Glavni / Cista

Vrednost eritropoetina v telesu in kako urediti njegovo raven

Prvič o tem, kaj je eritropoetin, so se ljudje naučili leta 1905 zahvaljujoč delu francoskega zdravnika Paul Carnot. Odkritje tega hormona je s svojim asistentom - Clotilde Deflanderjem.

Eritropoetin je aktivna biološka snov, ki jo večinoma proizvajajo ledvične celice in v manjšem obsegu jetrno tkivo. S svojo strukturo je ta hormon glikoprotein.

Glavne funkcije

Hormonski eritropoetin spodbuja proizvodnjo rdečih krvnih celic. Povečanje proizvodnje te aktivne snovi se pojavi v naslednjih primerih:

  • Izguba krvi
  • Zmanjšana vsebnost kisika v inhaliranem zraku.
  • Stresne situacije.

Ta hormon opravlja drugo funkcijo. Preprečuje prekomerno uničenje rdečih krvničk pod normalnimi pogoji. Kot rezultat, zahvaljujoč eritropoetinu, živijo približno 120 dni. Poleg tega ta aktivna snov zagotavlja stimulacijo sproščanja dodatnega števila rdečih krvnih celic iz svojega depoja.

Poleg tega so zdravniki določili pozitiven učinek tega hormona na proces proizvodnje trombocitov.

O značilnostih proizvodnje

Ta hormon, ki ga proizvaja človeško telo, imenujemo endogeni eritropoetin. Približno 90% celotne količine je proizvedeno v celicah proksimalnega tubusa in ledvičnih glomerul. Preostalih 10% je proizvedeno iz jetrnega tkiva (na človeški embrionalni stopnji, ki je glavni vir EPO).

Glavne faze proizvodnje tega hormona so naslednje:

  • Razvoj hipoksije.
  • Zmanjšanje koncentracije kisika je določeno s posebnimi senzoričnimi celicami ledvic.
  • Poveča proizvodnjo prostaglandinov v glomerulih.
  • Eritropoetin se proizvaja in sprosti v krvni obtok.

Ta shema je zelo poenostavljena. Hkrati številne snovi, ki povečajo raven eritropoetina v krvi. Med njimi so:

Trenutno je znana samo ena skupina hormonov, ki pomaga pri zmanjševanju koncentracije aktivne snovi v krvnem testu. Govorimo o estrogenu.

Vzroki za spremembo koncentracije

Eritropoetin je ena najbolj aktivnih bioloških spojin. Stopnja njene koncentracije se lahko razlikuje tudi ob prisotnosti bolezni različnih organov in tkiv.

V dodatnih količinah se eritropoetin tvori v patologiji naslednjih organov in sistemov:

  • Bolezni krvnega sistema.
  • Bolezni ledvic.
  • Pljučna bolezen
  • Srčna bolezen.

Zvišane ravni te aktivne snovi se pogosto pojavljajo pri bolnikih s tumorji ledvic, ki proizvajajo hormone, pa tudi pri feohromocitomih in hemiangioblastomih. Drugo dejstvo, ki vodi k zvišanju ravni eritropoetina v krvi, je uporaba tega hormona kot droge.

Patološko zmanjšanje koncentracije te aktivne biokemijske spojine lahko izhaja iz razvoja naslednje patologije:

  • Bolezni, ki jih spremlja razvoj kronične ali akutne ledvične odpovedi.
  • Resnična policitemija.

Zato je določitev ravni tega hormona pri preiskavi krvi izjemno pomemben ukrep.

Bolezni krvnega sistema

Bolezni te skupine najpogosteje povzročajo povečanje koncentracije eritropoetina. Najpomembnejši so:

  • anemija različnih etiologij;
  • začetne faze mielodisplastičnega sindroma;
  • levkemija;
  • aplazija rdečega kostnega mozga.

Vse te bolezni, tako ali drugače, privedejo do znižanja ravni rdečih krvnih celic v krvi. V tem primeru je povečana proizvodnja eritropoetina odgovor na to situacijo.

Bolezni ledvic

Ta skupina bolezni vključuje naslednje:

  • stenoza ledvične arterije;
  • policistične bolezni ledvic;
  • urolitiaza;
  • šok, skupaj z zmanjšanjem krvne napetosti ledvic.

Glavni razlog za povečano proizvodnjo eritropoetina v primeru bolezni ledvic je zmanjšanje pretokov krvi v tem organu. Hkrati receptorji, ki kontrolirajo koncentracijo rdečih krvnih celic v krvi, jih napačno ocenijo kot zmanjšane, in kot odgovor na to spodbujajo povečanje proizvodnje hormona, namenjenega popravljanju stanja.

Bolezni dihal

Govorimo o naslednjih boleznih:

  • kronična obstruktivna pljučna bolezen;
  • kronični bronhitis;
  • silikoza;
  • pnevmokonioza.

Vsaka od teh bolezni pomaga zmanjšati nasičenost s kisikom v krvi. Kot rezultat se razvije hipoksija, ki postane začetni dejavnik, da telo začne intenzivno proizvajati eritropoetin.

Srčna bolezen

Glavne bolezni so tiste, ki vodijo v zmanjšanje koncentracije kisika v krvi. To je lahko posledica mešanja arterijske in venske krvi, kot pri nekaterih malformacijah srca in pojava kongestivnega srčnega popuščanja, ki se pogosteje oblikuje pri bolnikih, povezanih s starostjo.

O boleznih, ki jih spremlja zmanjšanje koncentracije hormona

Najpogosteje se zmanjša raven proizvodnje te aktivne snovi zaradi krvavitve ledvic. To je opaziti pri kronični ali akutni odpovedi ledvic. To je mogoče opaziti z infarktom ledvic, nalezljivimi boleznimi organa, zastrupitvijo z določenimi snovmi (arzen, živo srebro in drugimi), diabetes mellitusom, amiloidozo, glomerulonefritisom in drugimi boleznimi.

Poleg tega se eritropoetin praktično ne proizvaja v prisotnosti resnične policitemije. To bolezen spremlja znatno povečanje proizvodnje vseh krvnih celic. Hkrati se poveča število eritrocitov, ne glede na koncentracijo hormona, ki spodbuja njihovo zorenje.

Diagnostika

Najpogosteje analizo vsebine tega pomembnega hormona imenuje terapevt in hematolog. Hkrati je glavni znak za njegovo izvajanje prisotnost anemije neznane etiologije pri bolniku po prvem pregledu.

Racionalno je predpisati analizo eritropoetina, če ima pacient zmanjšanje števila eritrocitov v krvi z običajnimi indikatorji serumskega železa, folne kisline in vitamina B12. Poleg tega taka oseba ne sme imeti primerov izgube krvi v nedavni preteklosti in znakov hemolize (množično uničenje rdečih krvnih celic).

Trenutno so normalne ravni eritropoetina v krvnem testu naslednji kazalniki:

  • za moške - od 5,6 do 28,9 ie / l;
  • za ženske - od 8 do 30 IU / l.

Predstavniki lepe polovice človeštva imajo višjo stopnjo zaradi občasne izgube krvi med menstruacijo. To izgubo rdečih krvnih celic je treba dopolniti, kar je olajšano z dodatnim sproščanjem eritropoetina.

O medicinski uporabi

Pred tem je bilo težko zdraviti ljudi z pomanjkanjem tega hormona. V hudih primerih je bilo treba redno transfuzirati maso eritrocitov. Po dolgotrajnih študijah in praktičnih poskusih so znanstveniki v medicini uspeli ustvariti tehniko, ki omogoča proizvodnjo tako imenovanega rekombinantnega eritropoetina.

