker hitri obrok zmanjša absorpcijo zdravila in njegova koncentracija v krvi se zmanjša. Priporočljivo je redno pregledovati raven hormonov v krvi in, če je potrebno, posvetovati z zdravnikom endokrinologom, da izvede prilagoditve zdravljenja. Preberite več o boleznih ščitnice v seriji člankov, tako da kliknete povezavo: Ščitnica. Za več informacij o tem zdravilu boste našli s klikom na povezavo: tiroksin.

Ali je mogoče po določenem času NE jesti ali pa je škodljivo?

Jemanje po 30 minutah po jemanju tiroksina je potrebno za ohranjanje normalnega stanja telesa in preprečevanje težav s prebavili. Za več informacij o tem zdravilu boste našli s klikom na povezavo: tiroksin.

Pozdravljeni
Vsak dan se ob 7h zbudim, da pijem L-tiroksin in še naprej zaspim. Zjutraj imam zajtrk okoli 11 ure, ali je škodljivo za moje telo?

Priporočljivo je, da to zdravilo vzamete 30 minut pred obrokom, tako da ni nobenih kršitev gastrointestinalnega trakta. Priporočam, da upoštevate navodila za to zdravilo. Dodatne informacije najdete tudi v naslednjem poglavju naše spletne strani: Thyroxin

Pozdravljeni
Nadomestil sem hipotiroidizem, ginekolog mi je dala 10 posnetkov cikloferona vsak drugi dan
Ali je to zdravilo škodljivo za mojo ščitnico? prosim odgovorite)

Zdravilo Cycloferon ni kontraindicirano pri boleznih ščitnice, zato ga lahko vzamete, če vam ga določi vaš zdravnik. Podrobnejše informacije o vprašanju, ki vas zanima, najdete v tematskem delu naše spletne strani s klikom na naslednjo povezavo: Cycloferon. Dodatne informacije najdete tudi v naslednjem poglavju naše spletne strani: Ščitnica, hipotiroidizem, hipertiroidizem in serija člankov: Endokrinolog

L (El) -troksin 25,50, 75 in 100 mcg: navodila, indikacije, prevelik odmerek

Bolezni ščitnice z zmanjšano funkcijo vedno zahtevajo ustrezno hormonsko nadomestno zdravljenje.

Berlin Chemie L-thyroxin 25,50,75,100: navodila za uporabo, pregledi, odmerki, neželeni učinki L (El) -troksina, indikacije in simptomi prevelikega odmerjanja, kar je boljše od eutiroksa ali tiroksina - temo članka.

To zdravilo še zdaleč ni "vitamin" in potrebuje kompetenten pristop k imenovanju, tako da se zdravje ne bo poslabšalo.

L (L) -tiroksin: navodila za uporabo

Kako pravilno jemati tiroksin, ne vedo vsakomur, ki mu je dodeljen. Naš cilj je pojasniti, kako pravilno jemati tiroksin. Ob upoštevanju enostavnih pravil, ki so opisana v tem članku, lahko znatno povečate učinkovitost tega zdravila in zmanjšate očitne manifestacije bolezni ščitnice.

Sestava in oblika sproščanja tablet e-tiroksina

Priprava sintetičnega ščitničnega hormona L-tiroksina se uporablja kot nadomestno zdravljenje za povišano TSH v obliki tablet. Sestavek se uporablja natrijev levotiroksin. L-tiroksin tablete so na voljo v odmerkih 25, 50, 75, 100, 125, 150 in 200 μg ter v pakiranjih po 50 in 100 kosov.

Proizvajalci in analogi tiroksina

Trenutno veliko zdravil proizvaja to drogo. Seznam najbolj znanih:

  • Berlin Chemie (Nemčija) sprosti L-tiroksin v različnih dozah
  • Akrikhin (Rusija) proizvaja s trgovskim imenom L-thyroxine-Akri
  • Nikomed (Švica) prodaja tiroksin kot Eutirox
  • Kimika Montpellier SA (Argentina) sprosti pod imenom Bagothyrox

Indikacije za uporabo L-tiroksina Berlin Hemi

Kadar je predpisan tiroksin, vedno obstajajo jasni znaki. Za začetek, ko jemljete tiroksin, sledite več ciljem:

  1. Zamenjajte manjkajočo količino tiroksina v telesu.
  2. Zavirujte stimulirajoči hormon ščitnice.

V prvem primeru se uporabljajo fiziološki odmerki tiroksina, to je odmerki, ki so enaki ravni lastnih hormonov. V drugem primeru se uporabijo veliki odmerki, ki lahko zavirajo nastajanje TSH, t.j. ohranijo tirotropni hormon na spodnji meji norme. Ne glede na cilj, ki ga zasleduje zdravnik, ki predpisuje tiroksin, pravila za sprejem ne spremenijo.

Da bi bilo jasno, naj navedemo bolezni, za katere je predpisano zdravilo:

  • Kakršna koli oblika hipotiroidizma, t.j. pomanjkanje izvornih ščitničnih hormonov
  • Seveda stanje pomanjkanja joda, ki ga spremlja goiter, to je povečanje velikosti ščitnice
  • Po operaciji za raka ščitnice
  • V kombinirani terapiji "blokirajte in zamenjajte" skupaj s tiostatikom

L-Thyroxine Berlin Hemi: pravila recepta

To zdravilo je na voljo na recept, čeprav ga lahko varno kupite v lekarni in brez recepta. Mednarodno nelastniško ime (INN) L-tiroksina je v latinščini naveden kot levotiroksin natrij (rojen Levothyroxini natrii).

Članek podrobno opisuje ščitnične hormone in kakšno vlogo opravljajo v človeškem telesu.

Kontraindikacije za jemanje tiroksina

  • alergije in nestrpnosti
  • akutni miokardni infarkt
  • nekompenzirana nadledvična insuficienca
  • tirotoksikoza

Previdnost je potrebna v naslednjih primerih (relativne kontraindikacije):

  • Ishemična srčna bolezen (CHD)
  • Hipertenzija
  • Aritmije
  • Diabetes
  • Dolgotrajni hipotiroidizem je hujši
  • Malabsorpcijski sindrom

Če jemanje tiroksina bistveno, morate najprej odstraniti navedene elemente ali nadomestiti vaše zdravje.

Simptomi prevelikega odmerjanja L-tiroksina

  • znojenje
  • srčni utrip
  • visok krvni tlak in impulz
  • izguba teže
  • tremor telesa
  • driska
  • tesnoba in fussiness

Vsi simptomi prevelikega odmerjanja L-tiroksina praviloma izginejo po umiku ali zmanjšanju odmerka. Če srčni utrip povzroči očiten nelagodje in ga ne morete tolerirati, lahko vzamete odmerek zaviralcev beta, da se utišate impulz.

Neželeni učinek jemanja L-tiroksina

Kot katera koli druga zdravila lahko L-tiroksin povzroči neželene učinke. Navedemo glavne in navadne.

  • Alergijski znaki (izpuščaj, srbenje kože)
  • Hipertiroidizem pri velikih odmerkih
  • Hipotiroidizem z nezadostnim odmerkom

Kot lahko vidite, je edina stvar, ki jo lahko naredi e-tiroksin, povzročiti alergije, preostale stranske pa je posledica nepravilnega odmerka in ga je mogoče zlahka odpraviti.

To kažejo številni pregledi bolnikov, ki trdijo, da jim L-tiroksin ni pomagal. Zato vas prosimo, da ne posvečate pozornosti pregledom, ker nihče ne ve podrobnosti o vlogi in kakšnih odmerkih je bil uporabljen.

Združljivost

  • Sprejem tiroksina povečuje učinek koagulantov.
  • Če jemljete sočasno s holestiraminom, se delovanje tiroksina oslabi.
  • Salicilati, dikumarol, furosemid v velikih odmerkih (250 mg) povečujejo delovanje levotiroksina.
  • Hitro dajanje fenitoina povzroči zvišanje skupnih plazemskih vrednosti T4 in T3.
do vsebine

L-tiroksin med nosečnostjo in dojenjem

Zdravila za ščitnico hormonov so popolnoma nenevarne za nosečnice, pa tudi za dojenje. In vse, ker sintetično zdravilo ne prodre v posteljico in ne vpliva na plod.

Pri materinem mleku penetrirajo preparati tiroksina, to ne pomeni nevarne za otroka. Predstavljajte si žensko, katere lastno železo deluje zelo dobro in je samo rodila in dojila otroka. V tem primeru njeni hormoni prodrejo tudi v materino mleko, vendar zaradi tega ne verjamemo, da je za otroka škodljiva.

