Glavni / Testi

Uporaba insulina za zdravljenje diabetesa tipa 2

Diabetes tipa 2 se imenuje neodvisen od insulina. Vendar je danes ugotovljeno, da skoraj vsi bolniki, ki trpijo zaradi te vrste diabetesa, v določeni fazi bolezni potrebujejo uporabo insulina. Pri zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 je glavna stvar, da ne zamudite trenutka in pravočasno predpisujete insulin.

Vodilno zdravljenje sladkorne bolezni po svetu je zdravljenje z insulinom. Pomaga znatno izboljšati dobrobit diabetikov, odložiti začetek zapletov in podaljšati življenjsko dobo.

Za takšne namene se priporoča insulin s sladkorno boleznijo tipa 2:

  • začasno pripraviti bolnika na operacijo ali v primeru resnih nalezljivih bolezni;
  • nenehno - z neučinkovitostjo zdravil za zniževanje glukoze v tabletah.

Trajanje obdobja od prvih simptomov diabetesa tipa 2 do potrebe po stalni uporabi insulina je neposredno odvisno od dveh dejavnikov. Namreč, iz zmanjšanja učinkovitosti beta celic in povečane insulinske rezistence. Znatno se zmanjša trajanje tega obdobja, stanje stalne hiperglikemije.

Z drugimi besedami, slabša oseba, ki nadzira diabetes mellitus tipa 2 (se prilepi na dieto in jemlje hipoglikemije), bo hitrejši insulin predpisan.

Za diabetike obstaja več dejavnikov, ki povečujejo odpornost proti insulinu: komorbidnosti, uporaba zdravil z negativnimi učinki metabolizma, povečanje telesne mase, nizko telesno aktivnost, pogoste vznemirjenosti in izkušnje. Skupaj s toksičnostjo lipo in glukoze pospešujejo upad delovanja beta celic pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2.

Indikacije za predpisovanje terapije z insulinom

Z naraščajočim zmanjšanjem izločanja beta celic in neučinkovitost tabletiranih hipoglikemičnih zdravil se insulin priporoča v monoterapiji ali v kombinaciji s tabletiranimi hipoglikemičnimi sredstvi.

Absolutne indikacije za dajanje insulina:

  • znaki pomanjkanja insulina (na primer izguba teže, simptomi dekompenzacije diabetesa tipa 2);
  • prisotnost ketoacidoze in / ali ketoze;
  • vse akutne zaplete sladkorne bolezni tipa 2;
  • poslabšanje kroničnih bolezni, akutne makrovaskularne patologije (možganska kap, gangrena, srčni napad), potreba po kirurškem zdravljenju, hude okužbe;
  • na novo diagnosticiran diabetes tipa 2, ki ga spremlja visok sladkor čez dan in na prazen želodec, ne da bi upoštevali telesno težo, starost, predvideno trajanje bolezni;
  • na novo diagnosticiran diabetes tipa 2 ob prisotnosti alergij in drugih kontraindikacij za uporabo zdravil iz tablet sladkorja. Kontraindikacije: hemoragične bolezni, patologija ledvic in jeter;
  • nosečnost in dojenje;
  • hude motnje ledvic in jeter;
  • pomanjkanje ugodnega nadzora sladkorja pri zdravljenju najvišjih odmerkov tablete zdravil za zniževanje glukoze v sprejemljivih kombinacijah in odmerkih skupaj z zadostno fizično napetostjo;
  • predkoma, koma.

Zdravljenje z insulinom pripisujemo bolnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 z naslednjimi laboratorijskimi indikatorji:

  • nizki krvni sladkor nad 15 mmol / l pri bolnikih s sumom na diabetes;
  • koncentracija C-peptida v plazmi pod 0,2 nmol / l po intravenskem vzorcu z 1,0 mg glukagona;
  • kljub uporabi največjih dnevnih odmerkov tabletiranih zdravil za sladkor, je glukoza v krvi nad 8,0 mmol / l po jedi nad 10,0 mmol / l;
  • glikirano raven hemoglobina je stalno nad 7%.

Glavna prednost insulina pri zdravljenju diabetesa tipa 2 je njegov učinek na vse dele patogeneze te bolezni. Najprej pomaga pri izravnavi pomanjkanja endogenega hormonskega insulina, ki ga opazimo s postopnim zmanjševanjem delovanja beta celic.

Mehanizmi delovanja in učinki insulina

Zdravljenje z insulinom se izvaja za odpravo toksičnosti za glukozo in korekcijo proizvodne funkcije beta celic s povprečno hiperglikemijo. Na začetku je disfunkcija beta celic v trebušni slinavki in proizvodnja insulina reverzibilna. Proizvodnja endogene insulina se obnovi, ko se raven sladkorja pade na normalno raven.

Zgodnje jemanje insulina na diabetike tipa 2 je ena od možnosti zdravljenja z nezadostnim glycemicnim nadzorom na stopnji uporabe diete in terapije, ki zaobide fazo tabletiranih zdravil.

Ta možnost je priporočljiva za diabetike, ki raje uporabljajo insulinsko terapijo in ne za uporabo zdravil za zniževanje glukoze. Kot pri bolnikih s pomanjkanjem telesne mase in s sumom na latentno avtoimunsko diabetes pri odraslih.

Uspešno zmanjšanje proizvodnje glukoze v jetrih pri diabetes mellitusu tipa 2 zahteva zatiranje dveh mehanizmov: glikogenoliza in glukoneogeneza. Uvedba insulina lahko zmanjša jetrno glikogenolizo in glukoneogenezo ter poveča občutljivost perifernih tkiv na insulin. Posledično je mogoče učinkovito "popraviti" vse glavne mehanizme patogeneze sladkorne bolezni tipa 2.

Pozitivni rezultati terapije z insulinom pri diabetes mellitusu

Pozitivni vidiki jemanja insulina so:

  • zmanjšanje ravni sladkorja na prazen želodec in po obroku;
  • povečano proizvodnjo pankreasnega insulina kot odziv na stimulacijo glukoze ali vnos hrane;
  • zmanjšanje glukoneogeneze;
  • proizvodnja glukoze v jetrih;
  • zaviranje sekrecije glukagona po obroku;
  • spremembe lipoproteinov in lipidnih profilov;
  • zatiranje lipolize po jedi;
  • izboljšanje anaerobne in aerobne glikolize;
  • zmanjšana glikacija lipoproteinov in proteinov.

Prva obravnava diabetikov je namenjena doseganju in ohranjanju ciljnih koncentracij gliciranega hemoglobina, krvnega sladkorja po hitrosti in po obroku. Rezultat bo zmanjšanje možnosti razvoja in napredovanja zapletov.

Uvedba insulina od zunaj pozitivno vpliva na metabolizem ogljikovih hidratov, beljakovin in maščob. Ta hormon aktivira usedline in zavira razgradnjo glukoze, maščob in aminokislin. Zmanjšuje raven sladkorja s povečanjem transporta v sredini celice skozi celično steno adipocitov in miocitov ter zavira nastanek glukoze v jetrih (glikogenoliza in glukoneogeneza).

Poleg tega insulin aktivira lipogenezo in zavira uporabo prostih maščobnih kislin v energetskem presnovnem okolju. Zavira mišično proteolizo in spodbuja proizvodnjo beljakovin.

Izračun odmerka insulina

Izbira odmerka zdravila je strogo individualna. Temelji na teži diabetike, klinične slike in dnevnega profila glukoze. Potreba po tem hormonu je odvisna od stopnje inzulinske rezistence in sekretorne sposobnosti beta celic, zmanjšane zaradi strupenosti glukoze.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 s sočasno debelostjo potrebujejo več insulina kot drugi za doseganje nadzora. Število injekcij in odmerka insulina na dan sta odvisna od ravni sladkorja v krvi, splošnega stanja diabetike in prehrambenega režima.

Najpogosteje priporočljivo bolusno zdravljenje z insulinom. To je, kadar se uporablja analog humanega insulina (ali kratkodelujočega insulina) večkrat na dan. Morda je kombinacija kratkega in vmesnega delovanja insulina (2-krat na dan ali pred spanjem) ali analog podaljšanega insulina (uporabljen pred spanjem).

Najpogosteje predpisana bolusna terapija z insulinom je, kadar se kratko delujoči insulin (ali podoben humanemu insulinu) uporablja večkrat na dan. Kompleks insulina s kratkim in vmesnim delovanjem (pred spanjem ali dvakrat na dan) ali analog podaljšanega insulina (pred spanjem) je možen.

Administracija insulina

Raztopino insulina se injicira subkutano. Mesto injiciranja mora biti dobro pred masažo. Mesta za injekcije je treba zamenjati vsak dan.

Sam bolnik potisne injekcijo, v ta namen se uporablja poseben špic s tanko iglo ali ročko za brizgo. Če je mogoče, je treba peresniku dati prednost.