Tak pripravek dobimo iz tkiv živali, katerim je bila predhodno uvedena genetska koda človeškega EPO. Hormon, ki ga proizvajajo v telesu, je identičen tistemu, ki se proizvede v pacientovem ledvenem in jetrnem tkivu, zato ne povzroča citotoksičnih reakcij in opravlja vse funkcije, ki so mu dodeljene.

Hormon, ki ga proizvajajo živali, je več vrst. Danes so njegove glavne vrste eritropoetin alfa in beta. V svojem farmakološkem delovanju se načeloma ne razlikujejo. Specifična vrsta hormonov je odvisna od tega, katera genska veriga je v proizvodnem procesu uporabljala farmacevtska družba.

Osnovna zdravila

Trenutno obstaja več zdravil, ki predstavljajo rekombinantno obliko eritropoetina. Vse so na voljo v ampulah. Zdravilo se injicira subkutano ali intravensko. Glavna med takšnimi zdravili so:

Vsi ti zdravili so komercialna imena rekombinantnega eritropoetina, ki jih proizvajajo različna farmacevtska podjetja in imajo enake indikacije za njihovo uporabo. Glavne so naslednje:

  • kronična ledvična odpoved;
  • benigna neoplastična ledvična bolezen;
  • stanje po kemoterapiji pri malignih novotvorbah;
  • anemija drugačne narave, zlasti v kombinaciji s kronično ledvično odpovedjo;
  • s preventivnim namenom pred velikimi kirurškimi posegi;
  • s preventivnim namenom otroka, ki tehta manj kot 1,5 kg in rojen pred 34 tedni nosečnosti.

Na žalost obstajajo nekatere kontraindikacije za jemanje takih zdravil. Glavni med njimi so:

  1. Nenadzorovana arterijska hipertenzija.
  2. Nestabilna angina.
  3. Zmanjšanje količine železa v krvi.
  4. Posamezno povečanje občutljivosti na sestavine zdravila.

Z veliko skrbjo, so ta zdravila predpisana med nosečnostjo. Če so koristi njihovega sprejema večje od možnih negativnih učinkov, jih je mogoče dodeliti. Priporočljivo je, da začnete njihovo uporabo med nosečnostjo, bolje v bolnišnici, kjer bodo zdravniki v primeru poslabšanja bolnikovega stanja hitro zagotovili vso potrebno pomoč.

Izbor in popravek uporabljenih odmerkov tega zdravila mora obravnavati zdravnik. Najpogosteje bolnik na začetku predpisuje 20 ie / kg rekombinantnega eritropoetina 3-krat na teden subkutano. Po 4 tednih se opravi popolna krvna slika. Če se nivo hematokritov (razmerje med volumnom oblikovanih elementov in celotnim volumnom krvi) zviša za manj kot 2%, se odmerek dviga dvakrat. Povečate lahko do 720 ie / kg na teden.

O neželenih učinkih

Uporaba takšnih zdravil ne poteka vedno brez negativnih posledic. Modrica, ki jo uporablja, ima lahko naslednje manifestacije:

  • glavobol;
  • omotica;
  • slabost;
  • bruhanje;
  • bolečine v sklepih;
  • astenično stanje;
  • driska;
  • konvulzije;
  • otekanje, pordelost na mestu injiciranja;
  • povišana telesna temperatura.

Pojavi teh neželenih učinkov pri uporabi eritropoetina je treba poročati zdravniku.

Uporaba v športu

Trenutno teh hormonskih profesionalnih športnikov ni mogoče uporabiti. Leta 1990 je Mednarodni olimpijski komite prepovedal uporabo eritropoetina - taka vrsta dopinga je prej uporabljala kolesarji. Od leta 1987 do leta 1990 so pri takih športnikih opazili več smrti zaradi prevelikega odmerka rekombinantnega eritropoetina.

Na žalost niti te tragedije niti prepovedi MOK niso ustavili uporabe tega zdravila za nemedicinske namene. Eden najslabših škandalov zadnjih let je vseživljenjsko diskvalifikacijo leta 2012 legendarnega ameriškega kolesarja Lancea Armstronga, ki že več let uporablja športne igre eritropoetin.

Trenutno obstaja več tehnik, ki posredno spodbujajo proizvodnjo eritropoetina pri telesu športnika. Eden od primerov je vdihavanje ksenona. Takšne tehnike so prepovedane tudi za športnike.

Eritropoetin

Opis od 30. 1. 2015

  • Latinsko ime: Eritropoetin
  • ATX koda: B03XA01
  • Aktivna sestavina: Epoetin beta (Epoetin beta)
  • Proizvajalec: BINNOFARM (Rusija)

Sestava

500 ml ali 2000 ie epoetina beta vsebuje 1 ml raztopine za subkutano in intravensko uporabo.

Obrazec za sprostitev

1 ml raztopine v stekleni ampuli; 5 ampul v pretisnem omotu; 1 ali 2 pakiranja v pakiranju papirja.

Farmakološko delovanje

Spodbujanje učinka na hemopoezo.

Farmakodinamika in farmakokinetika

Farmakodinamika

Eritropoetin je očiščen glikoprotein, rekombinantni analog naravnega človeškega eritropoetina, ki je rastni faktor za hematopoezo. Proizvedeno po metodah genskega inženiringa.

Poveča število retikulocitov, eritrocitov, aktivira sintezo hemoglobina v eritrocitih. Ne vpliva na levkopoezo. Verjamemo, da zdravilo interagira z receptorji eritropoetina na celičnih stenah.

Farmakokinetika

Po subkutani injekciji se najvišja koncentracija v krvi po 14-26 urah zabeleži. Razpolovni čas je 15-26 ur, pri intravenski uporabi pa do 12 ur.

Indikacije za uporabo

  • Povečati količino krvi za naknadno avtotransfuzijo, da se izognemo transfuzijski krvi.
  • Huda anemija na ozadju kronične ledvične odpovedi.
  • Anemija pri boleznih kostnega mozga in številne kronične bolezni (AIDS, mielodisplastične bolezni, onkološke bolezni).
  • Preprečevanje anemije pri nedonošenčkih (do 34. tedna) z rojstno težo 0,75-1,5 kg.

Kontraindikacije

Neželeni učinki

  • Pojav živčnega sistema: encefalopatija, bolečina v glavi, zmedenost.
  • Pojav cirkulacijskega sistema: hipertenzivna kriza, arterijska hipertenzija.
  • Alergijske reakcije: izpuščaj, reakcije anafilaktoidnega tipa.
  • Pojav krvne koagulacije in učinek na preiskavo krvi: trombotični zapleti, trombocitoza.
  • Pojav metabolizma: hiperkalemija.

Navodila za uporabo (metoda in odmerek)

Navodila za eritropoetin priporoča, da se individualno razvijejo shemi zdravljenja, odvisno od stopnje anemije, stanja bolnika in vrste bolezni.

Morda intravensko in subkutano. Začetni odmerek je 50-150 IE na kilogram teže, priporočena pogostost dajanja je vsak drugi dan.

Preveliko odmerjanje

V primeru prevelikega odmerjanja se lahko pojavijo učinki, značilni za visoko stopnjo aktivnosti aktivne snovi. Z zelo visoko vsebnostjo hemoglobina je možna flebotomija. Uporablja se simptomatsko zdravljenje.

Interakcija

Zdravila, ki aktivirajo nastanek krvi (preparati železa in drugi), lahko povečajo učinek epoetina beta na hematopoezo.

Pogoji prodaje

Na voljo samo na recept.

Pogoji shranjevanja

  • Shranjujte v temnem prostoru.
  • Shranjujte v temperaturnem območju 2-8 stopinj.
  • Hranite izven dosega otrok.
  • Ne zamrzujte.