Enako kot pri L-tiroksinu. Ta droga ima molekularno strukturo, ki je identična s človeškim hormonom in se, ko se sprosti v mleko, šteje za majhen hormon. Zato ne poslušajte zdravnikov, ki svetujejo prenehanju dojenja. Tiroksin in dojenje sta združljiva. Za več podrobnosti s popolno razlago preberite članek »Eutirox, nosečnost in dojenje«.

Kaj je bolje: eutiroks ali L-tiroksin Berlin Hemi?

Ali obstaja razlika med euthyroxom in tiroksinom? Sestava teh dveh zdravil uporablja isto zdravilno učinkovino, natrijev levotiroksin. Pomožne sestavine tabletke so lahko drugačne in zato povzročajo alergije. Alergijski proces je strogo individualen in če ima ena oseba reakcijo na L-tiroksin, potem to ne pomeni, da bo v drugem.

Zato je rečeno, da je bolje piti: eutiroks ali L-tiroksin ni mogoč, vse je odvisno od tolerance. V smislu učinkovitosti so popolnoma enaki. Čeprav včasih obstajajo ponaredki. Težko je reči, kako razlikovati dejansko drogo iz lažnega. To lahko storite le, če zdravilo vzamete v kemijski laboratorij. Analiza bo trajala nekaj časa, dokler se celotna serija ne proda. Izkazalo se je, da se lahko dejstvo kovanja ponovno vzpostavi.

Sodeč po pregledih na internetu ni jasnih informacij, da je katera koli od teh zdravil boljša. Nekdo je prišel z eno drogo, nekim drugim.

Prav tako vas bo zanimalo, če želite izvedeti več o zdravilu Eutiroks, preberite članek »Eutiroks za hujšanje: kratka navodila za uporabo.«

Ugotovili boste, ali je mogoče vzeti zdravilo eutirox za zmanjšanje telesne teže in odgovor boste našli tudi na vprašanje "Ali se ozdravi od eutiroxa?".

Kako jemati L-tiroksin?

Tukaj je seznam preprostih pravil:

  • Piti drogo strogo na prazen želodec 30 minut pred obroki. Ta pogoj mora biti izpolnjen, ker hrana zmanjša prebavljivost tiroksina za 50%.
  • Sprejem L-tiroksina se mora zgoditi zjutraj, ker ima toničen učinek in če se jemlje zvečer, se lahko pojavi motnja spanja.
  • Levotiroksin je treba jemati enkrat na dan. Ta način dajanja zadostuje za zagotovitev normalne koncentracije hormona v krvi cel dan.
  • Ni potrebe, da se zdravite z odmori. Namen imenovanja tiroksina je popravek ravni ščitničnih hormonov, učinek pa je mogoče oceniti s stopnjo TSH. Če ste vzeli odmerek pri jemanju zdravila, bo ta številka napačna.
  • Dolgo jemati zdravilo. Najpogosteje je L-tiroksin predpisan za doživljenjski vnos, saj bolezni, ki povzročajo hipotiroidizem in zahtevajo dajanje zdravila, imajo kronično pot in trajno poškodbo ščitnice. Zato morate v večini primerov poiskati dolgo, po možnosti vseživljenjsko uživanje tiroksina. Poleg tega obstajajo bolezni ščitnice, ki povzročajo začasno motnjo pri delu. V tem primeru zdravnik predpisuje trajanje zdravila.
  • Sprejem tiroksina se lahko kombinira z drugimi zdravili. Sprejem tiroksina se lahko kombinira z drugimi zdravili, razen z vpijajočim delovanjem zdravila, ki ga je treba vzeti v presledkih 2-3 ure.
do vsebine

Odmerjanje ali kako izračunati odmerek L-tiroksina

Izračun odmerka je odvisen od ciljev, ki jih želi zdravnik doseči. Bodisi to je normalizacija ravni hormonov na fiziološko raven ali pa je globoko zatiranje ščitničnega stimulirajočega hormona pri kombinirani terapiji raka ščitnice. Koliko jemati L-tiroksin?

Za vsako osebo je odmerek El-tiroksina individualen in ga je zato treba izbrati v vsakem primeru posebej. Kot začetni odmerek se običajno uporablja odmerek 25-50 μg / dan s postopnim povečevanjem odmerka pod nadzorom testov: TSH, cTT4 in CWT3.

Za ljudi s težavami s srcem je povečanje odmerka počasno, v presledkih 7-10-14 dni. Mladost je mogoče hitreje zvišati, v času nosečnosti pa je takoj določen efektiven odmerek, ker lahko čakanje tam škoduje razvoju ploda. Povečanje vsakega časa mora biti pri 25-50 mcg / dan.

Nadzor nad temi hormoni je treba opraviti ne prej kot 1,5 do 2 meseca po zadnji spremembi odmerka. Če jemljete zdravila dolgo časa in morate spremeniti odmerek, so pravila enaka.

Z drugimi besedami, povečate za 25-50 mg / dan, počakajte 1,5-2 meseca, nato pa ponovno vzemite TSH, 3 in 4 in ocenite kazalnike.

Velik odmerek tiroksina se šteje kot odmerek večji od 200 μg / dan. Odmerek tiroksina po odstranitvi ščitnice je vedno večji od odmerka pri primarnem hipotiroidizmu zaradi avtoimunskega tiroiditisa, ker po operaciji običajno zelo malo ali nič ostankov žleze ostane, kot v primeru onkologije.

Če vas zanima učenje "Terapija z L-tiroksinom po odstranitvi ščitnice", takoj sledite povezavi.

Tam boste našli celoten članek in odgovor na vaše vprašanje.

Odgovori na vprašanja

Tiroksin v velikih količinah za strup po telesu?

In da in ne. Če so zdravniki prisiljeni predpisati velike odmerke, da bi preprečili delo preostalih ščitničnih celic po kirurškem zdravljenju raka žleze, potem pa bo to resnično. Razumemo, da bo preveliko odmerjanje škodilo telesu, vendar je začasen ukrep, ki ima večje prednosti, kot če bi se rak ponovil.

V drugih primerih se veliki odmerki zdravila odvzamejo nepotrebno in škoda prevlada nad pričakovanimi koristmi.

Ali El Tiroxin dobite maščobe ali izgubite težo (pregledi)?

Eno izmed priljubljenih vprašanj: "Ali je mogoče ozdraviti od L-tiroksina?". Na internetu lahko najdete veliko zgodb in grozljivih zgodb, da se L-tiroksin izboljšuje, vendar mislim, da je najbolj natančno mnenje strokovnjaka. V majhnih odmerkih 25 mcg včasih ima 5 mcg tiroksina rahel anabolični učinek na presnovo beljakovin in maščob, t.j. lahko regenerira izgubljena tkiva.

Poleg tega se je zaradi hipotiroidizma zmanjšala skupna stopnja presnove in z obnavljanjem koncentracije hormonov se bo hitrost slednjega povečala. Kot rezultat, bo oseba potrebovala več za jesti. Z drugimi besedami, oseba sam ne bo opazila, da bo začel jesti več, s čimer bo porabil več kalorij kot je potrebno. Zato se zdi, da od pitja tiroksinov.

V velikih odmerkih, ki povzročajo prevelike odmerke, se začne prevladati katabolizem, to je uničenje beljakovin (mišic) in izgorevanje maščob. Mišice so težje od maščob in hitreje padejo, zato oseba začne dobro izgubljati težo, a predvsem zaradi mišičnega tkiva.

S pravilnim odmerkom zdravila in zmerno prehrano se telesna teža ne zgodi. Nasprotno, pregledi žensk pravijo, da so po hipotiroidizmu izgubili težo zaradi odstranitve edema in malo maščobnega tkiva.

Je L-tiroksin in alkohol združljiv?

Ali piroksin pije pred jemanjem TSH?

Ne Po odvzemu krvi vzemite zdravilo.

Kaj lahko nadomesti L-tiroksin?

Zamenjava zdravila je možna le s katerimkoli analogom, to je z zdravilom z isto aktivno sestavino. Kateri koli drug nadomestek (na primer rastlinski), ki ima enake učinke hormona, ne obstaja.

Ali je mogoče preklicati tiroksin, učinke odpovedi?

Ja, lahko. V tem primeru postopno ukinitev ni pomembna. Celoten odmerek lahko prekličete hkrati. Vendar pa morate biti pripravljeni, da se vsi simptomi vrnejo takoj, ko preneha s pitjem tiroksina.

Kakšni so učinki tiroksina?

Posledice uporabe zdravila bo izboljšanje dobrega počutja, če je bil odmerek pravilno izbran. Pri nepravilnem vnosu levotiroksina je treba pričakovati poslabšanje zdravja ali celo odsotnost kakršne koli dinamike.

To so preprosta pravila, ki jih je treba upoštevati pri jemanju tiroksina. V tem primeru je zagotovljen celoten klinični učinek danega odmerka zdravila.