Prednosti uporabe peresnika:

  • ima zelo fino iglo, zaradi katere je injekcijo insulina skoraj brez bolečin;
  • kompaktnost - naprava je priročna in enostavna za uporabo;
  • insulin v injekcijskem peresniku se ne zlomi, je zaščiten pred učinki temperature in drugih okoljskih dejavnikov;
  • naprava vam omogoča individualno pripravo in uporabo mešanice pripravkov insulina.

Med dajanjem insulina in vnosa hrane naj traja največ 30 minut. V trenutku je dovoljeno vnesti največ 30 U.

Vrste zdravljenja: monoterapija in kombinirana terapija

Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 obstajajo dve vrsti terapije: monoterapija z insulinom in kombinirana s hipoglikemičnimi zdravili v tabletah. Izbira lahko opravi le zdravnik, ki temelji na njegovem znanju in izkušnjah, pa tudi na značilnostih bolnikovega splošnega stanja, prisotnosti sočasnih bolezni in zdravljenja.

Kadar monoterapija s hipoglikemičnimi tabletami ne vodi do zadostnega nadzora nad ravnjo krvnega sladkorja, je predpisano kombinirano zdravljenje z insulinom in tabletami. Praviloma so združeni: insulin s sulfonilsečnino, insulin z meglitinidi, insulin z bigvanidi, insulin s tiazolidindioni.

Prednosti kombiniranih programov vključujejo povečanje občutljivosti perifernih tkiv na insulin, hitro izločanje toksičnosti za glukozo in povečanje proizvodnje endogenega inzulina.

Monoterapija insulina diabetiki s tipom 2 po tradicionalni ali intenzivirani shemi. Pomemben napredek pri endokrinologiji je povezan z veliko izbiro insulina, kar omogoča zadovoljevanje vseh potreb bolnika. Za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 so sprejemljivi vsi režimi insulina, ki lahko uspešno nadzorujejo nivo sladkorja v krvi in ​​ščitijo pred neželeno hipoglikemijo.

Regije insulina

Izbira režima insulina je odvisna od starosti pacienta, sočasnih bolezni, razpoloženja za zdravljenje, socialnega statusa in materialnih virov.

Tradicionalna shema pomeni strogo prehrano diabetike, pa tudi vsak dan enako hrano glede na čas sprejema in količino ogljikovih hidratov. Injiciranje insulina se določi čas in odmerek.

V tem načinu pacient ne sme pogosto meriti krvnega sladkorja v sebi. Pomanjkljivost te sheme je, da ni prilagodljive prilagoditve količine insulina za spreminjanje ravni krvnega sladkorja. Pacient je vezan na prehrano in urnik injekcij, kar mu preprečuje popolno življenje.

Tradicionalna shema terapije z insulinom se uporablja v naslednjih kategorijah:

  • starejši diabetiki;
  • bolniki, ki sami meter ne morejo uporabljati in nadzorujejo svoj sladkor;
  • diabetiki, ki trpijo zaradi duševnih bolezni;
  • bolniki, ki potrebujejo stalno zunanjo oskrbo.

Intenzivni režim - usmerjen, s pomočjo injekcij, simulira normalno proizvodnjo naravnega insulina. Prednosti uporabe te sheme za diabetike so številne, vendar je nekoliko težje uporabiti.

Načela intenzivnejše uporabe insulina:

  • osnovno bolusno insulinsko terapijo;
  • nenastavna prehrana, prilagajanje vsakega odmerka insulina določeni hrani in količini ogljikovih hidratov, ki so jih pojedli;
  • potrebo po določitvi ravni sladkorja v krvi večkrat na dan.

Zapleti insulinske terapije

Včasih pri zdravljenju diabetesa tipa 2 obstajajo zapleti:

  • alergijske reakcije;
  • hipoglikemična stanja;
  • postinzulin lipodistrofija.

Zapleti se praviloma razvijejo zaradi neupoštevanja pravil za uporabo insulina.

Glavni cilj zdravljenja diabetesa tipa 2 je vzdrževanje normalne ravni glukoze v krvi, odlaganje zapletov, podaljšanje pričakovane življenjske dobe.

Vse to lahko dosežemo pod pogojem, da je pravočasno predpisano zdravljenje z insulinom. Sodobna zdravila so dokazala svojo učinkovitost in varnost pri predpisovanju teh zdravil, tudi v hudih oblikah sladkorne bolezni.

Diabetes tipa 2 in terapijo z insulinom

Vsakdo, ki ima diabetes tipa 2, se boji te grozljive besede - insulina. »Dobim pomoč pri insulinu, to je vse, to je začetek konca« - takšne misli so se verjetno pojavile v tvoji glavi, ko vam je endokrinolog povedal o vaših slabih testih in potrebi po spremembi zdravljenja. To sploh ni!

Vašo prihodnjo prognozo določi raven vaših sladkorjev, tako imenovani "nadomestilo" diabetes. Se spomniš, kaj je glikiran hemoglobin? Ta indikator odraža raven glukoze, ki ste jo imeli v zadnjih 3 mesecih. Obstajajo obsežne študije, ki kažejo razmerje med pogostostjo kapi, srčnimi infarkti, zapleti sladkorne bolezni in ravni glikiranega hemoglobina. Višja je, slabša je napoved. V skladu s priporočili ADA / EASD (ameriške in evropske združbe za diagnostiko) in Rusko združenje endokrinologov HbA1c (glikiran hemoglobin) morajo biti manj kot 7%, da se zmanjša tveganje za nastanek zapletov s sladkorno boleznijo. Žal, v prisotnosti diabetes mellitus tipa 2, lahko pride čas, ko vaše lastne beta celice prenehajo proizvajati dovolj insulina in tablete ne morejo pomagati. Toda to ni začetek konca! Insulin bo z ustrezno uporabo zmanjšal raven sladkorja v krvi in ​​preprečil razvoj zapletov sladkorne bolezni. V arzenalu zdravljenja je to najmočnejša droga in poleg tega je tako imenovana "fiziološka" metoda zdravljenja, dajemo telesu, kaj manjka. Da, obstajajo določene nevšečnosti, saj se vseeno insulin injicira z injekcijo, vendar to ni tako zastrašujoče, kot se zdi na prvi pogled. V tem članku bomo analizirali, kdaj se prikaže začetek zdravljenja z insulinom, kako prilagajati odmerke insulina in nekaj drugih ključnih vidikov, ki jih je treba v tej zadevi posvetiti pozorni.

Pozor! Ta članek je zgolj informativne narave in ga ne smemo uporabljati kot neposreden vodnik za ukrepanje. Kakršne koli spremembe v terapiji so možne šele po posvetovanju s svojim zdravnikom!

Kakšno raven sladkorja v krvi in ​​gliciranega hemoglobina morate imeti?

Glede na priporočila ruskega združenja endokrinologov iz leta 2009:

Terapija z insulinom pri diabetesu. Sheme za terapijo z insulinom

Režim zdravljenja z insulinom je podroben vodnik za bolnika s sladkorno boleznijo tipa 1 ali 2:

  • katere vrste hitrega in / ali podaljšanega insulina potrebuje,
  • koliko časa je treba injicirati insulin;
  • kakšen mora biti njegov odmerek.

Shema terapije z insulinom je endokrinolog. V nobenem primeru ne bi smel biti standarden, vendar nujno individualen, glede na rezultate popolne samokontrole krvnega sladkorja v prejšnjem tednu. Če zdravnik predpisuje 1-2 injekcije insulina na dan s fiksnimi odmerki in ne pregleda rezultatov samopregledovanja sladkorja v krvi, se obrnite na drugega strokovnjaka. V nasprotnem primeru se boste kmalu sestali s strokovnjaki za ledvično odpoved, pa tudi s kirurji, ki se ukvarjajo z amputacijo spodnjih okončin diabetikov.

Najprej se zdravnik odloči, ali je potreben podaljšan insulin za vzdrževanje normalnega sladkorja za popotnico. Nato ugotovi, ali je pred obrokom potrebno hitro injiciranje insulina, ali pa potrebuje injekcije tako podaljšanega kot tudi hitrega insulina. Če želite sprejeti te odločitve, morate v preteklem tednu pregledati evidenco meritev sladkorja v krvi, kakor tudi okoliščine, ki so jih spremljale. Kakšne so okoliščine:

  • obrokov;
  • koliko in katere hrane jedo;
  • ne glede na to, ali je preveč ali običajno manj kot običajno;
  • kakšna je bila fizična aktivnost in kdaj;
  • čas sprejema in odmerek diabetoloških tablet;
  • okužb in drugih bolezni.

Zelo pomembno je, da poznate indikatorje krvnega sladkorja pred spanjem in nato zjutraj na prazen želodec. Ali se vaš sladkor čez noč poveča ali zmanjša? Odmerek podaljšanega insulina je odvisen od odgovora na to vprašanje.

Kaj je osnovno bolusno zdravljenje z insulinom?