Rok uporabnosti

Posebna navodila

Pri bolnikih z nefroklerozo je priporočljivo uporabljati previdno, kadar trombocitoza, epilepsija, jetrna ali vaskularna insuficienca pri malignih oblikah raka.

Učinkovitost terapije se zmanjša s pomanjkanjem železa v telesu, pa tudi z infekciozno-vnetnimi lezijami ali hemolizo.

Med zdravljenjem svetuje, naj se vzdržijo upravljanja mobilnih mehanizmov in vozil.

Analogi eritropoetina

Druga zdravila Erythropoietin (analogi): Vero-Epoetin, Epotal, Recormon, Eprex, Epostim, Epoetin, Eritrostim, Eritrostim, Chanpoetin, Gemax, Binokrit, Vepoks.

Med nosečnostjo in dojenjem

V teh obdobjih je mogoče jemati epoetin beta v prisotnosti strogih indikacij.

Mnenja

Eritropoetin in njegovi analogi so izbrana zdravila za hudo anemijo. Obstaja malo sredstev s tako izrazitim učinkom na hematopoezo. Neželeni učinki pri uporabi sredstev so redki.

Cena Eritropoetin, kje kupiti

Buy Erythropoietin v Moskvi 2000 IU številka 5 bo stala povprečno 2.850 rubljev. Cena eritropoietina v Ukrajini je nekajkrat dražja, saj je mogoče le najti analoge zdravila.

  • Spletna lekarna Rusija Rusija

WER.RU

ZdravZone

Izobrazba: diplomiral iz Vitebskove državne medicinske univerze z diplomo iz kirurgije. Na univerzi je vodil svet študentskega znanstvenega društva. Nadaljnje usposabljanje v letu 2010 - v specialnosti "Onkologija" in v letu 2011 - v specialnosti "Mamologija, vizualne oblike onkologije".

Izkušnje: delati v splošnem zdravstvenem omrežju 3 leta kot kirurg (Vitebsk nujna medicinska bolnišnica, centralna bolnišnica Liozno) in delno časovno področje onkolog in travmatolog. Kmetijsko delo kot zastopnik skozi celo leto v podjetju "Rubicon".

Predstavil je 3 predloge racionalizacije na temo "Optimizacija antibiotične terapije glede na sestavo mikroflora", 2 dela so v republiškem tekmovalnem pregledu študijskih raziskovalnih prispevkov (kategorija 1 in 3) osvojili nagrade.

Mehanizem delovanja in norma hormona eritropoetin v krvi zdravega človeka

Hormon eritropoetin proizvajajo ledvične celice in v majhnem obsegu jetra. Študiral se je od leta 1905, od časa, ko je francoski Carl Paul Carnot začel svoje raziskave. Nato je napisal prvo delo na temo - eritropoetin, kaj je. Skratka, gre za lycoprotein hubbub, povezan s funkcijo krvi. Kako deluje in kaj povzroča njegovo pomanjkanje ali presežek v telesu je mogoče najti še naprej.

Hormonske funkcije

Eritropoetin se proizvaja v hipoksiji ali stresu kisika na molekularni ravni. Po vstopu v inertne možgane, eritropoetin sproži sintezo rdečih krvnih celic ali rdečih krvnih celic. In že se rdeče krvne celice začnejo razširjati na vse organe osebe, ki potrebuje toliko kisika.

Število rdečih krvničk v krvi se zaradi kratkega življenja nenehno zmanjšuje, približno tri mesece. In z zmanjšanjem njihovega števila se zmanjša in vsebnost kisika v telesu. Zato je hormonski eritropoetin potreben nenehno za obnovo rdečih krvnih celic in ohranjanje njihove količine v krvi na zahtevani ravni.

Ne smemo pozabiti na skrajne primere pomanjkanja kisika, na primer z veliko izgubo krvi ali znatnim telesnim naporom, kadar se potreba po kisiku znatno poveča.

Prav tako morate razumeti, da se eritropoeza, proces oblikovanja krvi, ne more nadaljevati brez "gradbenega materiala", v tem primeru železa, vitamina B12 in folne kisline. Torej, skupaj z EPO, mora oseba uživati ​​dovolj količine teh elementov s hrano ali v čisti obliki v tabletah ali injekcijah.

Norma eritropoetina v krvi zdravih ljudi mora biti 4,3 - 29 mIU / ml. Ampak s podaljšanim fizičnim naporom se ta stopnja večkrat poveča. Ta pojav se pojavi v telesih športnikov ali ljudeh, ki se ukvarjajo s težkim fizičnim delom. V telesu mora biti hormon stalno in v velikih količinah.

Vsaka kršitev ravni eritropoetina kaže na to, da v telesu obstaja vrsta patologije. Oseba ima težave z ledvicami, jetri, kostnim mozgom ali presnovo. V vsakem primeru se opravi preiskava krvi za eritropoetin, da se natančna diagnoza pregleda in pregledajo notranji organi.

Krvni test

Analiza eritropoetina poteka tako, da se določi bolnikove znake anemije in njegovega tipa. Za to stanje je značilna nizka vsebnost rdečih krvnih celic in s tem eritropoetin.

Anemija je lahko zmerna in huda. Slednji pogoj je nevaren, ker se bolnikovo bolezen brez pravilnega zdravljenja poslabša zaradi nenehno progresivne bolezni.

Analiza se redno izvaja v primerih kronične ledvične ali jetrne bolezni. Takšno spremljanje stanja krvi je potrebno, da se prepreči oster poslabšanje človeškega stanja.

Z visoko vsebnostjo rdečih krvnih celic v krvi, ki je bila dodeljena tudi analizi eritropoetina. Navsezadnje je pomembno ugotoviti, kaj je povzročilo povečanje aktivnosti hormonov. Poleg tega lahko obilje rdečih krvnih celic v krvi povzroči trombozo, kar lahko v končni fazi povzroči blokado velikega plovila in smrt osebe.

Eritropoetin visoko

Povečana vsebnost eritropoetina z majhnim številom rdečih krvničk je veliko bolj pogosta od nasprotne situacije.

Različne patologije lahko povzročijo tako stanje:

  1. Redka bolezen je čista aplazija rdečega kostnega mozga. Zanj je značilna nizka vsebnost rdečih krvničk, medtem ko je raven levkocitov in trombocitov normalna.
  2. Kronična izguba krvi vodi v visoko vsebnost eritropoetina v krvi. Na primer s šibkimi krvavitvami iz analnih sfinkterjev ali prebavnih bolezni.
  3. Anemija lahko povzroči pomanjkanje elementov v sledovih, ki so vključeni v izgradnjo rdečih krvnih celic. To je folna kislina, železo, vitamin B12. To pomeni, da je v kostnem mozgu veliko hormonov, vendar ni nič, da bi zgradili krvne celice.
  4. V telesu se lahko razvije katera koli vrsta levkemije.
  5. Ker se eritropoetin in drugi hormoni proizvajajo v ledvicah in nadledvičnih žlezah, lahko povečano raven teh snovi v krvi povzroči nastanek tumorja v ledvicah. Na splošno vsaka poškodba ledvic vodi do krvavitve stopnje eritropoetina - stiskanja stiskanja, rupture arterije in tako naprej.
  6. V kroničnem bronhitisu ali drugih virusnih boleznih se povečajo ravni eritropoetina.
  7. Preveliko odmerjanje hormona povzroči srčno popuščanje in krvno stazo.