Priporočamo, da se naročite na nove članke v spletnem dnevniku, da boste lahko spremljali najnovejše trende v ščitnici in splošnem zdravju.

Kaj bi radi vedeli o hipotiroidizmu - pomanjkanju tiroidnega hormona

Tako ali drugače je večina ljudi slišala za ščitnico. Ne omenjam dejstva, da je prikazana v šolskem učbeniku o biologiji in je "junakinja" številnih literarnih del. Bolezni ščitnice in različne spremembe (ki dejansko niso enake stvari) se pojavljajo tako pogosto, da je varno reči, da so bolniki z endokrinologom v vsakem okolju. Izrazi "goiter" in "kretinizem" so dobro znani vsem. Mnogi so verjetno slišali nekaj o pomanjkanju joda, vendar je bilo rečeno hipotiroidizem, zmanjšanje funkcije ščitnice, čeprav je to bolezen mogoče varno pripisati družbeno pomembnemu. To piše o tem ne samo za zdravnike, ampak tudi za bolnike.

Kje se nahaja ščitnica in kako deluje?

Torej, govorimo o nekaterih medicinskih izrazih in konceptih, ki jih je včasih težko izgovoriti zaradi njihovega grškega ali latinskega izvora. Najprej o naši "junakini" - ščitnični žlezi. Ščitnica je v grščini, ki se imenuje glandula thyreoidea (ščitnica), zato se korenina "thyreo" uporablja v vseh medicinskih izrazih, ki se nanj nanašajo. Ščitnica je precej majhna in se nahaja na vratu, skoraj pod kožo, zaradi česar je lahko dostopna za raziskave. Za figurativno oznako ščitnice se najpogosteje uporablja metulja, saj je sestavljena iz dveh zaobljenih delov, ki sta med seboj povezani z ozkim mostom (isthmus) (slika 1).

Ščitnična žleza proizvaja hormonski tiroksin. To je njena glavna naloga. Takoj se pridržite, da če se ne sklanjate v nekatere tankoze, je proizvodnja tiroksina praktično edina funkcija ščitnice. Včasih se ščitnice lahko nekako spremeniti v strukturi (to se pogosto oblikujejo "vozlišča"), če pa je hkrati proizvaja potrebno količino tiroksina telo, da opravlja svojo glavno nalogo, ki je najbolj pomembna stvar. Hormon je strašen, prepihan po legendah in včasih mračna beseda slave - ne pomeni nič več kot določena snov, ki je v krvi in ​​vpliva na delo nekaterih struktur. Thyroxin je precej preprost v strukturi (slika 2), zaradi česar je enostavno kemično sintetizirati in jo obleči v obliki tablet. Thyroxin vsebuje štiri atome joda in zaradi svoje sinteze je treba jodo zaužiti v človeško telo v pravih količinah. Po številu atomov joda se tiroksin imenuje T4. Ta hormon iz krvnega obtoka se sprošča iz ščitnice v vsako celico v našem telesu in nadzoruje delo teh celic. Zaradi pomanjkanja tiroksina je delo celic, ki sestavljajo vse organe in sisteme, brez izjeme, moteno. Spremembe v telesu se imenujejo hipotiroidizem.

Morda je največja težava, ki jo moramo razumeti, načelo uravnavanja delovanja ščitnice. Najprej ugotavljamo, da je vse urejeno v telesu: regulirana je funkcija regulatorja in regulatorja, zato se regulacijski krog zelo pogosto zapre, ko se izkaže, da najnižja povezava v tem sistemu uravnava najvišjo vrednost. Torej, delovanje ščitnice, tj proizvodnjo tiroksina, ureja, ščitnico stimulirajočega hormona, ki je proizveden v hipofize, to pomeni, da se razvije hormon z drugo urejeno. Thyrotropic pomeni afiniteto za ščitnico in hipofiza je zelo majhna žleza, ki se nahaja v možganih. Hormon, ki stimulira ščitnico (uporabimo kratico TSH, ki jo boste verjetno našli ne samo v tej knjigi 1) povzroči ščitnično žlezo, da proizvaja tiroksin, to pomeni, da jo stimulira. Kako se "učijo", koliko spodbujajo proizvodnjo tiroksina? Zelo enostavno: se izkaže, da tiroksin vpliva na hipofizo tako, da pride do zmanjšanja proizvodnje TSH, kar pomeni, da tiroksin zavira proizvodnjo TSH (slika 2).

Kot je prikazano na sl. 3, je raven obeh T4 in TSH normalna. Ko se raven T4 zmanjša (hipotiroidizem), se njegov supresivni učinek na hipofizi zmanjša in slednji začne proizvajati več TSH (raven TSH v hipotiroidizmu je povišana). Kakšen je pomen tega povečanja izdelkov TSH? Vse je zelo preprosto: se zgodi, da se prepreči zmanjšanje proizvodnje T4, kar je tako potrebno za celotno telo. Če pogledamo naprej, ugotavljamo, da je pogosto situacija, v kateri je zaznana rahlo povišana raven TSH in normalna raven T4. Imenuje se kot subklinični hipotiroidizem. Slednji, praviloma, pred katerim je izrecno hipotiroidizem (z zmanjšanjem nivoja T4) in normalne ravni T4 v tem primeru je natančno vzdržuje zaradi prevelikega stimulacijo "bolan" od ščitnica povišane koncentracije TSH kako spremeniti raven TSH v primeru, da v telesu ali se zaradi enega ali drugega razloga zvišajo ravni tiroksina (hipertiroidizem)? To se zgodi v primeru čezmernega vnosa preparatov tiroksina od zunaj. Očitno se bo raven TSH zmanjšala (slika 3).

Kaj je hipotiroidizem?

Beseda "hipotiroidizem" ima dve grški koreni: že znani "thyreo" in drugi - "hipo" (hipi), kar pomeni zmanjšanje, zmanjšanje ali nezadostnost. Tako je hipotiroidizem bolezen, v kateri ščitnična žleza proizvaja nezadostno količino hormonov. Ker so ščitnični hormoni potrebni za celotno telo, se lahko za vse organe, tkiva in celice brez izjeme hipotiroidizem manifestira v različnih motnjah, ki so pogosto zelo podobne drugim boleznim.

Kako pogosto se pojavi hipotiroidizem?

Kot je omenjeno, je hipotiroidizem pogosta bolezen. Pojavijo se pri 1-10% odraslih. Pri ženskah je pogostejši pri 8 do 10-krat, medtem ko se njegova razširjenost s starostjo postopoma povečuje pri ljudeh obeh spolov. V nekaterih državah, med osebami nad 60 let, razširjenost hipotiroidizma doseže 9-16%. Za Moskvo je po naših podatkih ta številka okoli 6-7%, kar je precej veliko. Med mladimi ženskami (25-35 let) je razširjenost hipotiroidizma okoli 2-4%. Pri otrocih je hipotiroidizem zelo redek.

Kateri so najpogostejši vzroki za hipotiroidizem?

Hipotiroidizem se razvije kot posledica uničenja ščitničnih celic, ki sintetizirajo tiroksin, medtem ko je za razvoj hipotiroidizma večina teh celic treba uničiti.

Najpogosteje se hipotiroidizem razvije kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, in to počasi in implicitno razvija hipotiroidizem, ki predstavlja največji problem za odkrivanje. Autoimunski tiroiditis je precej zapletena bolezen. Njeno bistvo leži v tem, da imunski sistem zaradi nekega nerazumljivega razloga ne uspe, zaradi česar usmerja vso svojo moč proti svojim celicam, v tem primeru proti celicam ščitnice. Posledično se v ščitnici razvije vnetje, zaradi česar se ščitna žleba zruši in preneha proizvajati dovolj tiroksina. To uničenje se v večini primerov pojavi počasi - že več let in celo desetletja. V krvi večine bolnikov z avtoimunskim tiroididom najdemo protitelesa proti ščitnični žlezi - beljakovine, ki so vključene v razvoj te bolezni. Pomembno je opozoriti, da obratna izjava ne bo pravilna - to pomeni, da odkrivanje protiteles proti ščitnici ne kaže vedno prisotnosti avtoimunskega tiroiditisa in še bolj hipotiroidizma. Na žalost zdravljenja, ki bi lahko vplivala na proces imunskega vnetja v ščitnici sami, trenutno niso razvite. Razvili smo le zdravljenje končnega rezultata avtoimunskega tiroiditisa - hipotiroidizma, o katerem bomo razpravljali še naprej.