Zdravljenje z insulinom diabetesa mellitus je lahko tradicionalno ali osnovno bolus (intenzivirano). Poglejmo, kaj je in kako se razlikujejo. Priporočljivo je prebrati članek »Kako insulin uravnava krvni sladkor pri zdravih ljudeh in kakšne spremembe v sladkorni bolezni.« Bolje, da razumete to temo, uspešnejši boste pri zdravljenju sladkorne bolezni.

Pri zdravi osebi, ki nima sladkorne bolezni, majhna, zelo stabilna količina insulina vedno krvavi v praznem želodcu. To se imenuje bazalna ali izhodiščna koncentracija insulina. Preprečuje glukoneogenezo, t.j. pretvorbo zalog proteinov v glukozo. Če koncentracije inzulina v plazmi ni bilo, bi se oseba "stopila v sladkor in vodo", kot starodavni zdravniki opisali smrt s sladkorno boleznijo tipa 1.

V stanju posta (med spanjem in med obroki) zdrava trebušna slinavka proizvaja insulin. Del se uporablja za vzdrževanje stabilne bazalne koncentracije insulina v krvi, glavni del pa se deponira v rezervi. Ta zaloga se imenuje živilski bolus. To bo potrebno, ko oseba začne jesti, da bi absorbirala hranjena hranila in hkrati preprečila skok v krvnem sladkorju.

Od začetka obroka in naprej približno 5 ur, telo prejme bolus insulina. To je ostro sproščanje insulina s strani trebušne slinavke, ki je bila pripravljena vnaprej. Pojavijo se, dokler vsa glukoza v hrani ne absorbira tkiva iz krvnega obtoka. Istočasno pa se protibolečinski hormoni delujejo tudi tako, da krvni sladkor ni prenizek in se hipoglikemija ne pojavi.

Zdravljenje z bazalno-bolusnim insulinom - pomeni, da koncentracija insulina v ozadju (ozadju) v krvi nastane z injekcijami insulina srednje ali dolgotrajnega delovanja ponoči in / ali zjutraj. Tudi bolusna (konična) koncentracija insulina po jedi se ustvari z dodatnimi inzulinskimi posnetki kratkega ali ultrahortnega delovanja pred vsakim obrokom. To omogoča grobo posnemanje dela zdrave trebušne slinavke.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom vključuje vnos insulina vsak dan, določen v času in odmerkih. V tem primeru diabetični pacient redko meri nivo glukoze v krvi z glukometrom. Bolnikom svetujemo, da enako količino hranil vsak dan uživajo s hrano. Glavni problem je, da ni prilagodljive prilagoditve odmerka insulina na sedanjo raven sladkorja v krvi. In diabetik ostane »vezan« glede prehrane in urnika injekcij insulina. S tradicionalno shemo se zdravljenje z insulinom ponavadi opravi dvakrat na dan z dvema insulina: kratkim in srednjim trajanjem delovanja. Ali zjutraj in zvečer se z enkratnim injiciranjem injicira mešanica različnih vrst insulina.

Očitno je, da je tradicionalno terapijo s sladkorno boleznijo lažje izvajati kot izhodiščni bolus. Ampak, na žalost, vedno vodi do nezadovoljivih rezultatov. Da bi dosegli dobro nadomestilo za sladkorno bolezen, to pomeni, da je raven sladkorja v krvi na normalni ravni, s tradicionalno insulinsko terapijo ni mogoče. To pomeni, da se hitro razvijajo zapleti sladkorne bolezni, ki povzročajo invalidnost ali zgodnjo smrt.

Tradicionalno zdravljenje z insulinom se uporablja samo, če je insulin v skladu z intenzivnim režimom onemogočen ali nepraktičen. To se običajno zgodi, ko:

  • diabetični bolnik starosti, ima majhno pričakovano življenjsko dobo;
  • bolnik ima duševno bolezen;
  • diabetik ne more nadzorovati ravni glukoze v njegovi krvi;
  • pacient potrebuje oskrbo, vendar je nemogoče zagotavljati visoko kakovost.

Za zdravljenje sladkorne bolezni z insulinom z učinkovito metodo zdravljenja z bolusnimi boleznimi, morate nekajkrat na dan meriti sladkor z glukometrom. Tudi diabetik mora biti sposoben izračunati odmerke podaljšanega in hitrega insulina, da bi prilagodil odmerek insulina na trenutno raven sladkorja v krvi.

Kako narediti režim zdravljenja z insulinom za diabetes tipa 1 ali 2

Predpostavljamo, da že imate rezultate celotne samokontrole sladkorja v krvi diabetičnega bolnika 7 zaporednih dni. Naša priporočila so namenjena diabetikom, ki sledijo prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in uporabljajo nizko stresno metodo. Če sledite "uravnoteženi" prehrani, preobremenjeni z ogljikovimi hidrati, se lahko odmerki insulina izračunajo na enostavnejše načine, kot so opisani v naših členih. Ker če prehrana s sladkorno boleznijo vsebuje presežek ogljikovih hidratov, se še vedno ne bo mogoče izogniti prehrani s krvjo v krvi.

Kako narediti shemo zdravljenja z insulinom - postopek po korakih:

  1. Odločite se, ali potrebujete podaljšano injekcijo insulina ponoči.
  2. Če so potrebne injekcije podaljšanega insulina za noč, izračunajte začetno dozo in ga prilagodite v naslednjih dneh.
  3. Odločite se, ali potrebujete podaljšano injekcijo insulina zjutraj. To je najtežje, saj je za poskus treba preskočiti zajtrk in kosilo.
  4. Če potrebujete injekcijo podaljšanega insulina zjutraj, nato izračunajte začetni odmerek insulina zanje in ga nato prilagodite v nekaj tednih.
  5. Odločite se, ali so hitri insulinski posnetki potrebni pred zajtrkom, kosilom in večerjo, in če je tako, pred kakšnimi obroki so potrebni in pred katerimi - ne.
  6. Izračunajte začetne odmerke kratkega ali ultra kratkega insulina za injekcije pred obroki.
  7. Pred obroki prilagodite odmerke kratkega ali ultra-kratkega insulina na podlagi prejšnjih dni.
  8. Izvedite poskus, da natančno ugotovite, koliko minut pred obroki morate injicirati insulin.
  9. Naučite se izračunati odmerek kratkega ali ultrazvočnega insulina v primerih, ko morate normalizirati povišan krvni sladkor.

Kako izpolniti točke 1-4 - preberite članek "Lantus in Levemir - insulin podaljšanega delovanja. Normalizirajte sladkor zjutraj na prazen želodec. " Kako izvajati odstavke 5-9 - preberite članke "Ultrashortni insulin Humalog, NovoRapid in Apidra. Humani kratki insulin "in" insulinski posnetki pred obroki. Kako zmanjšati sladkor v normalno, če je vzgojil ". Prav tako morate preučiti članek "Zdravljenje diabetesa z insulinom." Katere so vrste insulina. Pravila za shranjevanje insulina. Še enkrat opozarjamo, da so odločitve o potrebi po injekcijah podaljšanega in hitrega insulina izvedene neodvisno drug od drugega. En bolnik s sladkorno boleznijo potrebuje samo podaljšan inzulin ponoči in / ali zjutraj. Še en kaže hitre insulinske posnetke pred obroki, tako da bo sladkor po jedi običajni. Tretjič, hkrati potrebujete podaljšan in hiter insulin. To določajo rezultati skupnega samonadzora sladkorja v krvi za 7 zaporednih dni.

Poskušali smo na preprost in razumljiv način pojasniti, kako pravilno načrtovati režim zdravljenja z insulinom za diabetes tipa 1 in tipa 2. Odločiti se morate, kateri insulin naj razkuži, v kakšnem času in v kakšnih odmerkih morate prebrati več dolgih člankov, vendar so napisani v najbolj razumljivem jeziku. Če imate kakršna koli vprašanja, jih prosite v komentarjih in se bomo hitro odzvali.

Zdravljenje diabetesa tipa 1 z injekcijami insulina.

Vsi bolniki s sladkorno boleznijo tipa 1, razen tistih z zelo blago boleznijo, morajo pred vsakim obrokom hitre injekcije injekcij insulina. Hkrati potrebujejo injekcijo podaljšanega insulina ponoči in zjutraj, da bi ohranili normalni sladkor na tešče. Če kombinirate podaljšani insulin zjutraj in zvečer z injekcijami hitrega insulina pred obrokom, vam to omogoča bolj ali manj natančno simulacijo dela trebušne slinavke zdrave osebe.

Preberite vse materiale v "Insulinu pri zdravljenju tipa 1 in diabetesa tipa 2". Posebno pozornost posvečajte članki "Razširjeni insulin Lantus in Glargin. Srednji NPH insulin protafan "in" Injekcije hitrega insulina pred obroki. Kako znižati sladkor v normalno, če je skočil. " Morate dobro razumeti, za kaj se uporablja podaljšani insulin, in zakaj je to hitro. Izvedite, kakšna je metoda nizke obremenitve, da ob ohranjanju nizkih odmerkov insulina vzdržujete popolnoma normalno krvni sladkor.