Na splošno je za ugotavljanje vzroka povišanih ravni eritropoetina oseba podvržena skoraj popolnemu pregledu notranjih organov in posod s pomočjo različnih medicinskih pripomočkov - ultrazvoka, rentgenske EKG, računalniške tomografije itd.

Nizka vsebnost eritropoetina

Nizka vsebnost eritropoetina je veliko manj pogosta in povzroča zelo omejeno število patologij:

  1. Kronična ledvična odpoved je glavni razlog za zmanjšanje vsebnosti eritropoetina v krvi.
  2. Dializni postopek tudi zmanjša vsebnost eritropoetina, vendar se v tem primeru hitrost hitro ponovno vzpostavi.
  3. Pri boleznih kostnega mozga, in sicer proliferacije, količina hormona v krvi ni pomembna. Zato je neodvisno zmanjšana.
  4. Zmanjšanje vsebine eritropoetina lahko prejme nekaj steroidov tipa zdravila.
  5. Nosečnost pogosto spremlja nizka vsebnost eritropoetina.

Analiza eritropoetina

Da bi rezultat analize eritropoetina odražal resnično sliko, je treba upoštevati več pogojev. Pred analizo 3-5 dni je potrebno zavrniti jemanje steroidnih in hormonskih zdravil. Če to ni mogoče glede na pričanje, je treba o tem opozoriti laboratorijsko tehniko, da bo pri dešifriranju rezultatov opravil potrebne popravke. Tudi pred analizo ne moremo narediti transfuzije krvi ali dialize. 2-3 dni pred analizo, morate prenehati s športom ali trdo fizično delo.

In zadnji pogoj - vsi testi za hormone se izvajajo na prazen želodec, vključno z eritropoetinom. Torej, pred darovanjem krvi, ne morete jesti ničesar za 7-8 ur, in lahko pijete samo navadno vodo.

Normalizacija eritropoetina

Ob obravnavi vprašanja, kaj je eritropoetin, postane jasno, da je normalizacija njene ravni v krvi odvisna od zdravljenja patologije neravnovesja hormona. To pomeni, da se bo po odstranitvi ciste iz ledvic ali zdravljenju virusne bolezni stopnja hormonov kmalu vrnila v normalno stanje.

Toda za pospešitev tega postopka je farmakologija razvila več zdravil, ki pomagajo hitreje proizvajati eritropoetin. Ali pa jo zamenjajte v času zdravljenja s sintetičnimi analogi. Tudi ta zdravila so predpisana bolnikom z anemijo in kronično ledvično boleznijo. To so lahko Epoetin, Eritrostim, Recormon ali Vero-epoetin. Vse droge predpisuje le zdravnik, potem ko opravijo vse potrebne teste in opravijo druge diagnostične postopke.

Vsa navedena zdravila so predpisana za zelo specifične bolezni:

  1. Pri kronični ledvični odpovedi.
  2. Z benignim tumorjem ledvic ali nadledvične žleze. Uporabljajo se tudi med obdobjem okrevanja bolnika po operaciji, da odstranijo tumor.
  3. Drog je vključen v kompleks rehabilitacijskih ukrepov, potem ko je bolnik podvržen kemoterapiji.
  4. Z anemijo najbolj različne vrste.
  5. Drog se pred operacijo uporablja kot preventivni ukrep z možno izgubo krvi.
  6. Ko hranite otroka, rojenega s pomanjkanjem telesne teže ali prezgodaj.

Zdravila imajo veliko neželenih učinkov in z napačnim odmerkom ali režimom lahko povzročijo posledice za zdravje.

Če ima oseba resen glavobol, je treba nemudoma, slabost, omotica, bruhanje, drisko in epileptični napad, pojdite k zdravniku.

Obstajajo alternativna zdravila. Ne vsebujejo čistega hormona eritropoetin, temveč epoetin beta. V nasprotnem primeru se ta snov imenuje - rekombinantni glikoprotein. Sestavljen je iz 150 aminokislin, kar omogoča ustvarjanje rdečih krvnih celic iz determinističnih celic.

Ker je sestava tega zdravila zelo podobna pravemu hormonu, jo lahko dajemo subkutano ali intravensko. Hitrost drog ni manjša od naravnega hormona, kar vam omogoča dvig ne samo ravni rdečih krvnih celic, temveč tudi hemoglobina.

Druga prednost epoetina beta je, da vsebuje železo, to je gradbeni material za proizvodnjo rdečih krvnih celic. Tako so se zdravila z epoetinom beta znašla ne samo v medicini, temveč tudi v športu. Ker učinek iz njega pride že v 15 po injekciji.

Eritropoetin v športu

Učinek eritropoetina na telo, ki ga poznajo in športni trenerji. Zato se pripravki, ki vsebujejo ta hormon, pogosto uporabljajo v športu. Čeprav je Mednarodni olimpijski komite leta 1990 priznaval te snovi kot doping. Kompleksnost spremljanja skladnosti z zahtevami MOK je v dejstvu, da je eritropoetin živalskega izvora izredno težko določiti v telesu.

Ampak resnica je, da se ta hormon proizvaja v telesu v času največje obremenitve, to je med tekmovanjem. Mora biti tam, drugače bo človek umrl. In nizka raven je precej zaskrbljujoč znak, ne pa norma. Vendar so bili primeri smrti in z rekombinantnim eritropoetinom. Več kolesarjev je umrlo v poznih devetdesetih letih.

Na tak ali drugačen način je skoraj nemogoče prepoznati športnika, ki zlorablja eritropoetin, zato športniki z vsega sveta na lastno odgovornost uporabljajo zdravila, ki vsebujejo ta hormon, večkrat povečujejo mišično moč in, kar je najpomembnejše - njihova vzdržljivost.

Visoko aktivni glikoproteinski hormon eritropoetin: kakšen je, stopnja regulatorja eritropoeze, vzroki in simptomi nenormalnosti

Hormoni proizvajajo ne samo endokrine žleze, ampak tudi posamezne organe. Eritropoetin je regulator eritropoeze, snov, ki vpliva na proizvodnjo rdečih krvnih celic. Recormon proizvaja ledvice kot odgovor na kisikove izgube tkiv, zmanjša raven hemoglobina.

Koristno je, če želite izvedeti več informacij o aktivnem hormonu, hitrosti, vzrokih in znaku abnormalnosti epoetina. Pomembno je, da se ustrezno pripravite na analizo, da izključite nezanesljive rezultate. Pravočasno odkrivanje pričevanja aktivnega regulatorja pomaga razumeti vzroke za anemijo in povišane ravni rdečih krvnih celic.

Kaj je to?

Eritropoetin (EPO) - zelo aktiven glikoproteinski hormon, ki spodbuja zorenje in transformacijo izvornih celic kostnega mozga v rdeče krvne celice - rdeče krvne celice. Glavna proizvodna cona so ledvice, majhen odstotek regulatorja proizvaja pljuča, kapilarni endotel, jetra in spolne žleze. V obdobju intrauterinega razvoja se hormonska produkcija ploda pojavlja izključno v jetrnih celicah.

Izločanje regulatorja eritropoeze se poveča kot odziv na zmanjšanje koncentracije in delnega tlaka O2 v tkivih. Ko dosežete optimalno količino kisika, se izločanje epoetina zmanjša, stopnja tvorbe rdečih krvnih celic se zmanjša. Mehanizem regulacije sinteze ledvičnega hormona poteka v skladu z načelom "vse ali nič": tkiva hipoksija je edini naravni spodbujevalec za okrepljeno izločanje eritropoetina.

Značilna lastnost je pomanjkanje akumulacije aktivnega hormona: po potrebi se izloča regulator eritropoeze. Zjutraj se zabeleži najvišja stopnja aktivne snovi. Stopnja epoetina je odvisna od dovajanja kisika v tkivo.