Drugi pogosti vzroki za hipotiroidizem (približno 1/3 primerov) so operacije na ščitnici, ki jih je mogoče izvajati pri različnih boleznih (toksični gobec, večodularni in nodularni gobec, tumorji ščitnice itd.), Kot tudi zdravljenje z radioaktivnim jodom - glavna metoda zdravljenja toksični gobec v tujini. Vzrok hipotiroidizma v teh primerih je očiten - v prvem je ščitnična žleza kirurško odstranjena, v drugem pa je izpostavljena uničenju sevanja. V obeh primerih odkrivanje hipotiroidizma ne povzroča resnih težav, saj se razvija čim prej po zdravljenju in ga zdravniki aktivno spremljajo.

V nasprotju s splošnim prepričanjem, blago in zmerno pomanjkanje joda, ki ga opazimo v večini delih Rusije, skoraj nikoli ne vodi k razvoju hipotiroidizma pri odraslih. Kronična pomanjkljivost joda lahko povzroči resne spremembe s strani ščitnice in v določeni situaciji in določeni starosti drugih sistemov, vendar ta problem presega obseg naše razprave. Zagotoviti bi moral le, da je jod substrat za proizvodnjo ščitničnih hormonov. V situaciji, ko je odrasel razvil hipotiroidizem, potrebuje zdravljenje s ščitničnimi hormoni (tiroksin), ne pa jodom. Če se ščitnične celice uničijo (tiroiditis, kirurško odstranitev), ne glede na to, koliko je predpisan jod, te celice ne začnejo sintetizirati hormonov iz nje. Po analogiji: če se je motor pokvaril pri avtomobilu, ne glede na to, koliko bencina so vlili v rezervoar, to ne bi odpravilo škode.

Kako se hipotiroidizem kaže in je nevaren?

Ko je hipotiroidizem krvavitev vseh metabolnih procesov v telesu. Srčne aktivnosti, delovanje živčnega sistema, želodca, črevesja, ledvic, jeter in reproduktivnega sistema je poslabšano. Hipotiroidizem se lahko pojavi kot okvara katerega koli organa in sistema.

Brez izjeme so za vse simptome in manifestacije hipotiroidizma značilne naslednje značilnosti:

  • Njihova resnost se razlikuje od popolne odsotnosti do hudih, včasih smrtno nevarnih motenj.
  • Skoraj specifični za to bolezen niso skoraj simptomi hipotiroidizma. Z drugimi besedami, hipotiroidizem je pogosto "prikriti" za druge bolezni, zaradi česar je težko prepoznati. Posledično imajo bolniki pogosto različne diagnoze (anemija, neplodnost, želodčne diskinezije itd.), Čeprav so zaznavni simptomi povezani s hipotiroidizmom.
  • Mnogi bolniki, zlasti tisti z minimalno insuficienco ščitnice (subklinični hipotiroidizem), sploh ne vložijo pritožb.

Najbolj značilne manifestacije hipotiroidizma, v prisotnosti katerih je potrebna ocena ščitnične funkcije, so (slika 4):

  • Pogosti simptomi: slabost, utrujenost, povečanje telesne mase, občutljivost na mraz (občutek, da je ves čas hladno), izguba apetita, otekanje in zadrževanje tekočine, pojav hripavost, mišični krči, suho kožo in videz svetlobe odtenek zlatenica, povečana krhkost las, slabokrvnosti.
  • Nervni sistem: zaspanost, izguba spomina in hitrost miselnih procesov, nezmožnost koncentriranja, izguba sluha, depresija.
  • Kardiovaskularni sistem: počasen pulz, zvišan diastolični ("nižji") krvni tlak, perikardni izliv, zvišane ravni holesterola v krvi.
  • Gastrointestinalna: holelitiaza in diskinezija želodnega trakta, povečana koncentracija jetrnih encimov, kronična zaprtost in težnja k njihovi uporabi.
  • Reproduktivni sistem: kakršne koli kršitve menstrualnega cikla, neplodnost, motnje erekcije pri moških, spontani splav.

Če analizirate te simptome, postane jasno, da je mogoče sumiti na prisotnost hipotiroidizma pri zelo številnih ljudeh, zlasti starejših.

Kako je hipotiroidizem diagnosticiran?

Diagnozo hipotiroidizma je enostavno potrditi ali zavrniti. V ta namen se izvede določitev ravni ščitničnega stimulirajočega hormona (TSH). To je najpomembnejši in nujno potreben test za diagnozo motenj ščitnice. Določanje ravni TSH je pomembnejše od določitve ravni T4, ker se na začetnih stopnjah ščitnične disfunkcije spremeni nivo TSH. Pomembno je poudariti, da prisotnost normalne ravni TSH skoraj popolnoma odpravi kršitev funkcije ščitnice. Pri hipotiroidizmu bodo ravni TSH povišane. Če je potrebno, bo zdravnik dopolnil študijo z določitvijo ravni T4 v krvi. Z očitnim hipotiroidizmom se raven T4 zmanjša. V hormonskih laboratorijih se za določitev T4 izvedeta dve varianti testov: tako imenovani skupni T4 lahko določimo - to je vse tiroksin, ki je v krvi, in prost T4. Zadnja študija, v kateri je določen hormon, ki ni povezan z beljakovinami, je veliko bolj informativen in z izjemo redkih situacij je zaželeno, da se osredotoči na to.

Kdo mora določiti raven TSH v krvi, da izključi ali potrdi disfunkcijo ščitnice?

Med vsemi vrstami hormonskih študij, ki jih ne predpisujejo le endokrinologi, temveč tudi zdravniki številnih drugih specialitet, je test za TSH absolutni rekorder. To je najpogosteje opravljena hormonska raziskava na svetu. Razlog za to postane jasno, če analiziramo zgoraj navedene simptome hipotiroidizma. Na splošno je skorajda odrasla oseba, ki vsaj eno od njih začasno ni prisotna. Prinesite vsaj simptome, kot so depresija, povečanje telesne mase, suha koža itd.?

Torej je definicija ravni TSH prikazana v naslednjih primerih:

  • nepojasnjeno povečanje telesne mase in nezmožnost, da se zmanjša glede na dejansko opaženo prehrano in telesno aktivnost;
  • nagnjenost k zaprtju ali nestabilni blatu;
  • občutek mraza (vedno hladno, ko se drugi počutijo udobno);
  • letargija, počasnost, utrujenost;
  • zmanjšan spomin in koncentracija;
  • depresija, tesnoba;
  • suha in groba koža;
  • intenzivno izpadanje las;
  • znižanje glasu in njene vznemirljive hripavosti;
  • občutek zastajanja tekočine, otekanje obraza;
  • skupne bolečine v sklepih;
  • kakršne koli nepravilne menstruacije (odsotnost, nepravilnost, izčrpanost itd.);
  • zmanjšanje spolne želje;
  • izcedek iz mlečnih žlez (brez stika s dojenjem);
  • neplodnost 2;
  • dovzetnost za nalezljive bolezni;
  • smrčanje v sanjah;
  • neprijeten občutek v vratu (občutek grudice v grlu);
  • Vitiligo (mesta za depigmentacijo kože).

Ta seznam se lahko nadaljuje za nedoločen čas, vseeno pa izločamo skupine ljudi, ki imajo veliko večjo verjetnost, da imajo hipotiroidizem kot drugi (v resnici je to nadaljevanje seznama indikacij za določanje ravni TSH):

  • ženske nad 40 let;
  • ženske v obdobju po porodu (po 6 mesecih), v prisotnosti teh simptomov;
  • zvišanje ravni holesterola v krvi;
  • v preteklosti je prišlo do neke vrste bolezni ščitnice (vse);
  • v preteklosti je bila na območju glave in / ali vratu izvedena obsevalna terapija;
  • jemlje zdravila, kot sta litij in amiodaron (kordaron);
  • prisotnost bolezni, kot je Addisonova bolezen (insuficienca nadledvične žleze); diabetes tipa 1; pernicious anemia; revmatoidni artritis; sistemski eritematozni lupus (v resnici so vse avtoimunske bolezni);
  • neposredni sorodniki so imeli bolezen ščitnice;
  • povečana ščitnična žleza.

Ulovim sebe, da mislim, da je lažje opisati situacije, v katerih definicija TSH ni prikazana, ali pa je težko prikazati. Morda so to mladi, večinoma moški, ki nimajo najmanjših zdravstvenih težav. Geli govorimo o ženskah (mladih in zdravih), izraža potrebo po določitvi ravni TSH pri načrtovanju nosečnosti. Zaradi dejstva, da se hipotiroidizem določi pri približno 2% nosečnic, številne medicinske skupnosti priporočajo, da aktivno nudijo ženskam testiranje na TSH pri načrtovanju nosečnosti ali v zgodnjih fazah.

Kako se zdravi hipotiroidizem?