Če obstajajo debelost na ozadju sladkorne bolezni tipa 1, lahko uporabite tablete Siofor ali Glyukofazh, da zmanjšate odmerek insulina in da je lažje izgubiti težo. O teh tabletah se posvetujte s svojim zdravnikom, jih ne predpisujte sami.

Insulin in tablete za sladkorno bolezen tipa 2.

Kot je znano, je glavni vzrok sladkorne bolezni tipa 2 zmanjšana občutljivost celic na delovanje insulina (insulinska rezistenca). Pri večini bolnikov s to diagnozo trebušna slinavka še naprej proizvaja svoj lasten insulin, včasih celo več kot pri zdravih ljudeh. Če se vaš krvni sladkor skoči po obroku, vendar ne preveč, potem poskusite zamenjati hitro insulinske posnetke pred jedjo s tableti metformin.

Metformin je snov, ki povečuje občutljivost celic na insulin. Vsebuje tablete Siofor (hitro delovanje) in Glucophage (podaljšano sproščanje). Ta možnost je velikega navdušenja pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ker je bolj verjetno, da jemljejo tablete, kot jih izvajajo insulinski posnetki, tudi potem, ko so obvladali tehniko bolečinskih injekcij. Pred jedjo namesto insulina poskusite vzeti hitro delujoče tablete Siophore in postopoma povečevati odmerek.

Po jemanju tablet lahko začnete jesti ne prej kot 60 minut. Včasih je bolj priročno dati injiciranje kratkega ali ultra kratkega insulina pred jedjo, tako da lahko začnete jesti 20-45 minut. Če kljub prejemu največjega odmerka zdravila Siofor sladkor po obroku še vedno narašča, so potrebni insulinski posnetki. V nasprotnem primeru se bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni. Konec koncev, že imate več kot dovolj zdravstvenih težav. Ni jim bilo dovolj, da bi jim dodali amputacijo noge, slepote ali odpovedi ledvic. Če obstajajo dokazi, potem diabetes zdravite z insulinom, ne naredite ničesar neumnega.

Tako kot pri diabetesu tipa 2 zmanjšajte odmerek insulina s tabletami

Pri sladkorni bolezni tipa 2 morate uporabljati tablete skupaj z insulinom, če imate prekomerno telesno težo in je odmerek podaljšanega insulina ponoči 8-10 ali več. V takšni situaciji bodo prave diabetološke tablete olajšale odpornost na inzulin in pomagale zmanjšati odmerjanje insulina. Zdi se, kakšna je uporaba tega? Konec koncev, še vedno morate injekcijo, ne glede na odmerek insulina v brizgi. Dejstvo je, da je insulin glavni hormon, ki spodbuja odlaganje maščob. Veliki odmerki insulina povzročijo povečanje telesne mase, preprečujejo izgubo telesne mase in dodatno povečajo odpornost proti insulinu. Zato bo za vaše zdravje pomembna korist, če boste uspeli zmanjšati odmerek insulina, vendar ne na račun povečanja krvnega sladkorja.

Kakšna je shema za uporabo tablet s insulinom za diabetes tipa 2? Prvič, bolnik začne z jemanjem podaljšanega insulina začeti jemati tablete Glucophage za noč. Odmerek zdravila Glyukofazh se postopno zvišuje in poskusite znižati odmerek podaljšanega insulina ponoči, če meritve sladkorja zjutraj na prazen želodec kažejo, da je to mogoče. Priporočljivo je, da nočno vzamete zdravilo Glyukofaz in ne Siofor, ker deluje dlje in traja celo noč. Tudi Glucophage je veliko manj pogost kot Siofor, povzroča prebavne motnje. Ko se je odmerek zdravila Glyukofazh postopoma povečal, lahko dodate pioglitazon. Morda bo to pripomoglo k nadaljnjemu zmanjšanju odmerka insulina.

Jemanje pioglitazona z injekcijami insulina naj bi rahlo povečalo tveganje za kongestivno srčno popuščanje. Dr. Bernstein pa meni, da potencialna korist odtehta tveganje. V vsakem primeru, če opazite, da se vaše noge nekoliko povečajo, takoj prenehajte jemati pioglitazon. Ni verjetno, da bo Glucophage povzročil resne neželene učinke, razen prebavnih motenj, in redko. Če kot posledica jemanja pioglitazona ni mogoče zmanjšati odmerka insulina, potem ga prekličete. Če kljub prejemu največjega odmerka zdravila Glyukofazh za noč, ni uspelo zmanjšati odmerka podaljšanega insulina, se tudi te tablete prekličejo.

Primerno je opozoriti, da fizikalna kultura povečuje občutljivost celic na insulin, ki je večkrat močnejša od katere koli tablete za sladkorno bolezen. Naučite se, kako uživati ​​z užitkom pri diabetesu tipa 2 in se začnite gibati. Fizična kultura je čudežno zdravilo za sladkorno bolezen tipa 2, ki je na drugem mestu po prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Zavračanje injekcij insulina se pridobi pri 90% bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, če sledite prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se hkrati ukvarjajo s telesno vadbo.

Sklepi

Po branju članka ste se naučili, kako pripraviti shemo za zdravljenje insulina pri sladkorni bolezni, to je, da se odločite, kakšen insulin je treba priti, v kakšnem času in v kakšnih odmerkih. Opisali smo nianse zdravljenja z insulinom za diabetes tipa 1 in diabetes tipa 2. Če želite doseči dobro nadomestilo za sladkorno bolezen, to je čim bližje normalnemu krvnemu sladkorju, morate natančno ugotoviti, kako uporabljati inzulin za to. Bomo morali prebrati nekaj dolgih člankov v "Insulinu pri zdravljenju tipa 1 in tipa 2 diabetesa". Vse te strani so napisane kot jasne in dostopne ljudem brez zdravstvene vzgoje. Če imate kakšna vprašanja, jih lahko v komentarjih vprašate - in mi bomo takoj odgovorili.

Terapija z insulinom za diabetes tipa 2

Alexey ROMANOVSKY, izredni profesor Oddelka za endokrinologijo BelMAPO, kandidat za medicinske vede

Zakaj oseba potrebuje insulin?

V našem telesu insulin opravlja dve glavni funkciji:

  • spodbuja prodor glukoze v celice za njihovo prehrano;
  • ima anabolni učinek, npr. spodbuja celoten presnovek.

Običajno se tvorba in sproščanje insulina samodejno pojavi s kompleksnimi biokemičnimi mehanizmi regulacije. Če oseba ne jemlje hrane, se insulin stalno izloca v majhne kolicine - to je bazalna izluzija insulina (pri odraslih, do 24 enot insulina na dan).

Takoj po obroku se hitro sprošča insulin kot odziv na zvišanje ravni glukoze v krvi - to je tako imenovana postprandialna insulinska sekrecija.

Kaj se zgodi z izločanjem insulina s sd?

Kot veste, obstaja dve glavni vrsti diabetesa. Pri sladkorni bolezni tipa 1 so β ​​celice trebušne slinavke popolnoma uničene, zato je bolnikom takoj predpisano nadomestno zdravljenje s pripravki insulina.

Vzorec razvoja bolezni pri diabetesu tipa 2 je bolj zapleten. Ljudje z genetsko nagnjenostjo zaradi neuravnovešene prehrane (povečan vnos kalorij) in sedanjega povečanja telesne mase, prekomernega kopičenja visceralnih (notranjih) maščob in povečanja glukoze v krvi.

Pri sladkorni bolezni tipa 2 je vedno prisotna odpornost proti insulinu - imuniteta telesnih celic na normalne količine insulina. V odgovor, sistem regulacije telesa poveča izločanje insulina iz celic ß in nivo glukoze normalizira. Vendar povečana raven insulina prispeva k večji tvorbi notranjih maščob, kar povzroča nadaljnje povečanje glukoze, nato pa nadaljnje povečanje insulina itd.

Oblikovan, kot si lahko ogledate, je začarani začaran krog. Da bi ohranili normalno raven glukoze v krvi, trebušna slinavka mora sprostiti več insulina. Nazadnje, trenutek pride, ko so izčrpane kompenzacijske sposobnosti celic B in se raven glukoze zviša - diabetes tipa 2 se razvije.

Nadalje, obstaja postopno izčrpavanje β-celic in količina insulina se nenehno zmanjšuje. Po šestih letih od trenutka diagnoze je trebušna slinavka sposobna proizvajati samo 25-30% potrebne dnevne količine insulina.