Funkcije v telesu

Visoko aktivni hormon:

  • ureja zorenje in nastanek novih rdečih krvnih celic (do 200 milijard na dan);
  • omogoča diferenciacijo celic, ki tvorijo eritroidno serijo;
  • aktivira sproščanje retikulocitov iz kostnega mozga;
  • preprečuje apoptozo eritroidnih zarodnih celic;
  • povečuje stopnjo produkcije rdečih krvnih celic v času stradanja tkiv kisika.

Potek kemoterapije pri zdravljenju bolnikov z rakom pogosto zmanjšuje raven hemoglobina in povzroča razvoj anemije. Za nadomestitev pomanjkanja rdečih krvnih celic bolnik prejme sintetični eritropoetin, podoben hormonu, ki ga telo proizvaja. Uporaba drog, ki temelji na regulatorju eritropoeze, je v malignih procesih neučinkovita, kar zmanjšuje občutljivost celic na delovanje zdravila Recormon.

Spoznajte hitrost prostega T4 v telesu ter vzroke in metode popravljanja odstopanj.

O funkcijah in vlogi človeškega telesa ščitničnega hormona kalcitonina na tem naslovu preberite.

Omejitve normalne vrednosti

Območje sprejemljivih vrednosti je precej široko: povprečne vrednosti - od 4 do 26 IU / l. Dokler se koncentracija hemoglobina ne zmanjša pod 105 g / l, je izločanje eritropoetina znotraj običajnega območja. Z nadaljnjim zmanjšanjem indeksov Hb se produkcija epoetina poveča sorazmerno.

Znanstveniki so ugotovili povezavo med spolnimi hormoni in regulatorjem, ki vpliva na število rdečih krvnih celic. Koncentracija rdečih krvničk je večja v moškem telesu v ozadju večje količine testosterona, pri ženskah pa je izločanje eritropoetina manjše: aktivna proizvodnja estrogenov zavira nastajanje ledvičnega hormona. Ko stopnja regulatorja odstopa, pacient dodatno opravi teste za razjasnitev ravni androgenov in ženskih spolnih hormonov.

Indikacije za analizo

Študija stopnje aktivnega hormona je predpisana za določitev vzrokov za eritrocitozo, izključitev eritremije, kot dejavnika, ki povečuje število rdečih krvnih celic v plazmi. Z zdravo jetra in ledvice sprememba ravni eritropoetina posredno potrjuje tkivno hipoksijo: zmanjšanje oskrbe s kisikom negativno vpliva na količino rdečih krvnih celic, ki kroži v krvi.

Študija poteka v naslednjih primerih:

  • razvoj kronične ledvične odpovedi;
  • bolniki, ki jemljejo dializo, in pred imenovanjem ekstrarenalnega čiščenja krvi;
  • pojasniti dejavnike, ki vplivajo na število rdečih krvnih celic v telesu;
  • razlikovati različne vrste anemije;
  • normocitična normokromna anemija pri bolnikih s hudo okvaro ledvic (kronična ledvična odpoved);
  • v procesu kompleksne diagnostike pri odkrivanju anemije, med razlogi, zaradi katerih ni izgube krvi, hemolize, pomanjkanja folne kisline in železa;
  • profesionalni športniki pred tekmovanjem. Uporaba hormona daje pozitiven doping test.

Simptomi, ki kažejo odstopanje od ravni eritropoetina:

  • plavuti kože na ušesih in nosu;
  • pomanjkanje dihanja slabše leži in med fizičnim fizičnim naporom;
  • povečana vranica;
  • tromboza žil in arterij, krvavitev, možganska kap, srčni napad;
  • omotica in hude glavobole;
  • bledo senco povrhnjice;
  • krvni test kaže zmanjšanje eritrocitov, hemoglobina, retikulocitov (razvije se anemija);
  • se bolnik hitro utrudi;
  • zmanjšan vid;
  • skrbi za srbenje po kopeli ali prhanju.

Priprava na študijo

Analiza ravni regulatorja eritropoeze ni vključena v kategorijo obveznih diagnostičnih postopkov. Hematolog, kirurg, splošni zdravnik, nefrolog dajejo referenco v laboratorij.

Pravila priprave:

  • 24 ur, da prenehate jemati zdravilo (potrebno je uskladiti pomembno točko s svojim zdravnikom);
  • je treba jesti zvečer, med jemanjem in odvzemom krvi traja najmanj osem ur;
  • na dan odvzema krvi morate biti čim bolj mirni;
  • Pred analizo je prepovedano opraviti vse vrste diagnostičnih postopkov;
  • jutranjih vaj ne bi smeli opraviti na dan študije;
  • eno uro pred obiskom laboratorija je prepovedano kaditi.

Za razjasnitev koncentracije epoetina je bila uporabljena imunokemiluminescenčna analiza. Biomaterial - venna kri.

Vzroki za odstopanja

S pretiranim izločanjem eritropoetina se krvna zrnata, vene in kapilare pa so blokirane. Pomanjkanje aktivnega hormona negativno vpliva na splošno stanje in učinkovitost, se razvije anemija. Za razjasnitev negativnih dejavnikov je potrebno izvesti celovit pregled, opraviti splošni test krvi, narediti ultrazvok ledvic, vranico, razjasniti raven spolnih hormonov, ki vplivajo na proizvodnjo regulatorja eritropoeze v moškem in ženskem telesu.

Povišan eritropoetin

Vzroki:

  • stiskanje ledvične arterije;
  • težave z dovajanjem krvi v ledvice med propadom, šokom, izgubo krvi;
  • zmanjšanje parcialnega tlaka, razvoj kisika v tkivih v visokogorski regiji;
  • adenokarcinom (maligni tumor) ledvic;
  • aktivna sekrecija rastnega hormona, prostaglandinov, trijodotironina in tiroksina, testosterona;
  • kajenje;
  • tumorski proces v možganih;
  • hormonska zdravila (glukokortikoidi);
  • aplazija kostnega mozga;
  • levkemija;
  • različne vrste anemije;
  • kronični bronhitis;
  • tumorji genitalnih žlez;
  • silikoza, pnevmokonioza;
  • policistični organi z bobnom;
  • kopičenje kamnov v mehurju;
  • identificirani feohromocitom - nadledvični tumor;
  • zavrnitev presadka po presaditvi bobiformnega organa;
  • tumorji, ki proizvajajo eritropoetin. Območje lokacije - ledvično tkivo ali osrednji živčni sistem (hemangioblastom);
  • kongestivno srčno popuščanje;
  • bolnik ima srčne pomanjkljivosti.

Kaj pomeni povišan krvni insulin pri moških in kako stabilizirati ravni hormonov? Imamo odgovor!

Če želite izvedeti, kako preveriti vašo ščitnico z uporabo joda doma, si oglejte ta članek.

Na strani http://vse-o-gormonah.com/hormones/kortizol/povyshen-u-muzhchin.html preberite o simptomih povečanega kortizola v krvi pri moških in o zdravljenju patološkega stanja.

Nizek nivo hormonov

Vzroki:

  • razvija polycythemia vera;
  • pacient dobi dializo;
  • večkratni mielom;
  • nefrogena anemija;
  • presaditev kostnega mozga pred nekaj tedni;
  • revmatoidni artritis;
  • patologija naravnih filtrov, v ozadju katerega se razvije CRF.

Eritropoetin

Eritropoetin (tudi angleški eritropoetin, EPO) je eden od hormonov ledvic. S kemično strukturo je glikoprotein.

Vsebina

Fiziološka vloga

Eritropoetin je fiziološki stimulator eritropoeze.