Hipotiroidizem, kot je navedeno, je pomanjkanje v telesu hormonskega tiroksina. V zvezi s tem zdravljenje pomeni nadomestilo za to pomanjkljivost, ki se imenuje nadomestno zdravljenje. Z drugimi besedami, zdravljenje s hipotiroidizmom ne pomeni

- Neplodnost para je opredeljena kot odsotnost koncepcije po enem letu rednega spolnega življenja (v povprečju 2-krat na teden) brez uporabe kakršnih koli sredstev in načinov za preprečevanje zarodkov.

imenovanje snovi, ki ni značilno za človeško telo, je treba nadomestiti manjkajoči tiroksin v nujno potrebnih količinah. Zelo preprosto je to storiti z vsakodnevnim uživanjem sodobnih tablet tiroksina, ki se v strukturi popolnoma ne razlikujejo od tistih, ki jih tiroksin, ki običajno proizvaja človeško ščitnico. Takšna zdravila vključujejo Eutiroks®. Pravilno izbrana nadomestna terapija za hipotiroidizem preprečuje vse možne škodljive učinke pomanjkanja ščitničnega hormona in vam omogoča, da vodite življenjski slog, ki je praktično enak kot običajno. V večini primerov hospitalizacija ni potrebna za določitev nadomestnega zdravljenja s tiroksinom.

Če govorimo o hudem hipotiroidizmu, zlasti pri starejših s kardiovaskularno patologijo, se zdravljenje začne z majhnim odmerkom zdravila (običajno 25 μg, na primer, Eutirox® 25 μg), ki postopoma narašča. Za mlade je zdravilo mogoče takoj predpisati v polnem odmerku, ki se za začetno orientacijo izračuna na podlagi pacientove telesne mase (1,6 μg na kilogram telesne mase). Prav tako delujejo v situaciji, ko je ščitnična žleza operativno odstranjena - naslednji dan je predpisan poln nadomestni odmerek, ki ga nato individualno popravite.

Ko pacient s hipotiroidizmom najprej začne prejemati nadomestno zdravljenje s tiroksinom, manifestacije bolezni in simptomi ne izginejo takoj po prvi tabletki. Potreben je čas, merjen v tednih, potem ko začnete polni odmerek zdravila. Ko dosežete izboljšanje, v nobenem primeru ne smete prenehati jemati tiroksina. V nasprotnem primeru se bodo vsi simptomi in manifestacije hipotiroidizma pojavili čez nekaj časa.

Kako in kdaj jemati tiroksin?

Zdravilo Thyroxine se vzamete dnevno (brez odmora) zjutraj na prazen želodec, 30-40 minut pred zajtrkom. Tableto speremo z vodo. V nobenem primeru ga ne moremo pogoltniti samo s slino ali z drugo pijačo. Pred začetkom obroka lahko preteče več časa, glavna stvar pa ni nič manj. Ponavadi rečemo: prva stvar, ki jo mora bolnik narediti po tem, ko se zbudi, je vzeti tableto. Tableta naj pade v prazen želodec (po hitrosti čez noč) in se ne sme takoj mešati s hrano. Če se to zgodi, večina drog ne pride v kri. Pravzaprav ni nič težjega pri jemanju tiroksina - postopoma se prenaša v avtomatizem.

Tudi če je odmerek tiroksina, ki ga je treba jemati vsak dan, dovolj velik, ga ni treba razdeliti v 2 ali več odmerkov. Za razliko od mnogih drugih hormonov tiroksin dolgo časa krvavi in ​​en sam odmerek enkratnega odmerka "dan" zadošča za skoraj popolno posnemanje naravne proizvodnje ščitnice.

Če poleg zdravila thyroxin vzamete katerokoli drugo zdravilo, morate o svojem času zdravljenja razpravljati s svojim zdravnikom. Na primer, pripravki kalcija lahko znatno zmanjšajo absorpcijo tiroksina iz črevesja, zato je treba njihov vnos v tem primeru preložiti na sredino dneva ali zvečer.

Kako je izbran odmerek tiroksina?

Odmerek tiroksina se individualno prilagodi za vsakega bolnika. Ženske običajno dobijo 75-125 mcg tiroksina, moški - 100-150 mcg. Glavni parameter, ki kaže pravilnost vnosa drog, je nivo TSH v krvi - ga je treba vzdrževati v običajnih mejah. Običajno je raven TSH od 0,4 mU / l do 4,0 mU / l3. Ko je bil bolnik s hipotiroidizmom najprej predpisan zdravilo tiroksina, se prva kontrolna določitev ravni TSH opravi ne prej kot 2-3 mesece, saj normalizacija tega kazalca traja dolgo časa. Če je raven TSH na začetku zelo visoka, se v tem času morda ne bo vrnila na normalno stanje. Z drugimi besedami, če se več mesecev po popolnem nadomestnem odmerku vzdržuje zvišanje ravni TSH, to ni vedno razlog za povečanje odmerka tiroksina. Povečanje ravni TSH kaže na nezadosten odmerek tiroksina, zmanjšanje kaže prekomeren odmerek. V prvem letu zdravljenja se običajno zahtevajo 3-4 definicije TSH. Po izboru odmerka se določi kontrolna vrednost ravni TSH letno ali celo nekoliko manj. Izbrani odmerek tiroksina ostane konstanten in se precej redko spreminja v tistih situacijah, o katerih bomo razpravljali v nadaljevanju. Potreben nadomestni odmerek levotiroksina, ki ohranja normalno raven TSH, je zelo individualen. Tudi majhna sprememba tega odmerka lahko vodi do dejstva, da je raven TSH izven običajnih meja. V zvezi s tem je zelo pomembno opazovati natančnost vnosa drog. Lomljive tablete so nezaželene, zlasti ker so nekatera zdravila na voljo v devetih odmerkih z zelo majhnim "korakom" (25, 50, 75, 88, 100, 112, 125, 137 in 150 μg na tableto), zaradi česar je izbira odmerka bolj prilagodljiva, posameznika in odpravlja potrebo po zdrobitvi tablet.

Ali obstaja kakšen neželeni učinek levotiroksina?

Ob pravilni uporabi zdravila levotiroksin pod nadzorom zdravnika se neželeni učinki ne upoštevajo. Kot je bilo omenjeno, se pripravki tiroksina ne razlikujejo od tistih, ki jih tiroksin proizvaja. Ali lahko pride do neželenih učinkov na svoje ščitnične hormone? Seveda ne! Drugo vprašanje je, če se tiroksin vzame v nezadostnem ali prekomernem odmerku! Po analogiji ima voda celo neželene učinke, če sploh ne pijete ali pijete v velikih količinah. Torej, če je odmerek tiroksina nezadosten, se hipotiroidizem do neke mere razvije, če je odmerek tiroksina prekomeren, se razvije prevelik odmerek, kar označuje izraz "tirotoksikoza za zdravilo". Sami pripravki tiroksina ne povzročajo neželenih učinkov iz prebavnega trakta in drugih organov. Pomembno je vedeti, da če imate po zaužitju simptomov simptome, to ne pomeni, da so povezani s tiroksinom. Začetek jemanja zdravila lahko sovpada s sezonskim (ali naslednjim) poslabšanjem peptične ulkusne bolezni, alergijsko reakcijo na cvetni prah in tako naprej.

Takoj se lotite dejstva, da je hipotiroidizem morda (prej ali slej) edini problem z vašim zdravjem. V vašem interesu je, da ne krivite hipotiroidizma (še posebej, če je kompenzirano) in / ali vzamete tiroksin v vseh "grehih", od slabega razpoloženja in osebnih napak do resne patologije notranjih organov. Na eni strani bo to povzročilo dekompenzacijo hipotiroidizma (v ozadju nesistematične spremembe odmerkov tiroksina), po drugi strani pa ne bo vzporedno z obstoječim problemom. Če vzamete pravi odmerek tiroksina, vzdržujete normalno raven TSH - malo se razlikuješ od ljudi, ki nimajo hipotiroidizma, in ti, kot ti, ti "upravičeni" do drugih bolezni.

Kakšni so znaki prevelikega odmerjanja tiroksina?

Simptomi prevelikega odmerjanja tiroksina (medicinska tireotoksikoza) vključujejo srčni utrip, hiter impulz, hujšanje, potenje, mišično šibkost, utrujenost. Ko se pojavijo, se posvetujte s svojim zdravnikom, ki se bo odločil, ali so povezani s sprejemanjem napačnega odmerka tiroksina ali zaradi drugih razlogov.

Kako dolgo naj vzamem tiroksin?

V večini primerov je uničenje ščitnice, ki vodi k nastanku hipotiroidizma, nepopravljivo. Pomembna izjema za to pravilo je hipotiroidizem, ki se je prvič razvil pri ženskah v prvem letu po dobavi. Tak hipotiroidizem v približno 50-80% primerov je začasen.