Načela zdravljenja s sladkorjem

Za zdravljenje hiperglikemije zdravniki vodijo sodobni protokol zdravljenja, ki ga je razvil konsenz Ameriškega združenja za sladkorno bolezen in Evropsko združenje za študij diabetesa. Najnovejša (zadnja) različica je bila objavljena januarja 2009.

Pri postavljanju diagnoze je običajno priporočljivo začeti zdravljenje s spremembami v načinu življenja, kar pomeni diabetično prehrano in dodatno redno vadbo. Poleg tega je takoj priporočljivo uporabiti zdravilo za zniževanje glukoze skupine bigvanidov - metformin, ki izboljša delovanje insulina v jetrih in mišicah (zmanjšuje odpornost proti insulinu).

Ti popravni ukrepi so navadno zadostni za dobro nadomestilo za sladkorno bolezen ob začetku bolezni.

Sčasoma se drugemu hipoglikemicnemu zdravilu običajno doda metformin, najpogosteje iz skupine sulfonilsečnine. Preparati sulfoniluree povzročajo, ß-celice, da izločijo količino insulina, potrebno za normalizacijo glikemije.

Z dobro dnevno ravnijo glikemije vrednosti gliciranega hemoglobina (HbA1c) ne smejo presegati 7%. To zagotavlja zanesljivo preprečevanje kroničnih zapletov sladkorne bolezni. Vendar pa postopna izguba funkcionalnih β-celic vodi do dejstva, da tudi najvišji odmerki sulfonilsečnine ne zagotavljajo potrebnega učinka zniževanja sladkorja. To poimenovanje je imenovano odpornost proti sulfonilamidu, ki ne odraža njenega resničnega bistva - pomanjkanja lastnega insulina.

Načela insulinske terapije

Če se raven HbA1c dvigne in je že prestopila oznako 8,5%, to kaže na potrebo po insulinu. Pacienti pogosto zaznajo to novico kot sodbo, kar pomeni zadnjo stopnjo sladkorne bolezni, ki se trudi spopadati s hiperglikemijo brez pomoči injekcij. Nekateri starejši bolniki zaradi slabega vida ne vidijo delitve na brizgi ali številk na brizgi - peresniku in zato zavračajo injiciranje insulina. Mnogi jih poganja preprosto nepojasnljiv strah pred terapijo z insulinom, vsakodnevne injekcije. Študija diabetične šole, popolno razumevanje mehanizmov njenega progresivnega razvoja, pomaga človeku začeti zdravljenje z insulinom v času, kar je velik blagoslov za njegovo nadaljnje zdravje in zdravje.

Imenovanje insulina zahteva obvezno samo-spremljanje s posameznim merilcem glukoze v krvi. Vsaka in še posebej dolga zamuda pri začetku zdravljenja z insulinom je nevarna, saj prispeva k pospešnemu razvoju kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Terapija z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 običajno ne zahteva intenzivnega režima, večkratnih injekcij, kot pri diabetesu tipa 1. Metode terapije z insulinom in same droge so lahko različne in se vedno izberejo posamezno.

Najlažji in najučinkovitejši način za začetek zdravljenja z insulinom za sladkorno bolezen tipa 2 je ena injekcija dolgodelujočega insulina pred spanjem (običajno ob 22.00), poleg zdravila proti zniževanju. Takšno zdravljenje lahko izvaja vsakdo doma. V tem primeru je začetni odmerek običajno 10 U ali 0,2 U na 1 kg telesne mase.

Prvi cilj tega načina insulinske terapije je normalizacija jutranje koncentracije glukoze v krvi (na prazen želodec, pred zajtrkom). Zato je treba tri zaporedne dni meriti raven glukoze na prazen želodec in po potrebi povečati odmerek insulina za 2 u vsakih 3 dni, dokler sladkor v tankem krvnem sladkorju ne doseže ciljnih vrednosti (4-7,2 mmol / l).

Hitro lahko povečate odmerek, npr. 4 U vsakih 3 dni, če je jutri krvni sladkor nad 10 mmol / l.

V primeru znakov hipoglikemije zmanjšajte odmerek insulina za 4 ure pred spanjem in o tem obvestite svojega endokrinologa. Enako je treba storiti, če je jutarski krvni sladkor (na tešče) manj kot 4 mmol / l.

S tako normaliziranimi jutranji sladkorji še naprej injicirate izbrani odmerek insulina vsako noč, preden greste v posteljo. Če je po 3 mesecih raven HbA1c manj kot 7%, se to zdravljenje nadaljuje.

Sedanja priporočila za zdravljenje sladkorne bolezni tipa 2 vključujejo neprekinjen vnos metformina v kombinaciji z zdravljenjem z insulinom, ki izboljša učinek insulina in zmanjša njegov odmerek. Vprašanje ukinitve zdravil s sulfonilsečnino (glibenklamid, gliklazid, glimperid itd.) Pri predpisovanju terapije z insulinom določi individualni endokrinolog.

Nadaljnji potek bolezni lahko pred zajtrkom zahteva dodatno injekcijo insulina s podaljšanim delovanjem. Nato dobimo naslednjo shemo: injekcijo s podaljšanim delovanjem injiciramo pred zajtrkom in pred večerjo, hkrati pa 1700-2000 mg metformina na dan. Tak režim običajno prispeva k dobremu nadomestilu za sladkorno bolezen že vrsto let.

V prihodnosti bodo nekateri bolniki morda potrebovali še 2-3 injekcije kratko delujočega insulina na dan. V primeru poznega (nekaj let kasneje, kot je potrebno) začetka zdravljenja z insulinom in brez nadomestila za sladkorno bolezen je mogoče takoj predpisati intenzivni režim ponavljajočih se injekcij.

Hude okužbe, pljučnica, dolgotrajne operacije itd. zahtevajo začasno insulinsko terapijo za vse bolnike, ne glede na trajanje diabetesa. Ta vrsta terapije je predpisana in preklicana v bolnišnici med hospitalizacijo.

Naša država vsem bolnikom zagotovi brezplačen kakovosten gensko inženiren insulin!

Časovni začetek in pravilno izvajanje terapije z insulinom pomaga normalizirati raven sladkorja v krvi, pa tudi presnovo, kar je zanesljiva obramba pred razvojem kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Insulin tipa 2 diabetes

Insulin v sladkorni bolezni tipa 2 je nepogrešljivo orodje, tako da lahko ohranite normalno raven glukoze v krvi in ​​ščitite pred zapleti. Upravljanje brez injekcij sladkorja, ki znižuje hormon, je mogoče upravljati le v blagih primerih, vendar ne za zmerno ali visoko stopnjo bolezni. Mnogi diabetiki so napeti, medtem ko sedijo na tabletah in imajo visoke ravni glukoze. Kolitis insulin za ohranjanje sladkorja normalno, sicer se bodo pojavili zapleti sladkorne bolezni. Te lahko onemogočijo ali zgodaj v grobu. Z vsebnostjo sladkorja 8,0 mmol / l in več, nadaljujte z zdravljenjem diabetesa tipa 2 z insulinom takoj, kot je opisano spodaj.

Insulin v sladkorni bolezni tipa 2: podroben članek

Razumem, da začetek zdravljenja z insulinom ni tragedija in ne konec sveta. Nasprotno, posnetki vam podaljšajo življenje in izboljšajo njegovo kakovost. Ščitili bodo pred zapleti v ledvicah, nogah in vidu.

Kje začeti?

Najprej izvedite krvni test za C-peptid. Odločitev o tem, ali morate vdreti insulin v sladkorno bolezen tipa 2, temelji na njegovih rezultatih. Če imate nizek C-peptid, boste morali vdreti insulin vsaj v obdobjih akutnih dihalnih virusnih okužb, zastrupitve s hrano in drugih akutnih bolezni. Večina bolnikov, ki uporabljajo postopno zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2, lahko dobro preživijo brez dnevnih injekcij. Ko pridete v laboratorij za testiranje C-peptida, lahko tudi preverite svoj gliciran hemoglobin.

V vsakem primeru praktično naredite posnetke z insulinsko injekcijsko brizgo brezbarvno. Presenečeni boste, kako enostavno je. Z injekcijskim peresom - enako, vse je enostavno in neboleče. Sposobnost upravljanja insulina je pri roki, ko pride do mraza, zastrupitve s hrano ali drugega akutnega stanja. V takih obdobjih je včasih potrebno začasno injicirati insulin. V nasprotnem primeru se diabetes lahko poslabša do konca svojega življenja.

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zdravijo z insulinom, imajo težave:

  • si zagotovite visoko kakovostne uvožene droge;
  • pravilno izmeriti odmerek;
  • pogosto merite sladkor, dnevno hranite dnevnik;
  • analizirati rezultate zdravljenja.

Toda bolečina posnetkov ni resen problem, ker skoraj ni. Kasneje se boste smejali na stare strahove.