Izločanje eritropoetina v ledvicah se prav tako poveča pod vplivom glukokortikoidov, kar je eden od mehanizmov za hitro povečanje hemoglobina in sposobnost krvi v stresnih pogojih za oskrbo s kisikom. Raven hemoglobina in število eritrocitov v krvi se v nekaj urah po dajanju eksogenega eritropoetina povečata.

Eritropoetin povzroča povečan vnos kostnega mozga železa, bakra, vitamina B12 in folata, kar vodi v zmanjšanje ravni železa, bakra in vitamina B12 v plazmi, kot tudi zmanjšanje ravni transportnih proteinov - feritina in transkobalamina.

Eritropoetin poveča sistemski krvni tlak. Prav tako povečuje viskoznost krvi s povečanjem razmerja med maso eritrocita in plazmo.

Mehanizem nastanka eritropoetina

Odločilni dejavnik pri nastanku eritropoetina je režim kisika v celotnem organizmu in zlasti ledvicah. Strukturna osnova za izvajanje te funkcije je protein-citokrom, ki vsebuje heme. Oksi oblika tega proteina zavira proizvodnjo IGF-1 (faktor, ki ga povzroča hipoksija), kar se zgodi, ko se tlak v ledvicah zmanjša s 40 do 20 mm Hg.

Zmanjšana oblika povzroči povečano aktivnost IGF-1, zaradi česar se razvije eritropoetin. Z aktiviranjem encimov (fosfolipaza, ki poveča aktivnost prostaglandinov) se stimulira proizvodnja eritropoetina.

Remedy

Rekombinantni eritropoetin alfa (Epobiokrin, Eprex, Epostim) se pogosto uporablja za korekcijo anemije pri različnih boleznih [1]:

  • Kronična odpoved ledvic (bolniki z dializo in pred dializo)
  • Onkološke bolezni (citostatična terapija)
  • Presaditev organov in tkiv
  • AIDS (zdravljenje okužbe s HIV z zidovudinom)
  • Samodejno darovanje
  • Pred- in pooperativni period brez samopodobe
  • Anemija pri kroničnih vnetnih boleznih
  • Anemija pri oslabelih bolnikih (starejši, prezgodnji dojenčki, izgoreli itd.)
  • Zavrnitev alogene transfuzije hemokomponent

Uporablja se pod nadzorom zdravnika. Uvod - intravensko in subkutano. Cilj terapije je doseganje hematokrita 30-35% in hemoglobina 110-125 g / l. Te krvne preiskave je treba spremljati enkrat na teden. Odmerek zdravila se ne sme povečevati več kot enkrat na vsakih 14 do 30 dni, največji odmerek pa ne sme presegati 900 ie / kg / teden (300 ie 3-krat na teden). Po doseganju ciljne ravni hemoglobina se odmerek zmanjša. Pri uporabi tega zdravila po 2 mesecih vnosa lahko pride do pomanjkanja železa, folne kisline in vitamina B12 (popravi se z zdravili). Potreben je nadzor krvnega tlaka.

Prijavljena uporaba pripravkov eritropoetina (na primer ruska droga Epostim) pri pripravi na operacije v prebavnem traktu brez uporabe komponent donorske krvi [2] [3].

Dope

Nezakonito se uporablja v nekaterih športih kot stimulans (doping). Kot posledica uporabe eritropoetina je znani kolesar Lance Armstrong v živo izgubil vse naslove oktobra 2012. 1000-stransko poročilo [katera?] Podrobno pojasnjuje sheme za goljufanje doping testov in uporabo eritropoetina in ne le. Poleg tega poročilo navaja, da je bil Lance Armstrong tudi distributer dopingnih zdravil med svojimi kolegi [izvor ni navedel 56 dni].

Opombe

  1. ↑ Zhiburt Ye B., Silver N. B. Eritropoetin v klinični medicini
  2. ↑ S. A. Domračev, F. S. Kurbanov, M. A. Činikov, S. A. Stefanov, Yu V. V. Taričko. Traumatične operacije na organih prebavnega trakta brez uporabe komponent donorske krvi. - Surgery. Posvetujte se z njimi. N.I. Pirogov, 2003. - № 5.
  3. ↑ Druge funkcije. Kako zdravniki lahko pomagajo?

Literatura

  • Eritropoetin v klinični praksi. Baksheev V.I., Kolomoets N.M.

Klinična medicina, 85 (2007), 9 (september), 30-37

  • Zdravljenje anemije pri bolnikih z limfoproliferativnimi boleznimi z rekombinantnim epoetinom α. Romanenko N.A., Abdulkadrov K.M.

Klinična onkematologija. Osnovne raziskave in klinična praksa, 1 (2008), 3 (jesen), 233-237

  • Uporaba rekombinantnega eritropoetina v hematološki praksi. Sarajeva N.O.

Siberian Medical Journal (Irkutsk), 64 (2006), 6 (september), 5-10

Eritropoetin

Eritropoetin: navodila za uporabo in pregledi

Latinsko ime: Eritropoetin

ATX koda: B03XA01

Aktivna sestavina: epoetin beta (epoetin beta)

Proizvajalec: BINNOFARM ZAO (Rusija)

Aktualizacija opisa in fotografije: 17.5.2018

Cene v lekarnah: od 3920 rubljev.

Eritropoetin je hematopoetski stimulans.

Oblika in sestava sproščanja

Eritropoetin je na voljo kot raztopina za intravensko (IV) in subkutano dajanje (SC): brezbarvna prosojna tekočina [500 ie (mednarodna enota) ali 2000 ie v 1 ml ampule, 5 ampul v pretisnih omotih, v paket škatla 1 ali 2 pakiranja].

1 ml raztopine vsebuje:

  • aktivna sestavina: epoetin beta (rekombinantni človeški eritropoetin) 500 ME ali 2000 ME;
  • Pomožne sestavine: izotonski citratni pufer (natrijev klorid, natrijev citrat, voda za injekcije, citronska kislina), raztopina albumin 10%.

Farmakološke lastnosti

Farmakodinamika

Eritropoetin je zdravilo za povečanje ravni hemoglobina in hematokrita v telesu, izboljšanje funkcije srca in oskrbe s krvjo v tkivih.

Aktivna sestavina - epoetin beta; da je glikoprotein v svojih bioloških in imunoloških lastnostih in je sestava enaka naravni človeški eritropoetin. Epoetin beta ima lastnost posebej stimulirajočega oblikovanja krvi v telesu, aktivira mitozo in zorenje rdečih krvnih celic iz predhodnih celic serije eritrocitov. Sinteza rekombinantnega epoetina beta se pojavlja v celicah sesalcev, v katere je vstavljen gen z eritropoetinsko kodo človeka.

Najbolj izrazit terapevtski učinek eritropoetina se kaže pri anemiji, ki jo povzroča kronična ledvična odpoved.

Dolgotrajna uporaba zdravila v redkih primerih lahko povzroči nastanek protiteles, ki nevtralizirajo učinek epoetina beta in spodbujajo razvoj delne aplazije rdečih krvnih celic.

Farmakokinetika

Biološka uporabnost eritropoietina pri s / c je 25-40%.

Razpolovni čas za v / v uvodu je od 4 do 12 ur, pri uporabi s / c - 13-28 ur.