Tako je treba v večini primerov tiroksin vzeti neprekinjeno, to je za življenje. Žal je to tako, in tudi glede na najbolj optimistične napovedi v prihodnjih desetletjih ni mogoče pričakovati napredka. To ne bi smelo biti razlog za pesimizem, kajti, kot bo to večkrat povedalo, v ozadju ustreznega nadomestnega zdravljenja bolniki s hipotiroidizmom nimajo dovolj omejitve - vse je odvisno od potrebe po dnevnem vnosu zdravila.

Kot kažejo praksa in rezultati številnih študij prebivalstva, v sodobnem svetu prej ali slej večina ljudi začne z jemanjem neke vrste zdravil, od kontracepcijskih sredstev do antihipertenzivnih zdravil, da ne omenjamo vitaminov itd. V našem primeru je tiroksin.

Če mislite, da dejansko nimate hipotiroidizma ali če nimate več (to je, je minilo), se ne odlašajte, ne prekličite samega zdravila. Posvetujte se z zdravnikom (kot poskusom), da začasno zmanjšate odmerek zdravila. Ko določite stopnjo TSH s časom, boste videli, da se je naravno povečal. Po tem nadaljujte z jemanjem zdravila v prejšnjem odmerku in se še naprej vzdržujte podobnih poskusov. O tem ni mogoče pisati, kajti, kot kaže praksa, se taki poskusi še vedno izvajajo. Zato je bolje, da se to ne naredi nekontrolirano.

Kateri zdravilni tiroksin se izbere?

Lekarna vam lahko ponudi različne priprave iz tiroksina, od katerih so večinoma kakovostne. Vsi od njih spadajo v kategorijo zdravil na recept in jih je treba izdati na recept. Bodite pozorni na rok uporabnosti zdravila in nakup, in v procesu jemanja. Priporočljivo je, da nenehno vzamete zdravilo istega proizvajalca, ker lahko zaradi razlik v številnih sestavinah (polnila, itd.), Tudi med jemanjem tiroksina v istem odmerku, spreminjanje ene droge v drugo spremlja sprememba ravni nadomestila za hipotiroidizem. Priprave istega proizvajalca, čeprav v različnih dozah, imajo enake lastnosti (kinetiko), vendar vsebujejo različne količine zdravilne učinkovine (levotiroksin).

To sploh ne pomeni, da je nemogoče spremeniti pripravke tiroksina. To je mogoče storiti, vendar ne naključno. Če se je to zgodilo na vaši osebni pobudi ali zaradi številnih okoliščin (bili ste na službenem potovanju in niste imeli druge droge v lekarniški postaji), morate o tem obvestiti zdravnika, da se ne moti, zakaj ste na istem enak odmerek tiroksina je spremenil raven TSH.

Kaj, če ste pozabili vzeti tablete s tiroksinom?

Takšnim situacijam se je treba izogibati, če je to mogoče. Če se to zgodi, vam naslednjega dne ni treba zvišati odmerka tiroksina - nadaljujte z jemanjem zdravila kot običajno, kot vam je predpisal zdravnik. Razpolovna doba tiroksina v krvi je približno en teden, zato en recept za zdravilo ne bo resno vplival na vaše zdravje, čeprav lahko to vpliva tudi na minimalno izražene simptome splošne šibkosti in letargije. Če greste na službeno potovanje ali počitnice, morate vzeti s seboj dovolj količine zdravila.

Kako spremeniti način življenja s hipotiroidizmom?

Če vzamete pravi odmerek tiroksina, ki zagotavlja stabilno vzdrževanje ravni TSH na normalni ravni, potem ni nobenih omejitev v načinu življenja. Lahko jeste kot ponavadi, pojdite na kakršenkoli šport, ne podnebje in nobena dejavnost pa vam ni kontraindicirana. Vzemi drogo - in živi srečno!

Ali je treba nadzirati raven protiteles proti ščitnični žlezi med hipotiroidizmom?

Ne, ne! Če se je hipotiroidizem razvil kot posledica avtoimunskega tiroiditisa, ste med prvotno diagnozo bolezni verjetno določili stopnjo protiteles proti ščitnični žlezi. Ti so odkriti pri večini bolnikov z avtoimunskim tiroiditisom. Ponovno jih ovrednoti, najmanjšega smisla nima. Tudi v situaciji, ko je ščitnica popolnoma uničena, se ta protitelesa lahko odkrijejo že več desetletij. To nima nobenega pomena (vsaj v praktičnem smislu), saj so že naredili svoje "umazano dejanje", kar je prispevalo k uničenju ščitnice, ki zahteva nadomestno terapijo s tiroksinom. Za nadzor slednjega, kot je navedeno, je treba določiti raven TSH.

Ali komorbidnosti in druga zdravila vplivajo na pristope k nadomestnemu zdravljenju za hipotiroidizem?

Če je bolnik razvil hipotiroidizem, potem je, ne glede na prisotnost ali odsotnost sočasnih bolezni, pokazal nadomestno terapijo s tiroksinom [1]. Sprememba je lahko samo stopnja doseženega popolnega nadomestnega odmerka tiroksina, ki mora biti pri starejših bolnikih s kardiovaskularno patologijo majhen.

Vzporedno dajanje nekaterih zdravil lahko vpliva na zdravljenje s tiroksinom, kar je morda potrebno spremeniti njegov odmerek na en ali na drug način. Ta zdravila vključujejo estrogen, vključno s peroralnimi kontraceptivi, testosteronom, nekaterimi antikonvulzivi, številnimi antidepresivi. Priprave na železo, sojo, kalcij in nekatera sredstva za normalizacijo ravni holesterola v krvi lahko povzročijo kršitev absorpcije tiroksina v črevesju. Zdravnik mora biti obveščen o sprejemu vseh zdravil ter mineralnih in vitaminskih kompleksov. Prejemati prehranske dopolnitve, katerih vsebino pogosto ni znano, se je treba izogibati.

Ali je treba med jemanjem tiroksina omejiti telesno aktivnost?

Če se hipotiroidizem nadomesti (stabilna normalizacija ravni TSH), so koristni, kot vsi ljudje. Veliko imen svetovnih prvakov je mogoče pripisati vsem vrstam športov, ki so z nagrado tiroksina v povezavi s hipotiroidizmom osvojili nagrade.

Kaj je subklinični hipotiroidizem in ali je z njim potrebna nadomestna terapija?

Minimalno zmanjšanje funkcije ščitnice, ki določa povečanje ravni TSH in normalno raven T4 v krvi, označujemo z izrazom "subklinični hipotiroidizem". Po raziskavah v zadnjih desetletjih lahko celo minimalno insuficienco ščitnice spremljajo precej neprijetne spremembe. Nekateri bolniki s subkliničnim hipotiroidizmom lahko imajo nekatere simptome, ki izginejo pri dajanju tiroksina. Ker pa se hkrati ohranja raven tiroksina, vsi raziskovalci ne sprejmejo imenovanja bolnikov s samo enim povečanjem ravni nadomestnega zdravljenja s TSH. Vprašanje, ali to naredi ali ne, odloča zdravnik skupaj s pacientom, potem ko razpravlja o vseh prednosti in pomanjkljivostih takega posega. Obstaja ena pomembna izjema za to pravilo: nadomestno zdravljenje pri subkliničnem hipotiroidizmu je nujno, če govorimo o nosečnici ali ženi, ki načrtuje nosečnost v bližnji prihodnosti.

Ali obstajajo posebne značilnosti zdravljenja s hipotiroidizmom in opazovanje bolnikov s hipotiroidizmom, ki se razvijajo po operaciji ščitnice in po zdravljenju z radioaktivnim jodom?

Verjetno ni nobenih temeljnih razlik. Kljub temu pa je v nekaterih primerih, če je bolnik v preteklosti doživel bolj ali manj podaljšano povečanje funkcije ščitnice (toksični gobec), o katerem je bilo opravljeno kirurško zdravljenje, nekaj časa po operaciji, tudi z ustrezno nadomestitvijo hipotiroidizma, nekateri simptomi podobni hipotiroidizmu. V nekaterih primerih v takšni situaciji pomaga majhno povečanje odmerka tiroksina, ki se v nobenem primeru ne da samostojno, brez zdravstvenega nadzora.

Vprašanje, o katerem ne razpravljamo v tej brošuri, je opazovanje pacientov, ki so dobili celovito zdravljenje raka ščitnice.

Ali lahko ženska s hipotiroidizmom načrtuje nosečnost?

To je zelo pomembno vprašanje, ki ga danes lahko pozitivno odgovorimo s popolnim zaupanjem. Ja, lahko! Glavni pogoji so nadomestilo za hipotiroidizem (normalni TSH), pravočasno povečanje odmerka tiroksina in ustrezna kontrola skozi nosečnost.