Po nekaj časa lahko subkutano dajanje insulina v majhnih odmerkih dodamo tem sredstvom v skladu s posamezno izbrano shemo. Vaš odmerek insulina bo 3-8 krat nižji od tistega, s katerim se zdravniki uporabljajo. Skladno s tem ni treba trpeti zaradi neželenih učinkov zdravljenja z insulinom.

Cilji in načini zdravljenja sladkorne bolezni tipa 2, ki so opisani na tej spletni strani, so skoraj popolnoma drugačni od standardnih priporočil. Vendar pa metode dr. Bernstein pomagajo in standardna terapija - ne zelo, kot ste že videli. Pravi in ​​dosegljiv cilj je ohraniti stabilnost sladkorja na 4,0-5,5 mmol / l, tako kot pri zdravih ljudeh. To je zagotovljeno za zaščito pred zapleti sladkorne bolezni na ledvicah, vidu, nogah in drugih sistemih telesa.

Zakaj je diabetes predpisan za sladkorno bolezen tipa 2?

Na prvi pogled cepitev insulina pri diabetesu tipa 2 sploh ni potrebna. Ker je raven tega hormona v krvi bolnikov običajno normalna, če sploh ni povišana. Vendar pa ni vse tako preprosto. Dejstvo je, da se pri bolnikih z diabetesom tipa 2 pojavijo napadi imunskega sistema na beta celicah trebušne slinavke, ki proizvajajo insulin. Na žalost se takšni napadi pojavljajo ne le pri diabetesu tipa 1, temveč tudi pri diabetesu tipa 2. Zaradi njih lahko znaten del beta celic umre.

Vzroki za diabetes tipa 2 so debelost, nezdrava prehrana in sedentarni način življenja. Veliko ljudi v srednji in starosti je prekomerno telesno težo. Vendar pa vsi ne razvijajo diabetesa tipa 2. Kaj določa, ali se debelost postane sladkorna bolezen? Od genetske nagnjenosti do avtoimunskih napadov. Včasih so ti napadi tako hudi, da jih lahko izenačijo le insulinski posnetki.

Kakšni so kazalniki sladkorja, ki se premika iz tablet v insulin?

Najprej preuči seznam škodljivih tablet za sladkorno bolezen tipa 2. Takoj zavrnite njihovo sprejemanje, ne glede na vaše kazalnike sladkorja. Insulinski posnetki, če se pravilno uporabljajo, lahko podaljšajo življenje. In škodljive tablete zmanjšajo, tudi če se raven glukoze začasno zmanjša.

Nato morate spremljati vedenje sladkorja vsak dan, na primer med tednom. Uporabite svoj meter bolj pogosto, ne shranjujte testnih trakov.

Mejna vrednost glukoze v krvi je 6,0-6,5 mmol / l.

Mogoče je, da vaš sladkor redno presega to vrednost, kljub strogemu upoštevanju prehranjevanja in ob največjem odmerku metformina. To pomeni, da se trebušna slinavka ne spopada z največjo obremenitvijo. Potrebno ga je skrbno podpirati z injekcijami insulina v majhnih odmerkih, tako da se težave z diabetesom ne razvijejo.

Najpogosteje so težave z indikatorjem sladkorja zjutraj na prazen želodec. Da bi bilo normalno, potrebujete:

  1. Od zgodaj zvečer do večerje do 18.00-19.00
  2. Ponoči, krtačite malo podaljšanega insulina.

Izmerite tudi nivo glukoze v 2-3 urah po obroku. Po zajtrku, kosilu ali večerji se lahko redno zvišuje. V tem primeru morate pred temi obroki kratek (kratki ali ultra kratki) insulin. Ali pa poskusite uvesti podaljšan insulin zjutraj, poleg injekcije, ki se izvaja ponoči.

Ne strinjate se, da boste živeli s sladkorjem 6,0-7,0 mmol / l in še več, višje! Ker s takšnimi kazalniki se razvijejo kronični zapleti sladkorne bolezni, čeprav počasi. Z uporabo injekcij povečajte svojo učinkovitost do 3,9-5,5 mmol / l.

Najprej morate iti na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Povezan je z metforminom. Z vsebnostjo sladkorja 8,0 mmol / l in več, takoj začnite zrezati insulin. Kasneje ga dopolnimo s tabletami Metformin s postopnim povečanjem dnevnega odmerka do maksimuma.

Po začetku injiciranja je treba nadaljevati z dieto in jemati metformin. Raven glukoze je treba stalno vzdrževati v razponu 4,0-5,5 mmol / l, kot pri zdravih ljudeh. Zdravnik vam lahko pove, da je sladkor 6,0-8,0 mmol / l odličen. Ampak to ni res, ker se razvijajo kronični zapleti diabetesa, čeprav počasi.

Ali lahko vzamem insulin v tablete namesto posnetkov?

Na žalost se insulin v gastrointestinalnem traktu uniči z delovanjem klorovodikove kisline in prebavnih encimov. Ni učinkovitih tablet, ki vsebujejo ta hormon. Farmacevtska podjetja sploh ne izvajajo raziskav v tej smeri.

Razviti inhalacijski aerosol. Vendar to orodje ne more zagotoviti natančnosti odmerka. Zato ga ne smemo uporabljati. Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki jemljejo veliko ogljikovih hidratov, se prisilijo, da se injicirajo z velikimi odmerki insulina. Ti ± 5-10 U vreme ne bo storil. Toda za diabetike, ki so na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov, je ta napaka nesprejemljiva. Lahko je 50-100% celotnega potrebnega odmerka.

Do sedaj ni drugih resničnih načinov uporabe insulina, razen za injekcije. Ponavljamo, da so te injekcije praktično neboleče. Poskusite si zagotoviti visoko kakovostne uvožene droge in se naučiti tudi, kako pravilno izmeriti odmerek. Reševanje teh težav lahko rešite z injekcijami.

Kateri insulin je bolje priti?

Danes, od razširjenih vrst insulina, je najboljša Tresiba. Ker deluje najdaljšo in najbolj gladko. Zlasti dobro pomaga normalizirati sladkor zjutraj na prazen želodec. Vendar pa je to zdravilo novo in drago. Malo je verjetno, da ga lahko brezplačno dobite.

Zdravilo Levemir in Lantus so uporabljali že več kot 10 let in so se tudi dobro priporočili. Pod pogojem, da ste na dieti z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in se izogibajte nizkim, natančno izračunanim odmerkom, in ne ogromnim, s katerimi se zdravijo zdravniki.

Prehod na nov, trendovit in drastičen insulin Tresiba ne odpravlja potrebe po prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov.

Oglejte si tudi članek "Vrste insulina in njihovi učinki". Razumeti razliko med kratkimi in ultra kratkimi drogami, zakaj ni priporočljivo uporabljati srednjega insulina protafana.

Kako izbrati vrsto insulina in izračunati odmerek?

Če imate pogosto povišan sladkor zjutraj na prazen želodec, morate začeti z dolgimi injekcijami insulina ponoči. Z običajnimi koncentracijami glukoze zjutraj na prazen želodec, lahko začnete z uvedbo zdravila, ki se hitro zdravi, pred obroki. Shema terapije z insulinom je seznam od 1 do 3 vrste insulina, kot tudi indikacije, v kakšnem času jih je treba zdraviti in v kakšnih odmerkih. Izbira je individualno, saj je v nekaj dneh nakopičila informacije o dinamiki sladkorja vsak dan. Upoštevajte tudi trajanje bolezni, bolnikovo telesno težo in druge dejavnike, ki vplivajo na občutljivost insulina.

Preberite več člankov:

Večina zdravnikov priporoča isti režim insulina za vsakega diabetika, ne da bi pri tem vplival na posamezne značilnosti bolezni. Tak način ne more zagotoviti dobrih rezultatov. Običajno je predpisal začetni odmerek dolge droge 10-20 U na dan. Pri bolnikih z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov je lahko ta odmerek previsok in povzroči hipoglikemijo (nizek krvni sladkor). Samo individualni pristop, ki ga dr. Bernstein spodbuja, in spletna stran Endocrin-Patient.Com je resnično učinkovit.

Ali je mogoče samo s insulinom z dolgotrajnim delovanjem, brez kratkega?

Običajno pri diabetesu tipa 2 začnete s podaljšanim injekcijam insulina in upamo, da ne bo potrebna hitra zdravila. To pomeni, da je bolnik že na prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in jemlje metformin.

V hujših primerih je nemogoče storiti brez uvedbe kratkega insulina pred obroki, poleg injekcij podaljšanega insulina ponoči in zjutraj. Če je vaša izmenjava glukoze močno prizadeta, hkrati uporabljajte dve vrsti insulina, ne bodite leni. Lahko poskusite tekmovanje in trening moči. To omogoča znatno zmanjšanje odmerka insulina in celo prekliče injekcije. Preberite več spodaj.

Kolikokrat na dan potrebujete zarezati insulin?