Indikacije za uporabo

V skladu z navodili je eritropoetin indiciran za preprečevanje in zdravljenje anemije pri naslednjih boleznih in pogojih:

  • zdravljenje anemije zaradi kronične ledvične odpovedi, tudi pri bolnikih na dializi;
  • preprečevanje in zdravljenje anemije pri odraslih s solidnimi tumorji, ki prejemajo kemoterapijo s platinskimi zdravili v cikličnem odmerku, ki lahko povzroči anemijo;
  • zdravljenje anemije pri odraslih s sorazmerno nezadostnostjo endogenega eritropoetina, ki se zdravi z antitumorsko terapijo pri mielomu, nizkokvalitetnih ne-Hodgkinovih limfomov, kronične limfocitne levkemije;
  • preprečevanje anemije pri nedonošenčkih, rojenih pred 34 tedni nosečnosti, s telesno težo 0,75-1,5 kg.

Poleg tega se eritropoetin uporablja za povečanje količine darovane krvi, namenjene za avtotransfuzijo.

Kontraindikacije

  • delno aplazijo rdečih krvnih celic na podlagi predhodno izvedene terapije z epoetinom beta;
  • nezmožnost izvajanja ustreznega antikoagulacijskega zdravljenja;
  • nenadzorovana arterijska hipertenzija;
  • obdobje enega meseca po miokardnem infarktu;
  • nestabilna angina;
  • povečano tveganje za globoko vensko trombozo, tromboembolijo med zbiranjem krvi pred operacijo;
  • porfirija;
  • preobčutljivost za zdravilo.

Je potrebna previdnost pri uporabi eritropoetina pri bolnikih z zmerno anemijo brez pomanjkanja železa, pri anemijo srpastih celic, ognjevzdržnih anemije, malignosti zgodovine tromboza, trombocitemije, kronične odpovedi jeter, epilepsijo, nefroskleroza, autotransfusion bolnikih s telesno težo 50 kg.

Med nosečnostjo in dojenjem je uporaba eritropoetina navedena samo v izjemnih primerih, če po mnenju zdravnika pričakovani učinek presega morebitno nevarnost za mater in zarodek / otroka.

Navodila za uporabo eritropoetina: metoda in odmerjanje

Raztopino eritropoetina uporablja sc in v / v uvodu. Bolj priporočljivo je subkutano injiciranje.

Če je treba v uvajanju odmerka raztopine dajati v 2 minutah.

Eritropoetin se daje bolnikom na hemodializi na koncu dializnega sejanja skozi arteriovenski šantak.

Zdravnik določi odmerek, režim zdravljenja in trajanje zdravljenja posamezno, ob upoštevanju narave bolezni in kliničnih znakov bolnika.

Priporočeni režim odmerjanja Erythropoietina pri odraslih pri zdravljenju anemije pri kronični ledvični odpovedi:

  • začetno zdravljenje (korekcijska stopnja): subkutano injiciranje - s hitrostjo 20 ie na 1 kg telesne mase bolnika 3-krat na teden. Če ni dovolj zadostnega povišanja hematokrita (manj kot 0,5% na teden), je indicirano povečanje enkratnega odmerka 20 ie na kg telesne mase vsake 4 tedne. Tedenski odmerek zdravila se lahko daje enkrat ali enakomerno porazdeli na dnevne injekcije. V / v uvodu - na osnovi 40 ie na 1 kg telesne mase 3-krat na teden. Z nezadostnim zvišanjem ravni hematokritov po 4 tednih zdravljenja se lahko en odmerek poveča na 80 ie na kg telesne mase. Po potrebi se lahko en odmerek še enkrat poveča 1-krat v 4 tednih za 20 ie na 1 kg telesne mase. Največji tedenski odmerek za katerikoli način uporabe ne sme presegati 720 IU na kg telesne mase bolnika;
  • vzdrževalna terapija: začetni odmerek - vzdrževanje hematokrita na ravni 30-35% doseže z dajanjem odmerka ½ od prejšnje injekcije. Nato je doziranje izbrano posamično in ga prilagodite 1-krat v 1-2 tednih.

Odmerjanje za zdravljenje otrok je predpisano ob upoštevanju starosti otroka, praviloma je starejši otrok, manjši je odmerek. Priporočljivo je, da začnete zdravljenje s priporočenim režimom.

Trajanje zdravljenja je za življenje, lahko kadar koli prekinete zdravljenje.

Priporočeno odmerjanje eritropoetina:

  • preprečevanje anemije pri prezgodnjih novorojenčkih: n / a - 250 ie na 1 kg telesne mase 3-krat na teden. Treba je začeti uvajati zdravilo od tretjega dne otrokovega življenja in nadaljevati 6 tednov;
  • preprečevanje in zdravljenje anemije pri bolnikih s solidnimi tumorji, ki prejemajo kemoterapijo na osnovi platine (dajanje pripravka je le, če koncentracija hemoglobina pred kemoterapijo ni višja od 130 g / l): začetni odmerek - 450 IU na 1 kg telesne mase na teden. Z nezadostnim zvišanjem ravni hemoglobina po 4 tednih zdravljenja se odmerek zdravila podvoji. Trajanje zdravljenja po kemoterapiji ni več kot 3 tedne. Če je koncentracija hemoglobina med prvim ciklom kemoterapije zmanjša za več kot 10 g / l, nato zdravilo lahko nepraktično. V 4 tednih ni dovoljeno zvišati ravni hemoglobina za več kot 20 g / l ali presežek 140 g / l. Če se je raven hemoglobina v 4 tednih povečala za več kot 20 g / l, odmerek zdravila zmanjšati za 50%. Če koncentracija hemoglobina nad 140 g / l zahteva začasno odstranitev zdravila. Potem, ko doseže raven hemoglobina manj kot 120 g / l treba zdravljenje nadaljuje v odmerku, ki ustreza tedenski dozi od predhodnih pol polne;
  • zdravljenje anemije pri pomanjkanjem endogenega eritropoetina pri multipli mielom, ne-Hodgkinov limfom, nizko maligni ali kronična limfocitna levkemija: začetni odmerek - n / stopnja 450 IU na 1 kg telesne mase na teden, odmerek lahko razdelimo na 3 ali 7 injekcij. S povečanjem ravni hemoglobina po 4 tednih zdravljenja pri 10 g / l je treba zdravljenje nadaljevati z istim odmerkom. Če po tem obdobju vzpona hemoglobina pod 10 g / l, se lahko tedenski odmerek lahko poveča na 900 IU na 1 kg telesne teže. V primeru, ko po 8 tednih eritropoetina nivo hemoglobina ni povečala celo na 10 g / l, brez nadaljnje obdelave ni praktičen in jo je treba razveljaviti. Upoštevajte, da odziva na zdravljenje z epoetinom beta v kronično limfocitno levkemijo nastopi na 2 tedna kasneje kot v drugih vrst tumorjev. Po koncu kemoterapije je treba zdravljenje nadaljevati 4 tedne. Največji tedenski odmerek ni več kot 900 ie na 1 kg telesne mase. Če naraste koncentracija hemoglobina več kot 20 g / l za 4 tednih zdravljenja, je potrebno zdravljenje nadaljevalo v dozi, ki ustreza ½ predhodnega odmerka. Če je koncentracija hemoglobina v krvni plazmi večja od 140 g / l, se zdravljenje začasno ustavi. Nadaljevanje eritropoetin so lahko na ravni hemoglobina pod 130 g / l, s pridržkom, da anemija, najverjetneje povzroči pomanjkanje epoetin beta. Odmerek, predpisan 2-krat manj kot prejšnji tedenski odmerek.

Priprava pacientov za avtohemotransfuzijo se izvede s pripravo zdravila IV ali IV 2-krat na teden 4 tedne. Odmerek eritropoetina se določi za vsakega posameznega bolnika posebej, saj je odvisen od pričakovanega volja darovane krvi in ​​od bolnikovega endogenega rezervata eritrocitov.