Pred odstranitvijo kontracepcije ali takoj, ko je treba oceniti raven TSH. Gels je normalno - ni nobenih kontraindikacij pri načrtovanju nosečnosti. Po začetku nosečnosti brez hormonskih študij je potrebno takoj povečati odmerek tiroksina za približno 50% (potreba po tiroksinu med nosečnostjo je približno 2,3 μg na kg teže). Torej, če je ženska vzela 100 mcg tiroksina na dan, morate preiti na prejemanje 150 mcg na dan. Če se raven TSH rahlo zmanjša - to ni problem, saj ima večina žensk v zgodnji nosečnosti nižjo raven TSH. V prihodnosti je treba preučevati raven TSH in prostega T4 približno vsakih 2 mesecev, saj bo morda treba povečati odmerek tiroksina. Po dobavi se morate vrniti v prvotni odmerek zdravila, ki so ga jemali pred nosečnostjo, pri čemer naknadno spremljate raven TSH po 2-3 mesecih. Podatki številnih študij so pokazali, da v primerjavi z ustreznim nadomestnim zdravljenjem nosečnost pri ženskah s hipotiroidizmom ne spremlja tveganje za slabši razvoj otroka.

Kaj, če je hipotiroidizem zaznan po začetku nosečnosti?

Nujno je takoj začeti jemati tiroksin v polnem nadomestnem odmerku (za nosečnice: okoli 2,3 mcg na kilogram mase). Glede na to je tveganje, da bi se motil razvoj otroka, izravnano.

Ali je možno, če vzamete tiroksin dojenje?

Ja. Zdravila v tem primeru ne smete preklicati. Po porodu se morate vrniti v odmerek tiroksina, ki je bil vzet pred nosečnostjo, in dojiti ob ozadju njenega sprejema.

Katere kontracepcijske izdelke lahko dobi ženska s hipotiroidizmom?

Vsak! Upoštevati je treba, da z začetkom peroralnih kontraceptivov, ki večinoma vsebujejo estrogen, lahko (ne vse) rahlo (ponavadi ne več kot 25 μg) povečajo potrebo po tiroksinu. S tem ni nič narobe, to je, da ni razlog za zavrnitev ustne kontracepcije in še bolj od tiroksina.

Poleg tega bi rad še enkrat poudaril, da je treba nosečnost s hipotiroidizmom jasno načrtovati (predhodna ocena ravni TSH, povečanje odmerka tiroksina).

Ali je hipotiroidizem podedovan?

Hipotiroidizem (ali bolje rečeno, avtoimunski tiroiditis, zaradi katerega se razvije) je določena genetska predispozicija, vendar ne velika. Neposredna dedovanja in genetska nagnjenost nista enaka. Če pa je pri sorodnikih ugotovljeno, da je hipotiroidizem, je priporočljivo, da krvi določite raven TSH. Če ste med nosečnostjo imeli hipotiroidizem in ste imeli tiroksin, vam ni treba posebej proučiti svojega otroka. Naslednja nagnjenost k avtoimunskemu tiroidizmu je izredno redka v otroštvu. Če se to sploh sploh ne zgodi (kar se zgodi skoraj desetkrat bolj pogosto vzdolž ženske linije), se to zgodi prej kot ob koncu drugega ali tretjega desetletja življenja in pogosteje - tudi kasneje.

Ali obstajajo "naravni" ščitnični hormoni?

Prvič, vse, kar nas obdaja, je narava. Ne mislim, da bi po naravi pomenili le tisto, kar je bilo vključeno v prehrambeni pečat, in vse ostalo je treba obravnavati kot nekakšno "kemijo". Mimogrede, "kemija" je enaka voda - kot veste, v jeziku te znanosti se imenuje H2O.

Če v zgodovino začnete malo, prej, pred ustvarjanjem sodobnih sintetičnih pripravkov tiroksina, je bil za zdravljenje hipotiroidizma uporabljen suh ekstrakt goved. Krave ali prašiče... (Ali še vedno obstaja želja po pogovorih o "naravnih" hormonih?) V nekaterih državah se ta izvleček še vedno proizvaja, včasih tudi v obliki prehranskih dopolnil. V sodobni endokrinologiji se ne uporablja in se sploh ne upošteva.

Problem hipotiroidizma je pomanjkanje tiroksina zaradi dejstva, da ga ne proizvaja ščitnica. Rešitev tega problema - ni potrebe po pametnem razmišljanju - pomeni dopolnitev manjkajočega tiroksina, čeprav je popolnoma očitno, da ga morate natančno napolniti s točno tisto, kar manjka. Kot je večkrat poudarjeno, sodobne priprave na tiroksin se ne razlikujejo od lastnega tiroksina. Očitno je, da v nobeni "travi" človeški tiroksin ni vsebovan.

Mimogrede, skoraj vsi tako imenovani "naravni" izdelki (aditivi za živila, zeliščni pripravki itd.) Redko imenujemo "naravni", saj večina vsebuje glavne sestavine ("naravna") različne kemikalije. v obliki tablet, kapsul in tako naprej. Če želite to narediti, uporabite takšne "nenaravne" snovi kot smukec, kremen, magnezijev stearat, titanov dioksid, natrijev hidroksietil benzoat in tako naprej.

Kako zdraviti triodotironin in kombinirana zdravila tiroksina in triiodotironina?

Triiodotironin (TZ) je tudi hormon, ki ga ščitnična žleza sintetizira v minimalnih količinah. Večina je nastala iz tiroksina, zato v večini primerov ne potrebuje dodatnega zdravljenja. V zadnjih letih je zdravilo, ki vsebuje tiroksin v kombinaciji z majhnim odmerkom trijodotironina, ponovno zaznalo zanimanje znanstvenikov, vendar je ta problem še vedno v fazi razvoja.

Ali lahko zdravilo za ščitnične hormone izboljša moje stanje, če nimam hipotiroidizma, vendar so simptomi podobni tistim s hipotiroidizmom?

Če analiziramo zgornje simptome hipotiroidizma, postane očitno, da se zaradi nespecifičnosti večina med njimi lahko zgodi ne le pri drugih boleznih, ampak v določenih obdobjih pri zdravih ljudeh. Dolgotrajna utrujenost, kronični stres lahko povzroči simptome v takšni ali drugi obliki, podobno kot pri hipotiroidizmu. V zvezi s tem v večini primerov sindrom hipotiroidizma pri bolniku, izražen na podlagi nekaterih simptomov, ni potrjen med hormonskimi raziskavami.

V nekaterih primerih so pritožbe, ki jih je naredil pacient, tako jasno vnesli v klinično sliko hipotiroidizma, da je kljub normalnim rezultatom hormonske študije "roka še vedno potegnjena" do imenovanja tiroksina. V nobenem primeru se to ne da storiti!

Zdravniki se dobro zavedajo situacij, v katerih je tako imenovanje pripeljalo do namišljenega izboljšanja blaginje: videza svetlobe, moči moči, izgube teže in celo neke euforije. Zelo pogosto so se takšna imenovanja končala z resnimi zapleti tirotoksikoze (presežek ščitničnih hormonov v telesu). V zadnjem času je bila izvedena zelo resna študija, v kateri je bilo dokazano, da je dajanje tiroksina ljudem brez funkcije žleze ščitnice z nekaterimi nerešenimi očitki privedlo do izboljšanja blagostanja ne le kot placebo (enake vrste tablete, ki pa ne vsebuje tiroksina).

Karkoli lahko rečete, tiroksin je hormon s številnimi učinki na skoraj vse organe in tkiva in njegov namen je potreben skoraj samo, če v telesu ni pomanjkanja tiroksina.

Ali obstaja povezava med delovanjem ščitnice in telesno težo?

Gotovo obstaja. Thyroxin uravnava glavno presnovo v večini organov in tkiv, vključno z maščobo. Kot že omenjeno, zmanjšanje funkcije ščitnice (hipotiroidizem) spremlja določena težnja k povečanju telesne mase, ki zaradi hipotiroidizma ni nikoli pomemben. Če se to povečanje zgodi, običajno ne presega 2-4 kg. Poleg tega, ker hipotiroidizem spremlja rahlo zmanjšanje apetita, mnogi pacienti nasprotno izgubijo težo. Če govorimo o večjem povečanju teže, ni niti hipotiroidizem niti krivulja hipotiroidizma. Dejstvo je, da pri uravnavanju baznega metabolizma ravna med porabo in skladiščenjem energije v deponijah maščob, poleg tiroksina, vključena tudi zelo velika količina hormonov in drugih snovi. Glavni vzrok debelosti je napačen način življenja, slaba prehrana, skupaj z nizko fizično aktivnostjo. Žal, tako je! Bilo bi veliko lažje, če bi imenovanje tirozinskega nadomestnega zdravljenja privedlo do popolne normalizacije teže pri bolnikih s kombinacijo hipotiroidizma in debelosti.