Odgovor na to vprašanje je za vsakega pacienta strogo individualen. Mnogi diabetiki morajo čez noč prekriti podaljšan insulin, da bi se sladkor nazaj v normalno jutro na prazen želodec. Vendar pa nekateri niso potrebni. Pri hudi diabetesu boste morda morali injicirati hiter insulin pred vsakim obrokom. V blageh primerih se trebušna slinavka brez injekcij dobro zdravi z absorpcijo hrane.

Med tednom je treba meriti glukozni krvni sladkor najmanj 5-krat na dan:

  • zjutraj posta;
  • 2 ali 3 ure po zajtrku, kosilu in večerji;
  • ponoči pred posteljo.

Še naprej lahko ukrepate neposredno pred obroki.

Z zbiranjem teh informacij boste razumeli:

  1. Koliko insulinskih posnetkov, ki jih potrebujete na dan.
  2. Kaj mora biti približno odmerek.
  3. Katere vrste insulina potrebujete - podaljšano, hitro ali oboje ob istem času.

Potem boste povečali ali zmanjšali odmerek glede na rezultate prejšnjega injiciranja. Po nekaj dneh bo postalo jasno, kateri odmerki in urnik injekcij so optimalni.

  • pri kakšnih kazalcih sladkorja potrebuješ srčkan insulin, in kaj - ne;
  • kolikšen je največji dovoljeni odmerek na dan;
  • koliko insulina potrebujete za 1 XE ogljikohidrat;
  • koliko 1 U zmanjša sladkor v krvi;
  • koliko insulina potrebujem za zmanjšanje sladkorja za 1 mmol / l;
  • kaj se bo zgodilo, če boste injicirali velikega (npr. dvojnega) odmerka;
  • sladkor po injiciranju insulina ne spada - možni vzroki;
  • Kakšen je odmerek insulina ob pojavu acetona v urinu.

Ali se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 zdravi hkrati z insulinom in tabletami?

Praviloma je to treba storiti. Zdravila, ki vsebujejo metformin, povečajo občutljivost telesa na insulin, pomagajo zmanjšati odmerek in število injekcij. Ne pozabite, da telesna dejavnost deluje večkrat bolje kot metformin. In glavno zdravljenje motenega metabolizma glukoze je prehrana z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Brez njega insulina in tablete ne delujejo dobro.

Primerno je ponoviti povezavo s seznamom škodljivih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2. Takoj prekinite jemanje teh zdravil.

Kakšna bi morala biti prehrana po diabetesu tipa 2 začela zdraviti z insulinom?

Ko je sladkorna bolezen tipa 2 začela zdraviti z insulinom, morate še naprej slediti prehrani z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. To je edini način za dobro obvladovanje bolezni. Diabetiki, ki si dovolijo, da uporabljajo prepovedana živila, so prisiljeni kuriti velike odmerke hormona. To povzroči skok v krvnem sladkorju in nenehno slabo počutje. Višja je odmerka, večja je nevarnost hipoglikemije. Tudi insulin povzroča povečanje telesne mase, vazospazem, zadrževanje tekočine v telesu. Vse to poveča krvni tlak.

Oglejte si video o tem, kako jedo beljakovine, maščobe in ogljikovi hidrati, vplivajo na sladkor v krvi.

Limite ogljikovih hidratov v vaši prehrani za zmanjšanje odmerkov in preprečevanje neželenih učinkov, navedenih zgoraj.

Kakšna hrana morate jesti, ko ste začeli razdeljevati insulin iz sladkorne bolezni tipa 2?

Preglejte seznam prepovedanih živil in popolnoma opustite njihovo uporabo. Jejte odobreno hrano. Niso samo zdravi, ampak še vedno okusni in zadovoljni. Poskusi ne prejedati. Vendar pa ni nujno, da je preveč vnos kalorij omejen in da se doživi kronični občutek lakote. Poleg tega je škodljivo.

Uradna medicina pravi, da je mogoče uporabljati nezakonita živila, preobremenjena z ogljikovimi hidrati, ki jih pokrivajo z visokimi odmerki insulina. To je slabo priporočilo, ne sledite temu. Ker takšna prehrana vodi do skokov v krvnem sladkorju, razvoju akutnih in kroničnih zapletov sladkorne bolezni.

Treba se je odpovedati 100% uporabe prepovedanih izdelkov, ne da bi pri tem upoštevali izjeme za počitnice, vikende, poslovna potovanja, izlete v obisk. Za diabetike ciklični prehrambeni programi z nizko vsebnostjo ogljikovega dioksida niso primerni, zlasti z dieto Dyukan in Tim Ferris.

Če želite, lahko poskusite občasno starati 1-3 dni ali celo dlje. Vendar to ni potrebno. Lahko nadzirate sladkorno bolezen tipa 2 in ohranite normalno stabilnost sladkorja brez posta. Preden začnete hitro, razumeti, kako morate prilagajati odmerek insulina v času posta.

Veliko ljudi s sladkorno boleznijo tipa 2 zanima ketogeni prehrani LCHF. Prehod na to prehrano pomaga zmanjšati odmerek insulina in celo opustiti dnevne injekcije. Oglejte si podroben videoposnetek o ketogeni prehrani. Ugotovite, katere so njegove prednosti in slabosti. V video posnetku Sergey Kushchenko razlaga, kako se ta prehrana razlikuje od diete z nizko vsebnostjo ogljika po metodi dr. Bernstein. Razumite, kako realno izgubiti težo s spremembo vaše prehrane. Več o uporabi keto diet za preprečevanje in zdravljenje raka.

Preberite tudi članek »Diet za sladkorno bolezen tipa 2«. Več o dietah Elena Malysheve, vegetarijanstvu, LCHF, ketogeni prehrani. Veliko diabetikov se boji, da bo prehod na živila z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov povečal njihov protin. Preberite o tem v članku, kot tudi druge možne neželene učinke.

Kako dolgo naj živijo bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2, ki so prešli iz tablet v insulin?

Odvisno od motivacije diabetike. Če oseba res želi živeti, potem je zdravilo nemočno :). Bolniki, ki inteligentno injicirajo insulin, živijo srečno do konca. Posnetki jih ščitijo pred zapleti v ledvicah, vidu in stopalih ter zgodnjemu srčnemu infarktu in kapi.

Prehod na insulin ni znak bližnjega konca, ampak priložnost za obnovitev zdravja in podaljšanje življenja. Preberite tudi članek o zdravljenju sladkorne bolezni tipa 2 pri starejših. Podrobno določa, kako določiti življenjsko dobo.

Kaj je manj škodljivo: insulinski posnetki ali jemanje tablet?

Inzulina in tablete, kadar se uporabljajo razumno, ne škodujejo, temveč pomagajo diabetikom. Ta zdravila ščitijo bolnike pred zapleti okvarjene presnove glukoze in podaljšajo življenjsko dobo. Njihovo uporabnost so dokazali obsežne znanstvene raziskave in vsakdanje prakse.

Vendar pa mora biti uporaba insulina in tabletka pismena. Bolniki s sladkorno boleznijo, ki so motivirani za dolgo življenje, morajo skrbno razumeti njihovo zdravljenje. Zlasti preglejte seznam škodljivih zdravil za sladkorno bolezen tipa 2 in jih nemudoma zavrnite. Preklopite z jemanja tablet na insulinske posnetke, če imate za to indicije.

Kaj se zgodi, če diabetik, ki sedi na insulinu, pije tableto metformina?

Metformin je zdravilo, ki poveča občutljivost na inzulin, kar zmanjša potrebno količino odmerka. Nižji je potreben odmerek insulina, bolj stabilne injekcije in večja verjetnost, da izgubijo težo. Tako jemanje metformina prinaša pomembne koristi.

Pri bolnikih s sladkorno boleznijo tipa 2, ki se zdravijo z insulinom, je običajno smiselno jemati metformin poleg injekcij. Vendar pa verjetno ne boste opazili nobenega učinka iz ene tabletke, pijanega. Teoretično lahko samo ena metforminska tableta zviša občutljivost insulina do te mere, da se bo pojavila hipoglikemija (nizka raven glukoze). Vendar pa je v praksi zelo malo verjetno.

Ali je mogoče nadomestiti insulin s tabletami Diabeton MB, Maninil ali Amaryl?

Diabetes MB, Manin in Amaril, pa tudi njihovi številni kolegi - to so škodljive tablete. Začasno zmanjšujejo krvni sladkor. Vendar pa za razliko od injekcij insulina ne podaljšujejo življenjske dobe bolnikov s sladkorno boleznijo tipa 2, ampak celo skrajšajo njegovo trajanje.

Bolniki, ki želijo živeti veliko časa, se morate držati stran od teh zdravil. Aerobatika - naredite svojim sovražnikom s sladkorno boleznijo tipa 2 škodljive tablete in še vedno sledite uravnoteženi nizko kalorični prehrani. To lahko pomaga članki iz medicinskih revij.