Če je hematokrit nad 33% in se lahko vzame brez predhodne priprave, se epoetin beta daje na koncu postopka. Hematokrit med celotnim tokom zdravljenja ne sme presegati 48%. Največji tedenski odmerek z / v uvodu ne sme presegati 1600 IU na 1 kg telesne mase bolnika s subkutanim injiciranjem - 1200 ie na 1 kg.

Neželeni učinki

  • na strani kardiovaskularnega sistema: pogosto - pri bolnikih s kronično odpovedjo ledvic se povečuje obstoječa hipertenzija ali zvišanje krvnega tlaka (BP); v nekaterih primerih - hipertenzivna kriza;
  • na delu živčnega sistema: v nekaterih primerih - encefalopatija (vključno z glavoboli, motnjami govora in hojo, konvulzijami, zmedenostjo), migreno podobnimi bolečinami;
  • na delu krvotvornih organov: zelo redko - trombocitoza, trombembolični zapleti;
  • Drugo: redki - alergijske reakcije (izpuščaj, pruritus, urtikarija), reakcije na mestu injiciranja; V nekaterih primerih - anafilaktične reakcije, prehodni gripi podobni simptomi (običajno na začetku zdravljenja) v obliki splošnega slabost, vročina, mrzlica, glavoboli, bolečine v kosteh in okončin, povečane ravni kalija in fosfatov v krvnem serumu.

Preveliko odmerjanje

Simptomi: hipertenzija, hiperhemoglobinemija, eritrocitoza, močno povečanje hematokrita.

Zdravljenje: simptomatsko zdravljenje. Pokazalo se je, da uporaba flebotomije znižuje hemoglobin in hematokrit. V primeru hipertenzije se je treba izogniti prekomerni hidraciji v primeru eritrocitoze in prekomerne hidracije, zato je treba določiti ukrepe za lažje odstranjevanje odvečne tekočine.

Posebna navodila

Prvi odmerek eritropoetina je treba dajati pod nadzorom zdravnika, ker obstaja tveganje za anafilaktoidno reakcijo.

Namen zdravila je doseči hematokrit 30-35% krvne plazme ali odstraniti potrebo po transfuziji krvi. Povečanje hematokrita ne sme presegati 0,5% na teden. Nivo vsebine ne morete preseči v 35%.

Uporaba Erythropoietina kot dopinga pri zdravih ljudeh lahko povzroci smrtno nevarne zaplete kardiovaskularnega sistema ob izrazitem povecanju hematokrita.

Zdravljenje mora spremljati tedenski nadzor krvnega tlaka, popolna krvna slika, vključno z določanjem števila trombocitov, feritina, hematokrita. V prvih 8 tednih zdravljenja je potrebno štetje enotnih elementov, še posebej trombocitov. V primeru, da število trombocitov presega normo, je treba zdravljenje prekiniti.

Občasno je treba med zdravljenjem nadzorovati vsebnost kalija in fosfata v serumu. Z razvojem hiperkalemije je treba uporabo eritropoetina odpraviti pred normalizacijo kalija v krvi.

V morajo bolniki na hemodializi skrbno spremljati krvni tlak, poveča odmerek heparina v skladu s povečanjem hematokrita pravočasno izvesti preprečevanje tromboze in starejšo revizijo spoju.

Ko je uporaba eritropoetina povečati obseg darovalca krvi za autotransfusion, je treba najprej pretehtati koristi epoetin beta in povečano tveganje za trombembolijo v ozadju njegove uporabe. Bolnike z zmerno anemijo s koncentracijo hemoglobina od 100-130 g / l oziroma 30-39% hematokrita (brez železa pomanjkanje) droga je priporočljivo dodeliti samo, če ni možnosti, da dobijo zadostno količino konzervirane krvi za rutinsko obsežno operacijo v potrebnem obsegu. Za ženske mora biti več kot 4 enote, za moške - več kot 5 enot.

V večini primerov se v ozadju povečanja hematokrita pojavi zmanjšanje serumske ravni feritina, zato se lahko zahteva sočasna uporaba železovih pripravkov v potrebnih odmerkih.

Pri ženskah v reproduktivni dobi lahko uporaba eritropoetina nadaljuje z menstruacijo. Zato mora zdravnik pri predpisovanju zdravil opozoriti na možnost nosečnosti in priporočiti uporabo zanesljivih kontracepcijskih sredstev.

Ker lahko pri nadaljnjih terapevtskih terapijah eritropoetin ima večji učinek, pri ponovnem zdravljenju njegov odmerek ne sme preseči odmerka prejšnjega zdravljenja. V prvih dveh tednih zdravljenja ni mogoče spremeniti, nato pa se prilagodi z oceno razmerja med odmerkom in odzivom.

Vpliv na sposobnost vožnje motornih vozil in zapletenih mehanizmov

Zaradi povečanega tveganja za zvišanje krvnega tlaka na začetku zdravljenja bolniki z uremijo ne morejo postaviti potencialno nevarnih vrst dela, ki zahtevajo večjo pozornost in visoko hitrost psihomotornih reakcij, dokler se ne vzpostavi optimalni vzdrževalni odmerek.

Uporaba med nosečnostjo in dojenjem

Ker izkušnje z uporabo zdravila med nosečnostjo in dojenjem niso dovolj na voljo, se zdravnik odloči, ali se lahko v tem obdobju predpisuje eritropoetin, natančno primerja pričakovani učinek na mater in potencialno grožnjo za plod in otroka.

V primeru poslabšanja ledvične funkcije

Bodite previdni imenovati bolnike s kronično odpovedjo jeter.

Interakcija z zdravili

Farmakološka nezdružljivost eritropoetina z drugimi zdravili ni bila dokazana. Kljub temu je mešanje raztopine zdravila z drugimi zdravili kontraindicirano.

Ob sočasni uporabi eritropoetina lahko prispeva k povečanju vezave rdečih krvnih celic ciklosporina, zato se lahko zahteva prilagoditev odmerka ciklosporina.

Analogi

Analogi eritropoetina so: Gemax, Epotal, Epostim, Vero-Epoetin, Recormon, Epoetin Beta, Eritrostim, Eprex, Epoetin, Chanpoetin, Binokrit, Vepoks.

Pogoji skladiščenja

Hranite izven dosega otrok.

Shranjujte pri temperaturi 2-8 ° C na mestu, zaščitenem pred vlago in svetlobo.

Rok uporabnosti - 2 leti.

Prodajni pogoji farmacije

Predpis.

Pregledi eritropoetina

Pregledi eritropoetina so le malo, čeprav je zdravilo ena od redkih, ki ima izrazit učinek na hematopoezo. Pogoste so poročila bolnikov iz različnih regij o odsotnosti vitalnega zdravila v lekarnah.

Cena eritropoetina v lekarnah

Cena eritropoietina na paket, ki vsebuje 10 ampul (2000 ie / ml), je lahko od 7300 rubljev.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Lipomatoza trebušne slinavke se imenuje nepovratna zamenjava organskih celic z benignimi maščobnimi vključki. Ker so normalne celice nadomeščene z maščobnim tkivom, se bolezen tudi imenuje maščobna distrofija.

Pomanjkanje joda je v sodobnem svetu resen problem. Vse več ljudi trpi zaradi te bolezni. Dejstvo je, da je veliko število bolezni, ki niso v naravi, posledica pomanjkanja joda v telesu.

Ščitna žleza in njeni hormoni imajo pomembno vlogo pri normalnem delovanju skoraj vseh telesnih sistemov. Testiranje hormonov TSH in T4 je priporočljivo za skoraj vsako bolezen, za preprečevanje, pa tudi med nosečnostjo.