Poleg rahle nagnjenosti k povečanju telesne mase se pri hipotiroidizmu pojavi nekaj zadrževanja tekočine. Obe manifestaciji sta izravnana v ozadju nadomestnega zdravljenja s tiroksinom, v povezavi s katerim lahko bolniki izgubijo težo, vendar le malo - ponavadi ne več kot 10% začetne telesne mase.

V zvezi s tem tiroksina ni mogoče uporabiti kot zdravljenje debelosti. Izrazit presežek ščitničnih hormonov v telesu lahko privede do hujšanja, hkrati pa lahko povzroči nastanek hudih zapletov, kot so srčne aritmije in osteoporoza.

Ali obstaja povezava med delom ščitnice in simptomom, kot je izpadanje las?

Rast las je res zelo občutljiva na stanje funkcije ščitnice: jo lahko moti tako hipotiroidizem kot tirotoksikoza. Če v primerjavi z dobrim nadomestilom za hipotiroidizem, ki ustreza normalni ravni TSH, še vedno obstajajo težave z lasmi, najpogosteje govorimo o samostojni bolezni las in se posvetujte z dermatologom ali trichologom. Čezmerno izpadanje las ne more biti zapletanje zdravljenja s tiroksinom, če je predpisan pravilni odmerek tiroksina. Če je predpisan v manjšem odmerku, je ta simptom manifestacija nekompenziranega hipotiroidizma, če je v večji odmerki to manifestacija tirotoksikoze, ki jo povzroča zdravilo.

Ali dela na računalniku na delu ščitnice?

Po poročilih, št. Bolniki s kompenziranim hipotiroidizmom nimajo nobenih kontraindikacij za katerekoli aktivnosti.

Mnogi ljudje mislijo, da je pri boleznih ščitnice glavna stvar jemati jod. Je to tako?

Ne, ni tako! V filistinskem okolju obstaja zaznavanje, da je ščitnica ena bolezen, jod pa pomaga pri tej bolezni. Dejansko to ni tako - obstaja več desetine bolezni ščitnice, katerih pristopi zdravljenja so lahko diametralno različni. Jod je potreben za proizvodnjo ščitničnih hormonov. Pri hipotiroidizmu je ščitnična žleza uničena in ni več sposobna jih sintetizirati z uporabo joda. Zato ni smisla pri jemanju pripravkov za hipotiroidizem - nadomestno zdravljenje s tiroksinom je potrebno.

Mnogi verjamejo, da je izpostavljenost soncu škodljiva za ščitnico. Je to tako?

Ne, to ni tako, in natančneje, ni nobenega dokaza, da je to tako - na tem področju ni bilo raziskav. Hipotiroidizem je približno enako pogost v Avstraliji, Južni Afriki in na primer v Skandinaviji. Tako bolniki s kompenziranim hipotiroidizmom nimajo nobenih podnebnih omejitev: v živo, kjer želite in kako želite, vzemite siroksin in redno spremljate raven TSH

Še bolj čudne so prepovedi bolnikov z boleznimi ščitnice za obisk kopališč, savn, masažnih prostorov, oblečenih oblek itd.

Kje najti informacije o boleznih ščitnice na internetu? www.thyronet.ru

Nekaj ​​tipičnih predsodkov in napačnih predstav o hipotiroidizmu in nadomestnem zdravljenju s tiroidnimi hormonskimi zdravili

  1. Pri hipotiroidizmu, kot pri kateri koli drugi bolezni ščitnice, je škodljivo, da je na soncu, prejmete kakršno koli fizioterapevtsko zdravljenje, masirajte vrat itd.
  2. Sodobne priprave ščitničnih hormonov z dolgotrajno uporabo, tudi če pravilno izbrani odmerek lahko povzroči poškodbe želodca, jeter in drugih organov.
  3. Sprejem zdravil tiroksina (v pravilnem odmerku) povzroči povečanje agresivnosti.
  4. Ob jemanju zdravila za zdravljenje tiroksina je zasvojenost - na njih lahko »sedite«.
  5. Če že imate piti tiroksin, je bolje, da to storite v minimalnih odmerkih.
  6. Bolj pogosto je oceniti delovanje ščitnice (določitev ravni TSH), bolje.
  7. Za nadzorovanje nadomestila za hipotiroidizem je zelo pomembno določanje ravni protiteles proti ščitnični žlezi.
  8. Za en ali dva dni na teden morate vzeti odmor pri jemanju tiroksina.
  9. Včasih se morate zamenjati med različnimi odmerki zdravila (npr. Izmenjanjem enega ali drugega odmerka vsak drugi dan).
  10. Če ste vzeli zdravilo po obroku, to preprečuje škodljive učinke na želodec in druge notranje organe.
  11. Če jemljejo tiroksin, jemanje drugih hormonskih zdravil, vključno s peroralnimi kontraceptivi, nezaželeno.
  12. Ne glede na ščitnico je v vsakem primeru bolje uporabiti več joda in joda.
  13. Če je indicirano kirurško zdravljenje, je bolje pustiti čim več in čim manj odstraniti.
  14. Hipotiroidizem je eden izmed najslabših rezultatov kirurškega zdravljenja bolezni ščitnice in radioaktivnega jodnega zdravljenja.
  15. Pacient s hipotiroidizmom je onemogočen.
  16. Če ugotovimo hipotiroidizem, so vse pritožbe in zdravstvene težave pri bolniku povezani s hipotiroidizmom in s hipotiroidizmom (ne glede na njegovo nadomestilo).
  17. Tudi če se hipotiroidizem nadomesti (raven TSH v ozadju jemanja tiroksina je normalna), vseeno so vse zdravstvene težave povezane s ščitnico in endokrinolog mora rešiti vse te težave.
  18. Geli ščitnice ne delujejo (s hipotiroidizmom) - ženska, čeprav je prejela nadomestno terapijo, je absolutno kontraindicirana v nosečnosti, in ko se pojavi, je treba splav.
  19. Tudi če ženska prejme pravilno izbrano nadomestno terapijo za hipotiroidizem, če zanosi in rodi, bo njen otrok trpel za duševno retardacijo.
  20. Bolezen ščitnice je podedovana, kar pomeni, da bodo otroci žensk s patološko ščitnico verjetno tudi trpeli zaradi teh bolezni, zato jih je treba čim pogosteje preučevati od zgodnjega otroštva (za izvajanje hormonskih študij).
  21. Gelova ženska vzame tiroksin, kontraindicirana je dojenje.
  22. Prekomerno telesno težo je običajno povezana z nekaterimi endokrinimi boleznimi ("presnovne motnje") in zelo pogosto z boleznimi ščitnice.
  23. Geli s hipotiroidizmom začnejo jemati tiroksin, lahko popolnoma normalizirate prekomerno telesno težo.
  24. Simptomi, kot so krhkost in izguba las, otekanje, pa tudi občutek pritiska na vratu ("komolca v grlu"), so običajno povezani z boleznimi ščitnice.
  25. Za nadzorovanje zdravljenja hipotiroidizma je poleg hormonskih študij potrebno redno izdelovati ultrazvočno in ščitnico.
  26. Razlog za povečanje odmerka tiroksina je ohranitev njegovih možnih simptomov, kot so splošna šibkost, nizka učinkovitost, zaspanost in ohranjanje prekomerne telesne mase.

Fadeev Valentin Viktorovič

Kaj bi radi vedeli o hipotiroidizmu -

pomanjkanje ščitničnega hormona

[1] Izjema so lahko v nekaterih primerih subklinični hipotiroidizem, o katerem bo razpravljalo posebej.

Profesor V. Fadeev F15

Kaj bi radi vedeli o hipotiroidizmu - pomanjkanju tiroidnega hormona

Ta brošura obravnava težave, povezane z eno najpogostejših bolezni endokrinih bolezni - hipotiroidizem (zmanjšanje funkcije ščitnice). Razlogi za razvoj te bolezni, metode diagnosticiranja in zdravljenja so razpravljali v dostopni obliki. V brošuri so navedeni odgovori na najpogostejša vprašanja bolnikov o bolezni ščitnice.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Največja vrednost sladkorja v krvi ni večja od 5,5 mmol / l. Za odraslo osebo in za otroka je naveden isti kazalnik, takšna norma ustreza kateri koli starosti. Danes se ta vrednost spremeni, odvisno je od bogastva ali pomanjkanja prehranskega obroka ali popolne odsotnosti.

Vsak se izprazni posamično. Med nosečnostjo duphaston običajno traja do 16-20 tednov, da se prepreči spontani splav. Če grožnja splavov ne traja, potem pijte celotno nosečnost.

Pomanjkanje joda je v sodobnem svetu resen problem. Vse več ljudi trpi zaradi te bolezni. Dejstvo je, da je veliko število bolezni, ki niso v naravi, posledica pomanjkanja joda v telesu.