Kaj, če ne pomagajo niti tablete niti insulin?

Tablete prenehajo pomagati, kadar pacient s sladkorno boleznijo tipa 2 ima povsem izčrpan trebušno slinavko. V takih primerih bolezen dejansko postane diabetes tipa 1. Nujno je nujno, da začutite insulin, dokler se ne razvije motnja zavesti.

Insulin vedno znižuje krvni sladkor, razen kadar je pokvarjen. Na žalost je to zelo krhka droga. Od najmanjše temperature skladiščenja odstrani iz tolerance, tako navzgor kot navzdol. Tudi insulin v injekcijskih peresnikih ali vložkih je škodljiv za neposredno sončno svetlobo.

V državah CIS je insulinski kvar postal katastrofalen. Pojavijo se ne le v lekarnah, temveč tudi v veletrgovinskih skladiščih, pa tudi med prevozom in carinjenjem. Bolniki imajo zelo velike možnosti za nakup ali osvoboditev poškodovanega insulina, ki ne deluje. Preberite članek »Pravila za shranjevanje insulina« in naredite, kar je napisano v njem.

Zakaj se sladkor v krvi poveča tudi po prehodu s tablet v insulin?

Verjetno diabetik še naprej uporablja prepovedana živila. Ali so odmerki insulina, ki jih prejme, nezadostni. Upoštevajte, da so debeli bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 manj občutljivi na insulin. Potrebujejo relativno visoke odmerke tega hormona, da bi dobili resničen učinek od injekcij.

Kaj se zgodi, če prenehate z razpadom insulina?

Zaradi pomanjkanja insulina v hudih primerih lahko koncentracije glukoze dosežejo 14-30 mmol / l. Tak diabetiki potrebujejo nujno medicinsko oskrbo in pogosto umrejo. Okvara zavesti, ki jo povzroča visok krvni sladkor pri bolnikih z diabetesom tipa 2, se imenuje hiperglikemična koma. Smrtonosno je. Pogosto se zgodi pri starejših, ki so malomarnosti pri nadzoru bolezni.

Za večino bralcev te strani hiperglikemična koma ni prava nevarnost. Njihova težava je lahko kronični zapleti diabetesa. Upoštevajte, da se razvijejo s katerimkoli indikatorjem glukoze v krvi nad 6,0 ​​mmol / l. To ustreza glikirano raven hemoglobina 5,8-6,0%. Seveda, če je višji sladkor, hitreje se razvijejo zapleti. Toda tudi s kazalniki od 6,0 ​​do 7,0 negativni procesi že potekajo.

Insulin pri sladkorni bolezni tipa 2: pogovori z bolniki

Pogosto povzročijo smrt zaradi zgodnjega srčnega napada ali možganske kapi. Ti vzroki smrti običajno niso povezani s sladkorno boleznijo, da se ne bi poslabšala uradna statistika. Toda v resnici so povezani. Pri nekaterih sladkornih bolnikih je kardiovaskularni sistem tako trden, da se zgodnji srčni infarkt ali kap nista zgodili. Takšni bolniki imajo dovolj časa, da se seznanijo s komplikacijami ledvic, nog in vida.

Ne verjamem, da zdravniki, ki trdijo, da je sladkor v krvi 6.0-8.0 varen. Da, zdravi ljudje imajo takšne vrednosti glukoze po jedi. Vendar ne držijo več kot 15-20 minut, ne pa nekaj ur zapored.

Ali oseba z diabetesom tipa 2 začasno preide na insulin?

Bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 morajo začeti izrezati insulin, če se držijo prehrane z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov in ob uporabi metformina medformina ne pomagajo dovolj. Ciljne vrednosti sladkorja v krvi znašajo 3,9-5,5 mmol / l dosledno 24 ur na dan. Potrebno je začeti s insulinom poskrbeti z majhnimi odmerki, postopoma jih povečevati, dokler nivo glukoze ne ostane v določenih mejah.

Pomembno povečanje telesne aktivnosti lahko pomaga pri preklicu insulinskih posnetkov. Jogging, kot tudi trening moči v telovadnici ali doma, pomaga pri doseganju tega cilja. Vprašaj, kaj je qi-beg. Na žalost, vse diabetike fizično usposabljanje pomaga skočiti z insulina. Odvisno je od resnosti vaših metabolnih motenj glukoze.

Ali se lahko vrne iz insulina nazaj v tablete? Kako to storiti?

Poskusite uporabljati telesno aktivnost, da povečate občutljivost vašega telesa na insulin. Če boste uspeli, bo vaš hormon, ki proizvaja trebušno slinavko, dovolj, da bo sladkor stabilen v normalnih pogojih. Pod normo se nanašajo na številke 3,9-5,5 mmol / l 24 ur na dan.

Raven glukoze mora biti normalna:

  • zjutraj posta;
  • ponoči pred posteljo;
  • pred jedjo;
  • 2-3 ure po vsakem obroku.

Priporočljivo je kombinirati kardio z močnim treningom. Jogging je najboljše za krepitev srca in ožilja. To je bolj dostopna kot plavanje, kolesarjenje in tek na smučeh. Učinkovito vadite lahko doma in na uličnih igriščih, ne da bi morali iti v telovadnico. Če želiš v telovadnici železo, bo to tudi delo.

Redna fizična aktivnost ne samo poveča občutljivost insulina na telesu, temveč prinaša tudi številne druge prednosti. Zlasti ščiti pred skupnimi težavami in drugimi tipičnimi boleznimi, povezanimi s starostjo.

Recimo, da ste povečali občutljivost telesa na insulin. Postalo je mogoče brez injekcij v običajnih dneh. Vendar injekcijskega injekcijskega injekcijskega peresnika ne smete izmetati v daljšem kotu. Ker je morda treba začasno obnoviti injekcije med mrazom ali drugimi nalezljivimi boleznimi.

Okužbe povečajo potrebnost diabetike za insulin za 30-80%. Ker vnetni odziv telesa zmanjša občutljivost na ta hormon. Medtem ko se bolnik s sladkorno boleznijo tipa 2 ni opomogel in vnetje ni minilo, je treba še posebej skrbeti za trebušno slinavko. Po potrebi podpreti njeno uvedbo insulina. Osredotočite se na ravni sladkorja v krvi Od njih ugotovite, ali je treba začasno obnoviti injekcije. Če ne upoštevate tega nasveta, se po kratkem prehladu diabetes lahko poslabša do konca svojega življenja.

Ali bo medicinski posnetek pomagal skočiti s insulinskih posnetkov?

Diabetes tipa 2 je posledica dejstva, da vaše telo ne prenaša prehrambenih ogljikovih hidratov, še posebej rafiniranih. Če želite vzeti bolezen pod nadzorom, morate vzpostaviti sistem popolne abstinence od uporabe prepovedanih živil. Ko to storite, ni potrebe po staranju. Dovoljeni izdelki so zdravi, a hrani in okusni. Spletno mesto Endocrin-Patient.Com ves čas poudarja, da lahko bolniki s sladkorno boleznijo tipa 2 ohranijo stabilen normalni krvni sladkor, ne da bi se znebili lakote.

Nekateri bolniki so leni razmišljati in zgraditi sistem, vendar želijo doseči takojšnje rezultate s pomočjo strpnosti. Po izhodu iz posta imajo spet nenadzorovano hrepenenje po škodljivih ogljikovih hidratih. Sprememba obdobij postrežbe in drobovja z ogljikovimi hidrati je za diabetike zagotovljena pot, da se hitro pripeljejo v grob. V hujših primerih bo morda potrebna psihoterapija za zlom začaranega kroga.

Naučite korak za korakom zdravljenje za sladkorno bolezen tipa 2 in naredite, kar piše. Pojdi na dieto z nizko vsebnostjo ogljikovih hidratov. Dodajte mu metformin, insulin in telesno aktivnost. Ko se vaš novi režim stabilizira, lahko poskusite z drugo hitrostjo. Čeprav to še ni potrebno. Prednosti posta so dvomljive. Za to boste porabili veliko energije. Namesto tega je bolje, da postane navada redne telesne vzgoje.

Dodatne Člankov O Ščitnice

Koncentracija se spreminja skozi celoten menstruacijski ciklus. Indikatorji laboratorijskih norm obstajajo za določitev hormonskega statusa žensk z naknadno identifikacijo patoloških ali fizioloških sprememb.

Opis od: 05.11.2015 Latinsko ime: Dostinex Oznaka ATC: G02CB03 Aktivna sestavina: Cabergoline (Cabergoline) Proizvajalec: Pfizer Italia S.r.L. (Italija)SestavaTablete Dostinex vsebujejo aktivno komponento kabergolin, kot tudi dodatne sestavine - laktoza in levcin.

Pubertalni hipotalamični sindrom je drugačna kombinacija simptomov, ki se razvijejo v času adolescence, ko pride do hormonske spremembe celotnega organizma.